Hepatitt C-behandling i Moskva

Ved diagnosering av HVC-virus i menneskekroppen spør nesten alle pasientene seg: Er hepatitt C fullstendig herdet, og hvor lenge og vanskelig vil behandlingsforløpet være? For å håndtere dette må du forstå hva slags sykdom det er, hvilken fare den fører til kroppen, og hvordan man oppfører seg når den oppdages.

Hepatitt C er en alvorlig virussykdom. Oppdagelsen av hovedpatogenet og dets inkludering i en rekke alvorlige virusinfeksjoner var perfekt på 80-tallet av det 20. århundre. Men til tross for en så kort periode med "dating", kan leger i dag utvilsomt svare på om hepatitt C-viruset blir behandlet. Sykdommen er herdbar. Hovedbetingelsen for dette vil være en rettidig appell til den aktuelle legen og oppfyllelsen av alle hans krav til behandling.

Fremveksten av hepatitt bidrar til penetrering i menneskekroppen av HCV-viruset, hvoretter infeksjonsprosessen utvikler seg. Sykdommen oppstår vanligvis i latent kronisk form, uten å vise noen symptomer, noe som fører til alvorlige, noen ganger irreversible forandringer i leveren.

Årsaken til dette høye hepatotropiske viruset - evnen til å formere seg i leverceller. Et spesifikt trekk ved patogenet er evnen til å mutere: Etter at den kommer inn i kroppen, forandrer den hele tiden, som pasienten kan oppleve flere varianter av samme genotype samtidig.

Faren for sykdommen ligger i hemmeligholdelsen av symptomene, noe som forsinker besøket til legen og muligheten til å motta rettidig behandling. I løpet av denne tiden fortsetter viruset å formere seg i leveren, og ødelegger sine celler gradvis. Etter flere år er leverfunksjonene svekket, de fleste av de smittede er diagnostisert med cirrose. Dette er en av de alvorlige faktorene som vil påvirke problemet med å kvitte seg med hepatitt: om sykdommen behandles i dette tilfellet, kan det sies at det er forutsetninger, og til og med positive resultater er sjeldne, men notert.

En annen fare i kronisk form av hepatitt C er utviklingen av cholecystitus: blokkering av galdeveiene oppstår, noe som fører til stillestående sekresjon og en etterfølgende økning i bilirubin i blodet og giftig skade på kroppen.

årsaker

Hepatitt refererer til sykdommer som ikke overføres av luftbårne dråper eller ved fysisk kontakt (klemmer, rystende hender). Viruset overføres via blod. De viktigste måtene for dens gjennomtrenging i kroppen er som følger:

• Medisinske prosedyrer som bryter med hygienestandarder (ikke låne seg til nødvendig behandling eller forstyrre steriliseringsprosessen av medisinske instrumenter, transfusjonere blod fra en ikke-testet person som er infisert med hepatitt, forstyrre hemodialyseprosessen, bryter med hygienestandarder i tannlegekontoret).
• Det er høy sannsynlighet for infeksjon når du gjennomfører piercinger, tatovering i uhelsepersonellforhold, og på steder der verktøyene ikke gjennomgår sanitære forhold.
• En liten risiko for infeksjon faller på nyfødte under passasjen gjennom fødselskanalen. Bare 5% av alle tilfeller av fødsel av babyer fra virusets mor.
• En liten prosentandel av infeksjon (ca. 5%) er mulig gjennom ubeskyttet sex.
• Det er en mulighet for infeksjon og husholdning: bruk av andres tannbørster, verktøy for barbering, manikyrsett og andre verktøy.

Inkubasjonsperiode

Varighet av inkubasjonsperioden avhenger av mange faktorer, hvorav den ene er immunresponsen til kroppen. Kan vare opptil 6 måneder eller mer. I løpet av denne perioden kan sykdommen detekteres ved en tilfeldighet, med en planlagt provisjon, når generelle tester viser unormale hemoglobin-, leukocytt- og lymfocyttall. Inkonsekvensen av disse normer vil være grunnen til en mer detaljert undersøkelse, som vil bidra til å identifisere viruset.

De første eksterne symptomene kan bare oppstå med signifikant leverskade, forekomsten av leversvikt, utvikling av cirrose.

På grunn av fravær av smertestillende receptorer i leveren, er utviklingen av en virusinfeksjon ikke ledsaget av smerte. Slike manifestasjoner kan oppstå med nederlag av galleblæren.

Den akutte sykdommen kjennetegnes av en kortere latent periode på bare 2-3 uker.

Når det er infisert med hepatitt C-viruset, er det flere mulige utviklingsmåter:

• Sykdommen har ingen manifestasjoner, oppdages under en rutinemessig undersøkelse eller i utviklingen av cirrose.
• Det akutte stadiet blir kronisk.
• Etter det utsatte akutte stadiet oppstår fullstendig gjenoppretting uten bruk av noen stoffer (perioden kan vare fra flere måneder til et år).
• En person kan unngå utviklingen av sykdommen, men blir en bærer av viruset. Eventuelle tegn på viruset i kroppen vises ikke, hverken ekstern eller i laboratorieundersøkelser.
• En komplett kur for hepatitt, garanterer ikke produksjon av immunitet, en person kan bli smittet med et virus av en annen genotype.

Symptomer og diagnose

Siden det er to sykdomsforløp: akutt og kronisk, er symptomene som følger med det forskjellige.

Tegn på akutt kurs

Den preikteriske perioden: utseendet av smerte i leddene, uten tilsynelatende grunn, svakhet, rask utmattelse, søvnforstyrrelser, mangel på appetitt, utslett på kroppen og feber.

Perioder med akutt kurs varer omtrent en uke, hvorefter perioden for gulsott begynner:

• økt tretthet;
• urinen blir mørkere
• yellowness manifesteres: den første til å få en gul skygge av sclera, etter - huden;
• Det kan være smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium;
• klaring av fekale masser er notert;
• det er lidelser i nyrene og leddene.

Varigheten av denne perioden er opptil 5 uker etter at symptomene begynner å falme. Hvis du ikke starter behandling, blir hepatitt C kronisk.

Sjelden akutt hepatitt kan forekomme raskt, når det er en plutselig forandring i personens stemninger om hva som skjer rundt, etter at bevisstheten er forstyrret, kan pasienten falle i en tilstand av dumhet eller koma. Denne tilstanden kan være dødelig.

Manifestasjoner på scenen av kronisk form

Tegn på kronisk sykdom kan manifestere seg på forskjellige måter, men disse manifestasjonene er ikke alltid forbundet med hepatitt, siden de samme symptomene også kan observeres i andre patologier som utvikler seg i kroppen. Derfor, når du oppdager de minste feilene, er det nødvendig å konsultere en lege og en grundig undersøkelse. Hva skal du se etter:

• tretthet øker, døsighet øker, det er vanskelig for en person å våkne om morgenen, etter søvn, svakhet, følelse av tretthet kan observeres;
• søvn syklus kan være forstyrret;
• tap av appetitt;
• med betydelig leverskader, oppblåsthet, kvalme og oppkaststid.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen, hvis pasienten mistenker hepatitt, gjennomgår en pasient en rekke studier:

• En blodprøve for leverprøver, hvor resultatene allerede kan foreskrives de første legemidlene (i kronisk hepatitt, indikatorene kan ligge innenfor det normale området).
• Immunoassay for bestemmelse av markører: Fra 4. uke i det akutte stadium registreres immunoglobuliner M, de kan også oppstå under forverring av kronisk form; i 2,5 - 3 måneder, vil immunoglobuliner G vises i resultatene. Om et halvt år øker indikatorene deres. Med full utvinning er det en nedgang i disse indikatorene. Det kroniske løpet av hepatitt C for livet er ledsaget av tilstedeværelsen av IgG.
• Resultatene av ELISA er bekreftet av RIBA-metoden, det er mer følsomt.
• PCR-analyse bestemmer virus-RNA. Utført for å identifisere og utvikle seg i dynamikk. Hans forsvinning er et tegn på utvinning.
• Bestemmelse av genotype for effektiv behandling.
• Kvantitativ PCR vil fortelle om effektiviteten av behandlingen og graden av infeksjon hos pasienten.
• Om nødvendig utføres en biopsi. Det er nødvendig å klargjøre diagnosen og å ekskludere andre mulige patologier.

For å overvåke tilstanden i leveren utføres ultralydstudien.

Trenger alle å bli behandlet for viruset?

Behandling av hepatitt C med rusmidler er ikke gitt til alle pasienter. Avhengig av utviklingen av sykdommen, bestemmer legen sin, genotype, dynamisk forskning doktoren om behovet for medisinbehandling.

Bruk av antivirale legemidler:

• med høy risiko for å utvikle cirrose, eller ved begynnelsen av den patologiske prosessen;
• når det siste halvåret er en økning i nivået av ALT;
• ved påvisning av 2 og 3 genotyper av viruset;
• når det er avslørt i blodet av kryoglobuliner.

For terapi brukes rusmidler, som er basert på interferon og ribavirin. Kursets varighet - 1 år.

I kronisk form av sykdommen foreskrives et individuelt behandlingsforløp. Doser av legemidler bestemmes av legen avhengig av indikatorene på laboratorietester, personens masse og typen stoff som brukes.

Med sykdomsforløpet i mild form, uten å vise alvorlige konsekvenser, kan behandling ikke brukes. Men du må følge dynamikken i sykdommen for ikke å gå glipp av aktiveringen. For å gjøre dette, er det i visse perioder kontrollert indikatorer på leveren.

Bruk av medisiner kan i alvorlig grad påvirke tilstanden til andre organer og systemer. Når en rekke kontraindikasjoner oppdages, avbrytes behandlingen med antivirale legemidler og erstattes eventuelt av andre mer gunstige rettsmidler.

Antiviral terapi er kontraindisert hos pasienter med:

• med alvorlig hypertensjon, sykdommer i sirkulasjonssystemet, med ondartede forandringer i kroppen, med sykdommer i skjoldbruskkjertelen, iskemi, diabetes mellitus;
• i depressive tilstander som ikke er egnet til medisinsk og psykoterapeutisk behandling;
• når hepatitt B er ikke-smittsom;
• med alkohol og narkotikaavhengighet;
• med en historie med epileptiske tegn og psykiske lidelser;
• med individuell intoleranse mot interferon;
• i den siste fasen av cirrhosis.

Også, ingen behandling med antivirale legemidler under graviditet og under planlegging er foreskrevet. I sistnevnte tilfelle vil det nok være bedre å utsette babyens oppfatning til fullstendig kur.

Hvordan starte behandling og hvem du skal kontakte

Når en sykdom oppdages under en tilfeldig undersøkelse, har mange pasienter et spørsmål: hva de skal gjøre og hvem du skal kontakte? Først må du forstå at du må handle umiddelbart. Ved mottak av resultatene er det nødvendig i nærmeste fremtid å besøke en kompetent lege som vil foreskrive tilleggstester, for hvilke den endelige diagnosen skal etableres. Du kan få råd og behandlingsavtaler fra følgende spesialister:

• Terapeut. Den første legen til hvem det er nødvendig å snu i tilfelle feil i kroppen. Han vil utføre en full diagnose og, basert på dataene som samles inn, vil foreskrive en behandling eller henvise til en spesialist.
• Smittsom sykdom. Det er rettet til pasienter med akutte stadier av hepatitt. Legen foreskriver et behandlingsforløp for den underliggende sykdommen og foreskriver rehabiliteringsbehandling etter det. Dynamikken i utviklingen av sykdommen er obligatorisk.
• Leversykdommer. I sin kompetanse, kroniske former for leversykdommer, inkludert cirrhosis av ulike etiologier.

Dette er de viktigste spesialistene som bør refereres til når det oppdages hepatitt C under en rutinemessig diagnose. I tilfelle symptomer (smerte i fordøyelseskanalen, kvalme, anoreksi), kan du i utgangspunktet henvende deg til en gastroenterolog. Så følger standardordningen: identifisere årsakene gjennom laboratorietester, foreskrive en behandling eller omdirigere til en spesialisert lege.

Hvis det oppdages noen problemer med leveren, vil den tilstedeværende legenes første tiltak være administrasjon av hepatoprotektorer for å beskytte leveren og gjenopprette den. Ytterligere terapi fortsetter etter å ha mottatt testresponser som bekrefter forekomsten av sykdommen og bestemmer virusets genotype og intensiteten av dens utvikling.

Er full utvinning mulig?

Ser etter svaret på spørsmålet: om hepatitt C er definitivt behandlet, må du stille deg selv til en positiv oppløsning av sykdommen. En positiv holdning vil bidra til å takle mange vanskeligheter og vil bli et støttende skritt mens kroppens motstand økes.

I dag registreres leger i stadig større grad en positiv utvikling i behandlingen av hepatitt B-legemidler. Hovedbetingelsen for dette fenomenet er bevisstheten til borgerne i behovet for forebyggende undersøkelser, som i et tidlig stadium vil bidra til å identifisere viruset i menneskekroppen og iverksette tiltak i tide. I kronisk form er hepatitt C også herdbar, men dette vil ta lengre tid og stemningen til pasienten selv.

Under behandlingen må pasienten ikke stole utelukkende på rusmidler, han må oppfylle alle legenes forskrifter, følge grunnleggende tiltak for å opprettholde og styrke hans helse:

• forlate forbruket av alkoholholdige drikker, selv minimumsbeløpet bør utelukkes;
• slutte å røyke
• hold deg til et kalori-kostholdig kosthold;
• unngå stressende situasjoner når det er mulig;
• sove minst 8 timer om dagen, gi kroppen muligheten til å slappe av;
• oftere i friluft.

Det er tilfeller av gjenoppretting av pasienter etter å ha lidd hepatitt, uten medisinsk inngrep. Men dette er kun mulig under sterkt immunforsvar, så hovedoppgaven i tilfelle feil i kroppen er å øke motstanden mot ulike typer lesjoner og evnen til å bekjempe dem.

Hvordan er behandlingen?

Under visse omstendigheter kan legen i begynnelsen av sykdommen anbefale å ikke skynde seg med medisinsk behandling og utsette den for en stund. Legen antar et slikt ansvar i tilfelle pasientens sterke immunitet, og med høy sannsynlighet for at kroppen selv vil produsere antistoffer og ødelegge viruset. Forsinkelsen av behandlingen er mulig i følgende tilfeller:

• pasienten er under 35 år;
• Testresultater viser ikke signifikante abnormiteter, bare en liten økning i bilirubin er tillatt.
• en historie om kroniske sykdommer blir ikke observert;
• en smittet tilhenger av en sunn livsstil, og ikke glad i tung mat;
• ultralydsresultater viser ikke abnormiteter i leveren eller milten;
• infeksjon varer ikke mer enn et år.

I andre tilfeller behandles pasientene i henhold til en ordning valgt av den aktuelle typen hepatitt, med sikte på å undertrykke sin aktivitet og ødelegge, opprettholde leverfunksjonene og øke immuniteten.

Hva kan være kroppens respons på rusmidler?

Ved bruk av antivirale legemidler som interferon og ribavirin, kan bivirkninger oppstå. Hos unge pasienter skjer tilpasningen mer forsiktig, og med mindre utprøvde negative effekter.

Ribavirin er et lettere stoff, når det brukes, kan det forekomme mindre endringer i blodformelen, spor av økt ødeleggelse av røde blodlegemer kan forekomme. I noen tilfeller er det tegn på dyspepsi, økt urinsyre i blodet, hodepine, sjelden er det en allergisk reaksjon på stoffet.

Interferon er vanskeligere:

• injeksjoner kan være ledsaget av et influensaliknende syndrom (symptomer på forkjølelse: frysninger, generell ubehag);
• etter ca 2 timer, etter introduksjonen av legemidlet, er det feber, kroppssmerter. Denne effekten kan vare i flere dager;
• I løpet av kursets første måned tilpasser kroppen seg, og symptomene begynner å passere;
• i den andre eller tredje måneden kan det forekomme en reduksjon i leukocytter og blodplater, med dette fenomenet reduseres doseringen av legemidlet eller det er helt avbrutt;
• i sjeldne tilfeller er det hårtap, vekttap, depressive tilstander, forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen.

Varighet og prinsipper for behandling i hvert tilfelle er individuelle. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, den identifiserte genotypen, kroppens immunrespons og tilstedeværelsen av andre sykdommer som kan forstyrre administreringen av antivirale legemidler. Men i utgangspunktet varer standardkurset om et år. I noen tilfeller kan terapi forsinkes for å gjenopprette leverfunksjonene og andre organer, som kan vare i flere år.

Når et virus oppdages, gjør leger vanligvis gunstige spådommer for å kurere sykdommen. Unntak kan bare være i noen tilfeller. Pasienter der hepatitt er i siste fase er vanskelig å gjenopprette. Samtidig oppstår irreversible prosesser i leveren, utvikler en alvorlig grad av skrumplever. Positive spådommer i sykdomsdiagnosen hos menn over 40 er ikke alltid positive. Komplisert behandling når det oppdages genotype av viruset - 1b og med høy aktivitet.

I noen av disse tilfellene vil effektiviteten av behandlingen avhenge av visse faktorer. Varigheten av sykdommen er allerede en alvorlig hindring for utryddelsen av hepatitt C, i slike tilfeller er doktors hovedoppgave å hemme utviklingsprosesser. Da kan vi forvente en nedgang i inflammatoriske prosesser, forsvinner tegn på fibrose.

Hvordan beskytte deg mot infeksjon

Kausjonsmiddelet til hepatitt C har stor evne til å trenge inn i menneskekroppen, en minimal mengde infisert blod er tilstrekkelig for infeksjon. For å unngå dette er det bare en måte å beskytte deg selv og kjære fra HVC-viruset - for å overholde forebyggende tiltak.

Forebygging av sykdom i sykehjem:

• Obligatorisk bruk av engangshansker under manipulasjon vil beskytte både pasienten og helsepersonell;
• For injeksjon og transfusjon skal bare engangssprøyter og systemer brukes;
• undersøkelse av en gynekolog foretas fortrinnsvis ved bruk av engangs sterile kits;
• tannbehandlinger utført av anerkjente fagfolk som kan gi lisens.

Hvordan beskytte deg selv i levekårene:

• hvert familiemedlem bør ha individuelle personlige hygieneprodukter (tannbørster, barberingstilbehør, manikyrsett, skureputer, håndklær og andre);
• Unngå mistenkelige salonger for tatovering eller piercing. I salonger med godt omdømme brukes disposable nåler, og håndverkere arbeider i hansker, har lisens og tillatelse til slike tjenester er også nødvendig;
• i nærvær av piercing bruk bare personlig tilbehør;
• Uformelt sex bør beskyttes av kondom, og når det skaper en familie, blir det ikke vondt å gjennomgå en grundig undersøkelse for å sikre begge partneres helse og om nødvendig behandles.

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for forebygging når en kjære blir syk. Det er nødvendig å huske virusets overlevbarhet, dets levedyktighet kan vare opptil 4 dager. For å unngå infeksjon på husstandsnivå, er det nødvendig for pasienten å bruke eget sengetøy, håndklær og tallerkener. Klær bør være laget av naturlige stoffer, vaskbar ved 60 ° C. Etter at du har brukt dem, kan ting vaskes og varmebehandles med et strykejern, oppvasken blir kokt. Steder som har mistet blodet ved et uhell, blir behandlet med disinseksjonsmidler. For å utelukke infeksjon fra en syke slektning anbefales det å donere blod til testing ved PCR-metode en gang i året.

Er det en vaksine mot hepatitt C

Hepatitt C er en alvorlig sykdom som er vanskelig å behandle, og i motsetning til andre typer, hepatitt A og B, har en effektiv vaksine blitt opprettet for å forhindre det, noe som kan forhindre infeksjon.

Hovedproblemet med utviklingen av vaksinering mot viruset HVC - dets ustabilitet, evnen til å modifisere. For tiden er forskere på jakt etter et stabilt viralprotein, som kan produsere antistoffer som nøytraliserer alle modifikasjoner av viruset.

Men en oppmuntrende uttalelse nylig gjort av forskere fra Canada, for å skape en vaksine mot denne sykdommen. Eksperimenter har vist sin effektivitet mot flere genotyper av viruset, men det er for tidlig å snakke om introduksjonen til massebruk.

Vaksinasjonen ble opprettet på grunnlag av kunstig modifisering av influensaviruset ved hjelp av det genetiske materialet til hepatitt C. Som et resultat kan det resulterende serum infisere HVC-viruset fra innsiden, hvilket fører til fullstendig ødeleggelse.

Dessverre er spørsmålet "om hepatitt C behandles" i dag, interessert i et økende antall pasienter. Det skjer ofte at folk klassifiserer sykdommer som hepatitt C som sykdommer som kan påvirke enkelte personer som fører en hektisk livsstil. Og når de diagnostiserer en virusinfeksjon, trekker de seg inn i seg selv, prøver å gjemme dem fra dem rundt dem, eller er enda redd for å se en lege. Dette er ikke verdt å gjøre: For det første kan denne sykdommen påvirke noen, for det andre kan forsinkelse av behandlingen påvirke livskvaliteten og dens varighet negativt.

Hvor mange rubler kan koste et behandlingsforløp for hepatitt C

Hepatitt C er den vanligste og farligste patologien blant smittsom hepatitt. Hvert år vokser antall syke mennesker utilsiktet. Moderne antivirale immunmodulerende legemidler gir sjansen til en fullstendig kur. Spørsmålet blant de syke mister ikke relevans: Hvor mye koster behandlingen av hepatitt C?

Prisen på behandling har stor variasjon på grunn av mange faktorer.

Essensen av patologi

Hepatitt C er en akutt smittsom sykdom som oppstår når et hepatitt C-virus (HCV) blir introdusert i en sunn organisme, som er en kjede av ribonukleinsyre (RNA), og bruker det genetiske materialet i leverceller (hepatocytter) for dets livsviktige aktivitet og utvikling.

Hovedproblemet ligger i det faktum at sykdommen kan vare lenge uten symptomer. I mellomtiden virker viruset aktivt, ødelegger kroppen. Virusbæreren, uten å vite det, kan i løpet av denne perioden infisere andre mennesker. Den patologiske prosessen i fravær av tilstrekkelig terapi fremkaller hepatocytnekrose (cirrose) og leverkreft.

Viruset preges av evnen til å forandre seg - det er 6 hovedgenotyper og mer enn 90 undertyper.

Slike genetiske variasjoner gjør at den vellykket kan strømme inn i kronisk hepatitt, deceiving immunsystemet. Selv om immunitet produserer antistoffer for å beskytte kroppen fra en genotype, produserer viruset allerede en annen med forskjellige antigeniske egenskaper. Av samme grunn er det ingen vaksine mot infeksjon.

Infeksjonsmetoder

Risikoen for å få hepatitt C er i hver person. Det viktigste er å hindre infeksjon i kroppen. For å gjøre dette må du ha informasjon om måtene for mulig infeksjon.

Hepatitt C-virus er en av de mest hardy og resistente. Aktivitet og aggressivitet vedvarer i 4-5 dager på overflaten som forurenset blod kontaktet. Selv om blodet er tørt - viruset er i live! Før denne perioden kan den bare dø som følge av to-minutters koking eller overflatebehandling (gjenstander) med en klorbasert desinfeksjonsmiddelløsning.

• Direkte kontakt med infisert blod (parenterale, instrumentelle måter). En liten dråpe infisert blod er nok for at viruset kommer inn i blodet. Sykdommen kan overføres under enhver manipulasjon som er forbundet med blodtransfusjoner, hemodialyse, kirurgiske inngrep, ligering. Risikoen finnes på alle steder hvor blod og dets komponenter kan vises - sykehus, skjønnhetssalonger (manikyr, pedikyr, piercing, tatovering), tannklinikker. Det er fulle av infeksjon ved hjelp av andres hygieneprodukter - en tannbørste, en barbermaskin, spiker saks, pinsett. Viruset kan overføres gjennom et kyss, hvis det er sår i munnen. Det største antallet tilfeller er registrert blant injeksjonsbrukere, som bruker en nål til flere personer.
• Intimitet. Med ubeskyttet seksuell kontakt er hepatitt C-infeksjon mulig gjennom mikrotrauma i huden og slimhinnene. Denne infeksjonsruten er relevant i den akutte fasen av sykdommen.
• Infeksjon av barnet fra moren (vertikal bane). Det overføres til fosteret i livmoren gjennom karene i den uteroplacentale blodstrømmen eller på tidspunktet for passering gjennom fødselskanalen under levering. Viruset overføres ikke med morsmelk. Imidlertid er det nødvendig å nøye overvåke integriteten til brystvortenes og isolaens hud.

Gjennom omfavnelse, håndtrykk, hoste, nysing, blir viruset ikke overført. Luftbåren infeksjon er ikke typisk. Unngå å kommunisere med smittede personer.

I 20% av tilfellene er det ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen.

For å hindre massespredning av patologi i Russland, tjener menn med denne sykdommen ikke i hæren.

Klinisk bilde

Ikke rart at hepatitt C kalles en mild morder. Ofte manifesterer sykdommen absolutt ikke seg selv. Mange infiserte mennesker har bodd sammen med ham i flere tiår, uvitende om eksistensen. Samtidig oppstår patologiske prosesser i kroppen - leveren vev er ødelagt, personen er bæreren av viruset. Sykdommen blir jevnt og trygt kronisk. I latent periode fra pasienten kan bli smittet.

Leveren har ingen nerveender. Det er derfor sykdommer oppstår i latent form, noe som forårsaker sen diagnostikk. Som et resultat øker risikoen for å utvikle komplikasjoner som skrumplever, kreft i organet.

Den akutte form for strømning er preget av følgende egenskaper:

• yellowness av huden og slimhinner;
• tap av appetitt, oppkast, kvalme;
• apati, tretthet, sløvhet;
• mørk urin, lys avføring;
• sår lever.

Sene stadier av sykdommen er preget av nedsatt blodpropp. Manifisert av blødning av varierende alvorlighetsgrad - nasal, gastrointestinal. Slike tegn indikerer at en irreversibel prosess av nekrose av leverceller oppstår.

diagnostikk

Svært ofte blir sykdommen diagnostisert helt ved en tilfeldighet under en undersøkelse av kroppen i andre patologier.

Diagnosen av behandlende lege er basert på resultatene:

• generell og biokjemisk analyse av blod;
• analyse av fekal okkult blod;
• analyse av antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV) og HCV-RNA;
• analyse av antistoffer av klassen lgM (anti-HCV lgM).

Maskinvarediagnostikk utføres av ultralyd (US) eller beregningstomografi (CT) i bukhulen.

Noen ganger er det nødvendig å ta et stykke leveren vev for videre undersøkelse - en biopsi.

Det er ikke utelukket at et virus ikke oppdages, men antistoffer er tilstede i blodet. Dette indikerer at kroppen klarte å overvinne infeksjonen alene, og selvhelbredelse oppsto.

terapi

De første nevnene av hepatitt C ble registrert i 1989. Inntil den tiden ble han kalt "verken A eller B". Siden da har forskere strengt kjempet mot sykdommen, og skaper nye stoffer.

Det er viktig! I 2014 gjorde svært dyktige smittsomme sykdommer - hepatologer over hele verden en sensasjonell dom - hepatitt C fikk status av en helt herdbar smittsom patologi.

Som et resultat av medisinsk fremgang ble behandlingsprotokoller utviklet som demonstrerer 99% suksess, noe som utgjør en fullstendig seier over viruset.

Effektiviteten av terapien er avhengig av:

• aktualitet i diagnosen og starten på tilstrekkelig behandling;
• kvalifikasjoner og erfaring fra legen
• riktig valgt skjema;
• fysiske data av pasienten - kjønn, kroppsvekt, alder;
• kroppens egenskaper;
• graden av skade på leveren celler (fra 0 til 4, hvor 4 er cirrhosis);
• virusgenotype;
• graden av utvikling av patologi;
• tilstand av immunitet.

De viktigste målene med behandling er å eliminere viruset fra kroppen, som vil stoppe prosessen med ødeleggelse av leveren.

Moderne behandling

Flere behandlinger brukes til å behandle hepatitt C. Standard er en kombinert mottak av interferon og ribavirin.

Interferoner er proteiner som utskilles av celler i kroppen som respons på viruspenetrasjon. Interferonpreparater har antivirale, immunmodulerende, antitumor, antiproliferative egenskaper.

Pegylerte interferoner (peginterferoner) avviger fra vanlige i deres langvarige virkning. Takket være interferonmolekylet, som er forbundet med polyetylenglykol (PEG), holdes konsentrasjonen i kroppen mye lenger. Det finnes 2 typer peginterferon - interferon alfa-2a og 2-b, som er like effektive.

Ribavirin er et sterkt antiviralt stoff som er aktivt mot hepatitt C-viruset. Det har en kumulativ effekt som sikrer opphopning av legemidler i kroppen, og dermed øker effekten på viruset.

Dosering og varighet av terapi er valgt av en hepatolog for hver pasient individuelt.

Interferon-fri terapi

Medisin står ikke stille. Ikke så lenge siden ble nye direktevirkende antivirale legemidler oppfunnet og testet.

Kriteriet om effektivitet er en vedvarende virologisk respons (SVR) - ikke-deteksjon av viruset i blodet etter kurset.

Legemidlet virker på selve viruset, hvorpå det bryter med reproduksjonsprosessen. Disse legemidlene har en liten liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, som bekrefter viruset med forskjellige genotyper, inkludert den første levercirrhose. Men kostnaden for slik behandling er utrolig høy.

Hva bestemmer kostnadene ved behandlingen

Alle pasienter, uten unntak, er bekymret for spørsmålet - hvor mye koster behandlingen av hepatitt C?

Kostnaden for behandling varierer avhengig av mange faktorer. De første kostnadene er grundig diagnostikk som gir omfattende informasjon (hvordan påvirket organet er). Basert på resultatene av tester og maskinvarediagnostisering av en hepatolog, velges narkotika, en doseringsregime utvikles - dosering og varighet av kurset. Ganske viktig er pasientens generelle helse, tilstanden til immunforsvaret, tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer, fysiske data (kjønn, vekt, alder).

Den første genotypen til viruset er mest motstandsdyktig mot medisinering, så det er dyrere å kurere enn andre.

Hovedutgiften er kostnadene ved stoffene selv. I tillegg er det viktig hvordan kroppen reagerer på terapi, det kan hende du må opprette andre ordninger, og det er ekstra kostnader.

Narkotikaprisene er høye nok. Det er imidlertid et valg av narkotikaanaloger av innenlandsk produksjon eller generikk, som med riktig utviklet behandlingsregime ikke er mindre effektive, men er flere ganger billigere.

Omtrentlig kostnad for behandling

Det er ingen tvil om spesifikke tall for kostnaden for å behandle en sykdom, siden den ikke kan brukes på absolutt hver pasient.

Basert på apotekets priser på rusmidler vurderer vi de omtrentlige beløpene som pasienten må betale for behandling av hepatitt C i Russland.

Den billigste versjonen av den kombinerte antiviral terapien er den tradisjonelle ordningen, bruken av konvensjonell interferon (Reaferon) og ribavirin. Behandlingsforløpet varierer fra 24-48 uker (kan øke til 72 uker).

Så, for behandling av genotyper 2,3 i gjennomsnitt trenger:

• 18 pakker - 84 skudd av Reaferon (injeksjon hver annen dag) med en dose på 3 millioner, 1.200 rubler hver = 21.600 rubler;
• 14 pakker Ribavirin (tabletter kapsler hver dag) med en dose på 200 mg for 300 rubler = 4200 rubler.

Det viste seg at minimumskostnaden for behandling er 25.800 rubler. Test effektivitet vil hjelpe kontroll tester. Det totale beløpet vil være ca 30.000 rubler.

Genotype 1 krever en mer intens behandling, henholdsvis, økende materialkostnader. I tillegg brukes legemidlene i høyere dosering og lengre behandlingstid:

• 36 pakker Reaferon med en dose på 5 millioner for 1500 hver = 54.000 rubler;
• 34 pakker Ribavirin = 10200 rubler

Ofte forbedres behandlingen i de første 12 ukene ved å administrere interferon injeksjoner hver dag. Dette betyr at pluss 8 pakker * 1500 = 12000 rubler.

Et pluss vil være betaling av kontrollundersøkelser. Totalt vil det være mer enn 80.000 rubler.

Pegylert interferonbehandling

For en mer effektiv og forsiktig terapi, brukes pegylerte interferoner.

3 pegintreferonpreparater er registrert i Russland:

• Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) produsert av F.Hoffmann-La Roche, Frankrike;
• PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Tyskland;
• Algeron er en komplett analog av PeGintron, Biocad, RF.

Prisene på disse stoffene for hepatitt C er ikke lave, men de må innføres i kroppen i henhold til en annen ordning enn vanlig interferon (i gjennomsnitt tre ganger mindre).

Pegasis og Algeron koster ca 5.000 rubler per injeksjon. For et gjennomsnittlig behandlingsprogram med genotype 2.3 er det nødvendig med minst 140 000 rubler - dette er bare for peled interferon. Og for behandling av genotype 1 - 280 000 rubler.

Pegintron koster 7000 rubler for 1 injeksjon. Minimumsbehandling for genotype 2,3 vil være 196 000 rubler, mens genotype 1 vil være 392 000 rubler.

Kliniske studier har vist at peginterferon alfa-2a, 2b er nesten det samme i effektivitet.

Trippelterapi

De mest problematiske pasientgruppene er pasienter med hepatitt C av den første genotypen, levercirrhose, så vel som de som ikke reagerte på terapi eller etter vellykket terapi tilbakefall av sykdommen oppstod.

I dette tilfellet legges en tredje komponent til kombinasjonen av interferon (peginterferon) og ribavirin - en proteaseinhibitor av viruset.

Preparatene av den første generasjonen proteasehemmere, som er registrert i Russland, har blitt brukt siden 2013:

• Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
• Viktralis (Bötseprevir) - Schering Plough, Singapore.

Behandlingsforløpet er 24-72 uker.

Kostnaden ved tabletter Insivo dosering på 375 mg er 60000 rubler for 42 stykker. Månedlig kurs koster ca 830 000 rubler.

Kapsler Viktrelis dosering på 200 mg - 50 000 rubler for 336 stk. Kurset for måneden - 220.000 rubler.

Til tross for effektiviteten av legemidlet forblir alle ulemper ved kjemoterapi som alvorlige bivirkninger er blitt tilsatt. Bærbarhet ble løst enda vanskeligere enn ved bruk av tradisjonell antiviral terapi. For tiden behandles hepatitt C sjelden i henhold til denne ordningen.

Interferonbehandling

En innovativ retning for antiviral terapi er behandling av sykdommen uten bruk av interferon, og noen ganger også uten ribavirin.

Registrerte stoffer med direkte tiltak i Russland:

• Simeprevir "Janssen-Cilag" International N.V., Belgia - en andre generasjons hepatitt C-virusproteaseinhibitor. Tilordnet til 1 tablett per dag (150 mg). Den omtrentlige prisen på kurset er 2500000 rubler.
• Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Ta 1 tablett per dag med en dose på 60 mg. Minste kostnaden ved behandling er 600.000 rubler.
• Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Kostnaden for kurset er 60.000 rubler.
• Vikeyra Pak (ritonavir-forsterket paritaprevir, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Ireland NL. BV, Irland. Kostnaden for kurset er 800.000 rubler.
• Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irland. Kostnaden for et 12 ukers kurs er 800 000 rubler.

Alle tilnærmede mengder beregnes på minimum behandlingsmåte (12 uker), unntatt kostnaden for peginterferon, ribavirin. Hver av stoffene kan kombineres med andre antivirale midler. Den mest effektive kombinasjonen velger den behandlende legen.

Kostnaden for behandling med disse legemidlene er ikke tilgjengelig for mange mennesker med hepatitt C. Imidlertid er det generiske legemidler laget i India og Egypt, som er mer tilgjengelige og ikke mindre effektive. De er ikke tilgjengelig for salg, må bestille fra landets produsenter via Internett.

Det er mulig å kurere hepatitt C - det viktigste er å starte antiviral terapi i tide. Denne prosessen er lang, arbeidskrevende, krever betydelige økonomiske kostnader. Kostnaden for terapi er avhengig av mange faktorer og varierer fra 30 000 rubler per kurs til flere millioner. I Russland er det et statlig program for behandling av hepatitt C, ifølge hvilken teoretisk er det mulig å gjennomgå fri terapi. De fleste pasienter må imidlertid stole på egne økonomiske evner.