Dr. Komarovsky om nøytropeni hos barn

Share Tweet Pin it

Alle foreldre tar barna sine til en polyklinisk for å donere blod. Moms og dads vet at laboratorietekniker undersøker blodsammensetningen for hemoglobinkontroll, for å bestemme antall andre blodceller, funksjonene og hensikten som forblir et stort mysterium for pasienter. Og fordi diagnosen, som noen ganger er laget etter et barns blodprøver, er nøytropeni, forårsaker horror og mange spørsmål. Om dette forteller den berømte barnas lege Yevgeny Komarovsky.

Neutropeni hos barn er en reduksjon i blodet av en bestemt type hvite blodlegemer (celler involvert i immunforsvar). Disse hvite blodlegemer er de mest tallrike og kalles nøytrofiler. De er laget av naturen for å bekjempe bakteriene som forårsaker de fleste ulike sykdommer. Disse cellene er produsert av beinmargens forsvarere, hvorpå de går inn i blodet og fortsetter å patruljere kroppen, som varer 6 timer. Hvis de i løpet av denne tiden finner en bakterie som de skal bekjempe, begynner prosessen med ødeleggelsen. Hvis de ikke er funnet, blir de erstattet på posten av en ny gruppe neutrofiler. Når det er mangel på disse cellene, blir barnet mest utsatt for ulike sykdommer.

Hva er det

En hvilken som helst sykdom, det være seg virus, bakteriell eller parasittisk, kan føre til en reduksjon i antall "arbeidbare" nøytrofiler. Vitamin B12-mangel, ondartede sykdommer i benmargen (leukemi, etc.) kan føre til nøytropeni, noen ganger reduseres antall nøytrofile i tilfelle av milt og bukspyttkjertel sykdommer. Dermed må legene til diagnosen "nøytropeni" etter identifisering av årsakene legge til et annet ord - enten det er godartet eller ondartet.

Hos barn opp til et år, ifølge Komarovsky, diagnostiseres den godartede sykdomsformen, den såkalte sykliske nøytropenien, hvor antallet slike viktige leukocyttnutrofiler øker eller reduseres. Denne situasjonen krever ikke mye behandling, og det går i nærheten av en alder av tre.

Den mest alvorlige typen av sykdommen er autoimmun. Med henne vurderer barnets immunitet av en eller annen grunn at nøytrofiler er utenlandske agenter og ødelegger dem aktivt. Med dette skjemaet er kvalifisert medisinsk hjelp nødvendig.

Behandling i henhold til Komarovsky

Tilstrekkelig behandling innebærer kunnskap om den nøyaktige årsaken som skyldes en reduksjon i antall nøytrofile i blodet:

  • Benmargen er skadet av en sterk virusinfeksjon. Dette er vanligvis et midlertidig fenomen, det vil kreve vedlikeholdsterapi.
  • Agranulocytose. Medfødt patologi, preget av et spesielt alvorlig kurs. Kan kreve antibiotikabehandling med tilleggsvirkninger av legemidler på veksten av neutrofile kolonier. Noen ganger trenger et slikt barn en beinmargstransplantasjon.
  • Godartet nøytropeni. Mild form av medfødt eller oppkjøpt natur, krever behandling i mildt stadium ikke. I midten er det mulig å foreskrive vedlikeholdsbehandling.
  • Permanent gjentakende form av sykdommen. Hvis en cellefeil oppdages hver 3-4 uker, har barnet ofte stomatitt, så kan antibiotika foreskrives for ham, samt å foreskrive stoffer som virker på veksten av granulocytkolonier.
  • Neutropeni med utmattelse. Hvis barnet er utmattet, har han mangel på vitamin B 12, så vel som folsyre, vil behandlingen være rettet mot å eliminere en slik mangel ved å foreskrive vitaminterapi og folsyremedisiner, samt ernæringsmessig korreksjon.
  • Medisinsk form. Hvis patologien har dukket opp på bakgrunn av å ta visse medisiner, bør de umiddelbart kanselleres, og støttende behandling skal gis om nødvendig.
  • Autoimmun idiopatisk form. Det klarer ikke å fastslå den eksakte årsaken. Barnet er foreskrevet kortikosteroider og intravenøs administrering av immunoglobulin.
  • Neutropeni av nyfødte. Medfødt problem assosiert med inhibering av føtale nøytrofiler ved materniske antistoffer. I hennes tilfelle blir barnet støttet, noen ganger normaliserer tilstanden i løpet av få dager.

Hvordan forebygge effekten av nøytropeni, se følgende video.

Neutropeni - en grunn til å ta hensyn til helsen din

Alle møter periodisk virus- og bakterieinfeksjoner. Noen kan imidlertid oppleve tilbakefall med korte mellomrom etter utvinning. Årsaken til denne helsetilstanden hos både barn og voksne kan være en blodforstyrrelse, som for eksempel nøytropeni.

Neutropeni - en form for leukopeni

Neutropeni er en patologisk tilstand hvor antall neutrofiler i blodet reduseres. Det er en form for granulocytose, en type leukopeni. Denne sykdommen forekommer hos både barn og voksne. Hos nyfødte og spedbarn oppdages vanligvis en godartet form, som følge av en periodisk økning og reduksjon i nivået av nøytrofiler. Ofte forsvinner sykdommen i løpet av omtrent to år.

Neutrofile rolle i immunforsvaret

Neutrofiler (eller polymorfonukleære leukocytter) er spesielle blodceller som syntetiseres i benmargen. Ved å gå inn i blodet, ødelegger de fremmede elementer, som beskytter kroppen mot skadelige bakterier. Neutrofiler er involvert i fagocytose, der det finnes spesielle enzymer som har en bakteriedrepende virkning, og leverer til fokus for betennelse spesielle stoffer som bidrar til resorpsjon av nekroseområder. Hvis det er en nedgang i antallet av disse cellene, svetter kroppen under påvirkning av ulike smittefarlige midler.

Normalt inneholder friske mennesker fra 1,5 tusen til 7000 nøytrofiler per 1 mikroliter blodplasma. Det er dette beløpet som hjelper immunforsvaret til å bekjempe ulike patogener.

Hva er nøytrofiler - video

Sykdomsklassifisering

Det finnes flere former for medfødt nøytropeni:

  1. Syklisk. Kan utvikle seg hos spedbarn og eldre. De eksakte årsakene til forekomsten er ukjente. Ledsaget av alternerende tilbakekallelser og forverringer.
  2. Kronisk godartet familiært. Det forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner, er relativt lett å kurere og kan noen ganger fortsette uten symptomer. Den utvikler seg over en lang tid. Oftest forekommer hos barn i alderen fra flere måneder til to år.
  3. Forårsaget av medfødte immunforsvar. Patologi er preget av en forandring i form av nøytrofiler i det perifere blod. Inkluderer brukon agammaglobulinemi, selektiv immunoglobulin A-mangel, retikulær dysgenese.
  4. Forårsaget av fenotypiske abnormiteter. Det forekommer i syndromene til Bart, Shwachman-Diamond, Chediak-Higashi og andre.
  5. Arvelig. Ledsaget av feil i nøytrofilproduksjon på grunn av nedsatt syntese av stamceller. Slike sykdommer inkluderer myelokalexia, hvor produksjonen av leukocytter er redusert.
  6. Miller's lat leukocyt syndrom er en arvelig defekt i funksjonen av neutrofile granulocytter.
  7. Synes med ulike såkalte akkumulative sykdommer (glykogenose, acidemia).

Sammenlignet med andre sykdommer, utvikler de ervervede former:

  1. Autoimmune. Immunfaktorer er svært vanlige og finnes hos de fleste pasienter. Ofte oppstår etter å ha tatt Analgin og medisiner for behandling av tuberkulose. Det er også ofte kombinert med dermatomyositis, reumatoid artritt og andre forstyrrelser i immunsystemet. I en autoimmun form blir neutrofiler angrepet av kroppens egne antistoffer. Spedbarnsartet nøytropeni forekommer ofte i nyfødt og kan komme seg igjen. Uavhengig går til en eldre alder.
  2. Motstandsdyktig. Utvikler med lesjoner av benmargen. Årsaken kan være mekaniske faktorer, stråling og kreft.
  3. Smittsomme. Ledsaget av ulike sykdommer forårsaket av virus, bakterier og sopp. For eksempel ARVI, influensa og så videre. Vanligvis går etter herdingen av sykdommen. Hvis en pasient har HIV-infeksjon, er nøytropeni mer ondartet.
  4. Doseringen. Kan oppstå med langvarig bruk av visse stoffer.
  5. Splenomegalic. Oppstår med hyperfunksjon og økning i miltens størrelse, noe som fører til en reduksjon i antall blodlegemer.
  6. Gipovitaminoznaya. Forårsaket av mangel på B-vitaminer, folater og kobber.

Grader av alvorlighetsgrad

Det er tre grader av sykdommen:

  1. Easy. Karakterisert av tilstedeværelsen av mer enn 1 000 nøytrofiler per 1 μl blod.
  2. Gjennomsnitt. Mer uttalt. I blodet er funnet fra 500 til 1 000 nøytrofiler per 1 μl.
  3. Tung. Ekstremt farlig. Ikke observert mer enn 500 nøytrofiler per 1 μl hos pasienter. Et annet navn er feber. Den utvikler seg umiddelbart og er ledsaget av feber, lavt blodtrykk og frysninger.

Det er også akutte og kroniske former for nøytropeni. Den første manifesterer seg på kort tid, den andre kan utvikles over flere år, dens symptomer blir utjevnet.

Årsaker til utvikling

I neutropeni produseres nøytrofiler i en mindre mengde eller blir ødelagt i blodet. Hos noen pasienter finnes de i betraktning av betennelse, mens blodprosent er svært lav i blodet.

Faktorer som påvirker forekomsten av sykdommen

Det er mange predisponerende faktorer for utviklingen av nøytropeni:

  • infeksjoner forårsaket av ulike virus og bakterier (tuberkulose, HIV);
  • tar visse legemidler (diuretika, smertestillende midler, fenotiazin, thyreostatika, penicilliner);
  • kjemoterapi;
  • ulike inflammatoriske sykdommer;
  • immunodefekt tilstand (generell variabel immunologisk mangel, X-koblet agammaglobulinemi, X-koblet hyper-IgM);
  • vitaminmangel;
  • beinmargskader;
  • blodpatologi (aplastisk anemi, akutt leukemi, myelodysplasia syndrom, Shwachman-Diamond syndrom).

Idiopatisk form

Det er tilfeller når det er umulig å identifisere årsaken til dannelsen av nøytropeni, den utvikler seg som en uavhengig sykdom. Nedgangen i antall granulocytter i blodet på grunn av uforklarlige årsaker kalles idiopatisk neutropeni.

Mulige årsaker til barndom nøytropeni

Den vanligste årsaken til utviklingen av patologer er den godartede nøytropenien til barndommen. I dette tilfellet er sykdommen ikke farlig og går over flere år. Vanligvis viser en slik tilstand ikke seg, derfor krever ikke behandling eller spesielle restriksjoner. Noen ganger kan nøytropeni skyldes å ta visse medisiner. I tillegg kan det indikere en blodforstyrrelse. I dette tilfellet er aktiv terapi krevd. Hvis patologien er ledsaget av regelmessig gjentatte infeksjoner, og / eller nøytrofilinnholdet i blodet er under 500-100 celler / μl, kreves det en hasterrådgivning av en hematolog.

Neutropeni etter kjemoterapi - video

Symptomer på sykdommen hos barn og voksne

Neutropeni kan ikke manifestere seg lenge. Ofte er det funnet med åpenbare avvik i kroppen.

Skader på immunsystemet kan føre til økt sensitivitet for ulike virus og bakterier. Neutropeniske sår dannes på slimhinnene, kroppstemperaturen stiger, og lungebetennelse kan utvikles. Hvis du ikke behandler sykdommen, er det fare for giftig sjokk.

Med febril nøytropeni er pasienten ekstremt svak, arbeidet i hjertet er forstyrret, kramper kan oppstå, temperaturen er over 38 ° C. Dette skjemaet kan ha milde symptomer og noen ganger ligner andre patologier. Ledsaget av mange tilknyttede sykdommer som stomatitt, periodontal sykdom, gingivitt.

Syklisk form finnes ofte hos mennesker med ulike typer kreft. Det er preget av variabel demping og tilbakefall. Pasienter har ofte hodepine, leddgikt, sår på munnhulen i munnhulen. På tennene sterkere enn vanlig akkumuleres plakett, som raskt blir til tartar.

Autoimmune former kan ledsages av alvorlige komplikasjoner, kroppen blir utsatt for virale og bakterielle infeksjoner, deres forekomst er preget av en betydelig temperaturøkning.

Legen kan mistenke tilstedeværelsen av nøytropeni hos pasienten, hvis han ofte lider av akutt respiratorisk virusinfeksjon, influensa og andre sykdommer. Barn lider av patologi mye vanskeligere enn voksne, fordi de ikke er fullt dannet immunitet, og de er mer utsatt for ulike infeksjoner.

Diagnose av sykdommen

Neutropeni kan være helt usynlig - i tidlige stadier er det vanskelig å oppdage, spesielt mot bakgrunnen av ulike virus- og bakterie sykdommer.

For å bestemme patologien, gir legen pasienten en henvisning til blod og urintester. I de fleste tilfeller er dette tilstrekkelig til å identifisere sykdommen. Ved leukocytformel bestemmer legen nærvær eller fravær av nøytropeni hos mennesker. Men det er også kontroversielle situasjoner når en spesialist kan ty til flere komplekse typer undersøkelser, for eksempel benmargsbiopsier.

I tillegg til disse studiene kan ultralyddiagnostikk utføres (spesielt relevant i miltens patologi), HIV-test og andre.

Dr. Komarovsky snakker om den kliniske analysen av blod - video

Hvordan kan nøytropeni behandles?

Behandle nøytropeni basert på årsaken til forekomsten.

Vanligvis er prosedyrer foreskrevet for å drepe infeksjonen som førte til utviklingen av sykdommen. Avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad, kan legen anbefale pasienten å behandle pasienten. Hvis kroppens motstand mot smittsomme patogener er ekstremt lav, kan pasienten overføres til et eget rom med konstant desinfeksjon og ultrafiolett stråling i rommet. Enten medisinering eller kirurgi for de mest alvorlige skjemaene er angitt.

Lys og godartede former for nøytropeni trenger noen ganger ikke terapi. I dette tilfellet må pasienten registreres på dispensar og gjennomgå månedlige undersøkelser av en hematolog. I tilfelle av en medisinsk form av patologi, vises tilbaketrekking av legemidler som har bidratt til reduksjon av nøytrofiler i blodet. Vanligvis blir staten normalisert innen kort tid på egen hånd.

Bruk av antipyretiske legemidler (Nurofen, Paracetamol og andre), neuroleptika (fenotiazin), penicillin-antibiotika (Amoxicillin) og på annen måte bidrar til utviklingen av narkotikainducert nøytropeni. Etter deres kansellering øker antall nøytrofiler i blodet til et normalt nivå uten en medisinsk korreksjon av tilstanden.

Ernæring av pasienter

Et spesielt diett for pasienter er vanligvis ikke foreskrevet, det anbefales bare å følge prinsippene for sunt å spise. Det kan vises bruken av friske grønnsaker og frukt for å mette kroppen med nyttige stoffer. Spesifikke fysioterapeutiske metoder finnes heller ikke.

Behandling med rusmidler

Legen kan foreskrive en spesifikk terapi for alle sykdommer som følger med nøytropeni. Følgende midler brukes også til behandling:

  1. Immunomodulatorer og immunostimulerende midler. Nødvendig å øke kroppens motstand mot patogener (Anaferon, Viferon, Kipferon, Immunoglobulin).
  2. Vitaminer. Nødvendig for samlet styrking og etterfylling av mangel på næringsstoffer. Spesielt viktig er ulike antioksidanter, som bidrar til rask gjenoppretting av helse og øker kroppens motstand mot alle slags sykdommer. De kan foreskrive Corilip, som består av B-vitaminer og liposyre.
  3. Kolonistimulerende vekstfaktorer for syntesen av leukocytter. Utnevnt i alvorlige former for nøytropeni eller etter beinmargstransplantasjon (Filgrastim, Molgramostin). Deres mottak fører til normalisering av indikatorer for nøytrofiler i blodet.
  4. Hormonale legemidler. De har ikke direkte innvirkning på syntesen av nøytrofiler, men er involvert i prosessene for distribusjon og forfall. Den mest brukte hydrokortisonen.
  5. Antibiotika. De er foreskrevet for smittsomme sykdommer (Augmentin, Medaxone, Gentamicin, etc.).
  6. Antivirale og soppdrepende stoffer. De er vant til å eliminere infeksjonen. Valg av middel avhenger av patogenet. For svampelesjoner brukes flukonazol og amfotericin ofte.
  7. Stimulanter av metabolske prosesser. Trengs for å forbedre syntesen av nøytrofiler (Pentoxyl, Leukogen, Methyluracil).
  8. Folsyre (vitamin B9). Det er viktig at sirkulasjons- og immunsystemene fungerer. Dette vannløselige vitamin forbedrer signifikant hematologiske parametere.

Hvis blodet er infisert, kan det være nødvendig med en nøytrofil plasma-transfusjon.

Preparater for behandling av nøytropeni - fotogalleri

Kirurgisk inngrep

Operasjonsmetoder er ekstremt sjeldne. For eksempel, med en betydelig økning i milten, er nøytrofiler sterkt ødelagt i den, og legen kan fjerne den. En slik operasjon kalles splenektomi. Det er imidlertid ikke foreskrevet for alvorlig sykdom eller stress på immunsystemet under den smittefarlige prosessen.

Legene snakker om absolutt nøytropeni med en reduksjon i absolutt antall nøytrofiler. Denne tilstanden oppstår når aplastisk anemi, og hvis medisinbehandling ikke gir resultater, er benmargstransplantasjon foreskrevet.

Farene ved nøytropeni og dens komplikasjoner

Noen godartede former for nøytropeni med milde symptomer forsvinner noen ganger på egen hånd. Ofte fører patologi til en alvorlig løpet av den primære sykdommen, dype purulente lesjoner av de ytre slimhinnene (nese, munnhulen osv.) Og indre organer kan oppstå, etterfulgt av utvikling av giftig sjokk. Hvis prosessen er startet, er det stor sannsynlighet for dannelsen av sepsis (blodinfeksjon), som i de fleste tilfeller er dødelig.

Kroniske og godartede former for nøytropeni har vanligvis en positiv prognose. Pasienten fjernes fra dispenseren etter normalisering av nivået av nøytrofiler i ett år.

Ved tilfelle av bakteriell infeksjon kan neutrofile leukemi utvikle seg, som på kort tid forvandles til leukopeni.

Funksjonshemming kan tilskrives noen pasienter hvis sykdommen er vanskelig å behandle og stadig følger med kronisk bronkitt, lungebetennelse og psykisk og fysisk retardasjon (hos barn).

Patologi og vaksinasjoner (post-vaksinasjonsnutropeni)

Det er mulig å vaksinere et barn med godartet nøytropeni uten restriksjoner. Vaksinasjonsskjema endres ikke hvis patologien ikke er assosiert med immundefektssyndrom. Fra et synspunkt av bevisbasert medisin er en reduksjon i nøytrofile av lys og moderat alvorlighetsgrad ikke en grunn til å utsette immunisering. Under visse forhold kan legen kun forsinke introduksjonen av levende vaksiner, for eksempel MMR (meslinger + epidparotitis + rubella).

Ikke vær redd for utviklingen av nøytropeni som en komplikasjon etter vaksinasjon, en liten reduksjon i antall nøytrofiler i dette tilfellet er et midlertidig fenomen.

forebygging

Det er ekstremt vanskelig å forutsi utseendet av slik patologi som nøytropeni. Du kan imidlertid redusere risikoen hvis du tar hensyn til forebygging av ulike sykdommer. Du bør unngå store mengder mennesker i perioder med epidemier, dette er spesielt viktig for spedbarn og skolebarn. I tillegg bør årlige medisinske undersøkelser ikke overses. I de fleste tilfeller er det under gjennomgangen av den neste fysiske undersøkelsen at avvik fra hematologiske parametere er identifisert.

Prognosen for nøytropeni er generelt gunstig. Det er svært viktig å konsultere en lege i tide for å forhindre alvorlige komplikasjoner eller forekomsten av alvorligere sykdomsformer. Se på helsen din og vær sunn.

Neutropeni hos barn. Behandling av nøytropeni hos barn

Om neutropeni hos barn

Neutropeni hos barn er en blodforstyrrelse. Under denne sykdommen produserer beinmargen svært få nøytrofiler. Kvantitativt innhold i blodet av nøytrofile avhenger av barnets alder. Hos barn hvis alder ennå ikke har nådd ett år, oppstår nøytropeni dersom det kvantitative innholdet av nøytrofiler i blodet er mindre enn 1000 enheter. i 1 ul blod. Barnet blir mer modent og det kvantitative innholdet av nøytrofiler øker, det utgjør allerede 1500 enheter. i 1 ul blod. Hvis nivået av nøytrofiler under denne verdien, begynner den hos barn sykdommen som nøytropeni.

Hos barn oppstår nøytropeni på grunn av økt død eller nedsatt nøytrofilproduksjon i blodet. Dette skyldes den negative effekten av antistoffer på hvite blodlegemer. Ofte er denne tilstanden sett hos barn i det øyeblikket barnets immunitet er den mest svekket.

Antallet nøytrofiler i kroppen og immuniteten til barnet er direkte relatert til hverandre (jo lavere blodnivå av nøytrofiler, desto mer svekket immunforsvaret, kan barnet lett bli smittet med mange sykdommer). Det er lettest i denne perioden å bli smittet med bakterielle eller soppsykdommer. Et lite antall neutrofiler i et barns blod har praktisk talt ingen effekt på forekomsten av parasittiske eller virussykdommer.

Symptomer på nøytropeni hos barn

Symptomene vil direkte avhenge av sykdommen som er tilstede i barnets kropp under nøytropeni. Alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen vil avhenge av formen av nøytropeni og dens årsaker.

Når et barns immunsystem påvirkes under nøytropeni og kroppen lider av de negative effektene av mange virusinfeksjoner og bakterier, oppstår sår på slimhinnene, kan lungebetennelse utvikles, og temperaturen stiger sterkt. Hvis ikke å behandle disse komplikasjonene og sykdommene, kan giftig sjokk utvikle seg.

Det er viktig å vite at en svært alvorlig form for sykdommen, kalt febril nøytropeni, kan utvikles med et lite antall nøytrofiler (under 500 per 1 μl blod).

Symptomer på febril nøytropeni hos barn:

  • Økt svakhet;
  • En kraftig økning i temperaturen (mer enn 38 grader);
  • Overdreven svette;
  • Brudd på normal funksjon av hjertet;
  • tremor;
  • Hyppige infeksjoner i munnhulen (stomatitt, periodontal sykdom, gingivitt);
  • Alvorlig forgiftning;
  • Hyppige svampeinfeksjoner.

Diagnostiserende nøytropeni hos barn bør kun utføres av en høyt kvalifisert medisinsk spesialist, fordi denne tilstanden og totaliteten av symptomene ligner på andre inflammatoriske sykdommer (lungebetennelse) eller blodforgiftning.

Årsaker til nøytropeni hos barn

Det er noen grunner til at neutropeni kan oppstå.

Vurder hovedårsakene til nøytropeni hos barn:

  • Fullstendig feil i forholdet og antall sirkulerende celler og parietalbassenget, samt et stort antall og stagnasjon av nøytrofiler i fokus av betennelse (dette skjer med omfordeling av nøytropeni);
  • Fullstendig svikt av nøytrofilproduksjon i et marins benmarg på grunn av mangel på og forstyrrelse av tidligere celler, samt bevegelse av nøytrofiler i perifer tilstand (dette skjer med aplastisk anemi, neutropeni syndrom og alle typer arvelig nøytropeni)
  • En fullstendig endring i strukturen av nøytrofiler i periferien (dette ses i hemofagocytiske syndrom, sekvestrasjon under smittsomme sykdommer, under immundeutropeni).

Det er heller ikke uvanlig når et barn har flere grunner på en gang, på grunn av hvilken nøytropeni utvikler seg.

Årsakene til nøytropeni hos barn kan være forskjellige sykdommer, for eksempel blodsykdommer:

  • Aplastisk anemi;
  • Akutt leukemi;
  • Syndrom av myelodies;
  • Shwachman-Diamond syndrom;

Bindevevssykdommer eller immunfeiligheter:

  • Generell variabel immunologisk mangel;
  • X-bundet agammaglobulinemi;
  • X-koblet hyper IgM;

I tillegg til noen bakterielle eller virusinfeksjoner.

  • primære;
  • sekundær;
  • ervervet;
  • Arvelig.

Primær nøytropeni hos barn er delt inn i: arvelig eller deterministisk, kronisk og immunstartig nøytropeni. Noen typer nøytropeni er helt asymptomatiske, men hyppige ARVI sykdommer og bakterielle infeksjoner vil fortelle legen dersom barnet har asymptomatisk nøytropeni.

Behandling av nøytropeni hos barn

Behandlingen av nøytropeni hos barn vil primært avhenge av årsakene til hvilke det oppsto. Hovedmålet med behandling av nøytropeni ved Cradle of Health Medical Center er å fjerne infeksjonen som påvirket utviklingen og utviklingen av sykdommen. Plasseringen av behandlingen (hjemme eller på sykehus) bestemmes av legen din. Beslutningen vil bli avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Det er også en viktig faktor for å normalisere barnets immunsystem.

For å styrke immunforsvaret vil legen til Children's Medical Center "The Cradle of Health" foreskrive immunostimulerende legemidler, vitaminer eller kosttilskudd. Hvis sykdomsformen er svært alvorlig, er barnet helt isolert, samt sterilisert sterilitet og spesiell ultrafiolett stråling i dette isolerte rommet.

Det er viktig å vite at behandling av nøytropeni hos barn i de tidlige stadiene vil være mye mer effektiv. Derfor, når symptomene på denne sykdommen dukker opp i barnet ditt, er det viktig å kontakte en erfaren lege for å behandle eller utelukke neutropeni.

Det kan være interessant.

Svar på brukerens spørsmål på nettstedet vårt om nøytropeni

Legenes svar:
For å løse spørsmålet om videre taktikk for å opprettholde et barn, er denne informasjonen ikke nok. For nøyaktig diagnose og avgjørelse om bruk av narkotika, er det nødvendig med følgende undersøkelser: OAM, ultralyd av bukorganene + milt, + nyrer, blære, UAC, detaljert, konsultasjon med en hematolog, spesialist i smittsomme sykdommer, undersøkelse av barnet. Først etter en omfattende undersøkelse er det mulig å klargjøre diagnosen og foreskrive behandling.

Legenes svar:
For et barn i en alder av 1 år og 6 måneder, reduseres nøytrofilindekset i absolutte verdier (1 122 med en hastighet på 1,5). Denne tilstanden kalles nøytropeni, er en relativ kontraindikasjon for vaksinering. Start med undersøkelsen vi anbefalte. Med denne analysen er vaksinen ikke verdt å gjøre.

Funksjoner av nøytropeni hos barn

Alle vet at væsken, mobilvevet som beveger seg gjennom fartøyene, er blod. Vanligvis er kunnskapen om mennesker om et gitt stoff begrenset av det faktum at det er rødt i fargen, bærer oksygen, og det store tapet er dødelig for mennesker. I virkeligheten er det mer komplisert og blodet utfører mange viktige funksjoner på grunn av sin komplekse sammensetning. En av elementene i blodformelen er leukocytter, en egen gruppe celler som ofte refereres til som "hvitt blod". Generelt er oppgaven med denne gruppen å gi immunbeskyttelse av kroppen. Følgelig, hvis noen slags blodsykdom oppstår, reduseres immuniteten, og derfor blir personen sårbar for miljøet. Sykdommer forbundet med hvite blodlegemer påvirker vanligvis deres spesielle undergruppe. Så neutropeni er en nedgang i antall neutrofiler som finnes (den mest numeriske typen leukocytter, som har til formål å bekjempe bakterielle infeksjoner). Sykdommen, spesielt i et barn, skaper et gap i kroppens forsvar, og derfor er det svært viktig å oppdage og rette det i tide.

Hvorfor forekommer nøytropeni?

Antallet nøytrofiler i totalt antall leukocytter er den mest signifikante - de utgjør 78% av denne gruppen. Det er disse cellene som aktivt bekjemper alle typer bakterier som har kommet inn i barnets kropp. Cellene er produsert av benmargen der de modnes i to uker. Gå inn i blodbanen, i 6 timer, sirkulerer nøytrofiler i den, og prøver å oppdage fare. Hvis et patogen er blitt identifisert, knytter neutrofile seg til det, og ved hjelp av sekretiserte giftige stoffer dreper det og fordøyes deretter. Basert på det ovenfor er det vanskelig å overvurdere betydningen av disse cellene.

Hva kan provosere nøytropeni? Antallet nøytrofiler i blodet avtar når noen av dem blir ødelagt, produksjonen reduseres eller reduseres. Følgende faktorer kan påvirke forekomsten av slike forhold:

  • barnet har malaria, tuberkulose, hiv og en rekke andre parasittiske, virale og bakterielle sykdommer;
  • tar en bestemt type medisinske legemidler som kan ha en negativ innvirkning på benmargens tilstand (ofte er disse stoffene som brukes under kjemoterapi);
  • kroppen har mangel på vitamin B12;
  • medfødte abnormiteter som hemmer benmargsfunksjonen;
  • autoimmun type celleforstyrrelse;
  • strålebehandlingskurs;

Leger kaller benmargsykdommer (leukemi, myelodysplastisk syndrom, myelofibrose etc.) den vanligste årsaken til nøytropeni.

  • i noen tilfeller kan sykdommer i andre organer også provosere nøytropeni. Så, med hypersplenisme, vokser milten i størrelse og for mange blodlegemer dør i den. Det kan også forårsake en rekke sykdommer i bukspyttkjertelen.

Et svært viktig poeng er at det er nødvendig å tydelig etablere sykdommens type, siden ikke bare behandlingsstilen, men også dets generelle behov vil avhenge av det. Dette vil bidra til kunnskap om årsakene til sykdommen. Så, det er følgende former:

  • syklisk neutropeni innebærer konstante svingninger i antall nøytrofiler. Således varer tilstanden til et redusert antall av disse cellene vanligvis opptil 10 dager, hvoretter indikatorene stabiliseres. På grunn av slike midlertidige fall i intensiteten av kroppens defensiv funksjon, forekommer bakterielle prosesser svært ofte;
Syklisk nøytropeni reduserer kroppens immunitet
  • Febril type sykdom er en lys reaksjon på de negative toksiske effekter på kroppen av ulike kjemoterapi legemidler, produkter av ødeleggelse av tumorceller, etc. Den vanligste årsaken til dette skjemaet er effekten av infeksjonen;
  • Den siste formen av sykdommen er autoimmun. Nedgangen i antall nøytrofiler i en slik situasjon skyldes det faktum at immunforsvaret begynner å identifisere dem som utenlandske agenter og bekjempe dem, og produsere antistoffer for destruksjon. Samtidig er nøytrofilene enten helt ødelagt eller limt sammen - uansett kan de ikke lenger utføre sin hovedfunksjon.

Hvis et barn under en år har blitt diagnostisert med dette, bør du ikke bekymre deg for mye. Mest sannsynlig er dette en godartet form av sykdommen, hvor antall nøytrofiler i blodet konstant svinger enten oppover eller nedover. Ofte går problemet bort uten ytterligere behandling med tre år. Du kan klassifisere sykdommen basert på omfanget av lesjonen. Neutropeni er isolert i lyset (konsentrasjon av nøytrofiler per 1 μl er over tusen), medium (antall nøytrofiler er fra 500 til tusen) og alvorlige (mindre enn 500).

Symptomer på patologi hos barn

Det kliniske bildet av sykdommen varierer fra en pasient til en annen - dette bestemmes av den spesifikke typen sykdom, arten av kurset og kroppens generelle tilstand. Når det gjelder symptomene, er det ingen signifikante forskjeller mellom manifestasjoner av nøytropeni hos voksne og barn. I en mild form produserer sykdommen ikke noen levende manifestasjoner, det eneste som endres er at forekomsten av ulike akutte virale infeksjoner, som lett behandles, øker. Den moderate formen fører til hyppige gjentakelser av akutte respiratoriske virusinfeksjoner og dannelsen av purulent foci (lokalisering - munnhulen). Ellers er kurset også ofte asymptomatisk. Og bare den alvorlige formen for nøytropeni gir lyse symptomatiske manifestasjoner, nemlig:

  • symptomer på rusmidler;
  • økt kroppstemperatur;
  • hyppige tilfeller av alvorlige bakterielle og soppinfeksjoner;
  • På slimhinnene vises nekrotiske skader;
  • lungebetennelse;
  • økt risiko for sepsis.

Alvorlig form er en reell trussel mot barnets liv - hvis du ikke starter adekvat behandling, øker risikoen for død dramatisk.

Du kan også beskrive symptomene, basert på sykdommens typer av årsaken:

  • Den sykliske formen manifesteres av nærvær av feber, hodepine og mukosale lesjoner i munnen. Formerte sår er vanligvis runde og er ikke ledsaget av tegn på helbredelse. Uten behandling, sykdommen utvikler seg og fører til dannelsen av tartar og videre tann tap. Syklusfrekvensen er i gjennomsnitt 5 dager hver 3-4 uker;
Hvis ubehandlet, kan sykdommen utvikle seg og ødelegge barnets tenner.
  • feberformer er feber, svette og generell følelse av svakhet;

På grunn av det lille antallet nøytrofiler, kan kroppen ikke klart svare på infeksjonen, så det er ofte ikke mulig å oppdage fokuset, noe som gjør det vanskelig å eliminere årsaken til nøytropeni.

  • autoimmun form regnes som en av de farligste. Ofte fører det til alvorlige komplikasjoner i form av tilsetning av bakterielle infeksjoner.

Vanlige symptomer på nøytropeni (foto)

Diagnose og behandling

I tillegg til informasjon fra foreldrene, barnets klager og vurdering av dynamikken i blodstatusindikatorene, hjelper følgende studier med å avgjøre sykdommen:

  • en blodprøve blir tatt flere ganger i uken i lang tid (vanligvis et halvt år) for å kunne vurdere dynamikken i antall hvite blodlegemer;
En blodprøve er nødvendig for å vurdere dynamikken til antall hvite blodlegemer.
  • Barnet er også testet for en rekke sykdommer som kan provosere et slikt problem;
  • hvis det er en moderat eller alvorlig form for sykdommen, er det nødvendig med beinmargepunktur for forskning;
  • Anamneser av familiemedlemmer blir også studert for å identifisere mulige årsaker til et problem hos et barn.

Det første legen må gjøre er å eliminere årsaken, som oftest er infeksjonen. Behandlingsforløpet inkluderer vanligvis antibiotika, vitaminer, preparater for å gjenopprette tarmmikrofloraen og medisiner som øker barnets immunitet. Hvis en alvorlig form diagnostiseres med et ekstremt lavt antall nøytrofile og et symptom som feber oppstår, bruker de ikke tid på å finne ut årsakene og umiddelbart begynner aktiv antibakteriell behandling (et stoff er valgt for å bekjempe patogener som oftest fører til utseendet til et lignende problem). Ved å eliminere kilden til sykdommen, er barnets blodtilstand normalisert.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til syklisk form, da den er kronisk. Det er to hovedtakter: Innføring av narkotika i flere dager før forventet start av den neste forverringen og den daglige introduksjonen til normalisering av blodet eller innføringen av legemidlet i mindre doser, men daglig regelmessig. Slike tiltak bidrar til å sikre barnet en normal livskvalitet. Ved tiltredelse av en infeksjon kreves ytterligere behandling av antibakteriell karakter. Hovedfokuset, på en eller annen måte, er å styrke immunforsvaret for å forhindre komplikasjoner.

Neutropeni: forekomst, grader, former og deres kurs, når farlig, hvordan å behandle

Neutropeni er en patologisk tilstand hvor antall neutrofiler i kroppen minker kraftig. Det kan fungere som en selvstendig patologi, men oftere er det en konsekvens av andre sykdommer og ytre årsaker, det vil si det er en komplikasjon.

Leukocytter anses som hovedcellene i immunforsvaret, hvis funksjoner inkluderer anerkjennelse av hele fremmede, ødeleggelse og lagring av minnet om et møte med et spesifikt antigen (fremmed protein). Den del av leukocytene som har spesifikke granuler i cytoplasma kalles granulocytter. Nedgangen i antallet deres kalles agranulocytose.

Granulocytter inkluderer, i tillegg til nøytrofiler, eosinofile og basofile leukocytter, men siden nøytrofiler er hovedmassen, kan begrepet agranulocytose også brukes som et synonym for nøytropeni, noe som betyr en nedgang i antall fremfor alt nøytrofiler.

Neutrofiler er aktivt involvert i nøytralisering av mikroorganismer, de er funnet i store mengder i fokus på purulent betennelse. Faktisk er pus resultatet av ødeleggelsen av mikrober, sine egne vevceller og nøytrofiler, som raskt migrerer inn i fokus av betennelse fra blodbanen.

I kroppen finnes neutrofile i benmargen, hvor de vokser fra forgjengerne til den hvite hemopoietiske bakterien, i det perifere blod i fri tilstand eller i forbindelse med vaskemuren, så vel som i vevet.

Normalt utgjør nøytrofiler 45-70% av alle leukocytter. Det skjer at denne prosentandelen ligger utenfor det normale området, men det er umulig å bedømme nøytropeni samtidig. Det er viktig å beregne absolutt antall nøytrofiler, som kan forbli normale, selv med en endring i det relative antall bestemte celler i leukocyttlinken.

Når det gjelder nøytropeni, betyr det tilfeller når antallet av disse cellene reduseres til 1,5 x 10 9 per liter blod og enda mindre. Hos mørkhudede individer i beinmargen er det opprinnelige innholdet av nøytrofiler noe lavere, så de sies å ha nøytropeni med en hastighet på 1,2 x 10 9 / l.

Alvorlighetsgraden av neutrofile mangel bestemmer arten av kliniske manifestasjoner av patologi og sannsynligheten for dødelige komplikasjoner. Ifølge statistikk kan dødeligheten fra komplikasjoner fremkalt av nøytropeni, nå 60% i alvorlige former for immunsvikt. I rettferdighet er det verdt å merke seg at alvorlige former for nøytropeni er svært sjeldne, og flertallet av pasientene er de med en figur nær 1,5 i blodet og litt lavere.

For riktig behandling er det svært viktig å bestemme den sanne årsaken til nøytrofilreduksjon, derfor vil legen foreskrive en ekstra telling av deres absolutte antall og andre avklaringsstudier i tilfelle svingninger av selv prosentandelen av hvite bakterier.

Årsaker og typer av nøytropeni

Neutropeni kan være forårsaket av eksterne bivirkninger og patologier av cellene selv når deres modning i beinmargene er svekket på grunn av genetiske abnormiteter eller andre årsaker.

Med rask bruk av nøytrofiler, spesielt kombinert med brudd på modning, under ugunstige forhold, kan akutt neutropeni forekomme, og cellene vil redusere til et kritisk nivå om noen dager. I andre tilfeller reduseres nøytrofile gradvis, over flere måneder og til og med år, da snakker de om kronisk nøytropeni.

Avhengig av absolutt antall neutrofile leukocytter er nøytropeni:

  • Mild alvorlighetsgrad - 1,0-1,5 x 10 9 celler per liter blod;
  • Moderat - nøytrofilt 0,5-1,0 x10 9 / l;
  • Heavy - med en nedgang i indeksen under 500 per mikroliter blod.

Jo strengere graden av absolutt nøytropeni er, desto større er sannsynligheten for farlige komplikasjoner, som er svært karakteristiske for en alvorlig form for patologi. I dette tilfellet er det mulig både tilstedeværelsen av en felles infeksiøs inflammatorisk prosess og det totale fravær av betennelse som respons på mikroben, hvilket indikerer en endelig utarming av granulocytimmuniteten.

Årsakene til reduksjon av nøytrofil er ekstremt variert. Disse inkluderer:

  1. Genetiske mutasjoner og medfødte sykdommer - medfødte immundefekter, agranulocytose av genetisk natur, medfødt kondrodysplasi og dyskeratose, etc.;
  2. Ervervet patologi, ledsaget av nøytropeni som en av symptomene - systemisk lupus erythematosus, aplastisk anemi, HIV-infeksjon, kreftmetastaser i bein, sepsis, tuberkulose;
  3. Langvarig eksponering for stråling;
  4. Bruk av visse stoffer (ikke-steroide antiinflammatoriske, diuretika, smertestillende midler, etc.);
  5. Autoimmun ødeleggelse av nøytrofiler.

Neutrofile lever i gjennomsnitt 15 dager, hvor den klarer å modnes i beinmarg, går inn i blodet og vevet, realiserer sin immunrolle eller kollapser fysiologisk. Årsakene ovenfor kan forstyrre både modning av celler fra forløperne og deres funksjon ved periferien av sirkulasjonssystemet og i vev.

Flere typer nøytropeni er identifisert:

  • autoimmun;
  • Drug;
  • Infeksjonssykdommer;
  • febril;
  • Godartet kronisk;
  • Arvelig (med noen genetiske syndromer).

Infeksiøs neutropeni er ofte forbigående og følger med akutte virusinfeksjoner. For eksempel forekommer respiratoriske sykdommer av viral natur hos små barn ofte med kortvarig nøytropeni, som er forbundet med overgangen av nøytrofiler til vev eller "stikker" til blodkarets vegger. Omtrent en uke senere forsvinner slike nøytropeni alene.

Den mer alvorlige formen av patologien er smittsom nøytropeni ved HIV-infeksjon, sepsis og andre kroniske infeksjonelle lesjoner, der ikke bare forstyrrelsen av nøytrofilt modning forekommer i benmarg, men også deres ødeleggelse i periferien øker.

Narkotika nøytropeni er oftest diagnostisert hos voksne. Det oppstår på grunn av allergier, giftige effekter av narkotika, utvikler seg når de mottar immunreaksjoner. Effekten av kjemoterapi er noe annerledes, det tilhører ikke denne typen nøytropeni.

Immunmedikamentnutropeni utløses ved bruk av penicillin-antibiotika, cephalosporiner, kloramfenikol, noen antipsykotika, antikonvulsiva midler, sulfonamider. Hennes symptomer kan vare opptil en uke, og deretter vil blodtalene gradvis normalisere seg.

Allergiske reaksjoner, og som følge derav, forekommer nøytropeni ved bruk av antikonvulsiva midler. Blant tegn på narkotikaallergi er det i tillegg til nøytropeni utslag, hepatitt, nephritis, feber mulig. Hvis en reaksjon i form av nøytropeni ble sett på en hvilken som helst medisinering, er gjenutnevnelse farlig fordi det kan forårsake dyp immundefekt.

Bestråling og kjemoterapi provoserer ofte nøytropeni, noe som er forbundet med deres skadelige effekt på unge reproduktive benmargceller. Neutrofiler reduseres innen en uke etter innføring av cytostatikum, og et lavt antall kan vare opptil en måned. I denne perioden bør du spesielt være oppmerksom på den økte infeksjonsrisikoen.

Immun nøytropeni utvikles når proteiner (antistoffer) av en destruktive virkning begynner å danne seg til nøytrofiler. Disse kan være autoantistoffer i andre autoimmune sykdommer eller isolert antistoffproduksjon til nøytrofiler i fravær av tegn på annen autoimmun patologi. Denne type nøytropeni diagnostiseres ofte hos barn med medfødte immunfeil.

Godartet nøytropeni i nærvær av å ta visse medisiner eller en akutt viral infeksjon løses raskt, og antall blodceller vender tilbake til det normale. En annen kropp er alvorlig immundefekt, stråling, hvor det kan observeres en kraftig nedgang i nøytrofile og tilsetning av infeksjonskomplikasjoner.

Hos spedbarn kan nøytropeni forårsakes av immunisering, når antistoffer penetrert fra mors blod under svangerskapet, eller hun tok noen stoffer som kunne provosere ødeleggelsen av babyens nøytrofiler i de første dagene av livet. I tillegg kan årsaken til nøytrofilreduksjon være en arvelig patologi - periodisk nøytropeni, som manifesterer seg i de første månedene av livet, og oppstår med eksacerbasjoner hver tredje måned.

Febril nøytropeni er en type patologi som oftest forekommer ved behandling av cytostatiske svulster i hematopoietisk vev, og er sjeldnere forårsaket av stråling og kjemoterapi av andre former for onkopatologi.

Den direkte årsaken til febril nøytropeni regnes som en alvorlig infeksjon, som aktiveres når cytostatika foreskrives, og det er en intensiv multiplikasjon av mikroorganismer i forhold når immunsystemet faktisk undertrykkes.

Blant patogenene av febril nøytropeni er de mikroorganismer som for de fleste ikke utgjør en betydelig trussel (streptokokker og stafylokokker, Candida-sopp, herpesvirus, etc.), men under forhold som mangler nøytrofiler, fører til alvorlige infeksjoner og død av pasienten. Hovedsymptomet er en skarp og svært rask feber, alvorlig svakhet, kulderystelser, lyse tegn på beruselse, men på grunn av utilstrekkelig immunrespons er det ekstremt vanskelig å oppdage et betennelsesfokus, derfor blir diagnosen utført ved å utelukke alle andre årsaker til plutselig feber.

Godartet nøytropeni er en kronisk tilstand som er karakteristisk for barndommen, og varer ikke mer enn 2 år uten symptomer og krever ingen behandling.

Diagnose av godartet nøytropeni er basert på identifisering av reduserte nøytrofiler, mens de resterende blodkomponentene forblir innenfor deres normale grenser. Barnet vokser og utvikler seg riktig, og barneleger og immunologer tilskriver dette fenomenet til tegn på utilstrekkelig modenhet av benmargen.

Manifestasjoner av nøytropeni

Symptomer på nøytropeni kan være svært varierte, men de oppstår alle på grunn av manglende immunitet. karakterisert ved:

  1. Ulcerative nekrotiske lesjoner i munnhulen
  2. Hudendringer;
  3. Inflammatoriske prosesser i lungene, tarmene og andre indre organer;
  4. Feber og andre symptomer på rusmidler;
  5. Septikemi og alvorlig sepsis.

Endringer i munnslimhinnen er kanskje det hyppigste og karakteristiske tegn på agranulocytose. Sår hals, stomatitt, gingivitt ledsages av betennelse, skarp smerte, hevelse og sårdannelse av munnslimhinnen, som blir rødt, blir dekket med hvit eller gul blomst og kan bløde. Betennelse i munnen blir ofte provosert av opportunistiske flora og sopp.

Hos pasienter med nøytropeni, blir lungebetennelse ofte diagnostisert, det er hyppige abscesser i lungene og purulent betennelse i pleura, som manifesteres av sterk feber, svakhet, hoste, brystsmerter, og i lungene blir det hørt, og det er en pleural friksjonslyd under fibrinøs betennelse.

Tarmens nederlag reduseres til dannelse av sår og nekrotiske forandringer. Pasienter klager over magesmerter, kvalme, oppkast, avføringssvikt i form av diaré eller forstoppelse. Hovedfaren for tarmskader er muligheten for perforasjon med peritonitt, som preges av høy dødelighet.

Medisinsk agranulocytose går ofte raskt: temperaturen øker raskt til betydelige tall, det er hodepine, smerter i bein og ledd, alvorlig svakhet. Den akutte perioden med narkotika nøytropeni kan ta bare noen få dager, hvor et bilde av en septisk generalisert prosess dannes når inflammasjon påvirker mange organer og jevne systemer.

På huden hos pasienter med nøytropeni oppdages pustulære lesjoner og kokninger, hvor temperaturen stiger til høye tall og når 40 grader. Alvorlige lesjoner som ikke heler i lang tid, forverres, sekundærflora er festet, suppuration oppstår.

I den milde formen av patologien kan symptomene være fraværende, og bare hyppige respiratoriske infeksjoner som reagerer godt på behandlingen, blir symptomer på sykdom.

Med moderat alvorlighetsgrad av nøytropeni blir hyppigheten av forkjølelse høyere, lokaliserte former for bakterielle eller soppinfeksjoner gjentas.

Alvorlig nøytropeni forekommer med utviklede symptomer på lesjoner av de indre organene av en inflammatorisk natur, feber, septikemi.

Neutropeni hos barn

Hos barn er både godartet nevropeni og den patologiske reduksjonen i antall nøytrofiler mulige, hvor alvorlighetsgraden avgjøres av deres antall, avhengig av alder. Hos spedbarn er den nedre grensen, som gjør det mulig å snakke om nøytropeni, en indikator på 1000 celler per mikroliter blod, for eldre barn, denne figuren ligner den hos voksne (1,5x10 9).

Hos barn opptil ett år kan neutropeni forekomme i en akutt form, utvikle seg plutselig og raskt, og kronisk når symptomene øker over flere måneder.

Tabell: frekvensen av nøytrofiler og andre leukocytter hos barn etter alder

Hos barn er tre typer neutropeni diagnostisert:

  • Godartet form
  • immunsystemet;
  • Neutropeni assosiert med genetiske mutasjoner (som en del av medfødte immundefekt syndromer).

Svake grader av nøytropeni hos barn går gunstig. Det er heller ingen symptomer, eller barnet lider ofte av forkjølelse, noe som kan bli komplisert av en bakteriell infeksjon. Mild nøytropeni behandles effektivt med standard antivirale midler og antibiotika, og behandlingsregimer er ikke forskjellig fra andre barn med normale nøytrofiltall.

Med alvorlig nøytrofil insuffisiens, er det sterk forgiftning, feber med høytemperatur-tall, ulcerative-nekrotiske lesjoner i munnslimhinnen, abscess lungebetennelse, nekrotisk enteritt og kolitt. Med feil eller forsinket behandling blir alvorlig nøytropeni til sepsis med høy grad av dødelighet.

I arvelige former for immundefekt blir tegn på nøytropeni merkbare allerede i de første månedene av et barns liv: hyppige og gjentatte infeksjonslidelser i huden, luftveiene og fordøyelsessystemet forekommer. I noen tilfeller er det tegn på uønsket familiehistorie.

Hos barn i det første år av livet kan neutropeni og lymfocytose være en variant av normen. For eldre barn indikerer denne kombinasjonen av endringer vanligvis en viral infeksjon i den akutte fasen eller oppstår under utvinning.

Behandling av nøytropeni

Den klassiske behandlingen av nøytropeni eksisterer ikke på grunn av mangfoldet av symptomer og årsaker til patologi. Intensiteten av terapien er avhengig av pasientens generelle tilstand, hans alder, floraens natur som forårsaker inflammatorisk prosess.

Svake former, som er asymptomatiske, krever ikke behandling, og periodiske tilbakefall av infeksiøs patologi behandles på samme måte som hos alle andre pasienter.

Ved alvorlig neutropeni er det nødvendig med døgnkontroll, derfor er sykehusinnleggelse en forutsetning for denne pasientgruppen. Ved infeksjonelle komplikasjoner foreskrives antibakterielle, antivirale og antifungale midler, men doseringen er høyere enn hos pasienter uten nøytropeni.

Når du velger et bestemt legemiddel, er det viktig å bestemme mikrofloraens følsomhet for det. Inntil legen finner ut hva som fungerer best, brukes bredspektret antibiotika intravenøst.

Hvis pasientens tilstand har forbedret eller stabilisert seg i løpet av de første tre dagene, kan vi snakke om effektiviteten av antibakteriell behandling. Hvis dette ikke skjer, er det nødvendig å bytte antibiotika eller øke dosen.

Forløpende nøytropeni hos pasienter med ondartede svulster forårsaket av kjemoterapi eller stråling krever utnevnelse av antibiotika inntil nøytrofiltallet når 500 per mikroliter blod.

Når soppflora legges til antibiotika, tilsettes fungicider (amfotericin), men disse legemidlene er ikke foreskrevet for å hindre soppinfeksjon. For å forhindre bakterielle infeksjoner med nøytropeni, kan trimetoprim sulfometoksazol brukes, men det må huskes at det kan provosere candidiasis.

Bruken av kolonistimulerende faktorer øker popularitet - filgrastim, for eksempel. De er foreskrevet for alvorlig nøytropeni, barn med medfødte immundefekter.

Som en vedlikeholdsbehandling brukes vitaminer (folsyre), glukokortikosteroider (med immutane av nøytropeni), legemidler som forbedrer metabolisme og regenerering (metyluracil, pentoksyl).

Med en sterk ødeleggelse av nøytrofiler i milten, kan du ty til fjerning, men i tilfelle av alvorlige former for patologi og septiske komplikasjoner, er operasjonen kontraindisert. En av alternativene for den radikale behandlingen av visse arvelige former for nøytropeni er donor benmargtransplantasjon.

Personer med nøytropeni bør være oppmerksomme på økt tilbøyelighet til infeksjoner, hvor forebygging er viktig. Så bør du vaske hendene oftere, unngå kontakt med pasienter med smittsom patologi, unngår muligheten for skader, til og med små kutt og riper, hvis det er mulig, bruk bare godartede og godt tilberedte matvarer. Enkel hygiene kan bidra til å redusere risikoen for infeksjon av patogener og utvikling av farlige komplikasjoner.


Relaterte Artikler Hepatitt