Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk sykdom kjennetegnet ved fibrøse og nekrotiske forandringer i vev og leverceller uten å forstyrre strukturen av lobulene og tegn på portalhypertensjon. I de fleste tilfeller klager pasienter på ubehag i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, anoreksi og avføring, svakhet, nedsatt ytelse, vekttap, gulsott, kløende hud. Diagnostiske tiltak er å gjennomføre en biokjemisk analyse av blod, ultralyd i bukorganene, leverbiopsi. Terapi er rettet mot å nøytralisere årsaken til patologien, forbedre pasientens tilstand og oppnå stabil remisjon.

Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk lesjon av parenchyma og leverstroma, som utvikler seg under virkningen av ulike årsaker og varer i mer enn 6 måneder. Patologi er et alvorlig sosioøkonomisk og klinisk problem på grunn av den jevne økningen i forekomsten. Ifølge statistikken er det 400 millioner pasienter med kronisk hepatitt B og 170 millioner pasienter med kronisk hepatitt C, med mer enn 50 millioner ny diagnostisert hepatitt B og 100-200 millioner hepatitt C årlig tilsatt. All kronisk hepatitt er omtrentlig 70% i den samlede strukturen av de patologiske prosessene i leveren. Sykdommen oppstår med en frekvens på 50-60 tilfeller per 100 000 individer, forekomsten er mer utsatt for menn.

I løpet av de siste 20-25 årene har mye viktig informasjon om kronisk hepatitt blitt akkumulert, utviklingsmekanismen er blitt klar, og derfor er det utviklet mer effektive terapier som stadig forbedres. Etterforskere, terapeuter, gastroenterologer og andre spesialister studerer problemet. Utfallet og effektiviteten av behandlingen er direkte avhengig av formen av hepatitt, den generelle tilstanden og alderen til pasienten.

Klassifisering av kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er klassifisert etter flere kriterier: etiologi, patologisk aktivitet, biopsi data. Av årsakene er kronisk viral hepatitt B, C, D, A, medisinsk, autoimmun og kryptogen (av uklar etiologi) isolert. Graden av aktivitet av patologiske prosesser kan være forskjellig:

• minimum - AST og ALT er 3 ganger høyere enn normalt, en økning i tymol-test til 5 U, en økning i gamma-globulin opptil 30%;
• moderat - konsentrasjon av ALT og AST økning med 3-10 ganger, tymol test 8 U, gamma globuliner 30-35%;
• alvorlig - AST og ALT er mer enn 10 ganger høyere enn normalt, tymolprøven er mer enn 8 U, gamma globuliner er over 35%.

Basert på histologisk undersøkelse og biopsi, utdannes fire stadier av kronisk hepatitt.

Fase 0 - ingen fibrose

Fase 1 - mindre periportal fibrose (spredning av bindevev rundt leverenceller og gallekanaler)

Fase 2 - moderat fibrose med porto-portal septa: bindevev, ekspandere, danner skillevegger (septa) som forener de tilstøtende portalkanaler dannet av grene av portalvenen, leverarterien, gallekanalene, lymfekarene og nerver. Portalskanaler er plassert i hjørnene av leveren lobule, som har formen av en sekskant

Fase 3 - sterk fibrose med portportal septa

Fase 4 - tegn på nedsatt arkitektonikk: en betydelig spredning av bindevev med endring i leverens struktur.

Årsaker og patogenese av kronisk hepatitt

Patogenesen av ulike former for kronisk hepatitt er forbundet med skade på vev og leverceller, dannelse av en immunrespons, inkludering av aggressive autoimmune mekanismer som bidrar til utviklingen av kronisk betennelse og støtter den i lang tid. Men eksperter identifiserer noen av patogenesens egenskaper, avhengig av de etiologiske faktorene.

Årsaken til kronisk hepatitt er ofte den tidligere overførte viral hepatitt B, C, D, noen ganger A. Hvert patogen har en annen effekt på leveren: hepatitt B-viruset forårsaker ikke ødeleggelse av hepatocytter, mekanismen for patologisk utvikling er forbundet med immunresponsen til mikroorganismen, som aktivt reproduserer i leverceller og annet vev. Hepatitt C og D-virus har en direkte toksisk effekt på hepatocytter, noe som forårsaker deres død.

Den andre vanlige årsaken til patologi regnes som en forgiftning av kroppen, forårsaket av eksponering for alkohol, rusmidler (antibiotika, hormonelle stoffer, anti-tuberkulosemedisiner, etc.), tungmetaller og kjemikalier. Giftstoffer og deres metabolitter, som akkumuleres i leverenceller, forårsaker funksjonsfeil, akkumulering av galle, fett og metabolske forstyrrelser, noe som fører til nekrose av hepatocytter. I tillegg er metabolitter antigener som immunsystemet aktivt reagerer på. Også, kronisk hepatitt kan dannes som et resultat av autoimmune prosesser som er forbundet med inferioriteten av T-suppressorer og dannelsen av T-celler som er giftige for celler.

Uregelmessig ernæring, alkoholmisbruk, feil livsstil, smittsomme sykdommer, malaria, endokarditt, ulike leversykdommer som forårsaker metabolske forstyrrelser i hepatocytter, kan provosere utviklingen av patologi.

Symptomer på kronisk hepatitt

Symptomer på kronisk hepatitt er variable og avhenger av patologens form. Tegn med lavaktiv (vedvarende) prosess er dårlig uttrykt eller helt fraværende. Den generelle tilstanden til pasienten endres ikke, men forverringen er sannsynlig etter alkoholmisbruk, rus, vitaminmangel. Det kan være liten smerte i riktig hypokondrium. Under kontrollen oppdages en moderat forstørrelse av leveren.

Kliniske tegn i den aktive (progressive) formen for kronisk hepatitt er uttalt og manifesterer seg i sin helhet. De fleste pasienter har dyspeptisk syndrom (flatulens, kvalme, oppkast, anoreksi, abdominal distensjon, forandring i avføring), asthenovegetativ syndrom (alvorlig svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, vekttap, søvnløshet, hodepine), leversviktssyndrom (gulsott, feber, utseendet av væske i bukhulen, vevblødning), langvarig eller tilbakevendende magesmerter til høyre. På bakgrunn av kronisk hepatitt øker størrelsen på milten og regionale lymfeknuter. På grunn av brudd på utstrømningen av galle utvikler gulsot kløe. På huden finnes også edderkopper. Under inspeksjonen viste en økning i leverens størrelse (diffus eller spennende en del). Lever tett, smertefull på palpasjon.

Kronisk viral hepatitt D er spesielt vanskelig, den er preget av uttalt leversvikt. De fleste pasienter klager over gulsott, kløe på huden. I tillegg til hepatiske tegn, er ekstrahepatisk diagnostisert: skade på nyrer, muskler, ledd, lunger, etc.

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et langsiktig, vedvarende kurs. Mer enn 90% av akutt hepatitt C er ferdig med kronisering. Pasienter registrerte asthenisk syndrom og en liten økning i leveren. Patologiens forløb er bølgende, i løpet av noen tiår slutter det med cirrhose i 20-40% av tilfellene.

Autoimmun kronisk hepatitt forekommer hos kvinner 30 år og eldre. Patologi er preget av svakhet, økt tretthet, yellowness av huden og slimhinner, sårhet i høyre side. I 25% av pasientene, simulerer patologien akutt hepatitt med dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom, feber. Ekstrahepatiske symptomer forekommer hos hver andre pasient, de er forbundet med skade på lungene, nyrene, blodkarene, hjertet, skjoldbruskkjertelen og andre vev og organer.

Narkotika kronisk hepatitt er preget av flere symptomer, fravær av spesifikke symptomer, noen ganger er patologi maskert som en akutt prosess eller mekanisk gulsott.

Diagnose av kronisk hepatitt

Diagnose av kronisk hepatitt bør være rettidig. Alle prosedyrer utføres i avdeling for gastroenterologi. Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av klinisk bilde, instrument- og laboratorieundersøkelse: blodprøve for markører, ultralyd i bukorganene, reoepatografi (studie av blodtilførsel til leveren), leverbiopsi.

En blodprøve lar deg bestemme form av patologi ved å oppdage bestemte markører - disse er partikler av viruset (antigener) og antistoffer som dannes som følge av kampen mot en mikroorganisme. For viral hepatitt A og E er bare en type markør karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatitt B kan flere grupper av markører detekteres, deres antall og forhold indikerer scenen av patologi og prognose: overflateantigen B (HBsAg), antistoffer mot nukleært antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det vises først etter fullføring av prosessen), anti-HBs (dannet ved tilpasning av immunitet mot mikroorganismen). Hepatitt D virus er identifisert på grunnlag av Anti-HDIgM, Total Anti-HD og RNA av dette viruset. Hovedmarkøren for hepatitt C er anti-HCV, den andre er RNA i hepatitt C-viruset.

Leverfunksjonene evalueres på grunnlag av biokjemisk analyse, og nærmere bestemt bestemmelse av ALT og AST (aminotransferase), bilirubin (gallepigment), alkalisk fosfatase. På bakgrunn av kronisk hepatitt øker antallet deres dramatisk. Skader på leverceller fører til en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av albumin i blodet og en signifikant økning i globuliner.

Ultralyd i mageorganene - en smertefri og sikker måte å diagnostisere. Det lar deg bestemme størrelsen på de indre organer, samt å identifisere endringene som skjedde. Den mest nøyaktige forskningsmetoden er leverbiopsi, det gir deg mulighet til å bestemme formen og scenen i patologien, samt å velge den mest effektive metoden for terapi. På bakgrunn av resultatene kan man dømme omfanget av prosessen og alvorlighetsgraden, samt det sannsynlige resultatet.

Behandling av kronisk hepatitt

Behandlingen av kronisk hepatitt er rettet mot å eliminere årsaken til patologien, lindre symptomene og forbedre den generelle tilstanden. Terapi bør være omfattende. De fleste pasienter er foreskrevet et grunnlag for å redusere belastningen på leveren. Alle pasienter med kronisk hepatitt må redusere fysisk anstrengelse, de er vist en lavaktiv livsstil, halvdagsmodus, minimums antall medikamenter, samt et fullverdig diett beriket med proteiner, vitaminer, mineraler (kosthold nr. 5). Brukes ofte i vitaminer: B1, B6, B12. Det er nødvendig å utelukke fett, stekt, røkt, hermetisert mat, krydder, sterke drikker (te og kaffe), samt alkohol.

Når forstoppelse oppstår, vises milde avføringsmidler for å forbedre fordøyelsen - gallefri enzympreparater. For å beskytte leveren celler og akselerere utvinning prosessen, er hepatoprotectors foreskrevet. De bør tas opptil 2-3 måneder, det er ønskelig å gjenta studiet flere ganger i året. I alvorlig asteno-vegetativ syndrom brukes multivitaminer, naturlige adaptogener.

Viral kronisk hepatitt er dårlig egnet til terapi, en stor rolle spilles av immunmodulatorer, som indirekte påvirker mikroorganismer, aktiverer pasientens immunitet. Det er forbudt å bruke disse legemidlene selv, da de har kontraindikasjoner og egenskaper.

Et spesielt sted blant disse legemidlene opptar interferoner. De er foreskrevet i form av intramuskulære eller subkutane injeksjoner opptil 3 ganger i uken. Det kan føre til økt kroppstemperatur, derfor er det nødvendig å ta antipyretiske legemidler før injeksjonen. Et positivt resultat etter interferonbehandling er observert i 25% tilfeller av kronisk hepatitt. Hos barn brukes denne gruppen av legemidler i form av rektal suppositorier. Hvis pasientens tilstand tillater det, utføres intensiv terapi: Interferonpreparater og antivirale midler brukes i høye doser, for eksempel kombinerer de interferon med ribavirin og rimantadin (spesielt for hepatitt C).

Den konstante søken etter nye stoffer har ført til utviklingen av pegylerte interferoner, hvor interferonmolekylet er forbundet med polyetylenglykol. På grunn av dette kan medisinen forbli lenger i kroppen og kjempe for virus i lang tid. Slike legemidler er svært effektive, de kan redusere hyppigheten av inntaket og forlenge perioden med remisjon av kronisk hepatitt.

Hvis kronisk hepatitt er forårsaket av forgiftning, bør avgiftningsbehandling utføres, så vel som penetrasjon av toksiner i blodet bør forhindres (uttak av medisin, alkohol, uttak fra kjemisk produksjon, etc.).

Autoimmun kronisk hepatitt behandles med glukokortikoider i kombinasjon med azatioprin. Hormonale legemidler tas oralt, etter at effekten av deres dose er redusert til det minste akseptabelt. I mangel av resultater er levertransplantasjon foreskrevet.

Forebygging og prognose av kronisk hepatitt

Pasienter og bærere av hepatittvirus utgjør ikke en stor fare for andre, da infeksjon av luftbårne dråper og husholdninger er utelukket. Du kan bare bli smittet etter kontakt med blod eller andre kroppsvæsker. For å redusere risikoen for å utvikle patologi, må du bruke barrierepreventjon under samleie, ikke ta andres hygieneemner.

Humant immunglobulin brukes til nødprofylakse av hepatitt B den første dagen etter mulig infeksjon. Vaksinasjon mot hepatitt B er også indikert. Spesifikk profylakse av andre former for denne patologien er ikke utviklet.

Prognosen for kronisk hepatitt er avhengig av type sykdom. Doseringsformer er nesten fullstendig herdede, autoimmune reagerer også godt på terapi, virus er sjelden oppløst, oftest blir de forvandlet til levercirrhose. Kombinasjonen av flere patogener, for eksempel hepatitt B og D, forårsaker utviklingen av den mest alvorlige sykdomsformen, som raskt utvikler seg. Mangelen på tilstrekkelig terapi i 70% av tilfellene fører til levercirrhose.

Hva er behandlingen av hepatitt C, er hepatitt C behandlet på sykehuset?

Hepatitt C - behandling.

Hepatitt C er en forferdelig sykdom. Den utvikler seg lang og asymptomatisk. Ødelegger leveren umoderbart og fører til pasientens død. Men hvordan å behandle hepatitt C? Er det pålitelige metoder for behandling av hepatitt C i moderne klinikker?

Jeg må helt uenig med svaret til Svetlaia333. Akutt viral hepatitt C behandles bare på sykehuset og blir ofte helbredet. Også på sykehuset behandles forverringer av kronisk viral hepatitt C. Behandling av kroniske former er svært vanskelig, men det er tilfeller av utvinning og fullstendig eliminering (forsvunnelse) virus fra kroppen, for nå er det mange sterke antivirale stoffer, stoffer som stimulerer immunforsvaret. Mekanismen for overføring av HCV-såkalt. kontaktpunkt, som innebærer overføring av viruset ikke bare direkte gjennom blodet, men også seksuelt og fra mor til foster gjennom moderkaken.

Jeg vil si på grunnlag av min erfaring at hepatitt C er behandlet og sannsynligheten for en fullstendig kur er ca 90 prosent. Min nære venn ble kvitt denne skitne sykdommen ved hjelp av biokjemi. Bare den første uken, i begynnelsen av behandlingen, tilbrakte han på sykehuset. Og resten av tiden (nesten et år) var han hjemme. Selvfølgelig var denne prosedyren ikke lett for ham: håret hans falt ut, det var ingen appetitt, han var veldig irritabel. Men likevel ble han helt kvitt sykdommen. Og ifølge smittsomme sykdommer ble bare hepatittantistoffer i kroppen igjen.

Faren for hepatitt C-virus er at den kan forandres på genetisk nivå, i motsetning til hepatitt A og B. I den medisinske ordboken heter den HCV, men før denne arten ble oppdaget da den ble oppdaget, ble den kalt A, ikke B. "

Med nærvær av denne sykdommen, kan rundt ti underarter av dette viruset leve i menneskekroppen. Siden dette viruset muterer kontinuerlig, kan immunsystemet ikke produsere nok antistoffer.

Men likevel kan hepatitt C, til tross for all fare, fortsatt bli kurert. Og hvordan blir hepatitt C behandlet?

Hvis eksisterende hepatitt C har en kronisk natur, blir den behandlet mer vellykket enn A eller B. For øyeblikket når herdesatsen fra sekst til nitti prosent. Naturligvis vil behandlingen kreve mye innsats fra både pasienten og den behandlende legen.

Det er en spesiell strategi for forebygging og behandling av hepatitt C.

Hepatitt C-behandling er basert på intensiv antiviral terapi. Brukes hovedsakelig to stoffer - ribavirin og interferon-alfa, som for tiden anses som de mest effektive. Det er også nødvendig å ta medikamenter som bidrar til bevaring av leverenes helse - hepatoprotektorer, samt immunmodulatorer som styrker og stimulerer immunforsvaret slik at det bedre kan bekjempe sykdommen.

En spesiell diett er nødvendig under behandling av hepatitt C. Alkohol, som er skadelig for leveren, må være fullstendig forlatt. Fett er begrenset, og du kan ikke spise mye stekt, saltet, fordi alt dette øker sekresjonen av fordøyelsessaftene. Det er ikke nødvendig å gi opp sport, det viktigste er ikke å overdrive det.

Kanskje det viktigste punktet i behandlingen av hepatitt C - er avslaget på selvbehandling))). Det vil si hvis det er symptomer som en forstørret lever, forstyrrelser i sitt arbeid, så er det absolutt nødvendig å kontakte en hepatolog så snart som mulig. Bare en lege er i stand til å diagnostisere riktig, samt foreskrive riktig behandling og, selvfølgelig, svare på alle dine spørsmål om dette emnet.

Kronisk hepatitt: symptomer og behandling

Kronisk hepatitt - hovedsymptomer:

• hodepine
• svakhet
• forhøyet temperatur
• kvalme
• Vekttap
• Tap av appetitt
• Forstørret lever
• irritabilitet
• Smerte i riktig hypokondrium
• Økt tretthet
• Gagging oppfordrer
• Muskelsmerter
• utilpasshet
• Lavt humør
• Tilnærming til smittsomme sykdommer

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk og dystrofisk lesjon i leveren, noe som fører til brudd på funksjonaliteten og varig i mer enn seks måneder. Med denne patologien opprettholdes organets lobulære struktur, men det oppstår inflammatoriske og dystrofiske forandringer i den, og uten behandling utvikler sykdommen seg til cirrose, noe som kan føre til dødelig utgang. Derfor bør behandling av kronisk hepatitt C og andre former utføres under nøye tilsyn av en lege som individuelt velger dosering av narkotika og utfyller terapien med tradisjonell medisin.

symptomer

Oftest har denne sykdommen et skjult kurs, det vil si symptomene på patologien er ekstremt vage og gir ikke et nøyaktig bilde av naturens lidelser i kroppen. Tidlige symptomer inkluderer:

• svakhet;
• en liten økning i kroppstemperaturen;
• unexpressed kvalme;
• irritabilitet;
• redusert appetitt;
• nedgang i humør;
• generell ulempe og økt tretthet.

Slike symptomer på muskel smerte kan sjelden oppstå eller til og med utvikle anoreksi i møte med en persons avsky fra kjente matvarer.

Med patologiens fremgang klager pasientene om smerte under ribbenene på høyre side, som først vises bare etter et måltid, spesielt stekt og fet, og deretter blir permanent.

På grunn av at symptomene ofte er fraværende eller uutpresset, kan det være ekstremt vanskelig å få en diagnose i tide, fordi pasientene tildeler disse symptomene til andre sykdommer, eller de er helt utsatt for stress og dårlig økologi. Derfor er det viktig for den minste mistanke om leversvikt å konsultere en lege for diagnose.

arter

Det skal sies at i medisinsk klassifisering av hepatitt er delt inn i seks hovedtyper. Av disse, to, A og E, utvikler seg aldri til en kronisk form. Den vanligste formen av sykdommen er kronisk hepatitt C, som også er den mest komplekse patologien, fordi den er asymptomatisk med utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Sykdommen er forårsaket av hepatitt C-viruset, hvor folk ofte blir smittet på sykehus, inkludert i tannlegekontorer. For å infisere med dette viruset, er det nødvendig at de biologiske væskene til pasienten eller virusbæreren kommer inn i menneskekroppen, noe som er mulig når man utfører ulike medisinske manipulasjoner, for eksempel injeksjoner i en blodåre eller blodtransfusjon.

De vanligste måtene for å inngå viral hepatitt C er som følger:

• ubeskyttet sex;
• mangel på personlig hygiene (bruk andres håndklær, tannbørster, manikyrutstyr);
• overføring fra mor til barn under fødsel;
• bruk av samme disponibel sprøyte av narkomaner
• besøker dentalkontorer og spiker salonger, hvor det ikke er nok oppmerksomhet til sanitizing verktøy.

Kronisk viral hepatitt C kan være asymptomatisk i 10 eller enda 15 år, men fortsatt merkelige symptomer som bør varsle en person er til stede. Spesielt kan han lide av konstante allergiske reaksjoner, ofte lider av smittsomme og katarrale sykdommer, opplever hodepine og til og med migrene. I tillegg er det i tilfelle av patologi symptomer på brudd på mage-tarmkanalen:

• kvalme;
• tap av appetitt;
• emetisk trang;
• forstørret lever;
• vekttap, etc.

Hvis vi snakker om kronisk hepatitt B, blir de oftest infisert av parenteral rute, det vil si gjennom intravenøse injeksjoner eller blodtransfusjoner. Det er også en overføringsvei for viruset fra mor til foster.

I henhold til ICD 10 er kronisk hepatitt B angitt i klassifikasjonssystemet med tallene 18.0 og 18.1. Forløpet av sykdommen er multivariat - det er ganske mulig at en person, hvis et virus kommer inn i kroppen sin, ikke vil lide av den negative virkningen, men samtidig vil være en virusbærer. Den andre varianten av kurset fører til utvikling av akutt leversvikt, og den tredje - til utvikling av cirrose og til og med kreft.

Et svært farlig alternativ er kombinasjonen av virus B og D, som er årsaken til utviklingen av co-infeksjon. Hvis viruset D slutter seg til viruset B som allerede utvikler seg i kroppen, sier leger om superinfeksjon. Med en slik utvikling av hendelser blir den lynrask form av sykdomsforløpet notert, og personen dør på kortest mulig tid. Den mest forsømte er viruset G, som i sitt kliniske bilde ligner på virus C.

Det er også autoimmun kronisk hepatitt, som er en følge av autoimmune prosesser som kvinner er mer sannsynlige å lide. Narkotika hepatitt utvikler seg også ganske ofte - leveren påvirkes på grunn av overdreven bruk av medisiner.

I medisinsk praksis er det en slik ting som kryptogen kronisk hepatitt, som sies i tilfeller der årsakene til inflammatoriske og degenerative endringer i kroppen ikke er avklart.

Det er nødvendig å fortelle om kronisk giftig hepatitt - en sykdom som preges av akutt utbrudd og rask kurs. Patologi utvikler seg på grunn av effektene på kroppen av ulike stoffer, kjemikalier, industrielle forgiftninger og andre giftige stoffer som er skadelige for menneskekroppen.

Hvis vi snakker om patologiske former, kan kronisk viral hepatitt C og B være aktiv og vedvarende. Kronisk aktiv hepatitt er en sykdom der det er en uttalt tendens til å utvikle levercirrhose. Denne patologien kan ha både lever- og ekstrahepatiske manifestasjoner, avhengig av hvilket virus som forårsaker sykdommen. Spesielt er kronisk aktiv hepatitt C og B preget av alvorlige symptomer som er karakteristiske for denne patologien, mens autoimmun eller kryptogen hepatitt er skjult bak symptomene på andre gastrointestinale sykdommer.

Hvis vi snakker om kronisk vedvarende hepatitt, så er denne patologien den enkleste formen av sykdommen, med uutviklede symptomer. Ved rettidig behandling og etterlevelse av legenes anbefalinger, er kronisk vedvarende hepatitt fullstendig herdet.

årsaker

Som det ble klart fra ovennevnte informasjon, utvikler ulike former for hepatitt på grunn av visse årsaker.

Selvfølgelig er hovedinngangen inngangen til et virus i kroppen til en sunn person. I tillegg kan faktorer som forårsake noen typer patologi:

• ugunstige miljøet;
• rusmisbruk;
• jobber under ugunstige forhold
• ukontrollert medisinering;
• autoimmune patologier;
• reduksjon av kroppens beskyttende funksjoner;
• vanlige spenninger og andre negative faktorer.

behandling

For å oppdage kronisk viral hepatitt, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten. Først av alt blir anamnesis samlet, så vel som klager på en person blir hørt. Neste, en visuell undersøkelse og palpasjon av leveren, hvoretter legen foreskriver nødvendige tester og instrumentelle diagnosemetoder. For diagnostiske formål brukes for tiden "ELISA", som tillater nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen i legemet av patogenet av en eller annen form for viral hepatitt. En nøyaktig diagnose er etablert når en persons HCV RNA markører oppdages i humant blod innen seks måneder.

En viktig rolle i diagnosen spilles av ultralyd og datatomografi. Disse studiene bidrar til å avklare graden av inflammatoriske og dystrofiske lidelser i det berørte organet.

Hittil er kronisk hepatitt vellykket behandlet, bare langsiktig behandling og krever ansvarlig tilnærming. Alle pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C, B og annen hepatittviral, er antiviral terapi foreskrevet. For å oppnå suksess i behandlingen, anbefales det å behandle viral hepatitt B og C i en medisinsk institusjon slik at legen kan kontrollere doseringen av legemidler, idet man tar hensyn til patologienes dynamikk.

En enkelt behandlingsplan for en slik patologi som kronisk hepatitt eksisterer ikke, fordi alt avhenger av sykdomsformen og dens stadium. Spesielt er kronisk viral hepatitt C behandlet med antivirale midler som hindrer utviklingen av sykdommen og kronisk viral hepatitt B krever både antiviral og symptomatisk terapi for å opprettholde leveren for å forbedre ytelsen og funksjonell status. Avgiftningsterapi er også foreskrevet.

Hvis vi snakker om kronisk vedvarende hepatitt, så krever sykdommen ikke i behandling - du trenger bare å følge legenes anbefalinger om ernæring i denne patologien. Hvis det er en periode med forverring, behandles kronisk vedvarende hepatitt på sykehuset. Avgiftningsterapi er vist ved intravenøs administrering av saltoppløsning, glukose og hemodose.

Kronisk aktiv hepatitt, der manifestasjonene av sykdommen er uttalt, krever omfattende behandling med antivirale legemidler og legemidler som lindrer lokale symptomer. Siden kronisk aktiv hepatitt ofte blir årsaken til utviklingen av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å støtte kroppen ved å ta de legemidlene som beskytter enkelte indre organer mot skade.

Som en komponent i kompleks behandling av hepatitt har hepatoprotector Esslial Forte anbefalt seg godt. Det er en kombinasjon av fosfolipider, som tilsvarer fosfolipidene i levervevet, men overgår dem i innholdet av essensielle fettsyrer i dem. Embedding av slike fosfolipider i de skadede delene av membranene i leverceller bidrar til å gjenopprette integriteten deres, fremmer regenerering. Midler inneholder ikke syntetiske tilsetningsstoffer, fargestoffer, forårsaker ikke allergiske reaksjoner.

Betydningen av behandlingen er gitt til dietten. Det er forbudt å spise mat som er skadelig for kroppen, inkludert fett og stekt, pølser og hermetikk, kyllingegg i noen form, og mye mer - det anbefales å følge kosthold nr. 5.

Følgende produkter er tillatt for bruk:

• grønnsaker og frukt;
• naturlig honning;
• tørket frukt;
• diett fisk og kjøtt;
• vegetariske supper;
• frokostblandinger;
• urtete.

En god effekt i patologi som kronisk hepatitt, har en kompleks kombinasjon av medisiner og tradisjonelle metoder. Spesielt blir kronisk viral hepatitt C fullstendig herdet med lingonberry infusjon eller vanlig bruk av bjørksaft. Det skal imidlertid huskes at slik behandling bare er effektiv ved samtidig bruk av moderne medisiner, og i seg selv kan ikke kvitte seg med denne sykdommen.

Hvis du tror at du har kronisk hepatitt og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: en gastroenterolog, en hepatolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Lymfatisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i benmargen. Den akutte form av lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet, hovedsakelig hos pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Klonorchosis er en helminthisk sykdom som utløses av parasittiske organismer som er lokalisert i leveren og bukspyttkjertelen, lever i kroppen av noen rovdyr (karnivorøse vertebrater). Parasitten tilhører gruppen av trematodoser av helminths Clonorchis sinensis, også kalt det kinesiske fluke, som tilhører leverflukene.

Gulsot er en patologisk prosess, hvis dannelse påvirkes av en høy konsentrasjon av bilirubin i blodet. For å diagnostisere sykdommen kan både voksne og barn. Enhver sykdom kan forårsake en slik patologisk tilstand, og de er helt forskjellige.

Ekkinokokker er en parasittisk lidelse som er vanlig hos mennesker. Den er ujevnt fordelt over hele kloden. Hyppige tilfeller av sykelighet er notert i de landene der landbruksaktiviteten hersker. Echinococcus kan angripe et hvilket som helst organ i menneskekroppen. Ekkinokokkose utvikler seg hos barn, så vel som hos voksne fra forskjellige aldersgrupper.

Fascioliasis er en ekstraintestinal helminthias forårsaket av den patologiske effekten av parasitten på leveren parenchyma og galle kanaler. Denne sykdommen er klassifisert som den vanligste helminthiske invasjonen av menneskekroppen. Kilden til sykdommen er patogenet, som kan være en hepatisk fluke eller en gigantisk fluke. I tillegg identifiserer klinikere flere måter å infisere en slik mikroorganisme på.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Hepatittbehandling på MedElit klinikk

Clinic "Medalit" - hepatologisk senter, som gir diagnose og behandling av leversykdommer på ekspertnivå.

Vi er medutviklere av russiske og internasjonale regler for diagnostisering og behandling av leversykdommer, og spesielt hepatitt. Våre leger er aktive deltakere i den internasjonale konsensusen om hepatologer på standarder for behandling av kronisk viral hepatitt.

• 
  Europeisk sammenslutning for studier av leversykdommer
• 
  American Liver Disease Association
• 
  Asia Pacific Association for studien av leveren

Siden 2005 har klinikleder Mikhail Galushko organisert forskningsarbeid i samarbeid med relevante russiske institutter og utenlandske organisasjoner.

Konstante forbindelser med vestlige vitenskapelige laboratorier tillater innføring i klinisk praksis og bruk av de nyeste terapeutiske og diagnostiske metodene, som imidlertid har vist seg å være trygge og effektive som følge av å gjennomføre klinisk testing i ledende innenlandske, europeiske og amerikanske klinikker.

Effektiviteten av vårt arbeid er knyttet til utvikling og innføring i prinsippene for å organisere diagnose og behandling av hepatitt, moderne undersøkelsesmetoder for hepatitt og andre leversykdommer.

I klinisk praksis bruker vi innovative diagnostiske metoder og påvist behandlingsregimer for leversykdommer som har vist seg å være effektive. I vår klinikk er utvinningsgraden for leversykdommer den høyeste i verden!

Vi behandler

Du trenger råd fra en hepatolog hvis du merker:

• Smerte i riktig hypokondrium
• Pallor i huden
• Fremveksten av alder flekker
• Utseendet til edderkoppårene på kinnene og ryggen
• Rødhet i huden på føttene og håndflatene
• Guling av huden og slimhinner
• Økt venøst ​​mønster på magen
• Kløe på huden
• Økt svette og hevelse
• Mørkere farge på urinen
• Følelse av bitterhet i munnen
• Økt tretthet og generell svakhet

Hvorfor er det nødvendig å overvåke helsen til leveren?

Leversykdommer har alvorlige konsekvenser for hele kroppen. I tillegg har leveren en annen viktig funksjon - evnen til å gjenopprette. Selv fra 20% av den bevarte sunn leveren, om et år blir det restaurert i full størrelse. I alle fall må du ta vare på helsen din og tilstanden til leveren, gjennomgå en rutinemessig undersøkelse og diagnose en gang i året.

Leveren er et helt unikt organ som tilhører fordøyelsessystemet, og til sirkulasjonen, og spiller også en viktig rolle i metabolske prosesser. Leveren er et "laboratorium" der det følgende skjer:

• Syntese av gallsyrer
• bilirubin
• Plasmaprotein
• lipider
• Enzymer involvert i fordøyelsen
• Blodrensing, etc.

Diagnose av leveren

Lever fibroscanning (elastometri)

Fibroscan er en enhet for ikke-invasiv, som er helt trygg for pasienten, diagnose av leveren, som kalles elastografi. I motsetning til biopsi, som lar deg studere bare et lite område av leveren (hvorfra biopsien ble tatt), gir elastografi et komplett bilde av orgelet og lar deg bestemme graden av fibrose. Les mer om Fibroscan analyse prosedyren.

FibroTest

FibroTest er en minimal invasiv metode for å bestemme fibrose, som du bare trenger å donere blod fra en vene. Det er svært nøyaktig for å bestemme de tidlige stadiene av sykdommen. Fibrotest oppdager de minste funksjonelle abnormiteter i leveren, når det fortsatt ikke er morfologiske endringer. Flere detaljer.

Ultrafølsom test: HBV og HCV

I dag har vår klinikk den mest nøyaktige metoden for å oppdage og bekrefte virusinfeksjonen av HCV, HBV. Denne metoden er også en pålitelig måte å vurdere effektiviteten av antiviral terapi i løpet av behandlingen. Flere detaljer.

Hepatittprøver

Laboratorietester for viral hepatitt C spiller en avgjørende rolle for å gjøre den riktige diagnosen, utvikle nøyaktig behandlingstaktikk og til slutt vellykket behandling. Høy kvalitet på laboratoriediagnostikk er en av de viktigste medisinske prinsippene i MedElit-klinikken. Analysene utført av oss tillater oss å svare på følgende grupper av spørsmål:

• Hvis hepatitt B-viruset i blodet eller kontakt med det endte i fullstendig gjenoppretting: bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av viruset ved PCR.
• Hvis viruset fortsatt er der, hvor høyt er konsentrasjonen (viral belastning) og hvor lett vil den gi seg for antiviral terapi (virusgenotype).
• Hvor aktiv er hepatitt (et antall biokjemiske blodparametere)
• Hvor langt har leverskaden gått: om leverfibrose har dannet seg og hva er scenen.
• Genetisk testing: bestemme kroppens genotype med hensyn til sannsynligheten for å rive kroppen av et virus.

Svar på disse spørsmålene tillater en erfaren hepatolog ikke bare å bestemme type HCV-infeksjon, stadium og aktivitet av sykdommen, men også for å forutsi suksessen til terapien med høy nøyaktighet.

Diagnostiske metoder brukt av hepatologer i klinikken "MedElit"

• Laboratoriediagnose.
• PCR-analyser - bestemmelse av type infeksjon og konsentrasjon i kroppen basert på undersøkelse av vevsprøver (blod, sekresjoner, etc.). Denne studien gjør det mulig å oppdage viral hepatitt.
• Ultralyd av mageorganene (lever, galleblærer og gallekanaler)
• FibroTest og fibroscan
• biopsi

Viral hepatitt C: symptomer, sykdom og behandling

Du har funnet antistoffer mot hepatitt C-viruset (i medisinske dokumenter kan dette også refereres til som anti-HCV, anti-HCV totalt, anti hcv totalt, anti-hcv-IGg, anti-hcv-igm og andre forskjellige kombinasjoner av bokstaver og symboler som inneholder anti - hcv). Dette betyr ikke at du er syk.

Etter å ha fått hepatitt C-virus i en persons blod, er det to mulige utfall:

• Spontan gjenoppretting uten behandling (15-25% av infiserte vil falle inn i kategorien av disse heldige)
• Dannelse av kronisk viral hepatitt C (75-85% infisert). Uavhengig av utfallet, vil alle mennesker i hvis blod hepatitt C-viruset (aka HCV eller HCV) noen gang vært i, bli detektert antistoffer mot det for livet. Dette er ikke et smittsomt middel! Dette er ditt forsvar - ditt protein, din "motgift" mot hepatitt C-viruset. Antistoffene mot hepatitt C-viruset er bare bevis på at du en gang var infisert. Hvordan det endte (utvinning eller kronisk viral hepatitt C) er fortsatt ukjent. For bare forekomsten av antistoffer er det umulig å si. Ytterligere tester for hepatitt C og tilleggsundersøkelser ved bruk av diverse medisinsk utstyr (ultralyd, fibroscan, elastografisk lever kartlegging, etc.) er påkrevd. I medisinske institusjoner som spesialiserer seg på viral hepatitt, bør alle disse diagnostiske metodene alltid være tilgjengelige. Det er et spesielt program for dette i vår klinikk. Og før du begynner å behandle hepatitt, jo raskere blir du kvitt den.

Hvordan er folk smittet med hepatitt C?

Symptomer på hepatitt C?

Terapi - behandling av hepatitt C

Vi følger utelukkende bevisbaserte behandlingsordninger, hvor effektiviteten og sikkerheten er bekreftet av resultatene av internasjonale kliniske forsøk. I sentrumets arsenal finnes det: moderne laboratorium med høy presisjon, ultralyd, gastroskopi, koloskopi, fibroscan, leverbiopsi (hvis nødvendig), som gir deg mulighet til å bestemme sykdomsårsaken og foreskrive en tilstrekkelig behandling.

Behandling av hepatitt C i vårt medisinske senter er rettet mot å eliminere (fullstendig kvitte seg med) dette viruset, gjenopprette den funksjonelle aktiviteten til leverenvevet og revidere alle lidelser og tilhørende sykdommer i kroppen, hvor nærværet og alvorlighetsgraden direkte påvirker prognosen for behandlingen. Vårt senter har spesialister på nesten alle terapeutiske spesialiteter. Og vi forlater ikke disse problemene uten oppmerksomhet.

Vi har utviklet og vellykket anvendt i praksis en antiviral terapi algoritme. Metelita-metoden minimerer alvorlighetsgraden av bivirkninger, og eliminerer også helt situasjoner der forekomsten av bivirkninger går ubemerket.

Hva kan hepatitt C forårsake?

Hvis du vil bli testet for hepatitt C

Hvis hepatitt C allerede er funnet.

Hva bør du unngå hvis du har hepatitt C?

Vanlige spørsmål

Jeg bor i byen Dmitrov, men på grunn av arbeidet mitt kan jeg ikke komme til deg på hverdager. Kan jeg få en helgcheck?

Vår klinikk fungerer uten fridager og går fra kl. 09.00 til 21.00. Du bør kontakte operatøren og planlegge en konsultasjon på et tidspunkt som er praktisk for deg.

Etter at behandlingen er foreskrevet for meg, hvem og hvordan vil det sørge for at det hjelper meg? Rådgiver du via telefon, eller må jeg komme til Moskva hver gang for å "feire"?

Selvfølgelig overvåker vi effektiviteten av behandlingen. Til disse formål tilbakemelding tilbys med spesialister, og vi anbefaler om nødvendig at visse undersøkelser gjennomføres over tid for å vurdere den positive dynamikken og korrigeringen av terapien.

Jeg vet absolutt ikke Moskva, og jeg har ingen anelse om hvordan du finner deg.

Vi ligger fem minutters gange fra tunnelbanestasjonen Park Victory. Vår telefonoperatør vil forklare deg i detalj, du vil ikke gå seg vill!

Det er skrevet på nettstedet ditt at etter at testene er klare, vil de sende meg en behandlingsregime via post. Og hva skal jeg gjøre hvis jeg ikke finner medisinene du foreskriver for meg? Jeg bor i en liten gated by nær Novosibirsk..

Alle rusmidler som inngår i vår terapeutiske behandling, finner du på apotek i Novosibirsk.

Jeg vil vise deg min sønn, han er 22 år gammel og misbruker ofte alkohol. For fem år siden ble han diagnostisert med hepatitt C. Han behandles ikke i det hele tatt. Når jeg ber ham om å sjekke, begynner behandling, svarer han at du ikke trenger å drikke noe i en måned, og under denne påskudd overfører han sin ankomst til Moskva hver gang. Vi bor i Samara, i Moskva har vi slektninger med hvem vi kunne bo for en stund. Fortell meg, hvor lang tid tar det å avstå fra alkohol for å få eksamen?

Alle nødvendige undersøkelser kan tas på behandlingsdagen, i tom mage. Selvfølgelig bør ikke alkohol bli tatt på denne dagen heller. Separat må det sies at alkoholmisbruk er en ekstremt negativ faktor ved kronisk hepatitt C. Derfor skal sønnen din i alle tilfeller avstå fra alkoholbehandlingstrinnet!

For utenlandske pasienter

Kjære gjester i hovedstaden! Med tanke på mange ønsker, har vi samlet et notat for ikke-bosatte som planlegger å gjennomgå en eksamen i vår klinikk.

• Du kan kontakte våre spesialister via telefon eller Skype på forhånd, sende via e-post alle dine medisinske dokumenter, vi vil nøye studere dem og forberede deg på en undersøkelsesplan.
• Dato og tidspunkt for behandling er avtalt på forhånd, så hele diagnosen: fra den første konsultasjonen til den omfattende undersøkelsen - tar ikke mer enn en eller to dager.
• Hvis du ikke har noe sted å bo i Moskva for disse to dagene, vil vi hjelpe deg med å anbefale hoteller som ligger innen gangavstand fra klinikken, eller å bestille et rom i hovedstadsområdet av interesse.
• Etter 10 dager, når resultatene av testene vil være klare, vil vi sende deg medisinske dokumenter, konklusjoner og et detaljert behandlingsregime til adressen du spesifiserte eller sende via e-post.

Priser for grunnleggende hepatologistjenester

Elsk deg selv, ta vare på din egen helse! Føl deg trygg med våre eksperter. Vi vil hjelpe!

Ring 495 646-07-47 eller fyll ut skjemaet.

Bestill en avtale hver dag fra 9:00 til 21:00: 9495 646-07-47

Eller forlatt telefonnummeret ditt, vi ringer deg tilbake på en passende tid for deg.

Våre eksperter

Våre spesialister har stor erfaring, moderne kunnskap og bruker de nyeste diagnostiske og behandlingsteknologiene i deres daglige praksis.

Erfaring siden 1986

Hepatolog, gastroenterolog.

Leder og ledende spesialist i MedElit klinikk, nåværende medlem av EASL (European Association for Liver Study).

Primær mottak på 4 000 gnid.

Sekundær mottakelse 2 500 gni.

Erfaring siden 1990

Hepatolog, gastroenterolog.

Professor, lege i medisinsk vitenskap, hepatolog, gastroenterolog. Medlem av den europeiske sammenslutningen for leversøkelsen av leveren EASL. Han har et internasjonalt sertifikat for forskningsstandard GCP.

Erfaring fra 2011

Doktor hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Behandling og dynamisk observasjon av pasienter med kronisk hepatitt B og C, verifisering av hepatittens etiologi, gjennomføring av spesifikk antiviral terapi, inkludert interferonfri behandling.

Erfaring siden 1971

Hepatolog, gastroenterolog.

Lektor, kandidat for medisinsk vitenskap. Den mest kjente hepatologen, en spesialist med kolossal klinisk erfaring og autoritet blant kolleger og pasienter.

Erfaring siden 1999

Hepatolog, gastroenterolog.

Kandidat i medisinsk vitenskap. Hun har omfattende praktisk erfaring med behandling av alle former for kronisk viral hepatitt. Han tar en aktiv rolle i kliniske konferanser.

Arbeidserfaring siden 1997

Hepatolog, gastroenterolog.

Kandidat i medisinsk vitenskap. Hun er en internasjonal vitenskapelig forsker og står på den offisielle internasjonale listen over forskere som er veiledet i sitt arbeid med GCP-standarden.

Kronisk hepatitt C: symptomer og behandling

Kronisk hepatitt C er en viral inflammatorisk sykdom i leveren forårsaket av et blodbåret virus. Ifølge statistikken blir den første forekomsten av hepatitt C i 75-85% av tilfellene kronisk, og det er infeksjonen med C-viruset som opptar ledende stilling i antall alvorlige komplikasjoner. Denne sykdommen er spesielt farlig fordi det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets nærvær kan bare oppdages ved å utføre komplekse kliniske blodprøver. Derefter kan sykdommen føre til utvikling av kreft eller levercirrhose.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med årsakene, manifestasjonene, diagnosemetodene og behandlingen av kronisk hepatitt C. Denne informasjonen vil bidra til å forstå essensen av denne farlige sykdommen, og du kan ta den riktige avgjørelsen om behovet for behandling av en spesialist.

Det er kjent at i forskjellige land i verden er det registrert om 500 millioner tilfeller av infeksjon med hepatitt C-viruset. I utviklede land er forekomsten på rundt 2%. I Russland ble omkring 5 millioner smittet oppdaget. Dessverre øker tallene hvert år og risikoen for infeksjon blant narkomaner som bruker narkotika til intravenøs administrering er spesielt høy.

Eksperter er opptatt av graden av spredning av denne infeksjonen og foreslår at over 10 år kan antallet pasienter med komplikasjoner av denne farlige sykdommen øke flere ganger. Ifølge deres beregninger oppdages nå cirrhose hos ca 55% av pasientene og leverkreft i 70%. Deretter kan disse tallene øke, og antall dødsfall øker med 2 ganger. Verdens helseorganisasjon legger stor vekt på studiet av denne farlige lidelsen og gjennomfører regelmessige studier relatert til hepatitt C. Alle dataene som blir innhentet, sendes kontinuerlig til offentligheten for å bekjempe denne sykdommen.

Hvor farlig er denne sykdommen

På grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kalles kronisk hepatitt C ofte en mild morder, og derfor spør mange mennesker spørsmålet: "Hvor mange år kan du leve med en slik sykdom?" Svaret på det kan ikke være utvetydig.

Viruset selv, som provoserer denne sykdommen, er ikke en direkte dødsårsak. Men senere fører denne sykdommen til utvikling av alvorlige og irreversible komplikasjoner, noe som kan føre til uførhet og død av pasienten.

Ifølge spesialister er menn mest utsatt for denne sykdommen, deres komplikasjoner utvikles flere ganger oftere enn kvinner. I tillegg viser medisinske observasjoner at pasienter med kronisk hepatitt C kan leve i mange år mens de får tilstrekkelig støttende behandling.

Samtidig med dette, oppdager eksperter at i noen pasienter utvikles livstruende komplikasjoner innen kort tid (10-15 år) etter infeksjon. Like viktig med hensyn til effektiviteten av behandling og prognose er pasientens livsstil - manglende overholdelse av anbefalingene fra legen og drikking av alkohol øker risikoen for dødelig utgang betydelig.

årsaker

Årsaken til kronisk hepatitt C er infeksjon med hepatitt C-viruset (eller HCV-infeksjon). Kilden til infeksjon blir en syk person som lider av ulike former for denne sykdommen. Kausjonsmiddelet er i blodet og andre kroppsvæsker (sæd, urin, etc.).

Når infisert, kommer hepatitt C-viruset inn i blodet. Infeksjonsmetoder kan være som følger:

• manglende overholdelse av hygieniske og hygieniske normer under invasive medisinske prosedyrer eller kosmetiske prosedyrer (injeksjoner, hemodialyse, tann- og kirurgiske inngrep, etc.);
• transfusjon av donert blod ikke testet for denne infeksjonen;
• ubeskyttet sex;
• besøker salonger som utfører manikyr, piercinger eller tatoveringer i uhygieniske forhold;
• bruk av andre personlige hygieneprodukter (barbermaskiner, manikyrutstyr, tannbørster, etc.);
• bruk av en enkelt sprøyte av personer som lider av narkotikamisbruk
• fra mor til barn (i sjeldne tilfeller: når barnet kommer i kontakt med mors blod når de går gjennom fødselskanalen eller hvis moderkremen er kompromittert under svangerskapet).

Hepatitt C-virus kan ikke overføres via normal husholdningskontakt, gjennom spyt, vanlige redskaper, eller med klemmer eller håndtrykk. Infeksjon er bare mulig når patogenet går inn i blodet.

Kausjonsmiddelet til hepatitt C har genetisk variabilitet og er i stand til mutasjoner. Spesialister klarte å identifisere 6 av hovedtyper og over 40 subtyper av HCV-infeksjon. Disse egenskapene til viruset fører til at han ofte klarer å "villede" immunsystemet. Deretter fører slik variasjon til overgangen av sykdommen til en kronisk form.

I tillegg er akutt hepatitt C ofte ikke diagnostisert, da den fortsetter i latent form og kun kan oppdages ved en tilfeldighet når den detekteres i blodet med en enzymimmunoassaymarkør for en markør av akutt viral hepatitt C anti-HCV-IgM som forblir i pasientens blod i ikke mer enn 6 måneder.

Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer ubemerket. Gjennom årene blir pasienten i økende grad forverret av skader på leverenes vev og fibrøse endringer oppstår, noe som fører til dysfunksjon av organet.

symptomer

Overgangen fra akutt hepatitt C til kronisk er alltid lang. I flere år forårsaker sykdommen ødeleggelse av levervev, fører til utvikling av fibrose, og spredning av bindevev forekommer på skadestedet. Gradvis slutter orgelet til å fungere normalt, og pasienten utvikler levercirrhose, manifestert av symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen.

De første tegn på kronisk hepatitt C er svært like og som ikke-spesifikke som symptomene som oppstår under akutt stadium av sykdommen:

• tegn på beruselse;
• hyppig svakhet og tretthet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• tilbøyelighet til virale og katarrale sykdommer, allergiske reaksjoner;
• fordøyelsessykdommer;
• Temperaturfluktuasjoner: fra stigende til ubetydelige tall til utseendet av intens varme;
• hyppig kvalme (noen ganger oppkast);
• tap av matlyst og vekttap;
• hodepine (kan ligne en migrene).

Pasienter med kronisk hepatitt C kan utvikle sykdommer i hjertet og blodårene, leddene, huden og urinsystemet. Ved probing kan det oppdages en forstørret lever og milt, og blodprøver viser tegn på nedsatt leverfunksjon.

De viktigste symptomene på kronisk hepatitt C manifesterer seg vanligvis bare i stadiet av levercirrhose:

• smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
• gulsott;
• utseendet på telangiectasia på overkroppen;
• en økning i magen;
• økte følelser av svakhet og generell ubehag.

Hos noen pasienter fremkaller kronisk hepatitt C veksten av hepatocellulær karsinom, manifestert av følgende symptomer:

• progressiv svakhet og symptomer på generell forgiftning;
• følelser av trykk og tyngde i leveren;
• raskt økende hepatomegali;
• en neoplasm som er bevegelig på leverens overflate og ikke er løsrevet fra orgelet;
• smerte i leveren;
• betydelig vekttap.

Ved senere stadier av utviklingen av svulster utvikler en pasient gulsott, ascites utvikler seg, og vener opptrer på den fremre overflaten av underlivet. I tillegg kan det være feber og tegn på fordøyelsesbesvær: oppkast, kvalme, tap av matlyst.

Ifølge statistikken forekommer døden fra kronisk hepatitt C hos 57% av det totale antall pasienter som allerede har utviklet levercirrhose og hos 43% av pasientene med hepatocellulært karcinom.

Komplikasjoner av kronisk hepatitt C

På grunn av kronisk forlengelse av HCV-infeksjon, kan følgende alvorlige patologier utvikles:

diagnostikk

På grunn av at kronisk hepatitt C kan være asymptomatisk i lang tid, bør kompleks diagnostikk utføres for å oppdage denne sykdommen. Når du intervjuer en pasient, spesifiserer legen nødvendigvis mulige episoder fra pasientens liv som kan føre til virusinfeksjon og informasjon om livsstil. I tillegg undersøker spesialisten nøye pasientens klager og undersøker ham (probes leveren og milten, vurderer fargen på slimhinner og hud).

For å bekrefte diagnosen kronisk hepatitt C, foreskrives pasienten:

• serologiske test: ELISA-test for HCV-virusantigener og RIBA-immunoglobulintest;
• PCR - en test for å oppdage virus RNA (utført to ganger, fordi det kan gi falske positive resultater).

Etter å ha utført testene, blir pasienten utsatt for blodprøver for å kontrollere nivået av ALT (alaninaminotransferase - et enzym som reflekterer levercellebeskadigelse) og påvisning av antistoffer mot HCV. Gjennomføring av slike laboratorieundersøkelser anbefales minst 1 gang per måned. Med normale indikatorer for AlAT i nærvær av antistoffer mot HCV detektert i flere måneder, betraktes pasienten som en bærer av hepatitt C.

Hvis testresultatene indikerer utviklingen av kronisk hepatitt, utføres en PCR-test for å vurdere virusbelastningen og aktiviteten, slik at du kan bestemme aktiviteten og graden av reproduksjon av virus. Jo høyere denne figuren, jo mer sannsynlig er prognosen for lav effektivitet av antiviral terapi. Med lav viral belastning er sjansene for vellykket behandling høyere.

For å vurdere levertilstanden blir pasientene tildelt følgende typer undersøkelser:

• biokjemiske blodprøver for å evaluere leverprøver;
• koagulasjon;
• Ultralyd, CT, MR i leveren;
• Leverbiopsi (i vanskelige tilfeller).

Etter å ha gjort en diagnose, må en pasient gjennomgå en forberedende undersøkelse før du foreskriver behandling:

• klinisk blod og urintester;
• blodprøver for HIV, syfilis og andre smittsomme og seksuelt overførbare sykdommer;
• koagulasjon;
• analyse av skjoldbruskhormoner.

Hvis det oppdages et høyt nivå av hemoglobin i en blodprøve, tilordnes en pasient en tilleggsstudie for å vurdere nivået av serumjern.

behandling

Behandling av kronisk hepatitt innebærer reseptbelagte antiviral terapi og diett. For å forbedre resultatene av kampen mot sykdommen, anbefales det at pasienten blir innlagt på en spesialisert klinikk. I slike medisinske sentre finnes det alle nødvendige midler for behandling (medisiner og utstyr) som utnevnes av høyt kvalifiserte spesialister (smittsomme spesialister, hepatologer og gastroenterologer).

Narkotika terapi

Antivirale legemidler er foreskrevet til alle pasienter med bekreftet diagnose og pasienter med tegn på moderat eller alvorlig nekrotisk lesjon. Etiopatogenetisk behandling er indikert ved påvisning av leverfibrose, ledsaget av økte ALT-nivåer.

Følgende legemidler kan inngå i behandlingsplanen for kronisk hepatitt C:

• interferoner og andre midler med antiviral aktivitet;
• immunosuppressive midler (Prednisolon, Azathioprine, etc.);
• kombinert betyr;
• patogenetiske stoffer, etc.

Interferoner foreskrives av kurs, varigheten av en slik monoterapi kan være ca. 12 måneder (til fullstendig forsvunnelse av antistoffer mot viruset fra pasientens blod 3 måneder etter starten av behandlingen).

Interferonadministrasjon kan ikke utføres i følgende kliniske tilfeller:

• hyppige epilepsi episoder;
• kramper;
• deprimert tilstand
• psykiske lidelser;
• dekompensert levercirrhose;
• tendens til trombose;
• alvorlig patologi av blodkar og hjerte;
• pasienten har transplanterte donororganer.

Interferon monoterapi kan gis til kvinner i slike tilfeller:

• lav konsentrasjon av hepatitt C virus antistoffer;
• pasientens alder er ikke mer enn 40 år;
• normale jernnivåer;
• Minimale endringer i levervev;
• pasienten har ingen overflødig vekt
• økning i nivået av AlAT, etc.

Resten av pasientene er foreskrevet en kombinert behandling i 6 måneder eller mer. På denne bakgrunn, minst 1 gang per måned, må pasienten gjennomgå blodprøver for å evaluere effektiviteten av de foreskrevne legemidlene. Hvis det ikke er noen signifikant forbedring etter 3 måneder, endres legen og endrer behandlingsplanen. Under slike behandlingsformer kan pasienten oppleve ulike bivirkninger i form av kvalme, anemi, svimmelhet, etc.

For behandling av kronisk hepatitt C foreskrives antivirale midler. De kan ikke mottas i følgende tilfeller:

I tillegg, når du forskriver medisiner for behandling av hepatitt C, må legen ta hensyn til de medfølgende sykdommene som er tilstede hos pasienten.

For den kombinerte antivirale behandlingen brukte de ofte en kombinasjon av følgende verktøy:

Mange studier viser at disse legemidlene hver for seg ikke har høy aktivitet, men når de administreres sammen, øker effekten betydelig, og de kan bekjempe hepatitt C-viruset. Deres separate administrasjon anbefales kun hvis pasienten har kontraindikasjoner for å ta ett av legemidlene.

I tillegg har innovative stoffer med direkte antiviral virkning de siste årene blitt brukt til å behandle hepatitt C, noe som øker effektiviteten av kampen mot sykdommen. Metoden for deres bruk kalles trippel terapi. Slike midler er allerede registrert i Russland og selges i spesialiserte apotek. Deres formål er spesielt anbefalt for pasienter i hvem:

• skrumplever i leveren har allerede utviklet seg;
• sykdommen ble forårsaket av infeksjon med den første genotypen av HCV-viruset;
• foreskrevet antiviral terapi var ikke effektiv;
• Etter vellykket antiviral behandling utviklet tilbakefall.

Følgende nyeste antivirale midler som er proteasehemmere kan foreskrives for triple terapi:

Disse nyskapende legemidler til behandling av hepatitt C er foreskrevet av en lege i fravær av kontraindikasjoner og aksepteres bare etter individ, laget av en spesialist, ordninger. Som med andre antivirale legemidler gjennomgår pasienten periodisk blodprøver, og behandlingsvarigheten bestemmes av indikatorene for virologisk respons.

For å gjenopprette leverens funksjoner mot bakgrunnen for den primære behandlingen av kronisk hepatitt C, foreskrives hepatoprotektorer for pasienter. I tillegg til symptomer på generell tilstand anbefales symptomatiske midler:

• spasmolytika;
• enzymer;
• probiotika;
• avgiftning og antihistaminer;
• vitaminer.

Om nødvendig kan plasmaferes bli utført for å avgifte kroppen.

Etter å ha foreskrevet et behandlingsforløp, må pasienten passere blodprøver for nivået av antistoffer av hepatitt C-viruset:

• Første studie - 14 dager etter starten av medisinering;
• 2. studie - en måned etter starten av behandlingen.

Etterfølgende tester utføres minst en gang i måneden.

Hvis pasienten etter behandlingsstart har en forverring av eksisterende kroniske sykdommer, foreskriver legen konsultasjoner med spesialiserte spesialister. Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, utfører han en korrigering av behandlingsplanen.

Ved utvikling av komplikasjoner av sykdommen (skrumplever eller leverkreft), kompletteres behandlingsforløpet med passende metoder.

diett

Pasienter med kronisk hepatitt C anbefales å følge kosthold nr. 5 hele livet, noe som bidrar til å lette leverfunksjonen. Pasienten bør bytte måltidsplan og gå på en del måltider. Måltider bør tas 6-7 ganger om dagen i mindre deler. I tillegg bør du drikke nok vann. Alle pasienter med kronisk hepatitt C skal kvitte seg med skadelige vaner: røyking, alkohol og narkotika.

Ved kronisk hepatitt C er bruk av følgende produkter forbudt:

• fett kjøtt eller fisk;
• animalsk fett;
• fett meieriprodukter;
• røkt kjøtt;
• stekt mat;
• pickles;
• marinert sopp;
• krydret krydder
• kyllingegg (du kan bare spise en omelett av protein);
• fisk roe;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• bønner;
• nøtter;
• kjøtt buljonger;
• pølser;
• sjokolade;
• Smør kaker;
• kullsyreholdige drikker;
• produkter med konserveringsmidler, fargestoffer og kjemiske tilsetningsstoffer.

Pasienter kan inkludere i dietten:

• vegetariske entrees;
• diett kjøtt;
• vegetabilske oljer;
• frokostblandinger;
• salte compote fra tørket frukt;
• tørket frukt;
• naturlig honning;
• urtete, etc.

Hvilken lege å kontakte

En behandlingsplan for kronisk hepatitt C bør utarbeides av en hepatolog som har erfaring med å behandle denne sykdommen. Om nødvendig, for videre behandling av pasienten, kan leger fra andre spesialiseringer bli tilkoblet: en smittsom spesialist, en gastroenterolog og en ernæringsfysiolog. Med henblikk på antiviral terapi og utelukkelse av mulige komplikasjoner, anbefales det at enkelte pasienter konsulterer med spesialister (kardiolog, endokrinolog, etc.) som er involvert i behandlingen av samtidige sykdommer.

Kronisk hepatitt C refererer til sykdommer som krever betimelig behandling og konstant overvåking av en lege. Denne sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid og føre til utvikling av alvorlige og livstruende komplikasjoner. For tidlig deteksjon til personer med risiko for infeksjon med hepatitt C-viruset, bør de regelmessig gjennomgå laboratorietester for å identifisere infeksjonen.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. snakker om kronisk hepatitt C hos barn: