Komplikasjoner av cirrhosis

Share Tweet Pin it

Før eller senere, med levercirrhose, begynner ulike effekter å utvikle seg. Denne ganske alvorlige tilstanden kan forårsake en rekke komplikasjoner. De er delt inn i flere grupper.

Komplikasjoner av cirrhosis assosiert med portal hypertensjon

Portal hypertensjon er en tilstand der det er en økning i blodtrykk i portalvenen (venaportae). Trykket når 12 mm Hg. Art. og mer. I en sunn person forblir den ikke mer enn 7 mm Hg. Art. Hva er årsakene til denne tilstanden? De er preget av 2:

  1. Et økt blodvolum i portalveinsystemet dannes på grunn av at karene vokser i alle organer og vev.
  2. Økt motstand mot blodstrømmen i den utvikler seg på grunn av ødeleggelsen av leverceller og erstatter dem med bindevev. Dette vevet utvider og forhindrer mekanisk blodstrømning. I tillegg er det en annen faktor: reduksjonen av nitrogenoksyd i blodet, noe som påvirker utvidelsen av blodårene. Dermed blir veggene i blodkarene innsnevret og beholder også blodstrømmen.

Så konsekvensene av levercirrhose er 2 viktige faktorer: et økt blodvolum og samtidig en forsinkelse i blodstrømmen. Det er på denne måten at trykket i venaportae stiger. Nå vurder komplikasjonene av cirrhose forbundet med dette fenomenet.

  1. Blødning fra esophagus og mageårene er en nødsituasjon og ekstremt farlig patologi med portalhypertensjon. Ganske ofte forekommer de hos de pasientene hvis funksjonelle tilstand av leveren ikke er forstyrret. I dette tilfellet er prognosen ugunstig hvis det er tilbakefall av blødning. Utviklingen av blødning er forbundet med esophageal varices. fordi i portalveinsystemet er blodstrømmen begrenset, ulike collaterals blir dannet (ekstra kar for blodutslipp). I dette tilfellet er collaterals viktig nettopp i spiserøret og overgangen til magen. Foreløpig er det 2 grunner til utviklingen av blødning fra disse årene:
    • Spontan brudd på den dilaterte venen, hvor risikoen øker med hoste, oppkast. Rupturen skyldes det økte trykket i fartøyet, som forverres av tilstedeværelsen av en varicose node.
    • Erosive lesjoner som skyldes at det sure innholdet i magesekken kastes i esophagus. Nylig har denne teorien blitt forlatt siden finner ikke hennes bevis.

Esophageal blødning er en vanlig komplikasjon av levercirrhose. Døden oppstår i 40% av tilfellene, og er en av hovedårsakene til død for skrumplever generelt. Risikoen for blødning øker i følgende situasjoner:

  • Storformede varicose noder
  • Endoskopiske røde arr, cyster og blemishes (såkalte "røde merker")
  • Åreknuter i magen
  • Alkoholinntak og alkoholisk skrumplever generelt
  • Alvorlig levercirrhose
  • Leverkreft
  • Vena portae trombose

Gjentatt blødning utvikler seg ofte, i 70% av tilfellene. Risikoen for utseendet øker i følgende tilfeller:

  • 3 måneder etter primær blødning
  • Høyt trykk i portalvenen
  • Hos eldre (over 60 år)
  • Nyresvikt
  • Alvorlig abnorm leverfunksjon
  • Store åreknuter
  • Kraftig primær blødning
  1. Gastrointestinal blødning er forbundet med de samme faktorene som esophageal. Det kan oppstå uten tidligere symptomer. Tegn på denne tilstanden er:
    • Kaster opp blod
    • Stol med svart blod (melena)
    • Alvorlig reduksjon i blodhemoglobin (anemi)

Denne tilstanden forverrer signifikant prognosen og tilstanden til den syke personen. Ofte fungerer det som en utløser for utvikling av ascites.

  1. Blødning kan også utvikle seg fra andre organer: livmor, hemorroider, tannkjøtt, nese. De er også forårsaket av utvidede åreknuter.
  2. Ascites - opphopning av væske i bukhulen. Det er forbundet med økt dannelse av lymf i leveren, som også er en konsekvens av cirrhosis. Ascites blir oppdaget oftere med en enkel undersøkelse:
    • Volumet av magen er økt, huden er skinnende, tynn, anspent, smertefull
    • Utvidelsen av brystet, vinkelsvingningen, som dannes av to ribbbuer (den såkalte epigastriske vinkelen)
    • Hernias: navlestreng, inguinal, femoral (på grunn av økt trykk i magehulen)
    • Når perkusjonen av magen blir bestemt av en kjedelig lyd (normalt uttrykt "tromme"): Når væske akkumuleres i hele bukhulen, vil en sløyfe lyd være over magen under de første trinnene av ascites - nedenfor, hvis slagverket utføres mens du står, henger buken ut under væskens trykk

I noen tilfeller er behovet for å punktere bukhulen og studien av væske (laparocentese):

  • Den første episoden av ascites
  • Tegn på abdominal infeksjon
  • Tegn på leverkreft

Ofte etter forekomsten av ascites, oppstår følgende forhold:

  • Effusjon av væske inn i pleurhulen (mellomrummet mellom de to arkene i pleura kapslene rundt lungene)
  • Forflytning av lungene og hjertet
  • Utvidelse av hemorroidea vener og utvikling av hemorroider
  • Økt trykk i magen og relaterte endringer: membranbråken, esophageal reflux (magesaft inn i esophagus)
  1. Peritonitt utvikler seg som følge av bakteriell infeksjon av væske i magen. Hovedtrekkene vil være:
    • Magesmerter
    • Feber, kulderystelser
    • Blodlegocytehøyde
    • Svakhet i tarmperistal og tarmstøy
    • Utvikling eller forbedring av encefalopati, samt nyresvikt

Leverfeil og relaterte komplikasjoner av skrumplever

Med fremdriften av levercirrhose forekommer svikt i dette organet, noe som igjen fører til utvikling av hepatisk encefalopati. Dette er reversible hjernesykdommer som er forbundet med leverdysfunksjon, inkludert cirrhose. De kan være periodiske, spontant løse eller progressive og føre til koma. Årsaker til hepatisk encefalopati med skrumplever er:

  • Akkumuleringen i blodet av giftige stoffer dannet under sammenbrudd av protein og skadelig effekt på hjerneceller
  • Forringet blodgjennomstrømning i hjernen på grunn av endringer i blodstrømmen i portalsystemet

Manifestasjoner av encefalopati består av mentale, motoriske lidelser, samt endringer på EEG (elektroencefalogram). Nedenfor er disse bruddene avhengig av scenen i prosessen.

0 - tankene er klare, med en normal inspeksjon er det ingen endringer, det kan være problemer med kjøring, vanlig arbeid

1 - søvnforstyrrelser: søvnløshet eller søvnløshet, uoppmerksomhet, feil i beregninger (mindre), irritabilitet, depresjon eller eufori, liten tremor (skjelving lemmer)

2 - Sakte reaksjon, oppførsel samsvarer ikke med situasjonen, orientering av orientering i rom og tid, forstyrrelse av minne, tale, tilbakegang av reflekser

3 - Sopor, forvirret bevissthet, hukommelsestap, nedsatt tale, orientering i tid, delirium, mani, økte reflekser, patologiske reflekser, muskelstivhet (extensor muskler i stresset tilstand, flexor muskler er avslappet)

4 - Coma, ubevisst, reagerer ikke på stimuli

Portal venetrombose

Denne tilstanden er også en konsekvens av cirrhosis. Følgende faktorer bidrar til utviklingen:

  1. Langsom blodgass
  2. Fortynnede fartøy

Symptomer på trombose:

  1. Ved akutt trombose: alvorlig smerte i magen, kvalme, oppkast av blod, ascites, leukocytose

Med langvarig trombose (som forekommer oftere med skrumplever): magesmerter av varierende intensitet, som kan være det første tegn på intern blødning. Trombose utvikler seg gradvis og blir en forverrende faktor, forverrer prognosen.

Komplikasjoner av cirrhosis

Komplikasjoner av levercirrhose er ikke mindre farlig enn den underliggende sykdommen, og en person kan ikke vite at han har cirrhose, og tar de tilknyttede helseproblemene som primære.

Ødem og ascites

Det første signalet om at en person har store problemer med leveren er utseende av ødem i beina (hovedsakelig ankler). I begynnelsen vises hevelsen på slutten av dagen, men så kan den komme så tidlig som morgen.

Når tilstanden i leveren forverres, begynner væsken å samle seg i bukhulen - det mest ubehagelige tegn på levercirrhose - ascites utvikler seg.

Spontan bakteriell peritonitt (SBP)

Væsken i bukhulen (ascites) er et ideelt avlsmiljø for sykdomsfremkallende bakterier. Vanligvis inneholder bukhulen en svært liten mengde væske som motstår infeksjon og bakterier som kommer inn i tarmene. De sykdomsfremkallende organismer som når portalens vene, overføres av blod til leveren, hvor de dør.

Av flere grunner, i tilfelle av skrumplever, er væske som akkumulerer i bukhulen ikke i stand til å motstå infeksjon. Over tid blir bakterier i ascites mer og mer. Og til slutt utvikler en livstruende tilstand, kalt spontan bakteriell peritonitt (SBP). Dette er en av komplikasjonene av cirrhosis.

Noen pasienter med SBP har ingen symptomer, andre har dem.

Symptomer på spontan bakteriell peritonitt

  1. feber
  2. lav kroppstemperatur
  3. Magesmerter
  4. svakhet
  5. diaré
  6. Enda mer ascites

Blodkjøtt blødning fra spiserørene i spiserøret

Når skrumplever øker trykket i portalvenen (portal hypertensjon). Når dette trykket blir høyt nok, begynner en stor mengde blod å strømme inn i de små blodkarene som befinner seg i den nedre delen av spiserøret og i den øvre delen av magen. Som følge av en økning i blodstrømmen, utvikler disse karene åreknuter, noe som fører til blødning fra varicose blæren fra de dilaterte årene i spiserøret eller magen. Slike blødninger krever umiddelbar behandling, ellers vil utfallet være dødelig. Dette er en av de mest forferdelige komplikasjonene av cirrhosis.

Symptomer på varicose blødning fra esofagus og mageårene

  • Kaster opp blod
  • Svart stol
  • svimmelhet
  • besvimelse

Av og til, men det skjer at blødning begynner fra andre blodårer i bukhulen, for eksempel fra tyktarmen.

Hepatisk encefalopati

En viss mengde proteiner som kommer inn i kroppen av en syk person med mat, brukes av bakterier i tarmen for deres næring. Denne prosessen er ledsaget av utslipp av giftige stoffer. Hovedgiftet er ammoniakk, påvirker hovedsakelig hjernen.

Når en stor mengde ammoniakk akkumuleres i hjernen, er funksjonen forringet. Denne tilstanden, en av komplikasjonene av levercirrhose, kalles hepatisk encefalopati.

Symptomer på hepatisk encefalopati

Hovedsymptomet av leverencefalopati er et ønske om at en person skal sove om dagen, ikke om natten.

  1. Manglende evne til å konsentrere seg og utføre enkle beregninger
  2. irritabilitet
  3. Minnehemming
  4. Konstant forvirring
  5. depresjon

Til slutt forårsaker alvorlig hepatisk encefalopati koma og død.

I tillegg er giftstoffer som den syke leveren ikke kan nøytralisere ved å komme inn i hjernen, følsom for rusmidler. På grunn av dette er det nødvendig å redusere dosene av mange stoffer, og dette gjør behandlingen ineffektiv.

Hepatorenalsyndrom

Dette syndromet, som forårsaker funksjonelle problemer i nyrene, er en alvorlig komplikasjon av levercirrhose. Til tross for at nyrene selv er helt friske, begynner de å fungere dårlig. Denne patologien forårsaker en forandring i måten blod leveres til nyrene.

Hepatorenalsyndrom defineres som den progressive sviktet i nyrene for å rense blodet av skadelige stoffer og til å produsere tilstrekkelig mengde urin. Sann, beholdes noen andre nyrfunksjoner, som for eksempel saltretensjon.

Hvis en slik pasient lykkes med å forbedre leverfunksjonen eller transplanterer en sunn lever, begynner nyrene å jobbe normalt igjen. Denne figuren bekrefter at nedgangen i nyrefunksjonen er resultatet av akkumulering av giftige stoffer i blodet på grunn av at den syke leveren ikke kunne nøytralisere dem.

Det er to typer hepatorenal syndrom. En type utvikler seg gradvis, innen en måned. I en annen type skjer utviklingen av komplikasjoner innen en til to uker.

Hepatopulmonalt syndrom

Hos noen pasienter med levercirrhose kan det utvikles hepatopulmonalt syndrom. Slike pasienter har problemer med å puste.

Dette skjer fordi en liten mengde blod passerer gjennom de små blodkarene i lungene. Som et resultat mottar alveoliene ikke nok oksygen. Som et resultat begynner personen å bli kortpustet.

Hypersplenisk syndrom

En sunn human milt fungerer som et filter for fjerning av døende røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Blodet, som forlater milten, knytter seg til blodet i portalvenen fra tarmene. Siden i levercirrhose stiger trykket i portalvenen, er blodet i milten blokkert. Milten, fra overflødig blod, svulmer. Denne tilstanden kalles splenomegali. Ved kraftig hevelse i milten begynner magesmerter.

På grunn av at milten akkumulerer mer og mer blod, filtreres det ut et økende antall røde blodlegemer, leukocytter og blodplater. Til slutt blir antallet av disse cellene i blodet mindre enn normen. Det vil si at analysen viser lavt antall røde blodlegemer (anemi), lavt antall hvite blodlegemer (leukopeni) og lavt blodplateantal (trombocytopemi).

Denne komplikasjonen av levercirrhose forårsaker en ekstremt alvorlig tilstand, siden anemi forårsaker svakhet, fører leukopeni til infeksjon, og på grunn av trombocytopeni forstyrres blodproppene, noe som fører til langvarig blødning.

Leverkreft (hepatocellulært karcinom)

Levercirros, uansett årsak, øker risikoen for å utvikle primær leverkreft. Begrepet "primær" betyr at svulsten først dukket opp i leveren. Det er sekundær kreft i leveren - når en svulst forekommer i andre organer, og så metastasereres den til leveren.

Leverkreft symptomer

  • Magesmerter
  • Hevelse i magen
  • Forstørret lever
  • Vekttap
  • feber

I tillegg er det i leveren kreft endringer i blodformelen, for eksempel:

  1. Økt RBC-telling (erytrocytose)
  2. Lavt sukkerinnhold (hypoglykemi)
  3. Høyt kalsium (hyperkalsemi)

For å forhindre forekomsten av disse komplikasjonene, må legen kjenne årsakene til cirrose hos hver pasient individuelt.

Levercirrhose

Levercirrhose er en sykdom preget av transformasjon av leverparenkymvev i fibrøst bindevev. Ledsaget av kjedelig smerte i riktig hypokondrium, gulsott, økt trykk i portalveinsystemet med blødning (esophageal, hemorrhoidal) karakteristisk for portalhypertensjon, ascites, etc. Sykdommen er kronisk. Ved diagnosen levercirrhose spilles den avgjørende rolle av ultralyd, CI og MR i leveren, indikatorer for biokjemiske tester, leverbiopsi. Behandling av levercirrhose innebærer en streng avbrytelse av alkohol, slanking, tar hepatoprotektorer; i alvorlige tilfeller, levertransplantasjon av donor.

Levercirrhose

Cirrhosis er preget av utseende av bindevev noder i leveren vevet, veksten av bindevev, dannelsen av "falske" lobules. Cirrhosis preges av størrelsen på formende noder på den lille noden (mange knuter opp til 3 mm i diameter) og stor knute (noder overstiger 3 mm i diameter). Endringer i organets struktur, i motsetning til hepatitt, er irreversible, og levercirrhose er derfor uhelbredelige sykdommer.

Blant årsakene til levercirrhose er alkoholmisbruk (35,5% til 40,9% av pasientene). For det andre er viral hepatitt C. Hos menn utvikler cirrhose oftere enn hos kvinner, som er forbundet med en høy forekomst av alkoholmisbruk i mannlig miljø.

Etiologi og patogenese

I de fleste tilfeller er årsaken til utviklingen av cirrhose alkoholmisbruk og viral hepatitt B og C. Regelmessig alkoholforbruk i doser på 80-160 ml etanol fører til utvikling av alkoholisk leversykdom, som i sin tur utvikler seg ved oppstart av cirrose. Blant de som misbruker alkohol i 5-10 år, lider 35% av cirrhose.

Kronisk hepatitt fører også ofte til fibrotisk degenerasjon av leverenvevet. For det første i hyppigheten av diagnosen er viral hepatitt B og C (hepatitt C utsatt for et mer destruktivt kurs og forløper til skrumplever oftere). Også cirrhose kan skyldes kronisk autoimmun hepatitt, skleroserende kolangitt, primær kolestatisk hepatitt, innsnevring av galdekanaler og stagnasjon av galle.

Cirrhose, som utvikler seg som følge av forstyrrelser i sirkulasjonen av galle, kalles galli. De er delt inn i primær og sekundær. I de fleste tilfeller er de vanligste årsakene til cirrhosis kroniske hepatitt B- og C-virus og alkoholmisbruk. Årsaken til utviklingen av levercirrhose kan være metabolisk patologi eller enzymmangel: cystisk fibrose, galaktosemi, glykogenose, hemokromatose.

Risikofaktorer for degenerasjon av levervev er også: hepatolentikulær degenerasjon (Wilsons sykdom), tar hepatotoksiske stoffer (metotreksat, isoniazid, amiodaron, metyldopa), kronisk hjertesvikt, dårlig-Chiari-syndrom, tarmkirurgi og parasittiske lesjoner tarm og lever. I 20-30% av tilfellene hos kvinner, kan årsaken til utviklingen av cirrhosis ikke opprettes, slik cirrhose kalles kryptogen.

Den viktigste patogenetiske faktoren i utviklingen av levercirrhose er et kronisk brudd på trofismen av hepatocytter, deres ødeleggelse. Resultatet er en gradvis dannelse av en knute - et segment av bindevev. Formede noder klemmer blodkar i lobulene og sirkulasjonsfeil utvikler seg. I dette tilfellet bremser bevegelsen av blod i portalveinsystemet, fartøyene overløper og overstrøk. Blodet begynner å søke etter løsninger og beveger seg hovedsakelig gjennom karene i sikkerhetssirkulasjonen, omgå leveren. Beholderne som tar hovedvolumet av den leverblodstrømmen - esophagus og mage, hemorrhoidal, fremre bukvegg - vesentlig overløp, det er deres varicose dilatasjon, tynning av veggene, noe som fører til blødning.

Symptomer på cirrhosis

Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av årsakene til cirrose, aktiviteten av progresjon og graden av leverskade.

Asymptomatisk kurs observeres hos 20% av pasientene, ofte forekommer sykdommen først med minimal manifestasjoner (flatulens, redusert ytelse), senere tilbakevendende kjedelig smerte i riktig hypokondrium, utløst av alkohol eller diettproblemer og ikke lettet ved bruk av antispasmodik, rask metning (følelse av overløp mage) og kløe. Noen ganger er det en liten økning i kroppstemperatur, neseblødning.

Ved videre progresjon, blir gulsott, tegn på portalhypertensjon, blødning fra blæren fra esophageal og hemorrhoidale vener, ascites (en økning i mengden væske i bukhulen) påvist.

Karakteristiske symptomer hos pasienter med levercirrhose: "drumsticks" (spesifikke fortykning av fingrene i falangene), "watch glasses" (karakteristisk forandring av neglene), palmarens erytem (palmenes rødhet), telangiectasia ("vaskulære stjerner", fremspring av tynne subkutane kar på ansiktet og kroppen).

Hos menn kan det være en økning i brystkjertlene (gynekomasti) og reduserte testikler. Som regel fører progressiv skrumplever i leveren til vekttap, dystrofi.

Komplikasjoner av cirrhosis

En av livstruende komplikasjoner av cirrhosis er leversvikt. Akutt leversvikt er en terminal tilstand som krever akutte tiltak, kronisk leversvikt fører til alvorlige lidelser i nervesystemet som følge av overdreven ammoniakk i blodet og forgiftning av hjernen. Hvis ubehandlet lever nedsatt leverfunksjon i leverkoma (dødeligheten hos pasienter i leverkoma er fra 80 til 100%).

I de fleste tilfeller er progressiv cirrhose komplisert av ascites og portal hypertensjon. Ascites er en opphopning av væske i bukhulen, manifestert som en økning i magen, bestemmes av fysisk undersøkelse, perkussjonsmetode. Ofte ledsaget av hevelse i beina. Dens forekomst er forbundet med et brudd på proteinhemostase.

Portal hypertensjon - blodstasis i portalveinsystemet, preget av økt bypass (sikkerhet) venøs utstrømning. Som et resultat dannes spiserørene i spiserøret, magen og endetarmen, rives av veggene og blødning oppstår. Visuell portal hypertensjon bestemmes av symptomet "hode av en maneter" - dilaterte vener rundt navlen, divergerer i forskjellige retninger.

I tillegg til det ovennevnte kan levercirrhrose være komplisert ved tilsetning av infeksjon, forekomsten av en ondartet neoplasma (hepatocellulært karcinom) i leveren, og det er også sannsynlighet for å utvikle nyresvikt.

Diagnose av levercirrhose

Diagnosen er laget av en gastroenterolog eller en hepatolog på grunnlag av en kombinasjon av historie og fysisk undersøkelse, laboratorietester, funksjonstester og metoder for instrumentell diagnostikk.

Generelt, anemi, leukocytopeni, trombocytopeni (vanligvis indikerer utvikling av hypersplenisme) kan observeres i blodprøven for levercirrhose, koagulogramdataene viser en reduksjon i protrombinindeksen. Biokjemisk analyse av blod avslører en økning i leverenzymer (Alt, AST, alkalisk fosfatase), en økning i bilirubin i blodet (både fraksjoner), kalium og natrium, urea og kreatinin, reduserte nivåer av albumin. Det utføres også test for påvisning av antistoffer mot hepatittvirus og bestemmelse av innholdet av alfa-fetoprotein.

De instrumentelle diagnostiske metodene som bidrar til å supplere det kliniske bildet av cirrhosis inkluderer ultralyd i bukorganene (endringer i leverens størrelse og form, lydgennemtrængelighet er notert, tegn på portalhypertensjon og endringer i milten er også sett). Beregnet tomografi i bukhulen muliggjør mer visualisering av leveren, blodkarene, gallekanalene. Om nødvendig utføres leverenes lever og dopplerometri i leveren.

For en endelig diagnose og valg av behandlingstaktikk er det nødvendig med en leverbiopsi (det gjør det mulig å vurdere arten av de morfologiske forandringene og å ta en antagelse om årsakene til utviklingen av cirrhose). Som hjelpemetoder for å identifisere årsaken til denne sykdommen, brukes metoder for å identifisere enzymmangler, utforske jernmetabolismeindikatorer, aktivitet av proteiner - markører for metabolske forstyrrelser.

Behandling av cirrhosis

Behandling av pasienter med cirrhosis bør løse følgende oppgaver: Stopp den progressive degenerasjonen av leveren vev, kompensere for eksisterende funksjonsforstyrrelser, redusere belastningen på blodårets blodårer, forhindre utvikling av komplikasjoner.

Alle pasienter er tildelt et spesielt kosthold og anbefalt diett. Ved skrumplever i kompensasjonsfasen er det nødvendig å spise fullt, for å opprettholde en balanse mellom protein, fett og karbohydrater, for å ta nødvendige vitaminer og sporstoffer. Pasienter med levercirrhose bør kategorisk forlate bruken av alkohol.

Ved forekomst av høy risiko for encefalopati, leverfeil, overføres pasienter til en diett med lavt proteininnhold. For ascites og ødem anbefales saltavvisning for pasienter. Anbefalinger på modusen: Vanlige måltider, 3-5 ganger om dagen, trening, unngå fysisk inaktivitet (gå, svømme, treningsbehandling). Mange pasienter er kontraindisert hos pasienter med levercirrhose. Det er også ønskelig å begrense bruken av medisinske urter og kosttilskudd.

Drogbehandling av levercirrhose er å korrigere symptomene forbundet med metabolske forstyrrelser, bruk av hepatoprotektorer (ademetionin, ornitin, ursodeoksyolsyre). Brukes også stoffer som fremmer fjerning av ammoniakk og normalisering av tarmfloraen (laktulose), enteroseptika.

I tillegg til den direkte behandlingen av cirrhosis, er legemiddelbehandling foreskrevet for å bekjempe patologien som forårsaket degenerasjonen av levervev: antiviral interferonbehandling, hormonbehandling av autoimmune forhold, etc.

I alvorlige ascites blir paracentese produsert og overskytende væske pumpes ut av bukhulen. For dannelsen av en alternativ blodstrøm, blir sikkerhetsbeholdere omgått. Men den kardinale kirurgiske metoden for behandling av cirrhosis er transplantasjonen av en donorlever. Transplantasjon er indisert hos pasienter med alvorlig kurs, rask progresjon, høy grad av levervev degenerasjon og leversvikt.

Forebygging og prognose av levercirrhose

Forebygging av levercirrhose er å begrense alkoholinntaket, rettidig og tilstrekkelig behandling av viral hepatitt og andre sykdommer som bidrar til utviklingen av cirrose. Et sunt, balansert kosthold og en aktiv livsstil anbefales også.

Cirrhosis er en uhelbredelig sykdom, men når det oppdages tidlig, vellykket eradicating den etiologiske faktoren og etter kosthold og livsstil anbefalinger, overlevelse prognose er relativt gunstig. Alkoholskirrhose med videreføring av alkoholmisbruk er utsatt for rask dekompensasjon og utvikling av farlige komplikasjoner.

Pasienter med utviklet ascites har en overlevelsesprognose på omtrent 3-5 år. Når blødning fra åreknuter av sikkerhetsblodstrømmen oppstår, er dødeligheten i den første episoden ca 30-50%. Utviklingen av leverkoma fører til døden i de aller fleste tilfeller (80-100%).

Komplikasjoner av levercirrhose

Cirrhosis er en kronisk sykdom der det er en gradvis erstatning av leveren parenchyma av fibrøst bindevev. Dette er en alvorlig patologi som kan bli komplisert av andre alvorlige forhold. Komplikasjoner av levercirrhose i tilfelle sen og feil behandling truer ikke bare helsen, men også pasientens liv. Hva er farlig skrumplever og hva konsekvensene kan føre, er omtalt i detalj i artikkelen.

Hovedkomplikasjoner

Med cirrhose er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner svært høy. Noen eksperter refererer dem selv ikke til komplikasjoner, men til kliniske manifestasjoner som oppstår på et bestemt stadium av cirrose. Ofte er patologien komplisert:

  • portal hypertensjon og indre blødninger (hovedsakelig organer i mage-tarmkanalen);
  • ascites;
  • utviklingen av smittsom betennelse i bukhulen
  • hepatorenalsyndrom;
  • hepatisk encefalopati, koma;
  • leverkreft.

Portal hypertensjon og blødning

Portal hypertensjon - økt trykk i portalvenen (venøs koffert, samler blod fra de opprettholde mageorganene - magen, milten, tarmen). Normalt overstiger trykket ikke 7 mm Hg. Art., Mens med portal hypertensjon stiger denne figuren til 12 mm Hg. Art.

Destruksjon og erstatning av leverceller ved bindevev og fibrøse noder fører til dårlig sirkulasjon. Stagnasjon av blod utvikler seg foran portalvenen, som følge av at trykket i blodet stiger. Det er en kompenserende reaksjon rettet mot å redusere trykk. Blodet begynner å gå inn i venesengen langs andre veier - gjennom esophagus og mage, den fremre bukveggen.

Gradvis eksploderer esofaguskaret, magen og rektumet, som er visuelt manifestert av utseendet på huden på underlivet av et venøst ​​mønster, skisser som ligner på en maneter. Ofte åpner disse fartøyene blødning, noe som fører til døden dersom pasienten ikke er forsynt med rettidig assistanse.

Sannsynligheten for blødning øker med store åreknuter, forekomsten av cyster, røde flekker, arr (oppdaget ved endoskopisk undersøkelse), portalvein trombose.

For å forhindre farlige konsekvenser er det viktig å raskt identifisere komplikasjonen som har utviklet seg (fibrogastroduodenoskopi utføres for dette formålet). Om nødvendig, ligering av de dilaterte årene. Hvis blødning allerede har skjedd, utføres ligeringen hver 7-14 dager til utvidelsen løser. Da skal pasienten overvåkes av en lege og gjennomgå oppfølgingseksamen hver 3-6 måneder.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

For å forhindre blødning foreskrives legemidler av gruppen ikke-selektive β-blokkere (Propranolol, Nadolol). Disse medisinene senker trykket i portalvenen, og forhindrer dermed utviklingen av indre blødning.

Levende manifestasjoner av åpnet blødning i bukhulen er:

  • oppkast av blod eller masse som ligner kaffegrunn;
  • svart farge av avføring;
  • skarp trykkfall;
  • økt hjertefrekvens.

Utseendet til disse symptomene krever øyeblikkelig legehjelp. For å stoppe begynnelsen av blødning,
holdes:

  • ballong tamponade (installasjon av en spesiell sonde som presser fartøyet mot magen i spiserøret eller magen);
  • endoskopi og ligering (ligering) av beskadigede årer;
  • påføring av anastomose etterfulgt av blinking av venene.

ascites

En vanlig komplikasjon av cirrhosis er ascites (ellers dropsy) - akkumulering av et stort volum av væske (10-15 l) i bukhulen. Når dette skjer skjer følgende:

  • magen er sterkt forstørret, huden blir tynn, stram, smertefull;
  • brystet utvides, den epigastriske vinkelen som dannes av to kulebueendringer endrer seg;
  • pusten blir vanskelig, rask, blir overfladisk;
  • Hernier (inguinal, navlestreng, lårben) vises på grunn av økt trykk i bukhulen.

Ascites, som regel, utvikler seg med indre blødninger og trombose i portalvenen, kan være komplisert ved bakteriell betennelse. Faktorer som bidrar til utviklingen av dropsy hos pasienter med skrumplever er også:

  • bryte dietten, øke saltinntaket;
  • nekte å ta medisiner foreskrevet av lege
  • drikker alkohol.

Drogbehandling av ascites inkluderer bruk av diuretika. De vanligst foreskrevne legemidlene er spironolakton og furosemid. Samtidig bør daglig vekttap under behandlingen ikke overstige 1000 g i nærvær av ødem og 500 g i fravær av dem. Legen velger dosering og hyppighet av bruk av medisiner i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Hvis narkotikapreparasjon for skrumplever komplisert med ascites fører til utvikling av nyresvikt, avbrytes medisinering, laparocentese utføres - en punktering av den fremre bukvegg etterfulgt av fjerning av akkumulert væske og laboratorieundersøkelse (om nødvendig). For store mengder væske som skal fjernes, injiseres pasienten intravenøst ​​med albumin (8 g per liter frigjort væske).

Laparocentese bidrar til å lindre tilstanden til ascites, men har ingen terapeutisk effekt. For å forhindre gjenakkumulering av væske, vises en operasjon, hvis essens er å avlede ascitisk fluid i en vene (peritoneovenous shunting).

Infeksiøs betennelse

Pasientene diagnostiseres ofte med smittsomme komplikasjoner av levercirrhose, nemlig bakteriell peritonitt, hvor de viktigste symptomene er alvorlig, uutholdelig smerte i magen og i riktig hypokondrium, feber, kuldegysninger.

Utseendet til disse symptomene krever øyeblikkelig legehjelp. Terapi utføres på sykehuset, inkluderer utnevnelse av potente antibakterielle midler og legemidler for å eliminere symptomene (smertestillende midler, antipyretika).

Interne blødninger og væskeakkumulering i bukhulen øker risikoen for smittsomme komplikasjoner.

Hepatorenalsyndrom

Ofte med cirrose, spesielt komplisert med ødem, utvikler hepatorenal syndrom - et alvorlig brudd på nyrene.

Hoved tegn på hepatorenal syndrom:

  • en kraftig reduksjon i daglig urinvolum;
  • hyponatremi;
  • økt serumkreatinin;
  • ingen endring i analysen av urinsedimentet (hvis det er endringer, er årsaken ikke i cirrhose, men i en bestemt nyresykdom);
  • symptomer på leversvikt;
  • arteriell hypotensjon.

I noen tilfeller, med hepatorenal syndrom, er det mulig å fullstendig gjenopprette nyrefunksjonen først etter levertransplantasjon.

For å forhindre nyreskade er det viktig å behandle skrumplever riktig - ta foreskrevet medisiner, følg medisinske anbefalinger. Hvis utviklingen av en farlig komplikasjon ikke kunne unngås, utføres medisinsk terapi, inkludert bruk av:

  • albuminløsning (administrert intravenøst ​​drypp);
  • systemiske vasokonstrictorer og vasodilatorer (Terlipressin, Dopamin, Okreotid);
  • antioksidanter.

Hepatisk encefalopati og koma

Den farligste levercirrhosen er risikoen for å utvikle hepatisk encefalopati, der det er toksisk skade på sentralnervesystemet.

En av hovedfunksjonene i leveren er avgiftning. Med levercirrhose, er denne funksjonen forstyrret, og leversvikt utvikler seg. Som et resultat desinfiseres ikke toksiner og skadelige forbindelser, de spres med blod til andre organer og systemer, inkludert hjernen. Hepatisk encefalopati utvikler seg - en alvorlig tilstand, ledsaget av nevrologiske og endokrine sykdommer, nedsatt hukommelse, nedsatt intelligens, personlighetsendringer.

Forgiftning av hjerneceller manifesterer nevrologiske og psykiske lidelser:

  • konstant redusert eller økt kroppstemperatur (med nederlaget til termoreguleringssenteret plassert i hjernen);
  • tremor (tremor) av lemmer;
  • muskelstivhet (økt muskelton og skjelettmuskleresistens ved forsøk på å utføre en bestemt bevegelse);
  • søvnforstyrrelser, søvnløshet, søvnløshet i dag;
  • en reduksjon i frekvensen av fysiske og mentale reaksjoner, sløvhet;
  • adferdsforstyrrelser (apati, irritabilitet, eufori);
  • forverringen av uttalen, taleens monotoni;
  • minneforringelse, distraksjon.

Hepatisk encefalopati er akutt eller kronisk. Kronisk encefalopati er preget av en lang kurs (tilstanden forverres gradvis over flere år). For den akutte formen er preget av rask utvikling, noe som fører til leverk koma i noen dager eller timer.

Hepatisk koma blir en konsekvens av alvorlig depresjon av sentralnervesystemet. Ledsaget av mangel på bevissthet, kramper, en tendens til blødning og indre blødninger (hemorragisk syndrom).

Når grunt koma gir en reaksjon på smertefulle stimuli. På scenen av dyp koma er det ingen reaksjoner (til smerte, reaksjon av elever til å lyse), sphincter lammelse oppstår, pusten kan stoppe.

I 80% av tilfellene slutter utviklingen av leverkoma i døden.

Hepatisk encefalopati behandles på flere måter.

  • Reduksjon av nitrogen i kroppen. Antibakterielle midler brukes til å undertrykke ammoniakkdannelse i tyktarmen. Antibiotika er foreskrevet med et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet, som virker hovedsakelig i tarmen (Neomycin, Vancomycin, Metronidazol). Også fremme fjerning av ammoniakk Ornithine, Aspartame.
  • Kolon rensing. For at nitrogenforbindelser skal fjernes fra kroppen raskere, bør tarmbevegelser utføres minst to ganger om dagen. Til dette formål utføres rensende klynger, er legemidler som inneholder laktulose (Duphalac, Normase, Lizalak) foreskrevet.
  • Symptomatisk terapi. Med økt nervøs spenning med beroligende formål, er Haloperidol foreskrevet. Det er uønsket å bruke benzodiazepinmedikamenter for leversvikt og giftig skade på nervesystemet.
  • Kostholdsterapi. Grunnlaget for dietten er en reduksjon av inntaket av protein, salt. I dette tilfellet foreskrives pasienten preparater av aminosyrer. Kostholdet må følges i lang tid, siden en økning i proteininntak fører til en gjenopptakelse av kliniske manifestasjoner av encefalopati.

Leverkreft

Kreft kan oppstå på et hvilket som helst stadium av cirrose, ledsaget av vedvarende magesmerter, forverring av pasientens generelle tilstand, tap av appetitt og raskt vekttap. For en nøyaktig diagnose utføres laboratorie- og instrumentundersøkelser. En biopsi etterfulgt av morfologisk undersøkelse av en prøve av levervev er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

I motsetning til andre ondartede neoplasmer, blir kreft med cirrhose ikke behandlet. Strålebehandling utføres ikke på grunn av høy stråleeksponering og lav effektivitet, kjemoterapi for cirrhose er også umulig, og kirurgisk behandling utføres ikke.

Komplikasjoner av levercirrhose er livstruende, i mangel av rettidig medisinsk behandling, kan de være dødelige. Derfor bør pasienter med en slik diagnose være spesielt oppmerksomme på deres helse - ta medisiner foreskrevet av en lege, følg en diett, fullstendig kvitte seg med dårlige vaner, kontroll kroppsvekten. Ved utseende av puffiness, økning i underlivets størrelse og andre forstyrrende symptomer, bør du umiddelbart konsultere lege.

Komplikasjoner av cirrhosis

Alvorlighetsgraden av cirrhosis er satt av summen av poeng av alle parametere.

5-6 poeng tilsvarer klasse A.

Med en score på 10-15 - klasse C. er satt.

Klasse A - indikerer tilstedeværelse av kompensert cirrhose.

Klasse B og C - tilhører dekompensert cirrhosis.

Syvårig markering i påvisning av cirrhose i kompensert (A) stadium når halvparten av pasientene. Ytterligere prognoser er individuelle og avhenger av ulike faktorer.

I tillegg, i dekompensasjonsstadiet, med utvikling av komplikasjoner, brukes et annet system for vurdering - SAPS (Simplified Acute Physiology Score).

Evalueringskriteriene i dette systemet er mer varierte: pasientalder, puls- og respiratoriske bevegelser per minutt, systolisk blodtrykk, kroppstemperatur, hematokrit, blodleukocytter, urea, kalium, natrium og plasma bikarbonater, diurnal diurese, samt stadium av leverkoma.

Behandling av cirrhosis

Inntil nylig har diagnosen "levercirrhose" ført til pålegg om dødsdom på en pasient.

Imidlertid har transplantasjonsoperasjoner i utviklingen av transplantologi blitt rutinemessig i enkelte land. Kryptogen sirrose og cirrose i de tidlige stadier har blitt en absolutt indikasjon på levertransplantasjon. Etter organtransplantasjon lever over 80% av pasientene i fem år og fortsetter å leve videre.

Høye håp er knyttet til utviklingen av genteknikk og stamcellebehandling. Utviklingen på dette området er allerede i gang.

Grunnlaget for terapeutisk behandling ligger i streng overholdelse av diett, begrensende mental og fysisk stress, og bruk av medisiner bare ved indikasjon. Det er nødvendig å utelukke vaksinasjon. Det er nødvendig å begrense virkningen av ekstreme temperaturendringer i alle retninger, hold deg under solens direkte stråler. Uakseptabel fasting og bruk av tvilsomme metoder for tradisjonell medisin.

Grunnleggende om diettbehandling for levercirrhose:

  1. Alkohol, salt, mineralvann som inneholder natrium, kakekaker, kaker, kaker og vanlig brød), produkter som inneholder konserveringsmidler (pickles, skinke, bacon, corned beef, fisk og hermetisert kjøtt, hermetisert sauser) er utelatt fra dietten, majones, alle typer oster, østers, blåskjell, iskrem, pølse.
  2. Avslag fra stekt og feit mat.
  3. I produksjonen av mat er lov til å bruke bare naturlige krydder.
  4. Kjøtt og fisk som brukes skal være magert og bare kokt eller stuet. Den daglige dosen av kjøttprodukter bør ikke overstige 100 gram. og jevnt fordelt gjennom hele dagen. Et overskudd av kjøtt på en negativ måte påvirker pasientens helse. Med utseendet på tegn på encefalopati bør proteininntak per dag generelt være begrenset til førti gram.
  5. Du kan spise egg (utskiftbarhet: ett egg tilsvarer 50 gram kjøtt).
  6. Daglig melkinntak bør ikke overstige mer enn en kopp per dag. Kanskje bruken av rømme.
  7. Du må bruke faste dager hvor proteinfôr ikke er inkludert i dietten. I følge utbredelsen av forbrukte produkter kan disse dagene kalles "vannmelon" eller "agurk".
  8. Du kan spise kokt ris. Selvfølgelig uten salt.
  9. Smør er begrenset, men grønnsak er mye brukt.
  10. Grønnsaker og frukter forbrukes friske. Ytterligere varmebehandling er tillatt kort tid før måltider.
  11. I nærvær av ødem er væskeinntak begrenset til 1-1,5 liter per dag.

Overholdelse av disse prinsippene vil bidra til å forsinke begynnelsen av dekompensering i noen tilfeller på ubestemt tid.

Bruk av rusmidler bør være rettet mot å forhindre mulige komplikasjoner.

I tillegg fører behandling av store sykdommer som fører til cirrhose til en betydelig reduksjon av aktiviteten i prosessen. For eksempel interferonbehandling i nærvær av viral hepatitt eller bruk av glukokortikoider i autoimmun hepatitt.

Kirurgisk behandling rettet mot å gjenopprette galleflyt i sekundær biliær cirrhose er mye brukt. Derfor er søket etter årsaken til cirrhosis så viktig.

Det er nødvendig å unngå, spesielt ved dekompensering, bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (aspirin, ibuprofen) som en mulig årsak til blødning og nyrefeil.

Behandling av patologiske manifestasjoner og komplikasjoner av cirrhose innebærer:

  1. Reduksjon av ascites med konservativ (vanndrivende midler i henhold til skjemaet) og kirurgiske (væskeuttak gjennom avløp) metoder.
  2. Fjerning av manifestasjoner av portal hypertensjon - fra bruk av ikke-selektive beta-blokkere (propranolol, nadolol) til ligering av dilaterte vener under kirurgi.
  3. Behandling av encefalopati (nootropics, sorbenter).
  4. Behandling av dyspepsi ved hjelp av ernæringsmessig korreksjon og bruk av enzympreparater uten gallsyrer (pankreatin). Kanskje i slike tilfeller, og bruken av eubiotika - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin og lactobacterin.
  5. Forebyggende antibiotikabehandling for forebygging av smittsomme komplikasjoner under planlagte besøk til tannlegen, før instrumentelle manipulasjoner.
  6. Bruk av legemidler som inneholder sink til forebygging av anfall under normal muskelbelastning og i kompleks behandling av leversvikt for å redusere hyperammonemi er vist.
  7. For å lindre kløe, brukes antihistaminer, samt preparater som inneholder ursodeoxycholsyre.
  8. Utnevnelsen av androgener til menn med uttalte manifestasjoner av hypogonadisme og korreksjon av hormonell bakgrunn av kvinner for å forebygge dysfunksjonell livmorblodning, er under kontroll av en endokrinolog.
  9. Forebygging av osteoporose hos pasienter med kronisk kolestase og med primær biliær cirrose, i nærvær av autoimmun hepatitt med kortikosteroider. For dette blir kalsium dessuten innført i kombinasjon med vitamin D.
  10. I nærvær av enkeltfokus av degenerasjon i hepatocellulært karcinom og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet i klasse A, vises pasienter kirurgisk fjerning av de berørte segmentene av leveren. I en klinisk sykdomsklasse B og C og en massiv lesjon foreskrives antitumorbehandling for å forhindre progresjon, mens man venter på transplantasjon. For å gjøre dette, bruk både effektene av strømmer og temperaturer (perkutan radiofrekvens termisk ablasjon) og kjemoterapi ved målrettet introduksjon av oljeløsninger av cytostatika i karene som matvarer de tilsvarende segmentene av leveren (kjemoembolisering).
  11. Kirurgisk korrigering av portalhypertensjon for forebygging av gastrointestinal blødning, inkluderer påføring av vaskulære anastomoser (mesenterisk og splenorenal) og skleroterapi av eksisterende dilaterte vener.

Behandling av en så formidabel dødelig komplikasjon som akutt massiv blødning fra esophagusårene inkluderer:

  1. Aktuell bruk av Blackmore-sonden, gjennom hvilken luftmanchetten svulmer i lumen i spiserøret, klemmer de dilaterte blødende årene.
  2. Målrettede obkalyvanievegger i spiserørssprøytningsstoffene.
  3. Blod erstatningsterapi.

Dessverre blir denne tilstanden og blir den viktigste dødsårsaken til pasienter med levercirrhose.

Forebygging av levercirrhose er rettidig deteksjon og riktig behandling av sykdommer som fører til skrumplever. I tillegg er det nødvendig å eliminere effekten av skadelige faktorer som har en negativ effekt på leverceller.

Hva er komplikasjonene av levercirrhose?

Cirrhosis er en alvorlig sykdom som fører til gradvis ødeleggelse av et organ. Ofte blir patologien ofte forverret av forekomsten av komplikasjoner som ikke er mindre farlige enn den underliggende sykdommen.

definisjon

Cirrhosis er en omfattende skade på leveren, hvor cellene dør og erstattes av bindevev. Strukturen i leveren begynner å forandre seg. I stedet for en jevn overflate blir levervevet knottykt, dekket med flere arr.

Portal hypertensjon

Portal-type hypertensjon er en økning i blodtrykk i portalveinområdet. Ofte er forhøyet trykk to ganger normen.

Årsakene til denne komplikasjonen er døden av levervev, som forhindrer fullstendig utstrømning av blod. I levercirrhose forekommer slik høyt blodtrykk hos 60% av pasientene og anses i de fleste tilfeller ikke for en komplikasjon, men et karakteristisk tegn på patologi.

Ved hypertensjon øker trykket lokalisert og har en sikkerhets natur, og forhindrer dermed ytterligere økning. Men samtidig er ekspansjonen av delen, mellom øvre og nedre hule vener, som fører til ruptur av blodårer. Dette er fulle av alvorlig blødning i mage, hemorrhoidale vener, kronisk type shunt encefalopati.

Ved de første tegn på komplikasjoner, bør du konsultere en lege som vil gi førstehjelp. Oftast er hypertensjon foreskrevet terapi, inkludert følgende prosedyrer:

  • utnevnelsen av p-adrenerge blokkere av den ikke-selektive typen: oktreotid, nadolol eller propranolol;
  • endoskopisk ligering;
  • For forebygging av infeksjoner er nofloxacin eller ceftriaxon foreskrevet.

Organsvikt

Leverinsuffisiens er en av manifestasjonene av levercirrhose, dannet på grunn av dette organets delvise funksjon.

Patologi manifesteres av hyppig kvalme, som oppstår på synet av mat, alkohol, tobakk. Også det er en forvirring av appetitt, generell svakhet, følelsesmessige lidelser. Symptomer på dyspepsi og hemorrhagisk diatese blir med.

Med en lang løpet av komplikasjon, får personen en grå eller gul fargetone, et brudd på visuell oppfatning. Hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret, mens hos menn reduseres styrken. På huden dannet edderkoppårene. Mannen fortapter raskt.

Hvis du finner de første tegn på leversvikt, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for å få hjelp. Selvbehandling av patologi er uakseptabel. Terapi utføres bare på sykehuset. For å lindre komplikasjoner bruker du følgende stoffer:

  • laktulose eller laktitol, for å redusere ammoniakk i tarmen;
  • For å undertrykke den ammoniumproducerende flora, er antibakteriell terapi foreskrevet: ciprofloxacin, vancomycin eller neomycin;
  • Gepa-merz eller Gepasol NEO er indikert som et reduserende legemiddel.

Portal venetrombose

Trombose av portalvenen er en blokkering av fartøyets lumen i området av GIT-organene. Ofte virker det som en komplikasjon av portal hypertensjon.

Portal venetrombose på ultralyd

Intensiteten av symptomene på en komplikasjon vil avhenge direkte av størrelsen på tromben og dens lokalisering. I utgangspunktet manifesteres patologien ved blødning av spiserøret og en forstørret milt.

Primært observert smerter i magen, oppblåsthet og unormal avføring, som fremkalles av unormal blodgennemstrømning. Palpasjon gir ømhet, med abscesser i leverområdet.

Uavhengig stopp komplikasjonen vil ikke fungere. For hans behandling brukte kombinasjonsterapi med inkludering av:

  • antikoagulantia: heparin, acenokoumarol, fenindion;
  • trombolytiske midler: fibrinolysin, streptodekaza, reopoliglyukina;
  • antibiotika: imipenem og cilastatin;
  • kirurgisk inngrep: Sengstaken - Blakemore sonde, esofagoskopi med skleroserende legemidler, abscessdrenering.

Blødning fra esophageal varices

Som et resultat av konstant komprimering av leverenes fartøy av fibrøst vev, er det en omfordeling av blodstrøm og overbelastning av esophagusens forsynelsesårer. Som et resultat av denne prosessen mister de vaskulære veggene elastisitet og blir tynnere. Som en provokerende faktor er oppkast, trening, høyt blodtrykk.

Utvidede åre i spiserøret

Komplikasjoner kan identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

  • svakhet;
  • ikke bestått svimmelhet;
  • oppkast hvor blod blir oppdaget;
  • reduksjon av trykk til grenseverdier;
  • Løse avføring nesten svart.

bli med infeksjon

Mulige indre blødninger og tilstedeværelse av væske i bukhulen, fører ofte til tilslutning av smittsomme sykdommer.

Symptomene i dette tilfellet vil være:

  • vedvarende alvorlig magesmerte;
  • forverring av generell trivsel: utseendet av svakhet, skjelving lemmer;
  • temperaturøkning opp til 40 grader;
  • flatulens;
  • forsinket avføring.

Behandling av infeksjon bør utføres bare under stasjonære forhold. Som regel består den av to deler:

  1. Kirurgisk inngrep hvor perforeringen av bukveggen utføres med en spesiell nål gjennom hvilken fluidet fjernes.
  2. Antibiotisk terapi. Legemidler er foreskrevet avhengig av patogener. Den vanligste norfloxacin, ciprofloxacin eller neomycin.

peritonitt

Peritonitt er en purulent smittsom patologi som utvikler seg som følge av spredning av infeksjoner i bukhulen. Utviklingen av patologi kan bedømmes ved utseendet på følgende symptomer:

  • smerter i magen;
  • overbelastning av bukveggen;
  • diaré;
  • oppkast;
  • feber,
  • hyper eller hypotermi
  • takykardi.

Mangel på behandling fører til alvorlig forgiftning av kroppen, noe som provoserer koma. Derfor, ved første tegn er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig.

Behandling av peritonitt er bruk av antibiotika. Spesielt aktiv er cefotaxim, ciprofloxacin og amoxiclav, som administreres intravenøst.

Lokal koma

Hepatisk koma er en alvorlig komplikasjon av cirrhosis, som er preget av fullstendig leverdysfunksjon. Som regel utvikler den seg med nederlaget for det meste av leveren. Komplikasjonen manifesteres av visse symptomer:

  • alvorlig døsighet
  • sløvhet, funksjonshemming;
  • forvirring;
  • utseendet av hallusinasjoner;
  • Hudens yellowness blir mer uttalt;
  • svette og lukt fra munnen skaffer en ammoniakkskygge.

Førstehjelp på sykehuset vil være hemodialyse og plasmaferese.

Leverkreft er en lesjon av celler i et gitt organ med erstatning av fibrøst vev. Årsaken til utviklingen av patologi er oftest fraværet av behandling for cirrhose eller komplikasjonen av den patologiske prosessen ved å provokere faktorer, for eksempel alkoholisme.

Ondartet svulst i leveren

Kreft manifesteres av følgende symptomer:

  • raskt vekttap;
  • forverring av den generelle tilstanden;
  • smerte på høyre side av overlivet;
  • guling av huden;
  • kvalme, oppkast.

Behandling av leverkreft i utviklingen av cirrose er vanligvis begrenset til konservativ behandling, som inkluderer stråling og kjemoterapi.

ascites

Denne patologien er den vanligste komplikasjonen av cirrhosis, hvor væske akkumuleres i bukhulen. Ifølge statistikk utvikler ascites hos ca 75% av pasientene.

Patologi kan bestemmes av følgende manifestasjoner:

  • økning i volumet av magen. Etter hvert som komplikasjonene utvikler seg, øker dimensjonene bare;
  • kvalme og oppkast;
  • Tilstedeværelsen av subkutane blødninger, som til slutt smelter sammen i et enkelt maske;
  • brudd på stolen;
  • smerte på palpasjon.

For ukompliserte ascites er behandling med diuretika i kombinasjon med spironolakton og furosemid nødvendig. I dette tilfellet må pasienten strengt følge det hyponatriske dietten.

Ascites pasient

Med belastede former for ascites utføres kirurgisk behandling med inkludering av antibakteriell terapi.

outlook

Hvis det er komplikasjoner, vil prognosen for behandling av cirrhose avhenge av dem. Patologi komplisert av portal hypertensjon, med rettidig lindring, har en gunstig prognose. Som regel er det ingen problemer i 85% av tilfellene.

Ikke et så rosenritt bilde i komplikasjoner provosert av hypertensjon: venetrombose og blødning. I dette tilfellet utvikles det kliniske bildet raskere, noe som ikke tillater rettidig behandling i de fleste situasjoner. Bare i 1/3 tilfeller kan patologien stoppes i tide og føre til en regresjon av den patologiske prosessen.

En av de mest ugunstige prognosene er leversvikt og koma. På grunn av den raske utviklingen av sykdommen, kan bare 30% av tilfellene bli hjulpet.

Det mest forutsigbare resultatet av behandling er en komplikasjon i form av infeksjoner og ytterligere peritonitt. Som regel lykkes det å stoppe dem i 80% av pasientene.

I denne videoen snakker eksperter om diagnosen og behandlingen av komplikasjoner av levercirrhose:

anmeldelser

Som vurderinger viser, er komplikasjoner av cirrhosis bedre forhindret enn behandlet. Hoveddelen av prognosen bekrefter bare dette. Vi tilbyr deg å dele tilbakemeldingene dine om komplikasjonene som oppstår ved levercirrhose, i kommentarene til denne artikkelen.


Forrige Artikkel

Hepatittprøver

Neste Artikkel

HCV analyse

Relaterte Artikler Hepatitt