Er bærere av hepatitt B-virus eller pasienter med kronisk hepatitt B?

Share Tweet Pin it

Hvis du leser medisinsk litteratur eller ser på medisinske fora på Internett, kan man oppleve et slikt konsept som inaktiv bærestat eller et sunt hepatitt B-virus. I moderne medisin finnes imidlertid en slik diagnose ikke officielt, og selve definisjonen forårsaker kontrovers selv blant leger. La oss prøve å forstå hvordan dette kan være og hva begrepet bærer av hepatitt B-viruset er.

Hva betyr "carrier state" av viruset og hvordan relaterer det seg til HBV infeksjon?

For å forstå hva en virusbærer er, la oss gå til Big Medical Encyclopedia, hvor vi lærer at carrier state er en form for løpet av den smittsomme prosessen som fortsetter uten eksterne kliniske manifestasjoner.

Vurder denne definisjonen angående transport av hepatitt B-viruset (HBV).

Fra artiklene på vår nettside kan du allerede vite at infeksjonsprosessen under infeksjon med HBV inkluderer akutt og kronisk leversykdom. Samtidig går kronisk hepatitt B i sin utvikling gjennom flere faser, hvorav den ene er den inaktive bærerfasen. På dette stadiet, som er helt reversibelt, forsvinner markører for aktiv reproduksjon av viruset fra blodet, men det australske antigenet forblir. Leverfunksjonen lider ikke, pasienten klager ikke. Sammen med dette faller DNA-innholdet i et virus i en persons blod til svært lave verdier, noe som antyder at den "inaktive" bæreren av det australske antigenet (HBsAg) er "inaktivt". Vær oppmerksom på - det er det australske antigenet, ikke hepatitt B-viruset.

Dette konseptet forveksles ofte med latent infeksjon der DNA av et virus er funnet i blodet av HBsAg-negative pasienter. Uansett er inaktiv HBsAg-vogn og latent form for infeksjonen varianter av kronisk kurs.

Samtidig er det ingen konsensus blant virologer om disse skjemaene skal anses som uavhengige eller klassifisert som kronisk hepatitt med minimal aktivitet, noe som medfører konstant forvirring i klassifiseringen.

Hvilke testresultater indikerer inaktiv transport av hepatitt B-viruset?

Den inaktive bærestatus for det australske antigenet er primært et laboratoriekonsept. For å gjøre en slik diagnose må følgende kriterier oppfylles:

Serokonversjon for HBeAg - virusets kjerneprotein erstattes i blodet av antistoffer mot det.

DNA-innholdet i viruset (HBV DNA) er mindre enn 2000 IE / ml.

Nivået av transaminaser (ALT og AST) er ikke mer enn 40 IE / ml, noe som gjenspeiler leverfunksjonen.

Innholdet av DNA og transaminaser kan forandre seg betydelig over tid, og det betyr at det er mulig å snakke om inaktiv eller "sunn" transport av hepatitt B-viruset bare etter en lang dynamisk observasjon.

"Gullstandarden" for å vurdere leverfunksjonen er dens punkteringsbiopsi. Denne metoden kan på en pålitelig måte bestemme graden av betennelsesendringer, men på grunn av det faktum at den er ganske invasiv og ikke tilgjengelig i alle klinikker, foretrekker leger ofte dynamisk overvåkning av HBV DNA og transaminase nivåer.

Nylig har arbeidet oppstått på muligheten for å vurdere tilstanden av den smittsomme prosessen ved å kvantifisere HBsAg. Det antas at innholdet av HBsAg er mindre enn 500 U / ml gjør det mulig å identifisere inaktive bærere med 100% sikkerhet. Dessverre er slike studier ikke nok, og de krever avklaring.

Er inaktiv transportør HBsAg trygg for transportøren?

I seg selv betyr definisjonen av en inaktiv prosess at det for tiden ikke er noen inflammatorisk prosess i leveren, eller ifølge noen eksperter er det betennelse, men det er knapt uttalt. Dette betyr at en person er klinisk sunn og på dette tidspunktet truer ingenting ham.

Som sagt, er den inaktive bærestatus reversibel. Under påvirkning av ulike faktorer som undertrykker immunitet, erstattes denne fasen av reaktivasjonsfasen av viruset, når DNA-innholdet i blodet øker igjen, vises et nukleært antigen og laboratorie tegn på leverbetennelse. Sannsynligheten for en slik begivenhet er vanskelig å forutsi. Noen reaktivering vil aldri oppstå, men noen vil slå på et par år. I de fleste tilfeller varer bærerstaten til HBsAg i mange år.

Prognosen for liv i bærere av det australske antigenet er generelt gunstig. Videre, når 1-3 av hundre personer som er kronisk infiserte årlig, har plutselige serokonversjoner på det australske antigenet (HBsAg forsvinner fra blodprøven og antistoffer mot det vises), da skjer dette i denne bestemte pasientgruppe. Det vil si, de blir fullt og permanent gjenopprett.

Krever inaktivt transportør HBsAg medisinsk tilsyn?

Gitt at reaktivering av infeksjonen er mulig når som helst av bærere av det australske antigenet, er konstant overvåking nødvendig.

Det første året fra diagnostiseringstidspunktet utføres tester hver 3-4 måneder for ALT og AST, samt kvantitativ PCR for virusets DNA. De pasientene hvis testresultater ikke gikk utover den etablerte normen, er anerkjent som inaktive bærere av hepatitt B-viruset. De får livslang oppfølging med ALT-evaluering hvert sjette år og en periodisk kvantitativ studie av HBV-DNA.

Inaktive bærere av hepatitt B-viruset bør testes for ALT og AST hver 3-4 måneder, så vel som kvantitativ PCR for virusets DNA, hver 3-4 måneder.

Noen ganger er det mulig å gjenkjenne en person som en inaktiv bærer dersom DNA-innholdet er høyere enn 2000 IE / ml, men mindre enn 20.000 IE / ml, dersom han i dette tilfelle har normale ALT-verdier og biopsi-resultater ikke viste betennelse. I dette tilfellet kan legen foreskrive en mer aktiv kontroll over pasientens videre tilstand.

Krever HBsAg Carriage Behandling?

Behandling av kronisk HBV-infeksjon indikeres når transaminaseaktiviteten øker, HBV DNA-innhold er over 2000 IE / ml og tegn på progressiv fibrose, det vil si med kriterier som indikerer aktiv betennelse. Dermed er det vanligvis ikke nødvendig å behandle bærere av hepatitt B-viruset, da viruset ikke skaper en spesiell trussel mot kroppen for øyeblikket. Fortsatt observasjon vises med sikte på å starte antiviral terapi umiddelbart når infeksjonen blir reaktivert.

Kan en hepatitt B virusbærer smitte andre mennesker?

Innholdet av HbsAg i blodet av de smittede er mange ganger større enn innholdet i selve viruset. Det er derfor det australske antigenet oppdages selv når virusbelastningen er nær null. Uansett antyder tilstedeværelsen av HbsAg at viruset er tilstede i kroppen selv i svært små mengder.

Det viser seg at den teoretisk inaktive bæreren av hepatitt B-viruset kan infisere andre når den er i kontakt med blodet. Samtidig avhenger blodets smittsomhet direkte av viremia, og ved null belastning kan det ha en tendens til null. Du bør imidlertid ikke stole på dette spesielt, med tanke på at DNA-konsentrasjonen kan stige til enhver tid, og den faktiske grad av smitte av bærerens blod er ikke kjent for sikkert. For en fullstendig gjennomgang av mulige overføringsveier for hepatitt B, se artikkelen "Hepatitt B: Hvordan viruset overføres".

Den utdaterte termen "sunn transport av hepatitt B-viruset" reflekterer ikke den virkelige essensen av den smittsomme prosessen i denne sykdommen. Full helse er ikke diskutert i den inaktive fasen, sykdommen kan gå tilbake til den aktive fasen, og blodet er en fare for infeksjon.

Hepatitt B bærer - hva betyr det?

Hepatitt B er en av de vanligste leverproblemene. I de fleste tilfeller gjenoppretter personen han utvikler en sterk toleranse for re-infeksjon. Men med svekket immunitet blir viruset kronet, eller bære tilstanden til hepatitt B dannes. Denne situasjonen forekommer i 10-15% tilfeller.

Sykdommen kan forekomme i kroppen i forskjellige former:

  • akutt kurs;
  • kronisk kurs;
  • virus vogn.

Tegn på akutt sykdom

De primære symptomene på hepatitt B inkluderer forgiftning, på grunn av brudd på hovedmekanismen i leveren for å rense blodet og kolestase - et brudd på utløpet av galle.

I forbindelse med akkumulering i kroppen av et stort antall toksiske stoffer, er det effekten av toksiske effekter på hjernen. Dette fører til utseende av sekundære symptomer, som økt tretthet, søvnproblemer. Disse symptomene er resultatet av milde former for akutt og kronisk kurs. På grunn av den omfattende døende av leveren celler og ved starten av de ekstreme stadier av cirrhosis av lidelse organ, kan det være forvirring opp til koma.

Hva kjennetegner bæreren av viruset

Faktumet for transport av hepatitt B kan sies om en person har en overflate markør HBsAg i blodet i seks måneder, og det er ingen tegn på hepatitt.

På grunn av den asymptomatiske forekomsten av et stort antall pasienter er de ikke klar over tilstanden deres, og kan derfor infisere andre.

Nærværet av denne markøren forårsaker ikke skade på leverceller - hepatocytter. Syntese av HBsAg-markøren oppstår som følge av infeksjon av kroppen med hepatitt B, etterfulgt av innføring av viralt DNA i friske celler. Genetiske studier viser at virus-DNA introduserer kun genet som er ansvarlig for syntesen av HBsAg, som penetrerer inn i humane celler. Som en konsekvens begynner cellene å produsere proteiner som er karakteristiske for sykdommen.

På bakgrunn av denne prosessen observeres ikke tegn på inflammatoriske nekrotiske prosesser i leveren, organets funksjon er ikke forstyrret, og analyser av indikatorer for leveraktivitet forblir normale.

Årsak til befordring

I hvert tilfelle har viruset sitt eget scenario. De nøyaktige faktorene som bidrar til forekomsten av denne tilstanden, er ikke identifisert. Men det er et bestemt sett forhold som gjør at vognen er sannsynlig.

Alderfunksjoner

En slik stor prosentandel av infeksjoner i barndom er forbundet med overføring av viruset fra en sykt mor til et barn, oftest i ferd med å bli levert. Muligheten for infeksjon i prenatal perioden, gjennom morkaken, er også mulig.

Immunsystemet

En person som lider av immundefekt er mer utsatt for fremveksten av vogn enn en person med normalt fungerende immunforsvar. Immundefekt kan forekomme:

  • i kroniske sykdommer;
  • som følge av eksponering for rusmidler;
  • mens du tar narkotiske stoffer;
  • når den blir utsatt for kroppen av høye doser av ioniserende stråling;
  • i nærvær av HIV-infeksjon.

Pasientgulv

Studier viser at menn er mer sannsynlig å bli bærere av hepatitt B enn kvinner. Det er antagelser om avhengigheten av forekomsten av kroppens hormonelle status.

Måter å overføre

Hepatitt B-virusinfeksjon er grunnlaget for utbredelsesstatistikken. Sykdom fra transportøren kan overføres:

  • i ferd med transfusjon av blod og dets produkter;
  • når man gjør medisinske manipulasjoner;
  • under samleie
  • i hverdagen;
  • under graviditet og fødsel fra mor til barn.

Ofte blir diagnosen gjort ved undersøkelse av ulike sykdommer, under graviditet, når tester tas på obligatorisk basis, og når man planlegger operasjoner.

Selv en sunn person må periodisk gjennomgå undersøkelser og bli testet, da det på grunn av fravær av symptomer er umulig å visuelt fastslå tilstedeværelsen av viruset i menneskekroppen.

Virusidentifikasjonsstatistikk

Virusbæreren er spredt over hele verden ujevnt. Totalt er det over 300 millioner bærere med asymptomatisk kurs, inkludert 3 millioner som bor i Russland.

Ifølge studien er utbredelsen av transport i CIS som følger:

Virus eliminering

En person kan være en bærer av viruset i flere tiår eller til og med hele livet. Ifølge statistikken forsvinner sykdommen hvert år i 1-2% av bærerne av asymptomatisk hepatitt B. Dette fenomenet kalles spontan eliminering av viruset.

De nøyaktige årsakene til dette fenomenet og gjenoppretting av mennesker er ikke klare. Det er en antagelse om at noen ganger viruset muterer, degenererende til en form som ikke er tolerant for immunsystemets aktivitet. Dette betyr at cellene som påvirkes av hepatitt B med et asymptomatisk kurs, blir målene for T-lymfocytter. Leverskadede leverceller må ødelegges.

Ingen metoder har blitt funnet å starte viruseliminering med kunstige midler.

vaksinasjon

Forebygging av et akutt virus som kan forvandle seg til bæreren uten åpenbare symptomer, begynner når barnet blir født og består av vaksinasjon. Profylaktiske vaksinasjoner anbefales:

  • alle nyfødte i de første timene i livet;
  • et barn før han går i skole hvis han ikke ble vaksinert i barndommen;
  • ansatte i medisin, militærpersonell, beredskapsarbeidere, da de er i fare;
  • folk med ukonvensjonelle seksuelle utseende;
  • folk tar narkotika;
  • pasienter som får blodprodukter, eller hvis hemodialyse utføres.

Hepatitt B-vaksinen er trygg, har ingen bivirkninger, er svært effektiv og er viktig for mennesker. Dermed når effekten til en barn på den første dagen, når effekten er 95%, selv om barnets mor er infisert med et virus.

Komplikasjoner av sykdommen

Hvis en person er en bærer av viruset selv i fravær av symptomer, er det en mulighet for komplikasjoner, inkludert:

  1. levercirrhose;
  2. leverkreft;
  3. Overholdelse av B-viruset av en annen hepatitt, oftest hepatitt C, mens utseendet er en fullstendig overraskelse for pasienten;
  4. pasientens kropp blir mottakelig for ulike infeksjoner.

For å unngå at det oppstår komplikasjoner, må en person med diagnose av hepatitt B regelmessig besøke en lege, følge alle anbefalinger, ta nødvendige medisiner, gjennomgå ytterligere undersøkelser. Viral hepatitt B er farlig på grunn av sitt skjulte kurs, hvor en person vil spre viruset, så selv en sunn person må gjennomgå forebyggende undersøkelser fra tid til annen.

Hepatitt B bærer (B) hva betyr dette?

Bæreren av hepatitt B, en av de alvorligste sykdommene, kan i lang tid selv være uvitende om forekomsten av sykdommen og aktivt smitte andre mennesker.

Hepatitt B er for tiden en betydelig trussel for alle mennesker, fordi den er foran hiv og andre lignende sykdommer når det gjelder omfanget av skade og inntak til mennesker.

Hva er et virus og hvordan overføre det

Hepatitt er en alvorlig sykdom som ikke bare påvirker leveren, men også andre organer i menneskekroppen. Det er forårsaket av virus som har forskjellige stammer, derfor klassifiseringen av denne sykdommen (hepatitt B, C).

I øyeblikket er hepatitt B og dets virusbærer farligere for pasienter, fordi de over tid kan utvikle levercirrhose eller karsinom, noe som får dem til å være dødelig.

I de fleste tilfeller kan viruset komme inn i menneskekroppen som følger:

  • gjennom blod, spesielt når dette skjer det transfusjon eller virus kan få når man håndterer menneskeblod fra en pasient, hvis på huden i kontakt ha kutt, riper, skrubbsår, spesielt for personer som bruker andre stoffer gjennom intravenøs injeksjon med en sprøyte;
  • Denne sykdommen kan overføres fra mor til foster under graviditet eller fødsel, og dette skyldes at moderkremen ikke beskytter fosteret fra denne type virus.
  • neste vei som viruset kan komme inn i en sunn persons kropp er sex, denne metoden er blitt mer vanlig i moderne medisinsk praksis;
  • Nylig - dette unnlatelse av å overholde hygienereglene, der en frisk person bruker barberhøvler, tannbørster og annet tilbehør av smittet person eller forurensning oppstår i frisørsalonger, tatovering parlors, dersom arbeidsverktøyet ikke består adekvat behandling.

Etter at viruset kommer inn i kroppen, begynner det å bære viruset, som kan vare i flere måneder eller dusinvis av år.

I løpet av denne perioden er vognens vogn preget av det faktum at det er i menneskelig blod, men manifesterer seg ikke. Det er generelt ingen symptomer. Identifiser det kan bare være i laboratorieforhold.

Virusbærer

Etter at hepatitt B kommer inn i menneskekroppen, sirkulerer den i blodet og går inn i ulike organer med det.

Konvensjonelt kan infeksjonsprosessen deles inn i flere faser:

  1. Viruset kommer inn i kroppen og begynner å sirkulere i blodet. Dette stadiet er preget av at pasienten ikke mistenker at han er smittet og er en bærer av viruset.
  2. Etter noen tid, og dette kan skje etter et par måneder eller flere år, oppstår de første kliniske symptomene, og cirrose begynner å utvikle seg. Denne sykdommen er allerede vanskelig å behandle, og er en konsekvens av eksponering for hepatitt B.
  3. Den tredje fasen er sykdomsprogresjonen, hvor pasienten er dødelig dersom behandlingen ikke er foreskrevet riktig eller immunsystemet ikke kan takle denne sykdommen.

På alle stadier kan pasienten infisere andre mennesker. I moderne medisin er det sagt at en slik bærestatus av viruset uten konsekvenser er en anomali.

I kliniske forhold, for å identifisere denne sykdommen, utpekes spesielle laboratorietester, som bidrar til å identifisere den. Samtidig viser analyser i noen tilfeller fraværet av et virus, og de må derfor omdirigeres.

Etter at diagnosen er bekreftet, bør pasienten forstå at han kan smitte andre mennesker med hepatitt B og begynner å følge visse regler for atferd.

  • Den første regelen er streng overholdelse av regler om personlig hygiene. Du trenger ikke å bruke de enkelte hygieniske enhetene til en smittet person, familiemedlemmer eller andre personer.
  • Følgende er en avvisning av dårlige vaner. Alkohol, røyking og narkotikabruk innebærer å svekke leveren og ødelegge cellene, noe som gir hepatitt B en ekstra stimulans for utvikling.
  • Det er nødvendig å gjennomgå periodisk restorativ behandling. Dette betyr at en person må opprettholde sin immunitet gjennom hele sitt liv, samt undertrykke dette viruset for at det ikke skal utvikles.
  • Den siste er slanking og opprettholde en sunn livsstil. Dette betyr at pasienten må spise riktig og også delta i idrett for å stimulere deres immunitet mot kampen mot denne sykdommen.

Hepatitt B-virus er stadig mutere, tilpasning til immunsystemet deres vert, slik at kroppen begynner å håndtere slike problemer, og immunforsvaret over tid kan generelt ikke svare på disse fremmede organismer, ta dem for "sine". Dette er et av problemene med denne sykdommen.

Ifølge mange studier som ble utført med pasienter, ble det funnet at prosessen med transformasjon av vognenes vogn i det akutte stadium ikke kan forekomme, men det avhenger av egenskapene til organismen.

Oppgaven av leger er dens undertrykkelse og støtte av immunsystemet, som er belastet med kampen mot fremmede organismer som kommer inn i kroppen og provoserer sykdommer som hepatitt B.

Bærere av en slik sykdom som hepatitt B, i de fleste tilfeller under infeksjon, er ikke engang klar over sin tilstedeværelse, derfor utgjør de en viss trussel mot andre, fordi de kan smitte dem og ikke engang mistenker det.

Hva betyr "bærer av hepatitt B" og hva er faren?

Viral hepatitt er et alvorlig problem i medisin, gitt sannsynligheten for senere utvikling av cirrhose. Blant flere typer virus som forårsaker hepatitt, er type B-virus en av de farligste. Det er ganske stabilt i det ytre miljøet og har en høy skadelig evne mot leverceller. Smittsomheten av hepatitt B-viruset, så vel som dets motstand, er mye høyere enn for HIV og hepatitt C.

Hepatitt B-virusinfeksjonshastigheter

Infeksjonen bekreftes ved oppdagelsen i serumet av antigenet HBsAg (australsk antigen), som er en markør for hepatitt B-viruset. Det fikk navnet sitt på grunn av at det først ble oppdaget i blodet fra det aboriginale folket i Australia.

Det kan oppdages i den akutte perioden av hepatitt B. Etter akutt hepatitt, reduserer konsentrasjonen av antigen i blodet gradvis og forsvinner helt etter seks måneder. Hvis markøren ikke forsvinner seks måneder etter infeksjon og detekteres igjen etter tre måneder, betraktes dette som virusinfeksjon av hepatitt B.

Men detekteringen av HBsAg er ofte et uhell ved undersøkelsen av en person, selv uvitende om sykdommen, siden infeksjonen var asymptomatisk. Dette betyr at det er hepatitt B-virus i kroppen, men det er ingen symptomer, biokjemiske manifestasjoner og morfologiske forandringer i leveren.

Måter å overføre hepatitt B-viruset

Til tross for fraværet av manifestasjon og endringer i trivsel under hepatitt B-virusinfeksjonen, er slike personer farlige for andre mennesker, da de kan infisere andre.

Overføring av virus kan forekomme på forskjellige måter:

  1. Hvis transportørens blod kommer inn i blodet til en annen person, er den mest sannsynlige infeksjonsmåten (ved hjelp av et manikyrsett, en barberhøvel, bruk av ikke-sterile verktøy for tatovering og piercing, sprøyter for injeksjon av legemidler, etc.).
  2. Seksuelt gjennom heteroseksuelle og homoseksuelle kontakter (sannsynligheten for infeksjon er 30%, bruken av kondomer er beskyttelse mot infeksjon).
  3. Vertikal (fra en smittet gravid kvinne til fosteret).
  4. Kontakt-hjemlig måte ved manglende overholdelse av hygienevilkårene (intrafamilieinfeksjon eller organisert lag).

Infeksjon oppstår ved kontakt med noen biologisk væske eller sekresjoner av en infisert person. Deres konsentrasjon og epidemiologiske fare er forskjellige. I henhold til nivået av virusinnhold (fra høyeste til laveste) fordeles biologiske væsker på følgende måte:

  • blod,
  • sperm;
  • vaginal og cervical utladning;
  • brystmelk;
  • tårer,
  • svette;
  • spytt;
  • urin;
  • cal.

Infeksjonen overføres vanligvis gjennom blod og seksuelt (sæd er farligere enn vaginal utslipp). Infeksjon gjennom donorblod er nå sjelden sett, da givere er forhåndsdefinert. Fortsetter relevant injeksjonsrute for injeksjon av narkotikabrukere.

Brystmælk i tilfelle virusmorskskap utgjør ikke fare for barnet under vaksinering av nyfødte. Kontakt med spytt og infeksjon når du kysser, bruker bestikk, tannbehandling og så videre, kan ikke helt utelukkes hvis tannkjøttet bløder. Virusinnholdet i spytt øker med forverring av prosessen. Bittene av blodsugende insekter og luftbårne veier representerer ikke en fare for overføring av patogenet Hepatitt B.

Årsaker til hepatitt B-virusinfeksjon

En gang i kroppen når viralet leveren gjennom blodbanen, hvor den integreres med kjernene i leverceller (hepatocytter), og DNA begynner å produsere nye virus aktivt. Men samtidig blir hepatocytter ikke ødelagt, og betennelse i leveren utvikler seg ikke.

I dette tilfellet, på grunn av DNA-innholdet i viruset i kjernene av hepatocytter, gjenkjenner immunceller fra den infiserte personen ikke det fremmede antigenet, og det er ikke noe immunsvar mot introduksjonen av viruset. Denne tilstanden kalles immunotoleranse. Dette betyr at kroppen ikke bekjemper infeksjon, og virusets persistens fortsetter.

Det er stor sannsynlighet for operatørutvikling:

  • hos nyfødte født fra en modervirusbærer, på grunn av muligheten for at viruset krysser moderkremen og ufullkommenheten til immunsystemet;
  • hos personer med immundefekt (inkludert HIV-infeksjon);
  • hos menn (årsaken til hyppigere transportvogn er ukjent, hormonelle forskjeller kan være viktige).

Transport kan vare i flere måneder, men kan vare i mange år.

En moderne tolkning av hepatitt B-virusinfeksjon

For 10 år siden var tilstedeværelsen av et virus i kroppen i fravær av kliniske og laboratorie manifestasjoner ansett som en "sunn bærestat", og ikke en sykdom. For tiden mener de fleste spesialister (hepatologer og smittsomme spesialister) at HBsAg-vognen er et kronisk forløb av hepatitt B. Forskning (biokjemiske tester og leverbiopsi) viste i 88% tilfeller muligheten for asymptomatisk akutt og kronisk viral hepatitt B.

Studier har også vist at et stort antall bærere utvikler kronisk hepatitt over tid, med utfall i levercirrhose eller primær leverkreft (hepatocellulært karcinom).

Videre produseres antistoffer mot sine egne leverceller i kroppen - auto-aggresjon, i tillegg til integrasjonen av viruset med hepatocytkjernen. Således forårsaker forårsakerne av hepatitt B autoimmune forstyrrelser som fører til død av hepatocytter.

Aktivering av viruset med utvikling av kronisk hepatitt med alle dets manifestasjoner kan forekomme i forskjellige, selv i sent stadium av sykdommen spontant eller på grunn av nedsatt immunitet. Kombinasjonen av hepatitt B og C-virus er spesielt ugunstig.

Hos noen pasienter forsvinner HBsAg fra blodserumet. Men dette betyr ikke at patogenes bærer har passert uten konsekvenser. Selv i dette tilfellet fortsetter gjenværende endringer i organet med mulig utvikling av leverkreft. Risikoen for å utvikle hepatocellulær karsinom øker mot bakgrunnen av dannet levercirrhose.

Det betyr at virusbæreren er en form for sykdommen, hvor utfallet avhenger av reaktiviteten og tilstanden til organismen. Ifølge statistikken varierer risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft hos kronisk hepatitt B fra 10% til 20%.

Observasjon av virus B bærere

Hele faren for pasienten ligger i uvitenheten om tilstedeværelsen i virusets kropp, siden det kan påvises allerede i komplikasjonsstadiet når behandlingen ikke lenger er effektiv. Derfor er det viktig å identifisere faktumet infeksjon og virusinfeksjon i de tidlige stadier.

Hvis en bærer oppdages, må pasienten undersøkes:

  1. Biokjemisk analyse av blod.
  2. Serologisk analyse for å oppdage andre typer hepatittvirus og antistoffer.
  3. PCR på DNA fra hepatitt B-virus og virusbelastning (bestemmelse av antall kopier av viruset i 1 ml blodserum).
  4. Ultralyd av leveren.
  5. Analyse av tumormarkører.
  6. Fibroelastografiyu.
  7. I noen tilfeller er punktering av biopsi av leveren nødvendig.

En undersøkelse vil gi en mulighet til å bestemme sykdomsstadiet og behovet for behandling.

Ved diagnostisering av en inaktiv virusbærer er det nødvendig å observere med en vanlig undersøkelse av en lege eller smittsomme spesialist (en eller to ganger i året) gjennom hele livet. Obligatorisk kontroll er underlagt virusbelastning. Dette er den eneste måten å raskt diagnostisere overgangen av hepatitt til den aktive formen og gjennomføre en spesiell behandling.

Når behandling er nødvendig

Kuren for kronisk form (virusinfeksjon) er 10-15%. For tiden brukes antiviral terapi (PVT) kan du stoppe sykdomsprogresjonen, for å forbedre pasientens livskvalitet.

Med inaktiv transport av patogen Hepatitt B er det ingen betennelse i leveren, så HTP er ikke indikert. Pasienten overvåkes nøye.

Ved aktivering av viruset og utvikling av kronisk hepatitt, vises PVT:

  • med en økning i aktiviteten av ALT (hepatisk enzym, hvis aktivitet bestemmes ved biokjemisk undersøkelse av blod), siden dette indikerer tilstedeværelse av betennelse;
  • hvis endringer i leveren oppdages (uttrykt eller mild) i henhold til resultatene av en biopsi, siden selv med lav aktivitet av viruset er det risiko for å utvikle cirrose;
  • med viral belastning (HBV DNA) over 10 000 kopier / ml (eller mer enn 2000 IE / ml) på grunn av høy risiko for å utvikle leverkreft og cirrhose.

Hepatitt B

Hepatitt B: vogn eller sykdom som fører til skrumplever og kreft?

I hepatologi, som er engasjert i studien og utviklingen av nye behandlinger for leversykdommer, har det blitt gjort en utrolig fremgang de siste to tiårene. Utviklet og implementert metoder for nøyaktig virologisk evaluering av aktiviteten i menneskekroppen av hepatittvirusene "C" og "B", som er de vanligste årsakene til kronisk hepatitt, cirrhose og leverkreft. Metoder for den såkalte "ikke-invasive", det vil si uten å bruke leverbiopsi, diagnostisere graden av leverskade, etablering av skrumplever, har blitt utviklet og brukt mye. Enda mer imponerende fremskritt har blitt gjort i behandlingen av disse sykdommene. Problemet med hepatitt "C" har vi gjentatte ganger diskutert. Man må bare legge til at en ny æra åpner seg for behandling av hepatitt "C" - medikamenter med direkte antiviral virkning har blitt utviklet og begynner allerede å bli brukt, takket være det man tror på, innen et tiår kan hundre prosent av effektiviteten av behandlingen oppnås. I denne artikkelen vil vi snakke om hepatitt B og nye fremskritt i behandlingen.

Hepatitt B-virus er 100 ganger mer smittsomt enn HIV (human immunodeficiency virus).

Til tross for den utbredte introduksjonen av hepatitt B-vaksinasjon, forblir forekomsten av sykdommen høy. I forskjellige regioner i Russland varierer utbredelsen av en bærer av viruset fra 1,5% til 11,5%. Som med hepatitt C er infeksjonskilden blod av en infisert person. Infeksjonsmetoder er like: bruk av ikke-sterile nåler, verktøy for ulike medisinske og ikke-medisinske (piercing, tatoveringer, manikyr / pedikyr) manipulasjoner, bruk i hjemmet til personlig hygiene av en infisert person (barberhøvel, saks, tannbørste, etc.) ubeskyttet sex, virusoverføring fra en smittet mor til et barn. Hepatitt B-viruset er mer motstandsdyktig i det ytre miljøet og mer smittsomt enn hepatitt C-virusene og human immunodefekt. Derfor er de naturlige overføringsruterne for B-viruset (samleie og overføring fra barn til barn) større for dette viruset.

Hvordan beskytte mot hepatitt B?

Det eneste middelet er Hepatitt B-vaksinen, som for øyeblikket blir produsert hos alle nyfødte barn og ungdom. Voksne med risikofaktorer for infeksjon bør også vaksineres. Hepatitt B-vaksine er en av de sikreste vaksinene i verden. Tre-tids introduksjon av vaksinen i henhold til en spesiell ordning fører til dannelse av spesifikke antistoffer som forhindrer utviklingen av hepatitt B-sykdommen hos 98% av de vaksinerte individene. Immunitet vedvarer i minst 8-10 år, men gjenstår ofte for livet.

Skjult sykdom

Som med hepatitt C, fortsetter infeksjonens akuttfase uten gulsott. I det overveldende flertallet av tilfellene gjenoppretter pasienter med akutt hepatitt B og får livslang immunitet mot reinfeksjon (i serum oppdager de beskyttende antistoffer mot virusets proteiner). I noen mennesker, etter infeksjon, dannes en bærer av HBsAg-virusproteinet, også kalt "australsk antigen". Vognen er oftest dannet under infeksjon i barndommen. I en liten del av pasientene forsinkes akutt hepatitt og blir kronisk. Kronisk hepatitt "B", så vel som kronisk hepatitt "C", fortsetter ofte lenge, ubemerket. I løpet av årene kan en person føle seg helt frisk, og de første symptomene på sykdommen vises bare i det siste stadiet av cirrose, når sykdommen er vanskeligere å behandle og den generelle prognosen er ugunstig.

Hva er viktig å vite om infeksjonsformer av hepatitt B-viruset?

Kronisk infeksjon kan forekomme i to hovedformer:

Den første form er inaktiv bærer HBsAg. Det er preget av fraværet av virale partikler i serum eller påvisning av dem i lav titer, fravær av betennelse i leveren og som regel ikke et progressivt kurs. Med nedsatt immunitet kan inaktiv bærer HBsAg bli en aktiv form for hepatitt "B".

Den andre form er kronisk aktiv hepatitt B. Den er preget av tilstedeværelsen av et stort antall virale partikler i blodet, tilstedeværelsen av betennelse i leveren, noe som gjenspeiles i endringer i de såkalte leverprøver (eller enzymer), et progressivt kurs med risiko for å utvikle cirrose og leverkreft. I de senere år har det blitt fastslått at jo høyere konsentrasjonen av viruset i blodet, eller "viral belastning", jo høyere er risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft.

Det er umulig å skille disse to skjemaene ut fra pasientens helsetilstand, bare de kliniske tegnene på sykdommen (som, som i inaktiv bærestatus, kan være helt fraværende hos en pasient med kronisk hepatitt B).

Hva skal du gjøre hvis du har oppdaget HBsAg?

Dessverre har hepatologer ofte undervurdering av pasienten, samt leger av andre spesialiteter, hvor alvorlighetsgraden av HBsAg oppdaget gjennom årene.
En pasient som har blitt diagnostisert med HBsAg for første gang, må gjennomgå en undersøkelse som vil gjøre den riktige diagnosen - å skille inaktive HBsAg-vogn fra aktiv kronisk hepatitt B som krever behandling.
For å gjøre dette vil en hepatolog foreslå at du gjør en rekke studier:
- biokjemisk blodprøve,
- studie av viral belastning ved bruk av kvantitativ PCR (polymerasekjedereaksjon)
- forskning på tilstedeværelse av et annet protein (eller antigen) av hepatitt B-viruset, som karakteriserer pasientens høye infeksjonsevne - HBeAg
- forskning på tilstedeværelsen av satellittvirus hepatitt B - deltaviruset
- studie av alfa-tetoprotein (tumormerkersvulst i leveren)
- lever ultralyd
- fibroelastografi for å avklare stadiet av leverfibrose
(ifølge indikasjoner andre studier er mulige)

Hva skal jeg gjøre hvis inaktiv bærer HBsAg er diagnostisert?

Pasienter som er diagnostisert med inaktiv bærer HBsAg, bør overvåkes jevnlig, siden i enkelte tilfeller, spesielt med nedsatt immunitet, kan infeksjon aktiveres og aktiv hepatitt kan utvikle seg, noe som kan kreve spesiell behandling. Derfor krever spesielt forsiktig kontroll dynamikken i virusbelastningen. Legen din vil bestemme intervaller mellom kontroll tester og besøk, samt mengden forskning som trengs.

Moderne behandling av kronisk hepatitt B kan stoppe sykdommen!

Hvis du fortsatt har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt B, må du få antiviral behandling, det vil si behandling med legemidler som kan blokkere reproduksjon av viruset.

Målet med moderne antiviral terapi for kronisk hepatitt B er vedvarende undertrykkelse av virusreproduksjon, oppnåelse av sykdomsreduksjon, det vil si overføring av prosessen til en inaktiv tilstand. Når et slikt resultat oppnås, forhindres utviklingen av cirrose og dets komplikasjoner (som ascites, indre blødninger, leversvikt), og risikoen for leverkreft reduseres gjentatte ganger.

En rekke stoffer med antivirale effekter er for tiden registrert for behandling av kronisk hepatitt B. Blant stoffene i den nye generasjonen finnes det trygge stoffer som kan brukes i flere år, stoffer som virusets motstand ikke utvikler seg til. Legen din vil hjelpe deg med å velge en behandling som samsvarer med stadiet og tilstanden din.

Er det nødvendig å følge dietten hos pasienter med kronisk hepatitt "B"?

Ingen spesiell diett for kronisk viral hepatitt er nødvendig, men du bør unngå å drikke alkohol selv i små doser, siden den kombinerte effekten av alkohol og virus på leveren øker risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft. Hvis du er overvektig, bør du begrense forbruket av fett, høyt kalori mat, siden avsetningen av fett i leveren accelererer utviklingen av cirrhosis. Du bør unngå faktorer som reduserer immunitet, spesielt isolasjon, det vil si, du bør ikke bruke solarium og sole deg på stranden. Det er tilrådelig å slutte å røyke. Du kan fortsette å trene. Nyttige svømmings- og tempereringsprosedyrer som støtter tilstanden til immuniteten din.

Hva kan true carrier tilstanden til hepatitt B?

Inaktiv bærestatus av hepatitt B er preget av følgende indikatorer:

  • Tilstedeværelsen av blodserum HBsAg.
  • Tilstedeværelsen av antistoffer anti-HBe.
  • Stabiliteten av den normale aktiviteten til ALT.
  • Lav eller uoppdagelig konsentrasjon av viralt DNA, vanligvis ikke mer enn 100 000 kopier / ml.

En leverbiopsi avslører et lavt nøkkelbilde av hepatitt B, hvor fibrose av vevet er minimal. Bæreren av viruset, som hadde uttalt inflammatoriske nekrotiske forandringer i leveren ved den tidligere fasen av "immune clearance", kan imidlertid ha symptomer på cirrose i en inaktiv form.

Inaktiv transport av sykdommen kan vare på ubestemt tid. I dette tilfellet, spesielt med tidlig start på denne fasen, kan transportøren ofte stole på en gunstig utsikt. Dette faktum er bekreftet av en studie, ifølge resultatene hvor omtrent samme overlevelse ble observert i løpet av 30 år i to grupper av undersøkte personer:

  • Bærere av viruset, det vil si HBsAg-seropositive bloddonorer. De fleste representanter for denne gruppen var HBeAg-seronegative, og aktiviteten av AlAT i blodserum var på et normalt nivå.
  • Uinfiserte personer.

I noen tilfeller ble inaktiv bærestatus i pasienten ledsaget av forsvinden av HBsAg i serumet. Årlig klaring av HBsAg er ca. 0,5-2%. Selv om man tar hensyn til HBsAgs forsvunnelse, kan bæreren være gjenstand for bevaring av resterende endringer i leveren og mulig utvikling av kreft i dette organet. Risikoen for å utvikle kreft øker spesielt i tilfelle cirrhosis selv før clearance av HBsAg.

I noen tilfeller kan inaktiv bærestatus ledsages av sen reaktivering av viruset. Dette kan oppstå spontant eller være et resultat av immunosuppresjon. En slik reaktivering har blitt observert med både villtype virus og stammer med undertrykt HBsAg-ekspresjon. I Kina ble det gjennomført en studie på 283 pasienter 8,6 år etter spontan serokonversjon. Resultatene er som følger:

  • I de fleste tilfeller er bæreren preget av vedvarende remisjon av sykdommen.
  • Mindre vanlig ble kronisk seronegativ hepatitt observert.
  • Å ha HBsAg reversering er det minst sannsynlige resultatet.

Samtidig hadde 8% av pasientene skrumplever, og 2% hadde leverkreft. En økt risiko for disse komplikasjonene ble observert hos individer som i slutten av HBsAg serokonversjon led av aktiv hepatitt.

infeksjon

De viktigste kildene til infeksjon med viral hepatitt B er følgende kategorier av mennesker:

  • kronisk bærer av viruset;
  • en pasient med kronisk hepatitt;
  • pasient med en akutt form av sykdommen.

Varigheten av inkuberingsperioden for sykdommen kan variere i området fra 50 til 180 dager, men i de fleste tilfeller varierer fra to til fire måneder. Under latent stadium og i perioden med manifestasjon av kliniske tegn multipler viruset, hovedsakelig i leverceller.

I dette tilfellet er viruset ikke en direkte årsak til celledød, men vognen i en parasittisk form fører til utvikling av en autoimmun prosess. Samtidig skaper immunitet et mangfold av responser for å ødelegge cellene i sin egen lever, der virus er tilstede. Resultatet av dette er celledød, noe som forårsaker massiv levernekrose og alle de følgende konsekvensene.

Bæreren av hepatitt B kan infisere andre fra andre halvdel av inkubasjonsperioden, og forblir smittsom gjennom alle stadier av sykdommen, inkludert gjenopprettingsfasen. Samtidig fortsetter viruset å finne ikke bare i humant blod, men også i andre fysiologiske væsker:

  • spytt;
  • sæd;
  • tårevæske;
  • brystmelk og andre medier.

I 90% av tilfellene fortsetter sykdommen uten uttalt symptomer, slik at det kun kan diagnostiseres som følge av laboratorieundersøkelser med det formål å identifisere følgende indikatorer:

  • Økt innhold i aminotransferaser i blodserum (AST og AlAT).
  • DNA av viruset.
  • Hepatitt B-patogenantigener og antistoffer.

Hva truer en personbærer av hepatitt B?

Transport av hepatitt B: hva betyr det, hvordan er det farlig? Virale lesjoner i leveren er et alvorlig problem i moderne medisin. Dette er forbundet med høy risiko for å utvikle skrumplever i fremtiden. Blant alle typer smittsomme stoffer kan hepatitt B med rette tilskrives en av de farligste. Den er preget av høy stabilitet i det ytre miljø og en fantastisk evne med hensyn til hepatocytter.

Bæreren av hepatitt B påvises ved en spesiell analyse, hvorved HBsAg (australsk) antigen frigjøres i blodet. Navnet på dette stoffet skyldes det faktum at det først ble oppdaget i blodet av de urfolk i Australia. Det er funnet i perioden med eksacerbasjon, da begynner konsentrasjonen gradvis å redusere.

Hvis denne markøren oppdages etter 6 måneder etter infeksjon, snakker vi om transport av hepatitt B-virus. Ofte diagnostiseres sykdommen helt ved en tilfeldighet, fordi det er asymptomatisk hos de fleste pasienter. Dette betyr at viruset er tilstede i kroppen, og det oppdages ingen patologiske forandringer i leverceller.

Hvordan forekommer infeksjonen?

Til tross for at inaktiv transporttilstand ikke har noen symptomer, betraktes en person som farlig for andre. Overføring av hepatitt B kan forekomme på flere måter. Først av alt er det bruk av gjenstander som er forurenset med blodet av virusbæreren:

  • barberhøvler,
  • manikyr tilbehør;
  • ikke-sterile sprøyter;
  • tatoveringsverktøy.

Mulig og seksuell overføring av infeksjon. Med ubeskyttet sex er sjansen for infeksjon nær 30%. Bruk av kondom gir deg nesten 100% beskyttelse mot overføring av denne sykdommen. Foster- og perinatal infeksjon forekommer noe sjeldnere. Kilden til infeksjon anses å være noen biologiske væsker av en inaktiv bærer av viruset. De varierer i forskjellige konsentrasjoner og epidemiologiske farer. Av antall virus er disse miljøene arrangert i følgende rekkefølge:

  • blod,
  • seminal fluid;
  • vaginal utslipp;
  • melk;
  • svette;
  • en tåre.

Infeksjon fra transfusjonen av donorblod er nå ekstremt sjelden, siden den gjennomgår flertrinns testing før bruk. Infeksjon blant ikke-sterile sprøyter er fortsatt relevant blant visse segmenter av befolkningen. Vaksinering av en nyfødt baby beskytter ham mot infeksjon ved å drikke brystmelk hos modervirusbæreren. Overføring av hepatitt B gjennom kyssing og bruk av bestikk er mulig i nærvær av sykdommer som forårsaker blødende tannkjøtt. I perioden med eksacerbasjon øker konsentrasjonen av viruset i spytt mange ganger.

Hepatitt B overføres ikke:

  • med myggbiter
  • av luftbårne dråper.

Årsaker til transport av viruset

Etter penetrasjon i kroppen beveger patogenet av infeksjon med blodstrømmen til leveren celler, som påvirker deres kjerner. Her er aktiv reproduksjon av viruset. Cellene selv er ikke skadet, den inflammatoriske prosessen utvikler seg ikke. Det menneskelige immunforsvaret er ikke i stand til å gjenkjenne fremmede antistoffer, og kan derfor ikke gi en tilstrekkelig respons. Denne tilstanden i medisinsk praksis har blitt kalt immunotoleranse. Dette betyr at kroppen ikke kan bekjempe infeksjonen, og spredningen av viruset fortsetter.

Den hyppigste bæreren blir en nyfødt baby, på grunn av at patogenet er i stand til å overvinne placenta barrieren. Imidlertid har det utviklende fosteret ikke et perfekt immunsystem. Hepatitt B oppdages ofte hos personer med alvorlig immunsvikt, inkludert HIV-infisert.

Virusbæreren kan vare i flere måneder, i noen tilfeller dra i mange år.

I den siste tiden var forekomsten av et patogen i kroppen uten noen symptomer ikke ansett som en sykdom. Imidlertid vurderer de fleste moderne leger at vognen skal være en kronisk form for hepatitt. Laboratorietester bekrefter muligheten for latente akutte og kroniske infeksjoner i leveren.

I tillegg har mange studier antydet at bæreren av hepatitt B er i fare for å ha en kronisk form av sykdommen, forvandles til cirrhose eller kreft. Nederlaget av kjernene av hepatocytter bidrar til utviklingen av autoimmun aggresjon, som fører til død av friske celler. Revitalisering av patogeninfeksjonen bidrar til en kraftig reduksjon i immunitet. Dette kan skje selv noen få år etter infeksjon. Spesielt farlig er de såkalte blandingsinfeksjonene.

Hos noen pasienter observeres det at det australske antigenet fra serumet forsvinner. Dette indikerer imidlertid ikke at transportøren har passert uten noen konsekvenser. Selv i slike tilfeller kan komplikasjoner utvikle som fører til dannelse av ondartede svulster i leveren.

Risikoen for karsinom øker mange ganger under langvarig cirrhose. Dermed er viruset en av sykdommens former, den videre utviklingen av denne er bestemt av immunsystemets tilstand og organismen som helhet. Ifølge statistikk nærmer risikoen for kreft og cirrose i kronisk hepatitt B 20%.

Virusovervåking

Den største faren for skjulte former for sykdommen er umuligheten av deres rettidige påvisning. Bæreren av viruset er ofte uvitende om at den allerede er infisert. Den endelige diagnosen er oftest plassert på utviklingsstadiet av komplikasjoner, behandling i dette tilfellet er ineffektiv. Derfor må du regelmessig gjennomgå eksamen og gjøre alle nødvendige tester:

  1. En viktig rolle i deteksjon av vogn spiller en biokjemisk og serologisk undersøkelse av blod.
  2. Videre utpekt fibroelastografi, lever-ultralyd, analyse av tumormarkører.
  3. I noen tilfeller utføres punkteringsbiopsi av orgelet.

Pasienter med en inaktiv bærer av hepatitt B må være under oppsyn av en hepatolog for livet. Obligatorisk er den vanlige bestemmelsen av viral belastning. Dette er den eneste måten å oppdage øyeblikkets overgang av sykdommen til aktiv form og begynne behandling. Full gjenvinning for latente former for hepatitt B forekommer i 10-15% tilfeller. De antivirale legemidler som for tiden brukes, kan ikke bare forlenge pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig.

Med inaktiv transport av inflammatoriske prosesser i leverenes vev blir ikke observert, derfor blir antiviral terapi erstattet av nøye observasjon. En forverring av hepatitt er indisert ved en økning i aktiviteten til ALT, et hepatisk enzym frigjort i løpet av inflammatoriske prosesser. Biopsi lar deg oppdage patologiske forandringer i kroppens vev assosiert med virusets aktive aktivitet.

Selv moderat aktivitet av det smittsomme stoffet kan skape gunstige forhold for utviklingen av cirrose og maligne svulster.

Høy viral belastning er en indikasjon på omgående antiviral behandling.

Hva betyr bærestatusen for hepatitt B?

Sykdommer som er utbredt og farlig for mennesker, for eksempel viral hepatitt, er et sentralt problem, ikke bare for medisinsk industri, men også for samfunnet. Ifølge statistikken er over en og en halv million mennesker utsatt for hepatitt hvert år, noe som ofte provoserer utviklingen av cirrose. Rangerene av skadelige virus inkluderer hepatitt B, som, som trer inn i kroppen sammen med blodbanen, ødelegger den cellulære strukturen til filterorganet og andre viktige systemer som forårsaker forstyrrelser i normal drift.

Hvis ulike faktorer har ført til en svekkelse av den menneskelige immuniteten, blir risikoen for at en sykdom blir kronisk betydelig større. En annen av infeksjonsstadiene er en asymptomatisk form der bærere av hepatitt B ikke har tegn på tilstedeværelsen av viruset, men i livsprosessen vil de bli betraktet som bærere av en farlig sykdom.

Med hepatitt B, kan bæreren av viruset i flere år ikke mistenke tilstedeværelsen av sykdommen og, som fører et aktivt sexliv, smitter sine partnere.

Måter å overføre viruset

Som regel kommer viruset inn i kroppen etter å ha interaksjon med infisert blod, nemlig:

  • med injeksjoner med en infisert sprøyte;
  • etter bruk av ikke-sterile medisinske instrumenter;
  • under en blodtransfusjon med et virus fra en donor.

Infisert av en partner under intimiteten til en bærer av hepatitt B kan i 30% av tilfellene. Viruset er også konsentrert i spyttkjertlene, så faren for infeksjon gjennom kyssing er også sannsynlig. Med høy risiko inkluderer legene følgende medlemmer av offentligheten:

  • borgere som er avhengige av rusmidler;
  • promiskuøse sexarbeidere;
  • pasienter som har behov for blodrensing ved hemodialyse, samt tilstedeværende medisinsk stab av spesialiserte avdelinger;
  • pasienter med kroniske blodproblemer i historien.

En gravid kvinne overfører det etiologiske midlet av viral hepatitt til fosteret. Denne infeksjonsruten skyldes barnets uformede immunforsvar. Ved kronisk stadium av sykdommen krever foreldre kompetent og omhyggelig planlegging av graviditet. Under slike omstendigheter anbefaler gynekologer innføringen av antistoffer av viruset.

Når du ammer, er risikoen for å overføre viruset fra en infisert mor til barnet null hvis sistnevnte tidligere ble vaksinert.

Kontakt med hemmeligheten til spyttkjertlene og infeksjon i løpet av et kyss, besøk til tannlegekontorer, er potensielt farlige tiltak for blødende tannkjøtt. Konsentrasjonen av patogenens mikroorganismer i spytt øker i løpet av sykdomsprogresjonen. Det er ikke mulig å bli smittet med hepatitt B på grunn av myggbit eller luftbårne dråper.

Den farligste infeksjonsveien anses å være kontakt med sæd- eller vaginale sekresjoner. Infeksjon i prosessen med blodtransfusjon skjer nå ganske sjelden, siden en rekke diagnostiske tester er foreskrevet til givere. Injiserende infeksjon, som er typisk for narkomaner, anses å være en aktuell bane.

Hva betyr transportøren av viruset?

Transport av hepatitt B er karakterisert ved å kombinere virusets komponenter til et enkelt patogent fokus i leveren celler. I noen tilfeller fortsetter denne typen syntese gjennom hele pasientens liv. Det smittsomme stoffet kombinerer kontinuerlig med organeller i leverceller og starter produksjonen av patogener.

Hepatitt B bærere blir infisert med hepatitt B i følgende tilfeller:

  • Infeksjon oppstod under graviditeten, da det embryonale organet (placenta) ikke klarer å beskytte fosteret fra viruset som overføres fra en smittet mor. På denne måten overføres transporttilstanden i 90% av tilfellene.
  • Forringet immunologisk reaktivitet refererer til faktorer som bidrar til transport.
  • Forskere har bevist at hormonelle forstyrrelser eller defekter i arvelige apparater av celler skaper en gunstig bakgrunn for utviklingen av en bærer av hepatitt B hos menn.

Infeksjonsprosessen skjer i flere stadier:

  • En gang i kroppen sirkulerer viruset i blodet. På dette stadiet er det ingen tegn på infeksjon, og personen mistenker ikke at han allerede er bærer av viruset.
  • Etter flere måneder, og i noen tilfeller og år, oppstår de første kliniske symptomene, og prosessen med døden av hepatocytter (leverceller) starter. Cirrhosis er en kompleks og lumsk konsekvens av hepatitt, hvis behandling ikke alltid fører til positiv dynamikk.
  • I tredje fase begynner den aktive formen av sykdommen å utvikle seg, noe som i noen tilfeller fører til døden, hvis legene ulovlig plukket opp terapi eller immunforsvaret er maktesløs før sykdommen.

I alle stadier av infeksjon er kontakt av smittede og sunne mennesker uakseptabelt.

Vognen av hepatitt B-viruset, som ikke har noen konsekvenser, regnes som en anomali i moderne medisin.

Hvem regnes som bærer av sykdommen

Hva betyr det å være en bærer av viruset? Fra det øyeblikket patogenet og antistoffene kommer inn i blodet, betraktes personen som bæreren av sykdommen.

Slike personer viser ikke symptomer på å ha et virus. Bærere gjenkjenner og de pasientene hvis kropp er selvherdet, eller sykdommen er blitt kronisk. En sunn transportstat utgjør ikke en trussel mot eieren.

Slike tilfeller er preget av tilstedeværelsen av et virus og antistoffer i blodet. Dette betyr at slike mennesker bærer en potensiell fare for samfunnet, selv i mangel av tegn på sykdom.

Bæren av patogenet er kjent hvis det australske antigenet (HBsAg) er tilstede i pasientens blod i seks måneder eller mer, og det er ingen uttalt symptomer. Denne type patogen i 10% av tilfellene kan utvikle den aktive formen av sykdommen.

Farlig virus er preget av ekstrem motstand og høy evne til nederlag, derfor er bæreren referert til som økt risiko for å utvikle cirrose og nyre-dysfunksjon.

Kronisk sykdom

Kronisk type sykdom kan vare i flere tiår. For å forhindre et akutt kurs bør pasienten ta medisinering regelmessig. Sykdommen kan gå inn i et progressivt stadium, som fører til dannelse av kreftceller eller utvikling av cirrhose i filterorganet. Utskifting av parenkymvev i leveren ved fibrøst bindevev forekommer i 10% tilfeller.

Cirrhosis er en konsekvens av den kroniske sykdommen av sykdommen. Den er preget av strukturelle endringer i filterorganet med den påfølgende dannelsen av arrvev og en reduksjon i dens funksjoner. Symptomer på levercellens død utvikles gjennom årene.

Hvis det er en bærer av hepatitt B-viruset, så er det i første fase små, tortuøse kar som ligner spindelvevene (edderkopper) som er gjennomsiktige gjennom huden. Huden på hendene reddens unormalt, nodulære seler, utslett og sår dannes. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

  • vanskeligheter med blodstrøm gjennom portalvenen;
  • akkumulering av ekssudat eller transudat i frie bukhulen (abdominal dropsy);
  • utviklingen av splenomegali (patologisk økning i miltens størrelse);
  • kritisk reduksjon i antall leukocytter og blodplater i perifert blod;
  • økt tretthet og utmattelse;
  • dårlig helse;
  • drastisk vekttap.

For de fleste pasienter er det interessante spørsmålet om cirrhose kan provosere komplikasjoner? Patologi forårsaket av siste stadium av kronisk leversykdom kan forårsake patologisk dilatasjon av spiserøret med dannelse av uregelmessigheter (varices) med påfølgende blødning, samt bakteriell og aseptisk betennelse i bukhulen. Til tross for dette gir legene gunstig prognose for behandling av sykdommen. Riktig valgt terapi er i stand til å støtte den cellulære strukturen i leveren grundig.

Forebygging av transport

I dag kan transportør forebygges ved vaksinering. Denne metoden er den eneste riktige avgjørelsen og kan forhindre utviklingen av sykdommen i fremtiden. Hepatitt B-vaksinasjon er indisert for alle. Innføringen av antigenmateriale for å indusere immunitet mot sykdommen utføres tre ganger, noe som betyr at effektiv vaksinering krever streng overholdelse av den utviklede ordningen. Etter vaksinering i menneskekroppen produseres spesifikke antistoffer, og i 2% tilfeller forårsaker det immunobiologiske preparatet ikke kroppen til å motstå. Vaksinasjon opprettholder immunitet i 10-12 år, og i noen tilfeller i lengre periode.

For å forhindre utvikling av sykdommen, bør en person regelmessig gjennomgå diagnostiske tester, nemlig:

  • biokjemisk blodprøve;
  • polymerasekjedereaksjon;
  • studie av blodprøver for HBsAg antigen;
  • blodprøve for tumormarkører;
  • sonografi (ultralyd);
  • undersøkelse av pasientens indre organer ved hjelp av røntgenbilder (computertomografi);
  • fibroskopisk lever.

Hvis en spesialist utpeker andre forskningsaktiviteter, må de også bli ferdigstilt. Det er viktig å huske at hepatitt B selv, som bærer av hepatitt, er en fare for folk rundt dem.

Det bør ikke glemmes om overholdelse av viktige hygieneregler under noen kontakt med blod:

  • i medisinske institusjoner for å overvåke bruken av sterile forsyninger og vedlikeholdspersonell;
  • Det er forbudt å manicure ved hjelp av ikke-sterile verktøy;
  • observere sikkerhetstiltak under samleie
  • Ikke bryr deg om munnhulen ved hjelp av andres tannbørste;
  • det er urimelig å bruke andres barbermaskiner;
  • Unngå å trekke huden på kroppen (tatovering) ved uhelsepersonell.

Grunnleggende regler for media

Etter at en person har blitt diagnostisert med hepatitt B, pålegges han frivillig forpliktelse til å overholde et sett med regler for atferd i samfunnet og hverdagen. Dette vil bidra til å redusere risikoen for infeksjon ved å kontakte med transportøren. Listen over fremadrettede instruksjoner er oppført som følger:

  • En viktig nyanse anses å være grundig overholdelse av regler for personlig hygiene. Det må tas hensyn til at personlig hygieneemner av en smittet person ikke faller i hendene på sine familiemedlemmer eller sporadiske personer.
  • Den neste viktige regelen er å gi opp dårlige vaner. Bruken av alkoholholdige drikkevarer, røyking og narkotiske stoffer svekker leverens funksjoner, bidrar til utviklingen av patologiske prosesser i sine cellulære strukturer, noe som stimulerer viruset til destruktiv handling.
  • En gang hver 6. måned krever kroppen av en infisert person regenerativ behandling. Dette tyder på at virusbæreren må gjennom hele livet undertrykke patogenet, gi immunitet med legemiddelstøtte for å forhindre utvikling av et akutt og aktivt sykdomsforløp.
  • Selv inaktive bærestatus krever overholdelse av dietten og omsorg for kroppen din. Dette betyr at pasienten skal erstatte det vanlige dietten med riktig ernæring, tildele nok ledig tid til idrett, noe som vil bidra til å utvikle immunitet mot sykdommen.

Hepatitt B-viruset har en tendens til å kontinuerlig mutere, bli vant til immunforsvarets påvirkning, slik at kroppen gjennomgår patologiske forstyrrelser, og over tid slutter immunsystemet å være forsiktig med en fremmed mikroorganisme og tar det "for seg selv". Denne funksjonen er hovedproblemet med denne sykdommen.

Tallrike studier utført med pasienter har vist at vognstadiet ikke alltid blir en aktiv form, og typen av flyt vil avhenge av de individuelle egenskapene til organismen.

Når terapi er nødvendig

Ofte hører legene et spørsmål fra sine pasienter: Kan jeg bli kurert av virusinfeksjon? Vellykket behandling av hepatitt B, som resulterer i fravær av et australsk antigen i pasientens blod, registreres i 15% av tilfellene. I dag bruker legene kompetent antiviral terapi, noe som gjør det mulig å stoppe det aggressive sykdomsforløpet og forbedre pasientens livskvalitet.

Med inaktiv vogn er det ingen inflammatoriske prosesser i leveren, og derfor er terapi som undertrykker viruset ikke nødvendig. Imidlertid anbefales pasienten regelmessig overvåkning.

Hvis viruset er aktivert og prosessen med det kroniske løpet av hepatitt er startet, foreskrives antiviral behandling. Behovet for terapi er bestemt av følgende endringer i kroppen:

  • Hvis alaninaminotransferasen i blodet stiger, indikerer dette tilstedeværelsen av betennelse i filterorganets struktur;
  • uttalte og moderate endringer i filterorganet, som det fremgår av biopsi, uttrykker virusets aktivitet og forekomsten av risikoen for å utvikle cirrose;
  • Når mengden av virale ribonukleinsyrer øker i pasientens blod, sier leger at et høyt nivå av virusaktivitet, som ofte fører til utvikling av leverkreft eller gradvis død av cellene.

Hvordan behandle viruset i moderne medisin

For 15 år siden var forekomsten av patogenet i kroppen i fravær av kliniske tegn ansett som en bærer av friske individer, og ikke tilstedeværelsen av sykdommen. I dag vurderer mange smalprofiler at nærværet av det australske antigenet i blodet er en kronisk form for sykdommen. Etter biokjemiske tester og biopsi av filterorganet, diagnostiserer leger stadig det asymptomatiske løpet av den kroniske formen for sykdommen.

Takket være forskningen har det blitt bevist at mange bærere utvikler et kronisk kurs flere år etter infeksjon, noe som fører til at leverenceller gradvis dør av, og det oppstår et primært malignt organskader (leverkreft).

Integrasjon av patogenet og kjernene til polygonale leverenceller fører til produksjon av proteinforbindelser av blodplasma (antistoffer, immunoglobuliner) for de egne cellene i filterorganet - autodestruksjon. Som et resultat fører hepatitt B-viruset til autoimmune forstyrrelser, noe som fører til død av leverparenchymceller.

Aktivering av viruset med påfølgende kliniske manifestasjoner av sykdommen kan forekomme i sent perioder av kronisk kurs. En progressiv prosess utvikler seg spontant eller på grunn av en reduksjon i immunforsvarets aktivitet. Spesielt farlig er kombinasjonen av patogener B og C.

I noen tilfeller har leger notert at det australske antigenet forsvinner fra blodet av pasienter. Dette kan imidlertid ikke indikere mangel på komplikasjoner. Selv under slike omstendigheter forblir risikoen for ondartet leverskade og utviklingen av cirrose fortsatt. Formet cirrhose kan skape en gunstig bakgrunn for utviklingen av hepatocellulært karcinom.

Fra dette følger at virusbæreren anses som en av sykdypetyper, hvor suksessen til terapi vil avhenge av kroppens respons på ulike fysiologiske og sykdomsfremkallende stimuli og dens generelle tilstand. Ifølge statistikk er utviklingen av cirrose og hepatocellulær karsinom diagnostisert i gjennomsnitt i 15% av tilfellene.

Så, å være en hepatittvirusbærer betyr ikke at du har en sykdomshistorie. Imidlertid blir slike personer anerkjent som bærere og truer folkets helse rundt dem, da kontakt med dem kan føre til spredning av viruset. Forebyggende tiltak og overholdelse av hygieneregler vil bidra til å forhindre utviklingen av en skadelig sykdom som årlig fører til at flere tusen mennesker i ulike aldre dør.


Forrige Artikkel

Hepatitt C-tester

Relaterte Artikler Hepatitt