Hva er fokale lesjoner i leveren

Share Tweet Pin it

Leger skiller ut diffuse og fokale leverendringer. Utdanningenes natur er avhengig av årsaken til patologien og organets innledende tilstand.

Volumetriske eller fokale lesjoner i leveren er en hel gruppe sykdommer med forskjellig opprinnelse, hvor det hepatiske vevet er erstattet av enkelte eller flere svulster. Beskadigede hepatocytter er ikke i stand til å utføre sine funksjoner, og derfor blir lever og hele kroppen nedsatt.

Patologiske formasjoner kan se ut som hulrom fylt med væske, har høy tetthet eller plasseres i en kapsel. For å identifisere egenskapene til foci, er instrumentelle studier foreskrevet. Med deres hjelp kan du identifisere godartede og ondartede svulster.

Typer av fokalformasjoner

Leger deler de volumetriske formasjonene av leveren i slike grupper.

Cyster av ikke-parasittisk opprinnelse:

  • enkel cyste;
  • flere utdanning;
  • polycystisk.

Foci av parasittisk opprinnelse:

Neoplasmer av godartet karakter:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • hepatocellulært karcinom;
  • angioplastisk sarkom;
  • hepatoblastoma.

Patologiske formasjoner etter kirurgi eller skade:

Identifiser type lesjoner ved hjelp av ultralyd, CT eller MR.

Ultralyddiagnostikk er en informativ og sikker metode for å bestemme patologisk formasjon. Studien lar deg kontrollere hvordan sykdommen utvikler seg. Denne diagnostiske metoden hjelper ikke med å etablere diagnosen nøyaktig, men det er ganske egnet for å oppdage fokalopplæring.

Parametre for volumetriske formasjoner på CT

Fokale lesjoner av leveren, oppdaget ved beregning av tomografi, er delt i henhold til disse egenskapene:

  • Tettheten av foci. Avhengig av radiointensitet (røntgen tetthet), er følgende typer foci skilt: hypo-, hyper-, isodivativ (lik i tetthet) sammenlignet med det omgivende normale vevet. I følge denne egenskapen forutsetter legen hva fokuset består av: en væske (for eksempel blod), myke vev, kalsinater (kalsiumsalter).
  • Struktur. Cyster består av ett eller flere kamre, har en vegg eller ikke, fokuset kan inneholde kalsiumsalter, hyperdense eller hypodenzale væsker (galle). I formasjonen kan det være en fremmedlegeme, en parasitt, en cystisk komponent eller et mykt vev. Deres struktur er homogen eller med nekrose. Tilstedeværelsen av kalk- og kalsiumsalter indikerer begrensningen av patologi.
  • Form. Foci er sfærisk, langstrakt og uregelmessig.
  • Konturene er glatte eller ikke, klare eller ikke.
  • Størrelse. Leger bestemmer de lineære dimensjonene av formasjonen (lengde og bredde) på tverrsnittet. Hvis kontroll CT antas, velges en "markørfokus", hvis størrelse vil bli beregnet senere.
  • Overnatting. Fokuset kan være lokalisert i dypet av leveren, under kapselen, ved siden av store kar, galleblæren (ZH) eller dens kanaler, etc. Denne parameteren hjelper til med å identifisere opprinnelsen, for eksempel er bilære neoplasmer lokalisert nær ZH eller dens veier.
  • Beløpet. Foci kan være enkelt eller flere (for eksempel metastaser i kreft i fordøyelseskanaler).
  • Kontrast akkumulering. Minimal opphopning av et kontrastmiddel i utbruddet indikerer dårlig utvikling av det vaskulære nettverket. Jo raskere kontrasten akkumuleres, jo bedre blir den forsynt med blod. Hvis tettheten raskt avtar etter slutten av injeksjonen av et kontrastmiddel, indikerer dette en intens blodstrøm i det skadede området.

Hemangioma på computertomografi uten kontrast ser ut som et tomt med lav tetthet, hvor opprinnelsen er vanskelig å identifisere. Under arteriell fase av kontrasterende øker tettheten av hemangioma etter hvert som blodet akkumuleres i vaskulære lakuner. Da får tetthetsegenskapene samme betydning, slik at legen vil skille dannelsen av en godartet karakter fra kreft. Maligne tumorer med CT med en kontrast ser ut som ringer eller felger med høy tetthet.

Utdanning godartet karakter

Etter type utmerker seg følgende godartede formasjoner:

Hepatisk cyste

Denne fokaldannelsen av leveren har en annen opprinnelse: medfødt, oppkjøpt, inflammatorisk, parasittisk. Det ser ut som en kapsel fylt med væske. Mindre vanlige tumorer med en geléaktig struktur av en grønnbrun nyanse. De kan plasseres på overflaten av kroppen eller innsiden. Størrelsen på cysterene er også forskjellig, deres diameter kan være fra noen få millimeter til 25 cm. Hvis cysterene befinner seg på hver del av leveren, snakker vi om polycystisk.

adenom

Sjelden utdanning godartet karakter. Distinker hepatocellulær adenom og cystadenom. Den første består av celler som ligner hepatocytter, og den andre av miniatyrproliferative galdeveier, som er dekket fra innsiden med epitelvev med slim. På grunn av den forskjellige strukturen for å identifisere adenomer, foreskrive en biopsi. I utseende er disse begrensede noder, hvis diameter er fra 1 til 20 cm. I adenomer foreskrives en operasjon, siden det er en mulighet for brudd, skade på blodkar og blødning.

Hemangioma i høyre kjertelkjertel

Dette er et vanlig fenomen. Som regel registreres hemangiomer ved en tilfeldighet under en ultralyd eller CT-skanning. Neoplasmer kan klemme gallekanaler, fartøy, ruptur, forårsake alvorlig blødning eller forvandle til ondartede svulster. Pasienter med lignende utdanning behandles på sykehuset.

Lipoma (Wen)

Forbindende godartet svulst, som dannes av fettvev. Fokusdiameteren er innen 5 cm. Beregnet tomografi vil hjelpe til med å identifisere wen.

hyperplasia

Det er godartet uten kapsel. Den består av celler i bindevev, galdevev og lever. Disse er flere noder, hvis størrelse er fra 0,1 til 4 cm, ligger hovedsakelig i kjertens høyre kant. Deretter har hyperplasi en heterogen struktur og forskjellige ekko tegn. For å avdekke lesjonene, foreskrives CT-skanning med kontrast eller MR.

Hamartom (teratom)

Dette er en svulst som dannes som et resultat av fosterutviklingsforstyrrelser. Vanligvis ligger teratomer under leverens kapsel.

Bilal cystadenom

Det er en godartet neoplasma, som er lokalisert i galdeveiene. Dette er en ekte cyste med flere kamre, veggene er dekket av epitelvev som produserer mucin (høymolekylært glykoprotein).

Godartede lesjoner viser ikke karakteristiske symptomer, så de oppdages ved en tilfeldighet under en ultralyd eller CT-skanning. I nærvær av store svulster er det ubehag og smerte til høyre under ribbenene.

Godartede svulster forandrer seg sjelden til ondartede.

Nonparasitic cyster

Patologiske hulrom i leveren vev, som er begrenset av en vegg og fylt med væske, kalles ikke-parasittiske cyster. De er dannet fra begynnelsen av gallekanalene. Utdanning registrert hos 6% av befolkningen. Ofte oppdages patologien hos kvinner fra 40 til 55 år. Cyster identifiseres under en tilfeldig instrumentell undersøkelse.

Nonparasitic cyster blir oftest oppdaget hos kvinner fra 40 til 55 år

Leger skiller disse typer ikke-parasittiske formasjoner:

  • Enlig (enkel) cyste er en fullrundet form, inne i hvilken det er flytende.
  • Flere cyster infiserer omtrent 30% av levervevet. De kan være plassert i høyre og venstre lobes av kjertelen, mens vevet mellom dem er bevart.
  • Pseudocytter dannes etter leverskade, de består av fibrøst vev. Falske lesjoner kan utvikles etter behandling av en abscess av kjertelen, fjerning av ekkinokokkhulen. De er fylt med klar eller brun væske med blod og galle. Pseudocystene er vanligvis plassert i venstre orgel av et organ.
  • Ved polycystisk oppstår en patologisk forandring på 60% levervev og mer. Formasjoner observeres i begge lobes, og det er ikke noe sunt vev mellom veggene sine.

Ultralyd-, CT- eller MR-skanning hjelper til med å oppdage levercyster.

Ikke-parasittiske foci pleier å vokse, så de anbefales å overvåkes kontinuerlig. Store formasjoner truer med å rive og bløde.

Parasittiske cyster

Patologiske hulrom i leveren vev, fylt med væske, som utvikler seg som følge av parasittskader, kalles parasittiske cyster. De oppstår og dannes på bakgrunn av sykdommer som ekkinokokker og alveokokker.

En vanlig patologi som utvikler seg som følge av penetrasjon av echinococcus i kroppen kalles echinokokkose. Ofte blir sykdommen overført fra hunder. Sykdommen har et skjult kurs, så lenge er en person uvitende om tilstanden hans. Størrelsen på formasjonene er slående, de kan holde fra 1,5 til 6 liter væske.

Alvorlig helminthiasis, som er preget av et ondartet kurs, kalles alveolær echinokokkose. Sykdommen er provosert av ormer fra gruppen av cestozodov. Alveokokkose har et kronisk kurs med dannelse av et primært fokus i leveren. Tegn på patologi (ukomplisert stadium): Nettlefeber, kløende hud, forstørret lever, ubehag, smerte til høyre under ribbenene, etc.

Å identifisere cyster foreskrevet ultralyd. Det er sant at det anbefales å bruke moderne ultralydmaskiner. Små lesjoner oppdages med MR og CT.

ELISA er en informativ studie som lar deg diagnostisere ekkinokokker. Dette er en laboratorieimmunologisk metode basert på antigen-antistoffreaksjonen. Det vil si ved å bruke analysen for å bestemme forskjellige forbindelser med lav molekylvekt, makromolekyler, virus etc.

Parasittiske cyster behandles kirurgisk. Pasienter er foreskrevet echinococcectomy (fjerning av hulrom), og pasienten tar medisiner for å forhindre tilbakefall.

Postoperativ og posttraumatisk utdanning

Leverabscess er en destruktiv patologi, hvor et hulrom fylt med pus former i leveren vev. Abscesser oppstår på grunn av en intra-abdominal infeksjon. Patogene mikrober invaderer med blod, lymf eller hepatisk sekresjon. Vanligvis er det avrundede hulrommet plassert under kapselen, det forårsaker smerte på høyre under ribbeina og i overlivet.

Ofte oppstår abscesser som følge av skade på leverenvevet. Derefter, etter operasjon eller skade, klager pasienten på feber, smerte i høyre hypokondrium og side, generell svakhet i kroppen, overdreven svette.

Risikogruppen inkluderer middelaldrende og eldre pasienter. Hos 30% av pasientene er det ingen feber, og smerter i magen forekommer hos 45% av mennesker. Mange pasienter viser symptomer på de viktigste sykdommene - blindtarmbetennelse, divertikulose (sakkulære fremspring på tykktarmen), betennelse i galdeveien.

I 35% av pasientene med infeksjon på bakgrunn av en abscess utvikler patologer av gallekanalerne (betennelse i galleblæren eller dens kanaler). I 15% av dem oppdages neoplasmer av den ondartede karmen av bukspyttkjertelen, vanlig galdekanal og stor duodenal papilla. En abscess kan utløse en operasjon eller endoskopi av galdeveien. Noen ganger er patologi forårsaket av helminthiasis, hvis årsaksmessige midler er runde ormer eller trematoder.

Også en abscess utvikler seg på grunn av penetrering av bakterier i kjertelen gjennom portalvenen. Hos 30% av pasientene oppstår patologiske lesjoner på bakgrunn av divertikulitt, Crohns sykdom og perforering av kolon. I 15% av tilfellene blir en abscess provosert av infeksjonsfokus ved siden av leveren (subdiaphragmatisk abscess, empyema ZH). Patogener kan komme inn i kjertelen med blod fra fjerne foci (endokarditt, tannlege sykdom).

For å klargjøre diagnosen brukt biopsi, ultralyd. Etter etableringen av den mikrobielle floraen er minimal invasiv kirurgisk behandling (punktering, drenering av hulformasjonene). For å bekjempe mikrober foreskrevet antibakterielle stoffer.

Hematomer og begrensede væskeakkumulasjoner dannes etter skade eller kirurgi, de inneholder blod eller væske. Først akkumuleres væske med koagulerer i leveren, da det tykkes, vegger vises. Ved videre utvikling av fibrose og forkalkning oppløses hematomer, dersom væskekomponenten blir bevart, dannes falske cyster.

For diagnosegjennomføring, bruk samme verktøymetoder, samt ved abscess.

Ondartede neoplasmer

Ondartede svulster oppdages ved hjelp av laparoskopi. Undersøkelsen av leveren utføres gjennom små hull. Legen tar et utvalg av materialet, som deretter sendes for histologisk undersøkelse. Laparoskopi lar deg sjekke nærliggende organer for distribusjon av den patologiske prosessen.

Ofte oppdages ondartede lesjoner av leveren parenchyma i et sent stadium, når operasjonen ikke lenger er mulig. Dette skyldes det faktum at svulsten ikke viser spesifikke symptomer, det øker raskt, og pasientene er sent på å søke medisinsk hjelp.

Legene sier at konvensjonell ultralyd er ineffektiv i å detektere svulster. Dette skyldes at svulst og sunt levervev er like permeable for ultralydbølger. Beregnet og magnetisk resonansavbildning lar deg etablere diagnosen i 90% av tilfellene. Det er ingen enkel metode for å oppdage ondartet foci, da når mistenkelige symptomer vises, bestemmer legen en beslutning om kirurgisk inngrep.

Ved deteksjon av fokale lesjoner av den ondartede kjertelen anbefales det å umiddelbart konsultere en lege som skal gjennomføre en omfattende studie:

  • En blodprøve vil bidra til å vurdere leveransens funksjonalitet og identifisere tumormarkører.
  • Doppler ultralyd vil tillate undersøkelse av portalvenen og formasjonskapselen (hvis tilstede).
  • Ved hjelp av elastografi vurderes graden av omorganisering av levervev til fibrøst i stedet for normalt.
  • Multispiral og magnetisk resonans avbildning vil avsløre funksjonaliteten i leveren og strukturelle endringer i vevet.
  • Positron utslipp computertomografi bidrar til å oppdage kreft. Det påføres i henhold til indikasjoner på legen.
  • Beslutningen om å gjennomføre en punkteringsbiopsi under ultralydkontroll, tas også av legen.

Også, ikke gjør uten å konsultere en hepatosurgeon.

Diffus leverskade

Hvis en ultralyd avslører diffuse fokalformasjoner i leveren vev, mistenker legen steatosis (hepatose) eller cirrhosis. Avhengig av årsaken skiller legene mellom følgende typer hepatose:

  • Lipid når hepatocytter erstattes av fettvev. Under ultralyd øker ekkogeniteten gjennom leveren, og strukturen blir tettere. I den første fasen av hepatose øker antall fettceller. I den andre fasen blir steatohepatitt (fettdegenerasjon av leveren) diagnostisert, der det er diffus skade på kjertelvævet. I tredje fase er fibrene vev lokalisert rundt store fartøy. Samtidig øker leversens tetthet.
  • Alkoholisk hepatose oppstår som følge av konstant alkoholmisbruk, og etanol ødelegger hepatocytter.
  • Hepatose hos gravide er en vanlig patologi blant forventede mødre.
  • I ikke-alkoholisk hepatose akkumuleres fett i hepatocyttene.
  • Fet diabetisk hepatose er en komplikasjon av diabetes, der funksjonaliteten i leveren er svekket.

I cirrose er sunt levervev erstattet av bindevev. Ultrasonography avslører selene i orgelet. Det er viktig å starte behandlingen umiddelbart, da sannsynligheten for degenerasjon av skadet vev til en malign tumor øker.

Basert på det foregående, er fokal leverskade et farlig fenomen som krever omfattende undersøkelse og riktig behandling. Derfor, når et mistenkelig utbrudd oppdages, bør diagnosen fortsette for å klargjøre opprinnelsen og naturen. Når du behandler patologi i begynnelsen, kan du unngå alvorlige konsekvenser og redde livet ditt.

Fokale lesjoner i leveren

Legg igjen en kommentar 10,454

Hvert år diagnostiserer de stadig levers av leverstrukturer, blant annet fokale lesjoner finnes ofte i leveren, som i sin essens er tumorer av forskjellig natur og av en annen natur. Dette skyldes økt mulighet for instrumentelle metoder for forskning og forverring av de økologiske forholdene til menneskelig bolig. Behandling av slike patologier avhenger av deres type.

Fokale lesjoner i leveren er karakterisert ved en forandring i strukturen av et organs vev og fyller det med væske.

Generell informasjon

Fokale lesjoner i leveren er sykdommer som er preget av erstatning av levervev med hulrom hvor væske akkumuleres. Patologier kan være ledsaget av forskjellige symptomer. Et organ kan danne et hulrom eller flere (flere eller enkle lesjoner). Deres formasjon kan forekomme inne i leveren eller på membranen. Neoplasmer er ikke alltid kapsler.

Særtrekkene til slike lesjoner er at ifølge etiologien er de:

  • lyd;
  • ondartet;
  • smittsomme.

Diagnose typen av svulster, ved hjelp av instrumentelle metoder for diagnose. Utviklingen av patologi vurderes i dynamikk, noe som bidrar til å bestemme faren for en neoplasma. Fokale lesjoner av en smittsom natur er bedre behandles, da de fremstår som et akkompagnement til en annen lidelse. Behandling av svulster er dypere, da den er forbundet med farlig erstatning av leveren parenchyma med syke vev.

godartet

Godartet erstatning av leveren parenchyma oppstår når:

  • adenomer;
  • hepatiske cyster;
  • lipom;
  • germatomah;
  • hyperplasi;
  • hemangiomer;
  • cystadenomer osv.

En hepatisk cyste er en neoplasma som kan oppstå som en medfødt patologi eller på bakgrunn av en inflammatorisk prosess, parasittisk infeksjon, etc. Det ser vanligvis ut som en kapsel fylt med en klar væske. Noen ganger finnes i form av "gelé" grønnbrun. Cyster kan danne inni eller på ytre forside av leveren. Flere cyster kalles noen ganger polycystisk (når cystiske formasjoner opptar 60% av organet). Størrelser på opptil 250 mm.

Lever-adenomer er sjelden diagnostisert. Forandringen i parenkymen kan ikke alltid ses på ultralyd. Hypovaskulær (har svak blodtilførsel, et tegn på benignitet) er mer vanlig hos kvinner som tar hormonelle legemidler. Det kan bestå av transformerte leverenceller eller leverkanaler. Adenoma vokser sakte og vokser ikke inn i tilstøtende organer. Hemangioma, tvert imot, er vanlig. Denne avaskulære formasjonen, som er mer vanlig i leverens venstre del. Det tillater ikke metastaser og utvikler sakte. Hemangiomer er kapillær og cavernøs. Hvis det ikke er rask vekst, må du ikke berøre formasjonen. Årsakene til utviklingen i dag er ikke studert.

Lipoma - en hypovaskulær tumor som består av fettvev. Størrelsen er liten. Behandling er ikke nødvendig, pasienten kontrollerer systematisk sin vekst på ultralydet. Siden det ser ut som metastaser eksternt, er det behov for en grundigere undersøkelse for diagnose. Oppstår på grunn av systemiske metabolske forstyrrelser i fettvev. Hyperplasi er funnet i høyre lebe av leveren hos hunnen. Utvendig er svulsten vanskelig å skille fra ondartet. Strukturen av leveren parenchyma er heterogen, som det kan ses fra ulik ekkogenitet. Årsakene til utseendet er ukjente. Germatoma er funnet hos barn. Cystadenomas ligner på cyster, men består av flere kamre. Den sjeldne formen for neoplasmer.

Symptomene på godartede fokale lesjoner er dårlig uttrykt eller helt fraværende, noe som forklarer tilfeldig diagnose av neoplasmer i nesten alle tilfeller. I tilfelle av sterk spredning av patologiske vev, kan pasienten klage over smerte eller tyngde i riktig hypokondrium.

ondartet

Fokal leverskade av ondartet natur kan klassifiseres i 2 typer:

Primære svulster som er visualisert som endringer i leveren parenchyma inkluderer:

  • Kaposi sarkom;
  • hemangiosarcoma;
  • hepatocellulært karcinom;
  • angiosarkom;
  • fibrolamellar karsinom;
  • hepatoblastoma;
  • epithelioid hemangioendothelioma;
  • perifert kolangiokarcinom.
Maligne fokale lesjoner i leveren kan være primære eller oppstå fra andre sykdommer.

Metastatisk leverskade (sekundær) forekommer i ondartede neoplasmer, hvis fokus er lokalisert i organene i mage-tarmkanalen, eggstokkene, lungene eller brystkjertelen. Patologiske noder og celler hentes inn fra en annen kreftpasient. Vanligvis forekommer sekundære svulster i leveren. Symptomer på de første utviklingsstadiene kan være fraværende, men med vekst av kreft klager pasienten på:

  • smerte i bukhulen
  • tyngde i det høyre hypokondriumområdet;
  • skarpt vekttap;
  • mangel på energi;
  • sykdomsfølelse;
  • intet ønske om å spise
  • kvalme;
  • hyppig gagging;
  • pallor, etc.

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av onkologiske prosesser:

  • overdreven drikking;
  • skadelige ingredienser i mat;
  • androgene anabole hormoner;
  • hemokromatose;
  • virussykdommer som er forårsaket av parasittinfeksjon;
  • hepatitt;
  • levercirrhose;
  • syfilis;
  • røyking, etc.
Fokale lesjoner i leveren kan oppstå på grunn av infeksjon av et organ. Tilbake til innholdsfortegnelsen

smittsomme

Smittsom leverskade er preget av endringer som forekommer på bakgrunn av smittsomme sykdommer. Den utvikler seg på bakgrunn av leverabscess, hepatitt, candidiasis, tuberkulose, echinokokker, etc. Disse sykdommene kan forårsake store foci. En abscess utvikler seg på bakgrunn av bakteriell infeksjon. Det er sjelden i orgelens venstre lobe. Ofte invaderer patogener leveren. På ultralyd på et tidlig stadium er det klart at dette er en hypovaskulær formasjon som, som den utvikler, er vaskularisert. Deretter dør friske celler, som er ledsaget av følgende symptomer:

  • kvalme;
  • emetisk trang;
  • akutt smerte;
  • frysninger;
  • det er ikke noe ønske om å spise, etc.

I tilfelle av en abscess, bør terapi være umiddelbar, som i tilfelle komplikasjoner, er kirurgisk inngrep trolig påkrevd. Amoebic abscess utvikler seg når den er smittet med amoeba og er preget av smerte, gul sclera og hud, feber. Hydatidcyster - ofte flere lesjoner som utvikles når de inntas med echinokokker med mat eller fra kjæledyr. Patologi er preget av smerte i høyre buk i underlivet, som er umulig å stoppe alene.

diagnostikk

I de siste årene er fokalendringer diagnostisert oftere enn før, på grunn av forbedret teknologi for forskning. I dag brukes følgende metoder for diagnose:

  • ultralyd;
  • kjernemagnetisk resonans;
  • datatomografi;
  • biopsi.

Den tilgjengelige prosedyren er en ultralyd, som gjør det mulig å bestemme benignitet og malignitet av svulster, deres foci, stadium og type. Hvis en sone med en lavere tetthet fremkommer i leverenes struktur, er den karakterisert som en hypokoisk formasjon i leveren. Det kan indikere tilstedeværelsen av foci av en svulst av noe slag. Ultralydundersøkelse er ikke nok til å lage en bestemt diagnose, en biopsi er utført og laboratorietester utføres.

Behandling av fokale lesjoner i leveren

Når en svulst ble funnet på ultralydet og dets utseende ble etablert, foreskrives pasienten behandling. Tidligere bukket neoplasmer til kirurgi. I dag er denne praksisen mindre vanlig, ettersom flere og flere leger foretrekker sparsomme terapimetoder. Dessverre kan ikke alle typer tumorer herdes med rusmidler, så metodene for kirurgisk inngrep forblir overordnet.

Valg av behandling avhenger av arten av formasjonen, typen, størrelsen, plasseringen, utviklingsstadiet og vekstraten. I tillegg krever smittsomme lesjoner bruk av antibakterielle legemidler. For små enkeltforandringer som har en smittsom natur, utføres ikke kirurgi, som med de fleste godartede svulster. Mellomstore og store neoplasmer av smittsom etiologi behandles med en punkteringsmetode og gigantisk - med punktering-drenering. Påfør stilettkateteret, som bidrar til å suge væsken slik at den ikke faller inn i bukhulen. Men typen operasjon kan variere avhengig av mange faktorer.

Godartede lesjoner av liten størrelse med langsom vekst virker ikke, men observeres ved ultralyd. Hvis de vokser raskt eller når store størrelser, er det nødvendig med kirurgi. Effektiviteten av behandlingen av ondartede svulster avhenger av scenen hvor svulsten oppdages. Hvis en person har en predisposisjon for å utvikle kreft, trenger han en kontroll ultralyd to ganger i året. Essensen av operasjonen for å fjerne en ondartet svulst er utsnittet av lesjonene av sjukt vev. Teknikken i prosedyren er komplisert, så få leger tar det.

Beregnet prognose

Hvis en godartet tumor forekommer i leveren, gir legene gode spådommer. Vanligvis vokser det ikke og påvirker ikke pasientens livskvalitet. Terapi av lesjoner ligger i konstant observasjon. Sjelden står pasienten overfor forandring av en ondartet svulst. Infeksiøse formasjoner reagerer godt på behandlingen. Tumorer av ondartet natur er farligere. De utvikler seg raskt, ledsaget av alvorlig tolerable symptomer. Terapi er nødvendig. I fraværet kan pasienten dø innen ett år. Hvis en pasient gjennomgikk kirurgi for å fjerne en neoplasm, gir legene ca 3 års levetid, noen ganger lever pasienter lenger.

Hva er fokal utdanning av leveren

Neoplasmer kan være i form av et hulrom med flytende innhold, avvike i høy tetthet eller være lokalisert i en kapsel. Alle disse egenskapene kan identifiseres ved hjelp av instrumental diagnostikk, inkludert ved ultralyd. Av særlig betydning for behandling og liv av en person er opprinnelsen til patologien - godartet eller ondartet.

Funksjoner av bildebehandling på ultralyd

Ved hjelp av ultralyd kan du identifisere følgende fokale leverendringer:

  • ikke-parasittiske cystiske formasjoner;
  • bakterielle, parasitære foci;
  • godartede neoplasmer (adenom, vaskulære anomalier, hyperplasi);
  • ondartet;
  • postoperative, posttraumatiske endringer.

Hvert år øker antall pasienter med hepatisk patologi jevnt. Dette skyldes lavkvalitetsprodukter, ukontrollert medisinering, alkoholmisbruk, samt sen diagnostisering av sykdommer.

Fokale leverlesjoner kan visualiseres ved ultralyd, med en datamaskin, samt magnetisk resonansbilder. I dette tilfellet kan man mistenke et godartet eller ondartet forløb av sykdommen på grunnlag av formasjonenes struktur.

På grunn av det høye informasjonsinnholdet og harmløsheten kan ultralyddiagnostikk brukes som en profylaktisk metode for primær deteksjon av patologi, samt for vurdering av dynamikken (sykdomsprogresjonen).

Selvfølgelig vil en slik undersøkelse ikke tillate at diagnosen blir verifisert, men det er ganske mulig å oppdage et patologisk fokus ved hjelp av ultralyd.

For å bekrefte diagnosen er tildelt tomografi og biopsi av kjertelen.

En ultralyd kan avsløre forandringer i strukturen i leveren vevet, visualisere ytterligere dannelse, evaluere innholdet, størrelsen, tettheten, og også analysere konturene av leveren selv, dens volum, blodkarstrømmen og tilstanden til de omkringliggende organene.

La oss kort beskrive i tabellen funksjonene ved visualisering av vanlige tumorer i leveren.

  • lokalisert enkeltvis eller i klynger;
  • begrenset til sunn levervevskapsel;
  • De består av endret kjertelvev eller små gallekanaler, som har cystiske prosesser og er fylt med slimhinner.
  • ildsted med innviklede blodkar;
  • klare, ujevne skisser;
  • heterogen struktur.
  • består av fettvev;
  • diameteren overstiger vanligvis ikke 5 cm;
  • enkelt eller danner et konglomerat med en tett kapsel.
  • organets lobularitet er tapt;
  • det er vev heterogenitet;
  • begrenset eller diffus hyperplasi;
  • ekkogenitet kan uttrykkes i større eller mindre intensitet (avhengig av tettheten av vev);
  • tilstedeværelsen av knuter som ikke øker leverens størrelse og ikke endrer strukturen i parenchymen, indikerer nodulær hyperplasi.
  • formasjoner i form av cyster med ett eller flere kameraer;
  • Tilstedeværelsen av intrakavitær septa;
  • Den indre overflaten av den fibrøse kapsel har forskjellige utvekster;
  • innholdet i cystisk hulrom kan inneholde slim;
  • lokalisering i kjertelen og galdekanaler.
  • ha en kapselskjede;
  • væskeinnhold (klart, blandet med blod eller galle) - plasseringen av cysterene kan være direkte under leverkapslen eller dypt i parenchymen;
  • diameteren kan overstige 20 cm;
  • Tilstedeværelsen av flere cyster indikerer polycystisk. intrakavitære koagulasjoner indikerer en tidlig posttraumatisk periode;
  • Fibrøse områder visualiseres ved opptaket av det cystiske fokuset.
  • spiring i det omkringliggende vevet;
  • mangel på klare grenser;
  • Doppler sonografi (for å vurdere blodstrømmen) og elastografi (for å bekrefte diagnosen) kreves for nøyaktig diagnose.

Vær oppmerksom på at selv et godartet sykdomsforløp under visse forhold kan ta på seg en ondartet form.

Godartet utdanning

I de fleste tilfeller ser slike foci ikke ut lyse symptomer. Deres struktur kan representeres av epitelvev, som i adenom, stromal - i nodulær hyperplasi eller vaskulære elementer, som er karakteristisk for hemangiom.

Symptomatisk godartede svulster forekommer praktisk talt ikke, så deres deteksjon med ultralyd er vanligvis tilfeldig.

Kun med en betydelig økning i utdanningen, kan det være vanskelig å ha det rette hypokondrium. Terapeutisk taktikk avhenger av størrelsen på svulsten og sykdomsforløpet. Prognosen er ofte gunstig.

Nå mer detaljert om hver godartet neoplasma.

adenom

Adenom er ikke like vanlig i kjertelens parankyma. Det kan bestå av celler som ligner hepatocytter (leverceller) - hepatocellulær adenom. I de fleste tilfeller diagnostiseres denne typen patologi hos den kvinnelige befolkningen i fertil alder.

Sentrene er plassert en etter en eller ved grupper av noduler begrenset fra normal parenchyma av kapselen. Gitt risikoen for en rask økning i adenom (opptil 20 cm i diameter), er kirurgisk inngrep indisert for terapeutiske formål. Det er nødvendig å forhindre brudd på svulsten, skade på blodårene og utviklingen av massiv blødning.

I tillegg kan adenomen bestå av små gallekanaler med cyster og slimete akkumulasjoner. Denne typen patologi er mer karakteristisk for den mannlige halvdelen av befolkningen.

Hemangioma og lipom

Endringer i leveren i form av hemangioma - den vanligste typen lesjon av godartet kjertel. Strukturen av formasjonen er representert av venøse elementer. Den har en karakteristisk langsom vekst, mangel på metastase og skade på sunt levervev.

Til tross for dette kurset anbefales det fortsatt å gjennomføre forebyggende ultralyd regelmessig på grunn av risikoen for komplikasjoner:

  • komprimering av galdekanalen med vanskeligheten av utløp av galle;
  • kompresjon av blodkar, som forstyrrer blodtilførselen til kroppen;
  • brudd på blodkar med forekomst av blødning;
  • malignt vevsdegenerasjon.

Når det gjelder lipom, blir den dannet av fettvev. Dens diameter overstiger ofte ikke 5 cm.

Diagnose av et lipom begynner med en ultralyd, men krever ofte ekstra undersøkelse, for eksempel en MR. I de fleste tilfeller er wen lokalisert i høyre lobe, det kan være enkelt eller ordnet i grupper. Over tid sammenfaller slike formasjoner i konglomerater og er omgitt av en bindevevskapsel.

Av komplikasjonene er å markere risikoen for å utvikle liposarkom - en ondartet lesjon i leveren.

Hyperplasi og cystadenom

I tilfelle av hyperplasi, observeres ikke bytte av celler, men lobuleringen av kjertelen er forstyrret. I de fleste tilfeller er patologien av genetisk opprinnelse, diagnostisert hovedsakelig i organets høyre kant i den kvinnelige delen av befolkningen.

Gitt lignelsen med ondartede lesjoner, er det nødvendig med ytterligere diagnose. Ultralyd viser en heterogen struktur, samt forskjellig ekkogenitet (økt eller redusert).

Når nodulær hyperplasi under undersøkelsen viste mange knuter opp til 4 cm, og kjertelstørrelsen forblir innenfor det normale området, og endringer i parenkymen er minimal.

Forskjellen i godartet prosess er:

  • langsom vekst;
  • mangel på spiring i de omkringliggende organene;
  • God respons på terapi;
  • mangel på metastase.

Cystadenomer har godartet opprinnelse, men i 10% av tilfellene er det en malignitet i vevet. På ultralyd ser de ut som cystiske enkeltkammerstrukturer med en fibrøs kapsel. Inne i cysten kan det være septa, papillære utvekster og slim. Slike formasjoner kan være lokalisert både intrahepatisk og galdevev eller blære.

Cystiske formasjoner

Disse neoplasmene varierer i opprinnelse, struktur og størrelse. De kan være inflammatoriske, parasittiske eller medfødte, har en kapsel og flytende innhold. Vanligvis er de fylt med en klar eller gulaktig væske, men en brun eller grønn fargetone er mulig, noe som indikerer en blanding av blod eller galle.

Cyster kan ligge overflatisk eller inne i kjertelen, så vel som opptil 25 cm. Hvis det under diagnosen er en cyste i hvert segment, er det vanlig å snakke om polycystisk sykdom.

Nonparasitic cyster

De er flytende formasjoner med en kapsel, som dannes av galdekanaler. Registrert hos 5% av befolkningen, hovedsakelig hos kvinner. Kan være enkelt eller flere, og påvirker ikke mer enn 30% av levervevet.

I de fleste tilfeller cyster er plassert i en lobe. I polycystisk påvirkes mer enn 50% av kjertelvevet, og cyster er lokalisert i begge lobes uten å bevare det normale kjertelvevet mellom dem.

Hvis vi vurderer falske cyster, blir de dannet i posttraumatisk periode. Veggveggen er representert av fibrøst vev. I tillegg kan slike cyster dannes etter behandling av sår eller ekskisjon av hydatidcysten. Deres innhold er en klar væske, som noen ganger kan ha en blanding av galle.

Klinisk nonparasitic formasjoner vises ikke, bare sporadisk med en betydelig økning i størrelse, det er en tyngde eller ømhet i riktig hypokondrium. Ubehag kan være forbundet med å strekke kjertelen, samt komprimering av de omkringliggende organene.

Parasittiske cyster

Takket være moderne ultralydmaskiner kan diagnostikeren nøyaktig bestemme lokaliseringen av svulsten og innholdet av innholdet. I diagnosen brukes også immunologiske metoder, for eksempel REEF.

Alveokokkose utvikler seg på grunn av infeksjon med echinococcus cestoder, som avviker fra ekkinokokkos årsaksmiddel ved morfologiske og biologiske egenskaper.

Først, se nærmere på ekkinokokker. Det regnes for å være en ganske alvorlig sykdom, den utvikler seg som et resultat av infeksjon av kroppen med en echinococcus. Hovedproblemet med diagnose er et langt asymptomatisk kurs, på grunn av hvilken en person besøker en lege på en sen stadiums patologi. Volumet av innholdet i cysten kan nå 5 liter.

Postoperative og posttraumatiske cyster

Med tanke på leverens abscess bør det sies om patologins infeksiøse opprinnelse. Patogene mikroorganismer invaderer kjertelvev med galle, lymf eller blodstrøm. Ofte er lesjonene lokalisert i høyre lobe, avrundet form og ledsaget av ubehagelige og smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium.

Et infisert hulrom i kjertelen kan danne seg i nærvær av en intra-abdominal infeksjon, etter skader, traumatisk orgelskader eller kirurgiske inngrep.

I tillegg til smerte syndrom manifesterer sykdommen seg med feber, uttalt lyst og rikelig svette. Hyppigheten av forekomsten blant årsakene til abscess fører til infeksjon av gallekanalene (cholecystitis, cholangitis). Også betennelse kan forekomme etter endoskopisk manipulasjon eller parasittisk infeksjon i galdeveien.

I andre rekkefølge er årsakene til abscesser intra-abdominal infeksjon, som penetrerer portalvenen i leveren. Dette observeres når divertikulitt (betennelse i tarmens prosesser), brudd på tarmens integritet eller ulcerøs lesjon.

Hematomer dannes etter traumer eller kirurgi, når blod samler seg i hulrommet, som har kommet inn i parankymen fra et skadet blodkar.

I prosessen med ultralyd kan detekteres:

  • formasjonen er fylt med væske med koagulater, noe som indikerer den første fasen av cysteformasjon;
  • senter med tykke masse, skillevegger av forskjellig tykkelse og tette vegger (fremdriftsfase);
  • i det siste stadium kan en falsk cyste med væskeinnhold eller fibrøse områder som indikerer resorpsjon av cysten, detekteres.

Maligne svulster

I prosessen med laparoskopisk undersøkelse av bukhulen, samles materiale, som deretter sendes for histologi. I tillegg gir laparoskopi en mulighet til å undersøke de omkringliggende organene, som er nødvendig for å bestemme utbredelsen av den ondartede prosessen.

Den morfologiske strukturen til svulsten kan kun opprettes ved hjelp av histologisk analyse.

Det er ikke alltid mulig å bruke punkteringsteknikken under ultralydskontroll, siden materialet kan hentes fra den upåvirkede delen av orgelet. I de fleste tilfeller diagnostiseres patologien på et sent stadium, når svulsten anses å være ubrukelig og metastase blir observert.

Ikke alltid ved hjelp av ultralyd er det mulig å mistenke en ondartet lesjon, siden den kan ha samme ekkogenitet med normalt kjertelvev. Kun datamaskin- og magnetisk resonansavbildning kan mer nøyaktig bestemme lokaliseringen av lesjonen, vurdere dens størrelse, densitet og forholdet med de omkringliggende vevene.

Ved bruk av elastografi, samt elastometri, øker informasjonsinnholdet i ultralyd betydelig. En viktig del av diagnosen er vurderingen av blodstrømmen i neoplasma.

En ondartet lesjon kan være av primær eller sekundær opprinnelse. I det første tilfellet oppstår den ondartede transformasjonen av celler direkte i leveren. Når det gjelder den sekundære prosessen, påvirkes kjertelen av metastaser fra hovedtumoren, som kan ligge i et annet organ. Leveren påvirkes ofte igjen.

Blant typer kreft er å markere:

  • hepatocellulært karcinom, som preges av rask progresjon og høy dødelighet. I fare er den mannlige delen av befolkningen etter 50 år;
  • angiosarcoma, som også er preget av høy aggressivitet;
  • hepatoblastom - manifesterte noder uten en kapsel, en gulaktig nyanse. Patologi er diagnostisert hos spedbarn.

Symptomatisk ondartet prosess manifesterer seg:

  • alvorlig ubehag
  • icteric syndrom (guling av huden, slimhinner, mørkere urin og misfarging av avføring);
  • raskt vekttap;
  • smertsyndrom i riktig hypokondriumområde;
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast og flatulens);
  • mangel på appetitt.

På palpasjon av jernpakkbare tett, klumpete, smertefull formasjon. Terapeutisk taktikk er avhengig av stadiet av oncoprocess og tumorens morfologi. Hvis formasjonen regnes som operativ, fjernes den.

Behandling av neoplasmer i leveren er skreddersydd for:

  • type sykdom;
  • stadier av den patologiske prosessen;
  • funksjonell tilstand av kjertelen;
  • den generelle tilstanden til pasienten (forekomsten av allergiske reaksjoner og comorbiditet);
  • risiko for komplikasjoner (dette gjelder tilfeller der dannelsen påvirker store kar, tarmen og membranen).

Egenheten ved den ondartede prosessen er den raske veksten i utdanning, metastase, spiring i de omkringliggende organer, inhibering av organets funksjoner og ofte det ugunstige utfallet som følge av sen diagnostisering og aggressivitet av svulsten.

Diffus nederlag

Hvis det oppdages en diffus endret vev under ultralydundersøkelse, er det nødvendig å mistenke hepatose eller cirrhose. Avhengig av typen provoserende faktor kan hepatose være:

  • lipid når fettavsetning skjer i hepatocytter. Når ultralyd avslørte en signaløkning i hele kjertelen, så vel som dens segl. Det er tre grader av progresjon av fett hepatose. På den første er det et overskudd av fettinnhold i orgelet på nivået av den øvre grensen for normal. På den annen side diagnostiseres steatohepatitis når vevet påvirkes diffus. Når det gjelder tredje grad, er det preget av fibrøse forandringer lokalisert rundt fartøyene. Når dette skjer, blir kjertelen tett;
  • alkoholholdige arter;
  • hepatose av gravide kvinner;
  • alkoholfri form;
  • hepatose i diabetes.

Cirrotiske endringer innebærer erstatning av normalt kjertelvev med bindevev. Med ultralydsdiagnostikk oppdages vevkomprimering. I fravær av terapi øker risikoen for ozlokachestvleniya lever.

Ultralyd er en sikker diagnostisk teknikk som er mye brukt for rutinemessige kontroller, vurdering av utviklingsgraden av sykdommen, samt analyse av dynamikken under behandlingen. Ultralyd er foreskrevet for barn og gravide, som bekrefter sin uskadelighet.

Hvis det i løpet av ultralydsundersøkelsen ble funnet en mistenkelig lesjon i leveren, anbefales det å fortsette diagnosen for å klargjøre opprinnelsen og arten av patologien. Dette vil bidra til å diagnostisere sykdommen i utgangspunktet, starte behandlingen i tide og unngå alvorlige komplikasjoner.

Fokal utdanning av leveren

Volumet (fokal) dannelse av leveren er en stor gruppe sykdommer som er forskjellige i etiologi og kurs, og den vanlige funksjonen er erstatning av fungerende levervev med enkelt eller flere patologiske formasjoner.

Følgende hovedgrupper av fokale leverlesjoner utmerker seg:

1. Nonparasitic levercyster:

  • enkelt leveren cyste
  • flere levercyster
  • polycystisk lever

2. Parasittiske cyster i leveren:

3. Godartede levertumorer:

  • adenom
  • hemangiom (vaskulær formasjon)
  • lever nodulær hyperplasi

4. Ondartede levertumorer:

5. Postoperative og posttraumatiske leverencyster:

Nonparasitic levercyster

Ikke-parasittiske cyster i leveren er forskjellige former som er forenet i henhold til en felles funksjon - dannelsen av et hulrom (eller hulrom) i leveren, fylt med væske. Cyster utvikler seg fra gallekanalens rudimenter og blir til hulrom foret innvendig av epitel, som produserer væske. Funnet i 5-6% av befolkningen. I dette tilfellet oppstår sykdommen 3-5 ganger oftere hos kvinner og manifesterer seg i en alder av 40 til 55 år. Identifisert som regel ved en tilfeldighet med en ultralyd eller datatomografi.

En enkelt levercyst er en avrundet form i leveren.

Flere cyster kjennetegnes av en lesjon på ikke mer enn 30% av leveren vev, med en fortrinnsplass i en, mindre ofte i begge lobes, med bevaring av leveren vev mellom dem.

Falske leverencyster utvikler seg etter traumatisk skade på leveren, deres vegg består av fibrøst modifisert levervev. Falske levercyster kan også bli dannet etter behandling av en leverbryst, fjerning av ekkinokokkcyst (echinokokkcektomi). Innholdet i leverencyster er en klar gjennomsiktig eller brun gjennomsiktig væske blandet med blod eller galle. De er mer vanlige i venstre lebe av leveren.

Polycystisk leversykdom kjennetegnes ved cystisk erstatning av minst 60% levervev med en obligatorisk plassering av cyster i begge leverlommer og fravær av levervev mellom cystens vegger.

Hovedtrekk ved ikke-parasittiske leverencyster er deres overveiende asymptomatiske kurs. Manifestasjoner av sykdommen (smerte i høyre hypokondrium og andre deler av magen) er sjeldne og er forbundet med strekking av kapsel i lever eller bukvegg, samt komprimering av de omkringliggende organer og gallekanaler.

De instrumentelle metodene for etterforskning er avgjørende i formuleringen av diagnosen. Tradisjonelt er deteksjon av pasienter med fokale lesjoner i leveren et utilsiktet funn med en slik tilsynelatende dagligdags prosedyre som ultralydsundersøkelse av bukorganene, enten ved CT-skanning eller MR.

Med den dynamiske observasjonen av pasienter med levercyster, ble det observert at cyster pleier å vokse kontinuerlig. Når cysten vokser, øker risikoen for komplikasjoner (blødning, blødning, brudd på cysten).

Alt dette bestemmer behovet for å observere pasienter med ikke-parasittiske leverencyster umiddelbart etter deres påvisning, selv med små størrelser.

Parasittiske cyster i leveren

Blant parasittiske cyster utmerker ekkinokokk og alveokok.

Ekkinokokker er en av de mest alvorlige parasittiske sykdommene i menneskekroppen. Sykdommen utvikler seg med innføring og vekst av bobelorm larver, echinococcus Echinococcus granulosus, i ulike organer. Den primære eieren av det er hunder, ulver, sjakaler, rev, etc. Det faktum at det ikke bare er oppdaget i Antarktis, kan fortelle om den geografiske spredningen av sykdommen. Forekomsten av lever echinokokker i befolkningen i denne regionen er 1,2 - 1,4 per 100 000 befolkning.

Hovedproblemet med ekkinokokkose deteksjon forblir faktumet av et langt asymptomatisk kurs. Ung befolkning som lider av denne patologien, ser sjelden en lege. Når du samler historie, er det vanskelig å identifisere det faktum at du har kontakt med et sykt dyr de siste 5 årene. Ofte peker pasienter på slike kontakter for over 10 år siden, eller de kan ikke huske dem i det hele tatt. Størrelsen på cyster til pasienten når de oppdages, er en overraskelse, cyster kan holde fra 1,5 til 6 liter væske.

Alveokokser av leveren oppstår når parasittiserende cestode Echinococcus multilocularis i larvalstadiet. Disse to typer echinococcus varierer markert mellom seg både i morfologisk, biologisk, økologisk og i patogenetisk relasjon. Nederlaget for echinococcus multilocularis i den europeiske delen av Russland er ikke typisk.

Moderne ultralydmaskiner med høy oppløsning, fargekontrast og muligheten for tredimensjonal rekonstruksjon av bildet, tillater spesialister å identifisere den eksakte plasseringen av leverencysten.

Ved små cyster er magnetisk resonansavbildning av MR (i hard hydrografi-modus) mer informativ, noe som gjør det mulig å identifisere egenskapene til en parasittisk cyste som er beskrevet ovenfor eller datatomografi (CT) på den nyeste generasjons tomografer.

Immunologiske metoder i diagnosen ekkinokokker er av stor, avgjørende betydning. Den mest informative er immunoenzymanalysen (RIF, ELIZA). Reaksjonen har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og er anvendelig for påvisning av ekkinokokker og tilbakefall av sykdommen gjennom deres gjentatte. Ved samtidig bruk av flere immunologiske tester er deres diagnostiske effektivitet mer enn 80%.

Den vanligste metoden for behandling av pasienter med ekkinokokker er fortsatt tradisjonelle kirurgiske inngrep. Oftest brukes ulike typer ekkinokokkeri (fjerning av cyster), etterfulgt av langsiktig anti-tilbakefallsmedisinering.

Godartede levertumorer

Godartede tumorer i leveren har lavt symptomdannelse, som oppstår fra epitelvev (hepatocellulær adenom, etc.), og fra stromal (nodulær leverhyperplasi) og vaskulære elementer (hemangiom, etc.).

Lever adenom er en sjelden godartet svulst.

  1. hepatocellulær adenom består av celler som ligner leverceller
  2. cystadenom består av små proliferating gallekanaler lined fra innsiden av epitel med akkumulering av slim og dannelse av cyster.

Den første typen er mer vanlig hos kvinner i fertil alder, den andre - hos menn. Den finnes i form av en eller flere noder avgrenset fra leveren vev, den har en kapsel (skall) med en diameter på 1 til 20 cm. Når et adenom detekteres i leveren, er kirurgisk behandling indisert siden Med sin kraftige vekst er det mulig at en ruptur av svulsten med skade på blodårene og blødningen er mulig.

Hemangiom i leveren er en godartet svulst som oppstår hovedsakelig fra leverenes venøse elementer, vanligvis funnet ved en tilfeldighet med ultralyd eller CT. Mulige komplikasjoner: komprimering av galdekanaler, blodårer, brudd med tung blødning, malign degenerasjon. Det er nødvendig å skille fra metastaser, adenomer, lymphangiomer, nodulær hyperplasi. Behandling er strengt i spesialiserte sykehus.

Nodulær hyperplasi er en sjelden tumorlignende lesjon av en ikke-cirrhotisk lever; representert av et sett med noder med en diameter på 0,1-4,0 cm, leverendringer er minimal, størrelsen er vanligvis innenfor det normale området. Det må skilles fra skrumplever, levermetastaser. Beregnet tomografi (CT) med kontrastforbedring eller magnetisk resonansavbildning (MR) brukes til diagnose.

Med tanke på fraværet av absolutt nøyaktig og utvetydig bevis til fordel for en godartet svulst av tegn og laboratoriemarkører, er det etter de fleste spesialists mening behov for en konsekvent, faset diagnostisk tilnærming.

Postoperative og posttraumatiske leverencyster

Leverabscess - avgrenset purulent-destruktiv skade på leveren som følge av infeksjon med blod, lymf, galle eller kontakt. Oftest plassert i høyre del av leveren, under kapselen, vanligvis avrundet og manifestert ubehag, smerte i riktig hypokondrium og øvre underliv.

Årsaken til abscessene er vanligvis intra-abdominal infeksjon.

Leverabsess kan også oppstå etter skader, skader eller operasjoner. Symptomer - feber, smerte i riktig hypokondrium og høyre lateral region, svakhet, svette.

Folk med gjennomsnittlig og avansert alder er syk hovedsakelig. Sykdommen rammer både menn og kvinner like ofte. Kliniske manifestasjoner er ganske ikke-spesifikke og inkluderer feber, kulderystelser, smerte i riktig hypokondrium, ubehag og vekttap. I 30% av tilfellene kan feber være fraværende. Klager i magesmerter pålegger bare 45% av pasientene. Hos mange pasienter dominerer de kliniske tegnene på den underliggende sykdommen, appendisitt, divertikulitt eller gallekanalskade.

Den vanligste kilden til infeksjon (35% av tilfellene) i leverabser er galdeveiesykdom. Vanligvis er dette kolangitt eller akutt cholecystitis. Hos 10-20% av pasientene med leverabcesser forårsaket av sykdommer i galdevegen, er malignt svulst i bukspyttkjertelen, vanlig galdekanal og ampulla av Vater nippel oppdaget. Kirurgiske eller endoskopiske inngrep på gallekanaler kan også føre til utvikling av leverabser. Noen ganger dannes leverabser på grunn av parasittisk invasjon av galdevegen (rundorm eller trematoder), noe som forårsaker infeksjon av gallen.

Den nest vanligste kilden til infeksjon i leverabcesser er intra-abdominale infeksjoner, når bakterier kommer inn i leveren gjennom portalvenen. I 30% av tilfellene er leverabser forårsaket av divertikulitt, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og tarmperforering. Hos ca. 15% av pasientene skyldes leverabsessene direkte penetrering av bakterier fra en nærliggende infeksjon, som det for eksempel er tilfelle med subphrenic abscess eller med empyema av galleblæren. Det er også mulig å overføre bakterier til leveren med arterielt blod fra fjerntliggende infeksjoner (med endokarditt eller alvorlige tannssykdommer).

Ultralydsundersøkelse (ultralyd) i leveren utføres alltid hos pasienter med feber og endret blodanalyse. Beregnet tomografi (CT) er imidlertid en mer informativ metode for forskning for å identifisere ødeleggende forandringer i leveren. Hos 50-80% av pasientene med leverabser er bestemt av endringene på undersøkelsen av røntgenbilder av brystet.

Fra et diagnostisk og terapeutisk formål er det nødvendig å gjennomføre en punktering nål aspirasjon biopsi (PTAB) under ultralyd, noe som gjør det mulig å stille inn den mikrobielle flora, etablere chrespechonochny perkutan avløp for det formål medisinsk rehabilitering av den abscess hulrom, samt for å plukke opp et antibiotikum, den mest følsomme for denne type mikroorganismer.

Minimalt invasiv kirurgisk behandling av leverabcesser inkluderer punktering og drenering av hulrommet.

Hematom og omskrevet samling av væske - (traumatisk, post-operative) opphopning av blod eller væske strømmer når de er skadet blodkar i en hvilken som helst parenkymvev eller anatomisk hulrom.

Diagnostisert av ultralyd, CT-skanning, MR. Følgende endringer (utviklingsstadier) er notert: i den tidlige perioden bestemmes væsken som inneholder formasjonen (koagulerer); da blir blodpropper til formede masser, skillevegger av forskjellig tykkelse vises, veggene blir tettere, tykkere; med videre vekst av fibrøse prosesser og kalsifisering skjer en gradvis resorpsjon av hematomen; samtidig som væskekomponenten opprettholdes - dannelsen av pseudocyst.

Når en diagnose er etablert, er taktikken ligner abscesser i leveren.

Et viktig diagnostisk trinn er differensiering av godartet og ondartet prosess.

Maligne leveren svulster

Det skal bemerkes at arten av den ondartede veksten av en svulst kan leveres bare ved histologisk undersøkelse av legemidlet. Det vil si at det er nødvendig å få en del av utdanningen for forskning. Dette kan kun gjøres under laparoskopi, når hele bukhulen blir tilgjengelig for visuell undersøkelse. Blindblokkering av leveren under kontroll av eneste ultralyd regnes som urimelig farlig på grunn av det lave informasjonsinnholdet og muligheten for komplikasjoner.

Dessverre blir deteksjon av lesjoner i leveren svært ofte bare mulig i de senere stadiene av sykdommen, når kirurgisk inngrep ikke lenger er mulig. Dette tilrettelegges ikke bare av "skjult" og rask vekst av svulsten, lavkreft av legene i klinikkene, sen behandling av pasienter for medisinsk hjelp, men også arten av formasjonene selv i leveren.

Det bør bemerkes igjen at når det utføres en standard ultralyd, er det ikke så lett å identifisere fokuset på grunn av dens lignende permeabilitet for en sunn lever for ultralydbølger. CT-skanning, MR kan gi en klar konklusjon i 85-92% av tilfellene ifølge statistikk. Dessverre finnes det ingen 100% diagnostiske forskningsmetoder tilgjengelig i dag. Eventuelle tvil er besluttet til fordel for operasjonen.

Et utmerket tillegg til ultralyd er funksjonen av elastografi og elastometri, samt vurdering av blodstrømmen i veggen eller kapselen av utdanning, noe som er ekstremt viktig for videre taktikk for pasientledelse.

Fokale lesjoner i leveren er ganske vanlige, diagnostiseres i senere stadier, så vi anbefaler på det sterkeste: Ved første påvisning av en massiv leverdannelse, kontakt en spesialisert medisinsk institusjon hvor du vil motta profesjonell medisinsk behandling.

Prosessen med omfattende undersøkelse av en slik pasient innebærer flere påfølgende stadier.

  • blodprøve (standard leverfunksjon og tumormarkører)
  • Ultralydundersøkelse av mageorganer med Doppler-undersøkelse av portene på portvenen og formasjonskapselen (hvis tilgjengelig)
  • Ultralyd elastografi av leveren
  • MDCT eller MR med kontrast
  • PET / CT (i henhold til indikasjoner)
  • punktering biopsi av lesjonen under ultralydskontroll (hvis angitt)
  • hepatosurgeon konsultasjon.

Relaterte Artikler Hepatitt