Hepatitt C og graviditet. Hepatitt B-vaksinasjon og graviditet

Share Tweet Pin it

For mange kvinner skjer kjennskap til begrepet "hepatitt C" nøyaktig under graviditet eller planlegging. Dette skyldes screening blant gravide kvinner for ulike infeksjoner, blant annet hepatitt C, hepatitt B og HIV. Ifølge statistikk er det registrert markører for hepatitt C i hver trettiende gravid kvinne i Russland. Vi vil forsøke å svare på de viktigste spørsmålene som oppstår for forventende mødre i denne situasjonen, valgt med hensyn til aktivitetene til besøkende på nettstedet vårt.

Graviditet påvirker løpet av kronisk hepatitt C (CHC)?

Graviditet hos pasienter med kronisk hepatitt C påvirker ikke kurs og prognose av leversykdom. Nivået på ALT reduseres vanligvis eller til og med vender tilbake til normalt i andre og tredje trimester av graviditeten. Samtidig økes nivået av viremia vanligvis i tredje trimester. ALT og virusbelastning tilbake til nivåer som skjedde før graviditet, i gjennomsnitt 3-6 måneder etter fødsel.

Kan jeg føde med HCV? Påvirker hepatitt C graviditet?

Utført til dags dato tyder studier på at HCV-infeksjon ikke reduserer reproduktiv funksjon og anses ikke som en kontraindikasjon for unnfangelse og svangerskap. HCV-infeksjon påvirker ikke tilstanden til moren og fosteret.

Er hepatitt C overført fra mor til barn?

Det har blitt utført dusinvis av studier for å vurdere risikoen for HCV-overføring fra mor til barn, basert på hvilken infeksjonsfrekvensen hos et barn varierer fra 3% til 10%, i gjennomsnitt 5%, og betraktes som lavt. Overføring av viruset fra mor til barn kan forekomme intranatalt, det vil si under fødsel, så vel som i prenatal og postnatal periode (under barnepass, amming). Av stor betydning er infeksjon under fødsel. I prenatale og postnatale perioder er infeksjonsfrekvensen hos barn fra HCV-mødre ekstremt liten. En viktig risikofaktor for overføring av virus til mor og barn er virusbelastning (konsentrasjonen av hepatitt C RNA i serum). Det antas at sannsynligheten er større dersom moderens virale belastning er høyere enn 10 6 -10 7 kopier / ml. Blant alle infeksjoner er 95% mødre med disse virusverdiene. Ved anti-HCV-positiv og HCV-RNA-negativ (ingen virus oppdages i blodet) hos mødre, er det ingen risiko for å infisere barnet.

Bør Hepatitt C Behandles Under Graviditet?

Gitt CHCs karakteristika hos gravide kvinner, samt de negative effekter av interferon-a og ribavirin på fosteret, anbefales ikke HTT under graviditet. I noen tilfeller kan medisinsk behandling (for eksempel resept av ursodeoxycholsyre) være nødvendig for å redusere tegn på kolestase.

Trenger jeg et keisersnitt? Er det mulig å føde på et vanlig sykehus?

Resultatene av studier av effekten av leveringsmåten (gjennom fødselskanalen eller keisersnittet) på infeksjonen av barnet er motstridende, men de fleste studier har ikke funnet signifikante forskjeller i infeksjonsfrekvensen av barnet, avhengig av leveringsmåten. En keisersnitt er noen ganger anbefalt for kvinner med høy viremi (mer enn 10 6 kopier / ml). Det er blitt fastslått at for mødre med kombinert HCV-HIV-infeksjon, reduserer valgfri keisersnitt risikoen for HCV-infeksjon (som hiv), og derfor er valget av leveringsmetode (kun valgfri keisersnitt) hos gravide kvinner bare basert på HIV-status. Alle kvinner med HCV-infeksjon fødes på vanlige sykehus på vanlig basis.

Kan jeg amme for hepatitt C?

Ved amming er risikoen for overføring av hepatitt C ekstremt lav, så det anbefales ikke å nekte å amme. Ved føding må du imidlertid være oppmerksom på tilstanden til brystvorten. Mikrotraumor av mors brystvorter og kontakt av barnet med blodet øker risikoen for infeksjon, spesielt i tilfeller hvor moren har en høy viral belastning. I dette tilfellet må du midlertidig slutte å amme. Hos kvinner med kombinert HCV-HIV-infeksjon, ammende babyer, er forekomsten av HCV-infeksjon hos nyfødte betydelig høyere enn ved kunstig fôring. For slike kvinner er retningslinjer utviklet for hiv-smittede som forbyr amming av nyfødte, i kraft.

Barnet fant antistoffer mot viruset. Er han syk Når og hvilke tester skal gjøres?

Alle nyfødte fra mødre smittet med HCV i serum, oppdages maternal anti-HCV, gjennomtrengende gjennom morkaken. Moderne antistoffer forsvinner i løpet av det første år av livet, men i sjeldne tilfeller kan de oppdages i opptil 1,5 år. Diagnosen HCV-infeksjon hos nyfødte kan være basert på deteksjon av HCV RNA (den første studien utføres fra 3 til 6 måneder), men den må bekreftes ved gjentatt gjenkjenning av HCV RNA (på grunn av muligheten for forbigående viremia). også påvisning av anti-HCV ved 18 måneders alder.

Barnet HVGS. Hva er prognosen for sykdommen? Trenger jeg vaksinasjon mot annen hepatitt?

Det antas at hos barn infisert i intrapartum og perinatal periode, er hepatitt C mild og fører ikke til utvikling av cirrose og hepatocellulært karcinom (HCC). Imidlertid må barnet testes årlig for å kontrollere sykdomsforløpet. På grunn av at superinfeksjon med hepatitt A- eller B-virus kan forverre prognosen for HCV-infeksjon, bør hepatitt A og B vaksinasjon utføres hos HCV-infiserte barn.

Hepatitt B-vaksinasjon og graviditet

Er det mulig å vaksinere mot hepatitt B under graviditet, amming?
Effekten av HBsAg-antigener på utviklingen av fosteret er ikke fullt ut undersøkt, og derfor bør vaksinasjon av hepatitt B i svangerskapet utføres bare ved høy infeksjonsrisiko. Utilsiktet administrering av en vaksine er ikke en indikasjon på avslutning av graviditet. Det var ingen negative effekter under vaksinering under amming, og derfor er amming ikke en kontraindikasjon for vaksinen.

Generelle anbefalinger for gravide smittet med HCV og deres barn:

- Det anbefales å studere nivået av HCV-viremia i tredje trimester av graviditet hos alle gravide kvinner som har anti-HCV i serum;
- Det anbefales å unngå amniocentese, påføring av elektroder på fostrets hud, bruk av obstetriske pincett, samt en lang vannfri arbeidsperiode, særlig hos kvinner med høyt nivå av viremia.
- Det er ingen grunn til å anbefale en planlagt keisersnitt for å redusere risikoen for å infisere et barn;
- Det anbefales ikke å forbyr amming av det nyfødte barnet.
- Alle barn diagnostisert med perinatal HCV-infeksjon bør overvåkes, inkludert barn med ustabil viremi.
For kvinner med HCV-HIV-koinfeksjon er anbefalingene utviklet for HIV-infiserte personer:
- obligatorisk elektiv keisersnitt og forbud mot amming.

Er hepatitt C overført fra far og mor til barn?

Er hepatitt C overført fra far til barn? Dette spørsmålet bekymrer mange, spesielt de som forventer en baby eller planlegger en graviditet. Noen mener at denne sykdommen bare er spredt blant narkotikabrukere eller blant personer som tilhører den såkalte risikogruppen.

De viktigste metodene for overføring av viruset

Du kan skaffe et virus på flere måter, men de vanligste av disse er følgende overføringsruter:

  1. Narkotikabruk.
  2. Bruken av utilstrekkelig sterile instrumenter i manikyr og tatoveringssalonger.
  3. Arbeid med infisert blod.
  4. Bruk skitne verktøy.
  5. Manglende overholdelse av sanitærstandarder i medisinske institusjoner.

Det er stor risiko for å få HCV i fengsler. I noen tilfeller (ca. 4% sannsynlighet) er dette mulig med en blodtransfusjonsprosedyre. Risikoen for infeksjon er spesielt høy i utviklings- og underutviklede land, i medisinske institusjoner med lavt nivå av medisinsk behandling og bruk av ikke-sterile instrumenter, samt brudd på alle normer og sanitetsregler.

Er hepatitt C overført fra far til barn? Seksuell overføring av viruset er ikke hyppig, men det er fortsatt (ca 4%). Under homoseksuelle forhold er sannsynligheten for infeksjon enda lavere, men den øker i forhold til økningen i antall seksuelle partnere og tilfeldige forhold. For å minimere sannsynligheten for infeksjon gjennom samleie, er en nokså grunnleggende metode for beskyttelse (bruk av kondom) nok.

HCV overføres utelukkende ved parenteral metode, det vil si hvis huden er skadet og en tilstrekkelig mengde virus kommer inn i blodet. Seksuelt overføres det mye sjeldnere enn hepatitt B. For eksempel, hos ektepar, hvor en partner er infisert, er sannsynligheten for infeksjon over 10 år bare 5%.

Hepatitt C og graviditet

Er hepatitt C overført fra mor til barn? Sannsynligheten for at den fremtidige babyen vil bli infisert av moren er ekstremt liten, men det er mulig i ca 5% av tilfellene, og infeksjon kan bare forekomme i noen tilfeller:

  • direkte under fødsel;
  • Fosterets gjennomføring gjennom fødselskanalen.

Er hepatitt C overført til barnet fra faren? Overføring av HCV fra en infisert far til en ufødt baby er umulig. I tillegg, i moderne medisinske sentre, er spesialister i stand til å vaksinere et barn mot en infisert mor, som vil forhindre videre utvikling av sykdommen.

I dag kan en mann og en kvinne bli vaksinert mot hepatitt B (vaksinen mot HCV er for tiden ikke etterspurt): dette vil beskytte den fremtidige babyen mot infeksjon.

Oppsummering bør det bemerkes at HCV ikke er forferdelig for en fremtidig baby, men planlegger en graviditet, man bør gjennomgå den nødvendige undersøkelsen og bestå alle tester for å fastslå sannsynligheten for at et barn blir smittet. I tillegg, hvis det er HCV i en av foreldrene, kan du vaksinere babyen, som forhindrer videre utvikling av sykdommen.

Hepatitt C og graviditet

For første gang ble en person syk med hepatitt C-viruset for 300 år siden. I dag er rundt 200 millioner mennesker i verden (3% av hele jordens befolkning) infisert med dette viruset. De fleste er ikke engang klar over forekomsten av sykdommen, fordi de er skjulte bærere. I noen mennesker forverrer viruset i kroppen i flere tiår, i slike tilfeller snakker de om en kronisk sykdom i sykdommen. Denne sykdomsformen er den farligste fordi det ofte fører til skrumplever eller leverkreft. Som regel forekommer infeksjon med viral hepatitt C i de fleste tilfeller i ung alder (15-25 år).

Av alle kjente former er viral hepatitt C den mest alvorlige.

Overføringsmodusen skjer fra person til person gjennom blodet. Ofte forekommer infeksjonen i medisinske institusjoner: under operasjon, under blodtransfusjon. I enkelte tilfeller er det mulig infeksjon ved husholdninger, for eksempel gjennom sprøyter fra narkomaner. Seksuell overføring, så vel som fra en infisert gravid kvinne til fosteret, er ikke utelukket.

Symptomer på hepatitt C

For mange infiserte mennesker, gjør sykdommen over lang tid ikke seg selv. Samtidig gjennomgår kroppen uopprettelige prosesser som fører til skrumplever eller leverkreft. For slik forræderi kalles også hepatitt C den "milde morderen".

20% av menneskene opplever fortsatt en forverring i helsen. De føler seg svak, redusert ytelse, døsighet, kvalme, tap av appetitt. Mange av dem går ned i vekt. Ubehag i riktig hypokondrium kan også bli notert. Noen ganger manifesterer seg sykdommen bare med leddsmerter eller ulike hudfelt.

Deteksjon av hepatitt C-virus ved blodanalyse gir ingen problemer.

Hepatitt C-behandling

I dag finnes det ingen hepatitt C-vaksine, men det er ganske mulig å kurere det. Legg merke til at jo tidligere et virus oppdages, desto større er sjansen for suksess.

Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatitt C-viruset, må hun undersøkes for tilstedeværelse av karakteristiske tegn på kronisk leversykdom. Etter fødselen utføres en mer detaljert hepatologisk undersøkelse.

Hepatitt C-behandling er kompleks, og de viktigste legemidlene som brukes i behandlingen er antivirale.

Hepatitt C og graviditet: hvor sanne er bekymringene

En kvinne med hepatitt C som ønsker å bli gravid, bør forstå at hun har all grunn til å være spesielt bekymret for helsen til hennes ufødte barn. Sjansen for at viruset overføres til et barn er 5-10%, og det er høyere hos mennesker som også har HIV, så øker sannsynligheten for at hepatitt C overføres til barnet under graviditeten fra 35 til 100%. Risikoen kan være enda større for mødre som er infisert med både hepatitt B og hepatitt C. Overføring av viruset til babyen kan forekomme før eller under fødselen. I noen land kaller helsemyndighetene hepatitt C en sterk anbefaling om ikke å planlegge en graviditet. I denne artikkelen vil vi avsløre noen detaljer om hvordan hepatitt C-sykdommen påvirker graviditet og det ufødte barnet.

Hva er hepatitt C?

Hepatitt C er et virus som infiserer leveren. Hepatitt C-virus (HCV) overføres gjennom blodet etter kontakt med blodet av en smittet person. Dette betyr at blodet av de smittede med HCV på en eller annen måte har kommet inn i blodet. For de fleste vil infeksjonen ikke forårsake noen symptomer, alvorlig sykdom eller død. Hvis du har symptomer på hepatitt C, er de vanligvis milde og kan omfatte tretthet, mangel på energi, kvalme, tap av appetitt, smerte og gulsott (guling av huden eller øynene). Det anslås at ca 20% -40% av befolkningen er i stand til selvstendig å bekjempe sykdommen, men 60-80% av befolkningen utvikler kronisk infeksjon. Kronisk hepatitt C kan føre til levercirrhose, leverfeil og leverkreft hvis den ikke behandles lenge. For å diagnostisere om du har kronisk hepatitt C, trenger du flere blodprøver.

Blir babyen infisert med hepatitt C under svangerskapet?

Det er viktig å forstå hva slags viral belastning hepatitt C har for graviditet. Viral belastning er mengden av hepatitt C i blodet. Hvis en kvinne med hepatitt C har lav viral belastning (mindre enn 1 million eksemplarer / ml), betyr dette at viruset er mindre sannsynlig at det blir overført til barnet enn om hun hadde høyere virusbelastning. Men selv om virusbelastningen er svært lav, er det fortsatt en sjanse for at hepatitt C vil bli overført under graviditet eller under fødsel.

Som nevnt ovenfor er risikoen for overføring av hepatitt C til babyen din under graviditet eller under arbeid i området 5-10%. Sannsynligheten for å overføre hepatitt C er avhengig av mange faktorer, inkludert mengden virus i blodet, og om den gravide kvinnen har HIV. For mødre som har negativ HCV RNA (har ikke noe virus registrert i blodet), er sannsynligheten for overføring av hepatitt C under svangerskapet

Hvordan unngå infeksjon med fosterets hepatitt C hos fosteret på tidspunktet for unnfangelsen

Hvorvidt hepatitt C kan overføres fra far til barn ved unnfangelse er et av de vanligste spørsmålene av interesse for forventende mødre. Sykdommen har blitt utbredt de siste årene, og konsekvensene er så farlige for barnets liv og helse og helse at selv i graviditetsplanleggingen er det nødvendig å få et eksakt svar som bekrefter eller nekter muligheten for infeksjon.

Virusfunksjoner

Ifølge mange eksperter kan den fremtidige farens graviditet og hepatitt C ikke anses som uforenlig. Faren er en identifisert sykdom hos moren. Før du tenker på unnfangelse, bør du gjennomgå en full undersøkelse for å bekrefte fraværet av viruset i en kvinnes blod.

Hvis sykdommen er funnet hos en mann, må du vite at hepatitt C-viruset er inneholdt:

I 96% av tilfellene oppstår infeksjon ved unnfangelse, om det er mikroskader eller andre skader på overflaten av den kvinnelige vaginale slimhinnene. Hepatitt C i faren til det ufødte barnet er en betydelig fare og blir årsaken til feil utvikling av fosteret. Du kan identifisere sykdommen ved detaljert laboratorieundersøkelse, men først og fremst må du være oppmerksom på forekomsten av symptomer på sykdommen.

Disse inkluderer:

  1. Svette og samtidig en konstant følelse av kulde.
  2. Kvalme og hyppig trang til å kaste opp.
  3. Trøtthet og irritabilitet.
  4. En følelse av ubehag og tyngde i riktig hypokondrium.
  5. Fargeendring (lette) fekale masser.
  6. Mørking av urin.

Svar på spørsmålet om hepatitt C er overført fra far til barn ved unnfangelse, sier kvalifiserte infektiologer at slike tilfeller er svært sjeldne. Men for å utelukke muligheten for slik infeksjon ikke kan. Det høye innholdet av viruset i en biologisk væske gjør det noen ganger nødvendig å ty til kunstig inseminering. Denne prosedyren utføres etter en full undersøkelse og tillater ikke penetrasjon av viruset i den forventede moderens kropp.

Hepatitt C-virus utvikler seg raskt, og i mangel av høyverdig effektiv behandling på kort tid påvirker ikke bare leveren, men også andre vitale organer. Pålitelig beskyttelse mot infeksjon er et høyt nivå av immunforsvar.

Deteksjon av hepatitt C-virus i blodet eller i farenes biologiske væske betyr ikke 100% sjanse for at det ufødte barnet vil bli smittet. Helsen til babyen avhenger av immunitetsnivået til moren og graden av utvikling av sykdommen i faren.

En av de viktigste egenskapene til viruset er evnen til å fortsette selv i tørke bloddråper. I tillegg er det verdt å huske at patogenet til denne farlige sykdommen ikke dør under frysing og er i stand til å opprettholde egenskapene i 3-4 dager, under påvirkning av direkte sollys.

Parenteral (gjennom blod) overføring av viruset er den vanligste og farligste, og for infeksjon på tidspunktet for unnfangelsen er denne sannsynligheten ekstremt liten. Å tenke på om hepatitt C kan overføres til barnet fra faren, bør være kvinner som har en historie med sykdommer som erosjon av livmorhalsen eller akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i slimhinnen i kjønnsorganet. I andre tilfeller, etter å ha bestemt seg for å bli barn, er det nok for unge foreldre å sørge for at det ikke er virus i kvinnens blod.

Hvordan unngå infeksjon ved unnfangelse

Snakker om familieplanlegging, betyr leger en obligatorisk foreløpig undersøkelse av begge ektefellene før en kvinne bestemmer seg for å bli gravid. For å bestå test, bør du kontakte en medisinsk institusjon, hvor erfarne spesialister vil gi et detaljert svar på spørsmålet om hepatitt overføres fra far til barn ved unnfangelse.

Hvis det som følge av undersøkelsen er fastslått at minst en forelder har en slik sykdom som hepatitt C, så vil behandlingsforløpet gjennomføres av begge parter før graviditeten starter.

Etter å ha lært at den fremtidige far er syk med hepatitt C, er det nødvendig å ta alle forholdsregler:

  • donere blod
  • sperm;
  • undersøk leveren og sørg for at det ikke er noen skader og funksjonsforstyrrelser i dette organet.

Å vite at hepatitt C kan overføres til et barn fra moren, bør man ikke bare sørge for at det ikke er virus i blodet til den fremtidige far, men også ta vare på mors helse. Ved å avgjøre om hepatitt C overføres fra en syk far til et barn, er det viktig å vite at rettidig og kvalitetsbehandling før graviditet vil bidra til å tenke på et helt sunt barn.

Moderens livmor er et sted hvor fosteret er under forsvarlig beskyttelse av placenta-barrieren, men i første trimester av svangerskapet kan en kvinne ikke stole på slik beskyttelse og er forpliktet til å gjennomgå en full undersøkelse for å utelukke muligheten for overføring av viruset til fosteret.

Infeksjon ved unnfangelse kan unngås ved å sørge for at det ikke er mikrokretser eller annen skade på slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene. De fremtidige mødre hvis immunforsvar av kroppen har et tilstrekkelig høyt nivå, kan også unngå infeksjon. I tilfeller der en mann har hepatitt C og virusinnholdet er høyt nok, er det verdt å besøke en spesialist for å få detaljert råd og tenke på muligheten for in vitro befruktning.

forebygging

Mange leger på spørsmålet om hepatitt C blir overført til et ufødt barn fra en syke far, gir et negativt svar med sikkerhet. Imidlertid er det ikke alltid naturlig å tenke når i kontakt med en syk partner som kan føre til fødsel av et sunt barn.

Kopier av viruset er i blodet og sæden, i tillegg er det flere faktorer som hepatitt C kan overføres under samleie:

  • Tilstedeværelsen av soppsykdommer hos kvinner;
  • høyt innhold av kopier av viruset i sammensetningen av intravaginal smøring;
  • virus og patogener oppdaget under undersøkelsen.

Faren for barnet er en smittet mor. Det er ganske vanskelig og ikke alltid mulig å avgjøre om en kvinne er syk tidlig. Dette øker risikoen for infeksjon av babyen under amming. Streng overholdelse av hygiene og omsorg for nyfødte barn minimerer denne risikoen.

Forhold for å bevare hudens integritet, overholdelse av anbefalinger for fôring, fravær av allergiske og inflammatoriske reaksjoner på barnets hud, vil bidra til å beskytte barnet mot penetrasjon av viruset i barnets kropp. Det er viktig å huske at hepatitt C-viruset kun kan overføres til barnet fra moren. Og hennes helse er i stor grad avhengig av den fremtidige farens generelle tilstand.

Er hepatitt C overført fra mor til foster?

Hepatitt C og graviditet

Kombinasjonen av hepatitt C og graviditet skremmer mange forventende mødre, men dessverre er kvinner i stadig større grad utsatt for denne diagnosen i barneperioden. Påvisning av sykdommen gjør det mulig for alle gravide kvinner å screene for ulike infeksjoner, inkludert hepatitt B og C, samt HIV. Statistikk viser at hepatitt C markører er tilstede i blodet av hver trettende russiske kvinne - som du kan se er sannsynligheten for å komme inn i den triste statistikken ikke så liten. I dag skal vi snakke om hvordan det spres, om behandling er mulig og hvor alvorlig konsekvensene av hepatitt hos gravide kvinner kan være.

Hvordan overføres hepatitt C?

Det er en oppfatning at infeksjon med hepatitt C kun er mulig gjennom seksuell kontakt. Dette er delvis sant, men hovedmodus for overføring er hematogen. Med andre ord begynner sykdommen å utvikle seg når hepatitt C-viruset kommer inn i blodet av en sunn person. Det kan skje i følgende tilfeller:

  • Ved bruk av brukte engangssprøyter og nåler. Dette er den vanligste måten å overføre hepatitt. Det antas at halvparten av menneskene som bruker intravenøse legemidler, lider av denne sykdommen;
  • Ved utførelse av medisinske manipulasjoner dårlig steriliserte instrumenter;
  • Ved bruk av en tatovering eller kroppspiercing tidligere brukt nål;
  • Med direkte kontakt av en sunn person med en pasient gjennom blodet, særlig gjennom en transfusjon. Imidlertid er denne infeksjonsmetoden i dag sjelden, siden siden 1999 har alle donormaterialer blitt kontrollert for tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset før pasienten blir gitt.

Det er bemerkelsesverdig at sykdomsfremkallende middel kan opprettholde vitalitet i tørket blod i flere uker. Dette betyr at du kan bli smittet ved hjelp av negleverktøy, en barberkniv, en tannbørste og andre personlige eiendeler til en smittet person.

Hepatitt C og graviditet: hvordan å forstå, er det grunn til panikk?

Den sikreste måten å dot jeg er, er å teste for hepatitt under graviditeten. Som vi allerede har nevnt, er han inkludert i den planlagte screeningen, som alle fremtidige mødre gjennomgår. Å stole på tilstedeværelsen av spesifikke manifestasjoner av sykdommen er ikke verdt det - for mange med hepatitt C er de kliniske symptomene enten fraværende i det hele tatt, eller vises i liten grad eller oppfattes som tegn på annen sykdom. Men man bør ikke undervurdere det sløvte av dette viruset - sakte men sikkert, kan hepatitt føre til skrumplever og til og med leverkreft.

Ved primær infeksjon med hepatitt C, kan tretthet og generell ulempe oppstå, som med influensa. Gulsot, som signalerer en leverfunksjon, er ukarakteristisk for pasienter med hepatitt C. I det kroniske løpet av sykdommen er det ganske vanskelig å korrelere de observerte symptomene med hepatitt. Pasientene klager vanligvis på:

  • tretthet,
  • Muskel smerte;
  • kvalme;
  • Angst, depresjon;
  • Smerte i høyre side (fra leverens side);
  • Problemer med minne og konsentrasjon.

Hepatitt C behandling under graviditet

Spesifikk antiviral behandling av hepatitt C med interferon og ribavirin under graviditet er strengt forbudt. Dette forklares av det faktum at ribavirin har en teratogen effekt, og effekten av interferon på utviklingen av fosteret er ikke godt forstått. Hvis sykdommen ble oppdaget i planleggingsstadiet, anbefales det å tenke seg ikke tidligere enn 6 måneder etter avslutning av behandlingen. I løpet av svangerskapet er slike kvinner foreskrevet plantebaserte hepatoprotektorer trygge for fosteret (Essentiale, Karsil, Hofitol). Spesiell oppmerksomhet betales til overholdelse av et spesielt diett.

Og selv om hepatitt C og graviditet virker inkompatibelt, er abort kontraindisert i det akutte stadium av eventuell viral hepatitt. I tilfelle trussel om abort, gjør leger alt som er mulig for å redde barnet. Fødsler hos smittede pasienter foregår i spesialiserte avdelinger i barnehospitaler med streng etterlevelse av anti-epidemiske tiltak. Det er verdt å merke seg at sannsynligheten for infeksjon av nyfødte med keisersnitt er noe lavere enn ved uavhengige leveranser. Tiltak for spesifikk forebygging av overføring av hepatitt C-virus til et barn finnes for tiden ikke.

Barn født til kvinner med en slik diagnose er under tilsyn av smittsomme sykdomsleger. Det er mulig å fastslå om overføringen av sykdommen fra mor til barn først skjedde med to år.

Mulige konsekvenser av hepatitt C under svangerskapet

Kvinner som har graviditet og hepatitt C på samme tid lurer på: hva er sannsynligheten for å få en sykdom hos fosteret? Som vist av data fra mange studier, ligger infeksjonsfrekvensen hos barnet i området fra 3 til 10% og regnes som lavt. Som regel skjer overføringen av viruset under fødsel. Sannsynligheten for å infisere en baby med hepatitt C under amming er ekstremt lav, slik at leger ikke er råd til å frata det av morsmelk. Samtidig er det nødvendig å overvåke tilstanden til brystvorten: Tilstedeværelsen av mikrotraumas øker risikoen for infeksjon betydelig, spesielt i tilfeller hvor moren har en høy viral belastning.

Mer alvorlige konsekvenser av hepatitt C under svangerskapet er for kvinnen selv. På bakgrunn av sykdommen kan den forventende mor begynne preeklampsi, muligens utviklingen av fosterhypoksi, for tidlig fødsel og trusselen om abort. Når det kombineres med overvektig hepatitt C, er det stor sannsynlighet for svangerskapssykdom. Nylige studier viser imidlertid at hepatitt C-viruset generelt ikke påvirker graviditeten og tilstanden til det ufødte barnet betydelig. Babyer født til smittede mødre utvikler seg normalt; risikoen for tidlig fødsel og utviklingsforsinkelse øker med kroniske former av sykdommen.

Tekst: Inga Stativka

Gratis konsultasjon av ekspert: 8 800 333 08 56 (Alexander).

Mange kvinner blir kjent med diagnosen "hepatitt C" under graviditetsplanleggingen, eller selve graviditeten.

Faktisk blir det under graviditeten utført screening for ulike typer infeksjoner, inkludert hepatitt C. I Russland, under undersøkelsen, er hepatitt C funnet hos 3-4% av gravide. I denne artikkelen vil vi prøve å svare på alle relevante spørsmål som kan forekommer i fremtidige mødre i denne situasjonen.

Er hepatitt C-viruset overført fra mor til barn?

Mye forskning og eksperimenter har vist at viruset ikke overføres til barnet under graviditeten selv. Men det er en sjanse for infeksjon i ferd med fødsel. Prosentandelen av infeksjon hos spedbarn er omtrent det samme, både under vaginal fødsel og under keisersnitt. Risikoen for å overføre viruset fra mor til barn varierer mellom 3-10% og avhenger av det geografiske området. I vårt land er gjennomsnittsfrekvensen under fødsel 5%. Dette betyr at sannsynligheten for infeksjon er svært lav. Prosessen med overføring av viruset under fødsel kalles intranatal.

Sannsynligheten for infeksjon eksisterer også i postnatale perioden - under oppsyn av babyen og i ammendeprosessen. Det er ingen konsensus om overføring av viruset gjennom morsmelk, derfor for å sikre barnets sikkerhet er det bedre å forlate naturlig fôring, og foretrekker melkeformler. Den minste sprekk i brystvorten kan forårsake infeksjon av babyen. Så er det verdt risikoen?

Kan hepatitt C bli behandlet under graviditet?

Svaret er kategorisk - det er umulig, under noen omstendigheter. Antiviral terapi under graviditet er strengt forbudt. Preparater for behandling av hepatitt C kan ekstremt negativt påvirke utviklingen av fosteret, opp til deformitet, misdannelser eller død. Dette gjelder den gamle generasjonen av rusmidler som ribavirin eller interferon. Effekten av narkotika av en ny serie - sofosbuvir, harmoni, daclatasvir og boceprevir på fosteret er ennå ikke studert, derfor er det også strengt forbudt.

Påvirker sykdommen graviditet og fosterutvikling?

Studier har vist at hepatitt C-viruset ikke kan være en kontraindikasjon for fødsel. Mors sykdom påvirker ikke tilstanden til fosteret og graviditeten.

Hvordan påvirker graviditeten kronisk hepatitt C?

Graviditet påvirker ikke sykdomsforløpet. Det påvirker ikke leveren og prognosen av sykdommen negativt. I løpet av andre og tredje trimester av graviditeten, reduseres ALT-nivåene selv. Men noen måneder etter fødselen, går han tilbake til den forrige indikatoren.

Hva vil redusere risikoen for å infisere et barn-keisersnitt eller naturlig fødsel?

Ifølge resultater fra en rekke studier er infeksjon med hepatitt C den samme som med keisersnitt og under naturlig fødsel. Men keisersnitt er anbefalt for mødre med samtidig HIV-infeksjon. I dette tilfellet reduseres risikoen for å få hepatitt C og HIV til barnet til å bli redusert.

Trenger du spesielle forhold for kvinner med kronisk hepatitt C?

Spesielle forhold for kvinner med kronisk hepatitt C er ikke nødvendig. Kvinner fødes på vanlige sykehus.

Er overføring av viruset mulig under amming?

I dette spørsmålet er eksperternes meninger forskjellig. Noen tror at du ikke bør gi opp amming, da risikoen for overføring av viruset gjennom morsmelk er ekstremt lav. Andre mener at denne risikoen ikke kan ignoreres - den minste sprekk i brystet kan forårsake infeksjon. Risikoen for overføring av viruset er spesielt høy når moren har en høy viral belastning. Amming er forbudt for kvinner med samtidig HIV-infeksjon. Heldigvis er dette ikke et problem nå. Høykvalitets tørrblandinger erstatter helt morsmelk. Vi anbefaler å høre på meninger fra eksperter som taler for kunstig fôring av hepatitt C.

Barnet har antistoffer mot hepatitt C-viruset. Betyr dette at han er syk?

Opptil 18 måneder er moderens antistoffer tilstede i babyens blod. Derfor er det i denne alderen ikke mulig å avgjøre om barnet er syk eller ikke. Analysen skiller ikke mellom maternelle og pediatriske antistoffer. Alle tester må tas etter 18 måneder, til de når denne alderen, er de diagnostisk meningsløse.

Graviditet med hepatitt C

Påvirkningen av hepatitt C-viruset på betingelse av en gravid kvinne er i stor grad avhengig av sykdomsforløpet, diett, forebyggende tiltak, støttende terapi. Under graviditeten kan sykdommen være vanskeligere enn vanlig. Det akutte stadiet av sykdommen kan forårsake abort, i postpartumperioden, vil kroppen komme seg langsomere. Oppsigelse av graviditet i den akutte fasen av hepatitt C kan komplisere sykdomsforløpet, i hvilket tilfelle fosteret forblir.

Noen ganger med hepatitt, blir kløe observert, endringer i nivåene av enzymer i blodet, gestose (sen toksisose), utslett på huden, smerte i leddene. På grunn av lav blodpropp kan blødning utvikles. Vanligvis har hepatitt C-viruset ikke en teratogen effekt, dvs. kan ikke forårsake misdannelser i fosteret. I den kroniske formen av sykdommen øker antallet tilfeller av forsinket embryoutvikling og for tidlig fødsel. Under graviditet bør en kvinne som lider av hepatitt, være under oppsyn av en lege fra første trimester.

Ifølge forskningen kan infeksjonen av babyen forekomme i 4-10% av tilfellene. Infeksjon av barnet fra moren er mulig på følgende måter: intrauterin infeksjon, under fødsel, under amming. Sannsynligheten for intrauterin infeksjon gjennom moderkaken er relativt lav. Risikoen for infeksjon øker med den akutte sykdommen i nærvær av samtidige sykdommer. Under fødsel reduseres sannsynligheten for overføring av viruset dersom kvinner får en keisersnitt. Ifølge resultatene av forskning på hepatitt C er amming ikke alltid en risikofaktor for å infisere et barn. Men med brystvortskader øker sannsynligheten for overføring av viruset til barnet, spesielt hvis kvinnen i postpartumperioden har en forverring av sykdommen.

Forebygging av overføring av hepatitt B til fosteret inkluderer en rettidig undersøkelse av kvinnen, overholdelse av forsiktighetsforanstaltninger: eliminering av seksuelt overførbare sykdommer, hygiene, riktig ernæring. Når en av partnerne er infisert med hepatitt B, blir vaksinasjon utført. Vaksinasjon kvinner må gjøre før unnfangelse. Det er nødvendig å ekskludere "husholdnings" -metoden for overføring av viruset gjennom blodet, for dette kan du ikke bruke andres hygieneartikler: nagelsaks, razors, tannbørster. Du kan ikke piercing, tatovering.

Hvordan raskt bli kvitt en bakrus hjemme

Alle som har opplevd bakrus, forstår sin årsak og vil raskt få kroppen tilbake til normal.

Kan hepatitt C bli overført til et barn fra moren?

Er det mulig å få hepatitt C fra babyen fra moren under graviditeten? Dette spørsmålet er relevant for kvinner - bærere av viruset og hustruer av bærere av viruset, forventer et barn eller bare planlegger å bli gravid. Ofte oppdager fremtidige foreldre at en av dem er infisert med hepatitt C når graviditeten allerede har skjedd. De som mottok informasjon om diagnosen i planleggingsstadiet, kan bestemme at unnfangelsen er umulig for dem.

Hva er faren for hepatitt C-virus?

Hepatitt C-viruset kalles den "milde morderen" på grunn av sin evne til å skjule seg selv som en rekke andre sykdommer. Ved primær infeksjon kan det ikke manifestere seg i mange år. I dette tilfellet er transportøren allerede en kilde til infeksjon.

Hovedfaktoren for overføring av viruset er blod. Enhver mikrotrauma på huden eller slimhinnen kan være infeksjonsporten. Du kan bli smittet der det er mulig å bli skadet med ikke-sterile, gjenbrukbare instrumenter. I 40% av tilfellene forblir infeksjonskilden uklar. I tillegg til blod er viruset funnet i:

Det er fare for at det kan overføres gjennom disse mediene. Sannsynligheten for infeksjon avhenger av spenningen av mottakerens immunitet og intensiteten av infeksjonen av bæreren.

Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 25 uker. Oftest forekommer de første kliniske tegnene etter 1,5-2 måneder etter infeksjon.

Den akutte sykdomsformen er ledsaget av slike ikke-spesifikke tegn:

  1. Fordøyelsessykdommer (mangel på appetitt, unormal avføring, kvalme, flatulens, smerte i magen).
  2. Nervesykdommer: tretthet, apati, svakhet, hodepine. Dette skyldes det faktum at viruset er i stand til å trenge inn i hjernevævet.
  3. Mindre svingninger i kroppstemperatur.
  4. Kløe som et symptom på kolestase.
  5. Smerte i leddene.

Det er viktig å oppdage hepatitt C i tid, og ikke å behandle symptomene. I flertallet av de smittede blir sykdommen kronisk, som i sin tur erstattes av fettdegenerasjon, cirrose eller hepatocellulært karcinom. Alkoholmisbruk øker risikoen for komplikasjoner 100 ganger. Samtidig kan indikatorene for leverfunksjonen forbli innenfor det normale området. Etter behandling er tilbakevendinger mulig som er vanskelig å skille fra re-infeksjon.

Hvis mor er syk

Hvis en kvinne i planleggingsstadiet av graviditet finner ut at hun er bærer av viruset, kan det være tvil om muligheten for unnfangelse. Hepatitt C påvirker ikke reproduktive organer, men det kliniske løpet av sykdommen kan påvirke fruktbarheten negativt. Svekket av sykdommen i den kvinnelige kroppen kan ikke være i stand til å bli gravid og gjøre et sunt barn.

Ofte lærer den forventende moren om hennes diagnose fra resultatene av den første screeningen. En generell sykdom, svakhet, søvnløshet og magesmerter tilskrives kvinnen til graviditet og toksemi. Sannsynligvis forverring av kronisk hepatitt under graviditet, i hvilket tilfelle symptomene blir mer uttalt. Det er en trussel om tidlig opphør av graviditet, fødsel av en tidlig baby på grunn av utviklingen av leversvikt og den generelle fysiske tilstanden hos moren.

Utviklingen av underernæring av embryoet forekommer også. Portal hypertensjon i 25% av tilfellene kan forårsake blødning fra esophageal vener, øker risikoen for abort. Samtidig er forekomsten av infeksjon i mors kropp ikke en grunn til abort, siden det ikke er risiko for medfødte anomalier, abort og dødfødsel.

Bruk av antivirale legemidler under graviditet utøves ikke på grunn av den høye teratogeniciteten til denne gruppen av legemidler, spesielt ribavirin. Hvis behandling utføres før unnfangelsen, bør graviditet planlegges ikke tidligere enn 6 måneder etter at stoffene er avsluttet.

Hvis moren har hepatitt, er det omtrent 5% sjanse for å få barnet. Overføring av hepatitt C-virus til barnet fra moren er mulig bare under fødsel, uavhengig av leveringsmåte. Intrauterin overføring er utelukket - viruset kan ikke overvinne hematoplacental barrieren.

Viruset kan overføres til barnet fra moren under fødselskanalen. Den beskyttende plasentbarrieren er ødelagt, fosteret har direkte kontakt med slimhinnene og mors blod. Effektive metoder for å forhindre infeksjon av barnet i leveringsprosessen eksisterer for tiden ikke.

Det antas at en keisersnitt reduserer risikoen for overføring av viruset. Protokoller for behandling av infiserte nyfødte er ikke utviklet til dags dato. Umiddelbart etter fødselen undersøkes spedbarnets blod for tilstedeværelse av et virus, da barnet er vaksinert med hyperimmun gamma-globulin for første gang den første dagen etter fødselen og den andre gangen - etter 30 dager, i fravær av kontraindikasjoner. Moderne antistoffer kan beskytte babyen mot viruset. De er funnet i blodet i 2-3 år.

Hepatitt C kan ikke overføres med morsmelk. Slike saker var ikke registrert. Hvis moren din har hepatitt, bør du nekte å amme hvis det er sprekker og andre skader på brystvorten.

En mor infisert med hepatitt C bør informeres om mulige farer ved overføring av viruset til fosteret og utviklingen av graden av patologi. Konstant medisinsk tilsyn er nødvendig for å vurdere tilstanden til den fremtidige moren og risikoen for infeksjon av barnet.

Hvis kilden til infeksjonen er pappa

Det neste spørsmålet som plager fremtidige foreldre, er om hepatitt C overføres fra far til barn. Det kan sies med nøyaktighet at dette ikke er en arvelig sykdom og ikke kan overføres ved unnfangelse.

Hepatittvirus overføres sjelden seksuelt. Men denne overføringsformen er ikke utelukket. Hvis moren til det ufødte barnet er sunt, og faren er en bærer av viruset, i tilfelle av høy infeksjonsrisiko, bruker kvinnen in vitro befruktning. Denne metoden brukes i tilfelle at viruset inneholder i kroppen av en mann i for store mengder.

Det er mulig at når en kvinne blir unnfanget, blir hun ikke smittet. Dette skjer hvis viruset i sæd bit, ingen skader i underlivet slimhinner, det er ingen co-infeksjoner, og immunitet for ganske sterk. For å velge fertiliseringsmetode som er mest trygg for et ufødt barn i hvert enkelt tilfelle, er det nødvendig å konsultere en smittsom sykdomsspesialist.

Hepatitt C-virus kan overføres til barnet fra far bare gjennom blod etter fødselen eller gjennom moren hvis hun er smittet under graviditeten. Derfor bør du følge enkle sikkerhetsregler:

  • sex under graviditet må beskyttes - det er nødvendig å bruke barrierebeskyttende midler;
  • Personlig hygiene, som kan være blodpartikler, må være strengt individuelt;
  • Ved skade er det viktig å følge reglene for asepsis og antisepsis. Biologiske rester skal omhyggelig ødelegges.

Tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i mor og farens blod betyr i de fleste tilfeller ikke at barnet vil bli smittet. Alt avhenger av hvor responsive de potensielle foreldrene er på spørsmålet om å tenke og bære et barn.

Omfattende undersøkelse, konsultasjoner av relevante spesialister, vil tillate å fastslå sannsynligheten for infeksjon av babyen og beskytte den mot viruset. Ansvarlig graviditetsplanlegging inkluderer en forhåndsundersøkelse før unnfangelsen. Hvis en eller begge foreldrene som følge av dette diagnostiseres med hepatitt C, er det bedre å gjennomgå behandling før graviditeten starter.

Hepatitt C er arvet

Virussykdommer i indre organer kan forårsake alvorlig skade på kroppen. Den største faren er representert ved hepatitt C - den har en skadelig effekt på leverenceller, noe som fører til signifikante brudd på funksjonaliteten. I dag er over 500 millioner mennesker i verden bærere av viruset, det er et stort antall mennesker i fare, så informasjon om overføring av sykdommen er viktig for mange.

Hvorvidt hepatitt C er arvet

For noen få tiår siden var hovedrøret for infeksjon med hepatitt C blodtransfusjon. Siden 1992 gjennomgår donorblod obligatorisk testing for tilstedeværelsen av et virus, noe som minimerer risikoen for infeksjon. Likevel, i dag er det flere måter å overføre sykdom på:

  • blodtransfusjon eller behovet for regelmessig bruk av sine stoffer;
  • injeksjon av narkotikabruk;
  • bruk av ikke-sterile instrumenter for kirurgisk inngrep eller kosmetiske prosedyrer, samt andre personlige hygieneprodukter;
  • seksuell måte.

Også i fare er ansatte i medisinske institusjoner, slik at de regelmessig gjennomgår en omfattende diagnose av kroppen. Imidlertid forblir infeksjonskilden ukjent i 40% av tilfellene. Maksimal konsentrasjon av virale midler finnes i blodet av en syke person, i tillegg kan de i små mengder inneholde spytt, lymf, så vel som menstruasjonsblod av kvinner og mannlig sædceller. Sannsynligheten for infeksjon avhenger av det humane immunforsvaret og graden av viral lesjon i kontaktpersonen.

Ifølge forskningsdata er overføringen av hepatitt C-viruset arvet, umulig, men i noen tilfeller kan sykdommen fortsatt overføres fra mor til barn.

Sendes moder hepatitt C?

Et barn kan bli smittet med hepatitt C fra en syk mor - leger kaller denne "vertikale" overføringen av sykdommen. Infeksjon kan oppstå under fødsel, mens risikoen kan betraktes som relativt liten - ifølge statistikken er den omtrent 5%. Det er verdt å merke seg at under graviditeten er barnet fullt beskyttet - viruset kan ikke trenge gjennom uteroplacental barrieren.

I noen tilfeller overføres hepatitt C-viruset til barnet under fødselskanalen, når det er fare for kontakt med den syke morens blod. Hvis vi snakker om laktasjonsperioden, så er det ingen konkrete data, men samtidig anbefaler leger å slutte å amme ved sår eller sprekker i brystvorten.

Moren, som er bærer av hepatitt, bør få full informasjon om sykdommens påvirkning på det ufødte barnet, samt muligheten for infeksjon. Under graviditeten er det nødvendig å nøye overvåke nivået av viral belastning hos den forventende moren, dette vil tillate å korrekt vurdere risikoen for overføring av sykdommen til babyen og velg riktig behandling.

Den optimale måten å fostre, som reduserer risikoen for overføring av hepatitt C fra mor til barn, er ennå ikke bestemt, til tross for at kesareanavsnittet ifølge noen data anses som det beste alternativet. Under alle omstendigheter er det nødvendig med nøye overvåkning av tilstanden til barnet født fra en smittet mor.

Er hepatitt C overført fra far

Par der en av partnerne er infisert med hepatitt C-viruset, er ofte opptatt av spørsmålet om hvordan dette kan påvirke graviditeten og helsen til det ufødte barnet. Ifølge de nyeste forskningsdataene er overføringen av sykdommen fra far til fremtidig baby umulig: infeksjon skjer bare når viruset kommer inn i blodet.

Men hvis faren har hepatitt C, er det nødvendig å følge grunnleggende regler som kan redde helsen og livet til både barnet og moren. Det viktigste er at ingen familiemedlemmer bør bruke hverandres personlige hygieneartikler. I tillegg er det nødvendig å overvåke hudens integritet. En annen viktig betingelse er bruken av kondom ved hver seksuell kontakt. Under ubeskyttet sex kan en mann infisere sin kone, og allerede fra henne kan sykdommen overføres til barnet.

Tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i mor eller far i det overveldende flertallet av tilfeller utgjør ikke fare for helsen til det ufødte barnet, men når du planlegger en graviditet, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnose og tester for å bestemme sannsynligheten for å infisere barnet. Hvis et positivt testresultat fra en eller begge partnere er nødvendig for å gjennomgå en full behandling før graviditet. I løpet av behandlingen kan generiske midler brukes, som ifølge statistikk viser gode resultater, mens sannsynligheten for bivirkninger minimeres. Hvis det oppdages en sykdom allerede i fosterutviklingsstadiet, bør fremtidige foreldre informeres om konsekvensene. Tidlig diagnose og riktig behandlingsregime vil bidra til å redusere risikoen for overføring av sykdommen til barnet betydelig. Følg alle anbefalingene fra den behandlende legen, og da vil du sikkert kunne føde en sunn baby.

Hepatitt C under graviditet

Mange kvinner blir kjent med begrepet "hepatitt C" under graviditet eller i planleggingsstadiet. Dette skyldes overvåking av gravide kvinner for ulike infeksjoner, blant annet HIV, hepatitt C og B. Ifølge statistikk er hepatitt C funnet i hver 30. gravid kvinne i Russland.


Graviditet påvirker utviklingen av kronisk hepatitt C (CHC)?

Hos pasienter med CHC vil graviditeten ikke påvirke utviklingen og prognosen for leversykdom negativt. Vanligvis reduseres nivået av ALT og vender tilbake til normalt i graviditetens 2 og 3 trimester. Samtidig øker nivået av viremia i de fleste tilfeller i 3 trimester. Viral belastning og ALT tilbake til nivået som var før graviditet, i gjennomsnitt 3-6 måneder etter fødselen av barnet.


Kan du føde HCV? Hvordan påvirker hepatitt C graviditeten?

Studier som har blitt utført hittil har fått lov til å hevde at HCV-infeksjon ikke vil redusere reproduktiv funksjon og ikke kan betraktes som en kontraindikasjon for å unnfange og bære et barn. Infeksjon påvirker ikke tilstanden til fosteret og moren.


Vil hepatitt C bli overført til et barn?

Det er utført mange undersøkelser som er viet til analysen av risikoen for HCV-overføring til barnet fra moren, og som følge av at infeksjonsfrekvensen hos nyfødte varierer fra 3% til 10%, og er 5% i gjennomsnitt. Overføring av infeksjon fra mor til barn skjer intranatalt (under fødsel) eller i prenatale og postnatale perioder (under amming). Infeksjon under arbeid er viktig. I prenatal- og postnatale perioder er infeksjonsfrekvensen hos nyfødte svært liten. Når et barns virus overføres, blir risikoen for en viral belastning (serum hepatitt C RNA konsentrasjon) en risikofaktor. Blant alle infeksjoner er mer enn 95% mødre med tilsvarende mengder virusbelastning. I HCV har RNA-negative og anti-HCV-positive mødre ingen risiko for infeksjon.


Hvordan avgjøre om hepatitt C ble overført fra mor til barn?

Under graviditet og fødsel kan hepatitt C-viruset overføres til barnet gjennom moderkaken. I de fleste tilfeller vil antistoff sirkulere i blodet i ca 12-18 måneder, hvoretter de vil forsvinne.


For å være sikker på at moren har smittet barnet, må følgende vilkår være oppfylt:

  • Antistoffer mot HCV i et barns blod må sirkulere i mer enn 1,5 år fra fødselen;
  • I blodet av et barn i alderen 3-6 måneder må hepatitt C-virus-RNA bestemmes. I tillegg skal testen gi et positivt resultat med to gjentatte målinger;
  • Barnet bør økes serumtransaminaser (enzymer indirekte reflekterer betennelse i leverenvevet);
  • Genotypen til viruset skal være det samme for barnet og moren. Hvis bare antistoffer mot HCV oppdages hos moren, er risikoen for at barnet blir syk, omtrent 1,5%.


I de tilfeller hvor HCV RNA sirkulerer i moderens serum, er risikoen for at barnet blir syk, omtrent 5,6%. Denne indikatoren kan variere etter geografisk område. Som et eksempel kan det bli notert en klinisk studie som ble gjennomført i Italia, som inkluderte 2 447 gravide kvinner. 60 kvinner hadde RNA og antistoffer av hepatitt C-viruset og de infiserte barna i 13,3% av tilfellene, men etter to års observasjon bare i 3,3% av tilfellene hadde barna fortsatt hepatitt C-virus-RNA. Det viser seg at infeksjonshastigheten faktisk bare var 3,3%.


Frekvensen som sykdommen vil passere fra mor til barn, vil ikke avhenge av om barnet ble født på vanlig måte eller med keisersnitt, om moren hadde perinealskader i fødselsprosessen eller ikke. I tillegg er hyppigheten av overføring ikke forbundet med amming og øker ikke med etterfølgende graviditet.


Ifølge resultatene fra mange studier er amming ikke en risikofaktor for overføring av infeksjon til en baby. Imidlertid øker brystvortenes traumer og direkte kontakt med blodrisikoen, spesielt hvis moren har en forverring av sykdommen etter fødselen. Risikoen for infeksjon av barnet i ammende prosessen blir fortsatt studert.


Mange studier tyder på at i tilfelle av høy viral belastning i mor øker sannsynligheten for å infisere barnet. Tilstedeværelsen av HIV-infeksjon øker også sannsynligheten for infeksjon av nyfødte med HCV. Det bør bemerkes at foreningen av HCV-genotypen med hyppigheten av overføring av sykdommen til barnet ikke ble påvist.

Er hepatitt C-behandling nødvendig under graviditet?

Gitt CHC-karakteren hos gravide kvinner, samt de negative effektene av ribavirin og interferon på fosteret, anbefales ikke implementering av HTP under graviditet. I noen tilfeller er medisinsk behandling nødvendig (for eksempel rusmidler av ursodeoxycholsyre), som er rettet mot å redusere tegn på kolestase.


Trenger jeg et keisersnitt? Er det mulig å føde på et vanlig sykehus?

Resultatene av studien om effekten av leveringsmetoden på infeksjonsfrekvensen hos barnet er motstridende, men mange studier tyder på at ingen forskjell eksisterer og ikke påvirker infeksjonsfrekvensen. Caesarean er ofte anbefalt for kvinner med høy viremia. Det har blitt funnet at hos mødre med HCV-HIV-infeksjon, vil keisersnittet redusere risikoen for infeksjon, så valget av levering hos slike kvinner er bare basert på hiv-status. Kvinner med HCV-infeksjon kan føde på vanlig basis i et vanlig sykehus.


Er amming tillatt for hepatitt C?

Risikoen for overføring av hepatitt C under amming er svært lav, så det anbefales ikke å nekte å amme. Det er bare nødvendig å være oppmerksom på tilstanden til brystvorten. Skader på brystvorter og kontakt med barnets blod øker risikoen for infeksjon, spesielt når moren har økt viral belastning. I disse tilfellene bør amming midlertidig stoppes. Kvinner med HCV-HIV-infeksjon som ammer sine babyer, er infeksjonen av barnet betydelig høyere enn ved kunstig fôring. For dem er det anbefalinger som er utviklet for hivinfiserte personer som forbyr amming.


Barnet oppdaget antistoffer mot viruset. Er han syk? Hvilke tester skal gjøres og når?

Hvert nyfødt fra HCV-infiserte mødre oppdages i serum av moder-anti-HCV, som krysser morkaken. I løpet av det første året forsvinner moderens antistoffer, selv om de i noen tilfeller kan vare opptil 1,5 år. Diagnose av HCV-infeksjon i et barn er basert på deteksjon av HCV RNA, men er nødvendigvis bekreftet ved gjentatt gjenkjenning av viruset, samt deteksjon av anti-HCV i en alder av over 1,5 år.


Barnet HVGS. Hva er prognosen? Er det nødvendig med vaksinasjon fra annen hepatitt?

Det antas at hos barn infisert i intranatale og perinatale perioder, er hepatitt C mild og forårsaker ikke hepatocellulær karsinom og skrumplever (HCC). Men barnet må undersøkes årlig for å kontrollere sykdomsforløpet. På grunn av at superinfeksjon med hepatitt A- og B-virus potensielt forverrer prognosen for HCV-infeksjon, er vaksinasjon mot hepatitt A og B obligatorisk for HCV-infiserte barn.


Graviditet og hepatitt B-vaksine

Er hepatitt B-vaksinasjon tillatt under graviditet og amming? Hittil har effekten av HBsAg-antigener på fosteret ennå ikke blitt studert, slik at vaksinasjon mot hepatitt B under graviditet utføres kun med høy risiko for infeksjon. Hvis vaksinen blir introdusert ved et uhell, vil det ikke være en indikasjon på abort. Under laktasjon under vaksinering ble ingen negative effekter oppdaget, og derfor blir amming ikke en kontraindikasjon for vaksinering.


Generelle anbefalinger for HCV-infiserte gravide og deres barn:

  • Det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av indikatorer for HCV-viremia i tredje trimester av graviditet hos alle de som har anti-HCV i serum;
  • Det kreves å unngå amniocentese, bruk av obstetriske tenger, påføring av elektroder på fostrets hud, samt en langvarig vannfri arbeidsperiode, særlig hos kvinner med økt nivå av viremia;
  • Det er ingen grunn til en planlagt keisersnitt for å redusere risikoen for å infisere et barn;
  • Ikke anbefalt å forbyr amming;
  • Alle barn diagnostisert med perinatal HCV infeksjon er underlagt medisinsk tilsyn, inkludert inkludert barn med ustabil viremia.


For kvinner som har HCV-HIV-infeksjon, er det anbefalinger som er utviklet for de som er smittet: amming og valgfri keisersnitt er forbudt.


Relaterte Artikler Hepatitt