Medisinsk (medisinsk) hepatitt

Share Tweet Pin it

Medisinsk hepatitt er en betennelse i leveren forbundet med bruk av visse medisiner. Hepatotoksiske stoffer forårsaker betennelse og nekrose av hepatocytter, som ledsages av smertefulle følelser og forverring av helsen. I tillegg reduserer dette symptom effektiviteten av behandlingen med grunnleggende legemidler. Faren for medisin-indusert hepatitt er at giftige stoffer kan akkumuleres i leveren celler, og de første symptomene på sykdommen utvikles allerede med betydelig skade på leveren. Ifølge statistikken er denne patologien mer vanlig hos kvinner.

Årsaker til hepatitt etter å ha tatt medisiner

Leveren er et naturlig filter i kroppen. Den komplekse strukturen gjør det mulig å rense blodet fra giftstoffer, toksiner og metabolitter av visse stoffer. Hvis de går inn i blodet kontinuerlig, har leveren ikke klare sine funksjoner. Giftige stoffer i stoffet metabolisme akkumuleres i vevet.

Hvis du ikke slutter å ta medisinen i tide, kan sykdommen utvikles i flere stadier:

  • hepatitt - betennelse i hepatisk parenkyma;
  • fett hepatose - en tilstand der sammen med sunne hepatocytter, dråper og fett er inkludert;
  • levercirrhose - terminalstadiet av alle patologier i leveren i tilfelle sen behandling, den består i døende av funksjonelle vev og erstatning av bindevevet.

Medisinsk hepatitt manifesteres av et kompleks av karakteristiske symptomer. Hvis det er klager på smerte i riktig hypokondrium, samler legen data fra anamnesen, og sørg for å avklare om pasienten tar medisiner. Ved rettidig diagnose, utelukkelse av det hepatotoksiske legemidlet og behandlingen, er det mulig å stoppe sykdommen i stadiet av betennelse og forhindre utvikling av hepatose i leveren.

I noen tilfeller avhenger utviklingen av sykdommen ikke på gruppen av stoffet, men på reaksjonen av menneskekroppen til bruk. Selv et stoff med minimal grad av toksisitet kan utløse utviklingen av narkotika hepatitt.

Følgende kategorier av mennesker er i fare:

  • Overbeviste vegetarianere og andre som av en eller annen grunn forbruker utilstrekkelige mengder proteinmat;
  • barn og eldre;
  • langvarige søvnforstyrrelser eller stressende situasjoner;
  • patologier av indre organer - kronisk lever, nyre, hjertesvikt.

Hvor mange dager vil passere fra begynnelsen av stoffet til utbruddet av de første symptomene på rusmidler, avhenger av leversituasjonen. Pasienter med en historie med viral, alkoholholdige og andre typer hepatitt når stoffet virker, vil i de fleste tilfeller forverres. Betennelse vil ha en kombinert etiologi - virus eller toksiner fungerer som hovedårsaken til hepatitt, og stoffer vil være en forutsetning for manifestasjonen.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Narkotika som kan forårsake medisin hepatitt

Årsaker til narkotika hepatitt er visse grupper av legemidler som har en negativ effekt på leveren. I noen tilfeller er deres bearbeidede produkter enda mer giftige enn stoffene selv. Før de blir utnevnt, må de sjekke tilstanden til leveren, eller bare spørre om pasienten har smerte eller ubehag i riktig hypokondrium.

Leger identifiserer flere store grupper av legemidler som kan utløse fremveksten av narkotika-indusert hepatitt:

  • legemidler foreskrevet for behandling av tuberkulose (isoniazid);
  • antibakterielle midler - tetracykliner, penicilliner, makrolider;
  • sulfonamider (sulfadimetoksin);
  • hormonelle stoffer (inkludert steroide antiinflammatoriske stoffer og prevensjonsmidler);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen, diklofenak og deres analoger);
  • midler som påvirker nervesystemet og er foreskrevet for kramper, epilepsi og andre symptomer;
  • antifungale medisiner, spesielt i tablettform;
  • diuretika;
  • cytostatika - legemidler som hemmer veksten av svulster;
  • betyr for normalisering av hjerterytme og andre.

Symptomer på sykdommen

Medisinsk hepatitt kan oppstå i akutte eller kroniske former. Akutt hepatitt utvikler seg innen få dager etter å ha tatt medisinen. Den kroniske formen er forbundet med akkumulering av toksiner i leveren parenchyma. De kan starte effekten noen få uker etter å ha tatt stoffer, og symptomene vil bli mindre uttalt.

Symptomer på narkotika hepatitt synes det samme som betennelse i leveren av noen annen etiologi. Pasientene klager over symptomer:

  • akutt eller moderat smerte i riktig hypokondrium;
  • kvalme, oppkast, fordøyelsesbesvær;
  • vekslende forstoppelse og diaré;
  • skarpt vekttap;
  • symptomer på gulsott kan forekomme: farging av huden og slimhinner i en gul fargetone, avklaring av avføring og mørkere urin;
  • intens kløe, utslag kan forekomme;
  • Ved palpasjon kan du bestemme at leveren er forstørret og rager ut over kantene på kalkmuren.

Intensiteten av det kliniske bildet avhenger av stadiet av narkotika hepatitt og på samtidige sykdommer. I mange tilfeller er sykdommen begrenset til en følelse av ubehag og tyngde i siden, så vel som kvalme etter å ha spist. Ved akutt hepatitt kan den totale kroppstemperaturen stige, og i avanserte tilfeller utvikles nervefenomen på grunn av hjernesforgiftning. Et særegent trekk ved denne type hepatitt er at symptomene begynner å forsvinne gradvis etter eliminering av årsaken, det vil si å stoppe stoffet.

diagnostikk

Hovedformålet med diagnosen er å finne ut årsaken til betennelse og stadium. Det er viktig å samle anamnese data og fastslå at smerte i leverområdet manifesterte seg etter å ha tatt medisiner. Ved første undersøkelse føles legen området av leveren og bestemmer økningen i betennelse. For å starte behandlingen er det nødvendig å samle mer nøyaktig informasjon om sykdommen.

Videre undersøkelse utføres i samsvar med alle sikkerhetsforskrifter, siden det i første fase er umulig å utelukke sannsynligheten for viral opprinnelse av hepatitt. Et mer komplett bilde kan fås på grunnlag av en rekke studier:

  • Ultralyd i leveren og galdeveiene;
  • CT eller MR, ifølge indikasjoner - med tilsetning av et kontrastmiddel;
  • fullføre blodtall (økning i antall lymfocytter, en reduksjon i nivået av totalt protein);
  • biokjemisk blodprøve (økt aktivitet av leverenzymer - ALT, AST);
  • serologiske tester med serum med påvisning av antistoffer mot det forårsakende middel for viral hepatitt.

Det første trinnet er å utføre en differensialdiagnose av legemiddelinducert hepatitt B-virus. Denne sykdommen er ikke relatert til medisinen, men manifesterer også betennelse i leveren. I motsetning til narkotika hepatitt, er det smittsom og kan overføres gjennom blodmanipulering.

Sykdomsbehandlingsmetoder

Behandling av medisininducert hepatitt bør begynne med eliminering av årsaken, det vil si opphør av inntaket av giftige stoffer. Da er terapien rettet mot å gjenopprette hepatocytter og normalisere organets funksjon. Hvis det ikke er mulig å slutte å ta bestemte hepatotoksiske stoffer, legger vekt på riktig ernæring og konstant overvåking av leveren.

Handlingsalgoritmen for å detektere medikamentinducert hepatitt hos en pasient vil bestå av flere trinn:

  1. tar midler for å fjerne giftstoffer fra kroppen (sorbenter, intravenøs administrering av hemodez eller dets analoger);
  2. restaurering av leveren parenchyma av hepatoprotectors;
  3. ytterligere symptomatisk behandling i henhold til indikasjoner.

En av de viktigste betingelsene for rask utvinning av leveren er en diett. Ernæring i denne perioden er rettet mot å lindre belastningen på leveren, så det anbefales å spise bare enkel, fettfattig mat. Når det gjelder riktig ernæring, har leger egne anbefalinger:

  • helt utelukkende stekt, fett, krydret mat, bakverk, søtsaker, karbonatiserte drikker og alkohol;
  • Spis minst 4-5 ganger om dagen i små porsjoner;
  • kjøtt og grønnsaker absorberes bedre i kokt eller dampet;
  • nyttig naturlig frukt og grønnsaksjuice;
  • Hovedraten skal være supper og andre første kurs, helst vegetabilsk eller meieri;
  • All mat skal varmes opp til en varm tilstand.

Det er flere måter å behandle folkemessige rettsmidler som er i stand til å rengjøre leveren av giftstoffer og lindre symptomene på betennelse. Noen pasienter drikker ferske rødbeter eller eplejuice - på grunn av deres høye syreinnhold, provoserer de utflod av galle og renser leveren. Også nyttig er spire korn av havre.

Forebygging og prognose

Med rettidig avvisning av giftstoffer, kan sykdommen helbredes fullstendig. Leverparenchymen blir raskt gjenopprettet, og to nye celler vises i stedet for en sunn hepatocyt. Men hvis du ikke betaler nok oppmerksomhet til behandling og tiltak for å gjenopprette leveren, kan hepatitt utvikle seg selv etter at inntaket av skadelige medisiner er avsluttet.

For å minimere risikoen for å utvikle denne sykdommen, bør du følge flere regler for forebygging:

  • holder seg til prinsippene for sunt å spise;
  • bære lett øvelse for å opprettholde normal vekt;
  • Før du begynner å ta nye eller allerede kjente medisiner for å sjekke leverens status
  • ikke å kombinere narkotika, ikke være sikker på kompatibiliteten deres.

Drug hepatitt kan manifestere seg som en egen sykdom eller utvikle seg i kombinasjon med andre patologier. Leverbetennelse er en smertefull tilstand som påvirker funksjonen til alle systemer av indre organer. I noen tilfeller er det umulig å nekte å ta giftige medisiner, samt å erstatte dem med analoger. Slike pasienter er foreskrevet restorativ terapi etter slutten av hovedforløpet, og en diett og hepatoprotektorer anbefales for å redusere skadelige effekter av legemidler på leveren.

Hvordan behandle hepatitt C hjemme - effektive medisiner og folkemidlene

I dag lider ca 2% av befolkningen av denne sykdommen, og frekvensen øker hvert år. De knytter sammen dynamikken med fremdriften av narkotikamisbruk, fordi i 80% av tilfellene forekommer infeksjon blant unge gjennom intravenøse injeksjoner. Hepatitt C - behandling kan utføres med medisiner, folkemidlene, vil bidra til å følge en sunn livsstil. Faren for sykdommen er forbundet med hyppige overganger til kronisk form, så det er viktig å kjenne tegnene, infeksjonsmetoder. Ved riktig og rettidig behandling blir 60-80% av pasientene kvitt viruset.

Hva er hepatitt C

Sykdommen er anerkjent som viral, kausjonsmiddelet er HCV. C er den mest alvorlige formen for hepatitt, som er farlig for genetisk variabilitet. Høy evne til mutasjon forårsaker risiko for utvikling av nye arter. Forskere har identifisert 7 store genotyper, hver gruppe kan inneholde opptil 40 underarter. Hepatitt påvirker blodet gjennom leveren. Viruset er dødelig for cellene i dette organet, forårsaker skade på det, som fører til skrumplever eller leverkreft. Kilden til sykdommen anerkjente aktive pasienter, pasienter med latent form - bærere av viruset.

Tilstanden for hepatitt C er at patogenet kommer inn i blodet ved parenteral eller instrumentell infeksjon. Dette kan skje i slike tilfeller:

  • når man deler manikyr, barbering tilbehør;
  • når tatovering, kroppspiercing med instrumenter forurenset med pasientens blod;
  • når du bruker en sprøyte til injeksjon
  • under transfusjonen;
  • under prosedyren på hemodialysemaskinen;
  • seksuelt (sannsynligheten for ubeskyttet kontakt er 3-5%);
  • fra mor til barn (ca 5% av tilfellene, ofte ved fødselen).

symptomer

I første fase er det vanskelig å identifisere hepatitt, fordi tegnene kan tilskrives andre sykdommer. En gang i kroppen går viruset først gjennom en inkubasjonsperiode. I tillegg til den akutte scenen, er dens symptomer lik den influensalignende tilstanden:

  • redusert aktivitet;
  • appetitt reduserer;
  • hodepine;
  • kvalme, svakhet;
  • tretthet.

Den vanskelige prosessen med sykdomsforløpet passerer med ytterligere komplikasjoner. Du kan oppdage en sykdom på et senere tidspunkt for mer alvorlige symptomer:

  • yellowness av huden;
  • hårtap;
  • anemi, urin mørkner og avføring fade;
  • kvalme, oppkast;
  • Det er smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium;
  • depresjon kan utvikle seg
  • kliniske blodprøver viser en økning i antall bilirubin, studien av leverprøver gir bestemte markører.

Er det mulig å gjenopprette?

Avhengig av genotypen utføres terapi med en varighet på 3 måneder til 72 uker. Hepatitt C - behandling til fullstendig utvinning er mulig. Utbruddet av fullstendig remisjon etter et behandlingsforløp skjer i 20-40%. Svaret på spørsmålet om hvordan man kan kurere hepatitt C for alltid, avhenger av rettidig påvisning av viruset og den riktige behandlingen. Når hepatitt oppdages i begynnelsen, hjelper timely terapi sykdommen ikke å bli kronisk.

Hepatitt C-behandling

Vellykket terapi inkluderer en integrert tilnærming: Medikamenter kombineres med tradisjonelle metoder, kosthold, regelmessige undersøkelser utføres, pasientene overvåkes for fysisk anstrengelse og en hvilestrekning. Behandlingen er rettet mot slike tiltak:

  • eliminere viruset fra blodet;
  • redusere, fjern inflammatorisk prosess i leveren;
  • hindre dannelsen av svulster, transformasjon i cirrhose.

Hvordan behandle hepatitt C bør være en spesialist. Han foreskriver medisiner med hensyn til organismens individuelle egenskaper, virusets genotype, alvorlighetsgraden av sykdommen. For å gjøre dette gjennomfører hepatologen en omfattende undersøkelse:

  • På en personlig avtale samler en sykdomshistorie, studerer pasientens vurderinger;
  • foreskriver blodprøver, urin;
  • ultralydsundersøkelser av leveren og biopsi av orgelet utføres.

preparater

Gjenopprettingstiltak skal kun forskrives av en lege. Preparater for behandling av hepatitt C tidligere brukt hyppigere på grunnlag av interferon og ribavirin. Disse stoffene gir positive resultater i behandlingen av 2 og 3 genotyper av viruset - 70-80% av vellykket utvinning, med 1 og 4 - 45-70%. Nå er pasientene i etterspørsel etter interferonfrie stoffer.

Interferon-alfa - et verktøy som tar sikte på å forhindre fremveksten av nye infiserte celler. Behandlingsforløpet er minst 12 uker, og hver måned er det nødvendig å bestå test for indikatorer på antall virusceller i kroppen. Fordelen er at bruk av medisiner forhindrer utviklingen av cirrose, kreft. Ulempene er bivirkninger - de første 12 timene av virkningen temperaturen stiger, det er svakhet, stoffet har en kontraindikasjon for behandling av HIV-infiserte.

Sofosbuvir er et interferonfritt legemiddel som er tilgjengelig i pilleform. Det har en effekt på viruset, der sistnevnte ikke kan formere seg og utvikle seg. Plus medikamenter - verktøyet har ingen bivirkninger, det er lett å tolerere selv ved eldre mennesker, det gjenoppretter også funksjonen til leveren. Ulempen er at medisinen ikke er testet hos barn, det anbefales ikke før 18 år. I terapi brukes den i kombinasjon med Daclatasfair.

Antiviral terapi

Spesifikke legemidler som bekjemper sykdomsfremkallende agens er Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Den første er et middel for antiviral terapi, som bidrar til å redusere konsentrasjonen av patogenet i kroppen ved å virke på reproduksjonen. Fordelen er verdt å merke seg høyeffektiviteten i kombinasjon med interferonmedikamenter, til ulempene at en av bivirkningene er doseavhengig hemolytisk anemi.

Remantadin er en pille som foreskrives som erstatning for det forrige legemidlet. Plus medisiner - lavere kostnader, minus - muligheten for forverring av kroniske sykdommer. Hepatitt C - Antiviral behandling utføres av Zeffix. Det forhindrer fremveksten av nye infiserte celler. Pluss stoffet - det er foreskrevet for intoleranse mot Ribavirin og under graviditet, til minusene - lavere effektivitet, noe som øker varigheten av behandlingen.

Leverbehandling

Denne kroppen tar bruntet. Det er viktig å behandle med bruk av hepatoprotektorer, som bidrar til restaurering av skadede celler. Disse kan være stoffer basert på essensielle fosfolipider, silymarin, ademetionin, ursodeoxycholsyre. Essentialle N fra naturlige komponenter er anerkjent som en av de effektive midler. Fosfolipider, som er en del av det, er involvert i å bygge celler, som bidrar til å gjenopprette leveren. Verktøyet er naturlig, ulemper inkluderer behovet for å gjennomgå en lang løpet av terapi.

Egenskaper ved behandling av gravide kvinner

Den akutte sykdomsformen kan være farlig for både fosteret og kvinnen selv. Bruk av narkotika kan skade utviklingen av barnet i livmoren, så det er viktig å bli behandlet under tilsyn av leger. Under graviditet er bruk av plantebaserte hepatoprotektorer (Essentiale, Hofitol, Karsil) i kombinasjon med et spesielt, sparsomt diett angitt. Ursodeoksyolsyre kan brukes i andre og tredje trimester av svangerskapet, men hvis det er angitt, kan det brukes i det første.

En gravid kvinne skal spise 4-5 ganger om dagen, og dele maten i like store deler. Det er nødvendig å bruke naturlige produkter, fargestoffer og konserveringsmidler vil øke belastningen på leveren som er skadet av viruset. Kosthold innebærer eliminering av følgende matvarer fra kostholdet:

  • brus og søte drikker;
  • kakao og sjokolade;
  • fett meieriprodukter, kjøtt, fisk;
  • røkt kjøtt og stekte retter;
  • sopp;
  • ferskt brød, kaker, kaker.

Egenskaper ved behandling av barn

Behandlingsforløpet for et barn er utformet for å hindre dannelsen av en kronisk form. For å gjøre dette, foreskrive medisinering, er det viktig å følge en diett og liggeunderlag, ta midler for å lindre symptomene. I det kroniske løpet av sykdommen, anbefaler barneleger suppositorier med innholdet av rekombinant interferon-alfa. Varigheten av behandlingen er 24-48 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Behandling av folkemidlene

Du kan også behandle sykdommen hjemme. For å gjøre dette, hold slike hendelser:

  • daglig beroligende bad og dusj;
  • fysioterapi, som inkluderer rotasjon av stammen, push-ups, gni i leveren, bøyning frem og tilbake, gå på plass;
  • varme enemas med kamille avkok;
  • bruken av ristet svart reddik og andre kjente produkter som tradisjonell medisin;
  • mottak mamma.

urter

Hvem var interessert i hvordan å behandle hepatitt C hjemme, vet han at dekoder, enemas, chyme fra medisinske planter er effektive. Denne nettle, St. John's wort, tsmin sandy. På grunnlag av en flerårig tusenfryd gjør en infusjon. For å gjøre dette blir 100 gram av anlegget strømmet med en halv liter kaldt kokt vann og forlatt for en dag. Den resulterende væsken skal være full 0,5 kopper om morgenen, ettermiddag og kveld. Melk tistelblomster brygger helbredende te, den daglige bruken bidrar til restaureringen av leveren.

Du kan kombinere dette helbredende og smakfulle middelet med svart radise, og legg til 2-3 skjeer til 100 gram av bakken. Honning med et glass vann og juice av en halv sitron er også effektiv. Å bruke disse produktene er daglig for hele behandlingsforløpet. Fordelen med honning er at dette produktet kan kombineres med medisinering.

Bruk uraffinerte korn. De helles kokt vann og får lov til å infuse for en dag. Daglig bruk av dette verktøyet bidrar til å bekjempe tretthet og svakhet. Havre bidrar til å arbeide fordøyelsessystemet. Det er i stand til å redusere belastningen på leveren som er skadet av viruset, bidrar til fjerning av skadelige stoffer, dannelsen av som er assosiert med forgiftning av kroppen.

briar

Plantens frukter inneholder vitamin C og næringsstoffer som har immunmodulerende egenskaper. Hot rosehip decoction bidrar til å bekjempe hepatittviruset. For å gjøre det, må du hell 1 kopp frukt med to liter kokende vann og la det gå en time. Pasienter tar klar avkok hver dag gjennom hele behandlingsforløpet.

Nytt i behandlingen av hepatitt C

Den siste fasen av studien er stoffet Glecaprevir / Pibrentasvir kombinert handling fra selskapet AbbVie Inc. Den inneholder inhibitorer av andre generasjon av NS3 og NS5A proteiner. Forskere gjenkjenner stoffet et gjennombrudd i terapi, fordi stoffet har vist enorme resultater og en høy regenereringseffekt hos pasienter med multidrugresistens. Frigivelsen av midler er planlagt for 2018-2019.

Den mest effektive medisinen

Harvoni er et nytt generasjons stoff basert på en kombinasjon av Ledipasvir og Sofosbufira. Denne kombinasjonen av stoffer bidrar til å oppnå fullstendig kur av hepatitt uten bruk av interferon og ribavirin. Fordelen er at det er trygt å bli behandlet med denne medisinen, det forårsaker ikke bivirkninger, øker hastighetsprosessen, behandlingsforløpet er 12-24 uker. Ulempene er den høye prisen.

Hvor mye er behandlingen av hepatitt C i Russland

Fondene tildeles årlig i landet, slik at enkelte pasienter får fri behandling - opptil to milliarder rubler. Kostnaden for å behandle hepatitt C avhenger av valgte legemidler og kjøpssted. Prisen på en måned med behandling starter fra 15 000 rubler med bruk av narkotika og billige analoger, fra 50 000 rubler - behandling med importerte midler av nye generasjoner.

Drug hepatitt

Medisinsk hepatitt er en reaktiv inflammatorisk lesjon i leveren forårsaket ved å ta hepatotoksiske stoffer. Tegn på narkotika-indusert hepatitt kan inkludere kvalme, oppkast, tap av appetitt, forstoppelse eller diaré, gulsott, mørkere urin og lette avføring. Diagnose av narkotika hepatitt er laget på grunnlag av historie, bestemme nivået av leveren prøver, lever ultralyd. Behandling av medisinsk hepatitt krever avskaffelse av det farmasøytiske preparatet som forårsaket leverskade, avgiftningsbehandling og administrasjon av hapatoprotektorer.

Drug hepatitt

Drug-induced (drug) hepatitt er skaden på leveren vev som et resultat av giftig skade på hepatocytter ved metabolitter av medisinske stoffer, med utvikling av reaktiv betennelse og nekrose av leveren celler. Drug hepatitt kompliserer den pågående farmakoterapien i 1-28% av tilfellene, og i 12-25% av tilfellene fører til utvikling av levercirrhose og leversvikt. Kvinner lider av medisin-indusert hepatitt 2-3 ganger oftere enn menn. Studien og behandlingen av medisin hepatitt omhandler en spesiell del av gastroenterologi - hepatologi.

Årsaker til utviklingen av narkotika hepatitt

Den viktigste funksjonen i leveren i kroppen er nøytralisering og nøytralisering av giftige stoffer som kommer inn i blodet. Metabolisme og utnyttelse av kjemiske og biologiske toksiner skjer under virkningen av det enzymatiske nøytraliserende systemet av hepatocytter, med påfølgende eliminering av skadelige produkter fra kroppen. Prosessen med bruk av giftige stoffer foregår i leveren i flere stadier, i hvilke metabolitter dannes - mellomprodukter av biotransformasjon. Metabolitter av enkelte stoffer er enda mer hepatotoksiske enn stoffene selv. Langsiktig bruk av slike medisiner eller deres høye doser fører til uttømming av nøytraliserende enzymsystemer og skade på hepatocytter, noe som resulterer i utvikling av narkotika hepatitt.

Til nå er det mer enn tusen navn på narkotika som fører til utvikling av narkotika-indusert hepatitt. Toksisiteten av virkningen av medisiner øker med kombinert inntak av 2-3 medikamenter, og ved samtidig bruk av 6 eller flere legemidler øker sannsynligheten for giftig skade på leveren til 80%. Utviklingsgraden av medisin-indusert hepatitt mens du tar medisiner, varierer fra flere dager til flere år.

Risikofaktorene for utviklingen av narkotikainducert hepatitt inkluderer genetisk bestemt overfølsomhet overfor et hvilket som helst legemiddel; Tilstedeværelse av kronisk hepatitt, viral hepatitt, autoimmun hepatitt, ascites på tidspunktet for å ta stoffet; alkoholinntak eller giftige virkninger av løsemidler, giftige gasser på bakgrunn av medisinbehandling; graviditet; mangel på protein i kostholdet; stress, nyresvikt, hjertesvikt osv.

Hovedgruppene av narkotika som forårsaker legemiddel hepatitt inkluderer:

  • Tuberkulosebehandling (rifampicin, isoniazid)
  • Antibiotika: tetracykliner (tetracyklin, klortetracyklin, dixicylin), penicilliner (benzylpenicillin, amoksicillin, etc.), makrolider (erytromycin)
  • Sulfonamider (sulfametoksazol + trimetoprim, sulfadimetoksin, etc.)
  • Hormoner (steroidhormoner, p-piller, etc.)
  • NSAIDs (diklofenak, ibuprofen)
  • Antikonvulsive og antiepileptiske stoffer (fenytoin, karbamazepin, klonazepam, etc.)
  • Antifungale stoffer (amfotericin B, ketokonazol, fluorocytosin)
  • Diuretika (hydroklortiazid, furosemid, etc.)
  • Cytostatika (metotreksat)
  • Preparater for behandling av arytmier, diabetes, magesår og mange andre. et al.

Listen over legemidler som har en hepatotoksisk effekt er langt fra utmattet av disse legemidlene. Medisinsk hepatitt kan være forårsaket av praktisk talt ethvert legemiddel, og spesielt ved en kombinasjon av flere stoffer.

Symptomer på narkotika hepatitt

Medisinsk hepatitt kan forekomme i akutt eller kronisk form. Akutt medisinsk hepatitt er i sin tur delt inn i kolestatisk, cytolytisk (forekommende med nekrose og fett hepatose) og blandet.

Symptomatologi av narkotika hepatitt ligner manifestasjoner av andre typer hepatitt. Dyspeptiske lidelser er dominerende i det kliniske bildet: Tap av appetitt, kvalme, oppkast, bitterhet, oppkast, diaré eller forstoppelse, vekttap. De viktigste kliniske manifestasjonene kan foregå av en prodromal periode som forekommer med asthenisk eller allergisk syndrom. Med medisin-indusert hepatitt, moderat smerte, tyngde og ubehag i riktig hypokondrium; palpasjon bestemmes av hepatomegali, lever smerte. Noen ganger gulsott, hud kløe, feber, lette avføring og mørkere fargene på urinen utvikler seg på bakgrunn av medisin-indusert hepatitt.

I noen tilfeller kan narkotika hepatitt bare oppdages på grunnlag av endringer i blodets biokjemiske parametere. Akutt narkotika-indusert hepatitt, som fortsetter med dannelsen av subassiv nekrose, fører snarere til levercirrhose. Med massiv nekrose i leveren utvikles leversvikt.

Diagnose av narkotika hepatitt

I prosessen med å diagnostisere medisinsk hepatitt er det viktig å utelukke viral hepatitt, gallesteinsykdom, levertumorer, kreft i bukspyttkjertelen. Når du samler anamnese, er det viktig å finne ut årsakssammenhenget av leverskade med inntak av hepatotoksiske stoffer.

Hvis mistanke om hepatitt er undersøkt, undersøkes biokjemiske leverprøver som øker aktiviteten av transaminaser (AST, AlAT) og alkalisk fosfatase, nivået av bilirubin, globulinfraksjoner. En studie av koagulogrammet, den generelle analysen av urin og blodprofil.

En ultralydsundersøkelse av bukorganene avslører en diffus utvidelse av leveren, men tillater ikke oss å dømme årsaken til hepatitt.

Behandling av medisinsk hepatitt

Det første trinnet i behandlingen av medikamentinducert hepatitt er fjerning av stoffet som er mistenkt for å forårsake leverskade og erstatte det med en sikrere motpart. Det er kategorisk forbudt å erstatte medisiner til pasienten. For å fjerne giftige metabolitter fra kroppen utføres detoksifiseringsinfusjonsbehandling, plasmaferese og i alvorlige tilfeller hemodialyse.

For å gjenopprette skadede leverceller foreskrives preparater av hepatoprotektiv virkning (essensielle fosfolipider, ademetionin, metionin). Når du forskriver medisiner med et kjent hepatotoksisk potensial, anbefales det å ta hepatoprotektorer forebyggende, noe som forhindrer utviklingen av narkotika hepatitt.

Pasienter med medikamentinducert hepatitt anbefales å holde seg til en diett: fraksjonær næring, restriksjon av fett, tilstrekkelig inntak av protein, karbohydrater, vitaminer; utelukkende alkohol, fett, stekt og krydret mat.

Prognose og forebygging av narkotika hepatitt

I alvorlige tilfeller utvikles den fulminante utviklingen av medikamentinducert hepatitt eller massiv nekrose av leverparenchyma, cirrose, leverfeil og noen ganger hepatisk koma og død. Med den rette avbestilling av det hepatotoksiske stoffet i de fleste tilfeller oppstår full utvinning.

Forebygging av narkotika-indusert hepatitt er rasjonell bruk av narkotika, overvåkning av bivirkninger, bare bruk av legemidler på resept, unntatt ekstra toksiske effekter. På bakgrunn av langvarig medisinbehandling anbefales utnevnelsen av hepatoprotektorer. Pasienter som er tvunget til å ta medisiner i lang tid, bør periodisk undersøke transaminaserivået for å oppdage medikamentinducert hepatitt i et tidlig stadium.

Kan medisinsk hepatitt herdes?

Kronisk hepatitt er en gruppe leverpatologier som forekommer mot bakgrunnen av ulike faktorer og er preget av utseende av betennelse og nekrose av kjertelceller av varierende alvorlighetsgrad. I henhold til den moderne internasjonale klassifikasjonen er narkotikainducert hepatitt en av representantene for sykdommene i denne gruppen. Videre vurderes manifestasjonene av sykdommen, årsakene til hvilken den utvikler seg, og svarene på spørsmålet om hvorvidt patologi med et så formidabelt navn kan botes, vurderes.

Hva er narkotika hepatitt

Medisinsk hepatitt kalles nederlaget for hepatocytter (leverceller), som utvikles under påvirkning av forfallsproduktene av ulike legemidler. Patologi oppstår mot bakgrunnen for intensiv behandling i hver sjette til syvende pasient. I en fjerdedel av disse pasientene blir sykdommen mer kompleks (for eksempel utskifting av leverceller med bindevev med ytterligere tap av effektivitet). Det er kjent at kvinnelige representanter er flere ganger mer sannsynlig å utvikle medisinsk hepatitt enn menn.

Det finnes følgende former for sykdommen:

  • akutt medisinsk hepatitt (kolestatisk, cytolytisk og kombinert type);
  • kronisk narkotika hepatitt (CHLG).

Leveren regnes som en av de største organene. Dens funksjoner er å inaktivere giftstoffer og giftige stoffer, rense kroppen, produsere galle, danne og ødelegge blodceller. Rensing utføres takket være spesifikke enzymatiske prosesser som forekommer innen hepatocytter. Resultatet er at stoffene som er nøytralisert i leveren, elimineres fra kroppen.

Ødeleggelsen av stoffer som er toksiske for mennesker, forekommer i form av flere påfølgende prosesser der spesifikke produkter dannes. Slike forfallsprodukter av en rekke stoffer er enda mer giftige for kjertelen enn stoffene selv.

Langvarig bruk av narkotika eller deres høye doser fører til uttømming av enzymsystemer og skade på leverceller. Som et resultat av utviklingen av giftig medisin hepatitt.

Det moderne farmakologiske markedet har mer enn 1000 medisiner som kan provosere utviklingen av sykdommen. Den negative effekten på leveren øker flere ganger med kombinert inntak av flere stoffer, og ved samtidig bruk av 6 eller flere legemidler øker risikoen for å utvikle sykdommen til 85%. Prosessen med dannelse av leverpatologi kan oppstå fra 3-4 dager til flere år.

Faktorer provokatører

De viktigste faktorene som kan utløse forekomsten av narkotika hepatitt er:

  • individuell følsomhet overfor aktive stoffer i medisiner
  • kronisk hepatitt av annen art;
  • utviklingen av ascites (opphopning av væske i bukhulen);
  • alkoholmisbruk;
  • giftige stoffer som kommer inn i kroppen i prosessen med å utføre faglige oppgaver
  • periode med å bære et barn
  • utilstrekkelig inntak av proteiner med mat;
  • stressende situasjoner;
  • alvorlig patologi av hjertet og nyrene.

Den eneste tilstanden for utvikling av patologi er den kombinerte effekten av uønskede faktorer og medisinering.

Listen over legemidler som kan provosere utviklingen av narkotika hepatitt:

  1. Legemidler som brukes til å bekjempe tuberkelbaciller (Isoniazid, PAS).
  2. Hormonale legemidler (kombinerte orale prevensiver, steroider).
  3. Diuretika (Veroshpiron, hypothiazid).
  4. Antiarrhythmic drugs (Amiodarone).
  5. Antibakterielle legemidler (representanter for penicilliner, makrolider, tetracykliner).
  6. Sulfonamid-legemidler (Biseptol, Sulfalen).
  7. Antimykotika (ketokonazol, amphotericin B).
  8. Antineoplastiske midler (metotreksat).
  9. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak).

Dette er ikke hele listen med narkotika, mot bakgrunnen som terapi kan utvikle medikamentinducert hepatitt.

Manifestasjoner av sykdommen

Symptomer på narkotika hepatitt er avhengig av sykdomsforløpet, alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Det kliniske bildet ligner andre former for hepatitt. Pasienten klager over de lyse manifestasjonene i mage-tarmkanalen: angrep av kvalme og oppkast, flatulens, kraftig nedsatt appetitt, bøyende bitter, problemer med avføringen.

Cephalgia, ubehag og tyngde vises i projeksjonen av det berørte organet. Under palpasjon bestemmer behandlende lege nærværet av smerte, og øker leverens størrelse. Progresjonen av patologi er ledsaget av utvikling av gulsott. Huden og scleraen til pasienten blir gul, avføringen blir misfarget, og urinen blir tvert imot mørkere. Kløe i huden, tilstedeværelse av edderkoppårer, utslett av en annen natur.

Det er kliniske tilfeller hvor sykdommen var i full gang diagnostisert ved laboratorietester, og pasienten hadde ikke engang mistanke om tilstedeværelse på grunn av fravær av symptomer.

diagnostikk

Diagnostiseringsprosessen begynner med samlingen av livets og sykdommens historie, visuell undersøkelse av pasienten, palpasjon av det berørte området. Deretter foreskrive generelle tester (blod, urin), bestemmelse av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, biokjemi (indikatorer for ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase, proteinfraksjoner).

Ultralyd undersøkelse av leveren vil bestemme økningen i leverens størrelse (noen ganger med milten), den heterogene strukturen i vevet. Spesialisten bør utelukke andre typer hepatitt (alkoholisk, viral, autoimmun). Dette kan kreve leverbiopsi, som kan brukes til å bestemme fraværet av spesifikke forandringer i hepatocyttene. Det bekreftes vanligvis ved tilstedeværelsen av et stort antall eosinofiler, granulomer, en klar linje mellom upåvirket vev og områder av celledød.

For å utføre en differensial diagnose med viral hepatitt, er serologiske test og PCR foreskrevet.

Egenskaper ved behandling

Behandlingsregimet er utviklet av en hepatolog. Behandlingen av medisin hepatitt bør være rettidig. Dette vil bidra til å unngå overgang av sykdommen til skrumplever eller leversvikt. Grunnleggende prinsipper:

  1. Legemidlet som forårsaket sykdommen, bør reverseres. Et lignende spørsmål blir vurdert med de spesialister som har foreskrevet behandlingen av samtidige sykdommer. Hvis nødvendig, utfør erstatning av et annet stoff.
  2. Avgiftning behandling av medisin hepatitt er rensing av pasientens blod fra de metabolitter som virker på kroppen på en giftig måte. For å gjøre dette, utfør hemodez infusjon, om nødvendig, bruk hemodialyse eller plasmaferese, innføring av spesifikke motgift.
  3. Restorativ terapi med hepatoprotektorer - legemidler som beskytter kjertelen mot de negative effektene av eksterne og interne faktorer, gjenoppretter funksjonell tilstand av hepatocytter. Representanter - Gepabene, Kars, Heptral.
  4. Terapi har som mål å eliminere symptomatiske manifestasjoner (for eksempel antiemetiske legemidler, sorbenter).

Strømkorreksjon

Kosthold for medisin-indusert hepatitt er en del av kompleks patologisk behandling. Eksperter anbefaler at pasienten ikke bare følger den kliniske ernæringen, men endrer også vaner, livsstil generelt.

Pasienter bør følge reglene i tabell nummer 5. Denne dietten er foreskrevet for alle typer hepatitt, cirrhose, leversvikt. funksjoner:

  • måltider er hyppige, men i små porsjoner (opptil 5 ganger per dag);
  • daglig kalori bør være innenfor 3000 kcal;
  • preferanse er gitt til stuet, kokt, bakte retter;
  • saltgrense til 4 gram per dag;
  • vanninntak - 1,8-2 l;
  • alkohol er strengt forbudt;
  • begrense inntaket av lipider av animalsk opprinnelse, da dette kan føre til utvikling av stillestående galle;
  • grønnsaker, grønnsaker, frukt og bær er tillatt (slik at de ikke er sure);
  • produkter bør velges slik at de minimalt bidrar til dannelsen av gasser i tarmen, eller ikke delta i denne prosessen i det hele tatt;
  • begrense søtsaker, baking, krydder.

Leverpatologi krever overholdelse av drikkeregimet. En tilstrekkelig mengde væske opprettholder indikatorer for vann- og elektrolyttbalanse, reduserer viskositeten av galle, bidrar til lindring av prosessen med betennelse.

Du kan bruke mineralvann med sulfatgrupper. De aktiverer tarmkanalen, reduserer belastningen på leveren, normaliserer strømmen av galle, eliminerer spasmer av de strukturelle elementene i gallesystemet. Det samme vannet kan brukes til terapeutiske bad (varighet - 10 minutter, temperatur - 36 o C, antall - 10-12 prosedyrer).

Eksempelmeny for medisin hepatitt

Frokost - lite fettost med tillegg av en banan, te.

Lunsj - grønnsaksuppe, kokt kyllingfilé, fersk grønnsakssalat.

Middag - ris, fisk, bakt grønnsaker.

Snack - et glass te, kjeks.

forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av narkotikainducert hepatitt inkluderer tidsbestemt diagnose av tilstanden til kroppen (inkludert leveren), oppgivelsen av alkohol og tobakk. Utvalg av behandling for en hvilken som helst patologi bør utføres av en kvalifisert spesialist etter en fullstendig omfattende undersøkelse av pasienten. Ved forskrivning av hepatotoksiske legemidler bør hepatoprotektorer tas.

Medisinsk hepatitt er en alvorlig sykdom som kan utvikle seg med lynhastighet, selv føre til leversvikt og død. For å unngå dette, bør du forlate selvbehandling, søk medisinsk hjelp i tide og følg alle foreskrevne anbefalinger. I dette tilfellet kan du oppnå en gunstig prognose.

Årsaker, symptomer og behandling av medisin hepatitt

Narkotika-indusert (medisinsk) hepatitt er preget av betennelse i leveren vevet på grunn av inntak av hepatotoksiske stoffer.

Ifølge statistikk er kvinner mer utsatt for narkotika-indusert hepatitt, de er dobbelt så sannsynlig å lide av denne sykdommen enn menn.

Diagnose og behandling av sykdommen utføres av en spesialist gastroenterologist-hepatolog.

Årsaker og symptomer

Langsiktig bruk av visse grupper av legemidler, overdosering, bruk av mer enn to legemidler samtidig, kan føre til uttømming av leverens nøytraliserende enzymsystem og som følge av dets skade ved metabolitter.

Det er stor risiko for denne sykdommen hos mennesker med genetisk følsomhet overfor noen stoffer; personer med leversykdom på tidspunktet for å ta hepatotoksiske stoffer; folk som tar alkoholholdige drikker; hos gravide kvinner; hos mennesker hvis aktivitet er forbundet med giftige løsningsmidler, giftige gasser, spenninger; så vel som hos personer med nyre- eller hjertesvikt og mangel på proteinfôr i dietten.

Bruk av grupper av legemidler som kan føre til medisin-indusert hepatitt:

  1. Antibiotiske stoffer tetracyklin og penicillin, makrolider.
  2. Legemidler som brukes til behandling av tuberkulose.
  3. Hormonale legemidler.
  4. Preparater for antikonvulsiv og antiepileptisk virkning.
  5. NSAIDs.
  6. Legemidler som brukes til behandling av sår, diabetes, hjertearytmier.
  7. Cytostatika.
  8. Antifungale midler.
  9. Diuretika.
  10. Sulfonamider.

Disse stoffgruppene er delt inn i stoffer med direkte toksiske effekter når pasienten er klar over hepatotoksiske egenskaper og medikamenter med indirekte effekter når toksiske effekter på pasientens lever oppstår på grunn av individuell følsomhet overfor stoffets komponenter.

To former for legemiddelinducert hepatitt er delt: akutt og kronisk, som igjen er delt inn i kolestatiske, cytolytiske og blandede former.

Den kroniske formen av sykdommen kan være en konsekvens av den akutte formen, hvis du ikke begrenser flyten av giftige stoffer i kroppen.

Symptomer på medisininducert hepatitt kan ikke manifestere i det hele tatt, og sykdommen vil bare avsløre seg i resultatene av testene for blodets biokjemiske sammensetning.

Men i de fleste tilfeller manifesteres medisinsk hepatitt av følgende symptomer:

  • brekninger av kvalme og oppkast, tap av matlyst, vekttap, gassutgang fra magen med en bitter smak;
  • følelse av svakhet i kroppen og generell ulempe;
  • opprørt avføring, mørk urin, fekal misfarging;
  • ubehag, ømhet og følelse av tyngde i leveren (riktig hypokondrium);
  • yellowness av huden, øynene og slimhinnene;
  • en økning i størrelsen på leveren og milten;
  • hudirritasjon, kløe, feber.

Diagnose og behandling

Hvis du finner de første tegn på narkotika hepatitt, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon for diagnostiske prosedyrer og passende, rettidig og tilstrekkelig behandling.

Typer av sykdomsforskning:

  1. En blodprøve for biokjemisk sammensetning, bestemmelse av bilirubin, indikatorer for ALT, AST, protein.
  2. OAM og UAC.
  3. Koagulasjon.
  4. Coprogram.
  5. Ultralyd i bukorganene.
  6. Punktering biopsi av levervev.
  7. PCR.

En blodprøve for en biokjemisk sammensetning er det første en lege vil foreskrive når symptomer ser ut til å diagnostisere en sykdom.

Leverskader er påvist ved forhøyede blodnivåer av leverenzymer, en indikator for transaminase ALT og AST.

Økende transaminase nivåer av ALT og AST viser abnormiteter i leveren selv før de første symptomene oppstår. Derfor anbefales det at folk som stadig tar medisiner, regelmessig donerer blod til analyse for å overvåke ALT og AST.

Det er viktig! Normale nivåer av ALT og AST utelukker ikke leversykdom. Med alkoholkirrhose, i noen tilfeller, er indikatorene for ALT og AST fortsatt innenfor det normale området. Derfor er disse indikatorene ikke alltid informative, og det bør tas hensyn til relaterte symptomer.

Indikatorer for ALT og AST i narkotika-indusert hepatitt gjør det mulig å bedømme aktiviteten og utviklingsstadiet av sykdommen. Dermed kan stigende frekvenser av ALT og AST, indikere en kronisk form av sykdommen. En rask nedgang i ALT og AST er et sikkert tegn på pasientens utvinning.

Tilstedeværelsen av sykdommen er også indikert ved en økning i slike indikatorer i blodet som bilirubin, globulinfraksjoner, alkalisk fosfatase.

Ultralydundersøkelse av bukorganene vil tillate å fikse den totale økningen i leverens størrelse.

En viktig betingelse for diagnostisering av sykdommen er utelukkelse av hepatittviral, alkoholisk, autoimmun og iskemisk etiologi, kolelithiasis, kreft, svulster. Til dette formål brukes PCR og serologi.

Det er også nødvendig å finne ut av pasienten om mulige legemiddelinntak. Med narkotika-indusert hepatitt, vil seponering av legemidlet gi en positiv reaksjon, leverfunksjonen vil bli bedre, pasientens tilstand vil normalisere. Gjentatt inntak av disse stoffene vil føre til mer alvorlige former for skade på organene.

Ofte, med henblikk på differensial diagnose av sykdommen, brukes punkteringsbiopsi. Når medisin hepatitt vil bli observert en betydelig mengde urenheter av eosinofiler, granulomer i vevet. Det er en klar grense mellom områdene av upåvirkede celler og nekroseområder.

Grunnleggende prinsipper for behandling og forebygging

Medisinsk hepatitt er en ekstremt farlig sykdom som, uten riktig behandling, fører til alvorlig leverskader, skrumplever og mangel. Eventuell terapeutisk effekt i tilfelle sykdom må utføres under streng tilsyn av en spesialist.

Terapeutisk terapi av sykdommen utføres i henhold til følgende grunnleggende prinsipper:

  1. Stopp av legemidler som forårsaker sykdommenes forekomst. Det er viktig å merke seg at kanselleringen av provokatøren skal utføres i henhold til ordningen som anbefales av en spesialist for å redusere risikoen. Eller om nødvendig erstatte stoffet med en tryggere.
  2. Avgiftningsterapi (plasmaferese, hemodialyse), hvor giftige stoffer som har en skadelig effekt på leveren, fjernes fra pasientens blod.

Å ta med stoffer som hjelper til med å gjenopprette skadede leverceller, øker resistensene til levervevene til giftige effekter og aktiverer orgelfunksjoner. Blant hepatoprotektorer skiller "Essentiale Forte N", "Heptral", "Methionine".

Legemidler brukes en tablett opptil tre ganger om dagen, et kurs på flere uker. "Essentiale Forte N" brukes to tabletter tre ganger daglig, under et måltid i tre uker.

  • Redusere nivået av toksiske effekter på leveren gjennom kosttilskudd (diett nummer 5 av Pevzner). For å gjøre dette, begrense bruken av fete, stekte og krydrede matvarer, alkoholholdige drikker. Du må spise brøkdel, spise nok protein, karbohydrater og vitaminer.
  • Prognosen for sykdommen varierer, avhengig av terapienes form og aktualitet, men med utviklingen av gulsott når andelen dødsfall 10 eller mer.

    Tilstrekkelig og aktuell medisinsk terapi fører i de fleste tilfeller til fullstendig restaurering av leverfunksjon og gjenoppretting av pasienten.

    Det er ingen terapeutisk profylakse for denne sykdommen.

    Forebygging av sykdommen består i selvkontroll av medisinene som brukes, studien av bivirkningene. Mottak av nødvendige forberedelser for å gjennomføre under konstant overvåkning av indikatorer for ALT og AST.

    Med tvungen langvarig medisinering, kombinere dem med hepatoprotektorer. Og også for å finne ut om det er individuell intoleranse overfor visse komponenter av stoffene som forbrukes.

    I hjertet av Pevzners kosthold nr. 5 er eliminering av alkoholholdige drikkevarer, forbruk av frukt, grønnsaker, fisk og kjøtt i de nødvendige mengder. Det er nødvendig å spise mat i små porsjoner, minst fem ganger om dagen. En forutsetning diett er det daglige inntaket av rent drikkevann, minst 2,5 liter.

    Mat bør ha en optimal temperatur for forbruk, det anbefales sterkt ikke å motta kald mat. Metoden for matlaging med denne dietten eliminerer steking. Bare kok, bake og damp.

    Pass på å utelukke fra fett, salt, krydret, krydret, røkt, hermetisert, syltet oppvask, sterk te og kaffe.

    Ny generasjons legemidler i behandlingen av hepatitt C

    Ny generasjons legemidler i behandlingen av hepatitt C

    Her kommer den nye æra i behandling av viral hepatitt! For bare et år siden var behandlingen av hepatitt C et stort problem. Men tiden er kommet når vi kan trygt og effektivt kurere viral hepatitt C på bare 3 måneder, tar bare 2 piller om dagen og uten bivirkninger! Vi ventet på denne typen behandling i svært lang tid, men nå har den blitt tilgjengelig.

    Viral hepatitt C er vanligvis ikke vanskelig å diagnostisere, men det oppstår ofte vanskeligheter. Tilstedeværelsen av bare antistoffer mot viruset bekrefter IKKE tilstedeværelsen av hepatitt C. Den endelige bekreftelsen er bestemmelsen av PCR-virus-RNA, kun i denne situasjonen kan vi snakke om virus hepatitt C og diskutere mulige behandlingsalternativer. Jeg reserverer på en gang at Hepatitt C i ulike situasjoner kan behandles på forskjellige måter. Nøkkelpunktet er tilstedeværelsen av cirrose, det vil si den "forsømte" situasjonen. Det er vanskelig å behandle kombinasjonen av viral hepatitt C med sykdommer som diabetes, bronkial astma og andre kroniske sykdommer. Derfor kan effekten av behandlingen i slike mennesker være noe lavere, og dette krever korreksjon av behandlingsregime.

    Viral hepatitt C er en relativt ny sykdom. Hans historie har ikke mer enn 30 år. I løpet av denne tiden endret ideer om ham: selve viruset ble studert, nye medisiner ble studert, og effektiviteten av behandlingen økte gradvis. De første behandlingsalternativene for korte interferoner hadde lav effekt, bare om lag 40% av de ble gjenopprettet og et stort antall alvorlige bivirkninger.

    Så kom ribavirin og pegylerte interferoner, noe som økte effekten av behandlingen med opptil 60%. Det neste trinnet var introduksjonen av trippelterapi, inkludert to antivirale legemidler i kombinasjon med interferon. Effektiviteten økte enda mer og utgjorde om lag 70-75%.

    Emerging nylig ikke-interferonbehandlingsalternativer har allerede en effekt på ca 90-95%. Samtidig ble behandlingstiden redusert fra 12-18-24 måneder til 3-6 måneder. Igjen, i fravær av forverrende forhold. Blant medisinene som har dukket opp nylig, er det flere som er verdig oppmerksomhet.

    Ordninger av to antivirale legemidler med direkte virkning på viruset:

    • Sofosbuvir + Daclatasvir
    • Sofosbuvir + simeprevir

    Ordningen med de fire antivirale legemidlene med direkte virkning på viruset

    • 3D-terapi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

    Hittil har vi resultatene av vellykket behandling av viral hepatitt C med direktevirkende antivirale legemidler. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir og Ribavirin har vist gode resultater i effekt, sikkerhet og oppnå en vedvarende virologisk respons. Men deres høye kostnader begrenser behandlingsmulighetene for et stort antall pasienter i mange land. Kostnaden for generikk er ca 1% av kostnaden for originale medisiner. Behandlingsforløpet i 12 uker er anslått til $ 94 000 i USA, til € 50 000 i Europa, mens et generisk behandlingskurs koster rundt $ 1000 med utsiktene til en nedgang på $ 200 i fremtiden.

    Separat bør det sies om kvaliteten på narkotika og produsenter. Originale stoffer, det vil si de som produseres av stoffutvikleren selv, er ganske dyre. I Russland, på grunn av befolkningens lave solvens, har produsenter blitt enige om å få prisen lavere, på nivået med det psykologiske merket på 1 million? for ett stoff i 3 måneder. Dette er den samme originale medisinen, som ganske enkelt er billigere på bekostning av produsentens beslutning i forhold til vårt land.

    Nylig har analoger, eller såkalte generiske midler, av antivirale legemidler blitt vist. De produseres ikke av stoffutviklere, men av samme teknologi og har samme formel, men av andre selskaper. For det meste er de laget i India, Kina og Egypt. Kostnaden for disse stoffene er mye mindre og beløper seg til rundt $ 1000 for to stoffer for et 3-måneders kurs. Dette skyldes det faktum at personer med hepatitt C i disse landene er enda mindre økonomiske, og det er mange pasienter. I tillegg utvikler disse firmaene ikke medikamenter, men produserer dem i henhold til den ferdige formelen. Selvfølgelig, dette er ikke fullverdig til det opprinnelige stoffet, disse stoffene inneholder flere urenheter, gir en litt lavere konsentrasjon av den aktive substansen i blodet, men fortsetter å være effektiv. Offisielt i Russland kan vi ikke bruke disse medisinene fordi de ikke er registrert. Men som praksis viser, mange bringer dem alene eller spør noen fra venner og bekjente.

    Forskningsdata presentert av Andrieux-Meyer I og James Freeman viste resultatene av behandling av viral hepatitt C-generikk. Forskere bekreftet kvaliteten på generikk ved høyytelses væskekromatografi, atommagnetisk resonans og massespektroskopi. Generikkene ble brukt i henhold til et standardbehandlingsregime med en estimert viral belastning ved 4 og 12 uker. Mellomprodukt i uke 4 for 1 genotype var 93% (sofosbuvir + ledipasvir) og 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Gjennomsnittlig resultat for alle genotyper av viruset var 94% for 1/100 av kostnaden for behandling med originale legemidler. Som et resultat av å studere hepatitt C-viruset ble det konkludert med at billig generikk av direktevirkende antivirale legemidler er lik de opprinnelige legemidlene.

    I noen tilfeller legges "gamle" stoffer til antiviral terapi for å øke effektiviteten av behandlingen, dette kan være ribavirin eller interferoner. Vanligvis oppstår et slikt behov i tilfelle levercirrhose eller tidligere behandlingssvikt. Avhengig av hvilken type virus som finnes i blodet av hepatitt C, er det foretrukne behandlingsalternativet valgt. Også, avhengig av om behandlingen ble utført tidligere eller ikke, så vel som avhengig av tilstedeværelse eller fravær av levercirrhose, kan behandlingen endres av en lege.

    Behandling av hepatitt C-viruset involverer PERMANENT medisinering uten avbrudd og REGULER kontrolltester. Det er umulig å uavhengig endre behandlingsregime og ikke gjennomføre de foreskrevne testene i tide. På den måten gjør du viruset sterkere og danner motstand mot behandling!

    Dessverre, i dag, med tilgjengeligheten av nye typer behandling, er det bare ett problem vedvarende, noe som gjør det vanskelig å kvitte seg med hepatitt C helt - økonomisk...

    I dette henseende er det et andre mål for behandlingen - å redusere leverskader hvis mulig. For å gjøre dette må du gi opp alkohol, fra fettstoffer i kostholdet, gå til en diett Tabell nummer 5. Dette vil noe redusere leverforgiftning, fordi den viktigste "dårlige tingen" er viruset. For å hjelpe til med å gjenopprette leveren, er ursodeoxycholsyre (utcc) oftest brukt. Med andre ord, hvis det ikke er anledning til å starte antiviral behandling akkurat nå, så er det bedre å i det minste redusere skaden på leveren og bidra til å gjenopprette det enn å ikke gjøre noe. Dessuten brukes et stoff med uthk (for eksempel Ursosan) som en servicebehandling for viral hepatitt C og foreskrives sammen med antivirale legemidler.

    Følgelig er det fornuftig å utføre behandling før antiviral terapi for hepatitt C og servicebehandling under antiviral terapi, og deretter å normalisere levertilstanden. Ifølge forskningsresultater er et effektivt middel for levergjenoppretting og forebygging av leverkreft i viral hepatitt C stoffet uthk. Godkjennelse av noen legemidler under behandlingen må avtales av legen, da enkelte legemidler kan redusere effektiviteten av behandlingen.


    Relaterte Artikler Hepatitt