Hepatitt C: egenskaper og behandling av genotype 1b

Share Tweet Pin it

Hepatitt C kan trygt betraktes som patologier som kan forårsake den største skade på leveren. Denne smittsomme sykdommen forårsaker viruset oppdaget i 1989, hvor opprinnelsen fortsatt er dårlig forstått til denne dagen. I prosessen med å undersøke egenskapene til et viruspatogen, fant forskerne at det er minst elleve av genotypene i naturen. Sant for praktisk medisin er det bare seks av dem som er viktige. Bekjennelse med dem bør begynne med den "japanske" hepatitt C - hepatitt 1 i genotypen.

Litt om genotyper

Den behandlede patologien tilskrives antroponotiske virussykdommer. Det er forstått at viruset kun kan leve i menneskekroppen mens du ødelegger leveren, mens det ikke har den minste negative effekten på dyr. Overføring av viruset skjer utelukkende gjennom forurenset blod. Riktig behandling av noen patologi krever nøyaktig informasjon om typen av patogen (dets egenskaper og egenskaper). Hepatitt C er ikke et unntak, for å bygge en terapeutisk plan, er det nødvendig å vite nøyaktig hvilken virusgenotype som rammet kroppen. Genotyper er i sin tur oppdelt i undertyper, betegnet som genotype 1a, 1b, 2a og så videre.

Hva er generelt hepatitt C genotype 1b? Dette er en spesifikk sekvens av nukleotider som utgjør RNA for et virus. I replikasjonsprosessen muterer viruset, blir dannelsen av ukorrekte strukturelle bindinger observert i gener. På grunn av konstante endringer blir viruset praktisk talt ikke påvirket av immunsystemet - når ødeleggelsen av en undergruppe oppstår, tar en annen plass. Immunsystemet fortsetter samtidig å forsøke å kurere eieren, som følge av denne kampen, blir sykdommen kronisk.

Hepatitt genotype 1b - er bredt representert blant innbyggerne i Japan, Kina, andre sørøstasiatiske land, dermed navnet.

Årsaker og særegne egenskaper

Hepatitt C refererer til henholdsvis blodbårne infeksjoner, overføringen utføres gjennom det infiserte blodet av bæreren eller en syke person. Samtidig er det ikke behov for store mengder, selv om det ikke er øye på øyet på medisinske instrumenter eller en nål kan føre til at viruset kommer inn i kroppen med alle de følgende konsekvensene. Blod som faller inn i et sår eller slimhinner, forårsaker en stor sannsynlighet for infeksjon. Når vi vurderer hepatitt C 1b når det gjelder infeksjonsmekanismen, kan vi konkludere med at den overføres på samme måte uten noen funksjoner. Som mange andre patologier er hepatittviruset spesielt farlig for en bestemt kategori mennesker, som inkluderer:

  • De som tar narkotika gjennom injeksjoner.
  • Folk involvert i donorprogrammer for blodtransfusjon eller organtransplantasjon, pasienter med behov for hemodialyse.
  • De som ga preferanse til motetrender, piercing i strid med instrumentets sterilitet.
  • Medisinsk personale i kontakt med pasienter diagnostisert med HCV eller HIV-infeksjon.
  • Babyer hvis mødre ved fødselen var bærere av hepatitt.

Disse veiene er karakteristiske for enhver form for sykdom, og det virale patogenet er utelukkende inneholdt i biologiske væsker - ikke bare blod, men også i ejakulering, vaginale sekresjoner, morsmelk. Hvis det er høy viral belastning, kan det være i spytt, men dette fenomenet blir sjelden observert.

Viral patologi med genotype 1b i 90% av alle tilfeller strømmer inn i en kronisk prosess. Prognosen er ikke særlig gunstig, siden en rekke farlige komplikasjoner utvikles i en lang asymptomatisk periode.

Til tross for navnet er denne genotypen av hepatitt funnet i forskjellige land rundt om i verden, med visse egenskaper som er særegne for det:

  • Denne typen demonstrerer motstand mot terapeutiske prosedyrer - for å oppnå positive resultater, er det nødvendig med en lengre varig effekt enn med andre typer patologi. I tillegg utviser subtype 1b ofte post-terapeutiske tilbakefall.
  • Ofte er de viktigste symptomene forbundet med asteno vegetativt syndrom, der det er kronisk tretthet og konstant døsighet, svimmelhet og urimelig svakhet.
  • Genotypen dominerer hos pasienter hvis alder overskrider fyrtiårsmarkedet, kjønn er ikke særlig signifikant.
  • Subtype 1b øker risikoen for hepatocellulær karsinom, som er kreft i leveren.

Tegn på patologi

Ved begynnelsen av dannelsen av hepatitt C kan genotype 1 symptomer godt være fraværende. Seks uker etter infeksjonen vises de første tegn på infeksjon, men de kan være så implisitte at ofrene ikke har noen anelse om patologien. Under visse omstendigheter er det:

  • Temperaturøkning.
  • Utseendet til kvalme, dyspepsi.
  • Asthenisering, der det er en forringelse i funksjonelle evner i sentralnervesystemet, som manifesteres av redusert ytelse, problemer med minne og oppmerksomhet, utseendet av tretthet.
  • Farging av huden i en gul nyanse, som ikke alltid er et karakteristisk symptom for denne hepatitt, kløe kan utvikle oftere.
  • En forandring i fargen på avføring og urin er tilstede, men samtidig kan det være så ubetydelig at ofrene ikke legger særlig vekt på denne faktoren.
  • Sårhet i ulike grupper av ledd.

Viral hepatitt type 1 er preget av en lang bærerperiode, patologien er asymptomatisk. Det er tilfeller når en slik periode varer opptil 10 år, hvoretter gradvis problemer med søvn, tretthet og generell svakhet begynte å oppstå. Siden disse tegnene ikke er spesifikke, kan ofre ignorere dem, oppfatter dem som følge av hardt arbeid eller resultatet av aldersrelaterte endringer i kroppen. Denne genotypen er svært ofte funnet i kroppen av mennesker over 40 år gammel.

Hvis det ikke skjer noen tiltak ved starten av de første symptomene, kan den videre utviklingen av hepatitt være ganske rask, noe som indikerer begynnelsen av dannelsen av cirrhose:

  • smerter av varierende intensitet vises under kanten til høyre;
  • På huden i ansiktet, thorax og nakke er det edderkoppårer;
  • ascites utvikler seg, med en økning i abdomenes størrelse på grunn av akkumulering av væske i bukhulen
  • utmattelse utvikler seg;
  • blødninger av ulike lokaliseringer vises.

Det er denne subtypen av hepatitt som er spesielt farlig fordi symptomene, som ikke manifesterer seg i lang tid, utvikler seg så utrolig raskt. Viral belastning i blodet opprettholdes i svært lang tid, selv om riktig behandling finner sted, og dermed kan risikoen for død være høyere enn i alle andre tilfeller.

Diagnostiske metoder

For å utvikle en tilstrekkelig behandling for hepatitt C genotype 1b, er den foreløpige identifikasjonen nødvendig, noe som er umulig uten bruk av markører som bestemmer tilstedeværelsen av viruset i blodet.

Diagnose innebærer følgende studier:

  • Det første trinnet er en generell blodprøve.
  • Deretter bestemmer verdiene for enzymer ALT-AST, nivået av proteiner og bilirubin, mengden alkalisk fosfatase.
  • Tilordne en immunoanalyse.
  • For å bestemme løpet av patologien - akutt eller kronisk - utføres en analyse som bestemmer tilstedeværelsen av antistoffer.
  • For å bekrefte viruspatogen-RNAet er det nødvendig å gjennomføre en polymerasekjedereaksjon.
  • For å vurdere tilstanden til leveren og andre organer, sender den behandlende legen pasienten til en ultralyd.
  • Levervevsbiopsi er nødvendig for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av cirrose.

Primær tester tillater oss å finne ut sykdommens karakteristika, men i behandlingsprosessen er det nødvendig med konstant overvåkning av kvaliteten, for hvilken det vil være nødvendig å periodisk utføre PCR, blodbiokjemi, for å bestemme hvor mye virusbelastningen har gått ned. Ved forhøyede hemoglobinnivåer vil det bli behov for forskning for tilstedeværelse av serumjern. De første kontrolltestene utføres etter 14 dager fra starten av behandlingen. Deretter gjentas de samme studiene etter ytterligere to uker, videre overvåking utføres med et intervall på 30 dager. Ytterligere studier utnevnes i samsvar med den generelle tilstanden til offeret.

Behandling av sykdommen

Ifølge statistikken tar terapi gjennomsnittlig 48-72 uker, og det utføres i henhold til visse standarder. Hovedmetoden - og dette gjelder for alle varianter av hepatitt C - er bruk av kombinasjons antiviral terapi. Til tross for de mange moderne medisinene, som utviklingen av dem ikke stopper for en dag, foretrekker eksperter bruk av klassikerne - Interferon og Ribavirin.

Ikke anbefaler å bruke bare ett av stoffene - monoterapi gir ikke den ønskede effekten. På spørsmålet om sykdommen er fullstendig helbredet, var svaret ikke veldig trøstende frem til 2012 - det var ikke mulig å fullstendig ødelegge viruspatogenet. Offeret ble ansett som gjenopprettet, som ikke hadde tegn på cirrhose og enzymer var normale. Til nå har det vært mange stoffer med direkte handling, noe som resulterer i en kur i 97% av tilfellene. Blant dem er Sofosbuvir og Daclatasvir.

Hepatoprotektorer ved diagnose av hepatitt C genotype 1 er kun foreskrevet som støttende terapi. Immunomodulatorer trengs for å stimulere immunforsvaret - de vil gjøre det mulig for kroppen å motstå patologi mer effektivt. Flere faktorer påvirker effektiviteten av behandlingen, spesielt det er nødvendig å utføre behandling mot bakgrunnen av en diett med et bord nr. 5. Det er obligatorisk å nekte å akseptere alkohol, ellers kan ikke komplikasjoner unngås.

Vurder det klassiske behandlingsregime med interferon og ribavirin. Ved valg av behandlingsregime utføres betinget fordeling av pasienter i grupper:

  • Hvis ofrene ikke har blitt behandlet før for hepatitt C, anbefales følgende medisinkompleks for bruk - Ribavirin + pegylert interferon + Telaprevir eller Boceprevir, som er proteasehemmere. Varighet på kurset er fra 24 til 72 uker. Hvis det ikke er økt viral belastning sammen med fibrotiske forandringer i leveren, kan hemmere utelukkes fra legemidlet. Samtidig vil det være nødvendig med nøye overvåking av effektiviteten av behandlingen for å utføre rettidig korreksjon hvis det er nødvendig.
  • Hvis vi snakker om et tilbakefall etter løpet av klassisk dobbelt terapi med Peginterferon og Ribavirin er fullført, må du gjenta kurset og legge Telaprevir eller Boceprevir til stoffene.

En slik lang periode med terapi skyldes muligheten for et tilbakefall av sykdommen. Derfor er det nødvendig å følge resept av en spesialist, til tross for de negative bivirkningene av medisinering. I dette tilfellet, jo eldre offeret, desto større er disse manifestasjonene. Mottak av ribavirin blir lettere tolerert enn interferon, men anemi, hodepine, dyspepsi og en økning i urininnholdet i blodet kan utvikles på grunn av bruk av stoffet. Fullstendig intoleranse mot stoffet er praktisk talt ikke observert. Konsekvensene av å ta Interferon er noe vanskeligere:

  • Det er en influensalignende tilstand som varer i flere dager.
  • I løpet av måneden er det en tilpasning til å ta stoffet, men den generelle svakheten kan forbli.
  • Om 2-3 måneder kan blodtellingen endre seg - blodplateantall, leukocyttallet senkes.
  • Mulig tap av hår.
  • Det er mulig forverring av den følelsesmessige tilstanden til dannelsen av depresjon.
  • Det er tørr hud.
  • Det er et tap av kroppsvekt.
  • Det er problemer med skjoldbruskkjertelen.

Alle manifestasjoner må korrigeres av en spesialist, mens varigheten av infeksjonsprosessen med en gitt genotype påvirker effektiviteten av behandlingen betydelig. Hvis sykdommen har utviklet seg i kroppen i mer enn fem år, er prognosen ikke særlig gunstig, terapi vil være vanskelig, og løpetidet må økes.

Prinsipper for diett

Behandlingen av viral hepatitt C genotype 1c utføres på bakgrunn av et obligatorisk kosthold og tilpasning av legemet. Denne tilnærmingen vil redusere den negative virkningen av skadelige faktorer, samtidig som effekten av behandlingen økes. Det bør være forberedt på å forlate mange av de vanlige rettene. Formålet med tabell nummer 5 innebærer fullstendig eliminering av krydder fra dietten, avvisning av bruk av røkt kjøtt, stekt, fettstoffer, animalsk fett. Slike restriksjoner vil redusere belastningen på kroppen, forbedre leverfunksjonen. Hvis offeret er overvektig, må du kontrollere strømmen av kalorier. Deres daglige telling vil ikke bare lindre leveren, men forhindrer også dannelsen av fett hepatose. I tillegg er menyen fjernet:

  • fast food;
  • hermetikk og hurtigmat;
  • baking og konditori;
  • brus, iskrem og desserter;
  • grønnsaker, som inneholder grov fiber og en høy prosentandel av essensiell olje, inkluderer kål og gresskar, løk, pepperrot og hvitløk, søte paprika og reddiker;
  • det er bedre å nekte sure frukter;
  • Inntak av fett kjøtt og fiskeretter, konsentrert kjøttkraft, pølser og svin er ikke tillatt;
  • sauser, krydder og krydder faller under tabuet;
  • Bruken av sterk kaffe og kakao, sjokolade er uønsket.

Grunnlaget for riktig ernæring for hepatitt består av grønnsaker, frukter av frukttrær. Nyttig av vannmeloner og meloner, aprikoser og fersken, kan du drikke ferske juice, som tidligere må fortynnes med vann 50:50. Kjøtt og fisk - bare diettvarianter, meieriprodukter bør også være fettfattige. Drikkemodus er viktig - den totale mengden per dag bør ikke falle under en og en halv liter. Du kan drikke et varmt, ikke-karbonert mineralvann, kompott og gelé, fruktdrikker.

Måltidet bør være fraksjonalt - mengder porsjoner og mellomrom mellom måltider reduseres. Preferanse bør gis til mat, dampet, kokt grøt, friske salater, krydret med vegetabilske oljer.

Den riktige dietten på dagen er viktig - for å holde kroppen i god form, er det nødvendig med fysisk aktivitet. Viser turer, enkle øvelser og pusteøvelser.

prognoser

Av særlig interesse blant ofrene er spørsmålet om hvor mye de bor med HCV type 1. Hvis antiviral terapi utføres, vil sluttresultatet i stor grad avhenge av en rekke faktorer:

  • Av stor betydning er alderskategorien.
  • Etnisk rase er tatt i betraktning.
  • Det er viktig den generelle tilstanden til offeret.
  • Dynamikken i patologien under antiviral behandling er tatt i betraktning.

For å avgjøre muligheten for behandling og forventet levealder i hepatitt, med tanke på alle de medfølgende faktorene, kan kun være en kvalifisert spesialist. Hvis vi ser på statistiske data, påvirkes effektiviteten av behandlingen av mengden virus som har gått inn i kroppen, leverskade, tilstedeværelse eller fravær av samtidige sykdommer, og hvilke legemidler ble brukt til behandling.

I tilfelle infeksjon med genotypen i spørsmålet, bør den lave effekten av kompleks behandling vurderes. Bruk av interferon og ribavirin i komplekset gir en positiv effekt i 50% av tilfellene. For nylig for å forbedre ytelsen, ble PPD, direktevirkende stoffer og DAAs introdusert i terapeutiske regime, som forenklet behandling og reduserte tidskostnader. Men vi må ikke glemme bivirkningene av terapi. Deres manifestasjon og intensitet er i stor grad avhengig av egenskapene til offerets kropp. Faren er at noen pasienter, som ikke klarer å motstå behandlingen, avbryter kurset, som negerer all innsats og gjentatte ganger kompliserer gjentatt terapi for hepatitt.

Det har vært tilfeller der en person, hvis analyser indikerte tilstedeværelsen av genotype 1b, bare var en bærer av hepatitt, og selve viruset ikke hadde noen effekt på den. Imidlertid er det i de fleste tilfeller - og dette er ca 70% - observert en kronisk form for sykdommen. Men i etterlattelse kan ofre leve lenge nok.

Hepatitt C genotype 1b

Hittil er det utforsket syv typer hepatitt, som for enkelhets skyld er angitt med latinske bokstaver fra A til G. Ifølge WHO-statistikken er kronisk hepatitt C diagnostisert hos mer enn 70 millioner mennesker, og ca 399.000 av dem dør hvert år fra komplikasjoner av sykdommen (skrumplever, karsinom).

I dag kan 95% av pasientene med hepatitt C herdes med antivirale legemidler, men behandlingen er dyr og derfor ikke rimelig. Hepatitt C, genotypen 1b, er den vanligste i Russland, og er også egnet til terapi, men mer langvarig.

Hvordan oppstår en virusinfeksjon?

Du kan bli smittet med hepatitt C-viruset:

  • blodtransfusjon (blod eller plasma);
  • invasive inngrep (mikrotrauma på huden);
  • sjelden er viruset overført fra mor til barn under graviditet og under fødsel;
  • under samleie.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Fra virusinfeksjonstidspunktet til begynnelsen av de første symptomene på sykdommen, tar det i gjennomsnitt 7-8 uker (med massiv infeksjon) i 26 uker. Ifølge statistikken gjør 80% av de smittede ikke noen klager, fordi sykdommen er asymptomatisk.

I den akutte sykdommen har pasienten asthenovegetative og dyspeptiske symptomer (letargi, kvalme, generell forverring av helse, lavverdig kroppstemperatur, myalgi). Magesmerter og oppkast er sannsynlig. Palpasjon av leveren, og noen ganger milten, er forstørret. Misfarvning av hud og sclera forekommer bare i 15-40% av tilfellene.

En person kan fungere som bærer av hepatitt C-viruset. Det vil si at viruset ikke påvirker aktiviteten til hepatocytter, men det kan overføres til andre mennesker eller aktiveres under visse forhold, for eksempel i immunfeil. Pasienten kan være en bærer av viruset fra seks måneder til flere år, da kommer utvinning.

I latent fase ødelegger viruset i kroppen leverenceller, men symptomene på sykdommen er fraværende. Pasienten har ikke tegn som indikerer tilstedeværelse av hepatitt, men det kan være ekstrahepatiske manifestasjoner (ubehag, svakhet).

Diagnose av sykdommen

Det er umulig å oppdage viruset umiddelbart etter infeksjon, siden immunforsvaret ikke reagerer på det i 6-8 uker, det er ingen markører i blodet som gjør at forekomsten av patogen RNA kan oppdages. Det er derfor ofte infeksjon kommer fra blodgiveren.

En laboratorieblodprøve viser en økning i aktiviteten til AlAT og AsAT, i noen tilfeller er indikatorer for total bilirubin utenfor normalen, en reduksjon i protrombin og dysproteinemi (blodbrudd) er sjelden notert. Funksjonelle leverforsøk viser graden av skade på kjertelen og stadium av betennelsen.

Diagnosen er laget på grunnlag av spesifikke antistoffer detekteres i pasientens blod, produsert av immunsystemet som respons på tilstedeværelsen av strukturelle eller ikke-strukturelle proteiner av viruset (ELISA-metoden brukes) eller etter isolering av virus-RNA (PCR-metoden).

Etter at et virus har blitt detektert hos en pasient, utføres laboratorietester for å fastslå stammenes genotype. Det er 6 genotyper av hepatitt C, som har forskjellige patogenetiske egenskaper og reagerer på ulike behandlinger. Genotyper er i sin tur delt inn i undertyper, da de er i stand til å mutere raskt, endre strukturen.

Mer enn resten av hepatitt C-genotypene finnes på territoriet til CIS-landene - genotype 1b (det er totalt 3 undergrupper av genotype 1: 1a, 1b og 1c). Omfanget av leverskade og genotype av viruset blir tatt i betraktning når man foreskriver patogenetisk terapi. En person kan være infisert med flere virus, noe som betydelig kompliserer behandlingsprosessen.

For å identifisere genotypen er det tatt blod i venet. Da, ved bruk av polymerasekjedereaksjonen (PCR), blir virus RNA utskilt, og et fragment er funnet som er spesifikt for en bestemt genotype. Type virus er ikke bestemt hvis virusbelastningen er mindre enn 750 IE / ml.

behandling

Om lag 15-45% av de som er infisert med hepatitt C, blir kvitt viruset uten behandling innen seks måneder, i resten blir sykdommen kronisk. Hepatitt C genotype 1b er den mest alvorlige mottagelig for medisinering fordi den kan mutere.

Genotype 1b skiller seg fra andre undertyper ved at:

  • de blir oftest smittet gjennom blod;
  • han reagerer sakte på behandling, så lenge terapi er nødvendig;
  • gjentar oftest;
  • Det kliniske bildet er begrenset til asteno vegetativt syndrom;
  • forårsaker komplikasjoner som hepatocellulær karsinom.

Behandlingen av akutt hepatitt C involverer sykehusinnleggelse og:

  • grunnleggende terapi (hviler på seng eller hvileseng, kosthold, drikker opptil 2-3 liter per dag, tarmtømming en gang om dagen, avslag på ytterligere belastninger på leveren, nektelse av medisiner, hvis det ikke foreligger absolutt indikasjon);
  • antiviral terapi (noen ganger forsinket i flere uker i påvente av selvhelbredelse);
  • restaurering av leveren (tar hepatoprotektorer).

Narkotikabehandling

Mer nylig, hvis en hepatittpasient ble behandlet for første gang, omfattet behandlingsregimer administrasjonen av Peginterferon, Ribavirin, og proteaseinhibitorene Botreprevir og Telaprevir. Kursets varighet var 24-72 uker. Boseprevir og Telaprevir kunne ikke foreskrives hvis det ikke var fibrose, og virimia-indikatorene (viruskonsentrasjoner i blodet) var lave.

Men i dag anses Telaprevir og Boceprevir å være første generasjons legemidler som ikke skal brukes til behandling av hepatitt C, siden bruken av dem ofte fører til uønskede konsekvenser (anemi, kløe) og de er mindre effektive i forhold til de nyeste stoffene.

Verdens helseorganisasjon, i samsvar med anbefalingene fra 2017, anbefaler at for behandling av hepatitt C med genotype 1b, bruk direktevirkende stoffer, som ifølge forskningen gir kur mot 95% av pasientene. Behandlingsregimet inkluderer Sofosbuvir, Daclatasvir, og den kombinerte behandlingen Sofosbuvir og Ledipasvir.

Og ennå anerkjenner WHO at interferon og ribovirin i visse tilfeller fortsatt beholder sin betydning, for eksempel ved behandling av pasienter med infeksjon 5 og 6 av genotypen, så vel som pasienter med genotype 3 og cirrhose.

For behandling av hepatitt C med genotype 1b kan ordninger brukes fra to antivirale legemidler (Sofosbuvir + Daclatasvir (eller Simeprevir) eller fra 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Den mest effektive måten er:

  • Sofosbuvir. Undertrykker syntesen av RNA-polymerase, som viruset bruker til å bygge sitt eget RNA. På salg siden 2013. Det brukes til å behandle hepatitt C 1,2,3,4 genotype. Tilgjengelig i 400 mg tabletter. Effektiv kun i komplisert terapi (samtidig med Ribavirin og interferon alfa eller i kombinasjon med Ledipasvir). Det tas en tablett per dag med måltider. Mulige bivirkninger: søvnforstyrrelser, hodepine, kramper, diaré eller forstoppelse, oppkast, kvalme, mangel på appetitt, depresjon, feber, sløret syn etc. Analoger betyr: Viropack (Egypt), Grateziano (Egypt), Hepcinat (India) Hopetavir (Bangladesh);
  • Ledipasvir. Den aktive ingrediensen er ledipasvir (90 mg) og sofosbuvir (400 mg). Godkjent for behandling av hepatitt C genotype 1 og 4. Varigheten av behandlingen i fravær av cirrose i opptil 12 uker, med tilstedeværelse på opptil 24 uker. Medisinering er foreskrevet bare etter en grundig undersøkelse av pasienten;
  • Daklatasvir. Det er en inhibitor av protein 5A, et protein som er nødvendig for virusreplikasjon, derfor forstyrrer virusets livssyklus og samlingen av virionen. I tilfelle hepatitt C med genotype 1b, administreres det sammen med Asunvapir. Varigheten av behandlingen er 24 uker;
  • Ribavirin. Den trenger inn i celler infisert med viruset, hemmer syntese av viralt RNA og protein, og forhindrer virionreplikasjon og reduserer viralbelastningen, mens den ikke påvirker normalt fungerende celler. Når hepatitt C administreres med interferon alfa. Tilgjengelig i kapsler og tabletter på 200 mg. Det tas med måltider to ganger om dagen, 1-1,2 gram (doseringen øker avhengig av vekten). Mulige bivirkninger: anemi, leukopeni, bronkospasme, anafylaksi, angioødem, arteriell hypotensjon.

Kostnaden for disse midlene er høy, noe som reduserer tilgjengeligheten for de fleste pasienter. Terapi med originale stoffer i USA koster rundt 94 tusen dollar, og i Europa koster 50 000 euro et generisk kurs det rundt tusen dollar. I Russland er kostnaden for et kurs av ett stoff fra utvikleren en million rubler.

Generics er flere ganger billigere (løpet av to stoffer er omtrent tusen dollar). Studier ble utført for å avgjøre effektiviteten av generikk, og de viste at midlene er nesten like gode som de opprinnelige stoffene (etter 4 uker med å ta stoffet, redusert viral belastning med mer enn 90%).

Siden ikke alle pasienter kan motta antiviral terapi med direkte virkning av økonomiske grunner, er de ikke tvunget til å kjempe mot viruset direkte, men for å redusere skaden på leveren og hjelpe den til å utføre barrierefunksjonen.

Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er en hepatoprotektor. Den har koleretisk, hypodipidemisk, kolelitolytisk, hypokolesterolemisk og immunmodulerende virkning. Legemidlet kan inkluderes i membranet i leverenceller og gjøre dem resistente mot virkningen av cytotoksiske miceller.

Syr reduserer konsentrasjonen av gallsyrer som er giftige for leverceller, og stimulerer gallsekresjon, og derved bidrar til å løse intrahepatisk kolestase. Legemidlet administreres samtidig med interferoner, og hver for seg i en dose på 10-15 mg / kg per dag, et behandlingsforløp fra tre måneder til ett år.

outlook

Ikke bare virusgenotypen, men også andre faktorer påvirker sykdomsforløpet:

  • Age. Den unge kroppen klarer seg raskere.
  • Levertilstanden. Jo mindre skadet kjertelen, desto større er sjansen for utvinning. På levertilstanden påvirker livsstil, alkohol og medisin.
  • Konsentrasjonen av viruset.
  • Samtidige sykdommer. Med fedme, skrumplever, diabetes mellitus, er sykdommen vanskeligere å behandle.

Terapi regnes som effektiv hvis det er vedvarende remisjon, og det er ikke noe virus RNA i blodet og transaminase nivået er normalt. Det er mulig å avgjøre om helbredelsen er mulig bare seks måneder etter slutten av medisineringskurset.

Det er mulig å kvitte seg med hepatitt C om noen få måneder, og tar bare to piller om dagen. Medikamentbehandling med direktevirkende legemidler, som i nær fremtid vil bli mer tilgjengelig, gir en sjanse til utvinning til de pasientene for hvilke behandlingsregimer som brukes i dag, ikke er effektive.

Terapi er kortere med minimal leverskade. Derfor, hvis hepatitt C oppdages, er det nødvendig å nekte å ta alkohol, observere et sparsomt kosthold, for å koordinere inntaket av medisiner med legen din, for å ta hepatoprotektorer.

Hvordan behandle genotype 1b hepatitt C riktig

En av de alvorligste skader på leveren av infeksiøs etiologi er hepatitt C. Kausjonsmiddelet, et RNA-holdig virus, ble oppdaget ikke lenge siden, i 1989; patogenesen av sykdommen er ikke fullt ut forstått.

Under studien av egenskapene til virale partikler ble det oppdaget at det er minst elleve genotyper, hvorav seks er viktige for klinisk praksis.

En av dem, genotype 1b, heter "japansk" - dette skyldes den høye frekvensen av deteksjon av hepatitt C, forårsaket av den, i Japan, så vel som i Taiwan, Kina og andre land i Sørøst-Asia.

årsaker

Hepatitt C overføres hovedsakelig som en blodbåren infeksjon, det vil si at pasientens blod er nødvendig for å forårsake infeksjon - ikke nødvendigvis i store mengder, heller umerkelige rester på nålen og instrumentering.

Hvis det kommer inn i et sår på huden eller slimhinnene, får viruset muligheten til å "frigjøre". Genotypen av hepatitt C 1b er ikke forskjellig fra andre stammer angående infeksjonsmekanismer.

Infeksjon under blodtransfusjoner er et presserende problem; Blodtransfusjoner, som ble produsert før 1989, førte til en bred spredning av viruset blant pasienter, da eksistensen ikke var kjent og det ikke kunne tas forebyggende tiltak.

I fare er også personer som lider av narkotikamisbruk og bruker injeksjonsmedisiner, barn født til syke mødre eller bærere av viruset.

Hva betyr "Genotype 1 hepatitt C"? Dette er en variant av sekvensen av nukleotider som utgjør det virale RNA. Mangfoldet av genotyper skyldes virusets variabilitet, dens tilbøyelighet til mutasjoner - denne funksjonen lar deg flykte fra immunsystemet og motstå medisineringstiltak.

Genotypen 1 av hepatitt C er delt inn i subtypene a og b (c), som avviker i deres patogenitet, dvs. deres evne til å skade kroppen.

Til tross for den geografiske plasseringen er den "japanske" genotypen 1c av hepatitt C funnet over hele verden. Den har flere karakteristiske egenskaper:

  1. Det oppdages hovedsakelig hos pasienter med hepatitt C som ble transfisert med blod eller dets komponenter. Ifølge statistiske studier er type 1c registrert hos mer enn 80% av disse pasientene.
  2. Viser motstand mot behandling. En mye lengre løpet av terapi er nødvendig enn med andre genvarianter; Imidlertid er hepatitt C 1b utsatt for post-terapeutisk tilbakefall.
  3. Det hyppige utseendet i det kliniske bildet av tegn på asteno-vegetativt syndrom: kronisk tretthet, døsighet, umotivert svakhet, svimmelhet.
  4. Det hersker som en årsak til hepatitt C hos en gruppe pasienter av begge kjønn over 40 år.
  5. Øker risikoen for hepatocellulær karsinom - en ondartet levertumor.

symptomer

Manifestasjoner av sykdommen forårsaket av genotype 1 i hepatitt C er ganske forskjellige, men kurset er syklisk og regelmessig, flere faser finner sted i utviklingen:

  1. Akutt smittsom.
    Det primære stadium hvor en akutt betennelse i leverenvevet blir provosert av virusets påvirkning, observeres. Symptomer kan uttalt, men ofte er det kliniske bildet preget av uklare tegn eller begrenset til asteno vegetativt syndrom. Denne perioden kan fullføres med utvinning (ca. 30% av pasientene) eller overgangen til kronisk form. Varer opptil seks måneder.
  2. Vogn.
    En virusbærer er en person som er infisert med hepatitt C, i fravær av symptomer på sykdommen. Kausjonsmiddelet kan fortsatt forlate kroppen - det vil si selvhelbredelse vil skje. Ellers kan virusbæreren bli en kilde til infeksjon for friske mennesker, og når viruset er aktivert, er det i fare for å bli utsatt for det. Carrier-scenen varer fra seks måneder til flere år.
  3. Latent.
    Asymptomatisk fase - på grunn av det kalles hepatitt C "kjærlig morder". Pasienten er uvitende om at viruset sakte og irreversibelt ødelegger leveren. Sykdommen har også ekstrahepatiske manifestasjoner som er svært vanskelig å tolerere.
  4. Høy eller klinisk.
    Det kommer etter noen måneder eller år fra infeksjonstidspunktet. Hvor mange mennesker lever med hepatitt C med genotype 1b? Det avhenger av pasientens immunstatus og tilstedeværelsen av samtidig leversykdom.

Det er den kliniske fasen som vanligvis manifesteres av symptomer som forårsaker pasientklager: svakhet, vedvarende økning i kroppstemperatur over lang tid, redusert eller ingen appetitt, kvalme, oppkast, utmattelse som følge av vekttap.

Øker leveren, milten, markert smerte og tyngde i riktig hypokondrium, redusert motstand mot fysisk anstrengelse.

Gulsott syndrom er ikke alltid observert; det inkluderer mørkgjøring av urinen, lettelse av avføringen i kombinasjon med gul flekker av huden, slimhinner og sclera av øynene. Ofte kompletteres bildet med kløende hud.

Ekstrahepatiske manifestasjoner har en kompleks immunforsvaret mekanisme.

Blant dem er blandet kryoglobulinemi, periarteritt nodosa, nefropati, revmatoid artritt, lavplanus, Hashimoto thyroiditt, ikke-Hodgkins lymfom, idiopatisk trombocytopeni, etc.

diagnostikk

Etablering av en diagnose av hepatitt C er umulig uten å bestemme markørene for tilstedeværelsen av viruset i kroppen. Identifikasjon av genotype 1b i hepatitt C er nødvendig for behandlingsplanlegging, siden det er avgjørende for effektiviteten av den valgte antiviral terapi. Slike diagnostiske metoder brukes som:

  1. Biokjemisk analyse av blod.
    Bestemmelse av leverenzymer (ALT, AST, alkalisk fosfatase), bilirubin og dets fraksjoner, totalt protein.
  2. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
    Påvisning av antistoffer - markører av akutt eller kronisk infeksjon (immunoglobulinklasser M og G).
  3. Polymerasekjedereaksjon (PCR).
    Bekreftelse av forekomsten av RNA-virus. Brukes før behandling og som kontrollerende standard for ytelse.
  4. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
  5. Leverbiopsi for å oppdage cirrhotic prosessen.

behandling

Pasienter med bekreftet hepatitt C genotype 1 får behandling i henhold til visse standarder. Det er en betinget oppdeling i grupper for valg av antiviral terapi regime.

Pasienter som ikke tidligere har blitt behandlet for hepatitt C, anbefales å bruke kombinasjoner av slike legemidler: pegylert interferon, ribavirin, en proteasehemmer (bocerivir, telaprevir), hvis varighet varierer innen 24-72 uker.

I fravær av høy viral belastning og fibrotiske endringer i leveren, er det mulig å ekskludere en proteasehemmer med obligatorisk kontroll av effekten for etterfølgende korreksjon av ordningen, om nødvendig.

De pasientene som har hatt tilbakefall etter å ha fullført et kurs med standard dobbeltbehandling med peginterferon og ribavirin, bør gjentas ved å supplere regimet med bocerivir eller telaprevir.

Behandlingen av hepatitt C med genotype 1b er ikke en lett oppgave, men med kvalitet og rettidig behandling hemmeres den smittsomme prosessen, noe som forhindrer slike komplikasjoner som cirrhose, leverinsuffisiens og hepatocellulært karcinom.

I tillegg til å ta medisiner, er en diett krevd (tabell nummer 5 av Pevzner), er avslag fra alkohol obligatorisk. Er det mulig å kurere hepatitt C med genotype 1? For tiden er det ingen midler som kan føre til fullstendig eliminering (forsvinden) av viruset fra kroppen.

Langvarig behandling på grunn av risikoen for sykdomsfall. Det er nødvendig å nøye følge legenes resept, til tross for bivirkningene.

Under og etter behandlingen utføres laboratoriekontroll av virusbelastningen. Det forventede resultatet er fraværet av viremia (RNA av viruset i blodet). Er det en kur mot hepatitt C med genotype 1b, hvis dette målet oppnås?

Hittil anses det å være sunt for pasienter som ikke har utviklet cirrose, er nivået av leverenzymer (ALT) innenfor det normale området og et negativt PCR-resultat oppnås et år etter behandlingens slutt.

Hvordan gjenopprette fra hepatitt C med 97% sjanse?

I dag er moderne medisiner av den nye generasjonen Sofosbuvir og Daclatasvir sannsynlig å helbrede hepatitt C for 97-100%. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Bestilte stoffer vil bli levert med bud innen 4 dager, betaling ved mottak. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland.

Diagnostisering av hepatitt C 1 genotype og behandling

Hva er hepatitt C genotype 1? Dette er en av de farligste infeksjonene som ødelegger leveren. Viruset ble oppdaget relativt nylig, derfor er det hittil fortsatt dårlig forstått. Avhengig av strukturen til RNA, utmerker seg flere typer hepatitt C. Genotyper er delt inn i subtyper som er i stand til rask mutasjon. Dette er det som gjør hepatitt C-viruset den farligste, immunsystemet har ikke tid til å oppdage de oppdaterte skadelige cellene og begynner å bekjempe dem.

Så snart en underart er ødelagt, dannes en ny, som har motstand mot antistoffer fra kroppen og antivirale legemidler. Derfor øker antall pasienter med kroniske former for hepatitt stadig. Genotyping av viruset er det første trinnet i betegnelsen av den mest effektive terapeutiske diett. Den vanligste er genotype 1 b av hepatitt C-viruset. Denne sykdommen er vanskelig å behandle.

Hvordan overføres smitte?

Uansett hvilken subtype patogenet har, kommer den inn i menneskekroppen på en av følgende måter:

  • ved bruk av ikke-sterile sprøyter eller andre instrumenter;
  • med blodtransfusjon;
  • med ubeskyttet sex
  • fra en smittet mor til et barn under passasjen gjennom fødselskanalen.

Stadier av utvikling og skilt

Hepatitt C 1 genotype forårsaker patologiske forandringer i kroppen, som utvikler seg i flere stadier. Den akutte fasen er karakterisert ved starten av den inflammatoriske prosessen i leveren vev. Dette stadiet kan ikke ha uttrykt symptomer, begrenset til astenisk syndrom. Dette stadiet varer fra 1 til 6 måneder og i 30% av tilfellene slutter med utvinning. Imidlertid tar sykdommen oftest et kronisk kurs.

I neste fase er hepatittvirusgenotypen 1b tilstede i kroppen, men det oppdages ikke tegn på sykdom hos pasienten. Bæreren er i stand til å overføre viruset, det anses å være farlig for andre. Ved aktivering av patogenet blir leveren ødelagt. På dette stadiet er utvinning mulig dersom viruset forlater kroppen alene. Transportfasen kan vare fra seks måneder til flere tiår.

Den latente scenen er også preget av et asymptomatisk kurs. Viruset fører imidlertid til aktiv levebrød, som ødelegger hepatocytter. På dette stadiet er forgiftningen av kroppen utviklet, med en alvorlig kurs. Den tredje fasen er preget av den aktive effekten av hepatitt C 1b på kroppen. Utvikler noen måneder eller år etter infeksjon. Avhengig av varigheten av latent perioden utføres en prognose for gjenoppretting.

I den neste fasen av hepatitt C 1-genotypen vises de karakteristiske tegnene for det:

  • generell svakhet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • høy feber;
  • mangel på appetitt.

Aktiv vitensaktivitet av viruset bidrar til utviklingen av hepatosplenomegali, gulsott og kløe. Med en lang sykdomssykdom er det følgelig nesten alltid observert medfølgende lesjoner av de indre organene. Er hepatitt C behandlet 1b?

diagnostikk

Genotyping av viruset er hovedoppgaven til den behandlende legen. Venøst ​​blod er tatt som materiale for analyse. Det er nødvendig å overlevere det om morgenen på tom mage. Først bestemmer nivået av leverenzymer.

Deretter utføres en enzymimmunoassay for å oppdage antistoffer som indikerer tilstedeværelsen av det smittsomme stoffet i kroppen. RNA-virus påvises ved PCR.

For å bestemme genotypen studeres et fragment som har egenskaper som er karakteristiske for en bestemt genotype. Denne analysen bidrar til å velge de mest effektive stoffene. Det mest alvorlige kurset har hepatitt C genotype 1b.

Behandling av sykdommen

I den siste tiden ble behandling utført i henhold til en enkelt ordning:

  1. I utgangspunktet ble grunnleggende terapi utført, som inkluderte administrasjonen av pegylert interferon og ribavirin. Dosen ble administrert avhengig av pasientens vekt. Behandlingsforløpet varer i en måned.
  2. Ytterligere terapi var i en av modusene. Boseprevir fra 1b hepatitt måtte tas innen 6 måneder.
  3. Hvis det ikke ble påvist RNA for viruset etter 8 uker, avsluttet pasienten ved behandlingens slutt at det tok noen medisiner.
  4. Hvis det smittsomme stoffet var tilstede i kroppen, tredoblet terapi opp til 36 uker. Da ble Boceprevir avviklet, den grunnleggende behandlingen ble utvidet til 48 uker.

Det andre behandlingsregime for hepatitt B innebar langsiktig trippelbehandling som beskrevet ovenfor. 3 behandlingsmetode innebar å ta pegylert interferon i 48 uker. En av de ovennevnte ordningene brukes til behandling av pasienter som ikke tidligere har fått antiviral behandling. I lang tid ble 24 ukers periode betraktet som et referansepunkt i behandlingen av hepatitt C genotype 1b. Nå produseres narkotika, slik at denne perioden reduseres til 4 måneder. Effektiviteten av behandlingen har økt.

Russland har begynt å produsere et nytt antiviralt middel som brukes til å behandle hepatitt C genotype 1b. Behandlingsforløpet med Sofosbuvir varer 12 uker, det er nødvendig å ta det 1-2 ganger om dagen.

Uansett hvilken type patogen, er pasienten vist å følge et spesielt diett. Helt gi opp behovet for alkohol, fett og stekt mat. Kan hepatitt 1 genotype bli kurert?

Er utvinning mulig?

Prognosen for pasienter som lider av hepatitt C, bestemmes av flere faktorer: alder, rase, generell tilstand av kroppen, reaksjon av det smittefarlige middel til terapi og tilstedeværelse av samtidige patologier. Genotypingen av hepatitt C-viruset spiller en viktig rolle i diagnostisering og behandling av denne sykdommen.

Hepatitt C 1 subtype er den vanskeligste å behandle, men det er ofte funnet.

Til tross for det faktum at en fullstendig kur er umulig, kan den rette behandlingstiden opprettholde livskvaliteten på riktig nivå. Eksperter vurderer friske pasienter som ikke har skrumplever eller leverkreft. Nivået av ALT bør ligge innenfor det normale området, og resultatet av PCR skal være negativt.

Medinfo.club

Portal om leveren

HCV 1 genotype, beskrivelse og behandlingsregime

Hepatitt C genotype 1 er representert av arter a og b, og er en blodbåren infeksjon overført med en liten dråpe blod. For en person å bli smittet, er en liten dråpe blod nok, som kan forbli på medisinske instrumenter eller en nål. Hvis det er et lite sår eller kutt på huden, kommer viruspartiklene raskt inn i kroppen.

Behandlingsregimet består i å ta Sofobusvira, Ledpiasvir, Daclatasvir, samt opprettholde leverceller ved hjelp av hepatoprotektorer: Gepadif, Essentiale, etc. Kostholdet er også en viktig faktor på vei til utvinning. Alt er strengt individuelt og avhenger av pasientens generelle tilstand.

Symptomer og patogenesen av HCV

Sykdommen til genotype 1 manifesterer seg på forskjellige måter, og går vanligvis syklisk i flere stadier:

  1. Akutt smittsom. Dette er den første fasen som kan utløses av akutt hepatisk betennelse. Symptomene kan godt vises, men oftere er de andre symptomene begrenset til et asthenovegetativt symptom. Hvis de behandles riktig, blir 30% av de som blir syke bedre, men oftere blir scenen kronisk, med en varighet på opptil seks måneder.
  2. Vogn. En person uten tegn på sykdom er en bærer av viruset, og kan leve med det i lang tid (fra 6 måneder til flere år), og smitter sunn mennesker. Når viruspartikler er aktivert, er den infiserte personen selv utsatt.
  3. Latent fase - ødelegger leveren, mens den syke personen ikke vet noe. Det kan også være symptomer utenfor leveren som er svært vanskelig å tolerere.
  4. Den kliniske fasen kan begynne plutselig, alt avhenger av styrken av immunsystemet og leversykdommen.

Det er på siste stadium at symptomene på hepatitt C begynner å dukke opp oftest:

  • feber,
  • appetittforstyrrelser;
  • oppkast;
  • gastrointestinal dysfunksjon;
  • leveren, en milt øker;
  • dramatisk vekttap.

Zheltushka utvikler sjelden, men med utviklingen er det en mørk farge av urin, lys farge av avføring, gul fargetone i huden og øynene.

Ifølge WHO-statistikken ble pasienter med hepatitt C-genotype 1 160-170 millioner.

For forholdsregler for deg og dine kjære, les artikkelen: Hepatitt C - måter å smitte på.

Fungerer 1 genotype

1 genotype i motsetning til andre typer behandles vanskeligere enn de andre. Hepatittviruset sprer seg utelukkende til mennesker. Dyr kan ikke skade dem. Dessuten ligger alvorlighetsgraden i det faktum at det er flere undergrupper (1a, 1b, 1c).

Når replikasjonen begynner, muterer den virale partikkelen av hepatittviruset, begynner duplikasjoner som fører til dannelsen av deres struktur. Derfor er immunsystemet mottakelig for virusets nederlag. Når forsvaret svekkes, går det inn i et kronisk stadium.

I første fase er det viktig å bestemme riktig undergruppe og foreskrive riktig behandling. Herdeperioden for denne genotypen varer fra 12 til 24 uker.

Sykdommen trenger gjennom smittet blod, noe som betyr at smittekilder kan være medisinske instrumenter.

diagnostikk

Diagnose er sentral for behandling av en sykdom. For diagnose er det nødvendig å oppdage viruset i menneskekroppen. Studier som brukes i diagnosen av sykdommen:

  • biokjemisk forskning (ALT, AST, alkalisk fosfatase);
  • PCR;
  • Abdominal ultralyd;
  • Leverpekking;
  • ELISA.

Etter de oppnådde resultatene kan du gjøre riktig diagnose.

Når du stiller genotype 1, lurer folk på om det er mulig å leve med denne sykdommen? Alt avhenger av en rekke faktorer:

Fullt dette spørsmålet, hvor mange mennesker lever med hepatitt, kan bare besvares av en hepatolog.

behandling

Når hepatittgenotypen avsløres, er standard behandling foreskrevet. Hittil er det forskjell på grupper for å utarbeide riktig terapi teknikk. De vanligste legemidlene for behandling av hepatitt C 1b er Sofosbuvir, Daclatasvir, et kurs på 3 måneder, gir full gjenoppretting i 98% tilfeller.

Generics Sofosbuvir, Daclatasvir produsert i India, er den mest populære og langt den mest effektive blant alle rusmidler for behandling av HCV.

Noen ganger brukes det andre behandlingsregime for hepatitt C, der Ribavirin legges til indiske generiske midler. Varighet på kurset varer også minst 3 måneder.

I løpet av behandlingsperioden og etter det bør du følge en diett der stekt, krydret, fet mat bør utelukkes.

Det er viktig å ikke være redd, og å vite at behandling av hepatitt C med genotype 1b er mulig. Og etter hepatitt kan du leve et langt, fullt liv. Mange pasienter får de første resultatene i form av å lindre symptomene og redusere virusbelastningen etter en uke med inntak. For å lære mer om nye stoffer for hepatitt C, følg linken.

Hepatitt C genotype 1b og 1c: behandling

Det er ganske mange virale stoffer i miljøet som har tropisme for levervev, men hepatitt C-viruset er den farligste av dem. Tilstedeværelsen ble kjent for ikke så lenge siden, rundt begynnelsen av 1900-tallet, og dessverre for å fullføre sine metoder parasitisering har også sviktet.

Hepatittpatogen inneholder RNA som genetisk informasjon, men sekvensen av nukleotider i den kan ordnes i henhold til elleve genotyper. Det kliniske bildet av leverskade er kun forårsaket av seks representanter for forskjellige genotyper. Den genetiske sekvensen med navnet 1b er også referert til som "japansk", siden det er vanlig i Sørøst-Asia, nemlig Japan og Kina.

Utbredelse av sykdom

De fleste virale lesjoner i leveren overføres gjennom blodet, det vil si hemokontakt. For infeksjon er bare den minste dråpen på verktøyet eller nålen nok til å komme i kontakt med uhyggelig hud mikrotrauma. Så for viruset vil "inngangsporten" åpnes, og bæreren av genotype 1b vil begynne å sirkulere gjennom hele kroppen og stoppe alltid i favorittorganet, leveren.

Risikogruppen for forekomsten av hepatitt C eller hele samfunn av hepatitt inkluderer narkomaner. Deres forsømmelse av bruk av sterile nåler fører til uunngåelig infeksjon. Syke barn født til syke mødre under naturlig fødsel, samt medisinsk personale på grunn av uforsiktighet i laboratorietester. Det er hyppige tilfeller av infeksjon i hjemmet gjennom verktøyene til tatoveringssalonger og manikyrskap, samt gjennom barberingstilbehør og tannbørster når de brukes sammen med en syk person.

En annen sekvens av nukleotider i genomet av et virus bestemmer dens variabilitet og tilbøyelighet til mutasjoner. Dette krever utvikling av en ny behandling med en fundamentalt forskjellig klasse og virkningsmekanisme. I løpet av denne tiden sprer viruset aktivt og smitter leveren til alle nye pasienter i ulike aldre.

Som forskere har etablert, har genotype 1 flere undertyper: a og b. Deres fundamentale forskjell i nivået av patogenitet og evne til å parasitere i avgiftningsorganet.

Visse grupper av mennesker har blitt identifisert som ved en diagnose av hepatitt C, mest sannsynlig oppdager et virus med en gitt genotype:

  1. Personer som har gjennomgått transfusjon av helblod eller dets komponenter av helsehensyn. Mer enn halvparten av disse menneskene er nødvendigvis infisert med virus 1b.
  2. Pasienter hvis behandling er forsinket, og symptomene på leverskader går vekk veldig sakte. Faktisk krever hepatitt av dette genomet mer langvarig behandling.
  3. Pasienter med tilstedeværelse i det kliniske bildet av asthenisk syndrom. De er veldig tynne, døsige, døsige.
  4. Oftest forekommer denne genotypen av hepatittviruset i begge kjønn etter førti år.
  5. En påvist malign leverdegenerasjon er også oftest et tegn på infeksjon med et virus med genotype 1b.

Klinisk bilde

Hepatitt C med viral genotype 1b har en rekke kliniske manifestasjoner, men kurset utfolder seg alltid i henhold til en bestemt ordning:

  1. Den akutte fasen er preget av en primær lesjon av leverceller. Hepatocytter kan reagere akutt, og reflekterer alle manifestasjoner av den inflammatoriske responsen. Men ikke slettet slettet bilde av de første manifestasjonene. Pasienter blir bare sløv og apatisk. Denne tilstanden varer opptil seks måneder, og bare i 30% av tilfellene slutter i absolutt gjenoppretting.
  2. Den første fasen strømmer sakte inn i virusets bærer. Selve bæreren av sykdommen i seg selv blir ikke syk og føles ikke smittet, men det er ekstremt farlig når den kommer i kontakt med den. Bare aktivering av hepatittviruset er i stand til å slå ham, men tilfeller av selvrensing fra viruspartikler er mulige. Ifølge ordningen kan scenen vare i flere år.
  3. Den latente perioden av sykdommen er også asymptomatisk. På dette tidspunktet kjemper et unikt avgiftningslegeme for viruset på egen hånd, og faller gradvis sammen, men reflekterer ikke noen symptomer på sykdommen.
  4. Bare en massivt berørt lever begynner å få seg til å føle seg på sykdommens høyde. I utgangspunktet har pasientene unremarkable klager av generell svakhet og redusert ytelse. Videre kan kvalme og ukontrollerbar oppkast, feberaktig tilstand med høy temperatur, smertefull ømhet av høyre hypokondrium, gå kraftig inn. Pasienter går ned i vekt uten tilsynelatende grunn, kan ikke stå og liten fysisk anstrengelse. Ikke alltid forstyrrelser i leverenes enzymatiske arbeid forårsaker icteric farging av hud og slimhinner. Men hvis dette skjer, er yellowness ledsaget av nattlig kløe, misfarging av avføring og separasjon av urin med ølfargen.

Genotypen 1b bestemmer også ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt, som ofte krever immunosuppressiv behandling. Pasienter begynner å lider av revmatoid artritt og nephropati, og søker ofte hjelp til disse sykdommene. Episodiske patologier som Hashimoto thyroiditt og ikke-Hodgkins lymfom indusert av hepatittvirus.

Vanligvis til dette formål, brukes et enzymimmunoassay, som gjenkjenner visse markører til viruset som sirkulerer i blodet. Veldig informativ polymerasekjedereaksjon, som også er veldig spesifikk og nøyaktig. I den biologiske prøven finner den enda enkle viruspartikler og fullfører komplementære regioner av RNA. Virusgenotypen er således anerkjent med minimal feil og på et hvilket som helst stadium av sykdommen.

Ordningen for å undersøke pasienter med diagnose av hepatitt inkluderer også en ultralydsskanning, hvor leveren alltid er forstørret og nesten tårer opp sin kapsel.

Graden av levercelleskade er bestemt ved hjelp av en minimalt invasiv organbiopsi.

Terapeutisk taktikk

Den funnet genotype 1b i viral hepatitt bestemmer behandlingen i henhold til verdensstandardene.

Antiviral terapi er ikke den samme for hver pasient og involverer å tildele en pasient til en bestemt gruppe for å planlegge et behandlingsregime.

Personer som gjennomgår antiviral terapi for første gang, tilhører den første kategorien og behandles med visse legemidler i minst to måneder. Interferon som stimulerende immunitet, Ribavirin og en proteasehemmer valgt av en lege, er sikker på å bli inkludert i legemiddelprogrammet. Hvis leverskader fra hepatitt ikke forekommer før fibrotiske endringer, kan proteaseinhibitoren utelukkes. Overvåking av effektiviteten og eliminering av genotype 1b-viruset blir deretter utført oftere.

Pasienter av den andre gruppen blir behandlet for sykdommens gjentakelse. Behandlingsregimet inneholder vanligvis de samme midlene i modifiserte doser. Leveren overvåkes for tilstedeværelse av fibrose og kreftmarkører.

Vesentlig terapeutisk taktikk i eliminering av viruset av denne genotypen krever en nøye og bevisst tilnærming til legen. Tidlig kompetent behandling blokkerer helt den smittsomme prosessen, og legemiddelordningen eliminerer viruset for alltid. Hepatitt stopper i sin utvikling og fremkaller ikke cirrotiske endringer i leveren, enzymatisk mangel på hepatocytter og onkologisk degenerasjon av leverenvevet.

Vellykket behandling av noen sykdom, inkludert viral skade på leveren, bestemmes av pasientens sunne livsstil. Dette innebærer en fullstendig avvisning, først og fremst av alkoholmisbruk, som i hovedsak påvirker den allerede svekket leveren. Kosttilskudd med begrensning av mettet fett, en stor mengde krydder og krydder bidrar til å avlaste avgiftningslegemet.

Sterk laboratorieovervåking gjør det mulig å overvåke statusen til hver pasient og nivået av sin virale belastning. Det ønskede resultatet for alle er fraværet av viral rna under PCR-testing. I dag kaller legene de pasientene som ikke har utviklet cirrose eller karsinom, og den enzymatiske aktiviteten til leveren er ikke endret. En negativ analyse av PCR etter et år fra den siste behandlingen er gunstig for livet til mennesker som en gang hadde hatt hepatitt.


Relaterte Artikler Hepatitt