Hvorfor er nøytrofiler senket i blod, hva betyr det?

Share Tweet Pin it

Neutrofiler er den største gruppen av hvite blodlegemer som beskytter kroppen mot mange infeksjoner. Denne typen hvite blodlegemer dannes i benmarg. Penetrerer inn i vevet i menneskekroppen, ødelegger nøytrofiler patogene og fremmede mikroorganismer ved metoden for fagakytose.

Staten når nøytrofiler senkes i blod kalles neutropeni i medisin. Dette indikerer vanligvis en rask ødeleggelse av disse cellene, en organisk eller funksjonell forringelse av bloddannelse i benmargen og uttømming av kroppen etter langvarige sykdommer.

Om nøytropeni sier, hvis innholdet av nøytrofiler hos en voksen er under normen og varierer fra 1,6 X109 og mindre. Reduksjonen kan være sant hvis mengden i blodet endres, og relativ hvis prosentandelen minker i forhold til resten av leukocytten.

I denne artikkelen vil vi se på hvorfor nøytrofile er redusert hos voksne, og hva dette betyr, samt hvordan å øke denne gruppen leukocytter i blodet.

Hva er frekvensen av nøytrofile?

Neutrofiltallet i blodet avhenger av alderen på personen. Hos barn opptil ett år utgjør nøytrofile fra 30% til 50% leukocytter, når et barn vokser opp, begynner nivået på nøytrofiler å øke, og i syv år skal tallet være fra 35% til 55%.

Hos voksne kan frekvensen variere fra 45% til 70%. I tilfeller av avvik fra normen, når indikatoren er lavere, kan vi snakke om et redusert nivå av nøytrofiler.

Grader av alvorlighetsgrad

Neutropeni grader hos voksne:

  • Lys nøytropeni - fra 1 til 1,5 * 109 / l.
  • Moderat nøytropeni - fra 0,5 til 1 * 109 / l.
  • Alvorlig nøytropeni - fra 0 til 0,5 * 109 / l.

Typer av nøytropeni

I medisin er det tre typer nøytropeni:

  • medfødt;
  • ervervet;
  • Ukjent opprinnelse.

Neutrofiler kan avta regelmessig og deretter gå tilbake til normal. I dette tilfellet snakker vi om sykligheten av nøytropeni. Det kan være en uavhengig sykdom eller utvikle seg i visse sykdommer. Medfødt godartet form er arvet og manifesterer ikke klinisk.

klassifisering

Moderne medisin skiller to typer nøytrofiler:

  • Band-nerve - umodne, med ikke fullt dannet stangformet kjerne;
  • Segmental - har en formet kjerne som har en klar struktur.

Tilstedeværelsen av nøytrofiler i blodet, så vel som celler som monocytter og lymfocytter, er kort: det varierer fra 2 til 3 timer. Deretter transporteres de til tekstiler, hvor de vil holde seg fra 3 timer til et par dager. Den eksakte tiden av livet avhenger av naturen og den sanne årsaken til den inflammatoriske prosessen.

Årsaker til redusert nøytrofilus

Hva betyr dette? Hvis en blodprøve viser at nøytrofiler senkes, er det nødvendig å umiddelbart begynne aktiv eliminering av årsaken.

Disse faktorene er:

  • langvarig inflammatorisk prosess i kroppen;
  • alvorlig viral infeksjon (meslinger, rubella, HIV);
  • generell soppinfeksjon;
  • parasittiske midler (toxoplasmose, malaria);
  • arvelig patologi (Kostman syndrom);
  • stråling eksponering;
  • kjemoterapi i behandling av onkologi;
  • helminter, mer spesifikt giftstoffer utsatt av dem;
  • allergier (nøytrofiler senkes etter anafylaksi);
  • Virkningen av eksogene toksiner (noen giftstoffer og kjemikalier);
  • tar visse medisiner (kloramfenikol, zidovudin, sulfanilamid antibiotika);
  • lesjon av beinmargesvulst prosessen, inkludert metastatisk.

Men å dømme sykdommen bare på grunnlag av en enkelt blodprøve er ikke veldig pålitelig. For å gjøre en korrekt diagnose er det ikke bare nødvendig å estimere antall nøytrofiler i blodet, men også andre viktige indikatorer. Det er derfor mange tror at for å få en korrekt diagnose er det bare å donere blod. Men blodtellingen er indirekte. Dessuten er det bare med denne analysen og uten å undersøke pasienten vanskelig å avgjøre nøyaktig hva personen ble syk med - helminths eller rubella.

Segmenterte nøytrofiler senkes og lymfocytter økes

Hvis segmenterte nøytrofiler senkes og lymfocytter er forhøyet, kan årsakene til denne tilstanden være:

  • virussykdommer;
  • HIV;
  • tuberkulose;
  • skjoldbrusk problemer;
  • lymfocytisk leukemi;
  • lymfosarkoma.

Dermed kan vi konkludere: Hvis lymfocytter er forhøyede og nøytrofiler senkes, er en infeksjon, mest sannsynlig et virus, til stede i kroppen. Imidlertid bør resultatene av blodprøver sammenlignes med det kliniske bildet.

Hvis det ikke er tegn på sykdom, kan det være en bærer av viruset. Med en reduksjon i nivået av granulocytter med samtidig økning i lymfocytter, er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse, da slike farlige patologier som hepatitt og HIV ikke er utelukket.

behandling

Det bør forstås at det ikke er noen direkte midler til å øke nøytrofile hos voksne. For dem gjelder de samme forholdene som med reduserte leukocytter generelt. Når en uttalt avvik fra normen oppdages, bør legen treffe tiltak for å eliminere årsaken til patologien så snart som mulig.

Hvis nøytrofile hos voksne blir senket på grunn av medisinen som tas, må legen rette opp behandlingsregimet, inkludert erstatning eller avskaffelse av legemidler som undertrykker produksjon av nøytrofiler.

I noen tilfeller er årsaken en ubalanse av næringsstoffer, og da er oppgaven å rette opp bakgrunnen til B-vitaminene (spesielt B9 og B12) ved hjelp av stoffer eller diett. Som regel, etter at provoserende faktor er eliminert, returnerer nøytrofiltallet til normalt innen 1-2 uker.

Neutropeni informasjon nødvendig

I blodet er det mange elementer, hvorav en er nøytrofiler - celler som modnes i beinmarg og beskytter folk mot skadelige mikroorganismer. Neutropeni - senke nivåene av disse elementene i blodet. Med denne patologien blir kroppen sårbar for ulike infeksjoner.

Den kvantitative frekvensen av nøytrofiler i blodet er 1500 enheter per 1 μl. Neutropeni hos pasienter over 1 år er preget av en reduksjon i nivået av beskyttende celler under normalverdien. Hos nyfødte og barn under 12 måneder kan neutropeni sies dersom celle nivået faller til et nivå under 1000/1 μl.

Neutropeni er klassifisert i henhold til sykdomsforløpet:

kronisk - varer måneder eller år

akutt - utvikler seg innen noen dager, noen ganger timer.

Også patologi er klassifisert etter grader:

lys - mindre enn 1500, men mer enn 1000/1 μl;

Du er velkommen til å stille spørsmål til personellhematologen direkte på nettstedet i kommentarene. Vi vil svare. Still et spørsmål >>

medium - 500-1000 / 1 μl;

tung - mindre enn 500/1 μl.

Både kjøpt og medfødt nøytropeni forekommer.

Ved medfødt inkluderer: Kostman syndrom, kronisk hypoplastisk form, Shvahman syndrom, etc.

årsaker

Det er følgende grunner til nedgangen i nøytrofiler:

  • infeksjon;
  • ulike betennelser;
  • tar visse medisiner
  • kjemoterapi for kreftbehandling;
  • knoglemarvsykdommer;
  • vitamin mangel;
  • arvelig faktor (patogenese forstås ikke fullt ut).

Typer og former

Sykdommen er delt inn i følgende typer:

hoved~~POS=TRUNC

Utvikler hos pasienter i alderen 6 til 18 måneder. Primærnutropeni karakteriseres av et asymptomatisk kurs, men det skjer at babyen har smerter av ulike lokaliseringer, hoste, hvesning i lungene, rødhet og betennelse i tannkjøttet, gingivalblødning.

sekundær

Som regel påvirkes den voksne pasientens kropp etter noen autoimmune sykdommer.

absolutte

Det er kjent hos pasienter med patologier som kikhoste, tyfusfeber, akutt leukemi, mononukleose av smittsom opprinnelse, panmielopati, difteri, sepsis.

relativ

Den relative formen er diagnostisert hos yngre pasienter og forklares av en fysiologisk funksjon.

Kronisk godartet

Godartet nøytropeni hos barn (godartet forbigående granulocytopeni) skjer utelukkende hos nyfødte og spedbarn. Laboratoriestudier indikerer lavt nivå av nøytrofiler, men godartet nøytropeni har ingen symptomer eller tegn på skade på kroppen.

Med denne form for anomali oppstår en uavhengig kur etter at barnet har fylt 3 år.

febril

Febril nøytropeni er en av de farligste formene av anomali, preget av en plutselig og rask nedgang i nøytrofile nivåer under 500/1 μl. Sykdommenes patogenese er ganske komplisert. Patologi utvikles under eller umiddelbart etter kjemoterapi for behandling av kreft (for eksempel leukemi). Febril nøytropeni indikerer en infeksjon, hvis fokus ikke kan oppdages i tide.

Det er en stor rapport fra spesialister på dette emnet separat, vi inviterer deg til å se den.

Den raske spredningen av infeksjon gjennom hele kroppen kan føre til pasientens død.

cyklisk

Syklisk nøytropeni er en sykdom preget av periodisk forekomst av ulike bakterielle eller soppprosesser. Årsakene til disse prosessene er ofte mikroorganismer som immuniteten til en sunn person raskt takler. Cyklisk nøytropeni er en patologi der en syklisk reduksjon i nivået av beskyttende celler oppstår, som varer en gjennomsnittlig uke, hvoretter de vokser. Hyppigheten av reduksjon og økning i nøytrofiler er i gjennomsnitt 2,5-3 uker. Som regel finnes en anomali hos en pasient under 1 år.

autoimmun

Dette skjemaet dannes mens du tar visse medisiner. Ofte er patologi funnet hos pasienter med revmatoid artritt, dermatomyositis, autoimmune sykdommer, etc. Redusering av antall celler i spørsmålet er en bivirkning etter å ha tatt visse typer stoffer (analgin, anti-tuberkulosemedisiner, cytostatika, immunosuppressive midler). Autoimmun nøytropeni kan være en konsekvens av langvarig behandling med medisiner som antibiotika i penicillin-gruppen eller antimikrobielle midler. Denne sykdomsformen kan oppstå hvis pasienten har lymfocytose. Lymfocytose, kombinert med en reduksjon i nøytrofile nivåer, som detekteres i løpet av en klinisk studie av blod, kan også være forløperne av alvorlige sykdommer som for øyeblikket er asymptomatiske.

Kostmans syndrom

Kostman syndrom er en arvelig nøytropeni preget av skade på beinmarg. Hos syke nyfødte med Kostmans syndrom er det mangel på nøytrofiler.

symptomer

Vanlige symptomer på nøytropeni er som regel:

  • feber,
  • utseendet av sår på slimhinnene;
  • betennelsesprosesser i lungene;
  • rhinitt, bihulebetennelse;
  • hjernehinnebetennelse.

Febril nøytropeni manifesterer seg med følgende symptomer:

  • kraftig temperaturstigning;
  • hjertebanken;
  • frysninger;
  • svakhet;
  • hypotensjon;
  • overdreven svette.

Symptomer på syklisk nøytropeni:

Manifestasjoner av denne sykdomsformen varer vanligvis 4-5 dager med en frekvens på 1 hver 3. uke og er:

  • feber,
  • migrene;
  • artritt;
  • sår hals;
  • Utseendet på sår på slimhinner.

Neutropeni hos barn

Symptomer på anomalier hos barn er:

  • ulcerative lesjoner i munnslimhinnen;
  • en skarp og signifikant økning i kroppstemperaturen;
  • lungebetennelse;
  • giftig sjokk;
  • SARS;
  • Hyppige purulente infeksjoner i huden eller slimhinnene.
Hos nyfødte og spedbarn (opptil 1 år gammel) er det ofte ikke den uavhengige patologien som er diagnostisert, men syndromet for nøytropeni.

Vaksinasjoner for sykdommen

Når det gjelder vaksinasjon for sykdommen, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Som regel blir vaksinasjonen utsatt til full gjenoppretting.

Sykdomslymfocytose

Lymfocytose er en signifikant økning i antall lymfocytter (blodelementer som er ansvarlige for immunitet) fra normen. Lymfocytose på bakgrunn av en reduksjon i nivået av nøytrofiler hos pasienter indikerer en viral eller bakteriell sykdom i kroppen. Det skjer at laboratoriedata indikerer nøytropeni og lymfocytose på bakgrunn av pasientens fulle helse. I dette tilfellet er det nødvendig å gjenta analysen, og hvis resultatene bekreftes, er det nødvendig med konsultasjon av en hematolog, som vil bidra til å bestemme årsaken og foreskrive behandling for å gjenopprette immunsystemets normale funksjon.

diagnostikk

Nødropeni mistenkes ved hyppige, uvanlige og alvorlige smittsomme sykdommer hos pasienter, samt hos personer i fare. Patologi kan diagnostiseres basert på resultatene av en generell blodprøve (en leukocyttformel blir studert).

Hovedoppgaven er å oppdage infeksjonskilden i kroppen. Men siden årsaken kan ha svært svake symptomer, er det nødvendig med en periodisk undersøkelse av slimhinnene i fordøyelseskanalen, lungene, urinrøret, huden og spikerplaten og magen. Spesialisten studerer historien, ser etter tegn på andre patologier.

Tilleggsdiagnose av årsakene til en signifikant reduksjon i nivået av beskyttende blodceller:

  • beinmargepunktur;
  • bryst radiografi;
  • røntgen av ENT organer;
  • urinanalyse;
  • HIV-test.

behandling

Det skal bemerkes at takket være moderne medisin, selv en kronisk og alvorlig form, kan behandles, avhengig av årsaken som provoserte det. Den største vektleggingen er å styrke pasientens immunitet, og hindre utviklingen av en rekke smittsomme sykdommer. Behandlingen utføres både hjemme og i stasjonære forhold. Med mild og moderat alvorlighetsgraden av sykdommen, utføres legemiddelbehandling, som inkluderer å ta slike grupper av legemidler som antibiotika, antiseptika (for ulcerative lesjoner i slimhinnene), glukokortikoider, vitamin B12 og B9. For å redusere kroppstemperaturen bruk antipyretiske legemidler.

I alvorlige tilfeller er pasientens sykdom isolert i et sterilt rom, og luft bestråles med ultrafiolett lys.

Følgende legemidler brukes til å behandle denne sykdommen:

deksametason

  • Overfølsomhet overfor komponentene;
  • magesår;
  • gastritt;
  • intestinal anastomose;
  • divertikulitt;
  • parasittiske og smittsomme sykdommer;
  • lever-, nyresvikt, kardiovaskulære sykdommer;
  • skjoldbrusk sykdom;
  • glaukom;
  • akutt psykose;
  • osteoporose;
  • svangerskapstid.

Gjennomsnittlig pris på stoffet: injeksjonsvæske, oppløsning nr. 4 - 200-230 rubler.;

Tabletter nummer 10 - 40-60 rubler.

prednisolon

Syntetisk analog av kortison og hydrokortison, kontraindikasjoner til bruk som er:

  • hypertensjon;
  • diabetes mellitus;
  • sirkulasjonsfeil;
  • betennelse i det indre hjertet hulrom (akutt endokarditt);
  • psykoser;
  • jade;
  • osteoporose;
  • magesår, 12 duodenalt sår;
  • periode etter operasjoner;
  • tuberkulose;
  • syfilis;
  • graviditet, amming;
  • overfølsomhet overfor stoffet.

Gjennomsnittlig pris på legemidlet: injeksjonsvæske, oppløsning nr. 5 - 75-90 rubler.

cyanokobalamin

Vitaminpreparat, som har følgende kontraindikasjoner:

  • overfølsomhet overfor stoffet;
  • erythremia;
  • tromboembolisme;
  • svangerskapstid
  • polycytemi;
  • angina pectoris

Gjennomsnittlig pris på stoffet: injeksjonsoppløsning nummer 10 - 35-45 rubler.

tabletter nummer 30 - 200-240 rubler.

Ytterligere behandlingsmetoder for å eliminere patologien er:

  • bruk av antifungale stoffer for å behandle årsaken til sykdommen. Antibiotika brukes også ofte til å eliminere infeksjoner;
  • granulocytransfusjon;
  • i tilfelle narkotika nøytropeni, medisinen som forårsaket patologien er erstattet;
  • stamcelletransplantasjon.
Viktig: Diagnose og behandling av denne blodpatologien er oppgaven til en spesialist! Selvbehandling er forbudt! Hvis du vil ha behandling med folkemidlene, bør du konsultere en lege.

forebygging

Pasienter med denne anomali bør ta følgende forebyggende tiltak for å forhindre komplikasjoner:

  • følg reglene for personlig hygiene (vaske hendene med såpe etter bruk av toalettet, rengjør tennene grundig, etc.);
  • unngå kontakt med smittsomme pasienter;
  • ikke gå barfot
  • bandasje på slitasje, sår og riper (selv de minste);
  • varme kjøtt og melk grundig;
  • Unngå å holde seg i forurenset vann.

Beregningsformel

Det er en formel hvor den absolutte nøytrofiltallet (ANC) kan beregnes. ANC kan bestemmes ved å produsere leukocyttall og prosentandelen av nøytrofiler. For eksempel, med et leukocyttall på 10.000 / 1 μl og 60% av nøytrofiler, vil ANC være 6000 i 1 μl.

Nedsatt nøytrofilnivå etter kjemoterapi

Kjemoterapi er behandling av giftige stoffer i pasientens kropp som brukes til å behandle mange onkologiske sykdommer, inkludert leukemi. Slike rusmidler er ødeleggende ikke bare for syke kreftceller, men også for celler av friske vev, som primært inkluderer hematopoietisk vev. Med moderne kreftbehandling er det umulig å unngå en reduksjon i nivået av nøytrofiler. Som regel, med økende dosering av kjemoterapi, reduseres nivået av nøytrofiler i blodet. I tilfelle når nøytropeni vedvarer til starten av neste kjemoterapi, blir administreringen av rusmidler ofte forsinket eller doseringen reduseres. Imidlertid forverres resultatene av behandling av kreftpasienter i dette tilfellet betydelig.

I tillegg anbefaler vi at du gjør deg kjent med materialet om forebygging av effekten av behandling av nøytropeni.

Og vi tilbyr i tillegg å se en stor rapport om emnet neutropeni for generell informasjon.

nøytropeni

Neutropeni er en sykdom preget av en reduksjon i nivået av nøytrofile leukocytter i blodet (nøytrofiler) - en figur under 1500 i 1 μl. En slik tilstand er farlig for en person av det faktum at hans kropp blir mer mottakelig for ulike sopp og bakterier, øker risikoen for inntrenging av ulike infeksjoner og forverring av kroniske sykdommer.

Hvis vi går videre fra normale indikatorer, så for en akseptabel tilstand av immunitet er antall nøytrofiler 1500 per 1 μl, slik at nøytropeni hos barn og voksne kan ta forskjellige grader avhengig av cellekonsentrasjonen:

  • Lys, hvor det er mer enn 1000 nøytrofiler per 1 μl;
  • Gjennomsnittet er 500-1000 per 1 μl;
  • Tungt - mindre enn 500 nøytrofiler per 1 μl.

Også nøytropeni kan være akutt og kronisk i løpet av kurset: Den akutte form er manifestert av passende symptomer innen få dager, den kroniske utvikler seg innen få måneder eller år.

Den farligste anses å være en alvorlig grad av sykdommen i akutt manifestasjon, siden det kan oppstå på grunn av nedsatt nøytrofildannelse.

Godartet nøytropeni er karakteristisk for barn under ett år, mens sykdommen har kroniske egenskaper. Heldigvis går neutropeni hos barn i denne form til det tredje året. Vær også oppmerksom på at for å stole på omfanget av sykdommen og å foreta noen spådommer basert på dette, er det ikke alltid tilrådelig, da antall nøytrofiler i henhold til resultatene av regelmessige analyser alltid er forskjellige. Noen ganger er ikke godartet nøytropeni oppdaget i det hele tatt, selv om det til og med ved den tidligere diagnosen kunne konsentrasjonen av nøytrofiler være minimal.

Årsaker til nøytropeni

Neutropeni hos barn og voksne kan noen ganger utvikle seg som en uavhengig anomali, samt resultatet av noen blodsykdommer. Så årsakene til nøytropeni er følgende:

  • Medisinering: antineoplastiske, antikonvulsive stoffer, antimetabolitter, penicillin og andre som reduserer dannelsen av nøytrofile celler. I dette tilfellet gir en rekke medikamenter grunnlag for å forutsi patologi som en bivirkning, men enkelte medisiner kan føre til symptomer på nøytropeni uforutsigbar;
  • Arvelig agranulocytose;
  • Bukspyttkjertelinsuffisiens eller nyrefeil;
  • HIV;
  • Onkologiske sykdommer;
  • Knoglemarskader;
  • Vitaminmangel, på grunn av hvilken kroppen er mangelfull i folsyre og vitamin B13;
  • Virusinfeksjoner som influensa, meslinger, rubella, herpes;
  • Bakterielle infeksjoner;
  • Inflammatoriske sykdommer som forekommer i alvorlig form;
  • Stråling eksponering;
  • Aplastisk eller hypoplastisk anemi.

Til tross for styrken av noen provoserende faktorer, kan årsakene til nøytropeni ikke være inkludert i hovedlisten. Du kan bli syk og på grunn av ugunstig miljøsituasjon, for eksempel på grunn av smog.

Symptomer på nøytropeni

Som sådan er symptomene på nøytropeni fraværende, men sykdommen manifesteres ved utvikling av sideinfeksjoner og sykdommer. Alvorlighetsgraden av mindre infeksjoner avhenger av årsakene, varigheten og formen til denne patologien. Siden nøytropeni påvirker immunitet, kan symptomer oppstå som lungebetennelse, feber og utseende av sår på slimete områder i kroppen.

Godartet nøytropeni er mildere enn andre former for sykdommen, siden immunoglobuliner og lymfocytter fortsetter å utføre sine funksjoner, og blodet inneholder en normal mengde monocytter.

Febril nøytropeni er den farligste - en spesifikk form for patologi, hvor antall nøytrofiler ikke når 500 per 1 μl. Symptomer i dette tilfellet manifesteres av en kraftig økning i kroppstemperatur til 38-39 grader, kulderystelser, alvorlig svakhet, tremor, svette, hjerterytmeforstyrrelser, kardiovaskulær sammenbrudd. En slik tilstand er ofte forvekslet med bakteriell sepsis og lungebetennelse, noe som gjør det vanskelig å rettidig diagnostisere den sanne sykdommen og tildele tilstrekkelig behandling av nøytropeni.

Behandling av nøytropeni

Neutropeni behandling er foreskrevet etter diagnose og identifisering av årsakene som førte til sykdommen. Først av alt er det nødvendig å fokusere på å styrke pasientens immunitet, for å beskytte ham mot ulike smittsomme sykdommer. Svake manifestasjoner av nøytropeni behandles hjemme basert på doktorgrads anbefalinger, men det kan også være indikasjoner på innlagt pasientplassering.

Pass på å bruke medisiner, nemlig glukokortikoider og antibiotika. Hvis sykdommen diagnostiseres i et alvorlig stadium, vil personen bli forhindret i form av sterilitet og fullstendig isolasjon - kammeret, hvor luften bestråles med ultrafiolett lys.

Vitaminterapi bidrar til å forbedre kroppens forsvar og muligens eliminere hovedårsaken til utviklingen av patologi - vitaminmangel. Pasienten er foreskrevet vitaminer som inneholder folsyre og vitamin B13.

Hvis nøytropeni manifesteres av sår på munnslimhinnen, må munnhulen skylles med hydrogenperoksid for å desinfisere slimhinnen. Klorhexidin-oppløsning brukes også til dette formålet.

Analgetiske effekter har spesielle pastiller som inneholder benzokain.

Neutropeni: forekomst, grader, former og deres kurs, når farlig, hvordan å behandle

Neutropeni er en patologisk tilstand hvor antall neutrofiler i kroppen minker kraftig. Det kan fungere som en selvstendig patologi, men oftere er det en konsekvens av andre sykdommer og ytre årsaker, det vil si det er en komplikasjon.

Leukocytter anses som hovedcellene i immunforsvaret, hvis funksjoner inkluderer anerkjennelse av hele fremmede, ødeleggelse og lagring av minnet om et møte med et spesifikt antigen (fremmed protein). Den del av leukocytene som har spesifikke granuler i cytoplasma kalles granulocytter. Nedgangen i antallet deres kalles agranulocytose.

Granulocytter inkluderer, i tillegg til nøytrofiler, eosinofile og basofile leukocytter, men siden nøytrofiler er hovedmassen, kan begrepet agranulocytose også brukes som et synonym for nøytropeni, noe som betyr en nedgang i antall fremfor alt nøytrofiler.

Neutrofiler er aktivt involvert i nøytralisering av mikroorganismer, de er funnet i store mengder i fokus på purulent betennelse. Faktisk er pus resultatet av ødeleggelsen av mikrober, sine egne vevceller og nøytrofiler, som raskt migrerer inn i fokus av betennelse fra blodbanen.

I kroppen finnes neutrofile i benmargen, hvor de vokser fra forgjengerne til den hvite hemopoietiske bakterien, i det perifere blod i fri tilstand eller i forbindelse med vaskemuren, så vel som i vevet.

Normalt utgjør nøytrofiler 45-70% av alle leukocytter. Det skjer at denne prosentandelen ligger utenfor det normale området, men det er umulig å bedømme nøytropeni samtidig. Det er viktig å beregne absolutt antall nøytrofiler, som kan forbli normale, selv med en endring i det relative antall bestemte celler i leukocyttlinken.

Når det gjelder nøytropeni, betyr det tilfeller når antallet av disse cellene reduseres til 1,5 x 10 9 per liter blod og enda mindre. Hos mørkhudede individer i beinmargen er det opprinnelige innholdet av nøytrofiler noe lavere, så de sies å ha nøytropeni med en hastighet på 1,2 x 10 9 / l.

Alvorlighetsgraden av neutrofile mangel bestemmer arten av kliniske manifestasjoner av patologi og sannsynligheten for dødelige komplikasjoner. Ifølge statistikk kan dødeligheten fra komplikasjoner fremkalt av nøytropeni, nå 60% i alvorlige former for immunsvikt. I rettferdighet er det verdt å merke seg at alvorlige former for nøytropeni er svært sjeldne, og flertallet av pasientene er de med en figur nær 1,5 i blodet og litt lavere.

For riktig behandling er det svært viktig å bestemme den sanne årsaken til nøytrofilreduksjon, derfor vil legen foreskrive en ekstra telling av deres absolutte antall og andre avklaringsstudier i tilfelle svingninger av selv prosentandelen av hvite bakterier.

Årsaker og typer av nøytropeni

Neutropeni kan være forårsaket av eksterne bivirkninger og patologier av cellene selv når deres modning i beinmargene er svekket på grunn av genetiske abnormiteter eller andre årsaker.

Med rask bruk av nøytrofiler, spesielt kombinert med brudd på modning, under ugunstige forhold, kan akutt neutropeni forekomme, og cellene vil redusere til et kritisk nivå om noen dager. I andre tilfeller reduseres nøytrofile gradvis, over flere måneder og til og med år, da snakker de om kronisk nøytropeni.

Avhengig av absolutt antall neutrofile leukocytter er nøytropeni:

  • Mild alvorlighetsgrad - 1,0-1,5 x 10 9 celler per liter blod;
  • Moderat - nøytrofilt 0,5-1,0 x10 9 / l;
  • Heavy - med en nedgang i indeksen under 500 per mikroliter blod.

Jo strengere graden av absolutt nøytropeni er, desto større er sannsynligheten for farlige komplikasjoner, som er svært karakteristiske for en alvorlig form for patologi. I dette tilfellet er det mulig både tilstedeværelsen av en felles infeksiøs inflammatorisk prosess og det totale fravær av betennelse som respons på mikroben, hvilket indikerer en endelig utarming av granulocytimmuniteten.

Årsakene til reduksjon av nøytrofil er ekstremt variert. Disse inkluderer:

  1. Genetiske mutasjoner og medfødte sykdommer - medfødte immundefekter, agranulocytose av genetisk natur, medfødt kondrodysplasi og dyskeratose, etc.;
  2. Ervervet patologi, ledsaget av nøytropeni som en av symptomene - systemisk lupus erythematosus, aplastisk anemi, HIV-infeksjon, kreftmetastaser i bein, sepsis, tuberkulose;
  3. Langvarig eksponering for stråling;
  4. Bruk av visse stoffer (ikke-steroide antiinflammatoriske, diuretika, smertestillende midler, etc.);
  5. Autoimmun ødeleggelse av nøytrofiler.

Neutrofile lever i gjennomsnitt 15 dager, hvor den klarer å modnes i beinmarg, går inn i blodet og vevet, realiserer sin immunrolle eller kollapser fysiologisk. Årsakene ovenfor kan forstyrre både modning av celler fra forløperne og deres funksjon ved periferien av sirkulasjonssystemet og i vev.

Flere typer nøytropeni er identifisert:

  • autoimmun;
  • Drug;
  • Infeksjonssykdommer;
  • febril;
  • Godartet kronisk;
  • Arvelig (med noen genetiske syndromer).

Infeksiøs neutropeni er ofte forbigående og følger med akutte virusinfeksjoner. For eksempel forekommer respiratoriske sykdommer av viral natur hos små barn ofte med kortvarig nøytropeni, som er forbundet med overgangen av nøytrofiler til vev eller "stikker" til blodkarets vegger. Omtrent en uke senere forsvinner slike nøytropeni alene.

Den mer alvorlige formen av patologien er smittsom nøytropeni ved HIV-infeksjon, sepsis og andre kroniske infeksjonelle lesjoner, der ikke bare forstyrrelsen av nøytrofilt modning forekommer i benmarg, men også deres ødeleggelse i periferien øker.

Narkotika nøytropeni er oftest diagnostisert hos voksne. Det oppstår på grunn av allergier, giftige effekter av narkotika, utvikler seg når de mottar immunreaksjoner. Effekten av kjemoterapi er noe annerledes, det tilhører ikke denne typen nøytropeni.

Immunmedikamentnutropeni utløses ved bruk av penicillin-antibiotika, cephalosporiner, kloramfenikol, noen antipsykotika, antikonvulsiva midler, sulfonamider. Hennes symptomer kan vare opptil en uke, og deretter vil blodtalene gradvis normalisere seg.

Allergiske reaksjoner, og som følge derav, forekommer nøytropeni ved bruk av antikonvulsiva midler. Blant tegn på narkotikaallergi er det i tillegg til nøytropeni utslag, hepatitt, nephritis, feber mulig. Hvis en reaksjon i form av nøytropeni ble sett på en hvilken som helst medisinering, er gjenutnevnelse farlig fordi det kan forårsake dyp immundefekt.

Bestråling og kjemoterapi provoserer ofte nøytropeni, noe som er forbundet med deres skadelige effekt på unge reproduktive benmargceller. Neutrofiler reduseres innen en uke etter innføring av cytostatikum, og et lavt antall kan vare opptil en måned. I denne perioden bør du spesielt være oppmerksom på den økte infeksjonsrisikoen.

Immun nøytropeni utvikles når proteiner (antistoffer) av en destruktive virkning begynner å danne seg til nøytrofiler. Disse kan være autoantistoffer i andre autoimmune sykdommer eller isolert antistoffproduksjon til nøytrofiler i fravær av tegn på annen autoimmun patologi. Denne type nøytropeni diagnostiseres ofte hos barn med medfødte immunfeil.

Godartet nøytropeni i nærvær av å ta visse medisiner eller en akutt viral infeksjon løses raskt, og antall blodceller vender tilbake til det normale. En annen kropp er alvorlig immundefekt, stråling, hvor det kan observeres en kraftig nedgang i nøytrofile og tilsetning av infeksjonskomplikasjoner.

Hos spedbarn kan nøytropeni forårsakes av immunisering, når antistoffer penetrert fra mors blod under svangerskapet, eller hun tok noen stoffer som kunne provosere ødeleggelsen av babyens nøytrofiler i de første dagene av livet. I tillegg kan årsaken til nøytrofilreduksjon være en arvelig patologi - periodisk nøytropeni, som manifesterer seg i de første månedene av livet, og oppstår med eksacerbasjoner hver tredje måned.

Febril nøytropeni er en type patologi som oftest forekommer ved behandling av cytostatiske svulster i hematopoietisk vev, og er sjeldnere forårsaket av stråling og kjemoterapi av andre former for onkopatologi.

Den direkte årsaken til febril nøytropeni regnes som en alvorlig infeksjon, som aktiveres når cytostatika foreskrives, og det er en intensiv multiplikasjon av mikroorganismer i forhold når immunsystemet faktisk undertrykkes.

Blant patogenene av febril nøytropeni er de mikroorganismer som for de fleste ikke utgjør en betydelig trussel (streptokokker og stafylokokker, Candida-sopp, herpesvirus, etc.), men under forhold som mangler nøytrofiler, fører til alvorlige infeksjoner og død av pasienten. Hovedsymptomet er en skarp og svært rask feber, alvorlig svakhet, kulderystelser, lyse tegn på beruselse, men på grunn av utilstrekkelig immunrespons er det ekstremt vanskelig å oppdage et betennelsesfokus, derfor blir diagnosen utført ved å utelukke alle andre årsaker til plutselig feber.

Godartet nøytropeni er en kronisk tilstand som er karakteristisk for barndommen, og varer ikke mer enn 2 år uten symptomer og krever ingen behandling.

Diagnose av godartet nøytropeni er basert på identifisering av reduserte nøytrofiler, mens de resterende blodkomponentene forblir innenfor deres normale grenser. Barnet vokser og utvikler seg riktig, og barneleger og immunologer tilskriver dette fenomenet til tegn på utilstrekkelig modenhet av benmargen.

Manifestasjoner av nøytropeni

Symptomer på nøytropeni kan være svært varierte, men de oppstår alle på grunn av manglende immunitet. karakterisert ved:

  1. Ulcerative nekrotiske lesjoner i munnhulen
  2. Hudendringer;
  3. Inflammatoriske prosesser i lungene, tarmene og andre indre organer;
  4. Feber og andre symptomer på rusmidler;
  5. Septikemi og alvorlig sepsis.

Endringer i munnslimhinnen er kanskje det hyppigste og karakteristiske tegn på agranulocytose. Sår hals, stomatitt, gingivitt ledsages av betennelse, skarp smerte, hevelse og sårdannelse av munnslimhinnen, som blir rødt, blir dekket med hvit eller gul blomst og kan bløde. Betennelse i munnen blir ofte provosert av opportunistiske flora og sopp.

Hos pasienter med nøytropeni, blir lungebetennelse ofte diagnostisert, det er hyppige abscesser i lungene og purulent betennelse i pleura, som manifesteres av sterk feber, svakhet, hoste, brystsmerter, og i lungene blir det hørt, og det er en pleural friksjonslyd under fibrinøs betennelse.

Tarmens nederlag reduseres til dannelse av sår og nekrotiske forandringer. Pasienter klager over magesmerter, kvalme, oppkast, avføringssvikt i form av diaré eller forstoppelse. Hovedfaren for tarmskader er muligheten for perforasjon med peritonitt, som preges av høy dødelighet.

Medisinsk agranulocytose går ofte raskt: temperaturen øker raskt til betydelige tall, det er hodepine, smerter i bein og ledd, alvorlig svakhet. Den akutte perioden med narkotika nøytropeni kan ta bare noen få dager, hvor et bilde av en septisk generalisert prosess dannes når inflammasjon påvirker mange organer og jevne systemer.

På huden hos pasienter med nøytropeni oppdages pustulære lesjoner og kokninger, hvor temperaturen stiger til høye tall og når 40 grader. Alvorlige lesjoner som ikke heler i lang tid, forverres, sekundærflora er festet, suppuration oppstår.

I den milde formen av patologien kan symptomene være fraværende, og bare hyppige respiratoriske infeksjoner som reagerer godt på behandlingen, blir symptomer på sykdom.

Med moderat alvorlighetsgrad av nøytropeni blir hyppigheten av forkjølelse høyere, lokaliserte former for bakterielle eller soppinfeksjoner gjentas.

Alvorlig nøytropeni forekommer med utviklede symptomer på lesjoner av de indre organene av en inflammatorisk natur, feber, septikemi.

Neutropeni hos barn

Hos barn er både godartet nevropeni og den patologiske reduksjonen i antall nøytrofiler mulige, hvor alvorlighetsgraden avgjøres av deres antall, avhengig av alder. Hos spedbarn er den nedre grensen, som gjør det mulig å snakke om nøytropeni, en indikator på 1000 celler per mikroliter blod, for eldre barn, denne figuren ligner den hos voksne (1,5x10 9).

Hos barn opptil ett år kan neutropeni forekomme i en akutt form, utvikle seg plutselig og raskt, og kronisk når symptomene øker over flere måneder.

Tabell: frekvensen av nøytrofiler og andre leukocytter hos barn etter alder

Hos barn er tre typer neutropeni diagnostisert:

  • Godartet form
  • immunsystemet;
  • Neutropeni assosiert med genetiske mutasjoner (som en del av medfødte immundefekt syndromer).

Svake grader av nøytropeni hos barn går gunstig. Det er heller ingen symptomer, eller barnet lider ofte av forkjølelse, noe som kan bli komplisert av en bakteriell infeksjon. Mild nøytropeni behandles effektivt med standard antivirale midler og antibiotika, og behandlingsregimer er ikke forskjellig fra andre barn med normale nøytrofiltall.

Med alvorlig nøytrofil insuffisiens, er det sterk forgiftning, feber med høytemperatur-tall, ulcerative-nekrotiske lesjoner i munnslimhinnen, abscess lungebetennelse, nekrotisk enteritt og kolitt. Med feil eller forsinket behandling blir alvorlig nøytropeni til sepsis med høy grad av dødelighet.

I arvelige former for immundefekt blir tegn på nøytropeni merkbare allerede i de første månedene av et barns liv: hyppige og gjentatte infeksjonslidelser i huden, luftveiene og fordøyelsessystemet forekommer. I noen tilfeller er det tegn på uønsket familiehistorie.

Hos barn i det første år av livet kan neutropeni og lymfocytose være en variant av normen. For eldre barn indikerer denne kombinasjonen av endringer vanligvis en viral infeksjon i den akutte fasen eller oppstår under utvinning.

Behandling av nøytropeni

Den klassiske behandlingen av nøytropeni eksisterer ikke på grunn av mangfoldet av symptomer og årsaker til patologi. Intensiteten av terapien er avhengig av pasientens generelle tilstand, hans alder, floraens natur som forårsaker inflammatorisk prosess.

Svake former, som er asymptomatiske, krever ikke behandling, og periodiske tilbakefall av infeksiøs patologi behandles på samme måte som hos alle andre pasienter.

Ved alvorlig neutropeni er det nødvendig med døgnkontroll, derfor er sykehusinnleggelse en forutsetning for denne pasientgruppen. Ved infeksjonelle komplikasjoner foreskrives antibakterielle, antivirale og antifungale midler, men doseringen er høyere enn hos pasienter uten nøytropeni.

Når du velger et bestemt legemiddel, er det viktig å bestemme mikrofloraens følsomhet for det. Inntil legen finner ut hva som fungerer best, brukes bredspektret antibiotika intravenøst.

Hvis pasientens tilstand har forbedret eller stabilisert seg i løpet av de første tre dagene, kan vi snakke om effektiviteten av antibakteriell behandling. Hvis dette ikke skjer, er det nødvendig å bytte antibiotika eller øke dosen.

Forløpende nøytropeni hos pasienter med ondartede svulster forårsaket av kjemoterapi eller stråling krever utnevnelse av antibiotika inntil nøytrofiltallet når 500 per mikroliter blod.

Når soppflora legges til antibiotika, tilsettes fungicider (amfotericin), men disse legemidlene er ikke foreskrevet for å hindre soppinfeksjon. For å forhindre bakterielle infeksjoner med nøytropeni, kan trimetoprim sulfometoksazol brukes, men det må huskes at det kan provosere candidiasis.

Bruken av kolonistimulerende faktorer øker popularitet - filgrastim, for eksempel. De er foreskrevet for alvorlig nøytropeni, barn med medfødte immundefekter.

Som en vedlikeholdsbehandling brukes vitaminer (folsyre), glukokortikosteroider (med immutane av nøytropeni), legemidler som forbedrer metabolisme og regenerering (metyluracil, pentoksyl).

Med en sterk ødeleggelse av nøytrofiler i milten, kan du ty til fjerning, men i tilfelle av alvorlige former for patologi og septiske komplikasjoner, er operasjonen kontraindisert. En av alternativene for den radikale behandlingen av visse arvelige former for nøytropeni er donor benmargtransplantasjon.

Personer med nøytropeni bør være oppmerksomme på økt tilbøyelighet til infeksjoner, hvor forebygging er viktig. Så bør du vaske hendene oftere, unngå kontakt med pasienter med smittsom patologi, unngår muligheten for skader, til og med små kutt og riper, hvis det er mulig, bruk bare godartede og godt tilberedte matvarer. Enkel hygiene kan bidra til å redusere risikoen for infeksjon av patogener og utvikling av farlige komplikasjoner.

Neutropeni voksne

Synonymer - agranulocytose, granulocytopeni

Neutropeni er en patologisk tilstand av blodet, hvor antall neutrofile celler (granulocytter) reduseres. I nærvær av alvorlig neutropeni hos voksne, øker risikoen for infeksjon med bakterielle og soppinfeksjoner. Selv om nøytropeni er en tilstand som er vanlig hos barn og ungdom, er doseringsformen av denne tilstanden vanlig blant voksne.

Årsaker til narkotika nøytropeni

Narkotika- eller sekundær nøytropeni forekommer som følge av bruk av en bestemt type medisin, utviklingen av en infiltrerings- eller utskiftingsprosess i beinmargen, noe som resulterer i infeksjons- eller immunreaksjoner.

Narkotikaeksponering er den vanligste årsaken til nøytropeni. Når dette skjer, er det en nedgang i nøytrofilproduksjon som følge av:

  • · Giftig effekt av stoffer
  • · Idiosynkrasjoner
  • · Overfølsomhet
  • Økt ødeleggelse av nøytrofilceller i perifert blod gjennom immunmekanismer.

Den toksiske mekanismen for nøytropeni er den doseavhengige effekten som følge av bruk av narkotika.

Reaksjonen av idiosyncrasy er helt uforutsigbar og kan utvikle seg når man tar et bredt spekter av stoffer.

En overfølsom reaksjon regnes som en sjelden forekomst, men kan noen ganger forekomme hos brukere av antikonvulsiva midler.

Akutte former for allergiske reaksjoner forekommer oftest etter å ha tatt fenitonin eller fenobarbital. Symptomene forsvinner etter seponering av legemidlet.
Når det gjelder kroniske allergier, kan de fortsette i mange år.

Når du behandler kreft med kjemisk eller stråleterapi, er nøytropeni av en annen natur, derfor bør den differensieres fra stoffet. Patologien er forårsaket av cytotoksisk effekt av stoffer og stråler på raskt delende celler. Anticancer medisiner bidrar til å redusere leukocyt nummer så tidlig som 7-10 dager etter administrering, og denne tilstanden kan vare i flere uker. I nærvær av en ondartet tumor og kjemoterapi faller skjoldet av cellulær immunitet ofte, noe som fører til risikoen for å utvikle en infeksjon som er mye større enn med isolert nøytropeni.

En annen tilstand hvor antall nøytrofiler reduseres, er immutformen av nøytropeni. Mekanismen for dens utvikling er forskjellig medisinsk, så de to nosologiene skal skilles. Kilden til utviklingen av immun nøytropeni er haptener, for eksempel penicillin, som stimulerer produksjonen av antistoffer. Tilstanden har en tendens til å fortsette gjennom hele uken.

Narkotika i den nevoleptiske gruppen, i høye doser, kan forårsake narkotika nøytropeni.

Neutropeni symptomer (agranulocytose)

Symptomer på nøytropeni observeres ikke før infeksjonen går sammen.

De viktigste symptomene på nøytropeni:

  • · Tilstedeværelse av feber (noen ganger det eneste tegn på infeksjon)
  • · Ved hypersensitiv nøytropeni - utseendet av feber, utslett, lymfadenopati
  • · Hos pasienter med kronisk godartet nøytropeni, med et neutrofiltall på mindre enn 200 / μl, er symptomene ofte fraværende
  • · Cyklisk nøytropeni og en alvorlig form for medfødt nøytropeni er karakterisert ved forekomst av ulcerasjoner i munnhulen, stomatitt, faryngitt og økning i lymfeknuter.
  • · Hyppige tegn på nøytropeni er lungebetennelse og septikemi.

Diagnose av nøytropeni (agranulocytose)

Pasienter som ofte lider av alvorlige infeksjoner, uvanlige sykdommer, pasienter med høy risikofaktor (for eksempel de som har antitumorbestråling, cytotoksisk terapi), er underlagt diagnosen neutropeni.

Diagnosen bekrefter hele blodtellingen.

Ved akutt nøytropeni er det viktig å utføre en rask laboratorievurdering. I nærvær av:

  • · Febriltemperatur - Organiser blodkultur for bakterielle og soppkulturer minst 2 ganger;
  • · Venøs kateter - å samle blod for såing fra det og separat fra perifer venen
  • · Drenering - å samle materiale til dyrking av atypiske mikroorganismer
  • · Hudlesjoner - plukke opp materiale for cyto-, og mikrobiologisk forskning.

Fra anamnesen er det viktig å finne ut listen over legemidler eller giftstoffer som pasienten kan ha brukt.

Agranulocytose Behandling

Behandling av nøytropeni bør være umiddelbar. Feber eller hypotensjon antyder utviklingen av en alvorlig infeksjon. Det er viktig å foreskrive en stor dose av et bredspektret antibiotika, etter det empiriske systemet.

Et venøst ​​kateter, selv om bakteriemia har blitt bevist, fjernes ikke. Gjennom bruk av effektiv antimikrobiell terapi dør mikroorganismer.

I nærvær av en positiv bakteriekultur velges antibiotikabehandling i samsvar med følsomhetstesten for mikroorganismer. Hvis pasienten har en positiv trend innen 72 timer, fortsetter bruken av antibiotika i minst en uke.

Ved forbigående nøytropeni bør løpet av antibiotikabehandling fortsette til antall neutrofile celler overstiger 500 ul.

Hvis feberen ikke forsvinner innen 72 timer, foreslår legene en ikke-bakteriell art av feber, infeksjon med resistent stamme av mikroorganismer, superinfeksjon eller lokalisert infeksjon. For behandling av nøytropeni undersøkes slike pasienter hver 2. dag, bakteriekulturer blir sådd, røntgenstråler utføres.

Svampinfeksjonen som forårsaket nøytropeni, elimineres med antifungale midler.

Spørsmålet om profylaktisk bruk av antibiotika for pasienter med nøytropeni uten feber, leger fortsatt tvist.

Bruken av glukokortikoider, anabole steroider og vitaminer bidrar ikke til å stimulere produktionen av nøytrofiler, men tvert imot - påvirker ødeleggelsen.

Skylling med saltvann, hydrogenperoksid, klorhexidin, bruk av smertepiller bidrar til å lindre ubehag forårsaket av stomatitt eller sår i munnen. Manifestasjoner av candidiasis eliminerer nystatin, flukonazol. I denne perioden anbefales det å ta mild, flytende mat av moderat temperatur for å minimere ubehag.

Når autoimmune sykdommer foreskriver bruk av glukokortikoider (prednison 0,5-1.0 mg / kg en gang daglig) for å øke nivået av nøytrofiler i blodet.

Splenektomi - fjerning av milten - øker antall nøytrofiler hos enkelte pasienter med splenomegali og sekvestrasjon av nøytrofiler i milten. Denne operasjonen er imidlertid strengt kontraindisert hos pasienter med alvorlig nøytropeni (

Diagnostisering av nøytropeni og metoder for behandling

Ofte vet folk ikke hva de skal gjøre hvis de er diagnostisert med nøytropeni. Hva er denne sykdommen, er det farlig og hvordan bli kvitt det?

Slike spørsmål blir spurt av nesten alle som står overfor denne patologien. Eksperter roe seg - ofte bare med alvorlig alvorlighetsgrad av sykdommen, du trenger å bekymre deg for helsen din.

Generell informasjon

Virkningen av det menneskelige immunsystemet er svært avhengig av hvite blodlegemer - hvite blodceller som er inneholdt i blodet.

Disse cellulære elementene inkluderer nøytrofiler produsert i hjernen og benmarg. Synteseprosessen i seg selv tar omtrent to uker.

Deretter er nøytrofiler i humant blod og beveger seg fritt gjennom hele kroppen. Den viktigste funksjonen av leukocytter er å beskytte kroppen mot ulike infeksjoner og virus.

En gruppe hvite celler er engasjert i søken og anerkjennelsen av skadedyr. Neutrofiler er ansvarlige for nøytralisering av skadelige organismer.

Derfor er innholdet i disse hvite blodcellene i blodet svært viktig. Med et redusert nivå av nøytrofiler, eller nøytropeni, øker en person sjansene for å fange enhver smitte.

Kroppen lider mer fra ulike patologier. For eksempel er en mild grad av nøytropeni i de fleste tilfeller begrenset til bare SARS (kald, influensa). I et alvorlig stadium av patologi kan en person ha sepsis, som allerede truer ikke bare helse, men også menneskeliv.

Som regel varierer andelen nøytrofiler blant alle leukocytter fra femogti til sytti prosent, avhengig av personens alder og kjønn.

Noen ganger er det tilfeller når denne indikatoren er under normal, men leger har ikke travelt med å diagnostisere nøytropeni. For en person er det ikke prosentandelen av nøytrofiler som betyr noe, men deres nummer. En sunn kropp inneholder mellom to og syv milliarder av disse hvite blodlegemer per liter blod.

En mild grad av patologi er preget av en reduksjon av antall nøytrofiler til 1000-1500 enheter i en mikroliter blod. Hvis nivået av disse hvite cellene reduseres til 500 / μl, vil legene diagnostisere den gjennomsnittlige formen av sykdommen.

Under alvorlig neutropeni er neutrofiltallet lavere enn normen på fem hundre enheter per mikroliter blod.

Etter diagnostisering av nøytropeni hos voksne, blir også nivået av andre elementer som inngår i gruppen av leukocytter, kontrollert.

For eksempel, hvis antall granulerte celler er redusert, kan en person utvikle agranulocytose - en svært alvorlig sykdom, som ofte fører til pasientens død.

I de fleste tilfeller utvikler neutropeni i mild og moderat grad, manifesterer seg ikke og diagnostiseres ved en tilfeldighet, under bloddonasjon under en fysisk undersøkelse eller mistenkt for en annen sykdom.

Årsaker til utvikling og former for nøytropeni

Det finnes flere typer nøytropeni, som i regel avviger av årsakene til patologi. Svært ofte utvikler spedbarn godartet nøytropeni.

Patologien varer ofte i to år, manifesterer seg ikke og truer ikke kroppen. Deretter går godartet nøytropeni av seg selv. Eksperter mener at denne sykdomsformen er assosiert med utilstrekkelig modenhet av beinmarg.

Det er også relativ og absolutt nøytropeni. Den andre form for patologi er diagnostisert hos pasienter som lider av difteri, kikhoste, tyfusfeber, panmielopati, akutt leukemi.

Relativ nøytropeni observeres nesten alltid hos små barn. Patologi utgjør ikke en trussel mot helse og forklares av visse fysiologiske egenskaper.

De relative former for nøytropeni inkluderer sykdommer hvor prosentandelen av nøytrofiler i blodet er redusert, men de absolutte verdiene er normale.

Det er en ganske sjelden form for sykdommen - syklisk nøytropeni. Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er den periodiske forekomsten av sopp- eller bakterieprosesser.

Som regel oppstår syklisk neutropeni på grunn av effektene på kroppen til forskjellige mikroorganismer, som raskt er nøytralisert av det menneskelige immunsystemet.

Sykdommen kjennetegnes av regelmessige reduksjoner og økning i nivået av nøytrofiler i blodet. Cyklisk nøytropeni er oftest diagnostisert hos pasienter yngre enn ett år gammel. Varigheten av en syklus er to til tre uker.

Autoimmun nøytropeni er en annen ganske sjelden form av sykdommen. I denne patologien oppfatter kroppen nøytrofiler i blodet som fremmede celler og begynner å produsere antistoffer for å nøytralisere dem.

Ofte er årsaken til utviklingen av immundeutropeni det vanlige inntaket av visse stoffer. Som regel, etter avslutning av behandlingen, blir nivået av hvite blodceller i blodet tilbake til det normale.

Autoimmun nøytropeni forekommer ofte hos mennesker med lymfocytose (økt innhold av lymfocytter i blodet).

Den alvorligste sykdomsformen er febril nøytropeni. Patologi er preget av en kraftig nedgang i nøytrofile nivåer i blodet til kritiske verdier.

Febril nøytropeni oppstår som regel under kjemoterapi, strålebehandling og behandling med cytotoksiske stoffer for kreft.

Den direkte årsaken til denne formen for nøytropeni betraktes som en alvorlig infeksjon som aktiveres under en slik behandling.

I tillegg fungerer ikke pasientens immunsystem praktisk talt under onkologiske sykdommer, noe som gjør det mulig for skadelige mikroorganismer å formere seg uten forstyrrelser.

Symptomer og diagnose av patologi

I mild nøytropeni er symptomene nesten fraværende, og det er ofte tilfelle at patologi oppdages ved en tilfeldighet, når en blodprøve blir tatt under en fysisk undersøkelse.

Denne fasen er som regel preget av en lengre enn vanlig gjenoppretting fra smittsomme sykdommer.

Noen ganger er sykdommer ledsaget av komplikasjoner som ikke blir observert i de fleste vanlige tilfeller. Det er vanligvis ikke nødvendig å behandle en mild grad av nøytropeni, siden etter en viss tid vil patologien passere seg selv. I tillegg utgjør sykdommen ingen trussel mot menneskers helse og liv.

I mellomstadiet av nøytropeni regnes ofte virale infeksjoner, sår med pus på slimhinner i munnhulen, rhinitt og bihulebetennelse som typiske symptomer.

I noen tilfeller er patologien helt asymptomatisk, og den kan bare oppdages under bloddonasjon for analyse.

Som regel truer den gjennomsnittlige graden av nøytropeni ikke menneskers liv og helse, men et behandlingsforløp er nødvendig for ulike infeksjoner som svekker den allerede deprimerte immuniteten.

Det alvorlige stadiet av nøytropeni er preget av en økning i temperaturen (opp til 39-40 grader Celsius), forgiftning av kroppen, feber.

I tillegg forekommer ofte tilbakefall av smittsomme sykdommer. Patologi er ledsaget av utseende av purulente sår (hovedsakelig på slimhinner og i anus-regionen).

Nesten alltid har pasienten sykdommer i munnhulen - stomatitt, periodontal sykdom, gingivitt.

Som regel utvikler lungebetennelse. Under en alvorlig form for nøytropeni, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart, ellers er det fare for sepsis, noe som truer pasientens liv.

Febril nøytropeni får seg til å føle seg ved en kraftig økning i temperaturen, kulderystelser, forgiftning, svakhet. Pasienten svetter kraftig, hjertebanken blir hyppigere.

I tillegg er det hypotensjon - en reduksjon i blodtrykket med mer enn tjue prosent av normale verdier for en person.

Diagnosen er som regel laget av utelukkelsesmetoden, siden det er ganske vanskelig å oppdage midten av betennelse. Gradvis eliminere andre årsaker som fører til en slik tilstand, diagnostiserer legen febril nøytropeni.

For å finne en patologi er en kvalifisert lege nok til å lytte til pasientens klager og å ha på hendene resultatene av blodprøver, noe som viser en nedgang i antall nøytrofiler.

Etter diagnosen nøytropeni, bør årsakene til utviklingen av patologi bestemmes umiddelbart, slik at legen ofte foreskriver ekstra tester.

Ofte er en immunoglobulintest i blodet foreskrevet ved å ta materiale fra en vene. I noen tilfeller utfør myelogram - kontroller benmargen.

Behandling av nøytropeni

Leger har ingen klassisk behandling for nøytropeni, siden mange årsaker og faktorer forårsaker patologi. I milde og moderate former av sykdommen, som er asymptomatiske, kreves ingen spesiell behandling.

Legen kan anbefale å styrke immunsystemet, ta ulike vitaminkomplekser og ta hensyn til en sunn livsstil. Det er nødvendig å bruke så mye tid som mulig i friluft, leke sport, ikke drikke alkoholholdige drikkevarer og ikke røyk.

Hvis den gjennomsnittlige graden av sykdommen gjør seg kjent med ulike smittsomme sykdommer, foreskrives det en antiseptisk eller antibiotisk behandling.

I tilfelle av purulente lesjoner på slimhinnene, kan legen foreskrive glukokortikoider. For å redusere temperaturen, anbefales det å ta antipyretika.

Som regel blir pasienten registrert på sykehuset og gjennomgår regelmessig blodprøver for innholdet av nøytrofiler i kroppen.

Legen diagnostiserer en kur for nøytropeni i tilfelle at nivået av hvite blodlegemer ikke faller under sunne verdier innen tolv måneder.

Ved alvorlig nøytropeni blir pasienten umiddelbart plassert på sykehuset. De samme tiltakene blir tatt hvis med en moderat grad av patologi i et halvt år ikke var mulig å oppnå økning i nøytrofile nivåer i pasientens blod.

Kammeret med pasienten behandles periodisk med ultrafiolett lys og rengjøres med spesielle antibakterielle midler. I tillegg gjennomføres ytterligere undersøkelser for å fastslå årsaken til utviklingen av nøytropeni.

Som regel kan en alvorlig grad av patologi behandles. Pasienten er foreskrevet medisinering, som Dexamethason, Prednisolon, Cyanocobalamin.

Det bør bemerkes at disse stoffene har en rekke kontraindikasjoner, så du bør ikke forsøke å kurere sykdommen selv ved hjelp av disse stoffene.

Oppgi mottak, dosering og varighet av behandlingen skal bare kvalifisert lege. I tillegg er pasienten i noen tilfeller foreskrevet en blodtransfusjon.

Hvis nøytropeni er forårsaket av nedsatt knoglemarv, kan stamcelletransplantasjon utføres.

Noen ganger er det lov å bruke folkemidlene som tillegg, men slik behandling bør kun skje etter samråd med legen og hans godkjenning.

Neutropeni er en patologi hvor nøytrofile nivåer i blodet faller. Det er flere former og grader av sykdommen, hvorav noen passerer seg selv.

Imidlertid er dette problemet ofte betraktet som farlig for pasientens liv og krever rettidig behandling.


Relaterte Artikler Hepatitt