Hepatitt C genotype 1

Share Tweet Pin it

Viral infeksjon er den mest uutforskede livsformen. Forskere har beskrevet om fem tusen forskjellige virus, men det er en antagelse at deres totale antall langt overstiger denne figuren.

En av de alvorligste smittsomme sykdommene som påvirker leveren er hepatitt C. Sykdomsfremkallende middel til sykdommen er et RNA-inneholdende virus som har forskjellige kvasi-arter. Hvis man blir ødelagt, blir den erstattet av en annen, som er mer motstandsdyktig, det vil si resistent, til terapi.

Bestemmelse av typen virus ved bruk av genotyping er det første trinnet før behandling. Den første genetiske varianten er vanskelig å behandle. Det er i sin tur oppdelt i genotyper 1a og 1b.

Hepatitt C-viruspopulasjonen har forskjellige typer, som i sin tur er delt inn i mindre undertyper. Vurder hva som er hepatitt med genotype 1, og hva er funksjonene i behandlingen.

Fungerer 1 genotype betennelse i leveren C-type

Mekanismen for utvikling av et RNA-holdig virus er ikke fullt ut forstått. Kvasi-arter av den første typen er ekte adaptere, noe som betyr at de lett tilpasser seg endrede forhold og raskt blir vant til effektene av narkotika. RNA-holdig virus forandrer enkelt sin antigeniske struktur. Etter å ha penetrert menneskekroppen, begynner den å mutere.

Den første genetiske varianten er delt inn i to hovedundertyper, nemlig:

  • Og - det kalles også amerikansk;
  • B - kalles japansk.

Til tross for slike navn er subtypene vanlige, ikke bare i Amerika og Japan, men over hele verden. For å bedre forstå hva genotyper av den første gruppen er, la oss tegne en analogi med tulipaner. Disse vakre blomstene kan ha forskjellige farger: rød, gul, rosa. Det er, innenfor samme variasjon, er det forskjellige undertyper. Det samme prinsippet gjelder for RNA-viruset.

Blant innbyggerne i europeiske land er undertype 1b mer vanlig, så betrakt det litt mer detaljert:

  • høy risiko for overgang fra akutt til kronisk prosess;
  • ca 30 prosent av tilfellene utvikler levercirrhose
  • Femten prosent av tilfellene utvikler hepatocellulært karcinom;
  • sannsynligheten for å utvikle ekstrahepatiske komplikasjoner, spesielt betennelse i veggene i blodkar og tumorprosesser i lymfesystemet;
  • I mer enn halvparten av tilfellene observeres en vedvarende virologisk respons.

Funksjoner av sykdomsoverføring

Et RNA-inneholdende virus kan komme inn i menneskekroppen som følger:

  • blodtransfusjon;
  • ikke-sterilt materiale;
  • seksuell kontakt;
  • under arbeid fra mor til barn.

Avhengige er i fare. Hepatitt C er i større grad en blodbåren infeksjon, det vil si pasientens blod er nødvendig for infeksjon. Etter inntrengning av en virusinfeksjon i et sår, oppstår dets raske spredning gjennom hele kroppen. Som følge av dette forårsaker sykdomsfremkallende middel død av leverceller. Patogener hemmer immunsystemet og hemmer virkningen av mange stoffer.

Karakteristiske trekk

De kliniske symptomene på den første genotypen har ingen karakteristiske symptomer som skiller den fra andre genetiske varianter. Mesteparten av sykdommen er asymptomatisk. Pasienter kan klage ti eller til og med tjue år etter infeksjon.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

  • smerte i epigastrium og høyre hypokondrium, noe som øker etter spising og fysisk aktivitet;
  • flatulens;
  • diaré;
  • kvalme, oppkast;
  • høy temperatur;
  • tap av appetitt;
  • uttømming av kroppen mot bakgrunnen av vekttap
  • nedgang i motstand mot fysiske aktiviteter;
  • forstørret lever og milt i størrelse;
  • mørk urin og lette avføring;
  • yellowness av sclera og hud;
  • sløvhet, svakhet, redusert ytelse;
  • kløe i huden;
  • dårlig ånde, forandring i smak i munnen.

Det kliniske bildet kan variere avhengig av infeksjonsprosessen.

  • Primær scene. Dette er en akutt prosess som oppstår etter eksponering for en virusinfeksjon. Symptomene kan bli slettet eller uttalt. Asthenovegetative tegn observeres ofte, hvor pasienten føler seg svak, svimmel og økt tretthet. Den primære scenen varer i ca seks måneder. I tretti prosent av tilfellene oppstår utvinning.
  • Vogn. Dette betyr at kroppen er infisert, men det er ingen kliniske manifestasjoner. Det er sjanse for selvhelbredelse når viruset forlater kroppen. Ellers blir virusbæreren en kilde til infeksjon for andre mennesker. Denne smittsomme scenen kan vare i flere år.
  • Latent fase Det kalles også asymptomatisk form. Det er på grunn av henne at hepatitt C også kalles en mild morder. RNA-viruset infiserer hepatocytter, og selv en person mistenker ikke engang det. Sykdommen er preget av ekstrahepatiske komplikasjoner.
  • Klinisk stadium. Det kan oppstå flere år etter infeksjon. Hvor mange mennesker lever med hepatitt C? Svaret på dette spørsmålet er i stor grad avhengig av tilstanden til immunsystemet og tilstedeværelsen av tilhørende komplikasjoner.

diagnostikk

En nøyaktig diagnose kan gjøres ved å identifisere markørene for tilstedeværelsen av et virus. Identifikasjon av den genetiske varianten er nødvendig for valg av terapeutisk taktikk. Undersøkelsen inneholder følgende:

  • biokjemisk blodprøve;
  • enzymimmunoassay;
  • urin og blodprøver;
  • polymerasekjedereaksjon;
  • ultralyd diagnose av bukhulen;
  • biopsi for å utelukke skrumplever.

Kan Hepatitt Cure?

Utvelgelse av terapeutisk terapi er oppgaven til den behandlende legen, selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Spørsmålet om hvordan å behandle hepatitt C vil bli besvart av en spesialist etter resultatene av studien.

Pasienter som ikke har fått behandling for hepatitt C, anbefales en kombinasjon av følgende legemidler: pegylert interferon, ribavirin, en proteasehemmer (bocetrivir, telaprevir).

Kliniske studier viser at i fravær av virkning etter påføring av interferon og ribavirin, så vel som tilstedeværelse av cirrhose og fibrose, gi gode resultater slik behandlingsregime for hepatitt C: Daklatasvir + Asunaprevir (i tre måneder), Daklatasvir + sofosbuvir (etter 12 uker).

Hepatitt C genotype 1 er en langsiktig patologisk prosess, hvis list er forbundet med et langt asymptomatisk forløb. Sykdommen kan forårsake skrumplever og ondartede svulster. Det kan til og med være dødelig på grunn av ekstrahepatiske komplikasjoner.

Behandling av hepatitt C genotype 1 er ikke en lett oppgave. Effektiviteten av behandlingen påvirkes av pasientens alder, kroppens generelle tilstand, ras, mengde viral agent, størrelsen på leverskade og komplikasjonene.

Det er tilfeller av spontan forsvinning av viruset. I ti til tyve prosent av tilfellene observeres utvinning uten behandling. Det er mange tilfeller når en person er en virusbærer. Det forårsakende middelet til hepatitt forårsaker ikke at kroppen skades, men personen selv kan være en kilde til infeksjon.

Dessverre, i sytti prosent av tilfellene, blir sykdommen kronisk. Hvis du kan oppnå remisjon, kan en person leve lenge. Til tross for det faktum at det for øyeblikket ikke er mulig å fullstendig slippe av med RNA-viruset, vil tidlig diagnose og antiviral behandling bidra til å stoppe utviklingen av infeksjonen og forhindre utvikling av farlige komplikasjoner. Kombinert terapi vil bidra til å forlenge livet og forbedre kvaliteten.

Behandlingsregimer for hepatitt C genotype 1b

Nøkkelen til vellykket behandling av noen sykdom er rettidig og korrekt utvalg av behandlingsregimer.

Hepatitt C 1 genotype er ikke noe unntak og krever også en rask og kompetent diagnose og utvelgelse av den mest effektive taktikken til terapeutiske tiltak.

Her spiller genotyping av HCV (dvs. definisjonen av virusets genotype) en viktig rolle, avhengig av hvilke terapeutiske regime som kan variere.

Hepatitt C genotype 1b er en av de vanligste, men dårlig mottatte, modifikasjoner av stoffet av viruset, hvis behandling er komplisert av tendensen til denne subtypen å mutere.

Hvordan er hepatitt C 1b forskjellig fra genotype 1a og andre genotyper?

Overføringsmekanismer

Hva er hepatitt C genotype 1b?

Med hensyn til infeksjonsmetoder, er denne typen hemokontakt (blodbåren) infeksjon ikke forskjellig fra andre HCV-stammer.

  1. For å overføre viruset til en sunn person, er bare en infisert bloddråpe på hans slimhinner eller skadet hud tilstrekkelig. Disse kan være spor av blod på nåler og andre medisinske instrumenter.
  2. Det var nettopp som følge av blodtransfusjoner (blodtransfusjoner), som ble utført til slutten av 1980-årene uten spesielle tiltak, at denne stammen var utbredt blant pasientene.
  3. I tillegg til pasienter som har gjennomgått blodtransfusjon, omfatter risikogruppen kategorien narkomaner som deler sprøyter til injeksjoner, samt barn født fra bærere av HCV 1 av genotypen.

lokalisering

Hepatitt C genotype 1 er en variasjon av nukleotidsekvensen av et ribonukleinsyre-virus. Variasjonen av variasjoner er forårsaket av HCVs tilbøyelighet til å variere variabilitet. Dette er hovedårsaken til virusets rømning fra immunresponsen til den infiserte organismen og fra medisinbehandling. Hepatitt C genotype 1 har typene a og b, hvor forskjellen hovedsakelig ligger i deres patogene egenskaper (det vil si i særegenheter ved å skade kroppen).

Blits av denne stammen observeres imidlertid regelmessig i andre deler av verden.

Andre funksjoner

Egenskapene til hepatitt C 1b inkluderer flere egenskaper. Det adskiller seg fra andre endringer:

  • frekvensen av deteksjon i infisert med HCV etter transfusjon av blod eller dets komponenter;
  • Behandlingen av hepatitt C genotype 1b er komplisert på grunn av dens motstand mot medisinbehandling, som et resultat av hvilket det er nødvendig å øke behandlingsforløpet;
  • tilbøyelighet til å gå tilbake i løpet av den post-terapeutiske perioden, på grunn av hvilken behandlingsregime må revideres ofte;
  • aldersfaktor - den mest karakteristiske for pasienter fra 40 år og eldre, uavhengig av kjønn;
  • hyppige manifestasjoner av symptomer som er karakteristiske for asthenovegetative syndrom - svimmelhet, tretthet, generell svakhet, døsighet, kronisk tretthet;
  • hyppig konvertering til hepatocellulær karsinom - malignitet i leveren.

Hva er behandlingsregimer for hepatitt C genotype 1?

Behandlingsregimer for hepatitt C 1b oppfyller visse standarder.

  1. Internasjonale standarder for behandling av hepatitt C 1b involverer bruk av kombinasjonsbehandling med pegylert interferon og ribavirin.
  2. Siden genotypevirus 1 ikke reagerer godt på det tradisjonelle hepatitt C-behandlingsregimet, er det nødvendig å bruke proteasehemmere, Telaprevir eller Boceprivir, for å bekjempe belastning 1b.
  3. Avvisningen av proteasehemmere er kun mulig under betingelse av lavt nivå av viral belastning og leverfibrose.
  4. Ved utelukkelse av en hemmer er kontroll av effektiviteten for å rette behandlingsregimet (om nødvendig) obligatorisk.
  5. Ved tilbakefall etter å ha gjennomført et kombinasjonsbehandlingstilbud i henhold til standarden (peginterferon + ribavirin), bør et andre kurs fullføres, supplert med Telaprevir eller Baucetrivir.
  6. Ta medisiner bør ledsages av en diett (tabell nummer 5) og en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker.
  7. For å forbedre noen funksjoner av hepatocytter (leverceller), er støttende terapi med hepatoprotektorer (Essentiale, Silimar, Lipoic acid, Hepadif, etc.) mulig.

Det er også mulig å forhindre forekomsten av komplikasjoner - leversvikt, skrumplever og hepatocellulært karcinom.

Hva bestemmer valget av behandling for hepatitt C genotype 1b?

Effektiviteten av behandlingen av hepatitt C 1-genotypen, som allerede nevnt, avhenger av det riktige valget av en terapeutisk skjema. Valget av behandlingsregime, samt behandlingsvarigheten, avhenger av scenen og sykdomsforløpet. Disse indikatorene kan kun opprettes i en medisinsk institusjon. Du kan lese mer om deklarering av tester for hepatitt C i denne artikkelen.

Men vanligvis er behandlingen av hepatitt C 1b innen 1 år. Kompleksiteten til behandlingsprotokollene for hepatitt C 1b avhenger også av slike faktorer:

  • indikatorer på leverfunksjon og vev endrer seg under biopsi;
  • virusbelastningsnivåer;
  • typer foreskrevne medisiner (for eksempel forskjellige interferonformer).

Hva er den beste behandlingen for hepatitt C genotype 1b?

Standardbehandlingsregimet for hepatitt C genotype 1b, vedtatt på grunnlag av resultatene fra mange års klinisk praksis, anses med rette av spesialister som det beste behandlingsalternativet for i dag. Ingen andre (inkludert ikke-narkotika) legemidler kan brukes som et alternativ til den internasjonale ordningen for behandling av hepatitt C.

Ja, de terapeutiske regimene som brukes i dag, er ikke uten bivirkninger, men dette er en naturlig manifestasjon av antiviral terapi. Derfor må bivirkningene bare gå gjennom (som regel tilpasser kroppen seg til dem etter 2-3 dager), og fortsetter å ta de nødvendige legemidlene. Bare i dette tilfellet kan replikasjonen (reproduksjon, reproduksjon) av viruset stoppes.

Nyttig video

I den følgende videoen snakker en hepatolog om behandlingsordninger for hepatitt C av den første genotypen:

Genotype 1 - 1b og 1a hepatitt C

Hva er hepatitt C genotype?

Hepatitt C-viruset har 8 underarter (fra 1 til 8) og de kalles genotyper. Disse genotypene er delt inn i mange subtyper - forskere fortsetter å finne flere og flere nye varianter av viruset. Den vanligste genotypen av viruset i Russland og CIS-landene er 1b. I våre breddegrader er denne typen hepatitt C oftest funnet.

Hvordan bestemme genotypen

Ta en test kalt genoptyping av hepatitt C-virus.

Advarsel! Genotype kan ikke bestemmes ved assays for antistoffer, PCR-kvalitative eller PCR-kvantitative.

Bruk bare HCV genotyping for dette.

Funksjoner 1b genotype

Utviklingsmekanismen for den første HCV-genotypen er ikke fullt ut studert av forskere. Han endrer uanstrengt den antigeniske strukturen og begynner å mutere umiddelbart etter penetrasjon i humant blod. Underarter av den første genotypen er "adaptere", de tilpasser seg lett til alle forhold og blir raskt vant til effekten av narkotika.

Verdens vanligste genotyper 1 - 4. Nord-Amerika og Vest-Europa blir angrepet av genotype 1a - ca 70% av alle infeksjoner. Sentral- og Øst-Europa "erobret" 1b genotype. I de tidligere sovjetiske landene og i Russland er subtype 1c og genotype 3 vanlige.

Hvordan er 1a forskjellig fra 1b?

Det var ingen spesielle forskjeller som ville forhindre behandling med nye stoffer (Sofosbuvir, Ledipasvir, etc.). I de offisielle anbefalingene for behandling av hepatitt C fra 2017, kan genotype 1a i noen ordninger ha høyere prosess med mislykket behandling enn 1b. Hepatologer anbefaler å behandle en ikke-påvisbar genotype som genotype 1a for bedre effekt.

For begge undertyper karakteristisk:

  1. 30% sjanse for å utvikle levercirrhose
  2. ca 15% sjanse for overgang til HCC;
  3. oppnåelse av SVR etter behandling med moderne rusmidler 98%.

Er det mulig å kurere hepatitt C genotype 1?

Ja, det kan du.

Før (2-3 år siden) var det store problemer med behandling av genotype 1: Peginterferons behandling klarte ikke godt med viruset. 1b muterer raskere enn det hadde tid til å undertrykke narkotika. Hittil har den første genotypen et hardt omhyggelig rykte.

I dag vil moderne terapi med antivirale legemidler helbrede 1 genotype av hepatitt C (1a eller 1b) i 3-6 måneder uten store vanskeligheter og hindringer. I tillegg til standardbehandlingen Sofosbuvir + Daclatasvir for 1 genotype, er det et eget behandlingsløp - Ledipasvir + Sofosbuvir. Dette er en pille som mest effektivt bekjemper viruset.

Hepatitt C genotype 1b - hva betyr det og hvordan er behandlingen?

Hepatitt C-virus er ikke uten grunn kalt en "mild morder". Faren er ikke bare at symptomene på sykdommen manifesterer seg veldig sent, da irreversible endringer allerede har skjedd i leveren, men også i mangfoldet av genotyper, hvorav den farligste er hepatitt C, genotype 1 b.

Sykdommens årsaksmiddel - RNA - inneholder viruset er relativt nytt (i 1989), så det er fortsatt ikke mulig å skape en effektiv vaksine. Genotype 1b regnes som den mest resistente mot behandling. Vi studerer nå nøye alle mulige varianter av virusgenotypen og søker etter det optimale behandlingsregime.

Hepatitt C genotype 1 b - funksjoner

Denne typen virus kalles "japansk", fordi det oftest oppdages i landene i Sørøst-Asia, Japan, Kina, Taiwan, og også i Fjernøsten i Russland. Ved risiko for infeksjon med viruset er det ofte turister, ferierende i de populære feriestedene i Thailand.

Hepatitt C ved genotype 1 b - blodbåren infeksjon. Det vil si at infeksjonsmetoden er den samme som med andre typer hepatitt - i kontakt med blod eller andre kroppsvæsker fra en infisert person. Infeksjon med et virus kan oppstå når sanitære normer ikke følges under medisinske manipulasjoner (injeksjoner, blodtransfusjoner), eller under tannbehandling eller kosmetiske prosedyrer.

Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling av en tann skader huden eller slimhinnene, trer viruset lett inn i blodet og spre seg fritt i kroppen.

Det er derfor i medisinske, dental- og kosmetologiske institusjoner det er regler for håndtering av instrumenter og arbeid med pasientens biologiske væsker. Men det er andre måter å infisere et farlig virus på som er vanskelig å kontrollere. Denne seksuelt overfør, infeksjon av barn fra syke mor under fødsel og laktasjon, samt spredning av virus blant narkomane som bruker sprøyter for injeksjon felles.

Disse er vanlige smitteveier som er karakteristiske for alle varianter av viral hepatitt C. Det bør bemerkes at bare en biologisk væske fra en syke kan være infeksjonskilden. Viruset finnes i blodet, sæden, vaginale sekresjoner, morsmelk. Med en svært høy viral belastning kan være inneholdt i spytt, men i de fleste tilfeller er dette ikke merket.

Funksjoner av "japansk" hepatitt C

Genotype 1 b er forskjellig for andre typer hepatitt C med følgende egenskaper:

  • Oftere oppdaget hos pasienter som ble transfisert med blod og dets komponenter. Ifølge statistikken ble opptil 80% av pasientene infisert av nettopp denne grunnen.
  • Denne typen hepatitt C er vanskelig å behandle, krever en lengre behandlingstid og er utsatt for etterfølgende tilbakefall.
  • Det kliniske bilde av sykdom karakterisert ved markerte astenovegetative syndrom, som manifesterer seg umotivert svakhet, tretthet, kronisk tretthet.
  • Genotype 1 b øker signifikant sannsynligheten for å utvikle leverkreft (hepatocellulært karcinom).

symptomatologi

Hepatitt C virus genotype 1 b er preget av en lang periode med vogn og asymptomatisk kurs. Det kan ta opptil 10 år eller mer. Ved slutten av denne perioden, begynner søvnforstyrrelser, tretthet og svakhet, som ikke er spesifikke symptomer, gradvis å utvikle seg. Pasienten kan ofte betrakte dem som følge av hardt arbeid eller aldersrelaterte endringer, siden denne type virus ofte forekommer i blodet hos pasienter over 40 år.

Symptomer på leverskade oppstår vanligvis flere år etter infeksjon og er ledsaget av en kraftig reduksjon i effektiviteten, spesielt under fysisk anstrengelse, smerte i høyre side, vedvarende feber, nedsatt appetitt. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er den eneste manifestasjonen av leverskader hud kløe. Avfargingen av huden, urinen og avføringen er liten.

Etter første symptompåvirkning utvikler tegn på skrumplever veldig raskt - smerter i riktig hypokondrium, utseende av vaskulære stjerner på ansikt, nakke og bryst, væskeopphopning i bukhulen og en økning i magen på grunn av dette, utviklingen av utmattelse. Hyppige komplikasjoner av cirrhosis - blødning av ulike steder. En farlig egenskap ved denne typen virus er at symptomene utvikles raskt, en lang virusbelastning i blodet opprettholdes i lang tid, til tross for behandlingen er det derfor høy sannsynlighet for død.

I sin utvikling går hepatitt C, forårsaket av genotype 1 b, gjennom flere sykluser:
  1. Akutt infeksjonsfase kan ledsages av uttalt tegn som oppstår som følge av betennelse i leverenvevet. Men oftere er det kliniske bildet uttrykt av de slettede symptomene og manifesteres bare av det asthenovegetative syndromet. Denne perioden varer opptil 6 måneder og kan ende med selvhelbredelse (30%), eller gå inn i kronisk stadium.
  2. Vognfasen oppstår i fravær av symptomer. Under denne syklusen kan viruset fortsatt forlate kroppen og selvhelbredelse vil oppstå. Ellers er virusbæreren en trussel mot friske mennesker. Denne fasen av sykdommen varer fra seks måneder til flere år.
  3. Latent fase I denne perioden er pasienten uvitende om at han er syk, siden det ikke er symptomer på sykdommen. I mellomtiden ødelegger viruset leveren, og etter en viss tid blir prosessen irreversibel.
  4. Den høye fasen av sykdommen begynner flere måneder eller år etter infeksjon og er ledsaget av karakteristiske symptomer forårsaket av alvorlig skade på leveren.
diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere denne sykdommen er deteksjon av RNA i hepatitt C-virusgenotypen 1 b i pasientens blod. For dette utføres en kvalitativ og kvantitativ analyse av PCR. Kvalitativ analyse bekrefter tilstedeværelse eller fravær av et virus og har en meget høy følsomhet, kvantitativ analyse bestemmer nivået av viral belastning, dvs. Antall virale legemer i blodet. Dens følsomhet er lavere, så et negativt resultat trenger bekreftelse i form av en kvalitativ analyse.

For å klargjøre tilstanden til de indre organene og bestemme omfanget av deres skade, utføres biokjemisk blodanalyse, ELISA-analyse, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse studiene utføres med en viss frekvens, slik at man kan spore sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen. Hyppigheten av henrettelsen avgjøres av legen.

Behandlingsmetoder

Kampen mot hepatittvirus er ikke en lett oppgave, men med tett oppdagelse av infeksjon og kvalitetsterapi er det mulig å bremse sykdomsprogresjonen og forhindre komplikasjoner som leverfeil, skrumplever eller leverkreft. Grunnlaget for behandlingen av hepatitt C 1 b genotype består av antivirale, patogenetiske og symptomatiske legemidler.

Pegylert interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjemedisiner for alle typer viral hepatitt. Deres formål kalles standard dobbelt terapi. Virkningen av narkotika basert på det faktum at de blokkerer reproduksjon av virus, slik at de ikke kan komme inn i cellene og dermed stoppe utviklingen av sykdommen.

I tilfelle av genotype 1b, sammen med standard dobbelt terapi, blir midler umiddelbart foreskrevet, som er rettet mot bekjempelse av komplikasjoner av hepatitt.

Dette er proteasehemmere som forhindrer ytterligere leverskade i å utvikle seg, og legemidler som støtter normal bloddannelse (dens depresjon er en bivirkning av dobbelt antiviral terapi). Etter avslutningen av hovedforløpet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mot å regenerere leverenceller og gjenopprette dets funksjoner.

Antiviral terapi

Det bør bemerkes at antiviral terapi sjelden tolereres lett - legemidler har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i tankene er kostnaden for å behandle hepatitt C 1 b veldig høy.

Men hvis du stopper kurset eller nekter å følge legenes instruksjoner, er det risiko for tilbakefall, som alltid ledsages av en rask forverring av tilstanden. I tillegg krever kampen mot tilbakefall alltid mer innsats enn det første løpet av behandlingen.

Hvis det er et tilbakefall av sykdommen etter fullførelse av en standard dobbel behandling, ribavirin og peginterferon fortsette å supplere diett legemidler slik som Telaprevirs eller Botseprivir. Etter hovedretten er vedlikeholdsbehandling nødvendig, noe som gjør at pasienten kan forlenge livet betydelig.

En av de relativt nye stoffene for hepatitt C genotype 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blokkerer replikasjonen av viruset, og kan foreskrives både i løpet av behandlingen og som vedlikeholdsbehandling. Det brukes ikke bare til hepatitt, men også for andre kroniske virusinfeksjoner, inkludert HIV, og med en kombinasjon av HIV og hepatitt.

Laboratoriekontroll

I løpet av behandlingen og etter avslutningen, utføres laboratoriekontroll av virusbelastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten av antiviral terapi er forsvinden av symptomer på hepatitt og et negativt PCR-resultat som bekrefter fraværet av et RNA-virus i pasientens blod. Det er viktig å huske at virusets fullstendig eliminering (forsvinner) ikke forekommer, derfor er det nødvendig å fortsette å følge legenes instruksjoner selv etter behandlingens slutt.

Pasienten anses å være helt sunn samtidig som det opprettholdes normale leverenzymer, fraværet av komplikasjoner (skrumplever) og negativ PCR-analyse ett år etter behandlingens slutt.

Kosthold og livsstil

Ved behandling av viral hepatitt spiller livsstil og kosttilpasning en spesiell rolle. Dette bidrar til å redusere påvirkning av skadelige faktorer og gjør stoffbehandling mer effektiv. Hvis pasienten ikke overholder de medisinske anbefalingene (bryter det foreskrevne dietten, gir ikke opp dårlige vaner) - dette kan redusere resultatene av dyre og langsiktig terapi til null.

Ved hepatitt C foreskrives pasienten et diettbord nummer 5 av Pevsner, som innebærer eliminering av krydder, røkt, stekt og fettstoffer, animalsk fett. Dette vil bidra til å redusere byrden på leveren og forbedre dens funksjon. Hvis pasienten lider av fedme eller tilstedeværelsen av noen få ekstra pounds, må du kontrollere antall kalorier i maten. Dette vil også bidra til å lindre leveren og forhindre utvikling av komplikasjoner (fett hepatose).

Ingen hurtigmat

Hurtigmat, hermetikk, næringsmidler, konditori, konditori, søtsaker, is og kullsyreholdige drikker er helt utelatt fra kostholdet. Det er forbudt å spise grønnsaker med grov fiber og et høyt innhold av essensielle oljer (kål, gresskar, paprika, reddik, reddik, løk, hvitløk, pepperrot). Du bør ikke spise sure frukter og bær, men modne og søte frukter kan sikkert inngå i kostholdet. Det er nyttig å spise vannmeloner, meloner, fersken, pærer, aprikoser, drikke ferskpresset grønnsaks- og fruktjuice, fortynnet med halvparten med vann.

Forbudt fett kjøtt og fisk, rik kjøttbuljong, pølser, lard, fete sauser, krydder og krydder. Ikke bruk sjokolade, kakao, sterk svart kaffe. Du kan drikke varmt mineralvann uten gass, kompott av tørket frukt, gelé, fruktdrikker, fortynnede juice. Den totale mengden væske som forbrukes per dag, skal ikke være mindre enn 1,5 liter.

grønnsaker

Grunnlaget for dietten består av frukt og grønnsaker, rik på vitaminer, diettvarianter av kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter. Alkohol er helt utelukket. I de senere stadier av sykdommen kan mengden av fluid og salt som brukes, være ytterligere regulert. Alle retter må dampes, kokes eller stues.

Måltider bør være fraksjonalt, du må spise ofte (5-6 ganger om dagen, men litt etter litt, og det er bedre å spise på bestemte timer). Det anbefales å øke mengden protein som forbrukes i kostholdet, kjøtt- og fiskeretter blir best tilberedt i form av dampkoteletter, koteletter, souffler og dumplings.

Fordel vil gi damp omeletter, kokt klebrig grøt, vegetariske supper, vegetabilske retter, salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. Den daglige menyen anbefales å inkludere fettfattig kefir, cottage cheese, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørket hvetebrød fra gårsdagens bakverk.

For å opprettholde kroppen i vonuse krever moderat fysisk aktivitet - gå, gjennomførbare øvelser, pusteøvelser og utføre enkle husholdningsoppgaver. Prøv å gjøre lange turer hver dag, oftere for å være i frisk luft. Dette vil hjelpe til med å støtte immunforsvaret og bekjempe sykdommen. Det er nødvendig å radikalt forandre livsstilen, spise rett, slutte å røyke og

drikker alkohol. Det er viktig å overholde behandlingsregime, ta medisiner i tide og for å oppfylle all legenes instruksjoner. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på et gunstig utfall av sykdommen.

outlook

Er det mulig å helbrede hepatitt C genotype 1 b helt? Dette er vanskelig å gjøre, fordi viruset kontinuerlig muterer og kan kombineres med andre stammer av patogenet. En annen fare for denne typen hepatitt er at i nesten 70% av tilfellene blir det kronisk, noe som er vanskelig å behandle og har irreversible konsekvenser for kroppen.

Sjansene for utvinning for en slik diagnose er i stor grad avhengig av faktorer som pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, evnen til å tolerere legemidler som brukes i behandlingsprosessen. Ved rettidig påvisning av infeksjon og tilstrekkelig behandling er prognosen ganske gunstig. Når sykdommen overgår til remisjon, kan pasienter med viral hepatitt av genotype 1b leve i mange år.

I fravær av behandling eller ignorering av legenes anbefalinger, utvikler sykdommen, utvikler alvorlig leverskade (skrumplever, kreft), som fører til døden.

1 genotype av hepatitt C

Effektiviteten av terapien til selv de mest alvorlige sykdommene er i stor grad avhengig av riktig og rettidig diagnose. Blant de mest karakteristiske egenskapene til hepatitt C, som kan komplisere diagnosen, er det verdt å fremheve sin genetiske heterogenitet - for eksempel har genotype 1-viruset sine egne egenskaper som skiller det fra andre arter.

Hva er 1 genotype av hepatitt C

Til nå er det 11 stammer av hepatitt C-viruset, men WHO-eksperter har identifisert seks hovedarter blant dem, hvor distribusjonsnivået varierer sterkt i ulike deler av verden. Den vanligste er hepatitt C genotype 1 - den står for om lag 46,2% av det totale antall HVC infeksjonstyper. Infeksjonsprosessen med virus av en hvilken som helst genotype er identisk - infeksjonen kommer nesten alltid inn i kroppen gjennom blodet. Type 1 hepatitt C er en bestemt sekvens av nukleotider fra hvilke virus-RNA er sammensatt. Subtype 1a er dominerende i Nord- og Sør-Amerika, og virus type 1b er mest vanlig i Russland. Det har visse kjennetegn:

  • funnet som regel hos pasienter som gjennomgår blodtransfusjon eller dets komponenter;
  • krever langsiktig behandling;
  • mulig gjentakelse av sykdommen;
  • Det kliniske bildet manifesterer ofte astenovegetative syndrom;
  • er en av de største risikofaktorene for leveren kreft.

Den første genotypen av hepatitt C er preget av symptomer som er typiske for sykdommen: svakhet, lavfrekvent feber, tap av appetitt, kvalme og utmattelse. Samtidig er gulsot ikke alltid observert.

Virus 1 genotype er farlig fordi det er vanskelig å behandle selv den mest potente moderne måten. Imidlertid kan bruk av antivirale legemidler med direkte virkning gi deg en stabil positiv reaksjon av kroppen til behandling. Som regel er medisinering i dette tilfellet minst 48 uker, mens noen eksperter mener at behandlingen skal være enda lenger.

For nøyaktig identifisering av hepatitt C-genotype 1, brukes flere typer diagnostikk, inkludert: biokjemiske blodprøver, enzymimmunoanalyser, en poly-dimensjonal kjedereaksjon, en ultralyd av bukorganene og en leverbiopsi.

Behandlingsregimer for 1 genotype av hepatitt C

Det er visse standarder for behandling av hepatitt C genotype 1. Pasienter som ikke tidligere har fått behandling, bør ta slike legemidler som ribavirin, interferon og en proteasehemmer. Kursets varighet er fra 24 til 72 uker. Hvis det ikke oppdages en høy viral belastning og fibrøse endringer, kan bruk av en proteasehemmer unngås. Langsiktig behandling på grunn av den høye risikoen for sykdomsfall, så du må følge instruksjonene til legen nøye, til tross for bivirkningene.

Hvis det var et tilbakefall på slutten av behandlingsprosessen, må du gjenta medisinering, men i dette tilfellet vil det bli supplert på annen måte. I tillegg, i tillegg til bruk av narkotika, er det nødvendig å strengt følge en diett og slutte å drikke alkohol.

Behandling av hepatitt C med genotype 1b er en vanskelig oppgave, men med riktig utviklet terapi er det mulig å bremse den smittsomme prosessen og unngå slike alvorlige komplikasjoner som skrumplever, kreft eller leversvikt. Under behandlingen er det nødvendig å konstant overvåke nivået av viral belastning. I dag er friske pasienter anerkjent av dem hvis analysedata indikerer at nivået av leverenzymer er normalt, mens PCR-tester gir et negativt resultat, og det er heller ikke tegn på cirrhose.

Sofosbuvir og Daclatasvir for behandling av 1 hepatitt C genotype

De siste årene, for behandling av hepatitt C-genotype 1, brukes i de fleste tilfeller antivirale legemidler med direkte virkning, blant annet som skal utpekes av Sofosbuvir og Daclatasvir. Utmerkede resultater demonstrerer både originale medisiner og deres generiske egenskaper.

Sofosbuvir og Daclatasvir brukes som regel i kombinasjon, da det er deres kombinasjon som gjør det mulig å oppnå det mest effektive resultatet. I tillegg kan inntaket av disse legemidlene redusere varigheten av behandlingen betydelig, redusere den til 12-24 uker.

I tilfelle av hepatitt C av genotype 1, bør Sofosbuvir tas en gang daglig, en tablett (400 mg), vask den ned med mye vann. Daclatasvir tas også en gang daglig, og doseringen justeres individuelt. Som regel er det en tablett (60 mg) per dag, men i noen tilfeller kan dosen reduseres med halvparten. Disse stoffene er gode fordi de lett tolereres av kroppen, bivirkninger er praktisk talt fraværende, bare i noen tilfeller kan svakhet, hodepine, tap av appetitt og kvalme observeres. Sørg for å konsultere legen din - dette vil tillate deg å velge den mest passende behandlingen for hvert tilfelle og på kort tid for å oppnå et positivt resultat.

Behandlingsregimer av den første genotypen

Suksess med å behandle denne form for hepatitt har alltid vært vanskelig. Vi tilbyr deg å bli kjent med anbefalingene fra EASL fra 2016, som er basert på ordninger som bruker moderne stoffer.

For behandling av pasienter infisert med hepatitt C-virus av den første genotypen ble 5 ordninger anbefalt. Sofosbuvir brukes som et basisk legemiddel, som kombineres med antiretrovirale legemidler fra andre grupper.

Den sjette ordningen der sofosbuvir kombineres med simeprevir kan brukes betinget hvis det ikke er mulig å bruke et av de anbefalte alternativene. Dette skyldes den svake motstanden av virusresponsen. Enten det er nødvendig å koble ribavirin med et tredje legemiddel, avgjøres individuelt.

Eventuelt kan en kombinasjon av pegylert interferon, ribavirin og et av stoffene med direkte antiviral virkning (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) tillates. Denne kombinasjonen er tvunget til å brukes hos personer med alvorlige bivirkninger på nye, moderne legemidler.

Funksjonene i behandlingsregime er avhengig av HCV-genotypen og behandlingserfaring.

VHC 1a genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC genotype 1a, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir fra 8 til 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer ribavirin i skjemaet bare for pasienter med resistens mot elbasvir, dersom en resistentest er tilgjengelig.

For enkelhets skyld ved behandling av HCV-infiserte genotype 1-pasienter, har kombinert antivirale midler blitt utviklet. En tablett inneholder en daglig dose på minst to stoffer og tas 1 gang daglig.

Noen ganger kan behandlingsvarigheten reduseres fra 12 til 8 uker. Som regel gjelder dette innfødte, tidligere ubehandlede pasienter. Den andre nødvendige betingelsen er at startvirusbelastningen er mindre enn 6 millioner kopier av viralt RNA.

Behandling med skrumplever

Kroniske virale infeksjoner i leveren følger nesten alltid med fibrotiske endringer i leveren parenchyma. Et langt asymptomatisk forløb av sykdommen fører ofte til at behandling må påbegynnes på bakgrunn av cirrotiske fenomener.

Modellordninger foreslås i 2016 EASL-anbefalingene for indfødte eller allerede behandlede pasienter med en grad av F0-F4 fibrotiske forandringer i leverenvevet.

VHC 1a genotype, kompensert cirrhose, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 24 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1a genotype, kompensert cirrhosis, feil i tidligere behandling

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 24 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, kompensert cirrhose, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, kompensert cirrhosis, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer ribavirin i skjemaet bare for pasienter med resistens mot elbasvir dersom motstandstest er tilgjengelig

Det er mulig å behandle slike pasienter med kombinerte antivirale midler i standarddoser.

Når det dekompenseres for cirrhose og manglende evne til å transplantere leveren, foreslås det å bruke kombinasjoner av Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir eller Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker i kombinasjon med ribavirin.

Samtidig infeksjon av HCV og HIV

Kombinasjonen av disse to infeksjonene innebærer bruk av antiretrovirale legemidler, interaksjonen mellom hvilke må vurderes.

Typiske behandlingsregimer for blandet hepatitt C-genotype 1 og HIV er ikke forskjellig fra monoinfeksjon.

VHC 1a genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC genotype 1a, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir fra 8 til 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferoner. Standardiserte ordninger er som følger:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer ribavirin i skjemaet bare for pasienter med resistens mot elbasvir, dersom en resistentest er tilgjengelig.

Ved kompenserte cirrhotiske endringer er ikke korreksjonen også nødvendig, behandlingen utføres på samme måte som ved en isolert HCV-infeksjon.

Forsiktighet bør utvises ved utnevnelse av slike kombinasjoner av legemidler til behandling av HIV og hepatitt C med genotype 1, da korreksjon av standarddoser er nødvendig:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir og Tenofovir, Efavirenz, Strabild komplekse stoffet (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovirdisoproksilfumarat).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir og Tenofovir, Stribield.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
  • Daclatasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Det er absolutt inkompatible stoffer:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir og Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
  • Grazoprevir + Elbasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
  • Simeprevir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Derfor bør disse nyansene tas i betraktning ved behandling av samtidig infeksjon, spesielt etter et mislykket første kurs i HCV-terapi.

Med en negativ respons på tidligere behandling

Dersom pasienter ikke oppnår en vedvarende viral respons ved bruk av midler med direkte antivirale effekter, må alternative ordninger brukes.

Hvilke stoffer som brukes i slike tilfeller, avhenger av den første ineffektive behandlingen:

1. En foreløpig ordningsalternativ: pegylert a-interferon + ribavirin + telaprevir eller boceprevir eller simeprevir. Den nye ordningen kan se slik ut:

  • Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin.
  • Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin.
  • Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin.
2. En foreløpig ordningsalternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombinasjon med ribavirin eller pluss pegylert a-interferon. Den nye ordningen kan se slik ut:
  • 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
  • 12 uker Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
  • 12 uker Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir og dasabuvir (24 for fibrose F3-F4).
  • 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
  • 12 uker Grazoprevir + elbasvir med ribavirin, hvis VN er mindre enn 800000. (24 med fibrose F3-F4 og VN over 800000).
  • 12 uker Sofosbuvir + simeprevir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
3. Valg av foreløpig ordning: sofosbuvir + simeprevir. Den nye ordningen kan se slik ut:
  • 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
  • 12 uker Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
  • 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 i fibrose F3-F4).
4. Regimer som bruker NS5A-hemmere (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Slike gjentatte ordninger tilbys:
  • Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir med ribavirin.
  • Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.
  • Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin.
  • Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.
  • Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin.
  • Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.

For å fastsette graden av fibrose, er det å foretrekke å bruke ikke-invasive teknikker.


Relaterte Artikler Hepatitt