Bruk av PCR-diagnostikk

Share Tweet Pin it

Polymeraskjedereaksjon (PCR) i molekylærbiologi er en eksperimentell metode for å oppdage virus. Det lar deg øke konsentrasjonen av bestemte nukleinsyrefragmenter (DNA) i prøver av biologisk materiale, noe som gjør det mulig å bestemme dem (gjenkjenne) og telle.

Analysen utføres som følger. Genetisk materiale (en blodprøve), som potensielt kan inkludere det ønskede genet, blir introdusert i røret. Det er også plassert primere - kjemisk syntetiserte segmenter av en liten lengde av ønsket gen.

DNA- eller RNA-polymerase er også tilsatt til karet, det er i stand til å lineere opp en nukleinsyrekjede som er helt identisk med originalen. Den resulterende sammensetning injiseres og et sett med fire fri nukleotider - et spesielt byggemateriale for RNA eller DNA, hvorav den ene inneholder radioaktive fosforpartikler.

Den resulterende blanding oppvarmes til 95-96 ° C, og derfor er to DNA-spiraler, som normalt er sammenflettet, vevd. Deretter avkjøles legemidlet, hvorpå primene selv fester seg til den ønskede regionen av virusgenomet, og hindrer at RNA (eller DNA) danner en dobbelt helix igjen.

Under kjøleprosessen søker polymerasen etter en fri nukleotidkjede. For funksjonen av dette enzymet er det nødvendig en enkelt kjede av nukleotider. Siden polymerase glir langs DNA-kjeden (som en ring på et tau), er den ikke i stand til å arbeide på en dobbelt helix.

Etter dette utføres en gjentatt varmesyklus som skyldes hvilke kjeder av nukleotider som er separert. Ved hver av disse syklusene av PCR øker mengden i prøven av det ønskede hepatittgenet eksponentielt, og resten av det genetiske materialet blir produsert (vokser) lineært.

Etter rensing av løsningen fra nukleotidrester og separasjon ved elektroforese av DNA-kjeder av molekylvektsparameteren, kan man lett bestemme om det er et ønsket gen i prøven under studie eller ikke.

Fordeler med PCR

Laboratorietesting ved hjelp av PCR tillater enda mer informasjon enn tilstedeværelsen av virus-RNA. Ved å bestemme parameteren for nivået av radioaktiv stråling, er det mulig å identifisere hvor mye genetisk materiale som opprinnelig var inneholdt i prøven under studien. I tilfelle av hepatitt, bestem indikatoren for nivået av viral belastning.

En annen fordel ved denne metoden er den meget høye følsomhetsgrad av CR-reaksjonen. Det er mye høyere enn klassiske metoder for å oppdage virus. Ideelt sett, for å identifisere ønsket gen, for PCR, er bare ett virus i prøven tilstrekkelig.

I tillegg er PCR helt spesifikt. Dens primere er utformet på en slik måte at de stemmer fullt overens med de unike områdene av de ønskede gener som ingen annen sekvens har. Som fingeravtrykk er unike, er det unike nukleotidsekvenser i hvert gen.

Kvalitativ analyse av PCR

Kvalitativ analyse lar deg bare identifisere tilstedeværelsen av et virus i blodet. Denne testen skal utføres for alle pasienter i hvilke antistoffer mot hepatitt C ble funnet i blodet. Det kan resultere i bare én av to verdier: "detektert" eller "ikke oppdaget". I en sunn person skal normen (referanseverdi) "ikke oppdages".

Det er en spesiell tolkning av slike resultater av kvalitativ forskning:

  • Resultatet er "oppdaget". Dette betyr at et fragment av RNA som er spesifikt for hepatitt C-viruset ble funnet i den analyserte prøven av biologisk materiale tatt. Det er derfor et faktum at pasienten er infisert med hepatitt C-viruset. Hvis resultatet av høyverdig PCR er "detektert", indikerer dette at viruset multipliserer og på denne tiden smitter det nye leverceller i kroppen.
  • Resultatet er "ikke oppdaget." En slik dom indikerer at i den analyserte prøven av biologisk materiale som er oppnådd i dette laboratoriet, ble det ikke funnet noe fragment av RNA som er spesifikt for hepatitt C-viruset. Alternativt var konsentrasjonen av RNA av patogeninfeksjonen i denne prøven under sensitivitetsgrensen for testen.

I den akutte fasen av RNA i hepatitt C-viruset kan slike kvalitative studier ved PCR-metoden detekteres allerede etter 1-2 uker umiddelbart etter kroppsinfeksjon, det vil si lenge før utseendet av antistoffer mot hepatitt selv.

Unøyaktige testresultater fra denne studien kan fås ved å:

  • forurenset biomateriale;
  • tilstedeværelsen av heparin i pasientens blod;
  • Tilstedeværelsen i prøven av kjemiske eller proteinstoffer (inhibitorer) som påvirker de ulike komponentene i PCR.

For å gjennomføre en kvalitativ analyse av PCR, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse av pasienten for studien. Venøst ​​blod brukes som et materiale.

Evaluering av resultater

HPR-test av høy kvalitet har en viss grad av følsomhet, og avhengig av nøyaktigheten av forskningen og nivået på utstyret i laboratoriet kan variere fra 10 til 500 IE / ml.

Dette betyr at hvis viruset i blodprøven er tilstede i en meget lav konsentrasjon (mindre enn terskelverdien av følsomheten til dette laboratoriet), kan resultatet bestemmes som "ikke detektert" hos en pasientpatient. På grunn av dette, når det utføres en kvalitativ analyse av PCR med lavt nivå av viremia (lav viruskonsentrasjon), for eksempel for pasienter som gjennomgår antiviral terapi, er det svært viktig å kjenne følsomhetsgrensen for dette diagnostiske systemet.

Varianter av diagnostiske systemer

For å kontrollere den virologiske responsen, anbefales det å bruke diagnostiske systemer med en følsomhetsgrense på minst 50 IE / ml for antiviral behandling. Disse kriteriene er oppfylt, for eksempel med Cobas Ampicolor HCV-test-analysatorer (nøyaktig til 50 IE / ml), samt RealBest HCV RNA (med følsomhet på 15 IE / ml).

I henhold til WHO-anbefalinger, for å etablere en endelig diagnose av hepatitt C, er det nødvendig å basere seg bare på tre ganger deteksjon av C-virus-RNA i pasientens serumprøver, uten andre varianter av hepatittmarkører.

I tillegg til PCR-metoder, brukes en TMA-analyse (transkripsjonal amplifikasjonsmetode) til å detektere HCV RNA hos pasienter. Den har den beste følsomhetsgrensen (5-10 IE / ml), men i vårt land er en slik testmetode ikke særlig vanlig.

Utvalg av detekterbare virusmodifikasjoner

En slik kvalitativ bestemmelse i serum av tilstedeværelsen av RNA i hepatitt C-viruset gjør det mulig å bestemme flere genotyper av dette viruset. For tiden vet vitenskapen mer enn seks genotyper av dette viruset, så vel som om 10 subtyper av denne sykdommen.

I vårt land er vanlige virus 1, 2, 3 genotyper. Laboratorier kan oppdage følgende genotyper: 1a og 1b, 2a, 2b og 2c, samt 3, 4, 5a og 6, uavhengig av undertyper. For alle virusmodifikasjoner er deteksjonsspecifikiteten 100%.

PCR kvantitativ analyse

Ved hjelp av en kvantitativ PCR-test bestemmes nivået av konsentrasjon av hepatittviruset i blodprøver (virusbelastning). Denne testen for viremia (viruskonsentrasjon) lar deg bestemme antall enheter av et bestemt genetisk materiale (det mest virale RNA) som detekteres i en viss mengde. I dette tilfellet bestemme konsentrasjonen i 1 ml, som tilsvarer 1 cu. cm.

De kvantitative parametrene til analysen er uttrykt i figurer, for dette formål brukes internasjonale enheter (IE) per ml (ml), referert til som IE / ml, som måleenheter. Nå i noen laboratorier kan mengden av virus bestemmes i andre enheter: Antall kopier per ml er angitt som kopier / ml.

  • Datoer. For hepatitt C, gjøres en slik kvantitativ analyse av PCR umiddelbart før starten av behandlingen. Deretter 1., 4., 12. og 24. uke. Evaluering på 12. uke er indikativ, det gjør det mulig å bestemme effektiviteten av terapien.
  • Forberedelse for analyse. For å utføre en kvantitativ analyse av PCR, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse av pasienten til studien. En halv time før prøvetaking bør ikke røyke. Venøst ​​blod brukes som laboratoriemateriale.

Evaluering av resultater

For ulike laboratorietestsystemer er det forskjellige konverteringskvoter for denne indikatoren i IE / ml. I gjennomsnitt tar de en konverteringsparameter, der 4 kopier / ml = 1 IE / ml. Det vil si at hvis laboratoriet gir resultatet av PCR-analyse 2,4 * 10 6 kopier / ml, så skal denne parameteren deles inn i 4 og vi får 6 * 10 5 IE / ml.

En belastning på 800.000 IE / ml regnes som høy, noe som tilsvarer omtrent 3.000.000 eksemplarer / ml. Lav viremia, ifølge noen forfattere, tilsvarer parametrene for kvantitativ PCR under 400 000 IE / ml.

Som resultat av den kvantitative testen kan de endelige resultatene ikke leveres i form av en digital verdi, men: "under måleområdet" eller "ikke detektert".

  • Vurdering: "under måleområdet." Dette antyder at den kvantitative testen ikke kunne oppdage hepatitt C viral RNA, men selve viruset er tilstede i kroppen i svært lave konsentrasjoner. Dette fremgår av en ytterligere kvalitativ test, som bekrefter faktumet av tilstedeværelsen av viruset.
  • Vurdering: ikke oppdaget. Dette resultatet indikerer at den kvantitative testen ikke ble funnet i prøven av virus-RNA.

Parameteren for viral belastning bestemmer først og fremst graden av infeksiøsitet av sykdommen, nivået av "infeksjon" av pasienten. Jo høyere pasientens viruskonsentrasjon er, jo større er sannsynligheten for at den overføres til andre mennesker. For eksempel, under samleie med en syke person, eller vertikalt. Denne kvantitative indikatoren bidrar også til å bestemme effekten av behandlingen av pasienten.

Å gjennomføre en kvantitativ analyse av KKP er viktig for antiviral terapi, vurderer suksess og planlegger varighet på kurset. Med en rask respons fra kroppen til behandling og en lav grad av viremi, kan varigheten av behandlingen forkortes.

Hvis den kvantitative PCR-parameteren reduseres sakte, bør antiviral terapi forlenges eller modifiseres. Hvis nivået av viral belastning er lav, er dette en gunstig faktor for terapi, men hvis forhøyet, er metoden for behandling som brukes, ineffektiv og legemidlene eller metoder for deres bruk bør endres.

Diagnose med PCR for hepatitt C

Ikke alle vet hvorfor de bruker PCR-diagnostikkmetoden for hepatitt C. En av de mest utbredte gruppene av sykdommer er smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen. Vanligvis lider mage (sår), tarmene (kolitt, enteritt) og lever (hepatitt).

Blant alle ovennevnte organer påføres leveren den største byrden. I legemet er leverens rolle ekstremt viktig:

  1. Nesten alle metabolske reaksjoner finner sted i leveren (dette er hvor alle typer vitale komponenter dannes som gjør at kroppen fullt ut kan fungere).
  2. Leveren er det viktigste avgiftningsorganet. Med hjelpen (spesielt gjennom galle) fjernes mange substrater som kan forårsake forgiftning og føre til alvorlige konsekvenser.

Dessverre overvåker mange mennesker ikke deres helse på grunn av hva leveren begynner å lide. Hepatitt av ulike etiologier (viral, giftig) utvikler seg vanligvis.

Definisjon av hepatitt

Viral hepatitt okkuperer et viktig sted blant leversykdommer. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, kompleksiteten av behandlingen, legger dem i første omgang blant patologien til den andre typen av dette organet.

All hepatitt er delt inn i akutt og kronisk. Hepatitt A og B er klassifisert som akutt. Blant kronisk hepatitt C kommer først.

Denne sykdommen er forårsaket av hepatitt C-viruset. En karakteristisk egenskap er at sykdommen kan vare lenge uten noen kliniske manifestasjoner.

Det overføres hovedsakelig gjennom blodet. Med blodstrømmen kommer viruset i leveren, hvor det begynner å formere seg i sine celler. Som et resultat av virionsakkumulering skjer ødeleggelsen av den infiserte hepatocytten. Som svar begynner antistoffer å bli produsert, som begynner å angripe resterne av hepatocytter. På grunn av dette utvikles et basseng mot leverceller over tid, noe som forverrer sykdomsforløpet.

På grunn av det faktum at sykdommen er asymptomatisk eller asymptomatisk, og kliniske tegn bare opptrer med signifikant celleskader, krever denne sykdommen etableringen av diagnostiske metoder for å oppdage dets tilstedeværelse og treffe hensiktsmessige tiltak.

Diagnose av hepatitt C: kvalitative og kvantitative analyser

For tiden, for diagnostisering av hepatitt C ved bruk av metoder som leverbiopsi, immunogram.

De lar deg direkte bestemme tilstedeværelsen av infiserte hepatocytter (en leverbiopsiprofil) eller spesifikke antistoffer mot berørte celler (immunogram). Det er imidlertid en metode som gjør at du på en pålitelig måte kan bestemme tilstedeværelsen av selve viruset. Denne PCR er en polymerasekjedereaksjon.

Essensen av denne metoden ligger i det faktum at produksjonen av RNA-kjeder under visse forhold oppstår. Dette skyldes det faktum at det er fragmenter av en viral partikkel i blodet eller biopsien i spørsmålet. Når man kobler dem med noen molekyler i mediet, oppstår syntese av kjeder som er komplementære til viralt RNA. I deres etterfølgende analyse og sammenligning med den kjente nukleotidsekvensen av hepatitt C-viruset, er det mulig å avgjøre om viruset er til stede i kroppen og om det foreligger en leverskade.

PCR utføres etter deteksjon av spesifikke antistoffer i blodet mot hepatittviruset. Etter testen blir resultatet gjort - RNA er "detektert" eller "ikke oppdaget". Av og til kan han si "ikke nok materiale" - i dette tilfellet er det nødvendig å gjenta analysen for hepatitt C.

Hvis antall virale partikler er mindre enn nødvendig minimumsbeløp, kan vi si at det ikke er hepatitt, og minimal mengde av genetisk materiale kan være "forvirret" på grunn av etterligning av genetisk materiale eller noen nukleotidsekvenser som kan falle sammen med virusets.

  1. Med PCR kan et negativt resultat observeres når det er virkelige virale partikler i blodet, men de er så små (infeksjon skjedde nylig eller analysen ble foretatt av langvarig og intensiv antiviral terapi) at testsystemet enkelt ikke kunne riktig bestemme konsentrasjonen. RNA - "ikke oppdaget."
  2. Hvis PCR har et positivt resultat, så er det så mange viruspartikler i blodet at deres antall overskrider den nedre følsomhetsgrensen for testsystemet. I dette tilfellet er det stor risiko for å utvikle en smittsom prosess (eller den er allerede tilstede i et ganske avansert stadium). Vanligvis er en høy mengde virus allerede en indikasjon på behandling og påfølgende levertransplantasjon.

Noen ganger kan en test bli falsk positiv eller falsk negativ.

Et falskt negativt PCR-resultat av hepatitt observeres når noen komponenter er tilstede i reaksjonsmediet som hemmer produksjonen av kopier av viruspartikkelen. På grunn av dette er det ikke mulig å få et sant bilde av blodtilstanden, noe som bidrar til at viruset passerer og sykdomsprogresjonen. Tilstedeværelsen av heparin i blodet kan også påvirke reaksjonen (ved å redusere blodets relative viskositet). Feil tolkning av analysen er mulig, selv om betingelsene for transport og lagring av det undersøkte materialet ikke ble oppfylt.

Falske positive resultater, når hepatitt C er diagnostisert, oppstår PCR oftest når røret eller arbeidsmiljøet er forurenset. I tillegg kan positive resultater observeres i nærvær av andre grupper av hepatittvirus (på grunn av kryssreaksjon).

Kvalitativ analyse av PCR for deteksjon av hepatitt C

Tilstedeværelsen i blodet av et stort antall kryoglobuliner påvirker også oppførselen av PCR direkte. På grunn av dette er det viktig å bestemme konsentrasjonen i blodet før testing for hepatitt C for å oppdage forvrengning av resultatet på forhånd og forhindre det.

Etter disse testene blir det klart om det er virale partikler i blodet. Når du bestemmer dem, anbefales det å starte antiviral behandling umiddelbart for å redusere prosessens progresjon. Til forskjell fra hepatitt B er det ingen komplett kur for hepatitt C; sykdommen går bare inn i latent stadium og begynner å gå sakte. Leverskader er uunngåelig. På siste stadium av prosessen, når leveren ikke lenger kan takle sin funksjon, kan det være nødvendig å transplantere det.

Behandlingen utføres hovedsakelig med to legemidler - interferon og ribavirin.

Bevist deres effektivitet ved å bremse prosessen med nederlag av hepatocytter. Underveis er infusjonsterapi nødvendigvis foreskrevet for å lette arbeidet i leveren.

Alle pasienter som har sett en økning i antall virale partikler i blodet, er nødvendigvis registrert hos en hepatolog. Flere ganger i året, anbefales det å gjennomgå en forebyggende undersøkelse for å bestemme prosessens fremgang og rettidig påvisning av indikasjoner på transplantasjon. I tillegg er det mulig å bruke hepatoprotektorer, selv om doktorgraderne er forskjellige. Noen mener at disse stoffene tillater deg å suspendere prosessen og beskytte de fremdeles upåvirkede hepatocyttene; andre er overbevist om at det ikke er noen mening å ta dem, og intensiv antiviral terapi bør utføres.

Således er hepatitt C tilhørende kategorien sykdommer, som identifiserer noen vanskeligheter. Bedre diagnostiske metoder, samt tidlige forebyggende undersøkelser, vil redusere forekomsten av denne sykdommen. Viktig er forebygging av denne sykdommen. Man bør nøye unngå kontakt med blod, nekte å ta medikamenter, bare da vil denne sykdommen bli utryddet. Det viktigste innen forebygging og behandling er pasientens bevisste holdning til helsen.

PCR ikke oppdaget hepatitt C

PCR-analysen for hepatitt C er en intravenøs blodprøve for å bestemme hepatitt-RNA-viruset deri på genetisk nivå. Analysen fikk navnet sitt basert på forskningsmetoden.

PCR er en polymerasekjedereaksjon, som brukes til å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C i serum. Resultatet kan være positivt og negativt.

Fordelene ved PCR-metoden

Denne diagnostiske metoden har følgende fordeler:

  1. PCR-metoden gjør det mulig å bestemme følgende resultater:
    • tilstedeværelsen av et RNA-virus;
    • grad av stråling;
    • original genetisk informasjon;
    • unikt og unikt av genetiske data.
  2. Du kan bruke alt nødvendig klinisk materiale:
    • blod,
    • plasma;
    • urin;
    • kroppsvæsker og ekskreta;
    • sputum og andre.
  3. Tillater deg å bestemme i blodet av mer enn én mikroorganisme samtidig, i motsetning til andre prøver.
  4. Få resultater innen 24 timer.
  5. Forenklede metoder for lagring og transport av analyse, er patogener bestemt selv i et dødt miljø.
  6. Den unike egenskapen til PCR gjør at du kan identifisere bestemte mikroorganismer som ikke er mottagelige for noen annen prøve.
  7. Høy grad av følsomhet for reagenser, testen er den mest nøyaktige av sin type.

Egenskaper ved den kvalitative analysen av PCR

En kvalitativ test utføres for å bestemme tilstedeværelsen av et virus i blodet og for å oppnå et negativt eller positivt resultat.

Indikasjonen for denne typen diagnose er deteksjon av antistoffer mot hepatitt C i pasientens kropp.

Mulige utfall:

  • detekterte (positive);
  • ikke oppdaget (negativ).

En kvalitetstest er ikke egnet for pasienter med svært lavt innhold av virus i blodet, så det har en viss følsomhet.

Detektere at hepatitt C-viruset kan være noen uker etter infeksjon av kroppen, selv i fravær av antistoffer mot dette patogenet. Dette resultatet indikerer tilstedeværelsen i kroppen og blodgruppen av et fragment av RNA som er karakteristisk for hepatitt C.

Pasienten anses som infisert med dette viruset og gjennomgår videre spredning av patogene celler i kroppen.

Resultat "ikke oppdaget"

Dette alternativet indikerer at det ikke er noen RNA-fragmenter som er spesifikke for hepatitt C i prøven av biologisk materiale under test. Dette er et negativt resultat.

Sensitiviteten til testen avslører ikke det lave innholdet av RNA-fragmenter, så det "ikke oppdagede" resultatet er ikke alltid troverdig.

Funksjoner av tolkning av resultater

Hovedtrekk ved tolkning av resultater er terskelfølsomheten til PCR-metoden.

Det avhenger av følgende indikatorer:

  • nøyaktigheten av studien;
  • type og kvalitet av utstyret som brukes.

Det er kjent at følsomheten kan variere mellom 10-500 IE / ml. Herfra følger at hvis et virus er tilstede i pasientens kropp under en konsentrasjon på mindre enn 10 IE / ml, vil testen vise resultatet "ikke oppdaget". Men dette betyr ikke at patogenet er helt fraværende.

Varianter av diagnostiske systemer

For øyeblikket er det følgende alternativer for diagnostiske systemer:

  1. Dersom blod tas fra en pasient som gjennomgår antiviral behandling, bør diagnostiske systemer med følsomhet på minst 50 IE / ml brukes. Følgende analysatorer brukes til dette formålet:
    • Cobas Ampicolor HCV-Test;
    • RealBest HCV RNA.
  2. For å få en endelig diagnose av "hepatitt C", er det nødvendig å oppdage RNA-viruset i tre ulike biologiske materialprøver. Disse anbefalingene er utviklet av Verdens helseorganisasjon. Hvis resultatet tre ganger er negativt, er diagnosen ikke bekreftet.
  3. For øyeblikket er det i tillegg til PCR-metoden en mer nøyaktig test, kalt TMA (transkripsjonal amplifikasjonsmetode). Dens terskel for følsomhet er mye høyere enn i andre diagnosemetoder.

Utvalg av detekterbare virusmodifikasjoner

På dette stadiet av genetikkutvikling er flere typer og varianter av virusmodifisering kjent.

Laboratoriediagnostikk i vårt land med absolutt nøyaktighet kan bestemme følgende genotyper:

Egenskaper av PCR-kvantitativ analyse

Kvantitativ analyse er definisjonen av hepatitt C-virus i menneskekroppen. Under studien bestemmes RNA og viral belastning i utgangsmaterialet av PCR. Ellers kan vi si at testen lar deg identifisere hvor mange virale celler som er i en biologisk væske. For denne typen studier brukes bare venetisk blod. Det er ikke noe spesifikt testpreparat.

Kvantitativ analyse lar deg overvåke på behandlingsstadiet som allerede er startet og evaluere effektiviteten. For evaluering blir testdata tatt før og under terapeutiske inngrep. Ved hjelp av de oppnådde resultatene er det mulig å forutse sykdomsforløpet.

Med suksessen til den valgte behandlingsmetoden etter 3 måneder, bør mengden av RNA reduseres flere ganger. Ifølge anbefalingene utføres kvantitativ analyse etter en, deretter etter tre og seks måneder. Det siste resultatet med vellykket behandling bør være negativ.

Evaluering av resultatene av kvantitativ PCR-test

I vårt land er det 2 mulige alternativer for å vurdere resultatet av en kvantitativ PCR-test:

  • Antall kopier per milliliter biologisk væske;
  • Antall internasjonale enheter per milliliter.

For å få internasjonale enheter, er antall kopier delt opp med 4.

Det er 2 nivåer av belastning eller viremia:

  • høy med PCR over 800.000 IE / ml;
  • lav med PCR under 400 000 IE / ml.

Resultatet av den kvantitative testen gir 2 muligheter:

  • "Under måleområdet";
  • "Ikke oppdaget" (negativ).

Vurdering: "under måleområdet"

En slik konklusjon er gjort når en kvantitativ RNA-test ikke oppdaget det forårsakende middelet til hepatitt C i cellematerialet, men viruset er fortsatt tilstede i blodet. Analysens pålitelighet er bekreftet av den kvalitative metoden, da terskelen for følsomheten til den kvantitative testen kanskje ikke oppdager små verdier og konsentrasjoner av patogenet.

Vurdering: "ikke oppdaget"

En slik konklusjon er gjort når RNA-virus av hepatitt C ikke ble detektert i kildematerialet under diagnosen. Dette er et negativt resultat.

Tolkning av resultatene av analysen av kvantitativ PCR-test

Ved hjelp av indikatoren for virusbelastning bestemmer:

  • graden av forsømmelse av sykdommen;
  • hvor smittsom pasienten er;
  • effektiviteten av antiviral terapi.

Jo høyere frekvensen av hepatitt C-viruset i kroppen er, desto farligere er pasienten til andre mennesker og jo mer progressive hans sykdom.

Hepatitt C PCR er en viktig diagnostisk metode, spesielt under terapeutiske inngrep. Takket være de oppnådde negative eller positive resultatene er det mulig å evaluere effektiviteten, helbrede pasienten eller redusere behandlingstiden.

Forfatter: Petrunina Svetlana Sergeevna,
sykepleier av intensivavdeling
spesialisering - akutt forgiftning, gjenopplivning,
spesielt for nettstedet moizhivot.ru

Nyttig video om polymerasekjedereaksjon

Gastroenterologer i din by

Velg en by:

En kvalitativ analyse av polymerasekjedereaksjonen - PCR for hepatitt C bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av HCV i kroppen. I laboratorieforhold studeres strukturen av RNA, som vil inkludere viruset. Ved detektering av viruset C, er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp, siden forsømmet tilstand av leveren vil medføre alvorlige konsekvenser. PCR av høy kvalitet utføres også etter utvinning for å bekrefte fraværet av antistoffer. Tilordnet for rutinemessig inspeksjon. Med lav konsentrasjon av kausjonsmiddelet i blodet, kan PCR (kvalitativ) ikke oppdage noe, fordi diagnostikksystemet har sine egne følsomhetsgrenser. I tilfelle av den første fasen av sykdommen eller den milde formen, utføres PCR ultradiagnostikk på ekstremt følsomt utstyr.

Hva er RNA-virus?

Begrepet RNA i hepatitt C-viruset (eller hepatitt C-virus-RNA) er selve leversykdommen. Virus C binder seg til den sunne cellen i kroppen ved å trenge inn i. Over tid, spredt over hele kroppen, er det bare nødvendig å komme inn i blodet. Som et resultat trengs patogenet i leveren, smelter med sine celler og virker hardt. Leverceller (hepatocytter) virker under påvirkning, undergår endringer, og fra dette dør de. Jo lengre viruset C er i leveren, jo større antall celler dør. Over tid utvikler farlige sykdommer som fører til ondartet degenerasjon og død.

Infeksjon av leveren med denne typen virus kan ikke manifestere seg eksternt. I mange år eller flere tiår føler en smittet seg helt sunn, og bare en tilfeldig undersøkelse avslører ofte patologi. Ved donering av blod til hepatitt undersøkes en del av RNA (ribonukleinsyre) kjeden, som er en del av det humane genet (DNA). Resultatene av laboratorietester bør ikke brukes til selvbehandling, fordi dette bare er en indikator. Det nøyaktige bildet og ytterligere diagnose er bedre bestemt av legen.

Når ferdig: indikasjoner på forskning

I bekreftelse på HCV utføres PCR-analyse (polymerasekjedereaksjon). Studier av PCR bidrar til å finne patogenmaterialet i strukturen av RNA og foreskrive en effektiv terapi. Utnevnt i følgende tilfeller:

  • påvisning av tegn på betennelse i leveren;
  • screening studier for forebygging;
  • undersøkelse av personer i kontakt
  • diagnose av hepatitt av blandet opprinnelse (bestemmelse av hovedpatogenet);
  • bestemme nivået på reproduksjonsaktivitet av viruset i kronisk form;
  • levercirrhose;
  • for å bestemme effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Studier av PCR foreskrives av en lege for å bestemme effektiviteten av et behandlingsforløp for hepatitt.

Det er en kvalitativ og kvantitativ analyse av PCR. Kvantitativ PCR viser prosentandelen av RNA til virusbærere i blodet, og kvalitativ indikerer viral tilstedeværelse eller fravær. En positiv indikator for kvalitet (tilstedeværelse av hepatitt C RNA) trenger også kvantitativ forskning. Et høyt nivå av konsentrasjon av det forårsakende middelet av hepatitt C er forbundet med risikoen for overføring, det vil si infeksjon av andre. Lavt antall er bedre behandles. Mengden av RNA-virus i blodet er ikke relatert til intensiteten av sykdommen. PCR-analyse gjøres også ved interferonbehandling for å foreskrive varighet og kompleksitet i behandlingsforløpet.

Egenskaper av høy kvalitet PCR analyse for hepatitt C

En kvalitativ analyse med polymerasekjedereaksjonsindeksen er tildelt alle pasienter som har antistoffer mot hepatitt C i blodet. De som har vært syk og gjenopprettet, må ta testen igjen. Det anbefales å bestå testen for hepatitt B, da i en positiv konklusjon, og for hepatitt D. Også kvalitativt analysert reaksjon skal utføres i forbindelse med andre blodprøver. Analyser vil vise et komplett bilde av viral spredning.

Fra testresultatene vil bare en positiv test for hepatitt C være synlig eller negativ, det vil si tilstedeværelse eller fravær av et virus. Hvis utgangen er "detektert", er viruset og fortsetter å være aktivt. Betegnelsen "ikke oppdaget" indikerer fraværet av et virus eller dets lille mengde. Med denne indikatoren bør man huske på at analysens følsomhet for diagnostiske systemer er forskjellig, og at RNA hepatitt C fortsatt kan være i blodet, men ikke manifestert i analysen.

Spesielt sensitiv PCR-metode viser ultra hepatitt C selv i små mengder. En fluorescens hybridiseringsstudie brukes, som er mange ganger høyere enn standard PCR-systemer. Metoden brukes i flere tilfeller:

  • mistenkte skjulte former for hepatitt C;
  • PCR-diagnostikk bekreftet ikke patogenet, men det er antistoffer;
  • i tilfelle gjenoppretting
  • å oppdage tidlig infeksjon.

Dekoding analyse

Bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA ved polymerasekjedereaksjon.

PCR-dekodingen av HCV påvirker den endelige avgjørelsen når man foretar en diagnose, spesielt med ultrametod-metoden. Den største ulempen ved denne studien er streng overholdelse av sterile forhold for prøven og materialene. En liten avvik viser noen ganger unøyaktige analytiske konklusjoner, kompliserer diagnose og etterfølgende behandling. Analyse av PCR for bestemmelse av hepatitt-RNA viser ikke alltid selvtillit et bilde av sykdommen, noen ganger er unøyaktigheter tillatt, og i begge retninger.

Diagnostisering av hepatittvirus, det anbefales å bruke en omfattende undersøkelse.

Norm for indikatorer

Fraværet av JgM antistoffer mot viral hepatitt C i resultatene av studien regnes som normen i analysen av polymerasekjedereaksjonen. Samtidig viser funnene fra den serologiske analysen tilstedeværelsen av antistoffer mot C-viruset, og dette er også innenfor det normale området. En kvalitativ definisjon viser ikke intensiteten av sykdommen, det avslører bare årsaksmedlet til hepatitt C i RNA. Denne analysen gjentas etter behandling for å bekrefte den faktiske utvinningen.

avvik

Hvis JgM antistoffer mot HCV RNA er tilstede, indikerer dette en utviklingsinfeksjon. Sykdommen pågår samtidig akutt eller kronisk, manifestert i forskjellige stadier. Hvis en nedgang i antall antistoffer registreres, vil analysen indikere at resultatene av behandlingen ble oppnådd under utvinning. Det er bare svært sjeldne tilfeller av falske positiver som finnes i diagnosen. De finnes hos kvinner under graviditet og hos personer med andre smittsomme sykdommer.

Kvalitativ analyse for hepatitt C

Legg igjen en kommentar 7,180

En kvalitativ analyse av polymerasekjedereaksjonen - PCR for hepatitt C bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av HCV i kroppen. I laboratorieforhold studeres strukturen av RNA, som vil inkludere viruset. Ved detektering av viruset C, er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp, siden forsømmet tilstand av leveren vil medføre alvorlige konsekvenser. PCR av høy kvalitet utføres også etter utvinning for å bekrefte fraværet av antistoffer. Tilordnet for rutinemessig inspeksjon. Med lav konsentrasjon av kausjonsmiddelet i blodet, kan PCR (kvalitativ) ikke oppdage noe, fordi diagnostikksystemet har sine egne følsomhetsgrenser. I tilfelle av den første fasen av sykdommen eller den milde formen, utføres PCR ultradiagnostikk på ekstremt følsomt utstyr.

Hva er RNA-virus?

Begrepet RNA i hepatitt C-viruset (eller hepatitt C-virus-RNA) er selve leversykdommen. Virus C binder seg til den sunne cellen i kroppen ved å trenge inn i. Over tid, spredt over hele kroppen, er det bare nødvendig å komme inn i blodet. Som et resultat trengs patogenet i leveren, smelter med sine celler og virker hardt. Leverceller (hepatocytter) virker under påvirkning, undergår endringer, og fra dette dør de. Jo lengre viruset C er i leveren, jo større antall celler dør. Over tid utvikler farlige sykdommer som fører til ondartet degenerasjon og død.

Infeksjon av leveren med denne typen virus kan ikke manifestere seg eksternt. I mange år eller flere tiår føler en smittet seg helt sunn, og bare en tilfeldig undersøkelse avslører ofte patologi. Ved donering av blod til hepatitt undersøkes en del av RNA (ribonukleinsyre) kjeden, som er en del av det humane genet (DNA). Resultatene av laboratorietester bør ikke brukes til selvbehandling, fordi dette bare er en indikator. Det nøyaktige bildet og ytterligere diagnose er bedre bestemt av legen.

Når ferdig: indikasjoner på forskning

I bekreftelse på HCV utføres PCR-analyse (polymerasekjedereaksjon). Studier av PCR bidrar til å finne patogenmaterialet i strukturen av RNA og foreskrive en effektiv terapi. Utnevnt i følgende tilfeller:

  • påvisning av tegn på betennelse i leveren;
  • screening studier for forebygging;
  • undersøkelse av personer i kontakt
  • diagnose av hepatitt av blandet opprinnelse (bestemmelse av hovedpatogenet);
  • bestemme nivået på reproduksjonsaktivitet av viruset i kronisk form;
  • levercirrhose;
  • for å bestemme effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.
Studier av PCR foreskrives av en lege for å bestemme effektiviteten av et behandlingsforløp for hepatitt.

Det er en kvalitativ og kvantitativ analyse av PCR. Kvantitativ PCR viser prosentandelen av RNA til virusbærere i blodet, og kvalitativ indikerer viral tilstedeværelse eller fravær. En positiv indikator for kvalitet (tilstedeværelse av hepatitt C RNA) trenger også kvantitativ forskning. Et høyt nivå av konsentrasjon av det forårsakende middelet av hepatitt C er forbundet med risikoen for overføring, det vil si infeksjon av andre. Lavt antall er bedre behandles. Mengden av RNA-virus i blodet er ikke relatert til intensiteten av sykdommen. PCR-analyse gjøres også ved interferonbehandling for å foreskrive varighet og kompleksitet i behandlingsforløpet.

Egenskaper av høy kvalitet PCR analyse for hepatitt C

En kvalitativ analyse med polymerasekjedereaksjonsindeksen er tildelt alle pasienter som har antistoffer mot hepatitt C i blodet. De som har vært syk og gjenopprettet, må ta testen igjen. Det anbefales å bestå testen for hepatitt B, da i en positiv konklusjon, og for hepatitt D. Også kvalitativt analysert reaksjon skal utføres i forbindelse med andre blodprøver. Analyser vil vise et komplett bilde av viral spredning.

Fra testresultatene vil bare en positiv test for hepatitt C være synlig eller negativ, det vil si tilstedeværelse eller fravær av et virus. Hvis utgangen er "detektert", er viruset og fortsetter å være aktivt. Betegnelsen "ikke oppdaget" indikerer fraværet av et virus eller dets lille mengde. Med denne indikatoren bør man huske på at analysens følsomhet for diagnostiske systemer er forskjellig, og at RNA hepatitt C fortsatt kan være i blodet, men ikke manifestert i analysen.

Spesielt sensitiv PCR-metode viser ultra hepatitt C selv i små mengder. En fluorescens hybridiseringsstudie brukes, som er mange ganger høyere enn standard PCR-systemer. Metoden brukes i flere tilfeller:

  • mistenkte skjulte former for hepatitt C;
  • PCR-diagnostikk bekreftet ikke patogenet, men det er antistoffer;
  • i tilfelle gjenoppretting
  • å oppdage tidlig infeksjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Dekoding analyse

PCR-dekodingen av HCV påvirker den endelige avgjørelsen når man foretar en diagnose, spesielt med ultrametod-metoden. Den største ulempen ved denne studien er streng overholdelse av sterile forhold for prøven og materialene. En liten avvik viser noen ganger unøyaktige analytiske konklusjoner, kompliserer diagnose og etterfølgende behandling. Analyse av PCR for bestemmelse av hepatitt-RNA viser ikke alltid selvtillit et bilde av sykdommen, noen ganger er unøyaktigheter tillatt, og i begge retninger.

Diagnostisering av hepatittvirus, det anbefales å bruke en omfattende undersøkelse.

Norm for indikatorer

Fraværet av JgM antistoffer mot viral hepatitt C i resultatene av studien regnes som normen i analysen av polymerasekjedereaksjonen. Samtidig viser funnene fra den serologiske analysen tilstedeværelsen av antistoffer mot C-viruset, og dette er også innenfor det normale området. En kvalitativ definisjon viser ikke intensiteten av sykdommen, det avslører bare årsaksmedlet til hepatitt C i RNA. Denne analysen gjentas etter behandling for å bekrefte den faktiske utvinningen.

avvik

Hvis JgM antistoffer mot HCV RNA er tilstede, indikerer dette en utviklingsinfeksjon. Sykdommen pågår samtidig akutt eller kronisk, manifestert i forskjellige stadier. Hvis en nedgang i antall antistoffer registreres, vil analysen indikere at resultatene av behandlingen ble oppnådd under utvinning. Det er bare svært sjeldne tilfeller av falske positiver som finnes i diagnosen. De finnes hos kvinner under graviditet og hos personer med andre smittsomme sykdommer.

PCR-studie for hepatitt C: typer, indikasjoner, transkripsjon

Viral hepatitt C er en alvorlig sykdom som oppstår med skade på leveren. I åtti prosent av pasientene blir det kronisk. Viruset multipliserer i leveren celler - hepatocytter - og forårsaker deres død. Dødt vev erstattes av bindevev, fibrose utvikler seg.

Etter hvert som fibrose utvikler seg, lever ikke i stand til å utføre sine funksjoner, begynner levercirrhose, noe som er farlig på grunn av komplikasjoner: økt trykk i portalveinsystemet, gastrointestinal blødning, nedsatt blodkoagulasjon, mentale forandringer på grunn av skade på hjernekjerner ved giftige produkter.

Årsaken til sykdommen er infeksjon av et virus fra familien Flaviviridae, som tilhører typen RNA-virus. Dette betyr at det genetiske materialet ved hvilket patogenene av patogenet syntetiseres, er kodet i ribonukleinsyremolekylet. Infeksjon skjer gjennom blod, seksuelt, og fra en gravid kvinne til fosteret. Dessverre kan en tilstrekkelig stor mengde tid passere mellom infeksjon og begynnelsen av antistoffproduksjonen - fra to uker til seks måneder. Dette tillater ikke å bestemme infeksjonen ved hjelp av metoden for immunoassay og begynne behandling i de tidlige stadier.

Hva er PCR-analyse?

PCR er en metode for molekylær analyse, som gjør det mulig å oppdage patogenes genetiske materiale allerede i den første uken etter infeksjon ved bruk av polymerasekjedereaksjon. Studien har høy spesifisitet, nøyaktighet, og tillater ikke bare å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av viruset, men også dets konsentrasjon og genotype.

For studien tas en pasients blod der virus-RNA kan være lokalisert. Primerer legges til de kunstig syntetiserte regioner av det ønskede gen av liten lengde, og RNA-polymerase er et spesielt enzym som øker mengden av genetisk materiale av patogenet flere ganger. Ved hjelp av et spesielt apparat, utføres flere sykluser av oppvarming og kjøling. Deretter analyseres materialet og sammenlignes med de kjente genene til viruset, på basis av hvilket det dannes en konklusjon om nærvær eller fravær av infeksjon.

Typer av PCR-analyse for hepatitt C

Det finnes tre typer PCR-analyse:

  1. Kvalitativ analyse av PCR. Den første fasen av studien. Det lar deg identifisere genetisk materiale av viruset i blodet.

  • Kvantitativ analyse av PCR. Lar deg bestemme virusbelastningen - konsentrasjonen av det genetiske materialet til patogenet i en milliliter blod. Denne studien utføres før behandlingsstart, og deretter i første, fjerde, tolvte, og (hvis løpet er lang), tjuefire uke med behandling for å evaluere effektiviteten.

  • Genotyping. Den forårsakende agensen av hepatitt C muterer ofte og raskt. Det var syv varianter av denne virusgenotypen funnet på planeten. I Russland er den første, andre og tredje typen vanlige. Hver av genotypene har en annen motstand mot terapi, for eksempel er effektiviteten av behandlingen av den første typen seksti prosent, og for den andre og tredje når denne tallet åttifem. Derfor, for å kunne velge de riktige stoffene og foreskrive et behandlingsforløp av tilstrekkelig varighet, er det nødvendig å avgjøre nøyaktig hvilken type virus pasienten er infisert med.
  • Indikasjoner for PCR-analyse for hepatitt C

    PCR-studien er foreskrevet i følgende tilfeller:

    • kontakt med en syk person der infeksjon kan oppstå;
    • positiv enzymimmunoassay;
    • tegn på skrumplever: endringer i leverens størrelse, utbredelse av milten, utseende på underlivet av subkutan venøs plexus;
    • Utseendet på symptomer på leverskade: smerte i høyre underliv, guling av huden;
    • økt aktivitet av ALT og AST i den biokjemiske analysen av blod;
    • før behandling begynner å bestemme viral belastning;
    • å overvåke effekten av antiviral terapi;
    • etter behandling for å kontrollere tilbakefall
    • i nærvær av diagnostisert hepatitt B, for å utelukke blandet leverskade.

    Forklaring av PCR-studier på hepatitt C

    Dekoding av PCR-analyse og enzymimmunoassay for hepatitt C skal utføres av en spesialist på hepatolog eller smittsomme sykdommer. Analysere resultatene av PCR er nødvendig i kombinasjon med data om biokjemisk analyse av blod, biopsi og ultralyd. Kun en kvalifisert lege vil kunne analysere resultatene av forskning og, basert på dem, foreskrive riktig behandling.

    Dekoding av kvalitativ analyse.

    I det analyserte biologiske materialet fant det genetiske materialet til patogenet. Infeksjon bekreftet.

    Infeksjon er fraværende, eller mengden av patogenens RNA er under følsomhetsgrensen.

    Dekoding av kvantitativ analyse.

    Normal sats for friske mennesker. Det betyr at det ikke finnes hepatitt C-RNA i materialet som er studert, eller konsentrasjonen er under følsomhetsgrensen for studien.

    RNA-konsentrasjonen er under rekkevidden av kvantifisering. Disse resultatene tolkes svært nøye, korrelerer dem med data fra andre studier, ofte gjenstudier.

    Nivået av viral belastning ved en gitt konsentrasjon regnes som lav. Vanligvis betyr en reduksjon i mengden virus at terapien er vellykket.

    Mer enn 8 * 10 ^ 5 IE / ml

    Nivået av viral belastning ved en gitt konsentrasjon anses høy.

    Mer enn 2,4 * 10 ^ 7 IE / ml

    Mengden av RNA er over den øvre grense for kvantifikasjonsområdet. Det er umulig å trekke konklusjoner om graden av virusbelastning med dette resultatet. Vanligvis i slike tilfeller gjentas testen med fortynning av en blodprøve.

    Dekoding av genotyping.

    Oppdaget RNA av en bestemt genotype

    Hepatitt C-virus av en bestemt genotype og subtype ble påvist i biomaterialet. Resultatet er kodet i romerske tall og latinske bokstaver, for eksempel - 1a, 2b. Totalt er det syv genotyper og sekstisju subtyper, men i Russland er det bare tre første typer.

    Hepatitt C virus RNA oppdaget

    RNA ble funnet i blodet av en sjelden genotype for Russland, som ikke kan tilskrives den første, andre eller tredje typen. Mer forskning er nødvendig.

    Dette resultatet indikerer at pasienten er sunn, eller at mengden av patogen-RNA er for liten.

    Det er mulig at PCR-analyse for hepatitt C er negativ, og enzymbundet immunosorbentanalyse gjenkjenner antistoffer mot viruset. Dette betyr at pasienten hadde akutt hepatitt C og gjenopprettet alene. Omtrent tjue tilfeller av infeksjon resulterer i spontan utvinning dersom pasientens kropp har tilstrekkelig motstand mot infeksjonen.

    Selv om PCR er en svært nøyaktig analyse, kan resultatet bli forvrengt i følgende situasjoner:

    • blodet ble transportert til laboratoriet under upassende forhold, temperaturen ble brutt;
    • biomaterialprøven var forurenset;
    • det var rester av heparin og andre antikoagulantia i blodet;
    • Undersøkere ble funnet å være inhibitorer - stoffer som reduserer eller stopper polymerasekjedereaksjonen.

    Fordelene med PCR over andre metoder

    1. Diagnose i de tidlige stadier. PCR detekterer det genetiske materialet til det forårsakende middel. Ved hjelp av immunfluorescensanalyse kan bare immunoglobuliner bestemmes - stoffer som kroppen produserer som svar på en infeksjon. I tilfelle infeksjon med hepatitt C, kan intervallet mellom infeksjon og utbruddet av immunresponsen være flere uker og måneder, da vil ELISA være ineffektivt. PCR vil gi svar i den første uken etter infeksjon.

  • Lav sannsynlighet for feil. I materialet som studeres, bestemmer området for genetisk materiale, som er karakteristisk for bare en type patogener. Dette eliminerer falske resultater. Når ELISA-feil er mulige, siden samme type antistoffer kan frigjøres mot forskjellige virus - slike antistoffer kalles kryssantistoffer.

  • Høy følsomhet. PCR gjør det mulig å oppdage forårsakerens RNA selv i små mengder. Dette gjør det mulig å identifisere skjulte infeksjoner.
  • Hvordan forberede seg på bloddonasjon for PCR-studier

    For PCR-analysen av hepatitt C samles venøs blod. Vanligvis tas to porsjoner blod fra pasientens vene om gangen: den første sendes til PCR og den andre av ELISA. Dette er gjort for å mer nøyaktig vurdere hvor mye en pasient er infisert med et virus, og hvordan immunitet bekjemper den.

    Vanligvis er pasienten pålagt å følge følgende regler:

    • en blodprøve blir tatt om morgenen;
    • Intervallet mellom det siste måltidet og bloddonasjonen skal være åtte til ti timer;
    • to eller tre dager før analysen, er det nødvendig å forlate stekte og fete matvarer og alkohol;
    • i tjuefire timer før analysen, bør pasienten unngå fysisk anstrengelse: ikke bære vekter, ikke gå til treningsstudio eller svømmebasseng.

    Hepatitt med PCR ikke oppdaget

    Hepatitt C-virus (HCV) forårsaker ca 20% av akutt hepatitt, 60-70% av kronisk hepatitt, og ca 30% av cirrose og leverkreft. HCV, oppdaget i 1989, er et RNA-virus av slekten Flavivirus av Togaviridae familien, 40-60 nm i størrelse, med en overvekt av lipidinnhold. Det er minst 6 genotyper og 50 serotyper av HCV. Kunnskap om genotypen eller serotypen (spesifikke genotypeantistoffer) av HCV er nyttig for å anbefale og foreskrive behandling. HCV overføres ved kontakt med infisert blod eller forurensede blodprodukter: blodtransfusjoner, bruk av nåler og sprøyter etter annen person, uten sterilisering eller dårlig sterilisert, tatoveringer, vaksinering med usterilisert utstyr, deling av tannbørste, barberingssett, pinsett, manikyrsett. Til stede i biologiske medier (spytt, melk, vaginal utslipp, sperm, etc.), men i en lavere konsentrasjon enn virus B. Kan overføres fra mor til foster. Nivået på vertikal overføring hos gravide kvinner med anti-HCV-positiv er estimert til 2,7-4,4%. Denne tallet når en verdi på 5,4-8,6% hos gravide kvinner som har HCV-HIV-samtidig infeksjon. Omtrent 85% av den akutte formen blir kronisk. Hepatocellulær kreft kan forekomme hos ca 20% av pasientene med levercirrhose (i gjennomsnitt over 30 år) og 1-5% av dem er infisert med HCV.


    Utbruddet av sykdommen er lumsk, viruset kalles en tidsbombe eller en kjærlig morder. Serologiske vinduer mellom forekomsten av HCV og deteksjon av anti-HCV varierer hos forskjellige pasienter. Nåværende immunologiske tester oppdager antistoffer i gjennomsnitt etter 7-8 uker fra sykdomsbegyndelsen. I tilfelle spontan utvinning kan anti-HCV vedvare hele livet eller gradvis avta for å forsvinne over flere år. Hos pasienter med kronisk anti-HCV-infeksjon vedvarer ubestemt. Blant befolkningen med lavere risiko er antallet personer som faller ut av diagnostikk 0,5-1%.


    Analyse av HCV RNA (definisjon av RNA i hepatitt C-viruset), ofte referert til som PCR-analyse av hepatitt C, er en blodprøve som direkte avslører det genetiske materialet i hepatittviruset (hvert virus er en partikkel av RNA). Denne testen utføres oftest av PCR, derav navnet Hepatitt C PCR. Det er kvalitative og kvantitative tester for HCV RNA.


    Kvalitativ analyse indikerer tilstedeværelsen av et virus i blodet. Denne testen skal utføres for alle pasienter som har antistoffer mot hepatitt C. Dens resultat kan oppdages eller ikke oppdages. Referanseverdier (verdi som skal være normal) ikke oppdaget. Et resultat funnet kan indikere at viruset multipliserer og infiserer alle nye leverceller. En kvalitativ PCR-test har en viss følsomhet. Dette betyr at hvis viruset er tilstede i blodet i en svært lav konsentrasjon (under følsomhetsgrensen til metoden), kan det ikke oppnås noe resultat. Derfor, når du utfører høyverdig PCR hos pasienter med lav viremia (viruskonsentrasjon), for eksempel under antiviral terapi, er det viktig å kjenne følsomheten til diagnosesystemet. For å kontrollere den virologiske responsen under antiviral terapi er det ønskelig å bruke et diagnostisk system med følsomhet på minst 50 IE / ml.

    Klargjøre pasienten: Fast bloddonasjon

    Materiale: Blodplasma.

    Hepatitt C

    Hei, spurte et spørsmål tidligere, men mottok ikke et svar. hjelp til å forstå problemet; Ved slutten av november 2010, i løpet av den andre graviditeten på 35 uker, kom anti-hcv-positiver, ble doktoren sendt til PCR-rna-viruset ikke påvist. På denne tiden ble jeg gitt kolestase på bakgrunn av graviditet (kløe på føttene og håndflatene om natten, forhøyet alat, asat, shch.). Huden ble ikke gul, avføring og urin var vanlige. Etter å ha drukket ursosan-indikatorer tilbake til normal, forsvant kløe. De sa at etter fødselen vil alt passere. Etter fødsel er alle indikatorer normale, men fordi RNA-virus-negativ, da returnerte ingen til spørsmålet mitt. Etter 8 måneder er analysen for anti-hcv-0.91 ikke-reaktiv. På dette jeg roet meg ned. Etter 2 år og 4 måneder, 12. mars, oppstod en liten kløe på håndflatene og føttene, ubehag høyt i hypokondriet. Høyre - Duodenal papilla er hovent, det er ingen passasje av galde i tolvfingertarmen. blodbiokjemi, bilirubin 15-3, alt-14, ast-20, totalt. protein-70, urin til-ta-293, urea-5,6, cholest-4,6, schf-59, gttp-18, s-reagerer. protein-2. Blodsukker-4,2, ultralyd i bukhulen uten patologier (anatomich. Bøy av galgen i livmorhalsområdet). markører av hepatitt B og A er negative, og anti-hcv-28,51 er reaktiv. Fra 25. mars ble det ikke påvist analyser av PCR-RNA av hepatitt C-virus (i 2 forskjellige laboratorier). Fortell meg hva som er galt med meg og har jeg hepatitt C, hvis siden de første antistoffene som er oppdaget (2,5 år), aldri har blitt funnet? Hjelp med svaret, jeg har 2 små barn.

    Du er frisk, det er ikke virus i kroppen, antistoffene forblir - dette er immunforsvaret. Med vennlig hilsen, hepatologen Stepanvoa T.V.

    Hei lege, takk for svaret! Si kom en test for antistoffer mot hepatitt med en detaljert og hva det betyr: Spekteret er positivt, i spekteret av antistoffer-IgG-kor-pos. igGns3-neg. igGNs4 og igGNs5-negativ. Om natten er smerten til høyre forstyrrende, som om jeg går, drikker jeg Hofitol, Ursosan, kløe på føttene og håndflatene ble mindre. og kan denne smerten være på bakgrunn av forverring av kolestase og ødem-BDS og fravær av gallevev? Og hvor ofte trenger jeg å ta en PCR for å bestemme RNA for HCV-viruset? Hvis i 2,4 år ble han aldri identifisert? Lege, fortell meg hvorfor i år indikatoren er ti-hcv-0.91 og i mars er det -28.51? Hjelp og det er helt forvirret!

    Mengden av antistoffer svinger konstant, det spiller ikke en diagnostisk rolle. Viktigst av alt, er RNA-viruset ikke påvist i deg i lang tid. Smerten er forårsaket av dysfunksjon av Oddi-sfinkteren, du tar riktig koleretisk medisin. På virusets RNA kan du ikke donere, hvis det ikke er mulighet for infeksjon (kirurgi, tannlege, manikyr, pedikyr). Med vennlig hilsen, Hepatologen Stepanova T.

    Hei lege, takk for svaret! Jeg ønsket å klargjøre: kan være negativ i 2, 5 år med en svært minimal mengde virus (PCR følsomhetsgrensen leser ikke den). dvs. er det i kroppen eller ikke i det hele tatt (hvis rna ikke oppdages) og skal antistoffer forsvinne fra kroppen over tid? Jeg ble fortalt av vår smittsomme spesialist i 5 år for å ta en PCR og en analyse for antistoffer, hvis de forsvinner og PCR er negativ hele tiden, så blir diagnosen gjort. Hvis antistoffer er et immunforsvar, etter hvilken tid vil de forsvinne, og hvorfor varierer deres intervall?

    Ingen vet om antistoffer vil forsvinne med tiden eller ikke. Jeg har sett mange mennesker som har antistoffer mot hepatitt C-viruset, og RNA har vært stabilt negativt i mer enn 10 år, og de fører ikke en sunn livsstil i det hele tatt. Dette antyder at det ikke er virus i kroppen. Med vennlig hilsen, Hepatologen Stepanova T, V.

    Legen søt hjelp! Har overlevert Hbs Ag-ikke-reaktiv. Den smittsomme spesialisten sa å være vaksinert mot hepatitt B og gi HBeAg og anti-HBcor (IgM og IgG). I går gikk jeg: HBeAg-0.047-ikke-reaktiv, anti-HBcor (total) -resultat 10,0-reaktiv. Doktor alle biokjemi tester er oppført ovenfor. Fortell meg. Er det mulig at i tillegg til hepatitt C antistoffer jeg har hepatitt B? Hva skal jeg gjøre neste?

    Nei, du er sunn, men for å forstå muligheten for vaksinering mot hepatitt B, må du passere en blodprøve for mengden antistoffer mot HBsAG av hepatitt B-viruset. Med vennlig hilsen har hepatologen Stepanova T.V.

    Om forfatteren av nettstedet

    Stepanova Tatiana Vladimirovna lege - en hepatolog, gastroenterolog, pulmonologist, terapeut av den høyeste kvalifikasjonskategorien, et aktivt medlem av EASL (European Association for Liver Study), har et internasjonalt sertifikat for forsker av GCP-standarden (god klinisk praksis), løytnant oberst av medisinsk tjeneste.

    I 1996 ble hun uteksaminert fra det militære medisinske fakultet ved Saratov State Medical University. Hun ble sendt til Yuzhno-Sakhalinsk som senioransatt ved Garrison-sykehuset, hvor hun i 7 år behandlet pasienter med alvorlig terapeutisk patologi: lungebetennelse, bronkial astma, hjerteinfarkt, hypertensjon, magesår, hepatitt og levercirrhose.

    I 2001 gjennomgikk hun profesjonell omskoling i pulmonologi, i 2003 - i gastroenterologi, hepatologi.

    Fra 2003 til 2006 studerte hun i klinisk internship ved Statens institutt for fremskritt for leger fra Forsvarsdepartementet i Russland.

    Siden 2003 er hovedfeltet i praksis gastroenterologi, hepatologi.

    Siden 2003 har han vært involvert i kliniske studier av nye legemidler til behandling av pasienter med viral hepatotrop infeksjoner i henhold til internasjonale GCP-regler. Totalt gjennomført 15 kliniske studier. For tiden leder hun en klinisk studie for å vurdere sikkerheten og effekten av et nytt stoff for behandling av viral hepatitt B. I 2009 var FDA-kommisjonen svært verdsatt arbeidet til et forskningsenter, der Tatyana Vladimirovna Stepanova er hovedforskeren.

    Siden 2003 har hun behandlet pasienter med viral hepatitt, hun har fått stor erfaring med behandling av pasienter med antivirale legemidler. Han vet helt sikkert problemet med å behandle pasienter med viral hepatitt med tilhørende sykdommer: diabetes, hypertensjon, nyresykdom, astma, psoriasis, leddgikt, HIV, narkotikamisbruk og alkoholisme. Utfører antiviral behandling for pasienter med kompensert og dekompensert levercirrhose. Det er engasjert i behandlingen av gravide kvinner med leverpatologi.

    På grunn av den dype kunnskapen om terapi og den dyktige kombinasjonen av legemidler utviklet hun egne behandlingsregimer for pasienter, noe som gjorde det mulig å oppnå gjenoppretting hos nesten 90% av pasientene som søkte med viral hepatitt. I sin terapeutiske aktivitet bruker prinsippene for bevisbasert medisin. Ferdig kontrollerer bivirkningene av antivirale legemidler: En reduksjon i blodplater, leukocytter, depressive og andre forhold, slik at nesten ingen for tidlig stopper antiviral behandling.

    Han er flytende i teknikken med leverbiopsi. Gjennomført mer enn 300 biopsier.

    Siden 2004 har han hele tiden jobbet som konsulent på ledende hepatologiske nettsteder. Hun svarte på mer enn 20.000 spørsmål om leversykdom. Ofte gir faglig assistanse til behandling av hepatologiske pasienter til kolleger fra ulike regioner i vårt land, nær og langt i utlandet.

    Tatyana Vladimirovna er ofte invitert til populære medisinske fjernsynsprogrammer som en medisinsk ekspert.

    Ansvar, kompetanse, høy profesjonalitet karakteriserer det i medisinsk praksis.

    Personlige egenskaper kan dømmes av et karakteristisk faktum: hennes pasienter går aldri til en annen lege.

    Artikkelen om doktor Stepanova Tatyana Vladimirovna er plassert i encyklopedi "The Best People of Russia" i avsnittet "Medicine and Health Care".


    Relaterte Artikler Hepatitt