Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Share Tweet Pin it

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en infisert person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.

Mest vanskelig å bære viruset:

  • alkoholmisbrukere.
  • personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
  • HIV-infiserte individer.
  • eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdom overføres ikke i husholdningenes kontakter gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlig hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for overføring av sykdommen er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten uttalt symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, i de resterende 85-90%, utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid, symptomene nesten ikke forstyrrer pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under dekning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av smittede mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avskriver det utilstrekkelig for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

  1. Akutt (opptil 3 måneder).
  2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
  3. Kronisk (mer enn 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitt C.
  3. Leverbeten.
  4. Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

  1. Akutt - det er preget av asymptomatisk flyt. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
  2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
  3. Levercirrhose - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan detekteres i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig, 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av 1b genotypeviruset, kjennetegnes av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt B er tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

Forskning ved PCR for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i pasientens blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviralbehandlingstiltak. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrosis utvikles ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varemerkene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

  1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene kommer fra interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medikamenter for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virusmultiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter den første injeksjonen av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i nivået av urinsyre i blodet, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er veldig vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan cirrose utvikle seg i omtrent 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

  • hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
  • 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
  • 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
  • i 37% av tilfellene i 41-50 år;
  • 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hepatitt C: Symptomer og behandling

Hepatitt C - hovedsymptomer:

  • svakhet
  • kløe
  • svimmelhet
  • kvalme
  • Søvnforstyrrelser
  • Tap av appetitt
  • oppkast
  • Forstørret lever
  • abdominal oppblåsthet
  • Muskel svakhet
  • Økt tretthet
  • Lavverdig feber
  • Blekt Cal
  • trøtthet
  • gulsott
  • Mørk urin
  • Ubehag i riktig hypokondrium

Hepatitt C er en smittsom sykdom som påvirker leveren og er en av de vanligste typer hepatitt. Hepatitt C, symptomene som det i lang tid ikke kan vises i det hele tatt, fortsetter ofte med sen deteksjon av denne grunn, noe som igjen fører til latent transport av pasienter med parallell spredning av viruset.

Generell beskrivelse

Viruset som forårsaker hepatitt C er HCV, som er lite i type, inneholder genetisk materiale (RNA) i konvolutten. Før dette viruset ble oppdaget (det skjedde relativt nylig, i 1989), ble infeksjonen definert som "verken A eller B" hepatitt.

Hepatitt C, symptomene som er forårsaket av det tilsvarende viruset, til tross for den generelle oppdagelsen av denne sykdommen, hovedsakelig hos unge mennesker, kan utvikle seg helt i enhver person.

Hovedfunksjonen som hepatitt C-viruset har, er at den er genetisk variabel, i tillegg til dette, er det bemerket at den har en høy tilbøyelighet til mutasjoner. For øyeblikket er det seks genotyper av dette viruset, og i betraktning igjen den mutasjonelle aktiviteten til hepatitt C, kan dets tilstedeværelse i menneskekroppen bestå av ca. 40 underarter av viruset. Det eneste ved et slikt innhold kan være det faktum at det til og med i et slikt antall underarter av hepatitt C, tilhører det, uavhengig av antall underarter, til bare en felles eksisterende genotype. Denne egenskapen er fundamental for å bestemme virusets persistens i kombinasjon med en høy forekomst av hepatitt C i form av kroniske former.

Med hensyn til arbeidet i kroppens immunsystem i forhold til hepatitt C, har det ikke rett og slett muligheten til å gi kontroll over produksjonen av de nødvendige antistoffene, fordi mens de produserer antistoffer mot enkelte virus, er deres etterkommere allerede på vei oppover, som igjen har andre typer antigeniske egenskaper.

Når det gjelder utbredelsen av hepatitt C, bemerker vi at indikatorer for utviklede land bestemmer det i 2%. Spesielt i Russland er indikatorer på antall smittede pasienter ca 5 millioner, men hvis vi vurderer den globale utbredelsen, er det omtrent 500 millioner. Det bør bemerkes at offisielt registrering av pasienter med denne sykdommen begynte mye senere enn pasienter med andre former for viral hepatitt. Den årlige økningen i forekomsten øker bare, og det er generelt akseptert at hovedårsaken til dette er narkotikamisbruk, som, gitt en mer detaljert vurdering av årsakene og egenskapene til sykdommen, ikke er helt sant, selv om det er narkotikaavhengighetsfaktoren som utgjør ca. 40% av pasientene med infeksjon.

For virusinfeksjon krever innføring av materiale med det inn i blodet. Som et resultat, med blodstrømmen, kommer viruset inn i leveren, og gjennom det blir dets gjennomtrengning i leveren celler allerede sikret, hvor det aktuelle viruset gradvis multipliseres.

Leverceller kan bli skadet ikke bare på grunn av virusets aktivitet, men også på grunn av kroppens immunologiske reaksjon, det vil si dets respons i form av sending av immunceller (lymfocytter) designet for å ødelegge infiserte leverceller med fremmed genetisk materiale.

Hvordan overføres sykdommen?

Hovedveiene for overføring av det aktuelle viruset er seksuelle og hematogene veier. Den hematogene ruten, infeksjonen som oppstår gjennom blodet, er i praksis mye mer vanlig. Merk hovedalternativene for denne infeksjonen:

  • Blodtransfusjon (inkludert blodkomponenter). Aldri før var denne metoden den viktigste i hepatitt C-infeksjon. Samtidig har fremkomsten av laboratoriediagnostikk som en ny metode i kombinasjon med sin obligatoriske innføring i en rekke undersøkelser for givere ført til at Denne metoden er ikke like relevant som før.
  • Infeksjon under piercing og i ferd med å tatovere. Nylig har denne infeksjonsmetoden vist seg å være blant de vanligste ved infeksjon med hepatitt C. Spesielt er denne infeksjonen viktig i tilfelle av sterilisering av dårlig kvalitet av instrumentene som brukes, og til og med i fullstendig fravær av dette tiltaket i gjennomføring.
  • Infeksjon når man besøker manikyrrom, tannleger. Denne typen infeksjon er også ofte notert nylig i praksis.
  • Narkotikabruk. Når vi vurderer denne sykdommen, snakker vi om bruk av en vanlig sprøyte for intravenøs legemiddeladministrasjon. Derfor er hepatitt C av denne grunn ekstremt vanlig blant narkotikabrukere.
  • Bruk av razors, tannbørste, saks og andre gjenstander som tilhører pasienten og klassifisert som personlig pleieprodukter.
  • Overføring av viruset ved fødselen (fra mor til baby).
  • Seksuell kontakt. Hepatitt C er ikke så ofte relevant for denne overføringsmodusen - infeksjon, selv om den forekommer, men bare i ca 5% av tilfellene når det gjelder ubeskyttet sex.
  • Injeksjoner. Her, igjen, snakker vi om infiserte nåler, denne gangen betyr infeksjon i forhold til medisinske institusjoner under medisinske prosedyrer.

Det skal bemerkes at ca 10% tilfeller av forekomst ikke tillater å bestemme infeksjonskilden hos pasienter med akutt hepatitt C og ca 30% hos pasienter med kronisk form.

Ikke mindre relevant er spørsmålet om hvordan denne sykdommen ikke overføres.

Hvordan blir sykdommen ikke overført?

Her er det viktig å huske på at overføringen av hepatitt C-viruset ikke utføres ved kontakt og luftbårne dråper, det vil si at "vellykket" infeksjon bare er ved direkte kontakt ved bruk av blod-til-blod-ordningen.

Basert på dette, hvis det er en pasient med diagnose av hepatitt C i ditt miljø, kan du kvitte seg med unødvendige begrensninger, og vite at infeksjon ikke vil oppstå når:

  • nysing og hoste;
  • håndtrykk;
  • vanlig med syk å spise og drikke
  • klem, kyss.

Risikogrupper for hepatitt C

  • kvinner og menn med mer enn en vanlig partner, spesielt sykdommen ervervet under ubeskyttede kontakter;
  • mennesker med hiv;
  • homofile;
  • personer som er direkte seksuell partner til en pasient med diagnose av hepatitt C;
  • narkomaner som bruker intravenøse legemidler;
  • personer med ulike seksuelt overførbare sykdommer;
  • personer som krever blodtransfusjoner (inkludert dets komponenter);
  • personer som krever hemodialyse (eller "kunstig nyre");
  • barn hvis mødre er infisert med viruset av sykdommen i spørsmålet;
  • Helsearbeidere hvis arbeid innebærer direkte kontakt med blod.

Du kan også velge og individuelle grupper av personer for hvem overføringen av denne sykdommen er vanskeligere:

  • alkohol misbrukere;
  • personer med HIV-infeksjon;
  • Personer med kroniske leversykdommer, samt annen viral hepatitt;
  • eldre mennesker, så vel som barn - i disse tilfellene kan de ofte bli kontraindisert i fullverdige tiltak for antiviral behandling.

Eldre personer, sammenlignet med de unge, er mer utsatt for utvikling av hepatitt C i kronisk form, og denne erklæringen er også relevant for å vurdere situasjoner etterfulgt av ugunstige utfall (i form av levercirrhose, etc.).

Når det gjelder et slikt spørsmål som hepatitt C og graviditet, kan det bemerkes her at smittede kvinner i de fleste svangerskapene bæres videre, og i tillegg blir barn i de fleste tilfeller født helt friske. Det er imidlertid også umulig å utelukke muligheten for vertikal overføring av den behandlede sykdommen fra mor til barn. I tillegg er et viktig punkt den generelle tilstanden til pasienten, på grunnlag av hvilken selve muligheten for graviditet vurderes, for hvilken følgende algoritme blir anvendt:

Akutt viral hepatitt C

Den akutte form for viral hepatitt er en ganske vanlig aitroponotisk virusinfeksjon. Spredningen av sykdommen er de tidligere nevnte metodene.

Varigheten av gjeldende inkubasjonsperiode er ca. 8 uker. Ofte går sykdommen i sin anicteriske form, symptomene på hepatitt C hos voksne er fraværende som sådan.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen kan ikke avvike i prinsippet fra symptomene på lignende parenteral hepatitt. Hvis vi vurderer egenskapene i løpet av denne sykdommen som helhet, så kan det bemerkes at kurset oppstår mye lettere enn andre former for viral hepatitt. I mellomtiden fører latent kurs til sent og ofte tilfeldig identifikasjon. På den tiden utvikles ganske alvorlige komplikasjoner, og derfor er sykdomsforbindelsen med definisjonen av "kjærlig morder" ofte sitert.

Sykdommen begynner gradvis. De viktigste symptomene i preicteric perioden (i 10 dager) er svakhet, nedsatt appetitt, tretthet og flatulens. I epigastrium og høyre hypokondrium oppstår et visst ubehag.

Mer sjelden kan det ses manifestasjoner i form av kløe og hodepine, feber, diaré og svimmelhet. Hvis et symptom vises i form av gulsott, viser de medfølgende symptomene redusert appetitt, svakhet og ubehag i magen. I nesten alle pasienter er leveren forstørret i størrelse, mykheten i konsistensen er også preget, og i 20% av tilfellene - utseendet av splenomegali.

Et karakteristisk trekk ved sykdomsforløpet er en moderat form for symptomer. Forløpet av akutt viral hepatitt kan være alvorlig, sin fulminant form hos pasienter forekommer sjelden. Vær oppmerksom på at sistnevnte er et slikt skjema hvor sykdommen er preget av en spesiell grad av alvorlighetsgrad, der det er en massiv nekrose av hepatocytter i kombinasjon med utviklingen av leverkoma. Relevansen av dette skjemaet kan diskuteres allerede i de neste 1-2 uker fra det øyeblikket de første symptomene på hepatitt C blir oppdaget.

Når det gjelder gjenoppretting, forekommer registreringen bare i ca 20% av pasientene, men døden er ekstremt sjelden.

Som vi allerede har nevnt, forekommer ofte den akutte form for hepatitt uten symptomer, men sykdommen bestemmer samtidig en svært høy prosentandel av overgangen til kronisk form eller til en kronisk virusbærer.

Kronisk viral vogn (latent hepatitt C hepatitt C) forekommer med normale nivåer av serumtransaminaser og i fravær av kliniske symptomer. I mellomtiden, i de fleste av disse pasientene, bestemmer leverpunktet tilstedeværelsen av tegn på en faktisk kronisk lesjon.

Generelt kan manifestasjoner av den akutte form for hepatitt reduseres til en generell type lidelser, som tilskrives den anikteriske perioden. Dette bestemmer følgende symptomer for sykdommen:

  • tretthet og sløvhet
  • tap av appetitt;
  • kvalme, oppkast;
  • hodepine;
  • rennende nese, hoste;
  • muskelsmerter, leddsmerter.

Umiddelbart iktisk periode følger allerede etter disse manifestasjonene. Så det første symptomet som gjør varsel er mørkningen av urin til mørk brun. Ytterligere guling av slimete øyne og øye sclera, munn er notert. Guling av huden er spesielt uttalt på håndflatene, og guling av resten av huden oppstår.

I tillegg til de allerede nevnte symptomene, er det igjen en tyngde i riktig hypokondrium, smerte i hans område. I enkelte tilfeller blir avføring misfarget på grunn av blokkering av gallekanalene.

Gitt det faktum at overgangen til kronisk form forekommer i ca 80% av tilfellene, kan prognosen for pasienter ikke kalles gunstig. Alvorlighetsgraden av denne prediksjonen ligger i det faktum at sykdomsforløpet i dette tilfelle kan være forbundet med den påfølgende utvikling av den primære form for hepatocellulært karcinom.

Utvinning fra akutt hepatitt C er mulig innen neste år.

Kronisk hepatitt

Den kroniske formen av denne sykdommen er diffus, varigheten av kurset kan være fra seks måneder til en lengre tidsperiode.

Tatt i betraktning det faktum at genomet i en virusgenotype kjennetegnes av betydelig variabilitet, bestemmer dette et betydelig antall gjensidig forskjellige kvasi-arter genetisk forskjellig fra hverandre, hvis sirkulasjon hele tiden forekommer i pasientens kropp. På grunn av tilstedeværelsen av disse kvasi-artene, kommer hele viruset ut av kroppens immunrespons, og den samme faktor bestemmer også den langsiktige persistensen av viruset og dannelsen av CG. Separat er hans stabilitet mot interferoner også notert.

Det er bemerkelsesverdig at kronisk hepatitt C de siste fem årene har en ledende posisjon blant sykdommene, som også gjelder komplikasjoner.

Kronisk hepatitt kan virke som et resultat av overgangen fra akutt form til slik, så vel som en uavhengig sykdom. Dens viktigste manifestasjoner er som følger:

  • Det første og viktigste symptomet på hepatitt er tretthet, og det øker gradvis bare, ledsaget av døsighet og alvorlig svakhet. Ofte kan pasienter ganske enkelt ikke våkne om morgenen.
  • Basert på egenskapene til det forrige symptomet, vises et annet, ikke mindre uttalt symptom - en endring i søvnkursen. I dette tilfellet snakker vi om søvnighet, bemerket om dagen og søvnløshet som skjer om natten. Disse manifestasjonene kan indikere begynnelsen av prosessen med hepatisk encefalopati.
  • I tillegg til symptomene ovenfor kan kvalme og oppkast, oppblåsthet og mangel på appetitt bli med.

Det er bemerkelsesverdig at gulsott i denne form for hepatitt C er ekstremt sjelden.

I noen tilfeller kan de første manifestasjonene av kronisk hepatitt C bli notert på stadiet av cirrose. Cirrhose av leveren i seg selv er ledsaget av gulsott og en økning i magen i volumer, som også forekommer i forbindelse med utseende av edderkopper og en økning i svakhet.

Sykdommen kan vare i flere tiår.

Hepatitt C komplikasjoner

Ovennevnte cirrhose er en komplikasjon av hepatitt C. Risikoen for transformasjon av hepatitt i denne sykdommen i tjue år er ca 20%.

Spesielt er levercirrhose en spesiell tilstand hvor leveren vev er plassert, og visse områder av cicatricial endringer i komplekset med et brudd på organets generelle struktur dannes på den. I sin tur gir en rekke av disse prosessene vedvarende forstyrrelse av leveren. Cirrhose kan i seg selv skyldes tidligere overførte former for hepatitt (alkoholisk, medisinsk, giftig, viral).

I tillegg til den generelle typen symptomer som manifesterer seg i kronisk hepatitt, er cirrhose ledsaget av andre manifestasjoner, inkludert følgende:

  • vekttap (uttalt), tap av matlyst;
  • kløe;
  • yellowness av slimhinner, hud;
  • en økning i magen - størrelsen varierer på grunn av opphopning av væske i bukhulen
  • Uttalt hevelse i beina, i noen tilfeller kan hevelse oppstå i hele kroppen;
  • På grunn av tetningen i leveren i venene i tilfelle av skrumplever (på grunn av sklerose), forekommer åreknuter også, noe som er spesielt viktig for rektal og spiserør. Brudd på disse årene kan føre til alvorlig blødning, manifestert i form av blodig diaré eller blodig oppkast. Denne type blødning er ofte dødelig.

I tillegg til det ovennevnte kan levercirrhose også utløse hepatisk encefalopati, som utvikler seg på grunn av leversvikt. Denne komplikasjonen oppstår, henholdsvis, på grunn av leversuffisiens, og på grunn av manglende evne til å nøytralisere visse giftige stoffer, hvis akkumulering i sin tur kan påvirke hjernen negativt.

Som et første tegn som indikerer hepatisk encefalopati, er søvnighet i natt og natt søvnløshet skilt. Ytterligere søvnighet blir konstant, søvn er ledsaget av mareritt. Litt senere er det også bevissthetstilstander, som særlig består i angst og forvirring, hallusinasjoner osv. Progresjonen av denne tilstanden fører til koma, som er en tilstand som er preget av en absolutt mangel på bevissthet, samt mangel på reaksjon på effekten av eventuelle miljøstimuli.. Deretter går denne tilstanden i sin egen forverring og påvirker dermed vitale organers arbeid. De siste manifestasjonene forklares av den totale undertrykket som forekommer i sentralnervesystemet, som direkte angår funksjonene i ryggmargen og hjernen.

I noen tilfeller, hvis vi snakker om formen av fulminant hepatitt, kommer koma også umiddelbart, og dette kan ikke ledsages av andre symptomer.

Omtrent 2% av pasientene med hepatitt C står overfor utviklingen av denne sykdommen før overgangen til hepatocellulær karsinom, det vil si til primær leverkreft. I seg selv er en slik kreft en ondartet tumor, hvis kilde er ingen andre enn leverceller. Risikoen for å utvikle primær leverkreft øker når det gjelder relevansen av to typer hepatitt C og B til pasienten samtidig.

Med langvarig alkoholinntak øker risikoen for å utvikle primær leverkreft også betydelig.

For det generelle løpet av hepatitt C har statistikken følgende mulige utfall per 100 behandlede pasienter:

  • fra 55 til 85 pasienter vil oppleve overgangen av hepatitt til kronisk form;
  • for 70 pasienter kan kronisk leversykdom bli aktuell;
  • fra 5 til 20 pasienter i de neste 20-30 årene vil møte utvikling mot bakgrunnen av leverenes hepatittcirrhose;
  • 1 til 5 pasienter vil dø som følge av konsekvensene provosert av kronisk hepatitt C (igjen er det skrumplever eller leverkreft).

I tillegg er det også "ekstrahepatiske manifestasjoner", som definert av manifestasjoner som er karakteristiske for kronisk hepatitt C, og som forårsaket av autoimmune prosesser. Det handler om "avhengighet" av cellene i immunsystemet til kampen som fører kroppen. Som et resultat av denne typen manifestasjon, får de relevans, spesielt de inkluderer glomerulonephritis, noe som betyr en lesjon av nyretubuli, samt blandet kryoglobulinemi og en rekke andre sykdommer, som hver kan karakteriseres etterfølgende av et ganske tungt eget kurs.

Symptomer på hepatitt C oppdaget: hva skal jeg gjøre?

Først og fremst bør du prøve å bli kvitt panikk, fordi sykdommen er behandlingsbar. Først av alt, i dette tilfellet, bør du kontakte en ekspert, unntatt uavhengige forsøk på å diagnostisere en eventuell sykdom, etter din mening, og enda mer, forsøk på å produsere uavhengig behandling. Bare en spesialist vil avgjøre relevansen for deg av denne diagnosen, samt kunne forstå hvor aktiv prosessene er og om behandling er nødvendig i det hele tatt.

Det er obligatorisk å stoppe bruken av legemidler som påvirker leveren (hvis de selvfølgelig brukes), det samme gjelder for alkohol. Vær forsiktig og bli kvitt overdreven fysisk anstrengelse.

I tillegg bør du ta vare på menneskene rundt deg, unntatt muligheten for infeksjon. Dette gjelder uforsiktig forsøk fra deres side å bruke dine personlige hygieneartikler (neglesaks, tannbørste, barberhøvel, etc.).

Ved kutt eller åpne sår er det viktig å være spesielt oppmerksom på dem. Skader under alle omstendigheter skal være gjemt av gips eller bandasje. Hvis det er nødvendig å gi hjelp til dette, er det viktig at personen som er involvert i denne handlingen, er i medisinske hansker. Når det gjelder de overflatene som blodet har falt på, er det viktig å desinfisere dem med spesielle klorholdige løsninger. Virusets død oppstår når det kokes (omtrent to minutter er nok) eller ved vasking (60 ° C, omtrent en halv time).

Hepatitt C-behandling

Hepatitt C, selvfølgelig, kan true alvorlige komplikasjoner, imidlertid, og gunstig prognose for denne diagnosen er ikke utelukket, i tillegg, i mange år kan sykdommen ikke manifestere seg i det hele tatt. I løpet av denne perioden krever det ikke spesiell behandling - det viktigste er å gi riktig medisinsk tilsyn. Det innebærer regelmessig overvåking av leverfunksjonene, med det resultat at ved antistatisk hepatitt aktiveres passende antiviral terapi.

Behandling av hepatitt C involverer bruk av antivirale legemidler i dag, som i regel er kombinert - dette er interferon-alfa og ribavirin. Den første er et protein som er syntetisert av kroppen uavhengig som et svar på virkningen av en virusinfeksjon. Den andre, ribavirin, er ineffektiv i en enkelt applikasjon, mens forbedringen av eksponeringsresultater observeres når det brukes i kombinasjon med interferon-alfa.

I tillegg merker vi at hepatitt krever en særlig forsiktig tilnærming til valg av behandling, og selvbehandling, som vi allerede har nevnt, bør utelukkes.

Ved utseendet av alarmerende symptomer, som kan indikere tilstedeværelsen av hepatitt C, er det nødvendig å kontakte en hepatolog eller en gastroenterolog.

Hvis du tror at du har hepatitt C og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en hepatolog, en gastroenterolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Alkoholhemmelig hepatitt er en inflammatorisk leversykdom som utvikler seg som følge av langvarig bruk av alkoholholdige drikker. Denne tilstanden er en forløper for utviklingen av levercirrhose. Basert på sykdommens navn blir det klart at hovedårsaken til forekomsten er bruken av alkohol. I tillegg identifiserer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Cholecystitis er en betennelsessykdom som oppstår i galleblæren og ledsages av alvorlige symptomer. Cholecystitis, symptomene som oppstår, som faktisk selve sykdommen, i ca 20% av voksne, kan fortsette i akutt eller kronisk form.

Viral hepatitt er en smittsom sykdom i leveren som forårsaker patologisk betennelse i leverenvevet. Personen er bærer av sykdommen. Det er ingen streng begrensning for alder og kjønn. I dag i medisin er det fem grupper av denne sykdommen. Hver gruppe har sitt eget kliniske bilde og etiologi.

Mekanisk gulsott utvikles når prosessen med utstrømning av galle langs galleutskillingsbanene forstyrres. Dette skjer på grunn av mekanisk komprimering av kanalene med en svulst, cyste, stein eller andre formasjoner. Mest kvinner lider av sykdommen, og i ung alder utvikler obstruktiv gulsott som følge av kolelithiasis, og hos middelaldrende og eldre kvinner er patologien en konsekvens av tumorlignende prosesser i orgelet. Sykdommen kan ha andre navn - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk kolestase og andre, men essensen av disse patologiene er en og den er i strid med galleflyten, noe som fører til utseendet til bestemte symptomer og et brudd på den menneskelige tilstanden.

Diffuse forandringer i leveren er en vanlig patologisk tilstand preget av utvikling av kjertelvævstransformasjoner. Faren er at sykdommen utvikler seg selv med mindre lidelser og ikke uvanlig blant barn.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved et mildt, ofte subklinisk, sjelden moderat kurs i fasen av primær infeksjon og en tendens til kronisk, cirrose og malignitet. I de fleste tilfeller har hepatitt C en anicterisk, oligosymptomatisk start. I denne forbindelse kan det forbli udiagnostisert i flere år og detekteres når cirrhose allerede utvikler seg i leveren vev eller en malign transformasjon oppstår til hepatocellulært karcinom. Diagnosen av hepatitt C anses å være tilstrekkelig rimelig når virus RNA og dets antistoffer detekteres i blodet som følge av gjentatte studier ved bruk av PCR og ulike typer serologiske reaksjoner.

Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved et mildt, ofte subklinisk, sjelden moderat kurs i fasen av primær infeksjon og en tendens til kronisk, cirrose og malignitet. Viral hepatitt C er forårsaket av et RNA-inneholdende virus av Flaviviridae-familien. Hyppigheten av denne infeksjonen til kroniskhet skyldes patogenes evne til å forbli i kroppen i lang tid uten å forårsake sterke manifestasjoner av infeksjon. Som andre flavivirus, kan hepatitt C-viruset multiplisere for å danne kvasi-tams med ulike serologiske varianter, som forhindrer kroppen i å danne en tilstrekkelig immunrespons og tillater ikke utvikling av en effektiv vaksine.

Hepatitt C-viruset multipliserer ikke i cellekulturer, noe som gjør det umulig å studere i detalj dens motstand i det ytre miljø, men det er kjent at det er litt mer motstandsdyktig enn HIV, dør ved eksponering for ultrafiolette stråler og tåler oppvarming til 50 ° C. Reservoaret og infeksjonskilden er syke mennesker. Viruset er funnet i blodplasma hos pasienter. Smittsom som lider av akutt eller kronisk hepatitt C, og personer med asymptomatisk infeksjon.

Mekanismen for overføring av hepatitt C-virus er parenteral, hovedsakelig overført via blod, men noen ganger kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med andre biologiske væsker: spytt, urin og sæd. En forutsetning for infeksjon er en direkte treff av tilstrekkelig mengde virus i blodet til en sunn person.

I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår infeksjonen når det intravenøse legemidlet brukes sammen. Spredning av smitte blant rusmisbrukere når 70-90%. Narkotikabrukere er den farligste epidemiske kilden til viral hepatitt C. I tillegg øker risikoen for infeksjon hos pasienter som mottar medisinsk behandling i form av flere blodtransfusjoner, kirurgiske inngrep, parenterale injeksjoner og punkteringer ved bruk av ikke-sterile gjenbrukbare instrumenter. Overføringen kan utføres når tatovering, piercing, kutt under manikyr og pedikyr, manipulasjoner i tannlegen.

I 40-50% av tilfellene er det ikke mulig å spore infeksjonsveien. I medisinske profesjonelle grupper er forekomsten av hepatitt C ikke større enn blant befolkningen. Overføring fra mor til barn oppstår når en høy konsentrasjon av viruset akkumuleres i mors blod, eller når hepatitt C-viruset kombineres med det humane immunsviktvirus.

Muligheten for å utvikle hepatitt C med en enkelt hit av en liten mengde av patogenet i blodet av en sunn person er liten. Seksuell overføring av smitte er sjelden oppnådd, primært hos personer med samtidig HIV-infeksjon, utsatt for hyppige endringer av seksuelle partnere. Den naturlige følsomheten til en person i hepatitt C-viruset avhenger i stor grad av den mottatte dosen av patogenet. Postinfeksjonell immunitet er ikke godt forstått.

Symptomer på viral hepatitt C

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt C varierer fra 2 til 23 uker, noen ganger forsinker opptil 26 uker (som skyldes en eller annen overføringsvei). I det overveldende flertallet av tilfellene (95%), er infeksjonens akuttfase ikke manifestert av alvorlige symptomer, og foregår i en anicterisk subklinisk versjon. Senere kan serologisk diagnose av hepatitt C være assosiert med sannsynligheten for et "immunologisk vindu" - en periode der, til tross for infeksjonen, er det ingen antistoffer mot patogenet, eller deres titer er umåtelig liten. I 61% av tilfellene diagnostiseres virus hepatitt laboratoriet 6 eller flere måneder etter de første kliniske symptomene.

Klinisk kan manifestasjonen av viral hepatitt C manifestere seg i form av vanlige symptomer: svakhet, apati, redusert appetitt, rask metning. Lokale tegn kan bli notert: alvorlighetsgrad og ubehag i riktig hypokondrium, dyspepsi. Feber og rus i virus hepatitt C er ganske sjeldne symptomer. Kroppstemperatur, hvis den stiger, deretter til subfebrile verdier. Intensiteten av manifestasjonen av visse symptomer avhenger ofte av konsentrasjonen av viruset i blodet, den generelle tilstanden av immunitet. Symptomene er vanligvis mindre og pasienter er ikke tilbøyelige til å legge vekt på det.

I analysen av blod i den akutte perioden med hepatitt C, er det ofte observert et lavt innhold av leukocytter og blodplater. I en fjerdedel av tilfellene er kortsiktig moderat gulsott notert (ofte begrenset av isterisk sclera og biokjemiske manifestasjoner). I fremtiden følger kroniske infeksjoner, gulsot episoder og en økning i aktiviteten av hepatiske transferaser med eksacerbasjoner av sykdommen.

Alvorlig viral hepatitt C er notert i ikke mer enn 1% av tilfellene. Samtidig kan autoimmune sykdommer utvikle seg: agranulocytose, aplastisk anemi og nevritt i perifere nerver. Med et slikt kurs er det sannsynligvis dødelig i prenatalperioden. I normale tilfeller er viral hepatitt C sakte, uten alvorlige symptomer, gjenværende udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Komplikasjoner av viral hepatitt C er skrumplever og primær leverkreft (hepatocellulært karcinom).

Diagnose av viral hepatitt C

I motsetning til viral hepatitt B, hvor det er mulig å isolere et viralt antigen, utføres den kliniske diagnosen av viral hepatitt C ved bruk av serologiske metoder (IgM-antistoffer mot viruset bestemmes ved hjelp av ELISA og RIBA), samt bestemmelse av viralt RNA i blodet ved bruk av PCR. I dette tilfellet utføres PCR to ganger, fordi det er en mulighet for en falsk positiv reaksjon.

Hvis det oppdages antistoffer og RNA, kan det sies at diagnosen er tilstrekkelig pålitelig. Definisjonen av IgG i blodet kan bety både tilstedeværelsen av et virus i kroppen og en tidligere overført infeksjon. Pasienter med hepatitt C er foreskrevet biokjemiske leverforsøk, koagulogrammer, lever-ultralyd og i noen vanskelige diagnostiske tilfeller, leverbiopsi.

Behandling av viral hepatitt C

Den terapeutiske taktikken for hepatitt er den samme som for viral hepatitt B: diett nr. 5 er foreskrevet (restriksjon av fett, spesielt ildfast, med et normalt forhold mellom proteiner og karbohydrater), utelukkelse av produkter som stimulerer sekretjonen av galle og lever enzymer (salt, stekt, hermetisk mat ), metning av diett lipolytisk aktive stoffer (fiber, pektiner), en stor mengde væske. Alkohol er helt utelukket.

Spesiell terapi for viral hepatitt er administrering av interferon i kombinasjon med ribavirin. Varigheten av terapeutisk kurs er 25 dager (med en variant av viruset som er resistent mot antiviral terapi, kan løpetiden vare opptil 48 dager). Som forebygging av kolestase er ursodeoksyolsyrepreparater inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak, og som et antidepressivt middel (siden pasientens psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten av behandlingen), ademetionin. Effekten av antiviral terapi avhenger direkte av kvaliteten på interferonene (grad av rensing), intensiteten av behandlingen og den generelle tilstanden til pasienten.

I følge indikasjonene kan grunnleggende terapi suppleres med oral avgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I alvorlige tilfeller av hepatitt C, er det vist intravenøs avgiftning med elektrolytløsninger, glukose, dextran, og om nødvendig er terapi supplert med prednison. Hvis komplikasjoner utvikles, komplementeres behandlingsforløpet med passende tiltak (behandling av cirrose og leverkreft). Om nødvendig, produser plasmaferese.

Prognose for viral hepatitt C

Med riktig behandling slutter utvinningen 15-25% av tilfellene. Oftest blir hepatitt C kronisk, noe som bidrar til utviklingen av komplikasjoner. Død i hepatitt C skyldes vanligvis cirrhose eller leverkreft, og dødeligheten er 1-5%. Prognosen for samtidig infeksjon med hepatitt B- og C-virus er mindre gunstig.

Forebygging av viral hepatitt C

Generelle tiltak for forebygging av hepatitt C inkluderer nøye overholdelse av sanitærregimet i medisinske institusjoner, kontroll over kvaliteten og steriliteten av transfusjonert blod, samt sanitær inspeksjon av institusjoner som gir tjenester til befolkningen ved hjelp av traumatiske metoder (tatovering, piercing).

Blant annet er forklarende utdanning utført blant unge mennesker. Individuell forebygging er utlyst: Trygt kjønn og nektelse av narkotika, gjennomføring av medisinske og andre traumatiske prosedyrer i sertifiserte institusjoner. Engangssprøyter fordeles mellom narkomaner.

Hepatitt C: måter å infisere, diagnose, behandlingsmetoder

Hepatitt C (hepatitt C) er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av infeksjon av kroppen ved HCV-viruset, hepatitt C-virus. Under reproduksjon av hepatitt C-viruset og skade på leveren vev, utvikler patologiske prosesser, leverkirrhose oppstår, og kreft utvikler seg. Dette skjemaet regnes som den farligste typen hepatitt, ikke bare på grunn av dets evne til å forstyrre kroppens generelle funksjon og forårsake sykdommer som fører til funksjonshemming eller død, men også på grunn av sykdomsforløpet. Symptomene på hepatitt C er vanligvis ikke uttrykt, infeksjonen er latent, og det er ingen vaksine for hepatitt C.

Hva er hepatitt C (hepatitt C)?

Hepatitt C (HCV) ble kjent som en egen sykdom lenge før oppdagelsen av et bestemt smittsomt middel. "Ikke-A ikke-B-hepatitt", ikke-A, ikke-B-hepatitt (NANBH) som en sykdom hadde manifestasjoner som tillot det å tilhøre gruppen av hepatitt, men sykdomsforløpet og merkede komplikasjoner vil variere. Deretter ble virus som forårsaker hepatitt D og G også identifisert i varianter av hepatitt.
For første gang ble en spesiell form for viruset isolert i 1989. For øyeblikket er seks genotyper av HCV-viruset identifisert, og for ytterligere 5 laboratorietester utføres. Det er også kjent om 90 subtyper av HCV. Den vanligste typen er den første formen av viruset, og den er også ansvarlig for den mest alvorlige formen for hepatitt C, resistent mot interferonbehandling.
Variasjonen i hepatitt C-viruset, produksjonen av nye genotyper under infeksjon, gjør det vanskelig å skape en vaksine for denne sykdommen, som for tiden ifølge statistikens anslag er syke om 150 millioner mennesker i verden. Årlig dør ca 350 000 mennesker av komplikasjoner forårsaket av hepatitt C. Spesifikke avskaffe symptomer fører til situasjoner når diagnosen HCV-hepatitt oppdages ved en tilfeldighet under test eller er etablert i utviklingsstadiet av komplikasjoner. Aktive mutasjoner av viruset fører til dannelsen av modifiserte kopier av genotypen, noe som forårsaker en høy prosentandel av den kroniske formen av sykdommen.

Tegn på hepatitt C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Utseendet til de første tegnene på hepatitt C er avhengig av kroppens motstand. Fra øyeblikket av infeksjon til de primære symptomene kan ta fra 2 uker til 6 måneder. Hvis du mistenker kontakt med en infeksjon for tidlig diagnose, utføres en blodprøve med PCR, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av virus RNA i blodet, 2 uker etter infeksjon.
Hepatitt C er preget av en "mild morder": skjulte symptomer og alvorlige komplikasjoner fører til alvorlig skade på kroppen i fravær av mistanke om HCV.
De første symptomene på denne form for viral hepatitt inkluderer redusert ytelse, asthenisk tilstand, trøtthet.
Hovedtegnene på hepatitt C, manifestert på scenen av uttalt reproduksjon av viruset i kroppen, anses å være:

  • redusere eller mangel på appetitt;
  • kvalme;
  • generell svakhet, asteni, forverring av helse
  • ledsmerter;
  • Yellowness av huden, slimhinner, sclera i øyet som et resultat av en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet på grunn av leverskade i hepatitt C;
  • en økning i lever og miltens størrelse.

Årsaker til hepatitt C, måter å infisere med hepatitt C

Fremgangsmåten for overføring av HCV-viruset er hematogen, med blod og andre kroppsvæsker. Det smittsomme stoffet er til stede selv i de minste bloddråpene og forblir aktiv i opptil 5 dager når væsken tørker ved romtemperatur. Infeksjon oppstår når HCV-infisert biologisk materiale kommer inn i en annen organisme under invasive prosedyrer, samt ved kontakt med sårflater (riper, slitasje, sprekker og slimhinneskader etc.). I denne forbindelse er det de viktigste måtene for infeksjon:

  • gjennom injeksjoner med usteriliserte gjenbrukbare sprøyter, nåler;
  • under blodtransfusjon, plasma fra en infisert donor, transplantasjon av organer og vev;
  • i ferd med å anvende usteriliserte instrumenter i tannklinikker, skjønnhetssalonger, spiker salonger, piercinger, tatovering, etc.;
  • med traumatisk seksuell kontakt: bare små sprekker på den slimete overflaten;
  • vertikal infeksjonsrute: fra mor til foster under svangerskapet;
  • husholdningsvei for infeksjon ved bruk av kniver, tannbørster, etc. (ekstremt sjelden);
  • under fødsel og kirurgiske prosedyrer, skader i ikke-sterile forhold.

Virusinaktivering skjer når overflater behandles med desinfeksjonsmidler som inneholder klor, når de behandles med vann ved en temperatur på minst 60 ° C i 40 minutter eller kokes i tre minutter.
Risikogruppene, populasjoner med høy risiko for HCV-infeksjon, inkluderer medisinsk personell og ansatte i sanitære og epidemiologiske institusjoner, narkomaner med en invasiv metode for administrasjon av narkotika, personer med høyt antall ubeskyttede kjønn, seksuelle partnere av infiserte pasienter, inkludert skjulte bærere av hepatitt. C, personer med autoimmune sykdommer, immundefekter, etc.
Hepatitt C-virus overføres ikke gjennom berøring, håndtrykk, av luftbårne dråper, det er sjeldne tilfeller av infeksjon under amming (hvis det er sår, sprekker på morens brystvorter og skade på munnslimhinnen til barnet) og husholdningenes kontakt når de lever sammen. Forebygging av hepatitt C-infeksjon er sterilisering av medisinske og kosmetiske instrumenter for invasive prosedyrer og injeksjoner, overholdelse av personlige hygieneregler i hverdagen, og mekaniske metoder for å beskytte seksuelle kontakter med ukjente partnere.
Forebygging av infeksjon av barnet med hepatitt C under graviditet er en spesiell terapi for å redusere virusbelastningen under svangerskapet, samt undersøkelse og behandling av en kvinne før unnfangelsen.

Typer og stadier av hepatitt C

To former for hepatitt C skiller seg ut. Den akutte formen for denne virusinfeksjonen diagnostiseres i sjeldne tilfeller på grunn av et uklart klinisk bilde. Ofte oppstår deteksjon av akutt stadium ved en tilfeldighet under profylaktiske undersøkelser eller når en person søker diagnostikk ved mistenkelig kontakt.
Med rettidig behandling er 20% av den akutte form for hepatitt C fullstendig herdet. I fravær eller manglende behandling går akutt hepatitt C inn i et kronisk stadium av sykdommen.
Hepatitt C i kronisk form kan også være asymptomatisk uten effekt av virusbelastning på kroppen, uten kliniske manifestasjoner og spesifikke symptomer. Denne gruppen av skjulte virusbærere gjør det vanskelig å samle statistikk over forekomsten av HCV, da den bare er bestemt ved blodprøver for hepatittmarkører, men kan bidra til spredning av infeksjon.
Det klassiske løpet av kronisk hepatitt C er ledsaget av skader på leverceller og utvikling av vevsfibrose. Hvis ubehandlet, gir fibrous foci utviklingen av levercirrhose, dannelsen av kreftvulster og andre farlige komplikasjoner.

Hepatitt C komplikasjoner

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Graden av utvikling av komplikasjoner avhenger av kroppens generelle tilstand, immunsystemets evne til å produsere antistoffer, formen av genotypen og tilstedeværelsen av mutasjoner av viruset, samt livsstilen og dietten til en person. Bruken av alkohol, fettstoffer fører til en betydelig akselerasjon av utviklingen av patologiske prosesser, alkohol, giftig hepatitt.
Hepatitt C kan forårsake følgende sykdommer og lidelser:

  • levervevsfibrose;
  • steatohepatitis, erstatning av levervev med fett;
  • levercirrhose;
  • hepatocellulært karsinom, kreft i leveren;
  • portal hypertensjon;
  • ascites, opphopning av væske i peritoneale organer;
  • åreknuter av indre organer;
  • hepatisk encefalopati;
  • kronisk forgiftning av kroppen med vevsbruddsprodukter og på grunn av utilstrekkelig leverfunksjon;
  • skjult indre blødning.

Hepatitt C er også farlig, noe som skaper en økt risiko for å utvikle hepatitt B når den er i kontakt med en infeksjon på grunn av nedsatt leverfunksjon.

Diagnose av hepatitt C

Følgende metoder brukes til å diagnostisere hepatitt C:

  • Historieopptak og undersøkelse av pasienten, palpasjon av peritoneale organer;
  • biokjemisk blod undersøkelse;
  • en blodprøve for antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA ved PCR;
  • en blodprøve for tilstedeværelsen av antistoffer av klassen IgM (anti-HCV IgM) som viser den akutte stadien av sykdommen;
  • fullføre blodtall, en studie av koagulasjonsegenskaper (koagulogram);
  • ultralyd undersøkelse av leveren, milten, peritoneale organer.

I noen tilfeller utnevnt av laboratorieundersøkelsen av levervev (biopsi).
Disse metodene tillater deg å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon og etablere en nøyaktig diagnose med definisjonen av HCV-genotypen.

Behandling av viral hepatitt C på forskjellige stadier

Hepatitt C involverer en kompleks terapi rettet mot både å støtte kroppen og bekjempe den generelle eller spesifikke antivirale virkningen av HCV-viruset. Behandlingsforløpet for pasienter med hepatitt C inkluderer:

  • antiviral medisinbehandling;
  • tar medisiner for å opprettholde leverens funksjoner;
  • forsterkende stoffer, immunmodulatorer, immunitetsstimulerende midler.

Forløpet av medisinering vil ikke være effektiv i tilfelle ikke-overholdelse av diettregler, begrensning av fysisk aktivitet, overholdelse av daglig behandling. Hepatitt C-virus påvirker aggressivt menneskets immunsystem og levervev, noe som krever et sparsomt kosthold, riktig hvile, unntatt sannsynligheten for kontakt med andre virale og bakterielle infeksjoner.

Tradisjonell antiviral terapi for hepatitt C

For å bekjempe HCV-viruset, brukes antivirale legemidler til å stimulere kroppens immunsystem. Ribavirin og Interferon-Alpha brukes som den mest effektive (45-50% utvinning, avhengig av sykdomsstadiet og HCV-genotypen som forårsaket hepatitt), brukt, avhengig av scenen og den generelle tilstanden til pasienten, enkeltvis eller i kombinasjon.
Det generelle behandlingsforløpet med disse legemidlene, dosering og diett bestemmes av den behandlende hepatologen på grunnlag av diagnostiske data og pasientens respons på medisiner. Den gjennomsnittlige varigheten av antiviral terapi med disse legemidlene er 12 måneder.
Kombinasjonen av stoffer kan forårsake allergiske reaksjoner, deres opptak er uakseptabelt under graviditet og noen sykdommer. Effektiviteten av behandlingen vurderes på grunnlag av en blodprøve for å redusere nivået av virusbelastning (HCV RNA) og graden av transaminaseaktivitet.
Narkotika kan forårsake betydelige bivirkninger. Mottak av interferongruppen i signifikante doser leds ofte av en betydelig forverring av helsen, karakteristisk for perioden av tilpasning av organismen til stoffet (opptil 1 måned) og ledsaget av hypertermi opp til 38-39 ° C, hodepine og leddsmerter, vekttap, tørr hud, hårtap. Slike symptomer går uavhengig av hverandre og krever ikke opphør av legemidlet.
3-4 måneder etter begynnelsen av administrasjonen av interferongruppemedisinene, kan en endring i blodbildet observeres: en reduksjon i konsentrasjonen av blodplater, leukocytter. Avhengig av omfanget av endringene, kan medisinen være midlertidig suspendert.
Alvorlige komplikasjoner som krever korreksjon av behandlingsforløpet, er blødning og tilsetning av bakterielle infeksjoner.
Når du mottar ribavirin, kan det forekomme svak transient dyspepsi, hemolytisk anemi, økt urinsyrekonsentrasjon og hodepine.
Behandlingen utføres under tilsyn av spesialister.

HCV Direct Effects

I 2013 gikk et nytt stoff, utviklet over 11 år, kliniske studier og ble godkjent som et direktevirkende antiviralt middel. Sofosbuvir produsert av Gilead (USA) er patentert som det eneste aktive stoffet, ifølge forskningen, som cure hepatitt C i 95% av tilfellene.
På grunn av de høye kostnadene ved produksjon (grunnleggende behandling sofosbuvir verdt 84 000 dollar i USA), har selskapet overført lisensrettighetene til å produsere stoffet. For øyeblikket er Hepcinat, produsert i India, også til stede i markedet for medisiner med kostnaden av medisiner for et behandlingsforløp på 880-1200 amerikanske dollar.
Antiviral medisin inneholder en kombinasjon av sofosbuvir og daclatasvir, tatt oralt. Doseringen og varigheten av emnet er beregnet lege-leversykdommer på grunnlag av informasjon om viruset genotype, stadium av leverfibrose, pasientens individuelle egenskaper. Legemidlene er effektive for alle HCV-genotyper, har ingen kontraindikasjoner for HIV-infiserte pasienter. Behandlingsforløpet er fra 12 til 24 uker.

Hepatoprotektorer for hepatitt C

Hepatoprotektorer, som er en del av terapi for hepatitt C, er rettet mot å opprettholde funksjonene til det berørte organet. Ikke herding kroppen av sykdommen, de hjelper opprettholde og gjenopprette helsen til leveren, regenerere vev.
Slike legemidler som er effektive for hepatitt C innbefatter Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv og andre. Forløpet for å ta hepatoprotektorer starter uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av antiviral terapi og ender med klinisk helse i leveren, bekreftet ved laboratorietester og instrumentelle studier.

immunomodulators

Siden immunforsvaret lider av konstant viral belastning, er bruk av legemidler rettet mot å styrke den inkludert i den generelle behandlingen foreskrevet for pasienter med hepatitt C. De vanligste immunmodulatorene for hepatitt C er Zadaksin og Temogen.

Diet mat

Behandlingen av hepatitt C og dens komplikasjoner er ledsaget av utnevnelsen av et terapeutisk Pevzner ernæringssystem, diett nr. 5. Dieting bidrar til å lette funksjonen av leveren og andre organer i fordøyelsessystemet, reduserer utviklingen av komplikasjoner av hepatitt C.
De grunnleggende prinsippene i kosthold nr. 5 begrenser forbruket av matvarer som forsterker sekresjonen av fordøyelsessaft: fett, krydret, salt, røkt, hermetisert mat, kaffe, sterk te. Alkoholholdige drikker er helt utelukket. Det anbefalte daglige volumet av væske (vann, kompott, fruktdrikker, frukt og grønnsaksjuice med liten irritasjon på magen) varierer fra 2 til 3 liter.

Forutsigelse av behandlingsresultater for hepatitt C

Prognosen for kur for virus hepatitt C avhenger av tidspunktet for behandlingens begynnelse, sykdomsstadiet, tilstedeværelsen og utviklingsgraden av komplikasjoner, valg av behandling og utnevnelse av en spesialist.
Den mest gunstige prognosen ved begynnelsen av behandlingen på et tidlig, akutt stadium av hepatitt C, når sykdommen ennå ikke har gått inn i en kronisk infeksjon med alvorlige komplikasjoner, degenerasjon av leverceller, giftig skade på kroppen.
Overholdelse av prinsippene for kosternæring, avslag på alkohol bidrar sterkt til å unngå tidlig utvikling av komplikasjoner og generelt opprettholde helse.
Avhengig av valget av medisiner med direkte eller generell antiviral virkning, er prognosen for viral hepatitt C 45 til 95% av dens kurabilitet. Omfattende behandling av hepatitt C ved bruk av nye antivirale stoffer bidrar til å kurere sykdommen og unngå komplikasjoner.

Forebygging av hepatitt C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

På grunn av det store antallet genotyper av viruset av denne type hepatitt og dets evne til å mutere, er det fortsatt under utvikling å lage en rekke spesifikke forebygging av hepatitt C i underspecifikke arter. Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av sykdommen med viral hepatitt C betraktes som restriktive tiltak for å beskytte mot penetrasjon av viruset i kroppen og den generelle styrking av kroppen.
Hepatitt C overføres utelukkende når den biologiske væsken som inneholder viruset kommer i kontakt med såroverflaten eller det subkutane vev. Derfor er forebyggingen av sykdommen utelukkelse av situasjoner av slike kontakter:

  • kontroll over overholdelse av hygieniske og hygieniske normer når du bruker tjenester av medisinske institusjoner, skjønnhets- og tannsalonger, unntatt muligheten for å bruke usteriliserte kirurgiske instrumenter, gjenbrukbare sprøyter;
  • begrense antall seksuelle kontakter med ukjente partnere, bruk av personlig verneutstyr under samleie;
  • vanlig analyse av virusmarkører når de arbeider i forhold med økt infeksjonsrisiko.

Om lag 20% ​​av infeksjoner med hepatittviruset i dette skjemaet har en uklar etiologi, forekommer sykdommen hos mennesker som fører en sunn livsstil, har ikke gjennomgått blodtransfusjon eller organtransplantasjoner som har en permanent seksuell partner og ikke er utsatt for injeksjon av narkotikaavhengighet. Forebygging er et tiltak for å forebygge en sykdom som må følges selv i fravær av en klar infeksjonsfare.
Andre tiltak av ikke-spesifikk profylakse inkluderer en sunn livsstil, begrenser bruken av alkohol og et balansert kosthold som kan begrense utviklingen av sykdommen og dens komplikasjoner, selv når viruset kommer inn i kroppen.

Hepatitt C: forebyggende tiltak i nærvær av en pasient i familien

Hepatitt C er en smittsom sykdom som overføres hovedsakelig gjennom blod. Når du bor sammen i samme område med en smittet pasient, er det ikke nødvendig å beskytte rommet, undertrykke taktil kontakt, eller bruk separat bestikk.
Det er viktig å ekskludere deling av en barberhøvel (på grunn av mulige kutt), en tannbørste, for å desinfisere overflater hvor bloddråper forårsaket av husholdningsskader, blekemiddeloppløsning (1: 100), klorholdige væsker, koking eller vasking ved 60 ° C, observere tiltak for beskyttelse under samleie, for å forhindre skader på kjønnsorganene, utvikling av sykdommer ledsaget av skade på hud eller slimhinner. I tilfelle skader, åpne sår, anbefales forsiktighet.
På grunn av organismens lavere motstand mot andre typer hepatitt anbefales vaksinasjon mot hepatitt A og B til familiemedlemmer og omsorgspersoner.

Forebygging av infeksjon av fosteret og nyfødte

På grunn av slettede symptomer kan tilstedeværelsen av viral hepatitt C hos en kvinne diagnostiseres allerede på graviditetsstadiet når man vurderer tester for infeksjoner. I slike tilfeller avhenger prognosen for overføring av viruset til fosteret av virusets belastning av mors kropp, bestemt av antall titere i blodet.
For å redusere sannsynligheten for infeksjon i fosteret, anbefales det å ta noen medisiner med generell effekt, samt utnevnelsen av hepatoprotektorer for å redusere sannsynligheten for graviditetskomplikasjoner forårsaket av økt stress på leveren.
Med lav virusbelastning er sannsynligheten for å ha et infisert barn lite, selv om det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av et virus i blodet bare 1-1,5 år etter fødselen, siden moderens antistoffer er i barnets blod i lang tid.
En fullstendig forebygging er en blodprøve for tilstedeværelsen av et virus før unnfangelse og et behandlingsforløp for en sykdom hvis det foreligger før graviditet. Under svangerskapet er det ikke tillatt å bruke antivirale legemidler på grunn av mulige teratogene effekter på fosteret og øke risikoen for abort.
For å redusere sannsynligheten for infeksjon av det nyfødte, anbefales det samme tiltak som for å leve hos en vokseninfisert person.
Amming av en mor med hepatitt C er nå anerkjent som trygg, da det ikke er virus i morsmelk. Imidlertid er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden til bryst- og brystvorten, forebygge kvalme, sprekker, samt sjekke munnslimhinnen hos barnet for sår, slitasje og soppinfeksjoner.
Når mikrotraumas forekommer i brystvorten, anbefales det å bruke fôret for å forhindre at barnet får et sår fra såret i munnen eller midlertidig slutte å amme til huden gjenoppretter.


Relaterte Artikler Hepatitt