Osteomyelitt av calcaneusbehandlingen

Share Tweet Pin it

Dagens system for tradisjonelle behandling av kronisk osteomyelitt calcaneus krever omstendelige flertrinns rekonstruktiv plastisk kirurgi og i 68,3% av tilfellene ledsaget av utilfredsstillende resultater med tilbakefall av osteomyelitic prosessen og den påfølgende høy arbeids uførhet (battleworthy) alder (til 72%) [4, 7, 9 ].

Årsakene til manglende kirurgisk behandling er utilstrekkelig utvalg av materiale for eliminering av beinhulen og de tradisjonelle metodene som brukes for å stenge epitelets mangler i hælområdet [8,10].

Den betydelige utviklingen av rekonstruktiv plastikkirurgi ved behandling av effekten av krigstid og fredstidskader er en pålitelig, veletablert metode for medisinsk og sosial rehabilitering av pasienter med purulent fotpatologi.

Formålet med studien var å utvikle teknologier for kirurgisk behandling av pasienter med hælben-osteomyelitt ved bruk av blodtransporttransplantater ved bruk av mikrokirurgiske teknikker for å erstatte fotvevsdefekter og forbedre legemets funksjonalitet [6].

Material- og forskningsmetoder. I perioden fra 1995 til 2003 ble 56 pasienter med kronisk osteomyelitt i calcaneus kombinert med defekter av ben- og integumentarvev. Området for sistnevnte hos 38 (68%) pasienter var opptil 50 cm 2 og i 18 (32%) - mer enn 50 cm 2.

Kirurgisk behandling av osteomyelitt calcaneus besto tradisjonell sekvestrnekrektomii purulent fokus og lokale mioplastike dannet beinhulrom og defekter i mykt vev i kombinasjon med enten en transposisjons klaffer fot eller komplekser med transplantasjons perfuserte vev fra eksterne partier av det menneskelige legeme.

Tabell 1. Typer av klaffer som brukes til behandling av osteomyelitt av calcaneus

A) Medial plantarhud og fascial klaff

B) medial plantar hud-fascial muskuløs klaff

c) Medial plantar hud-fascial klaff i kombinasjon med en lang fibulær muskel

D) Medial Plantar Musculo-Musculoskeletal Flap

D) bakre fotklaff

E) Ytre hælflappen

Fra tabell nr. 1 kan man se at oftest (67,6%) en medial plantarflap ble brukt som plastmateriale i en eller annen form. Dette skyldes det faktum at hudstrukturen til det ovennevnte vevkomplekset tilsvarer hudteksturen på hælens lageroverflate og hælknollen, og det som er like viktig er at det er følsomt, og det er derfor motstandsdyktig mot betydelig mekanisk stress. Disse faktorene var avgjørende for planlegging av lukking av defekten av epitelvævet på plantarflaten av foten i hælområdet.

Arterialiserte fotplaster som plastmateriale for å eliminere bein og bløtvevsdefekter i hælområdet ble brukt med sikkerheten til plantararteriebuen og de viktigste vaskulære bunter av tibia.

Indikasjoner for operasjoner ved bruk av fotplaster var:

  1. osteomyelitt sår og fistulous passasjer i kalsaneus myke vev med et overfladisk fokus av calcaneus (kortikal osteomyelitt);
  2. parietal og sentral plassering av et purulent fokus i calcaneus i kombinasjon med en defekt i epitelvevet på opptil 50 cm;
  3. End-to-end (tunnellignende) arrangement av osteomyelittfokus i calcaneus med en defekt av epitelvevet over det opptil 50 cm;

Ifølge denne kirurgiske teknologien ble 34 pasienter operert på. Varigheten av operasjonen var i gjennomsnitt 5 timer.

Transplantasjoner fra fjerne områder av menneskekroppen som plastmateriale er presentert i tabell nr. 2. De ble brukt til å eliminere ben- og bløtvevsdefekter i hælområdet når en av de store vaskulære bunter av tibia og / eller plantararterien ble skadet.

Tabell 2. Typer blodforsyningstransplantater som brukes til behandling av osteomyelitt av calcaneus

A) stråling-utsatt hudtransplantasjon

B) strålehud og fascial muskeltransplantat

c) strålende utsatt hud fascial aransilant kombinert med gastrocnemius muskel

d) strålingsbenyttet hudtransplantasjon i kombinasjon med soleus muskel

D) ulnar hud og fascial transplantasjon

E) thoracodorsal graft

G) inguinal graft

Fra tabell nr. 2 kan det ses at i de fleste pasienter er de vanligste (68,2%) brukte underarmsvevskomplekser i en eller annen form som plastmateriale. Dette skyldes det faktum at prøvetaking av de ovennevnte vevskompleksene er mindre komplisert og traumatisk i forhold til andre; diameteren av karene i de vaskulære knippene, både underarmens underdel og mottaksområdet på underbenet, svarer som regel til hverandre, noe som i stor grad letter implementeringen av mikrovaskulære anastomoser. I tillegg var det senere ikke nødvendig å utføre korrigerende operasjoner, slik det ofte er tilfelle med transplantasjoner av latissimus dorsi på foten.

Disse faktorene var avgjørende for planlegging av lukking av defekten av epitelvevet på foten med fri blodtilførsel til vevskompleksene.

Indikasjoner for operasjoner med bruk av blod som leverer vevskomplekser fra avdelinger i kroppen var:

  1. Den sentrale plasseringen av det purulente fokuset i calcaneus med sin subtotale eller totale lesjon i kombinasjon med en defekt av epitelvevet over dem med et areal på mer enn 50 cm 2;
  2. parietal plassering av et suppurativt fokus i calcaneus og osteomyelitt sår og fistulous passasjer i kombinasjon med en defekt av epitelvevet over dem med et areal på mer enn 50 cm;
  3. Det gjennomgående (tunnellignende) arrangementet av osteomyelitt fokuserer i calcaneus med sin subtotale lesjon med en defekt av epitelvevet over den med et areal på mer enn 50 cm2;
  4. omfattende mangler av integumentary vev med skade på de anatomiske strukturer av flere arterielle blod forsyningssoner (proksimal, midline og lateral plantar) av foten med osteomyelitt av beinene, inkludert hælbenet.

Ifølge denne kirurgiske teknologien ble 22 pasienter operert på. Varigheten av kirurgisk inngrep varierte fra 8 til 25 timer.

Resultatene av behandlingen. Et positivt resultat av kirurgisk behandling ble oppnådd hos 53 pasienter (94,6%). Forekomsten av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i transplanterte vevskompleksene ble observert hos tre pasienter (5,4%) etter transplantasjon fra ytre områder av kroppen.

Gjennomsnittlig varighet av behandling av kronisk osteomyelitt av calcaneus på sykehuset for denne gruppen av pasienter varierte fra 24 til 30 dager. Under dynamisk observasjon etter utslipp fra sykehuset i perioder fra 1 år til 8 år, var det ingen forverring av osteomyelittprosessen.

44,5% av de militære personellene som var omfattet av kontrakten, fortsatte tjenesten i den russiske hæren uten å endre treningsfrekvensen og 37,1% av sivile ble gjenopprettet til arbeidskapasitet.

Konklusjon. Tilbys mikro teknologi behandling av kronisk osteomyelitt av calcaneus kan redusere antall ødeleggende og bevege seg bort fra praksisen med tradisjonelle flertrinnsrekonstruksjonsinngrep, gir en god anatomiske og funksjonelle resultater med få komplikasjoner, og redusere tiden for sykehusbehandling.

litteratur

  1. Epstein G.Ya. Komplikasjoner av skudd på foten. Opplevelsen av det sovjetiske militære medisin i den store patriotiske krigen 1941-1945 Moskva: Medgiz, 1950. - Volum 18. - P. 316-320.
  2. Nechaev E.A. Gruvesprengning / E.A. Nechaev, A.I. Gritsanov, N.F. Fomin, IL. Minnullin. - SPb.: AOZT Ald, 1994. - 487 s.
  3. Gumanenko E.K. Combat Surgical Injury: Study Guide. - SPb., 1997. -72 s.
  4. Nikitin GD Kirurgisk behandling av osteomyelitt / G. D. Nikitin, A.V. Cancer, S. A. Linnik og medforfattere - SPb.: Russian Graphics, 2000. - 288 s.
  5. Shapovalov V.M., Ovdenko A.G. Bullet osteomyelitt. - SPb.: Morsar AB. -2000. -144 s.
  6. Russisk patent på oppfinnelsen "Metode for kirurgisk behandling av osteomyelitt av foten bein» № 2161447 med prioritering av 02.06.1998 ble registrert i Aa-registeret oppfinnelser i Den russiske føderasjon 10 januar 2001 // offisielle oppslags av den russiske Agency for patenter og varemerker. - № 9 -2001. - S. 128. (Yurkevich V.V., Polyakov A.A., Podgornov V.V., Kolesnikova I.V.)
  7. Shevtsov V.I. Rehabilitering av ofre med effekten av skuddssår på foten / V.I. Shevtsov, G.R. Ismailov, D.V. Samusenko, A.I. Kuzovkov // Faktiske problemer med traumatologi og ortopedikk. Materialer av en vitenskapelig konferanse. - Nizhny Novgorod, 2001. - Del 1. -C. 210-211.
  8. Yefimenko N.A. Kirurgisk behandling av sykdommer og skader på foten / N.A. Efimenko, A.A. Gritsyuk, CM. Rybakov, A.L. Ryabov // Military Medical Journal. - 2002. - Tom SSSHHSH. - № 4. - P. 12 - 18.
  9. Nechaev E.A. Eksplosive lesjoner: en veiledning for leger og studenter / E.A. Nechaev, A.I. Gritsanov, I.P. Minnullin et al. - SPb.: Foliant ICF, 2002. - 656 s.
  10. Nikitin GD Ben- og muskuloskeletale plast i behandlingen av kronisk osteomyelitt og purulente falske ledd / GD. Nikitin, A.V. Cancer, S.A. Linnik et al. - SPb.: "LIG", 2002. -192 s.

Osteomyelitt av lårbenet, tibial og calcaneus

Osteomyelitt er en purulent nekrotisk betennelse i bein, beinmarg, rundt mjukt vev. Patologi forårsake pyogenic bakterier, ofte det forårsakende middel er Staphylococcus aureus, hemolytiske streptokokker, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, i kontakt typen av sykdommen på kilden til bakteriemi blir sådd blandet flora. Osteomyelitt i hoften, tibia er mest vanlig, og det er også flere lesjoner i muskel-skjelettsystemet, noe som fører til vevsklerose og irreversibel deformitet av skjelettet.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen utvikler seg ved direkte inngrep av pyogene mikroorganismer i beinene i underekstremiteter. Infeksjonen sprer seg i en hematogen kontaktvei, oppstår etter å ha gjennomgått kirurgiske inngrep, åpne brudd, skuddssår, dyp suppuration av de omkringliggende mykfibrene.

Grunnen purulente benlesjoner kan tjene som tuberkulose, brucellose, syfilis, gap, å klemme de perifere blodkar, brannskader, frostskader, hjerteinfarkt influensa, viral sykdom. Patologi forekommer hos nyfødte barn på grunn av intrauterin infeksjon med bakteriell infeksjon fra en syke mor.

Risikofaktorer for akutt og kronisk osteomyelitt i lårbenet:

  • langvarig fasting, overholdelse av en streng diett;
  • kakeksi;
  • svekket immunitet;
  • Tilstedeværelsen av kroniske infeksjonskilder i kroppen: karies, tonsillitt, felon, abscess;
  • diabetes mellitus;
  • hyppig stress, overarbeid;
  • tendens til allergiske reaksjoner.

I den endogene vei infeksjons bakterier trenge inn i benstrukturen sammen med strømmen av blod foci bakte med eksogen - innført fra utsiden gjennom et åpent sår etter osteosyntese, endoprosthetics.

klassifisering

Akutt, kronisk og atypisk osteomyelitt deler kursets karakter. Ta hensyn til infeksjonsveien - endogen og eksogen. Avhengig av type patogen er sykdommen delt inn i spesifikk og ikke-spesifikk.

I det første tilfellet er årsaken til betennelse Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, sjeldnere - protozoan sopp og blandet flora. Ikke-spesifikk osteomyelitt utvikler seg i nærvær av Koch-pinner, bleke spirocheter, brucella, etc. i kroppen.

Klassifisering av osteomyelitt, avhengig av kursets alvor:

  1. Mild (lokal) - symptomene er moderate.
  2. Alvorlig (septisk-pyemisk) utvikler seg raskt, det er akutt.
  3. Den adynamiske formen (giftig) utmerker seg ved et lyn-lignende kurs, tegn på toksisose oppstår innen en dag.

I henhold til utbredelsen av den patologiske prosessen er monosalt og polosalli osteomyelitt skilt.

Klassifisering av patologi i henhold til fasene i det kliniske kurset:

  • aktiv karakterisert ved dannelsen av en fistel;
  • akutt fase - det er tegn på lokal og generell betennelse;
  • fase av stabil remisjon - ingen fistel, inflammatoriske symptomer.

I de tidlige stadier har patologien ulike manifestasjoner, det kliniske bildet avhenger av smittemetoden i bein og bløtvev, i senere stadier fortsetter sykdommen på samme måte.

Kronisk beinostomyelitt

I de fleste pasienter oppdages sykdommen i akutt form, slutter den i fullstendig gjenoppretting, dersom behandling utføres i tide.

Med den kompliserte karakteren av patologien blir tilbakevendende (i 30% av tilfellene), kjennetegnes sykdomsforløpet av perioder med remisjon og eksacerbasjoner. Overgangsperioder varierer fra 4 uker til 2 måneder.

Når infisert ben kroppen begynner å generere kraftig immunkomplekser akkumuleres leukocytter i hovedkammeret, skilt fra lytiske enzymer for å ødelegge bakterier vegger, men på samme tid å oppløse den benbygning. Skadet vev fester, nekrotiske masser går inn i beinmargen, blodkar. Pasienten blir plaget av smerte i beinet, utseendet på enkelte eller flere ikke-lukkende fistler på huden.

Etter en måned danner en sekvestrer - et hulrom av døde fragmenter inne i et sunt ben, innkapslet i integrerende vev. Således dannes et kronisk suppurative fokus som oppstår når det skaper gunstige forhold. Det latente kurset kan observeres fra flere uker til flere år. Før forverring, de fistulous åpningene er stengt, intense smerter, betennelse og hypertermi igjen.

Fraværet av akutt betennelse i begynnelsen skjer i atypiske typer av osteomyelitt: skleroserende, albumin, antibiotika, Brodie abscess eller i alvorlig immunsvikt.

Akutt osteomyelitt

Tegn på akutt osteomyelitt øker gradvis. Sykdommen er foran en forkjølelse, en mekanisk lemskade, en brudd eller kirurgisk inngrep. De første endringene i radiografiske bilder oppdages kun 2-3 uker etter infeksjon av bein i underdelene og omkringliggende myke vev. Ifølge resultatene av en diagnostisk studie, oppdages periosteum-løsrivelse, sjeldnere og demineralisering av vev.

Graden av manifestasjon av kliniske symptomer avhenger av infeksjonsveien, patogenens virulens, forekomsten av den inflammatoriske prosessen, personens alder og tilstanden i hans immunsystem.

hematogenous

Ved akutt hematogen osteomyelitt er sentrum av bakteremi lokalisert i metafysen, epifysalområdet i lårets rørformede bein, og sprer seg derfra gjennom beinvevet. Denne sykdomsformen forekommer oftest, ifølge medisinsk statistikk, er 70-80% diagnostisert hos små barn.

I et barn under 1 år observeres ødeleggelse av vekstsoner, den patologiske prosessen utvikler seg oftest i de distale delene av lårbenet, proksimal tibial, fotben og bekken. Den primære årsaken kan være infeksjon i huden, hvor bakteriene kommer inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen.

Posttraumatisk

Denne form for osteomyelitt utvikler seg etter å ha mottatt åpne og svekkede mekaniske skader på lemmen. De sårpatogener trenge inn på grunn av tung forurensning, dårlig antiseptisk behandling hos risikopasienter har redusert immunforsvar, kronisk syke, skadede med knuste ben, skade på muskler, sener, blodårer og nerveender.

Post-traumatisk osteomyelitt av tibia forekommer i en tilbakevendende form. Når den inflammatoriske prosessen sprer seg til beinstrukturen, har pasienten symptomer på rus, feber, svakhet, bekymringer. Imidlertid er sonen av betennelse i de fleste tilfeller begrenset til frakturområdet og strekker sjelden til de fjerne delene av beinene.

skytevåpen

Etter å ha mottatt såret til lesjonen som dannes pyo-nekrotisk fokus, hyperemiske vevskant, ødematøse, dekket med en grå blomst, kan purulent eksudat ikke være.

Reproduksjon av putrefaktive mikroflora bidrar til en sterk forurensning av såret med jorden, dannelsen av nekrotiske lommer. Gradvis påvirker den patologiske prosessen periosteum, rørformede bein og medulla, som danner foci for kronisk infeksjon.

I tilfelle brudd etter et skuddssår, akkumuleres nekrotiske masser i såret rundt beinfragmenter, fremmedlegemer, og hjernekanalen er ikke skadet. Dette skjer mot bakgrunnen av rask forsinkelse av forfall, uttalt hevelse i beina, høy temperatur, alvorlig smerte.

postoperativ

Symptomer på kronisk postoperativ osteomyelitt av beinbein, kneledd, TBS kan diagnostiseres etter en tidligere kirurgisk inngrep. Fremkaller utvikling av patologisk betennelse brudd på regler for asepsis, dårlig behandling av såroverflaten, installasjon av Ilizarov-apparatet, artroplastisk.

Suppuration er lokalisert i området hvor operasjonen ble utført, langs metall eiker, pinner, plater, bolter. En abscess blir dannet, etter at en åpning har åpnet en fistuløs åpning som sikrer utstrømningen av pus. Perforering av en abscess fører til en forbedring i pasientens generelle trivsel, en nedgang i ødem, men fistlene lukker seg ikke.

kontakt

En slik osteomyelitt forekommer i akutte form den primære kilde til infeksjon er det myke vev, trofiske sår, liggesår osv. N. purulent prosess for en lang tid observert i det subkutane vev, muskel, benlesjoner øker hevelse, rødhet av dermis, brutt den generelle tilstanden til pasienten, dannet fistler, bekymret for alvorlige smerter i beinet.

Kontakt osteomyelitt påvirker oftest føttens tærer, nedre lemmer, phalangene er i en unaturlig stilling, deres mobilitet er begrenset på grunn av smerte og muskelspasmer.

Sykdommen kan påvirke de overflateaktige lagene i skjelettet, har en klar lokalisering, generalisert infeksjon oppstår i isolerte tilfeller.

symptomer

Den lokale form for hematogen osteomyelitt er preget av en økning i kroppstemperatur på opptil 39 °, pasientens tilstand er moderat og tegn på generell forgiftning er moderat. Under det myke vevet, føles en subperiosteal abscess, huden på toppen er rød, varm til berøring. Over tid åpner absessen, danner fistulous passasjer, intermuskulær phlegmon.

I septisk form av hematogen osteomyelitt, stiger temperaturen umiddelbart til svært høye forhøyninger, kvalme, oppkast, diaré og generell svakhet fremstår fra de første dagene av sykdommen. Akutt smerte syndrom utvikler seg, lemmen er i en unaturlig stilling, bevegelser er sterkt begrenset.

Ødemet, som sprer seg til andre deler av beina, vokser raskt, huden er hyperemisk, varm til berøring. Hvis den subperiosteale absessen åpnes og den purulente utladningen utløper i det myke vev, utvikles ofte reaktiv leddgikt i de nærliggende leddene. Svært ofte er patologi ledsaget av atypiske brudd, dislokasjoner. Hos barn kan ytterligere beindeformitet oppstå, nedsatt vekst i lemmen.

Den toksiske form for osteomyelitt utvikler seg med lynhastighet, forgiftning av kroppen manifesteres i den første dagen. Tegn på alvorlig toksemi er notert: besvimelse, bevissthetstanker, kramper, meningeal symptomer, hypotermi. Lokal purulent betennelse har ikke tid til å danne, pasienten dør om noen dager på grunn av komplikasjoner fra indre organer.

Osteomyelitt av låret

Med purulent betennelse i femorale bein er hofteleddet involvert i den patologiske prosessen: lemmet sveller, det gjør vondt til å gå, for å gjøre noen bevegelser. Ubehagsmessige følelser er lokalisert over hele den fremre og indre overflaten av lårbenet, gluteal regionen.

Godkjennelse av smertestillende midler virker ikke, temperaturen stiger konstant fra 37,5 til 39,5 °, avhengig av sykdomsformen.

Hvis osteomyelitt i hoftebenene skjer i et avansert stadium, dannes en eller flere fistler i lysken i buken, på baken. Etter å ha åpnet abscessene, forbedrer pasientens tilstand.

Shin bein

Osteomyelitt i beinet er en purulent betennelse i tibia og fibula. I 80% av patologien påvirker en av avdelingene, og sprer seg så til hele overflaten av skjelettet på benet, kneledd og ankel.

Pasienten kan ikke stole på den skadede lemmen: enhver bevegelse forårsaker alvorlig smerte, tvunget til å ta bestemte stillinger. Som subnatale abscess er dannet på beinet blir områder av komprimering og rødhet av huden synlige, og symptomer på generell forgiftning av kroppen vokser.

Hvis behandling av osteomyelitt ikke ble utført på et tidlig stadium, blir abscessen åpnet, og innholdet kommer ut gjennom de fistulous passasjer.

Sykdommen blir til et kronisk stadium, periodisk forekommer tilbakefall med utvikling av akutte symptomer.

femur

Osteomyelitt i lårbenet er oftest diagnostisert hos barn i førskolealderen og ungdom 10-15 år, forekommer i en akutt form og utgjør ca. 10% av alle former for sykdommen. Smerter strekker seg til knæleddet, utviklingen av reaktiv artritt blir observert. Distensjonsforstuinger oppstår ofte på grunn av strekk av synovialkapsel og akkumulering av store mengder serøs væske.

Patologiske prosesser utvikler seg svært raskt, i 1-2 måneder irreversible destruktiv endringer i tette vev, kan atypiske brudd observeres.

tibia

Ved osteomyelitt av tibialbenene, sprer den purulente betennelsen seg til ankelleddet. Ekstremiteten i kalvområdet svulmer, rødmer, prøver å lene seg eller gjøre rotasjonsbevegelser, forårsaker uutholdelig smerte. Fistler kan åpne mye lavere enn hovedfokuset, etter perforering av abscesser svulmer nedgangen, blir pasientens generelle tilstand tilfredsstillende.

Kneledd

Osteomyelitt i kneet forårsaker dannelse av alvorlig ødem i synovialkrysset, utvikling av tegn på smittsom artritt med akkumulering av serøst eller purulent ekssudat. Mobilitet i leddet er begrenset, huden på toppen er skinnende, glatt, varm til berøring, rød eller blåaktig med et uttalt kar mønster.

I kronisk forlengelse kan tibial bein påvirkes, fistler opptrer i knærområdet, over og under infeksjonskilden. Sammen med purulente massesekvenser, akkumulert synovialvæske.

calcaneus

Heel osteomyelitt forekommer oftest i kronisk form og kan ikke ha primære akutte symptomer. Årsaken til patologien er diabetisk fotsår, tromboflebitt, aterosklerotisk vaskulær skade, mekaniske skader, alkoholforgiftning.

Osteomyelitt av bein og bløtvev i hælområdet manifesterer sig ved dannelsen av dyp erosjon, og blir gradvis til et sår. På bunnen er periosteum synlig, etter at betennelse hvor purulente masser begynner å samle seg, noe som kan slå de dypere lagene av beinvev, diafysen.

Alvorlig smerte kan ikke være, særlig hos pasienter med diabetes mellitus, utrydder sykdommer i nedre ekstremiteter, lider av nedsatt følsomhet i beina, nedsatt vaskulær patency. Derfor er fokuset på patologi kun lagt merke til når det begynner å feste, på foten, fistelform, ankelen og mindre leddene blir betent.

Metatarsal osteomyelitt

Den inflammatoriske prosessen er lokalisert på plantarens side av foten, ved basen av fingrene. Patologi diagnostiseres i diabetes mellitus og vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter.

Primære purulente bløtvevssår bidrar til penetrasjon av infeksjon i beinstruktur, utvikling av osteomyelitt.

Foten svulmer alvorlig, tommelen antar utseendet til en "pølse", blir rød og flere fistler dannes på huden, hvorfra det går ut av fete mengder.

Diagnostiske metoder

Det er vanskelig å etablere den korrekte diagnosen, særlig i tilfelle av septisk og adynamisk form av sykdommen. Ofte behandles pasienter for revmatisme, lungebetennelse, leddgikt og nevrologiske lidelser.

Ved undersøkelse av pasienten utfører legen palpasjon av den berørte lemmen, bemerker økt smerte, muskelkontrakter når man prøver å gjøre noen bevegelser. Radiografi er viktig. I de første stadiene av osteomyelitt (14-21 dager) registreres bildene fortykning og deformasjon av myk vev, senere abscesser, intermuskulær cellulitt, hulrom i beinene, omgitt av sklerotiske strukturer, innsnevring av hjernekanalen.

Røntgenstråler tillater ikke alltid å oppnå et pålitelig klinisk bilde av sykdommen, derfor utføres en ytterligere beregnet tomografi. Denne diagnostiske metoden bidrar til å identifisere og vurdere graden av utbredelse av betennelse, for å bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen av sekvestrer.

For å identifisere årsaksmidlet til den smittsomme prosessen, utføres bakteriologisk såing av purulent utladning. Ifølge resultatene av analysen velges de mest effektive antibiotika, hvilke patogener er sensitive.

Behandling av osteomyelitt

Det er nødvendig å starte antibakteriell, avgiftning, symptomatisk terapi så tidlig som mulig, foreskrive inntak av vitaminer, immunomodulatorer, fysioterapi prosedyrer, overholdelse av et spesielt diett.

Kronisk osteomyelitt, som ikke er egnet til konservativ behandling, krever kirurgisk inngrep ved å trepanere det skadede beinet, fjerne sekvestrer, ekspandere, vaske diafysen og installere avløpsdrenering for å utføre bein vanning med antibiotika i den postoperative perioden.

Førstehjelp for mistanke om osteomyelitt

Pasienten er nødvendigvis plassert på sykehuset, lemmen er immobilisert. Hjemme må du legge en person i horisontal stilling, for å sikre fred og ringe til en ambulanse.

Uavhengig av antibiotika er kontraindisert, da feil dosering av stoffer fører til utvikling av resistens av bakteriell mikroflora til en bestemt gruppe medikamenter, forårsaker en vag manifestasjon av symptomer, noe som gjør diagnosen mye vanskeligere.

Narkotika terapi

For å lindre akutt betennelse brukes antibiotika av penicillin gruppen, cefalosporiner. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) bidrar til å redusere smerte. Samtidig er det nødvendig å behandle den primære sykdommen i spesialiserte spesialister.

Antibakteriell terapi av osteomyelitt tillater ikke alltid å stoppe den inflammatoriske prosessen. Kirurgisk drenering av abscesser gjør det mulig å oppnå bedre resultater: Du bør fjerne døde beindeler, sekvestrer, fistler, injiser antibiotika direkte inn i hjernekanalen.

fysioterapi

Ytterligere metoder for behandling av osteomyelitt foreskrevet fra 7-14 dager etter operasjonen. De mest effektive prosedyrene inkluderer:

  • elektroforese;
  • UHF;
  • hyperbarisk oksygenering;
  • terapeutiske øvelser;
  • UV-bestråling.

Prognosen for osteomyelitt av bein i hoft, underben og fot avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, pasientens alder, virulens av det smittsomme stoffet og rettidig behandling. Den høyeste risikoen for komplikasjoner hos pasienter som lider av den kroniske formen av sykdommen, og den mest gunstige - med primær akutt betennelse. Løpende osteomyelitt kan forårsake sepsis, nyresvikt, fører til funksjonshemning, skade på kardiovaskulærsystemet, deformitet og nedsatt vekst i lemmer, død.

Osteomyelitt av tibia

Inne i beinet er benmarg. Med sin betennelse utvikler osteomyelitt. Sykdommen sprer seg til det kompakte og svampete benstoffet, og deretter til periosteumet.

Innhold: Hva er det? Klassifiseringen forårsaker diagnose Behandling av beinstein i benet Folkemidlene for osteomyelitt av beinet Komplikasjoner Forebygging

Hva er det

Osteomyelitt er en smittsom sykdom som påvirker beinmarg og ben. Sykdommens årsaksmidler gjennomsyrer beinvevet gjennom blodbanen eller fra naboorganene. Infeksjonsprosessen kan opprinnelig forekomme i beinet når den er skadet på grunn av et skuddssår eller brudd.

Hos pediatriske pasienter påvirker sykdommen hovedsakelig de lange beinene i øvre eller nedre ekstremiteter. Hos voksne pasienter øker frekvensen av osteomyelittprosessen i ryggraden. Hos mennesker med diabetes kan sykdommen påvirke fotens ben.

Før oppfinnelsen av antibiotika ble denne patologien ansett å være uhelbredelig. Moderne medisiner håndterer det ganske effektivt, ved hjelp av kirurgisk fjerning av den nekrotiske delen av beinet og en lang bane av potente antimikrobielle midler.

Det er flere teorier om utviklingen av sykdommen. Ifølge en av dem, foreslått av A. Bobrov og E. Lexer, oppstår en akkumulering av mikrober (embolus) i et fjernt inflammatorisk fokus. I blodkarene kommer det inn i de smale endeartene av beinene, hvor blodstrømningshastigheten senker seg. Mikroorganismer deponert på dette stedet forårsaker betennelse.

Det antas også at grunnlaget for sykdommen er allergi av kroppen som respons på en bakteriell infeksjon.

Hvis de mikrobielle midlene er svekket, og kroppens immunrespons er sterk nok, kan osteomyelitt bli primær kronisk uten suppurasjon og ødeleggelse av beinene.

Utviklingen av betennelse i beinstoffet forårsaker dannelse av sekvestrasjon - et spesifikt tegn på osteomyelitt. Dette er en død del, som spontant avviser. Vaskulær trombose oppstår rundt sekvestrering, blodsirkulasjon og bein ernæring er svekket.

Rundt sekvestret akkumulerer immunceller, danner en granulasjonsaksel. Det manifesteres ved fortykkelse av periosteum (periostitt). Granulasjonsakselen separerer døde vev fra sunt vev godt. Periostitt sammen med sekvestrer er et spesifikt tegn på osteomyelitt.

klassifisering

Den kliniske klassifiseringen av osteomyelitt utføres på mange måter. Jo mer nøyaktig formuleringen av diagnosen er, desto klarere blir behandlingsstrategien.

Typer av sykdommen, avhengig av patogenet:

forårsaket av ikke-spesifikk mikroflora (gram-positiv eller gram-negativ): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinal og Pseudomonas bacillus, mindre ofte anaerober: forårsaket av en type mikrober (monokultur); assosiert med foreningen av 2 eller 3 forskjellige typer mikroorganismer. spesifikk i smittsomme sykdommer: syfilittiske; spedalsk; tuberkulose; brucellose; andre. patogenet er ikke detektert.

Baktericidal lesjon av beinlag.

Det er kliniske former for sykdommen:

hematogen: etter en infeksjon av et annet organ; post-vaksinasjon; mer. posttraumatisk: etter brudd; etter operasjonen; når du bruker talte enheter. skudd; stråling; atypisk (primær kronisk): Brodie abscess; Osteomyelitt Oleux og Garre; svulst.

Flowalternativer:

generalisert: septiktoksisk; septikopiemichesky; isolert giftig. fokal: fistulous; bessvischevoy.

Strømmenes natur:

akutt (spesielt fulminant); subakutt; primær kronisk; kronisk.

Disse stadiene av osteomyelittprosessen utmerker seg:

akutt; subakutt; Fortsatt betennelse; remisjon; forverring; utvinning; rekonvalesens.

Fase nederlag:

intramedullær (bare benmarg lider); ekstramedullært.

I henhold til lokalisering, skiller mellom osteomyelitt rørformede og flate ben. I de lange rørformede beinene kan forskjellige seksjoner bli påvirket: epifyse, diafyse, metafyse. Blant flate bein blir skallen, ryggvirvlene, scapulae, sciatic bein og ribber påvirket.

Lokale komplikasjoner av osteomyelitt:

sekvestroobrazovanie; brudd; ben-, paraosal- eller bløtvevsflegmon; patologisk dislokasjon; dannelsen av en falsk ledd; ankylosis; leddkontrakturer; brudd på formen og utviklingen av beinet; blødning; fistler; vaskulære komplikasjoner; nevrologiske komplikasjoner; muskel- og hudsykdommer; koldbrann; malignitet.

Variasjoner av sykdommen med vanlige komplikasjoner:

amyloid skade på nyrene og hjertet; alvorlig lungebetennelse med forfall av lungen; perikardial betennelse; sepsis; andre.

De vanligste varianter av sykdommen er akutt hematogen (i barndommen) og kronisk posttraumatisk (hos voksne pasienter).

Sykdommen påvirker ofte visse bein i menneskekroppen.

Osteomyelitt av låret

Symptomer på hoftesysteemyelitt.

Det observeres hos mennesker i alle aldre, ofte har hematogen opprinnelse, men utvikler seg ofte etter operasjon på beinet. Ledsaget av hofteødem, feber og nedsatt mobilitet av tilstøtende ledd. En stor fistel formes på huden, gjennom hvilken pus er skilt.

Osteomyelitt av benets ben

Tegn på osteomyelitt av beinbenet.

Det observeres oftere hos ungdom og voksne, og kompliserer ofte bruken av shinfrakturer. Ledsaget av rødhet og hevelse i beinet, alvorlig smerte, dannelse av fistulous passasjer med purulent utslipp. Først er tibialbeinet påvirket, men da er fibrene alltid betent. Pasienten kan ikke gå på foten.

Osteomyelitt av calcaneus

Tegn på osteomyelitt av calcaneus.

I motsetning til formene beskrevet ovenfor har det vanligvis en lang kurs og kompliserer ofte smittsomme sykdommer i foten, for eksempel i diabetes. De viktigste symptomene er: smertefullhet og hevelse i hælen, rødhet i huden, sårdannelse med frigjøring av purulent innhold. Pasienten kan bevege seg med vanskeligheter og stole på fotens forside.

Osteomyelitt i skulderen

Ofte oppstår i barndommen, har et akutt kurs, ledsaget av feber, hevelse, smerte i hånden. Med sykdomsprogresjonen er patologiske frakturer mulige.

Metatarsal osteomyelitt

Tegn på osteomyelitt av metatarsalbenet.

Det utvikles med utilstrekkelig grundig kirurgisk behandling av sår som skyldes skadet fot. Det kan også komplisere sykdomsforløpet. Ledsaget av smerte og hevelse i foten, vanskeligheter med å gå.

Osteomyelitt i ryggvirvlene

Den utvikler seg hovedsakelig hos voksne på bakgrunn av immunfeil eller septisk tilstand. Ledsaget av ryggsmerter, hodepine, hjertebank, svakhet, feber.

årsaker

De aller fleste tilfeller er forårsaket av stafylokokker.

Disse mikroorganismer er utbredt i miljøet. De ligger på overflaten av huden og i nesehulen til mange friske mennesker.

Bekjempelse av stafylokokkinfeksjon.

Mikrobielle midler kan trenge inn i benstoffet på forskjellige måter:

Gjennom blodkar. Bakterier som forårsaker betennelse i andre organer, som lungebetennelse eller pyelonefrit, kan spre seg gjennom karene til beinvevet. Hos barn, penetrerer infeksjonen ofte vekstområdet - bruskene i endene av de rørformede beinene - den humerale eller femorale. Infiserte sår, endoprosteser. Mikroorganismer fra punktering, innsnitt og andre sår går inn i muskelvevet, og spredes derfra til benstoffet. Frakturer eller operasjoner når patogenene går direkte inn i beinstoffet.

Bones av en sunn person er motstandsdyktig mot utviklingen av osteomyelitt. Faktorer som øker sannsynligheten for patologi:

Nylig skade eller operasjon i området av bein eller ledd, inkludert hofte- eller kneutskifting; implantering av metallklammer eller eiker under osteosyntese; dyr bite; diabetes med høyt blodsukker perifer arteriell sykdom, ofte forbundet med aterosklerose og røyking, for eksempel aterosklerose eller endarteritt obliterans; Tilstedeværelsen av et intravenøst ​​eller urinskateter, hyppige intravenøse injeksjoner; hemodialyse; kjemoterapi for kreft; langvarig bruk av glukokortikoidhormoner; injisere avhengighet.

diagnostikk

Legen undersøker området rundt det berørte beinet for å bestemme hevelse, rødhet og ømhet i vevet. For å studere fistelen brukes stump sonde.

Blodprøver avslører tegn på betennelse - en økning i ESR og hvite blodlegemer. Blod og fistuløs utslipp gjennomgår en mikrobiologisk studie for å gjenkjenne typen av mikroorganismer og bestemme antibakterielle midler som effektivt ødelegger det.

De viktigste diagnostiske prosedyrene for osteomyelitt er visualiseringstester.

Området rundt den berørte bein er hevelse, rødhet og ømhet i vevet.

Røntgen av bein brukes til å identifisere nekrotiske områder av bein-sekvestrerne. Fistulografi, en introduksjon av en radiopaque substans inn i det fistuløse kurset, brukes til å studere fistelens indre struktur. I de tidlige stadiene av sykdommen gir radiologisk undersøkelse lite informasjon.

Beregnet tomografi er en rekke røntgenbilder tatt fra forskjellige stillinger. Ved analyse av dem dannes et detaljert tredimensjonalt bilde av den berørte bein.

Magnetic resonance imaging er en sikker undersøkelsesmetode som gjør det mulig å gjenskape bildet av ikke bare beinet, men også det myke vevet som omgir det.

En beinbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen. Det kan utføres i operasjonen under generell anestesi. I dette tilfellet kutter kirurgen vevet og tar et betent materiale. Deretter utføres en mikrobiologisk undersøkelse for å identifisere årsaksmidlet.

I noen tilfeller tas en biopsi under lokalbedøvelse med en lang, holdbar nål, som utføres til stedet for betennelse under kontroll av radiografi.

feber og kuldegysninger; bein smerte; hevelse av lesjonen; nedsatt funksjon av den berørte lemmen - manglende evne til å heve armen eller tråden på det berørte benet; dannelsen av fistler - hull i huden gjennom hvilken pus slippes ut; føler seg uvel, hos barn, irritabilitet eller døsighet.

Noen ganger er sykdommen nesten uten ytre manifestasjoner.

Søk lege for en kombinasjon av feber og smerte i en eller flere bein.

Legen må utføre en differensial diagnose med slike sykdommer:

revmatoid artritt; smittsom artritt; synovitt; intermuskulær hematom, inkludert suppurativ; beinbrudd.

Kronisk beinostomyelitt

Dette skjemaet fungerer oftest som resultat av en akutt prosess. I benstoffet dannes et sekvestral hulrom. Den inneholder løse biter av dødt beinvev og flytende, purulent utladning. Innholdet i sekvestralboksen utskilles gjennom fistelen til overflaten av huden.

Fistel på overflaten av huden.

Wave-like utvikling av sykdommen: lukking av fistler er erstattet av en ny fase av betennelse og pus utslipp. Når lindrende eksacerbasjon av pasientens tilstand forbedres. Hudtemperaturen er normalisert, smerten forsvinner. Blodtellingen nærmer seg normalt. På dette tidspunktet dannes ny sekvens gradvis i benstoffet, som begynner å avvise og forårsake forverring. Varigheten av remisjon kan være flere år.

Tegn på tilbakefall ligner akutt osteomyelitt. Det er betennelse og smerte i det berørte området, en fistel åpner, et mykvevsflegmon kan utvikle seg. Varigheten av tilbakefall bestemmes av mange forhold, først og fremst effektiviteten av behandlingen.

Primære kroniske former forekommer uten tegn på et akutt stadium. Brodie Abscess er et enkelt sirkulært hulrom i benstoffet, omgitt av en kapsel og plassert i beinbenet. En abscess inneholder pus. Det er ingen uttalt symptomer på den inflammatoriske prosessen, sykdommen er trist. Forverring forårsaker smerte i beinet, spesielt om natten. Fistler blir ikke dannet.

Skleroserende osteomyelitt ledsages av en økning i bein tetthet, periosteum overlays. Benet tykkere og tar form av en spindel. Beinmargekanalen er innsnevring. Dette skjemaet er vanskelig å behandle.

Akutt osteomyelitt

Den hyppigste varianten av en slik prosess er hematogen. Det observeres hovedsakelig hos gutter. Flegmonøs betennelse i medulærkanalen utvikler seg.

Den giftige varianten er lynrask og kan føre til pasientens død i løpet av få dager. Den septikopiemiske varianten er preget av tilstedeværelsen av abscesser, ikke bare i benstoffet, men også i de indre organer.

De fleste pasientene har en lokal form for sykdommen. Sykdommen begynner plutselig. Det er en følelse av sprengning og intens smerte i lemmen, ofte i nærheten av knær, skulder eller albue ledd. Den er forbedret med bevegelser. Kroppstemperaturen stiger.

Pallor i huden, rask pust og puls, sløvhet og døsighet er notert. Lemmet er i en halvbøyet stilling, bevegelsene i den er begrenset. En hevelse og rødhet i huden utvikler seg over betennelsesområdet. Det er sterk smerte når du taper i skadeområdet eller i retning av benaksen.

Radiografiske endringer vises kun 2 uker etter sykdommens begynnelse.

Beinostomyelittbehandling

En akutt prosess krever akutt sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres med bruk av kirurgi og narkotika.

Operasjonen inkluderer osteoperforasjon - dannelse av et hull i bein, rensing og drenering av hulrommet. I alvorlige tilfeller åpnes purulente lekkasjer i musklene, og benstrengning utføres. Etter rensing av bein fra pus begynner intraosseøs skylning - innføring av antimikrobielle stoffer - antibiotika, klorhexidin, rivanol og også enzymer - inn i hulrommet gjennom plastkatetre.

Åpning av purulent lekkasje i musklene.

Kompleks konservativ behandling inkluderer:

høydose antibiotika; avgiftning (injeksjon av plasma-løsninger, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese; korreksjon av syre-baseline lidelser ved intravenøs infusjon av natriumbikarbonat; stimulering av vevsreparasjon (metyluracil); immunmodulerende midler og vitaminer.

Hvis sykdommen er forårsaket av stafylokokker, kan metodene for spesifikk immunterapi brukes til behandling - stafylokokk-toksoid, stafylokokker-vaksine, gamma-globulin eller hyperimmunplasma med høyt innhold av antimikrobielle antistoffer.

Obligatorisk immobilisering av lemmen ved hjelp av en longget Etter nedsatt akutt betennelse er fysioterapi foreskrevet - UHF, magnetfelt og andre. Hyperbarisk oksygenering er en av de effektive prosedyrene for osteomyelitt. Det innebærer innånding av luft-oksygenblanding i et spesielt kammer under trykk. Dette hjelper ikke bare med å forbedre blodtilførselen til alle vev, men også for å akselerere helbredelsesprosessene i det suppurative fokuset.

Prognosen av sykdommen er vanligvis gunstig, den slutter med utvinning. Imidlertid blir sykdommen i noen tilfeller kronisk.

Grunnlaget for behandlingen av den kroniske varianten er sekvestrektomi. Under denne operasjonen fjernes beinsekvenser, beinhulen ryddes, fistler blir skåret ut. Det resulterende hulrommet er drenert. Du kan lukke dem med spesielle plastmaterialer.

For patologiske frakturer, langvarig osteomyelittprosess, lemmerforkortelse, brukes metoden for kompresjons-distraherende osteosyntese ved bruk av Ilizarov-apparatet. Kirurger utfører først sekvestrektomi og bearbeider kantene på beinet, fjerner alle infeksjonsfokus. Deretter gjennom beinet utføres noen eiker over og under det patologiske fokuset. Eikene er festet med metallringer rundt leggen eller armen. Metallstenger parallelt med lemmeraksen trekkes mellom tilstøtende ringer.

Kompresjons-distraksjon osteosyntesemetode ved bruk av Ilizarov-apparatet.

Ved hjelp av nåler og stenger presses benfragmentene sammen. En intergrowth - en callus - blir gradvis dannet ved krysset. Hennes celler deles aktivt. Etter fusjon av fragmentene begynner kirurger gradvis å trekke ringene fra hverandre, og øke lengden på stengene. Sprain of callus fører til veksten av nytt bein og restaureringen av lengden på lemmen. Behandlingsprosessen er ganske lang, men denne metoden har mange fordeler i forhold til andre typer operasjoner:

lav invasivitet; mangel på gips immobilisering; pasientens evne til å bevege seg pasientens evne til å selvstendig utføre distraksjonen (strekker seg) etter litt trening; restaurering av sunt beinvev, helt erstatning av osteomyelittdefekten.

I ekstreme tilfeller utføres amputasjon i lemmer. Det er indikert for utvikling av omfattende phlegmon, spesielt forårsaket av anaerober, eller benk i benet.

Etter operasjonen er konservativ behandling foreskrevet. Den inneholder de samme stoffene som i akutt form.

Med riktig behandling er prognosen gunstig. Det er imidlertid ikke utelukket at sykdommen kommer tilbake. Vedvarende osteomyelitt kan føre til nyre amyloidose og andre komplikasjoner.

Problemet med tilstrekkelig antibiotikabehandling er behovet for å raskt velge et effektivt legemiddel som virker på det maksimale antall mistenkte patogener, samt skape en høy konsentrasjon i beinvevet.

Osteomyelitt er oftest forårsaket av stafylokokker. Den mest alvorlige sykdomsforløpet er forbundet med infeksjon med pyocyanpinnen. Under forhold med langvarig osteomyelitt, kirurgiske operasjoner og samtidige sykdommer, blir mikroorganismer ofte ufølsomme for et bredspektret antibiotika, for eksempel til cefalosporiner og fluorokinoloner.

Derfor, for empirisk terapi, er det foretrukket å foreskrive linezolid. Vancomycin ville være et mindre vellykket valg, siden mange bakterier til slutt blir resistente mot det.

Linezolid administreres intravenøst. Han tolereres godt. Bivirkninger inkluderer ofte kvalme, løs avføring og hodepine. Legemidlet kan brukes til barn i alle aldre, det har nesten ingen kontraindikasjoner. Den er produsert under varenavnene Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid og Rowlin-Routek er tilgjengelige i orale former.

Vancomycin administreres intravenøst. Det er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming, med nevrolitens nervesykdom, nyresvikt og individuell intoleranse. Legemidlet er tilgjengelig under varenavnene Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I alvorlige tilfeller brukes de mest moderne antibiotika - Tienam eller Meropenem. Hvis anaerob mikroorganismer er tilstede i den mikrobielle foreningen som forårsaket sykdommen, er metronidazol forbundet med terapien.

Før utnevnelse av antibiotika er nødvendig for å skaffe materiale til mikrobiologisk undersøkelse. Etter å ha oppnådd resultatene av følsomheten til mikroorganismer, kan legemidlet erstattes med en mer effektiv en.

Varigheten av antibiotikaforløpet er opptil 6 uker.

Noen ganger begynner behandlingen med bredspektret antibiotika som påvirker stafylokokker aureus:

beskyttet penicilliner; cefalosporiner; fluorokinoloner; clindamycin og andre.

Imidlertid må slik behandling nødvendigvis støttes av data om følsomheten til de isolerte mikroorganismer.

Samtidig med langvarig antibakteriell terapi, er det nødvendig å forhindre intestinal dysbiose ved hjelp av slike midler som Linex, Atsipol, meieriprodukter med levende bakterier. Om nødvendig, foreskrevet antifungale legemidler (nystatin).

Folk rettsmidler for osteomyelitt ben

Etter behandling av osteomyelitt på sykehuset og utlading pasienten hjemme for å hindre overgangen til kronisk form eller utvikling av forverring, kan du bruke noen populære oppskrifter:

gjør avkjøling av gresskornet (havreklid vil være egnet som en siste utvei) og gjøre komprimering av det på et ømt lem; lage en alkoholisk tinktur av lilla: hell en vodka full 3 liters krukke med blomster eller knopper og insister på et mørkt sted i en uke, bruk for komprimerer; ta 3 kg valnøtter, fjern partisjoner fra dem og hell vodka på disse broene, insister på et mørkt sted i 2 uker; ta en spiseskje tre ganger om dagen i 20 dager; Smør det berørte området med aloe juice eller gjør en komprimering av knuste blader; rist en stor løk, bland med 100 g såpe; Påfør blandingen på huden i nærheten av fistelen om natten.

komplikasjoner

Osteomyelitt kan forårsake komplikasjoner fra omkringliggende vev eller hele kroppen. De er assosiert med infeksjonens direkte spredning, nedsatt blodsirkulasjon, forgiftning, metabolske forandringer.

Patologisk brudd forekommer på stedet for en sekvestrasjon med mindre skade. I dette tilfellet kan pasienten ikke gå på beinet, en unormal mobilitet av beinfragmenter oppstår, smerte og hevelse er mulig.

Cellulitt - diffus purulent betennelse som kan gripe bein, periosteum eller omkringliggende muskler. Sykdommen er ledsaget av feber, rus, smerte og hevelse i lemmen. Uten behandling kan det føre til blodforgiftning - sepsis.

Sepsis av nedre ekstremiteter.

Ved ødeleggelsen av beinens ender er mulig patologisk dislokasjon i hofte, knel, skulder, albue og andre ledd. Det er ledsaget av et brudd på legemets form, smerte, manglende evne til å bevege armen eller benet.

En av de hyppige komplikasjonene av osteomyelitt er en pseudartrose. Beinens frie kanter dannet etter operasjonen for å fjerne det purulente fokuset, vokser ikke sammen, men berører bare hverandre. På dette stedet forblir beinet mobil. Det er et brudd på legemets funksjon, smerte i det, noen ganger hevelse. Det er en svakhet og atrofi i musklene. Behandling av en falsk ledd er ganske lang. Det er ofte nødvendig å bruke Ilizarov-apparatet.

Ankylose oppstår når fusjonen av leddflatene på beinene påvirket av osteomyelitt, for eksempel på grunn av den lange immobiliteten til lemmen. Det er ledsaget av mangel på bevegelse i leddet.

Som et resultat av excisjon av fistler, kan komprimering av det omkringliggende vevet utvikle leddkontrakt - redusere dets mobilitet.

Patologiske brudd, falske ledd, ankylose, kontrakturer fører til deformiteter i lemmer, manglende evne til å gå eller arbeide med hender.

Det kan være arrosiv blødning, ledsaget av permanent blodtap og dannelse av interstitial hematom. Tilførsel av omkringliggende myke vev fører til utvikling av diffus suppurativ betennelse - cellulitt. Dette er en farlig komplikasjon i noen tilfeller krever amputasjon av lemmen.

Ved kronisk osteomyelitt, blir kar og nerver som går nær beinet betydelig påvirket. Blodforsyningen til enden (distal) delen av beinet eller armen forverres, vevet svulmer, mangler oksygen. Langvarige smerter i lemmer vises, muligens nummenhet og prikkende følelse av huden. Irritasjon av purulent utladning fra fistelen fører til utvikling av dermatitt og eksem. Koden blir for tørr, peeling, kløe oppstår. Hvis pasienten begynner å ripe på huden, vises sekundær infeksjon og suppurasjon ofte i sårene.

I noen tilfeller utvikler osteomyelitt med en ondartet beinvulst, osteosarkom, som er svært ondartet og vokser raskt.

Med en lang løpet av osteomyelitt forstyrres de metabolske prosessene i kroppen. Spenning av kompenserende mekanismer fører til økt produksjon av protein, som er nødvendig for helbredelse av beinvev. Samtidig kan patologiske proteinformasjoner som forekommer i nyrene og andre organer vises. Dette er en vanlig komplikasjon av kronisk osteomyelitt - amyloidose. Det manifesterer seg hovedsakelig i symptomer på nyresvikt - ødem, økt blodtrykk, et brudd på urineringsprosessen.

Patogene mikroorganismer fra det purulente fokuset på blodårene kan komme inn i et hvilket som helst organ, forårsaker betennelse. En av de vanligste komplikasjonene er lungebetennelse. Den ytre perikardiale sac er også berørt. Ofte er det infeksjon av blodet - sepsis.

forebygging

Hvis en pasient har risikofaktorer for osteomyelitt, bør han være oppmerksom på dem. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å forhindre ulike infeksjoner, unngå kutt, riper og reparere hudskader i tide. Personer med diabetes må hele tiden overvåke tilstanden til føttene for å forhindre utseendet av hudsår.

Det er på tide å behandle tannkaries, kronisk tonsillitt, cholecystitis, pyelonefrit. For å øke kroppens uspesifikke forsvar, er det nødvendig å overvåke ernæring og fysisk aktivitet for å lede en sunn livsstil.

Osteomyelitt øvre lemmer.

Osteomyelitt er en betennelsesprosess i beinmarg som sprer seg til det omkringliggende knoglematerialet. Det kan ha et akutt eller kronisk kurs og manifesterer seg med bein smerte, feber, rus, kavitetsdannelse og fistel med purulent utslipp. Behandling inkluderer kirurgi og massiv antibiotikabehandling.


Osteomyelitt er en purulent-nekrotisk prosess som utvikler seg i bein og benmarg, så vel som i bløtvev. Prosessen er forårsaket av slike bakterier eller mykobakterier som danner pus.

Denne sykdommen er ikke ny. Utviklingen begynte relativt lenge siden, men på grunn av det faktum at antibiotika i disse dager ikke var vidt spredt, utviklet sykdommen seg sterkt og rammet et stort antall mennesker. Men i dag, takket være den brede spredningen av antibiotika, samt utviklingen av moderne medisinsk utstyr, har det blitt mulig ikke bare å overvåke utviklingen av knoglens osteomyelitt, men også i tide å diagnostisere og oppdage sykdomsfokuset.

På grunn av det faktum at denne sykdommen dypt påvirker bein og bløtvev, samt benmarg, er det reelle problemet med representanter for tradisjonell medisin utvikling av et slikt effektivt stoff som skal håndtere denne patologien.

De viktigste årsaksmessigene til beinsteinhet i benet er stafylokokker og andre bakterier (for eksempel rickettsia eller sopp). Hos barn er hematogen osteomyelitt som regel den vanligste, som oppstår som følge av aktiv spredning av infeksjon gjennom blodårene. Hos voksne er hematogen osteomyelitt tvert imot ekstremt sjelden. Dessuten er årsaken til osteomyelitt forårsaket av bløtvevsinfeksjoner eller akutte brudd, noe som fører til at bakterier kan trenge gjennom menneskets kropp gjennom et åpent og utilstrekkelig behandlet sår.

Ved forsinket behandling til legen, diagnosen og passende behandling, tar osteomyelitt en kronisk form. Andre årsaker til kronisk osteomyelitt er: kirurgens feil under operasjonen, feil løpet av antibiotikabehandling, patologiske forandringer, dannelsen av osteomyelitthulen. Sykdommen tar en kronisk form innen to til tre måneder.

Kronisk osteomyelitt består av to stadier: tilbakefall og remisjon. På grunn av svekket immunitet, traumer, hypotermi, når sykdommen sitt høyeste punkt. Under påvirkning av en rekke antibiotika er symptomene på sykdommen dempet, men det er ingen fullstendig kur. Som et resultat begynner den andre fasen - remisjon.

Symptomer på kronisk osteomyelitt er:

generell tilstand av pasienten; sykdomsfølelse; svakhet; hodepine; høy kroppstemperatur; overdreven svette frysninger; smerte i lemmer.

Med nederlaget av bein eller bløtvev av mikroorganismer, begynner infeksjonsfokuset prosessen med migrering av leukocytter, som utskiller lytiske enzymer som fremmer dannelsen av pus og dekomponering av bein og vev. Pus begynner å spre seg gjennom blodkarene, noe som igjen fører til sekvensering av beinet. Som et resultat åpnes en kilde for innføring av en kronisk infeksjon. Avhengig av aktualitet og behandlingsmetode valgt og ved hjelp av histologisk undersøkelse, er det mulig å bestemme hvilken form for osteomyelitt som er akutt eller kronisk.

Det skal bemerkes at på grunn av menneskets kropp, struktur, følsomhet overfor deformiteter, samt blodtilførsel, kan osteomyelitt påvirke underbenet, låret, humerus, ryggraden, overkjeven, leddene i underkjeven.

Osteomyelitt kan påvirke følgende deler av kroppen:

lårbenet; calcaneus; tibia; bein av beinet; bein av skallen.

Avhengig av hvilken del av kroppen som er berørt, kan pasienten klage over manifestasjonen av forskjellige symptomer.

Hvis lårbenet er skadet, observeres følgende bilde: Det oppstår smerte i hofteområdet (høyre eller venstre), og kneledd, dysfunksjon i beinet observeres (avhenger av hvilken hofte er syk), en fistel dannes med pusutladning og en fistel i hofteområdet.

Med kalkaneus osteomyelitt, vises smerter i hælområdet. Pasienten er vanligvis ikke i stand til å stå på den berørte lemmen. På samme måte som lårbenet, dannes en fistel, som, når den forsømmes, kan korrodere det myke vevet. Et åpent sår blir deretter dannet, og pasienten slutter å bevege seg for å unngå ytterligere problemer.

I tannbrystens osteomyelitt oppstår følgende symptomer:

cortical bone thickens; myke omkringliggende vev fortykker og deformerer også; innsnevring av medulærkanalen; Det er smerte, som øker med turgåing og annen fysisk aktivitet; puffiness dukker opp i nederlag.

Som et resultat av disse klager begrenser pasienten seg i bevegelsene, noe som ytterligere påvirker hans aktivitet.

Ved osteomyelitt av bein i underbenet klager pasienten på alvorlig smerte når han prøver å reise seg eller gå, samt i løpet av andre fysiske anstrengelser. Denne tilstanden kan føre til feber, kulderystelser og en forverring av pasientens generelle tilstand. I tillegg er det rødhet og hevelse i underbenet. I noen tilfeller er en pulsering mulig, når fistelen er ødelagt og pus er fjernet, stopper pulsasjonen, smerten går gradvis bort.

Hodeskallenes ben er som regel mindre utsatt for osteomyelitt. Imidlertid observeres følgende kliniske bilde i dette tilfellet. Berørte frontale, tidsmessige og parietale bein. I dette tilfellet kan sykdommen være både akutt og kronisk. Når forsømmelse og forsinket behandling til legen kan være dødelig. På stedet som påvirkes av infeksjonen, opptrer puffiness. Pasienten begynner å plage hodepine og forringe helsen.

En viktig rolle i behandlingen av osteomyelitt spiller en rettidig diagnose. Hovedmetoden for undersøkelse av pasienten for diagnostiske formål er radiografi av det berørte området. I tillegg kreves generelle, strukturelle og biokjemiske blodprøver, databehandling, magnetisk resonansavbildning, ultralyd. Alle disse metodene tillater deg å korrekt og nøyaktig diagnostisere sykdommen, samt utvikling og kurs.

Behandling av osteomyelitt avhenger av resultatene av undersøkelsen og dataanalysen. Avhengig av graden og alvorlighetsgraden av sykdommen, er behandling foreskrevet. Som regel er det komplisert, med bruk av antibiotika for å ødelegge infeksjonen, som er den viktigste skyldige. I tillegg, om nødvendig, er lokal behandling foreskrevet, noe som involverer kirurgi. Operasjonen er nødvendig for å fjerne den skadede og deformerte delen av bein eller bløtvev. Etter operasjonen foreskrives pasienten en generell behandling av antibiotikabehandling, samt et sett med stoffer for å øke immuniteten og styrke kroppen.

Komplikasjoner av kronisk osteomyelitt kan manifestere som følger. Pasienten blir av og til forstyrret av smerte i det berørte området, tilstanden forverres, hevelse og hevelse i vevet, og kroppstemperaturen stiger. Over tid kan symptomene forsvinne. Samtidig er funksjonen til underbenet helt forstyrret. Når det gjelder blod, endres strukturen signifikant, noe som resulterer i endringer i pasientens helsetilstand. I tillegg kan purulent leddgikt utvikle seg, bendeformasjon, vevsvekt, hurtig beinbrudd, endringer i indre organer kan observeres.

Når pasienten har smerter i hodet, låret, underbenet, hælen, er det derfor nødvendig å konsultere den aktuelle legen i tide med henblikk på diagnose og riktig behandling.

Bare et tidlig besøk til legen vil tillate deg å unngå mulige konsekvenser som ikke bare kan forverre pasientens tilstand, men også føre til hans død. Å selvmedikere i slike tilfeller er ikke bare ikke anbefalt, men også strengt forbudt.


Forrige Artikkel

Menneskelig lever

Neste Artikkel

Hepatitt C PCR

Relaterte Artikler Hepatitt