Alkoholmisbruk fører til hepatittlever

Share Tweet Pin it

Alkoholholdig (fett) hepatittlever er en inflammatorisk prosess i leveren vev, som oppstår på grunn av sin giftige skade på alkohol, samt dets nedbrytningsprodukter.

Med slik hepatitt akkumuleres fettdråper inne i hepatocytene (leverenceller seg selv). Det er også betennelsesprosesser i dette organet og død av enkelte deler av det vanlige vevet. Over tid erstattes normalt vev i leveren i fibroseprosessen med grovt fibrøst (arr) vev.

Når alkohol forbrukes hos mennesker, dannes en spesiell substans - acetaldehyd, som påvirker cellene i dette organet. Alkohol med dets forfallsprodukter utløser en rekke kjemiske reaksjoner som fører til skade på leverenvevet.

På grunn av det faktum at volumet av sunt levervev er betydelig redusert, er leveren ikke i stand til å takle sine funksjoner. Vanligvis utvikler sykdommen i perioden fra 5 til 7 år siden starten av vanlig alkoholmisbruk, er denne form for hepatitt kronisk. Slike inflammatoriske prosesser og degenerative lesjoner er i de fleste tilfeller i stand til å passere inn i levercirrhose.

Fet hepatitt kan manifestere seg hos pasienter i to former: vedvarende og progressiv.

Progressiv form

Det er preget av små fokale lesjoner i leveren, som senere forvandles til cirrhose. Dette skjemaet oppdages i 15-20% av alle tilfeller av detektert fett hepatitt. Hvis pasienten helt slutter å ta alkohol og begynner tilstrekkelig behandling, kan det oppnås stabilisering av alle inflammatoriske prosesser i leveren. Samtidig kan restvirkninger fortsette.

Progressiv form følger vanligvis med hyppig diaré, kvalme med oppkast. I tilfelle moderat eller alvorlig fett hepatitt begynner sykdommen å manifestere seg:

  • feber,
  • blødning;
  • gulsott;
  • alvorlig smerte under ribbeina i høyre side (hvor leveren er).

Pasienten har høyt innhold av bilirubin, gammaglutamyltranspeptidase, immunoglobulin A, samt en moderat tymol-test og høytransaminaseaktivitet (leverenzymer - stoffer som bidrar til visse kjemiske reaksjoner).

Leverfeil hos disse pasientene er dødelig.

Vedvarende form

Dette er en ganske stabil form for sykdommen. Med henne, når pasienten nekter alkohol, kan det være en fullstendig reversibilitet av alle de inflammatoriske prosessene i ham. Ellers er det mulig å overgå til et komplisert progressivt stadium av fett hepatitt. I fortsettelse av sykdommen, føler pasientene systematisk i seg selv:

  • tyngde eller smerte i riktig hypokondrium;
  • kvalme;
  • følelse av fylde i magen;
  • oppstøt.

Vedvarende hepatitt i leveren er histomorfologisk manifestert av en liten fibrose, samt ballongcelledystrofi og tilstedeværelsen av Mallory-legemer. Gitt mangel på fremdrift av fibrose, kan dette mønsteret vedvare i 5-10 år, selv om pasienten bruker alkohol i små mengder.

diagnostikk

I den aktive kroniske formen kan fett hepatitt karakteriseres av fremdriften av levercirrhose. Det er ingen direkte morfologiske faktorer i etiologien til denne sykdommen. Selv om det er målinger som er svært karakteristiske for virkningen av alkohol på leveren, blant annet: alkoholisk hyalin (Mallory-kalv) og ultrastrukturelle endringer i stellat-hepatocytter og retikulopitelceller. Disse endringene viser virkningsnivået av etanol på menneskekroppen.

Å etablere diagnosen kan tilordnes følgende studier:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • koagulasjon;
  • generell urin og avføring
  • Abdominal ultralyd;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • leverbiopsi.

Når en pasient har fett hepatitt i kronisk form, er ultralydundersøkelse av bukhulen svært viktig i diagnosen. En slik undersøkelse kan bestemme leverens struktur, bestemme størrelsen på portalvenen, avsløre en forstørret milt, ascites og andre faktorer som påvirker sykdommen.

Doppler ultralyd Doppler ultralyd utføres for å etablere (eller ekskludere) tilstedeværelsen av en generell grad av utvikling hos en pasient av portalhypertensjon (grad av økt trykk i portalvenen). I diagnosen kan man også bruke metoden for forskning ved radioaktive isotoper - radionuklid hepatosplentigrafi.

I følge utviklingsgraden av sykdommen er det vanlig å skille fra kronisk og akutt alkoholisk (fett) hepatitt.

Vanlige symptomer

Dette skjemaet er en raskt utviklet sykdom som forårsaker betennelsesskade i leveren.

Ved langvarig alkoholinntak dannes akutt fett hepatitt i nesten 65-70% av tilfellene, og hos 4% av pasientene blir det raskt omdannet til levercirrhose. Kurset og prognosen for en slik sykdom er avhengig av alvorlighetsgraden av de eksisterende forstyrrelsene i leveren.

De vanlige symptomene på den akutte sykdommen av slik hepatitt begynner vanligvis å forekomme hos pasienter umiddelbart etter en lang binge. De er spesielt akutte hos pasienter som allerede har levercirrhose. I dette tilfellet oppsummeres alle symptomene, mens prognosen for pasienten er betydelig forverret.

Den kliniske formen er representert ved følgende varianter av sykdomsforløpet: latent, icteric, samt cholestatic og fulminant.

Iktisk alternativ

Ofte i den akutte fasen er det en isterisk variant av kurset. Pasienter ser markert svakhet, smerte i hypokondrium, oppkast, anoreksi, kvalme, diaré og gulsott (uten kløe i huden). Leveren til en slik pasient øker betydelig, det er nesten alltid tykkere, smertefullt, og har også en jevn struktur (i tilfelle av cirrhosis - en klumpet). Tilstedeværelsen av bakgrunnssirrose hos slike pasienter er også indikert ved uttalt ascites, splenomegali, telangiectasia, palmar erythema og håndskjelv.

De utvikler også ofte bakterielle infeksjoner: lungebetennelse, urinveisinfeksjon, plutselig bakteriell peritonitt, septikemi etc. Slike infeksjoner sammen med hepateralsyndromet (dannelse av nyresvikt) kan føre til en alvorlig forverring av pasientens tilstand eller til og med hans død.

Latent alternativ

Denne sorten har ikke sitt eget kliniske bilde, derfor er det diagnostisert på grunnlag av en økning i nivået av transaminaser hos en person som misbruker alkohol. En leverbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen.

Cholestatic variant

Denne typen sykdom forekommer hos 7-13% av pasientene og manifesteres i alvorlig kløe. I tillegg oppstår fekal misfarging, mørkere urin og gulsott. Hvis en person har smerte i øvre høyre hypokondrium, og også feber blir observert, er det klinisk vanskelig å skille fett hepatitt fra akutt kolangitt. Kun laboratorietester vil kunne bestemme sykdommen. Forløpet av kolestatisk hepatitt er ganske vanskelig for pasienten og langvarig.

Fulminant variant

Denne typen hepatitt er preget av en veldig rask symptompåvirkning. Pasienten observeres: gulsott, hemorragisk syndrom, nyresvikt og hepatisk encefalopati. I de fleste tilfeller forårsaker døden hepatisk koma og hepatorenal syndrom.

symptomer

Påføringen av symptomene på hepatitt (betennelsesprosess i leveren) på symptomene på cirrhose forverrer prognosen for pasienten betydelig. Alle manifestasjoner av alkoholholdig (fett) hepatitt kombineres i følgende syndromer (stabile aggregater forenet av felles utvikling):

Asthenisk syndrom

  • økt tretthet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • søvnighet i dag
  • svakhet;
  • deprimert humør;
  • tap av appetitt.


Diaré manifestasjoner (forstyrrelser i fordøyelsen)

  • kvalme og oppkast;
  • redusert appetitt;
  • smerte i navlestrengelen;
  • oppblåsthet;
  • rommende i magen.

Manifestasjoner av alkoholforgiftning (effekten av alkohol på kroppen)

  • muskulær atrofi;
  • perifer polyneuropati (pasientens perifere nerver er skadet). Det manifesterer seg ved å begrense rekkevidden av bevegelser og svekket sensitivitet;
  • kortpustethet og takykardi (rask hjerterytme) på grunn av skade på kardiovaskulærsystemet;
  • arteriell hypotensjon, noe som medfører en reduksjon i systolisk (den første parameteren i målingene) av arterielt trykk til mindre enn 100 mm Hg;
  • cachexia (vekttap og utmattelse).

Syndrom av hepatocellulær insuffisiens hos pasienter

  • telangiectasia (vaskulære "stjerner" over hele kroppen og på ansiktet;
  • plantar (på sålene) eller palmar (ermen) (rødhet) av huden;
  • Dupuytren er kontraktur (forkortelse og bøyning av sener på håndflatene, som fører til fleksjonsdeformasjon og begrensning av funksjoner);
  • gulsott;
  • leukonychia (hvite små striper på neglene);
  • Symptomene på "trommestikker" (fingertrådene er forstørrede, blir lik trommestikker);
  • symptomet på "klokkebriller" (avrunding av negleplater og en økning i størrelse).

Det er feminisering av utseende, mens menn får noen kvinnelige egenskaper:

  • raffinerte lemmer;
  • fettavsetning i hofter
  • skarpt underarm hår;
  • gynekomasti (mannlig brystforstørrelse);
  • testikulær atrofi (forstyrrelse av deres funksjoner og reduksjon av vævsmengder);
  • impotens (lidelser i erektil og seksuell funksjon);
  • symptom "hamster" (en økning i spyttkjertlene i pasienten).

Pasientens tilstand kan forbedres betydelig etter at alkoholen er stoppet. Perioder med kraftig forverring av helsestatus er direkte relatert til bruk av alkohol.

Symptomer på kronisk fett hepatitt

Denne typen sykdom kan ikke vise noen spesifikke symptomer. For pasienter er en jevn økning i transaminaseaktivitet typisk med AST-indekser som dominerer over ALT. I noen tilfeller er en moderat økning i symptomene på kolestasessyndrom mulig. Samtidig er det ingen tegn på utvikling hos pasienter med portal hypertensjon. Diagnosen er laget på grunnlag av klinisk bilde og laboratoriedata.

Denne typen sykdom er preget av histologiske endringer, de tilsvarer nivået av betennelse, idet det tas hensyn til fraværet av åpenbare tegn på utvikling i pasientens cirrotiske transformasjon. Slike hepatitt er ganske vanskelig å diagnostisere, siden det ikke alltid er mulig å få fullstendig informasjon fra pasienten.

behandling

Prosessen med å behandle alkoholholdig (fett) hepatitt kan bare lykkes hvis pasienten fullstendig nekter å ta alkohol, og følger også kosthold, bruk av medisiner, vitaminer og alle anbefalinger fra legen. Prosessen med å behandle denne sykdommen er veldig lang og krever en systematisk tilnærming. En slik behandling bør som regel begynne på sykehuset, og kan ende opp på en poliklinisk basis.

Følgende medisinske stoffer brukes til konservativ behandling:

  • Hepatoprotektorer (stoffer som bevarer leverceller), de mest effektive legemidlene fra melketistel (medisinsk plante). Karsil, Essliver Forte, Heptor, Heptral og andre brukes i behandling.
  • Ademetioninpreparater.
  • Vitaminer A, B, C og E.
  • Ursodeoksykolsyrepreparater (UDCA er komponenter av galle som forhindrer celledød i leveren).
  • Glukokortikoider (hormonanaloger (syntetisk) fra binyrene), de reduserer alvorlighetsgraden av betennelse, og forhindrer også dannelsen av bindevev. De er også i behandlingen av å undertrykke produksjonen av antistoffer som skader levervevet.
  • Inhibitorer av vevsproteaser (de hemmer aktiviteten til stoffer som forårsaker nedbrytning av proteiner), og forhindrer også dannelsen av bindevev i leveren.
  • Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (slike ACE-hemmere reduserer blodtrykket, suspenderer utviklingen av patologiske forandringer i nyrene).

Også ved behandling av pasienter er et sparsomt kosthold nr. 5 foreskrevet.

I alvorlige tilfeller, oppførsel og kirurgisk behandling. Levertransplantasjon (transplantasjon) utføres når det er umulig å gjenopprette funksjonene til pasientens egen lever ved konservative behandlingsmetoder. I utgangspunktet blir en del av leveren transplantert fra nærmeste slektning. Før operasjonen (halv et år) skal alkoholinntaket helt utelukkes.

Symptomer på leversykdom

Det er omtrent ti vanlige nosologiske varianter av leversykdommer som ofte finnes i klinisk praksis.

Ifølge morfologiske egenskaper er det rasjonelt å skille tegnene på alkoholiske, inflammatoriske, giftige, fibrøse, cirrotiske lesjoner av leverenvevet.

Nosologienes natur bestemmer typene lever smerte hos en person, noe som bidrar til å mistenke skade tidlig og starte behandling på en riktig måte.

Symptomer på akutt og kronisk alkoholskader

Hovedfunksjonen til leveren - ødeleggelsen av giftige stoffer som faller fra utsiden eller dannet i kroppen. Når alkohol misbrukes i blodet, akkumuleres alkoholmetabolitter, eddiksyre og acetaldehyd, som er et resultat av at etylalkohol behandles av leverceller (hepatocytter). Akkumuleringen av disse stoffene er kilden til visse kliniske symptomer:

  • apati;
  • hodepine;
  • Tap av refleksaktivitet;
  • irritabilitet;
  • Redusert muskel tone;
  • Encefalopati.

Manifestasjoner skyldes hevelse i hjernen.

Etter utbruddet av alkoholisk encefalopati ved hjelp av laboratorie- og klinisk-instrumentelle metoder, blir toksisk hepatitt diagnostisert hos en person som går i en akutt eller kronisk type.

Med en aktiv klinikk er det en tyngde i riktig hypokondrium på grunn av en økning i leverens størrelse. Brudd på produksjonen av gallsyrer forårsaker smerte under ribbenene til høyre. En uttalt blokkering av galle fører til gulsott, hvor hud- og øyesklera blir gulsot.

Kroniske symptomer på leversykdom forekommer gradvis:

  • Konstant svakhet, tretthet, ledsmerter - manifestasjoner av en økning i mengden av giftstoffer i blodet;
  • Magesmerter, forstoppelse og diaré oppstår med dyspeptisk syndrom assosiert med et brudd på galde i tarmen.

Kronisk inflammatorisk prosess i leveren under langvarig aktivitet fører til utseendet av parenchymdestruksjonssteder, i stedet for hvilket ikke-funksjonelt fibrøst vev vokser. Et stort antall alkoholikere med kronisk hepatitt utvikler seg skrumplever gradvis. Prosessen med spredning av bindevev på stedet for den skadede parenchymen, deles hepatologene i to faser - "små og store leverskilt".

Det første skjemaet forekommer hos 75% av pasientene. Ledsaget av spredning på huden av telangiektasi, erytem, ​​en økning i brystkjertlene. Ultralyd diagnostiserer en forstørret lever med en smertefull skarp kant. Forekomst av cirrhosis bør ikke tillates, siden behandling av nosologi er bare symptomatisk. Utviklingen av leversvikt fører til gradvis forgiftning av hjernen og indre organer.

Tegn på leverdekompensasjon i kronisk alkoholholdig:

  • Redden av ansiktet (rosacea) er en konsekvens av utvidelsen av perifere fartøy under stimulering av reseptorene av kapillærmurene ved alkoholmetabolitter. Tilstanden reflekterer ikke graden av nedsatt leverfunksjon, men er spesifikk for kronisk alkoholisme;
  • Urticariaallergi - ved leversvikt på grunn av akkumulering av giftige produkter i blodet.

Legg merke til at leversykdom hos kvinner som forbruker etylalkohol, forekommer mer akutt. Lav genetisk toleranse for alkohol i det rettferdige kjønn fører raskere til skrumplever og leversvikt.

De første tegn på en sykt lever

Påvisning av de første tegnene på hepatocyttdestruksjon og kvalifisert terapi gjør det mulig å forhindre farlige komplikasjoner. Etiologisk behandling er ikke alltid mulig, fordi menneskeheten ikke har lært å bekjempe virus, og parenchymens død med overgrodd av destruktive foci av ikke-funksjonelle bindevevsfibre er en irreversibel tilstand. Hvis det er mulig å eliminere årsaken til sykdommen i begynnelsen, er døden forhindret, siden hepatocyttene har en høy kapasitet til selvhelbredelse.

De første tegn på en sykt lever hos kvinner og menn:

  1. Raskt forandring av hudegenskaper er en manifestasjon av eliminering av toksiner gjennom hudporene når hepatocytter svikter. Diagnose utføres når huden var våt og tørr, eller omvendt;
  2. Dannelsen av lipomer er et tegn på produksjon av "dårlig" kolesterol av leveren celler. Wen kan dukke opp i latent stadium av patologien når betennelse, fibrose eller cirrhose ikke oppdages. Lokalisert subkutant eller inne i kroppen, oppdaget av ultralyd;
  3. Fragilitet i neglene, håravfall observeres med mangel på vitaminer i gruppen av antioksidanter produsert av leverceller (A, E, D);
  4. Utvidelse av blodkar, utseendet av "stjerner" på magen er et forstyrrende signal om beruselse eller blødningsforstyrrelse;
  5. Viktige symptomer på leversykdom hos kvinner er menstruasjonsforstyrrelser, ledsaget av uregelmessighet, overdreven blødning eller mangel på menarche;
  6. Konstante klager på kalde lemmer med sporadisk muskelkramper.

Diagnose av tilstanden skal utføres med utseendet på noen av de beskrevne symptomene.

Hvordan virker leverfibrose

Fibrose er arr som ikke utvikler seg. Det forekommer i et hvilket som helst organ på stedet av det ødelagte vevet. Helsefare er ikke, da det ikke er en progressiv tilstand. Fiberfibre fyller orgelfeilene som dannes under abscesser (begrenset hulrom med purulent innhold), hemangiomer. Fibrosis utvikler seg ikke. Når det har leverproblemer, kan symptomer som er preget av enkelte manifestasjoner på huden, slimhinner ikke ses av en person.

Kun en kvalifisert hepatolog vil kunne identifisere denne nosologien. Etiologisk behandling av fibrotisk leverparenchyma utføres ikke. Om nødvendig, er symptomatiske legemidler foreskrevet.

Kliniske manifestasjoner av levercirrhose

I motsetning til fibrose er cirrotisk proliferasjon en progressiv tilstand. Bindevevsfibre dannes ved stedet for leverdefekter. Lang levetid avhenger av graden av aktivitet av cirrhosis. Jo mer aktiv nosologien er, jo nærmere døden. Hvis skrumplever utvikler sakte (over flere år), vil sunne hepatocytter med høy tilbøyelighet til selvhelbredelse overta den tapte funksjonaliteten.

Hva er symptomene på leverskader, antyder leversvikt i dekompensasjonsstadiet:

  • Ulike nyanser av gul i hele kroppen - fra gul-rød til gul-blek. For å skille faren for patologi i gulsott, bruker spesialister begrepet "subictericity" når bare sclera påvirkes. Når prosessen beveger seg til annen hud, er bilirubinnivået mer enn 34 μmol / l. I tilfelle av cirrhosis er gulsott lokalisert hovedsakelig på nedre ekstremiteter, nær navlen;
  • Pruritus er en av de spesifikke manifestasjonene av cirrhosis med yellowness. Graden av symptomer bestemmer graden av kompensasjon av leversvikt.

Samtidig med skrumplever er en rekke komplikasjoner fra andre organer bestemt - utvidelse av milt- og portalårene, økning i portaltrykk, opphopning av væske inne i magen, økning av ammoniakk i blodet, ulike elektrolyttforstyrrelser.

Det beskrevne komplekset av brudd fører til koma, encefalopati. Ved forekomst av komplikasjoner er terapi i tilstanden til et sykehus påkrevd. Alvorlig forgiftning følger ofte med nyresvikt, slik at pasienten må rengjøres ved hemodialyse (passerer blod gjennom filtersystemet).

Tegn på viral betennelse i leveren

I de tidlige stadier av betennelse utvikler de fleste ikke kliniske symptomer på grunn av den høye regenerative aktiviteten til cellene. Det er en klar liste over tegn på tidlig påvisning av viral hepatitt:

  • Tyngde i hodet og uvilje til å komme seg ut av sengen om morgenen;
  • Bitter smak i munnen etter å ha spist;
  • Pruritus og tørrhet i munnslimhinnen;
  • Dannelsen av vaskulære "stjerner";
  • Enkel utvidelse av hudens arterier;
  • Ubehag etter fordøyelsen;
  • Forbrenning av urin, misfarging av avføring - hvis det er steiner i leveren, galleblæren;
  • Alvorlighetsgraden og ubehag under ribbenene til høyre;
  • Hevelse i magen og underlempene.

Ethvert leversymptom av viral hepatitt bør være grunnlaget for en grundig undersøkelse av den menneskelige tilstanden. Inten kløe fører til alvorlig riper (excoriation), som kan være ganske dyp. Egenheten ved hudens manifestasjoner under betennelse er fraværet av vesikler og papiller.

Vaskulære hemangiomer (unormal akkumulering av glomeruli i blodkar) har et spesifikt utseende. Hepatologer kaller dem "arachnids." Manifestasjonen indikerer et ugunstig forløb av patologi. Lokalisering av "edderkopper" - bryst, skuldre, frontale deler av skallen. Stellar hemangioma har en størrelse på ca 2 mm, kirsebærskygge.

Når du trykker på dannelsen av en glidelåse eller penn, er det en sentral pulsering av formasjonen. Eksperter tilskriver utseendet av araknide formasjoner til ubalansen mellom visse hormoner og mediatorer som oppstår når hepatocytter er skadet.

Differensiere vaskulære "stjerner" behov fra nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

Skader på blodkar i cirrhose kan manifestere seg som en levende - retikulær, ringformet eller treaktig utvidelse av det vaskulære nettverket.

Ved alvorlig skade oppstår mange blødninger. De fleste pasienter klager over neseblødning. Når galleblæren steiner, øker leverskaderens aktivitet betydelig. På denne bakgrunn oppstår xanthelasma og xanthoma ofte - en overdreven opphopning av lipider i vev. Formasjoner oppstår på grunn av nedsatt fettmetabolisme, overskudd av kolesterolinnhold. Hvis forholdet mellom "nyttige" og "skadelige" fett er forstyrret, dannes flat lipid flekker (xanthomer).

Store knuter (opptil 8 mm i diameter) er plassert i hele kroppen, mer på baken, extensor deler av knær og albue ledd.

Separate arter er sener og tuberøse xanthomer, som ikke er forbundet med cirrotiske lesjoner av hepatisk parenkyma, men ligner lipidavsetninger i cirrose i utseende.

Diagnose av løpende leverskade er ikke vanskelig, men hovedoppgaven er å identifisere patologien på et tidlig stadium. Forsiktig undersøk tegnene på leverskader for å omgående kontakte lege.

Hepatitt C

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren som utvikles under påvirkning av hepatitt C-viruset. 6 forskjellige typer (genotyper) av dette viruset er oppdaget. Varighet og effektivitet av behandlingen avhenger av genotypen. Antallet personer smittet med hepatitt C-viruset i Russland er ca 5 millioner. Det er ingen effektiv vaksine som er i stand til å beskytte mot hepatitt C-viruset.

Hva er denne sykdommen?

Hepatitt C kan være akutt og kronisk. I 20% av tilfellene, kan pasienter med akutt hepatitt gjenopprette, i 70% kroppen ikke klare selve viruset, og sykdommen blir kronisk. Hvorfor noen mennesker lykkes med å takle viruset, og andre ikke, er fortsatt ukjente. Sannsynligvis spiller typen virus og tilstanden til kroppens forsvar en rolle i dette.

Hvordan manifesterer han seg?

Det er ingen spesifikke symptomer på kronisk hepatitt C. De fleste pasienter anser seg sunn og føler ikke tegn på sykdom.

Først, før utseendet på gulsott, ligner hepatitt influensa. Sykdommen begynner med feber, hodepine, generell ubehag, kroppssmerter, smerter i leddene, utslett på huden.

Symptomene, som regel, vises gradvis, temperaturstigningen er jevn. Etter noen dager begynner bildet å forandre seg: appetitt forsvinner, smerter opptrer i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast, urin mørkere, avføring blir misfarget.

I blodet oppdages endringer karakteristisk for hepatitt: nivået av bilirubin øker, spesifikke markører av viral hepatitt vises, en økning i leveren oppstår, og sjeldnere milten. Som regel, etter utseendet av gulsott, forbedrer tilstanden til pasientene.

20% av de smittede kan ikke ha noen symptomer på sykdommen, men tester kan vise tilstedeværelsen av viruset i blodet. Virusbærerne oppdages vanligvis tilfeldig under undersøkelsen.

Kronisk hepatitt er den farligste. Karakteristiske tegn på kronisk hepatitt er malaise, tretthet. Disse symptomene er variable, og derfor tar mange ikke sykdommen alvorlig. I tillegg kan kvalme, magesmerter, ledd og muskelsmerter, smerte, opprørt avføring forekomme.

Gulsot, mørk urin, kløe, blødning, vekttap, forstørrelse av leveren og milten, edderkoppevene finnes bare i langt avansert stadium av kronisk viral hepatitt.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Diagnose og behandling av akutt hepatitt C utføres av en smittsom sykdom lege, og kronisk renai ok C er en hepatolog eller en gastroenterolog.

Følgende tester er nødvendig for å foreta en diagnose av viral hepatitt C:

  • antistoffer mot hepatitt C-viruset (konvensjonelt referert til som "anti-HCV eller" HCV-Ab);
  • RNA av hepatitt C-virus (HCV RNA) bestemmes ved fremgangsmåten for kjedpolymerase-reaksjon (PCR);
  • virusgenotype (nødvendig for å vurdere varighet og effektivitet av behandlingen);
  • ALT og ACT - leverenzymer, hvorav nivået øker i blodet under leverbetennelse (hepatitt);
  • Leverbiopsi - undersøkelse under mikroskop av levervev.

Hva skjer?

Hepatitt C er den mest alvorlige formen for viral hepatitt. Tidligere ble denne sykdommen oftest infisert av blodtransfusjon. For tiden blir alt donert blod testet for hepatitt C.

Det er også mulig å bli smittet når du utfører piercing og tatoveringer med verktøy som er forurenset med blod fra en pasient eller infeksjonsbærer gjennom sprøyter av narkomaner, når du deler razors, spiker tilbehør, tannbørster, akupunktur, intravenøse injeksjoner med gjenbrukbare nåler og sprøyter.

Infeksjonsveien fra mor til barn er observert sjeldnere. Risikoen øker hvis en kvinne har en aktiv form for viruset eller har hatt akutt hepatitt i de siste månedene av svangerskapet. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret øker dramatisk dersom moren, i tillegg til hepatittviruset, har HIV-infeksjon. Hepatitt C-virus overføres ikke med morsmelk.

I 40% av tilfellene forblir infeksjonskilden ukjent.

Hvordan behandles?

Behandlingen av hepatitt C er kompleks og ligner på mange måter behandling for hepatitt B.

Grunnlaget for alle behandlingsregimer er stoffinterferon-alfa. Virkemekanismen er å forhindre infeksjon av nye leverceller.

Når du tar interferon, må blodprøver tas månedlig for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Bruk av interferon kan ikke garantere fullstendig gjenoppretting, men forhindrer utviklingen av cirrose og leverkreft. Effektiviteten av behandlingen økes kraftig hvis interferon brukes i kombinasjon med ribavirin. En positiv effekt oppnås i 40-60% av tilfellene.

Etter å ha fullført behandlingsforløpet, er det viktig å fortsette å overvåke blodprøver i de neste månedene, da noen pasienter kan oppleve tegn på leversvikt.

Under behandlingen er det nødvendig å opprettholde en rolig livsstil, for å unngå tung fysisk anstrengelse, profesjonell sport, følelsesmessig stress, skarp klimaendring.

Det er ikke nødvendig å følge en streng diett for kronisk hepatitt C, men viral hepatitt kan ledsages av samtidig patologi i galdevegen (manifestert av kvalme, smerte i høyre hypokondrium, bitterhet i munnen). Så skarpe, fete, stekte matvarer bør utelukkes fra dietten.

Alkohol anbefales ikke til pasienter med kronisk hepatitt C: det fører til alvorligere skade på leveren.

Røyking og forskjellige toksiner har en skadelig effekt på menneskekroppen og følgelig i løpet av hepatitt C. Mulige komplikasjoner Med en lang løpet av hepatitt uten riktig behandling, kan fibrose og levercirrhose utvikles, i sjeldne tilfeller utvikler leverkreft mot bakgrunnen av cirrose.

Kombinasjonen av hepatitt C og andre former for viral hepatitt forverrer sykdommen dramatisk.

Forebygging av hepatitt

For å forebygge sykdommen, kan ikke andre menneskers barberingsapparater, tannbørster og eventuelle gjenstander som kommer i kontakt med blod.

Alle steder hvor en blodsykdom av en infisert person ved et uhell falt, skal behandles med en desinfiserende løsning. Det skal huskes at vaske ved 60 grader dreper viruset i 30 minutter, kokende i 2 minutter.

Hva er hepatitt, hva er hepatitt, symptomer og behandling?

Hepatitt (betennelse i leveren) - lidelse er svært lumsk. Noen ganger innser pasienten ikke engang at virusene allerede er...

Hva er hepatitt, hva er hepatitt, symptomer og behandling?

Hepatitt (betennelse i leveren) - lidelse er svært lumsk. Noen ganger innser pasienten ikke engang at virusene allerede har avgjort seg i kroppen, og skriver av sykdommen for forkjølelse eller influensa. Ofte finner pasienten ut at han er infisert med hepatitt ved et uhell. Men vanligvis er betennelse i leveren åpenbar til og med andre: Den berørte huden og hvite i øynene blir gule. Derfor kalles hepatitt gulsott.

Leveren fungerer som et filter, renser blod fra giftstoffer og giftstoffer. I tillegg bidrar det til riktig metabolisme i kroppen. Hvis filteret slutter å fungere normalt, begynner skadelige stoffer å samle seg i kroppen, noe som i siste instans fører til en nedbryting av nervesystemet, forverrer den generelle tilstanden og forverrer en persons liv.

Hepatitt er en av de vanligste leversykdommene. I denne sykdommen blir organets vev betent. De er hardest rammet av et virusangrep. Imidlertid er det noen ganger ikke-smittsomme former for hepatitt. For eksempel utvikler leverbetennelse ofte etter forgiftning av sopp, narkotika, industrielle forgiftninger eller på grunn av alkoholmisbruk. Og noen ganger kan kronisk hepatitt og til og med underernæring føre til hepatitt.

Hepatittvirus kan kun formere seg i leverceller, som kommer inn i blodet. Aktiviteten til virus registreres av immunforsvaret, det begynner å ødelegge infiserte celler, på grunn av hvilket leveren i en eller annen grad mister sin evne til å nøytralisere giftige stoffer, opprettholde fordøyelsesprosesser og vitaminbalanse. Dessuten kjemper immunsystemet mer aktivt mot viruset, jo verre begynner leveren å fungere. Men, slik at kroppen frigjør seg fra infeksjonen, gjenoppretter kroppen gradvis nedsatte funksjoner, og personen gjenoppretter.

I de fleste tilfeller, med akutt viral hepatitt, i gjennomsnitt innen seks måneder, håndterer kroppen smitten helt. Men hvis i det øyeblikket infeksjonen begynte å utvikle seg, forsvarte kroppen seg tregt, viruset forblir i leveren i mer enn 6 måneder, og sykdommen blir kronisk. Dette skjer hos 5-10% av de som er infisert med hepatitt B-viruset og hos 60-70% av de som er infisert med hepatitt C-viruset. Samtidig er det sunne leveren vevet i stand til å tåle økte belastninger i lang tid. Derfor oppstår kronisk hepatitt i mange år - trist og noen ganger umerkelig. Men konsekvensene kan være vanskelige: i 10-20 år utvikler noen pasienter levercirrhose eller kreft.

I offisiell medisin er det sju typer virus som forårsaker hepatitt: A, B, C, D, E, F eller G. De kommer inn i kroppen annerledes og forårsaker forskjellige symptomer. Derfor, for å velge den mest effektive behandlingen, er det nødvendig å finne ut hvilket virus som smittet pasientens lever.

Hvordan er hepatitt diagnostisert? For å bestemme infeksjonen med hepatitt ved eksterne manifestasjoner er det svært vanskelig, siden mange leversykdommer har lignende symptomer. Derfor, for å bekrefte diagnosen, er det nødvendig å bestå test for påvisning av hepatittvirus. Om nødvendig kan legen foreskrive ekstra tester: for eksempel lever ultralyd og biopsi.

Hva skal jeg gjøre når jeg smittes? Først og fremst, ro deg ned og diskutere situasjonen med legen. Ja, det er ikke lett å overvinne kronisk hepatitt, men det er også behandlingsbar, det viktigste er ikke å miste tid og ikke gi opp.
Med akutt hepatitt A og B, klarer kroppen som regel seg selv. Legen vil imidlertid fortsatt bli observert.
Med kronisk viral hepatitt B og C utføres langvarig behandling, men til slutt er det svært vanskelig å kvitte seg med sykdommen. Hepatitt C kan behandles bedre.

Siden noen viral hepatitt er en smittsom sykdom i leveren, kan den behandles av både spesialister i smittsomme sykdommer (smittsomme sykdoms spesialister) og spesialister på leversykdommer (gastroenterologer og hepatologer). Akutt hepatitt A og B er bedre kjent og behandlet av smittsomme spesialister. Men med kronisk hepatitt B og C er det bedre å vende seg til hepatologer. De har størst kunnskap og erfaring i vurderingen og behandlingen av noen leversykdommer.

Hvordan behandle hepatitt?

Moderne behandlingsmetoder for kronisk viral hepatitt B og C - er en kombinasjons antiviral terapi, inkludert analoger av nukleosider og interferoner. Denne kombinasjonen gjør at du kan stoppe multiplikasjonen av virus og redde leveren fra skade. Imidlertid har denne behandlingen flere ulemper.

For det første er anti-hepatitt botemidler dyrt, og ikke alle har råd til dem. For det andre gir disse stoffene svært ubehagelige bivirkninger, inkludert høy feber, kvalme, diaré.

Vær forberedt på at behandlingen av kronisk hepatitt vil ta flere måneder, kanskje et år. På grunn av leverskade må du følge en streng diett. Som en ekstra behandling er fytoterapi midler forbundet, men dette bør gjøres under tilsyn av en lege.

Hepatitt A. Hepatitt A, eller, som det også kalles, Botkin's sykdom, er den vanligste og mest gunstige formen for viral hepatitt, siden den ikke har alvorlige konsekvenser. Hepatitt A-viruset overføres på samme måte som E. coli: går inn i munnen gjennom skitne hender eller uvaskede grønnsaker. Dette er en "varmelskende" infeksjon, så oftest blir den hentet om sommeren.

Sykdommen vises ikke umiddelbart: i hepatitt A er det en lang inkubasjonsperiode på ca. 30 dager. Først er hepatitt forvirret med luftveissykdommer - sykdommen begynner med feber, hodepine, kroppssmerter og generell ulempe. Etter noen dager begynner bildet å forandre seg: pasientens appetitt forsvinner, smerter oppstår i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, urin mørkere, avføring blir misfarget, leveren øker, hepatitt A utvikler. Sykdommen varer fra 1 uke til 1,5-2 måneder etter Hva kommer gjenopprettingsperioden, som kan vare opptil seks måneder.

I de fleste tilfeller krever sykdommen ikke aktiv behandling, og pasientens immunitet håndterer viruset. Alle pasienter er anbefalt sengestøtte, et spesielt kosthold og legemidler som beskytter leveren og støtter kroppens forsvar. I sjeldne tilfeller kan sykdommen være langvarig eller føre til komplikasjoner som cholecystitis (betennelse i galleblæren), pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).

For å unngå hepatittinfeksjon må du følge enkle regler: drikke kun kokt vann, skyll frukt og grønnsaker med kokt vann og, selvfølgelig, vaske hendene grundig før du spiser. Vaksinasjon anses å være den beste forebyggelsen mot hepatitt A. Den er effektiv selv under en epidemi: inkubasjonstiden av viruset kan nå opptil 6-7 uker, og dannelsen av immunitet etter vaksinasjon tar bare 3-4 uker. Denne lille tidsforskjellen bidrar til å forebygge sykdom. Etter den første vaksinasjonen, etter 6 måneder, blir de re-vaksinert for å "fikse resultatet". Deretter opprettholdes immunitet mot hepatitt A i 10 år.

Hepatitt B. Viral hepatitt B kan forekomme på forskjellige måter: Noen ganger er en person bare en bærer av viruset, og han blir ikke syk. Men oftere manifesterer sykdommen seg veldig hardt, påvirker sterkt leveren og til og med fordøyelseskanalen. Hepatitt B er veldig farlig, da det kan utløse utviklingen av skrumplever og leverkreft.

Den spesielle egenskapen til hepatitt B er at smitte i seg selv ikke dreper leverenceller, men setter opp immunsystemet mot dem, som ødelegger leveren. Oftest overføres hepatitt B-viruset gjennom blod. Tidligere da det ikke var disponibel sprøyter og droppere, kunne en sunn person bli smittet fra en pasient gjennom medisinske instrumenter. På samme måte blir narkomaner smittet gjennom en vanlig sprøyte. Hepatitt B kan bli fanget selv i frisørsalonger eller i theta og piercing salonger.

Hepatitt B-viruset er veldig tøft: i det ytre miljøet kan det vare i omtrent en uke, for eksempel i et tørket og umerkelig blomst, på et knivblad. Du kan fange denne infeksjonen også under samleie, og i sjeldne tilfeller med et kyss. Selv et barn risikerer å bli en bærer av viruset. En sykt mor kan overføre infeksjonen til babyen under fødsel. Men gjennom luften eller gjennom en myggbit blir virus hepatitt B ikke overført.
I motsetning til hepatitt A er hepatitt B svært farlig for barn. Hvis infeksjonen skjedde i voksen alder, er risikoen for komplikasjoner mye lavere. Inkubasjonsperioden for viruset varer fra 50 til 180 dager. De første tegnene på hepatitt B sykdom opptrer vanligvis flere måneder etter at viruset kommer inn i kroppen.

I pasientens akuttfase blir hvite i øynene og huden gul, urinen mørkner, avføringen blir misfarget, utslett vises, ledsaget av alvorlig kløe, og tilstanden av helse forverres på grunn av generell ulempe. Akutt hepatitt B varer ca 6-8 uker. Varigheten av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og tilstanden til pasientens immunsystem. Forresten vurderer leger gulsot et positivt punkt i utviklingen av sykdommen: utseendet betyr at kroppen har sett fienden og begynt å kjempe med den. For å diagnostisere hepatitt B, oppdager spesialister først mulige årsaker til infeksjon, så utføres blodprøver.

Hvis akutt hepatitt B er mild eller moderat, gjenoppretter pasientene seg selv.
Når sykdommen er alvorlig, kan fatale komplikasjoner (akutt leversvikt, lever koma, blødning, etc.) utvikles uten medisinsk behandling. Antiviral behandling for kronisk hepatitt B er ikke foreskrevet. Det anbefales kun støttende terapi med sikte på å fjerne giftstoffer og gjenopprette levervev.

Med kronisk hepatitt B kan du leve i 40 år eller mer. Det viktigste er å forhindre utvikling av levercirrhose. For å gjøre dette må pasienten hele tiden følge en diett, føre en riktig livsstil, gi opp alkohol, som multipliserer virkningen av viruset.

Den eneste måten å beskytte deg mot fra hepatitt B er vaksinasjon. For øvrig, hvis du har tid til å bli vaksinert innen 1-2 uker fra infeksjonstidspunktet, er det en sjanse til å forhindre utvikling av infeksjon. Etter å ha vært syk med hepatitt B, opprettholder en person immunitet mot denne infeksjonen for livet.

Hepatitt C. Hepatitt C er den mest alvorlige formen for viral hepatitt. I motsetning til hepatitt A- og B-virus er det ingen effektiv vaksine for denne sykdommen. Videre, etter å ha blitt gjenopprettet fra hepatitt C, kan det igjen bli smittet av denne sykdommen. Skader på leverceller kan oppstå som følge av aktiviteten til virusene selv, så vel som under kroppens respons, sending av immun lymfocyttceller for å ødelegge infiserte leverceller.

Det er svært vanskelig å kurere hepatitt C: i 20% av tilfellene, kan pasienter med akutt hepatitt gjenopprette, i 70% kroppen ikke kan kvitte seg med viruset alene, og sykdommen blir kronisk. Hvorfor noen mennesker lykkes med å takle viruset, og andre ikke, er fortsatt ukjente.

Inkubasjonsperioden for viruset kan vare opptil 6 måneder. Hepatitt C gir de samme symptomene som resten av denne sykdommen. Først, før utseendet på gulsott, ligner hepatitt influensa: temperaturen stiger, kroppssmerter, smerter i leddene, sjeldnere - utslett på huden. Symptomer oppstår vanligvis gradvis, temperaturen stiger jevnt. Etter noen dager begynner bildet å forandre seg: appetitt forsvinner, smerter opptrer i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast, urin mørkere, avføring blir misfarget.

I blodet oppdages endringer karakteristisk for hepatitt: nivået av bilirubin øker, spesifikke markører av viral hepatitt vises, en økning i leveren oppstår, og sjeldnere milten. Deretter begynner gulsott og pasientens tilstand forbedres. 20% av de smittede kan ikke ha noen symptomer på sykdommen, men tester kan vise tilstedeværelsen av viruset i blodet. Virusbærere, som regel, oppdages ved en tilfeldighet under en undersøkelse. Kronisk hepatitt er den farligste. På grunn av mangel på karakteristiske symptomer, tar mange ikke sykdommen alvorlig.

Diagnose og behandling av akutt hepatitt C behandles av en smittsom lege, kronisk hepatitt C er en hepatolog eller en gastroenterolog.

Hepatitt C kan overføres gjennom blodet gjennom skitne medisinske instrumenter, barberhøvler, spiker tilbehør og tannbørster. Men i motsetning til hepatitt B-viruset, er det vanskeligere å fange hepatitt C under ubeskyttet seksuell kontakt - den overføres i 3-5% av tilfellene. Sjelden går han og fødes fra mor til barn. Risikoen øker hvis en kvinne har en aktiv form for viruset eller har hatt akutt hepatitt i de siste månedene av svangerskapet. Hepatitt C-virus overføres ikke med morsmelk. Forresten, i 40% av tilfellene er infeksjonskilden ukjent.

Behandlingen av hepatitt C er kompleks og ligner på mange måter terapi for hepatitt B. Interferon-alfa brukes hovedsakelig for å forhindre infeksjon av nye leverceller.
Under behandlingen må blod doneres for testing hver måned. Etter å ha fullført kurset, er det viktig å overvåke blodprøver i løpet av de neste månedene, da noen pasienter kan oppleve tegn på betennelse i leveren. Det er ikke nødvendig å følge en streng diett i kronisk hepatitt C, men viral hepatitt kan ledsages av samtidig patologi på samme tyggevei (manifestert av kvalme, smerte i riktig hypokondrium, bitterhet i munnen). Derfor bør mat som forsterker disse følelsene, utelukkes., fete, stekte retter.

Akutt hepatitt C er praktisk talt ikke diagnostisert og i de fleste tilfeller blir kronisk. Kronisk hepatitt C forsvinner ikke alene og krever behandling. For øvrig må alle pasienter med hepatitt C nødvendigvis vaksineres mot hepatitt A og B, da risikoen for å fange disse to virusene øker.

Hepatitt lever

Hepatitt er en stor gruppe av betennelsessykdommer i leveren. Navnet på sykdommen inneholder allerede en indikasjon på plassering og natur, så å si "lever hepatitt" er feil. Et obligatorisk tegn på hepatitt er typiske endringer i hepatisk parenkyma.

På et bestemt stadium av prosessen blir organets funksjoner forstyrret og personen lider av forgiftning med skadelige slaggstoffer, tap av protein, vitaminer, forstyrret metabolisme.

Studier av typer hepatitt som er tillatt å etablere sykdommens art, identifisere årsaksmessige midler til visse typer betennelse i leveren, for å utvikle optimale tilnærminger til behandling, for å hindre overgangen til cirrose-stadiet.

Hva er hepatitt?

Den eksisterende klassifiseringen av hepatitt sørger for tildeling av arter av grunner, klinisk kurs, aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. Med tanke på årsakene til hepatitt er patologi delt inn i smittsomme og ikke-smittsomme.

Infeksiøs leverbetennelse inkluderer:

  • en gruppe viral hepatitt, de ble oppkalt etter virusets latinske navn (viral hepatitt A, B, C og videre til G), hver har sine egne egenskaper, men alle er forskjellige i en bestemt selektiv lesjon av leverenceller (hepatotropi);
  • sekundær hepatitt, når leveren påvirker andre virus (rubella, herpes, influensa, kusma, mononukleose, gul feber, aids), har de ikke en målrettet effekt og går inn i levervevet fra andre utbrudd;
  • bakteriell hepatitt forårsaket av patogener av leptospirose, listeriose, syfilis, pneumokokker, stafylokokker, streptokokker;
  • parasittisk hepatitt - kan forekomme med toxoplasmose, amebiasis, fascioliasis, schistosomiasis, opisthorchiasis.

Ikke-smittsom hepatitt inkluderer:

  • giftig - i sin tur er delt inn i alkoholholdige, medisinske og hepatitt forårsaket av kjemisk forgiftning;
  • stråling - er en integrert del av strålingssykdom;
  • autoimmun - mer vanlig hos kvinner og barn, den viktigste mekanismen forbundet med medfødt insuffisiens av enzymer som er en del av skjeden av hepatocytter.

Former av sykdommen

Formen av hepatitt bestemmes av klinisk kurs, kroppens respons til behandling av leverbetennelse. Klinikere skiller mellom følgende former. Akutt hepatitt - ofte forårsaket av forgiftning, enterovirus, patogene intestinale bakterier, manifesteres ved en kraftig forverring av tilstanden, feber, symptomer på rusmidler.

Blodprøver viser en økning i transaminaser, alkalisk fosfatase og andre indikatorer som indikerer en brudd i leveren. Varer opptil tre måneder. I de fleste tilfeller kan lidelsen stoppes, sykdommen anses som herdbar.

Langstrakt form - varer opptil seks måneder, manifestasjoner av hepatitt "forlater" gradvis, kurset er trist, men prognosen er gunstig. Kronisk - kan oppstå ved underbehandlet akutt hepatitt, eller være en egen form. Akutte former kjennetegnes av en slik indikator som kronisk frekvens.

Forfalskningen av patologi består i en lang hemmelighetsfull periode, en gradvis overgang av inflammatoriske fenomener inn i levervevets dystrofi. Langsiktig behandling (mer enn 6 måneder), det er sjelden mulig å kurere sykdommen. En typisk transformasjon til skrumplever.

Hva forårsaker betennelse i leveren?

Årsakene til hepatittinfeksjon er oftest bestemt av virusets natur. Kjente patogener har sine egne egenskaper i strukturen og måtene av infeksjon. Pass på at du har en kjerne med DNA eller RNA som bestemmer genetisk informasjon.

De største vanskeligheter ved å bestemme hvordan man skal behandle en pasient er mutantvirusene (for eksempel hepatitt C) for deres evne til å forandre genomet. Fecal-oral transmisjon mekanisme er karakteristisk for viral hepatitt E og A. Mikroorganismer er stabile i miljøet, de kommer til en person med forurenset vann, mat, ved kontakt med en pasient.

Slike typer hepatitt som C, B, D og G har en parenteral rute. Deres aktivitet er lavere enn virus type A. Mennesker trener med blodkomponenter under transfusjon, med medisinske manipulasjoner, mindre skader (manikyr, tatovering), gjennom narkotikaavhengige vanlige sprøyter, seksuelt, gjennom moderkaken fra mor til foster.

Å komme inn i det menneskelige blod fra tarmen eller ved direkte infeksjon med en sprøyte, beveger virusene til leveren, invaderer leverceller, multipliserer seg inn og ødelegger dem.
Giftig hepatitt, unntatt alkohol og dets surrogater, forårsaker:

  • kontakt på jobb og i hverdagen med forbindelser av hvitt fosfor, karbontetraklorid, industrielle giftstoffer;
  • forgiftning med sopp (blek og hvit paddestamme, amanita);
  • langsiktig medisinering (paracetamol, anti-TB-legemidler, metyldopa, amiodaron, nifedipin, azathioprin, tetracyklin-antibiotika, klaritromycin, indometacin, ibuprofen, hormonelle stoffer, prevensiver).

Autoimmun hepatitt - årlig oppdaget hos 15-20 personer per 100 000 av befolkningen, regnes som en uavhengig sykdom. Hovedårsaken til utviklingen er en defekt i det humane immunforsvaret, hvor de egne leverceller tas som fremmede. Ofte ledsaget av involvering av bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen og spyttkjertlene.

Samtidig er det ingen merker av viral hepatitt i pasientens kropp, det er ikke noe tegn på alkoholisme, men antinuclear og antistoffer mot glatt muskel, et høyt nivå av IgG-immunoglobulin og hepato-nerve-mikrosomale antistoffer er funnet.

Hva er symptomene på hepatitt?

Symptomer på betennelse i leveren er delt inn i lever og ekstrahepatisk, tidlig og sent. Hepatiske manifestasjoner av hepatitt inkluderer: magesmerter med lokalisering i hypokondrium til høyre og i epigastrium, kvalme, kløe, guling av huden og slimhinner, utvidelse av leveren og milten.

Ekstrahepatiske tegn på leverbetennelse dannes på grunn av påvirkning av hepatittforstyrrelser på funksjonene i ulike organer og systemer (hjernen, metabolisme, blodkar, endokrine kjertler). De inkluderer:

  • hepatisk encefalopati;
  • hudutslett, smertefull kløe;
  • vaskulære "asterisker" (telangiectasia), kapillærer;
  • blødende tannkjøtt, neseblod, kvinner har langvarig menstrual strømning;
  • røde palmer og bringebær tungen;
  • gastrisk blødning fra spiserørene i spiserøret;
  • infertilitet.

Tegnene på hvert brudd er forklart av karakteristiske morfologiske og funksjonelle endringer, bekreftet ved diagnostiske metoder (biokjemiske tester, biopsiprøver under leverpekning). Derfor er de kombinert til typisk for hepatitt syndromer.

En egenskap hos noen typer kronisk hepatitt er et langt asymptomatisk kurs (for eksempel i viral hepatitt B og C). Nesten de første symptomene på hepatitt er umulig å legge merke til. I en retrospektiv undersøkelse registrerte pasientene periodisk svakhet, uklar hudutslett, en følelse av tyngde i hypokondrium på høyre side etter å ha spist.

For diagnostisering av smittsom hepatitt er det viktig at pasienter allerede i denne perioden er smittsomme mot andre. Oppgaven til å identifisere og behandle skyldes ikke bare forebygging av alvorlige komplikasjoner hos en pasient, men også forebygging av spredning av sykdommen.

De første tegn på hepatitt kan angis ved muskelsmerter, økt tretthet på jobben, sporadisk temperaturstigning og appetittforringelse. Senere symptomer er forårsaket av en utviklende komplikasjon. Oppdaget av tegn på levercirrhose, blødning fra esophagusårene, leversvikt, mistanke om ondartet neoplasma.

Hvilke syndrom indikerer betennelse i leveren?

Diagnose av hepatitt krever behandling av en kombinasjon av kliniske bilde, biokjemiske og immunologiske laboratorieparametere, og resultatene av morfologiske studier av vævsbiopsi. Ikke alle leverfunksjonene er nedsatt samtidig. Utviklingen av betennelse er ledsaget av en primær lesjon og manifesteres av visse kliniske og laboratorie syndromer.

Cytolysis syndrom er assosiert med dystrofi og deretter hepatocytnekrose forårsaket av direkte eksponering for smittsomme stoffer, giftige stoffer, toksiner. Klinikken kan oppdage feber, smerte og økning i leveren (spesielt etter trening), en økning i milten er mulig, urinen blir mørk, og avføringen blir grå.

Laboratorium skilt er:

  • økte nivåer av levertransaminaser (alanin og asparagin), enzymer (glutamyltranspeptidase, laktatdehydrogenase, kolinesterase, arginase), disse dataene anses som markører for cytolyseprosessen;
  • økningen i total bilirubinkonsentrasjon på grunn av ukonjugert (indirekte), i mindre grad - direkte.

Cholestasis syndrom - hovedbruddet er sammenbrudd av syntesen og utskillelsen av intrahepatiske gallekanaler inn i tolvfingertarmen. Som et resultat dannes ikke-mekanisk stasis (uten å blokkere bevegelsene med steiner).

Symptomer på kolestase oppdages ved undersøkelse og undersøkelse av pasienten:

  • gulbrune flekker (xanthomer) på ansiktets og kroppens hud, xanthelmasmer på øyelokkene i form av små vorter;
  • intens gulning av sclera, hud, slimete i munnen;
  • mørk urin og fekal misfarging;
  • kjedelig ache i høyre øvre kvadrant etter å ha spist;
  • blødning assosiert med termineringen av syntesen av vitamin K;
  • sløret syn på skumring og om natten på grunn av mangel på vitamin A;
  • økt hudens tørrhet, kløe.

Blant de biokjemiske tester oppdager:

  • veksten i blod av direkte bilirubin, kolesterol, gallsyrer, lipoproteiner, triglyserider, fosfolipider, enzymet alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, kobber;
  • koagulasjonsforstyrrelse forårsaker endringer i koagulogrammet;
  • blodet reduserer innholdet av kalsium og fettløselige vitaminer (E, A, D, K).

Immunoinflammatorisk syndrom - er ikke klinisk manifestert, men oppdages ved kontroll av indikasjoner på immunitet. Karakterisert av økte nivåer av gammaglobulin (redusert albumin-globulin-forhold), tilstedeværelse av antistoffer mot DNA eller RNA, til glatte muskelfibre.

For studien brukte enzymimmunoassay, immunoblotting, radioimmunologisk analyse. Metodene tillater å beregne virusbelastningen i smittsom hepatitt. Ved å bruke polymerasekjedereaksjon, oppdages genetisk informasjon om typen virus.

Hepatocellulær svikt - syndromet dannes når en del av hepatocyttene dør og leveren mister sin funksjon av syntese og avgiftning. De viktigste laboratorie tegnene på leversvikt:

  • reduksjon i protein i blodet på grunn av albumin, proconvertin, protrombin;
  • fall i fettmetabolismen (kolesterol, triglyserider, fosfolipider, lipoproteiner);
  • positive tymol- og sublime prøver;
  • Utførelse av funksjonelle tester (bromsulfalein, antipyrin, ammoniakk, fenol) gir et positivt resultat.

Fulminant leversvikt som syndrom er preget av en rask kurs, med utvikling av encefalopati, parese av vaskulær tone, koagulopati. Pasienten opptrer plutselig kvalme, oppkast, økende svakhet, gulsott.

Samtidig øker arteriell trykkfall, hjerteslag og pust, temperaturen stiger, bevisstheten forstyrres (pasienten faller inn i koma). Tilstanden er så rask at det er umulig å gjøre noe. Døden er forårsaket av hevelse i hjernen.

Hepatisk encefalopati syndrom oppdages av tegn på nevrologiske og mentale endringer. Hos en pasient

  • koordinering av bevegelser er forstyrret;
  • avsløre en generell apati, tap av interesse for å lukke folk;
  • atferd endres til en tendens til irritabilitet eller sløvhet
  • talefunksjon er svekket;
  • ufrivillig avføring, urininkontinens;
  • fra munnen som omgir, føler en merkelig lukt (lever);
  • mulig tremor og kramper i lemmer;
  • bevisstheten blir gradvis tapt, går inn i koma.

Portal hypertensjon syndrom er forårsaket av utviklingen av cirrhosis og en økning i trykk i portalveinsystemet. I dette tilfellet vises pasienten:

  • vedvarende kvalme;
  • oppblåsthet;
  • intermitterende avføring;
  • blødning, tendens til mage og tarmblødning;
  • smerte og tyngde i epigastrium og høyre hypokondrium etter å ha spist
  • splenomegali;
  • økt volum i magen på grunn av væskeakkumulering (ascites);
  • dilaterte vener i spiserøret, mage, rektum, subkutan rundt navlen.

Hvis hepatitt oppstår med en overvektig opphopning av væske i hulrommene (pleural, abdominal) og vev, så kalles syndromet edematøst. Det utvikler seg vanligvis som en konsekvens av portalen hypertensjon, i det sentlige stadiet av sykdommen. Hevelse i lemmer, ansikt (anasarca) går sammen med ascites. Åndedrett er vanskelig på grunn av effusjon i pleurhulen.

Hepatorenalsyndrom - representerer samtidig opphør av funksjon av lever og nyrer. Kliniske tegn på leversvikt øker symptomene på nedsatt nyreutskillelse.

Det er smakforvrengninger, oligurier med daglig diurese opp til 500 ml, forandringer i form av fingre ("trommestikker") og negler ("briller"), en signifikant økning i leveren og milten, hos menn er det en økning i brystkjertlene.

Laboratorieindikatorer endrer ikke bare leverprøver, men også akkumulering av kreatinin, resterende nitrogen vokser. Med urinprotein kommer ut, og i blodet faller det enda mer. Elektrolyttap øker på grunn av oppsigelsen av reabsorpsjonen i nyre-tubuli.

Hva er forskjellen mellom stadier av hepatitt og aktivitet?

Virkningen av betennelse er evaluert for hver type hepatitt ved en kombinasjon av biokjemiske parametere (i tilfelle en ikke-smittsom lesjon) og viral belastning. Separat utført tolkningen av morfologiske endringer i studien av biopsi.

For å velge terapi taktikk, er det nødvendig å identifisere fasen av aktiviteten til immunceller som svar på en skadelig faktor. Det tjener som en indikator på alvorlighetsgraden av mekanismen for auto-aggresjon. Med 1 grad av aktivitet - lymfocytter og makrofager ligger langs de intrahepatiske karene, er det mulig at det finnes immunceller inne i lobulene, men det er ingen skade på terminalplaten.

Bildet tilsvarer grad 1 av den totale aktiviteten til den patologiske prosessen, i virale lesjoner, i reproduksjonsstadiet av patogenet. 2 grader - spredning av immunceller ødelegger den terminale membranen av leveren lobuler og går til den sentrale sonen. Spesielt aggressive lymfocytter blir introdusert i cytoplasma av hepatocytter.

Det morfologiske bildet faller sammen med 2-graden av hepatittaktivitet. 3 grad - endringene er preget av omfattende områder av ødeleggelse, celle nekrose. Under viral hepatitt er det 4 stadier:

  • inkubasjon;
  • preicteric (prodromal);
  • icteric;
  • konvalescens (gjenoppretting).

Hva er teknikker for behandling av hepatitt?

Ved behandling av hepatitt trenger du nødvendigvis sparsommende kosthold, liggeunderlag. For å motvirke de skadelige faktorene og støtte leverenceller, er pasienten foreskrevet:

  • intravenøse løsninger med avgiftningsegenskaper (glukose 5%, hemodez, trisolelektrolytter, laktosol);
  • hepatoprotektivt middel Heptral administreres;
  • intramuskulært krever store doser vitaminer;
  • for virus hepatitt, interferon-alfa, Ribaverin er den eneste etiologiske behandlingen;
  • bakteriell hepatitt vil kreve bruk av antibiotika;
  • Doseringen av kortikosteroider avhenger av aktiviteten til prosessen.

For å fjerne symptomatiske lidelser på en eller annen måte, foreskriver legen koleretiske legemidler, med anemi, legemidler som inneholder jern, komplekse vitaminer og mikroelementer.

I tilfelle giftig hepatitt, er det nødvendig å stoppe kontakt med giftig stoff. For personer som lider av alkoholisme, er det viktig å forlate alle typer alkohol. Identifisering av den eksakte årsaken til hepatitt kan være vanskelig, så det er nødvendig å starte undersøkelsen og symptomatisk behandling for tidlig tegn på sykdommen.


Relaterte Artikler Hepatitt