Fibrose i leveren

Share Tweet Pin it

Legg igjen en kommentar 20,050

Diagnostisering av leverfibrose i første grad er vanskelig, men bare i denne perioden behandles det godt. For dette er det nødvendig å regelmessig sjekke og gjennomgå undersøkelser hos en lege. Tidlig behandling og riktig tilnærming kan garantere utvinning uten konsekvenser for kroppen. Terapi bør være omfattende. Etter utvinning blir pasienten kreditert med diett og en sunn livsstil for å hindre tilbakefall.

I tidlig stadium er det vanskelig å oppdage leverfibrose, men det er lettere å behandle.

Hva er fibrose?

Sykdommen tilhører ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjon). Sykdommen er preget av aktiv vekst av bindevev. Den største faren for sykdommen er langsiktig utvikling, noe som fører til dannelsen av en ondartet svulst. Fibrose er diagnostisert i nesten alle kroniske plager i kroppen.

Årsaker og fremgang av sykdommen

Det er flere årsaker til sykdommen. Avhengig av dette, del:

  • Hjertefibrose i leveren. Oppstår på grunn av uregelmessigheter i arbeidet med kardiovaskulærsystemet. Hovedårsaken - oksygen sulten i kroppen.
  • Portal eller periportal fibrose i leveren. Det blir et resultat av feil behandling av skrumplever eller hepatitt C. Observert ved forgiftning med giftstoffer og skadelige stoffer, inkludert akkumulering i kroppen av et stort antall medikamenter.
  • Medfødt fibrose er observert hos barn. Årsaken til det er genetiske predisposisjoner. Samtidig observeres uttalte fibrose av portaltypen.

Utviklingen av fibrose begynner når mengden av kollagen som produseres overstiger mengden av dens sammenbrudd. Årsaken er det aktiverte perivaskulære laget av leveren, som er ansvarlig for fettballen. Dette begynner arrens arrdannelse. Avhengig av plasseringen av lesjonen, allokere:

  • Fokal fibrose. Det er preget av forekomsten av arr på stedet for en tidligere skadet del av leveren.
  • Zonal fibrose. Det første tegn på denne typen sykdom er sklerose i portalen.
  • Peridukleær fibrose. Det kommer etter herding av de betente gallekanalene.
  • Perivenulyarny. Det kommer med alkoholmisbruk.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Former for strømning

For riktig bestemmelse av sykdomsstadiet ved hjelp av biopsi, ultralyd og blodprøver. Den mest moderne og nøyaktige er definisjonen ved hjelp av en ultralydsenhet "Fibroskan", som bestemmer organets tetthet. Resultatene er gitt på Metavir skalaen, hvor F0 indikerer en helt sunn lever, og F4 betyr cirrhosis.

Omfanget av sykdommen

Varigheten av hvert av stadiene er 4-5 år. Videre, med sykdomsforværring, reduseres denne perioden. Avhengig av symptomer og varighet, skiller stadiene av leverfibrose:

  • Sykdom 1 grad av utvikling ligner en inflammatorisk prosess i milten. I laboratoriestudier er det en nedgang i antall leukocytter og røde blodlegemer i blodet. Samtidig viser hepatiske markører ikke abnormiteter. Bindevev er tilstede i ubetydelige mengder. Du kan gjøre den riktige diagnosen etter å ha gjennomført instrumentelle studier. Begynnelsen av behandlingen av fibrose på 1 grad oppstår raskt og uten konsekvenser for pasienten.
  • Grad 2 fibrose er preget av endringer i portalen. Med røntgenstråler eller ultralyd ses deres store økninger. Diagnosen på dette stadiet avsluttes med gjenoppretting med riktig kombinasjonsterapi.
  • Hvis du ikke starter behandling, begynner pasienten med klasse 3 fibrose i leveren. Samtidig dannes et stort antall arr på leveren, som et resultat av at organet øker betydelig. Prognosen for gjenoppretting avhenger av kroppens respons til medisinen som brukes. I tilfelle av en positiv respons, kan du gjøre uten kirurgi.
  • Grad 4 fibrose er preget av irreversible prosesser i leveren. I dette tilfellet dekker arrene hele overflaten av orgelet og danner falske lober i strukturen. For å behandle sykdommen på dette stadiet med medisiner er meningsløst. En sjanse for en kur er gitt bare ved levertransplantasjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på leverfibrose

Fiberforandringer i leveren oppstår veldig sakte. Det kan ta opptil 6 år fra sykdomsutbruddet til begynnelsen av de første symptomene. Hele denne tiden kan pasienter oppleve tretthet og tretthet. I tillegg er et stort antall blåmerker på kroppen, som oppstår etter det minste blåse, også snakk om problemer med leveren. Men få personer tar hensyn til dette. Når leverskade når sitt maksimum, begynner pasienten å vise tegn på fibrose:

  • stadig vokser og øker størrelsen på milten;
  • åreknuter og hyppig blødning fra dem
  • en blodprøve viser jernmangelanemi og en endring i antall blodplater;
  • markører av leverfibrose viser et AST / ALT-forhold på> 1.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Egenskaper av sykdommen hos barn

Et barn kan bli diagnostisert med medfødt leverfibrose. Sykdommen er arvet, den utvikler seg på grunn av feil behandling av leversykdom eller på grunn av funksjonsfeil i immunsystemet. Identifiser det hos små barn eller ungdom. Tegn på sykdommen er økt lever og nyre størrelse, tilstedeværelsen av et stort antall cyster i hele kroppen og vedvarende hypertensjon. Ved diagnostisering av medfødt fibrose bestemmes levealderen av nivået av skade på indre organer. Men hvis sykdommen ikke hadde tid til å forårsake skade, så kan symptomene bare vises 6-8 år. Diagnostiserende fibrose hos et barn som har rammet leveren, skjer på samme måte som voksne.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av leverfibrose inkluderer en rekke prosedyrer. Først og fremst analyserer legen pasientens levekår. På dette stadiet er det nødvendig å fortelle om eksisterende medfødte eller arvelige sykdommer. Du bør også beskrive symptomene og varigheten av deres manifestasjoner. Etter kommunikasjon fortsetter legen å undersøke underlivet. Det skal utføres ved hjelp av palpasjon. På dette tidspunktet registrerer legen smerten i bukhulen og i leverområdet. For å vurdere sykdomsstadiet vurderer legen den mentale tilstanden til pasienten. Dette skyldes mulig utvikling av giftig forgiftning på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall skadede celler.

Det neste trinnet, som vil bidra til å bestemme fibrose, er laboratorietester av blod og lever. I noen tilfeller er også en avføring og urintest foreskrevet. For å bekrefte diagnosen hepatisk fibrose brukes instrumentelle metoder. Disse inkluderer ultralydsundersøkelse av bukhulen, datatomografi og leverbiopsi. For å bestemme den nøyaktige diagnosen, bør alle disse metodene og trinnene utføres så raskt og omfattende som mulig.

Egenskaper ved behandling

av narkotika

Før utnevnelse av behandling er nødvendig for å identifisere årsaken til sykdommen. Avhengig av det, bestemmer legen listen over nødvendige legemidler. En vellykket behandling er bruken av et kompleks med stoffer som er rettet mot å rette opp arbeidet i hele systemet. For behandling av leverfibrose er hepatoprotektorer foreskrevet - et middel for å bevare den normale aktiviteten til leverceller. Disse inkluderer "Maxar", "Liv 52" og "Heptral". Choleretic medisiner er foreskrevet i fravær av calculi av bukspyttkjertelen. Ellers vil de ikke kunne kurere, men de vil bidra til forverring av urolithiasis. Eksempler er Allochol, Odeston og Nikodin. Anti-inflammatoriske stoffer, immunomodulatorer og hormonelle medisiner anses å være effektive ved behandling av fibrose.

Operativ intervensjon: hvor mange bor

Behandling av leverfibrose i senere stadier utføres ved hjelp av kirurgi. Før implementeringen skal man være overbevist om ineffektiviteten til andre metoder. Kontraindikasjon til kirurgi er graviditet. Kirurgisk inngrep foreskrevet for overgang til siste stadium av sykdommen - levercirrhose. Det bruker organtransplantasjon. For å lykkes med prosedyren, bør du sikre kompatibilitet med giverens lever. Det beste alternativet ville være en transplantasjon fra en nær slektning. Ifølge statistikk lever mennesker med donorlever 10 år eller mer, gitt riktig ernæring og periodiske laboratorietester.

Kosthold under behandlingen

Diet for fibrose innebærer bruk av lister over produkter fra 5. tabell. Måltider bør bestå av tillatte ingredienser. Du bør spise 5-6 ganger om dagen, og delene skal være små. Det er viktig å observere drikkeregimet, drikker minst 2,5-3 liter væske per dag. Samtidig er det verdt å drikke mineralsk ikke-karbonert vann. I tilberedningen av dietten er å bruke råd fra en ernæringsfysiolog.

Behandling av folkemidlene

Det er ingen spesielle folkemessige oppskrifter for fibrose. Påfør infusjoner og avkok av medisinske planter for å gjenopprette eller opprettholde leverfunksjonene. Thistle, hund rose og mais silke har nyttige egenskaper. Bruk av urter uten tillatelse fra en lege er forbudt.

Mulige komplikasjoner

Årsaken til komplikasjoner ved leverfibrose er sen behandling og feil diagnostisering. Dette skyldes sen manifestasjon av symptomer på leversykdom. Ofte er konsekvensen av fibrose hypertensjon, som blir kronisk. Som et resultat er pasienten tvunget til å ta sterke legemidler. Som et resultat av konstant forhøyet trykk utvikler åreknuter i mage, spiserør og tarm. Konsekvensene av dette er blødning. Komplikasjoner inkluderer akkumulering av væske i bukhulen. Når sykdommen oppdages i senere stadier, utvikles nyresvikt og vevsdegenerasjon i en malign tumor. En av de ugunstige komplikasjonene er levercirrhose.

Forebygging og videre prognose

Forebyggende tiltak er i avvisning av dårlige vaner, spesielt ved bruk av alkoholholdige drikkevarer, og i et balansert kosthold. For å hindre fibrose, er det verdt å nekte å overdrive rusmidler og stoffer som kan akkumulere i kroppen. Det er også viktig for avvik fra normal tilstand å konsultere en lege for råd. Selvbehandling er uakseptabel, da det fører til lanseringen av sykdommen og komplikasjoner. Med den rette behandlingstiden er prognosene ganske optimistiske. Riktig behandling og overholdelse av alle anbefalinger fra legen fører til en økning i forventet levealder.

Hvordan behandles leverfibrose grad 2?

Det tar omtrent fire år for første fase fibrose å bli klasse 2 leverfibrose. Allerede i begynnelsen av sykdommen dør et stort antall hepatocytter, noe som negativt påvirker leverens funksjon og ytelsen til organets hovedfunksjoner.

årsaker

I dag identifiserer eksperter mange forskjellige årsaker til fibrose. Ofte oppstår sykdommen på grunn av dårlig arvelighet eller tilstedeværelse av medfødte abnormiteter, samt etter langvarig eller ukontrollert inntak av visse medisiner, alkohol eller som følge av forgiftning med giftige stoffer.

Hovedårsakene til utseendet av fibrose i den andre fasen:

  • viral hepatitt (B, C, D), ledsaget av forekomsten av akutt betennelse;
  • ulike virusinfeksjoner i akutte og kroniske former (smittsom mononukleose);
  • cytomegalovirusinfeksjon (en type herpes);
  • langvarig (mer enn åtte år) alkoholforbruk;
  • en kraftig svekkelse av immunforsvaret;
  • autoimmun hepatitt, når kroppen selvstendig ødelegger friske leverceller;
  • avvik i funksjonen av galdeveiene;
  • Tilstedeværelsen av gallesteinsykdom;
  • utvikling av giftig hepatitt, ledsaget av leverskade med forskjellige giftstoffer, stoffer, etc.;
  • bruk av visse stoffer (brukt til behandling av svulster, revmatisme, etc.);
  • venøs overbelastning i leveren.

Det er viktig! Tilstedeværelse av overflødig vekt, diabetes, mangel på essensielle næringsstoffer kan forårsake fibrose.

Symptomer og prognose

Tegn på leverfibrose kan forekomme fem år etter starten av den patologiske prosessen. Ofte sykdommen er allerede på stadium 2 av sykdommen er ledsaget av:

  • øker kroppens størrelse;
  • trombocytopeni;
  • esophageal blødning;
  • forstørret milt.

Fibrose, som begrenser leverfunksjonen, forårsaker ofte skrumplever, samt forekomsten av leversvikt, portalhypertensjon. Denne fasen kan ikke behandles og krever levertransplantasjon. Første og andre trinn går ofte uten symptomer. Derfor er sykdommen på dette stadium vanskelig å diagnostisere. Den andre fasen kan være ledsaget av betennelse og utvidelse av milten. Dette reduserer antall blodceller (leukocytter, blodplater), som forårsaker anemi, anemi. Levervev er signifikant endret.

Det er viktig! Med rettidig initiert terapi i andre trinn er prognosen for utvinning gunstig.

Progresjonsgraden avhenger av alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser i leveren. Videre utvikling av sykdommen (stadium 3 og 4) kan forårsake skrumplever, forekomsten av åreknuter av dette organet, blødning, arrdannelse.

Prognosen for fibrose i andre grad avhenger ikke bare av den individuelle mottakelsen av organismen til medisinsk behandling, men også på normalisering av livsstil og diett.

form

Basert på graden av prevalens og lokalisering av den patologiske prosessen, kan flere hovedformer av sykdomsforløpet identifiseres:

  • venular - fokuset ligger i den sentrale delen av kroppen;
  • perikellulær - betennelse hovedsakelig konsentrert rundt hepatocytter;
  • septal - tilstedeværelsen av store nekrotiske områder, dannelsen av et stort antall fibrøs septa;
  • periduktal - kjennetegnet ved stadig voksende bindevev, som ligger rundt biliærkanaliculi;
  • blandet form - den vanligste varianten av fibrose, som inkluderer alle symptomene beskrevet ovenfor.

Utviklingshastigheten for fibrose fra den første til den siste fasen bestemmes hovedsakelig av typen patologi.

  • Ikke-cirrhotisk form kan utvikles i ulike alvorlige smittsomme sykdommer. Samtidig kan den sklerotiske forandringen, trombose i leverkarene utvikle seg. Denne patologien blir ofte en konsekvens av overdreven alkoholforbruk, tilstedeværelse av hepatitt av forskjellig natur, eksponering for giftige stoffer, ukontrollert bruk av rusmidler.
  • Periportalformen komplementeres med svettende hypertensjon og er preget av økt sværhet av strømmen. Sykdommen begynner parasitære lesjoner, som oppstår gjennom forurenset vann. Dette skjemaet er farlig med alvorlige komplikasjoner når helminth kommer inn i menneskekroppen.

diagnostikk

Som nevnt ovenfor er sykdommen i trinn 2 ganske vanskelig å diagnostisere, siden fibrose på dette stadium ikke er ledsaget av betydelige problemer i hele organismens funksjon. De første tegnene vises bare noen få år senere i prosessen med svak utvikling av patologi. For å etablere graden av fibrose har spesialister utviklet ulike metoder:

  • gjennomføre en spesiell blodprøve for å bestemme antall spesifikke markører;
  • urinanalyse;
  • ultralyd undersøkelse av bukhulen
  • radionuklidmetode for studier av leveren (skanning ved hjelp av radioaktive indikatorer);
  • biopsi.

Biopsi er den mest effektive og informative måten å diagnostisere fibrose - det gjør det mulig å etablere ikke bare faktumet av sykdommens nærvær, men også å bestemme scenen. En spesiell nål fjerner et stykke vev fra det berørte orgelet, som et spesielt fargestoff tilsetter. Etterpå prøven undersøkes under et mikroskop. Denne diagnostiske metoden lar deg spore graden av utvikling av fibrøse abnormiteter.

Det er viktig! Eksperter anbefaler en biopsi minst en gang hvert tredje år. Dette vil tillate å spore dynamikken i utviklingen av sykdommen og å rette behandlingen på en riktig måte.

behandling

Ved de første symptomene og mistanke om forekomst av fibrose er det nødvendig å samle en komplett historie for å klargjøre tilstedeværelsen av arvelige leversykdommer. Tidligere ble det antatt at prosessen med å erstatte sunt fibrøst vev er uopprettelig, men studier de siste årene viser at det motsatte er mulig med tilstrekkelig terapi.

Behandlingen av fibrose i andre grad skal baseres på en integrert tilnærming, som påvirker sykdommens konsekvenser og årsaken til den patologiske prosessen. Det er umulig å si hvordan man skal behandle den andre fasen. Imidlertid er det et generelt prinsipp for behandling som består av tre faser: eliminering av årsaken, behandling av patologiske forandringer, reduksjon i alvorlighetsgraden av tilknyttede symptomer.

Fjerne årsaken

Hvis spesialistene var i stand til å finne ut årsaken til sykdommen, er det nødvendig å begynne behandling av grad 2 fibrose med etiotropisk terapi.

  • Med alkoholmisbruk bør pasienten avstå fra alkoholavhengighet. Bruk av andre behandlingsmetoder er meningsløs hvis årsaken ikke er eliminert.
  • For hepatitt forårsaket av et virus, brukes interferonpreparater (Viferon), som eliminerer infeksjonen og har en immunmodulerende effekt.
  • Hvis årsaken var bruk av narkotika eller giftig forgiftning, bør du stoppe forgiftningen og avgiften.
  • Når en autoimmun lidelse oppstår, begynner behandlingen med bruk av kortikosteroidmedikamenter (Prednisolon), som bidrar til å redusere betennelse, samt immunosuppressive legemidler som reduserer aktiviteten til immunglobuliner som angriper friske celler (azathioprin).

Terapi for patologiske forandringer

Når andre kroniske eller akutte sykdommer i ulike organer og systemer blir årsaken til fibrose i annen grad, bør terapien være rettet mot å eliminere patologiske forandringer i kroppen.

  • Behandling av kongestive prosesser i galdekanaler. For dette formål brukes koleretiske stoffer (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodik, hvis det ikke finnes noen konkrementer (No-Spa, Drotaverine).
  • Behandling av portal hypertensjon. Til dette formål brukes diuretika (Furosemide), som vil bidra til å fjerne overflødig væske fra magehulen.
  • Rengjøring av giftige stoffer, fjerning av overskytende kobber, som kan akkumulere i forstyrrelser i levermetabolisme.
  • For å gjenopprette beskadigede og beskytte leverceller (hepatocytter), brukes hepatoprotektorer (Ursohol, Essentiale).

Redusert alvorlighetsgrad av tilknyttede symptomer

Avvik i leveren selv i andre fase er oftest ledsaget av forskjellige symptomer.

  • For å eliminere hudutslett brukte antihistaminer (Loratadin, Suprastin).
  • Også leverfibrose er ofte ledsaget av depresjonstilstander. I dette tilfellet anbefales bruk av antidepressiva (Neweloong, Paxil).
  • Hvis det er samtidig smerte symptomer, for eksempel hodepine, analgetika brukes (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
  • I nærvær av rask tretthet, er fred og hvile vist, et balansert kosthold og tar vitaminkomplekser (Duovit, Vitrum).

Nylige studier har vist at betennelse i leverenes bindevev er reversibel, spesielt hvis behandlingen påbegynnes senest den andre fasen av sykdommen, og kan herdes terapeutisk. Det moderne farmasøytiske markedet tilbyr spesielle antifibroholdige legemidler som kan stoppe opphopningen av fibrøse celler og dannelsen av fibrøst vev. Effekten og sikkerheten til disse legemidlene er imidlertid ikke påvist.

Tradisjonell medisin

Hvis du behandler leverfibrose i et kompleks, så er det i dette tilfellet indikert at terapi ved bruk av tradisjonell medisin sammen med medisinbehandling. Også, ikke-medikamentbehandling er indikert i perioden med remisjon for å redusere sannsynligheten for tilbakefall. Påfør følgende behandlingsmetoder:

For å forbedre utløpet av galle og styrke immunforsvaret, brukes tinktur laget av malt melke tistelfrø. Dette verktøyet har en hepatoprotektiv effekt. For å hemme veksten av fibrøst vev, brukes tinktur av hvit potensilla. For å gjøre dette, fikk ti gram av røttene av tørt gress blandet med hundre milliliter vodka, lov å infuse i tretti dager. Etter at dette verktøyet er brukt to ganger om dagen, 20 til 30 dråper, skylles ned med vann.

Det er viktig! Det anbefales ikke å bruke alkoholholdige tinkturer ved behandling av leverfibrose, når sykdommen skyldes alkoholisk hepatitt.

Choleretic og immunmodulerende effekter kan oppnås ved å avdekke rosenhips.

For å forberede buljongen, blir frukten strømmet med varmt vann og infundert i en termos over natten. Påfør et par spiseskjeer tre ganger om dagen. For å få en koleretisk effekt, bruk en avkok av mais silke. Dette verktøyet har en anti-inflammatorisk effekt, vist i den patologiske stagnasjonen av galle. Kjøttkraft bidrar til oppløsning av steiner. Olivenolje har også en koleretisk effekt. Det er spesielt effektivt å bruke oljen i kombinasjon med honning, bland ingrediensene i like deler. Det bør forstås at denne typen rensing ikke påvirker prosessen med arrdannelse i leveren, da det bidrar til å eliminere de tilknyttede symptomene.

komplikasjoner

I fravær av rettidig behandling kan annenfagsfibrose føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner og negative konsekvenser.

  • Komplikasjonen av fibrose og overgangen fra de tidlige stadiene av sykdommen i senere, utviklingen av cirrose.
  • Akkumuleringen av store mengder væske og utviklingen av betennelse i bukhulen.
  • Signifikant dilatasjon av spiserøret, venøs blødning.
  • Bevissthetssykdommer, ledsaget av sykdommer i musklene.
  • Utvikling av levertumorer (karcinomer).
  • Alvorlig nyresvikt.
  • Utviklingen av sykdommer i organene påvirket av forekomsten av leverproblemer (unormaliteter i magesår, tarmene, anemi, infertilitet).

konklusjon

Sykdommen kan bare besegras med kvalifiserte spesialister som vil bidra til å bestemme årsaken til fibrose og foreskrive en effektiv behandling, som forhindrer sykdomsutviklingen til senere stadier. Forekomsten av leverfibrose i andre grad er et stimulus for en person til å forandre sin livsstil. Pasienten bør forlate dårlige vaner, drikke alkohol, røyking, stekt og røkt mat.

  • vanlig trening;
  • minimering av stressende situasjoner;
  • full hvile;
  • sunn mat; utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer.

Er behandling av leverfibrose på 3 grader og hvor mange mennesker lever med en slik diagnose?

Leverfibrose av klasse 3 er en alvorlig form for patologi, dårlig behandlingsbar og signifikant svekker pasientens livskvalitet. I første fase behandles denne sykdommen med medisiner. Men fibrosis lumskhet er at det er asymptomatisk i de tidlige utviklingsstadiene, noe som gjør det vanskelig å foreta en diagnose.

Hvordan utvikler fibrose?

Fibrose er en sykdom preget av gradvis erstatning av hepatocytter (leverceller) av fibrøst vev. Faktisk er dette en naturlig prosess, som er en konsekvens av inflammatoriske reaksjoner som finner sted i leveren i ulike patologier. Fiberformasjoner dannes som et resultat av aktivering av stellatceller (lipocytter), som i en sunn lever er i "sovende" tilstand. Da hepatisk parenchyma er skadet og ødelagt, begynner lipocytter å produsere fibrogenceller bestående av kollagen og bindevevsfibre.

Med sykdomsprogresjonen, fibrøse vev ekspanderer, forstyrrer prosessene for metabolisme og blodsirkulasjon i det berørte organet, reduseres antall arbeidende hepatocytter, leveren reduserer gradvis sin funksjon. I utgangspunktet kan disse endringene stoppes og reverseres. Men i fase 3 av leverfibrose er det nesten umulig å gjøre dette, siden de fleste cellene i kjertelen allerede er erstattet av arrvev. På dette stadium er kompetent kompleks terapi svært viktig, noe som vil stoppe den videre progresjonen av den patologiske prosessen og forhindre overgang av sykdommen til det fjerde stadium hvor skrumplever utvikles.

Årsaker til fibrose

Mekanismen for dannelse av fibrøst vev kan utløse en rekke årsaker. De vanligste er:

  • vanlig bruk av alkohol
  • forgiftning kroppen giftig, giftig, kjemikalier;
  • hepatitt av ulike etiologier (viral, giftig, medisinsk);
  • medfødte abnormiteter i leveren;
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i kardiovaskulær, endokrine, biliære system;
  • genetisk predisposisjon;
  • sykdommer av autoimmun natur.

Hepatitt C må ledsages av fibrotiske forandringer i leverenes vev. Men de utvikler seg sakte. Fra begynnelsen av sykdommen kan det ta 5-6 år til det øyeblikket da de første uttalt symptomene på fibrose opptrer. Patologien i patologien blir betydelig akselerert bare i sent, 3 stadier, når funksjonaliteten i leveren minker, og orgelet ikke lenger kan fungere fullt ut.

symptomer

De første stadiene av sykdommen har ingen spesifikke symptomer. Pasienten kan klage på svakhet, kronisk tretthet, økt irritabilitet, redusert arbeidsevne, men samtidig føler man ikke tegn som indikerer skade på organet. Mange anser nedsatt trivsel en midlertidig ulempe forbundet med en intens arbeidsprosess, men over tid ser de at en lang hvile ikke gir lettelse.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene mer uttalt og får pasienten til å søke medisinsk hjelp. På stadium 3 av leverfibrose forekommer følgende manifestasjoner:

  • Redusert appetitt, kvalme eller oppkast av oppkast, som skyldes feil i ernæring - bruk av fete, krydret mat, røkt kjøtt, syltetøy, alkohol.
  • Dyspeptiske symptomer - oppblåsthet, flatulens, røverkjøring, halsbrann, kløe og avføringssykdommer.
  • Følelsen av tyngde og konstant smerte i riktig hypokondrium av varierende intensitet - fra å trekke, smerte, til skarp og uutholdelig.
  • Smertefull kløe, hodepine og andre tegn på beruselse av kroppen med giftige produkter som akkumuleres i blodet på grunn av tap av filterfunksjonene ved leveren.
  • Hevelse i lemmer, som er mest merkbar ved slutten av arbeidsdagen.
  • Utseendet til neseblødning, blødende tannkjøtt.
  • Kroppstemperaturen i lang tid holdes på rundt 37-37,5 ° C.
Tung grad

Den alvorlige graden av skade er indikert ved mørkningen av urinen, som skaffer fargen på mørk øl på grunn av et overskudd av bilirubin og dets henfallsprodukter. I strid med lipidmetabolismen i vev, begynner overskytende kolesterol og fettsyrer å bli deponert, noe som fører til dannelsen av en xanthom - små ovale noduler under øyelokkene, håndflatene, sålene. Væske akkumuleres i bukhulen, og derfor stiger magen og kan øke betydelig i størrelse. Denne tilstanden kalles ascites.

Leveren mister nesten sin funksjon, mister sin evne til å nøytralisere giftige stoffer som bæres gjennom hele kroppen med blodet og ekstremt negativt påvirker nervesystemet og hjernecellene. Som et resultat oppstår psykiske lidelser i de siste stadiene av fibrose. Pasienten har følelsesmessig ustabilitet, en tendens til depresjon, sløvhet, depresjon, økt angst, ubegrunnet frykt, problemer med minne, oppmerksomhetskonsentrasjon, evnen til å absorbere ny informasjon.

Under fase 3 av fibrose er det ofte komplisert av anemi, siden mengden hemoglobin og røde blodlegemer minker kraftig i blodet. Risikoen for blødning fra utvidede kar øker, kroppens forsvar blir kraftig redusert, og pasienten blir spesielt sårbar for angrep av ulike infeksjoner.

diagnostikk

Det er mulig å velge den mest effektive behandlingen på stadium 3 av leverfibrose først etter en grundig undersøkelse, inkludert et sett med diagnostiske prosedyrer. Når du samler anamnese, vil legen høre pasientens klager, spørre om de karakteristiske symptomene, finn ut om forekomsten av genetisk predisponering.

I prosessen med palpasjon bestemmes av arten av smerten, leverens størrelse, tilstanden til huden, tilstedeværelsen av relaterte tegn (edderkopp vener, venøst ​​mønster, xantel). Den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten blir nødvendigvis evaluert, siden hvis kroppen forgiftes med skadelige stoffer, utvikles hepatisk encefalopati, hvor hjernevev lider.

Laboratorie diagnostiske metoder inkluderer følgende prosedyrer:

  • blodprøve (generell) - bestemmer tilstedeværelsen av betennelse, hemoglobinnivå og andre viktige indikatorer;
  • blodprøve for biokjemi - med fibrose viser en økning i kolesterol, bilirubin, alkalisk fosfatase, en økning i AST og ALT;
  • koagulogram - lar deg vurdere blodproppssykdommer;
  • FibroTest - en spesifikk blodprøve for å nøyaktig bestemme graden av fibrose;
  • immunologisk forskning - bidrar til å bestemme årsaken til organismens patologi og immunstatus.

Blant de instrumentelle forskningsmetodene som brukes:

  • Ultralyd - En ultralyd undersøkelsesprosedyre gjør det mulig å vurdere tilstanden til leveren og identifisere områder som har gjennomgått fibrotiske forandringer;
  • CT - ved hjelp av computertomografi, er det mulig å få flere fremskrivninger av et organ, bygge sin tredimensjonale modell, bestemme tilstedeværelsen av en tumorprosess.
  • MR er den mest oppdaterte og informative diagnostiske metoden, som gjør det mulig å bestemme de minste endringene i cellene, forklare omfanget av skade og formen av fibrose.
  • Fibroscan (elastografi) - en prosedyre med bruk av moderne utstyr, som bidrar til å bestemme utviklingsstadiet av fibrose, vurdere elasticiteten til hepatisk parenkyma.
  • Bipsia i leveren - prosedyren utføres under kontroll av ultralyd, det biologiske materialet til studien er tatt med en spesiell nål, noe som gjør en punktering i bukhulen. Biologisk materiale sendes for histologisk undersøkelse.

Basert på de oppnådde resultatene, gjør legen en endelig diagnose og velger et effektivt behandlingsregime.

Behandling av fibrose klasse 3

På legekontoret er pasientene interessert i om det er mulig å kurere grad 3 fibrose? På dette stadiet er de patologiske endringene i leveren vev allerede irreversible. Dannelsen av flere portocentral septa (bindevevs septa) observeres i leverenes parenkyma. De gjennomsyrer tykkelsen av leveren parenchyma, bryter organets struktur og forstyrrer leverfunksjonen. Men selv på dette stadiet kan en velvalgt behandling stoppe den patologiske prosessen og forhindre overgangen til neste stadium, noe som truer utviklingen av cirrose.

Behandlingen av avanserte stadier av fibrose er lang og kompleks, og krever tålmodighet fra pasienten og nøyaktig gjennomføring av alle medisinske anbefalinger. Omfattende behandling er rettet mot å oppnå følgende mål:

  1. eliminering av årsaker som fremkaller fibrotiske forandringer;
  2. undertrykkelse av den inflammatoriske prosessen i leverenvevet;
  3. tar stoffer som reduserer den videre dannelsen av fibrøst vev.

Hvis den patologiske prosessen utvikler seg på bakgrunn av hepatittviral natur, er antiviral terapi foreskrevet. I tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i gallesystemet i behandlingsregimet er legemidler som eliminerer stagnasjonen av galle, undertrykker den inflammatoriske prosessen i galleblæren. I tillegg foreskrive fordøyelsesenzymer som forbedrer fordøyelsessystemet. Med samtidig hjertesykdommer og blodårer, er antikoagulantia som tynner blodet og trombolytika som forhindrer dannelsen av blodpropper foreskrevet. Hvis utviklingen av patologi bidrar til infeksjon med parasitter, foreskrevne anthelmintiske og antiprotozoale midler.

Sørg for å bruke medisiner - chondroprotectors (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), beskytte leveren celler og fremme regenerering. Når den autoimmune karakteren av sykdommen for å undertrykke den inflammatoriske prosessen ved bruk av cytotoksiske stoffer og glukokortikosteroider. For å redusere stoffets forgiftning, foreskrives medikamenter med avgiftningseffekt og antioksidanter som nøytraliserer den destruktive virkningen av frie radikaler. For å styrke immunforsvaret benyttes immunmodulatorer og multivitaminkomplekser. Sammensetningen av terapi må inkludere medikamenter som blokkerer dannelsen av fibrøst vev (ACE-hemmere, interferoner, forskjellige varianter av antagonister).

Kirurgisk behandling på et sent stadium av fibrose utføres bare i tilfelle når tradisjonell terapi ikke virker. Med tanke på omfanget av lesjonen, brukes ulike muligheter for kirurgi:

  • splenektomi;
  • endoskopisk herding av de dilaterte årene;
  • gastrotomi med blinking av de berørte årene.

I alvorlige tilfeller, ledsaget av utviklingen av cirrhosis, gripet seg til transplantasjon (transplantasjon) av giver lever. Dette er en komplisert operasjon forbundet med mange farer for pasienten, som kun utføres i store spesialiserte medisinske sentre.

Strømfunksjoner

Kosthold for leverfibrose er en viktig del av kompleks behandling. Pasienten anbefales å redusere mengden salt som forbrukes, for å forlate stekte, fete, krydrede retter. Forbudte produkter inkluderer pickles, marinader, røkt kjøtt, hermetikk og halvfabrikata. Det anbefales å nekte ferske bakverk, konditori, søtsaker, sjokolade. I stedet for sterk kaffe, kakao, svart te, sukkerholdige karbonatiserte drikker, anbefales det å drikke urte- og grønn te, juice, kompott, dogrose kjøttkraft, mineralvann uten gass. Matlaging bør være uten bruk av krydder og krydder, forlate fete sauser, ildfaste animalske fettstoffer. Smør - erstatt vegetabilsk (oliven, solsikke).

Det anbefales å lage mat, damp og simmer. Slike metoder for varmebehandling, for eksempel steking eller baking, må forlates. Mat bør være fraksjonalt, du må spise ofte hver 3. time i små porsjoner. Kostholdet bør inkludere kokt matkjøtt (kylling, kanin), hakket kjøttprodukter (dampkoteletter, kjøttboller, kjøttboller), fettfattige varianter av fisk, sjømat. Koking grønnsak, frokostblanding, melkesupper, gjør salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. På siden kan du koke viskøs grøt (bokhvete, ris, havregryn), lage dampede grønnsaker eller grønnsakspuré. Nyttige meieriprodukter, frisk frukt, som kilder til fiber og vitaminer.

Hvis fibrose utvikler seg på bakgrunn av hepatitt C, er et forsiktig diett av særlig betydning. Andre kurs serveres i form av kjøtt eller fiskesuffléer, kjøttboller, kjøttboller, mosede supper er tilberedt for det første, og revet, klebrig grøt serveres som en sidefarge. Du kan ikke gi pasienten friske grønnsaker med grov fiber eller innhold av irriterende stoffer (hvitkål, løk, hvitløk, reddik, rogn, reddiker, pepperrot, bulgarsk pepper, etc.).

Ved behandling av fibrose er bruk av alkoholholdige drikkevarer forbudt. Det anbefales å gi opp dårlige vaner, slutte å røyke, føre en sunn og aktiv livsstil.

Livsprognose

Prognosen ved fase 3 av fibrose er ikke særlig gunstig, siden det meste av kjertelen allerede er erstattet av bindevev, som ikke har noen nyttige funksjoner. Det vil si at leveren ikke lenger er i stand til å fullføre sin hensikt. Men fibrose utvikler ikke umiddelbart, men utvikles gradvis over flere år. Derfor har pasienten en sjanse til å gå tilbake til fullverdig liv med rettidig behandling.

Hvor mange lever med fibrose på 3 grader? Dette spørsmålet er vanskelig å svare utvetydig og for å bestemme hvilken som helst bestemt tidsramme. Alt avhenger av grunnårsaken, som provoserte utviklingen av den patologiske prosessen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, tilstandens alvor, pasientens alder, effektiviteten av den foreskrevne behandlingen og andre nyanser.

I gjennomsnitt, med portalfibrose, ledsaget av dannelse av septa, lever pasienter i 15 år. Hvis sykdomsforløpet er komplisert ved utvikling av cirrhosis, forverres prognosen. Pasienten frigis ikke mer enn 7-10 år av livet.

Fibrosisforebygging

For å utelukke utviklingen av leverfibrose, anbefaler leger:

  • lede en aktiv og sunn livsstil;
  • gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking);
  • ikke selvmedikere, ikke ta ukontrollerte legemidler med en hepatotoksisk effekt;
  • holder seg til riktig ernæring, spiser sunn mat, gi opp fett, stekt, kalori måltider;
  • kontroller vekten din
  • rettidig behandle samtidig sykdommer;
  • gjennomgår regelmessig en medisinsk undersøkelse for rettidig deteksjon av leverpatologier;
  • styrke kroppens forsvar, temperament, ta multivitamin-komplekser.

Karakterisering av leverfibrose, grad, behandling og prognose av livet

Leveren er ofte negativt påvirket av en rekke patologier. En av de vanligste leverkomplikasjonene er fibrose eller leverfibroma. Det tilhører ikke uavhengige patologier, men er dannet på grunn av patologier som spesielt påvirker de leverstrukturer.

patogenesen

Hepatisk fibrose refererer til kompenserende prosesser når skadet organsvev erstattes av arrvev. Lignende patologi observeres i nesten alle kroniske leversykdommer, ledsaget av langsom og progressiv ødeleggelse av organstrukturer.

Slike komplikasjoner er relatert til det faktum at fibrøst vev per definisjon ikke har noen evne til å fungere. Derfor kan hepatisk fibrose kalles en tilstand hvor den sunne parenchymen til et organ erstattes av patologiske fibrøse strukturer som ikke har noen funksjonalitet.

Når hepatiske celler påvirkes av hepatotrope faktorer, som for eksempel patogene mikroorganismer eller legemidler, er de delvis skadet, noe som utløser aktiveringsmekanismen av spesialiserte cellulære strukturer.

Som et resultat av slike prosesser akkumuleres fibrøse vev, som helt erstatter organets normale celler. Det er aktiveringen av disse stellatcellene som er utløseren for utviklingen av leverfibroma.

årsaker

Å provosere fibrøse prosesser i leveren vev kan være ganske mange faktorer, som inkluderer:

  • Alkohol. Alkoholfibroma utvikler seg vanligvis på bakgrunn av overdreven alkoholforbruk over en 7-8 års periode.
  • Hepatitt viral opprinnelse (D, C, B), der utvikler akutte inflammatoriske lesjoner av organets vev.
  • Arvelige faktorer som forekommer av fibroider i pasientens nærmeste slektninger.
  • Virale patologier som infeksiøs mononukleose eller cytomegalovirusinfeksjon.
  • Immunforstyrrelser, som inkluderer autoimmune lesjoner av duktale galde strukturer (primær biliær cirrose), autoimmun hepatitt - når immunceller begynner å nådesløse ødelegge sine egne leverceller.
  • Hepatitt av giftig opprinnelse, der leveren er påvirket av kjemikalier, giftstoffer, giftige stoffer etc.
  • Patologier i galdeveien, for eksempel kolelithiasis, skleroserende kolangitt av den primære typen eller ekstrahepatisk obstruksjon av galveveien.
  • Godkjennelse av legemidler med hepatotrope effekter. Disse inkluderer anticancer medisiner, retinolpreparater og retinoider, antirheumatiske legemidler.
  • Venøs overbelastning i leveren.
  • Hypertensiv sykdom i portalformen.
  • Noen genetisk bestemte patologier som Wilson-Konovalov sykdom, etc.

Som det kan sees, er faktorer som er i stand til å provosere denne patologien tilstrekkelig, derfor er den korrekte identifikasjonen av etiologi avgjørende.

symptomer

I de første stadier uttrykker ikke fibrøse hepatiske prosesser seg på noen måte, vanligvis begynner de første symptomene å vises etter 5 år fra begynnelsen av utviklingen, eller senere. Bare en omfattende og omfattende diagnose gjør det mulig å korrekt opprette pasientens diagnose.

Svært ofte er milten involvert i den patologiske prosessen, noe som bare kompliserer den pålitelige diagnosen.

De første patologiske manifestasjonene er tegn på tretthet, mangel på motstand mot fysisk, så vel som psykisk stress og redusert ytelse.

Over tid registrerer pasienten en patologisk nedgang i immunforsvar, uforståelige blåmerker, edderkoppårene dannes på overflaten av kroppen, blødning kan oppstå, noe som tyder på blødning av esophageal vener. Leveren begynner å vokse irreversibelt, og uten behandling utvikler skrumplever.

Tegn på hepatitt C, B

Vanligvis, med fibrotiske lesjoner på bakgrunn av hepatitt, er patologienes fremgang permanent og irreversibel.

I prosessen med utvikling av patologiske prosesser er det en endring i leveren strukturer, hvor den ekstreme fase er cirrhose.

Den naturlige forlengelsen av hepatitt er avhengig av utviklingsgraden av fibrøs patologi. Viruset påvirker signifikant utviklingen av patologiske prosesser, som kan manifestere seg på forskjellige måter for hver pasient, for noen mennesker er utviklingen av irreversible endringer redusert, og for noen er det i motsetning til det akselerert.

Men i de fleste tilfeller er den patologiske klinikken raskt økende, raskt utviklet cirrose, noe som ytterligere kompliserer løpet av hepatitt.

Pasienter utvikler smertefull ubehag i øvre høyre hypokondrium, stadig lider av hodepine, hypertermi er ofte tilstede, vekttap, sclera og hud blir gult, og i magen og på beina blir det mer og mer væskeakkumulering.

På menn, på bakgrunn av fibrose og hepatitt, faller libido og gynekomasti utvikles. Det er adferdsmessige endringer, leveren fortsetter å vokse jevnt i størrelse, åreknuter blir observert på fremre veggen av bukhinnen, urinen blir mørk.

Psykiske lidelser manifesterer seg i konstant pessimisme, overdreven irritabilitet og angst. Pasienter har uforklarlig frykt, de har senket selvtillit og konsentrasjon, de opplever ofte urimelig skyld, er i retarded tilstand.

form

Avhengig av etiologien, lokalisering av den patologiske prosessen og dens prevalens, er fibrose klassifisert i flere kliniske former:

  1. Periportal - har en parasittisk opprinnelse og forekommer mot bakgrunnen av infeksjon med trematoder, ledsaget av dannelse av fibrøst vev rundt galdekanaler og hepatocytter;
  2. Hjerte - utvikler seg på grunn av kardiovaskulære patologier eller hjerteinfarkt
  3. Medfødt - genetisk bestemte materielle utvekslingsforstyrrelser fører til det;
  4. Fokal - manifesteres av små cicatricial formasjoner i stedet for leveren noduler, som indikerer tidlig påvisning av fibrose;
  5. Septalformen er preget av massiv nekrose av leverenvevet med den aktive dannelsen av bindevevslag, som raskt fører til brudd på organets dorsale struktur;
  6. Blandet - forekommer oftest, ledsaget av karakteristiske tegn og endringer i alle eksisterende fibrøse former.

Leverfibrose stadier

Hepatologer skiller fire påfølgende stadier i utviklingen av leverfibrose:

  • Den første graden er preget av mindre endringer i parankymen til orgelet, selv om eksterne små endringer i leveren allerede er oppdaget, blir bindevevdannelsen merkbar. Hvis patologien avsløres på dette stadiet, er prognosen for utvinning gunstig.
  • Den andre graden er akkompagnert av serøse endringer, portalstrukturen utvides, noe som umiddelbart påvirker organets utseende. I fravær av terapi fører dette stadiet til alvorlige komplikasjoner.
  • Den tredje graden av fibrose er preget av den aktive dannelsen av bindevevstrukturer. På dette stadiet tar fibros på en broform. Utfallet kan være gunstig hvis kroppen reagerer positivt på behandlingen som utføres, og pasienten følger nøye alle medisinske anbefalinger.
  • I den fjerde fasen av den patologiske prosessen, som regnes som endelig, forstyrrer cicatricial strukturer helt levervevet, dannes falske lober. Patologien kan nå bare helbredes ved kirurgisk inngrep, noe som innebærer transplantasjon av et donororgan.

Metavir skala

På Metavir-skalaen er hepatisk fibrose delt inn i fem karakterer:

  • F0 - ingen fibrose;
  • F1 - ufullstendig funksjon av leveren, intercellulær utveksling mellom orgel og blod er forstyrret;
  • F2 - patologiske forandringer øker, lesjonens område øker, sykdommen er vanskelig for medisineringseffekter;
  • F3-selene dannes i parankymen av orgelet, prognosen er ugunstig, i fravær av terapi, går fibrose inn i terminalfasen;
  • F4 - cirrose utvikler seg, uten pasientens transplantasjon, forventes død.

Andre vekter

Det finnes andre grader for å bestemme alvorlighetsgraden av fibrøse lesjoner i leverenvevet, for eksempel Knodel-systemet, ifølge hvilket:

  • 0 - ingen fibrose;
  • 1-4 - en liten grad av fibrose
  • 5-8 - begynnelsen av inflammatoriske prosesser;
  • 9-12 - moderat alvorlighetsgrad av inflammatoriske lesjoner;
  • 13-18 - organskader er alvorlige og irreversible.

På Ishak-skalaen er hepatiske fibroider klassifisert forskjellig:

  • Trinn 0 - ingen fibrose ble detektert;
  • Fase 1 - dannelsen av kort septa forekommer med en liten innvirkning på portalbanene;
  • Fase 2 - Fibroseprogresjon, betydelige portalområder påvirkes;
  • Fase 3 - lesjonen sprer seg over store områder;
  • Fase 4 - Antallet septa øker;
  • Fase 5 - Ufullstendig levercirrhose detekteres;
  • Fase 6 - Cirrhose utvikler seg i full kraft.

Riktig bestemmelse av det fibrøse stadiet gjør det mulig for hepatologen å velge den mest effektive terapien.

diagnostikk

Diagnostiske studier for fibrøse lesjoner i leveren strukturer er storskala og inkluderer mange prosedyrer. Anamnestisk analyse utføres med samling av pasientklager, analyse av hans liv og familieferdighet.

Den mentale komponenten til pasienten blir nødvendigvis evaluert for å forstå om det er tegn på hepatisk encefalopati grunnet skade på hjernecellene ved nedbrytningsprodukter.

Hvilke spådommer kan være for leverfibrose

Leverfibrose er en sykdom som er farlig for dødelige komplikasjoner, der av ulike årsaker oppstår en diffus degenerasjon av orgelet med veksten av grovt bindevev. Denne patologien følger med nesten alle leversykdommer karakterisert ved et kronisk kurs.

Skjemaer og grader av fibrose

Klassifiseringen av leverfibrose er basert på to faktorer i utviklingen av sykdommen: lokalisering av patologien og dens årsaker.

Avhengig av plasseringen av leverskade, er følgende former for fibrose preget:

  • venulær og forebyggende, påvirker organets sentrale lober;
  • pericellulær, assosiert med hepatocytdegenerasjon;
  • periductal, lokalisert i nærheten av galdekanaler;
  • septal, ledsaget av omfattende død av leverceller;
  • blandet, kombinere tegn på alle disse former for fibrose.

Når man vurderer denne patologien i leveren i samsvar med årsakene som forårsaket den, kan følgende typer fibrose skelnes:

  • usammenhengende;
  • sone;
  • hjerte;
  • periportal;
  • medfødt.

Hjertefibrose er dannet som et resultat av ulike patologier i hjertet og kardiovaskulærsystemet. På stedet for lesjonen i leveren vevet, kan det i tillegg være fokal, zonal, omfattende.

Fokalfibrose oppstår når sirkulasjonssystemet virker som et resultat av hvilken en lokal blodstasis eller en uakseptabel økning i trykk observeres i dette organet.

Periportal fibrose er assosiert med økt organs venøstrykk, ofte som følge av den avanserte formen for en parasittisk sykdom.

Medfødt fibrose er en arvelig sykdom og observeres oftest hos små barn.

Hepatisk fibrose kan utvikles i lang tid, gjennom alle stadier av utvikling. Stadiene for utvikling av fibrotisk leversykdom bestemmes ved en spesiell metode - Metavir-skalaen. Følgende grader av leverfibrose er preget:

  • F0 - ingen patologi.
  • F1 - preget av utseendet av en liten mengde bindevev, portalkanaler, den første metabolske svikt mellom lever- og blodceller.
  • F2 - en økning i skadeområdet på orgelet, utvidelsen av portalkanaler, en endring i strukturen
  • F3 - dannelse i en stor mengde arrvev, forstørret lever i størrelse.
  • F4 - spredning av arrvev i hele kroppen, preget av irreversible prosesser, høy risiko for død.

Behandling og prognose av sykdommen er i stor grad avhengig av detektionsstadiet av hepatisk fibrose.

årsaker

For å ordentlig foreskrive behandling, er det nødvendig å bestemme årsaken til sykdommen og de faktorene som provoserte utviklingen.

Hepatisk fibrose kan skyldes følgende årsaker:

  1. Langvarig alkoholmisbruk.
  2. Arvelig predisposisjon (Wilson-Konovalov sykdom).
  3. Autoimmune patologier (biliær cirrhose, autoimmun hepatitt).
  4. Akutt og kronisk viral hepatitt forårsaket av en type herpesvirus.
  5. Andre virussykdommer (cytomegalovirusinfeksjon, mononukleose).
  6. Noen stoffer (anti-kreft og antirheumatiske produkter, vitamin A og dets derivater).
  7. Eksponering for giftige stoffer, kjemikalier, giftstoffer.
  8. Portal hypertensjon.
  9. Sykdommer i galdeveiene: deres blokkering, dannelse av steiner, primær kolangitt.
  10. Kronisk hjertesvikt.
  11. Tilstedeværelsen av venøs stasis i leveren (Budd-Chiari syndrom) og andre.

Fibrose av dette orgel utvikler seg nesten alltid over en årrekke, over flere år, og strømmer gradvis fra ett trinn til et annet. Men noen ganger er det tilfeller av en rask sykdomssykdom, noe som fører til døden om noen måneder. Progresjonen av sykdommen skyldes mange faktorer: diabetes mellitus, fedme, svak immunitet, etc.

symptomer

Den farligste i utviklingen av leverfibrose er perioden fravær av symptomer på sykdommen, når det fortsatt er mulig å utføre effektive terapeutiske tiltak for å gjenopprette organet. Symptomer på fibrose blir tydelige med en sterk ødeleggelse av orgelet.

De første tegn på sykdommen er ikke alltid korrelert med patologier i leveren. Disse inkluderer:

  • føler seg trøtt hele tiden;
  • døsighet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • manglende evne til å motstå fysisk og psykisk stress;
  • dannelsen av et stort antall blødninger på kroppen.

Bare med grundig undersøkelse kan det nøyaktig kliniske bildet av sykdommen bestemmes:

  • Blodprøveresultater indikerer jernmangel;
  • markører av leverfibrose svarer til et forhold på AST / ALT> 1;
  • en rask økning i miltens volum;
  • hyppig intern blødning
  • åreknuter av leverenes fremre vegg.

Utseendet til patologiske forandringer i kroppen ved den første fasen av sykdommen bestemmes bare ved laboratorieundersøkelse av biologisk materiale.

Med utviklet leverfibrose er pasientens symptomer som følger:

  1. Alvorlig anemi.
  2. Feil i immunforsvaret.
  3. Forstørret lever, milt.
  4. Oppkast med blod.
  5. Forstyrrelse av fordøyelsen av mat.
  6. Vektreduksjon.

Prognosen for fibrose i 1. og 2. grad med rettidig deteksjon og riktig behandling er gunstig. Grad 3 og 4 av sykdommen er fulle av irreversible forandringer i orgelet. Endetrinnet i denne patologien i leveren er cirrhosis, den eneste behandlingen som er organtransplantasjon.

Symptomer på leverfibrose i hepatitt er tidlig og mer uttalt: guling av hvite i øynene og huden oppstår, alvorlig smerte i riktig hypokondrium, spesielt under bevegelser.

komplikasjoner

Ved leverfibrose kan komplikasjoner oppstå på grunn av:

  • feildiagnostisering;
  • tidlig behandling;
  • mangel på doktorgradskvalifikasjoner i medisinsk behandling.

Ofte oppstår slike negative effekter av en organsykdom:

  • kronisk hypertensjon;
  • patologiske åreknuter i leveren og andre indre organer med konstant blødning;
  • hepatologisk lungesyndrom assosiert med mangel på oksygen i hepatocytter;
  • opphopning av væske i bukhinnen;
  • peritonitt;
  • hepatorenalsyndrom;
  • kronisk leversvikt;
  • problemer med mage, tarm på grunn av tap av normal leverfunksjon;
  • hepatocellulært karcinom;
  • cirrhotisk leverskade.

Nesten alle komplikasjoner av leverfibrose kan være dødelig. Av spesiell fare er fibrose, utviklingen av komplikasjoner som oppstår på grunn av kronisk viral hepatitt C. I dette tilfellet utvikler sykdommen konstant, forårsaker irreversibel alvorlig skade på leveren.

Diagnostiske metoder

Tidlig diagnose og diagnose ved hjelp av de nyeste metodene vil eliminere feil i behandlingen og unngå livstruende komplikasjoner.

Kontroll av tilstedeværelse av leverfibrose kan være laboratorie- og instrumentelle metoder.

Laboratorieforskningsmetoder inkluderer:

  • fullfør blodtall: lar deg identifisere anemi, tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i leveren, for å bestemme reduksjonen av koagulasjonsfaktorer;
  • blod biokjemi: bidrar til å bestemme funksjonaliteten i leveren, bukspyttkjertelen;
  • lever nedbrytningstester - PGA-indeks;
  • urinalyse: når leverfibrose avslører autoimmune lesjoner;
  • avføring analyse: bestemmer parasittisk invasjon, etc.

Informativ instrumentell metode for diagnose av leverfibrose er ultralyd, noe som gjør det mulig å oppdage patologiske områder av bindevev.

Viktige instrumentelle metoder bør vurderes:

  • esophagogastroduodenoscopy, hvor endoskopet undersøker de indre organer for tilstedeværelse av venøs forstørrelse;
  • Beregnet tomografi av leveren, bestemme ondartede svulster, ulike skader på organets vev;
  • leverbiopsi, som tillater nøyaktig diagnose av leverfibrose og utviklingsstadiet;
  • Elastografi er den nyeste alternative forskningsmetoden, hvor leverfibrose bestemmes av ultralyd ved hjelp av et spesielt Fibroscan-apparat.

Legen under diagnostiske aktiviteter skal finne ut pasientens tilstand og livsstil, tilstedeværelsen av leversykdom fra hans nære slektninger, gjennomføre en undersøkelse og palpasjon av magen og samle inn annen viktig informasjon.

Egenskaper ved behandling

Etter diagnosen og bestemmelsen av utviklingsstadiet av leverfibrose, foreskriver spesialisten et kompleks av terapeutiske tiltak, inkludert:

  1. Narkotika terapi.
  2. Spesielt kosthold og livsstilsjustering.
  3. Bruk av folkemidlene.
  4. Kirurgisk inngrep.

Behandling av leverfibrose er rettet mot å eliminere årsaken som fremkalte sykdomsutviklingen, stopper prosessen med organregenerering, gjenoppretter dens funksjoner. Under behandling i et hvilket som helst stadium av sykdommen, kan følgende medisiner foreskrives:

  • heteroprotektorer som hjelper hepatocytter forbli levedyktige (Heptral, Maksar);
  • steroider;
  • cytostatika, suspenderte arrvæv;
  • immunmodulatorer som bidrar til å forbedre immunforsvaret for å bekjempe sykdommen;
  • koleretiske legemidler som eliminerer stillingen av galle (Allachol, Nikodin);
  • anti-inflammatoriske stoffer;
  • diuretika som fjerner væske fra bukhulen
  • smertestillende;
  • antioksidanter som nøytraliserer virkningen av giftstoffer og giftstoffer;
  • enzymer som bidrar til fordøyelsen av mat.

Hvis fibrose skyldes virusinfeksjoner, er antivirale legemidler foreskrevet. Hvis alkoholisme har blitt årsaken til sykdommen, er det nødvendig med en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker og normalisering av livsstil. Ytterligere behandling velges for hver pasient individuelt. Terapi er i stor grad avhengig av legenes kvalifikasjoner, hvordan man behandler leverfibrose av en hvilken som helst grad kunnskapsrik.

I alvorlige tilfeller kan sykdommen kreve kirurgi. Indikasjoner for det kan være:

  • schistosomiasis;
  • forebygging av indre blødninger;
  • hypersplenisme;
  • skrumplever etc.

Ved operasjoner brukes ofte sparsom laparoskopisk metode. Ved skrumplever, vil bare en organtransplantasjon redde pasienten fra døden.

Som et effektivt tillegg til tradisjonell behandling kan brukes tradisjonelle behandlingsmetoder, men bare etter samråd med legen din.

diett

Kosttilskudd for leversykdommer bør være komplett, men med visse begrensninger. Det er umulig å forbedre pasientens tilstand med denne patologien uten å følge et spesialdesignet diett nummer 5.

Prinsippene til denne terapeutiske ernæringen bør vurderes:

  • begrensning av fett og karbohydrater;
  • bruk av produkter fra den tillatte listen
  • matlaging ved steking, stewing, damping;
  • utelukkelse fra kostholdet av krydret, røkt, stekt, salt mat;
  • hyppige delte måltider;
  • Overholdelse av drikkeregimet - daglig forbruk på minst 2 liter rent vann
  • forbud mot varme og kalde retter;
  • totalt forbud mot alkohol.

I tilfelle leverfibrose i 3. og 4. grader er diettmat spesielt streng. Den daglige dietten er utarbeidet av en ernæringsfysioter på individuell basis. Noen produkter kan til og med utelukkes fra listen over tillatte produkter.

Pasienter er forbudt fra å spise mat som forårsaker stimulering av utskillelsen av fordøyelsen, som inneholder grovfibre, puriner, oksalsyre.

Forutsigelse og forebygging av sykdommen

For å unngå degenerering av levervev, bør du følge enkle forebyggende regler:

  1. Gi opp dårlige vaner: røyking, alkoholmisbruk.
  2. Unngå skadelige arbeidsforhold, hold deg på steder med ugunstige miljøforhold.
  3. Prøv å unngå stressende situasjoner.
  4. Ikke medisinske.
  5. Medisiner bør kun tas når det er absolutt nødvendig og som foreskrevet av en spesialist.
  6. Spis sunn mat.
  7. Gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser.
  8. Behandle identifiserte sykdommer, spesielt gastritt, pankreatitt, cholecystit, etc.
  9. Forbedre immunitet.
  10. Led en aktiv livsstil.
  11. Ofte være i frisk luft.

Når det oppdages fibrose av hovedorganet for bloddannelse, er det viktig å gjennomgå rettidig og fullstendig behandling.

Prognosen for denne leversykdommen 1 og 2 grader med rettidig deteksjon og kvalifisert behandling er gunstig.

Patologi i leveren i klasse 3, selv når det utføres en komplisert terapi, slutter ikke alltid med fullstendig helbredelse, men det er mulig å oppnå en bedre pasientens tilstand.

I fravær av tilstrekkelig behandling går orgelfibrose inn i sluttfasen, ofte dødelig. Behandling på fjerde stadie av sykdommen er mulig bare kirurgisk. For å hjelpe pasienten på dette stadiet av utvikling av patologi kan bare levertransplantasjon.


Relaterte Artikler Hepatitt