Parasittiske leversykdommer

Share Tweet Pin it

Parasittiske leversykdommer er en gruppe heterogene sykdommer forårsaket av parasitter og helminter. Den vanligste leveren parasitose: ascariasis, echinokokker, amebiasis, opisthorchiasis, etc. Vanlige symptomer inkluderer utmattelse, degenerative endringer i hud og hår, tretthet, søvnforstyrrelser og ubehagelig lukt fra munnen. I diagnosen ved bruk av duodenal intubasjon, studien av duodenal innhold, analyse av avføring på eggene av helminths, ultralyd, CT, lever scintigrafi. Behandlingen er konservativ, som består i utnevnelse av et anti-parasittisk legemiddel (spesifikt eller bredspektret), eller kirurgisk.

Parasittiske leversykdommer

Parasittiske leversykdommer er forårsaket av protozoer og helminthic invasjoner. Verdens helseorganisasjon mener at minst 25% av verdens befolkning er infisert med en eller annen parasitter. Parasitose og helminth infeksjoner okkuperer fjerdeplassen blant sykdommene som forårsaker størst skade på menneskers helse. For øyeblikket er det ingen studier som ville gjenspeile den virkelige forekomsten av parasittiske sykdommer og helminth-infeksjoner i Russland. Ifølge eksperter innen smittsomme sykdommer og gastroenterologi kan parasitære invasjoner oppdages i minst tjue millioner russere. Med tanke på at parasitter og ormer kan fortsette i kroppen i mange år, påvirker sykdommen ofte hele livet: det forårsaker vekst og utvikling i barndommen, forringer mentale evner hos skolebarn, provoserer en reduksjon i effektiviteten og aktiviteten til den voksne befolkningen.

Årsaker til parasittiske leversykdommer

Alle parasittiske leversykdommer er forårsaket enten ved protozoal infeksjon eller som følge av helminthisk invasjon. Leverskader i denne situasjonen er en av manifestasjonene av generalisert infeksjon. Blant protozoale infeksjoner påvirkes leveren oftest av toxoplasmose, amebiasis, leishmaniasis og malaria. Helminthiasis er representert av nematodoser, cestodoses og trematodoser. Nematoder er forårsaket av runde ormer (ascariasis, strongyloidosis, toxocariasis, trichinosis); trematodoser - flukes (fascioliasis, klonorchosis, opisthorchiasis); cestodiasis - båndmaskene (alveokokose, echinokokker).

En rekke kliniske manifestasjoner av parasittiske leversykdommer er ikke bare forårsaket av typen parasitt eller helminth, men også av deres livssyklus, sted for innføring i kroppen, lokalisering av ulike livsformer, immunresponsen mot patogenet.

Flukes er vanligvis lokalisert i galdekanaler, galleblære. Sugene i flukene skader epitelet av kanalene, hvor cyster dannes, en inflammatorisk reaksjon, cholangitt og kolestase dannes. Under fascioliasis trenger larvene med blodstrømmen inn i leveren vevet, deretter migrere til galdeveiene og det blir til en seksuelt moden parasitt. I fremtiden skader helminthene leveren vevet, danner mikroskopiske sår i parenchyma og galle kanaler. Lignende sykdomspatogenese har ascariasis.

Når ekkinokokker og amebiasis i leveren dannes bulkformasjon. Schistosomiasis fører til fibrose av leveren parenchyma. Infeksjon med malaria plasmodium, trypanosomer, schistosomer fører til en betydelig økning i leverens størrelse, en inflammatorisk prosess, leversvikt.

Hovedrolle i nederlaget til hepatisk parenchyma spilles av patologiske immunresponser. Parasitter og helminter sekreterer antigener som fremkaller overdreven immunreaksjoner som fører til betydelig skade på leverenes celler og mikrober. Larver og voksne ormer plassert i leveren vev utskiller en rekke enzymer som skader hepatocytter og stimulerer fibrinsyntese. Kronisk persistens av parasitter før eller senere fører til fibrose i leveren, kronisk leversvikt. Følgende er hovedtyper av parasittiske leversykdommer som finnes i Russland.

Typer av parasittiske leversykdommer

Lever echinokokker

Ekkinokokker er det ledende stedet blant alle parasittiske leversykdommer. I det overveldende flertallet av tilfellene påvirkes den høyre halvdelen av leveren, i nesten halvparten av pasientene med echinococcus cyster er det flere. Hos mennesker kan lever echinokokkose være hydatid (larvestadiet, cystisk form, en person er en mellomliggende vert) og alveokok. Den viktigste verten er hund, i kroppen som ekkinokokkeren modner, og dens terminalsegmenter med et stort antall egg går inn i miljøet, og forårsaker at en person blir smittet av fekal-oral eller ved kontakt. En gang i magen oppløses skallet av eggene og ormene trenger gjennom magen eller tarmens vegg inn i blodet. Med blodstrømmen migrerer patogenene til leveren og deretter til andre organer som danner cyster i dem (i utgangspunktet ca. 1 mm i diameter). Echinokoksyre i leveren har to membraner, den indre produserer den flytende komponenten av cysten, danner datterbobler. Ytre skallet kan forkalkes, dets innhold kan suppurate. Store cyster klemmer leveren parenchyma og blodårer, galdeveier.

Hydatid echinokokkose. I de første årene etter infeksjon, kan ekkinokokkose ikke manifestere på noen måte. De første kliniske manifestasjonene oppstår vanligvis når en cyste når en stor størrelse - smerte i høyre side, kvalme og oppkast, svakhet, emaciering, kronisk diaré, allergiske utslett på huden, sprøtt hår. Størrelsen på leveren øker, med et overfladisk arrangement av cysten, det kan til og med bli palpert. Gulsott utvikler seg bare når kanalen presses av leverenes cyste. Mulig banebrytende utdanning i bukhulen eller brysthulen, ledsaget av alvorlig smerte, anafylaktisk sjokk (reaksjon på absorpsjon av cysteinnholdet). Tilfylling av cysteinnholdet ledsages av leversmerter, feber, forverring av den generelle tilstanden.

Diagnose av ekkinokokker inkluderer innsamling av anamnese (kontakt med hunden), palpasjon av leveren og påvisning av en ekkinokoksyre. En spesifikk diagnostisk metode er Kazoni-reaksjonen (positiv i 85% tilfeller), latexagglutinasjon (90%). Ultralyd av leveren og galleblæren, angiografi av celiac stammen, MR i leveren og galdeveiene, statisk lever scintigrafi, diagnostisk laparoskopi vil bidra til å visualisere parasitten.

Behandling er bare operativ. Echinokokale cyster i leveren blir skåret ut, formalin blir introdusert i cysten og innholdet er aspirert. Hulet av cysten er sutert tett. I den etterfølgende ikke-parasitære cysten kan en abscess dannes. Med liten størrelse og marginalposisjon av cysten er leverreseksjon mulig sammen med cysten.

Alveolar echinokokkose. Det er en mer sjelden form for parasittisk leversykdom forårsaket av echinococcus. Det forårsaker alveokokkos forårsaket av larvstadiet. Infeksjon oppstår når behandlingen av hodene til hovedverten (fox, etc.) spiser smittede produkter. En egenskap ved alveokokose er dannelsen av mange små cyster som infiltrerer leverparenchyma, tett ved siden av hverandre og danner en tumorlignende knute i leverenvevet. Parasittblærer er i stand til å spire i parenkymen i leveren, blodårene, galdeveiene, nabokanaler. I midten av lesjonen av alveokokser dannes nekrose, i fremtiden kan alveokokskader kalsifisere. Differensiere sykdommen skal være med leverkreft, levercirrhose.

Det kliniske bildet av alveokokos er lik hydatidformen av sykdommen, men den har en høy forekomst av obstruktiv gulsott. Behandling av leveralveokokose har visse egenskaper. Operasjonen er komplisert av infiltrerende vekst av parasitter, vekst av blodkar, galdeveier og det runde ledbånd i leveren. Vanligvis er kirurgi foreskrevet for betydelig skade på leveren, suppuration og gjennombrudd av cyster. Ofte utføres en delvis reseksjon av leveren, de resterende cyster behandles med kjemoterapi eller formalin, underkastes kryoforstyring.

Ascariasis i leveren og galdeveiene

Til dags dato er leveren ascariasis ganske sjelden. En person blir smittet ved å spise mat som er smittet med ascarisegg. En gang i tarmen trenger patogener gjennom tarmvegen inn i blodet, med blodet strømmer inn i leveren. Nekrose og mikroabscesser dannes i leveren på grunn av persistens av parasitter. I fremtiden kan patogener migrere gjennom kroppen, falle inn i andre organer og systemer, og i tarmene blir til seksuelt modne former.

De viktigste manifestasjoner av ascariasis er kolangitt, kolestase, leverabcesser. Det er ingen spesifikke symptomer på ascariasis. Diagnosen av ascariasis i leveren er etablert på grunnlag av deteksjon av ascaris og egg i oppkast, avføring; visualisering av helminths med ultralyd, CT av leveren er også mulig.

Behandlingen av ascariasis i galdeveiene er bare kirurgisk. Bruken av anti-askarbidmidler i blokkering av galdeveiene er kontraindisert, da det fører til kortsiktig aktivering av parasitter og videre inntrengning i galdekanalen og leverparenchyma. For å avklare graden av skade på kanalene under operasjonen, utfør RCPG. For å forhindre persistens av ascariasis, dannelsen av steiner, er det ønskelig å utføre cholecystektomi. I den postoperative perioden administreres antiaskaridmidler gjennom avløpene for å ødelegge de resterende helminthene.

Opisthorchiasis av leveren

Denne parasittiske leversykdommen er ganske sjelden, mens infeksjon skjer gjennom rå fisk, smittede reservoarer. Reproduksjon av helminth i galdeområdet fører til utvidelse. Levervevet blir veldig tett, de dilaterte intrahepatiske kanalene er synlige gjennom leveren kapsel. Persistensen av invasjonen fører til en fortykning av veggene i galdeveien, dannelsen av grove cicatricial endringer rundt dem, som ligner levercirrhose, fører ofte til perforering av galdekanaler og peritonitt. Blokkering av gallekanalene favoriserer stagnasjon og inflammatoriske forandringer i dem. Pasienter med opisthorchiasis utvikler ofte leverkreft i fremtiden.

Opisthorchiasis, som andre parasittiske leversykdommer, har ikke en bestemt klinikk. Hyppige manifestasjoner er forstørrelse og herding av leveren, smerte i riktig hypokondrium og løs avføring. Ved å bli med i pasientens infeksjon, feber, frysninger, klissete svette plager.

Diagnosen er laget på grunnlag av å identifisere individer og egg av ormer i avføring og duodenaljuice, oppnådd ved sensing. Behandling av leveropisthorchiasis kirurgisk er avløp av kanalene, innføring av anti-parasittiske stoffer i dreneringen.

Lever amebiasis

Sykdommen er ofte funnet i tropiske land. Det er preget av en primær lesjon av tykktarmen, formidling av patogenet i parenkymorganene. Amoeba-cyster kommer inn i menneskekroppen med forurenset vann, frukt og grønnsaker, grønnsaker.

Amoebas forårsaker dannelse av sår i tarmene, gjennom hvilke patogener går inn i blodet og deretter til leveren, som fører til dannelse av leverabser i ca. 10% av tilfellene. Egenheten ved amebiske abscesser er at de ikke har en kapsel, de inneholder smeltet vev, kaffefarget pus. Tilstanden til pasientene er vanligvis svært alvorlig, leveren er forstørret og smertefull. Huden er icteric grå, tørr.

Ved diagnose av leverabscess ved bruk av ultralyd i hepatobiliært system, lever scintigrafi, CT, nålbiopsi av leveren (for å oppdage amoebas). Behandlingen av amebiasis er vanligvis kompleks: anti-antamiske, antibakterielle og avgiftningsmedisiner. Kirurgisk behandling utføres med ineffektivitet av konservative tiltak, forekomsten av komplikasjoner.

Prognose og forebygging av parasittiske leversykdommer

Prognosen for parasittiske leversykdommer avhenger av mange faktorer: varigheten av den parasittiske invasjonen, omfanget av leverskade, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Med en lang løpet av parasittisk leverskade med dannelse av fibrose, utviklingen av leversvikt, er prognosen ugunstig.

Forebygging av alle parasittiske sykdommer i leveren består i å observere regler for personlig hygiene (vaske hender etter kontakt med dyr, drikke bare kokt vann, vask grønnsaker og frukt grundig før du spiser, gjennomføre varmebehandling av kjøtt og fisk), overvåking av tilstanden til vannlegemer hvorfra drikkevann inntak.

12.5. Parasittiske leversykdommer

Denne sykdommen dekker alle kontinenter og land - fra de nordlige regionene i Russland og Nord-Amerika til de sørlige regionene i Latin-Amerika.

Ekkinokokker (hydatid, enkeltkammer echinokokkose) er en helminthiasis preget av utvikling av ekkinokoksyster i ulike organer.

Etiologi og patogenese. Sykdommen er forårsaket av larven - det cystiske stadium av utviklingen av tapemasken Echinococcus granulosus. Den viktigste eieren av ormen er hunden, mellomproduktet er mann, sau, storfe. Den vanligste ekkinokokkosen er observert i Australia, Sør-Europa og Nord-Afrika, Sør-Amerika, Island. Krim, Sør-Volga-regionen, republikker i Transkaukasia og Sentral-Asia er også endemiske områder for denne sykdommen. En gang i menneskekroppen med vann, grønnsaker, helminth egg penetrerer tynntarmens vegg og nå leveren eller lungene gjennom blodet og lymfatiske veier (de hyppigste lesjonene).

Ved begynnelsen av utviklingen er parasitten i menneskekroppen en boble fylt med en fargeløs væske med en diameter på ca. 1 mm, noe som øker med 2-3 cm per år. Vannet av hydatid består av indre (germinative) og ytre (chitinous eller cuticular) membraner. Utenfor presenterer den en tett fibrøs membran som består av bindevev, som skyldes reaksjonen av leveren vev til nærvær av parasitten. Dette skallet er veldig tett, nesten uadskillelig fra det friske leveren parenchyma og fra den chitinøse membranen. Den eneste funksjonelt aktive er den indre spirende membranen til hydatiden, som danner ny germinal scolex. Når de vokser i væsken i hydatidcysten, dannes såkalte datter (og senere barnebarn) bobler. Den spirende membranen skiller ut en hydratid gjennomsiktig væske inn i cysteens lumen og deltar i dannelsen av parasittens ytre kittinøse membran.

Det kliniske bildet og diagnosen. I lang tid, noen ganger i mange år, er det ingen kliniske tegn på sykdommen. Først når en parasittisk cyste når en ganske stor størrelse, oppstår symptomer på sykdommen: kjedelig, vondt, konstant smerte i riktig hypokondrium, epigastrisk region, nedre deler av høyre halvdel av brystet.

Når du undersøker brystet og magen med store cyster, kan du oppdage bulging av den fremre bukveggen i riktig hypokondrium. Percussion avslører utvidelsen av lever og øvre grenser av leveren (hepatomegali). Ved palpasjon av leveren bestemmes en avrundet svulstliknende formasjon av en elastisk konsistens (med lokalisering av store ekkinokoksyster i fremre del av leveren).

Forringelsen skyldes en allergisk reaksjon av kroppen til tilstedeværelsen av en levende parasitt som manifesterer seg i form av urticaria, diaré, etc. Når en stor duodenal eller stor cyste presses, oppstår symptomer på høy eller lav tarmobstruksjon. I tilfelle komprimering av portalvenen eller hovedgrenene, utvikler en rekke pasienter et syndrom av portalhypertensjon.

Fig. 12.2. Echinococcosis prana lobe av leveren. Man kan se runde lysformasjoner. Beregnet tomogram.

Diagnostikk av ekkinokokker er hjulpet av informasjon om pasientens opphold i et område som er endemisk for sykdommen; påvisning i klinisk blodanalyse av eosinofili (opptil 20% og over); positive serologiske reaksjoner for ekkinokokker; agglutineringsreaksjon med latex, indirekte hemagglutinering, enzymimmunoassay. De to siste prøvene er sensitive i 90-95% av tilfellene.

Ved en undersøkelse-røntgenrapport som står høyt oppe på en kuppel av en membran eller dens fremspring, blir det noen ganger merket med at petrifisering av deksler på en cyste. Lokaliseringen og størrelsen på hydatidcysten kan dømmes fra radioisotopdata (det er en defekt i isotopens akkumulering ved siden av cysteprojeksjonen). De mest pålitelige dataene kan oppnås med ultralyd ekkolokering og beregningstomografi (figur 12.2).

Komplikasjoner. De hyppigste komplikasjoner av ekkinokokker er mekanisk gulsott, brudd, suppurasjon av cysten med et gjennombrudd av flytende innhold og membraner i tilstøtende og anatomiske strukturer.

Gulsott (obstruktiv) i forbindelse med kompresjon av galleveier cyster trunk eller gjennombrudd mindre cyster i lumen av gallegangen og påfølgende sperring ved delvis brudd kitin og fibrøse kapselskallet.

Brudd på en hydatidcyst kan oppstå ved utgassing av innholdet i det frie bukhulen, inn i fordøyelseskanalen, inn i gallekanalene, inn i pleurhulen eller bronkusen.

Den mest alvorlige komplikasjonen er perforering av cysten i det frie bukhulen. Samtidig oppstår symptomer på sjokk og utbredt peritonitt, ulike manifestasjoner av allergi er svært hyppige. Perforering av cysten i bukhulen fører til spredning av parasitten med utvikling av flere cyster i den. Påfyllingen av en ekkinokokcyst er forbundet med dannelsen av en sprekk i hydatidkapselen, spesielt når det er kommunikasjon med galdeveien. Bakterier i gallen tjener som en kilde til infeksjon. Ved suppuration av en echinokokcyst forekommer det alvorlig smerte i leveren, hypertermi og andre symptomer på alvorlig purulent forgiftning.

Behandling. Svært sjelden oppstår selvhelbredelse på grunn av parasittens død og den etterfølgende forkalkningen av veggene. Den høye forekomsten av alvorlige komplikasjoner dikterer behovet for kirurgisk behandling uansett størrelsen på cysten. En obligatorisk metode for intraoperativ revisjon er en ultralydundersøkelse, som gjør det mulig å identifisere små ekkinokoksyster som ikke ble oppdaget under den preoperative undersøkelsen.

Den optimale behandlingen er echinococcectomy. Den ideelle ekkinococcectomy, hvor en cyste blir fjernet uten å åpne lumen, brukes sjelden - for små størrelser av cysten, på den marginale plasseringen. Ofte fjernes en cyste sammen med germinale og chitinøse membraner etter foreløpig punktering av cystehulen, aspirering av innholdet og etterfølgende behandling av hulrommet med antiparasittiske midler. Denne teknikken lar deg unngå brudd på cysten under utvalget og dermed forhindre spredning av parasittenes embryo.

Etter at cysten er fjernet, behandles den fibrøse membranen fra innsiden med en konsentrert løsning av glyserin (85%) eller en 20% løsning av natriumklorid. Deretter suges cysteinens hulrom med separate suturer fra innsiden og ytterkanter av fiberkapselen skrues inn i hulrommet (kapselkapsel). Hvis det er umulig å suture et hulrom, tyder de på tamponaden med kjertelen. I veggene i en tett og tykk fibrøs kapsel forblir datterens små bobler noen ganger igjen. Under gunstige anatomiske forhold anbefales det derfor å utføre en pericystektomi, det vil si utskjæring av fiberkapselen, noe som gjør operasjonen mer radikal, men vanskeligere og farlig å utføre.

Når cysteinnholdet festes etter ferdigstillelse av hovedstadiet av operasjonen, dreneres det gjenværende hulrom. For store størrelser av cysten, så vel som ved kalkning av veggene, danner de seg til marsupialisering (ligering av cystevegen i den fremre bukveggen), som i de siste årene har blitt brukt svært sjelden. En pause av parasittiske cyster i galleveier med utviklingen av gulsott er først nødvendig å fjerne hindringer for normal utstrømning av galle i tolvfingertarmen via endoskopiske papillosphincterotomy eller utføre utvendig zhelcheotvedenie (cholangiostomy kontrolleres ved hjelp av ultralyd eller computertomografi), og først senere å ty til operasjonen selv cyste.

Postoperativ dødelighet i ukomplisert lever echinokokkose overstiger vanligvis ikke 1-2% og øker 10-15 ganger med utviklingen av ulike komplikasjoner. Hvis driftsfordelen utføres på en tilstrekkelig måte (dvs. alle parasittiske cyster blir fjernet), oppstår utvinning. Immunitet mot ekkinokoksykdom eksisterer ikke, så alle pasienter etter kirurgi må forklare måter å hindre sykdomens tilbakeføring (etter grunnleggende regler for personlig hygiene).

Foreløpig er det rapporter om bruk av "lukkede" metoder for behandling av lever echinokokker ved bruk av minimalt invasive teknologier. Essensen av metoden er som følger. Når levende parasitt og ingen forkalkning sine membraner under kontroll av ultralyd eller datatomografi fremgangsmåten utføres sikte på en punktering nål hulrom tynn cyste med påfølgende innføring det i dets lumen forskjellige antiparasittiske midler. Etter en eksponering på 7-10 minutter utføres ekstern drenering av cystehulen, noe som gjør det mulig å falle tilbake noen dager etter operasjonen. Deretter erstattes den eksterne dreneringen med en tykkere (8-10 mm i diameter), gjennom hvilken en kittende membran av parasitten fjernes gjennom et lumen av koledokoskopet. Det er også mulig å fjerne parasitens chitinøse membran med laparoskopiske midler. Denne teknikken er mindre traumatisk, den tolereres enkelt av pasienter og reduserer tiden for postoperativ rehabilitering. Denne metoden er ikke egnet for flere (mer enn 5) parasittiske cyster og for eksistensen av datter og barnebarn cyster

i lys av mors cyste - mange avløp reduserer fordelene ved minimal invasiv teknologi betydelig. En absolutt kontraindikasjon for bruk av punkteringsdrenering under kontroll av ultralyd er en død hydatidcyst, spesielt når veggene er kalsifiserte, siden det i disse tilfellene er umulig å fjerne det tykke, viskøse innholdet helt.

Postoperativ dødelighet ved bruk av minimalt invasive behandlingsmetoder for lever echinokokker er praktisk talt fraværende, noe som forklares på den ene side ved nøye utvalg av pasienter, derimot, av den høye kvalifikasjonen av kirurger som håndterer dette problemet. Hyppigheten av tilbakefall av sykdommen i samsvar med alle nødvendige regler for å utføre denne prosedyren er mindre enn 1%. Teknikken vil utvilsomt ta et verdig sted i behandlingen av pasienter med ekkinokokker.

For tiden er det rapporter om muligheten himioterapevt-etat behandle små (diameter mindre enn 3 cm) Hydatid cyster i leveren med medikamenter mebendazolovogo serie (albendazol, tinida-løsn et al.). Denne metoden gjør det mulig å oppnå en fullstendig herding av echinococcosis i en liten pakke parasittcyster uten forstyrrelser, for å forhindre lokal spredning scoleces, slik tilfellet er med i-traoperatsionom bryte parasitt cyster.

I vårt land finnes helminthiasis fra teniidoz-gruppen i Sibir og Fjernøsten, og i utlandet - i Alaska, i Sveits, de nordlige provinsene i Canada.

Etiologi og patogenese. Alveokokker er forårsaket av bendelorm (Alveococcus multilocularis), som parasitiserer oftest i røven og arktrevene, mye mindre ofte hos hunder. Veier for menneskelig infeksjon og parasittmigrasjon i kroppen ligner dem i hydatid echinokokkose.

Makroskopisk er alveokoccus en tett tumorlignende node bestående av fibrøst bindevev og en rekke små (opptil 5 mm i diameter) tett sammenkoblede bobler som inneholder fargeløs væske. En fibrøs kapsel blir ikke dannet mellom parasitten og leverenvevet, som i hydatidformen av echinococcus. Derfor infiltrerer parasittens nyoppvoksende bobler og ødelegger levervevet, noe som resulterer i et forfallshulrom i midten. Parasitten er i stand til å spire i naboorganer (lunger, milt, nyre, etc.).

Det kliniske bildet og diagnosen. Symptomer på alveokokkose er svært lik symptomene på en ondartet levertumor: kjedelig aching smerte i riktig hypokondrium, epigastrisk region, svakhet, hepatomegali, gulsott. Ved store størrelser av parasitten dannes et henfallshule i midten av knutepunktet. I fremtiden kan det forekomme et gjennombrudd i buk- eller pleuralhulen, i de hule organene. Den vanligste komplikasjonen av alveokokose er obstruktiv gulsott grunnet komprimering av hovedgalleveien.

Diagnose er vanskelig. Når du spørger pasienten, er det viktig å avgjøre om han bor i det området hvor alveokokose oppstår. Påfør samme laboratorie og instrumentelle metoder for forskning, som ved diagnose av svulster, ekkinokokker. Differensiere alveokokoser fra primær leverkreft eller tumormetastaser til leveren. Hjelp å klargjøre di

agnose serologiske tester for alveokokose og målrettet punktering av neoplasma.

Behandling. En radikal behandlingsmetode er leverreseksjon (atypisk eller anatomisk, med tanke på organets lobar eller segmentstruktur). Når det er umulig å gjennomføre radikale operasjoner brukes etter kirurgiske inngrep: fjerning av hovedenheten massen forlater dens fragmenter i porta hepatis, utvendig eller innvendig drenering av galleveier med obstruktiv gulsott, drenering av hulrommet kollapser, innføring inn i de innvendige node vev pro-tivoparazitarnyh preparater cryodestruction ikke-slettede rester parasitt flytende nitrogen. Palliative operasjoner forlenger pasientens levetid, forbedrer livskvaliteten.

I de senere årene anbefale kjemoterapi mebendazol og dets derivater (albendazole), via hvor det er mulig å oppnå betydelig forlengelse av livet til pasienter med umulig å fjerne en leveren lesjon kirurgisk.

Prognose. Med alvsokokose er prognosen for sykdommen mye mindre gunstig enn ved hydatid echinokokkose. En høy prosentandel av tilbakefall, postoperativ dødelighet er ca 5%.

Sykdommen tilhører gruppen av trematodoser (hepatiske fluker) og er forårsaket av parasitten Opisthorchyus felineus - feline eller sibirisk fluke. I vårt land er denne sykdommen mest vanlig i Vest-Sibirien, i Fjernøsten, i Midt-Volga-regionen og i Kama-elven.

Eldre former av parasitten har en flat kropp med en lengde på 5-10 mm, bredde fra 1 til 3 mm. Mann og noen kjøttetende pattedyr er de ultimate vertene til parasitten; mellomstore verter - mollusks (V. leachi, V. infanta); ekstra verter - fisk av karpefamilien (roach, ide, tench, rudd, asp, etc.).

Infeksjon av mennesker oppstår vanligvis ved å spise utilstrekkelig varmebehandlet fisk som inneholder parasittmetakercaria. I sin tur påvirkes fisken av parasitt-cercariae av bløtdyr som trer inn i reservoaret, hvor utviklingen av larvestadiet av parasitten oppstår.

Voksne parasitter skader galleblærenes vegger, gallekanalene og mer sjelden den viktigste bukspyttkjertelen, noe som gjør det vanskelig for galle og bukspyttkjerteljuice å strømme. Alt dette skaper betingelser for utvikling av akutt eller kronisk kolecystitt, obstruktiv gulsott, ho langita, akutt eller kronisk pankreatitt, som er den morfologiske substrat av de kliniske manifestasjoner av sykdommen. I tillegg preget av hodepine, svakhet, ubehag, dyspepsi (oppkast, diaré), feber til feber tall.

I den kroniske formen av sykdommen, hepatomegali og symptomer på kronisk cholangitt blir avslørt, sjeldnere, flere kolangiogene abscesser i leveren. I blodanalysen oppdages vanligvis moderat leukocytose, eosinofili.

I diagnosen av sykdommen tilhører den ledende rollen påvisning av parasittegg i duodenale innhold og avføring. Tilleggsinformasjon

Ultralyd og beregnet tomografi, og for obstruktiv gulsott, retrograd kolangiografi, med klinisk gulsott, gir en indikasjon på tilstanden i leveren og galdekanaler.

Komplikasjoner av leveropisthorchiasis er purulent kolangitt og ruptur av galdekanaler med alvorlig galdehypotensjon.

For ukomplisert sykdom, brukes vanligvis kjemoterapi (chloxyl, chlaksilam). Indikasjoner for kirurgisk behandling forekommer i utviklingen av akutt cholecystit, akutt pankreatitt, kolangitt, leverabcesser, strenge av ekstrahepatisk galdevev. Kirurgiske inngrep utføres i henhold til standardteknikken anvendt for de ovennevnte sykdommene.

Prognose. Med ukompliserte former og med rettidig kjemoterapi er prognosen meget gunstig. Hos personer med komplisert sykdomskurs er det omtrent det samme som for kirurgiske komplikasjoner av denne sykdommen.

12.6. Nonparasitic levercyster

Sykdommen er ganske vanlig (ca 1-2%, ifølge obduksjon). Innfødte (sanne) og oppkjøpte (falske) cystene i leveren utmerker seg; de kan være ensomme og flertall. Medfødte cyster på innsiden er foret med kubisk eller sylindrisk epitel; oppkjøpt - et lag av fibrøst bindevev. Begrepet "ensomme" cyster er ikke helt vellykket, da de kan være flere, vesentlig forskjellig fra polycystisk lever (i den sistnevnte sykdommen, er begge leverlober alltid påvirket).

Den sanne cysten inkluderer de såkalte ensomme cyster, polycystisk leversykdom, dermoider, retensjonscyster og cystadenomer. Polykistoz er en medfødt, genetisk bestemt sykdom. I mer enn halvparten av pasientene kombineres polycystisk lever med cystiske forandringer i nyrene, bukspyttkjertelen og lungene.

Falske cyster dannes etter en tidligere leverskade og er en konsekvens av organisasjonen av subkapsulære eller intramurale hematomer.

Det kliniske bildet og diagnosen. Tilstedeværelsen av ikke-parasittiske cyster i leveren forårsaker ikke kliniske manifestasjoner. Ved å nå en stor størrelse kan cyster forårsake moderat smerte i riktig hypokondrium og bestemmes av palpasjon. Kliniske symptomer på leverskade manifesteres hovedsakelig i utviklingen av komplikasjoner. De hyppigste komplikasjonene inkluderer brudd på en cyste, suppurasjon, blødning i lumen, bevegelse, vridning av en cyste som ligger på benet. Sjelden obstruktiv gulsott oppstår når en cyste bekrefter hovedgallekanalen. I de siste stadier av utvikling av polycystisk lever øker symptomene på leversvikt ved erstatning av det meste av orgelparenchyma med cyster, og med tilstedeværelse av samtidig polycystisk nyresvikt, nyresvikt. I dette tilfellet er prognosen for sykdommen ugunstig.

Diagnosen er laget på grunnlag av et sett med instrumentelle studier. Påfør samme metoder som for andre fokale lesjoner i leveren. Med ultralyd ser en ensom cyste ut som en anekoisk formasjon av en rund eller oval form med jevne konturer (figur 12.3). Polycystisk lever er preget av flere

noe anechogene avrundede former av dannelse lokalisert i begge leverlommer (figur 12.4). Når beregnert tomografi oppdages, blir det en leverkonsyst i form av utdanning med klare konturer med lav røntgen tetthet.

I noen tilfeller er det ganske vanskelig å skille en ikke-parasitær leverencyst fra ekkinokok. I disse tilfellene er serologiske tester for ekkinokokker meget verdifulle.

Fig. 12.3. Nonparasitic leveren cyste

a - ekkogram; b - tomogram.

Behandling. Hovedmetoder for behandling av små ensomme cyster - punktering eller drenering under kontroll av ultralyd eller datatomografi, etterfulgt av innføring i lumen i en skleroserende løsning (96% etylalkohol, 87% glyserinløsning). Dette er nødvendig for å indusere aseptisk nekrose av det indre epitelfôr og påfølgende utrydding av cystehulen. For store og gigantiske cyster som forårsaker kompresjon av indre organer, utføres leverreseksjon sammen med cyste eller enukleasjon av cysten, dannelsen av en indre anastomose (cystojejunostomi).

I de senere år er disse operasjonene utført ganske sjelden, siden selv med gigantiske cyster (over 20 cm i diameter), er effektiv scleroserende terapi under kontroll av en ultralydsundersøkelse mulig. Dødeligheten i denne inngrep er null, og frekvensen av postoperative komplikasjoner er mindre enn 0,5%.

Fig. 12.4. Polykynose i leveren. Ultralydbildet. Jeg - cyster.

I tilfelle av polycystisk leversykdom og en reell trussel om leversvikt, utføres en operasjon på fenestrasjon av cyster - utrydding av en del av cystens vegger etterfulgt av ødeleggelse av deres indre membraner ved hjelp av en elektrocautery eller defokusert laserstråle. Formålet med operasjonen er å redusere kompresjonen av hepatisk parenchyma med cyster og forhindre dens videre atrofi. Denne typen operasjon kan utføres på en "lukket" måte under kontroll av ultra-

ultralydundersøkelse (punktering av cyster etterfulgt av skleroterapi) eller laparoskopisk (fenestrasjon). Ved bruk av minimalt invasive teknikker nærmer forekomsten av postoperative komplikasjoner og dødelighet null.

Hvilke parasitter lever i den menneskelige leveren og hvordan bli kvitt dem

Ifølge medisinsk statistikk er over 4 milliarder mennesker i verden bærere av parasitter. Parasittiske leveren invasjoner er vanlige, på grunn av intensiteten av metabolske prosesser som forekommer i kroppen. Infeksjon med parasitter fører til forstyrrelse av leverfunksjonen, den generelle forverringen av helsen. Leverinfall i barndommen er spesielt farlig på grunn av risikoen for forsinket generell utvikling.

Typer av parasitter

Parasitter i leveren er et alvorlig problem som parasitologer og gastroenterologer studerer. Suksessen med behandling av parasittiske invasjoner avhenger i stor grad av typen helminter som lever i leveren. De fleste parasitter i leveren:

  • Giardia - protozoer, som fører til dystrofiske forandringer i leveren og forverringen av avgiftningskapasiteten til et organ. Hepatisk giardiasis forårsaket av protozoer fortsetter ofte med komplikasjoner i form av sekundære bakterielle infeksjoner.
  • Amoebas er mikroorganismer som kommer inn i leveren fra tarmene. Bidra til dannelsen av blodpropper. Med en lang løpet av amebiske leverinfeksjoner, utmattelse, leukocytose og feber utvikles.
  • Opistorhi - flatworms av slekten Trematodes, forårsaker lever opisthorchiasis. Med en lang kurs infiserer parasittene orgel til utvikling av vedvarende hepatitt.
  • Echinococcus alveolar - tape helminth som påvirker leverceller. Faren for ekkinokokker er i høy risiko for inntrengning i andre organer, inkludert hjernen.
  • En-celle echinococcus er en helminth av slekten cestodes, som ligner i utseende en blister. Echinoca er i stand til å formere seg raskt og med aktiv vekst, forårsaker atrofiske prosesser i leveren, senker blodstrømmen og klemmer i galdeveien.
  • Roundworm - runde ormer (ormer), tilhører slekten av nematoder. En gang i leveren, forårsaker de nekrose og provoserer dannelsen av abscesser. Ofte rormer forårsaker hepatitt og kolangitt.
  • Schistosomer er parasitter i form av flatmask, en favoritt habitat er blodforsyningssystemet i leveren. Schistosomer kan provosere skrumplever.

Infeksjonsmetoder

Ormer av helminter i menneskekroppen er forskjellige, men parasitter blir nesten alltid innført oralt (gjennom munnen). Men det er andre alternativer - så kan schistosomer komme inn i kroppen gjennom huden mens du svømmer i åpent vann.

Den vanligste infeksjonsruten er gjennom kontakt med en infisert person. Overføringen av parasitter og larver skjer via husholdningsartikler (servise, sengetøy), skitne hender. Sannsynligheten for infeksjon finnes i enhver kontakt med jord og dyr, drikker kokt vann. Interaksjon med kjæledyr kan føre til infeksjon hvis dyret er en helminthbærer. Innføringen av parasitter i slike situasjoner oppstår med spytt, fecal masser, ullpartikler.

Det er en xenotrofisk infeksjonsrute. Parasitter blir introdusert i kroppen under konsum av dårlig stekt kjøtt eller fisk som inneholder parasittlarver. Ofte skjer dette infeksjon med opisthorchiasis og echinokokker.

symptomer

Parasitter i den menneskelige leveren kan eksistere i forskjellige stadier - fra larver til voksne, og i forskjellige tall. Med en betydelig akkumulering av voksne forstyrres leverfunksjonen, en rekke negative symptomer vises:

  • usunt utseende - huden og slimhinnene får en gulaktig fargetone;
  • forstyrrelse i nervesystemet i form av irritabilitet, ustabil stemning;
  • reduksjon i arbeidskapasitet og følelse av konstant tretthet;
  • søvnforstyrrelser, rastløs, intermitterende søvn (spesielt mellom 2 og 3 om morgenen);
  • tilbakevendende smerte i hypokondrium på høyre side av en kjedelig eller paroksysmal karakter;
  • kløe;
  • dyspeptiske manifestasjoner i form av fordøyelsessykdommer, diaré, oppblåsthet, kvalme;
  • forverring av hår og negler;
  • unormal utvidelse av leveren i volum, smerte og ubehag når palpere organet;
  • økning i kroppstemperatur til subfebrile tall.

I tillegg til de vanlige manifestasjoner har hver form for invasjon et antall spesifikke tegn:

  • Ehonokokkose er asymptomatisk i lang tid, på grunn av dannelsen av cystiske hulrom inne i leveren med parasitter inni. Etter hvert som cyster vokser, vises tegn på indisposisjon, subfebrilet, kjedelige smerter. Hvis cysten bryter, kan personen utvikle anafylaksi.
  • Ascariasis påvirker leveren under migrering av asparagel larver, pasienten klager over alvorlig kløe og utslett, hudlind og øye sclera (hvis parasittene blokkerte gallekanaler).
  • Forløpet av opisthorchiasis forårsaker kliniske manifestasjoner av kolangiohepatitt - alvorlig smerte i høyre side, gulsott, lavfrekvent feber.
  • Strongyloidose er smertefullt for pasienten - med alvorlig smerte, brekninger av kvalme og oppkast, tap av appetitt, en følelse av bitterhet i munnen.
  • Giardiasis i leveren fortsetter noen ganger uten åpenbare tegn, men oftere lider pasienter med konstant kvalme, opprørt avføring og tap av appetitt.
  • Når amoebisk invasjon av leveren utvikler akutt amebisk hepatitt - en alvorlig sykdom med paroksysmal magesmerter, oppkast og feber.
  • Balantidiasis kan bestemmes av det klare kliniske bildet - en signifikant økning i leveren, fingersmerter, ukuelig diaré (opptil 20 ganger om dagen) med blodstrekker og slim, hektisk feber og kuldegysninger, oppkast.

Det langvarige løpet av leveren invasjoner uten riktig behandling fører til overgangen av patologi til kronisk form. Over tid er leveren funksjonell fullstendig forstyrret, sentralnervesystemet lider. Pasienten plages av hyppige migrene, svimmelhet, overdreven svette, tremor i lemmer og tunge.

diagnostikk

Berøring av leveren med helminter gir ofte et klinisk bilde som ligner på andre patologier i galdeveiene og fordøyelseskanaler. Derfor er diagnosen helminth-infeksjoner kompleks. Gjenkjenne parasittiske leverinvesteringer ved å bruke:

  • generell blodprøve - anemi og eosinofili indikerer løpet av helminthiaser;
  • studier av avføring for parasitter;
  • studier av duodenal innhold
  • enzymimmunoassay for antistoffer mot parasitter.

I tillegg, for å klargjøre diagnosen, utføres ultralyd av peritoneale organer, CT, endoskopisk undersøkelse av galleblæren og tarmene.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av parasittiske leverinfeksjoner er kun foreskrevet av en smittsom lege, og tar hensyn til variasjonen av helminths, deres vitale fase og det generelle velvære hos pasienten. Selvmedikering fører sjelden til utvinning og kan provosere kronisk parasittisk prosess. Rengjøring av leveren av parasitter foregår i 3 faser - forberedelse av kroppen, eliminering av parasitter og korreksjon av immunitet.

Primær forberedelse av kroppen er rettet mot å eliminere tegn på rus, stabilisering av leverfunksjonen og fordøyelseskanalen. Pasienten overføres til en streng diett, noe som innebærer et sunt kosthold. Søte, fete, krydrede matvarer er utelukket. I tillegg til kostholdet vil de på preparatstadiet motta koleretisk (Hofitol, Galstan) og antihistaminer (Suprastin, Zodak). Sorbenter er foreskrevet for fjerning av toksiner (Lactofiltrum, Neo-smectin), og enzymer (Creon, Panzinorm) brukes til å forbedre fordøyelsen.

Etter den første forberedelsen fortsetter de til intensiv handling på ormene. Ormer blir ødelagt og eliminert fra kroppen ved hjelp av en oral medisin, hvorav de fleste er toksiske. Derfor er det ikke tillatt å overdose dosering. For behandling av parasittiske leverinfall, bruk:

Antihelminthic medisiner er tatt sammen med enterosorbents - først bruker de rusmidler fra parasitter, en dag senere - sorbenter - for effektiv fjerning av alle skadelige forfallsprodukter. For å bli kvitt parasitter i leveren etter 3 uker, blir mottak av antihelmintiske legemidler gjentatt.

Etter utvisning av parasitter, fortsett til sluttstadiet - restaurering av immunitet og forebygging av helminth-infeksjoner. For å hindre gjentagelse og gjenopprette kroppen, er pasienten indikert for å ta et kurs av vitaminer (Supradin, Complivit) og immunmodulatorer (Genferon, Interferon). Etter en kompleks av terapeutiske tiltak utføres en kontrollanalyse for fravær av parasitter. Hvis ormene blir funnet igjen, blir terapien gjentatt, men med bruk av andre stoffer.

Folkemetoder

For å kvitte seg med ormer i leveren, kan du bruke alternativ medisin. Folkemetoder for å bekjempe parasitter er trygge for kroppen og hjelper ikke bare med å rense leveren, men også å etablere arbeidet i fordøyelseskanalen. Men å bruke slike rengjøringsmetoder er bare mulig etter å ha konsultert en lege.

Effektive måter å rengjøre leveren av parasitter på:

  • En blanding av gresskarfrø med honning - 300 g gresskarfrø blir malt og blandet med 20 g honning, helt i en masse på 50 ml kokt vann, tillatt å infusjonere. Blandingen forbrukes etter oppvåkning, på tom mage. 2 timer etter inntaket tas et avføringsmiddel, etter en halv time blir tarmene rengjort med enema. En måned senere, må prosedyren gjentas.
  • Farmasøytisk ekstrakt av gran for ødeleggelse av helminter i leveren forbrukes i 50 ml, fortynnet med vann, før hvert måltid, men ikke oftere 3 ganger om dagen.
  • Infusjon av skum - 10 g råmateriale helles med et glass kokende vann, la det brygge. Klar infusjonsdrink per dag, delt inn i 3 like deler. For å oppnå et stabilt resultat, slukkes bedtime-blomstrende blomster med vann. Om morgenen blir tarmene rengjort med enema.
  • Komplisert samling - i like deler blandet kamilleblomster og skum, eikebark, karasj, malurt. 50 g av samlingen helles med en liter kokende vann, la det brygge. Klar infusjon konsumert 0,5 kopper daglig i 10 dager.

Forebyggende tiltak

For å redusere risikoen for helminthic leveren invasjoner, er det viktig å følge enkle forebyggende tiltak:

  • personlig hygiene;
  • insektkontroll, hindring av interaksjon med matvarer;
  • bruk kun kokt vann og kjøtt (fisk) med full varmebehandling;
  • grundig vask og scalding av grønnsaker, frukt, bær med kokende vann;
  • nekte å svømme i tvilsomme vannkilder;
  • utelukkelse av vann som kommer inn i munnhulen og nasopharynx når du svømmer i elver og innsjøer.

For å hindre helminthinfeksjoner, må foreldre lære barna sine å vaske hendene med såpe fra en tidlig alder etter å ha gått, kontakt med dyr før de spiser. Eiere av husdyr, ofte bærere av parasitter, skal systematisk deformere.

For å forhindre helminthic invasjoner, er det nyttig å inkludere et antall matvarer i kosten - løk og hvitløk, gresskarfrø og kucus. På grunn av det høye innholdet av phytoncides, hemmer slike mat aktivitetene til parasitter. Linfrøolje har lignende egenskaper.

Parasittiske leverinvesteringer utgjør ikke bare en trussel mot helsen, men gjør det også vanskelig å leve et fullt liv. Tidlig tilgang til en lege, omfattende undersøkelse og tilstrekkelig behandling gjør det mulig å fullstendig kvitte seg med ormer uten komplikasjoner. Og regelmessig overholdelse av forebyggende tiltak gjør sannsynligheten for infeksjon nesten umulig.

Parasitter i leveren: tegn, symptomer og behandling

Parasittisk invasjon eller helminth infeksjon er ikke uvanlig. Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon er over 4 milliarder mennesker over hele verden syk med helminthiasis. Som en prosentandel er det større sannsynlighet for barn, hygieniske og hygieniske forhold i livet og miljøtilstanden har en betydelig innvirkning.

Hvilke parasitter lever i den menneskelige leveren?

Diagnostikk i sena stadier forklares av lavt nivå av tilgang til medisinsk behandling og tendensen til helminth-infeksjoner til å "maskere" under bilder av andre sykdommer som har blitt behandlet mislykket i mange år.

Parasittiske leversykdommer er et faktisk problem med moderne gastroenterologi. De er preget av en høy frekvens av forekomst uavhengig av geografi, kronisk kurs og betydelig risiko for komplikasjoner. Helminthiasis som påvirker leveren kan være en isolert patologi eller skade organet under systemiske effekter. For å unngå infeksjon må du vite hvilke parasitter som lever i en persons lever og de sykdommene de forårsaker:

På grunn av aktiv blodtilførsel mottar leveren kontinuerlig næringsstoffer og oksygen, noe som gjør det spesielt attraktivt for parasitter. Simulering av symptomene på sykdommer i hepatobiliærsystemet, er helminthene resistente mot enhver terapeutisk effekt, dersom den ikke er rettet spesielt mot dem.

I løpet av deres liv, ormer i menneskelig leverfrigivelse giftstoffer som ikke fører til vertenes død (en smittet person), men forårsaker betydelig skade på hans helse.

Symptomer på ormer i den menneskelige leveren

Parasitter i leveren forårsaker utseendet av obligatoriske symptomer for enhver form for invasjon:

  • svakhet, irritabilitet, humørsvingninger, søvnforstyrrelser;
  • smerte i riktig hypokondrium av kjedelig natur eller paroksysmal, uavhengig av fysisk aktivitet;
  • yellowness av huden og slimhinner, kløende hud;
  • kvalme, oppkast:
  • hepatomegaly.

Et variabelt tegn på parasitter er et utslett. Det er ikke alltid tilstede og reflekterer den allergiske komponenten i mekanismen for utvikling av helminth-infeksjoner på grunn av sensitivitet (overfølsomhet) til deres toksiner. Noen parasitære invasjoner er også preget av feber i perioden med utviklede kliniske manifestasjoner og langvarig lavfrekvent feber (temperaturøkning innen 37-37,5 grader Celsius) før noen symptomer oppstår.

Ekkinokokker er preget av tilstedeværelsen av en eller flere cyster i leveren som inneholder parasitter. Infeksjon oppstår ved å svelge egg som finnes på grønnsaker, frukt, dyrehår. Lang tid kan ikke manifestere seg, manifesterer en kombinasjon av symptomene ovenfor. Cyster kan bli store i størrelse, og deres brudd som følge av skade eller forsøk på kirurgisk fjerning kan føre til anafylaktisk sjokk.

Ascariasis påvirker orgelet under migrasjonsfasen. Ascarid larver, som sirkulerer i kroppen, provoserer dannelsen av eosinofile infiltrater i leveren. Pasienten er bekymret for kløe og hudutslett. Hvis rundorm lukker bilveien, oppstår obstruktiv gulsott.

Opisthorchiasis forårsaker trematoder, flatorm. En person blir smittet ved å spise elvfisk - rå eller utilstrekkelig varmebehandlet. Opistorchis parasittisk i de intrahepatiske gallekanaler og galleblære. Klinisk ser sykdommen ut som kolangiohepatitt, manifestert av alvorlig magesmerter, gulsott, feber.

Livet på opistorhis er 20-25 år.

Ikke mindre smertefull er duodeno-vesikulær form av sterkyloidose. Blant manifestasjoner hersker dyskinetiske (motoriske) forstyrrelser i gallesystemet, ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, tap av appetitt, bitter smak i munnen, periodisk kvalme og oppkast. Parasitter i form av larver finnes i vann og på uvaskede frukter, grønnsaker og grønnsaker. En person kan også bli smittet når han går barfot på bakken, spesielt hvis det er en grønnsakshage hvor avføring brukes som gjødsel.

Giardiasis overføres gjennom vann, grønnsaker og frukt som ikke er ordentlig vasket, og kan utløse utviklingen av cholecystitus - i dette tilfellet stiger kroppstemperaturen. Giardia forårsaker ofte biliær dyskinesi. Det er preget av smerte, vedvarende kvalme, anoreksi og gulsott.

Personen blir smittet med amoeba gjennom husholdningsartikler eller matvarer (brød, melk, fersk plantefôr). Leveren er påvirket i form av akutt amebisk hepatitt. Pasienten klager over intens magesmerter, kvalme, oppkast og alvorlig svakhet. Tegn på ormer i leveren komplementeres av en økning i kroppen og utvidelsen av dens grenser. Feberen har en hektisk (veksling av kraftig stigning og fall i temperatur) eller permanent. Abscesser dannes, gulsott kan utvikle seg.

Schistosome er en tropisk parasitt av trematode-klassen.

Larvene, som faller inn i kapillærene i portalsystemet i leveren, okkluderer dem, blokkerer lumen. Trykket i karene stiger for å kompensere for utilstrekkelig blodgass. Det er portalhypertensjon med utsikt til utvikling av levercirrhose - erstatning av fungerende leverparenchyma med bindevev, noe som fører til dysfunksjon av organs og leversvikt. Schistosome penetrasjon skjer gjennom huden mens du bader i ferskvann.

Balantidiasis er forårsaket av parasittisk infusoria som kommer inn i menneskekroppen med vann eller gjennom skitne hender. Leveren øker og blir smertefull i palpasjon, diaré vises med en blanding av slim og blod opptil 20 ganger om dagen. Det er feber med kuldegysninger, oppkast, symptomer på dehydrering øker raskt.

Hvordan finne ut om det er parasitter i leveren?

Helminths i leveren, hvis symptomer lett forveksles med en annen sykdom, er ikke lett å identifisere, så et bredt spekter av forskning er brukt:

  1. Fullstendig blodtelling (økt eosinofiltall, anemi).
  2. Undersøkelse av avføring og duodenal innhold.
  3. Immunologiske metoder for påvisning av antistoffer mot parasitter.
  4. Ultralyd og beregnet tomografi i bukhulen.
  5. Endoskopi av tarmen og gallesystemet.

Behandling av parasittiske leversykdommer

Grunnlaget for terapi av helminthinfeksjoner er desensibilisering (eliminere allergener som provoserer immunreaksjoner) og avgiftning (eliminering av eksponering for toksiner). Parasitter i den menneskelige leveren kan bare ødelegges ved å ta spesielle anthelmintiske stoffer (ivermektin, albendazol, karbonitet). Ved ekkinokokker kan kirurgisk fjerning av en ekkinokokcystose være nødvendig.

Alle legemidler til behandling av helminth-infeksjoner bør påføres i henhold til legenes resept. Ormer i leveren har det særegne ved å skaffe seg motstand mot eksponering av stoffet dersom dosen er under nødvendig eller frekvensen av administrasjonen krenkes. Dette truer med å paralysere den parasittiske prosessen og forverre pasientens tilstand. Bare riktig terapi kan redde pasienten fra de farlige ormene.

Forfatter: Torsunova Tatiana

Hvordan virker denne typen inflammatorisk sykdom i mageorganene.

Årsakene til piletrombose.

Hva forårsaker denne sykdommen og hvordan du kan kurere den.


Forrige Artikkel

Hepatitt og skrumplever

Neste Artikkel

Hepatitt C

Relaterte Artikler Hepatitt