Alkoholisk hepatitt - de første tegn, symptomer og behandling

Share Tweet Pin it

Ved endring av form og volum av pasientens lever på bakgrunn av alkoholisme, blir alkoholisk hepatitt diagnostisert. Dette er en degenerativ sykdom, en farlig risiko for manifestasjon av cirrhosis. Operasjonell behandling av sykdommen, forlatelse av alkoholholdige drikker og overgangen til en sunn livsstil er nødvendig. Lær hvordan du gjenkjenner hepatitt hjemme, hvilke symptomer det er preget av.

Hva er alkoholisk hepatitt

I 1995 dukket opp begrepet "alkoholisk hepatitt", som refererer til karakterisering av leverskader på grunn av etanolbruk. Denne sykdommen er inflammatorisk, er årsaken til cirrose. Alkohol toksiner kommer inn i leveren, hvor acetaldehyder danner, infiserer celler. Sykdommen blir kronisk etter seks år med konstant bruk av etanol. Hepatitt C og alkohol er ikke direkte relaterte, men utviklingen av giftig sykdom bidrar til daglig inntak av 50-80 g alkohol for menn, 30-40 g for kvinner og 15-20 g for ungdom.

Alkoholholdig hepatitt - symptomer

Avhengig av form for manifestasjon av sykdommen, er følgende symptomer på alkoholisk hepatitt skilt:

  1. Vedvarende form - fortsetter skjult, pasienten er uvitende om sykdommen. Tegn på det kan være en tyngde i høyre side under ribbeina, kvalme, kløe, smerte i magen. Typen er oppdaget ved hjelp av laboratorietester, behandles ved avslag fra alkohol og diett.
  2. Progressiv form - den dannes i fravær av behandling av vedvarende hepatitt, betraktes som en forløper for cirrose. Pasientens tilstand forverres, nekrose blir observert i leveren (cellene dør helt). Symptomer er: oppkast, diaré, feber, gulsott, smerte i høyre side. Uten behandling truer sykdommen døden fra leversvikt.

Tegn på alkoholisk hepatitt

Avhengig av utviklingen og sykdomsforløpet er det spesielle tegn på hepatitt. Sykdommen kan være akutt (isterisk, latent, fulminant og kolestatisk) og kronisk. Dersom de første symptomene vises lyse, uttrykket (pasienten kan bli gul, opplever smerte og nedbrytning), og deretter den andre strømnings kan være asymptomatiske og uttrykkes svakt.

Akutt alkoholisk hepatitt

OAS, eller akutt alkoholisk hepatitt, anses å være en raskt utviklet sykdom som ødelegger leveren. Manifisert etter langvarig binges. Det er fire former:

  1. Gulsot - svakhet, smerte i hypokondrium, anoreksi, oppkast, diaré. Hos menn er det gulsott uten kløe, vekttap, kvalme. Leveren er forstørret, tykkere, glatt, smertefullt. Pasientens hender rister, ascites, erytem, ​​bakterielle infeksjoner, feber kan forekomme.
  2. Latent - diagnostisert bare ved laboratoriemetode, biopsi, latent flyt.
  3. Cholestatic - er sjelden, symptomene er alvorlig kløe, fargeløs avføring, gulsott, mørk urin og vannlatingsproblemer.
  4. Fulminant - symptomene utvikler seg, blødninger, gulsott, nyresvikt og leverencefalopati observeres. På grunn av koma og hepatorenal syndrom forekommer døden.

Kronisk alkoholisk hepatitt

Fraværet av åpen symptomer kjennetegnes av kronisk alkoholisk hepatitt. Det oppdages bare ved laboratorietester - transaminaser og kolestaseaktivitet er kontrollert. Den indirekte utviklingen av sykdommen er indikert ved kriteriene for alkoholavhengighet:

  • mottak av en stor mengde alkohol, lyst til å drikke;
  • tegn på uttak
  • øke doseringen av alkohol.

Hvordan gjenkjenne hepatitt hjemme

For å korrekt identifisere hepatitt hjemme må du være oppmerksom på pasienten. Hvis han har minst et tegn på en akutt sykdom i sykdommen, er det nødvendig med en lege. Når du observerer indirekte tegn på involvering i alkoholisme, bør du også kontakte spesialister for å undersøke leveren og identifisere abnormiteter i sin funksjon.

Hvis sykdommen ikke begynner å bli behandlet i tide, er komplikasjoner mulig, inkludert pasientens død mot bakgrunn av levernekrose:

  • økt trykk;
  • forgiftning av kroppen;
  • hypertensjon, åreknuter;
  • gulsott, cirrhosis.

Er giftig hepatitt smittsom?

Ifølge leger er alkoholisk giftig hepatitt ikke ansett som en smittsom sykdom, fordi den oppstår som følge av forgiftning av kroppen med et kjemisk stoff. Den utvikler seg på bakgrunn av et langt inntak av alkohol i store mengder, påvirker bare pasientens kropp. For behandling er det viktig å eliminere destruktive faktorer og øke organens funksjonalitet.

Hvordan behandle alkoholisk hepatitt

For å kunne utføre en effektiv behandling av leverenes alkoholiske hepatitt, er det nødvendig å nekte å ta alkohol og konsultere en lege. Han vil foreskrive en komplisert terapi, inkludert:

  • avgiftning - droppere, administrering av intravenøst ​​eller oralt rengjørende legemidler;
  • besøker en psykolog, en narkologer for å eliminere en dårlig vane;
  • energidiet, anbefales det å bruke mer protein;
  • operativ eller narkotisk behandling - nekrose kan fjernes, methionin og kolin kan tas for å fylle opp organets lipidfunksjon;
  • intramuskulær injeksjon av vitaminer, kalium, sink, nitrogenholdige stoffer;
  • bruk av kortikosteroider for alvorlig sykdom;
  • tar hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminering av etiologifaktorer
  • antibiotika i utviklingen av bakterielle, virusinfeksjoner eller utviklingen av en alvorlig form for sykdommen.

Legene forbyder behandling på egen hånd, da leverskade kan være alvorlig og føre til ukontrollable konsekvenser. Hvis saken er svært alvorlig og forsømt, kan leveren transplantasjon kreve at engraftment prognosen er gjennomsnittlig. Som en styrking av behandling etter eliminering av symptomer og akutt kurs, kan tradisjonell medisin basert på maisstigmas, brukes til bruk av melketistel.

Som forebygging av sykdomsfall, brukes disse reglene:

  • redusere doser av alkohol eller fullstendig avvisning av det;
  • Overholdelse av medisiner, nektelse av alkohol under behandlingen;
  • riktig næring, full av kalorier og BZHU.

Alkoholholdig hepatitt diett

I de fleste pasienter med alkoholtype hepatitt ble klinisk uttømming av kroppen observert i klinisk historie på grunn av mangel på tilstrekkelig ernæring. For å forbedre helsen og redusere alvorlighetsgraden av leveren, er det behov for et spesielt diett. Kostholdet for alkoholholdig hepatitt inneholder følgende anbefalinger:

  • avvisning av fett kjøtt, fett, fisk, egg, hermetikk og røkt produkter;
  • forbud mot sopp, krydder og saus, bakverk, hvitt brød, sterk te, kaffe;
  • du kan ikke spise nøtter, løk, hvitløk, sorrel, reddik, bakverk, iskrem;
  • ikke misbruke inntaket av sodavann, fettost, hytteost, rømme, smør;
  • kategorisk forbud mot alkohol, nikotin;
  • produkter kan dampes, bakt, kokt;
  • Inkludering i kostholdet av frokostblandinger, tørket ristet brød, kli, meieriprodukter, kalvekjøtt, magert fisk, lavmette cottage cheese, kylling;
  • nyttig å spise grønnsaker, frukt, grønn te, tørket frukt, grønne grønnsaker, fiken;
  • måltider 5-6 ganger om dagen, delte måltider - ikke bland proteiner med karbohydrater i ett inntak, det er frukt separat.

Video: hvordan giftig hepatitt manifesterer seg

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Alkoholisk hepatitt

Alkoholholdig hepatitt er en sykdom der inflammatorisk skade oppstår i leveren celler som følge av langvarig og systematisk bruk av alkoholholdige drikkevarer. Siden alkoholisk hepatitt er en giftig sykdom, overføres den ikke fra person til person, i motsetning til viral hepatitt. Under påvirkning av alkoholforgiftning utvikles en inflammatorisk prosess i leveren, noe som fører til forstyrrelse av dets funksjon og død av sine individuelle celler.

Følgende grupper av mennesker er mest utsatt for denne sykdommen:

  • kvinner;
  • Personer som tar medisiner som er skadelig for leveren;
  • pasienter med virale former for hepatitt eller sykdommer i andre organer i fordøyelsessystemet (pankreatitt, gastritt, etc.);
  • personer som er undervektige eller overvektige.

Tegn på alkoholisk hepatitt

Alkoholisk hepatitt kan ikke manifestere seg lenge, og noen ganger lærer de kun om sykdommen som følge av laboratorietester. Dens viktigste symptomer ligner på andre typer hepatitt. Disse inkluderer:

  • vekttap, tretthet;
  • smerte og ubehag i riktig hypokondrium;
  • hyppig kvalme, oppkast, bøyning med bitter smak, diaré;
  • gulsott (guling av huden, slimhinner og øye sclera);
  • feber,
  • mørk urin og fekal misfarging;
  • øke og øke tettheten i leveren.

Det er mulig å bekrefte sykdommen på grunnlag av en biokjemisk blodprøve og en leverbiopsi. Spesielt viktig er informasjonen om pasientens bruk av alkohol, hans alkoholavhengighet.

Former av alkoholisk hepatitt

I følge sykdomsforløpet er de to former som utmerker seg:

  1. Akutt alkoholisk hepatitt - en enkelt dose av en stor dose alkohol kan føre til utvikling. Dette er et raskt fremskredende form, som manifesterer seg klinisk i en av fire alternativer: latent, kolestatisk, icteric fulminant. Spesielt intensivt utvikler den inflammatoriske prosessen på grunn av dårlig ernæring, og hvis pasienten er i en tilstand med hard drikking.
  2. Kronisk alkoholisk hepatitt - forekommer gradvis, kan utvikle seg etter akutt. Ofte vises dette skjemaet etter 5-7 år med vanlig alkoholmisbruk.

Kronisk alkoholisk hepatitt er delt inn i:

  • vedvarende - en stabil form der det er mulighet for reversibilitet av den inflammatoriske prosessen;
  • aktiv (mild, moderat og alvorlig) er preget av nekrotisk skade på leverenvevet, hvor utfallet kan være levercirrhose.

Alkohol Hepatitt Behandling

Alkoholhemmelig hepatitt bør behandles umiddelbart, avhengig av det gunstige resultatet. Mange pasienter er interessert i om det er mulig å helbrede alkoholisk hepatitt helt. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, og også om alle behandlingsanbefalinger ble fulgt av pasienten. I noen tilfeller kan leveren gjenopprettes helt, men til og med stabilisere tilstanden og forhindre utvikling av cirrhose eller svulstprosessen er et godt resultat.

Behandling av alkoholisk hepatitt er kompleks. Den inkluderer:

  1. Fullstendig avvisning av alkohol. Dette er den første og viktigste komponenten av behandlingsregime. Selv minimale doser av alkohol reduserer ikke bare effekten av behandlingen til et minimum, men kan også føre til alvorlige komplikasjoner opp til en dødelig effekt.
  2. Slanking. Ved alkoholisk hepatitt anbefales en diett med overvekt av proteinfôr (kjøtt, fisk, belgfrukter, meieriprodukter osv.) Og med unntak av fete, stekt, røkt og krydret mat. Spis mat bør være i små porsjoner 4-5 ganger om dagen.
  3. Mottak av medisiner. Hepatoprotektorer (Heptral, Essliver Forte, Carsil, Hofitol, etc.) er foreskrevet for å gjenopprette leverceller. I noen tilfeller er antibiotikabehandling nødvendig.
  4. Vitaminbehandling er foreskrevet for å kompensere for mangel på vitaminer, som som regel forekommer hos pasienter med alkoholisk hepatitt.

I de mest alvorlige tilfellene er kirurgisk behandling nødvendig - en levertransplantasjon.

Alkoholisk hepatitt: diagnose, symptomer, behandling. Slik gjenkjenner du alkoholholdig hepatitt

Alkoholisk hepatitt: diagnose, symptomer, behandling. Slik gjenkjenner du alkoholholdig hepatitt

Begrepet "Alkoholhemmelig hepatitt" ble gjennomført i International Classification of Diseases i 1995. Det er vant til å karakterisere inflammatorisk eller degenerativ leverskade, som manifesteres på grunn av alkoholmisbruk og kan i de fleste tilfeller forvandles til levercirrhose.

Alkoholhemmelig hepatitt er en stor alkoholisk leversykdom, som regnes som den viktigste årsaken til cirrhosis.

Når alkohol tas i leveren, dannes stoffet acetaldehyd, som direkte påvirker leverceller. Alkohol med metabolitter utløser en rekke kjemiske reaksjoner som skader leverceller.

Eksperter definerer alkoholholdig hepatitt som en inflammatorisk prosess, som er en direkte konsekvens av tapet i leveren med alkoholtoksiner og biprodukter. I de fleste tilfeller er dette skjemaet kronisk og utvikler 5-7 år senere etter starten av vanlig drikking.

Graden av alkoholhepatitt er relatert til alkoholkvaliteten, dosen og varigheten av bruken.

Det er kjent at den direkte vei til leverkirrhose for en voksen sunn mann er alkoholinntak i en dose på 50-80 g i form av en dag, for en kvinne er denne dosen 30-40 g, og for ungdommer enda lavere: 15-20 g per dag (dette 1/2 l 5% øl hver dag!).

Alkoholhemmelig hepatitt kan manifestere seg i to former:

  1. Progressiv form (avgir mild, moderat og alvorlig grad) - liten brennpunkt i leveren, noe som ofte resulterer i skrumplever. Sykdommen utgjør om lag 15-20% av alle tilfeller av alkoholisk hepatitt. Ved tidsriktig fullstendig opphør av alkoholinntak og riktig behandling oppnås en viss stabilisering av inflammatoriske prosesser, men gjenværende virkninger vedvarer;
  2. Vedvarende form. En ganske stabil form av sykdommen. Når det i tilfelle å stoppe inntaket av alkohol kan observeres fullstendig reversibilitet av inflammatoriske prosesser. Hvis alkoholforbruket ikke blir stoppet, er det mulig å overgå til et progressivt stadium av alkoholhepatitt. I sjeldne tilfeller kan alkoholisk hepatitt bare oppdages ved å studere laboratorietester, fordi uttalte spesifikke symptomer blir ikke observert: pasienter systematisk føler tyngde i riktig hypokondrium, mild kvalme, kløe, følelse av fylde i magen.

Vedvarende hepatitt kan bli histomorfologisk manifestert av en liten fibrose, ballongcelledystrofi, Mallorycorpuscles. Gitt mangel på fremdrift av fibrose, fortsetter dette mønsteret i 5-10 år, selv med lite alkoholinntak.

Den progressive formen er vanligvis ledsaget av diaré og oppkast. I tilfelle moderat eller alvorlig alkoholisk hepatitt, begynner sykdommen å manifestere som feber, gulsott, blødning, smerte i riktig hypokondrium, og leversvikt kan føre til død. En økning i nivået av bilirubin, immunoglobulin A, gammaglutamyltranspeptidase, høytransaminaseaktivitet og moderat tymol-test observeres.

For aktiv kronisk hepatitt er preget av utviklingen i overgangen til organsirrose. Det er ingen direkte morfologiske faktorer av alkoholisk etiologi av leversykdom, men det er endringer som er svært karakteristiske for effekten av etanol på orgelet, spesielt: Mallory-kropper (alkoholholdig hyalin), ultrastrukturelle endringer i stellat-retikulopitelocyter og hepatocytter. og hepatocytter viser nivået av eksponering for etanol på menneskekroppen.

I kronisk form for hepatitt (både alkoholholdige og andre), er abdominal ultralyd (milt, lever og andre organer) av diagnostisk betydning, noe som kan avdekke leverens struktur, utvidelse av milten, ascites, bestemme portalens diameter og mye mer.

Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) kan utføres for å etablere eller utelukke tilstedeværelse og grad av utvikling av portalhypertensjon (økt trykk i portalveinsystemet). For diagnostiske formål brukes radionuklid hepatosplenoscintigrafi (en studie med radioaktive isotoper) også på sykehus.

Ved utvikling er det vanlig å tildele kronisk og akutt alkoholisk hepatitt.

OAG (akutt alkoholisk hepatitt) er en raskt progressiv, inflammatorisk og skadelig skade på leveren. I klinisk form er OAS representert ved 4 varianter av kurset: icteric, latent, fulminant, cholestatic.

Ved langvarig bruk av alkohol dannes OAG i 60-70% av tilfellene. I 4% av tilfellene går sykdommen raskt til skrumplever. Prognosen og løpet av akutt alkoholisk hepatitt vil avhenge av alvorlighetsgraden av leversvikt. De alvorligste konsekvensene av akutt hepatitt er forbundet med utviklingen av alkoholiske overskudd mot bakgrunnen av dannet levercirrhose.

Symptomer og tegn på akutt alkoholisk hepatitt begynner vanligvis å oppstå etter lang hardt drikking hos pasienter som allerede har levercirrhose. I dette tilfellet oppsummeres symptomene, og prognosen forverres betydelig.

Oftest i dag er det den icteric versjonen av strømmen. Hos pasienter med alvorlig svakhet, smerte i hypokondrium, anoreksi, oppkast, kvalme, diaré, gulsott (uten kløe), merkbart vekttap. Leveren øker, og betydelig, nesten alltid, den er forseglet, har en jevn overflate (hvis cirrhose, deretter nodular), smertefull. Tilstedeværelsen av bakgrunnssirrhose er påvist ved identifisering av merkede ascites, splenomegali, telangiectasia, håndskjelv, palmar erytem.

Ofte kan bakterielle infeksjoner også utvikles: urinveisinfeksjon, lungebetennelse, septisemi, plutselig bakteriell peritonitt og mange andre. Merk at de sistnevnte infeksjonene, kombinert med hepatorenalsyndromet (inkludert nyresvikt), kan fungere som en direkte årsak til en alvorlig forverring i helsetilstanden eller til og med døden til en pasient.

Den latente versjonen av kurset, som navnet antyder, kan ikke gi sitt eget kliniske bilde, så det er diagnostisert på grunnlag av en økning i transaminaser hos en pasient som misbruker alkohol. En leverbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen.

Det kolestatiske kurset av sykdommen forekommer i 5-13% av tilfellene og manifesteres av alvorlig kløe, misfarging av avføring, gulsott, mørkere urin og noen andre symptomer. Hvis en pasient har smerte i hypokondriet og det er feber, så er sykdommen klinisk vanskelig å skille fra akutt kolangitt (laboratorietester kan hjelpe). Kurset til kolestatisk OAS er ganske tung og langvarig.

Fulminant OAS er preget av progressive symptomer: hemorragisk syndrom, gulsott, nyresvikt, hepatisk encefalopati. I de fleste tilfeller fører døden til hepatorenal syndrom og leverkoma.

Kronisk alkoholisk hepatitt

Dette symptomet kan være fraværende. En gradvis økning i transaminaseaktivitet med dominans av AST over ALT er karakteristisk. Noen ganger er det mulig å få en moderat økning i kolestasessyndrom. Det er ingen tegn på utvikling av portal hypertensjon. Diagnosen gjøres morfologisk - histologiske endringer er karakteristiske, som korresponderer med betennelse, med tanke på fravær av tegn på utvikling av cirrotisk transformasjon.

Å diagnostisere alkoholholdig hepatitt er ganske vanskelig, fordi Det er ikke alltid mulig å få fullstendig informasjon om pasienten på grunn av forståelige grunner. Derfor tar den behandlende legen hensyn til konseptene som inngår i definisjonene av "alkoholmisbruk" og "alkoholavhengighet."

Kriteriene for alkoholavhengighet inkluderer:

Drikker alkohol i store mengder og kontinuerlig lyst til å ta det;

Kjøpet og forbruket av alkoholprodukter tilbys mesteparten av tiden;

Drikker alkohol i ekstremt farlig for sunne doser og / eller situasjoner, når denne prosessen er i strid med samfunnsforpliktelser;

Kontinuiteten i alkoholinntaket, selv med hensyn til forverring av pasientens fysiske og psykologiske tilstand;

Øk dosen av alkohol som forbrukes for å oppnå de ønskede effektene;

Manifestasjon av tegn på avholdenhet;

Behovet for alkoholinntak for den etterfølgende reduksjon av abstinenssymptomer;

Legen kan diagnostisere alkoholavhengighet på grunnlag av 3 av de ovennevnte kriteriene. Alkoholmisbruk vil bli identifisert basert på ett eller to kriterier:

Drikker alkohol, uavhengig av utviklingen av pasientens psykologiske, faglige og sosiale problemer;

Gjentatt bruk av alkohol i helsefarlige situasjoner.

Alkohol Hepatitt Behandling

Hele spekteret av behandlinger for alkoholisk hepatitt inkluderer:

energidiet med høyt proteininnhold,

operativ og medisinsk behandling (inkludert hepatoprotektorer),

eliminering av etiologiske faktorer.

Behandling av alle former for alkoholisk hepatitt sørger selvsagt for en fullstendig avvisning av bruk av hardvann. Det skal bemerkes at ifølge statistikken nekter ikke mer enn en tredjedel av alle pasientene alkohol på tidspunktet for behandlingen. Omtrent samme mengde selvredusert dose forbrukes, mens de resterende tankeløst ignorerer legenes instruksjoner. Det er hos pasientene i sistnevnte gruppe at alkoholavhengighet er observert, derfor er de foreskrevet en konsultasjon med en narkolog og en hepatolog.

I tillegg kan i denne gruppen en ugunstig prognose bestemmes av pasientens alvorlige nekte å slutte å bruke alkoholprodukter i ett tilfelle, og kontraindikasjoner for å foreskrive antipsykotika anbefalt av narkologer på grunn av leversvikt i den andre.

Hvis pasienten nekter å drikke alkohol, gulsot, encefalopati og ascites forsvinner ofte, men hvis pasienten fortsetter å drikke alkohol, begynner hepatitt å utvikle seg, noe som slutter med pasientens død.

Endogen uttømming, som er karakteristisk for en reduksjon i glykogenbutikker, kan forverres av en pasients eksogene utarmning, som kompenserer for energiforbruket med ikke-fungerende alkoholkalorier, forutsatt at det er et direkte behov for forskjellige næringsstoffer, mikroelementer og vitaminer.

En studie utført i USA viste at nesten alle pasienter med alkoholisk hepatitt hadde en ernæringsmessig mangel. Samtidig var leverskade korrelert med indikasjoner på underernæring. Vi legger oppmerksomhet på at det gjennomsnittlige daglige forbruket i gruppen under studien var 228 g (opptil 50% av kroppens energi stod for alkohol). I denne sammenheng var hovedkomponenten av behandling rationell bruk av næringsstoffer.

Energiværdien av foreskrevet diett bør være minst 2 000 kalorier per dag, med tilstedeværelse av protein i kombinasjon 1 g per 1 kg og en akseptabel mengde vitaminer (folsyre og gruppe B). Hvis anoreksi oppdages, brukes parenteral eller enteral tube fôring.

I gruppen pasienter med OAG nevnt ovenfor, ble det funnet en korrelasjon mellom antall kalorier som er forbrukt per dag og overlevelse. Pasienter som tok mer enn 3000 kalorier, nesten ikke døde, men de som forbrukte mindre enn 1000 kalorier, var dødeligheten ca. 80%. Et eksempel på en diett som vises i alkoholisk hepatitt er diett nr. 5.

Den positive kliniske effekten av parenteral infusjon av aminosyrer skyldes ikke bare normaliseringen av forholdet mellom aminosyrer, samt en nedgang i proteinbrudd i muskler og lever og forbedring av mange metabolske prosesser i hjernen. I tillegg må det tas i betraktning at forgrenede aminosyrer er den viktigste kilden til protein for pasienter med hepatisk encefalopati.

I tilfelle av alvorlig alkoholhepatitt er det vanlig å foreskrive korte kurser av antibakterielle stoffer for å redusere endotoksemi og den påfølgende forebygging av bakterielle infeksjoner (preferanse er gitt til fluorokinoloner i dette tilfellet).

Utvalget av legemidler som er mye brukt i dag i den komplekse terapien av sykdommer i hepatobiliærsystemet, er mer enn 1000 forskjellige elementer. Fra dette rike utvalget slippes en liten gruppe medikamenter som har en selektiv effekt på leveren. Disse stoffene er hepatoprotektorer. Deres innvirkning er rettet mot en gradvis restaurering av homeostase i kroppen, en økning i leverenes resistens mot patogene faktorer, normalisering av aktivitet eller stimulering av reparativ-regenerative leverprosesser.

Klassifisering av hepatoprotektorer

Hepatoprotektorer kan deles inn i 5 grupper:

  1. Preparater som inneholder naturlige eller semi-syntetiske tistel flavonoider.
  2. Preparater som inneholder ademetionin.
  3. I rsodeoxycholic syre (bjørn galle) - Ursosan,
  4. Preparater av animalsk opprinnelse (organpreparater).
  5. Essensielle fosfolipidpreparater.

Hepatoprotektorer tillater deg å:

Opprett forhold som lar deg gjenopprette skadede leverceller

Forbedre leverens evne til å behandle alkohol og dets urenheter

Det er verdt å tenke på at hvis galningen begynner å stagnere i leveren på grunn av overskudd av alkohol og urenheter, så vil alle "nyttige" egenskapene begynne å skade leverenceller seg selv og dræpe dem etter hvert. Slike skader fører til hepatitt forårsaket av gallestasis.

Som tidligere nevnt er kroppen vår i stand til å konvertere giftige syrer som produseres i leveren til sekundære og tertiære gallsyrer. Ursodeoxycholsyre (UDCA) tilhører den tertiære.

Hovedforskjellen mellom UDCAs tertiære syre er at den ikke er toksisk, men likevel gjør den i det minste alt nødvendig arbeid i fordøyelsen: den splitter fettet i små partikler og blander dem med en væske (emulgering av fett).

En annen kvalitet av UDCA er reduksjonen av kolesterol syntese og dens avsetning i galleblæren.

Dessverre inneholder menneskelig galle UDCA opptil 5%. I det 20. århundre begynte det å aktivt trekke ut bile galle for å behandle leversykdommer. I lang tid ble mennesker behandlet ved hjelp av bjerge galleblæren innhold. Hittil har forskere vært i stand til å syntetisere UDCA, som nå er besatt av hepatoprotektorer som Ursosan.

Alkoholholdig hepatitt: symptomer og behandling

✓ Artikkel verifisert av lege

Hepatitt er en akutt eller treg betennelse i leveren som utvikler seg som følge av infeksjon med virus eller langvarig eksponering for faktorer som bidrar til ødeleggelse av leverceller (hepatocytter). En av de mest giftige produktene som forårsaker hepatitt og skrumplever er alkohol. Alkoholholdig hepatitt er en ikke-infeksiøs betennelse i leveren parenchyma (parenkymvev som utgjør orgelet), som skyldes systematisk bruk av alkoholholdige drikkevarer og kronisk forgiftning med alkoholholdige damper, toksiner og forfallsprodukter av etanol og vinsyrealkohol.

Alkoholholdig hepatitt: symptomer og behandling

Sykdommen utvikler seg med jevnlig bruk av til og med relativt små doser alkohol, siden nesten 95% av alkoholholdige drikkevarer behandles og utskilles fra legemet ved leveren. Hvis ubehandlet kan alkoholisk hepatitt føre til en farligere patologi - levercirrhose, en dødelig sykdom, hvis overlevelse vanligvis ikke er mer enn 5 år etter diagnosen. Den eneste måten å unngå slike konsekvenser er å gi opp alkohol helt, men hvis dette ikke er mulig, og en person fortsetter å regelmessig forbruke alkoholholdige drikker, er det viktig å kjenne symptomene på sykdommen og behandlingsmetodene for å minimere negative konsekvenser.

Hva forårsaker alkoholisk hepatitt?

Risikofaktorer

Selv for 10-20 år siden henviste legene primært til menn i alderen 30-45 år som lever i ugunstige sosiale forhold eller en anspent psykomotiell situasjon som hovedrisikogruppen. Saker av kvinnelig alkoholisme blir stadig mer diagnostisert, med alkoholavhengighet hos kvinner blir mer uttalt og vanskeligere å behandle. Legene tilskriver dette til følelsesmessig labilitet (hyppige humørsvingninger) og lav spenstoleranse, som er resultatet av hyppige svingninger i hormonnivå.

Av spesiell fare er alkohol for barn og ungdom. For utvikling av akutt alkoholisk betennelse i leveren vev, er det tilstrekkelig for dem å samtidig konsumere 10-20 ml etylalkohol, som er inneholdt i en boks med lett øl, et glass bord eller vinsj, eller et glass vodka. Godkjennelse av alkoholholdige drikker i alderen 12-15 år fører svært raskt til ødeleggelse av leveren, nervesystemet, utviklingen av hjertesvikt og forstyrrelser i luftveiene. Derfor må foreldre til barn i denne aldersgruppen være spesielt forsiktig så de ikke mister de første tegn på mild alkoholavhengighet.

Faktorene som bidrar til utviklingen av alkoholisk hepatitt inkluderer også:

  • økt forbruk av fete kaloriholdige matvarer, samt produkter med tilsetning av varme krydder og marinader (stekt kjøtt, pølser, majones, fete sauser, hermetiske grønnsaker med tilsetning av eddiksyre);
  • en historie med leversykdom (risikoen økes flere ganger hvis en person er syk eller tidligere har hatt viral hepatitt);
  • Overvekt og fedme er høyere enn andre grad;
  • lipid metabolisme lidelser som fører til økt blod kolesterol nivåer og lever fedme.

Alkoholholdig skrumplever

Det er viktig! I medisinsk praksis registreres tilfeller av fødsel av barn med alkoholiske lesjoner i leverenvevet. Alle tilfeller var relatert til bruk av alkohol hos moren under graviditet. Kvinner som bærer barn bør vite at selv et glass vin kan forårsake akutt fosterforgiftning og død av fosteret, så alkohol bør helt kasseres under graviditet og amming.

Hvordan manifesterer alkoholhepatitt?

Symptomatologi av sykdommen kan være svært sløret og kreve differensial diagnose ved hjelp av maskinvare, instrumentelle og laboratoriemetoder. Dette er mest karakteristisk for kronisk alkoholisk leverskade. Akutt alkoholisk hepatitt utvikler seg raskt (ikke mer enn et halvt år), og i nesten 90% av tilfellene blir det til skrumplever - en sykdom som er preget av nekrose (nekrose) i visse områder av leveren.

Alkohol Hepatitt Symptomer

De kliniske manifestasjonene og symptomene på alkoholisk hepatitt er avhengig av sykdomsformen og egenskapene til kurset.

Tabell. De mest karakteristiske tegnene på patologi, avhengig av klassifiseringen.

Alkohol Hepatitt Behandling

Årsaker til alkoholisk hepatitt

Alkoholhemmelig hepatitt er en akutt eller kronisk potensielt progressiv degenerativ inflammatorisk leverskader forårsaket av alkohol, og i mange tilfeller kan utvikles til leverkirrhose. To typer alkoholisk hepatitt - akutt og kronisk - har spesielle egenskaper.

Akutt alkoholisk hepatitt (alkoholisk steatonekrose, skleroserende hyalinekrose av leveren, giftig hepatitt, akutt leversvikt hos kroniske alkoholikere) representerer ofte en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Blant årsakene til alkoholisk hepatitt i denne formen er alkoholmisbruk i mer enn 5 år, det vil si kronisk alkoholisme. Det er også noen involvering av genetiske faktorer i dannelsen av patologi. Uavhengig av tidligere leverskade, har akutt alkoholisk hepatitt visse histologiske manifestasjoner. Strukturelle endringer i leveren er delt inn i obligatorisk og valgfri for alkoholisk hepatitt:

  • obligatoriske morfologiske egenskaper - perivenær lesjon av hepatocytter, manifestert ved ballongdystrofi og nekrose, tilstedeværelsen av Mallori Taurus, leukocyttinfiltrasjon og perikellulær fibrose;
  • Valgfrie morfologiske tegn er leverovervekt, gigantiske mitokondrier, acidofile kropper, oksifile hepatocytter, levervevefibrose, gallekanalproliferasjon og kolestase.

Akutt alkoholisk hepatitt er preget av perivenular hepatocytlesjon, eller lesjon av den tredje sonen (mikrosirkulatorisk periferi) av hepatisk acinus Rappoport. Observerte og under normale forhold reduseres reduksjonen i oksygenspenningen i retning fra leverarterien og portalvenen til leverenveien under alkoholmetabolismen enda mer, slik at perivenulær hypoksi bidrar til utviklingen av hepatocellulær nekrose. Hepatisk nekrose detekteres hovedsakelig i midten av de hepatiske hexagonale lobulene. Ballongdystrofi av hepatocytter er karakterisert ved hevelse av individuelle hepatocytter med en økning i deres størrelse, rydding av cytoplasma og karyopicnose.

Akutt alkoholisk hepatitt utvikler seg oftest hos mennesker i alderen 25-35 år etter en tung binge på bakgrunn av 10 års og mer langvarig alkoholmisbruk. Aldersgruppen kan imidlertid variere fra 25 til 70 år. Av symptomene er følgende spesielt populære:

  • akutt utbrudd med plutselig smertepåvirkning (langvarig smerte i riktig hypokondrium eller epigastrisk region, vanligvis bare delvis redusert fra administrering av smertestillende midler),
  • rask utvikling av gulsott (vanligvis ikke ledsaget av kløende hud, ofte moderat alvorlig),
  • dyspeptisk syndrom,
  • alvorlig svakhet
  • anoreksi (ofte før starten av gulsot)
  • kvalme og oppkast
  • diaré,
  • vekttap
  • noen ganger 40% av pasientene har remittent eller vedvarende feber.

Den latente varianten av alkoholhepatitt er asymptomatisk eller med milde dyspeptiske lidelser, uten gulsott og markerte avvik i leverfunksjonen. Sykdommen manifesteres av hepatomegali, anemi eller vedvarende leukocytose. Vanligvis er polyneuropati, kardiomyopati og pankreatitt grunnen til en grundig undersøkelse av lever- og funksjonsstudiene.

Kronisk alkoholisk hepatitt er delt inn i kronisk vedvarende hepatitt og CAG, som representerer separate stadier av progresjon av akutt alkoholisk hepatitt.

Irreversible endringer i leveren kan fortsette uten progressiv fibrose og overgangen til skrumplever i 5-10 år, til tross for bruk av alkoholholdige drikker. For denne form for hepatitt er preget av variabilitet av kliniske symptomer. Merket av:

  • anoreksi,
  • magesmerter
  • raping,
  • en liten økning i leveren,
  • forsegle leveren.

De kliniske manifestasjonene av CAH er mer uttalt og konsekvent enn ved kronisk vedvarende hepatitt. Ofte er det gulsott; Lever forstørret eller liten (med utvikling av cirrhosis), tett. Funksjonelle indikatorer endres vanligvis, høy aktivitet av y-glutamyl-transpeptidase, forhøyede nivåer av IgA i serum detekteres.

Ved vedvarende hepatitt øker aktiviteten av glutamat dehydrogenase og gamma-glutamyltranspeptidase noe. Kronisk alkoholisk hepatitt, ifølge histologisk undersøkelse, har et bilde av alkoholisk hepatitt i kombinasjon med aktiv fibrogenese. Sammen med signifikant fibrose i den tredje sone av lobule er det skleroserende hyalin nekrose. Etter 3-5 måneders avholdenhet ligner de morfologiske endringene et bilde av kronisk aktiv alkoholhemmetitt. Kjennetegnet ved prosessens progresjon, som i noen tilfeller observeres selv ved opphør av bruk av alkoholholdige drikker, da den autoimmune destruktive reaksjonen fortsetter å utvikle seg.

Hvordan behandle alkoholisk hepatitt?

Behandling av alkoholisk hepatitt inneholder i utgangspunktet behovet for å eliminere alkoholisme og deretter helt avstå fra alkohol. Behandling av akutt alkoholisk hepatitt utføres på et sykehus med et fullverdig diett (3000 kalorier), rik på protein (1-1,5 g / kg), i fravær av encefalopati.

Avgiftningsbehandling kan være nødvendig - dette er 5% glukoseoppløsning med vitaminer og elektrolytter (10% kalsiumglukonatløsning, 3% kaliumkloridløsning); hemodez (200-300 ml 2-3 ganger i uken).

I alvorlig dyspeptisk syndrom, men i fravær av hepatisk encefalopati, er utnevnelsen av aminosyreblandinger (travazol, alvezin og andre med høyt innhold av aminosyrer) i kombinasjon med multivitaminer passende.

Behandling med essensielle fosfolipider er vist, hvor kursen er sammensatt individuelt, idet man tar hensyn til egenskapene i løpet av hepatitt i et bestemt tilfelle.

I nærvær av kolestasessyndrom hos pasienter med alkoholisk leversykdom, er bruk av Heptral indikert. Hos pasienter med feber er det nødvendig å utelukke et smittsomt fokus. Mens man opprettholder høy kroppstemperatur i mer enn 3-4 dager, er semisyntetisk bredspektret antibiotika foreskrevet (ampicillin, ampioks, cemorin, kefzol, cefamezin).

Glukokortikosteroider brukes i særlig alvorlige former for akutt alkoholisk hepatitt med alvorlig hepatocellulær insuffisiens og ingen tegn på avansert levercirrhose, som indikert ved en økning i bilirubinnivået mer enn 10 ganger og en skarp lengning av protrombintiden. Prescribe et 3-4 ukers kurs i en startdose tilsvarende 32 mg metipred.

Formålet med glukokortikosteroider er kontraindisert i nærvær av infeksjon, diabetes, pankreatitt, hepatocellulært karcinom.

Ved behandling av alkoholisk skrumplever brukes gjentatte kurser av Essentiale og antioksidantmidler. Den viktigste forebyggelsen og behandlingen av komplikasjoner (portal hypertensjon, ascites, encefalopati).

Ursodeoxycholsyre (UDCA) brukes i alle former for alkoholisk leversykdom. Dens positive kliniske og biokjemiske effekt er forbundet med dens inneboende immunmodulerende effekter og anti-kolestatisk effekt. Noen studier har vist antifibrogen og antiinflammatorisk effekt av kolchicin. En ytterligere kontrollert studie av effekten på overlevelse av pasienter med alvorlige former for medisiner som Essentiale, propylthiouracil, Heptral er nødvendig.

Dødelighet i alkoholhepatitt er estimert til 10-30%. Prognostisk ugunstige symptomer forbundet med høy dødelighet er encefalopati, nyresvikt og forlengelse av protrombintiden med mer enn 50% av kontrollstallene. En ugunstig prognose er tilbakefallet av akutt alkoholisk hepatitt mot bakgrunnen av dannet cirrhose i leveren. Av komplikasjoner som fører til døden, utvikler leverkoma (55,8%), blødning fra utvidede åreknuter og erosjoner i mage-tarmkanalen (30,8%), hepatorenal syndrom (27,8%), smittsomme komplikasjoner (14, 9%).

Prognosen er mye bedre med latent form for akutt alkoholisk hepatitt.

Den dårlige langsiktige prognosen for akutt alkoholisk hepatitt er forbundet med en høy frekvens av overgangen til cirrose.

Full gjenoppretting er bare mulig ved opphør av alkoholbruk, men avholdenhet betyr i noen tilfeller ikke helt utelukkelse av utviklingen av cirrose.

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

Alkoholholdig hepatitt kombineres ofte med fettleverdystrofi, alkoholfibrose og skrumplever.

Alkohol og hepatisk encefalopati kan føre til psykiske lidelser. Ascites utvikles ofte, som hos pasienter med alvorlig fibrose og centralveinobstruksjon kan være resistent mot vanndrivende behandling. Samtidig er det observert bakterielle infeksjoner: lungebetennelse, pyelonefrit, aktiv lungetuberkulose, sepsis. Enkelte tilfeller av peritonitt og lungabscess er mulige.

Dødsårsaken kan være anoreksi, ascites, nyresvikt, encefalopati, hepatisk koma. Noen uker i løpet av en slik patologi eller en kombinasjon av disse kan føre til død.

Behandling av alkoholisk hepatitt hjemme

Behandlingen av akutt alkoholisk hepatitt utføres på sykehuset, kroniske former av sykdommen involverer pasientens utslipp fra medisinsk institusjon og videreføring av behandling hjemme etter en grundig diagnose og behandlingsregime.

Krever en fullstendig avvisning av bruken av alkoholholdige drikkevarer, overholdelse av en full, proteinrik diett.

Hvilke stoffer for å behandle alkoholisk hepatitt?

Kombinasjonen av medikamenter bestemmes individuelt. Disse kan for eksempel være følgende medisiner:

  • Essentiale - 5-10 ml intravenøst ​​i 5 mg løsning i en 5% glukoseoppløsning eller intravenøst ​​(500-1000 mg) 10-14 infusjoner i kombinasjon med oral administrering i en dose på 6 kapsler per dag i de første 1-2 månedene og deretter i 3 - 4 kapsler i 3-6 måneder
  • Heptral - i en dose på 10 ml (800 mg) intravenøst ​​med den påfølgende overføring til mottaket i kapsler i en dose på 800-1600 mg per dag i 2-3 uker;
  • ampicillin - 2-5 g / dag intramuskulært;
  • Kefzol - 2-5 g / dag intramuskulært;
  • kolchicin - 3 mg / dag (1 tab i morgen og 2 tabeller om kvelden) på den første behandlingsdagen, 2 mg / dag (1 tab i morgen og om kvelden) i 2. og 3. dag, 1 tab.. i 4. og følgende dager.

Behandling av alkoholholdige hepatitt folkemetoder

Bruken av folkemessige virkemidler i behandlingen av alkoholisk hepatitt viser vanligvis ikke en signifikant positiv effekt.

Behandling av alkoholisk hepatitt under graviditet

Utviklingen av alkoholisk hepatitt under graviditet er ekstremt uønsket. Å være en konsekvens av kronisk alkoholisme, er denne sykdommen sjelden kombinert med graviditet, og hvis dette skjer, er det ikke i de velstående lagene av befolkningen. Som følge av alkoholisme, som medfører alkoholisk hepatitt, er det i kvinnens kropp svært negative prosesser for utvikling av graviditet. Spørsmålet om mulighetene for å bevare graviditet, herding av alkoholisme og konsekvensene avgjøres individuelt.

Hvilke leger skal kontakte hvis du har alkoholisk hepatitt

Diagnosen akutt alkoholisk hepatitt kan antas på grunnlag av kliniske data, men det kan pålegges pålitelig i henhold til biopsi data. Pasientene må ofte etablere systematisk bruk av alkohol ved å stille spørsmål til sine slektninger og venner. Innen oppmerksomhet er tatt:

  • utseende,
  • adferdsmessige personligheter
  • nevrologiske endringer
  • viscerale forandringer karakteristisk for alkoholisme.

De vanligste er tremor i hender, øyelokk, tunge, ansiktsalkohola, venøs trang i øyebollet, polyneuropati, Dupuytren's kontraktur. Tilstedeværelsen av gulsott, feber, smertefull forstørret lever, leukocytose hos pasienter gjør det mulig å mistenke akutt alkoholisk hepatitt med tilstrekkelig grad av nøyaktighet.

En objektiv undersøkelse av den mest typiske hepatomegali, gulsott og feber. Leveren er forstørret i nesten alle pasienter, ofte tykkere, med en jevn overflate, smertefull. I motsetning til akutt cholecystitus er smerten diffus, ikke lokal. Splenomegali, hudtelangiektasi, palmar erythema, asterixis (fladrende tremor i hendene) er mulige.

En kraftig økning i nivået av bilirubin, kolesterol, gamma-glutamyltranspeptidase observeres sammen med en liten økning i aktiviteten av serumaminotransferaser. En rekke pasienter med akutt alkoholisk hepatitt har et syndrom som er vanskelig å skille fra akutt kolangitt eller obstruktiv gulsott. En kombinasjon av feber, smerte i riktig hypokondrium, uttalt leukocytose, en signifikant økning i alkalisk fosfataseaktivitet.

Pasienter med akutt alkoholisk hepatitt er i alvorlig tilstand, i de fleste tilfeller har de gulsott, serum bilirubininnholdet øker konstant, protrombintiden forlenges, serumalbuminnivået blir redusert. Anoreksi, kvalme, ascites, nyresvikt, encefalopati, hepatisk koma, fullfører sykdomsforløpet og i noen få uker fører til døden.

Nesten alltid avslørt leukocytose med en økning i antall nøytrofiler, stakkeskift, en økning i ESR. I noen tilfeller har leukocytose karakteren av en leukemoidreaksjon. Feber, leukocytose og høy ESR er et indirekte tegn på levernekrose. Hos 50-75% av pasientene med alkoholisk hepatitt er det funnet makrocytisk eller hemolytisk type anemi. Antall blodplater i de fleste pasienter er normalt, 30-35% økt eller redusert.

Diagnostisk verdi har en markert reduksjon i aktiviteten av gamma-glutamyl-transpeptidase i bakgrunnen av abstinens. En ny markør for alkoholforgiftning er karbohydratfri (de-dialysert) serumtransferrin, som er en kombinasjon av acetaldehyd med transferrin og detekteres når 60 gram eller mer etanol blir konsumert per dag i 1 uke.

I utvinningsfasen er en økning i aktiviteten til AsAT mulig, sannsynligvis på grunn av en forbedring av leverenes syntetiske funksjon. Hypoalbuminemi er observert hos en betydelig andel av pasientene, men tymol-testen, i motsetning til AVH, blir vanligvis ikke endret. Alvorlighetsgraden av leverskader korrelerer med graden av reduksjon i nivået av albumin og protrombinindeks.

Laparoskopi viser endringer i leverenes struktur - den er tett, lysebrun i farger med rødaktig flekk, ofte med cicatricial indrykk. Kriteriet for en pålitelig diagnose er leverbiopsi data, resultatene vil vise:

  • alkoholholdig hyalin i den sentrale sonen i leveren lobule,
  • koagulativ nekrose av hepatocytter med infiltrater av polymorfonukleære leukocytter,
  • sentrolobulær fibrose, vanligvis (men ikke alltid) kombinert med steatose.

Kronisk vedvarende hepatitt i henhold til leverbiopsi har karakteristiske manifestasjoner av alkoholisk hepatitt i kombinasjon med moderat pericellulær og subinusoidal fibrose i den tredje sonen av acinar hepatisk lobule. I noen tilfeller har portalkanaler blitt utvidet og portalen fibrose er observert.

Det kliniske bildet, diagnosen og behandlingen av alkoholisk hepatitt

Alkoholholdig hepatitt er preget av en total inflammatorisk prosess i leveren vev på grunn av det lange, ukontrollerte inntaket av alkohol.

Og for begynnelsen av sykdomsutviklingen spiller det ingen rolle hva alkohol å drikke.

Alle, selv de mest lave alkoholprodukter, forbrukes i store doser, kan forårsake alkoholisk leversykdom.

Utviklingen av sykdommen skjer gradvis. På et tidlig stadium diagnostiseres pasienten med fettdegenerasjon av orgelet, som senere blir til alkoholisk hepatitt, og videre inn i levercirrhose.

For kvinner er alkohol farligere enn for menn, og bruken fører til utviklingen av sykdommen mye tidligere.

Årsakene og typene av sykdom

Som nevnt ovenfor er årsaken til sykdommen etanol, som kommer inn i kroppen med alkoholholdige drikker.

Alkoholavhengig hepatitt er gitt til personer som er avhengige av alkohol og blir daglig utsatt for leverenes celler ved nedbrytning av alkohol. Selv om den daglige dosen alkohol forbrukes ikke overstiger et hundre gram.

Den menneskelige leveren er en slags nøytraliserende laboratorium i kroppen. Det gjenkjenner og eliminerer giftige stoffer som kommer inn i kroppen. Men under påvirkning av store doser av alkohol, blir rengjøringsfunksjonene svekket, blir cellene betent, så opptrer vevnekrose.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen er det to av dens former: akutt og kronisk.

Funksjoner med skarp utsikt

Akutt alkoholisk hepatitt manifesteres hos mennesker som lider av leversykdom, men fortsetter å kontrollere ukontrollert alkoholinntak.

Den akutte sykdomsformen kan forekomme i fire mulige alternativer:

  1. Iktisk akutt alkoholisk hepatitt. Dette er den vanligste varianten av sykdommen. Det er preget av gul hud, slimhinner, svakhet, brekninger i kvalme, vekttap, smerte i leveren og en forstyrrelse i avføringen. På denne bakgrunn kan bakteriell infeksjon utvikles.
  2. Fulminant akutt alkoholisk hepatitt. Det er den farligste sykdomsformen. Kan føre til hepatisk encefalopati, hemorragisk syndrom, nyresvikt. Mangelen på riktig, rettidig, kvalifisert hjelp er ofte dødelig.
  3. Latent akutt alkoholisk hepatitt. Dette skjemaet har ikke tydelig uttrykte symptomer. Det er bare mulig å identifisere denne typen hepatitt ved å gjennomføre laboratorieblodprøver, hvor et forhøyet nivå av ALT og AST blir oppdaget.
  4. Cholestatisk akutt alkoholisk hepatitt. Dens tilstedeværelse er indisert ved kløe av huden, mørkere urin, yellowness, misfargede avføring.
til innhold ↑

Funksjoner av kronisk type

Kronisk alkoholisk hepatitt manifesteres ved systematisk bruk av etanolholdige drikker. Symptomer i denne formen er milde eller fraværende, noe som betydelig kompliserer diagnosen av sykdommen.

Tilstedeværelsen av en kronisk form av sykdommen bestemmes av resultatene av en laboratorieundersøkelse, hvor forhøyede transmiazhastigheter registreres, og morfologiske forandringer av organet.

Kronisk alkoholisk hepatitt er preget av følgende symptomer:

  • tap av appetitt;
  • oppblåsthet;
  • kvalmeforstyrrelser;
  • søvnforstyrrelser;
  • smerte i leveren (riktig hypokondrium);
  • en økning i leverens størrelse;
  • reduksjon i seksuell lyst;
  • utilstrekkelig sekresjon av mannlige hormoner;

Kronisk alkoholisk hepatitt er farlig for sin asymptomatiske kurs, men i de fleste tilfeller kan man observere ett eller flere av disse tegnene på sykdommen.

De viktigste symptomene og diagnosen

Tegn som skal behandles og om nødvendig ta kontakt med medisinsk anlegg inkluderer:

  1. Følelse av svakhet i kroppen, vekttap, dårlig appetitt, tretthet.
  2. Ubehag, tyngde og ømhet i leveren.
  3. Angrep av kvalme, oppkast, bitterhet i munnen.
  4. Yellowness av huden, slimhinner, kløe i huden.
  5. Forstørret lever.

Sykdommen er delt inn i tre faser:

  1. Enkel - kan oppdages ved undersøkelse av lege. Dette stadiet er preget av en liten økning i leveren, de resterende symptomene er fraværende.
  2. Middels - det er en smertefull følelse i riktig hypokondrium, smertefull palpasjon, økning i organet. Gule øyne, hud, svakhet, tap av mat og vekt vises også. Ofte, "delirium tremens" fra bakrus.
  3. Alvorlig er den første fasen av cirrose. Orgelet kan okkupere nesten hele bekkenområdet. Mangel på behandling og fortsatt misbruk kan føre til kreft.

Det bør bemerkes at giftig hepatitt ikke er smittsom mot andre.

For å diagnostisere sykdommen skal følgende trinn tas.

Bestem om alkoholforbruket oppstod til begynnelsen av tegn på sykdommen.

I løpet av den diagnostiske undersøkelsen er det nødvendig å finne ut når den siste gangen en pasient tok en alkoholholdig drikk, hva slags drikke var det, mengden. Det er også nødvendig å klargjøre lengden på binge og dosen drukket per dag. Basert på denne informasjonen er det mulig å bestemme graden av risiko og utvikling av giftig alkoholisk hepatitt: høy, lav eller medium.

Å diagnostisere avholdenhet eller trusselen om dens utvikling.

Tilbaketrekkssyndrom er den såkalte fysiske avhengigheten til pasienten på bruk av alkoholholdige drikker. Fakta om dens tilstedeværelse er etablert når to eller flere tegn er bekreftet (dersom alkoholkonsentrasjonen er stoppet eller redusert):

  • økt svette, takykardi;
  • skjelving av lemmer;
  • mangel på søvn;
  • kvalme og oppkast;
  • Tilstedeværelse av hallusinasjoner;
  • irritabilitet;
  • kramper.

Abstinenssyndrom vises i løpet av den første dagen, mindre ofte i løpet av de første to dagene etter alkoholrestriksjon.

Bestem alvorlighetsgraden av sykdommen.

Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes ved å analysere symptomene, undersøke pasienten, laboratorieblodprøver, ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene.

Å diagnostisere tilstedeværelsen av relaterte sykdommer.

I løpet av denne diagnosen er det nødvendig å identifisere graden av toksiske effekter av alkohol, på andre organer av pasienten, faktumet med utviklingen av smittsomme sykdommer, bakterier. Også svampesykdommer, gastritt, pankreatitt, tuberkulose, diabetes mellitus, sepsis, sykdommer i mage-tarmkanalen, lungene kan også følge med giftig hepatitt.

Metoder som røntgenstråler i brystorganene, EKG, visuell undersøkelse, laboratorieundersøkelse, antropometriske indikatorer, hjerne CT, ekkokardiografi, muskelbiopsi, elektromyografi, benvevsdensitometri, brukes til diagnosen.

Å diagnostisere "masken" av giftig hepatitt.

Hvis pasienten har "masker" av giftig hepatitt (hypertensive kriser, akutt hjertesvikt osv.), Bør følgende tiltak tas:

  • stoppe pasientens livstruende tilstand
  • trekke pasienten fra tilstanden til avholdenhet;
  • utføre en terapeutisk effekt på det berørte organet
  • utføre terapi for bakterielle infeksjoner;
  • å korrigere trofologisk status.
til innhold ↑

Måter å kurere sykdom og prognose

Hepatolog eller gastroenterolog er engasjert i diagnose og behandling av leversykdommer. Men det bør forstås at uten å avstå bruken av alkoholholdige drikkevarer, er det ingen behandling og en gunstig prognose for livet. Følgelig, for å bistå pasienten, er det nødvendig å involvere spesialister som psykiater, psykoterapeut og narkolog, og ernæringsfysiolog.

I tillegg til fullstendig avvisning av alkoholforbruk, er følgende behandlingsmetoder nødvendig for å oppnå maksimalt mulig resultat ved behandling av alkoholhepatitt.

Narkotikabehandling

Giftig hepatitt kan behandles med hepatoprotektorer:

  • inneholdende melkdistraktsekstrakt;
  • med ademetionin;
  • med innholdet av bjørn galle;
  • med innholdet av essensielle fosfolipider;
  • Organpreparater av animalsk opprinnelse.

Alvorlige sykdomsformer involverer å ta antibiotika for å unngå smittsomme komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Ved å identifisere den siste fasen av sykdommen, som ikke er egnet til medisinsk behandling, tilbys pasienten en kostbar levertransplantasjonsoperasjon.

Men i tillegg til at denne prosedyren er ganske dyr, er det vanskelig å finne et donororgan. Tross alt kan bare en helt sunn kropp være et donororgan. En slektning kan være en donor. Under operasjonen transplanteres 60% av organet fra giveren, som ved regenerering når normale størrelser.

Etter transplantasjon av leveren i løpet av hele utvinningsperioden må pasienten motta immunosuppressive midler, noe som hjelper kroppen til å ta et nytt organ. Gjenoppretting tar ganske lang tid.

Kostholdsterapi

Etter en lang periode med å drikke alkoholholdige drikkevarer, er hele menneskekroppen i en tilstand av utmattelse og stress. For å gjenopprette normal funksjon av fordøyelsessystemet krever inntak av vitaminer, mineraler, mineraler og andre næringsstoffer.

Som et terapeutisk kosthold for denne sykdommen er det ikke noe bedre alternativ enn Pevzner's Diet No. 5.

I hjertet av Pevzners Diet nr. 5 er utelukkelsen av alkoholholdige drikkevarer, forbruk av frukt, grønnsaker, fisk og kjøtt i de nødvendige mengder. Det er nødvendig å spise mat i små porsjoner, minst fem ganger om dagen. En forutsetning diett er det daglige inntaket av rent drikkevann, minst 2,5 liter.

Mat bør ha en optimal temperatur for forbruk, det anbefales sterkt ikke å motta kald mat. Metoden for matlaging med denne dietten eliminerer steking. Det gis fortrinn til sveising, baking og damping.

Pass på å utelukke fett, salt, krydret, krydret, røkt, hermetisert og syltet oppvask, sterk te og kaffe, karbonat drikke, druesaft.

Kaloriinntaket av mat bør være minst to tusen per dag.

outlook

Pasienter og deres slektninger er interessert i informasjon om hva prognosen er, hvor mange pasienter som har gjort denne diagnosen, hvor mye tid blir brukt på behandling, og hvor mange mennesker vil leve etter at de har fullført den nødvendige behandlingsmåten.

Aktualiteten til å søke medisinsk hjelp, fullstendig avvisning av alkohol og tilstrekkelig behandling øker pasientens sjanser for et vellykket resultat og en gunstig prognose for livet. Men hvor mye pasienten vil leve etter behandlingen, avhenger av ytterligere observasjon av tilstanden for fullstendig forlatelse av alkohol.

Siden det er de avhengige menneskene som er utsatt for denne sykdommen, er prosentandelen av overlevelse svært lav, bare ved fullstendig oppsigelse av alkohol og oppfyllelsen av alle legenes anbefalinger, øker forventet levealder dramatisk.

Hvis pasienten ikke har styrken til å forlate den skadelige vanen, og han fortsetter misbruket, er utviklingen av cirrose og leverfibrose uunngåelig. I dette tilfellet er prognosen for pasienten veldig skuffende. Selv etter at pasienten er klar over behovet for raskt å gi opp alkohol, vil det være vanskeligere å svare på hvor mye han kan leve med skrumplever eller fibrose i leveren, fordi risikoen for hepatocellulær karsinom vil være ekstremt høy.


Relaterte Artikler Hepatitt