Hepatitt C og graviditet

Share Tweet Pin it

For første gang ble en person syk med hepatitt C-viruset for 300 år siden. I dag er rundt 200 millioner mennesker i verden (3% av hele jordens befolkning) infisert med dette viruset. De fleste er ikke engang klar over forekomsten av sykdommen, fordi de er skjulte bærere. I noen mennesker forverrer viruset i kroppen i flere tiår, i slike tilfeller snakker de om en kronisk sykdom i sykdommen. Denne sykdomsformen er den farligste fordi det ofte fører til skrumplever eller leverkreft. Som regel forekommer infeksjon med viral hepatitt C i de fleste tilfeller i ung alder (15-25 år).

Av alle kjente former er viral hepatitt C den mest alvorlige.

Overføringsmodusen skjer fra person til person gjennom blodet. Ofte forekommer infeksjonen i medisinske institusjoner: under operasjon, under blodtransfusjon. I enkelte tilfeller er det mulig infeksjon ved husholdninger, for eksempel gjennom sprøyter fra narkomaner. Seksuell overføring, så vel som fra en infisert gravid kvinne til fosteret, er ikke utelukket.

Symptomer på hepatitt C

For mange infiserte mennesker, gjør sykdommen over lang tid ikke seg selv. Samtidig gjennomgår kroppen uopprettelige prosesser som fører til skrumplever eller leverkreft. For slik forræderi kalles også hepatitt C den "milde morderen".

20% av menneskene opplever fortsatt en forverring i helsen. De føler seg svak, redusert ytelse, døsighet, kvalme, tap av appetitt. Mange av dem går ned i vekt. Ubehag i riktig hypokondrium kan også bli notert. Noen ganger manifesterer seg sykdommen bare med leddsmerter eller ulike hudfelt.

Deteksjon av hepatitt C-virus ved blodanalyse gir ingen problemer.

Hepatitt C-behandling

I dag finnes det ingen hepatitt C-vaksine, men det er ganske mulig å kurere det. Legg merke til at jo tidligere et virus oppdages, desto større er sjansen for suksess.

Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatitt C-viruset, må hun undersøkes for tilstedeværelse av karakteristiske tegn på kronisk leversykdom. Etter fødselen utføres en mer detaljert hepatologisk undersøkelse.

Hepatitt C-behandling er kompleks, og de viktigste legemidlene som brukes i behandlingen er antivirale.

Hepatitt C under graviditet

Hvis en kvinne har til hensikt å føde et barn eller allerede er gravid, vil hun ha en rekke konsultasjoner med medisinske spesialister og testing. Til tross for irriterende linjer og en lang liste over relevante studier, er dette ikke en enkel formalitet.

Dette er den eneste måten å vurdere helsetilstanden til den fremtidige moren og babyen, for å korrelere resultatene som er oppnådd med de forventede risikoene. Hva å gjøre hvis - som en bolt fra det blå - detekteres hepatitt C?

Utfordringen med å bevare graviditeten står også overfor kvinner som er klar over infeksjonen, men de planlegger å få en baby. Hepatitt C og graviditet - er det mulig i prinsippet?

årsaker

Hepatitt C-virus (HCV) inneholder RNA eller ribonukleinsyre i genomet og tilhører flavivirus-familien. Den har seks forskjellige genotyper, som er forårsaket av omorganiseringer i nukleotidkjeden.

Sykdommen er funnet overalt på kloden; risikoen for infeksjon er ikke avhengig av alder, kjønn og rase.

Det er flere måter å overføre hepatitt C på:

  1. Parenteralt. Denne banen innebærer å få viruset inn i blodet. De vanligste årsakene er å injisere stoffbruk, invasive medisinske og ikke-medisinske manipulasjoner assosiert med nedsatt integritet i huden og slimhinner (endoskopi, tatoveringer, manikyr), blodtransfusjon (blodtransfusjon), hemodialyse.
  2. Seksuell. Patogenet kommer inn i kroppen fra en infisert partner under ubeskyttet samleie. Det er bemerkelsesverdig at infeksjonsfrekvensen i monogamiske relasjoner er lavere enn under hyppige seksuelle kontakter med forskjellige mennesker. Hepatitt C fra mannen krever spesiell omsorg, graviditet og fødsel bør planlegges på forhånd med oppfyllelse av alle instruksjoner fra legen.
  3. Vertikal. Graviditet hos kvinner med hepatitt C er årsaken til mulig overføring av viruset til fosteret ved transplacental (gjennom karene i det uteroplacentale blodstrømssystemet) og under arbeidsprosessen.

Utførte kliniske studier har vist at HCV-infeksjon ikke påvirker forekomsten av stillbirth, spontane abort, utviklingsmangel og reproduktiv funksjon generelt. Imidlertid er hepatitt C hos gravide kvinner, avhengig av graden av leverskade, av stor betydning for risikoen for tidlig fødsel og lav fødselsvekt.

symptomer

Inkubasjonsperioden varierer fra to uker til seks måneder, og den akutte form manifesterer seg ofte ikke mens den gjenstår ukjent. I de fleste tilfeller viser det seg at de oppdaget hepatitt C ved et uhell allerede i kronisk form.

Under graviditeten undertrykkes immuniteten for å bevare babyen, som immunsystemet oppfatter som et fremmedprotein, derfor er kronisk infeksjon et vanlig fenomen.

Mellom den akutte og kroniske fasen er det en latent-asymptomatisk periode når det ikke er grunn til å klage om helsetilstanden.

Det kan vare i mange år, men det reduseres kraftig hvis en kvinne har en kronisk patologi i leveren eller andre kroppssystemer, spesielt når prosessen er autoimmun (immunforsvarets aggresjon mot egne celler og vev).

Symptomene på den akutte fasen er svært lik kroniske eksacerbasjoner. De inkluderer:

  • svakhet, tretthet, redusert toleranse for fysisk anstrengelse;
  • kvalme, oppkast, mangel på appetitt;
  • feber,
  • tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
  • vekttap;
  • yellowness av huden, slimhinner og sclera av øynene;
  • forstørret lever (hepatomegali), milt (splenomegali);
  • mørk urin, grå farge av avføring.

Faren for kronisk hepatitt C er dannelsen av levercirrhose. Graviditet kan aktivere kurset, og avslører levende kliniske symptomer på grunn av økt belastning på leveren. Dette gjelder spesielt med allerede utviklet portal hypertensjon og hepatocellulær insuffisiens.

Barn infeksjonsrisiko

Frekvensen for overføring av patogenet på en vertikal måte er ca. 10%. Infeksjon av barnet er mulig med:

  • blander blod av en kvinne med blodet av fosteret ved brudd på små placenta fartøyer;
  • kontakt med mors blod i nærvær av skader på hud og slimhinner i barnet under fødselen.

Graviditet og fødsel med hepatitt C setter en kvinne foran spørsmålet om amming. Konsentrasjonen av viruset i melk er ubetydelig, slik at infeksjonsrøret for infeksjon anses som usannsynlig.

Unntakene er blødende slitasje og andre skader på brystvorter, HIV-co-infeksjon og hepatitt B. Smittefrekvensen er høyere ved bruk av obstetriske pincett, samt andre manipulasjoner som potensielt kan forstyrre integriteten til huden og slimhinnene.

Pasienten bør informeres om de oppfattede risikoene som er forbundet med å passere barnet gjennom fødselskanalen og amming.

Ifølge forskningsdata reduserer valgfri keisersnitt risikoen for fosterinfeksjon med høy viral belastning hos en kvinne, og anbefales derfor som et forebyggende tiltak. Konsekvensene for barnet under graviditet, som forekommer mot bakgrunnen av hepatitt C, kan ikke forutses nøyaktig.

diagnostikk

Screeningsprogrammet (målrettet deteksjon) av hepatitt C under svangerskapet er ennå ikke implementert for utbredt bruk. Dette skyldes høye kostnader for forskning.

Det praktiseres å isolere kvinner med risikofaktorer (injeksjonsbruk, behov for hemodialyse eller blodtransfusjon, en smittet seksuell partner) som anbefales for testing for påvisning av viruset.

Hepatitt C hos gravide er diagnostisert ved bruk av metoder som:

  1. Generell analyse av blod og urin.
  2. Biokjemisk analyse av blod.
  3. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for antistoffer mot HCV RNA.
  4. Polymerase kjede reaksjon (PCR) for påvisning av virus RNA.
  5. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Nyfødte har moderen HCV-antistoffer i blodet i 12-18 måneder, så det er ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose av hepatitt C i de første ett og et halvt år av livet.

behandling

Interferon-standardbehandling - ribavirin og viferon - hos gravide er ikke utført på grunn av de påståtte teratogene (medfødte deformiteter) på fosteret og utilstrekkelig studerte effekter på andre aspekter av svangerskapstiden.

Hvis hepatitt C er ukomplisert under graviditet, får en kvinne en diett med unntak av alkohol, sterk te og kaffe, fett, stekt krydret mat og også hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, essensiell olje, silymarin.

forebygging

Siden hepatitt C overføres gjennom blod, bør risikoen bli nivellert, og unngår kontakt med det hvis det er mulig. Under arbeid med biologiske væsker må du bruke hansker, maske og vernebriller, bruk desinfeksjonsmiddelløsninger.

Under invasive prosedyrer kreves bare engangs- eller forsiktig steriliserte instrumenter. Blodtransfusjon bør utføres fra verifiserte donorer.

For å unngå infeksjon av et barn, kan en planlagt keisersnitt, nektelse av amming og bytte til kunstige formler anbefales. Etablert systematisk overvåking av babyens helse og laboratorietester for å diagnostisere mulig infeksjon.

outlook

Graviditet, spesielt flere eller ledsaget av samtidig patologi i leveren eller andre organer og systemer, er i seg selv en risiko, og tilstedeværelsen av en aktiv viral prosess forverrer kurset. Vellykket levering er mulig med lav viral belastning i kompensasjonsfasen, når leverfunksjonen ikke er kritisk.

Det er ikke garantert å forhindre overføring av viruset til barnet selv ved bruk av keisersnitt etterfulgt av kunstig fôring. Graviditet etter behandling av hepatitt C har en sjanse til å utvikle patologi, så en kvinne bør gjennomgå en omfattende diagnose før unnfangelsen.

Det er nødvendig å huske om å stoppe inntaket av narkotika på grunn av deres teratogenicitet, noe som kun er mulig dersom gjenopprettingsreserver i leveren opprettholdes.

Tror du at det er umulig å kurere hepatitt C?

I dag er moderne medisiner av den nye generasjonen Sofosbuvir og Daclatasvir sannsynlig å helbrede hepatitt C for 97-100%. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Bestilte stoffer vil bli levert med bud innen 4 dager, betaling ved mottak. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland.

Hepatitt C under graviditet

Hepatitt C-virus oppdages hos unge kvinner oftest under screening for å forberede seg på graviditet eller under graviditet.

En slik undersøkelse for hepatitt C er svært viktig på grunn av den høye effektiviteten til moderne antiviral behandling (behandling av hepatitt C kan foreskrives etter fødselen), samt muligheten for undersøkelse og observasjon (om nødvendig) av behandling av barn født fra HCV- smittede mødre.

Virkning av graviditet i løpet av kronisk hepatitt C

Graviditet hos pasienter med kronisk hepatitt C påvirker ikke kurs og prognose av leversykdom. Nivået på ALT faller vanligvis og vender tilbake til normalt i andre og tredje trimester av graviditeten. Samtidig øker nivået av viral belastning som regel i tredje trimester. Disse tallene går tilbake til grunnlinjenivå 3-6 måneder etter fødselen, som er forbundet med endringer i immunsystemet hos gravide kvinner.

En karakteristisk økning i østrogenivå under graviditet kan føre til utseende av kolestase hos pasienter med hepatitt C (for eksempel kløe). Disse tegnene forsvinner de første dagene etter fødselen.

Siden dannelsen av cirrhosis i gjennomsnitt skjer 20 år etter infeksjon, er utviklingen av cirrose hos gravide ekstremt sjeldne. Imidlertid kan cirrhosis først diagnostiseres under graviditet. Hvis det ikke er tegn på leversvikt og alvorlig portalhypertensjon, utgjør graviditet ingen risiko for materiell og påvirker ikke sykdomsforløpet og prognosen.

Men alvorlig portal hypertensjon (esophageal dilatasjon av spiserøret 2 eller flere) skaper en økt risiko for blødning fra spiserør dilaterte årer, som når 25%.

Utviklingen av blødning fra esophagusårene forekommer oftest i graviditetens andre og tredje trimester, og i fødselsperioden er det ekstremt sjelden. I denne forbindelse kan gravide kvinner med portalhypertensjon ha naturlig fødsel, og keisersnittet utføres i henhold til fødselsindikasjoner når det er nødvendig med nødstilfelle.

Gitt karakteristikkene for løpet av viral hepatitt hos gravide kvinner og den negative effekten av interferon og ribavirin på fosteret, anbefales ikke antiviral terapi under graviditet.

I noen tilfeller kan du trenge behandling med ursodeoxycholsyre, med sikte på å redusere kolestase. Behandling av blødning av esophagusårene og hepatocellulær svikt hos gravide forblir innenfor rammen av det generelt aksepterte.

Effekt av kronisk hepatitt C på kurset og utfallet av graviditet

Tilstedeværelsen av kronisk viral hepatitt C hos moren påvirker ikke den reproduktive funksjonen og under graviditeten øker ikke risikoen for medfødte abnormiteter og dødfødsler.

Den høye aktiviteten av leverprosesser (kolestase), samt levercirrhose, øker imidlertid hyppigheten av for tidlig og hypotrofi hos fosteret. Blødning fra spiserørene i spiserøret og leversvikt øker risikoen for dødfødsel.

Behandling av kronisk viral hepatitt med antivirale legemidler under svangerskapet kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, spesielt ribavirin. Dens bruk under graviditet er kontraindisert, og unnfangelse anbefales ikke før 6 måneder etter seponering av behandlingen.

Overføring av hepatitt C-virus fra mor til barn under graviditet

Risikoen for overføring av mor til barn vurderes som lav og, ifølge ulike kilder, overstiger ikke 5%.
Moderne antistoffer kan forhindre utvikling av kronisk viral hepatitt hos barn. Disse antistoffene finnes i babyens blod og forsvinner om 2-3 år.

Leveringsmåten er ikke nødvendig for å forhindre infeksjon av barnet under levering. Derfor er det ingen grunn til å anbefale en keisersnitt for å redusere risikoen for å infisere et barn.

Det anbefales å overvåke en hepatolog under graviditet i nærvær av kronisk viral hepatitt C, spesielt i 2. og 3. trimester.

Hva er faren for hepatitt C under graviditet?

Hepatitt C under graviditet er farlig høy risiko for intrauterin infeksjon i fosteret. Infeksjon kan oppstå under barnets gjennomføring gjennom fødselskanalen. Hastigheten av problemet med hepatitt øker stadig, fordi antallet infiserte årlig øker. Sykdommen i en gravid kvinne er mer alvorlig.

Hepatitt C-stadier

Inkubasjonsperioden varer 7-8 uker, i noen tilfeller øker den til seks måneder. Viral infeksjon fortsetter i 3 faser:

Gulsott oppstår i hver femte syke person. Antistoffer i blodet kan detekteres flere måneder etter at viruset kommer inn i kroppen. Utfallet av sykdommen har to alternativer: akutt infeksjon slutter med utvinning eller blir kronisk. Pasienten kan ikke engang være klar over tilstedeværelsen av hepatitt C.

Reaktiveringsfasen varer 10-20 år, hvorpå den blir til skrumplever eller leverkreft. Identifisere sykdommen hjelper en spesiell analyse. Hvis det oppdages antistoffer i løpet av studien, mistenkes hepatitt. Dette betyr at personen ble smittet. Deretter utføres en blodprøve på patogenens RNA. Når det er detektert, er det nødvendig å bestemme virusbelastningen og typen hepatitt.

Biokjemisk analyse av blod bidrar til å velge den mest effektive terapeutiske ordningen.

Sykdomskurs

Hvis det oppdages antistoffer mot hepatitt C i løpet av barneperioden i blodet av en kvinne, se på hvor vanlig det er. Hvis mer enn 2 millioner replikaer oppdages, vil sannsynligheten for at fosteret også blir infisert nærmer seg 30%. Med lav viral belastning vil risikoen for infeksjon være minimal. Kronisk hepatitt C under graviditet gir sjelden komplikasjoner. Infeksjon av barnet oppstår under fødsel, spesielt med utviklingen av blødning i moren.

Et barn blir født sunt hvis antistoffer ble detektert i en kvinnes blod og det ble ikke påvist et RNA-virus. Antistoffene i barnets kropp er til stede i gjennomsnitt til en alder av to. Derfor er analysen av hepatitt C til dette punkt uinformativ. Hvis begge antistoffene og RNA til det smittsomme stoffet har blitt funnet hos en kvinne, bør barnet undersøkes nøye. Legene anbefaler diagnostisering ved 2 års alder. Når du planlegger graviditet og fødsel, må en kvinne bestå test for HIV og hepatitt C. Etter antiviral terapi må du vente minst seks måneder.

Behandling av gravide kvinner

Hvis et virus oppdages i en kvinnes kropp, bør det undersøkes. Først av alt, vær oppmerksom på tilstedeværelsen av symptomer på leverskade. Detaljert undersøkelse utføres etter fødselen av barnet. Bæreren av viruset bør informeres om muligheten for overføring av infeksjon ved husholdningsbruk. Du må ha personlige hygieneartikler:

Antiviral terapi kan bare begynne med tillatelse fra en lege. Risikoen for hepatitt C øker i nærvær av HIV-infeksjon.

Siden sykdommen påvirker graviditeten negativt, er det nødvendig å fastslå virusbelastningen regelmessig. En lignende analyse utføres i 1. og 3. trimester. Det bidrar til å vurdere sannsynligheten for infeksjon av det ufødte barnet. Noen diagnostiske metoder kan ikke brukes på grunn av høy risiko for intrauterin infeksjon. Varigheten av terapeutisk kurs under graviditet er 6-12 måneder. I den siste tiden ble legemidler fra gruppen av lineære interferoner med lav effektivitet brukt:

  1. På 90-tallet ble legemidlet Ribavirin utviklet, som ble administrert i kombinasjon med interferoner. Dette økte antall gunstige resultater.
  2. Pegylerte interferoner har blitt den mest effektive. Langvarig handling av narkotika tillater lang tid å holde viralbelastningen på ønsket nivå.
  3. Det amerikanske farmasøytiske selskapet har utviklet et nytt antiviralt middel, Botseprevir. Behandling av sykdommen med hjelpen avsluttes med utvinning, men den teratogene effekten tillater ikke bruk under graviditet.
  4. Hepatitt C hos gravide kvinner kan behandles med Telaprevir. Legemidlet har en direkte effekt på patogenet, og reduserer viral belastning. Behandlingsordningen i barneperioden bør velges først etter en grundig undersøkelse.

Taktikk for arbeidsledelse hos pasienter med hepatitt

Den optimale måten å levere infiserte kvinner på er kontroversiell. Noen eksperter mener at de farlige konsekvensene for barnet ikke forekommer under keisersnitt. Ifølge statistikken reduserer operasjonen risikoen for perinatal infeksjon til 6%. Mens den med naturlig fødsel nærmer seg 35%. I alle fall gjør kvinnen sin egen beslutning. Det er viktig å bestemme virusbelastningen. Profesjonelle bør ta alle tiltak for å forhindre infeksjon av barnet.

Teorien om muligheten for infeksjon av nyfødte under amming, har ikke mottatt offisiell bekreftelse. Det skal imidlertid huskes at andre infeksjoner, som HIV, kan overføres fra morsmelk. Barnet til en kvinne som har blitt diagnostisert med hepatitt C må holdes under konstant overvåking. Analyser utføres i alderen 1, 3, 6 og 12 måneder. Hvis RNA-virus oppdages i blodet, vil barnet bli ansett infisert. Det er nødvendig å utelukke kroniske former for hepatitt.

Hva er farlig for hepatitt C for en gravid kvinne? Selv om barnet ikke blir smittet av moren, svekker infeksjonen hennes kropp. Behandling av hepatitt C er ønskelig å fullføre før levering. Faren for kronisk hepatitt er forekomsten av alvorlige komplikasjoner. I tillegg krenker sykdommen leverfunksjonene, og faktisk er dette organet involvert i stoffskiftet mellom organismene til moren og barnet. De vanligste komplikasjonene er:

  • kolestase;
  • sen toksisose (preeklampsi);
  • føtal hypoksi;
  • spontan abort.

Konsekvenser av hepatitt C under graviditet

Mange kvinner er bærere av hepatitt C og er ikke engang klar over tilstanden deres. De finner ofte ut om dette når de består tester under registrering på antitalklinikken på grunn av graviditet.

Hepatitt C og graviditet

Sykdommen er ikke en kontraindikasjon for unnfangelse, men kronisk hepatitt stiller spørsmålstegn ved bevaringen av den skjedde graviditeten.

Når det er smittet, er det mulig å beseire sykdommen ved hjelp av rusmidler i seks måneder. Hvis viruset ikke har forlatt kroppen i løpet av denne tiden, betyr det at sykdommen har gått inn i kronisk stadium, noe som er fulle av ødeleggelse av leveren. Det er verdt å merke seg at viruset overføres via blod fra en infisert person, i tillegg har noen mennesker en genetisk predisposisjon mot den.

Falsk positiv for hepatitt C hos gravide kvinner

Analysen viser ofte et positivt resultat, men kvinnen er ikke bærer av viruset. I tillegg kan analyseresultaten ved omprøving variere sterkt. Dette skjer når du tar blod i forskjellige laboratorier. Årsaken er bruken av ulike diagnostiske sett.

Et falskt positivt resultat kan skyldes:

  • Autoimmune sykdommer;
  • svulster;
  • Alvorlige infeksjoner;
  • Hos gravide skyldes dette egenskapene til immunsystemet;
  • Etter å ha tatt immunosuppressive midler
  • Lav kvalitet forskning;
  • Feilen til laboratorietekniker;
  • Tilfeldig substitusjon av prøver;
  • Feil forberedelse av blodprøver.

Det er en oppfatning at falske positive resultater kan utløses av gestasjonsprosessen. I løpet av barneperioden anses blodplasma av en kvinne å være vanskeligere å studere, derfor er det vanskeligere å behandle det. Slike metamorfoser er forbundet med gestasjonsprosessen, når spesielle graviditetsproteiner dannes, hormonell bakgrunn, konsentrasjon og mikroelement sammensetning av blodet endres.

Hvordan forekommer hepatitt C hos gravide kvinner?

Symptomene på sykdommen kan være fraværende helt eller ubetydelig. Ofte kan en person ikke legge merke til eller skrive av på en annen patologi. Viruset krever imidlertid behandling, ellers vil det føre til skrumplever eller leverkreft.

Under den første infeksjonen kan svakhet forekomme, den generelle tilstanden av helse forverres, som med influensa. Det er verdt å merke seg at gulsott sjelden forekommer hos pasienter med hepatitt C, som er tegn på funksjonsfeil i leveren. Når en sykdom blir kronisk, er det enda vanskeligere å bestemme ut fra tegn alene.

Symptomer består vanligvis av følgende fenomener:

  • Vesentlig tretthet;
  • kvalme;
  • Muskel smerte;
  • Lever ømhet;
  • Depresjon eller angst;
  • Forringelse av konsentrasjon og minne.

Hepatitt C behandling under graviditet

I løpet av denne perioden er det forbudt å ta medisiner for å bekjempe sykdommen. Dette skyldes det faktum at legemidler til behandling av for eksempel ribavirin og interferon er farlige for fosteret, kan provosere utviklingsfeil.

Selvfølgelig er det verdt å gi opp alkohol fordi det øker risikoen for å utvikle cirrose og kreft, ikke å røyke og lede en sunn livsstil, spise riktig.

Pasienter bør beskyttes mot eksponering for hepatotoksiske stoffer (alkohol, lakk, maling, forbrenningsprodukter, bilutslipp, etc.). Også, du kan ikke ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, en rekke antibiotika og antiarytmiske stoffer.

Signifikant fysisk anstrengelse, hypotermi og overarbeid er kontraindisert. Måltider bør være fraksjonelle - opptil 6 ganger per dag i små porsjoner. Kostholdet bør gjøres under hensyntagen til nødvendige vitaminer og mineraler.

Kvinner med kronisk form bør alltid være på vakt, siden patologi kan tilegne seg en streng kurs når som helst.

De med akutt hepatitt C blir født i spesielle smittsomme sykdomsenheter. Pasienter med andre former (ikke-virale) kan fødes i et vanlig barnehospital.

Leveringsmetoden velges individuelt i hvert enkelt tilfelle. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er naturlig fødsel tillatt, ellers - keisersnitt.

Konsekvenser av hepatitt C under graviditet

I en smittet kvinne kan et barn bli født for tidlig, ha lav vekt og trenger spesiell omsorg. Når sykdommen er kombinert med overvekt av den forventende mor, er sannsynligheten for å utvikle svangerskapssykdom høy.

Slike kvinner trenger mer forsiktig overvåkning for å bestemme den mulige trusselen om abort og fosterhypoksi. Noen er diagnostisert med kolestase.

Muligheten for å overføre sykdommen til barnet under graviditet eller ved fødselen er svært lav. Ifølge statistikken skjer dette i 5 tilfeller ut av 100. Sannsynligheten øker dersom moren har HIV eller konsentrasjonen av viruset i blodet hennes er veldig høyt.

Etter fødselen må barnet testes for sykdommens tilstedeværelse. Tilstedeværelsen av viruset i blodet i 18 måneder etter fødselen anses ikke som tegn på hepatitt, siden antistoffene er av mors opprinnelse. Men hvis diagnosen er bekreftet, må barnet regelmessig tas til legen for kontroller, det kan være nødvendig med blodprøver for ultralyd.

Konsekvensene av mors sykdom påvirker ikke ammingen, siden viruset ikke overføres via melk, men det er fare for infeksjon hvis brystvorten er skadet og babyen har skader i munnen.

Testing for tilstedeværelse av et babyvirus bør utføres i 1, 3, 6 og 12 måneder. Når han er ett og et halvt år gammelt og i testene vil bekrefte sammenbrudd av anskaffede maternal antistoffer, så kan det sies at barnet er sunt.

Kronisk hepatitt C og dens effekt graviditet

Det bør bemerkes at oppfatning i kronisk form er nesten umulig. Dette skyldes at patologi forstyrrer menstruasjon og fører til infertilitet. Jo vanskeligere scenen, desto mindre sannsynlig er det vellykket oppfatning.

Det er kjent at sykdommen påvirker leveren - et organ som er involvert i metabolismen av hormoner. Med sin kroniske lesjon oppstår en ubalanse i forholdet mellom kjønnshormoner, noe som fører til fravær av eggløsning og normale menstruasjoner.

Imidlertid er vellykket oppfatning ikke utelukket. Men i de fleste tilfeller oppstår graviditet først etter behandling av hepatitt C. Selv om oppfatningen har skjedd, er det nødvendig å konsultere hepatologen etter en grundig undersøkelse.

Derfor blir kvinner med CG i første trimester sendt til sykehuset der de utfører forskning. De viktigste diagnostiske metodene er laboratorie og kliniske, kompilert i pasientens historie og klager.

Hepatitt A og B vaksinasjon under graviditet

Dessverre har en vaksine mot hepatitt C ennå ikke blitt utviklet, men vaksinering mot andre former A og B er mulig.

Hepatitt A-viruset kommer inn i kroppen gjennom forurenset mat og vann. Vaksinen er et drept virus, så teoretisk har det ingen effekt på fosteret, men forskning på dette området har ikke blitt utført.

Behovet for vaksinasjon skjer med høy risiko for infeksjon, for eksempel når du reiser til en region der dette skjemaet er betydelig vanlig, eller i en situasjon der det er grunn til å tro at kontakt med viruset allerede har funnet sted. I slike tilfeller administreres normalt immunoglobulinet vanligvis etter vaksinen (for å forbedre immuniteten).

Infeksjon med form B forekommer gjennom usteriliserte kosmetiske og medisinske instrumenter, for eksempel når du besøker en tannlege, manikyr, piercing, tatovering, så vel som under husholdnings kontakter med infisert blod, samleie.

Vaksinen for denne sykdommen inneholder ikke enten et levende eller et helt virus, derfor tror de at det er trygt for fosteret. Vaksinasjon anbefales imidlertid bare til de som er i fare, for eksempel er noen nær en gravid kvinne infisert. Hvis det er en trussel mot sykdom, anbefales det i tillegg til vaksinasjon at immunoglobulin er introdusert.

En syk person må vite og ta tiltak for å unngå å smitte andre mennesker. For eksempel, bruk individuelle, det vil si personlig hygiene elementer (barberhøvel, såpe, tannbørste, vaskeklut, etc.).

Du må også opprettholde immuniteten, sørg for å gi opp dårlige vaner, ikke drikk alkohol, da det er en slags katalysator for sykdommens overgang til skrumplever og kreft.

Hepatitt C og graviditet. Hepatitt B-vaksinasjon og graviditet

For mange kvinner skjer kjennskap til begrepet "hepatitt C" nøyaktig under graviditet eller planlegging. Dette skyldes screening blant gravide kvinner for ulike infeksjoner, blant annet hepatitt C, hepatitt B og HIV. Ifølge statistikk er det registrert markører for hepatitt C i hver trettiende gravid kvinne i Russland. Vi vil forsøke å svare på de viktigste spørsmålene som oppstår for forventende mødre i denne situasjonen, valgt med hensyn til aktivitetene til besøkende på nettstedet vårt.

Graviditet påvirker løpet av kronisk hepatitt C (CHC)?

Graviditet hos pasienter med kronisk hepatitt C påvirker ikke kurs og prognose av leversykdom. Nivået på ALT reduseres vanligvis eller til og med vender tilbake til normalt i andre og tredje trimester av graviditeten. Samtidig økes nivået av viremia vanligvis i tredje trimester. ALT og virusbelastning tilbake til nivåer som skjedde før graviditet, i gjennomsnitt 3-6 måneder etter fødsel.

Kan jeg føde med HCV? Påvirker hepatitt C graviditet?

Utført til dags dato tyder studier på at HCV-infeksjon ikke reduserer reproduktiv funksjon og anses ikke som en kontraindikasjon for unnfangelse og svangerskap. HCV-infeksjon påvirker ikke tilstanden til moren og fosteret.

Er hepatitt C overført fra mor til barn?

Det har blitt utført dusinvis av studier for å vurdere risikoen for HCV-overføring fra mor til barn, basert på hvilken infeksjonsfrekvensen hos et barn varierer fra 3% til 10%, i gjennomsnitt 5%, og betraktes som lavt. Overføring av viruset fra mor til barn kan forekomme intranatalt, det vil si under fødsel, så vel som i prenatal og postnatal periode (under barnepass, amming). Av stor betydning er infeksjon under fødsel. I prenatale og postnatale perioder er infeksjonsfrekvensen hos barn fra HCV-mødre ekstremt liten. En viktig risikofaktor for overføring av virus til mor og barn er virusbelastning (konsentrasjonen av hepatitt C RNA i serum). Det antas at sannsynligheten er større dersom moderens virale belastning er høyere enn 10 6 -10 7 kopier / ml. Blant alle infeksjoner er 95% mødre med disse virusverdiene. Ved anti-HCV-positiv og HCV-RNA-negativ (ingen virus oppdages i blodet) hos mødre, er det ingen risiko for å infisere barnet.

Bør Hepatitt C Behandles Under Graviditet?

Gitt CHCs karakteristika hos gravide kvinner, samt de negative effekter av interferon-a og ribavirin på fosteret, anbefales ikke HTT under graviditet. I noen tilfeller kan medisinsk behandling (for eksempel resept av ursodeoxycholsyre) være nødvendig for å redusere tegn på kolestase.

Trenger jeg et keisersnitt? Er det mulig å føde på et vanlig sykehus?

Resultatene av studier av effekten av leveringsmåten (gjennom fødselskanalen eller keisersnittet) på infeksjonen av barnet er motstridende, men de fleste studier har ikke funnet signifikante forskjeller i infeksjonsfrekvensen av barnet, avhengig av leveringsmåten. En keisersnitt er noen ganger anbefalt for kvinner med høy viremi (mer enn 10 6 kopier / ml). Det er blitt fastslått at for mødre med kombinert HCV-HIV-infeksjon, reduserer valgfri keisersnitt risikoen for HCV-infeksjon (som hiv), og derfor er valget av leveringsmetode (kun valgfri keisersnitt) hos gravide kvinner bare basert på HIV-status. Alle kvinner med HCV-infeksjon fødes på vanlige sykehus på vanlig basis.

Kan jeg amme for hepatitt C?

Ved amming er risikoen for overføring av hepatitt C ekstremt lav, så det anbefales ikke å nekte å amme. Ved føding må du imidlertid være oppmerksom på tilstanden til brystvorten. Mikrotraumor av mors brystvorter og kontakt av barnet med blodet øker risikoen for infeksjon, spesielt i tilfeller hvor moren har en høy viral belastning. I dette tilfellet må du midlertidig slutte å amme. Hos kvinner med kombinert HCV-HIV-infeksjon, ammende babyer, er forekomsten av HCV-infeksjon hos nyfødte betydelig høyere enn ved kunstig fôring. For slike kvinner er retningslinjer utviklet for hiv-smittede som forbyr amming av nyfødte, i kraft.

Barnet fant antistoffer mot viruset. Er han syk Når og hvilke tester skal gjøres?

Alle nyfødte fra mødre smittet med HCV i serum, oppdages maternal anti-HCV, gjennomtrengende gjennom morkaken. Moderne antistoffer forsvinner i løpet av det første år av livet, men i sjeldne tilfeller kan de oppdages i opptil 1,5 år. Diagnosen HCV-infeksjon hos nyfødte kan være basert på deteksjon av HCV RNA (den første studien utføres fra 3 til 6 måneder), men den må bekreftes ved gjentatt gjenkjenning av HCV RNA (på grunn av muligheten for forbigående viremia). også påvisning av anti-HCV ved 18 måneders alder.

Barnet HVGS. Hva er prognosen for sykdommen? Trenger jeg vaksinasjon mot annen hepatitt?

Det antas at hos barn infisert i intrapartum og perinatal periode, er hepatitt C mild og fører ikke til utvikling av cirrose og hepatocellulært karcinom (HCC). Imidlertid må barnet testes årlig for å kontrollere sykdomsforløpet. På grunn av at superinfeksjon med hepatitt A- eller B-virus kan forverre prognosen for HCV-infeksjon, bør hepatitt A og B vaksinasjon utføres hos HCV-infiserte barn.

Hepatitt B-vaksinasjon og graviditet

Er det mulig å vaksinere mot hepatitt B under graviditet, amming?
Effekten av HBsAg-antigener på utviklingen av fosteret er ikke fullt ut undersøkt, og derfor bør vaksinasjon av hepatitt B i svangerskapet utføres bare ved høy infeksjonsrisiko. Utilsiktet administrering av en vaksine er ikke en indikasjon på avslutning av graviditet. Det var ingen negative effekter under vaksinering under amming, og derfor er amming ikke en kontraindikasjon for vaksinen.

Generelle anbefalinger for gravide smittet med HCV og deres barn:

- Det anbefales å studere nivået av HCV-viremia i tredje trimester av graviditet hos alle gravide kvinner som har anti-HCV i serum;
- Det anbefales å unngå amniocentese, påføring av elektroder på fostrets hud, bruk av obstetriske pincett, samt en lang vannfri arbeidsperiode, særlig hos kvinner med høyt nivå av viremia.
- Det er ingen grunn til å anbefale en planlagt keisersnitt for å redusere risikoen for å infisere et barn;
- Det anbefales ikke å forbyr amming av det nyfødte barnet.
- Alle barn diagnostisert med perinatal HCV-infeksjon bør overvåkes, inkludert barn med ustabil viremi.
For kvinner med HCV-HIV-koinfeksjon er anbefalingene utviklet for HIV-infiserte personer:
- obligatorisk elektiv keisersnitt og forbud mot amming.

Hepatitt C og graviditet. Dette er ikke en setning!

Hepatitt C og graviditet - en kombinasjon som skremmer de forventende mødrene. Dessverre, i dag, denne diagnosen er stadig funnet under fødsel. Sykdommen diagnostiseres ved bruk av standard screening for infeksjoner - HIV, hepatitt B og C, som alle fremtidige mødre gjennomgår. Ifølge statistikken finnes patologien i hver trettiende kvinne i vårt land, det vil si at sykdommen er ganske vanlig.

I dag er det svært lite kjent med samspillet mellom kronisk hepatitt C og graviditet. Det er kun kjent at konsekvensene av denne tilstanden kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel av et barn med undervekt, infeksjon av fosteret under fødsel, utviklingen av svangerskapssykdom hos den forventende moren.

Hva er hepatitt C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitt C er en viral leversykdom. Viruset kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig parenteralt - gjennom blodet. Tegn på infeksjon med hepatitt C vises vanligvis i en slitt form, slik at patologien, som forblir ubemerket på et bestemt tidspunkt, lett blir til en kronisk prosess. Utbredelsen av hepatitt C blant befolkningen øker jevnt.

De viktigste måtene for infeksjon:

  • blodtransfusjon (heldigvis har disse faktorene de siste årene mistet sin betydning, siden alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelse av et virus);
  • ubeskyttet samleie med en virusbærer;
  • Bruk en sprøyte etter en syk person;
  • manglende overholdelse av personlige hygienestandarder - deling av barberkniver, nagelsaks, tannbørster med virusbærer;
  • infeksjon med forurensede instrumenter når det brukes på huden på kroppspiercing og tatoveringer;
  • Profesjonelle aktiviteter relatert til blodinfeksjon forekommer tilfeldig, for eksempel under hemodialyse;
  • infeksjon av fosteret under passasjen gjennom fødselskanalen.

Viruset overføres ikke av kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for infeksjon med hepatitt C inkluderer:

  • personer som har gjennomgått operasjon til 1992 inkludert;
  • Helsearbeidere som regelmessig arbeider med personer smittet med hepatitt C;
  • folk som bruker narkotika i form av injeksjoner;
  • HIV-infiserte individer;
  • personer som lider av leversykdom av ukjent opprinnelse;
  • personer som regelmessig får hemodialyse
  • barn født til smittede kvinner;
  • sexarbeidere uten kondomer.

symptomer

Det bør bemerkes at flertallet av mennesker som er smittet med hepatitt C-viruset i lang tid ikke legger merke til noen symptomer. Til tross for at sykdommen er skjult, starter kroppen mekanismen for irreversible prosesser, som i siste instans kan føre til ødeleggelse av levervev - skrumplever og kreft. Dette er den listige av denne sykdommen.

Omtrent 20% av smittede mennesker har fortsatt symptomer på patologi. De klager over generell svakhet, døsighet, dårlig ytelse, mangel på appetitt og konstant kvalme. De fleste med denne diagnosen går ned i vekt. Men oftest er det ubehag i riktig hypokondrium - akkurat der leveren ligger. I sjeldne tilfeller kan patologi dømmes av smerter i ledd og utslett på huden.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose må den sannsynlige bæreren av viruset gjennomgå følgende diagnostiske tester:

  • påvisning av antistoffer mot viruset i blodet;
  • bestemmelse av AST og AlAT, bilirubin i blodet;
  • PCR-analyse for å bestemme virus-RNA;
  • ultralyd av leveren;
  • levervevsbiopsi.

Hvis de gjennomførte studiene har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:

  1. En person er syk av en kronisk form av sykdommen. Han bør snart utføre en biopsi av leveren vev for å avklare omfanget av sin skade. Du må også gjøre en test for å identifisere genotypen av virusstammen. Det er nødvendig å utnevne passende behandling.
  2. En person har tidligere hatt en infeksjon. Dette innebærer at viruset tidligere hadde trengt inn i menneskekroppen, men hans immunsystem klarte å takle infeksjonen alene. Dataene om hvorfor kroppen av bestemte mennesker var i stand til å overvinne hepatitt C-viruset, mens andre fortsetter å skade dem - nei. Det antas at mye avhenger av tilstanden av immunbeskyttelse og typen av virus.
  3. Resultatet er falskt positivt. Noen ganger skjer det at resultatet under den første diagnosen kan være feilaktig, men når reanalysen ikke er bekreftet, er dette ikke bekreftet. Det er nødvendig å gjenta analysen.

Egenskaper ved infeksjon i gravide kvinner

Forløpet av hepatitt C har vanligvis ikke forhold til graviditetsprosessen, komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En kvinne som lider av denne sykdommen gjennom hele gestasjonsperioden krever mer nøye observasjon, siden hun har økt risiko for spontan abort og sannsynligheten for føtal hypoksi sammenlignet med friske kvinner.

Ikke bare gynekologen, men også en smittsom spesialist bør være involvert i å observere en pasient med denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er ikke mer enn 5%. På samme tid for å forhindre infeksjon av barnet er 100% umulig. Selv om operativ arbeidskraft leveres til en kvinne som bærer av hepatitt C-keisersnitt, er dette ikke forebygging av infeksjon.

Derfor blir barnet etter fødselen testet for å bestemme viruset i blodet. I de første 18 månedene av et barns liv kan antistoffer mot hepatitt C, oppnådd under graviditet, detekteres i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infeksjon.

Hvis barnets diagnose fortsatt er bekreftet, er det nødvendig å observere det nøye hos spesialist på barnelege og smittsomme sykdommer. Amming av barn født til smittede mødre er i alle fall tillatt, siden viruset ikke overføres med melk.

Behandlingsmetoder for gravide kvinner

I vår tid eksisterer ikke vaksinen mot hepatitt C-viruset. Men han kan bli behandlet. Det viktigste i tide å legge merke til infeksjonen: Sjansene for utvinning vil bli høyere hvis infeksjonen ble lagt merke til i begynnelsen.

Hepatitt C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består av stoffer med en kraftig antiviral effekt. Oftest brukes ribavirin og interferon til dette formålet. Men, ifølge ytterligere forskning, har disse legemidlene en negativ effekt på utviklingsfosteret. Derfor er behandling av hepatitt C under graviditet uønsket.

Det er tilfeller der spesialister er tvunget til å foreskrive en spesifikk terapi til en kvinne. Dette skjer vanligvis når den fremtidige mamma har klare symptomer på kolestase. I denne situasjonen forverres tilstanden dramatisk, og det må gjøres noe presserende. Dette skjer sjelden - i en kvinne ut av 20.

Hvis det ble nødvendig å behandle hepatitt C under svangerskapet, foretrekker legene de legemidlene som er relativt sikre for den forventede moren og hennes barn. Dette er vanligvis et studie av injeksjoner basert på ursodeoxycholsyre.

Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?

I obstetrik er det en lang historie med statistikk om hvordan leveringsmetoden øker risikoen for infeksjon av det nyfødte eller tvert imot. Men ingen enkelt siffer i statistikken har hittil blitt mottatt, siden sannsynligheten for infeksjon under fødsel er omtrent den samme som ved keisersnitt og under den naturlige prosessen.

Hvis en kvinne har hepatitt C, vil leveransen utføres av keisersnitt med dårlige leverfunksjonstester. Vanligvis skjer dette hos en forventningsfull mor ut av 15. I andre tilfeller velger legene en leveringsmetode, basert på pasientens helsetilstand.

Infeksjon av et barn i fødsel kan bare skje fra mors blod i det øyeblikket barnet passerer gjennom fødselskanalen. Hvis det medisinske personalet er kjent med kvinnens sykdom i arbeid, er infeksjonen av barnet nesten umulig - ikke mer enn 4% av tilfellene. Opplevelsen og profesjonaliteten til legene vil bidra til å eliminere kontakt mellom spedbarnet og moderens blodbanen så mye som mulig, i noen tilfeller utføres en beredskapssesesnitt. Les mer om keisersnitt →

Forebygging av hepatitt C

Under graviditetsplanleggingen bør hver kvinne testes for tilstedeværelse av hepatitt C-virus i blodet. Siden infeksjon vanligvis oppstår ved kontakt med sekreter av blod fra en syke, bør du prøve å unngå eventuelle interaksjoner med dette fysiologiske miljøet.

Du kan ikke bruke vanlige nåler, vann, seler og bomullsull, det vil si alle gjenstander som brukes til injeksjon. Alle medisinske instrumenter og dressinger skal være engangs eller sterilisert. Du kan heller ikke bruke andres tannbørster, manikyrobjekter, øredobber, fordi viruset kan forbli levedyktig på alle disse tingene i opptil 4 dager.

Piercing og tatoveringer bør gjøres med et sterilt sterilisert materiale. Sår og lesjoner på kroppen må desinfiseres med antiseptika, medisinsk lim eller sterile flekker. Når du inngår intime forhold med ulike partnere, bør du bruke kondomer.

Det skal bemerkes at de fleste kvinner som står overfor hepatitt C under svangerskapet begynner å vurdere livet deres ferdig. Men vær ikke opprørt og gå inn i depresjon, så du kan bare skade deg selv og ditt barn mer. I praksis har mange kvinner som blir gravid etter behandling for hepatitt C eller mot den, lykkes til å utholde og føde helt sunne barn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hepatitt C i en kvinne og graviditet: behandling og konsekvenser for barnet

Med riktig tilnærming til unnfangelse gjennomgår fremtidige foreldre en full undersøkelse i planleggingsfasen av barnet. Den vanligste gjenkjenningen av viral hepatitt C forekommer når en kvinne gjennomgår en full screeningsundersøkelse. Hepatitt C og graviditet kan eksistere fredelig i den kvinnelige kroppen. Graviditet i en kvinne med hepatitt C forverrer ikke sykdomsforløpet.

Hva er farlig og kilder til infeksjon

Hepatitt C er det vanskeligste i gruppen av hepatittvirus. Hovedmodus for overføring av sykdommen er gjennom blodet. Kilden til infeksjon kan være frisk og tørket blod. Du kan også bli smittet med et virus sammen med andre væsker i menneskekroppen - sædvæske, spytt. Infeksjonsmetoder:

  • ved bruk av ikke-sterile eller dårlig desinfiserte medisinske instrumenter;
  • med blodtransfusjoner;
  • i tatoveringssalonger, i manikyr og pedikyrrom;
  • med ubeskyttet sex
  • fra mor til barn (vertikal infeksjon);
  • i arbeidet med arbeidskraft.

Faren for infeksjon hos fosteret under svangerskapet er 5%. Dannelsen av antistoffer i mors kropp hemmer utviklingen av sykdommen hos barnet. Hvis det oppstår problemer med morkaken under svangerskapet, øker faren for infeksjon i fosteret flere ganger (opptil 30%). Tilstedeværelsen av HIV-infeksjon hos en gravid kvinne øker sannsynligheten for infeksjon av barnet. Infeksjon av spedbarnet kan oppstå under fødsel. Samtidig betyr det ikke hvordan en kvinne skal føde.

Det er tre måter å "vertikale overføringer" av viruset fra mor til barn:

  • i perinatal perioden;
  • overføring i arbeidet med arbeidskraft;
  • infeksjon i postpartum perioden.

Hvis barnet ikke var infisert med hepatitt C i løpet av svangerskapet og i fødselsprosessen, er det stor infeksjonsrisiko etter fødselen. Siden babyen er i konstant kontakt med moren. For å unngå at dette skjer, bør moderen nøye overvåke tilstanden til huden, unngå kutt og skader. Og hvis en kvinne er skadet, så unngå å få blod på hud og slimhinner av det nyfødte.

Hepatitt C hos gravide påvirker ikke graviditeten. Men prosessene som oppstår i moderens lever, kan provosere for tidlig arbeid og hypertrofi hos fosteret.

Hva skal jeg gjøre hvis en gravid kvinne har hepatitt C

For hele graviditetsperioden testes hver kvinne for hepatitt 3 ganger. Hvis resultatet var positivt, vil den forventende moren bli nødt til å besøke legen oftere, være under nøye tilsyn med leger og fødes i en egen smittsom sykdom.

Pasienten kan være foreskrevet medisiner for leveren, som ikke er kontraindisert i svangerskapet.

Symptomer og diagnose

I de fleste tilfeller fortsetter sykdommen uten uttalt symptomer og manifesterer seg ikke i lang tid. Du kan markere de vanlige symptomene på tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i kroppen:

  • huden og øynene ble gule;
  • svakhet;
  • døsighet;
  • kvalme og oppkast;
  • temperaturøkning;
  • smerte under ribbeina på høyre side.

Noen symptomer en kvinne kan ta for uansett under graviditet og ikke være oppmerksom på dem.

En nøyaktig diagnose kan kun gjøres etter at den forventede moren vil bestå en blodprøve for hepatitt (anti-HCV). Markører for tilstedeværelse av hepatitt C-virus oppdages ved immunofermentering av blodet.

For å oppnå det mest pålitelige resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C, anvendes fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon. Kjernen i metoden består i flere duplisering av det valgte DNA-fragmentet ved bruk av enzymer i kunstig opprettede betingelser.

Er det en feil i diagnosen

Feil ved diagnosen hepatitt C under graviditet skjer i medisinsk praksis. Derfor må en kvinne passere analysen igjen. Hos kvinner i posisjon kan analysen for hepatitt være falsk, ikke bare som følge av en feil, men også av flere grunner:

  • Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer;
  • tilstedeværelsen av svulster;
  • komplekse smittsomme sykdommer.

En positiv indikator for hepatitt C kan skyldes tilstedeværelsen av et annet virus i kroppen, så ytterligere tester utføres:

  • ultralyd av leveren;
  • vanlig blodprøve;
  • ultralyd undersøkelse av bukhulen
  • polymerasekjedereaksjonsmetode.

Hvordan bærer

Graviditet med hepatitt C er ikke en setning for en mor eller et barn. Effekten som en sykdom kan ha på et foster og under graviditeten, avhenger helt av sin form og på mengden av virus RNA i en kvinnes blod. Hvis virusets innhold er mindre enn en million eksemplarer, vil kvinnen vanligvis føle seg når barnet er født, og sannsynligheten for infeksjon i fosteret reduseres til et minimum.

Manifestasjonen av kroniske tegn på sykdom og høye blodnivåer (mer enn to millioner eksemplarer) av viralt RNA bærer risikoen for ikke å ha en graviditet og utvikling av patologier i fosteret. Barnet kan bli født for tidlig.

Hvis viruset ble oppdaget hos en kvinne i planleggingsfasen av svangerskapet, bør sykdommen behandles først og seks måneder senere, etter seponering av legemidlene, begynner å bli gravid.

Hvilken fare bærer viruset?

Hepatitt C kan overføres fra mor til barn under fosterutvikling, under arbeid og etter fødselen. Infeksjon av fosteret kan oppstå hvis beskyttelsesbarrieren (placenta) er ødelagt. Når en baby er født, kan antistoffer detekteres i blodet. Dette faktum bør ikke forårsake sterk frykt, da de vanligvis forsvinner ved to års alder. Detektere infeksjon er mulig etter to år. Analysen for tilstedeværelse av antistoffer hos et barn i det første år av livet, tas på en, tre, seks og tolv måneder.

Hvis barnet ikke ble smittet av moren under graviditet og fødsel, vil viruset bli overført senere, avhenger av at moren følger alle forholdsregler.

Det er mulig å føde en baby til en mor som lider av hepatitt, enten naturlig eller ved keisersnitt. Sannsynligheten for infeksjon påvirkes ikke av leveringsmåten.

Graviditet og materiell hepatitt kan ha en negativ effekt på sykdomsforløpet. Siden kvinnens kropp er svekket når barnet er født, kan sykdommen bli alvorligere. Dette er en fare for både mor og baby. Som følge av komplikasjoner, kan en ondartet svulst i leveren utvikles hos en kvinne. Alvorlig form for hepatitt C kan påvirke utviklingen og levedyktigheten av fosteret, forårsake for tidlig fødsel, kvælning og hypoksi hos nyfødte. Barnets kropp, som ble født mye tidligere, er svært svak, så dødeligheten blant slike barn er opptil 15%.

På epidemiens høyde er dødeligheten av mødre som lider av hepatitt, 17%. Det kan være komplikasjoner etter fødselen i form av blødning, som vises på bakgrunn av blodproppssykdommer.

Behandling i ferd med å bære

Behandling av hepatitt C under graviditet skjer i tilfelle av eksacerbasjon, i dette tilfelle leverforgiftning oppstår, som fører til abort. Med en rolig sykdom av sykdommen, overvåker leger pasienten gjennom hyppige undersøkelser og laboratorietester. Mange stoffer som brukes til å bekjempe hepatitt er forbudt under graviditet.

For å støtte arbeidet og redusere risikoen for å utvikle levercirrhose, foreskrives pasienten lette preparater Hofitol, Essentiale, anbefales en diett. Det er viktig å spise riktig mens du venter på et barn og med hepatitt C. Det er behov i små porsjoner med en kort pause mellom måltidene. I kostholdet skal råde mat som lett fordøyes og fordøyes, produkter av vegetabilsk opprinnelse.

En smittet kvinne som forventer et barn, bør unngå eksponering for stoffer som forgifter kroppen: fordampning av lakk og maling, utslipp fra biler, røyk, etc. Forbudt mot å ta antibiotika og anti-arrytmidroger.

Uønsket er tung belastning, noe som fører til tretthet, langvarig eksponering mot kulde.

Hvordan er fødsel og hva er konsekvensene

Hvis det oppdages hepatitt C under graviditeten, er det svært vanskelig å vurdere mulige konsekvenser for barnet. Siden barnet ikke kan bli smittet under fødsel. Det er nødvendig å føde etter vitnesbyrdets vitnesbyrd. Hvilken form for levering vises til kvinnen, og dette er hva du må føde. For infeksjon med hepatitt, betyr ikke metoden for å føde et barn noe. Men det er en oppfatning at keisersnittet reduserer risikoen for infeksjon av det nyfødte. Legen må informere kvinnen om de sannsynlige risikoene for fosteret, vise infeksjonsstatistikken under uavhengig arbeid og ved hjelp av en keisersnitt.

Pasienter med kronisk hepatitt sendes til levering til smittsomme sykdomsavdelingen. Hvis en kvinne har en ikke-viral form av sykdommen og det ikke var noen komplikasjoner under graviditeten, så kan hun føde i allmennheten. Den forventende mor kan også ligge i den generelle avdelingen av graviditetens patologi og forventer å føde.

Enkel mening om ammende spedbarn eksisterer ikke. Studier viser at i noen tilfeller ikke ble infisert kvinner med kronisk HCV-infeksjon, morsmelk. Men ifølge resultatene fra andre forsøk ble virus-RNA detektert i melk, men konsentrasjonen var lav.

Når en baby er født, overvåker et pediatrisk infeksjonssykdom sin tilstand gjennom hele året. Den endelige studien utføres etter 24 måneder fra barnets fødselsdato, da kan det bestemmes nøyaktig om han var infisert eller ikke.

Etter at barnet er født, kan kvinnen ha en forverring av sykdommen. 1 måned etter fødselen må moderen til pasienten med hepatitt B ha en blodprøve. Ifølge resultatene fra laboratorieundersøkelser bør det videre planlegges ytterligere tiltak.

Hepatitt C abort

Siden hepatittforløpet er asymptomatisk, oppstår deteksjonen under rutinemessige tester ved registrering på en antatisk klinikk. Fremtidige foreldre kan bli skremt av en slik diagnose. Abort i hepatitt C er kontraindisert i eksacerbasjoner. Hvis det er en trussel om avslutning av svangerskapet, så prøver legene på alle måter å redde barnet.

Hvis en kvinne bestemmer seg for å avslutte en graviditet, som frykter for barnets helse, så utføres en abort før 12-ukers perioden. Men en abort kan bare gjøres etter slutten av den isteriske scenen.

En lege kan insistere på opphør av svangerskap av medisinske grunner eller på grunn av faren for morens liv. Jeg utpeker de kliniske indikasjonene på abort:

  • hepatitt og cirrhose i alvorlig form;
  • plasentabrudd, blødning;
  • kreft som krever kjemoterapi;
  • akutte neuroinfections;
  • diabetes mellitus;
  • fare for livmoderbrudd, etc.

Ulike typer abort blir brukt avhengig av varigheten av graviditeten og tilstanden til helsen til kvinnen. fornem:

  • kirurgisk metode for abort;
  • vakuum;
  • abort med medisinering (abort oppstår);
  • abort etter tretten uker med graviditet (komplisert abort).

Spontan abort i hepatitt C observeres i 30% av tilfellene.

I den milde formen av sykdommen er hepatitt C ikke et hinder for fødsel og bør kun avbrytes i ekstreme tilfeller.

video

Hepatitt C og graviditet. Hepatitt C-behandling og graviditetsplanlegging.


Relaterte Artikler Hepatitt