Levercyst - hva er det? Årsaker til patologi og behandling

Share Tweet Pin it

En leverencyst er en godartet svulst fylt med væske. En cyste kan virke både inne og på overflaten av nesten hvilket som helst organ, inkludert leveren. Du lærer hvordan du behandler en leverencyst og er livstruende i denne artikkelen.

Leveren er en av de viktigste organene til en person, som på grunn av ulike faktorer kan være gjenstand for visse sykdommer.

Hva er en leveren cyste?

Levercyst - abdominal neoplasma, som er fylt med væske. Vanligvis har denne væsken ingen farge og lukt. I noen tilfeller har innholdet i cysten en gelekonsistens. I tilfelle blodet kommer inn i cystehulen, får væsken en lilla nyanse, og når cysten blir infisert, blir innholdet purulent.

Cystenen kan plasseres praktisk talt i noen segmenter av leveren, noen ganger er den dannet på ledbåndene. Diameteren av cysten varierer fra noen få millimeter til 25-30 centimeter. I sjeldne tilfeller kan neoplasmen nå mer imponerende størrelse.

Levercyst er diagnostisert hos 0,8% av pasientene. I dette tilfellet lider kvinner av denne patologien ca 4 ganger oftere enn menn. En cyste av venstre hepatisk lob er mer vanlig enn en cyste av høyre hepatiske lobe.

klassifisering

Cystenen kan være flere eller enkle. En enkelt vises i en lebe av leveren. Flere kan være plassert i flere deler, som dekker opp til 30% av leveren.

Ifølge etiologi isoleres parasittiske og ikke-parasittiske cyster. I sin tur er den parasittiske leveren cyste delt inn i to typer:

  • Echinococcus. Vanligvis utvikler en echinokoksyre i leveren i organets høyre kant. Helminths som utvikler seg i leveren forårsaker utvikling av svulster;
  • alveokokkovaya. I dette tilfellet blir årsaken til cysten en infeksjon i kroppen med cestode, hvor larverstadiet er parasittisk i leveren.

Nonparasitic cyster er delt inn i kjøpt og medfødt. Medfødt (ekte) cyste stammer fra det faktum at under prenatal utvikling ble dannelsen av galdekanene forstyrret. Årsaken til overlevde levercyster kan være skader og betennelsesprosesser.

En ekte levercyst kan være av følgende typer:

  • ensom levercyst. En slik svulst er plassert i det høyre nedre segmentet av orgelet. Vanligvis har en cyste et ben. En ensom levercyst i et barn er en medfødt tilstand som krever konstant overvåking av en lege.
  • polycystisk. Nye vekst ligger i hele kroppen: både inne og ute. Flere levercyster har en tendens til å vokse i størrelse gjennom pasientens liv;
  • cystisk fibrose. Denne tilstanden regnes som den farligste: cyster påvirker ikke bare orgelet, men også portalvenen.
Solitary leveren cyste

Hva forårsaker en cyste?

Hittil har legene ikke vært i stand til å bestemme nøyaktig hvorfor leverencysten utvikler seg. Sannsynligvis kan det være flere grunner.

Her er hovedtemaene som forklarer patologien:

  • genetisk predisposisjon: levercyst vises ofte hos barn hvis foreldre er diagnostisert på samme måte;
  • hormonelle stoffer;
  • tidligere operasjon;
  • utviklingen av den inflammatoriske prosessen i leveren;
  • traumatisk organskade, for eksempel en brudd i leveren.

I tilfelle av parasittiske cyster oppstår en neoplasma på grunn av infeksjon av en person med helminter.

Tegn på

Hvis cysten er liten, kan pasienten ikke ha noen symptomer. Noen ganger oppdages en neoplasme ved en ultralydsundersøkelse av bukorganene.

I tilfelle en cyste er stor og begynner å legge press på naboorganer, kan følgende symptomer oppstå:

  • hyppig kvalme;
  • følelse av tyngde i magen;
  • smerter på høyre side av magen, som har en tendens til å øke med fysisk anstrengelse;
  • ubehag etter å ha spist
  • halsbrann.
Halsbrann er et av de mulige tegnene på en leverencyst.

Til slutt, under undersøkelsen, kan legen legge merke til at pasientens lever er forstørret.

I tilfelle at cysteinnholdet er infisert, kan pasienten oppleve symptomer på forgiftning av kroppen: tretthet, mangel på appetitt, svakhet, takykardi. Også på kveldene øker pasientens temperatur (opptil 37-37,5 grader).

Er leveren cyste farlig?

Hva er farlig leverencyst? Kanskje du kan nekte behandling? Disse spørsmålene er av interesse for mange mennesker som har lært om tilstedeværelsen av en cystisk neoplasma i leveren. Det er viktig å vite at selv en liten cyste er en fare for menneskers helse. Tross alt kan det begynne å vokse i størrelse og forårsake ganske ubehagelige opplevelser.

I tillegg, hvis ubehandlet, kan følgende komplikasjoner forekomme:

  • leveren cyste kan briste med utgivelsen av innholdet i bukhulen
  • Blødning ledsaget av akutt smerte kan forekomme i cystehulen
  • i noen tilfeller, når en cyste rupturer, ser alvorlig blødning som truer pasientens liv;
  • hvis cysten klemmer gallekanalene utvikler gulsott;
  • når en cyste blir infisert, oppstår en farlig sykdom - leverabscess;
  • en cyste kan degenerere til en malign tumor selv om den er av tilstrekkelig liten størrelse;
  • hvis en pus har dukket opp i leverencysten, har pasienten symptomer på rusmidler;
  • cyster, dannelsen av som er provosert av infeksjon av parasitter, kan briste, som et resultat av hvilke echinococci med blodstrøm spredt over hele kroppen. Samtidig kan mange infeksjonsfokusere dannes, for eksempel lunges cyster;
  • i nærvær av flere levercyster, kan pasienten utvikle leversvikt. Denne tilstanden er svært farlig: fra 50 til 80% av pasientene dør av leversvikt.

Vær oppmerksom! Når en cyste vokser til en stor størrelse, endres pasientens utseende. Hans hud blir gulsot, leveren øker. Ofte mister pasienten mye, og magen blir asymmetrisk. I noen tilfeller kan cysten bli palpert i form av en elastisk masse, smertefri på palpasjon.

Mangel på behandling for leverencyster kan være dødelig.

diagnostikk

Vanligvis oppdages en levercyst under en ultralydsundersøkelse. I dette tilfellet kan legen se antall tumorer og bestemme størrelsen deres.

I tillegg til ultralyd, tyder de ofte på punktering, noe som gjør at du kan undersøke innholdet i en cyste og avgjøre om det inneholder blod og pus.

I vanskelige tilfeller kan MR kreves: En undersøkelse som ikke bare kan bestemme antall cyster, men også den mulige årsaken til utseendet.

Hvis en parasittisk opprinnelse av en neoplasma er mistenkt, kan det bli nødvendig med en serologisk undersøkelse for å bestemme typen av parasitt.

terapi

Det er umulig å helbrede en levercyst ved hjelp av medisiner: bare pasientens symptomer vil forsvinne fra dem. Imidlertid er kirurgisk inngrep ikke brukt i alle tilfeller.

Levercystfjerning er indikert hvis:

  • det er en cystebrudd;
  • pasienten har alvorlig svekket fordøyelsesprosesser;
  • det er blod i cysten eller det er betent;
  • pasienten stopper ikke smerten selv med konstant inntak av smertestillende midler;
  • Cystenen øker stadig i størrelse. Som regel anbefales kirurgi hvis svulsten har en diameter større enn 6 centimeter.
Levercystkirurgi

Fjern væsken fra cysten, du kan bruke punktering. Denne enkleste metoden kan raskt lindre pasienten fra smerte. Vanligvis gjennomføres punktering på tvers av en operasjon for å fjerne en leverencyst.

For å redusere størrelsen på en enkel levercyst, blir det innført spesielle preparater i den. Under deres innflytelse holder væggene i neoplasma sammen, som et resultat av hvilket det avtar i størrelse. Innføringen av narkotika utføres under kontroll av ultralyd. Du bør ikke anta at cysten har løst: det ble bare mindre, noe som letter kirurgi og eliminerer ubehagelige symptomer.

Hvis cysten har en parasittisk opprinnelse, involverer behandlingen behandling av spesielle anthelmintiske legemidler. Det er imidlertid mulig at operasjonen fortsatt ikke vil kunne kanselleres, spesielt hvis cysten har en tilstrekkelig stor størrelse. Hvis pasienten har alvorlige komplikasjoner (abscess, peritonitt) under operasjonen, kan en del av det berørte organet fjernes.

Vær oppmerksom! I noen tilfeller kan leveren bli skadet av en cyste så mye at den må fjernes helt. I dette tilfellet er pasienten transplantert giverlever. Derfor ikke utsette å besøke legen!

outlook

Kirurgisk behandling av leverencyster innebærer en gunstig prognose: De fleste pasienter gjenvinnes fullt ut. I sjeldne tilfeller kan et tilbakefall av sykdommen oppstå, noe som krever gjentatt kirurgisk inngrep.

Hvis cysten er liten, er det ganske mulig å behandle det konservativt. I dette tilfellet bør pasienten overvåkes av en lege gjennom hele livet og gjennomgå en ultralydsundersøkelse regelmessig.

I intet tilfelle bør man ignorere en cyste: cyster kan skade leveren i en slik grad at orgelet feiler helt, med det resultat at leversvikt utvikler seg. Det er viktig å huske at cyster ikke løser seg selv: de kan ikke vokse og ikke gjøre seg kjent før en viss tid.

Kirurgisk behandling av en leverencyste fullfører vellykket.

Pasienter som har blitt diagnostisert med en leverencyst, anbefales å følge et spesielt diett, som innebærer:

  • avvisning av fete, røkt og krydret mat;
  • avvisning av hermetikk;
  • begrensning av søtsaker, kaffe og sterk te;
  • spise store mengder fisk, magert kjøtt og fersk juice.

Produkter bør konsumeres i små porsjoner og ofte nok. Det anbefales at hver pasient utarbeider en individuell ernæringsplan ved å konsultere en dieter for råd. En diett med en leverencyst skal være livslang.

En negativ effekt på leveren har mangel på kostholdet av vitaminer. Derfor, etter operasjon for å fjerne en cyste, bør du spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig, og også velge et egnet multivitaminkompleks. Når du velger vitaminer, er det viktig å konsultere legen din.

Vær oppmerksom! Mange er interessert i hvordan å kurere en levercyst med folkemetoder. Tror ikke at folkemidlene vil være effektive: urteinfusjoner kan være et hjelpemiddel til medisinering, men kan ikke erstatte det. Husk: Før du prøver noen folkemiddelsbehandling av levercyster, er de vurderingene som virket fristende for deg, du bør konsultere lege! Fra folkemedisiner kan ikke cyster løses, tvert imot kan noen urter og avgifter negativt påvirke leveransens arbeid.

Nå vet du årsakene og egenskapene ved behandlingen av leverencyster. Denne sykdommen krever konstant medisinsk tilsyn, ellers vil det ikke være mulig å unngå alvorlige komplikasjoner, hvorav noen er dødelige. Hva skal jeg gjøre hvis en leverencyst er diagnostisert? Gå regelmessig til terapeuten, gjør en ultralyd, følg en diett og ikke nekte operasjonen, hvis legen anbefaler det. Nå, i de tidlige stadiene av utviklingen av en sykdom, utføres behandlingen gjennom et lite snitt, det vil si med minimal innvirkning på pasientens kropp. Fra denne videoen lærer du nøyaktig hvordan dette skjer:

Årsaker til cystisk dannelse i leveren - symptomer, behandling med medisiner og folkemidlene

Hvis legene oppdaget en neoplasma i leversonen, er det mulig at dette er en cyst i leveren, som er viktig å først diagnostisere med en ultralyd, og deretter behandles. Av sin natur er det en godartet tumor, men under påvirkning av patogene faktorer kan det bli en trussel mot pasientens liv - en ondartet tumor.

Hva er en leveren cyste

Abdominal neoplasma fylt med klart væske betraktes som cystisk. Kan være lokalisert i alle indre organer, med en tendens til en gradvis vekst. En leverencyst er en godartet svulst som oppstår og utvikler seg ikke bare i individuelle segmenter av organet, men også i ledbåndene. Cure sykdommen er ekte, men den avgjørende faktoren er størrelsen på svulsten, som varierer fra noen få millimeter til 25 centimeter. Hos kvinner forekommer et slikt helseproblem mye oftere i alderen 35-50 år.

Levercyster - årsaker

Små neoplasmer krever ikke kirurgisk inngrep, men store må bare fjernes ved kirurgi. Før du utfører manipulasjoner og foreskriver effektiv behandling, bestemmer legen etiologien til den patologiske prosessen. Årsaker til levercyster kan skyldes skade på parenkymorganet, eller er et resultat av sykdommer som gallesteinsykdom, cirrhose, alkoholisk hepatitt, polycystisk ovarie, bukspyttkjertel eller nyresykdom. Langsiktig forgiftning av organismen er ikke utelukket.

Det kan være andre grunner, for eksempel:

  • genetisk predisposisjon;
  • medfødt utvikling av sykdommen;
  • parasittisk lesjon av kroppen av echinococcus;
  • hormonell medisinbehandling;
  • progressiv amebic prosess.

Levercyst - symptomer

Siden "menneskelig filter" ikke inneholder nerveender, er smerte syndrom fraværende i lang tid. Utseendet er mer forbundet med økt trykk på naboorganer, men ikke med en neoplasma i parenkymvev. En cystisk neoplasma minner om seg selv i stor størrelse eller er ved en tilfeldighet diagnostisert - under gjennomføringen av en planlagt ultralyd. De typiske symptomene på en leverencyst presenteres nedenfor:

  • alvorlige tegn på dyspepsi (flatulens, diaré, kvalme, oppkast med galle urenheter);
  • subfebril tilstand
  • sur klør;
  • kortpustethet;
  • overdreven svette
  • fullstendig tap av appetitt
  • manifestasjon av tegn på gulsott på huden;
  • en økning i magen i størrelse;
  • generell svakhet

Typer leveren cyster

Disse formasjonene i et organs hulrom kan være parasittiske og ikke-parasittiske i naturen. I det første tilfellet snakker vi om økt aktivitet av ekkokokker, i den andre - om årsakene til ikke-smittsom natur. Varianter av den første neoplasmen er:

  1. Hydatid. Karakteristisk for den høyre lob av parenkymorganet, utløst av økt aktivitet av båndmaskene.
  2. Alveokokkovaya. Årsaken til forekomsten er cestode-produserende larverstadiet, som også påvirker høyre eller venstre lobes.

Ikke-parasittiske hulrom kan være medfødt og oppkjøpt. I det første tilfellet utvikler en godartet neoplasm mot bakgrunnen av galdekanals dysfunksjon, i moderne medisin kalles det sant. I det andre tilfellet utelukkes ikke en traumatisk ruptur av parenkymorganet med den videre dannelsen av en karakteristisk tumor. I begge tilfeller er behandling nødvendig.

Enkel levercyst

Denne ensomme sanne svulsten, som har en indre epithelialforing. En enkel leverencyst når en diameter på ikke mer enn 3 cm, den vokser ikke og krever ikke obligatorisk kirurgi. Legene anbefaler systematisk å observere den karakteristiske neoplasma, siden den kan modifiseres til en malign tumor.

Flere levercyster

Noen svulster kan selvoppløses, mens andre tvert imot trenger rettidig behandling. Flere leverencyster danner en polycystisk formasjon, som forandrer formen på parenchymen, er farlig for helsen. Siden små svulster ligger nærmere organets overflate, kan de lett palperes med polycystisk ved palpasjon. For å avklare diagnosen er ikke utelukket involvering av minimalt invasive diagnostiske metoder.

Parasittisk levercyst

Med økt aktivitet av ekkokokker og alveokokker i parenkymorganet dannes kaviteter av forskjellige størrelser. Disse er parasittiske leverencyster som fyller en eller flere lober, noe som fører til omfattende vevnekrose. Inntil fullstendig abdominal dannelse er fjernet, må patogen flora utryddes, ellers er betinget radikale metoder ikke veldig effektive, det er ingen positiv dynamikk.

Levermikrocytter

Hvis det i løpet av en planlagt ultralydsskanning er små neoplasmer i parenkymen visualisert, ifølge ICD-koden 10, er disse også cyster, men pasienten trenger ikke å gjøre noe. Oftere løser de seg selv og ser ut, kan være resultatet av delvis forgiftning av kroppen. På ultralyd er deres størrelse ubetydelig, slik at legene bare legger merke til et slikt anechoisk område. Mikrocyter i leveren krever ikke medisinsk involvering.

Levercystebehandling

Kirurgiske inngrep for fruktbar behandling av levercyster har to retninger - punktering-skleroserende og laparoskopisk. Den første prosedyren - scleroobliteration, karakteriserer palliative inngrep, og utføres med deltakelse av ultralyd med innføring av en spesiell sclerosant. Først utføres punkteringsspenning, hvorpå gjenværende hulrom tømmes uten utskjæring av cysteveggene.

Hvis vi snakker om laparoskopisk tilgang, krysses en del av den brente klumpen, etterfulgt av disseksjon og fjerning av purulent innhold. Manipulasjoner utføres gjennom kutt i magen, og etter fullførelsen gjør doktoren behandlingen med elektrokoagulatoren av de resterende veggene. Farlige helseeffekter i tilfelle kompetente spesialisthandlinger er minimal. I kliniske bilder med komplikasjoner er leverreseksjon ikke utelukket. Andre kirurgiske inngrep er som følger:

  • husking (enucleation) som en betinget radikal behandlingsmetode;
  • fenestrasjon av en cyste, marsupialisering av en cyste i nærvær av et stort anechoisk sted;
  • åpning, tømming og drenering av gjenværende hulrom;
  • Levertransplantasjon når den er modifisert til en malign tumor;
  • cystogastrostomi, cystoenterostomi, som en radikal behandling.

Narkotikabehandling av leverencyster

Supplerende medisinering er egnet for parasittisk form av sykdommen. Samtidig med kirurgisk inngrep er det nødvendig å utføre et kjemoterapi for produktiv utryddelse av patogen flora. Narkotikabehandling av leverencyst innebærer å ta medikamenter mot ekkinokokker, båndmurer og andre skadedyr. I hvert fall spørsmålet om hvordan man skal behandle en leverencyst, er det viktig å koordinere med en spesialist.

Behandling av leverencyster folkemidlene

Alternative metoder er ineffektive. Å vite at en slik cyste i leveren, er det viktig å forstå at en slik neoplasma må observeres av en lege. Overfladisk selvmedisinering kan bare skade. Behandling av en levercyst med folkemidlene gir en positiv effekt når kombinert med offisielle metoder. Ifølge eksperter, anbefales det å drikke juice av burdock eller celandine, men i fortynnet form 5: 1. En annen god folkemedisin er å drikke 10 vaktelegg hver morgen.

Levercyst - diett

Å være interessert i hvordan å bli kvitt cyster i leveren, er det viktig å revidere det daglige dietten, holde seg til terapeutisk ernæring. Diettmenyen vil hjelpe en voksen og et barn redusere risikoen for tilbakefall, senk veksten av en godartet svulst. Så, en diett med en leverencyst:

  1. Tillater forbruk av fettfattige varianter av kjøtt og fisk i kokt form, meieriprodukter og grønnsaker med frukt og frokostblandinger.
  2. Forbinder fett kjøtt, sjokolade, alkohol, tomatjuice, krydret krydder, første kjøttkraft, is og konservering.

video

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Enkel levercyst: årsaker og behandling

En enkel levercyst er et gunstig hulfokus i vevet i et organ med bindevevskappekapsel og væske inne, som ble dannet på grunn av blokkering av galdekanaler. Inne i dette hulrommet er foret med sylindriske eller kubiske epitelceller som ligner vev i biliært biliært system og fylt med et gjennomsiktig ekssudat. Ifølge statistikk er slike cyster oppdaget hos ca 5-14% av voksne pasienter, og kan være både single og multiple. I noen tilfeller er de diffus distribuert i vevet, i slike tilfeller klassifiserer eksperter sykdommen som "polycystisk leversykdom". Ofte er disse svulstene kombinert med cyster i nyrene.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg om årsakene, symptomene, komplikasjonene, diagnosemetoder og behandling av enkle levercyster. Denne informasjonen vil bidra til å danne en ide om en slik godartet neoplasma, og du kan stille spørsmål til legen din.

Oftere blir enkle cystiske hulrom oppdaget hos kvinner og er vanligvis funnet hos pasienter som har blitt 30-50 år gamle. Ofte manifesterer de seg ikke lenge og blir et utilsiktet diagnostisk funn når de utfører slike planlagte eller dispensære studier som ultralyd, MR eller CT.

Enkle cyster kan lokaliseres i ulike deler av orgelet og ligger både på overflaten og i dypere lag. Diameteren kan være fra noen få millimeter til 2,5 cm, men noen ganger, overveiende hos kvinner, er det funnet gigantiske formasjoner.

For små størrelser er en enkel cystisk formasjon omgitt av et uendret levervev. Men da størrelsen øker, komprimerer det cystiske hulrom parenchymen, knuser det omkringliggende vev og forårsaker atrofiske prosesser i dem.

årsaker

Mens det ikke er konsensus blant spesialister om årsakene til utseendet på enkle levercyster:

  • Noen leger og forskere foreslår at dannelsen av cystisk hulrom skyldes inflammatorisk hyperplasi av galdekanalen, ledsaget av deres ytterligere hindring under utviklingen av embryoet.
  • Noen spesialister fortsetter å vurdere forholdet mellom østrogenadministrasjon og utbruddet av en cyste.
  • De fleste leger er tilbøyelige til å tro at enkle levercyster er dannet fra de underutviklede inter- og intralobulære gallekanaler, som under embryogenese aldri var involvert i galdesystemet og forblev "overflødige". Epitelet som danner hulrommet, fortsetter å produsere en hemmelighet som akkumuleres i lumen av en slik kanal og danner en cyste.

Andre typer levercyster - parasittisk, traumatisk, inflammatorisk - dannes på grunn av:

  • skade på kroppens vev av parasitter (amoebas, echinococci, alveokokker);
  • skader fra skader eller kirurgiske inngrep;
  • med nekrose av svulster etc.

symptomer

Enkle, småformede levercyster kan være asymptomatiske gjennom livet og kan bli registrert ved en tilfeldighet når du undersøker et organ for andre sykdommer eller bare under en obduksjon. Utseendet på tegn på cystisk dannelse av leveren oppstår vanligvis med en økning i størrelse opp til 7-8 cm eller ved dannelse av flere cystiske hulrom som påvirker minst 20% av alle organets vev.

Store cystiske hulrom kan forårsake smerte i et kjedelig eller kjedelig tegn eller annet ubehag i magen - i epigastriumområdet (overlivet), navlen eller i fremspringet i leveren. Med deres overfladiske arrangement kan pasienten selv føle dem under høyre underkant.

Noen pasienter med enkle cyster presenterer slike klager:

  • tidlig matmetning
  • raping;
  • oppkast;
  • mangel på appetitt
  • smerte i høyre side, forverret av plutselige bevegelser eller risting under kjøring;
  • redusert toleranse for stress;
  • svette;
  • kortpustethet;
  • diaré;
  • forstørret lever i størrelse;
  • lavgradig feber.

Med svært store enkle cyster, noen ganger en bulging av huden over dem. Med en så imponerende størrelse på cystisk hulrom begynner pasienten å gå ned i vekt, og i noen pasienter utvikler gulsott på grunn av kompresjon ved dannelse av galdeveier. I noen tilfeller legger store cyster press på nærliggende vev og dermed forstyrrer arbeidet i nabolandene.

Noen ganger kan enkle cyster forårsake utvikling av følgende komplikasjoner:

  • brudd på cystisk dannelse og utvikling av peritonitt ledsages av utseende av akutt smerte, en rask økning i rusforgiftningssyndromet og kan føre til døden;
  • suppuration av cystisk hulrom er provosert ved infeksjon av cystevevet med mikroorganismer innført med blod, forårsaker en økning i temperatur, utvikling av forgiftning og peritonitt;
  • blødning i cystisk eller bukhulen forårsaker svimmelhet, lunger, alvorlig svakhet, økt hjertefrekvens, rask reduksjon av blodtrykket (opp til sammenbrudd), smerte av varierende intensitet, tegn på økning eller brudd i cystisk hulrom, og med sterk blødning uten stopp kan føre til død av pasienten.

Malignitet (malignitet) av enkle levercyster er ekstremt sjelden.

diagnostikk

Mange enkle levercyster registreres ved en tilfeldighet under en ultralydsskanning eller beregnert tomografi av leveren:

  1. Når ultralyd - er definert i form av et veldefinert ovalt eller avrundet hulrom med anechoisk innhold (lavt tetthet) inni. Hvis pus eller blod oppdages i cysten, blir ekssudatets struktur ekkogen (mer tett).
  2. Når computertomografi har form av runde og tette formasjoner med meget glatte og distinkte konturer. Densitometrisk indikator for store formasjoner er 0-10 enheter på Hounsfield skalaen, som indikerer tilstedeværelsen av væske i det identifiserte hulrom. Når du holder et skjærebilde nærmere polen i det cystiske hulrommet, blir grensen uklar. Capselen av en enkel cyste i de resulterende bildene blir vanligvis ikke visualisert. Ved måling av densitometrisk indeks i små formasjoner, kan indikatoren være omtrent 20 enheter. I slike tilfeller blir tynnere stillbilder tatt for differensial diagnose. Og for å utelukke metastaser under CT, kan kontrasterende brukes - en enkel cyste ikke flekker, og i ondartede svulster oppstår en akkumulering av det brukte legemidlet.

Diagnose av leverencyster ved CT kan være komplisert med flere septa, fortykkelse av kapsel og intracystisk blødning. I slike tilfeller kan differensieringen av en enkel hepatisk cyste fra hemangiom, galleblærets ødem, metastatiske lesjoner i leveren, svulster i tynntarm, bukspyttkjertel, retroperitonealrom og mesenteri utføres følgende ytterligere undersøkelsesmetoder:

  • MRI;
  • angiografi av mesenteriske arterier og celiac stamme;
  • lever scintigrafi;
  • perkutan punktering med ultralydkontroll;
  • diagnostisk laparoskopi.

For å utelukke diagnosen "parasittisk cyste" utføres serologiske blodprøver som oppdager antistoffer mot mikroorganismer eller protozoer:

behandling

Når den asymptomatiske løpet av enkle cyster og deres størrelse ikke er mer enn 3 cm i diameter, anbefales pasienten å observere den identifiserte patologien dynamisk med periodisk ultralyd eller CT.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av enkle levercyster:

  • stor størrelse på svulsten (mer enn 10 cm);
  • kompresjon av gallekanalene eller fartøyene i portalvenen;
  • Tilstedeværelsen av symptomer som forverrer livskvaliteten;
  • komplisert av blødning, suppuration og ruptur av en cyste;
  • gjentakelse av en enkel cyste etter dens punktering og aspirasjon.

Perkutan aspirasjon

En rekke spesialister bruker en slik lav-effektmetode som perkutan aspirasjon for å fjerne cysteinnholdet. Imidlertid sikrer slik manipulasjon, utført under ultralydkontroll, ikke fullstendig fjerning av alle vev som danner en enkel cyste, og det gjenværende epitelet kan igjen produsere ekssudat. Som en følge av dette, vil en cyste igjen komme over tid.

Forfatter av tallrike publikasjoner om minimalt invasiv operasjon av leveren og dens godartede neoplasmer J.F. Gigot hevder at metoden for perkutan punktering og aspirasjon av innholdet i en enkel cyste kun kan brukes som en diagnostisk prosedyre hvis det er umulig å oppnå pålitelige data ved å utføre andre ikke-invasive studier.

Ifølge J.F. Gigot, mer lovende resultater observeres ved aspirering av cystisk innhold etterfulgt av herding av hulrommet. Etter slike minimalt invasive inngrep reduserer pasienten de kliniske manifestasjonene av formasjonen og reduserer risikoen for tilbakefall.

Cycloses kan gjennomgå cyster med små hulrom opptil 5-6 cm ved å innføre noen kjemiske stoffer i dem.

Marsupializatsiya

En annen måte å fjerne enkle levercyster er marsupialisering. I løpet av denne operasjonen tømmer kirurgen hulrommet og hemmer kantene til kanten av det kirurgiske såret. Slike intervensjoner, som er standarden for behandling av enkle cyster, kan utføres på formasjonene som:

  • plassert sentralt ved leverens port;
  • ledsaget av portal hypertensjon;
  • klemme gallekanaler.

Andre teknikker

I tilfelle av flere enkle cyster eller polycystiske uten tegn på portal hypertensjon, kan kirurgen bestemme behovet for en obduksjon og eksisjonering av de frie cystiske veggene. En slik operasjon kalles fenestrasjon.

Hvis pasienten har en gigantisk enkel cyste, utføres behandling for å påføre cystogastro- eller cystoenteroanastomose. Under en slik operasjon oppnår en spesialist kommunikasjon av det cystiske hulrom med mage- eller tarmhulrummet og sikrer dermed ekssudatstrømmen.

Betingede radikale inngrep for eliminering av enkle cyster er følgende laparoskopiske teknikker:

  • enukleasjon av en cyste (dvs. dens eksfoliering);
  • eksisjon av cystens vegger.

Mer radikale metoder for behandling av polycystose i leveren er slike kirurgiske metoder som transplantasjon av leveren fra en donor eller reseksjon av leveren, ledsaget av fjerning av den patologisk forandrede delen av organet.

Ernæring med leveren cyste

Pasienter etter påvisning av en levercyst eller kirurgisk fjerning anbefales å følge en diett der stekt, krydret, røkt, fett og hermetisk mat er unntatt fra dietten. I tillegg er det ikke anbefalt å bruke kaffe, krydder, søtsaker, krydder og brus.

I tillegg til utelukkelse av de ovenfor beskrevne produkter og retter, bør det daglige dietten til slike pasienter oppfylle følgende krav:

  • tilstrekkelig innhold av produkter med lett fordøyelig protein (mer enn 120 g / dag);
  • mengden fett (ikke mer enn 80 g) og karbohydrater (ca. 450 g) bestemmes av pasientens tilstand
  • Den omtrentlige kaloriinnholdet i den daglige menyen er ca. 3000 kcal;
  • hyppig (5-7 ganger om dagen) måltid i små porsjoner;
  • Inkludering i diett av meieriprodukter, fisk og grønnsaker, bær og frukt rik på vitaminer og mikroelementer;
  • forsiktig kulinarisk behandling av produkter i preparatet.

Tilskudd til pasientens meny med en hepatisk cyste kan være diettist, styrt av data fra diagnostiske studier og pasientens generelle tilstand.

prognoser

I de fleste kliniske tilfeller er prognosen for enkle levercyster gunstige. Unntakene er cystiske formasjoner som:

  • ble feildiagnostisert;
  • hadde et diffust og komplisert kurs.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du identifiserer en cyste i leveren eller utseendet av smerte, fremspring av huden i riktig hypokondrium, bør du kontakte en hepatolog eller kirurg. Etter en ultralydsskanning, CT-skanning, MR og en rekke andre diagnostiske tiltak, vil legen bestemme taktikken for videre dynamisk overvåkning eller behandling av pasienten.

En enkel levercyst er en ganske vanlig neoplasma i dette organet, og med liten størrelse trenger den ikke alltid behandling. Tilstedeværelsen av denne formasjonen bør imidlertid alltid bli en grunn til å gå til en lege, da kun en spesialist kan diagnostisere og bestemme taktikken til ytterligere pasienthåndtering. Om nødvendig fjernes enkle cyster ved hjelp av minimalt invasive, laparoskopiske eller tradisjonelle kirurgiske teknikker.

Legen Myasnikov i programmet "Om det viktigste" svarer på spørsmålet "Er en cyste farlig i leveren":

Cyst av høyre leveren av leveren - hva er det?

En cyste av den rette leverkroppen er en unormal formasjon som ser ut som en liten kapsel eller en pose med væskepåfylling. Naturen av slike formasjoner på leveren gav ikke, og derfor viser deres utseende i menneskekroppen en sykdom som må herdes eller fjernes ved kirurgi. Deretter skal vi snakke om hva som er en cyste av høyre lebe av leveren og hva skal de gjøre hvis tegnene ser ut.

Egenskaper av en leveren cyste

Leveren er et vitalt organ i menneskekroppen. Det er imidlertid også underlagt dannelse av godartede svulster på den. Ifølge statistikken lider mer enn 1% av verdens befolkning av cystiske patologier i leveren og en enkel cyste i høyre leveren av leveren. Videre er de fleste pasienter middelaldrende eller eldre kvinner.

Hovedårsaken til at medisin ikke kan gi et nøyaktig svar på hvor vanlige parenchymale cyster i høyre kant av leveren er og hvor de kommer fra, er at denne typen benign lesjon ikke avslører noen klare symptomer. En svulst kan ikke forstyrre en person til den når en unormal størrelse eller ikke provoserer peritonitt på grunn av brudd.

Farlige godartede cyster i nyrene og små cyster i høyre leveren av leveren vurderes fordi væsken de inneholder, er vanligvis giftig og kan forårsake betennelse eller, hvis den kommer inn i blodet eller i bukhulen, en akutt infeksjon. Cystiske kropper og symptomer på en cyste i høyre leveren av leveren blir ofte dannet under intrauterin utvikling av en person.

Typer leverencyster hos mennesker

Den nøyaktige årsaken til dette fenomenet har ennå ikke blitt studert av medisin. Samtidig kan leveren cyster deles inn i to store grupper: cyster av høyre hepatiske lobe av medfødt type, som kan danne seg i kroppen i flere tiår, og kjøpte cyster som opptrer med alder på grunn av tidligere infeksjoner, betennelser eller mekaniske skader.

Kapsler i levercyster av enhver type kan inneholde ulike typer væsker, avhengig av årsaken til deres utseende og tilstedeværelsen av andre tilknyttede betennelser og infeksjoner. Med dette i bakhodet er cyster delt inn i:

VIKTIG Å VITE!

  • Parasittiske. Cyst av høyre leveren av leveren - hva er det? En slik cyste er ikke en tom væskefylt kapsel. Denne typen godartet svulst inneholder i kroppen en bobelorm larve som mater på levervev og kan utvikle seg i menneskekroppen gjennom årene. Årsaken til utseendet til slike cyster er en bakteriell lidelse eller infeksjon. Etter at larven i kapsel av svulsten fullfører sin utvikling og vekst, sendes den til tarmene. Videre kan svulsten slutte å vokse eller fortsette sin patogene effekt på kroppen. Det er mulig å smitte med en slik fremmed mikroorganisme gjennom ormer, hvis egg spres av svindel, duer, rotter.
  • Non-parasittisk. Til gjengjeld er det overveiende kjøpt eller medfødt. Cyst av høyre leveren av leveren - hva er det i dette tilfellet? Slike svulster oppstår på grunn av tidligere smittsomme sykdommer, mekanisk skade på leveren under slag, fall eller operasjoner. Nonparasitic cyster kan deles inn i kjøpt og medfødt.

Det sies at årsakene til en cyste på høyre kappe av en medfødt lever ikke er fullt ut forstått. Eksisterende teorier peker på lidelser som fremdeles utvikler seg i livmoren. Det antas at det i løpet av svangerskapet oppstår en patologisk forandring i galdekanalen i føtale leveren, på grunn av hvilken cystkroppen begynner å danne seg i hulrommet. Eksistensen av et stort antall forskjellige svulster og tilhørende symptomer antyder imidlertid at årsakene til medfødte leverencyster kan være mye mer enn det er kjent på dette tidspunkt.

Hvordan diagnostiseres en cyste i høyre leveren av leveren?

Den cystiske kroppen av liten størrelse, som kan vokse gjennom årene, manifesterer seg ikke på noen symptomatisk måte, det kan ikke forstyrre brukeren og ikke ha en åpenbar patogen effekt på de indre organene. Men når svulstvevene blir tykkere og cysten forstørres, svulmer tumoren og hemmer arbeidet i mage-tarmkanalen, provoserer betennelse og ødem av sunt vev, bakteriell infeksjon.

En stor, overgrodd cyste klemmer uavhengig tilliggende vev, noe som gjør seg kjent med en rekke symptomer:

  1. Med økte cyster i leveren opplever pasienten en konstant brennende følelse i spiserøret. Dette skyldes det faktum at cysten presser tarmkanalen og kompliserer tarmens arbeid.
  2. På grunn av en presset mage, kan en person med en cyste oppleve rask metning mens du tar en liten del av maten, så vel som helt mister sin appetitt.
  3. En godartet nyretumor kan provosere akutt og moderat smerte i riktig hypokondrium og mage. Smerten kan bli forverret av plutselige hopp eller risting av kroppen.
  4. På grunn av at cysten er fremmedlegeme, frigjør kroppen en stor mengde antistoffer for beskyttelse, og immunsystemet er svekket. Dette fører til det faktum at under veksten av en cyste, kan pasienten lett oppta en bakteriell infeksjon eller dysbiose i magen, oppleve konstant svakhet og døsighet, tretthet.
  5. En flat og deprimert mage fungerer med nedsatt funksjonsevne. Med en høyt utviklet leverencyst kan pasienten diagnostiseres med kronisk diaré, komplikasjoner under fordøyelsen av store eller faste matvarer, hyppig emetisk oppmuntring.
  6. Lanserte godartede svulster i leveren kan ødelegge, noe som i stor grad kompliserer behandlingen av cyster i høyre leveren av leveren. Strømmen av giftig væske fra cysten inn i blodet og bukhulen fører til at pasienten utvikler akutt peritonitt og infeksjon, som hvis forsinket behandling kan føre til tidlig død.
  7. Forstørrede cyster i leveren påvirker det meste av orgelet, noe som betyr at leveren i leveren er betydelig svekket. En syk person lider av kronisk leversvikt, problemer med fordøyelseskanalen eller bukspyttkjertelen.

Komplikasjoner av cyst på leveren

På grunn av det faktum at en cyste i leveren kan vokse asymptomatisk i ganske lang tid, kan det oppstå irreversible forandringer i kroppen. Følgende anses å være de vanligste komplikasjonene ved utvikling og dannelse av godartede svulster i leveren:

  • Akkumulering av pus og andre giftige sporstoffer i området for cystdannelse. En slik infeksjon kan utvikle seg med feil ernæring eller med et lite brudd på en cyste når væske strømmer ut av kapselen. En komplikasjon i form av suppuration kan provosere alvorlig smerte, feber, kvalme og oppkast.
  • Blant de mest alvorlige komplikasjonene er peritonitt, som er forbundet med brudd på en cyste og væskestrømmen fra kapselen til blodet og bukhulen. Ved slike patologiske forandringer må pasienten bli sterkt innlagt på sykehuset og det berørte organet fjernes med ytterligere rengjøring av kroppen. Jo lenger en person ikke kurere peritonitt, desto større er sannsynligheten for å miste det syke organet og til og med dødelig utfall av hendelser.
  • En leverencyst påvirker vanligvis overflaten av et organ, noe som betyr at det lett kan skades selv under en ufarlig løp. Liten cyste av høyre lebe av leveren - hvordan å behandle? Mekanisk skadet, kan en svulst i leveren provosere blødning og akkumulering av blod i kapselen, noe som fører til en betydelig økning i det berørte området, samt til forverring av pasientens tilstand.
  • Hvis den cystiske kroppen i leveren har en parasittisk form av manifestasjon, kan bakteriene fra tumorkapselen provosere utviklingen og spredningen av ormer som trer inn i blodet, og påvirker tarmene og bukorganene. Patologisk spredning av ormer i kroppen fører til forgiftning, fordøyelsesproblemer og mange andre beklagelige effekter.
  • En godartet svulst i leveren kan utvikle seg til en ondartet og forårsake kreft. Hvis dette skjer, fjernes svulsten sammen med det berørte organet umiddelbart. Samtidig er det truffet tiltak for å eliminere sannsynligheten for metastase.

Hva å gjøre

Cyster i høyre leveren av leveren - den er behandlet. Videre kan den cystiske kroppen i leveren detekteres og herdes i tid uten konsekvenser for kroppen. For å gjøre dette, bør du gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av kroppen, ta kontakt med spesialistene hvis det oppstår unormale symptomer og vet hvordan du skal behandle en cyste i høyre del av leveren. Riktig ernæring med levercyst, mangel på dårlige vaner, regelmessig mosjon av idrett og behandling av en cyst av høyre leveren som foreskrevet av legen, er en garanti for et langt, sunt og lykkelig liv uten sykdommer, svulster og deres manifestasjoner.

Årsaker, symptomer og behandling av levercyster

En leverencyst er et nyopprettet patologisk hulrom i leveren som har en vegg og et innhold i form av en klar væske eller en geléaktig masse gulgrønn farge. Størrelsen på en cyst i leveren og strukturen på veggen er forskjellig og avhenger av alder og mekanisme for dannelse og plassering.

Levercyster anses å være ganske vanlige sykdommer, ifølge en undersøkelsesundersøkelse, kan denne patologien finnes i 0,8% av befolkningen, og basert på nekropedata, når frekvensen av uoppdagede leverencyster 2% av den totale befolkningen. Hos menn er cysteformasjon i leveren mye mindre vanlig enn hos kvinner, som regel blir de oppdaget mellom 30 og 50 år.

Cyster kan lokaliseres i forskjellige segmenter og leveflater, både på overflaten og på dybden. Den vanligste cysten i venstre del av leveren. Diameteren av detekterbare leverencyster varierer fra noen få millimeter til 25 centimeter, og i sjeldne tilfeller kan svulstene være store i størrelse.

Levercyster kan være enkelt eller flere. I en enkelt form av sykdommen, blir svulsten dannet i en av kroppens løfter. Ved flere former kan cyster være plassert i en del av leveren og dekke en tredjedel av hele området.

Levercyster klassifiseres som parasittiske og ikke-parasittiske.

Nonparasitic cyster, i sin tur, er delt inn i falsk og sann. False har en etiologi av traumatisk eller inflammatorisk natur, ofte på grunn av kirurgisk behandling av echinococcus eller leverabscess.

I de fleste tilfeller har denne typen cyste ikke noen åpenbare symptomer, og deteksjonen finner derfor ofte sted med en ultralydsundersøkelse eller ved hjelp av computertomografi. Til ekte cyster inkluderer svulster som har oppstått under fosterutvikling. De er:

ensom (cyst med plassering i høyre lebe av leveren, har en avrundet utdanning med et ben som faller i bukhulen);

i form av polycystisk - (cyster i venstre og høyre del av leveren, forårsaket av genmutasjoner);

i form av cystisk fibrose (medfødt patologi i leveren).

Parasittiske levercyster forekommer når en person er infisert med parasitter fra et dyr. De kommer i to varianter:

Ekkinokokk (dannet når bendelormene inntas);

alveokok (på grunn av skadelig aktivitet av ormer).

Tegn og symptomer på levercyster

Klinisk små cyster, både enkle og flere, spesielt når de ligger i forskjellige deler av kroppen, uttrykker ikke levende symptomer. Som regel presenterer pasienten ikke noen spesifikke klager.

Symptomer vises i tilfeller hvor cyster når en stor størrelse eller antallet øker betydelig. De viktigste symptomene i slike tilfeller er:

Smerte og kjedelige smerter i høyre side, nær navle og epigastria;

følelse av tyngde og press i riktig hypokondrium og epigastrisk region;

kvalme, oppkast (ofte etter et måltid);

Ikke-spesifikke symptomer inkluderer:

subfebril tilstand (i de tilfellene når prosessen med suppuration av cysteinnholdet begynner);

gulsott, hepatomegali, plutselig vekttap, asymmetri av magen (hvis cysten når en stor størrelse).

I sjeldne tilfeller er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en cyste ved hjelp av palpasjon, men den viktigste måten å diagnostisere det er ultralyd og datatomografi.

For å diagnostisere en parasittisk cyste er det nødvendig å gjennomføre en tilstrekkelig spesifikk serologi, siden det vil trenge en analyse for cystisk echinokokkose.

Årsaker til levercyster

Hvis spørsmålet om etiologi av parasittiske leverencyster har lenge vært hovedårsaken til forekomsten deres - infeksjon av kroppen ved parasitter, forårsaker dannelsen av ikke-parasittiske cyster fortsatt mye kontrovers. Årsakene, ifølge forskere, kan være forskjellige:

hyperplasi i levergalle under embryogenese og deres ytterligere obstruksjon;

patologi i de interlobulære gallekanaler;

bruk av hormonelle stoffer;

ulike traumatiske skader, leversykdom, kirurgi;

inflammatoriske prosesser utvikler seg i leveren.

Levercystebehandling

Behandlingsregimet for en leverencyst er foreskrevet etter å ha bestemt typen av neoplasma og gjør en nøyaktig diagnose ved hjelp av ultralyd, resultatene av abdominal CT og MR.

Med en leverencyst og etter fjerning, kan den behandlende legen anbefale å ta ulike medisiner som støtter leveransens arbeid og styrker kroppens immunsystem. Det er viktig å ta slike stoffer strengt i henhold til de angitte ordningene, da ikke-overholdelse av doseringen og andre nyanser kan forverre ikke bare arbeidet i leveren, men også hele kroppen.

I de fleste tilfeller involverer behandling av cyster kirurgisk inngrep, da i nærvær av en stor ikke-parasittisk cyste er det risiko for brudd, og dermed blødning og infeksjon. I tillegg kan progressive cyster føre til en rekke leverproblemer, dets atrofi og erstatning av hepatisk parenchyma ved cystiske formasjoner.

Når cysteens diameter ikke overstiger tre centimeter, er kirurgi ikke vurdert, det eneste unntaket kan være tilfellet når utviklingen av obstruktiv gulsott registreres. Hvis operasjonen ikke er foreskrevet, er pasienten gjenstand for oppfølging.

I alle andre situasjoner, i nærvær av en svulst over 5 centimeter, anbefales kirurgisk fjerning av en cyste.

Levercystfjerning (operasjon)

Spesialister av medisin underkaster alle typer kirurgisk behandling og fjerning av cyster i leveren til radikal, palliativ og betinget radikal.

Levertransplantasjon anses å være en radikal operasjon for leverencyster.

Palliative operasjoner inkluderer:

åpning og fullføring av tømming av cystisk dannelse;

marsupialisering av cysten (sy kantene av en tom cyste til sårets vegger);

Betinget radikal kirurgi for leverencyster anses å være:

eliminering av den berørte delen av kroppen;

husking en cyste med sine skaller;

eksisjon av veggen av cysteformasjonen.

Det er også en gradering av indikasjonene på kirurgi i leverencyster. De er delt inn i relative, absolutt og betingelsesmessig absolutt.

Relative indikasjoner inkluderer:

store cyster (diameter fra 5 til 10 cm);

isolert cyste med 3-4 segmenter;

tilbakevendende cyster i leveren i tilfeller hvor punkteringsbehandlingsmetoder er ineffektive.

Absolutte indikasjoner inkluderer tilstedeværelse av suppuration, ruptur, blødning.

Ved betinget absolutt inkluderer:

gigantisk cyste av enhver lokalisering (minst 10 cm i diameter);

cysteformasjon med en sentral plassering i portens port;

en cyste med uttalt symptomer (fordøyelsessykdommer, vedvarende smerte, etc.).

Etter operasjonen er vedlikeholdsbehandling foreskrevet. I løpet av denne perioden anbefaler leger at du følger et spesielt diett og tar hensyn til kroppens immunsystem.

Kosthold (mat) med leverencyst

Ved diagnostisering av en leverencyst og etter dens kirurgiske fjerning er det nødvendig å følge en streng diett, der fett, stekt, salt, røkt og hermetisk mat nødvendigvis utelukkes fra kostholdet. Det er også kontraindisert å drikke karbonatiserte drikker, kaffe, varme sauser, krydder og krydder, søte.

Siden leveren er negativt påvirket av mangel på vitaminer og ulike sporstoffer, er det viktig å konsumere daglig: matvarer som er rike på fiber, frukt og grønnsaker (gulrøtter, pastinetter, jordbær, rødbeter, jordskokker, etc.), grønnsaker, havtorn, dogrose, fisk, meieriprodukter.

De grunnleggende prinsippene for diett for leverencyst:

dietten bør inneholde en tilstrekkelig mengde høyverdig lett fordøyelig protein (ca. 120 gr. rent protein);

Kvaliteten og mengden av fettforbruket (ca. 80 gram) og karbohydrater (ikke mer enn 450 gram) må bestemmes under hensyntagen til tilstanden til pasienten og hans fysiologiske egenskaper;

mat må være grundig tilberedt;

måltider bør være hyppige og i små porsjoner;

Den gjennomsnittlige energiværdien av det daglige dietten bør være ca 3000 kcal.

Ovennevnte normer og prinsipper for diett er av generalisert natur, derfor i forbindelse med utarbeidelsen av et individuelt kosthold, er det nødvendig å konsultere en diettist.

Forfatter av artikkelen: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterolog


Forrige Artikkel

Blodtest for hepatitt B

Neste Artikkel

Hepatitt C-virusinfeksjon

Relaterte Artikler Hepatitt