Tabletter til leveren. Liste over effektive hepatoprotektorer for behandling av leveren. Virkelighet og myter

Det største organet i menneskekroppen, leveren utfører en rekke vitale funksjoner, blant annet for å sikre upåklagelig aktivitet av andre organer og systemer. Det avhenger av leversituasjonen hvordan vi føler, og derfor er det ikke noe overraskende i det universelle ønske om å støtte kroppen og hjelpe den i hardt arbeid. For dette formål bruker forbrukerne de mest varierte metodene og tiltakene: fra de svært tvilsomme og kategorisk avvist av offisielle medisinmetoder for å "rengjøre" leveren ved hjelp av tvilsomme tabletter til offisielt godkjente og brukte stoffer i hepatoprotektorsgruppen.

Det skal erkjennes at leveren faktisk er gjenstand for en rekke sykdommer. Det er veldig sårbart for infeksjon, lider av opphopning av toksiner i blodet, er skadet av noen sterke stoffer og alkohol. Derfor er det ikke overraskende at hepatoprotektorer, legemidler utviklet for å beskytte leverceller, er så populære. Imidlertid bør det umiddelbart bemerkes at stoffer i denne farmakologiske gruppen ikke er anerkjent i alle land i verden. Videre eksisterer ikke gruppen av hepatoprotektorer i vest som sådan. Men i CIS-landene er mange "leverforkämpere" i TOPPEN av salget.

Så hva er egenskapene til hepatoprotektorer? Hva er disse medisinene som mange leger ikke gjenkjenner som medisiner? Hvordan fungerer de, og jobber de i det hele tatt? For disse og mange andre spørsmål om hepatoprotektorer i tabletter og ampuller, vil vi prøve å finne spørsmål i vår artikkel. Og vi begynner med en beskrivelse av de patologiske forholdene som foreskriver stoffer for behandling av leveren.

Lever i fare

"Noe i leveren min er stygg..." Denne alarmerende bemerkningen lyder ganske ofte. Nesten hver voksen person fra tid til annen, spesielt etter en tung middag eller en stor fest, har tyngde i riktig hypokondrium og kvalme. Det er disse tegnene som kan indikere utviklingen av en av de vanligste kroniske leversykdommene, fett hepatose eller steatose. Så, hva er lever steatosis? Det er en ikke-inflammatorisk sykdom der leverceller og hepatocytter endres, degenererende til fettvev.

Som regel utvikler steatose på grunn av overeating, overvekt, dårlig ernæring med overflødig belastning av fettstoffer. En annen vanlig årsak til fett hepatose - misbruk av alkohol, og ikke alltid sannsynligheten for å utvikle sykdommen, er direkte proporsjonal med dosene alkohol. Det skjer at selv den periodiske inntaket av en liten mengde alkohol fører til lever steatosis. I tillegg kan sykdommen utvikle seg på bakgrunn av å ta medisiner som påvirker leveren negativt.

Cholestatisk hepatose er mye mindre vanlig, hvor dannelsen og utløpet av galle er forstyrret, noe som resulterer i at gallepigmentet akkumuleres i hepatocytter. Det kan være forårsaket av negative virkninger av giftstoffer eller lasten på leveren, for eksempel under graviditet. I kolestase er det uttalt kløe i huden, mørkere av urinens farge og misfarging av avføring, samt blodbiokjemiske parametere.

Når det gjelder vanlige sykdommer i leveren, er det umulig å ikke nevne betennelse i leveren, hepatitt. Det kan utvikle seg som følge av forgiftning med alkohol, narkotika eller giftstoffer, og mot bakgrunnen av en virusinfeksjon. Den vanligste er hepatitt B (ca. 350 millioner mennesker per år), hepatitt A (over 100 millioner) og hepatitt C (140 millioner pasienter per år). Det mest aggressive kurset er hepatitt C, som, hvis det ikke er behandlet, er komplisert av skrumplever og leverkreft i et stort antall tilfeller. Hepatitt D og E-virus er også kjent. Det har vist seg at infeksjon med hepatitt B og C-virus er hovedårsaken til leverkreft.

Prinsipper for behandling av leversykdommer

Taktikken for å behandle leverpatologier er basert på to hovedmetoder:

1. Den såkalte etiotropiske behandlingen, som er rettet mot årsaken til sykdommen. Et godt eksempel på slik behandling er kampen mot viruset i viral hepatitt. Det skal imidlertid bemerkes at ikke all virus hepatitt trenger elimineringsterapi. Så, med hepatitt A, er det ikke nødvendig - viruset dør alene. Men med hepatitt, som overføres gjennom blod og seksuelt, er antiviral behandling virkelig nødvendig.
2. Patogenetisk terapi, som indikerer innflytelsen på de ulike stadiene av sykdomsprosessen.

For å beskytte leveren kan foreskrive stoffer av ulike farmakologiske grupper, inkludert:

• vitaminer, aminosyrer og andre metoder for å forbedre metabolisme;
• legemidler som øker leverenes avgiftningskapasitet (for eksempel adsorbenter);
• betyr stimulering av dannelse og utskillelse av galle (koleretisk);
• antivirale legemidler;
• betyr stimulering av immunresponsen (immunmodulatorer). De spiller en viktig rolle i den komplekse terapien av hepatitt C;
• smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs);
• antioksidanter som binder frie radikaler og dermed forhindrer skade på organet;
• hepatoprotektorer, som varierer i struktur og opprinnelse, og virkemekanismen.

Klassifisering av hepatoprotektorer

Den universelle klassifiseringen av hepatoprotektorer eksisterer ikke i dag - blant spesialister, selv innenlandske, er det ganske alvorlige uenigheter om hvilke stoffer som skal tilordnes dem. Likevel kan de deles inn i minst fem farmakologiske grupper:

1. Urtepreparater som inneholder smakstoff flavonoider. Disse inkluderer Gepabene, Karsil, Silibor og andre.
2. Andre urte rettsmidler, som inkluderer Hofitol, Liv-52.
3. Hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse, spesielt Cerepar.
4. Fond som inneholder essensielle fosfolipider. Det mest kjente stoffet i denne gruppen er Essentiale.
5. Legemidler tilhørende forskjellige farmakologiske grupper.

Det skal bemerkes at selv om klassifikasjonen og selve konseptet med hepatoprotektorer i verden i dag ikke eksisterer, kom forskerne likevel til en fellesnevner i spørsmålet om hva som burde være det ideelle, beste stoffet som gjenoppretter leveransens arbeid. Grunnleggende krav til det:

• høy biotilgjengelighet
• evnen til å binde toksiner, frie radikaler;
• anti-inflammatorisk effekt;
• stimulering av leverenes selvhelbredelse;
• høy sikkerhetsprofil.

Dessverre, til tross for den ganske imponerende listen over moderne hepatoprotektorer, som er fulle av hyller av russiske apotek, oppfyller ingen av dem kravene ovenfor.

I verden av moderne medisin, antas det at stoffer som er i stand til å "lansere" prosessen med leverregenerering, ikke eksisterer. Ja, og hvorfor løpe, hvis leveren selv er perfekt restaurert, er det nok å skape passende forhold for det, noe som reduserer belastningen av fettstoffer og giftstoffer til et minimum.

Om leverregenerering

Denne delen er mer ment for de som liker å "rense" leveren, som er "tilstoppet" med slagg og andre avfallsprodukter, ved hjelp av tabletter. Mange av våre landsmenn tror med vennlig hilsen at i løpet av årene med arbeid til fordel for kroppen vår, lever "slites ut" og krever en omstart - rengjøring. Til dette formål brukes hepatoprotektorer, som også har en koleretisk effekt, termiske prosedyrer og folkemedisiner, som vegetabilsk olje med sitronsaft. Etter prosedyrene finner noen spesielt iverige borgere kalkulator i avføring av en merkelig art, som de oppriktig betrakter som "steiner, slagger og komprimert avfall" som forlot det lidende organet under virkningen av effektive hepatoprotektive stoffer og andre aktive tiltak. Faktisk er disse steinene dannet på grunn av bearbeiding av olje og sitronsaft, som fungerer som hjemmelagde "rengjøringsmidler". "Vel, hva med leveren? - leseren vil spørre, - trenger du virkelig ikke å gjenopprette det? "Selvfølgelig ikke!

Leveren er det eneste organet med en virkelig bemerkelsesverdig evne til å regenerere. Det er kjent at bare 25% av den opprinnelige massen av leveren kan gjenopprette til sin fulle normale størrelse.

Restaurering av kroppen oppstår på grunn av replikasjon, det vil si reproduksjon av leverceller, hepatocytter, samt biliært epitel og noen andre celler. På denne måten regenererer leveren sitt eget skadet vev, og forhindrer dermed skade. Men la oss gå tilbake til stoffene, som faktisk burde stimulere regenerering av leveren og hjelpe den til å "reparere" og forsøke å utdype de mest kjente av dem.

Melk Thistle flavonoider

Og la oss starte med populære urtemedisiner som inneholder melketjist flavonoider, som inkluderer Carsil, Carsil forte, Legalon, Silimar, Silymarin og Silibinin.

Melkdistel er en plante som er utbredt i Middelhavet og Midtøsten. De medisinske egenskapene til melke tistelfrukter som inneholder flavonoidforbindelser, spesielt silymarin, antas å ha en hepatoprotektiv effekt.

Handlingsmekanisme

Silymariner som finnes i fruktene av melk Thistle, samhandler med frie radikaler dannet i leveren, og arresterer deres destruktive effekt. I tillegg stimulerer de i skadede leverenceller syntesen av forskjellige proteiner og fosfolipider, komponenter i cellemembranen som sikrer cellens funksjon (i dette tilfellet hepatocytter). Silymarin akselererer også regenerering av leverceller og hindrer penetrasjon av noen giftige stoffer i dem.

Det antas at silymarinpreparater bidrar til å forbedre tilstanden til leversykdommer, normalisere laboratorieparametere og til og med øke overlevelsesgraden for pasienter med cirrhose.

Når er foreskrevet?

Indikasjoner for bruk av Karsil og andre silymarinbaserte hepatoprotektorer er giftig leverskade (på grunn av eksponering for alkohol, forskjellige forgiftninger og legemidler), kronisk hepatitt, fettlever, skrumplever.

fordeler

Fordelene med medisiner basert på melk Thistle ekstrakt inkluderer deres sikkerhet: de har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, og bivirkninger når de blir brukt registreres svært sjelden.

Effekt i form av bevisbasert medisin

En gjennomgang av disse studiene om effekten av melke tistelmedikamenter for alkoholisk hepatitt, hepatitt B og C viste at de ikke har en signifikant effekt på løpet av disse sykdommene og levertilstanden og spesielt dødeligheten.

Til tross for at enkelte studier har vist den mulige positive effekten av silymarin i tilfelle skade på leveren av industrielle toksiner, er vestlig medisin ekstremt begrenset i bruk.

Andre urtepreparater

Mulighetene for fytoterapi i beskyttelsen av leveren med melkdistriktsekstrakt er selvfølgelig ikke oppbrukt, og det finnes en rekke urtepreparater på hjemmemarkedet som er i stor etterspørsel, basert på andre naturlige ekstrakter.

Disse inkluderer:

1. Preparater basert på artisjokk ekstrakt - Hofitol, Cholebil, Artisjokk Extract
2. Kombinert urtepreparater - Gepabene, Sibektan, Gepafor, Dipana, Liv-52.

La oss bli kjent med dem bedre.

Artisjokk Hepatoprotective Drugs

Medisinske egenskaper av artisjokkfelt på grunn av innholdet i bladene av en kjemisk forbindelse kalt tsinarin. De høyeste konsentrasjonene av tsinarin er i fersk, uforbehandlet løvverk, mye mindre - i tørre plantematerialer.

Handlingsmekanisme

Formentlig utviser artichoke-ekstrakten en koleretisk effekt ved å stimulere produksjonen og utskillelsen av galle i leveren, dessuten blir den lipidsenkende effekten tilskrevet artisjokkmedisiner - de bidrar til å redusere nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.

Når er foreskrevet?

I henhold til instruksjonene for bruk av hepatoprotektive stoffer Hofitol og andre midler basert på kronärtskall, brukes de under forhold som er forbundet med nedsatt koleraformasjon, særlig tyngde i epigastrisk region, flatulens, kvalme, kløe.

I praksis er rekkevidden av resept for disse legemidlene mye bredere. Derfor brukes Hofitol ofte i obstetrik for å redusere alvorlighetsgraden av toksikoen under graviditet, samt å opprettholde leveren i hepatitt, leverfet hepatose i leveren, aterosklerose, levercirrhose, kronisk rusning, fedme, kronisk nyresvikt. I tillegg har Hofitol foreskrevet en så høy kontroversiell sykdom som ikke eksisterer i de fleste utviklede land i verden, som biliær dyskinesi.

fordeler

Selvfølgelig, slik det er tilfelle med mange andre plante-hepatoprotektorer, er artichoke-ekstraktbaserte produkter svært sikre. De er foreskrevet til barn, gravide og ammende kvinner, som selvfølgelig er et uttømmende bevis på deres utholdenhet.

NB! Siden Hofitol og andre hepatoprotektorer som inneholder artisjokkekstrakt stimulerer dannelsen av galle, er de strengt kontraindisert i kolelithiasis. Derfor, før du tar disse midlene, bør du sørge for at det ikke er noen innblandinger i galdeveien! I tillegg er ikke artisjokkekstrakt anbefalt for bruk i akutte sykdommer i nyrene, leveren, galdeveiene og urinveiene.

Effekt i form av bevisbasert medisin

I instruksjonene for artisjokkpreparater ser vi mange indikasjoner som dekker det bredeste spekteret av sykdommer i hepatobiliærsystemet og til og med hyperlipidemi (økte blodkolesterolnivåer). Kliniske studier har ikke bekreftet nesten noen av de påkrevde effektene av disse plante hepatoprotektorer. Til dags dato finnes det ikke et enkelt omfattende medisinsk sertifikat som viser den positive effekten av preparater som inneholder artisjokkekstrakt på blodkolesterolnivåer og koleraformasjon. I vestlig medisin gjelder ikke artisjokken i det hele tatt.

Kombinert urte rettsmidler for leversykdommer

Denne kategorien inneholder et ganske heterogent utvalg av stoffer, som ifølge instruksjonene også har en hepatoprotektiv effekt.

Gepabene er en av lederne blant choleretic og hepatoprotective drugs. Den inneholder to aktive komponenter:

• melk tistle ekstrakt;
• ekstrakt av røyk øyne.

Den første aktive ingrediensen, som vi har sagt, utviser en hepatoprotor effekt i akutte og kroniske rusmidler. Den andre komponenten, røykekstrakt, virker ved å inneholde alkaloidfumarin, som har en koleretisk effekt og reduserer krampe i gallekanalene, noe som letter strømmen av galle fra leveren inn i tarmen.

Indikasjonene for forskrivning av Gepabene er kroniske leverlesjoner av forskjellig opprinnelse og dyskinesi i ekskretjonskanalen. Legemidlet bør ikke brukes i akutte sykdommer i leveren og galdesystemet (akutt cholecystitis, akutt hepatitt), samt barn under 18 år på grunn av mangel på tester for denne pasientkategori.

Sibektan er et komplekst kombinert urtepreparat av innenlands utvikling. Den består av ekstrakter av tansy, melk Thistle, St. John's wort, bjørk. Det beskytter leveren celler, hepatocyt cellemembraner, utviser antioksidant og koleretic effekt. En kontraindikasjon for bruk av disse pillene er kolelithiasis, og indikasjonene er forskjellige kroniske lesjoner i leveren og galdeveiene.

Sammensetningen av et annet russisk legemiddel, Gepaphor, sammen med melketjistekstrakt inneholder bifidobakterier og laktobaciller, designet for å gjenopprette tarmfloraen og dermed normalisere tarmens arbeid.

Dipana, Liv-52 - produksjonsmidler av indiske farmasøytiske selskaper, som inneholder en rekke urte ingredienser som brukes i ayurvedisk medisin. Begge legemidlene, i henhold til instruksjonene for bruk, har en hepatoprotektiv effekt, gjenoppretter leverfunksjonen, stimulerer regenereringen av cellene, utviser en koleretisk effekt, beskytter organet fra toksinsvirkningen.

Effekt i form av bevisbasert medisin

En viss bevisbase er blitt akkumulert med hensyn til visse urte-beskyttende legemidler, spesielt Gepabene og Liv-52. Den første ble mest studert i russiske studier, den andre - inkludert vestlige. Bevis på de gunstige effektene av disse hepatoprotektorer på leverfunksjonen er oppnådd, men mange vestlige eksperter anser dem ikke uttømmende. Denne oppfatningen er bekreftet av dataene fra enkelte verk som viser mangelen på effektivitet av Liv-52 i alkoholhemmetitt.

NB! En skandaløs studie som involverte pasienter med alkoholisk hepatitt, var forbundet med Liv-52. Det viste at overlevelse i gruppen av pasienter som fikk Liv-52 var 12% lavere enn hos pasientgrupper som tok dummy tabletter (74% sammenlignet med 86%). Av de 23 dødsfallene i Liv-52-gruppen var 22 assosiert med akutt leversvikt. Resultatene av dette arbeidet ble en tung grunn til umiddelbar tilbaketrekking av midler fra det amerikanske markedet.

Således forblir effektiviteten av kombinerte plante-hepatoprotektorer i form av bevisbasert medisin ytterst tvilsom. Og likevel, i hjemmet praksis, er rusmidler av denne gruppen mye brukt og er svært populære.

Hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse

I Russland er det bare to registrerte hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse, Sirepar og Hepatosan.

Syrepar inneholder hepatisk ekstrakt hydrolysat beriket med vitamin B12. Ifølge produsenten bidrar stoffet til å gjenopprette levervev og utviser en avgiftningsvirkning. Den administreres kun intravenøst ​​eller intramuskulært, den muntlige formen eksisterer ikke. I dette tilfellet er Sirepar kategorisk kontraindisert i akutte leversykdommer og brukes kun i remisjonstrinnet for kronisk hepatitt og andre patologier.

Sammensetningen av den andre hepatoprotektoren, hepatosan, innbefatter tørkede celler i donorgrisleveren. Det antas at de er biologisk kompatible med makromolekyler i menneskekroppen. Ifølge produsenten har hepatosan en hepatoprotektiv og avgiftende effekt, og utviser også adsorberende egenskaper og stabiliserer cellemembraner. Indikasjonene for forskrivning av hepatosan er skrumplever, hepatitt, leversvikt, leverskade med rusmidler og alkohol, og så videre.

Effekt i form av bevisbasert medisin

Det er ikke noe bevis for at animalske produkter har minst noen gunstig effekt på leverfunksjonen. Men den potensielle faren de definitivt bærer. Først av alt, bør disse verktøyene ikke brukes i den akutte perioden av sykdommen, da dette kan føre til aktivering av den patologiske prosessen.

NB! Det er viktig å vurdere allergifremkallelsen av hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse. For å utelukke overfølsomhetsreaksjoner, bør en allergisk test utføres før behandling og sørg for at stoffet ikke forårsaker allergier.

I tillegg tror enkelte eksperter at bruken av levehydrolysater av storfe øker risikoen for infeksjon med prioninfeksjon, som er forbundet med den dødelige Creutzfeldt-Jakob sykdommen.

Rik og berømt: essensielle fosfolipider

Fosfolipider er en viktig komponent i hver cellemembran, og sikrer integritet og funksjon. Kroppens behov for dem øker dramatisk med økende belastning og skade på noen organer, spesielt leveren. Samtidig dannes en defekt i veggen av hepatocytter, leverceller, som kan etterfylles av preparater som inneholder essensielle fosfolipider.

En rekke hepatoprotektorer med denne aktive ingrediensen er registrert på det moderne markedet:

• Essentiale forte H;
• Klipp proppen
• Essliver;
• Fosfontsiale;
• Phosphogliv;
• Brenziale forte;
• Livolife Forte;
• antral;
• Liventsiale og andre.

Alle er av naturlig opprinnelse: essensielle fosfolipider er hentet fra soyabønner ved å behandle oljen.

Handlingsmekanisme

Egenskapene til essensielle fosfolipider skyldes deres likhet med fosfolipider i menneskekroppen. De er lett innlemmet i cellemembranen, og gir en omfattende terapeutisk effekt. Hepatoprotektorer i denne gruppen stimulerer restaureringen av leverceller og beskytter dem mot virkningen av giftstoffer, inkludert alkohol, kjemikalier, aggressive stoffer og så videre. Ifølge enkelte rapporter bidrar essensielle fosfolipider også til å redusere nivået av "dårlig" kolesterol og som et resultat redusere risikoen for atherosklerose. I tillegg forhindrer deres bruk dannelsen av kolesterolgallesten.

Når er foreskrevet?

Hepatoprotektorer som inneholder essensielle fosfolipider, brukes i ulike leversykdommer, både i den akutte perioden og i remisjonstrinnet. Blant indikasjonene på bruken er akutt og kronisk hepatitt, fettdegenerasjon av leveren, uavhengig av opprinnelsen, alkoholskader, skrumplever, forgiftning, inkludert rusmidler, forstyrrelse av leveren i andre patologier.

Det bør erindres at effektiviteten av behandlingen av essensielle fosfolipider i stor grad avhengig av varigheten av emnet: i samsvar med instruksjoner for bruk, disse gepatoprotektory administreres i høye doser (600 mg tre ganger per dag) i minst tre måneder. Om nødvendig blir behandlingsforløpet gjentatt og utvidet til flere års kontinuerlig bruk.

NB! Klinikker mener at parenteral terapi med essensielle fosfolipider viser de beste resultatene. Så, Essentiale Forte N og dets generics administreres intravenøst ​​i en strøm, tidligere fortynning av stoffet med pasientens blod i forholdet 1: 1.

Effekt i form av bevisbasert medisin

I løpet av årene har essensielle fosfolipider og deres effektivitet blitt studert i mange kliniske studier. Ikke desto mindre er konklusjonene fra spesialister om hensiktsmessigheten av utnevnelsen deres tvetydige.

På den ene side vitner en rekke arbeider om den positive effekten av essensielle fosfolipider på leveren, som bekrefter deres virkemekanisme, terapeutisk effekt og mangel på toksisitet. Noen studier har vist at essensielle fosfolipider fremskynder forbedringen eller normaliseringen av symptomene på sykdommen, samt bidra til gjenoppretting av biokjemiske biologiske parametere.

På den annen side er verken Essentiale eller noe annet stoff som inneholder essensielle fosfolipider, inkludert i farmakopéen til de utviklede landene i verden. I USA og noen europeiske land kan de kjøpes som kosttilskudd og ingenting mer.

I offisielle internasjonale protokoller for behandling av pasienter med leversykdommer er henholdsvis essensielle fosfolipider ikke inkludert. Stillingen til vestlige kolleger støttes av noen lokale leger. Dermed inneholdt den offisielle komiteen for det russiske vitenskapsakademiet Essentiale på listen over legemidler med uprøvd effekt.

Dessverre forblir situasjonen i denne serien dessverre kontroversiell: studier som viser effektiviteten deres som regel, oppfyller ikke kravene til bevisbasert medisin og oppfattes ikke av eksperter som bevis på at stoffet faktisk virker.

Samtidig er Essentiale og dets billigere motparter de mest utpekte hepatoprotektorer, som er svært populære både blant leger og blant forbrukere, og opptar ledende stillinger i de mest solgte stoffene.

Hepatoprotektorer av forskjellige farmakologiske grupper

Alle andre stoffer er vanskelige å systematisere på en felles basis, så de blir vurdert separat.

Geptral

Heptral, et stoff av det italienske selskapet Abbot, samt dets generiske (Heptor, Ademetionin) inneholder en aminosyre, et derivat av metionin, ademetionion.

Handlingsmekanisme

Formentlig har stoffet en komplisert effekt på kroppen.

1. Det forhindrer stagnasjon av galle ved å stimulere fosfolipider i leveren celler og dermed forbedre deres funksjon.
2. Binder frie radikaler, forebygger oksidativ skade på leveren, så vel som toksiner.
3. Stimulerer regenerering av leveren.
4. Den har en antidepressiv effekt, inkludert under langvarige depressioner som er resistente mot virkningen av amitriptylin.

Hos pasienter med kolestase (galleutskillelse brudd, fulgt av frigjøring av gallesyrer i blodet og smertefull kløe) ademetionine reduserer alvorligheten av kløe og bidrar til å normalisere leverparametere, inkludert konsentrasjonen av direkte-bilirubin, alkalisk fosfatase aktivitet og så videre. Samtidig, i henhold til bruksanvisningen, forblir hepatoprotektiv effekten av Heptral i tre måneder etter behandlingens slutt.

Når er foreskrevet?

Heptral eller dets analoger brukes til leverskade av forskjellig opprinnelse, inkludert giftig, alkoholisk, viral, medisinsk, leversvikt. En viktig indikasjon på stoffet er intrahepatisk kolestase.

På grunn av antidepressiva egenskaper, er Heptral brukt til å behandle abstinenssymptomer i alkoholisme og narkotikamisbruk, spesielt hos pasienter med leverskade.

NB! Biotilgjengeligheten av den orale form av hepatoprotektorer som inneholder ademetionin er liten. Derfor foretrekker de fleste klinikere intravenøse injeksjoner av Heptral, som har en mer uttalt effekt.

Effekt i form av bevisbasert medisin

Situasjonen med bevisbasen av Heptral er noe lik den av essensielle fosfolipider. Og i dette tilfellet har flere studier vist de positive effektene av stoffet på leveren. Og på samme måte er hverken Heptral eller andre stoffer som inneholder ademetionin, registrert i USA og de fleste europeiske land (med unntak av Italia, hvor det produseres). Men det selges vellykket i apotek i Malaysia, India, Bulgaria, Argentina, Georgia, Ukraina, Mexico og Tsjekkia. Og ja, i Australia og New Zealand er det registrert som veterinærmedisin.

Dermed aksepterte den vestlige verden ikke Heptral og introduserte den ikke i standardene for behandling av leversykdommer, basert på mangel på pålitelige kliniske studier som bekrefter effektiviteten. Og dette er mot bakgrunnen av stoffets brede popularitet i Russland og andre CIS-land, hvor ademetionin brukes både til behandling av poliklinikker og på sykehus.

Hepa-Merz

Hepa-Mertz er et originalt preparat som inneholder den komplekse forbindelsen L-ornitin-L-aspartat. I kroppen blir det raskt to uavhengige aktive stoffer - ornitin og aspartat. Hepatoprotektorer i denne gruppen produseres i form av granulater for fremstilling av oral oppløsning, samt ampuller for intramuskulære og intravenøse injeksjoner. Sammen med Gepa-Mertz er dets analoger Ornicetil, Larnamin og Ornilutex registrert i Russland.

Handlingsmekanisme

Legemidlet virker på grunn av evnen til aminosyrer dannet under oppløsningen, for å redusere konsentrasjonen av ammoniakk i blodplasmaet, for å normalisere syrebasens sammensetning av legemet og således utøve en avgiftningsvirkning. I tillegg bidrar Gepa-Mertz til å redusere smerte og dyspeptisk syndrom ved forgiftning, samt normalisere mange ting (for eksempel ved fettinntrenging av leveren).

Når er foreskrevet?

Hepatoprotektorer som inneholder denne aktive ingrediensen er foreskrevet for akutte og kroniske leversykdommer der blod ammoniakknivåer øker. Blant indikasjonene på Gepa-Mertz er også fettdegenerasjon av leveren av forskjellig opprinnelse.

Effekt i form av bevisbasert medisin

Situasjonen med bevisene i tilfellet av Gepa-Mertz og hans analoger er like vag som hos våre tidligere helter. På den ene siden har flere studier vist sin effekt i levercirrhose, ledsaget av en økning i konsentrasjonen av ammoniakk i blodet. På den annen side forblir resultatene av bruken av denne hepatoprotektoren i hepatitt, alkoholskader og andre patologier svært tvilsomme. Igjen, i vestlig medisin, finnes ikke hepatoprotektoren, som inneholder L-ornitin-L-aspartat.

Homøopatiske midler og kosttilskudd

Virkningsmekanismen av midler med "hepatoprotektiv effekt" tilhørende denne kategorien forblir ekstremt uklar. Homeopatiske medisiner har en slik uforklarlig effekt fra medisinens synspunkt at det ofte er umulig for homøopatene selv å forklare.

Når det gjelder kosttilskudd, kan situasjonen teoretisk være mer gjennomsiktig, men deres sammensetning er ikke gjenstand for farmakologisk kontroll. Hva de inneholder, i hvilke doseringer - hemmeligheten bak syv seler.

Når det gjelder bevisbasert medisin, er homøopati en stor såpeboble. Mange storskala studier vitner om den totale feilen av homøopatiske medisiner. Om kosttilskudd og ikke å si, fordi selv deres sammensetning er upålitelig.

Forbrukere som foretrekker å støtte leveren ved hjelp av homepatiske hepatoprotektorer (Hepel, Galstena og andre) eller kosttilskudd, bør forstå at de spiller roulette. Hvis de er heldige, som de er heldige, for eksempel, de som opplever placebo-effekten, kan de føle seg lettet. Ingen flaks - ingen følelse. Men vi må ikke miste muligheten for at effekten kan være negativ, fordi allergiske reaksjoner eller bivirkninger (spesielt når det gjelder kosttilskudd som har en tvilsom sammensetning) ikke er kansellert.

UDCA - hvit krage blant hepatoprotektorer

Og så endelig kom svingen for å fortelle om stoffet, som opptar et spesielt sted i serien av hepatoprotektorer. Vi gjør en reservasjon med en gang for ikke å plage leseren, - en spesiell fra positiv side.

Ursodeoxycholsyre er en gallsyre som produseres i små mengder i menneskekroppen. For første gang ble legemidlet hentet fra bjørnegal, men i dag er det oppnådd syntetisk.

I hjemmetapoteker er denne hepatoprotektoren representert ved et pleiad av handelsnavn, inkludert:

• Ursofalk, den dyreste, originale stoffet
• Urososan
• Ursodez
• Livodeksa
• Urdoksa
• Ursol
• Grinterol
• Holudekasan
• Ursodex og andre.

Handlingsmekanisme

Ursodeoksykolsyre (UDCA) utviser en kompleks immunmodulerende, hepatoprotektiv, koleretisk effekt. I tillegg senker det kolesterolet i blodet og forhindrer stagnasjon av galle.

Egenskapene til hepatoprotektoren skyldes dets evne til å stabilisere membranene i leverenceller og beskytte hepatocyttene selv. Det hemmer absorpsjonen av kolesterol i tarmen, noe som resulterer i en reduksjon av innholdet i gallen, og øker også oppløseligheten av kolesterol. Denne kvaliteten tillater UDCA-preparater, ikke bare for å beskytte leveren, men også for å oppløse eksisterende kolesterolstein i galleblæren og gallekanalene og forhindre dannelsen av nye.

Når utnevnes?

Hepatoprotektorer som inneholder ursodeoksyolsyre, brukes i kolelithiasis (bare ved bekreftede kolesterolstener, som observeres i 80-90% av sykdomsfallene), samt akutt og kronisk hepatitt, giftig leverskade, uavhengig av hvilken type toksikant som provoserte sykdommen, alkohol lever dyskinesi gallret. I tillegg er ursodeoxycholsyre brukt i kombinasjonsbehandling for cystisk fibrose.

UDCA-hepatoprotektive stoffer brukes også til kolestase, inkludert for gravide - deres sikkerhetsprofil gjør det mulig å forskrive til de mest sårbare kategorier av forbrukere, inkludert små barn.

Effekt i form av bevisbasert medisin

Hepatoprotektorer som inneholder UDCA er nesten de eneste representanter for denne farmakologiske gruppen som ikke har uenighet med bevisbasert medisin. Tallrike studier viser at dette legemidlet virkelig virker effektivt med leverskade av forskjellig opprinnelse, intrahepatisk kolestase, alkoholisk cirrhose (forbedring av sykdommens prognose), steatosis og andre leverpatologier.

Og ikke mindre bevis for at UDCA-baserte hepatoprotektorer er virkelig effektive, er deres verdensomspennende anerkjennelse. Midlene i denne gruppen er registrert og mye brukt i de utviklede landene i verden, inkludert Sveits, Italia, Frankrike, Japan, Tyskland og andre. Det skal sies at det er inkludert i gruppen koletere som bidrar til oppløsning av gallestein, og ikke hepatoprotektorer. Men til slutt har dette aspektet ingen effekt på resultatet.

Således, hvis du ser etter svaret på spørsmålet som ofte oppstår hos forbrukerne - hvilken hepatoprotector er den mest kraftige, den mest effektive og generelt den mest - mest - vil svaret være utvetydig: den som har bevist effektivitet, er ikke underlagt tvil, selv med den mest skeptiske holdningen. Og dette kravet oppfyller bare én aktiv ingrediens - ursodeoxycholsyre.

"Men hva med de andre hepatoprotektorer? - Leseren vil nøle - Tross alt sa doktoren (det var skrevet i artikkelen, sa de på TV) at deres effektivitet også ble bevist? "Ja, faktisk skjer slike situasjoner. Og her er hvorfor.

Klinisk forskning: ikke alt som glitter er gull

Ved å pumpe vår samtale om moderne hepatoprotektorer, vil vi punktere jeg i et spørsmål som forvirrer mange forbrukere (og dessverre selv leger), og gir dem falske ideer om effektiviteten av disse stoffene.

Faktum er at resultatene av ulike studier av medisiner ikke alltid er pålitelige. For å utelukke muligheten for å oppnå falske data, skal arbeidet utføres i samsvar med de spesifikke kravene formulert i grunnprinsippene for bevisbasert medisin. Dermed er de mest pålitelige studier hvor deltakerne er delt inn i flere grupper som tar studiemidlet og dummier eller andre metoder for sammenligning (randomisert studie). Ingen pasient bør vite at han mottar - medisinering eller placebo (blind studie), men det er bedre om selv en lege ikke vet om det (dobbeltblind studie). En viktig betingelse for troverdighet er inkludering av et stort antall deltakere i arbeidet - i store arbeider involverer det tusenvis av frivillige. Og dette er ikke alle kravene til moderne forskning.

Slike eksperimenter krever tid og store materialkostnader. I tillegg vil ingen farmasøytisk selskap lede dem dersom det er alvorlig tvil i resultatene, fordi målet med arbeidet er å bekrefte effektiviteten, registrere produktet på det maksimale antall markeder, øke salget og få maksimalt overskudd.

For å komme seg ut av situasjonen og presentere minst noen "bevis på effektiviteten" av selskapene som produserer stoffer med tvilsom effektivitet, tar de seg til triks: de starter forskning med praktisk talt positive resultater. I beste fall utføres disse forsøkene med flere dusinvis av pasienter, og kravene til bevisbasert medisin endres på egen måte. De oppnådde dataene, som tilfredsstiller produsentens interesser, brukes til å fremme stoffet - de høres i reklame, dekorere hefter og forvirrer forbrukere.

Akk, en lignende situasjon i CIS-landene er regelen i stedet for unntaket. Og derfor, i valget av OTC-legemidler, bør loven om et grusomt marked virke: Ikke alt er gull som glitter. Spesielt når det gjelder hepatoprotektorer.

Artikkelen ovenfor og kommentarer skrevet av leserne er kun til informasjonsformål og ikke kaller for selvbehandling. Snakk med en spesialist om dine egne symptomer og sykdommer. Når du behandler med et legemiddel, bør du alltid bruke instruksjonene i pakken sammen med den, samt råd fra legen din, som hovedretningslinjene.

For ikke å gå glipp av nye publikasjoner på nettstedet, er det mulig å motta dem via e-post. Abonner.

Vil du bli kvitt nese, hals, lunger og forkjølelser? Så sørg for å ta en titt her.

Det er verdt å ta hensyn til andre interessante artikler:

Leverpiller

I kroppen utfører leveren mange viktige funksjoner. For å opprettholde og gjenopprette disse funksjonene, normaliserer funksjonen av leveren i giftige lesjoner, ulike piller for leveren brukes. Nedenfor beskriver vi noen av dem.

Legalon (analoger - silibinin, silibor, Kars). Legemidlet inneholder et ekstrakt av spotted milk Thistle. Den har en sterk hepatoprotektiv effekt, forbedrer intracellulær metabolisme og fordøyelse, stabiliserer hepatocytmembraner. Brukes i behandlingen av noen leversykdommer, har en rask terapeutisk effekt. Når du tar stoffet, vil det øke oppbrytningen av melkesyre i leveren, noe som vil øke kroppens overordnede utholdenhet. Legemidlet fremmer bindingen av frie radikaler og reduserer betennelse i leveren.

Essentiale. Komplekse medikamentholdige fosfolipider, som bidrar til forbedring av cellemembraner, vitaminer B og B6, nikotinamid, pantotensyre. Effektiviteten av Essentiale som et middel for behandling av kronisk og akutt hepatitt, levernekrose, cirrose, giftige lesjoner er ekstremt høy. I tillegg til å forbedre stoffskiftet reduserer stoffet kolesterolnivåer, som har en gunstig effekt på kardiovaskulærsystemet.

Ovesol. Hele komplekset av ekstrakter fra frø havre, immortelle blomster, peppermynteblader, gurkemeie røtter, ungt gress. tablett for leveren har en avgiftende effekt, eliminerer stagnasjon av galle, gjenoppretting av dreneringsfunksjonen i galdeveien.

Gepabene. Legemidlet inneholder ekstrakter av røyk og melketistel. Normaliserer leverfunksjonen i giftig skade og kronisk hepatitt.

Essliver Forte. Det er en hepatoprotector som gjenoppretter og beskytter hepatocytter. Normaliserer lipidmetabolismen i tilfelle skade på leverceller fra dårlig ernæring og ekstrem dietter, forgiftning og raskt vekttap.

Kutt Pro. Det er laget på basis av soyabønner, i sammensetningen har det essetielle fosfolipider. Hepaprotector, beregnet for behandling av kronisk leversykdom. Gjenoppretter funksjonen av leverceller og struktur, senker kolesterolet.

Galstena. Homeopatisk medisinsk kompleks handling. Det er ingen aldersgrense. Tabletten til leveren brukes til behandling av akutt og kronisk hepatitt, kronisk pankreatin og cholecystitis, kolelithiasis.

Hepatamin. Et middel av animalsk opprinnelse, fremkommet fra lever av storfe. Gjenoppretter leverens funksjon. Det anbefales til akutt og kronisk leverskade, behandling med antibiotika, effekten av negative faktorer på kroppen, de eldre for å opprettholde leverfunksjonen.

Medisinske preparater for leveren bidrar til rensing fra de negative virkninger av avgiftning, restaurering av skadede vev, samt normal drift. I utgangspunktet er stoffene delt inn i naturlige (urte) og kjemiske midler.

Den sterkeste er narkotika. Homeopatiske medisiner har ingen aldersgrense (Galsthene, for eksempel, kan foreskrives selv for nyfødte). Revitalisering av te og kosttilskudd - legemidler av animalsk eller vegetabilsk opprinnelse.

Legemidler som er rettet mot å forbedre organets funksjoner, kan være hepatoprotective, koleretic, cholelitholytic.

Leverpiller som inneholder naturlige gallsyrer, foreskrives ofte for kroniske leversykdommer. Disse er Allohol, Holenzim, etc. Syntetiske stoffer virker mer kraftig, de eliminerer betennelser - Tsikvalon, Osalmid, etc. I tillegg er det fortsatt koleretiske legemidler, basert på urteråvarer (Flamin, Cholelitin).

En stor gruppe agenter er hydrokoleretika, noe som øker separasjonen av galle på grunn av vann. I de fleste tilfeller inkluderer denne gruppen mineralvann.

Tabletter for å gjenopprette leveren, som brukes til kolelithiasis, er vanlig å drikke med smertene som er tilstede i høyre øvre kvadrant. Under forverring av leversykdom må du bare ta de legemidlene som er foreskrevet av legen. I tillegg til å ta medisiner, må du følge foreskrevet diett.

Tilbake i 1970 ble de grunnleggende kravene til hepatoprotektorer formulert, men den ideelle medisinen er ennå ikke opprettet. Men det er mange stoffer, så det er mange å velge mellom - aminosyre-derivater, urte-midler, fosfolipider, kosttilskudd. Hepaprotectors må ta et kurs i prosessen med eksponering for en skadelig faktor. Selvfølgelig kan de bli drukket en gang i løpet av en fest, det blir ingen skade, da det i utgangspunktet ikke er bruk. Du kan også ta stoffet når symptomene på ubehag vises, ofte til og med nødvendig. Hvis du ikke har tid, må du drikke et kurs. Lang behandling bestemmer legen.

Tabletter for å gjenopprette leveren av vegetabilsk opprinnelse

En av de vanligste plantene for å beskytte leveren - tisteltistel (tistel). De helbredende egenskapene til denne planten var kjent for mer enn 2000 år siden. Både indianer, greker og romere brukte det til å behandle leveren. Den viktigste aktive ingrediensen er silymarin, som ikke bare vil forhindre ødeleggelse av cellemembraner, men stimulerer også veksten av nye celler.

Preparater av melketistel brukes i medisinske og giftige lesjoner i leveren, cirrose, hepatitt, fettdegenerasjon, kolangitt, cholecystitis, gallesteinsykdom.

For forebygging av leversykdommer, blir melke tistelpreparater tatt under økt belastning på orgel (lange ferier, antibiotika, binge). Ta stoffet - 2 tabletter til leveren tre ganger om dagen. Legemidler som inneholder silymarin er mange: den vanlige "Kars" og dens moderniserte form "Karsil Forte", karakterisert ved et stort antall aktive stoffer i en kapsel (90 mg silymarin, mot de tidligere 35 g i normal Karsila) og økt biotilgjengelighet. Dette faktum gjør det mulig for oss å optimalisere medisinen. Før, for behandling av alvorlig og middels leverskade, var det nødvendig å ta 12 tabletter per dag, men i tilfelle av den nye formen er det nok å ta 3 tabletter per dag. Andre urtepreparater til behandling av leversykdommer: "Silymarin", "Silimar", "Silibini". I tillegg kan du på apotek kjøpe mye kosttilskudd fra melketistel: olje, kapsler, måltid (knust).

Mange produsenter mener at en tistel ikke er nok. For eksempel har stoffet "Gepabene" i tillegg til silymarin også et ekstrakt av apoteket smokey, som har antispasmodiske og koleretiske effekter, forenkler strømmen av galle direkte inn i tarmen.

En annen plante som er mye brukt til behandling er artisjokk. Dette stoffet ble brukt før vår tid, men i vårt land har det vært kjent siden det 18. århundre som et middel som ikke bare kan kurere gulsot, men også lindre ledsmerter. I det 20. århundre kunngjorde forskere at artisjokken har choleretic og hepatoprotective egenskaper. I tillegg normaliserer verktøyet metabolisme og tarmarbeid, senker kolesterolet, har en vanndrivende effekt, og derved lindrer hevelse. Den viktigste aktive ingrediensen i planten er tsimarin, som er lik i egenskaper til silibinin. Legemidler - "Artichoke Extract", "Hofitol", "Gorky Artisjokk" drikker. De er vant til å behandle cholecystitis, hepatitt, alkoholforgiftning, aterosklerose.

Artisjokk har en vanndrivende egenskap, på grunn av hvilken det kan lindre hevelse. Derfor brukes den under lange nyttårsferier, ikke bare for å forebygge leversykdom, men også for å kvitte seg med morgenødem.

Legemidlet "Liv 52" inneholder ikke melk Thistle. Men i sammensetningen har den ekstrakter av stikkhugger, cikoria, natshade, tamarisk, cassia, yarrow og andre planter. Legemidlet stimulerer restaureringen av leverceller, har en koleretisk effekt, forbedrer fordøyelsen, beskytter kroppen mot skadelige effekter (spesielt alkohol). Tabletter til leveren brukes i kronisk og akutt hepatitt, anoreksi, levercirrhose, men leger kan foreskrive dem for å forebygge leversykdommer mens de tar ulike medisiner.

Komplekset av biologisk aktive substanser utelukkende av vegetabilsk opprinnelse, som er en del av legemidlet "Dipana", er utformet for å stimulere regenerering av leverceller, forbedre fordøyelsen og beskytte leveren mot giftig skade. I tillegg aktiverer stoffet kroppens arbeid og har immunmodulerende aktivitet. Legemidlet er foreskrevet for hepatitt av forskjellig opprinnelse, levercirrhose, fettdegenerasjon. I tillegg er stoffet nødvendig for profylakse med langsiktige bivirkninger på leveren (alkoholforbruk, medisinering).

Tabletter til leveren av animalsk opprinnelse

Ikke mange animalske produkter. De er laget av hydrolyserte lever av storfe (Sirepar) og svineleverceller (Hepatosan). Disse stoffene har en hepatoprotektiv og avgiftende effekt, de gjenoppretter organets funksjonelle aktivitet. De brukes til hepatitt, levercirrhose, alkoholskader, leversvikt. Tabletter for leveren strengt reseptbelagte, for forebygging, som regel, er ikke brukt.

Essensielle fosfolipider

Sammensetningen av en av gruppene medikamenter inneholdt essensielle fosfolipider, som er komponenter i celleveggen i leverceller. De er også legemidler av vegetabilsk opprinnelse - fosfolipider er hentet fra soya. Men effekten de har er ikke den samme som timarin eller silymarin. Vesentlige fosfolipider er lokalisert i lipidlaget av membranene av skadede hepatocytter, og gjenoppretter dermed cellene til arbeid. Som et resultat av dette øker enzymaktiviteten (leveren kan mer effektivt bryte ned skadelige stoffer), energiforbruket i leveren minker, fordi cellen med hele leveren virker til maksimal effektivitet. I tillegg forbedres de fysisk-kjemiske egenskapene til galle, noe som normaliserer prosessene for fordøyelse av mat. I tillegg inneholder sammensetningen av legemidlene i denne gruppen forskjellige vitaminer. Denne gruppen inkluderer stoffer "Essliver", "Essentiale Forte", "Phosphogliv".

Mange tror at stoffene i denne gruppen kan gjenopprette leverceller. Dette er ikke tilfellet, fosfolipider kan bare reparere cellevegger. Og vitaminer som finnes i disse leverpiller bidrar til å forbedre celleytelsen.

Aminosyrer

Aminosyrer spiller en viktig rolle i leveren. For eksempel, ademetionin ("Heptor", "Heptral") deltar i syntese av fosfolipider og andre biologisk aktive stoffer, har regenererende og avgiftende egenskaper. Det fjerner og bryter ned fett i leveren. I tillegg har den en antidepressiv effekt, som begynner å vises omtrent 5-7 dager etter inntak. Det brukes til fettdystrofi, giftig leverskade, kronisk hepatitt, depresjon, uttakssyndrom.

Ornitin (Gepa-Mertz) reduserer forhøyede nivåer av ammoniakk, brukes til giftige lesjoner, fettinfiltrasjon, samt for behandling av hjernesykdommer forårsaket av leverproblemer. Disse stoffene er effektive for forebygging av leversykdom. Det generelle kurset er 2-4 uker, men i de fleste tilfeller er det ikke brukt til forebyggende formål - det er veldig dyrt.

Bekjempelse av kolesterol

"Ursofalk", "Ursosan" - medisiner av ursodeoxycholsyre, gjenopprette membraner i leverceller. I tillegg vil de binde kolesterol, noe som vil bidra til oppløsning av kolesterolstein i leveren. Legemidler er foreskrevet for primær skrumpleveri, akutt og kronisk viral hepatitt, giftig leverskade, biliær dyskinesi. De kan brukes til profylakse når de tar alkohol eller hepatotoksiske stoffer. Varigheten av behandlingen av piller for leveren skal bestemmes av legen.

Leveren lider ikke bare av overspising

En forlenget fest eller en stor festlig middag vil være skadelig ikke bare for leveren. Hele mage-tarmkanalen vil lide av dette. For å lette arbeidet i mage-tarmkanalen, kan du ta en eller to tabletter av bukspyttkjertelenzymer (Pancreatin, Panzinorm, Mezim) og for eksempel et koleretisk middel (Cholenim, Allohol, Holosas, "Tanatsehol"). Men pillene må drikke i flere dager, avhengig av kroppstilstanden, mengden og kvaliteten på maten. Enzymer trenger å drikke vann. Ellers oppløses det beskyttende skallet, slik at det sure miljøet i magen vil ødelegge dem, og ikke gi muligheten til å hjelpe fordøyelsesprosessene.