Hvor mye er et behandlingsforløp for hepatitt C i Russland?

Diagnosen av kronisk hepatitt C lyder ofte som en setning. De fleste pasientene står alene med sin sykdom. Spørsmålet gjelder ikke bare den psykologiske, men også den økonomiske siden. Kostnaden for å behandle hepatitt C er langt fra å være tilgjengelig for alle pasienter, da det utgjør tusenvis av russiske rubler. Problemet med å finne de mest rimelige behandlingsalternativene, som ikke alltid vil lykkes, blir presserende. Eksisterende nasjonale programmer som gir de nødvendige medisinene gratis, kan bare gi et lite antall pasienter.

Behandling med originale legemidler

Pasienten må forstå at en slik måte å kurere hepatitt C er veldig dyrt på. Bruk av moderne stoffer med direkte antivirale effekter av den opprinnelige produksjonen er en garanti for et vellykket resultat av behandlingen. Det aktive stoffet og alle stadier av produksjonen er underlagt streng kontroll, muligheten for forfalskning eller defekte doseringsformer er utelukket. Nedenfor er anslått pris på noen stoffer:

(per pakning med 28 tabletter)

(per pakning med 28 tabletter)

(kombinasjon av 4 aktive ingredienser, pakning med 7 blister)

Disse legemidlene kan kjøpes på apotek eller apotek lager, de er registrert i Russland. Kanskje vil kjøpet koste litt mindre hvis du kontakter medisinsk representant for det aktuelle farmasøytiske selskapet og kjøper nødvendige legemidler direkte fra produsentens lager.

Antiviral Generisk Terapi

Kostnaden for behandling av hepatitt C ved bruk av generiske legemidler er betydelig lavere enn ved opprinnelige medisiner. Indiske og egyptiske farmasøytiske selskaper tilbyr mange alternativer for moderne antivirale stoffer til en mye rimeligere pris. Det er viktig å nøye og ansvarlig nærme seg spørsmålet om å velge en generisk, for å være trygg på kvaliteten på stoffet.

For å fullstendig gjenopprette, må du overholde alle medisinske anbefalinger og resept, ikke redusere ditt eget foreskrevne behandlingsforløp.

Anslått kostnad for generiske antivirale legemidler er oppført nedenfor:

Egenheten ved behandling med generiske midler er at disse legemidlene ikke går forbi den farmasøytiske komitéens offisielle registrering, slik at de ikke kan kjøpes på et vanlig apotek. Det er mange elektroniske ressurser som gir muligheten til å kjøpe de riktige antivirale legemidlene, samt rabatt når du bestiller flere pakker. Det er imidlertid bedre å velge offisielle distributører. Noen generiske legemidler til behandling av hepatitt C kan kjøpes i Ukraina, Hviterussland eller Moldova.

Interferon Hepatitt C Terapi

Interferonbehandling (IFN) har i mange år vært ansett som hovedkomponent ved behandling av kronisk hepatitt C. For tiden har mange varianter av IFN blitt opprettet, som varierer i deres handelsnavn, dosen av aktivstoffet og kostnaden. De mest kjente er:

Kostnaden for en dose av den innenlandske mest rimelige IFN er 300-500 rubler og mer. Hvis en normal IFN er foreskrevet, vil 3 doser kreves per uke, og det vil være 24 eller 48 slike uker i behandling. Hvis pasienten har tillit til de originale legemidlene, vil kostnaden for en dose være flere tusen rubler (3000 eller mer).

Hvis legen anbefalte bruk av pegylert IFN, vil det være nødvendig med et mindre antall injeksjoner - bare 1 per uke. Kostnaden for en pennsprøyte av det opprinnelige pegylerte legemidlet starter fra 8000 og mer. Mer overkommelige innenlandske kolleger mangler.

Således vil den totale kostnaden for et behandlingsforløp med bare det vanlige, mest billige interferon være minst 24 000 rubler. Bruk av utenlandskgjorte IFN eller pegylerte former vil øke prisen på interferonbehandling med 4-8 ganger.

Tilleggskostnader

Undersøkelser og analyser

Pasienten trenger ikke bare en fullverdig antiviral behandling. Det er umulig å korrekt diagnostisere kronisk hepatitt C, etablere sin scene, vurdere morfologisk skade på leveren og forutsi resultatene av den foreslåtte behandlingen.

Feil undersøkelse eller fravær av nødvendige komponenter i det kan føre til at pasienten ikke mottar rettidig behandling. Eller tvert imot vil ta for mye og unødvendig mengde medisiner. Derfor bør man ikke selvstendig avgjøre hvilke laboratorietester og instrumentelle undersøkelser som er nødvendige, og hvilke som kan hoppes over. En kvalifisert spesialist styres av nasjonale og internasjonale standarder for diagnose og behandling, som angir ønsket minimum.

Den første undersøkelsen av pasienten inkluderer:

• biokjemiske tester (totalt bilirubin og fraksjoner, intracellulære hepatiske enzymer, amylase, glukose, urea og kreatinin, totalt protein med fraksjoner);
• generell klinisk analyse av blod, inkludert antall blodplater;
• hormonell panel av skjoldbruskkjertelen;
• autoantistoffer og alfa-fetoprotein;
• serologiske test (aHCV-IgM);
• kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av HCV RNA, virusgenotype;
• ultralyd undersøkelse av organer i bukhulen
• Leverbiopsi eller ikke-invasiv teknikker for å vurdere graden av endringer i levervev (Fibrotest, Fibromax).

Kostnaden for en biokjemisk test varierer fra 100 til 200 rubler, serologiske studier - 200-300 rubler. Ultralyd undersøkelse vil koste pasienten 300-500 rubler. Prisen på ikke-invasive metoder for å studere levertilstanden er mye dyrere: fra 4500 rubler og mer. Dermed vil den omfattende undersøkelsen som kreves for den første diagnosen, være fra 7 til 10 000 rubler.

Pasienten må forstå at en engangs omfattende undersøkelse ikke er nok. I løpet av behandlingen vil det være nødvendig å gjenta biokjemiske og serologiske tester med en viss frekvens, det vil si hver 3-6 måneder, må du tilbringe andre 2000 rubler.

Mulige tilleggskostnader bør tas i betraktning: kjøp av sprøyter, hansker, alkohol og bomull hvis vi snakker om en undersøkelse på en vanlig statsklinikk (ca. 200 rubler per besøk). Omtrentlig samme mengde eller 100-200 rubler mer må betales i et privat medisinsk laboratorium, men en slik undersøkelse vil ta mindre tid, vil spare pasientens komfort og komfort. Bare fortrinnsrettskategorier av pasienter kan stole på en gratis undersøkelse på en vanlig klinikk og rabatter i et privat laboratorium.

Undersøkelsen i Moskva kan koste mer enn i regionene. På den annen side kan ikke alle studier, spesielt ikke-invasive metoder for å vurdere endringer i levervev, implementeres i en liten by.

Det er vanskelig å anslå hvor mye pasientens undersøkelse koster i Russland, siden settet av nødvendige tester og instrumentelle studier kan variere betydelig. Det kan antas at beløpet ikke vil være mindre enn 15 000 rubler.

Hjelpemidler

Det nødvendige volumet av alle legemidler velges kun på individuell basis. Alt avhenger av pasientens tilstand og graden av skade på leverenvevet, hvor mye finansielle investeringer det vil ta for å forutsi, er nesten umulig. En pasient trenger bare et multivitaminkompleks, en annen vil trenge intravenøs dryppinfusjon av flere stoffer.

I den komplekse terapien av kronisk viral hepatitt C, for å fullt ut gjenopprette, kan brukes:

• gepatoprotektory;
• enzymmidler;
• ursodeoxycholsyrepreparater;
• B-vitaminer og andre.

Kostnaden for hvert legemiddel starter fra 200-300 rubler og går utover noen få tusen. Det er klart at det innenlandske stoffet koster mindre, og at en utenlandsk produsent koster mer. Markeringen i apoteket er også viktig: i en stor apotekskjede er slike tilleggskostnader noen ganger mindre enn i et lite apotekskiosk.

Alternative terapier

Før adventen av moderne antivirale stoffer med direkte antivirale effekter ble behandlingsregimer brukt, inkludert forskjellige alternative legemidler. En av disse alternativene er utskifting av konvensjonell interferon og pegylert av induktorer av endogen IFN.

I motsetning til IFN induserte disse stoffene syntesen av sin egen interferon, noe som var mye lettere for pasienten å tolerere enn den langsiktige interferonordningen. Mange induktorer (Arbidol, Amixin, Kagocel) er tilgjengelige i tablettform, noe som bidrar til pasientens overholdelse av den foreskrevne behandlingen.

Resultatene av terapi med inducere av IFN i dag er motstridende: fra negativ til entusiastisk. Storskala kliniske studier av komparativ effektivitet av indusere av endogen interferon og medikamenter av direkte antiviral virkning er ikke utført.

Kostnader for hepatitt B-legemidler

Hepatitt B-behandling er også ganske dyrt. For tiden er mange analoger av originale legemidler opprettet, men varigheten av behandlingen av denne smittsomme sykdommen er signifikant. Det er alternativer når pasienten trenger å motta antivirale legemidler for livet.

Ved behandling av kronisk hepatitt B kan interferoner brukes, bare antivirale legemidler eller en kombinasjon av disse aktive midlene. Den estimerte kostnaden for forskjellige interferoner er gitt ovenfor.

Helt forskjellige antivirale midler brukes til å eliminere hepatitt B-viruset, ikke som å kurere kronisk hepatitt C. De vanligste legemidlene er:

Ny generasjons legemidler i behandlingen av hepatitt C

Ny generasjons legemidler i behandlingen av hepatitt C

Her kommer den nye æra i behandling av viral hepatitt! For bare et år siden var behandlingen av hepatitt C et stort problem. Men tiden er kommet når vi kan trygt og effektivt kurere viral hepatitt C på bare 3 måneder, tar bare 2 piller om dagen og uten bivirkninger! Vi ventet på denne typen behandling i svært lang tid, men nå har den blitt tilgjengelig.

Viral hepatitt C er vanligvis ikke vanskelig å diagnostisere, men det oppstår ofte vanskeligheter. Tilstedeværelsen av bare antistoffer mot viruset bekrefter IKKE tilstedeværelsen av hepatitt C. Den endelige bekreftelsen er bestemmelsen av PCR-virus-RNA, kun i denne situasjonen kan vi snakke om virus hepatitt C og diskutere mulige behandlingsalternativer. Jeg reserverer på en gang at Hepatitt C i ulike situasjoner kan behandles på forskjellige måter. Nøkkelpunktet er tilstedeværelsen av cirrose, det vil si den "forsømte" situasjonen. Det er vanskelig å behandle kombinasjonen av viral hepatitt C med sykdommer som diabetes, bronkial astma og andre kroniske sykdommer. Derfor kan effekten av behandlingen i slike mennesker være noe lavere, og dette krever korreksjon av behandlingsregime.

Viral hepatitt C er en relativt ny sykdom. Hans historie har ikke mer enn 30 år. I løpet av denne tiden endret ideer om ham: selve viruset ble studert, nye medisiner ble studert, og effektiviteten av behandlingen økte gradvis. De første behandlingsalternativene for korte interferoner hadde lav effekt, bare om lag 40% av de ble gjenopprettet og et stort antall alvorlige bivirkninger.

Så kom ribavirin og pegylerte interferoner, noe som økte effekten av behandlingen med opptil 60%. Det neste trinnet var introduksjonen av trippelterapi, inkludert to antivirale legemidler i kombinasjon med interferon. Effektiviteten økte enda mer og utgjorde om lag 70-75%.

Emerging nylig ikke-interferonbehandlingsalternativer har allerede en effekt på ca 90-95%. Samtidig ble behandlingstiden redusert fra 12-18-24 måneder til 3-6 måneder. Igjen, i fravær av forverrende forhold. Blant medisinene som har dukket opp nylig, er det flere som er verdig oppmerksomhet.

Ordninger av to antivirale legemidler med direkte virkning på viruset:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Ordningen med de fire antivirale legemidlene med direkte virkning på viruset

• 3D-terapi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Hittil har vi resultatene av vellykket behandling av viral hepatitt C med direktevirkende antivirale legemidler. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir og Ribavirin har vist gode resultater i effekt, sikkerhet og oppnå en vedvarende virologisk respons. Men deres høye kostnader begrenser behandlingsmulighetene for et stort antall pasienter i mange land. Kostnaden for generikk er ca 1% av kostnaden for originale medisiner. Behandlingsforløpet i 12 uker er anslått til $ 94 000 i USA, til € 50 000 i Europa, mens et generisk behandlingskurs koster rundt $ 1000 med utsiktene til en nedgang på $ 200 i fremtiden.

Separat bør det sies om kvaliteten på narkotika og produsenter. Originale stoffer, det vil si de som produseres av stoffutvikleren selv, er ganske dyre. I Russland, på grunn av befolkningens lave solvens, har produsenter blitt enige om å få prisen lavere, på nivået med det psykologiske merket på 1 million? for ett stoff i 3 måneder. Dette er den samme originale medisinen, som ganske enkelt er billigere på bekostning av produsentens beslutning i forhold til vårt land.

Nylig har analoger, eller såkalte generiske midler, av antivirale legemidler blitt vist. De produseres ikke av stoffutviklere, men av samme teknologi og har samme formel, men av andre selskaper. For det meste er de laget i India, Kina og Egypt. Kostnaden for disse stoffene er mye mindre og beløper seg til rundt $ 1000 for to stoffer for et 3-måneders kurs. Dette skyldes det faktum at personer med hepatitt C i disse landene er enda mindre økonomiske, og det er mange pasienter. I tillegg utvikler disse firmaene ikke medikamenter, men produserer dem i henhold til den ferdige formelen. Selvfølgelig, dette er ikke fullverdig til det opprinnelige stoffet, disse stoffene inneholder flere urenheter, gir en litt lavere konsentrasjon av den aktive substansen i blodet, men fortsetter å være effektiv. Offisielt i Russland kan vi ikke bruke disse medisinene fordi de ikke er registrert. Men som praksis viser, mange bringer dem alene eller spør noen fra venner og bekjente.

Forskningsdata presentert av Andrieux-Meyer I og James Freeman viste resultatene av behandling av viral hepatitt C-generikk. Forskere bekreftet kvaliteten på generikk ved høyytelses væskekromatografi, atommagnetisk resonans og massespektroskopi. Generikkene ble brukt i henhold til et standardbehandlingsregime med en estimert viral belastning ved 4 og 12 uker. Mellomprodukt i uke 4 for 1 genotype var 93% (sofosbuvir + ledipasvir) og 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Gjennomsnittlig resultat for alle genotyper av viruset var 94% for 1/100 av kostnaden for behandling med originale legemidler. Som et resultat av å studere hepatitt C-viruset ble det konkludert med at billig generikk av direktevirkende antivirale legemidler er lik de opprinnelige legemidlene.

I noen tilfeller legges "gamle" stoffer til antiviral terapi for å øke effektiviteten av behandlingen, dette kan være ribavirin eller interferoner. Vanligvis oppstår et slikt behov i tilfelle levercirrhose eller tidligere behandlingssvikt. Avhengig av hvilken type virus som finnes i blodet av hepatitt C, er det foretrukne behandlingsalternativet valgt. Også, avhengig av om behandlingen ble utført tidligere eller ikke, så vel som avhengig av tilstedeværelse eller fravær av levercirrhose, kan behandlingen endres av en lege.

Behandling av hepatitt C-viruset involverer PERMANENT medisinering uten avbrudd og REGULER kontrolltester. Det er umulig å uavhengig endre behandlingsregime og ikke gjennomføre de foreskrevne testene i tide. På den måten gjør du viruset sterkere og danner motstand mot behandling!

Dessverre, i dag, med tilgjengeligheten av nye typer behandling, er det bare ett problem vedvarende, noe som gjør det vanskelig å kvitte seg med hepatitt C helt - økonomisk...

I dette henseende er det et andre mål for behandlingen - å redusere leverskader hvis mulig. For å gjøre dette må du gi opp alkohol, fra fettstoffer i kostholdet, gå til en diett Tabell nummer 5. Dette vil noe redusere leverforgiftning, fordi den viktigste "dårlige tingen" er viruset. For å hjelpe til med å gjenopprette leveren, er ursodeoxycholsyre (utcc) oftest brukt. Med andre ord, hvis det ikke er anledning til å starte antiviral behandling akkurat nå, så er det bedre å i det minste redusere skaden på leveren og bidra til å gjenopprette det enn å ikke gjøre noe. Dessuten brukes et stoff med uthk (for eksempel Ursosan) som en servicebehandling for viral hepatitt C og foreskrives sammen med antivirale legemidler.

Følgelig er det fornuftig å utføre behandling før antiviral terapi for hepatitt C og servicebehandling under antiviral terapi, og deretter å normalisere levertilstanden. Ifølge forskningsresultater er et effektivt middel for levergjenoppretting og forebygging av leverkreft i viral hepatitt C stoffet uthk. Godkjennelse av noen legemidler under behandlingen må avtales av legen, da enkelte legemidler kan redusere effektiviteten av behandlingen.

Hvor mange rubler kan koste et behandlingsforløp for hepatitt C

Hepatitt C er den vanligste og farligste patologien blant smittsom hepatitt. Hvert år vokser antall syke mennesker utilsiktet. Moderne antivirale immunmodulerende legemidler gir sjansen til en fullstendig kur. Spørsmålet blant de syke mister ikke relevans: Hvor mye koster behandlingen av hepatitt C?

Prisen på behandling har stor variasjon på grunn av mange faktorer.

Essensen av patologi

Hepatitt C er en akutt smittsom sykdom som oppstår når et hepatitt C-virus (HCV) blir introdusert i en sunn organisme, som er en kjede av ribonukleinsyre (RNA), og bruker det genetiske materialet i leverceller (hepatocytter) for dets livsviktige aktivitet og utvikling.

Hovedproblemet ligger i det faktum at sykdommen kan vare lenge uten symptomer. I mellomtiden virker viruset aktivt, ødelegger kroppen. Virusbæreren, uten å vite det, kan i løpet av denne perioden infisere andre mennesker. Den patologiske prosessen i fravær av tilstrekkelig terapi fremkaller hepatocytnekrose (cirrose) og leverkreft.

Viruset preges av evnen til å forandre seg - det er 6 hovedgenotyper og mer enn 90 undertyper.

Slike genetiske variasjoner gjør at den vellykket kan strømme inn i kronisk hepatitt, deceiving immunsystemet. Selv om immunitet produserer antistoffer for å beskytte kroppen fra en genotype, produserer viruset allerede en annen med forskjellige antigeniske egenskaper. Av samme grunn er det ingen vaksine mot infeksjon.

Infeksjonsmetoder

Risikoen for å få hepatitt C er i hver person. Det viktigste er å hindre infeksjon i kroppen. For å gjøre dette må du ha informasjon om måtene for mulig infeksjon.

Hepatitt C-virus er en av de mest hardy og resistente. Aktivitet og aggressivitet vedvarer i 4-5 dager på overflaten som forurenset blod kontaktet. Selv om blodet er tørt - viruset er i live! Før denne perioden kan den bare dø som følge av to-minutters koking eller overflatebehandling (gjenstander) med en klorbasert desinfeksjonsmiddelløsning.

• Direkte kontakt med infisert blod (parenterale, instrumentelle måter). En liten dråpe infisert blod er nok for at viruset kommer inn i blodet. Sykdommen kan overføres under enhver manipulasjon som er forbundet med blodtransfusjoner, hemodialyse, kirurgiske inngrep, ligering. Risikoen finnes på alle steder hvor blod og dets komponenter kan vises - sykehus, skjønnhetssalonger (manikyr, pedikyr, piercing, tatovering), tannklinikker. Det er fulle av infeksjon ved hjelp av andres hygieneprodukter - en tannbørste, en barbermaskin, spiker saks, pinsett. Viruset kan overføres gjennom et kyss, hvis det er sår i munnen. Det største antallet tilfeller er registrert blant injeksjonsbrukere, som bruker en nål til flere personer.
• Intimitet. Med ubeskyttet seksuell kontakt er hepatitt C-infeksjon mulig gjennom mikrotrauma i huden og slimhinnene. Denne infeksjonsruten er relevant i den akutte fasen av sykdommen.
• Infeksjon av barnet fra moren (vertikal bane). Det overføres til fosteret i livmoren gjennom karene i den uteroplacentale blodstrømmen eller på tidspunktet for passering gjennom fødselskanalen under levering. Viruset overføres ikke med morsmelk. Imidlertid er det nødvendig å nøye overvåke integriteten til brystvortenes og isolaens hud.

Gjennom omfavnelse, håndtrykk, hoste, nysing, blir viruset ikke overført. Luftbåren infeksjon er ikke typisk. Unngå å kommunisere med smittede personer.

I 20% av tilfellene er det ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen.

For å hindre massespredning av patologi i Russland, tjener menn med denne sykdommen ikke i hæren.

Klinisk bilde

Ikke rart at hepatitt C kalles en mild morder. Ofte manifesterer sykdommen absolutt ikke seg selv. Mange infiserte mennesker har bodd sammen med ham i flere tiår, uvitende om eksistensen. Samtidig oppstår patologiske prosesser i kroppen - leveren vev er ødelagt, personen er bæreren av viruset. Sykdommen blir jevnt og trygt kronisk. I latent periode fra pasienten kan bli smittet.

Leveren har ingen nerveender. Det er derfor sykdommer oppstår i latent form, noe som forårsaker sen diagnostikk. Som et resultat øker risikoen for å utvikle komplikasjoner som skrumplever, kreft i organet.

Den akutte form for strømning er preget av følgende egenskaper:

• yellowness av huden og slimhinner;
• tap av appetitt, oppkast, kvalme;
• apati, tretthet, sløvhet;
• mørk urin, lys avføring;
• sår lever.

Sene stadier av sykdommen er preget av nedsatt blodpropp. Manifisert av blødning av varierende alvorlighetsgrad - nasal, gastrointestinal. Slike tegn indikerer at en irreversibel prosess av nekrose av leverceller oppstår.

diagnostikk

Svært ofte blir sykdommen diagnostisert helt ved en tilfeldighet under en undersøkelse av kroppen i andre patologier.

Diagnosen av behandlende lege er basert på resultatene:

• generell og biokjemisk analyse av blod;
• analyse av fekal okkult blod;
• analyse av antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV) og HCV-RNA;
• analyse av antistoffer av klassen lgM (anti-HCV lgM).

Maskinvarediagnostikk utføres av ultralyd (US) eller beregningstomografi (CT) i bukhulen.

Noen ganger er det nødvendig å ta et stykke leveren vev for videre undersøkelse - en biopsi.

Det er ikke utelukket at et virus ikke oppdages, men antistoffer er tilstede i blodet. Dette indikerer at kroppen klarte å overvinne infeksjonen alene, og selvhelbredelse oppsto.

terapi

De første nevnene av hepatitt C ble registrert i 1989. Inntil den tiden ble han kalt "verken A eller B". Siden da har forskere strengt kjempet mot sykdommen, og skaper nye stoffer.

Det er viktig! I 2014 gjorde svært dyktige smittsomme sykdommer - hepatologer over hele verden en sensasjonell dom - hepatitt C fikk status av en helt herdbar smittsom patologi.

Som et resultat av medisinsk fremgang ble behandlingsprotokoller utviklet som demonstrerer 99% suksess, noe som utgjør en fullstendig seier over viruset.

Effektiviteten av terapien er avhengig av:

• aktualitet i diagnosen og starten på tilstrekkelig behandling;
• kvalifikasjoner og erfaring fra legen
• riktig valgt skjema;
• fysiske data av pasienten - kjønn, kroppsvekt, alder;
• kroppens egenskaper;
• graden av skade på leveren celler (fra 0 til 4, hvor 4 er cirrhosis);
• virusgenotype;
• graden av utvikling av patologi;
• tilstand av immunitet.

De viktigste målene med behandling er å eliminere viruset fra kroppen, som vil stoppe prosessen med ødeleggelse av leveren.

Moderne behandling

Flere behandlinger brukes til å behandle hepatitt C. Standard er en kombinert mottak av interferon og ribavirin.

Interferoner er proteiner som utskilles av celler i kroppen som respons på viruspenetrasjon. Interferonpreparater har antivirale, immunmodulerende, antitumor, antiproliferative egenskaper.

Pegylerte interferoner (peginterferoner) avviger fra vanlige i deres langvarige virkning. Takket være interferonmolekylet, som er forbundet med polyetylenglykol (PEG), holdes konsentrasjonen i kroppen mye lenger. Det finnes 2 typer peginterferon - interferon alfa-2a og 2-b, som er like effektive.

Ribavirin er et sterkt antiviralt stoff som er aktivt mot hepatitt C-viruset. Det har en kumulativ effekt som sikrer opphopning av legemidler i kroppen, og dermed øker effekten på viruset.

Dosering og varighet av terapi er valgt av en hepatolog for hver pasient individuelt.

Interferon-fri terapi

Medisin står ikke stille. Ikke så lenge siden ble nye direktevirkende antivirale legemidler oppfunnet og testet.

Kriteriet om effektivitet er en vedvarende virologisk respons (SVR) - ikke-deteksjon av viruset i blodet etter kurset.

Legemidlet virker på selve viruset, hvorpå det bryter med reproduksjonsprosessen. Disse legemidlene har en liten liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, som bekrefter viruset med forskjellige genotyper, inkludert den første levercirrhose. Men kostnaden for slik behandling er utrolig høy.

Hva bestemmer kostnadene ved behandlingen

Alle pasienter, uten unntak, er bekymret for spørsmålet - hvor mye koster behandlingen av hepatitt C?

Kostnaden for behandling varierer avhengig av mange faktorer. De første kostnadene er grundig diagnostikk som gir omfattende informasjon (hvordan påvirket organet er). Basert på resultatene av tester og maskinvarediagnostisering av en hepatolog, velges narkotika, en doseringsregime utvikles - dosering og varighet av kurset. Ganske viktig er pasientens generelle helse, tilstanden til immunforsvaret, tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer, fysiske data (kjønn, vekt, alder).

Den første genotypen til viruset er mest motstandsdyktig mot medisinering, så det er dyrere å kurere enn andre.

Hovedutgiften er kostnadene ved stoffene selv. I tillegg er det viktig hvordan kroppen reagerer på terapi, det kan hende du må opprette andre ordninger, og det er ekstra kostnader.

Narkotikaprisene er høye nok. Det er imidlertid et valg av narkotikaanaloger av innenlandsk produksjon eller generikk, som med riktig utviklet behandlingsregime ikke er mindre effektive, men er flere ganger billigere.

Omtrentlig kostnad for behandling

Det er ingen tvil om spesifikke tall for kostnaden for å behandle en sykdom, siden den ikke kan brukes på absolutt hver pasient.

Basert på apotekets priser på rusmidler vurderer vi de omtrentlige beløpene som pasienten må betale for behandling av hepatitt C i Russland.

Den billigste versjonen av den kombinerte antiviral terapien er den tradisjonelle ordningen, bruken av konvensjonell interferon (Reaferon) og ribavirin. Behandlingsforløpet varierer fra 24-48 uker (kan øke til 72 uker).

Så, for behandling av genotyper 2,3 i gjennomsnitt trenger:

• 18 pakker - 84 skudd av Reaferon (injeksjon hver annen dag) med en dose på 3 millioner, 1.200 rubler hver = 21.600 rubler;
• 14 pakker Ribavirin (tabletter kapsler hver dag) med en dose på 200 mg for 300 rubler = 4200 rubler.

Det viste seg at minimumskostnaden for behandling er 25.800 rubler. Test effektivitet vil hjelpe kontroll tester. Det totale beløpet vil være ca 30.000 rubler.

Genotype 1 krever en mer intens behandling, henholdsvis, økende materialkostnader. I tillegg brukes legemidlene i høyere dosering og lengre behandlingstid:

• 36 pakker Reaferon med en dose på 5 millioner for 1500 hver = 54.000 rubler;
• 34 pakker Ribavirin = 10200 rubler

Ofte forbedres behandlingen i de første 12 ukene ved å administrere interferon injeksjoner hver dag. Dette betyr at pluss 8 pakker * 1500 = 12000 rubler.

Et pluss vil være betaling av kontrollundersøkelser. Totalt vil det være mer enn 80.000 rubler.

Pegylert interferonbehandling

For en mer effektiv og forsiktig terapi, brukes pegylerte interferoner.

3 pegintreferonpreparater er registrert i Russland:

• Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) produsert av F.Hoffmann-La Roche, Frankrike;
• PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Tyskland;
• Algeron er en komplett analog av PeGintron, Biocad, RF.

Prisene på disse stoffene for hepatitt C er ikke lave, men de må innføres i kroppen i henhold til en annen ordning enn vanlig interferon (i gjennomsnitt tre ganger mindre).

Pegasis og Algeron koster ca 5.000 rubler per injeksjon. For et gjennomsnittlig behandlingsprogram med genotype 2.3 er det nødvendig med minst 140 000 rubler - dette er bare for peled interferon. Og for behandling av genotype 1 - 280 000 rubler.

Pegintron koster 7000 rubler for 1 injeksjon. Minimumsbehandling for genotype 2,3 vil være 196 000 rubler, mens genotype 1 vil være 392 000 rubler.

Kliniske studier har vist at peginterferon alfa-2a, 2b er nesten det samme i effektivitet.

Trippelterapi

De mest problematiske pasientgruppene er pasienter med hepatitt C av den første genotypen, levercirrhose, så vel som de som ikke reagerte på terapi eller etter vellykket terapi tilbakefall av sykdommen oppstod.

I dette tilfellet legges en tredje komponent til kombinasjonen av interferon (peginterferon) og ribavirin - en proteaseinhibitor av viruset.

Preparatene av den første generasjonen proteasehemmere, som er registrert i Russland, har blitt brukt siden 2013:

• Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
• Viktralis (Bötseprevir) - Schering Plough, Singapore.

Behandlingsforløpet er 24-72 uker.

Kostnaden ved tabletter Insivo dosering på 375 mg er 60000 rubler for 42 stykker. Månedlig kurs koster ca 830 000 rubler.

Kapsler Viktrelis dosering på 200 mg - 50 000 rubler for 336 stk. Kurset for måneden - 220.000 rubler.

Til tross for effektiviteten av legemidlet forblir alle ulemper ved kjemoterapi som alvorlige bivirkninger er blitt tilsatt. Bærbarhet ble løst enda vanskeligere enn ved bruk av tradisjonell antiviral terapi. For tiden behandles hepatitt C sjelden i henhold til denne ordningen.

Interferonbehandling

En innovativ retning for antiviral terapi er behandling av sykdommen uten bruk av interferon, og noen ganger også uten ribavirin.

Registrerte stoffer med direkte tiltak i Russland:

• Simeprevir "Janssen-Cilag" International N.V., Belgia - en andre generasjons hepatitt C-virusproteaseinhibitor. Tilordnet til 1 tablett per dag (150 mg). Den omtrentlige prisen på kurset er 2500000 rubler.
• Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Ta 1 tablett per dag med en dose på 60 mg. Minste kostnaden ved behandling er 600.000 rubler.
• Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Kostnaden for kurset er 60.000 rubler.
• Vikeyra Pak (ritonavir-forsterket paritaprevir, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Ireland NL. BV, Irland. Kostnaden for kurset er 800.000 rubler.
• Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irland. Kostnaden for et 12 ukers kurs er 800 000 rubler.

Alle tilnærmede mengder beregnes på minimum behandlingsmåte (12 uker), unntatt kostnaden for peginterferon, ribavirin. Hver av stoffene kan kombineres med andre antivirale midler. Den mest effektive kombinasjonen velger den behandlende legen.

Kostnaden for behandling med disse legemidlene er ikke tilgjengelig for mange mennesker med hepatitt C. Imidlertid er det generiske legemidler laget i India og Egypt, som er mer tilgjengelige og ikke mindre effektive. De er ikke tilgjengelig for salg, må bestille fra landets produsenter via Internett.

Det er mulig å kurere hepatitt C - det viktigste er å starte antiviral terapi i tide. Denne prosessen er lang, arbeidskrevende, krever betydelige økonomiske kostnader. Kostnaden for terapi er avhengig av mange faktorer og varierer fra 30 000 rubler per kurs til flere millioner. I Russland er det et statlig program for behandling av hepatitt C, ifølge hvilken teoretisk er det mulig å gjennomgå fri terapi. De fleste pasienter må imidlertid stole på egne økonomiske evner.

Hepatitt C-behandling i Russland: "gullstandarden" for behandling, et nytt stoff og kostnaden

I de senere år har medisin gjort et betydelig skritt fremover i behandlingen av hepatitt C. Moderne metoder for behandling av sykdommen har oppstått, nye medisiner mot hepatitt C blir syntetisert og gjennomgår kliniske studier. Andelen pasienter som har gjenopprettet fra denne forferdelige sykdommen har også økt.

Takket være moderne antivirale og immunmodulerende legemidler, gjenoppretter 50-80% av pasientene.

Hver person som er diagnostisert med hepatitt C, begynner å lure på: Hvordan behandles og hvor mye koster behandlingen for hepatitt C?

Jeg foreslår å vurdere i detalj behandlingen av hepatitt C, kostnaden for antiviral terapi og visse stoffer.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-behandling utføres for å redusere viral belastning, lindre betennelse og forhindre komplikasjoner.

Drogerapi er ikke foreskrevet i alle tilfeller, fordi 5% av pasientene har et sterkt immunforsvar som kan takle viruset alene og for alltid.

Slike pasienter krever observasjon av en smittsom lege og en hepatolog, samt periodisk laboratorieovervåkning av viral belastning, kroppens og funksjonelle evner i leveren.

Valget av behandling for hepatitt C er avhengig av pasientens alder og kjønn, sykdommens form, patogengenotypen, predisponering og tendensen til fibrosisdannelse (utviklingshastigheten for levercirrhose).

Behandlingens haster er avhengig av utviklingsgraden av leverfibrose:

1. grad av fibrose - F0 - F1 - terapi kan bli utsatt;
2. Graden av fibrose F2-F3 er maksimumsperioden for forsinkelse i 2 år;
3. Graden av fibrose F4 krever umiddelbar behandling.

Gullstandarden for behandling av hepatitt C

Standard dobbeltbehandling med interferon Ribavirin påvirker også alle genotyper av hepatitt C-viruset.

Ribavirin er et antiviralt stoff i tablett som er en syntetisk analog av nukleosider.

Det er viktig! Hovedindikasjonen for bruk av ribavirin er kronisk hepatitt C.

Legemidlet er kontraindisert under graviditet, amming, overfølsomhet overfor komponentene i ribavirin, i de sentrale stadier av hjerte- og nyresvikt, dekompensert levercirrhose, samt til personer under 18 år.

Ribavirin har mange bivirkninger, inkludert følgende:

• hodepine, svimmelhet, generell svakhet, søvnløshet, depresjon, irritabilitet, selvmordstendens, tremor, parestesi, hyperestesi, hypoestesi, bevissthetstap
• arteriell hypertensjon, hjertearytmi;
• erytrocythemolyse, en reduksjon i antall leukocytter, nøytrofiler, granulocytter, blodplater;
• brudd på respiratorisk rytme, hoste, kortpustethet, betennelse i mellomøret, paranasale bihuler;
• tørr munn, nedsatt eller ingen appetitt, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, oppblåsthet, økt bilirubin i blodet;
• konjunktiv betennelse, nedsatt synsstyrke, hørsel;
• smerter i muskler og ledd;
• varme blinker, redusert seksuell lyst, menstruasjonssykdommer;
• urtikaria, hudutslett, feber, angioødem, bronkospasme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse;
• hårtap, tørr hud, redusert sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner, tørst, redusert kroppsresistens mot virale, bakterielle og soppinfeksjoner, lymfadenopati.

Den gjennomsnittlige kostnaden for Ribavirin 0,2 - 200 rubler for 30 tabletter.

Interferon alfa har antivirale, immunmodulerende, antitumor og antiproliferative effekter.

Interferon alfa er inkludert i behandlingen av leukemi, kronisk myeloid leukemi, viral hepatitt B og C, trombocytose, myelom, nyrekreft, samt Kaposi sarkom, sopp mykose, retikulosarkom.

Legemidlet er mye brukt for forebygging og behandling av influensa og ARVI.

Interferon alfa er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor det, alvorlige kardiovaskulære sykdommer, akutt koronarsyndrom, alvorlig lever- og nyresvikt, nedsatt blodpropp eller tendens til trombose, epilepsi, dekompensert levercirrhose, under graviditet og amming.

Legemidlet er kontraindisert hos barn.

Under behandling med interferon alfa forekommer bivirkninger, som for eksempel ribavirin.

På territoriet til Russland, er slike interferon alfa-preparater registrert som Alferon, Altevir, human leukocytinterferonvæske, tørr og i stearinlys, Inferon, Lokferon og andre.

Russiske leger foreskrev ofte de følgende interferonmedisinene for pasienter med hepatitt C:

• IFN-EU: 5 amp. 3 millioner IE hver - 1.500 rubler, 5 amp. 5 millioner IE hver - 2000 rubler;
• Roferon: 5 amp. 3 millioner IE - 800 rubler;
• Intron-A: 6 dose sprøytepenne - 7 200 rubler;
• Realdiron: 1 apm. 3 millioner IE - 400 rubler;
• Viferon-Feron: 10 rektale lys på 3 millioner IE hver - 900 rubler.

Et slikt behandlingsregime for hepatitt C anses å være mer effektivt - en kombinasjon av ribavirin med interferoner med kort og langvarig virkning.

Ribavirin og interferon med mild virkning tas hver dag i 6-12 måneder, og forlenget interferon en gang i uken eller hver tredje dag.

Effektiviteten av denne ordningen er 60-90%.

Kontraindikasjoner til kombinasjonsbehandling av hepatitt C:

• barn opptil tre år;
• graviditet;
• personer med en historie om organtransplantasjon;
• Overfølsomhet overfor ribavirin og interferon alfa;
• hypertyreose;
• insulinavhengig diabetes mellitus;
• kronisk obstruktiv bronkitt;
• dekompensert patologi av det kardiovaskulære systemet.

Pasienter som er kontraindisert i kombinasjon med ribavirin og interferon, må foreskrive monoterapi med kortvirkende interferon. Følgelig øker varigheten av slik behandling til 12-18 måneder.

Frem til 2014 var det et program i Russland som ga gratis behandling for pasienter med hepatitt C. Men dessverre ble den avbrutt.

Interessant! I dag kan bare pasienter med kombinasjon av hepatitt C og AIDS behandles gratis. Mangelen på disse stoffene er ikke bare i høye kostnader, men også i et stort antall bivirkninger og dårlig toleranse av pasienter.

Pasienter bryter ofte de anbefalte regimene eller slutter å ta medisiner. Dette bidrar til dannelsen av motstand mot denne kombinasjonen.

Trippelterapi for hepatitt C

Siden 2013 har europeiske land og Russland begynt å søke et trippel regime for behandling av pasienter med hepatitt C som er berørt av den første genotypen av viruset. Utvinning skjer hos 70-80% av pasientene.

Trippelregimen inkluderer ribavirin, langvirkende interferon og boseprevir / telaprevir. Varigheten av kurset avhenger av aktiviteten, utbredelsen av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner og gjennomsnitt 6-18 måneder.

Boseprevir er et antiviralt stoff av den nye generasjonen som hemmer proteaser (CYP3A4 / 5) av en viral celle, og forhindrer dermed reproduksjon av hepatitt C-viruset i hepatocytter.

Boseprevir brukes i kombinasjon med Interferon til behandling av kronisk hepatitt C, som skyldes den første genotypen av viruset, hos personer over 18 år uten dekompensert leverfunksjon.

Kombinasjonsbehandling med boceprevir er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet, med autoimmun hepatitt, under graviditet, under 18 år, og også i nærvær av kontraindikasjoner til ribavirin og interferon.
De viktigste bivirkningene av stoffet kan oppføres som følger:

• på den delen av hematopoietisk systemet: en reduksjon av mengden hemoglobin, erytrocytter, nøytrofiler, blodplater, leukocytter;
• fra fordøyelseskanalen: tap av appetitt, tørr munn, tørst, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter;
• nervesystem: søvnløshet, irritabilitet, depresjon, apati, hodepine, svimmelhet, tremor;
• hud: tørr og kløende hud, dermatitt, urticaria, angioødem;
• på den delen av luftveiene: hoste, kortpustethet;
• på skjoldbruskkjertelen: hypothyroidisme;
• på den delen av reproduktive systemet: et brudd på erektil funksjon, aspermi, amenoré, menstruasjonssykdommer, nedsatt libido og mange andre.

Kostnaden for en måned med behandling med Boceprevir er 4 tis. y. e.

Telaprevir er en proteasehemmer (NS3-4A) av en hepatitt C-viruscelle, uten hvilken patogenet ikke kan formere seg.

Teleprevir brukes i kombinert behandling av kronisk form for hepatitt C av den første genotypen uten ukompenserte leverbetingelser.

Det er viktig! Monoterapi med Teleprevir er ineffektiv, så den brukes kun i kombinasjon med langvarig interferon og / eller ribavirin.

Legemidlet er ikke brukt hos pasienter med overfølsomhet overfor dets komponenter, så vel som hos pasienter under 18 år og over 65 år. Også stoffet er kontraindisert under graviditet og amming.

Bivirkninger av stoffet, som i Boceprevir.

Kostnaden for en måned med behandling med Telaprevir er 15 tis. cu

Ny Hepatitt C Cure

Siden 2013 har land i Amerika og Europa begynt å gjennomføre kliniske studier av nye hemmere av hepatitt C-virusproteasene, Sofosbuvir og Simeprevir.

Fordelene med disse stoffene:

• ingen bivirkninger;
• utmerket toleranse for behandling av pasienter;
• høy effektivitet av hepatitt C-virus rettelse;
• kort behandlingstid (bare 12 uker);
• effekt av monoterapi;
• tablettfrigivelsesform

Ulemper med Sofosbuvir og Simeprevir:

• Ingen lisens på Russlands territorium;
• et veldig dyrt behandlingsprogram - Sofosbuvir vil koste 84 tis. y. e., og Simeprevir - 70 tis. y. e.

Patogenetiske og symptomatiske legemidler for hepatitt C

I tillegg til etiotropisk terapi må du bruke penger på patogenetisk og symptomatisk behandling av hepatitt C:

1. Under en forverring av sykdommen foreskrives liggeunderlag eller halv sengsbehandling. I remisjon bør du begrense fysisk og psykisk stress.
2. Drikke regime bør være tilstrekkelig - 1,5-2 liter vann per dag.
3. Mat for hepatitt C skal være balansert og forsiktig. Det er strengt forbudt å drikke alkohol. Oljefisk, kjøtt, fjærfe, sorrel, sjokolade, kakao, muffin, røkt, stekt og krydret mat bør utelukkes fra pasientens diett. Den daglige rasjonen bør bestå av en rekke lett fordøyelige matvarer. Det anbefales ikke å spise rå grønnsaker og frukt (øk gassformasjon), hermetikk, søte bakverk, hurtigmatretter (inneholder store mengder transfett), iskrem, rødt kjøtt, helmelk (har mettet fett). I det daglige dietten må være matvarer rik på fiber (fullkornsbrød, rødbeter, kål, epler), samt nøtter, frø og bønner.
4. Hepatitt C-behandlingsregimet inkluderer nødvendigvis hepatoprotektorer som øker resistensene til hepatocytter til effekten av patogene faktorer, forbedrer leverens funksjonelle evner og fremmer også vevregenerering. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale er mye brukt.
5. For å redusere kroppens rus og pasientens tilstand utføres infusjonsbehandling (5% glukose, Reosorbilact, 0,9% natriumklorid, kvartsol, disol, ringmelaktat) og foreskrive Lactulose-preparater (Dufalac, Normase).
6. For å forbedre fordøyelsen når man slår seg sammen med kronisk pankreatitt, foreskrives enzympreparater, for eksempel Pangrol, Pancreatin, Mezim.
7. Med kolestase brukes koleretiske legemidler til å forbedre strømmen av galle - Ursofalk, Ursosan.
8. For å lindre hudens kløe og desensibilisere kroppen, utføres desensibiliseringsbehandling - Diphenhydramin, Suprastin, Citrin.
9. I de første stadiene av kronisk hepatitt C, med massiv hemolyse av erytrocytter, hepatitt med hypersplenisme og primær biliær cirrhose, vil hormonelle medisiner som Prednisolon og Dexamethason være effektive.
10. Ved tiltrekning av en bakteriell infeksjon i galdeveiene foreskriver antibiotika.
11. Ekstrakorporeal hemokorrering er rensing av blodplasma gjennom filtre i et spesielt apparat, som ikke bare reduserer kroppens virale belastning, men øker også aktiviteten av etiotropisk terapi. Også takket være denne metoden er det mulig å redusere hud kløe, smerte i muskler og ledd, gjenoppta nyrefunksjon, redusere antallet og alvorlighetsgraden av bivirkninger av antiviral terapi.

Hepatitt C-behandling er en tidkrevende og langvarig prosess som krever store økonomiske utgifter. Kanskje snart blir pasientene i stand til å bli behandlet på bekostning av statsbudsjettet. Hittil må medisiner for behandling av hepatitt C kjøpe seg selv. Leger, selvfølgelig, legger inn hver pasient, og prøver å velge medisiner med best pris og kvalitet.

Hepatitt C behandling for alltid

Hepatitt C har blitt mye lettere å kurere takket være oppfinnelsen av nye stoffer, men til tross for dette dør 350 tusen pasienter hvert år over hele verden. Hvorfor skjer dette? Faktum er at sykdommen ikke alltid umiddelbart får seg til å føle seg. Pasienten vet ikke om sin sykdom, mens endringer i leverceller allerede kjører. Noen ganger går pasienter for sent, når legene ikke lenger kan stoppe ødeleggelsesprosessen.

Hvordan starte behandling?

Hepatitt C-behandling bør være rettidig for å hindre store endringer i leveren. Siden denne type sykdom anses kronisk, må du søke hjelp fra en hepatolog. Denne legen er engasjert i forskning og behandling av leversykdommer.

En hepatolog vil foreskrive en undersøkelse av viktige parametere i leveren, nemlig ALT, AST, alkalisk fosfatase, totalt protein og albumin, totalt kolesterol, protrombinindeks.

Målet med behandlingen er først og fremst å forhindre irreversible forandringer i leveren og utseendet av komplikasjoner.

Den tidligere behandlingen er startet, jo lavere er risikoen for leversykdommer som skrumplever eller hepatocellulært karcinom.

For å kurere hepatitt C, må du kvitte seg med viruset som provoserte utseendet. Hvordan fant du ut om det var kurert permanent eller ikke?

Innen fem år etter avslutning av behandlingsforløpet må pasienten undersøkes. I fravær av virus i blod av voksne vil resultatet av analysen av HCV-RNA være negativ. Hvis resultatet er positivt, har pasienten fortsatt hepatitt C, hva skal man gjøre hvis det ikke var mulig å fullstendig bli kvitt viruset etter å ha fullført behandlingsforløpet?

For slike pasienter er det gjentatte programmer og regimer. Videre er stoffene bedre og blir mer effektive, slik at det nye behandlingsregime kan være effektivt.

Når det gjelder behandling, bør du umiddelbart ta noen forebyggende tiltak som vil bidra til å forbedre effektiviteten av behandlingen, nemlig å følge diett nummer 5 og slutte å drikke alkohol.

For å drepe viruset for alltid, foreskriver legen antiviral terapi. Slike legemidler har mange bivirkninger, så før behandling må du screenes for skjoldbruskhormoner, bestå en generell og biokjemisk blodprøve, HCV-analyse - RNA i blodet.

En slik undersøkelse bør først holdes hver annen uke, og deretter hver måned. På grunn av dette overvåker leger tendensen til utvinning.

Ved utvikling av komplikasjoner eller utseendet av alvorlige bivirkninger er behandlingsregimen justert.

Hvor lenge varer behandlingen av denne smittsomme sykdommen sist? Ordningen, så vel som behandlingsvarigheten, velges avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og kursets hastighet. I utgangspunktet, med et standard virusbehandlingsprogram, tar det et år til gjenoppretting.

Behandlingen er valgt individuelt for hver pasient, basert på hans tilstand av helse. Derfor er det svært viktig at en kvalifisert lege behandler behandlingen. Før du tar i bruk et program, tar du hensyn til type virus og tilstanden til leveren. For å vurdere tilstanden av leveren undersøkes. Det inkluderer mange analyser, blant annet er undersøkelsen av indikatorer for ALT og AST av stor betydning. ALT og AST er leverenzymer, og unormale verdier kan indikere leversykdom. Normalt bør AST være fra 11 til 32, og ALT skal være fra 3 til 30.

Det er viktig! Med en dobbel økning i AST og ALT, et presserende behov for å fullføre en fullstendig undersøkelse.

Økningen i AST- og ALT-verdiene er direkte proporsjonal med graden av skade på levervevet. Derfor er disse indikatorene så viktige for screening for hepatitt C. I hepatitt øker AST- og ALT-indikatorene med gjennomsnittlig 6 til 10 ganger. Hvordan behandles hepatitt C etter at et virus har blitt identifisert?

Standard behandling tilnærming

Det er flere metoder for behandling av denne virussykdommen hos voksne, men de er alle basert på en kombinasjon av ulike antivirale legemidler.

Det er kombinasjonen av interferon og ribavirin som for tiden er den mest effektive metoden for å håndtere hepatitt C. En slik ordning brukes i lang tid.

Hvert år produseres nye stoffer som kombinerer disse to stoffene. Hvis det er kontraindikasjoner for bruk av ett av stoffene, er det mulig å gjennomgå et behandlingsforløp med ett legemiddel, men i dette tilfellet vil resultatet etter behandling bli mye verre.

Det er verdt å merke seg at ribavirin, når det brukes alene, ikke nyter behandlingen. I kombinasjon med interferon, forbedrer det sin virkning, i henhold til denne ordningen, oppstår utvinning hos 50-80% av pasientene.

I tillegg til kombinasjonen av disse to stoffene, begynner du gradvis å bruke stoffer som Telaprevir, Semiprevir og Boceprevir. Med samtidig bruk av interferon og ribavirin når sjansene for utvinning 80-90%.

Hva påvirker utfallet av behandlingen?

Effektiviteten av behandlingen og hastigheten på gjenoppretting avhenger av:

• virusgenotype;
• nivå av viruskonsentrasjon i blodet;
• graden av levercelleskade (ALT og AST er tatt i betraktning);
• sensitivitet av HCV til interferon;
• Individuelle egenskaper hos pasienten (alder, kroppsvekt).

For å utarbeide et behandlingsregime må du ta hensyn til alle ovennevnte faktorer. I gjennomsnitt er behandlingsforløpet 6 måneder, dersom det ikke foreligger positive resultater etter slutten av behandlingsforløpet, og et virus er funnet i blodet, forlenges kurset med ytterligere seks måneder. I tillegg gjelder behandling av disse pasientene trippelbehandling, som er basert på innføring av et tredje antiviralt stoff.

Nå kan du finne et stort antall forskjellige interferonmedikamenter (Reaferon, Interal, Altevir og andre) og ribavirin, de har alle forskjellige navn, men det er ingen forskjell mellom dem. Bare de legemidlene som avviger fra hverandre i sammensetningen er ikke enkle interferon, men pegylert, det vil si langvirkende. For øyeblikket er det to importerte produkter Peginterferon (PegIntron og Pegasys) og to innenlandske (Algeron, Pegaltevir). Ifølge forskningen ble det funnet at alle disse stoffene har samme effekt, forskjellen er bare i pris.

Ribavirinpreparater finnes også i store tall under forskjellige navn. Disse er Rebetol, Ribapeg, Ribamidil, Ribavin og andre.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner ved behandling av antivirale legemidler, brukes hepatoprotektorer (Phosphogliv, Heptral, Ursosan) og betyr at bivirkninger reduseres (Recormon, Derinat, Neupogen).

Hepatitt C-behandling er ikke bare rettet mot å kvitte seg med infeksjonen, men også for å stoppe skader på leveren. Etter utvinning er leverfunksjonen fullstendig restaurert.

I behandlingsprosessen er det svært viktig å kontrollere hepatittaktiviteten til ALT og AST.

For å opprettholde immunitet under sykdom trenger kroppen vitaminer. For å forbedre beskyttelsesfunksjonene kan du ta komplekser av vitaminer, for eksempel Centrum eller Vitrum.

I tillegg kan du ta noen vitaminer separat:

• vitamin C bidrar til å øke immuniteten
• B12 på grunn av manglende evne til leveren for å gi kroppen den riktige mengden av dette vitaminet;
• folsyre vil sikre rask utvinning av leveren;
• Vitamin E, dens mangel svekker immunforsvaret.

Legemidlet Viusid er uunnværlig for hepatitt, den inneholder alle nødvendige vitaminer og sporstoffer, som kroppen mangler i sykdomsperioden.

I tillegg til standarden finnes det andre metoder for behandling av hepatitt C.

Nye effektive stoffer

På grunn av forekomsten av denne sykdommen blir behandlingsmetodene stadig forbedret, nye ordninger utvikles uten bruk av interferon.

Til tross for dette er det ingen stoffer som vil være 100% effektive i behandlingen. I dag finnes det flere typer nukleosider og interferoner som er effektive for hepatitt C.

På grunn av det store antallet kontraindikasjoner og bivirkninger ved bruk av interferon, er alle forskernes innsats rettet mot å utvikle effektive stoffer som ikke inneholder interferon.

Så ble de første stoffene uten interferon (direktevirkende antivirale legemidler) nylig utgitt. De blokkerer selvstendig aktiviteten til viruset, og bidrar ikke til det forbedrede arbeidet i immunsystemet for å bekjempe viruset, som interferoner gjør.

Det er viktig! Inhibitorer, selv uten adjuverende terapi, viste høy effekt.

Direktevirkende stoffer forårsaker ikke alvorlige bivirkninger hos voksne, men i motsetning til interferonpreparater er de dyre. Slike medisinske produkter inkluderer Inviso og Viktralis, de kan allerede finnes i Russland. I tillegg til disse stoffene har andre allerede blitt registrert i verden: Daklins, Sunwepra, Vikeyra Pak, Daklins og Sovriad.

Blant de nyeste verktøyene kan identifiseres:

• Boseprevir er en hemmer. Det kan brukes i triple terapi på følgende måte: 800 mg 3 ganger daglig Boceprevir, 1,5 mcg / kg per uke Pegintron og 600-1400 mg per dag Ribavirin;
• Insivek (Telaprevir) er en pille for å behandle sykdommen hos de pasientene som ikke kunne bli kvitt viruset ved standardbehandling.
• Sovaldi er et stoff som består av en kombinasjon av to sterke nukleotidhemmere Sofosbuvir og Ledipasvir;
• Simeprevir er en hemmer av en ny generasjon.

Sofosbuvir i kombinasjon med Ribavirin viste gode resultater. Sofosbuvir for behandling av den andre genotypen av viruset viste effekt i 97%

Selv uten bruk av interferon i det alvorlige stadium av hepatitt, gir en slik behandling en 70% sjanse for utvinning.

Sofosbuvir tilhører klassen av inhibitorer som hemmer virkningen av virus. Studier har vist at triple terapi som bruker dette stoffet, er svært effektiv for hepatitt A av den første genotypen.

Til tross for moderne utvikling utføres behandling av hepatitt C ved bruk av standardmetoder. I dette tilfellet brukes pegylert alfa-interferon i stedet for det vanlige interferonet. Det er umulig å for alltid nekte et slikt behandlingsprogram på grunn av den høye prisen på nye medisiner.

I tillegg til antivirale legemidler kan du bruke midler for å gjenopprette leverfunksjonen og redusere bivirkninger fra standardterapi.

Hepatoprotektorer, som Essentiale, Lipoic acid, Silimar, brukes til å støtte leveren.

For å stimulere immunsystemet som brukes immunmodulatorer, for eksempel Zadaksin. Du kan også ta ulike vitaminer og kosttilskudd for å opprettholde immunitet.

Det skal bemerkes at bare legen velger en behandlingsmetode, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner, og bestemmer også dosering av legemidler, kurs og behandlingsplan. Det er nødvendig å følge alle anbefalingene.

Hva er kontraindikasjoner til behandling?

Standard kombinationsbehandling varer lenge, så det er mulig for noen pasienter å observere utseendet av bivirkninger.

Så, fra de første injeksjonene av interferon, opptrer alle symptomene på influensa (feber, kulderystelser, muskelsmerter, svakhet), men etter noen timer forsvinner alle tegn helt. Slike symptomer blir observert i løpet av den første behandlingsmåneden.

Under behandlingen reduseres nivået av leukocytter i blodet gradvis, noe som kan føre til anemi. For å forhindre dette, må du i noen tilfeller stoppe behandlingen og drikke vitamin B12.

Med en reduksjon i leukocytter og blodplater øker risikoen for blødning og bakterielle infeksjoner.

Bivirkningene av interferon inkluderer hårtap, dårlig humør, hyppig depresjon, konstant svakhet, hodepine, tørr og flakete hud, raskt vekttap og forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen.

Til tross for at ribavirin, i motsetning til interferon, er bedre tolerert av pasienter, kan det også forårsake anemi og hodepine.

Med ankomsten av narkotika som har en direkte effekt på selve viruset og blokkere aktiviteten, begynte de å si at de ikke forårsaker alvorlige bivirkninger. Men er det?

Det virkelige bildet er litt annerledes, i ferd med å bruke disse stoffene, ble det påvist at de, når de samhandler med noen viktige stoffer, utgjør en trussel for menneskers helse.

Noen hemmere kan forårsake en genetisk forandring i viruset, noe som fører til resistens i terapi.

I selvmedikamenter med direkte virkning er det mulig å oppnå utseende av leversvikt og mutasjon av viruset.

Med den økende etterspørselen etter nye stoffer, vises ofte narkotika ofte på markedet, som produseres av ulisensierte farmasøytiske selskaper. Resultatet av bruken av slike forfalskede stoffer kan være katastrofalt for pasienten.

Det er viktig! Å kjøpe medisiner trenger du bare på apotek, og ikke gjennom kataloger og nettsteder på Internett.

Standardbehandling med interferon og ribavirin er kontraindisert hos pasienter:

• med alvorlige sykdommer (diabetes, hjertesykdom, hjertesvikt, kronisk lungesykdom eller skjoldbrusk sykdom);
• som har hatt organtransplantasjon
• som har intoleranse mot ett av stoffene.

Også slik behandling er kontraindisert for gravide og barn opptil tre år. Så folk må bruke nye behandlingsmetoder. Som et forebyggende tiltak for utvikling av komplikasjoner i nærvær av sykdommen, er det verdt å nekte å drikke alkohol, og også å bli vaksinert mot hepatitt A og B.

Siden behandlingen av hepatitt B er svært kostbar og vanskelig, er det verdt å ta forebyggende tiltak. For å gjøre dette må du bare bruke engangssprøyter, å gjøre tatoveringer eller piercing bare hos beviste mestere, fordi gjennom blodet kan du fange viruset. Helsearbeidere må vaksineres, noe som reduserer sjansene for å bli syk når de er i kontakt med en smittet person. Hepatitt C-behandling tar lang tid, men med riktig behandling gir det positive resultater.