Hvordan behandle hepatitt B

Share Tweet Pin it

Hepatitt B er en viral betennelse i leveren, som er forårsaket av hepatitt B-viruset. I de fleste tilfeller har sykdommen en gunstig prognose. Med en tilstrekkelig respons av immunsystemet til pasientens kropp, fortsetter patologien i en akutt form, karakterisert ved levende symptomatologi. Innen en måned forsvinner symptomene på prosessen, så er det en fullstendig kur.

I 10% av tilfellene blir sykdommen kronisk, først preget av et slettet klinisk bilde. Det er denne tilstanden som er mest farlig for en person, det krever tidlig diagnose og valg av komplisert behandlingsregime. Hvordan behandles hepatitt B og hva nye hepatologer kan tilby for fullstendig gjenoppretting av pasientens kropp, er omtalt i artikkelen.

Hva skal jeg gjøre etter infeksjon?

Det forårsakende middel til hepatitt B er inneholdt i de biologiske væskene av bæreren av viruset eller en syke person. Den største mengden er i blodet, utskillelsen av spyttkjertlene og seminalvæske. Hvis du plutselig kommer i kontakt med en smittet person, må du straks kontakte et medisinsk anlegg for å hindre infeksjon.

Det bør huskes at viruset overføres på følgende måter:

  • Parenteral - under transfusjonen av infisert blod eller dets individuelle komponenter, under manipulering av ikke-sterile instrumenter, under bruk av en sprøyte av narkomaner.
  • Vertikal - fra mor til baby i løpet av graviditetens siste trimester, under barnets passasje gjennom fødselskanalen.
  • Seksuelt - i nærvær av macerasjon og mikroskader i kjønnsområdet, men under betingelse av høy aggressivitet av viruset.

Hvis en person plutselig skjønte at han hadde kontakt med en syk person, bør du kontakte medisinsk institusjon i løpet av de første 12 timene etter injeksjon eller samleie. Under sykehusets tilstand vil en bestemt immunoglobulin bli introdusert, noe som vil styrke kroppens beskyttende reaksjon, og deretter vil vaksinasjon mot hepatitt B bli utført.

Du bør definitivt overvåke din egen tilstand og kontrollere utbruddet av symptomer på hepatitt i løpet av de første fire månedene etter en lignende hendelse. Vanligvis er denne perioden nok for leverbetennelse for å få seg til å føle seg. I tilfelle personen var fortsatt infisert. Han vil ha svakhet, hodepine, smerte i muskler og ledd, hypertermi. Senere kommer hudens og scleras yellowness, hudutslett, kløe, ømhet og tyngde i riktig hypokondrium.

Generelle behandlingsanbefalinger

Behandling av hepatitt B avhenger av følgende faktorer:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • hvor aggressiv viruset er i pasientens kropp;
  • hvor mange patogener penetrert;
  • stadium av sykdommen;
  • graden av skade på leveren og andre organer;
  • sykdomsforløpet.

Mild og moderat form for hepatitt B behandles hjemme. I den første uka av terapi anbefaler leger å observere sengestøtte. Ytterligere begrensninger på motormodus er avhengig av pasientens generelle tilstand. Pasienter med barns alder anbefales å observere en sovesal, selv etter at tegn på forgiftning forsvinner.

Eventuell fysisk aktivitet under behandling av leverbetennelse er forbudt. Barn er unntatt fra å delta i utdannelsesklasser i et halvt år, og for å gjøre profesjonell sport i et år. Økningen i nivået av fysisk aktivitet skal være dosert og individuelt. Det er viktig å ta hensyn til pasientens alder, laboratorieprestasjon, gjenoppretting av kroppen.

diett

Behandling av hepatitt B er basert på korrigering av den enkelte pasientmenyen. Det er viktig å redusere byrden på hepatobiliærsystemet og mage-tarmkanalen. Men ernæring må være komplett, høyt kalori og vitaminisert, for å opprettholde tilstanden til kroppens forsvar på et høyt nivå. Forholdet mellom proteiner, lipider og karbohydrater er karakterisert ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein mat bør presenteres:

  • fettfattig kjøtt - kylling, biff, kalvekjøtt, kanin;
  • fisk - gjedde, torsk, gjeddeabbor;
  • gjærte melkeprodukter av middels fett;
  • omelett dampet.

Lipider kan inntas i sammensetningen av ulike typer vegetabilske oljer (mais, oliven, solsikke), samt smør av god kvalitet. Karbohydratprodukter er representert av frokostblandinger (ris, bokhvete, havregryn, hvete), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er viktig at pasientens diett skal ha tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker. De kan ikke bare være rå, men også i stew, kokt, bakt i ovnsformen.

For å helbrede hepatitt B helt, er det nødvendig å begrense inntaket av pasienten til følgende matvarer:

  • fett;
  • margarine og produkter basert på det;
  • krydder;
  • røkt kjøtt;
  • hermetikk;
  • alkohol og brus;
  • is og gelé;
  • fett kjøtt og fisk;
  • hvitløk;
  • nøtter, etc.

Hvordan velge medisiner?

For å kurere viral skade på leveren, er det nødvendig å avgjøre hvilket stadium av sykdommen pasienten har for øyeblikket. Faktum er at det er nødvendig å handle på et virus på tidspunktet for reproduksjonen. Under slike forhold vil det være mulig å kvitte seg med sykdommen for alltid. For å avklare scenen av sykdommen, gjennomføre en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

Biokjemiske blodprøver, bestemmelse av tilstedeværelsen av hepatitt B markører, PCR analyse for å bestemme forekomsten av patogenens DNA i pasientens kropp, samt vurdering av viral belastning er obligatorisk. Samtidig undersøkes tilstanden av leveren ved hjelp av ultralyd med Doppler, graden av fibrotiske endringer er spesifisert ved hjelp av elastometri. Om nødvendig foreskrives diagnostisering av virusmutasjoner og bestemmelse av resistens mot en rekke stoffer.

De fleste pasienter er interessert i hvor mye en omfattende undersøkelseskost, som foreskrives av den behandlende legen for å velge riktig diett. Kostnaden ligger som regel mellom 20 og 25 tusen rubler, hvis analysene og instrumentaldiagnostikkene gjøres i private laboratorier.

Kronisk behandling

På spørsmålet om hepatitt B blir behandlet eller ikke, har et utvetydig svar blitt mottatt. Ja, hepatitt er herdbar og ganske vellykket. Hvis vi sammenligner prognosene for pasienter med leverskader av B-type virus, er de mye mer trøstende enn hos pasienter som har møtt C-type patogenet eller en kombinert infeksjon.

Legene identifiserte en rekke kriterier som vurderer effekten av terapien:

  • normalisering av transaminase nivåer i blodet;
  • fraværet av viruscelle-DNA, som bekreftes av sanntids-PCR;
  • forsvinden av HBeAg;
  • stoppe utviklingen av forverring av det histologiske bildet av leveren.

Reduksjon av antall transaminaser til normale nivåer er en biokjemisk respons på behandlingen. Reduksjon av mengden av patogen-DNA og forsvinden av HBeAg antyder en virologisk respons. Normaliseringen av indikatorer på levertilstanden på nivået av hepatocytter - en histologisk respons. Kombinasjonen av alle svarene kalles full respons på terapi.

På dette tidspunktet, for antiviral terapi, brukes to stoffer vanligvis: Interferon og Lamivudin.

interferon

Interferon-gruppen er ikke bare preget av antiviral virkning. Disse stoffene er i stand til å bekjempe tumorceller og styrke immunforsvaret i kroppen. Forskere har funnet ut at alfa-interferon hemmer reproduksjonen av hepatitt B-viruset, noe som bidrar til utviklingen av sykdomsreduksjon. Legemidlet er imidlertid ikke foreskrevet for alle pasienter, da det er visse begrensninger på utvelgelseskriteriene for behandling.

En god virologisk respons på bruk av interferon er observert hos behandlede personer med konstant eller periodisk forhøyet serum ALT og tilstedeværelse av HBeAg. I tilfelle ALT-nivået er i normale tall, registreres svaret på behandlingen hos mindre enn 10% av pasientene.

Effektiviteten av terapi hos pediatriske pasienter er lik den hos voksne. Kliniske data har vist at bruken av alfa-interferon mot bakgrunnen av den kroniske formen av sykdommen, der HBeAg er fraværende, er ledsaget av en positiv respons på behandlingen, men er full av tilbakefall av sykdommen i 5 år etter behandlingens slutt. Resistent kur oppnås kun hos en fjerdedel av pasientene.

Interferon er ikke anbefalt til bruk hos pasienter med levercirrhose, siden nivået av serum-ALT i blodserumet øker kraftig mot bakgrunnen for å ta slike legemidler, noe som bekrefter utseendet av en cytolytisk krise. Resultatet kan være utvikling av leversvikt.

Bivirkninger på interferonbehandling:

  • svakhet;
  • redusert appetitt;
  • smerter i ledd og muskler;
  • deprimert tilstand
  • reduksjon i nivået av leukocytter i blodet;
  • angst;
  • hårtap.

lamivudin

Dette stoffet stopper prosessen med reproduksjon av hepatittviruset ved å legge inn den aktive substansen i de voksende DNA-kjedene. Det anbefales til administrasjon til pasienter som har HBeAg-positiv hepatitt. Resistent virologisk og histologisk respons er observert hos halvparten av pasientene. Barn, som regel, er ikke foreskrevet av lamivudin.

Legemidlet er anbefalt for pasienter som ikke har HBeAg. I dette tilfellet er effekten av terapi i 5 måneder 63%. Lamivudin er utmerket for de pasientene som er resistente mot alfa interferon. En rekke studier har også vist at stoffet kan brukes mot bakgrunnen av levercirrhose. Fra de uønskede effektene av å ta medisinen, kan det oppdages en liten økning i nivået av transaminaser i blodet, men dette er langt fra kritisk. Resten av stoffet tolereres ganske bra.

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske studier har vist at dette legemidlet har en antiviral effekt, men er dårligere enn Lamivudin når det gjelder aktivitet. Dessuten bør legemidlet tas tre ganger daglig, så det er usannsynlig at det vil være stoffet av valg.

Adefovirdipivoksil - legemidlet kan ikke brukes i høye doser, fordi det blir giftig for nyresystemet. Kunne redusere mengden av virus-DNA i pasientens kropp. Thymosin - stoffet tolereres godt, stimulerer aktiviteten av T-celleimmunitet. I noen tilfeller, kombinert med andre stoffer.

I nærvær av alvorlig forgiftning foreskriver eksperter avgiftningsbehandling. Det inkluderer innføring i venen av en rekke løsninger (natriumklorid, rheosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glukose). Parallelt administreres hormonelle midler. Begynn med høye doser, gradvis redusere dem.

Vemlidy er et nytt stoff anbefalt til bruk ved behandling av hepatitt B. Det er et produkt av europeisk produksjon som er foreskrevet for pasienter over 12 år og veier over 35 kg. I vårt land er medisinering ikke tilgjengelig ennå.

Behandling av ondartet form

Kan malign hepatitt herdes? Malign form av sykdommen, som er vanlig hos babyer, krever umiddelbar korreksjon av kroppens tilstand. Videre begynner narkotika å komme inn selv i trusselen om utviklingen.

  • glukokortikosteroider i venen;
  • administrasjon av plasma, albumin, reopoliglukina;
  • diuretika for å tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
  • heparin i tilfelle utvikling av DIC;
  • enterosorbents inne for å akselerere eliminering av giftige stoffer;
  • antibakterielle stoffer.

Dispensary registrering

Ved behandling i pasienten er pasienten utladet 30-35 dager fra starten av behandlingen. På denne tiden gjenopprettes kroppens funksjoner, transaminaseparametrene er litt redusert. Pasientlederen gir et notat. Det beskriver hvordan du spiser riktig, hva er den anbefalte modusen.

Den første undersøkelsen etter utløpet av pasienten utføres etter 30 dager, deretter - etter 3, 4, 5 måneder. Fjernet fra dispensar i tilfelle hvis to ganger i rad indikatorer på generelle kliniske tester og biokjemi innenfor normal rekkevidde, og HBsAg er fraværende.

Pasienter er interessert i om hepatitt behandles med folkemidlene. På nettsteder dedikert til behandling av viral leverskade, kan du finne vurderinger som noen ble behandlet / behandlet ved hjelp av tradisjonelle medisinske oppskrifter. Det skal imidlertid huskes at for å erstatte en fullverdig narkotikabehandling med slike midler, vil det ikke fungere. De kan bare brukes som supplement for å støtte arbeidet med leverceller og akselerere regenerering.

Hepatitt B

hepatitt B-virus

Ifølge skremmende statistikk er over en fjerdedel av verdens befolkning infisert med hepatitt B-viruset. For tiden anses sykdommen å være en av de farligste leversykdommene med uforutsigbare konsekvenser. Noen av hans utfall er et avtrykk av livet. Resultatet av et tilfeldig møte med hepatitt B-viruset kan resultere i både en enkel virusbærer og en onkologisk skade på leveren, den viktigste fordøyelseskjertelen.

Hepatitt B - hva er det og hvordan overføres det? Hva er symptomene på hepatitt B, hva er dens behandling og forebyggende tiltak? Hva er mulige konsekvenser og komplikasjoner?

Hva er hepatitt B

Hepatitt B-virus kan lett oppdages i de fjerneste hjørner av kloden. Og dette er ikke overraskende. Den er motstandsdyktig mot høye temperaturer og mange løsninger. Det er vanskelig å ødelegge det med konvensjonelle metoder, mens bare 0,0005 ml av pasientens blod er nødvendig for å infisere en person.

Hva er funksjonene til hepatitt B-virus?

  1. Et par minutter tåler viruset oppvarming til 100 ºC, motstand mot temperaturen stiger hvis patogenet er i serum.
  2. Gjentatt frysing påvirker ikke dens egenskaper, etter tining vil det fortsatt være smittsomt.
  3. Viruset blir ikke dyrket i laboratoriet, noe som gjør det vanskelig å studere.
  4. Mikroorganismen er funnet i alle humane biologiske væsker, og dens smittsomhet overskrider selv HIV med en faktor på hundre.

Hvordan overføres hepatitt B

Hovedrøret for infeksjon er parenteral gjennom blodet. For infeksjon er det nok at en liten mengde blod eller annen biologisk væske (spytt, urin, sæd, hemmelig av kjønnsgener) kommer på såroverflaten - slitasje, kutt. Hvor kan jeg få hepatitt B?

  1. Under noen kirurgiske prosedyrer, fra abdominal eller plastisk kirurgi til vanlig åpning av abscesser.
  2. I skjønnhetssalonger, hvor en ubehandlet infisert enhet under en spesialisert manikyr, forårsaker en tatovering eller pierces øreklokken, kommer en liten del av hepatitt B-viruset på såret.
  3. I tannlegekontoret.
  4. Er det mulig å få hepatitt B i hverdagen? - Ja, det skjer også. Når du bruker personlige gjenstander av en smittet person, for eksempel en tannbørste, barberhøvel, kam. I dette tilfellet, spytt, er partikler av pasientens blod mer sannsynlig å komme inn i mikroporer på kroppen til en sunn person.
  5. Med transfusjon av blod og dets stoffer.
  6. Infeksjon skjer gjennom gjenbruk av infiserte sprøyter.
  7. Ulykkelige laboratoriearbeidere kan bli smittet mens de arbeider med infisert materiale.
  8. Kyssing eller ubeskyttet sex med en syk person kan føre til virusinfeksjon.

Hepatitt B overføringsruter inkluderer også transplacental - fra en gravid kvinne til et sunt barn - under fødsel kan barnet kontakte viruset når det passerer gjennom moderens fødselskanal. Sykepleiere kan også infisere barna sine.

Risikogrupper for viral hepatitt B

Det er kategorier av befolkningen som er gjenstand for tvungen vaksinering mot infeksjon. De har størst risiko for å få hepatitt B. Disse risikogruppene inkluderer:

  • nyfødte babyer, siden du fortsatt kan bli smittet på barselssykehuset, selv om slike tilfeller er svært sjeldne;
  • alle helsepersonell er derfor unntatt for regelmessige vaksinasjoner mot viruset, de undersøkes årlig for asymptomatisk transport;

folk på hemodialyse som gjentatte ganger mottar blodtransfusjoner og dets komponenter;

  • Laboratorie arbeider daglig med blodprodukter;
  • barn født til mødre smittet med hepatitt B;
  • familiemedlemmer hvor det er en syk person;
  • folk som ofte kommer til land eller områder med en ugunstig epidemiologisk situasjon for sykdommen: afrikanske land, Sørøst-Asia;
  • narkomaner, homofile og mennesker med hyppige endringer av seksuelle partnere;
  • arbeidere og barn fra barnehjem og kostskoler.
  • Hva er farlig for hepatitt B for dem? Disse populasjonene har størst risiko for å inngå denne virusinfeksjonen. Derfor anbefales det å bli vaksinert mot hepatitt B og overvåkes jevnlig.

    Hepatitt B skjemaer

    Dette er forskjellige typer sykdommer som bidrar til sirkulasjonen av viruset. Disse inkluderer:

    • fulminant hepatitt B med kortere perioder;
    • anicteric form, når guling av huden ikke blir observert, og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet;
    • Den enkle løpet av hepatitt B passerer nesten umerkelig for personen selv og de som er rundt ham;
    • hepatitt B er vanskeligere under graviditet, spesielt i andre trimester, kan det være komplikasjoner som nyresvikt, placentaavbrudd og fosterdød;
    • en sjelden type sykdom er subakutt, den er preget av en lang anicteric periode, et bølgende kurs med en økning i hovedsymptomene uten typiske tilbakemeldinger;
    • i ikke mer enn 15% av alle smittede, går den akutte prosessen inn i en langsiktig form eller kronisk hepatitt B, som oppstår med perioder med remisjon og forverring.

    Den vanskeligste sykdommen forekommer hos unge og barn. Jo lavere pasientens alder, desto høyere er sannsynligheten for kronisk sykdom

    Symptomer på akutt viral hepatitt B

    Etter inntrengning i kroppen invaderer viruset leverenceller og multipliserer. Så, etter at mikroorganismen forlater cellene, dør hepatocyttene. Etter en tid observeres autoimmune lesjoner, når kroppens egne celler begynner å reagere på egen hånd.

    Fra infeksjonstidspunktet til de typiske kliniske manifestasjonene av sykdommen, tar det ofte flere måneder. Dette er inkuberingsperioden for hepatitt B og kan vare opptil seks måneder. I tilfelle av fulminant sykdom varer inkubasjonstiden bare to uker, men i gjennomsnitt er varigheten omtrent tre måneder. Deretter kommer øyeblikket av klassiske manifestasjoner. Den mest indikative for den akutte sykdomsformen, der det er:

    Under alle disse periodene er personen bekymret for følgende symptomer.

    1. Prodromalperioden varer omtrent en måned. Det manifesteres av generell forgiftning, når en person føler seg svakhet, ubehag, smerter i leddene, kvalme, tap av appetitt, noen uker senere øker leveren og det er endringer i testene. På dette stadiet er det noen ganger vanskelig å gjøre en diagnose.
    2. Under høyden av symptomer på hepatitt B er mer uttrykks, smerter i den øvre høyre kvadrant vanligvis verkende karakter, og de er forbundet primært med betennelse og forstørrelse av leveren (selv levervev er ikke utstyrt med nerveendene, oppstår smerter ved dens forstørrelse og strekking av kapselen, rik på nerveceller). Noen ganger er det ingen smerte, men det er en følelse av tyngde og ubehag, som ikke er avhengig av matinntak, men øker med feil i kostholdet - alkoholinntak, å spise for fettstoffer.
    3. Det er en økning i temperaturen.
    4. En av de viktigste manifestasjonene av hepatitt er kolestasessyndrom, når en person er forstyrret av kløende hud, guling av huden og slimhinner. I dette tilfellet blir urinen mørk, og avføringen er lett, noe som er forbundet med et brudd på omdannelsen av bilirubin.
    5. Typiske tegn på hepatitt B omfatter blødende tannkjøtt, blåmerker umotivert utseende på hele kroppen, konstant søvnighet, og den såkalte hepatisk latskap, når en person kan bruke mange timer bare ligger i sengen, som er forbundet med svekket leverfunksjon, spesielt dets funksjon av avgiftning.
    6. Pasient med hepatitt B er tilbøyelig til å svimme.
    7. Lever og milt fortsetter å vokse, huden blir blekgul med en saffronskygge.
    8. Blodtrykket avtar, og puls blir mer sjelden.
    9. Erythemmer vises på håndflatene og føttene (rødhet av huden på grunn av utvidelse av små kapillærer).
    10. Et av de siste tegn på hepatitt B er forekomsten av vaskulære stjerner, som kan være på nesen, skuldrene i nakken, på bukets hud.
    11. Forringelsen av nervesystemet manifesteres av eufori, svakhet, hodepine, søvnighet i dag og søvnløshet om natten.

    Årsaken til økningen i hepatitt B sykdom er en svak og anicterisk mild form av sykdommen. I de fleste tilfeller viser dette ikke typiske kliniske manifestasjoner, en person lider av sykdommen "på føttene", tar ikke medikamenter og smitter folk rundt seg, noe som bidrar til rask spredning av sykdommen.

    Diagnose av hepatitt B

    Kompleksiteten av diagnosen ligger i den lange inkubasjonsperioden av sykdommen og i de slettede kliniske former. Diagnosen er satt på grunnlag av typiske kliniske symptomer og laboratorieforskningsmetoder.

    Hovedmetoden for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B er deteksjon av virusmarkører. Diagnosen gjøres ved detektering av markører HbsAg, HBeAg og Anti-HBc IgM i serumet av virusets DNA. Disse er indikatorer for tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i den akutte fasen av sykdommen.

    I tillegg er det tatt en biokjemisk blodprøve for å bestemme aktiviteten til leverenzymer.

    behandling

    En akutt infeksjon behandles bare på sykehuset. Behandling av hepatitt B avhenger av sykdommens form og forløb.

    1. Å observere riktig diett for hepatitt B og begrense fysisk anstrengelse er ofte tilstrekkelig i den milde formen av sykdommen. Fett er begrenset, mat er forbudt, irriterende fordøyelsessystemet (krydret, røkt), noen alkoholholdige og karbonerte drikker. Melkprotein (stekt ost, fermenterte melkeprodukter), vitaminer, friske frukter og grønnsaker (unntatt radise, pepper, hvitløk, løk, reddik) må inngå i kostholdet. Du kan ikke spise bønner, sopp og krydder, sterk buljong, syltetøy, hermetisert.
    2. Generelle anbefalinger for personer med hepatitt B, er i samsvar med regimet (riktig hvile, mangel på emosjonell stress), å gå i frisk luft, eliminere yrkesfare, termisk og vann fysioterapi prosedyrer kreves.
    3. Ved behandling av hepatitt B ved bruk av enterosorbenter og infusjonspreparater.
    4. Tilordne vitaminer fra gruppe B, askorbinsyre.
    5. Påfør substanser som normaliserer leverfunksjonen, basert på ursodeoxycholsyre.
    6. I alvorlige tilfeller administreres hormonelle stoffer og stoffer for å normalisere arbeidet til andre organer og systemer: diuretika, antioksidanter, antibiotika.
    7. Antivirale legemidler er ikke alltid effektive, de bruker vel interferon.
    8. Ved utvikling av komplikasjoner er behandlingen symptomatisk og i intensivavdelingen.

    Kan hepatitt B være fullstendig helbredet? - Ja, det er slike tilfeller, selv uten gjenværende virkninger. Men for dette må du identifisere sykdommen i tide og gjennomgå et fullt behandlingsforløp. En viktig rolle i helbredelsen tilhører de sykeers immunitet.

    Konsekvenser av hepatitt B

    Ifølge statistikken, opptil 90% av menneskene etter å ha lidd en infeksjon, blir kvitt sykdommen nesten permanent. Men deres "komplette" gjenoppretting betraktes som relativ, da de oftest er ledsaget av gjenværende effekter i skjemaet:

    • dyskinesi eller betennelse i galdeveiene;
    • gjenværende astheno-vegetativt syndrom;
    • infeksjon kan være drivkraften for utviklingen av Gilbert syndrom.

    Hvor mange år lever med hepatitt B? - hvis det er ukomplisert, så selv om det er et kronisk kurs, påvirker hepatitt B ikke forventet levealder. Livskvaliteten kan forringes hvis det er gjenværende virkninger. Prognosen avhenger av personens adferd og komplikasjoner. De gjør livet vanskelig for pasienten, da det kan komme blødninger til enhver tid, eller det oppstår andre vanskeligheter.

    komplikasjoner

    Hvilke komplikasjoner av hepatitt B er farlige?

    1. I 1% av tilfellene er sykdommen dødelig.
    2. Fra 10 til 15% går inn i kronisk stadium når viruset i menneskekroppen er i "sovende" tilstand til et bestemt øyeblikk.
    3. Utviklingen av akutt leversvikt. Dette er oftere utfallet av alvorlig hepatitt.
    4. Fest en ekstra infeksjon (hepatitt D-virus, bakterielle komplikasjoner).
    5. Komplikasjoner inkluderer gastrointestinal blødning, intestinal phlegmon (purulent inflammasjon av fiber).
    6. Hepatitt B fører ofte til hepatofibrose (levercirrhose), det vil si en overvekst på steder av betennelse i bindevevet. I dette tilfellet lever leveren ikke fullt ut og pasientens død skjer innen 2-4 år.
    7. Kreft i leveren.

    Forebygging av hepatitt B

    Vanlige metoder for forebygging i fokus for infeksjon inkluderer identifisering av infeksjonskilden, årlig observasjon av en person som har hatt hepatitt B, en undersøkelse av alle som har kommet i kontakt med det.

    I tillegg er det metoder for aktiv og passiv profylakse.

    Aktiv forebygging er bruk av vaksiner. Gitt utbredelsen av viruset og alvorlighetsgraden av symptomene, blir den første vaksinen mot hepatitt B gjort til nyfødte i løpet av de første 12 timene i livet. Dette gir beskyttelse mot viruset med nesten 100%. Den neste injeksjonen av vaksinen skal være i en måned, deretter på et halvt år med revaksinering om 5 år.

    Vaksinasjon mot hepatitt B er gitt til voksne i henhold til indikasjoner hvis de faller i risikokategorier eller reiser til utlandet (ikke tidligere vaksinert). Det er flere alternativer for immunisering. Vaksinere på den første dagen, deretter en måned og 5 måneder etter den siste vaksinasjonen. I nødstilfeller, vaksinert på den første dagen, på syvende og 21 dager med revaksinering i et år.

    Passiv profylakse er innføring av interferon i kontakt med en syke person.

    Vaksinasjon mot hepatitt B i Russland utføres av følgende vaksiner:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinant hepatitt B-vaksine";
    • "Bubo Kok";
    • "Bubo-M ';
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • "Shanvak-B»;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viral hepatitt B sprer seg blant mennesker med høy hastighet. Alvorlige mangfoldige symptomer, kompleksiteten av behandlingen og farlige komplikasjoner kan forventes av en person som er smittet med denne type hepatitt. Sykdommen er en predisponerende faktor i utviklingen av irreversible sykdommer - skrumplever og kreft. Derfor er oppmerksomheten til smittsomme sykdommer fokusert på hepatitt B. Riktig forebygging, som utføres ikke bare for barn, men også for voksne, vil bidra til å unngå alle disse vanskelighetene.

    Er hepatitt B-virus behandlet eller ikke?

    Hepatitt B-virusssykdom er ganske vanlig, og alle som har opplevd det, er bekymret for om hepatitt B er behandlet eller ikke? Hvis en person ikke har blitt vaksinert, kan du bli smittet på forskjellige måter: Ved seksuell kontakt med en virusbærer, ved transfusjon av infisert blod, ved hjelp av en ubehandlet sprøyte og andre verktøy.

    Symptomer og funksjoner

    Symptomene på denne sykdommen ligner tegn på hepatitt A. Pasienten har høy feber, en følelse av svakhet, kvalme, en ubehagelig kløe med bitter smak, ekterisk manifestasjoner på huden og sclera av øyebollet, smerte i høyre ribber, urin blir mettet mørk gul nyanse, og avføringen, tvert imot, lyser, blir til hvitt. Smerter er forbundet med en økning i leverens størrelse eller i strid med galleblæren og bukspyttkjertelen. De kan være lange kjedelige aching eller ganske intense, i form av angrep. Den mørkere urinen skyldes økt galleflyt.

    For å få en diagnose er det nødvendig å gjennomføre en serologisk undersøkelse av blodet for å identifisere de aktuelle markørene.

    Den avslørte sykdommen, selv om den ikke forårsaker noen åpenbar ulempe i begynnelsen, som også skjer, er spesielt forferdelig i fremtiden, ødelegger leverceller, opp til cirrhosis. Jo tidligere behandling begynner, desto bedre.

    Hepatitt B er herdbar. Denne sykdommen kan være av to typer, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet. Hvis det er en akutt viral form, er det nødvendig å følge et bestemt diett og gjennomføre terapi i samsvar med eksisterende symptomer. For kronisk hepatitt B, i tillegg til den beskrevne behandlingen, tilsettes bruk av antivirale legemidler i noen tilfeller.

    Hepatitt B-overføring

    Du kan bli smittet med dette viruset fra personer som allerede er syke eller er bærer. Det overføres gjennom blod. Dette oppstår oftest ved bruk av sprøyter og nåler som ikke har gjennomgått steriliseringsprosessen etter bruk eller ikke blitt erstattet med nye. Dette viruset kan vare lenge, så medisinske instrumenter eller andre gjenstander skal steriliseres, spesielt hvis det var kontakt med blodet av en smittet person.

    I tillegg til sprøyter, nåler og andre medisinske instrumenter, vanlige razors, manikyrsett, synål og saks kan være eksempler på slike gjenstander.

    I tillegg er hepatitt B-viruset i stand til å utskilles sammen med sæd, og det er derfor det antas at sykdommen er seksuelt overført.

    Som forebyggende tiltak mot hepatitt B utføres vaksinasjon, forebygging av seksuell kontakt uten egnet beskyttelse, og bruk av engangsinstrumenter eller de som er sterilisert i medisinske sentre.

    Risikogrupper for hepatitt B

    Aldersgruppene som har størst risiko for å få tak i denne sykdommen, er ungdom fra 15 år og opp til 30 år. Unge barn eller eldre er mye mindre sannsynlig å bli påvirket.

    Klassene som vanligvis fører til infeksjon inkluderer regelmessige besøk til tannlegekontorer, skjønnhetssalonger med tjenester av frisør, manikyr, tatovering og piercing sentre. På samme tid for infeksjon er det nok en enkelt penetrering av viruset i blodet.

    Til de samme gruppene av mennesker kan tilskrives rusmisbrukere som gir injeksjoner for innføring av narkotika.

    Personer som trenger blodinjeksjoner, intravenøse injeksjoner, tilkobling til en kunstig nyre maskin, og medisinske fagfolk selv er også i fare.

    Endelig øker risikoen for å bli syk betydelig blant personer som har promiskuøs sex, homofile, og bor direkte sammen med folk som allerede er syke.

    Hvorvidt hepatitt B behandles: nyanser

    Å vite de mulige konsekvensene, er de syke eller deres slektninger og nærtstående mennesker sikker på å stille dette spørsmålet.

    Som nevnt ovenfor finnes behandling for denne sykdommen, med rettidig behandling til legen for diagnose, er sjansene for suksess ganske stor.

    Viral hepatitt B i akutt form krever ikke spesialisert antiviral behandling, og den kan helt passere innen en til to måneder.

    Imidlertid er det nødvendig med et spesielt diett for å opprettholde leverenes og galdeveiens helse for ikke å forårsake eksacerbasjoner. I dette henseende er det strengt forbudt å bruke alkohol, mat med høy fett, fisk og kjøtt av fete varianter, sjokolade, karbonatiserte drikker, krydret krydder i oppskriften av retter, samt stekking i olje. Det anbefales å legge til diettprodukter, frokostblandinger, vegetabilske retter, kokt eller dampet magert kjøtt, fruktpuréer og juice.

    Under sykdommen, foreskrevne legemidler som letter eliminering av toksiner, akkumulert galle, som den syke kroppen ikke kan klare seg selv.

    Det kroniske løpet av hepatitt B krever samme behandling, om nødvendig supplert med antivirale medisiner.

    Denne typen sykdom har to stadier som utvikler syklisk. Dette er replikasjon og remisjon, som kun er bestemt ved å utføre en blodprøve. Den største effekten av antiviral behandling er bare i første fase, når viruset begynner å formere seg aktivt.

    Hvis diett, reseptbelagte og forebyggende tiltak følges strengt, vil en kur for kronisk type sykdommen lykkes. Akutt hepatitt B, som det er sagt, går alene.

    Kan Hepatitt B Cure? - nei. Men det kan holdes under kontroll og da vil det ikke være en trussel mot livet!

    Hepatitt B er en uhelbredelig kronisk livslang sykdom. Forløpet av sykdommen er ikke ledsaget av alvorlige symptomer. Det er i mange år mulig å ikke mistenke at det er et virus i seg selv og bare å bli oppdaget ved tilfeldig undersøkelse. Noen ganger med langvarig sykdom, kan det være felles smerte, tretthet, nedsatt ytelse, søvnløshet. Ofte klager pasienter på tyngde i riktig hypokondrium.

    For diagnostisering av kronisk viral hepatitt B er en markør nok - HBsAg er positiv. Det gjøres vanligvis under behandling på en medisinsk institusjon, for eksempel når du forbereder en operasjon, graviditet, IVF, etc. Denne indikatoren betyr at hepatitt B-viruset er tilstede i leveren. Det vil forbli der for alltid.

    Dette betyr imidlertid ikke at ingenting kan gjøres med viruset og irreversible endringer i leveren (skrumplever og primær leverkreft) er uunngåelige. Viral hepatitt B er en kontrollert sykdom, noe som betyr at hvis du holder den under kontroll, kan du leve et langt liv med en normal, sunn lever. Videre trenger viral hepatitt B ikke alltid å bli behandlet med antivirale legemidler!

    Hvis viruset oppdages for første gang, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å få fullstendig informasjon om viruset og levertilstanden. Virologiske markører av hepatitt B gjør det mulig å bestemme aktiviteten og aggressiviteten til viruset, tilstedeværelsen av stoffresistansmutasjoner i den, beregne mengden av virus i blodet og bestemme genotypen.

    I tillegg er det ekstremt viktig å teste for hepatitt D, som kan komme inn i kroppen sammen med virus B. Dette viruset er svært aggressivt og forårsaker raskt fibrose i leveren med utfall i cirrose. Behandling av hepatitt D-virus foreskrives umiddelbart når det oppdages - interferonmedikamenter.

    Levertilstanden vurderes ved ulike metoder: ultralyd, biokjemiske parametere, elastometri (FibroMax, FibroTest) - graden av leverfibrose i henhold til METAVIR-skalaen - F0 sunn lever, F4-skrumplever.
    Avhengig av resultatene av denne undersøkelsen, blir det tatt forskjellige avgjørelser:

    hvis viruset ikke er aktivt og ikke utgjør en trussel mot livet, er leveren i god stand, da antiviral behandling ikke er bestemt;

    Hvis viruset er aktivt og leveren allerede er infisert med viruset, må legen foreskrive antivirale legemidler for å stoppe de destruktive prosessene i leveren og returnere den til en sunn tilstand.

    I alle tilfeller bør pasienten informeres om hvordan man kontrollerer viral hepatitt gjennom hele sitt liv. Hovedkontrollparametrene er leverens tilstand i henhold til elastometri (FibroTest, FibroMax) - det vil si graden av fibrose, så vel som aktiviteten til viruset - mengden i blodet. Det anbefales å være under tilsyn av en kvalifisert hepatolog som kan ta de riktige avgjørelsene i tide hvis situasjonen endres.

    Dessverre, for virus hepatitt B er det ingen enkelt behandlingsstandard og avgjørelsen om utnevnelsen. Derfor er det så viktig å bli undersøkt i tide og konsultere en spesialist som vet hvordan å behandle viral hepatitt B.

    Hvordan behandle hepatitt B?

    Målet med behandling for hepatitt B

    Fullstendig fjerning av hepatitt B-virus fra kroppen er umulig, siden virus-DNA er satt inn i vertsgenomet. Samtidig er viruset ikke alltid farlig og krever ikke alltid behandling. Behandling er bare nødvendig hvis viruset er aktivt og endringer forekommer i leveren som kan føre til skrumplever.

    Målet med behandling av kronisk hepatitt B (CHB) er å forhindre sykdomsprogresjonen til cirrhose, og dermed forbedre kvaliteten og levetiden.

    I nærvær av cirrhosis er målet med behandling å forebygge dekompensering av cirrose og utvikling av terminal leverskade, primær leverkreft og død.

    Dette målet kan oppnås med robust undertrykkelse av HBV-replikasjon. Parallell undertrykkelse av viral replikasjon og reduksjon av inflammatorisk prosess i leveren reduserer risikoen for skrumplever og leverkreft.

    Behandlingsregimer og antivirale legemidler til behandling av CHB

    Det er ingen standardisert behandling for viral hepatitt B. Beslutninger gjøres individuelt avhengig av virologiske indikatorer og omfanget av leverskade.

    For tiden er det to forskjellige behandlingsstrategier: Kursadministrasjon av interferon-alfa, inkludert pegylerte eller nukleosid / nukleotidanaloger (AN).

    Nukleosidanaloger: lamivudin, telbivudin, entecavir.

    Nukleotidanaloger: adefovir og tenofovir.

    Fordelen med interferonbehandling er at behandlingsforløpet er begrenset og er 1 år. I tillegg utvikler ikke motstanden til viruset til interferon, og en vedvarende virologisk respons vedvarer lenge etter behandlingsforløpet. Det er også mulig å fullstendig fjerne viruset med dannelsen av immunitet (dannelse av anti-HBsAg), selv om dette forekommer i omtrent 20-30% tilfeller.

    Samtidig er en betydelig ulempe ved denne taktikken alvorlige bivirkninger, samt behovet for subkutan administrasjon, noe som signifikant reduserer pasientens toleranse og motivasjon til behandling.

    Interferonpreparater er kontraindisert i dekompensert cirrhose forårsaket av HBV-infeksjon, en autoimmun sykdom, samt hos pasienter med ukontrollert alvorlig depresjon og psykose og under graviditet.

    Entecavir og tenofovir har kraftige antivirale egenskaper og er preget av en høy genetisk barriere mot utvikling av resistens. Deres langvarige bruk forårsaker ikke at viruset utvikler en resistensmutasjon til stoffet. Derfor kan de trygt brukes som første linje monoterapi.

    Lamivudin, telbivudin og adefovir anbefales kun til behandling av kronisk hepatitt B bare ved utilgjengelighet av kraftigere AH eller ved utvikling av intoleranse mot mer aktive stoffer.

    Lamivudin er et billig stoff, men langsiktig monoterapi ledsages ofte av virusmutasjon og utvikling av resistens. Adefovir er mindre effektivt og dyrere enn tenofovir. Motstand mot det forekommer oftere.

    Telbivudin er en sterk inhibitor av HBV-replikasjon, men resistens mot det utvikler seg raskt hos pasienter med høyt baseline nivå av HBV DNA eller med et påvisbart nivå av HBV DNA etter 6 måneder. behandling. Hyppigheten av resistens mot telbivudin er relativt liten hos pasienter med lavt baseline viremi (

    Er hepatitt B behandlet?

    Til tross for at hepatitt B er vanskelig å behandle, er det fortsatt sjanser for utvinning. Sjansen for fullstendig herding av sykdommen avhenger av formen av hepatitt. Når en pasient har alvorlige komplikasjoner, som levercirrhose, er det ikke noe håp for en kur. Så er det mulig å kurere sykdommen for alltid?

    Kan jeg bli kvitt den kroniske formen for hepatitt B?

    Det er to former for hepatitt B: kronisk og akutt. Hver pasient med en av disse typer sykdommer har sjansene for utvinning, fordi alvorlighetsgraden av sykdommen er forskjellig.

    Uten langvarig behandling, på grunn av fravær av symptomer eller forsømmelse av hans helse, blir hepatitt kronisk. Graden av sykdomsprogresjon kan være forskjellig.

    Hvis det ikke er noen åpenbare symptomer, er risikoen for cirrhose ganske lav. Hvis sykdommen utvikler seg raskt, øker sjansene for å få leverkreft til 20%.

    Det er på rettidig behandling av sykehuset at sannsynligheten for fullstendig herding av sykdommen avhenger.

    Dessverre er kronisk hepatitt behandlet i 10% av tilfellene. Sjansene for å bli kvitt sykdommen er svært små. Til tross for dette er behandlingen obligatorisk.

    Det vanligste målet for behandling av kroniske former er:

    1. reduserer mengden virus i kroppen;
    2. hindre at andre blir smittet;
    3. forhindre utvikling av komplikasjoner som skrumplever eller leverkreft.

    For å redusere viral belastning, foreskrive stoffer med interferon. Kurset kan vare opptil to år, avhengig av virusets aggressivitet. Hvis det ikke er mulig å bruke dyre stoffer i behandlingen, kan du fortsette med Tenofovir eller Entecavir, de undertrykker viruset i kroppen og er mye billigere. I tillegg har de ikke så mange bivirkninger som interferon.

    Det avhenger av det riktige valget av behandling og aktualitet i behandling til sykehuset om det vil være mulig å gjenopprette eller ikke. Men vi må ikke glemme at antiviral terapi ikke kurerer viruset, men bare undertrykker sin handling.

    Effektiviteten av behandlingen kan vurderes ved hjelp av indikatorer for biokjemisk analyse av blod og den kvantitative tilstedeværelsen av viruset i blodet.

    Hvis det er vanskelig å bli kvitt kronisk hepatitt, er hepatitt B behandlet i det hele tatt eller ikke?

    Er det mulig å kvitte seg med den akutte form for hepatitt B?

    Selv om symptomene på den akutte formen vises umiddelbart med stor kraft, men denne type hepatitt er herdbar. Mer enn halvparten av pasientene gjenoppretter for alltid. Dette skyldes det faktum at sykdommen kan påvises i utgangspunktet, når leveren ikke er helt ødelagt.

    Den akutte form kan forekomme med gulsott, uten det, så vel som med tegn på kolestase. Gulsot må kastes for å hindre alvorlig skade på leveren, som allerede er negativt påvirket av viruset.

    • Terapi kan inkludere inntak av hepatoprotektorer, for å beskytte leveren celler, samt inntak av sorbenter for fjerning av skadelige stoffer.
    • I alvorlig kolestase må du også ta medikamenter for å gjenopprette leverfunksjonen.
    • Ytterligere behandling vil bidra til å raskt håndtere manifestasjoner av hepatitt. Pasienten i denne perioden trenger næringsstoffer og vitaminer for å forbedre kroppens beskyttende egenskaper mot viruset.

    Selvfølgelig, hvis den akutte formen blir kronisk, vil sjansene for utvinning være minimal.

    Ved akutt hepatitt utføres ikke antiviral behandling. Terapi er redusert til avgiftning av kroppen og restaurering av leveren. Denne metoden for behandling sparer pasienten fra mange bivirkninger av antiviral terapi.

    Effekter av behandling

    Hepatitt B kan herdes i akutt form, men det viktigste er ikke å starte behandlingsprosessen.

    Antiviral behandling har mange bivirkninger. Siden kurset varer i omtrent et år, kan du føle en betydelig forverring av helsen forårsaket av medisiner.

    Pasienten kan oppleve følgende bivirkninger:

    • Etter den første injeksjonen av legemidlet, oppstår influensasymptomer, opp til en økning i kroppstemperaturen. Denne tilstanden kan oppstå i løpet av de tre første dagene av behandlingen;
    • svakhet og tretthet;
    • reduksjon av røde blodlegemer og blodplater i blodet;
    • blødning på grunn av nedsatt blodsammensetning
    • skjøthet og tap av hår;
    • dårlig humør og depresjon
    • vektreduksjon;
    • tørr og flakete hud;
    • dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

    En gang i måneden under behandlingen utføres overvåking av hovedindikatorene for den generelle og biokjemiske analysen av blod. Ved alvorlige endringer stoppes behandlingen og et annet stoff velges.

    Er det mulig å bli behandlet med folkemidlene?

    Tilhengere av selvbehandling bruker forskjellige urter for behandling av hepatitt. Selvfølgelig er det mulig å påvirke reproduksjonen av viruset, styrke immunforsvarets beskyttende funksjoner og gjenopprette leveren. Men ikke en eneste person har fullstendig sykdommen sykdommen med folkemessige rettsmidler, fordi i noen tilfeller gir selv dyre stoffer ikke den ønskede effekten.

    Levende med hepatitt B - kan det herdes?

    Hepatitt B er en viral infeksjon som påvirker leveren og kan oppstå uten symptomer. Noen ganger sprer en akutt form av sykdommen seg inn i en kronisk sykdom som kalles kronisk hepatitt B. Mange mennesker lever med hepatitt B, føler seg sunn, men kan overføre viruset til andre. Noen utvikler alvorlige leverproblemer. Viruset overføres hovedsakelig seksuelt, under transfusjon, når du deler nåler til injeksjon, så vel som fra mor til barn.

    Behandlingen av sykdommen avhenger av hvor aktiv viruset er og om det er fare for leverskader, som skrumplever.

    De fleste smittede voksne gjenoppretter, men dessverre er de fleste infiserte babyer og eldre barn utsatt for å utvikle kroniske infeksjoner:

    • voksne: 90% kvitte seg med viruset og gjenopprette uten å utvikle komplikasjoner; 10% - kronisk hepatitt B utvikler seg;
    • yngre barn: 40% kvitte seg med viruset og gjenopprette uten problemer; 60% vil utvikle kronisk hepatitt;
    • babyer: 90% vil bli kronisk infisert; bare 10% vil kunne kvitte seg med viruset.

    Heldigvis er sannsynligheten for å få infeksjon av hepatitt B hos barn ikke veldig høy.

    For å forstå omfanget av problemet, kan vi si at den totale dødelighetsgraden for hepatitt B er sammenlignbar med HIV-infeksjon, tuberkulose og malaria.

    Ifølge WHO har om lag to milliarder mennesker over hele verden vært infisert med dette viruset. Mer enn en tredjedel av en milliard mennesker lever med hepatittviruset, som dets bærere. Dødelighet fra sykdommen er om lag en halv million mennesker hvert år.

    Egenskaper ved behandling av sykdommen

    Effekt og behandlingsmetoder avhenger av:

    • har et virus blitt infisert i lang tid?
    • er det symptomer på en akutt infeksjon;
    • om sykdommen har blitt kronisk.

    Ved infeksjonsrisiko er det ingen bedre forholdsregel enn vaksinering mot viral hepatitt. Det er viktig å injisere hepatitt B immunoglobulin innen 7 dager etter injeksjonen med en potensielt infisert nål eller innen 2 uker etter ubeskyttet seksuell kontakt med en virusbærer. Jo før behandling begynner, jo raskere vil helbredelsesprosessen fortsette og jo lavere risiko for komplikasjoner.

    Akutt terapi

    Hvis alle tester indikerer en akutt infeksjon, er det ikke behov for behandling med antivirale legemidler. Du kan kurere sykdommen hjemme. Riktig sparsommelig diett, økt væskeinntak, vil unngå alkohol raskt lindre symptomene. Anbefal å redusere fysisk aktivitet for behandlingsperioden. Seng hviler vil hjelpe til med å gjenopprette.

    I noen tilfeller foreskriver legen hepatoprotektorer og immunmodulatorer som støttebehandling. Beslutningen om hvor mye og hvilke legemidler som skal brukes, er laget av legen på grunnlag av en fullstendig undersøkelse av pasienten. Mottak av andre legemidler i behandlingsperioden skal stoppes helt. Spesielt destruktiv for leveren er slike vanlige legemidler som acetaminophen og paracetamol. Deres mottak bør utsettes til full gjenoppretting av leveren.

    Forløpet av den akutte sykdomsformen blir ofte ledsaget av kløe. I dette tilfellet kan du ta antihistaminer, redusere temperaturen i luften i rommet, bruke klær laget av naturlige stoffer. Alt dette vil lette de ubehagelige symptomene.

    I sjeldne tilfeller utvikler akutt hepatitt B raskt og fører til leversvikt, en dødelig tilstand som forårsaker fulminant hepatitt. Det er mulig å kurere mennesker med denne sykdomsformen på den eneste måten - levertransplantasjon (transplantasjon). Det er ingen annen behandling for øyeblikket.

    I andre tilfeller er prognosen for sykdommen gunstig. Akutt hepatitt B kan helbredes permanent i 90% av tilfellene hos voksne pasienter.

    Kronisk behandling

    Behandlingen avhenger alltid av hvor aktiv viruset er i pasientens kropp og graden av leverskade. Målet med terapi er å stoppe ødeleggelsen av leverceller og suspendere reproduksjonen av viruset.

    Kronisk hepatitt B

    Antiviral terapi brukes hvis viruset er aktivt og det er fare for leverskade. Slike rusmidler reduserer virusets evne til å formere seg.

    Antiviral behandling brukes ikke i alle tilfeller av en kronisk form av sykdommen.

    Kronisk hepatitt B kan være HBeAg-positiv eller HBeAg-negativ. Dette betyr at et spesifikt hepatitt B-antigen (HBeAg) er tilstede (positivt) eller ikke (negativt) i blodet. Høye nivåer av hepatitt B-DNA og en spesifikk leverenzymalaninaminotransferase (ALT) kan være tilstede i begge disse typer kronisk hepatitt. Dette indikerer en aktiv virusinfeksjon og økt risiko for leverskade.

    Antiviral behandling anbefales hvis:

    • HBeAg er positiv og et høyt nivå av Hepatitt B-DNA er funnet i blodet, og ALT-nivået er mer enn det dobbelte av det normale nivået;
    • HBeAg - negativt, lavt nivå av viralt DNA i blodet, og nivået av ALT er mer enn to ganger høyere enn normale nivåer;
    • HBeAg - positive eller negative, høye virus-DNA-data, og det er tegn på levercirrhose.

    Det er ikke behov for behandling med antivirale legemidler hvis:

    • HBeAg er positiv, et høyt nivå av viralt DNA er funnet, og leverenzymer er to ganger lavere enn det normale nivået;
    • HBeAg - negativt, lavt DNA nivå av hepatitt B virus, leverenzymer to ganger lavere enn normale nivåer.

    Positiv eller negativ HBeAg, lave DNA-nivåer av viruset og tegn på skrumplever er indikasjoner på levertransplantasjon.

    Moderne medisiner har i sitt arsenal følgende legemidler til behandling av kronisk form av sykdommen:

    • interferoner som interferon-alfa-2b og pegylert interferon-alfa 2a
    • nukleosid revers transkriptase inhibitorer (NRTIer), som Adefovirdipivoksil, Entekavir, Lamivudin, Telbivudini Tenofovir.

    Hvor mye og hvilke stoffer som skal ta - doktoren bestemmer. Interferoner har alvorlige bivirkninger, inkludert feber, hodepine og håravfall. De kan også forårsake psykiske problemer eller forverre eksisterende. Interferoner er ikke foreskrevet for levercirrhose, men du kan bruke Adefovir, Entecavir, Lamivudin, Telbivudin og Tenofovir

    Herding av kronisk hepatitt B er helt umulig. Kombinert terapi undertrykker bare reproduksjon av viruset i pasientens kropp og reduserer graden av skade på leveren. Med alvorlig leverskade er antiviral terapi maktesløs. Prognosen er ugunstig. I slike tilfeller er en levertransplantasjon indikert.

    Etter å ha lidd sykdommen, er det viktig å regelmessig besøke legen din og utføre tester for å kontrollere tilstanden til leveren og aktiviteten av viruset i kroppen.

    Komplikasjoner og spådommer

    I akutt hepatitt forsvinner gulsott og andre symptomer vanligvis etter 2-8 uker. Vanligvis er pasienten innlagt på sykehus for å unngå dehydrering. De fleste gjenoppretter seg helt. En fullstendig gjenoppretting av leverfunksjonen vil ta flere måneder.

    Hvor mye og hva slags bivirkninger en sykdom kan forårsake avhenger av mange faktorer. Noen ganger er det ganske sjeldne komplikasjoner:

    • aplastisk anemi (når beinmargen ikke produserer nye celler);
    • pankreatitt;
    • senke blodsukkernivået;
    • polyarthritis (betennelse i blodårene).

    Etter at den akutte fasen er over, er den langsiktige prognosen avhengig av flere ting: hva forårsaket sykdommen, om pasienten ble bærer av hepatitt B eller utviklet kronisk hepatitt. Omtrent 5 til 10% av personer med hepatitt lever med viruset og blir bærere, og 25% av bærerne utvikler kronisk hepatitt.

    Kronisk hepatitt kan forårsake arrvæv i leveren (kjent som levercirrhose) og forårsake leversvikt. Hvor mye leverenceller lever i en sykdom avhenger av behandlingen som tas og personens immunitet. Det er to typer kronisk hepatitt: kronisk aktiv og kronisk vedvarende:

    1. Kronisk vedvarende hepatitt er mild og utvikler seg veldig sakte.
    2. Kronisk aktiv hepatitt er mer sannsynlig å føre til permanent skade på leveren.

    Cirrhose forekommer hos 5-10% av personer med kronisk sykdom. Om lag 14% av de med cirrhose utvikler leverkreft.

    Hvor mange mennesker lever med kronisk hepatitt B? Dette spørsmålet kan ikke besvares utvetydig. Hvor mange mennesker lever med kronisk hepatitt er direkte avhengig av rettidig behandling, vanlig medisinering, livsstil og kontinuerlig overvåkning av pasientens tilstand. Du kan ikke kurere sykdommen en gang for alle. Kronisk hepatitt B er kjent for å være en risikofaktor for økt dødelighet fra hepatocellulært karcinom (HCC) og kroniske leversykdommer som skrumplever.

    Hos menn og kvinner med positiv HBeAg, er det en høyere dødelighet fra HCC enn fra cirrhose. Når antigenstatusen forblir positiv i lang tid, er den ugunstige prognosen for sykdommen betydelig forbedret hos pasienter eldre enn 40 år. Risikoen for å utvikle cirrose er høyere hos kvinner med negativ HBeAg enn for andre pasientkategorier. Menn i alle aldre har høyere risiko for død.

    Medisinske studier ble gjennomført for å finne ut hvor lenge bærerne av en virusinfeksjon lever i forhold til pasienter med aktiv sykdomsform (studiested - Taiwan). Resultatet viste en svak nedgang i forventet levetid: fra 82 år til 80,1 år for kvinner med aktiv hepatitt sammenlignet med kvinnelige bærere. En større forskjell ble observert hos menn: fra 76,2 til 71,8 år.

    Som vi ser, er det ingen signifikant forskjell i levetiden til bæreren av sykdommen og pasienten med kronisk hepatitt B. Med sykdommen kan du leve et langt fullt liv hvis du ikke forsømmer behandlingen.

    Hvor mange år er det bestemt å leve infisert med et virus, avhenger av mange faktorer: sykdomsstadiet, tilstrekkelig behandling, immunsystemets tilstand, livsstil.


    Forrige Artikkel

    Duphalac

    Relaterte Artikler Hepatitt