Hva er normer for kvantifisering av hepatitt C?

Share Tweet Pin it

Hepatitt C-viruset kan multiplisere i blodceller og forårsake lymfoproliferative sykdommer. Takket være de mange mutasjonene, svetter kroppens immunforsvar, og genotyper og subtyper av viruset opptrer. Med riktig og rettidig bestemmelse av en bestemt type, avhenger effekten av antiviral terapi. Faren for infeksjon er at sykdommen er asymptomatisk. Kun 15 prosent av 100 kan oppleve kvalme og oppkast, vekttap og feber.

Definisjon av hepatitt C-virus

Standardhastigheten til hepatitt C er i størrelser fra 40 til 60 nm, med de fleste lipider, leverskade som skyldes et akutt eller kronisk sykdomsforløp. Hepatitt C, nemlig RNA-viruset til Togaviridae-familien, er ekstremt vedvarende, overføres ved blodtransfusjon eller bruk av ikke-sterile objekter, feil hygieneforsyning, etc. Kvantitativ analyse lar deg undersøke blodet og identifisere den genetiske strukturen til det infiserte viruset.

For å bestemme hepatitt C og dens genotyper utføres kvantitativ analyse. Avhengig av analysatoren kan tre nivåer av RNA virus forekomst bestemmes.

Subtypene kan produsere ulike modifikasjoner, så spesifisiteten og følsomheten til analysatoren må være hundre prosent. I tillegg til å oppdage sykdommen hos en pasient, er det nødvendig å bestemme graden av alvorlighetsgraden. Noen laboratorier har ikke alle dataene om RNA-virusdekoding, det er en mulighet for en falsk positiv respons.

Forskning på hepatitt C vil være mer nøyaktig når man studerer disse indikatorene:

Ved å gi oppmerksomhet til resultatene av disse indikatorene og kroppens generelle tilstand, vises et resultat som viser infeksjonsgraden, formen og antall hepatitt C-celler i blodet. Dette bidrar til helbredelsesprosessen og effektiviteten av antiviral terapi.

Typer av analyse for hepatitt C

En flerdimensjonal kjedereaksjon (PCR) gir en ide om antall DNA-partikler i pasientanalyser tatt, og vil riktig identifisere det smittefarlige middel.

Årsaker til smittsomme sykdommer kan forekomme. En infeksjon i leveren, som hepatitt C, kan behandles i vår tid når den oppdages i tide. Hvis et virus er mistenkt, utføres PCR-analyse.

Gitt at symptomene på viruset i lang tid kan maskeres, kan en person ikke føle sykdommenes utbrudd. Men med en grundig undersøkelse i 60-70% av tilfellene, oppdages hepatitt C, den første analysen, som er ELISA, følger PCR-diagnosen. Analysen utføres i visse perioder for å bestemme sykdomsstadiet og foreskrive riktig behandling. For å unngå det, uten å anvende alle disse prosedyrene, er det mulig å bli vaccinert mot hepatitt.

Kvalitativ og kvantitativ analyse

Det er kvalitativ og kvantitativ analyse. Essensen av den første er at den bestemmer tilstedeværelsen av infeksjon i blodet. Og det betyr at viruset infiserer friske leverceller. Når antistoffer mot hepatitt C er funnet hos en pasient, utføres en kvalitativ test umiddelbart. Hastigheten som resultatet skal gi er "ikke oppdaget i blodet". Ved bestemmelse av konsentrasjonen av et virus, er det behov for å kjenne følsomheten til diagnosesystemet, siden folk som gjennomgår antiviral terapi kan gjøre analysen. Analysatorens følsomhetsgrad bør ikke være mindre enn 50 IE / ml.

Når et virus oppdages, utføres en kvantitativ analyse, det vil si virusbelastningen, som bestemmer virusets konsentrasjon i blodet og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Viral RNA, som er i en viss mengde blod, er definert som normen med en hastighet på 1 ml per 1 cm kubikk. Etter kvantifisering av virusbelastningen er det mulig å bedømme infeksjonsgraden av det fortsatt uinfiserte miljøet. Så snart konsentrasjonen av hepatitt C stiger i blodet, er det nødvendig å isolere fra miljøet.

Det er viktig i de første stadiene å oppdage graden av konsentrasjon av hepatitt, for å bestemme tempoet i rehabilitering. Hvis graden av hepatitt C overskrides med mer enn 800 000 IE / ml, anses den for høy, med en økning på opptil en million kritisk. Hvis det kvantitative området er mindre enn 400 000 IE / ml, anses det at infeksjonen av de som er rundt, er mindre sannsynlig. Denne figuren gjør det klart at hepatitt C er tilstede i kroppen i svært små doser. Analysen kunne ikke bestemme den kvantitative verdien av RNA-partiklene av viruset, så det blir gjenutnevnt flere ganger for nøyaktigheten av diagnosen.

Resultater av kvantitativ analyse

Oppgaven med å bestemme mengden av virusbelastning i blodet til en pasient er identifikasjonen av infeksjonsgraden til andre.

Resultatene av PCR-analysen:

  1. Et positivt svar betyr at det er infeksjon i det biologiske materialet. Analysen tillater å bestemme eksakt antall infiserte celler.
  2. Det negative svaret indikerer fraværet av infeksjon, som er nøye søkt i kroppen.

Metoden for kvantitativ bestemmelse av hepatitt C er nøyaktig og informativ, utført på utstyr med høy følsomhet. Dekryptering av resultatene av analysen lar deg finne ut om infeksjonen og dens spesifikasjoner, for å se det minste antallet infiserte celler på svært sensitive analysatorer.

False-positive eller motsatte resultater er sjelden gitt av analysen, oftere skjer dette i immunanalyser.

Bestemmelse av hepatitt C genotype og forberedelse til analyse

Hepatitt C genotyping er en nødvendig prosedyre som noen ganger kan redde en persons liv. Det er en rekke sykdommer som i utgangspunktet er asymptomatiske, men kan forverre livskvaliteten betydelig og til og med føre til for tidlig død.

Hva er farlig for hepatitt C og hvordan identifiserer du det?

Alle kan bli smittet med hepatitt C-viruset. Hvis tidligere denne sykdommen ble overført hovedsakelig blant narkomaner, er det nå en økning i infeksjon i nesten alle deler av befolkningen. Hepatitt C overføres med blod, slik at de kan til og med være infisert i en medisinsk institusjon eller i en skjønnhetssalong.

Inkubasjonstiden av sykdommen er opptil seks måneder. Men asymptomatisk utvikling av sykdommen i kronisk form kan vare i flere tiår. I løpet av denne perioden påvirkes leveren, forårsaker sirrose og kreft. Akutt hepatitt C manifesteres av:

  • feber,
  • apati og utmattelse;
  • kvalme, oppkast;
  • ubehag i magen og leddene;
  • gulsot hud og sclera.

Ved de første slike symptomer er screening, diagnose og behandling nødvendig.

Verdens helseorganisasjon har gjentatte ganger uttrykt bekymring for infeksjonsfrekvensen med hepatitt C i mange land. For profylakse anbefales det å ha en blodprøve for denne sykdommen årlig - serologisk screening for HCV-antistoffer.

Når hepatitt C påvises i menneskekroppen, utføres en ribonukleinsyre (RNA) -test for å bestemme den akutte eller kroniske formen av sykdommen. Med den første typen sykdom trenger omtrent 1/3 av alle pasientene ikke behandling, siden immunsystemet til disse menneskene takler infeksjonen selv. Men en av forskjellene i viruset er dets evne til å mutere - variabilitet i strukturen til genet. På grunn av dette kan det unnslippe immunsystemet og ødelegge friske celler nesten uhindret. I dette tilfellet vil RNA-testen indikere en kronisk form for sykdommen. Legen vil trenge å:

  • bestemme graden av leverskade (fibrose, cirrhosis) ved hjelp av en biopsi;
  • å etablere genotypen av hepatitt C-viruset.

Uten spesialister vil det ikke være mulig å gjenkjenne sykdommen.

Hvorfor trenger du genotyping?

Hepatitt C er det forenklede navnet på et helt spekter av virus som er gruppert etter genotype og subtype av forskjeller i strukturen til RNA. Følgelig vil reaksjonene på effektene av legemidler være individuelle. Av de 11 kjente genotypene er de vanligste i verden 6. Subtypes er omtrent 500, og de utmerker seg ved en merkelig følsomhet for rusmidler.

For post-sovjetiske rom er typene 1, 2 og 3 typiske. Av subtypene i Sentral- og Øst-Europa, så vel som i Asia, er det vanligste hepatitt C-viruset 1b. Dens spesifisitet:

  1. Formen av sykdommen er for det meste kronisk.
  2. Asymptomatisk sykdomssykdom (pasienten kan lære om sitt problem tiår etter infeksjon).
  3. Viruset er svært sannsynlig å provosere skrumplever, hepatocellulær karsinom, ekstrahepatiske komplikasjoner (kryoglobulinemisk vaskulitt, maligne svulster i lymfesystemet), som kan være dødelig.
  4. Interferonbehandlingsregimer gir praktisk talt ingen reaksjon. Terapi av Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir kan oppnå en vedvarende virologisk respons.

Den nest mest utbredte i Ukraina, Hviterussland og Russland er hepatitt C-viruset 3a. han:

  • mye mindre sannsynlig å forekomme i kronisk form;
  • preget av lesjoner i galdeveiene og steatosis (akkumulering av fett i leverceller);
  • mindre sannsynlig å forårsake skrumplever;
  • Når du velger dosering av Ribavirin, bør du gå videre fra pasientens vekt, og for sykdommen av genotype 3a, er legemidlet foreskrevet av legen.

Men ikke bare disse genotypene kan oppdage en lignende prosedyre. Metoden er konstruert for å oppdage nærvær av hepatitt C-virus-RNA (subtypene 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) og å identifisere genotyper 1a, 1b, 2, 3a / 3b (uten deling i genotype 3 subtyper ).

Analyse av genotypen er nødvendig for å finne den rette behandlingen for hvert spesifikt tilfelle av sykdommen. Dens varighet og effektivitet avhenger av behandlingsregime. Resultatene av studien tillater oss å forutse utviklingen av sykdommen, for å finne akseptable terapeutiske tiltak, dosering av legemidler. I noen tilfeller utføres en leverbiopsi først etter å ha utført genotyping.

Forberedelse for analyse og dens egenskaper

Hvordan starte diagnosen og hvordan bestemme genotypen for en virussykdom? En avtale for å utføre en test for genotypen av hepatitt C er gitt av en smittsom spesialist eller en hepatolog. Blod er nødvendig fra pasientens vene for manipulasjon. Før testprosedyren er det forbudt å røyke (minst en halv time), konsumere alkoholholdige drikker eller narkotiske stoffer.

En analyse av genotypen av hepatitt C kan ikke bare bekrefte eller motbevise nederlaget i menneskekroppen med en bestemt type virus, men i sjeldne tilfeller kan det ikke engang gi et bestemt resultat. Hvis genotypen ikke er bestemt, betyr dette ikke at personen er sunn. I dette tilfellet er det 2 alternativer:

  1. Et virus som ikke er typisk for denne regionen (andre reagenser er nødvendig for å analysere alle mulige typer hepatitt C).
  2. Den lave konsentrasjonen av viralt RNA i pasientens blod (laboratoriet hvor analysen ble utført er utstyrt med et mindre kraftig og sensitivt instrument).

I enkelte pasienter er det flere genotyper av viruset som finnes i kroppen. Hepatitt C, genotypingen og riktig behandling som ble utført med hell, forsvinner ikke hos en pasient. Etter å ha kvitt ett virus, bør du fortsette behandlingen av resterende i kroppen.

Effekten på utfallet og etterfølgende terapi for genotyping av hepatitt C-forhold for levering av analysen, lagring av materialet. Derfor bør du velge en medisinsk institusjon med erfaring i denne prosedyren. Klinikpersonalet må trent, og utstyret må være nytt og arbeide.

Det er mulig at de pan-genotypiske behandlingssystemene som utvikles over tid vil eliminere behovet for genotyping, men for øyeblikket er dette en av hovedanalysene for å oppdage hepapitt C. Det er ikke noe alternativ til denne prosedyren ennå.

Hepatitt C

Hepatitt C er en antroponotisk infeksjonssykdom i leveren av akutt eller kronisk natur forårsaket av hepatitt C-viruset.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er det for tiden 130-150 millioner mennesker (ifølge andre kilder, opp til 200 millioner) infisert med hepatitt C-viruset (HCV, HCV, hepatitt C-virus). Årlig dødelighet for denne sykdommen og tilhørende patologier er ca. 700 000 tilfeller.

Etter å ha bestemt seg på 70-tallet av det 20. århundre, var hepatittens virale karakter og isolasjonen av patogener av type A og B, oppstått av å klassifisere annen hepatitt, hvis tilstedeværelse ble bekreftet, men det var umulig å identifisere typen av virus. For slike sykdommer ble navnet "verken A- eller B-hepatitt" (ikke-A, ikke-B-hepatitt eller NANBH) foreslått. Bare i 1994 var tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset som provoserte den tilsvarende sykdommen pålitelig bekreftet (heretter også referert til som D- og E-hepatitt). Samtidig ble det innført obligatorisk screening av donorblod for tilstedeværelse av antistoffer mot HCV.

Spesifikk immunisering (vaksinasjon) av hepatitt C eksisterer ikke på grunn av virusets høye variasjon.

Ofte er en akutt sykdom asymptomatisk, og hos 15-35% av infiserte individer løses det spontant i 3-6 måneder, selv i fravær av spesifikk behandling. I de resterende 45-85% av pasientene som har hatt akutt hepatitt C, observeres kronisk betennelse, og i omtrent en tredjedel av tilfellene er det komplisert av skrumplever eller leverkreft.

Hovedtrekkene til hepatitt av denne typen, bestemmer dens alvorlighetsgrad, er:

  • en høy prosentandel av kronisk sykdom;
  • Livstruende langtidseffekter (skrumplever og leverkreft);
  • mangel på effektiv etiotropisk behandling (rettet mot ødeleggelse av patogen) behandling;
  • umuligheten av effektiv immunisering på grunn av virusets høye mutabilitet.

Synonymer: viral hepatitt C.

Årsaker og risikofaktorer

Kausjonsmiddelet for hepatitt C er et RNA-virus av Flaviviridae-familien, som har minst 6 genetiske typer og ca. 90 subtyper som har blitt vanlige i forskjellige regioner og bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen.

Undertype 1a hersker i Nord-Europa og Amerika, 1b i Japan, Sør- og Øst-Europa, Asia; Undertypene 2a og 2b er mest vanlige i Europa, Nord-Amerika, Japan; Type 3 er bredt representert i Sørøst-Asia, Indo-Pakistan-regionen. Subtype 3a rangerer andre i frekvens av forekomst i utviklede land; de er vanligvis smittet med personer under 20 år ved å bruke injeksjonsmidler. Genotyper 4 og 5 er mest vanlige i afrikanske land.

I Russland er genotype 1 og undertyper 2a og 3a mer vanlige.

Den eneste infeksjonskilden er en syk person. Hovedveien for overføring av viruset er parenteral:

  • transfusjon av infisert blod og dets produkter;
  • terapeutiske, diagnostiske og kosmetologiske (estetiske) manipulasjoner under betingelsene for sterilitet (med kontaminering av instrumenter med infisert blod);
  • felles injeksjon av medikamenter med en nål med bærer av hepatitt C-virus (ifølge statistiske data er hver sekund injeksjon av rusmisbruk smittet med HCV).

I tillegg til den parenterale infeksjonsveien er vertikal overføring av HCV fra en syk mor til et barn under graviditet og infeksjon gjennom ubeskyttet seksuell kontakt mulig. Andelen av disse infeksjonsmetodene utgjør ikke mer enn 10-14% av tilfellene samlet.

Infisert med hepatitt C kan ikke:

  • når du bruker bare husholdningsapparater (med unntak av barbering, manikyr og annet tilbehør som det kan være spor av blod på);
  • når man rister, knuser
  • når du kysser;
  • når du deler mat.

De viktigste risikofaktorene er:

  • blodtransfusjon;
  • utfører tatovering, manikyr, injeksjonsprosedyrer, tannprosedyrer i upålitelige institusjoner;
  • ubeskyttet sex med en tilfeldig partner;
  • felles injeksjonsbruk;
  • profesjonell kontakt med blod (det er et spørsmål om medisinske arbeidere, militære, ansatte i beredskapstjenester).

Former av sykdommen

Hovedformene for viral hepatitt C:

  • akutt (manifest icteric, manifest anicteric, subclinical);
  • HCV-pasta-infeksjon (akutt utfall, gjenoppretting);
  • kronisk HCV [latent (inapparent eller subklinisk), manifest].

Utfall av kronisk hepatitt C:

  • HCV cirrhose (kompensert eller dekompensert);
  • hepatocellulært karcinom.

I samsvar med alvorlighetsgraden av hepatitt C er:

  • enkelt;
  • moderat alvorlighetsgrad
  • tung;
  • fulminant (alvorlig ondartet).

Stage av sykdommen

Følgende stadier av hepatitt C utmerker seg:

  1. Inkubasjonsperiode.
  2. Preicteric stadium.
  3. Icteric scene.
  4. Rekonvalescens (gjenoppretting) eller overgang til kronisk form.

Årlig dødelighet for hepatitt C og tilhørende patologier er ca. 700 000 tilfeller.

symptomer

Inkubasjonstiden av sykdommen varer fra 1,5 til 6 måneder (i gjennomsnitt 2-3).

Akutt hepatitt C er preget av en godartet kurs, tilstanden raskt normaliserer, manifestasjonene av sykdommen er milde eller moderate:

  • unexpressed dyspeptiske symptomer (1-2 ganger oppkast, tyngde eller kjedelig, sprekker smerte i riktig hypokondrium, ustabil avføring, kvalme, appetittløp, bitterhet i munnen);
  • økning i kroppstemperatur til subfebrile tall (omtrent en tredjedel av pasientens notat), høy feber er ikke typisk;
  • forstørret lever;
  • Iterisk farging av huden og synlige slimhinner, ikterichnost sclera;
  • mørk urinfarging, misfarging av avføring.

Det er karakteristisk at alvorlighetsgraden av sykdommen i akutt hepatitt C er mindre uttalt enn med andre former for viral hepatitt.

Gjenoppretting på bakgrunn av en akutt prosess skjer hos 15-35% av infiserte personer, i andre tilfeller blir sykdommen kronisk og varer i mange år og til og med tiår.

Oftest (i ca 70% av tilfellene) har symptomer på både akutt og (senere) kronisk hepatitt vært fraværende i mange år, en smittet person er bekymret for tretthet, tilbakevendende tyngde i riktig hypokondrium, intoleranse mot intens fysisk anstrengelse. I dette tilfellet bestemmes virusets bærestatus tilfeldig under forebyggende undersøkelser, under sykehusinnleggelse eller i forsøk på å donere blod som donor.

diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av:

  • Tilstedeværelsen av epidemiologiske data om en mulig infeksjonsmodus - det såkalte referansepunktet (det er karakteristisk at omtrent halvparten av de smittede ikke kan identifisere årsaken til sykdommen);
  • Tilstedeværelsen av spesifikke kliniske manifestasjoner (i den icteric form av sykdommen);
  • definisjoner av IgM og IgG for HCV;
  • påvisning av HCV RNA (HCV-RNA) ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon;
  • endringer i biokjemisk analyse av blod [forhøyede leverenzymer (ALT, AST), hyperbilirubinemi];
  • positiv tymol-test.

behandling

Hovedmålene med behandling er å forhindre utvikling av komplikasjoner og redusere eller stoppe progresjonen. For dette er tildelt:

  • direktevirkende antivirale legemidler (DAAs);
  • interferoner (inkludert PEG-interferon);
  • immunmodulatorer;
  • gepatoprotektory;
  • avgiftningsterapi;
  • desensibiliserende midler;
  • vitaminterapi;
  • enzympreparater.

Ifølge noen data førte komplekse farmakoterapi av akutt hepatitt C med bruk av DAA og PEG-interferon i 6 måneder i 98% av tilfellene til å kurere pasienter og ekskluderte transformasjonen av sykdommen i kronisk form.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av hepatitt C kan være:

  • behandle kroning (ca. 80% av tilfellene);
  • levercirrhose;
  • hepatocellulært karcinom.

outlook

Hos 25-35% av pasientene med diagnose "kronisk hepatitt C" i en periode på 10 til 40 år oppstår bindevevsdegenerasjon av levervev (cirrhose) med mulig dødelig utgang. Hos 30-40% av pasientene med kronisk sykdomsform, vil levercirrhose til slutt bli utsatt for en malign degenerasjon.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er det for tiden 130-150 millioner mennesker (ifølge andre kilder, opp til 200 millioner) infisert med hepatitt C-viruset (HCV, HCV, hepatitt C-virus).

Hvis RNA i hepatitt C-viruset forblir i blodet av en infisert person i mer enn 6 måneder, er spontan oppløsning av HCV-infeksjonen ekstremt usannsynlig.

forebygging

Spesifikk immunisering (vaksinasjon) av hepatitt C eksisterer ikke på grunn av virusets høye variasjon.

De viktigste forebyggende tiltakene:

  • personlig hygiene;
  • håndtering av hender og bruk av hansker når du arbeider med blod;
  • avvisning av uformelt ubeskyttet sex
  • nekte å ta narkotiske stoffer
  • skaffe medisinsk og kosmetologitjenester i offisielle lisensierte institusjoner;
  • Vanlige kontroller for mulig profesjonell kontakt med blod.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi av statsbudsjettet Utdanningsinstitusjon for høyere yrkesutdanning "KSMU", kandidat i medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er gitt til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helse!

Under nysing stopper kroppen vår helt og holdent. Selv hjertet stopper.

74 år gamle australske bosatt James Harrison har blitt blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi overleve. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.

Tannleger viste seg relativt nylig. Tilbake på 1800-tallet var det en vanlig barberes ansvar å rive ut dårlige tenner.

Mange stoffer markedsføres i utgangspunktet som narkotika. Heroin, for eksempel, ble opprinnelig markedsført som et middel for baby hoste. Kokain ble anbefalt av leger som anestesi og som et middel til å øke utholdenhet.

Faller fra et esel, du er mer sannsynlig å bryte nakken din enn å falle fra en hest. Ikke prøv å motbevise denne utsagnet.

Når kjærester kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men samtidig bytter de nesten 300 typer forskjellige bakterier.

Ifølge statistikk øker risikoen for ryggskade med 25% på mandager, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. Vær forsiktig.

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev som kompenserer for de syke.

I løpet av livet produserer den gjennomsnittlige personen så mange som to store spyttpulver.

Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av hele kroppsmassen, men den forbruker omtrent 20% av oksygen som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskers hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.

Folk som er vant til å spise frokost regelmessig, er mye mindre sannsynlig å være overvektige.

Selv om et manns hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokka 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.

Ifølge studier har kvinner som drikker et par glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.

En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

Menneskelig blod "løper" gjennom fartøyene under enormt press og, i strid med deres integritet, er i stand til å skyte på avstand på opptil 10 meter.

Mange vet situasjonen når babyen ikke kommer ut av forkjølelse. Hvis det i det første året som går til barnehage, er det en normal reaksjon av organismen, så ser det videre inn.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en infisert person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.

Mest vanskelig å bære viruset:

  • alkoholmisbrukere.
  • personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
  • HIV-infiserte individer.
  • eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdom overføres ikke i husholdningenes kontakter gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlig hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for overføring av sykdommen er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten uttalt symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, i de resterende 85-90%, utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid, symptomene nesten ikke forstyrrer pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under dekning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av smittede mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avskriver det utilstrekkelig for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

  1. Akutt (opptil 3 måneder).
  2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
  3. Kronisk (mer enn 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitt C.
  3. Leverbeten.
  4. Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

  1. Akutt - det er preget av asymptomatisk flyt. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
  2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
  3. Levercirrhose - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan detekteres i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig, 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av 1b genotypeviruset, kjennetegnes av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt B er tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

Forskning ved PCR for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i pasientens blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviralbehandlingstiltak. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrosis utvikles ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varemerkene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

  1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene kommer fra interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medikamenter for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virusmultiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter den første injeksjonen av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i nivået av urinsyre i blodet, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er veldig vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan cirrose utvikle seg i omtrent 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

  • hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
  • 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
  • 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
  • i 37% av tilfellene i 41-50 år;
  • 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved et mildt, ofte subklinisk, sjelden moderat kurs i fasen av primær infeksjon og en tendens til kronisk, cirrose og malignitet. I de fleste tilfeller har hepatitt C en anicterisk, oligosymptomatisk start. I denne forbindelse kan det forbli udiagnostisert i flere år og detekteres når cirrhose allerede utvikler seg i leveren vev eller en malign transformasjon oppstår til hepatocellulært karcinom. Diagnosen av hepatitt C anses å være tilstrekkelig rimelig når virus RNA og dets antistoffer detekteres i blodet som følge av gjentatte studier ved bruk av PCR og ulike typer serologiske reaksjoner.

Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved et mildt, ofte subklinisk, sjelden moderat kurs i fasen av primær infeksjon og en tendens til kronisk, cirrose og malignitet. Viral hepatitt C er forårsaket av et RNA-inneholdende virus av Flaviviridae-familien. Hyppigheten av denne infeksjonen til kroniskhet skyldes patogenes evne til å forbli i kroppen i lang tid uten å forårsake sterke manifestasjoner av infeksjon. Som andre flavivirus, kan hepatitt C-viruset multiplisere for å danne kvasi-tams med ulike serologiske varianter, som forhindrer kroppen i å danne en tilstrekkelig immunrespons og tillater ikke utvikling av en effektiv vaksine.

Hepatitt C-viruset multipliserer ikke i cellekulturer, noe som gjør det umulig å studere i detalj dens motstand i det ytre miljø, men det er kjent at det er litt mer motstandsdyktig enn HIV, dør ved eksponering for ultrafiolette stråler og tåler oppvarming til 50 ° C. Reservoaret og infeksjonskilden er syke mennesker. Viruset er funnet i blodplasma hos pasienter. Smittsom som lider av akutt eller kronisk hepatitt C, og personer med asymptomatisk infeksjon.

Mekanismen for overføring av hepatitt C-virus er parenteral, hovedsakelig overført via blod, men noen ganger kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med andre biologiske væsker: spytt, urin og sæd. En forutsetning for infeksjon er en direkte treff av tilstrekkelig mengde virus i blodet til en sunn person.

I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår infeksjonen når det intravenøse legemidlet brukes sammen. Spredning av smitte blant rusmisbrukere når 70-90%. Narkotikabrukere er den farligste epidemiske kilden til viral hepatitt C. I tillegg øker risikoen for infeksjon hos pasienter som mottar medisinsk behandling i form av flere blodtransfusjoner, kirurgiske inngrep, parenterale injeksjoner og punkteringer ved bruk av ikke-sterile gjenbrukbare instrumenter. Overføringen kan utføres når tatovering, piercing, kutt under manikyr og pedikyr, manipulasjoner i tannlegen.

I 40-50% av tilfellene er det ikke mulig å spore infeksjonsveien. I medisinske profesjonelle grupper er forekomsten av hepatitt C ikke større enn blant befolkningen. Overføring fra mor til barn oppstår når en høy konsentrasjon av viruset akkumuleres i mors blod, eller når hepatitt C-viruset kombineres med det humane immunsviktvirus.

Muligheten for å utvikle hepatitt C med en enkelt hit av en liten mengde av patogenet i blodet av en sunn person er liten. Seksuell overføring av smitte er sjelden oppnådd, primært hos personer med samtidig HIV-infeksjon, utsatt for hyppige endringer av seksuelle partnere. Den naturlige følsomheten til en person i hepatitt C-viruset avhenger i stor grad av den mottatte dosen av patogenet. Postinfeksjonell immunitet er ikke godt forstått.

Symptomer på viral hepatitt C

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt C varierer fra 2 til 23 uker, noen ganger forsinker opptil 26 uker (som skyldes en eller annen overføringsvei). I det overveldende flertallet av tilfellene (95%), er infeksjonens akuttfase ikke manifestert av alvorlige symptomer, og foregår i en anicterisk subklinisk versjon. Senere kan serologisk diagnose av hepatitt C være assosiert med sannsynligheten for et "immunologisk vindu" - en periode der, til tross for infeksjonen, er det ingen antistoffer mot patogenet, eller deres titer er umåtelig liten. I 61% av tilfellene diagnostiseres virus hepatitt laboratoriet 6 eller flere måneder etter de første kliniske symptomene.

Klinisk kan manifestasjonen av viral hepatitt C manifestere seg i form av vanlige symptomer: svakhet, apati, redusert appetitt, rask metning. Lokale tegn kan bli notert: alvorlighetsgrad og ubehag i riktig hypokondrium, dyspepsi. Feber og rus i virus hepatitt C er ganske sjeldne symptomer. Kroppstemperatur, hvis den stiger, deretter til subfebrile verdier. Intensiteten av manifestasjonen av visse symptomer avhenger ofte av konsentrasjonen av viruset i blodet, den generelle tilstanden av immunitet. Symptomene er vanligvis mindre og pasienter er ikke tilbøyelige til å legge vekt på det.

I analysen av blod i den akutte perioden med hepatitt C, er det ofte observert et lavt innhold av leukocytter og blodplater. I en fjerdedel av tilfellene er kortsiktig moderat gulsott notert (ofte begrenset av isterisk sclera og biokjemiske manifestasjoner). I fremtiden følger kroniske infeksjoner, gulsot episoder og en økning i aktiviteten av hepatiske transferaser med eksacerbasjoner av sykdommen.

Alvorlig viral hepatitt C er notert i ikke mer enn 1% av tilfellene. Samtidig kan autoimmune sykdommer utvikle seg: agranulocytose, aplastisk anemi og nevritt i perifere nerver. Med et slikt kurs er det sannsynligvis dødelig i prenatalperioden. I normale tilfeller er viral hepatitt C sakte, uten alvorlige symptomer, gjenværende udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Komplikasjoner av viral hepatitt C er skrumplever og primær leverkreft (hepatocellulært karcinom).

Diagnose av viral hepatitt C

I motsetning til viral hepatitt B, hvor det er mulig å isolere et viralt antigen, utføres den kliniske diagnosen av viral hepatitt C ved bruk av serologiske metoder (IgM-antistoffer mot viruset bestemmes ved hjelp av ELISA og RIBA), samt bestemmelse av viralt RNA i blodet ved bruk av PCR. I dette tilfellet utføres PCR to ganger, fordi det er en mulighet for en falsk positiv reaksjon.

Hvis det oppdages antistoffer og RNA, kan det sies at diagnosen er tilstrekkelig pålitelig. Definisjonen av IgG i blodet kan bety både tilstedeværelsen av et virus i kroppen og en tidligere overført infeksjon. Pasienter med hepatitt C er foreskrevet biokjemiske leverforsøk, koagulogrammer, lever-ultralyd og i noen vanskelige diagnostiske tilfeller, leverbiopsi.

Behandling av viral hepatitt C

Den terapeutiske taktikken for hepatitt er den samme som for viral hepatitt B: diett nr. 5 er foreskrevet (restriksjon av fett, spesielt ildfast, med et normalt forhold mellom proteiner og karbohydrater), utelukkelse av produkter som stimulerer sekretjonen av galle og lever enzymer (salt, stekt, hermetisk mat ), metning av diett lipolytisk aktive stoffer (fiber, pektiner), en stor mengde væske. Alkohol er helt utelukket.

Spesiell terapi for viral hepatitt er administrering av interferon i kombinasjon med ribavirin. Varigheten av terapeutisk kurs er 25 dager (med en variant av viruset som er resistent mot antiviral terapi, kan løpetiden vare opptil 48 dager). Som forebygging av kolestase er ursodeoksyolsyrepreparater inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak, og som et antidepressivt middel (siden pasientens psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten av behandlingen), ademetionin. Effekten av antiviral terapi avhenger direkte av kvaliteten på interferonene (grad av rensing), intensiteten av behandlingen og den generelle tilstanden til pasienten.

I følge indikasjonene kan grunnleggende terapi suppleres med oral avgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I alvorlige tilfeller av hepatitt C, er det vist intravenøs avgiftning med elektrolytløsninger, glukose, dextran, og om nødvendig er terapi supplert med prednison. Hvis komplikasjoner utvikles, komplementeres behandlingsforløpet med passende tiltak (behandling av cirrose og leverkreft). Om nødvendig, produser plasmaferese.

Prognose for viral hepatitt C

Med riktig behandling slutter utvinningen 15-25% av tilfellene. Oftest blir hepatitt C kronisk, noe som bidrar til utviklingen av komplikasjoner. Død i hepatitt C skyldes vanligvis cirrhose eller leverkreft, og dødeligheten er 1-5%. Prognosen for samtidig infeksjon med hepatitt B- og C-virus er mindre gunstig.

Forebygging av viral hepatitt C

Generelle tiltak for forebygging av hepatitt C inkluderer nøye overholdelse av sanitærregimet i medisinske institusjoner, kontroll over kvaliteten og steriliteten av transfusjonert blod, samt sanitær inspeksjon av institusjoner som gir tjenester til befolkningen ved hjelp av traumatiske metoder (tatovering, piercing).

Blant annet er forklarende utdanning utført blant unge mennesker. Individuell forebygging er utlyst: Trygt kjønn og nektelse av narkotika, gjennomføring av medisinske og andre traumatiske prosedyrer i sertifiserte institusjoner. Engangssprøyter fordeles mellom narkomaner.

Hepatitt: klassifisering, infeksjonsrute, symptomer og behandling

Hepatitt er en akutt eller kronisk betennelsessykdom i leveren som oppstår som følge av infeksjon med bestemte virus eller effekter på parankymen til orgelet av giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, rusmidler, giftstoffer). I tillegg kan inflammatoriske prosesser i leveren være autoimmun.

Problemet med hepatitt er svært presserende på grunn av den store spredningen av denne sykdommen blant mennesker, dens hyppige asymptomatiske kurs og høy infeksjonsrisiko (dette gjelder infeksiøs hepatitt). Dessuten gir det faktum at en langvarig inflammatorisk leversykdom kan resultere i utvikling av irreversible fibrotiske forandringer i organet og alvorlig leversvikt, som praktisk talt ikke behandles, også særlig viktig for dette problemet.

Hepatitt C

Avhengig av årsaken til sykdommen utmerker seg følgende typer hepatitt:

  • Infeksiøs eller viral. Det er fem hovedtyper av hepatittvirus (A, B, C, D og E) som kan forårsake betennelse i leveren. I tillegg kan hepatitt være en av manifestasjonene av andre smittsomme sykdommer - cytomegalovirusinfeksjon, kusma, rubella, etc.
  • giftig. Disse inkluderer medisinske, alkoholholdige og utviklende hepatitt med industriell og vegetabilsk forgiftning. Blant legemidlene har anti-tuberkulose, antivirale, sulfanamidmedikamenter, antibiotika, antipyretika (paracetamol, ibuprofen), antikonvulsive midler og anticancer-stoffer spesiell hepatotoksisitet.
  • autoimmun, for hvilke immunsystemet begynner å angripe sine egne hepatocytter (leverceller) av grunner ukjent for medisin.

Avhengig av kursets karakteristika, er det også to former for sykdommen:

  • Akutt hepatitt. Utvikler plutselig, ledsaget av symptomer på rus, feber, gulsott (men ikke alltid). I dette scenariet utvikler mest viral hepatitt og giftig hepatitt forårsaket av forgiftning med noen sterke giftstoffer. Hvis pasienten gjennomgår den nødvendige behandlingen i tide, etter en akutt sykdom, oppstår det i de fleste tilfeller utvinning.
  • Kronisk hepatitt. Det kan være et resultat av akutt viral hepatitt, autoimmune prosesser, resultatet av alkoholmisbruk eller langvarig behandling med hepatotoksiske stoffer. I tillegg kan viral hepatitt B og C utvikles umiddelbart som en primær kronisk sykdom. Kronisk hepatitt oppstår, vanligvis uten symptomer, derfor blir det ofte diagnostisert når det allerede er alvorlig skade på leveren.

Hva skjer med hepatitt?

Mekanismen for utvikling av smittsom og ikke-smittsom hepatitt er noe annerledes. I viral hepatitt B kommer virus inn i leveren celler og endrer settet av protein strukturer på overflaten, slik at immunsystemet begynner å drepe hepatocytter. Jo flere virus er introdusert i celler, jo mer omfattende leverskade oppstår. Videre erstattes det normale leverenparenchyma med bindevev, det vil si hepatittcirrhose er komplisert. I dette tilfellet kan organets funksjon ikke bare lide. Mest merkbart forstyrres detoksifiseringsevnen til leveren, noe som resulterer i at bilirubin og andre toksiske stoffer akkumuleres i kroppen.

Hepatitt C utvikler seg noe med en annen mekanisme: Virusene skader hepatocytter alene, derfor medfører dette fibrøse endringer i leveren raskere, og risikoen for kreft øker betydelig. I giftig hepatitt forårsaket av sterke giftstoffer, kan leverskade være fulminant, ledsaget av massiv organnekrose.

Drog hepatitt har også forskjellige utviklingsmekanismer, siden hver medisin har sin egen spesifikke effekt. For eksempel ødelegger noen blokke-enzymer og forstyrrer biokjemiske prosesser som forekommer i hepatocytter, andre cellemembran og intracellulære strukturer (mitokondrier) etc.

Ved kronisk alkoholisme utvikler fettdegenerasjon av leveren først, og allerede i neste stadium, hepatitt. I tillegg har acetaldehyd (et produkt av etanolmetabolismen) en utprøvd toksisk effekt på hepatocytter, så hvis det er mye dannet, for eksempel med alvorlig alkoholforgiftning, kan organnekrose utvikle seg.

Kan jeg få hepatitt?

Bare viral hepatitt er smittsom. Videre kan de bli smittet på forskjellige måter:

  • Gjennom skitne hender, retter, forurenset vann og mat. Dette overfører hepatitt A og E.
  • Gjennom kontakt med pasientens blod. I denne forbindelse er mange medisinske og tannlege prosedyrer, prosedyrer for manikyr, pedikyr, tatovering, piercing, injeksjon av narkotika, etc. farlig. Denne overføringsbanen er karakteristisk for viral hepatitt B, C, D.
  • Seksuelt. Sperm og vaginal utslipp av pasienter med hepatitt B, C, D kan også inneholde virus. Spesielt høy risiko for infeksjon i homoseksuelle forhold.

Hepatitt symptomer

De første tegn på akutt hepatitt:

  • Økt kroppstemperatur.
  • Sårhet og tyngde i riktig hypokondrium.
  • Yellowness av huden og øynene.
  • Misfarging av avføring.
  • Kløende hud.
  • Kvalme.
  • Mørking av urin.
  • Stor svakhet.

Det er imidlertid verdt å merke seg at tilstedeværelsen av disse tegnene ikke er nødvendig. I milde tilfeller kan sykdommen begynne å være ubemerket av pasienten - akkurat som en liten ulempe.

Kronisk hepatitt er asymptomatisk mye oftere enn akutt. Pasientene lærer ofte om sykdommen i prosessen med noen planlagte undersøkelser. Hvis det er symptomer, er de vanligvis uuttrykt og ikke-spesifikt. Så pasientene kan forstyrres av:

  • Følelsen av tyngde og tverrhet i høyre side, forverret etter å ha spist.
  • Tendens til oppblåsthet.
  • Periodisk kvalme.
  • Redusert appetitt.
  • Økt tretthet.

Ved utbruddet av de beskrevne symptomene, er det nødvendig å kontakte en lege, infeksjonsspesialist eller hepatolog.

Diagnose av hepatitt

For å diagnostisere hepatitt og identifisere årsakene, må pasienten gjennomføre en omfattende undersøkelse:

  • Klinisk undersøkelse (Legen kan oppdage økning i leveren, misfarging av huden og slimhinner).
  • Abdominal ultralyd.
  • Hepatitt laboratorietest. Hvis mistanke om viral hepatitt, bør man søke etter hepatittmarkører i blodet. To metoder brukes til dette - PCR, ELISA. Hvis en autoimmun betennelse i leveren mistenkes, søkes antistoffer mot de cellulære strukturer av hepatocytter (kjerne, mikrosomer, plasmamembranantigener etc.).
  • Biokjemisk blodprøve, som gjør det mulig å identifisere tegn på dysfunksjon av organet og ødeleggelsen av cellene. Pasienten analyseres for såkalte leverfunksjonstester (ALT, AST, totalt, direkte og indirekte bilirubin, alkalisk fosfatase, proteiner).
  • Leverbiopsi. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å nøyaktig vurdere tilstanden til leveren (er det tegn på betennelse, herding, etc.).

Prinsipper for behandling

Ved behandling av hepatitt er tre ting viktige: en velvalgt medisinbehandling, diett og oppgivelse av alle skadelige vaner.

Narkotikabehandling har to mål:

  • Eliminer årsaken til sykdommen.
  • Gjenopprett leverfunksjon og forhindrer ytterligere skade på organet.

Terapi, utformet for å utføre første ledd, bestemmes av etiologien av hepatitt:

  • dersom sykdommens virale karakter er bevist, er pasienten foreskrevet antivirale legemidler og interferoner;
  • hvis giftige - spesifikke antidoter, sorbenter, avgiftningsbehandling;
  • hvis autoimmune - glukokortikosteroider.

For å gjenopprette leverenes funksjon og beskytte kroppen mot skadelige effekter, foreskrives hepatoprotektorer. Det finnes et stort antall slike stoffer, og et av følgende stoffer kan være en aktiv ingrediens i dem:

  • Silymarin avledet fra melketistel. Dette stoffet stopper prosessene for peroksidering og destruksjon av hepatocytter.
  • Essensielle fosfolipider, som er elementer av cellemembranene av hepatocytter, bidrar til å gjenopprette og normalisere metabolske prosesser i leverceller.
  • Ornithine. Det beskytter ikke bare cellene i leveren, men renser også kroppen av giftstoffer.
  • Lecithin (det er også en fosfolipid).
  • Ademethionin er et stoff som er avledet fra en aminosyre, metionin, som normaliserer de biokjemiske prosessene som oppstår i leveren.

Hepatitt diett

De grunnleggende reglene for dietten vist i hepatitt:

  • Fullstendig avvisning av alkohol.
  • Minimere forbruket av animalsk fett (bare kjøtt og fisk, fettfattige varianter, fettfattige meieriprodukter).
  • Transfett inneholdt i margariner, sprøyter, majones og andre lignende produkter, samt røkt kjøtt, pickles, krydder, hvitløk kan ikke konsumeres.
  • Berikningen av dietten med grønnsaker og frukt i både rå og varmebehandlet form. Spesielt nyttig er epler, gresskar, courgetter, gulrøtter. Supper er best tilberedt i vegetabilsk kjøttkraft.
  • Grønnsaker bør ikke konsumeres som følger: sorrel, sopp, krydret salater, mais, spinat, reddik.
  • I kostholdet må være en fettostost, kefir, yoghurt.
  • Du kan unne deg selv med sunne søtsaker i moderasjon. Disse søtsaker inkluderer honning, tørket frukt, naturlig syltetøy.
  • Blant frokostblandinger bør preferanse gis til ris, bokhvete, havremel.
  • Det er bedre å erstatte kaffe og kakao med urtete, kompotter, fruktdrikker.

Måltider skal kokes, dampes, bakt uten skorpe. Spis mat bør være ofte, men litt etter litt.

Etter hepatitt er det også viktig å følge en diett, siden det tar tid for å gjenopprette leveren helt.

Forebygging av hepatitt

De viktigste tiltakene for forebygging av viral hepatitt:

  • Hepatitt B-vaksine (fra hepatitt A før du går til regioner med høy forekomst av denne infeksjonen).
  • Rengjør hender, mat, vann.
  • Beskyttet sex.
  • Nøyaktig håndtering av blod og sekresjoner hos pasienter med parenteral hepatitt (B, C, D).

Vel, for å forhindre utvikling av ikke-smittsom hepatitt, er det viktig å ta medisiner bare som foreskrevet av lege, for å lede en sunn livsstil, være oppmerksom på industrielle forgiftninger, sopp, giftige planter.

Olga Zubkova, Medisinsk Anmelder, Epidemiolog

10,248 totalt antall visninger, 6 visninger i dag


Relaterte Artikler Hepatitt