Ny generasjons legemidler i behandlingen av hepatitt C

Share Tweet Pin it

Kronisk viral hepatitt C (CVHS) er en progressiv, treg leverskade som oppstår med tegn på fibrose. Alvoret i problemet med hepatitt C i verden i dag er svært høy: ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), mer enn 130 millioner mennesker over hele verden lider av denne sykdommen.

En uhelbredelig sykdom?

I lang tid ble hepatitt C kalt hepatitt hverken a eller b. Siden 1989, da selve patogenet ble oppdaget, ble sykdommen isolert i en separat nosologisk form, og de begynte å lete etter stoffer for å behandle den. I mange år ble HVGS ansett å være uhelbredelig. Terapi med ikke-spesifikke antivirale legemidler ga ikke gode resultater, men forårsaket mange utprøvde bivirkninger. Legemiddelindustrien stod ikke stille: flere og flere nye medisiner oppstod med bedre resultater enn de forrige. Følgelig endret behandlingsregimene.

Den aller første kombinasjonen mot CVHS var en kombinasjon av interferon og ribavirin. Interferon er et protein stoff som produseres av humane leukocytter for å bekjempe virus. Ribavirin er et immunostimulerende middel som multipliserer effekten av interferon. Denne kombinasjonen gjorde det mulig å oppnå en vedvarende virologisk respons (SVR) til terapi i den tredje delen av de behandlede. Bivirkningene av interferon var så merkbare for pasientene at det sammen med hovedbehandlingen var nødvendig å behandle de komplikasjonene som oppsto i dem.

Noen få år senere oppstod en ny interferon, pegylert, på stoffmarkedet. Det var mer effektivt enn normalt, men forårsaket samtidig en minimal mengde bivirkninger hos pasienter. En ny kombinasjon av peginterferon (pegasis, pegintron) og ribavirin ble mer effektivt enn det forrige: SVR kunne oppnås hos 60-65% av pasientene som ble behandlet. "Peginterferon" er ment for subkutan administrering, siden den ikke viser den riktige effekten i tabletter eller suppositorier.

Direktevirkende antivirale legemidler ("Böceprevir", "Telaprevir"), som dukket opp etter pegylerte interferoner, begrunnte ikke de håpene som ble lagt på dem: sammen med god terapeutisk effekt forårsaket de så sterke sidereaksjoner at selv deres kansellering var nødvendig. Snart ble de fjernet fra produksjonen og utestengt fra bruk til behandling.

Nye stoffer for hepatitt C

Situasjonen endret seg radikalt med etableringen av sofosbuvir, en spesifikk antiviral substans av en ny generasjon, som danner grunnlaget for moderne terapi for hepatitt C. Det amerikanske selskapet Gilead Sciences har utviklet den nye forbindelsen. I 2014 lanserte hun det opprinnelige stoffet basert på sofosbuvir - "Sovaldi". Et år senere, oppdaget mange legemidler (generics), produsert under lisens fra Gilead i India og Egypt, på det farmasøytiske markedet. Generiske legemidler er mye billigere enn originalen, så i kombinert behandling av hepatitt C brukes oftere. I Russland (ifølge lisensvilkår fra Gilead og BMS) er generikk ikke offisielt solgt på apotek, men de kan kjøpes online.

Sofosbuvir-baserte preparater er tilgjengelige i tabletter på 400 mg aktiv forbindelse hver og inneholder 28 stykker i en pakke, som er nok i 4 ukers behandling. Sofosbuvir er en svært effektiv antiviral substans, men den viktigste ulempen er manglende evne til å bruke til monoterapi: viruset blir raskt brukt til det aktive stoffet og slutter å reagere på det. Derfor er en kombinasjon av to (minimum) antivirale forbindelser med forskjellige farmakologiske virkemekanismer valgt for terapi.

Umiddelbart etter etableringen av sofosbuvir ble andre lignende forbindelser syntetisert: ledipasvir, velpatasvir og daclatasvir. Kliniske studier har vist at bruk av en kombinasjon av sofosbuvir og en av disse forbindelsene er effektiv mot virus av forskjellige genotyper i 98-100% tilfeller. Den høye effektiviteten av stoffkombinasjonen gjorde det mulig for legene å si at virus hepatitt C er blitt herdbar.

Med tanke på effektiviteten av en bestemt legemiddelkombinasjon i forhold til et virus av en bestemt genotype, har WHO utviklet og anbefalt bruk av de nyeste systemene for behandling av CVHG av forskjellige genotyper. Så for hepatitt C av første og fjerde genotyper ble en kombinasjon av sofosbuvir med Ledipasvir foreslått, for det andre - med Daclatasvir, for alle genotyper - med Velpatasvir. Avhengig av om pasienten har samtidig levercirrhose eller HIV-infeksjon, kan Peginterferon og / eller Ribavirin tilsettes i behandlingsregimet.

I tillegg til selve antiviral terapien er hepatoprotektorer (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), enzymer og vitaminer inkludert i programmet for behandling av hepatitt C. Hepatoprotektorer er gunstige for leveren i CVHC, siden de gjenoppretter strukturen og forhindrer utviklingen av fibrose.

Hepatitt C Medisin - Sofosbuvir

Sofosbuvir er produsert av Gilead under varenavnet "Sovaldi". Sofosbuvir brukes ikke til monoterapi, derfor kombineres det med andre antivirale stoffer. Samme selskap Gilead, unntatt Sovaldi, produserer sofosbuvirbaserte kombinasjonsmedisiner: Harvoni (med Ledipasvir) og Epcluza (med Velpatasvir) og Vosev med Voxilaprevir.

Siden produsenten av daclatasvir ("Daclinza") er det amerikanske selskapet BMS, finnes det ingen kombinasjonsmedikament bestående av sofosbuvir og daclatasvir. Disse medisinene er tilgjengelige og kjøpes separat for behandling.

Kostnaden for en tablett av den opprinnelige sofosbuviren i USA "starter" fra $ 1000. En slik pris er et stort hinder for å ta en moderne helbredende medisin. Hva skal jeg gjøre med pasienter som ikke har slike penger til behandling? Hvordan skal de behandles?

Indiske Hepatitt C Tabletter

Det er ikke rimelig for en russisk pasient med HVGS å kjøpe originaler (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev og Daklins), så russiske leger har lenge anbefalt å bruke lisensiert generikk for kombinert behandling av hepatitt C. Response hos behandlede pasienter narkotika-analoger, bekrefter effektiviteten deres.

Til tross for mangel på generikk fra India i den russiske apotekskjeden, kan de kjøpes direkte fra indiske apotek eller via intermediære nettsteder. På grunn av lojal lovgivning kan uregistrerte legemidler importeres til Russland for egen behandling. Når du bestiller medisiner på nettsteder fra India, må du nøye vurdere valget av en pålitelig leverandør. Hepatitt C-legemidler er svært populære, så prosentandelen av feil på Internett-markedet for farmasøytiske produkter er svært høy. Stol på kun de mest pålitelige nettstedene, og betal for kjøpet - bare etter levering.

Indiske stoffer for hepatitt C

Indiske kolleger er produsert av store farmasøytiske selskaper i landet. De mest kjente generiske merkene er: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Legemidler produsert i India er verdsatt over hele verden. Kvaliteten og effektiviteten til generiske midler for behandling av hepatitt C, dømmes av meninger fra pasienter og leger, er ikke dårligere enn de av de opprinnelige amerikanske produktene.

Hepatitt C Narkotika fra Egypt

Generiske verktøy produseres også av egyptiske selskaper. Kostnaden for narkotika-analoger av egyptisk opprinnelse er litt lavere enn indisk. Årsaken til dette er systemet med fortrinnsrett beskatning av legemiddelindustrien i Egypt. Sovaldi er den mest populære generikken, MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Folk rettsmidler for hepatitt C

Internett er fylt med reklame og artikler om hvordan å behandle hepatitt C med de mest effektive folkemidlene hjemme. Men er det mulig å tro slik informasjon? Hvor effektive kan populære metoder være? For ikke å falle for svindlere, bør du ikke være oppmerksom på slik informasjon. Det er heller ikke nødvendig å tro på lovende vurderinger: de er falske. Det finnes ingen mirakuløse gamle oppskrifter og måter å kurere hepatitt C for alltid. Urte medisin kan bare betraktes som en hjelpebehandling: å normalisere fordøyelsen, gjenopprette leveren, øke appetitten og stemningen.

Hvor mange rubler kan koste et behandlingsforløp for hepatitt C

Hepatitt C er den vanligste og farligste patologien blant smittsom hepatitt. Hvert år vokser antall syke mennesker utilsiktet. Moderne antivirale immunmodulerende legemidler gir sjansen til en fullstendig kur. Spørsmålet blant de syke mister ikke relevans: Hvor mye koster behandlingen av hepatitt C?

Prisen på behandling har stor variasjon på grunn av mange faktorer.

Essensen av patologi

Hepatitt C er en akutt smittsom sykdom som oppstår når et hepatitt C-virus (HCV) blir introdusert i en sunn organisme, som er en kjede av ribonukleinsyre (RNA), og bruker det genetiske materialet i leverceller (hepatocytter) for dets livsviktige aktivitet og utvikling.

Hovedproblemet ligger i det faktum at sykdommen kan vare lenge uten symptomer. I mellomtiden virker viruset aktivt, ødelegger kroppen. Virusbæreren, uten å vite det, kan i løpet av denne perioden infisere andre mennesker. Den patologiske prosessen i fravær av tilstrekkelig terapi fremkaller hepatocytnekrose (cirrose) og leverkreft.

Viruset preges av evnen til å forandre seg - det er 6 hovedgenotyper og mer enn 90 undertyper.

Slike genetiske variasjoner gjør at den vellykket kan strømme inn i kronisk hepatitt, deceiving immunsystemet. Selv om immunitet produserer antistoffer for å beskytte kroppen fra en genotype, produserer viruset allerede en annen med forskjellige antigeniske egenskaper. Av samme grunn er det ingen vaksine mot infeksjon.

Infeksjonsmetoder

Risikoen for å få hepatitt C er i hver person. Det viktigste er å hindre infeksjon i kroppen. For å gjøre dette må du ha informasjon om måtene for mulig infeksjon.

Hepatitt C-virus er en av de mest hardy og resistente. Aktivitet og aggressivitet vedvarer i 4-5 dager på overflaten som forurenset blod kontaktet. Selv om blodet er tørt - viruset er i live! Før denne perioden kan den bare dø som følge av to-minutters koking eller overflatebehandling (gjenstander) med en klorbasert desinfeksjonsmiddelløsning.

  • Direkte kontakt med infisert blod (parenterale, instrumentelle måter). En liten dråpe infisert blod er nok for at viruset kommer inn i blodet. Sykdommen kan overføres under enhver manipulasjon som er forbundet med blodtransfusjoner, hemodialyse, kirurgiske inngrep, ligering. Risikoen finnes på alle steder hvor blod og dets komponenter kan vises - sykehus, skjønnhetssalonger (manikyr, pedikyr, piercing, tatovering), tannklinikker. Det er fulle av infeksjon ved hjelp av andres hygieneprodukter - en tannbørste, en barbermaskin, spiker saks, pinsett. Viruset kan overføres gjennom et kyss, hvis det er sår i munnen. Det største antallet tilfeller er registrert blant injeksjonsbrukere, som bruker en nål til flere personer.
  • Intimitet. Med ubeskyttet seksuell kontakt er hepatitt C-infeksjon mulig gjennom mikrotrauma i huden og slimhinnene. Denne infeksjonsruten er relevant i den akutte fasen av sykdommen.
  • Infeksjon av barnet fra moren (vertikal bane). Det overføres til fosteret i livmoren gjennom karene i den uteroplacentale blodstrømmen eller på tidspunktet for passering gjennom fødselskanalen under levering. Viruset overføres ikke med morsmelk. Imidlertid er det nødvendig å nøye overvåke integriteten til brystvortenes og isolaens hud.

Gjennom omfavnelse, håndtrykk, hoste, nysing, blir viruset ikke overført. Luftbåren infeksjon er ikke typisk. Unngå å kommunisere med smittede personer.

I 20% av tilfellene er det ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen.

For å hindre massespredning av patologi i Russland, tjener menn med denne sykdommen ikke i hæren.

Klinisk bilde

Ikke rart at hepatitt C kalles en mild morder. Ofte manifesterer sykdommen absolutt ikke seg selv. Mange infiserte mennesker har bodd sammen med ham i flere tiår, uvitende om eksistensen. Samtidig oppstår patologiske prosesser i kroppen - leveren vev er ødelagt, personen er bæreren av viruset. Sykdommen blir jevnt og trygt kronisk. I latent periode fra pasienten kan bli smittet.

Leveren har ingen nerveender. Det er derfor sykdommer oppstår i latent form, noe som forårsaker sen diagnostikk. Som et resultat øker risikoen for å utvikle komplikasjoner som skrumplever, kreft i organet.

Den akutte form for strømning er preget av følgende egenskaper:

  • yellowness av huden og slimhinner;
  • tap av appetitt, oppkast, kvalme;
  • apati, tretthet, sløvhet;
  • mørk urin, lys avføring;
  • sår lever.

Sene stadier av sykdommen er preget av nedsatt blodpropp. Manifisert av blødning av varierende alvorlighetsgrad - nasal, gastrointestinal. Slike tegn indikerer at en irreversibel prosess av nekrose av leverceller oppstår.

diagnostikk

Svært ofte blir sykdommen diagnostisert helt ved en tilfeldighet under en undersøkelse av kroppen i andre patologier.

Diagnosen av behandlende lege er basert på resultatene:

  • generell og biokjemisk analyse av blod;
  • analyse av fekal okkult blod;
  • analyse av antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV) og HCV-RNA;
  • analyse av antistoffer av klassen lgM (anti-HCV lgM).

Maskinvarediagnostikk utføres av ultralyd (US) eller beregningstomografi (CT) i bukhulen.

Noen ganger er det nødvendig å ta et stykke leveren vev for videre undersøkelse - en biopsi.

Det er ikke utelukket at et virus ikke oppdages, men antistoffer er tilstede i blodet. Dette indikerer at kroppen klarte å overvinne infeksjonen alene, og selvhelbredelse oppsto.

terapi

De første nevnene av hepatitt C ble registrert i 1989. Inntil den tiden ble han kalt "verken A eller B". Siden da har forskere strengt kjempet mot sykdommen, og skaper nye stoffer.

Det er viktig! I 2014 gjorde svært dyktige smittsomme sykdommer - hepatologer over hele verden en sensasjonell dom - hepatitt C fikk status av en helt herdbar smittsom patologi.

Som et resultat av medisinsk fremgang ble behandlingsprotokoller utviklet som demonstrerer 99% suksess, noe som utgjør en fullstendig seier over viruset.

Effektiviteten av terapien er avhengig av:

  • aktualitet i diagnosen og starten på tilstrekkelig behandling;
  • kvalifikasjoner og erfaring fra legen
  • riktig valgt skjema;
  • fysiske data av pasienten - kjønn, kroppsvekt, alder;
  • kroppens egenskaper;
  • graden av skade på leveren celler (fra 0 til 4, hvor 4 er cirrhosis);
  • virusgenotype;
  • graden av utvikling av patologi;
  • tilstand av immunitet.

De viktigste målene med behandling er å eliminere viruset fra kroppen, som vil stoppe prosessen med ødeleggelse av leveren.

Moderne behandling

Flere behandlinger brukes til å behandle hepatitt C. Standard er en kombinert mottak av interferon og ribavirin.

Interferoner er proteiner som utskilles av celler i kroppen som respons på viruspenetrasjon. Interferonpreparater har antivirale, immunmodulerende, antitumor, antiproliferative egenskaper.

Pegylerte interferoner (peginterferoner) avviger fra vanlige i deres langvarige virkning. Takket være interferonmolekylet, som er forbundet med polyetylenglykol (PEG), holdes konsentrasjonen i kroppen mye lenger. Det finnes 2 typer peginterferon - interferon alfa-2a og 2-b, som er like effektive.

Ribavirin er et sterkt antiviralt stoff som er aktivt mot hepatitt C-viruset. Det har en kumulativ effekt som sikrer opphopning av legemidler i kroppen, og dermed øker effekten på viruset.

Dosering og varighet av terapi er valgt av en hepatolog for hver pasient individuelt.

Interferon-fri terapi

Medisin står ikke stille. Ikke så lenge siden ble nye direktevirkende antivirale legemidler oppfunnet og testet.

Kriteriet om effektivitet er en vedvarende virologisk respons (SVR) - ikke-deteksjon av viruset i blodet etter kurset.

Legemidlet virker på selve viruset, hvorpå det bryter med reproduksjonsprosessen. Disse legemidlene har en liten liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, som bekrefter viruset med forskjellige genotyper, inkludert den første levercirrhose. Men kostnaden for slik behandling er utrolig høy.

Hva bestemmer kostnadene ved behandlingen

Alle pasienter, uten unntak, er bekymret for spørsmålet - hvor mye koster behandlingen av hepatitt C?

Kostnaden for behandling varierer avhengig av mange faktorer. De første kostnadene er grundig diagnostikk som gir omfattende informasjon (hvordan påvirket organet er). Basert på resultatene av tester og maskinvarediagnostisering av en hepatolog, velges narkotika, en doseringsregime utvikles - dosering og varighet av kurset. Ganske viktig er pasientens generelle helse, tilstanden til immunforsvaret, tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer, fysiske data (kjønn, vekt, alder).

Den første genotypen til viruset er mest motstandsdyktig mot medisinering, så det er dyrere å kurere enn andre.

Hovedutgiften er kostnadene ved stoffene selv. I tillegg er det viktig hvordan kroppen reagerer på terapi, det kan hende du må opprette andre ordninger, og det er ekstra kostnader.

Narkotikaprisene er høye nok. Det er imidlertid et valg av narkotikaanaloger av innenlandsk produksjon eller generikk, som med riktig utviklet behandlingsregime ikke er mindre effektive, men er flere ganger billigere.

Omtrentlig kostnad for behandling

Det er ingen tvil om spesifikke tall for kostnaden for å behandle en sykdom, siden den ikke kan brukes på absolutt hver pasient.

Basert på apotekets priser på rusmidler vurderer vi de omtrentlige beløpene som pasienten må betale for behandling av hepatitt C i Russland.

Den billigste versjonen av den kombinerte antiviral terapien er den tradisjonelle ordningen, bruken av konvensjonell interferon (Reaferon) og ribavirin. Behandlingsforløpet varierer fra 24-48 uker (kan øke til 72 uker).

Så, for behandling av genotyper 2,3 i gjennomsnitt trenger:

  • 18 pakker - 84 skudd av Reaferon (injeksjon hver annen dag) med en dose på 3 millioner, 1.200 rubler hver = 21.600 rubler;
  • 14 pakker Ribavirin (tabletter kapsler hver dag) med en dose på 200 mg for 300 rubler = 4200 rubler.

Det viste seg at minimumskostnaden for behandling er 25.800 rubler. Test effektivitet vil hjelpe kontroll tester. Det totale beløpet vil være ca 30.000 rubler.

Genotype 1 krever en mer intens behandling, henholdsvis, økende materialkostnader. I tillegg brukes legemidlene i høyere dosering og lengre behandlingstid:

  • 36 pakker Reaferon med en dose på 5 millioner for 1500 hver = 54.000 rubler;
  • 34 pakker Ribavirin = 10200 rubler

Ofte forbedres behandlingen i de første 12 ukene ved å administrere interferon injeksjoner hver dag. Dette betyr at pluss 8 pakker * 1500 = 12000 rubler.

Et pluss vil være betaling av kontrollundersøkelser. Totalt vil det være mer enn 80.000 rubler.

Pegylert interferonbehandling

For en mer effektiv og forsiktig terapi, brukes pegylerte interferoner.

3 pegintreferonpreparater er registrert i Russland:

  • Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) produsert av F.Hoffmann-La Roche, Frankrike;
  • PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Tyskland;
  • Algeron er en komplett analog av PeGintron, Biocad, RF.

Prisene på disse stoffene for hepatitt C er ikke lave, men de må innføres i kroppen i henhold til en annen ordning enn vanlig interferon (i gjennomsnitt tre ganger mindre).

Pegasis og Algeron koster ca 5.000 rubler per injeksjon. For et gjennomsnittlig behandlingsprogram med genotype 2.3 er det nødvendig med minst 140 000 rubler - dette er bare for peled interferon. Og for behandling av genotype 1 - 280 000 rubler.

Pegintron koster 7000 rubler for 1 injeksjon. Minimumsbehandling for genotype 2,3 vil være 196 000 rubler, mens genotype 1 vil være 392 000 rubler.

Kliniske studier har vist at peginterferon alfa-2a, 2b er nesten det samme i effektivitet.

Trippelterapi

De mest problematiske pasientgruppene er pasienter med hepatitt C av den første genotypen, levercirrhose, så vel som de som ikke reagerte på terapi eller etter vellykket terapi tilbakefall av sykdommen oppstod.

I dette tilfellet legges en tredje komponent til kombinasjonen av interferon (peginterferon) og ribavirin - en proteaseinhibitor av viruset.

Preparatene av den første generasjonen proteasehemmere, som er registrert i Russland, har blitt brukt siden 2013:

  • Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
  • Viktralis (Bötseprevir) - Schering Plough, Singapore.

Behandlingsforløpet er 24-72 uker.

Kostnaden ved tabletter Insivo dosering på 375 mg er 60000 rubler for 42 stykker. Månedlig kurs koster ca 830 000 rubler.

Kapsler Viktrelis dosering på 200 mg - 50 000 rubler for 336 stk. Kurset for måneden - 220.000 rubler.

Til tross for effektiviteten av legemidlet forblir alle ulemper ved kjemoterapi som alvorlige bivirkninger er blitt tilsatt. Bærbarhet ble løst enda vanskeligere enn ved bruk av tradisjonell antiviral terapi. For tiden behandles hepatitt C sjelden i henhold til denne ordningen.

Interferonbehandling

En innovativ retning for antiviral terapi er behandling av sykdommen uten bruk av interferon, og noen ganger også uten ribavirin.

Registrerte stoffer med direkte tiltak i Russland:

  • Simeprevir "Janssen-Cilag" International N.V., Belgia - en andre generasjons hepatitt C-virusproteaseinhibitor. Tilordnet til 1 tablett per dag (150 mg). Den omtrentlige prisen på kurset er 2500000 rubler.
  • Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Ta 1 tablett per dag med en dose på 60 mg. Minste kostnaden ved behandling er 600.000 rubler.
  • Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Kostnaden for kurset er 60.000 rubler.
  • Vikeyra Pak (ritonavir-forsterket paritaprevir, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Ireland NL. BV, Irland. Kostnaden for kurset er 800.000 rubler.
  • Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irland. Kostnaden for et 12 ukers kurs er 800 000 rubler.

Alle tilnærmede mengder beregnes på minimum behandlingsmåte (12 uker), unntatt kostnaden for peginterferon, ribavirin. Hver av stoffene kan kombineres med andre antivirale midler. Den mest effektive kombinasjonen velger den behandlende legen.

Kostnaden for behandling med disse legemidlene er ikke tilgjengelig for mange mennesker med hepatitt C. Imidlertid er det generiske legemidler laget i India og Egypt, som er mer tilgjengelige og ikke mindre effektive. De er ikke tilgjengelig for salg, må bestille fra landets produsenter via Internett.

Det er mulig å kurere hepatitt C - det viktigste er å starte antiviral terapi i tide. Denne prosessen er lang, arbeidskrevende, krever betydelige økonomiske kostnader. Kostnaden for terapi er avhengig av mange faktorer og varierer fra 30 000 rubler per kurs til flere millioner. I Russland er det et statlig program for behandling av hepatitt C, ifølge hvilken teoretisk er det mulig å gjennomgå fri terapi. De fleste pasienter må imidlertid stole på egne økonomiske evner.

Moderne legemidler til behandling av hepatitt C-virus

Forberedelser med de beste resultatene av behandling av hepatitt C lykkes med å redde mange pasienter fra utviklingen av alvorlige konsekvenser: skrumplever og leverkreft. I noen tilfeller er det imidlertid ikke mulig å oppnå ønsket resultat. Virussykdom er vanskelig å behandle. Det er spesielt vanskelig å kurere pasienter med fedme, immunosuppresjon av forskjellig opprinnelse og høy konsentrasjon av HCV RNA i blodet. Mennesker som er smittet med ulike typer hepatittvirus og pasienter som lider av kronisk form for patologi i mer enn 2 år, kan ikke kvitte seg med sykdommen. Nye typer medisiner øker sjansene for utvinning.

Hovedgruppen av antivirale legemidler - Interferon alfa

Interferon alfa (IF alfa) regnes som det viktigste stoffet som har bevist sin effektivitet i hepatitt C. Interferoner er proteiner som produseres i kroppen under virale lesjoner. Ved behandling av viral hepatitt som brukes:

Dersom alfa administreres subkutant eller intramuskulært i 3 måneder. I 10-15% av tilfellene gir monoterapi med et medikament et varig positivt resultat. Hvis laboratorietester ved PCR-metoden ikke har avslørt RNA-patogener, fortsetter behandlingen i ytterligere 9 måneder. Når virus oppdages i pasientens biomaterial, endres behandlingsregimet.

For å forbedre effektiviteten av medisiner for hepatitt C, er den kombinert med polyetylenglykol (PEG). Et molekyl av polyetylenglykol gjør det pegylerte IF-alfa (Pegasys) -molekylet ekstremt bestandig mot virkningen av proteolytisk enzympeptidase. Det binder flere vannmolekyler og skaper en slags vannsky rundt Pegasys kjemiske enhet. Det forsinker oppløsningen av stoffet, mens det ikke reduserer dets antivirale egenskaper.

Takket være PEG-molekylet kan Pegasys hemme reproduksjon av virus i lengre tid. Derfor brukes den 1 gang i uken. Pegasis kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Moderne medisiner krever ikke dosejustering ved behandling av pasienter med samtidig kronisk nyresvikt.

For å øke varigheten av virkningen av IF alpha, kombineres den med humant albumin. Albumin er et stoff som er preget av lang halveringstid. Dersom alfa i kombinasjon med albumin (albumin-interferon) opprettholder antiviral aktivitet lenger enn Pegasys. Derfor brukes den 1 gang i 2-4 uker.

IP alpha langtidsvirkende bekreftet sin høye effektivitet i prosessen med kliniske studier. Blant pasientene som ble foreskrevet medisiner med langtidsvirkende legemidler, var det mye mer gjenopprettet enn hos pasienter som fikk tradisjonelle kortvirkende IP-alfa-legemidler.

Omvendt transkriptaseinhibitorer

Ved behandling av hepatitt C har revers transkriptasehemmere blitt brukt, nemlig nukleosidanaloger:

De blokkerer produksjonen av viralt RNA og tillater ikke at viruset multipliseres. I henhold til anbefalingene fra European Association for Liver Study, er personer som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C, foreskrevet IF alpha sammen med revers transkriptasehemmere.

Listen over de mest effektive stoffene for hepatitt C inkluderer revers transkriptaseinhibitoren Ribavirin (Vero-Ribavirin, Kopegus). Dette stoffet har en utbredt antiviral effekt. Det hemmer syntesen av RNA av HCV-virus og forhindrer dem i å multiplisere. Ribavirin er mer aktivt med IF-alfa. Med genotyper av virus C 2 og 3, i tillegg, med en liten konsentrasjon av virus av genotype 1 hos en pasient, er løpet av kombinert behandling 6 måneder. Hvis et stort antall mikroorganismer er funnet i pasientens blod, utvides behandlingen i ytterligere seks måneder. Det gir et stabilt positivt resultat i 40-60% av tilfellene.

Gode ​​resultater er demonstrert ved behandling med langtidsvirkende IP-alpha-medikament Pegasys i kombinasjon med Ribavirin. Det gjør det mulig å oppnå en kur selv i "vanskelige" pasienter som har uttalt tegn på skrumplever og en høy konsentrasjon av HCV 1 genotype virus. Andelen vellykket behandling blant denne gruppen av pasienter når 40%. Pasienter med gunstigere sykdomsforløp er herdet i 75% av tilfellene.

Interferonogenese Induktorer

Til tross for de høye effektivitetsnivåene gir interferonbehandling i noen tilfeller ikke det ønskede resultatet. Den vanskeligste behandlingen for forverring av hepatitt C hos pasienter som tidligere har tatt antivirale legemidler mot hepatitt C er pegylert IF alfa og Ribavirin. Med slike pasienter, med stor sannsynlighet, observeres videre progresjon av leverfibrose. Den laveste kureringshastigheten (mindre enn 10%) observeres hos pasienter diagnostisert med 1 genotype av HCV-viruset.

I slike tilfeller brukes interferonogeneseinduktorer:

De stimulerer produksjonen av egne interferoner i pasientens kropp og lar ham helbrede på bekostning av interne reserver. Endogene interferoner (vår egen) har ikke antigenicitet og forårsaker ikke bivirkninger, som medisiner administrert fra utsiden. Produksjonen av sine egne interferoner er strengt kontrollert av kroppen, så deres overskudd er umulig. Interferonogeneseinduktorer forsterker effekten av rekombinant alpha alfa.

Blant interferonogeneseinduktorer er den mest effektive kur for hepatitt C sykloferon. Det stimulerer produksjonen av interferon i leveren og milten. Legemidlet når sin maksimale konsentrasjon i blodet etter 2 timer. Etter en dag er den nesten helt fjernet, men reaksjonen på dens innføring observeres i ytterligere 24 timer.

Immunomodulatorer med egenskapen til å indusere interferoner

Rimantadintabletter kan inngå i behandlingsregimet. De brukes som et alternativ til Ribavirin, hvis pasienten har en intoleranse mot revers transkriptasehemmere. Remantadin virker ikke så effektivt, men forårsaker færre bivirkninger.

For tiden har triple regime for hepatitt C-behandling vært vellykket brukt i en rekke europeiske land. Sammen med IP-alfa og revers transkriptasehemmere, er pasienter foreskrevet medisiner for amantadin-gruppen:

Trippelterapi gjør det mulig å oppnå utvinning i 60-70% av tilfellene. Positiv dynamikk observeres selv hos pasienter med HCV 1b-virusgenotypen, i hvilken en eksacerbasjon oppstod etter vellykket anvendelse av monoterapi med IP alpha. Tredobbeltordningen hjelper mennesker som ikke svarer på tradisjonelle medisiner for behandling av hepatitt C.

Interleukiner (IL) bidrar til å kvitte seg med viral hepatitt. Interleukin-1 beta (Betaleikin) demonstrerer høy effektivitet. Det gjenoppbygger systemet for differensiering av lymfocytter (immunopoiesis), stimulerer blodtilførselen til beinmarg og det neuroendokrine systemet, og forbedrer kroppens immunrespons. Betaleukin brukes vanligvis i kombinasjon med IP alpha og revers transkriptase hemmere.

Hepatobeskyttelse

Hepatitt C-regime inkluderer hepatoprotektorer. De bidrar til å gjenopprette den ødelagte strukturen i leveren og gjenopprette dens funksjon. For å behandle mennesker som lider av hepatitt C, er det best å bruke Ursodeoxycholsyre. Legemidlet har en utpreget anti-kolestatisk og hepatoprotektiv effekt. Ursodeoksyolsyre senker kolesterolmetning av galle. Det forhindrer absorpsjon av kolesterol ved tarmens vegger, undertrykker sin produksjon i leveren og reduserer sekresjonen til galle. Hepbeskyttende stoffer stimulerer ikke bare utvinningen av hepatocytter, men reduserer også toksisiteten av antivirale legemidler.

I samsvar med den russiske konsensus om hepatitt C er Ursodeoxycholsyre et ekstra middel i behandlingen av hepatitt forårsaket av HCV-patogener. Det kan ikke erstatte hovedterapien.

Ved behandling av hepatitt C brukes kinesiske kapsler Hugan Pian. De er av vegetabilsk opprinnelse. Legemidlet har en utprøvd hepatoprotektiv effekt. Den er effektiv i kronisk form av patologi, så vel som i den første fasen av levercirrhose.

Nye stoffer

Behandling av virale plager med rusmidler Hvis alfa er forbundet med høy risiko for bivirkninger (over 72%). Flu-lignende syndrom utvikler seg oftest, gastrointestinale og psykiatriske symptomer vises. Pasienter har abnormiteter i skjoldbrusk og parathyroid kjertler, og innholdet av leukocytter og blodplater i blodet reduseres (myelosuppresjon). Kunstig administrert IP alpha provoserer noen ganger en autoimmun reaksjon som akselererer ødeleggelsen av levervev.

Derfor har nylig proteasehemmere NS3 / 4A blitt brukt til å behandle pasienter med hepatitt C. Telaprevir, Boceprevir og moderne medisiner av ny generasjon Simeprevir og Sofosbuvir blir introdusert i klinisk praksis. De brukes til å behandle pasienter der standardterapi av IP alpha og ribavirin forårsaker alvorlige bivirkninger.

NS3 / 4A-proteaseinhibitorene brukes alene som en monoterapi eller i kombinasjon med Ribavirin, dersom pasienten har god toleranse.

De mest effektive stoffene i den nye generasjonen kan også brukes i kombinasjon med pegylert interferon og ribavirin, dersom pasienter ikke opplever bivirkninger når de tar alkohol med alfa-IF.

Trippelordningen gjør det mulig å oppnå fremgang i behandlingen av "vanskelige" pasienter, som standardbehandling ikke hjelper.

Alternativ behandling

For vellykket behandling av hepatitt C krever en individuell tilnærming. Forløpet av den patologiske prosessen avhenger av pasientens alder, sykdommens lengde, infeksjonens genotype, nivået av viral belastning, den individuelle toleransen av legemidlene og den økonomiske kapasiteten til pasienten. Derfor bør bare en lege behandle hepatitt C. Han vil velge de mest effektive og sikre medisinene.

Nylig brukte alternative legemidler som har antiviral effekt. De brukes til å erstatte antivirale medikamenter ved behandling av pasienter med intoleranse mot standardbehandling. Antivirale effekter har stoffer som inneholder salter av glykyrrhizinsyre (Phosphogliv, Vyusid). De er avledet av lakrisrot.

Til dags dato, den kliniske testen av stoffet Neptozyme. Når det ble opprettet, ble det brukt en fundamentalt ny tilnærming til behandling av hepatitt C. Målet med stoffet er den stabile delen av virusgenomet, Core-protein ("ribosomal saks" -teknologien, Pipe-line).

I noen tilfeller brukes ikke antivirale legemidler. Kontraindikasjoner er tilstedeværelse av autoimmune sykdommer og sykdommer i hematopoetisk system, i tillegg alkoholisme, graviditet og amming.

Før du bruker noen medisiner, er det nødvendig med konsultasjon med den behandlende legen.

De mest effektive legemidlene for behandling av hepatitt C

Siden hepatitt C-viruset ble oppdaget i 1989, har forskere forsøkt et uendelig søk etter et legemiddel som vil redde menneskeheten fra dette globale folkehelseproblemet. Hepatitt C-infeksjon har blitt voldsom. Verdens helseorganisasjon gir data om 3-4 millioner mennesker per år. I mer enn 50% av dem blir sykdommen kronisk.

Dessverre er det flere spørsmål knyttet til behandling av hepatitt C enn svar. Hva slags narkotika behandler hepatitt, hvor mye er behandlingen - en av de mest populære. Informasjon om antiviral terapi og tilgjengelighet er avgjørende. Derfor anbefaler vi at du gjør deg kjent med innholdet i vår artikkel.

Prescribe behandling kan bare lege

Hvis du mistenker at du er infisert med hepatitt C, må du passere spesielle tester i en medisinsk institusjon. Hvis resultatet er positivt, vil det bli behov for ytterligere undersøkelser, som vil gi et komplett bilde av typen virus, virusbelastning og mer. etc. Denne informasjonen er nødvendig for å foreskrive en kompetent terapi med hensyn til alle sykdomsfunksjonene.

På jakt etter en bedre kur mot hepatitt C, er pasientene klar til å prøve alle midler, hvorav mange er helt ubrukelige. Pasienter med diagnose av hepatitt C bør huskes at ingen middel til tradisjonell medisin ikke vil bidra til å kvitte seg med hepatitt C. Øyeblikkelig behandling er ikke nødvendig i alle tilfeller. I 5% av tilfellene skjer utvinning uten bruk av medisinering.

Hepatitt C Medisin

Specificiteten av hcv terapi avhenger av en rekke faktorer som kan påvirke et positivt eller negativt resultat:

  • Kjønn av pasienten;
  • alder;
  • Sykdom varighet
  • Virusgenotype;
  • Graden av fibrose.

Formålet med antiviral terapi er fullstendig gjenoppretting av pasienten og forebygging av inflammatoriske og degenerative lesjoner: fibrose, cirrose og kreft. De fleste spesialister for behandling av hepatitt C bruker dobbelt terapi med interferon, som er rettet mot bekjempelse av HWS og ribavirin, noe som akselererer arbeidet til den første.

Pasienten skal motta interferon daglig. Et annet behandlingsregime inkluderer innføring av en kortvirkende interferon en gang hver tredje dag og en pegellert interferon en gang i uken. Ribavirin tabletter bør tas daglig. Varigheten av behandlingen avhenger av genotype av viruset og viral belastning på kroppen, gjennomsnittlig varighet er 24-48 uker. Slike terapi har vist seg effektiv i behandlingen av hepatitt 2 og type 3.

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Prisen på stoffet

Behandling vurderinger

De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.

Les mer om stoffet

Bare 1 gang per dag, 3 dråper

Instruksjoner for bruk

Det er mange stoffer som er rettet mot å bekjempe hepatitt. Tabellen viser den mest kjente og veletablerte.

Kostnaden for russiske og utenlandske rusmidler er svært høy, så ikke alle HCV pasienter kan føle effekten deres ved eksempel.

Nye Hepatitt C-legemidler

Fremgang i å finne en kur for hepatitt C står ikke stille. Nye stoffer kan virke direkte på viruset, og forhindrer replikering. For denne egenskapen kalles de direkte antivirale legemidler (DAAs). DAA har flere fordeler enn standard kombinationsbehandling:

  • De reduserer varigheten av antiviral terapi til 12-24 uker;
  • DAA har færre bivirkninger og kontraindikasjoner;
  • Øk SVR

De første antivirale legemidlene som har gjennomgått kliniske forsøk og begynte å bli aktivt brukt i behandling, var HCV-proteasehemmere, boceprevir og telaprevir. Listen over slike stoffer øker kontinuerlig, Miravirsen og sofosbuvir og andre har blitt lagt til det.

Hva er det mest effektive for hepatitt C?

Hvilke stoffer for hepatitt C som skal brukes i kampen mot det, avhenger ikke bare av sykdommens genotype og kompleksitet, men også på pasientens økonomiske evne.

Selv om de siste legemidlene viser høye resultater, fortsetter behandlingen med bruk av interferon og ribavirin å være "gullstandarden".

De er egnede til behandling av alle genotyper av hepatitt C. Pasienter med hepatitt leter etter et legemiddel som kurerer 100%, men så langt har ikke noe stoff vist et slikt resultat.

Fra individuelle materialer finner du svar på følgende spørsmål:

Hepatoprotektors rolle i behandlingen av hepatitt C

Hepatoprotektorer kalles narkotika, hvis funksjon er kastet på restaurering av hepatocytter. Denne gruppen medikamenter beskytter leveren mot ødeleggelse og øker effektiviteten. Hepatoprotektorer opprettet på grunnlag av essensielle fosfolipider (en av dem Essentiale forte), som er en del av cellemembraner, er populære. Dette legemidlet er rettet mot å gjenopprette leverenes struktur.

Har Essentiale forte hjelp i behandlingen av kronisk hepatitt C? Hepatoprotektorer av naturlig og syntetisk opprinnelse er foreskrevet for pasienter med hepatitt C bare i kombinasjon med antivirale midler. Godkjennelse av hepatoprotektorer har en gunstig effekt på leveren, og øker motstanden mot negative faktorer.

Kan Hepatitt C Cure Free?

Ingenting koster oss så mye som vår helse. Ikke alle pasientkategorier har mulighet til å motta høy kvalitet betalt behandling for hepatitt C. Derfor er denne gruppen av pasienter bekymret for om det finnes en fri kur mot hepatitt C? Tross alt koster det gjennomsnittlige løpet av behandlingen minst 20 000 rubler per måned, og teller ikke konsultasjon av leger og undersøkelser. Det er tre måter å få gratis medisinsk behandling på:

  1. Fri behandling på bekostning av budsjettmidler tildelt for kamp mot hepatitt.
  2. Å få gratis antivirale legemidler innenfor rammen av statlig sosialhjelp, gitt i form av å gi borgere et sett med sosiale tjenester for bestemte befolkningsgrupper.
  3. Deltakelse i den kliniske utviklingen av de nyeste antivirale legemidlene utført av ulike farmakologiske selskaper.

Spør om kostnadene ved en bestemt prosedyre er dekket av obligatorisk helseforsikring.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en infisert person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.

Mest vanskelig å bære viruset:

  • alkoholmisbrukere.
  • personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
  • HIV-infiserte individer.
  • eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdom overføres ikke i husholdningenes kontakter gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlig hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for overføring av sykdommen er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten uttalt symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, i de resterende 85-90%, utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid, symptomene nesten ikke forstyrrer pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under dekning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av smittede mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avskriver det utilstrekkelig for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

  1. Akutt (opptil 3 måneder).
  2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
  3. Kronisk (mer enn 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitt C.
  3. Leverbeten.
  4. Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

  1. Akutt - det er preget av asymptomatisk flyt. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
  2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
  3. Levercirrhose - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan detekteres i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig, 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av 1b genotypeviruset, kjennetegnes av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt B er tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

Forskning ved PCR for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i pasientens blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviralbehandlingstiltak. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrosis utvikles ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varemerkene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

  1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene kommer fra interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medikamenter for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virusmultiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter den første injeksjonen av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i nivået av urinsyre i blodet, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er veldig vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan cirrose utvikle seg i omtrent 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

  • hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
  • 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
  • 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
  • i 37% av tilfellene i 41-50 år;
  • 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.


Relaterte Artikler Hepatitt