Parasittiske sykdommer hos barn

Share Tweet Pin it

LØSNING № 17. Parasittiske sykdommer hos barn

Helminthiasis - sykdommer forårsaket av parasitære ormer som har bosatt seg i kroppen - helminths og deres larver.

Klassifisering av helminthiasis. Ifølge det biologiske prinsippet: nematodoser (rundorm), cestodose (tape), trematodozy (flukes).

På epidemiologisk: geohelminthiasis, biohelminthoses, kontakt.

Etiologi. Kausjonsmiddelet er ascaris, parasittisk i det voksne stadium i tynntarmen. Forventet levetid Ascaris om et år. I migreringsfasen (de første 6-8 ukene etter infeksjon) har ascaris larverne en mekanisk og sensibiliserende effekt, noe som forårsaker blødninger, eosinofile infiltrater i vevene i ulike organer. I tarmfasen (8 uker etter lesjonen) forårsaker voksne rundorms generelle toksisk-allergiske og nevrefleksreaksjoner i kroppen og en rekke lokale mekaniske effekter.

Clinic. Migrasjonsfasen oppstår ofte under dekselet av akutte luftveisinfeksjoner, bronkitt (inkludert malaise, tørr hoste eller dårlig sputum, lavfrekvent feber, tørr og fuktig vekst i lungene).

Mulig urtikaria, vesikulært utslett på hender og føtter, flyktig eosinofil infiltrerer i lungene. I tarmfasen utmerker man en gastrointestinal form (salivasjon, kvalme, tap av appetitt, kramper rundt navlen og noen ganger forstyrrelser i avføring og magesekresjon); hypotonisk (senking av blodtrykk, svakhet) og nevrologisk (svimmelhet, hodepine, tretthet, søvnforstyrrelser, vegetative-vaskulære sykdommer).

Komplikasjoner. Ascariasis tarmobstruksjon, ascariasis appendisitt, perforert peritonitt, lever ascariasis med utvikling av gulsott, subfrenisk abscess, pankreatisk ascariasis med symptomer på akutt pankreatitt, kryp av ascaris i luftveiene med utvikling av asfyksi.

Diagnosen er basert på laboratoriedata, på deteksjon av nematode larver i sputum og antistoffer - i blodet og i sen tarmfase - ascarisegg i avføring.

Behandling. Piperazin, levamisol og combantrin brukes til å utvise unge personer og voksne askarider. Piperazin foreskrives etter måltid 2 ganger daglig med intervall mellom 2 til 3 timer i 2 sammenhengende dager i en dose på 1,5 til 2 g per mottak (3 til 4 g per dag). Effektiviteten øker når du tar piperazin etter middagen, før sengetid. Levamisol (decaris) administreres etter et måltid i en dose på 150 mg en gang, pyrantel anbefales en gang etter måltider med en hastighet på 10 mg / kg. Oksygenbehandling utføres på tom mage eller 3 til 4 timer etter frokost 2 til 3 dager på rad.

Prognose. I fravær av komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep, gunstig.

Forebygging. Massescreening av befolkningen og behandling av alle de som er infisert med ascariasis. Beskytte jorda i hager, frukthager, bær fra forurensning av avføring. Grundig vask og skylling av grønnsaker og frukt med kokende vann. Personlige hygienetiltak.

Etiologi, patogenese. Kausjonsmiddelet er larvstadiet av alveokoccus. Infeksjon oppstår når onkosfærene kommer inn i munnen etter kontakt med forurenset skinn av rever, rever, hunder, vann i ikke-flytende vannkropper og spise vilt bær samlet inn i endemiske områder. Klipper av larver (vanligvis i leveren) infiltrerer og spiser i vevet, forstyrrer blodtilførselen til organene, og forårsaker degenerasjon og atrofi av vevet.

Clinic. Det forblir asymptomatisk i lang tid, det er en progressiv utvidelse av leveren, det er alvorlighetsgrad og trykk i riktig hypokondrium, kjedelig aching smerte.

Etter noen år blir leveren humpete og veldig tette. Gulsot kan utvikle seg, noen ganger øker milten. Ved oppløsning av noder stiger kroppstemperaturen, svette observeres.

Diagnosen. Basert på laboratoriedata - leukocytose, eosinofili, økt ESR, hyperproteinemi, hypergammaglobulinemi. De legger serologiske reaksjoner med alveokok antigen. For å klargjøre lokaliseringen ved hjelp av røntgen og ultralyd, lever skanning, computertomografi. Prøvepekking er forbudt på grunn av faren for å se andre organer.

Differensiell diagnose. Differensier med svulster, ekkinokokker og levercirrhose.

Behandling. Kirurgisk og symptomatisk.

3. Ankilostomidoz (ankilostomose og necatoriasis)

Etiologi, patogenese. Patogener - hookworm og necator, parasittisk i tynntarmen til en person, ofte i tolvfingertarmen. Infeksjon oppstår når larver innføres gjennom huden eller svelges med forurenset grønnsaker, frukt og vann. Larvene migrerer gjennom de store og små kretsene av blodsirkulasjon, som varer i 7 til 10 dager. I tynntarmene blir larvene modne og etter 4-6 uker begynner de å legge egg. Forventet levetid for ankylostomid fra flere måneder til 20 år. I løpet av overføringsperioden forårsaker larver giftige allergiske fenomener.

Voksen helminths - hematophagous. Ved innfesting til slimhinnene de skader vev sår, blødninger kan føre til dannelse for å forårsake blødning, anemisation støttetilstands allergier, dyskinesi, mage-tarmkanalen og dyspepsi.

Clinic. Kløe og brenning, astma, feber, eosinofili. På sen stadium oppstår kvalme, oppkast, oppkast, magesmerter, tarmfunksjonssvikt (forstoppelse eller diaré), oppblåsthet.

Diagnosen. Bekreftet ved påvisning av egg i avføring og av og til i duodenale innhold.

Behandling. Avmasking utføres med combantrin eller levamisol. I tilfeller av alvorlig anemi (hemoglobin under 67 g / l), brukes jernpreparater og transfusjoner med røde blodlegemer.

Prognose. I de fleste tilfeller, gunstig.

Forebygging. I foci av hookworms bør ikke gå barfodet og ligge på bakken uten søppel. Det er nødvendig å vaske og vaske frukt, grønnsaker og bær med kokende vann før du spiser dem, du bør ikke drikke ukokt vann.

Etiologi, patogenese. Kausjonsmiddelet er en bred båndorm. Varigheten av livet hans er mange år. Infeksjon oppstår når fersk, utilstrekkelig saltet kaviar og rå fisk (gjedde, abbor, omul, etc.) blir spist. Tape, festet til tarmens slimhinne, med bothria, skader henne. Store akkumuleringer av parasitten kan tette tarmlumenet. Helminth utvekslingsprodukter sensibiliserer kroppen.

Clinic. Karakterisert av kvalme, svakhet, svimmelhet, smerte i magen, ustabil avføring, utslipp av strobila under avføringen.

Diagnosen. Bekreftet ved oppdagelsen av egg av båndorm og fragmenter av strobila i avføring.

Behandling. I tilfelle av alvorlig anemi, før helminthisering, er vitamin B foreskrevet i 300 til 500 μg i / m 2 til 3 ganger i uken i en måned, jernpreparater, hemostimulin, hematogen. For deworming gjelder fenasal, ekstrakt av mannlig fern, avkok av gresskarfrø.

Prognose. I fravær av komplikasjoner - gunstig.

Forebygging. Du kan ikke spise rå, ukokt eller utilstrekkelig saltet og tørket fisk, så vel som "levende" gjedekaviar.

Etiologi, patogenese. Patogen - katt lykketreff som infiserer gallegangene i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen kanaler mann, katter, hunder, etc. Hos mennesker lever parasitten 20 -. 40 år. Infeksjon oppstår når du spiser rå (frossen), dårlig saltet og utilstrekkelig stekt karpefisk (ide, chebak, dace, etc.). Opisthorchis skade slimhinnene fra bukspyttkjertel og gallegangene, hindre strømmen av galle, bidra til utvikling av cystiske utvidelser og levertumorer. De har en toksisk og nevreflekseffekt.

Clinic. Inkubasjonsperioden er ca. 2 uker. I den første perioden kan være feber, smerter i muskler og ledd, oppkast, diaré, smerte og utvidelse av leveren, milten mindre, leukocytose, og høy eosinofili, allergisk utslett. I kronisk stadium er det en klage av smerte i epigastriske regionen, høyre hypokondrium, tilbakevendende i ryggen og venstre hypokondrium, smerter som smertene som biliærkolikk.

Svimmelhet, ulike dyspeptiske fenomener er hyppige. De avslører muskelresistens i riktig hypokondrium, forstørret lever, sjelden ikterichnost sclera, forstørret gallbladder, symptomer på pankreatitt. Oftest med opisthorchiasis, cholecystitis, biliary tract dyskinesia, kronisk hepatitt og pankreatitt utvikles og, mindre vanlig, symptomer på gastroduodenitt og enterocolitt. Opisthorchiasis kan være asymptomatisk.

Diagnosen. Basert på deteksjon i avføring og duodenal innhold av helminth egg.

Behandling. Orm-dressing utføres med mebendazol (vermox).

Forebygging. Forklarer befolkningen faren for å spise rå, tint og frosset (skiver), dårlig saltet og utilstrekkelig stekt fisk.

Etiologi. Kausjonsmiddelet er svinebåndet, som kan parasitere en person, ikke bare i den modne, men også i larvalstadiet, som forårsaker sykdommen - cysticercosis. En voksenhelminth har vært parasittisk i tynntarmen i mange år. Infeksjoner av personer med teniosis oppstår når man spiser rå eller halvbakt kjøtt som inneholder finer.

Diagnosen er laget på grunnlag av en ny undersøkelse av avføring for tilstedeværelse av helminth-segmenter og slim fra perianale bretter (ved skraping) for nærvær av eggelegg.

Behandling. Vermoxum behandling. Det eteriske ekstraktet av mannlig fern og gresskarfrø brukes noen ganger.

Forebygging. Det er umulig å spise ukokt og ukokt svinekjøtt.

Etiologi, patogenese. Kausjonsmiddelet - whipworm, parasittisk i humant kolon. Parasittens levetid er ca. 5 år. Whipworms skade tarmslimhinnen, er hematophagous og bidrar til inokulering av mikroflora, forårsaker refleksreaksjoner i andre organer i bukhulen. Produktene i deres bytte sensibiliserer kroppen.

Clinic. Bekymret for mye spytt, reduksjon (mindre økning) av appetitt, smerter i høyre halvdel av magen og smerter i epigastriet, kvalme, forstoppelse eller diaré, noen ganger er det hodepine, svimmelhet, søvnvansker, irritabilitet; moderat hypokrom anemi og liten leukocytose er mulige. Med en svak intensitetsinvasion, fortsetter vlasoglavami asymptomatisk.

Diagnosen. Installert når det oppdages i avføring av egg slagg.

Behandling. Presiser mebendazol og andre anthelmintiske stoffer. Pre-pasient legger rensende emalje.

Etiologi, patogenese. Patogener - lever og gigantiske fluke. Den viktigste kilden til menneskelig invasjon er ulike husdyr. Infeksjon av en person oppstår vanligvis i den varme årstiden når du svelger fasciola larver med vann, sorrel, salat og andre greener. Livet i ormer i kroppen er ca. 10 år. Traumer og toksisk-allergisk skade på hepatobiliærsystemet er viktige. Fasciol kan bli båret inn i andre vev og organer.

Clinic. Sykdommen er preget av eosinofili, allergiske fenomener, leverproblemer og galleblærer, som ligner symptomene på opisthorchiasis (gulsott og brekninger av biliær kolikk er vanligere).

Diagnosen. Diagnosen av den tidlige fasen av fascioliasis er vanskelig, siden helmintheggene slippes bare 3 - 4 måneder etter infeksjon. Bruk immunologiske metoder. På sen stadium er diagnosen basert på deteksjon av fasciolaegg i duodenale innhold og avføring.

Behandling. Anthelmintiske legemidler er foreskrevet, og etter deworming er koleretiske legemidler foreskrevet i 1 til 2 måneder. En langvarig (minst ett år) klinisk undersøkelse av pasienter er nødvendig.

Prognosen for behandling er gunstig.

Forebygging. Forbud mot bruk av vann fra stående reservoarer, grundig vask og skylling med kokende vann av greener.

Etiologi. Causative agent for hydatid echinococcosis er larvestadiet i den lille cestode, som har en scolex med 4 suckers og kroker og 3-4 proglotider fylt med egg. Larven er en enkeltkammerboble, hvis vegg består av to lag (ytre og indre), fra celler som danner små parietale fremspring. Hullet i boblen er fylt med væske. Echinococcus egg er svært motstandsdyktige mot miljøet, tåler tørking og eksponering for lave temperaturer.

Epidemiologi. Det er utbredt i hele verden, infeksjonen av befolkningen er svært bred, oftere hyrder, jegere og personer som har konstant kontakt med de endelige ekkinokokkerne er syk.

Reservoar og kilde til invasjon. De endelige eierne er rovdyr, husdyr, en hund, en rev, en ulv, der en moden orm er parasittisk i tarmen; dets segmenter som inneholder egg, skilles ut i det ytre miljø. Mellomstore eiere er plantelevende og omnivores (får, geiter, griser, hester, gnagere).

Mekanismen for overføring av invasjon. Fecal-oral (som følge av inntak av invasive egg av echinococcus når det kommer i kontakt med hunder, får, på ull der det kan være helminthegg), er overføringsruten mat, vann, husholdning.

Patogenesen. Når en person svelger eggene til en echinococcus i magen og tarmen, blir de løslatt fra onkosfæren, gjennom tarmvegen trenge inn i blodet, og deretter inn i leveren, hvor larvstadiet av ekkinokokker blir dannet. Den voksende blæren klemmer omkringliggende vev (lunge, bronchus, blodkar) og involverer pleura i den patologiske prosessen med utseendet av symptomer på en masse. Parasittenes død fører til tilsetning av en bakteriell infeksjon og dannelsen av en lungabscess.

Clinic. Brystsmerter av forskjellig natur, tørr hoste, deretter med purulent sputum, hemoptysis, kortpustethet. Hvis boblen bryter inn i bronkusen, er det en sterk hoste, cyanose, kvelning, i sputumet kan blærens innhold detekteres. Med suppleringen av ekkinokokbobler, utvikler en lungemuskulose.

Med lever echinokokker, mister pasienten, svakhet, vekttap, hodepine, redusert ytelse, en følelse av tyngde i epigastriumet. Smerte i riktig hypokondrium, forstørret lever, indurasjon og ømhet til palpasjon, kvalme, oppkast, opprørt avføring. I sjeldne tilfeller, hud subetericity og utseendet av gulsott.

Diagnose. Basert på kliniske og laboratoriedata ved bruk av serologiske reaksjoner (RSK, RNGA, latexagglutineringsreaksjon med antigen fra væske av ekkinokokbobler), ytterligere undersøkelsesmetoder, bryst røntgen, computertomografi av lungene, pulmonal ultralyd.

Behandling. Vanligvis ved kirurgi.

Forebygging. Forebygging av infeksjon av dyr og mennesker, personlig hygiene, periodisk helminthologisk undersøkelse av hunder og rettidig avmasking av smittede dyr og mennesker. Spesielt viktig er informasjonen fra medisinske og veterinære institusjoner.

Etiologi. Korsemidlet til pinworm er kvinne, 9-12 cm lang, hanner 3-4 cm. Menn dør etter befruktning, hunner kommer fra anus og legger egg i perianal regionen og i perineum. Infeksjon oppstår som følge av inntak av invasive egg. Mulig autoinvasion. I den øvre tynntarm forlater invasive larver eggmembranen og i tyktarmen når puberteten. Pinworms holder seg til tarmslimhinnen og trenger inn i muskellaget, produserer toksiner.

Clinic. Med mindre invasjonsklager kan det være fraværende. Kløe rundt anuset, riper, infeksjon, hyppige avføring med patologiske urenheter. Symptomer på rus, jenter har vulvovaginitt.

Diagnose. Basert på påvisning av pinworm egg i avføring eller ved å skrape pinworm egg. I blodet - eosinofili.

Behandling. Mebendazol (vermox) fra 2 til 10 år, 25 til 50 mg / kg en gang, pyrantel (combantrin) 10 mg / kg (en gang etter frokost, tygge), piperazin opptil 1 år 0,2 2 ganger 5 dager; 2 - 3 år - 0,3; 4 - 5 år - 0,5; 6 - 8 år - 0,5; 9 - 12 år gammel - 1,0; 13 - 15 år - 1,5.

Forebygging. Personlig hygiene.

Helminths hos barn: symptomer, diagnose, behandling og forebygging

Helminths (ormer), så vel som patologiske mikroorganismer, er konstante følgesvenner av hele menneskelivet fra en tidlig alder. Skal de være redd for hvordan, når og hvordan det er nødvendig å behandle sykdommen hos barn, hva skal de gjøre for at barna ikke blir smittet - vi vil forsøke å håndtere disse problemene.

Noen få måneder etter fødselen begynner barnet å oppføre seg aktivt, å kjenne verden av alle opplevelsesorganene. Først av alt - for hånd. Han føler alle gjenstandene han finner, beveger seg aktivt på gulvet på alle fire, så sender han fingrene i munnen. Dermed kommer eggene i nesten alle typer ormer inn i babyens kropp.

Hva er helminthene

Ormer er ormer, som fører en parasittisk livsstil i kroppen til sin eier - mann. Alder spiller ingen rolle. Både voksne og barn er like utsatt for infeksjon. Klassifiseringen av helminth-infeksjoner er svært omfattende, spesielt i land med varme klima. Vi vil ikke berøre alle arter, vi vil bare berøre de vanligste parasittene i våre breddegrader. Det er 3 klasser av parasitære ormer:

  • runde (nematoder) - pinworms, roundworms;
  • tape (cestodes) - svinebåndorm, bovin tapeworm, echinococcus;
  • flatworms, flukes (trematodes).

Etter habitat bør det fremheves:

  • tarm gruppe av parasitter;
  • ekstraintestinal (lever i forskjellige organer: lever, lunger, hjerte osv.)

Reproduksjonen og overføringen av larver av noen ormer kan foregå utenfor menneskekroppen, eller flytte til kroppen i ulike faser av livssyklusen.

Vennligst merk: nesten 90% av helminthic sykdommer er forårsaket av første klasse - runde ormer (nematoder). De vanligste ormene hos barn er pinworms som forårsaker enterobiasis. Disse helminthene er små, i gjennomsnitt opptil 1 cm, hvitgrå i farge med en buet kropp. Nettstedet for lokalisering av disse parasittene er tyktarmen, men de kan også trenge inn i de nedre delene av tynntarmen. Reproduksjon av pinworms forekommer på huden nær anus. Om kvelden går pinwormhunnene ut for å feilsøke eggene i hudens folder, ofte gjennomtrengende leppene til jentene i labia, som ender med smittsomme sykdommer i kjønnsorganene. I alt lever disse ormene i ca 1-1,5 måneder. Prosessen med selvinfeksjon hos et barn kan føre til at sykdommen varer i mange år. Detektere parasitter kan være med det blotte øye i avføringen.

En annen type ormer, vanligst hos barn, er rundorm. En typisk art, som når en lengde på 15 cm, bosetter disse nematodene i lumen i tarmens sløyfer, og beveger seg mot den bevegelige matklumpen. I avføring faller rotorm veldig sjelden. Kvinner frigjør periodisk egg, som kan bli funnet i analysen av avføring. Men hvis de ikke ble funnet i studien, betyr dette ikke at barnet ikke er infisert. Varigheten av ascaris livssyklus kan vare i flere år.

Hvordan påvirker parasitten

Innføringen av pinwormegg i mage-tarmkanalen forårsaker infeksjon. I det ytre miljøet går de ut med infiserte avføring. Eggskjell har høy motstandskraft i miljøet og liten størrelse. Barnets nysgjerrighet realiseres av fingrene, barnet, som kjenner verden, berører alt som kommer til armen og straks trekker seg inn i munnen, prøver på styrke og smak. Dermed kommer pinwormeggene trygt inn i fordøyelseskanalen til deres fremtidige lille vert.

Et barns kropp har svake defensive reaksjoner mot parasitter, noe som fører til deres aktive reproduksjon. Barnet er smittet med ormer fra overflaten av uvaskede frukter når man drikker forurenset vann. Svært ofte oppstår infeksjon når man kommuniserer med dyr, eller når man spiller i bakken, i sandkassen, hvor katter og hunder elsker å løse sine fysiologiske problemer. Etter turen vasker barna ikke ofte hendene, og alt skitt, sammen med parasittiske egg, kommer inn i munnen. Hvem har ikke gjort det - du sier, og du vil ha rett. Derfor lider alle barn av parasittiske sykdommer. Fra alle sosiale lag og med oppdrag.

Naturligvis øker risikoen for å få parasitten i tarmene sine hvis de er hjemme:

  • hygiene regler ikke følges;
  • våtrengjøring utføres ikke regelmessig;
  • Barn tilbys uvaskede grønnsaker og frukt;
  • dyr lever;
  • Barnet har ikke evnen til å vaske hender etter en tur, toalett, spesielt før de spiser.

Ormesymptomer hos barn

Tegn på helminthisk invasjon er avhengig av typen helminth, antall egg som falt og tilstanden til barnets forsvar. Symptomatisk bilde kan manifestere seg på forskjellige måter. Hvis barnet var infisert med et stort antall egg av parasitære ormer, kan det på noen dager oppstå en kraftig forverring av tilstanden. I mildere tilfeller vises de første symptomene på invasjon etter noen uker eller måneder. Mye avhenger av barnets immunitet. Det kan ganske enkelt takle parasitter og begrense utviklingen. Men gradvis blir forsvaret redusert, og ormene påvirker kroppen og forårsaker alvorlige problemer.

De første tegnene er symptomer på forgiftning (forgiftning). Den vitale aktiviteten til ormer er ledsaget av utgivelsen av et stort antall dyretoksiner som kan forgifte et barns kropp. I tarmen bruker parasitære ormer næringsstoffer, noe som resulterer i at en mangel på proteiner, karbohydrater, fett og vitaminer gradvis blir funnet hos en baby. Barnet vises:

  • emaciation, hudpall, svakhet, hyppig svimmelhet;
  • økning i kroppstemperaturen;
  • hodepine, dårlig søvn, tårefølelse, deprimert humør;
  • tarmproblemer - forstoppelse, løs avføring, rommelig og magesmerter, kvalme og oppkast, smertefulle opplevelser i ulike deler av magen, flatulens;
  • allergiske lidelser - kløe, utslett, hoste, betennelse i slimhinner i luftveiene;
  • svekkelse av immunforsvaret fører til tiltredelse av smittsomme sykdommer.

Disse vanlige klager er særegne for klinikken for både enterobiose og ascariasis. Spesifikke ekstra tegn på infeksjon av barnet med pinworms:

  • anal natt kløe forårsaket av irritasjon av huden på tidspunktet for fremveksten av den kvinnelige helminth for legging av egg;
  • skrape huden rundt anuset, på grunn av alvorlig kløe;
  • hos jenter, tegn på betennelse i de ytre kjønnsorganene.

Spesifikke tegn på infeksjon av barnet med ascaris:

  • tørr hoste, symptomer på bronkitt, lungebetennelse, pleura;
  • forstørrede parenkymale organer og lymfeknuter.

Disse forholdene er forårsaket av at egg og larver av Ascaris i den første fasen av deres livssyklus ofte trenger inn i lungene, leveren, milten, hjertet. Deres migrasjon varer i tre måneder, og så blir de svelget i tarmen. Til de spesifiserte spesifikke tegnene, legg til det generelle.

Metoder for diagnostisering av helminthic invasjoner

Etter utseendet av klager og de første kliniske symptomene som gjør det mulig å mistenke at et barn er smittet, er det nødvendig å gjøre:

  • trippelanalyser av avføring på helminter med et intervall på flere dager;
  • blodprøver for helminths og giardiasis;
  • klinisk blodprøve;
  • skrape pinworms.

Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer:

Disse metodene lar deg identifisere parasitter som finnes i forskjellige organer. Viktig: Test for ormer viser ikke alltid tilstedeværelsen i kroppen.

Behandling av helminthiasis hos barn

Legemidler med antihelminthisk effekt har giftige egenskaper, så når de tas, er det nødvendig å observere maksimal forsiktighet for ikke å skade barnet. Det er viktig å observere en moderat dose. Det viktigste er ikke å selvmedisinere. Ta bare medisiner som foreskrevet av lege. Noen ganger kan en kombinasjon av flere legemidler foreskrives, som tas i flere stadier.

Viktig: Du bør definitivt være oppmerksom på kontraindikasjoner av ormtabletter.

Et av de gamle, bevistne og lavt giftige stoffene er piperazin. Den har et smalt spekter av handling, fungerer bare på nematoder. Dens effekt er å forårsake lammelse av voksne ormer. Egg og larver lider ikke. Ormer utskilles i avføring, uten å emittere giftstoffer. Med et stort antall ormer - ineffektivt. Bivirkninger kan manifestere som magesmerter, kvalme, diaré, tremor i kroppen, synshemming, hallusinasjonsfenomen, humørsvingninger, etc. Pyrantel kan tildeles barn fra andre halvdel av livet. Dette legemidlet anses som en av de mest brukte i pediatrisk praksis. Det påføres en gang med muligheten for re-opptak etter 2-3 uker. Det er viktig å overvåke barnets hygiene. Bivirkninger ligner på piperazin. Legemidlet er brukt hos barn under 3 år. Vermox (mebendazol) er foreskrevet for barn over 2 år. Effektiv mot et stort antall og varianter av helminths. Brukes også for blandede helminth-infeksjoner. Men det har mer alvorlige bivirkninger. Ofte er det magesmerter, oppkast, diaré, feber, allergiske reaksjoner, hårtap. På blodets del kan det forekomme en reduksjon i antall røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Eosinofilinnholdet øker (et tegn på allergi). Under graviditet og amming er kontraindisert.

Albendazole. Dette legemidlet er også foreskrevet for barn over 2 år. Handlingen er lik Vermoxum, men enda mer uttalt. Det brukes til alvorlige orminfeksjoner. Hans avtale bør utføres utelukkende av lege og helst på sykehus. Dette behovet er forårsaket av bivirkninger som ligner på tidligere legemidler. De virker mye oftere og sterkere. Dette må huskes. Dekaris (levamisol) anbefales til barn etter 3 år. Den har et bredt anthelmintisk spekter av handling. Vær oppmerksom: Mulige kramper, smerter i leddene blir lagt til de vanlige bivirkningene, noe som kan føre til nedsatt leverfunksjon. Virkningen av stoffet forårsaker en massiv død av ormer og en kraftig rusmiddelreaksjon. Når det ser ut, er det nødvendig å utføre behandling med adsorbenter. En kort oversikt over rusmidler for ormer presenteres i denne videoanmeldelsen:

Folkemidlene som brukes av ormer

Tradisjonell medisin har samlet et stort antall metoder for å bli kvitt parasitter. Er det mulig å kvitte seg med ormer hjemme eller ikke, og hvordan du gjør det - prøv å svare på dette spørsmålet. Noen folkemessige rettsmidler for ormer fra synspunkt av offisiell medisin kan gi noen fordel ved utvisning av parasitter. Men vi må huske at disse metodene ikke gir en garanti for kur. Alle skal brukes på råd fra en lege. Oppskrifter av tradisjonell medisin i behandlingen av ormer:

  • umodne, hakkede kjerner av nøtter skal helles med et glass kokende vann med tilsetning av en halv teskje salt. Insister blandingen i en halv time, avløp. Legemidlet å drikke om dagen, da må du ta avføringsmiddel;
  • en teskje malurt hylle 0,5 liter kokende vann, la det avkjøle, deretter spenne og gi barnet en halv time før måltider 2 dessertskjeer, 3 ganger om dagen;
  • tre spiseskjeer av skumfilet helles et glass kokende vann, insisterer en time. Infusjonen skal gis til barnet for å drikke 1 desserter 3 ganger daglig.
  • 5 kg sorrel helle en liter kokende vann, og deretter i et vannbad for å holde igjen i 2 timer. Den resulterende kjøttkraft å avkjøle og ta før måltider for to sip;
  • spiseskje med buckthorn bark hell et glass kokende vann og la i 3 timer tett innpakket med et håndkle. Det anbefales at barn tar 1 dessertskje 3 ganger om dagen;
  • Skal en granat, knus skorpen, kok en halv time i 0,5 liter vann over lav varme. Gi det syke barnet tre ganger, hver halve time. Etter den siste dosen, vent 3 timer og drikk et avføringsmiddel.

Viktig: Det skal huskes at disse metodene kun kan brukes i tillegg til grunnleggende medisinsk behandling.

Forebygging av ormer hos barn

Tiltak for å forebygge helminthinfeksjoner er veldig enkle og effektive. Det viktigste som kreves er deres overholdelse. For ikke å bli smittet med parasitter bør barnet:

  • før måltider, obligatorisk dobbel vask med såpe og varmt vann;
  • sørge for regelmessig negleklipping
  • Utfør en konstant bytte av klær til et lite barn;
  • gjør våt rengjøring av rommene der barnet blir spilt;
  • i huset med babyen bør du ikke få et kjæledyr, noe som definitivt vil føre til infeksjon med ormer;
  • en gang i året for å gi hele familien forebyggende behandling for helminthic invasjoner;
  • På en tur, sørg for at barnet ikke legger fingrene i munnen.

I denne videoanmeldelsen forteller en barnelege, Dr. Komarovsky om infeksjon med helminths:

Lotin Vladimir, medisinsk anmelder

19 678 totalt antall visninger, 3 visninger i dag

Helminthiasis hos barn

Helminthiasis hos barn er en gruppe helminthic sykdommer forårsaket av ulike typer ormer som parasitterer et barns kropp. Forløpet av helminth infeksjoner hos barn er preget av utvikling av hud-, buk-, lunge-, edematøs, rus og asthenoneurotiske syndromer. Diagnose av helminthiasis hos barn utføres i laboratoriet (analyse av avføring på egg av ormer, skraping for enterobiose, serologiske studier). For behandling av helminthiasis hos barn foreskrives anthelmintiske legemidler, idet man tar hensyn til typen av parasitt, sykdomsfasen, invasjonsvarigheten og barnets alder.

Helminthiasis hos barn

Helminthiasis hos barn er en parasittisk menneskesykdom forårsaket av dårlige ormer (helminths) preget av et forlenget kurs og et bredt spekter av manifestasjoner. Ifølge WHO lider nesten alle personer i en parasittisk sykdom i livet. Barn er kategorien mest utsatt for helminthic invasjoner; Av det totale antallet infiserte, er andelen barn opp til 14 år 80-85%.

Helminthiasis hos barn kan maskeres som en rekke smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer, noe som forårsaker vanskeligheter med å diagnostisere, belaste en allerede eksisterende patologi og dens kroniskhet i barndommen. I vaksinerte barn som lider av helminthinfeksjoner, er det en reduksjon i antistofftiter etter vaksinasjon med en faktor 2-3 sammenlignet med barn uten parasittisk invasjon, og følgelig et utilstrekkelig nivå av spesifikk immunitet og økt mottakelighet for forskjellige infeksjoner. I pediatri er problemet med forebygging og diagnostisering av helminthiasis hos barn av stor medisinsk og sosial betydning.

Klassifisering av helminthiasis hos barn

Avhengig av implementeringen av livssyklusen til parasitære ormer, utmerker seg:

  • kontakt helminthiasis hos barn (enterobiosis, hymenolepidose) - preget av frigjøring av parasitter av invasive (smittsomme) egg, som gjennom smittede hender og husholdningsartikler kommer inn i et barns kropp;
  • Geohelminthiasis (ascariasis, strongyloidiasis, ankilostomidoz) - er preget av frigjøring av umodne egg av parasitter, som må passere en del av deres utvikling i jorden. Parasittene kommer inn i menneskekroppen når de når den invasive scenen;
  • biohelminthoses (teniasis, opisthorchiasis, schistosomiasis, echinococcosis, etc.) - kjennetegnes av modning av larvalformene i kroppen av mellomliggende verter (flått, fisk, bløtdyr osv.) før parasittene blir smittsomme for mennesker.

Lokalisering av parasitter i kroppen er følgende typer av helmint-infeksjoner i barn: intestinal (ascariasis, enterobiasis, strongyloidiasis, oksekjøtt bendelorm infeksjon, trichocephalosis), pulmonar (tominksoz, Paragonimiasis), stoff (trikinose, toxocariasis, schistosomiasis, filariasis) og ormesykdom lever-galle-tarmkanalen (clonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliasis).

Gitt typen patogener er helminthiasis hos barn delt inn i følgende typer:

  • nematodoser - forårsaket av runde ormer (ascarids, pinworms, whipworms, etc.)
  • cestodose - forårsaket av båndmaskene (bred båndorm, svinekjede, etc.)
  • trematodoser - forårsaket av flukes (feline fluke, pulmonary flukes, lever flukes, etc.).

Årsaker til helminthiasis hos barn

Den høye forekomsten av helminthinfeksjoner hos barn skyldes den høye forekomsten av ulike former for parasitter (cyster, egg, larver) i miljøet og utilstrekkelig hygienisk kompetanse.

Flertallet av helminth-infeksjoner hos barn forårsaket av nematoder går gjennom et tofaset kurs: larvalstadiet og parasittiserende stadium av voksne i tarmene. Kilden til infeksjon er en syk person som frigjør helminth egg med avføring i miljøet. Innen 2-3 uker oppstår egg i jord i jorda; infeksjon bidrar til bruk av forurenset egg av parasitter av vann, frukt, grønnsaker. Separat, blant nematodoser er det enterobiose, som har en kontaktvei for overføring og påvirker ofte hele gruppene (familie, barnehage gruppe, skole klasse).

Cestodose og trematodose hos barn er mye mindre vanlige enn helminthias forårsaket av rundorm. Infeksjon er forårsaket av inntak av kjøtt og fisk, som ikke har gjennomgått riktig varmebehandling, såing av grønnsaker eller vann. Lokaliseringen av lesjoner kan inkludere tynntarm, leverparenchyma og dets kanaler, lunger og bronkier.

I patogenesen av helminthiasis hos barn, er de akutte og kroniske faser skilt. Varigheten av den akutte scenen varierer fra 2-3 uker til 2 måneder fra invasionens øyeblikk. I løpet av denne perioden er de viktigste kliniske manifestasjonene forbundet med utvikling av generelle allergiske reaksjoner på fremmede parasittantigener. Under overgangen til den akutte fasen av helminthiasis hos barn til kronisk, spilles den ledende rollen i patogenesen av den giftige effekten av avfallsprodukter av helminter på kroppen; traumatiske og mekaniske effekter på organene der parasitter lever; brudd på metabolske prosesser, sekundær immundefekt. Noen helminthinfeksjoner øker risikoen for å utvikle svulster hos barn: kolangiomer (klonorchosis, opisthorchiasis), blærekreft eller intestinal papillomatose (schistosomiasis).

Symptomer på helminthiasis hos barn

I den akutte fasen av helminthiasis har et barn en gjentakende kløende hudutslett av urtikarietypen, feber, lymfadenitt, artralgi og myalgi. Lungesyndrom kan utvikles, ledsaget av langvarig tørr hoste med astmatisk komponent, kortpustethet, brystsmerter; med ascariasis, forekommer eosinofil pleuris og hemoptysis noen ganger. Edematøst syndrom (med trichinose, trichocefalose) kan inkludere lokalt eller generalisert ødem, inkludert angioødem hos barn.

Typisk for den akutte fase av helminthiasis hos barn er magesyndrom karakterisert flatulens, ustabil krakk (forstoppelse, diaré), kvalme, oppkast, og m. P. abdominal smerte kan være av "flygende" natur eller være bestandig, sterkt, simulere klinikken akutt abdomen. Syndrom av rus og asthenoneurotiske lidelser inkluderer urimelig lavverdig feber, svakhet, søvnforstyrrelser, bruxisme, irritabilitet, kramper.

Kronisk helminthiasis hos barn ledsaget av apati, tap av ytelse og effektivitet, dårlig appetitt, vekttap, anemi og så videre. D. En rekke kroniske sykdommer (atopisk dermatitt, psoriasis, eksem, seboré, akne, sprø negler), patologien i luftveiene ( rhinitt, tracheitt, astmatisk bronkitt) og kjønnsorganer (gjentatt vulvitt hos jenter) kan også være en konsekvens av helminth-infeksjoner hos barn. Barn som lider av helminthinfeksjoner er ofte syke; de har ofte tilbakevendende akutte respiratoriske virusinfeksjoner, stomatitt, gingivitt, pustulære hudsykdommer.

Komplikasjoner av helminthiasis hos barn

Resultatet av massiv invasjon i ascariasis kan være intestinal obstruksjon, obstruktiv gulsott, pankreatitt. Komplikasjoner av enterobiose hos barn inkluderer vanligvis pyoderma, eksem i perianalområdet, vulvovaginitt, urininkontinens, appendisitt.

Toxocariasis, karakterisert ved menneskekroppen migrasjon og vevsinvasjon helmint-larver i lesjoner av åndedrettskanalen kan forårsake alvorlig lungesvikt, og hvis øynene er berørt - den ensidige reduksjon i synsskarphet eller skjeling. Forløpet av trichinose kan bli komplisert ved perforering av tarmveggen, meningoencefalitt, hepatitt.

Når opisthorchiasis markerte skade på leveren og galdeveiene; i kronisk fase utvikler gastroduodenitt, cholecystit, cholangitt, pankreatitt.

Diagnose av helminthiasis hos barn

Big polymorfisme manifestasjoner helmintiske invasjon fremmer som helminthiasis hos barn kan møte nesten alle barnespesialist :. Pediatrics, pediatrisk smittsomme sykdommer, pediatric pulmonology, pediatrisk gastroenterolog, barne allergolog-immunolog, pediatrisk hudlege, pediatric kirurg, etc. Derfor, barn med kroniske hudsykdommer, gastroenterologisk patologi, bronko-lungesykdommer, allergiske reaksjoner må undersøkes for helminth-infeksjoner.

I den akutte fasen av helminthoser hos barn, observeres endringer i blodet: eosinofili, økte biokjemiske leverforsøk (ALT og AST, bilirubin, tymolprøve, alkalisk fosfatase). I de tidlige stadier kan serologiske metoder være informative: REEF, ELISA, RNGA, RSK, etc.

Blod, avføring, galle, sputum, skraping / smøring fra det perianale området kan tjene som biologisk materiale for å oppdage forårsakerne av helminthiaser hos barn. Ofte for diagnostisering av ulike former for helminthiasis hos barn er en undersøkelse av avføring på egg av ormer, histologisk coprogram. For å oppdage pinworm egg, er enterobiosis skrapt fra perianale bretter.

I ekkinokokkose er instrumentalteknikker (røntgen, ultralyd, CT, MR, endoskopi hos barn) viktige diagnostiske verktøy som avslører leverenes, lungene, hjernen og andre organer. Når trichinose er en biopsi av hud og muskler for å oppdage parasitt larver. Ved opisthorchiasis er duodenal intubasjon med undersøkelse av innholdet i tolvfingertarmen nødvendig.

Allergiske hudtester kan brukes til å diagnostisere helminth-infeksjoner hos barn.

Behandling av helminthiasis hos barn

Etiotrop terapi av helminthiasis hos barn utføres med anthelmintiske legemidler. Hovedprinsippet for behandling er valget av et legemiddel som har larvicidale (ødelegger larver), ovicidal (ødeleggende egg), vermicidal (ødeleggende voksne parasitter) handling. Etter behandlingsforløpet er det nødvendig med en obligatorisk parasitologisk undersøkelse.

Når man foreskriver et anthelmintisk legemiddel, tas form for helminthiasis hos barn, sykdomsfasen og samtidige sykdommer i betraktning. De samme stoffene er effektive mot en rekke helminth-infeksjoner hos barn: Albendazol og mebendazol brukes for eksempel til ascariasis, enterobiasis, trichinose og trichocefalose; Pyrantel - med enterobiasis og ascariasis; Praziquantel - for opisthorchiasis, schistosomiasis, diphyllobothriasis, taeniasis, etc. For vellykket deworming av barn er det nødvendig med samtidig behandling av alle familiemedlemmer eller medarbeiderne. Overholdelse av hygienisk regime for forebygging av reinvasjon. Etter hovedbehandlingen av helminthiasis blir barnet vanligvis gjenbehandlet etter 10-14 år.

For lindring av allergiske manifestasjoner som følger med strømmen av helminth infeksjoner hos barn, er antihistaminer foreskrevet. I tilstedeværelse av rusmiddelsyndrom utføres avgiftning ved oral eller infusjon. Alvorlige former for helminthoser hos barn, som forekommer med fenomenene vaskulitt, araknoiditt, myokarditt, tjener som grunnlag for utnevnelse av glukokortikosteroider.

Forebygging av helminthiasis hos barn

Primær forebygging av alle typer helminthinfeksjoner inkluderer dannelse av hygieniske ferdigheter hos barn, bruk av kokt vann og produkter som har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling, grundig vask av hender, grønnsaker og frukt.

For å forhindre spredning av helminthiasis i laget, er det nødvendig å isolere det syke barnet, bruke personlige hygieneprodukter og -retter, og vaksinere og deformere kjæledyr. Spesifikk narkotikaforebygging av helminthinfeksjoner anbefales til barn og voksne to ganger i året (høst og vår) med rusmidler med et bredt spekter av aktivitet mot helminter (for eksempel albendazol).

Funksjoner av terapi for parasitære invasjoner hos barn

Risikofaktorene for parasitose hos barn, effekten av parasitter på barnets kropp, nærmer seg diagnosen parasittisk invasjon og prinsippene for kompleks behandling av parasitose for å forhindre videre utvikling av funksjonsforstyrrelser fra

Det ble ansett at risikofaktorene for parasitosen ble tatt i betraktning. organisk patologi.

Parasittisk sykdom - utvikling av smertefulle symptomer som følge av vitaliteten av helminth eller protozoer i menneskekroppen [1]. Hovedfaktoren i overlevelse og spredning av parasitter er deres uvanlig høy reproduksjonsevne, samt stadig forbedring av mekanismer for tilpasning til levende i menneskekroppen. Dessverre er våkenhet hos helsearbeidere angående parasittiske sykdommer i befolkningen for tiden ekstremt lav, og forebygging av helminthinfeksjoner er redusert til behandling av identifiserte infiserte pasienter [12, 13]. Samtidig har mange forskere oppdaget sammenhengen mellom den utbredte forekomsten av parasitose hos barnas befolkning og utvikling av funksjonell patologi i fordøyelseskanaler mot en bakgrunn av dysregulering og høy risiko for kroniske sykdommer, selv under den naturlige sanitærforholdet til barnet over tid.

De vanligste og studerte sykdommene - ascariasis, enterobiasis (figur 1) og giardiasis - registreres overalt. I Russland oppdages mer enn 2 millioner nematodoser årlig. Ved vurderingen av den territoriale fordelingen av giardiasis i Russland ble det funnet at den høyeste gjennomsnittlige forekomstraten i mange år ble registrert i St. Petersburg, og forekomsten av barn som deltok i barns institusjoner var 35% [2].

Hver person under sitt liv lider gjentatte ganger av forskjellige parasittiske sykdommer [9]. I barndommen er parasitose vanligere. Hos små barn (under 5 år) skyldes dette den høye forekomsten av reproduksjonsmateriale av parasitter (cyster, egg, larver (figur 2)) i miljøet og utilstrekkelig utvikling av hygieniske ferdigheter.

Perioder med forbigående svekkelse av immunbeskyttelsen av slimhinnene i fordøyelseskanalen er også viktige. Topper av oppdagede parasittiske sykdommer hos barn observeres i 2-3 år, 4-7 år, 10-14 år. I morbiditetsstrukturen når andelen barn og skolebarn 95% blant alle registrerte pasienter med enterobiasis og 65% blant pasienter med ascariasis [1].

For disse perioder av et barns liv er intensiteten av tilpasningsprosesser og reduksjon av beskyttelsesreserver karakteristiske sammen med intensiv miljøpåvirkning. Sammenligning av betydningen av kriteriene som bestemmer egenskapene til de valgte alderssegmentene (massevekst "hopp", kritiske perioder i immunsystemutviklingen, toppene av primær morbiditet) tillater i første omgang å fremheve stoffskiftet som øker på dette tidspunktet i barnets kropp, med sikte på å gi massvekstspurt. Denne tilstanden er gunstig for parasitter, siden hovedoppgaven av deres livsviktige aktivitet er utviklingen av en stor mengde reproduksjonsmateriale (egg, cyster), som også primært krever en svært høy intensitet av metabolske prosesser. For eksempel, med giardiasis i 1 g av avføring av en syke person, blir opptil 12 millioner cyster utsatt [4, 8].

Betydningen av visse risikofaktorer varierer i henhold til barnets alder. Sanitære og hygieniske levekår har vist seg å være viktigere for yngre barn, og for ungdom er det nødvendig å være oppmerksom på sosioøkonomiske og geografiske faktorer (leirlopp, turisme, nærvær av yngre bror eller søster) (bilde 3).

Transient reduksjon av antiinfeksjonsimmunitet som en risikofaktor for parasittose hos barn registreres også i gjenvinningsperioden etter virussykdommer forårsaket av herpesvirus (cytomegalovirus, herpes simplexvirus I og II, Epstein-Barr-virus), kan skyldes iatrogen (bruk av immunosuppressiv terapi for allergiske og autoimmune sykdommer). For tiden er en betydelig andel av barn i en tilstand av disadaptation, som også ledsages av en reduksjon i immunbeskyttelse.

Immunbeskyttelse av mage-tarmkanalen (GIT) hos et barn kan betinges oppdelt i spesifikk og ikke-spesifikk. Den ikke-spesifikke beskyttelsen omfatter et sett med betingelser for normal fordøyelse: modenhet av enzymsystemer, tilveiebringelse av en syrebasert gradient i forskjellige deler av mage-tarmkanalen, aktiviteten av normal mikroflora og tilstrekkelig motilitet.

I enkelte tilfeller mulig brudd på ikke-spesifikk beskyttelse. For eksempel avhenger enzymetes modenhet av barnets biologiske alder, som ikke alltid sammenfaller med passet en. Ofte er dette såkalte fenomenet forsinket enzymatisk start inkludert i fenotypen til et barn med diffus bindevevsdysplasi. Denne fenotypen kan også inneholde følgende spesifikke tegn: øreutviklingsanomalier, "gothic" gane, epicant, hypertelorisme, felles hypermobilitetssyndrom, mindre anomalier i hjertet, galleblære etc. Den funksjonelle mangelen på enzymsystemer som finnes i et slikt barn, kombineres med en endring i elastisitet og styrken av muren i fordøyelseskanalen, som danner en forutsetning for forekomsten av funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet. Studier har vist at hos barn med mer enn 5 mindre misdannelser nevnt ovenfor, er det registrert parasitære invasjoner i 78% av tilfellene, mens i kontrollgruppen var forekomsten av parasittose mindre enn 45% [3, 6].

Separat skal det bemerkes at for sykdommer som giardiasis er den predisponerende invasjonsfaktoren den uregelmessige og utilstrekkelige separasjonen av galde i tarmen med unormal utvikling av galleblæren (midje), bøyninger. Giardiasis, oppdaget hos pasienter i den pediatriske avdelingen i MONIKA, var i 100% av tilfellene ledsaget av galdevev i dysfunksjonen.

Hos barn i gjenopprettingsperioden etter akutte tarminfeksjoner, etter massiv antibiotikabehandling, så vel som hos pasienter med kronisk patologi i fordøyelsesorganene, tilknyttede forstyrrelser i enzymstøtte, normal flora og intestinal motilitet, blir også gastrointestinalt mer sårbart for parasitter (figur 4).

Den spesifikke beskyttelsen av slimhinnene i fordøyelsesorganene avhenger av barnets alder og hans modenhet. Mekanismen for spesifikk immunforsvar er et av de eldste systemene i kroppen, siden helminthinfeksjoner ledsager menneskeheten i mange tusen år. Denne mekanismen er primært representert av blod-eosinofiler og immunoglobulin E.

Den klassiske utfoldede antiparasitiske responsen kan dannes hos et barn ikke tidligere enn å oppnå 4 år, og er nært relatert til kvaliteten og mengden av IgE som modnes av denne alderen. Når en organisme kommer i kontakt med en parasitt, blir inflammatoriske mediatorer primært tildelt: interleukin, leukotrien C4, D4, prostaglandiner, tromboxaner. Antallet lymfocytter som produserer IgM og IgG øker. I klinisk analyse av blod observeres en økning i nivået av eosinofiler og basofiler, assosiert med en økning i innholdet av disse cellene i vevet fra det invasive organ. Når vi møter parasittlarver, utskiller vevsbasofiler heparin og histamin, som i kombinasjon med leukotriener og andre inflammatoriske mediatorer forårsaker vanlige manifestasjoner: kløe, reaktivt ødem, hyperemi og kan også utløse vanlige manifestasjoner: bronkospasme, urtikaria eller diaré. Allergisk betennelse i parasittiske sykdommer utvikler seg langs den klassiske banen og er ment å skape forhold som fører til død og / eller eliminering av parasitten [5].

Samtidig har eosinofiler et utpreget cytotoksisk potensial som overskrider mulighetene til andre blodceller, noe som forklarer den primære betydningen av eosinofiler i antiparasitiske reaksjoner og deres skadelige rolle i allergier. Hovedvirkningen av eosinofiler er i barrierevev. I invasjonsfokus demranerer de, utøver en helmintotoksisk og cytotoksisk effekt. Proteiner av eosinofile granulater (stort grunnprotein, eosinofil peroksidase, eosinofilt kationisk protein, eosinofil-avledet nevrotoksin) er giftige ikke bare for parasitten, men også for cellene i barnets kropp. En annen viktig årsak til systemiske og organiske lesjoner forbundet med parasittose er dannelsen av immunkomplekser [9, 10].

Virkningen av parasitter på barnets kropp utføres med involvering av mange systemer. Nesten alle deres arter kan forårsake et skifte i forholdet mellom Th1 / Th2-celler i en retning som er gunstig for overlevelse. Tilfeller har blitt beskrevet når parasittutspredningsprodukter utførte en hormonlignende effekt på vertsorganismen [5].

Lokal påvirkning av parasitter utføres, forårsaker kontakt betennelse i slimhinnen og stimulerende vegetative reaksjoner. Samtidig er intestinale absorpsjonsprosesser forstyrret, tilstrekkelig GI-motilitet og dens mikrobiokenose.

Den systemiske innflytelsen skyldes parasittenes bruk av energi- og plastpotensialet til mat til skade for barnets kropp, induksjon av allergier og autoimmune prosesser, målrettet immunosuppresjon og endogen forgiftning. Studier har vist at allergisk syndrom følger med ascariasis og enterobiasis i 71,3% av tilfellene. Blant barn med atopisk dermatitt oppdages parasitose i 69,1%, mens giardiasis blant alle invasjoner er 78,5% [4].

Toksikokarose danner et spesielt gjenkjenneligt klinisk bilde (figur 5). Kliniske markører for denne invasjonen er leukemoidreaksjonen av eosinofiler (fra 20% og over eosinofiler i blodformel), som følger med sterkt og vedvarende allergisk syndrom i form av atopisk dermatitt med alvorlig kløe og motstand mot tradisjonell terapi eller alvorlig astma med hyppige angrep.

I 75,3% av tilfellene ledsages parasitose av ulike funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen. En rekke studier har vist at parasittisk invasjon kan forårsake forstyrrelser av karbohydratmetabolismen, samt mangel på disakkaridase ved å redusere laktasnivået [7, 9].

Parasittiske invasjoner, som regel, er ledsaget av nevrotiske reaksjoner av varierende alvorlighetsgrad, spesielt Giardia er ikke uten grunn kalt "parasitter av angst og tristhet."

I de fleste barn er tilpasningsforstyrrelser en av de viktige forbindelsene i den patogenetiske prosessen under parasitose. Det skal bemerkes at tilstanden av maladaptasjon primært påvirker lymfocytisk link av immunogenese, noe som ikke bare kan påvirke modning og differensiering av spesifikk immunitet.

Diagnose av parasitose

Et søk på en enkel, rimelig og pålitelig metode for diagnose av parasittose er i gang. De utviklede metodene for direkte visuell deteksjon krever minimal eksponering av det diagnostiske materialet, gjentatte gjentatte studier. Kjente metoder for diagnostisering av helminthic invasjoner og protozoer, slik som Cato fecal smear-metoden, formalin-eter utfellingsmetoden, perianal skraping, cystisk og hepatisk galle mikroskopi, har flere ulemper forbundet med både parasittens utviklingsegenskaper og makroorganismens tilstand og dens reaktivitet.

Imidlertid kan innsatsen som utføres være ubrukelig dersom studien utføres i en pause i produksjonen av cyster eller egg. For eksempel er uninformativiteten til perianalskrapingen ved 1-2-ganger undersøkelsesmetode på grunn av hyppigheten av egglegging av kvinnelige pinworms. Egenheten ved isolering av cyster ved lamblia kalles "fenomenet intermittent utskillelse av cyster", der fasene av massiv utskillelse av cyster erstattes av en negativ fase, som kan vare fra 2-3 dager til 2-3 uker. I denne perioden er det umulig å oppdage lamblia i avføring.

Indirekte forskningsmetoder (bestemmelse av spesifikke antistoffer) har utilstrekkelig spesifisitet og pålitelighet. Det er for eksempel kjent at, gjennom en kompleks syklus med utvikling fra et egg til en voksenstat, endrer helminthene sin antigeniske sammensetning. Antistoffer i vertsorganismen produseres hovedsakelig som respons på tilførsel av excreta og sekresjoner av helminthet, mens somatiske antistoffer brukes i immunodiagnostiske reaksjoner. Den resulterende ikke-spesifikke sensibiliseringen av organismen, commonality av noen trematode antigener, protozoer og mennesker skaper en høy andel falske positive serologiske reaksjoner i lavere enn pålitelig diagnostiske seg. Dermed er studien ved enzymimmunoassay (ELISA) for helminths en svært sensitiv, men lav spesifikk metode. Bestemmelse av parasitter ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR) er en svært spesifikk og svært sensitiv metode, men på grunn av høye kostnader og kompleksitet kan ikke screenes når du for eksempel må undersøke en gruppe barn fra barneinstitusjoner.

Klinisk undersøkelse av et barn og nøye vurdering av indirekte tegn på parasittose mister ikke deres relevans. Viktigere mulighet strømnings parasitosis i allergiske og asteniske syndrom polilimfadenopatii uklar opprinnelse, forstyrrelser i intestinal absorpsjon, karbohydratmetabolismen, i en langvarig og kronisk forløp av fordøyelseskanalen sykdommer, hepatosplenomegali uklar opprinnelse. Forløpet av parasittisk invasjon har kliniske egenskaper: Vanligvis er tegn på skade minimert, sykdommen er uskarpt, eksacerbasjonene er polymorfe og bleknet. En funksjon av forverrelser av sykdommer i denne gruppen er deres sykliske natur med en periode på 11-15 dager.

Indirekte laboratorie tegn på parasitose kan være anemi, basofili, eosinofili, en økning i aspartataminotransferase (AST) nivå.

I tillegg bør tegn på mulig parasittisk invasjon vurderes ved evaluering av resultatene av instrumentelle studier. Ultralydundersøkelse av bukhulen hos et barn som er eldre enn 3 år indirekte tegn på parasitosis er hepatosplenomegali, ujevnheter parenchymal leveren og milten på grunn av fin hyperechoic signaler, forstørrede lymfeknuter i porten av milten.

Parasittisk invasjon bestemmer utseendet og klagerne til barnet. Vanligvis er denne emosjonell labilitet og alarmerende barn med tørr, blek hud, sammen med bevis på forstyrrelser i hud regenerering og slimhinner, med polilimfadenopatiey, Adenoid vegetasjoner II-III-graders "perleches" i munnvikene, "geografiske" språk, med redusert eller selektiv appetitt ofte med uregelmessige avføring. Ulike manifestasjoner av allergisk syndrom i form av tilbakevendende urtikaria, vedvarende forløb av atopisk dermatitt eller bronkobstruktivt syndrom er notert.

Helminthiasis behandling

Behandlingen av helminth-infeksjoner bør begynne med bruk av bestemte anthelmintiske legemidler. Det moderne arsenalet av legemidler som brukes til å behandle intestinal parasitose, inneholder en betydelig mengde medikamenter av ulike kjemiske klasser [11]. De brukes både i klinisk praksis for behandling av identifiserte pasienter, og for formålet med masseprofylax.

Definere et stoff for spesifikk antiparasitisk terapi, det bør forstås at virkningsområdet for disse legemidlene ikke er spesielt bredt. Nesten alle legemidler i denne gruppen har blitt brukt i mange tiår, og det er rimelig å anta at parasittene har utviklet systemer for tilpasning og sykdommen kan være resistent mot terapien som administreres. Ifølge G. V. Kadochnikova (2004), oppnår effektiviteten av et slikt tradisjonelt stoff, som Dekaris, i moderne forhold ikke 57%. I tillegg har denne gruppen antiparasittiske stoffer dessverre en rekke bivirkninger: kvalme, oppkast, abdominalsyndrom.

Således, under moderne forhold, bør man foretrekke mer moderne stoffer, som for det første er universelle for behandling av både nematodoser og blandede helminthiske invasjoner og er aktive mot en så utbredt parasitt som lamblia. For det andre reduserer bruken av et enkelt antiparasittisk legemiddel, i stedet for deres kombinasjon, betydelig risikoen for ubehagelige bivirkninger. Til nå er den eneste representanten for denne gruppen i vårt land albendazol (Nemozol).

For behandling av ascariasis hos eldre barn eller ved tilbakevending av sykdommen, kan en kombinasjon av anthelmintiske stoffer (for eksempel albendazol i tre dager, deretter Vermox i tre dager) nå brukes under tilsyn av en lege. En uunnværlig tilstand for vellykket deworming av pasienter med enterobiasis er samtidig behandling av alle familiemedlemmer (kollektiv) og streng overholdelse av det hygieniske regimet for å utelukke re-invasjon. Det bør bemerkes at daglig våtrengjøring er viktig, da casuistiske tilfeller av spredning av reproduksjonsmateriale av pinworms på støvpartikler til en høyde på 1,5 meter er blitt beskrevet.

giardiasis behandling gir for obligatoriske diett med begrensning av karbohydratinntak, øke andelen av protein i kosten, bruk av "forsurende" mat (te tyttebær, tranebær), bruk av choleretic legemidler og concoctions.

I pediatrisk klinikk MONIKI har prinsippene for parasitosebehandling blitt utviklet, tatt hensyn til patogenesen av invasjonen og tillater å kurere denne sykdomssituasjonen kvalitativt og pålitelig. Takket være bruken av det utviklede behandlingsregimet, er det mulig å effektivt forhindre re-invasjon og utvikling av funksjonsforstyrrelser i fordøyelseskanaler hos barn.

Prinsipper for behandling av pasienter med parasittose

1. Godkjennelse av anti-parasittiske legemidler utføres under hensyntagen til typen av patogen invasjon.

Legemidler som brukes til behandling av ascariasis:

  • Vermox (mebendazol) (for barn fra 2 år) - 100 mg 2 ganger daglig i 3 dager;
  • Pyrantel - 10 mg / kg en gang;
  • Nemozol (albendazol) (for barn fra 2 år) - 400 mg en gang.

Legemidler som brukes til behandling av enterobiose:

  • Vermox (mebendazol) (for barn fra 2 år) - 100 mg en gang;
  • Pyrantel - 10 mg / kg en gang;
  • Nemozol (albendazol) (for barn fra 2 år) - 400 mg en gang.

Legemidler som brukes til behandling av giardiasis:

  • ornidazol 25-30 mg / kg (hvis kroppsvekten er over 35 kg - 1000 mg) i to doser innen 5 dager, 1 dag - 1/2 doser, gjentatt kurs etter 7 dager;
  • McMiror (nifuratel) - 15 mg / kg 2 ganger daglig i 7 dager;
  • Nemozol (albendazol) - 15 mg / kg en gang i 5-7 dager.

2. Behandling av parasitosis innebærer endret som et resultat av vital aktivitet av parasitter egenskaper fordøyelseskanalen av barnet (funksjonelle forstyrrelser i fordøyelsessystemet, fermentopathy, endring microbiocenosis) og kurskorreksjon av enzympreparater og synbiotiske (Tabell. 1).

3. Obligatorisk bruk av enterosorbenter og et kompleks av multivitaminer med sporstoffer (Tabeller 2 og 3).

Prinsippene for komplisert terapi av parasitose hos barn utviklet hos Pediatrics Clinic of MONICA sørger derfor for en faset restaurering av funksjonell tilstand av mage-tarmkanalen, forstyrret av de lokale og systemiske effektene av parasittene. Bruken av komplisert terapi gjør det mulig å forhindre videre utvikling av funksjonsforstyrrelser med dannelsen av organisk patologi, samt å unngå reinvasjon.

litteratur

  1. Avdyukhina, T. I., Konstantinova, T. N., et al. Enterobiasis. Klinikk, diagnose, behandling, epidemiologi, forebygging: Proc. håndbok for leger. M., 2003. 56 s.
  2. Blagova NN Noen faktorer av immunitet hos pasienter med ascariasis og enterobiasis under behandling med albendazol: Forfatter. Dis.... Cand. honning. Sciences. St. Petersburg, 1997. 24 s.
  3. Human helminthiasis / Redigert av prof. V. I. Luchsheva, D.Sc. V.V. Lebedeva; håndbok for leger. Krasnodar. Sovjet Kuban, 1998; 124.
  4. Akhmetova R. A., Tupertseva G. T. og andre. Diagnose, behandling og forebygging av gigantisk invasjon hos barn med kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet: metode. anbefalinger. Ufa: Publishing house of BSMU, 2008. 48 s.
  5. Izachik Yu. A., Izachik N. A. Immunologi av mage-tarmkanalen under normale og patologiske forhold. I: Immunologi og immunopatologi av barndom / D. V. Stephanie, Yu. E. Veltischev. M.: Medicine, 1996, s. 327-351.
  6. Kadochnikova G. V. Ascariasis hos barn, forbedring av diagnose og behandling. Forfatter. cand. diss. Perm, 2004.
  7. Kopanev Yu. A., Sokolov A. L. Dysbacteriosis hos barn. M.: OAO Publishing house "Medicine", 2008. 128 s.
  8. Korovina N. A., Zakharova I. N. og andre. Diagnose og behandling av giardiasis hos barn. Håndbok for leger. M., 2006. 52 s.
  9. Lysenko A. Ya., Vladimova M. G., Kondrashin A. V., Majori J. Clinical Parasitology. Under den generelle utg. Lysenko A. Ya. Guide. Genève, WHO: 2002. 752 s.
  10. Markin, AV, Problemer med profylakse av de viktigste helminthosene i Russland, Zh. Mikrobiol. 1995. nr. 1. s. 106-108.
  11. Ozeretskovskaya N.N., Zalnova N.S., Tumolskaya N.I. Clinic and treatment of helminthiasis. L., Medicine, 1985.
  12. Forebygging av parasittiske sykdommer i Russlands territorium; Sanitære regler og forskrifter. M.: Informasjons- og publiseringssenter for russisk helsedepartement, 1997; 168.
  13. Epidemiologisk overvåking av parasittiske sykdommer. Metodiske instruksjoner. M., 2005. 82 s.

L. I. Vasechkina 1, kandidat for medisinsk vitenskap
T. K. Tyurina, kandidat for medisinsk vitenskap
L.P. Pelepets, kandidat for biologiske vitenskap
A.V. Akinfiev, kandidat for medisinsk vitenskap

GBUZ MO MONIKI dem. MF Vladimirsky, Moskva


Relaterte Artikler Hepatitt