Fibrose og levercirrhose (K74)

Share Tweet Pin it

Ekskluderer:

  • alkoholisk leverfibrose (K70.2)
  • kardial sklerose i leveren (K76.1)
  • skrumplever (lever):
    • alkoholholdige (K70.3)
    • medfødt (P78.3)
  • med giftig leverskade (K71.7)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Fibrose og skrumplever

Ekskluderer:

  • alkoholisk leverfibrose (K70.2)
  • kardial sklerose i leveren (K76.1)
  • skrumplever (lever):
    • alkoholholdige (K70.3)
    • medfødt (P78.3)
  • med giftig leverskade (K71.7)

Leverfibrose i kombinasjon med leversklerose

Primær biliær cirrhose

Sekundær gallecirrhose

Bilskirrhose, uspesifisert

Andre og uspesifiserte skrumplever

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Klasser av sykdommer ICD-10

gjem alle | avsløre alt

Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og helseproblemer.
10. revisjon.
Med endringer og tillegg publisert av WHO i 1996-2017.

Levercirrhose - beskrivelse, årsaker, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Levercirrhose (CP) er en diffus prosess i leveren, preget av fibrose og dannelsen av regenereringsnoder, som utvikler seg på grunn av nekrose av hepatocytter og forstyrrer leverans normale arkitektonikk.

Frekvens - 2-3% av befolkningen (basert på obduksjonsdata) observeres 2 ganger oftere hos menn eldre enn 40 år.

årsaker

Etiologi • Kronisk viral hepatitt (B, C, D) • Alkoholisme • Metabolske sykdommer (insuffisiens en1 - antitrypsin, Wilson - Konovalovs sykdom, hemokromatose, type IV glykogenose, galaktosemi syndrom, veno-okklusive sykdommer) • Kronisk sirkulasjonssvikt (høyre ventrikelsvikt, tricuspidoskelose, konstrictiv perikarditt) • Kryptogen sirrhose (opptil 20%).

Patogenesen • Langvarig utsettelse for å skade faktor etter nekrose av hepatocytter utvikler seg i områder av fibrose • hepatocytt død restitusjon noder er dannet, bryte arkitekturen i lever sinusoider • Rundt dannet i løpet av ekstracellulær Disse kollagen matriks er et "sinusformet capillarization".

Pathomorphology • Små node CPU •• Wide septums •• Små regenererings noder av nesten samme størrelse • Stort knute CPU •• Septa og noder av forskjellige størrelser •• Det er normale skiver i store noder • Blandet CPU.

Symptomer (tegn)

Klinisk bilde • Historikk - indikasjoner på mulige årsaker til CPU • Tap av appetitt, dårlig toleranse for fet mat, kvalme, oppkast, diaré • Svakhet, tretthet, nedsatt ytelse • Ofte er det en sterk følelse av tyngde og smerter i høyre podrobernoy området • Lever Signs - telangiectasia (stjerne, edderkopper) i ansiktet og på skuldrene, erytem og palmar finger forhøyninger (hepatisk palm) blanche spiker (tegn på lavt innhold av serum-albumin), deformering av endefallet fingre i form av "trommestikker", rød (lakkert) språk • økt kroppstemperatur • portal hypertensjon - en økning av milt og / eller hypersplenisme, ascites, esophageal varicer, gastrisk, hemorrhoidal årer, blødning dem (rektal blødning er sjeldne) • leversvikt - hemoragisk syndrom (blødning av neseslimhinnen og tannkjøtt, subkutan petekkier og blødning, lokalisert eller generalisert purpura), gulsott, hepatisk encefalopati • Anemi: microcytic ipohromnaya anemi (i mage - tarmblødning), makrocytisk anemi på grunn av forstyrrelser i stoffskiftet av vitamin12 og folinsyre, blir hemolytisk anemi nesten alltid kombinert med en forstørret milt • endokrine lidelser - dysmenoré, amenoré, uterin blødning, abort eller infertilitet, brudd på sekundær hirsutisme, akne, gynekomasti, testikkelatrofi • endringer lever: en tetning med deformasjonen av overflaten (for CKD skjema ofte ikke observert) og skarpe forkanten; i utgangspunktet øker begge lobes (ikke mer enn 3-10 cm), så er venstre løv dominerende med normale eller reduserte høyre lobes, i de siste stadier blir begge lobene redusert.

Komplikasjoner • Ascites • Åreknuter (vanligvis bemerket i spiserør og hemorrhoidal plexus) • Lever encefalopati (reversibel syndrom med humør karakteristiske forskjeller, forvirring, tretthet, forvirring og koma) • hepatorenalt syndrom (progressiv funksjonell nyresvikt som oppstår hos pasienter med alvorlig leversykdom, dødelighet - 90-100%) • forstyrrelser i koagulasjon.

diagnostikk

Laboratoriestudier • KLA: moderat normochromic normocytic anemi, trombocytopeni og leukopeni utvikle seg på gipresplenizme • Økende konsentrasjoner av bilirubin og transaminaser, nedsatt konsentrasjon av protrombin og kolesterol Dysproteinemia (økning i antall g - globulin, hypoalbuminemi) - tall syntetiske og ekskresjonssystemer, leverfunksjonssvikt • Bestemmelse markører for viral hepatitt (ELISA, PCR) • Bestemmelse av autoantistoffer (Anat, for å glatte muskler til mikrosomer lever og nyre) • Bestemmelse av jerninnholdet i serum og i leveren • Aktivitetsdefinisjon en1 - serum antitrypsin • Bestemmelse av daglig utskillelse av kobber i urinen, og kvantitativ bestemmelse av kobberinnholdet i levervevet • For å undersøke funksjonen av hepatocytter når CPU anvendes prediktive system kriterier, Child (3 grupper) som tar hensyn til tilstedeværelsen av gulsott, ascites, encefalopati, konsentrasjonen av albumin i serum og •• strømkvalitets Gruppe a: konsentrasjonen av bilirubin i serum mindre enn 2 mg%, konsentrasjonen av albumin i serum på mer enn 3,5 g%, ikke tilgjengelig bukvæske, neurologiske forstyrrelser, god ernæring • Gruppe B: konsentrasjon på 2,0-3,0 mg% bilirubin, albumin konsentrasjon på 3,0 til 3,5 g%, ascites lette å behandle nevrologiske forstyrrelser minimum, middels ytelse •• Gruppe C: er konsentrasjonen av bilirubin som er større enn 3,0 mg %, albuminkonsentrasjon er mindre enn 3,0 g%, ascites er dårlig behandlingsbar, koma, redusert ernæring (utmattelse).

Instrumental undersøkelser • FEGDS avslører åreknuter esophageal og gastrisk vener • Når ultralyd kan avsløre en økning i ekkogenisitet av levervevet, en ikke-ensartet tetthet av parenchyma, ascites • Når scintigrafi viser en reduksjon absorpsjon og ujevn fordeling av radio-farmasøytisk forbindelse i leveren, dens absorpsjon av milten • CT scan viser ujevn overflate av leveren, utvikling av sikkerhetsfartøy, ascites • Leverbiopsi er obligatorisk, men nålbiopsi kan ikke lykkes, biopsien består ofte av det er fra små fragmenter; Hvis laparoskopi utføres, må det utføres en biopsi under denne prosedyren. • Metoder for å undersøke blodkar i tilfelle av mistanke om hypertensjon i portalen (se Portal Hypertension).

Differensialdiagnose • Cirrhose - kreft, primær leverkreft • sykdommer ledsaget oligosymptomatic økning i lever (fettlever, hepatitt, amyloidose, glycogenoses) • myeloproliferative sykdommer og kreft • Konstriktiv perikarditt, etterfulgt av forstørrelse av leveren og ascites • Alveolar echinococcosis • Metabolic encefalopati - nyre, kardiopulmonal, medikament • Sykdommer ledsaget av blødning fra det øvre GI-systemet og / eller ascites.

behandling

Behandling • Etiotropic behandling (hvis det finnes) • modus og diett restriksjoner er ikke avgjørende ved kompensert CPU •• Alkohol må være fullstendig eliminere •• Med utviklingen av ascites og ødem begrense væske akseptere og natrium •• Ved utvikling encefalopati grense protein inntak bør utelukkes • motta hepatotoksiske stoffer. • Effekten av legemidler som hindrer utvikling av fibrose, er ikke bevist. • Operasjonsbehandling - Levertransplantasjon. • Hvis transplantasjon er planlagt for en pasient leveren, er det nødvendig å avstå fra andre operasjoner i overlivet, fordi etter transplantasjon de utfører kompliserte •• Evne levertransplantasjon bør vurderes når de første tegn til dekompensasjon •• overlevelse etter levertransplantasjon: 1 - år - 85%, 5 - år - 70%.

Portal hypertensjon komplikasjoner • • • • Ascites hepatorenalt syndrom spontan bakteriell peritonitt hepatisk encefalopati • • • primær leverkreft fremre abdominalvegg brokk når ascites • nyre lesjoner (tsirotichesky glomerulosklerose, etc.) • Bakterielle infeksjoner, inkludert sepsis.

Emnet og prognose • En gunstig faktor - muligheten for en årsaks behandling, er hunn • Varsel mest avhengig av alvorlighetsgraden av leversvikt, ugunstige prognostiske faktorer - spontan dekompensasjon (gulsott, ascites, encefalopati, etc..), Ingen bedring etter 1 måneds behandlings sykehus, liten leverstørrelse, vedvarende arteriell hypotensjon, serumalbuminkonsentrasjon mindre enn 25 g / l, serumnatriumkonsentrasjon mindre enn 120 mmol / l (hvis dette ikke er ano med diuretisk behandling) bestandig hypoprotrombinemi • Etter komplikasjoner innledningsvis god prognose forverres betydelig, 5 - års overlevelse - 16%.

ICD-10 • K74 Fibrose og cirrhosis

APPLIKASJONER

Pseudocirrose av Pick's liver er et klinisk morfologisk syndrom karakterisert ved portal hypertensjon, dilatasjon av leveren, ascites, moderat leverfibrose; observerte med constrictive perikarditt med komprimering av munnen av den nedre vena cava. Synonymer: Pick's syndrom, perikarditt, leverpseudocirrose, perikarditt falsk levercirrhose.

Alkoholskirrhose i leveren - liten knutskirrhose i leveren. Klinisk bilde: tidlig utbrudd av portalhypertensjon, askitt, åreknuter i hemorrhoid plexus, spiserør og kardial del av magen, samt de subkutane paraumbiliske årene, divergerer i forskjellige retninger fra navlestangen (maneterhodet); Nevrologiske eller somatiske manifestasjoner av alkoholisme; gulsott og laboratorium - biokjemiske endringer forekommer i en senere periode; De hyppigste komplikasjonene er kraftig esophageal - gastrisk og gjentatt hemorroide blødning. For gunstig etter avslutningen av mottak av alkoholholdige drikker; i terminaltrinnet utvikler sykdommen jevnt. ICD-10. K70.3 Alkoholcirrhose.

Levercirrhose er observert i virusscirrhose, Wilson - Konovalov sykdom, i levercirrhose forårsaket av en1 - antitrypsin. Klinisk bilde: rask klinisk uttalt progresjon, leverfeil utvikler seg uten tegn på tidligere portalhypertensjon, det kliniske bildet i perioder med eksacerbasjoner ligner bildet av akutt hepatitt (gulsott, asthenovegetative og dyspeptiske syndrom, feber). Synonym: nekrotiserende cirrhose. ICD-10. K74.6 Andre og uspesifiserte cirrhose.

Alkoholskirrhose i leveren, ICD kode 10

Lever Cirrhosis ICD 10 er en dødelig sykdom basert på erstatning av sunt levervev (parenchyma) med unormalt, fibrøst. Ifølge statistikken lider de fleste menn etter 45 år av denne patologien. Men dessverre blir moderne cirrhose raskt yngre.

Leger diagnostiserer denne patologen selv hos ungdom. Det omgår ikke sykdommen og kvinnene, selv om denne sykdommen er bestemt i dem 2 ganger mindre. Dette skyldes at det er den mannlige delen av befolkningen som er utsatt for alkoholmisbruk, som blir hovedårsaken til den dødelige sykdommen.

Litt om sykdommen

Den menneskelige leveren er hovedfilteret i kroppen. Hun går gjennom alle stoffene og stoffene som er fanget i kroppen. Giftige giftstoffer og forfallsprodukter av etylalkohol ødelegger gradvis hepatocider (organsceller). Heldigvis er leveren i stand til naturlig gjenopplivning, det regenererer selv.

Ved langvarig og regelmessig bruk av alkohol forsvinner evnen til selvfornyelse fra leveren. Som fører til triste konsekvenser.

Ifølge medisinske data utvikler skrumplever etter 10-15 år med vanlig misbruk av alkoholholdige drikker. Og hos kvinner utvikler sykdommen mye raskere. Men ikke bare alkohol er skyldig i dannelsen av en farlig sykdom. En rekke andre faktorer fører også til cirrose:

  1. Kronisk hepatitt. Ca. 60-70% av tilfellene led personer som lider av cirrhosis, før sykdommen i hepatitt C.
  2. Langvarig eksponering for visse medisiner. I dette tilfellet dannelsen av giftig skrumplever.
  3. Vektig. Tilstedeværelsen av fedme hos mennesker fører til ustabil arbeid av alle indre organer. Fettavsetninger i dette tilfellet er karakteristiske for leveren. Resultatet er utviklingen av en kronisk sykdom kalt "lever fedme". Denne patologien er også kjent under andre navn: hepatose, adipose, fettdegenerasjon. Denne patologien blir drivkraften for utseende av cirrhosis.
  4. Smittsomme sykdommer. Spesielt viral flyt. Patogen mikroflora skadelig effekt på alle prosesser i kroppen. Langvarige og alvorlige virusinfeksjoner kan påvirke leveren.

Disse er bare hovedårsakene til utviklingen av levercirrhose. Den eksakte skyldige av problemet kan kun avgjøres av legen etter tester og undersøkelser.

Levercirrhose er en skadelig sykdom. I lang tid antar en person ikke engang utvikling av en farlig tilstand. I de tidlige stadier er patologien asymptomatisk.

Hvordan finne ut sykdommen

I lang tid påminner en dødelig sykdom ikke om seg selv. Personen fortsetter å leve i en normal rytme, og skriver av en liten sløvhet til økt belastning. Leveren begynner tydeligvis bare å få vondt i stadiene av sykdommen, som i lang tid umulig ødelegger orgelet.

For å identifisere sykdommen i tide og registrere opptaket av patologien (når personen fortsatt kan bli hjulpet), bør man kjenne symptomene som oppstår i cirrose. Hun er neste:

  • guling av huden;
  • plutselig tap av kroppsvekt;
  • konstant tretthet, søvnighet
  • hudproblemer (peeling, rødhet, kløe);
  • Utseende av edderkopper på huden (vanligvis i ryggen og håndflatene).

Disse tegnene blir observert i begynnelsen av sykdommen. Så snart disse symptomene manifesterer seg, er det nødvendig å umiddelbart gå til medisinen. Hvis du savner tiden, går cirrhose inn i et uopprettelig stadium. For å rette opp situasjonen, sett bort mye tid. En kraftig forverring av trivsel kommer etter 10-15 år etter de første tegnene.

Stadier av cirrhosis

Sykdommen har tre stadier. Hver av dem har sine egne forskjeller og funksjoner:

  1. Elementary. Den går uten ytre manifestasjoner. På dette stadiet avviker ikke selv blodbiokjemi.
  2. Subindemnification. Symptomene blir mer uttalt. På dette stadiet kan sykdommen allerede diagnostiseres ved hjelp av ultralyd og forskjellige tester.
  3. Dekompensasjon. Denne fasen er preget av utvikling av dyp leversvikt, som overgår samtidig med hypertensjon i portalen (en økning i portalvevets trykk på grunn av nedsatt blodgass). Pasienten har en ekstremt alvorlig tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Med utviklingen av cirrhose og overgangen av sykdomsstaten fra en fase til en annen, faller pasientens tilstand betydelig. Terapi blir også stadig vanskeligere å utføre. Livet til en pasient med levercirrhose avhenger av rettidig behandling av medisinsk hjelp.

På noen stadier av cirrhosis blir transplantasjon av et ødelagt organ den eneste veien ut. Men i nærvær av alkoholavhengighet er det ingen mening i den mest kompliserte operasjonen - et sunt organ skiller seg ikke i kroppen, avhengig av alkohol.

Derfor er hovedbetingelsen for håp for en kur for levercirrhose en fullstendig avvisning av bruk av alkohol. Jo før en person mottar kvalifisert medisinsk hjelp, desto større vil være garantien for utvinning.

Klassifisering av patologi

Levercirrhose i henhold til ICD (International Classification of Diseases) har koden 70-74. Koden er avhengig av type sykdom. Cirrose selv er en komplisert irreversibilitetsprosess.

ICD er en internasjonal diagnostisk standard som brukes i graden av sykdommer. For tiden er ICD den 10. revisjonen. Russland kom til de eksisterende statistiske registre (ICD 10) i 1999.

Alkoholskirrhose av leverkode 10 i henhold til ICD har ytterligere digitale indikatorer. De er avhengige av hvilken type patologi. For tiden er det i moderne medisin en gradient av cirrhose på fem nivåer.

alkoholiker

Ca 45% av de diagnostiserte tilfellene skyldes cirrhose av den alkoholholdige typen. Synderen av denne sykdommen er misbruk av alkoholholdige drikker i lang tid. Alkoholskirrhose har en kode på 70,3, og den utvikler seg uavhengig av hvilken type alkoholholdige drikkevarer man aksepterer.

Etylalkohol skadelig effekt på kroppens normale funksjon, slik at du kan forgifte alle kroppssystemer med giftige toksiner. Hepatiske vev blir til cicatricial (fibrous), hepatocider fullstendig stoppe arbeidet med å rense kroppen fra giftstoffer og giftstoffer.

Primær biliær

De viktigste skyldige i utviklingen av galde cirrhose er globale forstyrrelser i funksjonen av immunsystemet. Leverceller blir angrepet av egne immunceller. Dette fører til en langvarig stagnasjon av galle og fullstendig ødeleggelse av orgelet.

Gallecirrhose er vanlig hos kvinner over 40 år.

De viktigste opprinnelige symptomene på sykdommen inkluderer alvorlig redusert ytelse, økt døsighet og et fullstendig appetittløp. Primær biliær cirrhose har koden 74.30.

Sekundær galde

Denne typen skrumplever oppstår på grunn av utviklingen av obstruksjon av galdekanaler. Patologi utvikler seg på grunn av den store akkumuleringen av stein i galleblæren eller som følge av komplikasjoner etter en alvorlig kirurgisk operasjon. Når gallestagnasjon oppstår, begynner det å angripe hepatocytter, uten å utvide, og forårsaker uopprettelig skade på organet.

Denne typen skrumplever har koden 74.40. Sekundær gallecirrhose krever umiddelbar sykehusinnleggelse og akutt operasjon. Oftere diagnostiserer leger denne underarten av cirrhosis hos unge menn. Patologien utvikler (i motsetning til den alkoholiske typen av sykdommen) veldig raskt - noen ganger bare 2-3 måneder er nok. I sjeldne tilfeller forsinkes den patologiske prosessen i 4-5 år.

Uspesifisert galde

Hvis utviklingen av patologi har oppstått på grunn av stagnasjon av galle, men sykdommen ikke har karakteristiske tegn på primær eller sekundær, blir patologien referert til (i henhold til ICD 10) til uspesifisert. Denne typen patologi er 74,50 kode. Hovedårsakene til dette fenomenet (stagnasjon av galle) i dette tilfellet er innflytelsen fra en rekke patogene mikroorganismer som fremkaller alvorlig betennelse i galdekanaler.

Annet uspesifisert

Andre typer skrumplever, de etiologiske årsakene og det kliniske bildet som ikke kan tilskrives de tidligere nevnte patologiene, er klassifisert etter kode 74.60. I andre utgaver av ICD 10 er en kode på 74,69 tilordnet denne typen patologi. Uspesifisert sirrhose kan også deles inn i:

  • portal;
  • kryptogen;
  • blandet type;
  • mikronodulær;
  • makronodulyarny;
  • Postnekrotisk.

Medisin utvikler et behandlingsforløp basert på type patologi og pasientens tilstand. Årsaker til utviklingen av cirrose er også tatt i betraktning. I hvert tilfelle av sykdommen er det en individuell tilnærming. Det er ingen enkelt behandling for behandling av cirrhose.

Hva er spådommene

I flere år hørtes "cirrhosis" som en dødsdom for en mann. Men moderne legemidler og medisin står ikke stille. For tiden var mange av de som lider av cirrhosis, i stand til å leve et fullt liv uten å lide smerte. Før du utvikler en behandlingsplan, foreskriver legen en fullstendig undersøkelse av pasienten, inkludert:

  • endoskopi;
  • Lever ultralyd;
  • punktering biopsi;
  • generell urin og blodprøver;
  • biokjemiske blodprøver.

Basert på de oppnådde resultatene og etter å ha studert dem, kan spesialisten fortsette undersøkelsen av personen. I tillegg gjør den tildelte diagnosen det mulig å identifisere eksisterende komplikasjoner av cirrhose. Dette er:

  1. Intern blødning. Denne situasjonen truer pasienten med døden.
  2. Ascites. Denne komplikasjonen manifesterer seg ofte i stadier 2 og 3 av utviklingen av cirrose.
  3. Hepatisk koma. Når orgelet slutter å fungere, oppstår masseforgiftning av hele organismen. Lider og hjerne. Som et resultat av hans beruselse har en person et bevissthetstab og en overgang til en comatose-tilstand.
  4. Komplikasjoner av en smittsom natur. En svekket kropp stopper nesten ikke å motstå patogener. Resultatet er hyppige og alvorlige smittsomme sykdommer.
  5. Trombose av portalvenen. Lukking av lumen av portalvenen dannet av blodpropp. Denne tilstanden kan føre til peritonitt, massiv indre blødning og død.
  6. Onkologiske prosesser. I dette tilfellet kan bare en organtransplantasjon redde en person som lider av sykdommen. Men hovedbetingelsen for operasjonen er fraværet av metastase.

Hva er prognosen for cirrhosis? Behandling av patologi på dekompensasjonsstadiet er kun rettet mot livets vedlikehold. Ifølge statistikken dør 2/3 av pasientene innen 3 år etter overgangen til siste stadium av sykdommen. I tilfelle av de første stadiene av sykdommen er prognosen gunstigere.

Det avhenger i stor grad av pasientens holdning til den foreskrevne behandlingen. Det er nødvendig å nøye følge alle anbefalinger fra legen og ikke å nekte behandling. Hovedbetingelsen for liv og gjenoppretting er etterlevelse av følgende medisinske anbefalinger:

  • strengt overholde det foreskrevne medisinskurset, ikke mangler tid og ikke endrer dosen av stoffet;
  • Følg en diett som helt utelukker fett og stekt mat, meieriprodukter faller også under restriksjonen.
  • å utelukke forbruket av selv små doser alkoholfrie drikker, for ikke å nevne sterk alkohol, helt og permanent
  • med virussirrhose er røyking også forbudt;
  • opprettholde den optimale temperaturen - ikke utsett kroppen for overkjøling eller overoppheting;
  • under begrensning av fysisk aktivitet og engasjere seg i aktiv sport.

Patologien behandles bare av en erfaren, kvalifisert medisinsk spesialist. I denne situasjonen er det utrolige farlige å stole på mange populære oppskrifter og teknikker. Under alle omstendigheter er det nødvendig med medisinsk inngrep. Sørg også for å koordinere med legen ekstra terapi som du vil holde.

Viral cirrhose i leveren mb 10

Vi tilbyr deg å lese artikkelen om emnet: "Viral cirrhosis of liver MKB 10" på vår hjemmeside dedikert til behandling av leveren.

  • alkoholisk leverfibrose (K70.2)
  • kardial sklerose i leveren (K76.1)
  • skrumplever (lever):
    • alkoholholdige (K70.3)
    • medfødt (P78.3)
  • med giftig leverskade (K71.7)

Leverfibrose i kombinasjon med leversklerose

Primær biliær cirrhose

Kronisk ikke-purulent destruktiv kolangitt

Sekundær gallecirrhose

Bilskirrhose, uspesifisert

Andre og uspesifiserte skrumplever

Cirrhosis (lever) :. NOS. kryptogene. stor knutepunkt. liten knutepunkt. blandet type. portal. postnekrotisk

ICD er et klassifikasjonssystem for ulike sykdommer og patologier.

Siden antagelsen av verdenssamfunnet i begynnelsen av 1900-tallet har den gjennomgått 10 revisjoner, så dagens utgave heter ICD 10. For enkelhets skyld med å automatisere behandlingen av en sykdom, krypteres de med koder, og vet prinsippet om hvor det er lett å finne noen sykdom. Så begynner alle sykdommer i fordøyelsesorganene med bokstaven "K". Følgende to siffer identifiserer et bestemt organ eller en gruppe. For eksempel begynner leversykdom med en kombinasjon av K70 - K77. Videre, avhengig av årsaken, kan cirrhosis ha en kode som starter med K70 (alkoholisk leversykdom), og med K74 (fibrose og levercirrhose).

Med introduksjonen av ICD 10 i systemet med medisinske institusjoner, ble utformingen av syklisten startet i henhold til de nye reglene, når den tilsvarende koden er skrevet i stedet for sykdommens navn. Dette forenkler statistisk regnskap og tillater bruken av datautstyr for behandling av dataregister både generelt og for ulike typer sykdommer. Slike statistikker er nødvendige for analyse av sykelighet i omfanget av regioner og stater, i utviklingen av nye stoffer, bestemmelsen av volumet av frigjøringen, etc. For å forstå hva en person er syk med, er det nok å sammenligne posten i syklisten med den nyeste utgaven av klassifikatoren.

Klassifisering av cirrhosis

Cirrhosis er en kronisk leversykdom kjennetegnet ved sin mangel på grunn av vev degenerasjon. Denne sykdommen har en tendens til å utvikle seg og adskiller seg fra andre leversykdommer ved irreversibilitet. Den vanligste årsaken til cirrhosis er alkohol (35-41%) og hepatitt C (19-25%). I henhold til ICD 10 er cirrhose delt inn i:

  • K70.3 - alkoholholdige;
  • K74.3 - primær biliær;
  • K74.4 - sekundær biliær;
  • K74.5 - biliary, uspesifisert;
  • K74.6 - andre og uspesifiserte.

Alkoholholdig skrumplever

Cirrhosis forårsaket av alkohol i ICD 10 er kode K70.3. Han ble spesifikt identifisert i gruppen av individuelle sykdommer, hvor hovedårsaken er etanol, den skadelige effekten av denne avhenger ikke av typen drikkevarer og bestemmes bare av mengden i dem. Derfor vil en stor del øl gi samme skade som en mindre mengde vodka. Sykdommen er preget av dødsfall av levervev, som forvandles til cicatricial, i form av små knuter, mens den rette strukturen forstyrres og lobulene blir ødelagt. Sykdommen fører til at organet slutter å fungere normalt og kroppen forgiftes av nedbrytningsprodukter.

Våre lesere anbefaler

Vår vanlige leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Novosibirsk-forskere har avslørt det beste middelet for skrumplever. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Etter å ha lest det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Primær biliær cirrhose

Primær biliær cirrhosis er en immunsykdom i leveren. I henhold til ICD 10 har kode K74.3. Årsakene til autoimmun sykdom er ikke etablert. Når det skjer, begynner immunsystemet å bekjempe sine egne celler i gallekanaler i leveren, og ødelegge dem. Galde begynner å stagnere, noe som fører til ytterligere ødeleggelse av organets vev. Ofte rammer en slik sykdom kvinner, for det meste 40-60 år. Sykdommen manifesteres av kløe, som til tider intensiverer, som fører til blødende kammer. Denne cirrhosen, som de fleste andre typer sykdommer, reduserer ytelsen og forårsaker deprimert humør og mangel på appetitt.

Sekundær gallecirrhose

Sekundær gallecirrhose oppstår på grunn av effekten av galle, som akkumuleres i kroppen, kan ikke komme seg ut av det. I henhold til ICD 10 har kode K74.4. Årsaken til hindring av galdekanaler kan være steiner eller konsekvensene av operasjonen. Denne sykdommen krever kirurgi for å eliminere årsakene til hindringen. Forsinkelse vil føre til videreføring av skadelige effekter av galleenzymer på levervev og utvikling av sykdommen. Menn lider av denne typen sykdom dobbelt så ofte, vanligvis i alderen 25-50 år, selv om det også forekommer hos barn. Utviklingen av sykdommen tar oftest fra 3 måneder til 5 år, avhengig av graden av obstruksjon.

Biliær uspesifisert cirrhosis

Ordet "biliary" kommer fra det latinske "bilis", som betyr galle. Derfor kalles cirrhosis assosiert med betennelsesprosesser i galdekanalene, stagnasjonen i galle og dens effekt på levervev, biliary. Hvis han samtidig ikke har særegne tegn på primær eller sekundær, er den klassifisert i henhold til ICD 10 som galde uspesifisert cirrhose. Årsaken til disse typer sykdommer kan tjene som ulike infeksjoner og mikroorganismer som forårsaker betennelse i den intrahepatiske gallveien. I den 10. utgaven av klassifikatoren har denne sykdommen koden K74.5.

Årsaker til cirrhosis

Andre og uspesifiserte skrumplever

Sykdommer som ifølge etiologi og kliniske tegn ikke sammenfaller med de tidligere nevnte, i henhold til ICD 10, er den generelle koden K74.6 tildelt. Legge til nye tall til det tillater dem å bli ytterligere klassifisert. Så uspesifisert cirrhosis i 10. utgave av klassifikatoren er tildelt en kode K74.60, og en annen - K74.69. Sistnevnte kan i sin tur være:

  • kryptogen;
  • mikronodulær;
  • makronodulyarnym;
  • blandet type;
  • postnekrotisk;
  • portal.

Hvem sa at det er umulig å kurere levercirrhose?

  • Mange måter prøvd, men ingenting hjelper...
  • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

ICD-forkortelsen er et system hvor alle sykdommer og patologier som er kjent for vitenskapen er klassifisert. ICD 10-systemet er i dag. Navneendringen er knyttet til et dusin revisjoner og tillegg siden vedtaket av verdenssamfunnet ved begynnelsen av det 20. århundre.

Hver ICD 10-kode bærer det krypterte navnet på en bestemt sykdom eller patologi. Å vite hvordan systemet fungerer kan lett finne noen sykdom. I denne artikkelen vil vi se på eksempler på kryptering, vi vil dvæle mer på cirrhosis av deres klassifisering og beskrivelse.

Hva er krypteringssystemet?

Innføringen av ICD 10-systemet gjorde det mulig å automatisere behandlingen av sykdommer. Hvis du forstår prinsippet om å tildele bokstaver og tall, kan du om noen få minutter finne den ønskede sykdommen.

I dag la oss snakke om problemene i fordøyelsessystemet, som i kryptert system under krypteringen under bokstaven "K". Deretter viser koden tallene som er ansvarlige for et bestemt organ eller deres kombinasjon og de patologiene som er knyttet til dem. Sykdommer som påvirker leverens funksjon, er angitt med en kombinasjon av bokstaver og tall i intervallet K70-K77.

Etter at legene begynte å bruke et slikt system, var prosessen med sykehusadministrasjon mye lettere, fordi i stedet for sykdommens navn, ble ICD 10-koden enkelt skrevet. Denne løsningen ville forenkle registrering av en stor masse data på ulike sykdommer i elektronisk form, noe som bare er en ideell metode. analysere volumet av tilfeller av individuelle sykdommer i stor skala i byer, land, etc.

Klassifisering av cirrhosis i henhold til ICD 10

Cirrhosis er en kronisk leversykdom hvor cellene i et organ regenerere og ikke lenger kan oppfylle deres tiltenkte formål. Hvis sykdommen ikke er diagnostisert i utgangspunktet og ikke starter behandling, går det raskt fram og er irreversibel. Katalysatorer for utvikling av cirrhosis er oftest overdreven alkoholbehov og tilstedeværelse av hepatittviruset i kroppen.

Det er viktig! Fremtidens prognose for personer med cirrhosis er ikke veldig bra. Overraskende, med alkoholskirrhose er overlevelsesraten høyere sammenlignet med virus. Hvis pasienten slutter å ta alkoholholdige drikkevarer helt og tar behandlingen alvorlig, så innen 5 år kan han komme inn på 70% av de som har blitt kurert.

I henhold til ICD 10-systemet er cirrhose delt inn i flere separate grupper:

  • alkoholskirrhose (k703). Problemet med leveren forårsaket av overdreven bruk av alkoholholdige drikker er spesifikt plassert i gruppen av individuelle sykdommer. Cirrhose utvikler seg under de skadelige effektene av etanol, og det spiller ingen rolle hvor drikker det kommer inn i kroppen. Leverceller dør og erstattes av arrvev med dannelse av små knuter. I utviklingen av sykdommen endres strukturen i leveren helt og kommer til det punktet at den ganske enkelt slutter å fungere;
  • primær biliær cirrhose (K74.3). Det oppstår som et resultat av utviklingen av en autoimmun sykdom, når immunsystemet begynner å kjempe med sine egne celler og ødelegger gallekanaler i leveren. Som et resultat blir stagnasjonen av galle aktivert, noe som til slutt forgifter leverenceller. I utgangspunktet er denne typen cirrhose diagnostisert i den kvinnelige halvdelen av befolkningen etter 50 år;
  • sekundær biliær cirrhose (K74.4). Oppstår i prosessen med aggressiv handling av galde, som ikke kan komme seg ut på grunn av tilstoppede kanaler. Gallekanalene kan brytes etter operasjon eller som følge av dannelse av steiner som lukker kanalene. Årsakene til obstruksjon blir bare fjernet under operasjonen, ellers vil den ødeleggende prosessen føre til uopprettelige konsekvenser;
  • biliær uspesifisert cirrhosis (K74.5). Denne gruppen inkluderer cirrhose av viral etiologi eller smittsom i tilfelle når sykdommen adskiller seg i tegn fra primær eller sekundær biliær form;
  • uspesifisert cirrhosis (K74.6). Hvis sykdommens etiologi og dets symptomer ikke passer inn i noen av de ovennevnte gruppene, refereres det til som uspesifisert cirrhose. Ytterligere tall etter punktet tillater ytterligere klassifisering av hvert tilfelle.

Etiologien av cirrhosis er definert, ubestemt og blandet genese. Ofte registrerer legene flere årsaker som påvirker utviklingen av cirrose, for eksempel viral hepatitt med alkoholavhengighet. Forresten, la oss si at det er alkoholmisbruk som er den vanligste årsaken til at pasienter diagnostiseres med å utvikle cirrose.

Det er ICD-systemet som har blitt den internasjonale standarden for klassifisering av ikke bare sykdommer, men også epidemiologiske mål. Med den kan Verdens helseorganisasjon analysere og overvåke helsesituasjonen til hver befolkningsgruppe. ICD 10-regnskapssystemet gjør det mulig å registrere frekvensen av visse sykdommer eller patologier og deres forhold til ulike faktorer.

Levercirrhose fra MCB 10 er en kompleks sykdom som er preget av erstatning av parenkymvev med fibrøst vev. Mest påvirket av denne sykdommen menn etter 45 år. Men dette betyr ikke at kvinner ikke lider av denne patologien. I moderne medisin, er cirrhose diagnostisert selv hos unge mennesker.

Om sykdommen

Den menneskelige leveren er en slags filter som passerer gjennom seg selv og fjerner alle stoffer som er farlige for kroppen. Toksiner ødelegger leveren celler, men dette unike organet er i stand til å gjenopprette. Men i tilfelle når det er konstant forgiftning av kroppen, klare det naturlige filteret ikke med sin oppgave. Som et resultat utvikler alvorlig skrumplever (mcb 10).

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, og den utfører følgende funksjoner:

  • Avrusning. Kroppen behandler og fjerner alle skadelige stoffer fra kroppen. Alkoholforgiftning bryter ofte denne funksjonen.
  • Galleproduksjon. Brudd på denne funksjonen fører til problemer i fordøyelsen.
  • Syntetisk. Proteiner, fett, karbohydrater dannes ved hjelp av dette viktige organet.
  • Kjertelen er ansvarlig for blodpropp.
  • Antistoffer danner i leveren.
  • Det er denne kroppen som fungerer som et "pantry" for vitaminer og næringsstoffer, som, etter behov, går inn i kroppen.

Dette er ikke en komplett liste over våre filterfunksjoner. Han deltar i nesten alle viktige prosesser, og forstyrrelser truer med å mislykkes i andre organer og systemer.

Det er en rekke årsaker til leversykdom, inkludert cirrhosis (μB 10).

Hovedårsakene er:

  1. Kronisk hepatitt C. Omtrent 70% av de som lider av cirrhosis, før den led hepatitt C. Og det spiller ingen rolle hva etiologi av sykdommen: giftig, viral eller autoimmun.
  2. Alkoholforgiftning. Sykdommen utvikler seg etter 10-15 år med vanlig alkoholmisbruk. Hos kvinner kan denne prosessen oppstå to ganger så fort.
  3. Innflytelse av narkotika. Ved behandling av sykdommer i noen etiologi er det svært viktig å følge anbefalingene fra legen og ikke foreskrive stoffer alene. Med langvarig terapi kan det være nødvendig med hepatoprotektorer som på en pålitelig måte vil beskytte leveren mot de negative effektene av legemidler.
  4. Fedme. Underernæring fører til mange helseproblemer, sykdommen som inngår i den internasjonale klassifiseringen (kode 10) er ikke noe unntak. Derfor er det veldig viktig å spise riktig, opprettholde en aktiv livsstil og overvåke din vekt.
  5. Virus og infeksjoner. Mange patologiske organismer bidrar til ødeleggelse av leveren, så det er viktig å konsultere en lege ved de første tegn på sykdom.

Det er grunner til en annen etiologi, det er mange av dem, og bare en spesialist kan identifisere hva som forårsaket patologien og hvordan å bli kvitt provokerende faktorer.

Hvordan bestemme sykdommen

I lang tid gjør cirrhose (ICD 10) ikke seg selv, en person fortsetter et normalt liv, og legger merke til noe tretthet, som ofte tilskrives store belastninger. Orgelet begynner å skade seg når sykdommen allerede har et bestemt stadium.

For å kunne diagnostisere starten av utviklingen av patologi i tid, er det nødvendig å kjenne tegnene som cirrhose har:

  • Staten av kronisk tretthet og svakhet, har en tendens til å sove, det er ikke noe ønske om å gjøre noe.
  • Tilstedeværelsen av edderkopper, som ofte kan ses på ryggen og palmer.
  • Kløe og peeling. Dette kan tyde på en økning i kolesterol.
  • Gul hud.
  • Skarpt vekttap.

Hvis en person noterer noen av de oppførte symptomene i seg selv, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Siden slike symptomer kan observeres i 5-10 år, og etter det oppstår en kraftig forverring av helsetilstanden og sykdommen blir irreversibel.

Sykdommen har 3 faser, som hver har sine egne egenskaper:

  1. Det første første trinnet kan ikke ha eksterne manifestasjoner. Selv biokjemisk analyse kan være uten åpenbare avvik.
  2. Fase av subkompensasjon. Symptomer blir tydelige, og sykdommen kan diagnostiseres ved hjelp av tester og ultralyd.
  3. Dekompensasjon. På dette stadiet utvikles leversvikt og portalhypertensjon. Pasientens tilstand er svært alvorlig og krever innlegging av sykehus.

Når patologien beveger seg fra ett stadium til et annet, blir personens velvære forverret og behandlingen blir mer kompleks. Jo tidligere medisinsk behandling er gitt, desto større er sjansene for livet. I tredje fase er den eneste frelsen levertransplantasjon. Men hvis alkoholavhengighet ikke er kurert, er det ikke noe poeng i en slik operasjon, kroppen kan rett og slett ikke slå seg ned.

Klassifisering av cirrhosis

Cirrhosis i International Classifier 10 har en kode på 70-74, avhengig av typen, og er klassifisert som en alvorlig irreversibel prosess, den er delt inn i fem typer av sykdommen.

Om lag 40% av de med cirrhose misbrukte alkohol. Denne typen sykdom har koden 70.3 ICD 10. Alkohol forstyrrer arbeidet i kroppen og kroppen forgiftes av giftstoffer. Kjertelvevet blir arr, cellene slutter å fungere. Alkoholkirrhose utvikler seg uavhengig av hvilken type alkohol som forbrukes, innholdet i alkohol er viktig. Så en stor mengde øl eller vin er skadelig på samme måte som en mindre mengde vodka eller brennevin forbrukes.

Årsaken til denne form for utvikling av patologien er en feil i immunitet. Leverceller påvirkes av deres egne immunceller, gallestagnasjon og organdødeleggelse oppstår. Ofte er dette skjemaet diagnostisert hos kvinner etter 40 år. Symptomer inkluderer alvorlig kløe, nedsatt ytelse, døsighet og mangel på appetitt.

Denne typen sykdom har en kode på 74,4 og er preget av obstruksjon av gallekanalene. Dette kan oppstå når stein er tilstede eller etter operasjon. Galde, uten å komme seg ut av veien, ødelegger leverenes celler og forårsaker dermed at orgelet dør ut. I dette tilfellet er akutt kirurgisk inngrep nødvendig. Oftest lider unge menn av dette skjemaet, flere måneder er nok til utvikling, i noen tilfeller varer prosessen opptil 5 år.

Ofte er dette skjemaet forårsaket av virus og infeksjoner. Hvis patologien ikke har tegn på primær eller sekundær galli, klassifiseres den i henhold til klassifiseringen til uspesifisert.

Annet og uspesifisert

Denne typen sykdom er delt inn i:

  • kryptogen
  • Makronodulyarny
  • mikronodulær
  • Blandetype
  • postnekrotisk
  • gantry

Behandling er foreskrevet avhengig av type patologi og årsaker til utvikling. En erfaren lege vil foreskrive den nødvendige terapien på grunnlag av undersøkelsen.

til innhold ↑ Projeksjoner for livet

Ikke så lenge siden lød diagnosen cirrhosis som en setning. Men medisin utvikler seg, og i dag kan mange pasienter leve lenge med en slik diagnose.

Før du snakker om sjansene for overlevelse, foreskriver legen en fullstendig undersøkelse.

  1. Generell analyse av blod og urin.
  2. Biokjemiske blodprøver.
  3. USA.
  4. Punkturbiopsi.
  5. Endoskopi.

Ved å vurdere resultatene av disse studiene, kan en spesialist tildele tilleggsdiagnostikk, noe som gjør det mulig å identifisere komplikasjonene av sykdommen:

  • Intern blødning. Hvis denne komplikasjonen ikke oppdages i tide, møter pasienten et dødelig utfall.
  • Utviklingen av ascites. Denne tilstanden utvikler seg oftest i andre eller tredje fase.
  • Hepatisk koma. Hvis leveren ikke utfører sine funksjoner, blir kroppen forgiftet, inkludert hjernen. Som et resultat er det et tap av bevissthet og et brudd på de grunnleggende prosessene i menneskekroppen.
  • Smittsomme komplikasjoner. Den største reduksjonen i immunitet forårsaket av en funksjonsfeil i kjertelen, fører til dårlig motstand mot patogener. En person er syk ofte og i alvorlig form.
  • Trombose av portalvenen.
  • Tilstedeværelsen av kreftceller. I dette tilfellet kan bare organtransplantasjon redde livet, og da i fravær av metastaser.

Dessverre er terapi på dekompensasjonsstadiet bare støttende. Etter tre år forblir 12-40% av pasientene levende.

Narkotikaskomplekset foreskrives av legen, idet man tar hensyn til scenen i patologien og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Det er svært viktig å følge anbefalingene fra en spesialist, dette vil forlenge livet:

  1. Ta medisiner i henhold til ordningen foreskrevet av legen.
  2. Følg en diett. Det er viktig å utelukke fete og stekte matvarer. Grønnsaker og frukt forbrukes uten varmebehandling. Begrens forbruket av meieriprodukter.
  3. Å utelukke bruk av alkoholholdige drikkevarer, som forårsaker alkoholskirrhose. Selv om patologi av viral etiologi må gi opp alkohol og nikotin.
  4. Begrens fysisk aktivitet. Sport og hardt arbeid må avbestilles.
  5. Overholdelse av optimal temperatur. Både underkjøling og høye lufttemperaturer kan være farlige.

Behandling av denne alvorlige sykdommen skal utføres av en lege. Det er veldig farlig å stole på tradisjonell medisin. Hvis du anser det nødvendig å bruke medisinske planter, kontakt legen din. Kanskje det vil tillate dem å bli brukt som et supplement til hovedterapien.

Selv om legen diagnostiserer skrumplever i leveren, fortvil ikke. Selv om det ikke er høyt, men fortsatt er det en sjanse til å overleve. Hvis du følger anbefalingene fra legen, kan du forlenge livet ditt i mange år. Ta vare på helsen din, det er uvurderlig!

Viral cirrhose i leveren

Levercirrhose

Cirrhosis er en konsekvens av kronisk leversykdom og fører til tap av organfunksjon. Berørt lever tett, redusert eller forstørret, grov og nodulær.

Ascites (væskeretensjon i bukhulen) er den vanligste komplikasjonen forårsaket av levercirrhose, og er forbundet med dårlig livskvalitet og økt risiko for å utvikle infeksjoner. Andre potensielt livstruende komplikasjoner er forvirring, lever koma og blødninger forårsaket av spiserør i spiserøret.

Cirrhosis er en irreversibel prosess, dets behandling er vanligvis rettet mot å forhindre komplikasjoner forårsaket av det. Senere stadier av cirrhosis krever levertransplantasjon.

Levercirros er en av de seks sykdommene i verden, som skyldes at pasienter i alderen 35-60 år dør.

Symptomer på cirrhosis

De første stadiene av sykdommen (klasse A) er ikke ledsaget av symptomer, siden komplikasjoner ennå ikke vises. Denne tiden er ideell for å eliminere årsaken til sykdommen, siden leveren er et organ som er i stand til å regenerere sine celler - dette gjør det mulig å opprettholde sunt levervev og føre en normal og sunn livsstil.

Hovedtegnene og symptomene på cirrhose er:

  • Forstørret mage;
  • Endringer i bevissthet og oppførsel;
  • Blødende tannkjøtt;
  • Neseblod.

Også symptomer på cirrhosis er:

  • Økt tretthet;
  • Vekttap;
  • Redusert appetitt;
  • gulsott;
  • Avføring av lys farge eller misfarget;
  • Mørk urin;
  • Tungen er crimson;
  • dyspepsi;
  • Magesmerter;
  • Hevelse av beina;
  • Vaskulær telangiektasi;
  • kløe;
  • blødning;
  • Hyppige bakterielle infeksjoner;
  • Erytem av palmer;
  • Redusert libido;
  • Kjedelig eller smerte i leveren;
  • Gynekomasti hos menn.

Stadier av cirrhosis

Utviklingen av sykdommen er svært langsom, så i løpet av dagen er det mulig å frigjøre følgende stadier av cirrose:

  • Kompensasjonsstadiet er fraværet av symptomer på grunn av forbedret funksjon av leveren;
  • Stage subcompensation - de første tegn på sykdommen, som er uttrykt i vekttap, tap av appetitt, svakhet og ubehag i den øvre høyre kvadrant, fordi leveren er ikke lenger i stand til å fungere med full kapasitet;
  • Stadiet av dekompensasjon - gulsott, portal hypertensjon syndrom og lever koma opp, som utgjør en trussel mot menneskelivet.

Diagnose og behandling av levercirrhose

Diagnose av levercirrhose utføres av en hepatolog eller en gastroenterolog som, etter en grundig undersøkelse av pasienten, utfører en biokjemisk blodprøve, en ultralydsundersøkelse av lever og bukorganer, og en blodprøve for markører av viral hepatitt. gastroskopi, datatomografi, radioisotopforskning og om nødvendig en leverbiopsi.

Etter diagnosen og bekreftelsen av diagnosen levercirrhose begynner behandlingsstadiet. Sykdommen kan ikke fullstendig helbredes, den kan bare reduseres og utviklingen av komplikasjoner kan reduseres. Behandling av levercirrhose består i å utføre slike terapeutiske tiltak som:

  • Tar diuretika;
  • Formålet med dietten (mangel på mottak av stekt og fettstoffer, salt og alkoholholdige drikker);
  • Godkjenning av glukokortikoidhormoner (med autoimmune lidelser);
  • Antiviral terapi (for viral hepatitt);
  • Mottak av hepatoprotektorer.

Ved behandling av levercirrhose, blir sykdomsprosessen forverret, og det oppstår komplikasjoner, akutt sykehusinnleggelse er nødvendig. Også i behandlingen av levercirrhose kan det være nødvendig med en slik kirurgisk behandling som:

  • Shunting operasjoner for å skape nye baner for blod;
  • Parasentese - punktering av bukveggen;
  • Levertransplantasjon.

-09-17 14:19:51 | Skrevet av: Medic

Den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og helseproblemer er et dokument som brukes som et ledende grunnlag i helsevesenet. IBC er et reguleringsdokument som sikrer enhetligheten mellom metodologiske tilnærminger og internasjonal sammenligning av materialer.

For tiden er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10, ICD-10) i kraft.

I Russland gjennomførte helsemyndighetene og institusjonene overføringen av statistisk regnskap til ICD-10 i 1999.


ICD 10 - Internasjonal klassifisering av sykdommer, 10. revisjon

Levercirrhose av viral etiologi

Levercirrhose av viral etiologi er resultatet av 40-60% av kroniske hepatitt tilfeller av viral etiologi med høy aktivitet, som utgjør 50-55% av alle pasienter med CAH eller, sjeldnere, utfallet av kronisk hepatitt med lav aktivitet og utvikler seg i gjennomsnitt innen 5 år ved 0 8-1% av pasientene gjennomgikk symptomatisk eller anicteric form av akutt viral hepatitt type B eller C (kronisk hepatitt med en høy grad av aktivitet av type C er 21% av pasienter med kronisk hepatitt). Accession D-virus infeksjon av kronisk viral hepatitt B eller B-virus-infeksjon i 20% av tilfellene fører fulminant hepatitt på en rask overgang-cirrhose med et uheldig utfall.

For tiden har hepatitt G-viruset blitt isolert, som, som C-viruset, produserer en kronisk prosess i leveren, og utfallet av kronisk hepatitt G-virus kan være levercirrhose. I sjeldne tilfeller utvikler posthepatittcirrhose umiddelbart etter akutt viral hepatitt, omgå stadium av kronisk hepatitt. Levercirrhose diagnostiseres i området fra 3 til 28 år etter akutt viral hepatitt, ofte i 10-20 år. Mens man opprettholder de histomorfologiske tegnene på aktiv kronisk hepatitt på bakgrunn av cirrotisk forandring av leverenvevet, er diagnosen aktiv levercirrhose opprettet. Hos 2/3 av pasientene utvikler makronodulær cirrhose. For viral etiologi av levercirrhose er preget av en lang, latent kurs i flere år. Den patologiske prosessen vedvarer uten uttalt aktivitet, ofte forverrer seg seg selv. Splenomegali og dysproteinemi (hypergammaglobulinemi) er mer uttalt, og hyperamino-transferasemi er moderat sammenlignet med aktiv kronisk hepatitt. Unntakene er tilfeller av fulminant forverring av cirrhose i begynnelsen, når sykdommen manifesterer alvorlig hepatocellulær gulsott, ofte med kolestase, en markant økning i aminotransferasernes aktivitet og ofte resistent mot glukokortikoider.

Viral cirrhose med en uttalt kolestatisk komponent (tidligere, den "cholangiolytic" varianten av cirrhosis) er ekstremt ugunstig. Hyper-ceramotransferase og hyperglobulinemi, intrahepatisk kolestase er en manifestasjon av en høy aktivitet av den patologiske prosessen, sistnevnte viser ikke en tendens til å reversere utviklingen og er dårlig mottagelig for medisinering.

Ugunstige, men relativt sjelden at denne strømmen er svært cirrhose mesenchymale-inflammatorisk aktivitet i den terminal som er vist i trinn parenchymal og / eller sirkulasjons dekompensasjon.

I de fleste pasienter er sykdomsutbruddet gradvis, det er ikke-spesifikke klager av generell svakhet, nedsatt ytelse, smerte i riktig hypokondrium, kvalme, flatulens og vekttap. Disse forstyrrelsene øker i perioder med eksacerbasjon, sammen med en økning i aktiviteten av blodaminotransferaser og utviklingen av moderat gulsott. Under eksacerbasjon kan hemorragisk syndrom intensiveres i form av blødning, artralgi, en økning i antall hudtelangiektasier. Bivirkningen av sykdommen er indisert ved resistent gulsot, signifikant dysproteinemi med hypoalbuminemi og hypergammaglobulinemi, alvorlig aminotransferasemi. I løpet av tiden har de fleste pasienter en gradvis reduksjon i biokjemiske parametere som reflekterer inflammatorisk aktivitet med en tendens til å normalisere aminotransferasemi. Samtidig er det tegn på hepatocellulær insuffisiens og dekompensering av portalhypertensjon utvikles. Spiserør i spiserøret og cardia utvikles hos pasienter med virussirrhose oftere og tidligere, og ascites senere og sjeldnere enn hos pasienter med alkoholskirrhose. Gjennomsnittlig levetid siden diagnosen - ca 10-15 år, men ofte lever pasientene mye lenger.

Den positive reaksjonen av blod til HBsAg, HBeAg (hos 20% av pasientene) og anti-HBc IgM, anti-HBe og anti-HBc, og immunfluorescensen av hepatocytter som inneholder HBcAg i kjernene i leverenbiopsiert vev vitner for viral B-etiologi av levercirrhose og HBsAg i cytoplasma, forekomsten av trappet og bronekrose med inflammatorisk infiltrering i periferiene av pseudo-ledningen og fraværet av alvorlig hepatocytfettdegenerasjon karakteristisk for alkoholisk cirrhose. Mangel på serologiske og vev markører av viruset utelukker ikke viral karakter av levercirrhose. Levercirrhose på grunn av akutt viral hepatitt C (seronegativ), analogt med akutt viral hepatitt C og aktiv kronisk hepatitt C, kan mistenkes med unntak av andre etiologiske faktorer, særlig hos pasienter med langsom utvikling og moderat aktivitet i den patologiske prosessen, som overgår i flere år til et inaktivt stadium. I motsetning til type B cirrhose, i dette skjemaet er det ingen overvekt av menn, antall menn og kvinner er omtrent det samme. Samtidig bestemmes spesifikt HCV-RNA og dets antistoffer serologisk i blodet.

Ved viral cirrhose er en økning i ALT-aktivitet, hypergammaglobulinemi og en økning i tymol-testindeksen mer uttalt, og GGTP-aktivitet økes mye mindre og mindre enn i alkohol, sedimenttester er positive hos 80% av pasientene. I serum er en IgG-konsentrasjon moderat forhøyet og i alkoholserum Skrumplever øker overveiende IgA.

Tradisjonelle moderne prinsipper for behandling av cirrhose av viral etiologi inkluderer:

interferonisering (alfa2 -interferon, fortrinnsvis intron eller laferon i kombinasjon med lamivudin (zeffix) med B og ribavirin (rebetol) med C-virusinfeksjon, og immunmodulering (tymalin, T-aktivin, timogen, vilosen, natriumkjerninat i henhold til skjemaet: en gang daglig i 3 dager på rad, deretter en gang i uken (2 ganger, totalt 5 injeksjoner per kurs);

laktulose (dufalak) i en hastighet på 1-1,5 g per 1 kg av pasientens kroppsvekt i 15-30 dager med bytte til vedlikeholdsdoser, redusert med 2-3 ganger;

silymarinholdige (simepar-silymarin i kombinasjon med vitaminer i gruppe B), legalon, kars, silibor i terapeutisk dose økte med 3 ganger, hepabene (silymarin og fumarium), 2 dråper. 3 ganger om dagen, 1-2 måneder;

I fravær av kolestase kan de valgte stoffene være Essentiale IV og oralt i 1-2 måneder;

vitaminer, mikroelementer - antioksidanter (tokoferol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diuretika: aldosteronantagonister - spironolaktoner i kombinasjon med tiazidderivater (i henhold til en individuell skjema);

Legemidler som påvirker leverenes giftige funksjon: Citrarginin, Ornichetil (dosen er individuell og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen).

Det antas at i tilfelle levercirrhose, replikerer viruset sjelden, derfor små doser2 -interferon (1 million IE i 15-30 dager) foreskrives for ikke å undertrykke replikasjon, men for å gjenopprette pasientens immunstatus

ICD-10: K70-K77 - Leversykdommer

Kjede i klassifisering:

Diagnosekoden K70-K77 inneholder 8 klarende diagnoser (overskrifter ICD-10):

  1. K70 - Alkoholisk leversykdom
    Inneholder 6 blokker med diagnoser.
  2. K71 - Giftig leverskade
    Inneholder 10 blokker med diagnoser.
    Inkludert: narkotika. idiosynkratisk (uforutsigbar) leversykdom. giftig (forutsigbar) leversykdom. Identifiser det giftige stoffet om nødvendig, bruk en ekstra kode for eksterne årsaker (klasse XX).
    Utelukket: alkoholisk leversykdom (K70.-) Budd-Chiari syndrom (I82.0).
  3. K72 - Leverinsuffisiens, ikke klassifisert annet sted
    Inneholder 3 blokker med diagnoser.
    Inkludert: lever. coma ndu encefalopati BDU hepatitt. akutt ikke klassifisert i andre. fulminant overskrifter, med hepatisk. ondartet mangel på lever, nekrose av leveren (celler) med leverinsuffisiens, gul atrofi eller degenerasjon av leveren.
    Utelukket: alkoholisk leversvikt (K70.4), leversvikt, kompliserende. abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8). graviditet, fødsel og postpartum periode (O26.6) foster- og nyfødt gulsott (P55-P59) viral hepatitt (B15-B19) i kombinasjon med giftig leverskade (K71.1).
  4. K73 - Kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted.
    Inneholder 5 blokker av diagnoser.
    Utelukket: hepatitt (kronisk). alkoholholdige (K70.1). medisinsk (K71.-). granulomatøs NKDR (K75.3). reaktive ikke-spesifikk (K75.2). viral (B15-B19).
  5. K74 - Fibrose og skrumplever
    Inneholder 7 blokker med diagnoser.
    Utelukket: Alkoholfibrose i leveren (K70.2) Kardiær sklerose i leveren (K76.1) cirrhose (lever). alkoholholdige (K70.3). medfødt (P78.3). med giftig leverskade (K71.7).
  6. K75 - Andre inflammatoriske leversykdommer
    Inneholder 6 blokker med diagnoser.
    Utelukket: kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted (K73.-) hepatitt. akutt eller subakutt (K72.0). viral (B15-B19) giftig leverskade (K71.-).
  7. K76 - Andre leversykdommer
    Inneholder 10 blokker med diagnoser.
    Ekskludert: Alkalisk leversykdom (K70.-) amyloid degenerasjon av lever (E85.-) cystisk leversykdom (medfødt) (Q44.6) hepatisk venetrombose (I82.0) hepatomegaly BDU (R16.0) portalveintrombose (I81) giftig leverskade (K71.-).
  8. K77 * - Leverrelasjoner i sykdommer klassifisert annet sted
    Inneholder 2 blokker med diagnoser.

Diagnosen inkluderer ikke:
- hemokromatose (E83.1)
- Gulsott BDU (R17)
- Reye syndrom (G93.7)
- viral hepatitt (B15-B19)
- Wilson sykdom (E83.0)


Relaterte Artikler Hepatitt