Parenteral viral hepatitt

Share Tweet Pin it

Legg igjen en kommentar 2,580

Kvaliteten på en persons liv beror hovedsakelig på hans eller hennes helse. Parenteral hepatitt har en ledende posisjon blant smittsomme sykdommer hos mennesker. Sykdommen er utbredt. Antall sager og transportører har overskredet milliardermerket og øker hvert år. Det kliniske løpet av disse infeksjonene er forbundet med alvorlige konsekvenser og overgangen til kroniske former, forårsaker sirrose og primær leverkreft. Parenteral viral hepatitt forener en stor gruppe leversykdommer, blant annet den mest kjente og farlige hepatitt B, C, D og G.

Alt om hepatitt

Hepatitt betyr vanligvis betennelse forårsaket av ulike virus. Parenteral hepatitt har sine egne spesifikke symptomer. Men i latent form diagnostiseres sykdommen bare ved hjelp av spesielle tester for hepatittmarkører. Forløpet av sykdommen avhenger av det menneskelige immunforsvaret og på aggressiviteten til viruset. Hovedrøret for infeksjon er hemokontakt. Virus kan oppdages i spytt, galle, urin, sæd hos en syke eller bærer.

Årsaker til leversykdom, infeksjonsrute og risikogrupper

Uvitenhet om mulige overføringsmetoder for smitte som forårsaker hepatitt med parenteral overføring, ikke-overholdelse av regler for personlig hygiene, fører ofte til alvorlige konsekvenser. En parenteral infeksjonsrute er mulig, for eksempel gjennom mikrotraumor på kroppen, ved kontakt med husholdningsartikler (barberblad), når tatovering, piercing øreflorer, med hyppige endringer av seksuelle partnere. Gitt de forskjellige smitteveiene, legger eksperter oppmerksomhet på følgende høyrisikogrupper:

  • narkomaner og alkoholikere;
  • pasienter som gjentatte ganger mottar blod og dets preparater
  • medisinske fagpersoner assosiert med parenteral manipulasjon;
  • mennesker med homoseksuelle tilbøyeligheter;
  • barn født til en syke mor.

Skadelig virus

De tidlige stadiene av infeksjon er skjult. Viral hepatitt av parenteral opprinnelse maskeres ofte av andre sykdommer. Fra infeksjonstidspunktet til de første synlige manifestasjonene er det fra en uke til måneder. En person vet ikke om sykdommen, tar ikke hensiktsmessige tiltak, som senere har mange alvorlige helseproblemer. Følgende typer parenteral hepatitt utmerker seg.

Hepatitt B-virus

Inkubasjonsperioden kan overstige seks måneder. Gult hud og sclera av øynene, en følelse av tretthet, ubehag vises hos både barn og voksne. I tillegg er det en signifikant økning i lever og milt, bekreftet av ultralyd. Ved infeksjon med dette viruset, hvis det ikke ble tatt noen tiltak i tide, oppstår irreversible forandringer i de berørte leverceller, noe som kan provosere kreft.

Hepatitt C-virus

Denne typen hepatitt kalles noen ganger den "milde morderen" på grunn av dens likhet med mange andre sykdommer. Yellowness, som regel, manifesterer seg ikke, noe som kompliserer den kliniske diagnosen av sykdommen. En person forstår ofte ikke hva en farlig sykdom forårsaket kontakt med infisert blod eller biologisk. Denne sykdommen er utsatt for kronisk lekkasje og forårsaker skrumplever i leveren.

Hepatitt D virus

Virus D kan ikke eksistere alene. Den utvikler seg i tilfeller hvor hepatitt B-viruset allerede er tilstede i kroppen. Samtidig virkning av to infeksjoner forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert levercirrhose. De karakteristiske symptomene på denne sykdommen er paroksysmale trekkproblemer i riktig hypokondrium, feber, yellowness av huden.

Hepatitt G-virus

Denne monoinfeksjonen er under studie. Hepatitt G fører ofte til lesjoner av gallekanalene. Symptomatisk er sykdommen lik effekten av virus C, men i en mildere form. Denne typen sykdom er ofte akutt, men uten alvorlige symptomer og konsekvenser. Men med samtidig eksponering for C-viruset utvikler den seg i lynhastighet og er farlig for menneskers helse.

Parenteral infeksjon

Tidlig diagnose og deteksjon av sykdommen er veien til vellykket behandling. Parenteral infeksjon med hepatitt er forårsaket av penetrasjon av viruset gjennom de skadede områdene i slimhinnene og huden. Infeksjon overføres gjennom utveksling av biologiske væsker:

  • gjennom blodet med kutt og etter operasjon;
  • når gjenbruk av et ubehandlet verktøy
  • gjennom blodtransfusjon fra en infisert donor;
  • gjennom injeksjoner og andre medisinske manipulasjoner utført med ikke-sterile sprøyter;
  • seksuelt;
  • foster fra moren i utero og gjennom melken under fôring.

Diagnose av parenteral hepatitt

Primærdiagnose utføres klinisk på grunnlag av ytre tegn på sykdommen: gulsott, generell svakhet og forverring av helse. For å bekrefte diagnosen utføres laboratorietester. Laboratoriediagnostikk er basert på deteksjon av spesifikke markører for virusinfeksjon, inkluderer måling av nivået av bilirubin og bestemmelse av aktiviteten av leverenzymer, samt bestemmelse av antigener og spesifikke antistoffer mot dem. Blod oppsamles fra en vene for å få informasjon om forekomsten av parenteral hepatittvirus. For å bekrefte diagnosen og vurdere graden av skade på leveren, utviklet alvorlighetsgraden av komplikasjoner, brukes instrumentelle undersøkelsesmetoder - ultralyd, CT, MR.

Anbefalt behandling

Pasienter med moderate og alvorlige sykdomsformer tilbys ambulant behandling i en medisinsk institusjon. Fra pasienten er det nødvendig å forlate bruken av alkoholholdige drikker som ødelegger leverceller, hviler på senga. Medikamentsterapi, tar hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens helse og typen av parenteral hepatitt, inkluderer:

  • antivirale legemidler som "Interferon", "Ribavirin";
  • obligatorisk kosthold med en nedgang i mengden protein og fett; vitaminisering (askorbinsyre og nikotinsyre, vitamin A, B og E);
  • Preparater for restaurering av skadet levervev - hepatoprotektorer (for eksempel "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
  • legemidler som påvirker metabolismen ("Mildronat", "Heptral");
  • kolagogue midler (Flamin, Allohol);
  • med rusmidler - avgiftningsterapi (5% glukoseoppløsning, "Albumin", "Trisol").
Tilbake til innholdsfortegnelsen

forebygging

Gitt metodene for overføring av infeksjon utføres ikke-spesifikk og spesifikk profylakse. Spesifikk profylakse tillater virkningen av en effektiv vaksine å provosere reaksjonen av kroppen vår for å bekjempe infeksjon. I medisin er det fremdeles ingen vaksine for alle typer hepatitt. Bare hepatitt B kan forebygges ved vaksinasjon. Ikke-spesifikk inkluderer:

  • Overholdelse av regler for personlig hygiene i hjemmet, når du besøker badstuen, badet;
  • maksimal mulig bruk av et enkelt sterilt instrument;
  • desinfeksjon gjenbrukbart verktøy;
  • begrensning av transfusjoner av biologiske væsker;
  • beskyttet sex ved hjelp av kondomer.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Regulatorisk dokumentasjon

Regulatorisk dokumentasjon for vaksinasjon mot hepatitt B involverer spesifikasjon av regler og tidspunkt for vaksinering. I henhold til WHO-anbefalinger, administreres primærdosen av vaksinen til nyfødte de første 12 timene etter fødselen. Denne vaksinasjonen utføres i barselssykehuset og gjentas etter en bestemt tid i etterfølgende besøk til barnelegeens lege. Hvis det foreligger kontraindikasjoner for vaksinasjon, brukes en annen vaksineringsordning. Alderskriterier inkluderer ungdom og voksne under 55 som ikke har blitt vaksinert før.

Med en forespørsel om vaksinasjon, bør du kontakte klinikken på pasientens oppholdssted.

Saker av hepatitt parenteral infeksjon bør dokumenteres. Ved primærdeteksjon inngår dataene i et epidemiologisk undersøkelseskart med videre sporing av tilstanden til pasienter og transportører. Resultatene av undersøkelsen av en smittet person registreres i registrert kortet til den infiserte pasienten og transportøren etter regelmessige kontroller en gang i året. En epidemiologisk undersøkelse av miljøet der kontaktene til de smittede fant sted utføres med registrering av resultatene i de relevante forskriftene.

parenteral

Parenteral - [gresk langs, fortid + gut] - "omgå gastrointestinale kanaler."

Parenteral administrasjon av legemidler - disse er rutene for administrasjon av legemidler inn i kroppen, hvor de omgår gastrointestinale kanaler, i motsetning til oral administrering av legemidler.

Det finnes andre, mer sjeldne, parenterale administrasjonsveier: transdermale, subaraknoide, intraosseøse, intranasale, subkonjunktival - imidlertid er disse metodene for legemiddelinntrenging i kroppen bare brukt i spesielle tilfeller.

Parenteral overføring av infeksjoner er infeksjon gjennom blod eller slimhinner som følge av transfusjon av infisert blod eller blodprodukter, eller bruk av infiserte nåler, sprøyter eller andre verktøy som skader huden.

Parenteral hepatitt

Inflammatoriske leversykdommer som utvikles under påvirkning av ulike faktorer kalles parenteral hepatitt. Infeksjonen overføres gjennom skadet hud og slimhinner. I de fleste tilfeller overføres viruset gjennom blodet, litt mindre - gjennom andre biologiske væsker av en infisert person.

Parenteral hepatitt er farlig, siden en minimumsmengde infisert materiale er tilstrekkelig for infeksjon. Det er fortsatt enteral hepatitt som overføres gjennom munnen, de er provosert av hepatitt A- og E-virus. Parenterale infeksjoner er forårsaket av virus B, D, C, F, G. Patogene mikroorganismer fremkaller farlige sykdommer som ofte er dødelige.

Smittsomme stoffer

Parenteral viral hepatitt oppstår etter inntrenging i kroppen av mange virus som tilhører bestemte grupper. Leger skiller mellom følgende typer hepatitt som oppstår som følge av skade på integriteten til huden og slimhinnene:

  • HBV provoserer hepatitt B, den tilhører gruppen hepadnavirus, den har en kompleks struktur. Patogenet viser motstand mot fysisk og kjemisk eksponering. Den oppbevares ved en temperatur på -20 ° C i flere år, kokes i 30 minutter, og også i et surt miljø. Under sterilisering (160 °) dør viruset etter 60 minutter. Kloraminoppløsning (3-5%) inaktiverer HBV etter 1 time, fenol (3-5%) - etter 24 timer, etanol (70%) - etter 2 minutter, hydrogenperoksid (6%) - etter 60 minutter.
  • HCV tilhører flavivirus gruppen. Parenteral rute er hovedmodus for infeksjon. Patogenet kan konstant mutere og reprodusere seg i forskjellige variasjoner. På grunn av denne funksjonen gjør det vanskelig å produsere en immunrespons, komplisert av serologiske studier (blodprøve for antistoffer), er det problemer med å skape en vaksine. Ofte har infeksjonen et latent kurs og blir kronisk.
  • HDV er en representant for deltavirus. Infeksjon oppstår ved parenteral rute. Dette viruset er ikke i stand til å produsere proteiner som er nødvendige for reproduksjonen. Den bruker HBV proteiner for replikasjon.
  • HFV er fortsatt under studie. Det er kjent at i struktur ligner det en adenovirusinfeksjon. Hovedmodus for overføring er hematogen og fecal-oral. HFV kan multiplisere i flerlagscellulære strukturer.
  • HGV er en parenteral overføringsinfeksjon. Viruset preges av dets heterogenitet. Ikke så sjelden finnes HGV hos pasienter med hemofili (kronisk blødning) og andre former for kronisk hepatitt. For å identifisere det, utføres en blodprøve for PCR (polymerasekjedereaksjon) og et enzymimmunoassay.

Disse er de viktigste patogenene av hepatitt, overført ved parenteral rute.

Fremgangsmåter for overføring

Parenteral infeksjon provoserer pasienter og pasienter som er bærere av infeksjonen. Disse patologiene er veldig farlige, fordi etter at viruset kommer inn i menneskekroppen, oppstår en infeksjon.

HBV er funnet i blod, sæd, spytt, urin og andre hemmeligheter. Hovedmekanismen for overføring av viruset er parenteral.

Leger skiller følgende metoder for infeksjon med hepatitt B:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • Injiserende legemidler, transfusjon av blod og dets komponenter. Infeksjon skjer på sykehus (medisinske institusjoner) når dårlig rengjort eller usterilisert instrument brukes i diagnose eller behandling.
  • Viruset overføres under seksuell kontakt uten bruk av barrierebeskyttelse.
  • HBV kan finnes i tørket blod på husholdningsartikler (tannbørster, razors, synåler, etc.).
  • Infeksjon overføres fra mor til foster.

HCV overføres hovedsakelig gjennom blod og dets preparater. Risikogruppen inkluderer pasienter på hemodialyse (ekstern blod clearance ved nyresvikt). Høy sannsynlighet for infeksjon hos personer som injiserer narkotika som deler en sprøyte. Risikoen for å overføre HCV gjennom samleie er lavere enn med HBV.

I tillegg er det en "sporadisk" hepatitt C - en infeksjon med en uforklarlig infeksjon. Ifølge medisinsk statistikk kan 40% av pasientene ikke etablere overføringsveien for HCV.

Svært sjelden blir infeksjonen overført ved perinatal metode (fra mor til barn).

Ifølge medisinsk statistikk, fant HDV i kroppen 15 millioner mennesker. Deltavirusoverføring er assosiert med infeksjon av virus B. Patogene mikroorganismer kommer inn i kroppen gjennom blodet, dets produkter, under et intimt forhold uten å bruke kondom.

Det er mulighet for samtidig infeksjon med hepatitt B og D. Superinfeksjon er også mulig når HDV slutter seg til HBV. I det siste scenariet er sykdommen vanskelig, og prognosen er verre.

Fremgangsmåten for overføring av HGV ligner HCV-epidemien. Sannsynligheten for patologi øker med hyppige blodtransfusjoner, injeksjon av narkotikabruk. Informasjon om forekomsten av denne infeksjonen i verden mangler. Legene forsker for å finne ut HGVs rolle, som noen av dem mener at dette viruset bare er et vitne om alvorlige patologier.

Sannsynligheten for å inngå viral hepatitt øker hos pasienter som besøker skjønnhetssalonger, hvor man gjør manikyr, tatoveringer og piercinger.

symptomer

Viral hepatitt B har en lang inkubasjonsperiode på 1,5 til 6 måneder, og noen ganger øker den til 1 år. I prodromalperioden (perioden mellom inkubasjon og sykdommen) manifesterer smerter i leddene, mono- og polyarthritis. På begynnelsen av sykdommen oppstår feber sjelden. Pasienter klager over smerter i magen eller høyre hypokondrium, kvalme, utbrudd av oppkast, tap av matlyst og forstyrrelser i avføring.

Gulsott med HBV kan vare i ca 1 måned. Denne perioden er preget av brudd på galleflyt, utseende av kløe på huden, utvikling av hepatomegali (forstørret lever). Under palpasjon, føles legen at kjertelen er glatt, tett.

HBV manifesteres av leddgikt, hudutslett, muskelsmerter, vaskulitt (betennelse og ødeleggelse av vaskulære vegger), nevrologiske lidelser, nyreskade. Kanskje en reduksjon i antall leukocytter, økte lymfocytter, monocytter, plasmaceller, økt ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet).

I Iterisk HBV gjenopptar pasienten 4 måneder etter symptomstart. Kronisk infeksjon varer i ca seks måneder. Sykdommen kan være komplisert av hepatisk encefalopati i den første måneden.

Med HCV varer inkubasjonsperioden ca. 2 måneder. I mange pasienter manifesterer sykdommen ikke alvorlige symptomer. Etter et slettet sykdomsforløp kan det oppstå kvalme, oppkast av oppkast, smerte på høyre under ribbeina, misfarging av avføring og mørkdannelse av urin.

Med hepatitt C, alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AsAT) er enzymer som indikerer leversykdom, økt 10 til 15 ganger. Nivået av transaminaser varierer i bølger, men forblir over normen i 12 måneder. Så blir HCV kronisk. Ifølge statistikk utvikler 20% av infisert hepatitt, forårsaker sirrose.

HDV utviser de samme symptomene som HBV. Prognosen er som regel trygg, pasienten gjenoppretter.

Noen ganger er hepatitt D bifasisk, og aktiviteten til ALT og ASAT øker med et intervall på 2-4 uker. Under den andre bølgen oppstår en feber og karakteristiske symptomer vises.

Når det er superinfisert, er hepatitt alvorlig, ledsaget av hepatocytnekrose og symptomer på hepatisk encefalopati (nevropsykiatriske lidelser på grunn av leverdysfunksjon).

Pålitelig informasjon om kliniske manifestasjoner av HGV mangler. Infeksjon kan være ledsaget av alvorlige symptomer eller ikke. I hepatitt G påvirkes gallekanaler. Generelle symptomer ligner tegn på HCV, men med et mildere kurs. Denne patologien skjer ofte akutt, men alvorlige tegn og komplikasjoner er fraværende. Med samtidig utvikling av HGV og HCV utvikler sykdommen seg raskt og truer pasientens helse.

Diagnostiske tiltak

Hvis det oppstår symptomer på infeksjon (guling av huden, slimhinner, generell svakhet, misfarging av avføring, mørk urin), bør en lege bli besøkt. Først vil spesialisten utføre en visuell inspeksjon og samle anamnese.

Diagnose består av laboratorieundersøkelser av venøst ​​blod. Biologisk materiale testes for tilstedeværelse av bestemte markører av virus. I tillegg er konsentrasjonen av bilirubin (gallepigment), aktiviteten til leverenzymer bestemt, antigener og spesifikke antistoffer mot dem detektert.

For å bekrefte diagnosen, vurder graden av lesjonen av kjertelen, samt alvorlighetsgraden av komplikasjonene, foreskrive ultralyd, beregnede og magnetiske resonansbilder.

Følgende indikatorer indikerer parenteral hepatitt:

I den generelle analysen av blod manifesterer du urin eller avføring:

  • Agrunulocytose - en reduksjon i konsentrasjonen av nøytrofiler.
  • Lymfocytose er en økning i antall lymfocytter.
  • Trombocytopeni - en reduksjon i antall blodplater.
  • Økt ESR.
  • Urobilinuri - frigjøring av urobilin med urin.
  • Mangel på stercobilin i fekale masser.

Under biokjemisk analyse av blod observeres følgende endringer:

  • Konsentrasjonen av bilirubin øker.
  • Aktiviteten til AlAT, aldolase, dehydrogenase og andre leverenzymer øker.
  • Høy alkalisk fosfataseaktivitet, gamma-glutamyltranspeptidase.
  • Øker konsentrasjonen av kolesterol, fett.
  • Prothrombin, albumin, fibrinogen er redusert.
  • Globuliner øker.

For å identifisere spesifikke markører for virus utføres immunofermental blodanalyse. For å bestemme virusets DNA og beregne dets konsentrasjon i blodet, kan man bruke analysen, som utføres ved metoden for polymerkjedereaksjon (PCR).

Behandlingsmetoder

Hvis en pasient har parenteral hepatitt, bør han bli innlagt på sykehus. Ved mild infeksjon gjenoppretter pasienten etter noen uker eller måneder. Hvis sykdomsformen er moderat eller alvorlig, er pasienten foreskrevet medisinering, sengestøtte, kosthold nr. 5 og vitaminer (B6, den12, C). Ved generell forgiftning av kroppen foreskrives pasienten en infusjonsbehandling ved hjelp av spesielle løsninger.

Under sykehusoppholdet må pasienten følge følgende næringsregler:

  • Den daglige mengden animalsk protein overstiger ikke 1,5 g / kg og fett - 1 g / kg.
  • Det anbefales å bruke melkefett (rømme, smør, krem). I tillegg er vegetabilske oljer nyttige.
  • Energiverdien av dietten bør ikke overstige 3000 kcal (dette inkluderer den daglige dosen proteiner, fett og resten er suppleret med karbohydrater).
  • Du må drikke minst 2,5 liter væske (vann uten gass eller alkalisk mineral, søt te, fruktjuicer, fruktdrikker, fruktdrikker) per dag.

Når pasientens tilstand forbedres, blir hans diett gradvis utvidet. Ved hjemkomst må pasienten følge en diett i 3-6 måneder.

Behandlingsforanstaltninger for akutt hepatitt C og kroniske infeksjoner av type B, C, D, G inkluderer bruk av rekombinante α-2 interferoner. Legemidlet administreres intramuskulært i 3 millioner enheter hver annen dag. Behandlingen fortsetter til viruset helt forsvinner fra blodet.

Etter infeksjon med parenteral hepatitt utføres patogenetisk behandling. Denne terapi hjelper til med å korrigere nedsatte organfunksjoner, normalisere metabolisme, øke ikke-spesifikk motstand, samt kroppens immunreaktivitet. Til dette formål brukes følgende grupper av legemidler:

  • Avgiftningsmidler (glukoseoppløsning (5 - 10%), albumin (10%), Trisol, Acesol, Rheopoliglyukin).
  • Legemidler som normaliserer metabolisme (Mildronat, Heptral, Hofitol, Luminal, etc.).
  • Anti-kolestatiske stoffer (kolestyramin, Ursosan, Heptral, etc.).
  • Medisiner som øker utskillelsen av galle (Odeston, Flamin, Allohol).
  • Medikamenter med antiinflammatorisk effekt (glukokortikosteroider av medisinske grunner, midler som undertrykker aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer, som Trasisol, Kontrikal, Ovomin).
  • Antioksidanter og preparater som gjenoppretter leverenes struktur (Thiotriazolin, E-vitamin, Essentiale, Legalon, etc.).
  • Legemidler med immunoregulerende egenskaper (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
  • Diuretika, samt krystalloid-løsninger (natriumbikarbonat, trisamin).
  • Hemostatisk behandling (frosset blodplasma, Vikasol, Kontrykal).
  • Vitaminpreparater som inneholder vitaminer C, elementer i gruppe B, og også vitamin A og E (hvis det ikke er kolestase).
  • For å akselerere regenerering av levervev, foreskrive Ursosan, preparater på basis av hodgepodge.
  • Egnede behandlingsmetoder som brukes til å rense blodet av toksiner (plasmautveksling, hemosorpsjon).

Om nødvendig velger legen symptomatiske legemidler: enterosorbenter (Smekta, Enterosgel), fermenterte produkter (Creon, Mezim), antispasmodik (No-spa, Riobal).

Forebyggende tiltak

Forebygging av parenteral hepatitt vil bidra til å forebygge sykdom og redde liv.

Vaksinasjon er et nødforebyggende infeksjon; etter denne prosedyren er menneskekroppen beskyttet mot penetrasjon av en patogen mikroorganisme.

Følgende kategorier av pasienter må vaksineres:

  • Nyfødte (2-3 dager etter fødselen).
  • Medisinske studenter.
  • Pasienter som trenger blodtransfusjon.
  • Personer som er i nær kontakt med pasienten eller bæreren av viruset.
  • Personer som ikke ble vaksinert før operasjonen.

I tillegg gjør vaksinasjoner laboratoriepersonell.

De viktigste tiltakene for forebygging av hepatitt:

  • Unngå uformelle, intime forbindelser, bruk kondomer.
  • Bruk kun dine personlige hygieneprodukter og husholdningsartikler (håndklær, tannbørster, barbermaskiner, etc.).
  • Under kosmetiske eller medisinske prosedyrer må du sterilisere instrumentet eller bruke en ny.
  • Gi opp medikamenter, spesielt injeksjon av rusmidler, og ikke misbruk alkohol.
  • Hvis du får alvorlig skade, kontakt lege.

Nyfødte er ofte smittet under fødsel hvis moren er syk. Derfor bør en kvinne testes for HBV antistoffer under svangerskapet. Ved oppdagelse av antigener anbefales det å undersøke blod for tilstedeværelse av HCV.

Hvis moren er syk, anbefales det en keisersnitt. Som en nødprofylakse får barnet vaksinen den første dagen etter fødselen. Ytterligere immunisering skjer i henhold til skjemaet.

Symptomer og prognose for parenteral hepatitt er avhengig av virustype (B, C, D, F, G). Behandling av infeksjon bør være omfattende: medisinbehandling, overholdelse av næringsreglene, reduksjon av fysisk anstrengelse og avvisning av dårlige vaner. For å forebygge sykdommen, bør du vaksinere i tide, følg legenes anbefalinger om livsstil.

Hva er parenteral viral hepatitt?

Parenteral viral hepatitt er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av virus som kommer inn i menneskekroppen gjennom skade og skade på integriteten til huden og slimhinnene. Infeksjon oppstår ved kontakt med forurenset blod eller andre kroppsvæsker.

Gruppen av parenterale virus inkluderer hepatitt B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Virusets miljøstabilitet er ekstremt høy - ved romtemperatur fortsetter infeksjonen av virusene på gjenstander og overflater i 3 til 6 måneder, i frosne form - 15-25 år.

Kilden til infeksjon av parenteral viral hepatitt er en person - en pasient med akutt, kronisk hepatitt eller en bærer av viruset, der det ikke finnes kliniske manifestasjoner av sykdommen. Viruset finnes i alle biologiske væsker av infeksjonskilden: blod, sæd, vaginale sekresjoner. I mindre konsentrasjoner - i spytt, urin, brystmelk, svette, galle. For infeksjon er nok liten bloddråpe, noen ganger til og med usynlig for det blotte øye.

Infeksjon skjer på naturlige og kunstige måter. Naturlige måter blir realisert gjennom seksuell kontakt, fra mor til barn (i utero gjennom moderkaken eller under arbeid når de går gjennom fødselskanalen). Et viktig sted er kontakt-husholdningenes overføring av infeksjon. Husets kontaktvei er oppnådd: Ved bruk av vanlige personlig hygieneartikler med en pasient (barberingsutstyr, manikyrtilbehør, vaskekluter, hårbørster, sengetøy); i kontakt med eventuelle overflater av lokaler og gjenstander forurenset med blod (i nærvær av kontaktkutt og mikrotraumas); mulig infeksjon under gatekamp. Kunstige overføringsmåter er for tiden i hovedsak implementert gjennom ikke-medisinske parenterale inngrep, spesielt under injeksjon av medikamenter ved bruk av en vanlig sprøyte, nåler eller et allerede infisert legemiddel. Det er fare for infeksjon under tatoveringer, kroppspiercing, manikyr og pedikyr med skitne verktøy. En viss risiko for infeksjon finnes under medisinske manipulasjoner: under blodtransfusjon, under hemodialyse, med ulike kirurgiske inngrep.

Hepatitt kan forekomme i klinisk uttalt og asymptomatisk form. Inkubasjonsperioden (perioden fra infeksjonstidspunktet til de første kliniske manifestasjonene) er gjennomsnittlig fra 6 uker til 6 måneder. I løpet av denne tiden øker viruset og konsentrasjonen i kroppen øker. Det kommer den preikteriske perioden (4-10 dager), hvor det er en følelse av generell svakhet, tretthet, kvalme, oppkast, appetitt forverres, opp til hans fravær, smerte i store leddproblemer, spesielt om morgenen, utadvendte skjøter endres ikke, det er mulig og en influensaliknende variant av sykdomsutbruddet. Lever og milt øker gradvis, kløende hud oppstår, urinen blir mørkere og blir "ølens farge", avføringen blir misfarget. Og til slutt begynner gulsottperioden, og varer fra 2 uker til 1,5 måneder. I begynnelsen blir øynene, slimhinner i den harde ganen og frenulen i tungen gul, og huden blir senere farget. Gulsott er ledsaget av kløe og en forverring av den generelle tilstanden, symptomer på rusmidler vokser (hodepine, døsighet, feber). Det er en følelse av tyngde og vondt eller paroksysmal smerte i riktig hypokondrium. Endre de biokjemiske parametrene i leveren. Så gulsot fades gradvis bort og en gjenopprettingstid begynner. Imidlertid kommer akutt infeksjon hos noen pasienter inn i bæreren av markører av parenteral viral hepatitt, eller ved kronisk hepatitt. Utviklingen av levercirrhose og leverkreft er et resultat av en langsiktig reproduksjon av viruset i kroppen. Vaksinasjon er et av de mest effektive middelene for beskyttelse mot viral hepatitt, anerkjent over hele verden.

Vaksinasjon mot hepatitt B beskytter også mot hepatitt D. Det er ingen vaksine ennå for hepatitt C. Foreløpig mottar alle nyfødte i barselssykehuset hepatittvaccinen (de første 24 timene). I lys av problemets haster, bør hele voksenbefolkningen under 55 være vaksinert mot hepatitt B. Vaksinen må administreres tre ganger for å forhindre sykdommen i lang tid.

Den beskyttende effekten av vaksinen varer lenge (15-20 år).

Parenteral STD-overføring

Noen STDs overføres av den såkalte parenterale ruten, når infeksjonen passerer direkte inn i blodet, slimhinnen, etc., omgå kroppens forsvarsmekanismer. Den vanligste parenterale ruten er intravenøs injeksjon med en ikke-steril sprøyte (en sprøyte brukt av en annen person), en blodtransfusjon.

På samme måte gjelder overføring av smitte gjennom skader (for eksempel gjennom knivkutt, noe som skjer ganske sjelden).

Parenteral overføring er en av de viktigste i overføringen av HIV-infeksjon (AIDS), syfilis og hepatitt B, C. Det er også mulig å få nye venerale sykdommer som klamydia, trichomoniasis og gardnerellose med disse måtene.

Infeksjon (aerogen, parenteral, enteral)

Infeksjon (infeksjon, invasjon) - introduksjonen (introduksjon) av patogene mikroorganismer i menneske- eller dyrkroppen.

Inhalasjon (aerogen aspirasjon) infeksjon - introduksjon (introduksjon) av patogene mikroorganismer i menneske- eller dyrkroppen gjennom luftveiene.

Parenteral infeksjon - Introduksjon (introduksjon) av patogene mikroorganismer i menneske- eller dyrekroppen gjennom fordøyelseskanalen (gjennom blodet, huden, konjunktiv i øyet, subkutan, intramuskulær, intraperitoneal).

Enteral infeksjon - introduksjon (introduksjon) av patogene mikroorganismer i menneske- eller dyrkroppen gjennom fordøyelseskanalen (gjennom munnen, intragastrisk, gjennom den isolerte tarmens tarm, gjennom anus).

Parenteral overføringsvei er

Det er 5 hovedmoduser for overføring, som vil bli oppført nedenfor.

Kunsten å overføre er...

Den kunstige overføringsruten er en kunstig infeksjon der spredningen av et smittsomt middel oppstår som følge av iatrogen menneskelig aktivitet. Som et eksempel kan en infeksjon med HIV eller hepatitt under operasjon eller hemoplasmotransfusjon gis.

Overførbar overføring er...

En overførbar overføringsvei er insektinfeksjon:

fluer (Botkin's sykdom, tyfusfeber, dysenteri, miltbrand), lus (tyfus), bedbugs (relapsing fever), lopper (pest), mygg - anopheles (tropisk malaria).

Det er nødvendig å ødelegge disse insektene, for å forhindre at de kommer inn i boligkvarteret og for å forhindre kontakt med fluer med vann og mat.

Parenteral overføring er...

Parenteral overføring er en slags artefaktisk infeksjonsmekanisme der patogen kommer inn i blodet.

Luftbåren overføring er...

Luftbåren overføring er en infeksjon gjennom luften, som når en avstand på 1-1,5 m når man snakker, hoster og nyser pasienter med de minste sprutene og dråper spytt og neseslim som inneholder smittsomme stoffer - en dråpeinfeksjon (influensa, ondt i halsen, difteri, kikhoste, meslinger, scarlet feber, tuberkulose). Når disse sprayene og dråpene tørkes, er patogener lenge bevart i støv (tuberkulose) - en støvinfeksjon. Infeksjon oppstår ved innånding av patogener.

Kontaktoverføring er...

Kontaktoverføring av infeksjon er, som navnet antyder, spredningen av et smittsomt middel gjennom direkte kontakt. Det kan utføres av flere mekanismer:

Kontakt med en syke person (kopper, vannkopper, meslinger, skarlagensfeber, kusma, Botkin's sykdom, etc.). Derfor er det forbudt å gå inn i leiligheten hvor det er pasienter. Infeksjon fra bacilli-bærere. De årsaksmessige midlene til flere smittsomme sykdommer (tyfusfeber, difteri, skarlagensfeber) fortsetter å leve i kroppen av en gjenopprettet person. Personer som ikke lider av denne smittsomme sykdommen, men som bærer sin årsaksmiddel, for eksempel under difteriepidemien, har opptil 7% av friske skolebarn, har pharyngeal eller difteri-baciller i halsen eller nesen, bacilibærere. Bacillus bærere er patogener distributører.

Fecal-oral overføring er...

Fekal-oral overføring er en infeksjonsmekanisme hvor patogen kommer inn i mage-tarmkanalen. Infeksjonister identifiserer tre hovedmekanismer for overføring:

Gjennom utslipp av pasienter: avføring (tyfusfeber, dysenteri), urin (gonoré, skarlagensfeber, tyfusfeber), spytt, neseslim. Infeksjon oppstår når kausjonsmiddelet i munnen, så du må utdanne barn til å vaske hendene grundig før du spiser. Kontakt med gjenstander som den smittsomme pasienten (sengetøy, vann, mat, tallerkener, leker, bøker, møbler, vegger på rommet). Derfor utføres desinfeksjon, og det anbefales at du bare bruker dine egne retter og ting. Patogener av gastrointestinale sykdommer (paratyphoid feber, tyfusfeber, dysenteri, Botkin's sykdom) og tuberkulose går inn i kroppen gjennom ukokt vann og melk, uvaskede frukter og grønnsaker. Vann og melk må kokes, og frukt og grønnsaker helles med kokende vann eller skrelles.

Nå i medisin finnes det slike teknologier som bare kan kalles fantastisk. Det ser ut til at mot den generelle bakgrunnen av det medisinske geniets triumf, må en pasients død på grunn av manglende overholdelse av sanitære standarder i en medisinsk institusjon lenge bli glemt. Hvorfor er den artefaktiske smitteformen bare fart i vår trygge tid? Hvorfor er Staphylococcus, hepatitt, HIV fortsatt "walking" på sykehus og fødselssykehus? Ifølge tørre statistikker har frekvensen av bare septiske infeksjoner på sykehus økt med 20% de siste årene, og deres andel i intensivavdelingene er 22%, i kirurgi opptil 22%, i urologi over 32%, i gynekologi 12% i barnehospitaler ( 33%).

For å klargjøre er den artefaktuelle modusen for overføring av infeksjon den såkalte kunstige infeksjonen hos en person i medisinske institusjoner, hovedsakelig under invasive prosedyrer. Hvordan er det at folk som har blitt tatt inn på sykehus for behandling av en sykdom, også blir syk der med andre?

Naturlig infeksjon

Med alle muligheter for å plukke opp infeksjonen, er det bare to mekanismer for overføring av bakterier fra en pasient til en sunn person:

1. Naturlig, avhengig av at personen overholder regler og hygienegler.

2. Kunstig eller medisinsk artefaktuell modus for overføring. Dette er en mekanisme som er nesten helt avhengig av overholdelse av deres plikter av medisinsk personale.

På en naturlig måte kan innføring av patogene mikroorganismer oppstå når en person kommer i kontakt med det patogene miljøet. Infeksjonsmetoder:

-luftbåren, det vil si når nysing, hoste, snakkes (influensa, tuberkulose);

-fecal-oral, det vil si gjennom skitne hender, vann og produkter (smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen);

-kontakt og husholdning (et svært bredt spekter av infeksjoner, inkludert veneral, hud, helminthiasis, tyfus, difteri og dusinvis av andre).

Utrolig, men dette er hvordan du kan plukke opp noen sykdom, har gått inn på sykehuset for behandling.

Kunstig infeksjon

I medisinske institusjoner er det to viktigste måter å infisere pasienter, karakterisert som artefaktuell overføring av infeksjon. Dette er:

1. Parenteral, det vil si assosiert med brudd på pasientens hud.

På en naturlig måte kan innføring av patogene mikroorganismer oppstå når en person kommer i kontakt med det patogene miljøet. Infeksjonsmetoder:

-luftbåren, det vil si når nysing, hoste, snakkes (influensa, tuberkulose);

-fecal-oral, det vil si gjennom skitne hender, vann og produkter (smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen);

-kontakt og husholdning (et svært bredt spekter av infeksjoner, inkludert veneral, hud, helminthiasis, tyfus, difteri og dusinvis av andre).

Utrolig, men dette er hvordan du kan plukke opp noen sykdom, har gått inn på sykehuset for behandling.

Kunstig infeksjon

I medisinske institusjoner er det to viktigste måter å infisere pasienter, karakterisert som artefaktuell overføring av infeksjon. Dette er:

1. Parenteral, det vil si assosiert med brudd på pasientens hud.

2. Intereral, mulig med enkelte typer undersøkelse av pasienter, samt med visse terapeutiske prosedyrer.

I tillegg er den samme naturlige infeksjonsmekanismen blomstrende på sykehus, noe som forverrer tilstanden til pasientene mange ganger over. Det viser seg at du kan fange infeksjonen under medisinsk manipulasjon av leger og sykepleiere, så vel som bare å bo på sykehuset.

Årsaker til infeksjon hos pasienter i medisinske institusjoner

Hvor forekommer betingelsene for infeksjon av pasienter på sykehus på en naturlig måte, og hvordan det påvirker den artefaktuelle overføringsmekanismen for infeksjon. Årsakene er:

1. På sykehus er det alltid mange infiserte mennesker. I tillegg er ca 38% av befolkningen, inkludert helsearbeidere, bærere av ulike patogener, men folk er ikke klar over at de er bærere.

2. Øke antall pasienter (gamle, barn) som har redusert terskelen av kroppsresistensen betydelig.

3. Forening av smal spesialiserte sykehus til store komplekser, der et bestemt økologisk miljø skaper frivillig eller ubevisst.

I noen tilfeller oppstår en artefaktuell infeksjon hos pasienten under bandasje, dersom transportsykepleieren ikke utfører sitt arbeid i en beskyttende maske og hansker. Omvendt kan pasienten infisere en helsepersonell hvis han utfører medisinsk manipulasjon (blodprøvetaking, tannbehandling, etc.) uten beskyttende maske, hansker, spesielle briller.

Arbeidet med junior medisinsk personale

På mange måter er infeksjon av pasienter avhengig av arbeidet til juniorpersonalet. Samme statistikk sier at bare i Russland økte nosokomial infeksjon med shingellose til 26%, betinget patogene parasitter til 18% og salmonellose til 40%!

Hva er i dette tilfellet den artefaktuelle modusen for overføring? Først av alt er dette komplett eller utilstrekkelig overholdelse av sanitære standarder. Prøvekontrollene viste at på mange sykehus sykepleiere ren avdelinger, håndtering, og til og med operasjonsrom dårlig kvalitet. Nemlig behandles alle overflater med en fille, desinfeksjonsløsninger for rengjøring av lokaler tilberedes i lavere konsentrasjon enn det er nødvendig i henhold til standardene, i avdelinger og kontorer er det ingen behandling med kvartslamper, selv om de er til stede og i god stand.

Spesielt trist er situasjonen i barselssykehus. Kunstig infeksjon av fosteret eller delurient, for eksempel purulent-septiske infeksjoner kan oppstå på grunn av brudd på antiseptikkreglene under behandling av navlestreng, obstetrik og videre pleie. Årsaken kan være det grunnleggende mangel på en maske på ansiktet til en sykepleier eller en sykepleier som er bærer av patogene mikrober, for ikke å nevne sterkt steriliserte instrumenter, bleier og så videre.

Arbeidet med junior medisinsk personale

På mange måter er infeksjon av pasienter avhengig av arbeidet til juniorpersonalet. Samme statistikk sier at bare i Russland økte nosokomial infeksjon med shingellose til 26%, betinget patogene parasitter til 18% og salmonellose til 40%!

Hva er i dette tilfellet den artefaktuelle modusen for overføring? Først av alt er dette komplett eller utilstrekkelig overholdelse av sanitære standarder. Prøvekontrollene viste at på mange sykehus sykepleiere ren avdelinger, håndtering, og til og med operasjonsrom dårlig kvalitet. Nemlig behandles alle overflater med en fille, desinfeksjonsløsninger for rengjøring av lokaler tilberedes i lavere konsentrasjon enn det er nødvendig i henhold til standardene, i avdelinger og kontorer er det ingen behandling med kvartslamper, selv om de er til stede og i god stand.

Spesielt trist er situasjonen i barselssykehus. Kunstig infeksjon av fosteret eller delurient, for eksempel purulent-septiske infeksjoner kan oppstå på grunn av brudd på antiseptikkreglene under behandling av navlestreng, obstetrik og videre pleie. Årsaken kan være det grunnleggende mangel på en maske på ansiktet til en sykepleier eller en sykepleier som er bærer av patogene mikrober, for ikke å nevne sterkt steriliserte instrumenter, bleier og så videre.

antibiotika

Som nevnt ovenfor kommer personer med en uforklarlig diagnose ofte inn på sykehuset. Pasienten er foreskrevet laboratorietester, samt moderne diagnostiske metoder, der den enterale administrasjonsruten (gjennom munnen) inn i kroppshulen i det tilsvarende utstyret blir brukt. Mens testresultatene blir utarbeidet, har det blitt praksis å foreskrive et bredt spekter av antibiotika. Dette medfører i liten grad en positiv dynamikk, og i stor grad fører det til at patogenstammer opprettes på sykehuset som ikke reagerer på effektene mot dem (desinfeksjon, kvartsbehandling og medisinering). På grunn av naturlige forplantningsveier er disse stammene avgjort på sykehuset. Uberettiget reseptbelagte antibiotika ble observert hos 72% av pasientene. I 42% av tilfellene var det forgjeves. I hele landet, på grunn av urimelig behandling med antibiotika, oppnådde infeksjonsraten på sykehus 13%.

Diagnose og behandling

Det ser ut til at nye diagnostiske metoder skal hjelpe raskt og korrekt å identifisere alle sykdommer. Ok, men for å unngå kunstig infeksjon av pasienter, må diagnostisk utstyr behandles riktig. For eksempel må et bronkoskop etter hver pasient i henhold til normer være dekontaminert ¾ time. Testene viste at dette ikke er nok hvor det blir observert, fordi leger bør undersøke ikke 5-8 pasienter i henhold til normal, men 10-15 i henhold til listen. Det er klart at for dem er det ikke nok tid til å behandle utstyret. Det samme gjelder gastroskopi, koloskopi, installasjon av katetre, å ta punktering, instrumentell undersøkelse, innånding.

Men det reduserer nivået av infeksjons enteral rute for administrasjon av rusmidler. Bare duodenalmetoden representerer en trussel her når medisinen injiseres med en sonde direkte inn i tolvfingertarmen. Men oral (tar blandinger og piller gjennom munnen, med eller uten å vaske dem med vann), sublingual (under tungen) og bukkal (liming av spesielle farmasøytiske filmer til slimete tannkjøtt og kinn) er nesten trygge.

Parenteral modus for overføring

Denne overføringsmekanismen er leder i spredning av aids og hepatitt. Betyr peranteralny måte - infeksjon gjennom blodet og i strid med integriteten til slimhinner, hud. På sykehuset er det mulig i slike tilfeller:

-sprøyteinfeksjon ved injeksjon;

-utføre medisinske prosedyrer.

Ofte oppstår kunstig infeksjon i tannklinikker og når man besøker gynekolog på grunn av at legene bruker feilbehandlede verktøy for å inspisere slimhinner hos pasientene, samt på grunn av arbeidet til leger i ikke-sterile hansker.

Men det reduserer nivået av infeksjons enteral rute for administrasjon av rusmidler. Bare duodenalmetoden representerer en trussel her når medisinen injiseres med en sonde direkte inn i tolvfingertarmen. Men oral (tar blandinger og piller gjennom munnen, med eller uten å vaske dem med vann), sublingual (under tungen) og bukkal (liming av spesielle farmasøytiske filmer til slimete tannkjøtt og kinn) er nesten trygge.

Parenteral modus for overføring

Denne overføringsmekanismen er leder i spredning av aids og hepatitt. Betyr peranteralny måte - infeksjon gjennom blodet og i strid med integriteten til slimhinner, hud. På sykehuset er det mulig i slike tilfeller:

-sprøyteinfeksjon ved injeksjon;

-utføre medisinske prosedyrer.

Ofte oppstår kunstig infeksjon i tannklinikker og når man besøker gynekolog på grunn av at legene bruker feilbehandlede verktøy for å inspisere slimhinner hos pasientene, samt på grunn av arbeidet til leger i ikke-sterile hansker.

injeksjoner

Denne typen terapi har vært brukt i lang tid. Når sprøyter ble gjenbrukbare, ble de sterilisert før bruk. I praksis var det dessverre de som forårsaket at pasienter ble smittet med farlige sykdommer, inkludert AIDS, på grunn av grov uaktsomhet i medisinsk yrke. Nå brukes bare engangssprøyter til behandling (intravenøs og intramuskulær injeksjon), og for å ta blod til test, er risikoen for artefaktuell infeksjon minimert her. Helsearbeidere må sjekke pakningen av sprøyten før prosedyren og under ingen omstendigheter bruke den eller nålen igjen for ytterligere manipulasjoner. Situasjonen er forskjellig med verktøyene for endoskoper (nåler, biopsi sprøyter og andre), som i praksis ikke behandles i det hele tatt. I beste fall blir de ganske enkelt nedsenket i en desinfiserende løsning.

operasjoner

En stor prosentandel av infeksjon oppstår under operasjonen. Det er nysgjerrig at i 1941-1945 ble 8% av de sårede infeksjonene registrert, og i vår tid økte de postoperative indikatorene for purulent-septisk infeksjoner til 15%. Dette skyldes:

-bruk under operasjonen eller etter det dårlig steriliserte dressinger;

-utilstrekkelig sterilisering av skjæreverktøy eller ikke-skjærende verktøy;

-utbredt bruk av ulike implantater (i ortopedi, i tannbehandling, i kardiologi). Mange mikroorganismer kan eksistere i disse strukturene, og de dekker seg selv med en spesiell beskyttende film som gjør dem utilgjengelige for antibiotika.

Desinfeksjon bør utføres i spesielle biks, autoklaver eller kamre, som avhenger av steriliseringsmetoden. Nå prøver de å bruke engangs sterile ark, kirurger og pasientens klær i operasjonene, noe som bør redusere nivået av artefaktuell infeksjon. For å utelukke infeksjon gjennom implantater, etter operasjon, får pasientene forbedret antibakteriell behandling.

Blodtransfusjon

Det antas at blodtransfusjoner bare kan få syfilis, aids og to hepatittvirus, B og C. Det er for disse patogenene at blodgiveren blir testet ved innsamlingspunkter. Men praksis viser at selv om du bare bruker engangssprøyter, kan blodtransfusjoner overføre hepatitt D, G, TTV-virus, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose og andre infeksjoner. Før du donerer blod, er alle givere plikt til å sjekke alle givere for infeksjon. Faktisk er det ofte ikke nok tid til testing, eller uaktsomhet er bare tillatt. Derfor er det viktig å nøye sjekke blodet tatt fra giveren. Men dette er ikke alltid tilfelle, derfor til denne dagen, selv i Moskva klinikker, forekommer tilfeller av infeksjon hos pasienter med blodtransfusjon. Det andre problemet er at det er mange muterte stammer som selv de nyeste testsystemene ikke gjenkjenner. Den samme situasjonen med infeksjon og transplantasjon av donororganer.

Parenteral - - "omgå mage-tarmkanalen."

Parenteral administrasjon av legemidler - disse er rutene for administrasjon av legemidler inn i kroppen, hvor de omgår gastrointestinale kanaler, i motsetning til oral administrering av legemidler.

Det finnes andre, mer sjeldne, parenterale administrasjonsveier: transdermale, subaraknoide, intraosseøse, intranasale, subkonjunktival - imidlertid er disse metodene for legemiddelinntrenging i kroppen bare brukt i spesielle tilfeller.

Parenteral overføring av infeksjoner er infeksjon gjennom blod eller slimhinner som følge av transfusjon av infisert blod eller blodprodukter, eller bruk av infiserte nåler, sprøyter eller andre verktøy som skader huden.

Parenteral infeksjonsrute er

Nå i medisin finnes det slike teknologier som bare kan kalles fantastisk. Det ser ut til at mot den generelle bakgrunnen av det medisinske geniets triumf, må en pasients død på grunn av manglende overholdelse av sanitære standarder i en medisinsk institusjon lenge bli glemt. Hvorfor er den artefaktiske smitteformen bare fart i vår trygge tid? Hvorfor er Staphylococcus, hepatitt, HIV fortsatt "walking" på sykehus og fødselssykehus? Ifølge tørre statistikker har frekvensen av bare septiske infeksjoner på sykehus økt med 20% de siste årene, og deres andel i intensivavdelingene er 22%, i kirurgi opptil 22%, i urologi over 32%, i gynekologi 12% i barnehospitaler ( 33%).

For å klargjøre er den artefaktuelle modusen for overføring av infeksjon den såkalte kunstige infeksjonen hos en person i medisinske institusjoner, hovedsakelig under invasive prosedyrer. Hvordan er det at folk som har blitt tatt inn på sykehus for behandling av en sykdom, også blir syk der med andre?

Naturlig infeksjon

Med alle muligheter for å plukke opp infeksjonen, er det bare to mekanismer for overføring av bakterier fra en pasient til en sunn person:

1. Naturlig, avhengig av at personen overholder regler og hygienegler.

2. Kunstig eller medisinsk artefaktuell modus for overføring. Dette er en mekanisme som er nesten helt avhengig av overholdelse av deres plikter av medisinsk personale.

På en naturlig måte kan innføring av patogene mikroorganismer oppstå når en person kommer i kontakt med det patogene miljøet. Infeksjonsmetoder:

-luftbåren, det vil si når nysing, hoste, snakkes (influensa, tuberkulose);

-fecal-oral, det vil si gjennom skitne hender, vann og produkter (smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen);

-kontakt og husholdning (et svært bredt spekter av infeksjoner, inkludert veneral, hud, helminthiasis, tyfus, difteri og dusinvis av andre).

Utrolig, men dette er hvordan du kan plukke opp noen sykdom, har gått inn på sykehuset for behandling.

Kunstig infeksjon

I medisinske institusjoner er det to viktigste måter å infisere pasienter, karakterisert som artefaktuell overføring av infeksjon. Dette er:

1. Parenteral, det vil si assosiert med brudd på pasientens hud.

2. Intereral, mulig med enkelte typer undersøkelse av pasienter, samt med visse terapeutiske prosedyrer.

I tillegg er den samme naturlige infeksjonsmekanismen blomstrende på sykehus, noe som forverrer tilstanden til pasientene mange ganger over. Det viser seg at du kan fange infeksjonen under medisinsk manipulasjon av leger og sykepleiere, så vel som bare å bo på sykehuset.

Årsaker til infeksjon hos pasienter i medisinske institusjoner

Hvor forekommer betingelsene for infeksjon av pasienter på sykehus på en naturlig måte, og hvordan det påvirker den artefaktuelle overføringsmekanismen for infeksjon. Årsakene er:

1. På sykehus er det alltid mange infiserte mennesker. I tillegg er ca 38% av befolkningen, inkludert helsearbeidere, bærere av ulike patogener, men folk er ikke klar over at de er bærere.

2. Øke antall pasienter (gamle, barn) som har redusert terskelen av kroppsresistensen betydelig.

3. Forening av smal spesialiserte sykehus til store komplekser, der et bestemt økologisk miljø skaper frivillig eller ubevisst.

I noen tilfeller oppstår en artefaktuell infeksjon hos pasienten under bandasje, dersom transportsykepleieren ikke utfører sitt arbeid i en beskyttende maske og hansker. Omvendt kan pasienten infisere en helsepersonell hvis han utfører medisinsk manipulasjon (blodprøvetaking, tannbehandling, etc.) uten beskyttende maske, hansker, spesielle briller.

Arbeidet med junior medisinsk personale

På mange måter er infeksjon av pasienter avhengig av arbeidet til juniorpersonalet. Samme statistikk sier at bare i Russland økte nosokomial infeksjon med shingellose til 26%, betinget patogene parasitter til 18% og salmonellose til 40%!

Hva er i dette tilfellet den artefaktuelle modusen for overføring? Først av alt er dette komplett eller utilstrekkelig overholdelse av sanitære standarder. Prøvekontrollene viste at på mange sykehus sykepleiere ren avdelinger, håndtering, og til og med operasjonsrom dårlig kvalitet. Nemlig behandles alle overflater med en fille, desinfeksjonsløsninger for rengjøring av lokaler tilberedes i lavere konsentrasjon enn det er nødvendig i henhold til standardene, i avdelinger og kontorer er det ingen behandling med kvartslamper, selv om de er til stede og i god stand.

Spesielt trist er situasjonen i barselssykehus. Kunstig infeksjon av fosteret eller delurient, for eksempel purulent-septiske infeksjoner kan oppstå på grunn av brudd på antiseptikkreglene under behandling av navlestreng, obstetrik og videre pleie. Årsaken kan være det grunnleggende mangel på en maske på ansiktet til en sykepleier eller en sykepleier som er bærer av patogene mikrober, for ikke å nevne sterkt steriliserte instrumenter, bleier og så videre.

antibiotika

Som nevnt ovenfor kommer personer med en uforklarlig diagnose ofte inn på sykehuset. Pasienten er foreskrevet laboratorietester, samt moderne diagnostiske metoder, der den enterale administrasjonsruten (gjennom munnen) inn i kroppshulen i det tilsvarende utstyret blir brukt. Mens testresultatene blir utarbeidet, har det blitt praksis å foreskrive et bredt spekter av antibiotika. Dette medfører i liten grad en positiv dynamikk, og i stor grad fører det til at patogenstammer opprettes på sykehuset som ikke reagerer på effektene mot dem (desinfeksjon, kvartsbehandling og medisinering). På grunn av naturlige forplantningsveier er disse stammene avgjort på sykehuset. Uberettiget reseptbelagte antibiotika ble observert hos 72% av pasientene. I 42% av tilfellene var det forgjeves. I hele landet, på grunn av urimelig behandling med antibiotika, oppnådde infeksjonsraten på sykehus 13%.

Diagnose og behandling

Det ser ut til at nye diagnostiske metoder skal hjelpe raskt og korrekt å identifisere alle sykdommer. Ok, men for å unngå kunstig infeksjon av pasienter, må diagnostisk utstyr behandles riktig. For eksempel må et bronkoskop etter hver pasient i henhold til normer være dekontaminert ¾ time. Testene viste at dette ikke er nok hvor det blir observert, fordi leger bør undersøke ikke 5-8 pasienter i henhold til normal, men 10-15 i henhold til listen. Det er klart at for dem er det ikke nok tid til å behandle utstyret. Det samme gjelder gastroskopi, koloskopi, installasjon av katetre, å ta punktering, instrumentell undersøkelse, innånding.

Men det reduserer nivået av infeksjons enteral rute for administrasjon av rusmidler. Bare duodenalmetoden representerer en trussel her når medisinen injiseres med en sonde direkte inn i tolvfingertarmen. Men oral (tar blandinger og piller gjennom munnen, med eller uten å vaske dem med vann), sublingual (under tungen) og bukkal (liming av spesielle farmasøytiske filmer til slimete tannkjøtt og kinn) er nesten trygge.

Parenteral modus for overføring

Denne overføringsmekanismen er leder i spredning av aids og hepatitt. Betyr peranteralny måte - infeksjon gjennom blodet og i strid med integriteten til slimhinner, hud. På sykehuset er det mulig i slike tilfeller:

-sprøyteinfeksjon ved injeksjon;

-utføre medisinske prosedyrer.

Ofte oppstår kunstig infeksjon i tannklinikker og når man besøker gynekolog på grunn av at legene bruker feilbehandlede verktøy for å inspisere slimhinner hos pasientene, samt på grunn av arbeidet til leger i ikke-sterile hansker.

injeksjoner

Denne typen terapi har vært brukt i lang tid. Når sprøyter ble gjenbrukbare, ble de sterilisert før bruk. I praksis var det dessverre de som forårsaket at pasienter ble smittet med farlige sykdommer, inkludert AIDS, på grunn av grov uaktsomhet i medisinsk yrke. Nå brukes bare engangssprøyter til behandling (intravenøs og intramuskulær injeksjon), og for å ta blod til test, er risikoen for artefaktuell infeksjon minimert her. Helsearbeidere må sjekke pakningen av sprøyten før prosedyren og under ingen omstendigheter bruke den eller nålen igjen for ytterligere manipulasjoner. Situasjonen er forskjellig med verktøyene for endoskoper (nåler, biopsi sprøyter og andre), som i praksis ikke behandles i det hele tatt. I beste fall blir de ganske enkelt nedsenket i en desinfiserende løsning.

operasjoner

En stor prosentandel av infeksjon oppstår under operasjonen. Det er nysgjerrig at i 1941-1945 ble 8% av de sårede infeksjonene registrert, og i vår tid økte de postoperative indikatorene for purulent-septisk infeksjoner til 15%. Dette skyldes:

-bruk under operasjonen eller etter det dårlig steriliserte dressinger;

-utilstrekkelig sterilisering av skjæreverktøy eller ikke-skjærende verktøy;

-utbredt bruk av ulike implantater (i ortopedi, i tannbehandling, i kardiologi). Mange mikroorganismer kan eksistere i disse strukturene, og de dekker seg selv med en spesiell beskyttende film som gjør dem utilgjengelige for antibiotika.

Desinfeksjon bør utføres i spesielle biks, autoklaver eller kamre, som avhenger av steriliseringsmetoden. Nå prøver de å bruke engangs sterile ark, kirurger og pasientens klær i operasjonene, noe som bør redusere nivået av artefaktuell infeksjon. For å utelukke infeksjon gjennom implantater, etter operasjon, får pasientene forbedret antibakteriell behandling.

Blodtransfusjon

Det antas at blodtransfusjoner bare kan få syfilis, aids og to hepatittvirus, B og C. Det er for disse patogenene at blodgiveren blir testet ved innsamlingspunkter. Men praksis viser at selv om du bare bruker engangssprøyter, kan blodtransfusjoner overføre hepatitt D, G, TTV-virus, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose og andre infeksjoner. Før du donerer blod, er alle givere plikt til å sjekke alle givere for infeksjon. Faktisk er det ofte ikke nok tid til testing, eller uaktsomhet er bare tillatt. Derfor er det viktig å nøye sjekke blodet tatt fra giveren. Men dette er ikke alltid tilfelle, derfor til denne dagen, selv i Moskva klinikker, forekommer tilfeller av infeksjon hos pasienter med blodtransfusjon. Det andre problemet er at det er mange muterte stammer som selv de nyeste testsystemene ikke gjenkjenner. Den samme situasjonen med infeksjon og transplantasjon av donororganer.

Det er 5 hovedmoduser for overføring, som vil bli oppført nedenfor.

Kunsten å overføre er...

Den kunstige overføringsruten er en kunstig infeksjon der spredningen av et smittsomt middel oppstår som følge av iatrogen menneskelig aktivitet. Som et eksempel kan en infeksjon med HIV eller hepatitt under operasjon eller hemoplasmotransfusjon gis.

Overførbar overføring er...

En overførbar overføringsvei er insektinfeksjon:

fluer (Botkin's sykdom, tyfusfeber, dysenteri, miltbrand), lus (tyfus), bedbugs (relapsing fever), lopper (pest), mygg - anopheles (tropisk malaria).

Det er nødvendig å ødelegge disse insektene, for å forhindre at de kommer inn i boligkvarteret og for å forhindre kontakt med fluer med vann og mat.

Parenteral overføring er...

Parenteral overføring er en slags artefaktisk infeksjonsmekanisme der patogen kommer inn i blodet.

Luftbåren overføring er...

Luftbåren overføring er en infeksjon gjennom luften, som når en avstand på 1-1,5 m når man snakker, hoster og nyser pasienter med de minste sprutene og dråper spytt og neseslim som inneholder smittsomme stoffer - en dråpeinfeksjon (influensa, ondt i halsen, difteri, kikhoste, meslinger, scarlet feber, tuberkulose). Når disse sprayene og dråpene tørkes, er patogener lenge bevart i støv (tuberkulose) - en støvinfeksjon. Infeksjon oppstår ved innånding av patogener.

Kontaktoverføring er...

Kontaktoverføring av infeksjon er, som navnet antyder, spredningen av et smittsomt middel gjennom direkte kontakt. Det kan utføres av flere mekanismer:

Kontakt med en syke person (kopper, vannkopper, meslinger, skarlagensfeber, kusma, Botkin's sykdom, etc.). Derfor er det forbudt å gå inn i leiligheten hvor det er pasienter. Infeksjon fra bacilli-bærere. De årsaksmessige midlene til flere smittsomme sykdommer (tyfusfeber, difteri, skarlagensfeber) fortsetter å leve i kroppen av en gjenopprettet person. Personer som ikke lider av denne smittsomme sykdommen, men som bærer sin årsaksmiddel, for eksempel under difteriepidemien, har opptil 7% av friske skolebarn, har pharyngeal eller difteri-baciller i halsen eller nesen, bacilibærere. Bacillus bærere er patogener distributører.

Fecal-oral overføring er...

Fekal-oral overføring er en infeksjonsmekanisme hvor patogen kommer inn i mage-tarmkanalen. Infeksjonister identifiserer tre hovedmekanismer for overføring:

Gjennom utslipp av pasienter: avføring (tyfusfeber, dysenteri), urin (gonoré, skarlagensfeber, tyfusfeber), spytt, neseslim. Infeksjon oppstår når kausjonsmiddelet i munnen, så du må utdanne barn til å vaske hendene grundig før du spiser. Kontakt med gjenstander som den smittsomme pasienten (sengetøy, vann, mat, tallerkener, leker, bøker, møbler, vegger på rommet). Derfor utføres desinfeksjon, og det anbefales at du bare bruker dine egne retter og ting. Patogener av gastrointestinale sykdommer (paratyphoid feber, tyfusfeber, dysenteri, Botkin's sykdom) og tuberkulose går inn i kroppen gjennom ukokt vann og melk, uvaskede frukter og grønnsaker. Vann og melk må kokes, og frukt og grønnsaker helles med kokende vann eller skrelles.

Parenteral - - "omgå mage-tarmkanalen."

Parenteral administrasjon av legemidler - disse er rutene for administrasjon av legemidler inn i kroppen, hvor de omgår gastrointestinale kanaler, i motsetning til oral administrering av legemidler.

Det finnes andre, mer sjeldne, parenterale administrasjonsveier: transdermale, subaraknoide, intraosseøse, intranasale, subkonjunktival - imidlertid er disse metodene for legemiddelinntrenging i kroppen bare brukt i spesielle tilfeller.

Parenteral overføring av infeksjoner er infeksjon gjennom blod eller slimhinner som følge av transfusjon av infisert blod eller blodprodukter, eller bruk av infiserte nåler, sprøyter eller andre verktøy som skader huden.


Relaterte Artikler Hepatitt