Symptomer på hepatitt C: Første tegn og behandling

På grunn av det faktum at symptomene på hepatitt C er milde, forekommer diagnosen i de fleste tilfeller tilfeldig, ofte når pasienten besøker sykehuset for diagnose eller mistanke om andre sykdommer. Hepatitt C er en sykdom forårsaket av et spesifikt virus som infiserer leveren.

Egenskaper av sykdommen

Når du snakker om egenskapene til denne sykdommen, må du først og fremst vurdere årsakene til det. Den forårsakende agenten er et virus som kommer inn i pasienten gjennom blodbanen.

Infeksjonsmekanismen er enkel. Pasientens blod kommer på den skadede slimhinnene til en sunn person eller blander med blodet, hvorpå viruset begynner å utvikle seg i en ny organisme. Dens destruktiv effekt strekker seg bare til leveren.

På grunn av dette begynner leverceller å bryte ned, arvevev fremstår i deres sted eller, som de sier i medisin, bindevev som blokkerer leveren, og i verste fall fører viruset til dannelse av levercirrhose, karsinom eller kreft.

I noen tilfeller kan pasienter ha denne sykdommen uten alvorlige konsekvenser eller bli en bærer av viruset, som overføres til andre uten skadelige konsekvenser for kroppen.

Denne sykdommen er like spredt ikke bare i den voksne befolkningen, men også hos barn. Samtidig er symptomene på hepatitt C hos voksne mindre uttalt og farlig enn de første symptomene hos barn.

Inkubasjonsperioden for denne sykdommen for hver person kan være forskjellig og avhenger av organismens fysiske data. Dens varighet kan være fra to til tre uker, noen ganger kan denne perioden variere fra seks til tolv måneder.

Det er viktig å vite at vaksiner for denne sykdommen ikke eksisterer, fordi viruset har egenskapen til mutasjon, og derfor opptrer dets genomer (subtyper), som tilpasser seg stoffer (antibiotika og antivirale legemidler).

Men moderne medisin har utviklet komplekser av narkotika som klarte å takle det og føre pasientene til full utvinning. Men det er umulig å gjenopprette leveren, som vil bli helt skadet, så behandlingen skal begynne i tide.

Symptomer på hepatitt C

For å tydelig bestemme hva symptomene på hepatitt C er, må du først forstå løpet av denne sykdommen. Det er av to slag.

Disse trendene har sine egne karakteristika og symptomer, og vet at det er lett å bestemme hvilken sykdomssykdom som observeres hos en pasient.

Følgende symptomer (kliniske manifestasjoner) er karakteristiske for det akutte stadiet:

• Først og fremst er det smerte i store ledd uten skader og betennelser;
• Forverring karakteriseres av en skarp mørkning av urinen, og i noen tilfeller bør dette symptomet være et signal om at du må konsultere en lege.
• svakhet oppstår, søvn er forstyrret, appetitt er tapt;
• Forverring av sykdommen er ledsaget av icteric tegn, det vil si guling av huden og sclera av øynene;
• følte tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
• Slike symptomer på hepatitt C kan identifiseres som smerte i lumbalområdet, noe som gir til nyrene;
• tilbakevendende kvalme og oppkast.

Følgende symptomer er karakteristiske for kronisk stadium av sykdommen (kliniske manifestasjoner):

• generell ubehag, der søvnmønsteret er forstyrret;
• avføring blir lys;
• du kan føle smerten og svak smerte i riktig hypokondrium;
• det er utslett på kroppen, som ligner på allergier;
• økning i kroppstemperaturen, som oppstår periodisk gjennom dagen;
• appetitt er forstyrret, det er avsky for mat.

Hvis denne sykdommen ikke behandles i tide, kan den over tid utvikles til en alvorlig form, noe som kan være dødelig.

Kjenne komplikasjoner av følgende funksjoner:

• en alvorlig forverring begynner, som preges av abdominal distention med generelt vekttap, ettersom vannet begynner å samle seg i bukhulen
• leveren er dekket av arr (bindevev);
• såkalte stjerner, vises venøse streker på kroppen.

Utseendet til de ovennevnte tegnene og endringene i kroppen er et signal til personen som de trenger for å sjekke seg selv og starte en rettidig behandling. Det er viktig å vite at moderne medisin er i stand til å redde nesten alle pasienter fra denne sykdommen, men behandlingen vil bli administrert avhengig av perioden etter infeksjon, samt sykdommens varighet (akutt eller kronisk).

I tilfelle når sykdommen allerede er i gang, og det har gått irreversible endringer i leveren, er det mulig å forlenge pasientens liv, men hvis leveren ikke transplanteres, blir det ingen gjenoppretting, så det er bedre å redde deg selv fra slike ekstremer.

Hvordan bestemme sykdommen

Som nevnt ovenfor har inkubasjonsperioden for denne sykdommen hos forskjellige mennesker sin egen periode. For noen varierer det fra to til tre uker, for andre noen måneder.

De første dagene vil pasienten generelt ikke merke noen uregelmessigheter i hans tilstand av helse og vil føre et normalt liv.

Praksis viser at det kun er mulig å bestemme denne sykdommen i inkubasjonsperioden bare dersom personen gjennomgår en medisinsk undersøkelse og gjennomgår tester, som det i de fleste tilfeller skjer.

Den insidiousness av denne sykdommen ligger i det faktum at i noen pasienter kan de akutte og kroniske stadiene fortsette uten noen symptomer, og etter en stund vil slike mennesker generelt bli kvitt viruset og det vil ikke påvirke leveren.

Identifiser sykdommen kan være som følger.

1. Den første tingen å se etter er symptomene nevnt ovenfor. Selv i inkubasjonsperioden kan noen av dem oppleves, spesielt en økning i temperaturen, siden viruset kommer inn i kroppen, er funnet å være motstandsdyktig mot immunsystemet. Dette er de første tegnene.
2. Når de første tegnene dukket opp, bør du umiddelbart gå til et medisinsk anlegg og bli testet. Pasienten blir straks tatt en leverprøve (blod fra en blodåre) som unikt vil bestemme tilstedeværelsen av et virus i blodet. Du kan også utføre en ultralydsundersøkelse av bukhulen, noe som også vil avsløre forandringer i leveren, men i løpet av inkubasjonsperioden vil ultralyd ikke gi resultater.
3. En biopsi vil hjelpe til med å identifisere kreft, karsinom eller cirrhose i de mest avanserte stadier av sykdommen. Denne analysen utføres som følger. En nål settes inn i bukhulen, med hjelp av hvilken en prøve av levervev tas, som sendes for undersøkelse til et spesielt laboratorium. Etter en tid bestemmer legene karsinom, kreft eller endringer i levervevet.
4. Noen leger kan foreskrive en CT-skanning som utfører de samme funksjonene som en ultralydsskanning.

Når viruset "hepatitt C" oppdages i kroppen, og symptomer er indikert, er en spesialist umiddelbart foreskrevet omgående behandling med ulike legemidler.

Det er viktig å vite at rettidig diagnose av denne sykdommen, spesielt hvis den oppdages i perioden med tidlig utvikling, og utnevnelsen av et behandlingsforløp kan redde det for livet uten helsehelse.

Den svike av denne sykdommen er at den kan gi størst skade for barn og eldre, hvis kropp har den minste motstand mot den.

Måter å overføre hepatitt C, og hvilke kategorier av individer som er mest utsatt for infeksjon.

Den eneste måten å overføre denne sykdommen er blodet av en smittet person. Det bør være i kontakt med en lignende biologisk væske av en sunn person, eller med skadede slimhinner.

• når du bruker narkotika ved intravenøse og intramuskulære injeksjoner, når narkomaner bruker samme sprøyte;
• i medisinske institusjoner med blodtransfusjoner fra en pasient til en annen, men slike tilfeller er allerede praktisk talt ekskludert, siden givere må passere obligatoriske tester;

• i ulike salonger hvor tatoveringer og piercinger gjøres ved å bruke nåler og andre enheter som gjennomtrer huden;
• under hemodialyse (en kunstig nyre maskin som renser blodet);
• ved hjelp av en pasient med hepatitt C, når han har skader der blod kan komme i kontakt med skadede områder av hud eller slimhinne hos en sunn person;
• under ulike kosmetologiske manipulasjoner (manikyr, pedikyr, små operasjoner);
• når du bruker barberingstilbehør og tannbørster smittet;
• med ulike injeksjoner, som er laget i medisinske institusjoner med tvilsomt rykte.

Basert på denne informasjonen kan det konkluderes med at prosessen med infeksjon med denne sykdommen skjer gjennom blod av en infisert person.

Det finnes også andre infeksjonsmetoder, men prosentandelen av sykelighet med slike kontakter er lav:

• sex uten kondom med en smittet person;
• kyssing;
• bruk av ting en syk person.

Nå må du snakke om kategoriene av mennesker som har alle sjansene for å bli smittet av denne sykdommen:

• først og fremst er det folk som bruker stoffer;
• Helsearbeidere som ikke betaler nok oppmerksomhet til hygiene;
• Personer som liker å besøke tvilsomme salonger for å søke på piercinger og tatoveringer, samt skjønnhetsbehandlinger, hvor hygiene ikke er oppmerksom på;
• de seksuelt overbærende er minst påvirket;
• familiemedlemmer som har en smittet person og som ikke overholder de minste hygienekravene.

For ikke å falle inn i denne kategorien av personer, er det nok å følge de enkleste reglene for personlig hygiene: ta vare på helsen din og glem deg dårlige vaner. Sistnevnte bidrar ikke bare til å få sykdommen, men bidrar også til den raske fremgangen, siden de ødelegger leveren ikke verre enn et virus som har gått inn i kroppen.

Forebygging av denne sykdommen

Det viktigste punktet å være oppmerksom på er livsstilen til de som ikke har sykdommen, så vel som de som har viruset "Hepatitt C" og symptomene har allerede oppstått, og startet behandlingen.

Personer som ikke er smittet, bør følge de følgende prinsippene for forebygging.

1. Først av alt må du følge de generelle hygieneregler og overvåke deres helse.
2. De som har så dårlige vaner som narkotikamisbruk bør slutte dem og starte en sunn livsstil.
3. Du trenger ikke å besøke tvilsom salonger, manikyrrom og private medisinske institusjoner, der hygieneglene ikke er for forsiktige.
4. Du trenger ikke å lede et promiskuelt sexliv, og hvis dette ikke virker, er det bedre å hele tiden beskytte deg selv for å beskytte livet ditt, ikke bare fra hepatitt C, men også fra andre sykdommer.
5. Ikke bruk andres barbermaskiner, tannbørster og andre personlig pleieprodukter.
6. Det siste er en sunn livsstil, riktig ernæring, og et periodisk besøk til legen for undersøkelse.

Slike metoder for forebygging vil føre til minimal risiko for sykdommen, og i tilfelle dens deteksjon - til en rask gjenoppretting.

Personer som har fått hepatitt C, bør følge følgende regler som vil bidra til å kvitte seg med det og starte en normal livsstil:

1. Avvisningen av alle dårlige vaner som påvirker leverfunksjonen (alkohol, røyking, bruk av stoff).
2. Slanking og spising av spesielle matvarer som gjenoppretter leverceller.
3. Opprettholde en sunn livsstil, så vel som vanlig trening.
4. Følg alle instruksjonene til den behandlende legen.

En sunn livsstil, så vel som å opprettholde en viss livsstil - er et løfte om at du aldri i det hele tatt kan finne ut hva sykdommen er, og hvordan du skal bekjempe den i fremtiden.

Til tross for at hepatitt C har skjulte symptomer og ikke manifesterer seg i de tidlige stadiene av utviklingen, er det mulig å diagnostisere det i tide, og for dette må du utføre periodiske medisinske undersøkelser. Hvis du ikke kjører det til siste etappe, kan du bli kvitt den og lede en fullverdig livsstil.

hepatitt

Statistikk fra Verdens helseorganisasjon (WHO) indikerer at mer enn 30% av den voksne befolkningen på jorden lider av visse leversykdommer. I Russland dreper slike sykdommer om lag 400 000 mennesker hvert år. Samtidig øker antall dødsfall fra hepatitt, cirrose og hepatose stadig.

I denne artikkelen vil vi snakke om viral hepatitt, siden de representerer den største fare for fremtidige generasjoner av innbyggerne i vårt land. Viral hepatitt er det kollektive navnet for akutt og kronisk leversykdom. Årsakene til hepatitt er forskjellige, som bestemmer deres brede fordeling og forskjellige former. Uavhengig av etiologien, indikerer tegn på hepatitt alltid utviklingen av den inflammatoriske prosessen i den menneskelige leveren. Av denne grunn blir sykdommen ofte referert til som "gulsott" av det mest karakteristiske symptomet på alle typer hepatitt.

Hepatitt klassifisering

Hepatitt A er den vanligste og minst farlige virale hepatitt. Inkubasjonsperioden for infeksjon er fra 7 dager til 2 måneder. Infeksjon skjer ved bruk av mat av dårlig kvalitet. I tillegg overføres akutt hepatitt A gjennom direkte kontakt med ting fra en syke person og skitne hender. I de fleste tilfeller slutter infeksjonen med en spontan utvinning, men noen ganger foreskrives pasienter droppere som reduserer intensiteten av giftige effekter på leveren.

Hepatitt B overføres gjennom blodet, under samleie, med injeksjoner med ikke-sterile sprøyter. Dette skjemaet er svært farlig fordi det forårsaker alvorlig leverskade og ledsages av alvorlige symptomer: feber, forstørret lever og milt, kvalme, oppkast, alvorlig smerte i leddene. Hepatitt B krever kompleks behandling på et sykehus med obligatorisk bruk av immunforsvar, hormoner, antibiotika og hepatoprotektorer.

Hepatitt C er en av de alvorligste sykdomsformene, som ofte fører til skrumplever, leverkreft og som følge av pasientens død. Den mest sannsynlige infeksjonsveien er gjennom blod under transfusjoner, men også hepatitt C kan overføres under samleie og fra en syk mor til fosteret. Forekomsten i Russland og i utlandet stiger stadig, derfor, ved diagnostisering av hepatitt C, foreslår behandling og forebygging en integrert tilnærming til å løse problemet, nøye overvåking av blodgiverens blod og spredning av visuell agitasjon blant befolkningen. Faren for denne formen er at hepatitt C ofte kombineres med andre former for viral hepatitt, og i tillegg er det for tiden ingen effektiv vaksine som på en pålitelig måte vil beskytte en sunn person mot infeksjon.

Hepatitt D - ble oppdaget og undersøkt i 1977. Senere viste forskerne at viral hepatitt "Delta" er en type hepatitt B, som fremkommer som følge av kombinasjonen av virusstammen og deltaagenten.

Hepatitt E - tegn på infeksjon ligner på hepatitt A, men i alvorlige tilfeller av sykdommen, ikke bare leveren, men også nyrene er skadet. Prognosen for behandling er nesten alltid gunstig. Unntak er gravide i tredje trimester, når risikoen for å miste et barn nærmer seg 100%. Forebygging av hepatitt E ligner de profylaktiske tiltakene mot hepatitt A.

Akutt og kronisk hepatitt

Den akutte sykdomsformen er mest typisk for all viral hepatitt. Pasientene bemerket: Forverring av helse, alvorlig forgiftning av kroppen, nedsatt leverfunksjon, utvikling av gulsott, økning i antall bilirubin og transaminase i blodet. Ved tilstrekkelig og rettidig behandling slutter akutt hepatitt i fullstendig gjenoppretting av pasienten.

Hvis sykdommen varer i mer enn 6 måneder, blir pasienten diagnostisert med kronisk hepatitt. Dette skjemaet ledsages av alvorlige symptomer (asthenovegetative forstyrrelser, forstørrelse av leveren og milten, metabolske forstyrrelser) og fører ofte til levercirrhose, utviklingen av ondartede svulster. En persons liv er truet når kronisk hepatitt, hvis symptomer indikerer skade på vitale organer, forverres av feil behandling, redusert immunitet, alkoholavhengighet.

Tegn på hepatitt og klinisk bilde av infeksjon

En av de mest karakteristiske symptomene på hepatitt er gulsott. Det skjer i det øyeblikket gallen som produseres av leveren, kommer inn i blodet av personen og sprer seg gjennom hele kroppen, noe som gir huden en gulaktig fargetone. Legg også merke til at noen former for sykdommen oppstår uten gulsott, så den mest pålitelige måten å diagnostisere et virus er en laboratorietest for hepatitt.

Vanlige symptomer på hepatitt:

• temperaturøkning;
• endring i hudpigmentering;
• hodepine;
• vondt ledd;
• generell ulempe;
• i noen tilfeller - utseendet av lesjoner på huden;
• tap av appetitt.

Intensiteten av symptomene avhenger av infeksjonens form. Hepatitt A er preget av en rask kurs, så tegn på hepatitt uttalt og utvikles på bare noen få timer. Hepatitt B og hepatitt C utvikles gradvis. I utgangspunktet kan de begrenses til svakhet og tap av appetitt, og smerter, kvalme, oppkast, mørk urin og andre symptomer vises bare etter noen dager. Merk også at pasientens tilstand etter utseende av gulsot vanligvis forbedrer seg. Unntaket er hepatitt C, hvor prosessen med levervevsnekrose er oftest kronisk.

I enkelte tilfeller utvikler pasienter såkalt fulminant akutt hepatitt. Dette er en ekstremt alvorlig form for sykdommen, der det er en massiv vevsdød og en ekstremt rask utvikling av symptomer. Hvis ubehandlet, slutter en slik akutt hepatitt i døden.

Når kronisk, endres symptomene på hepatitt. Symptomene på sykdommen er variable, og det er derfor mange som ikke betaler dem nok oppmerksomhet. Dette er feil tilnærming. En lege bør konsulteres i alle tilfeller der det er grunn til å mistenke kronisk hepatitt. Det er vanligvis ledsaget av:

• konstant ubehag og følelse av svakhet, noe som øker ved slutten av dagen;
• kvalme, oppkast;
• ledd og muskel smerte;
• magesmerter;
• mørkere urin
• kløe;
• vekttap;
• blødning.

Ovennevnte symptomer er en klar grunn til å gå til klinikken, hvor legene må utføre en analyse for hepatitt, bestemme den nøyaktige årsaken til forekomsten av ubehagelige fenomener og foreskrive en tilstrekkelig behandling.

Hepatitt komplikasjoner

Både akutt og kronisk hepatitt kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Blant dem er det verdt å merke seg:

• inflammatoriske sykdommer i galdeveiene;
• hepatisk koma (slutter med død i 90% tilfeller);
• levercirrhose - forekommer hos 20% av pasientene med viral hepatitt. Hepatitt B og dets derivatformer fører oftest til skrumplever;
• leverkreft;
• dilatasjon av blodårer og påfølgende indre blødning;
• opphopning av væske i bukhulen - ascites.

Det største antallet alvorlige komplikasjoner kommer fra hepatitt C i kronisk utviklingsstadium. Problemet forverres av mangelen på effektive metoder for behandling av dette skjemaet. Derfor må personen konsultere lege for eventuelle negative symptomer. Det er ikke verdt å forsømme et besøk til klinikken, fordi det er ganske mulig at tidsriktig foreskrevet behandling ikke bare vil spare helsen, men også pasientens liv.

Hepatitt A, B, C - behandling og prognose

Hepatitt A-behandling er basert på grunnleggende terapi, sengestil og en streng diett. Hvis indikasjoner er gitt, får pasienter symptomatisk og avgiftningsbehandling (intravenøst ​​eller oralt). I de fleste tilfeller kan viral hepatitt A herdes uten noen spesielle problemer og har ingen alvorlige komplikasjoner.

En lignende situasjon er observert i tilfelle av B-form for infeksjon. Ved tilstrekkelig behandling slutter hepatitt B fullstendig gjenoppretting av pasienten i 80% tilfeller. Det er svært viktig å forhindre overgang av sykdommen til kronisk form, som ofte ledsages av utviklingen av cirrose. Pasienter er foreskrevet grunnleggende terapi, tar stoffer som forbedrer metabolske prosesser, hvis antydet, antiviral terapi (rekombinant interferon alfa). Hepatitt B krever langvarig behandling. I noen situasjoner er det behov for gjentatte behandlingsformer.

Hepatitt C blir ofte kronisk og forårsaker utvikling av skrumplever og leverkreft hos hver 7. pasient. Følgelig har behandlingen i diagnosen hepatitt C to viktige mål:

• redusere intensiteten av inflammatoriske prosesser i leveren for å redusere risikoen for cirrhosis;
• eliminere viruset fra kroppen (helt eller delvis). Prioriteringsretningen er igjen arbeidet med leveren.

Den viktigste behandlingsmetoden innebærer bruk av interferon alfa. Dette stoffet forhindrer fremveksten av nye infiserte celler, men har bivirkninger (feber, svakhet, tap av appetitt), som forsvinner 1,5-2 uker etter starten av kurset. Merk at interferon alfa ikke garanterer fullstendig leveranse fra hepatitt C, men det reduserer risikoen for å utvikle cirrose og forbedrer livskvaliteten. For å øke den positive effekten av legemidlet, brukes det i kombinasjon med ribavirin.

Etter endt behandling må pasienten donere blod hver måned for å oppdage tegn på reinflammasjon i leveren.

Forebygging av hepatitt

For å hindre at akutt eller kronisk hepatitt blir en realitet for deg, må du følge en rekke enkle regler:

• ikke drikk ukokt vann;
• vask alltid frukt og grønnsaker;
• vask hendene før du spiser;
• Ikke del personlige hygieneprodukter med andre mennesker;
• bare i tilfelle, ta en hepatitt test regelmessig for tidlig påvisning av infeksjon;
• avstå fra piercing og tatoveringer;
• Vær forsiktig når du bruker sprøyter og nåler (viktig for personer som tar stoffer).
• velg en seksuell partner nøye;
• Tid for å bli vaksinert.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en infisert person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.

Mest vanskelig å bære viruset:

• alkoholmisbrukere.
• personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
• HIV-infiserte individer.
• eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdom overføres ikke i husholdningenes kontakter gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlig hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for overføring av sykdommen er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten uttalt symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, i de resterende 85-90%, utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid, symptomene nesten ikke forstyrrer pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under dekning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av smittede mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avskriver det utilstrekkelig for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

1. Akutt (opptil 3 måneder).
2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
3. Kronisk (mer enn 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitt C.
3. Leverbeten.
4. Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

1. Akutt - det er preget av asymptomatisk flyt. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
3. Levercirrhose - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan detekteres i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig, 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av 1b genotypeviruset, kjennetegnes av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt B er tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

Forskning ved PCR for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i pasientens blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviralbehandlingstiltak. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrosis utvikles ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varemerkene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene kommer fra interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medikamenter for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virusmultiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter den første injeksjonen av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i nivået av urinsyre i blodet, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er veldig vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan cirrose utvikle seg i omtrent 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

• hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
• 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
• 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
• i 37% av tilfellene i 41-50 år;
• 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hepatitt symptomer

Hepatitt (fra gresk. "Lever") - det felles navnet på akutte og kroniske diffuse inflammatoriske sykdommer i leveren av ulike etiologier forårsaket av virus, toksiner og andre faktorer. Hvordan behandle folkemedisiner denne sykdommen, se her.

Moderne medisiner bruker klassifisering av hepatitt for årsakene til sykdommen. I henhold til denne klassifiseringen utmerker seg følgende typer hepatitt.

1. Viral, eller smittsom, hepatitt med varianter:

• hepatitt A; • hepatitt B; • hepatitt C; • hepatitt D; • hepatitt E; • hepatitt G.

2. Giftig hepatitt med varianter:

• alkoholisk hepatitt; • narkotika hepatitt; • Hepatitt ved forgiftning med ulike kjemikalier.

3. Infeksiøs hepatitt som en komponent i gul feber, cytomegalovirusinfeksjon, rubella, kusma, infeksjon av Epstein-Barr-virus, herpes, Lassa feber, AIDS.

4. Bakteriell hepatitt oppstår med leptospirose, syfilis.

5. Hepatitt som følge av autoimmune sykdommer:

• autoimmun hepatitt - destruksjon av levervev ved kroppens eget immunsystem.

6. Strål hepatitt (en komponent av strålingssyke) er en sjelden form for hepatitt som utvikler seg når store doser av ioniserende stråling påføres kroppen.

Den vanligste virale, eller smittsomme, typen hepatitt.

Viral hepatitt er mest vanlig.

Hepatitt kan være primær, og i dette tilfellet er det en uavhengig sykdom eller sekundær - da er det en manifestasjon av en annen sykdom.

Utviklingen av primær hepatitt er assosiert med eksponering for hepatotrope faktorer - virus, alkohol (alkoholisk hepatitt), legemidler (medisininducert hepatitt) eller kjemikalier (giftig hepatitt).

Hepatitt kan være en medfødt sykdom (føtal hepatitt); Årsakene er virusinfeksjon, inkompatibilitet av blodet til moren og fosteret og andre.

Sekundær hepatitt oppstår mot bakgrunnen av innføring av infeksjoner, rusmidler, med sykdommer i mage-tarmkanalen, diffuse sykdommer i bindevevet som en av deres manifestasjoner.

Viral hepatitt

I 1994, i Los Angeles, ble en ny klassifisering av leversykdommer vedtatt, med fokus på virale og autoimmune former.

For tiden har flere typer virus som forårsaker betennelse i leverceller (hepatitt) hos mennesker blitt oppdaget og studert. De kan være cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus og andre. Men i begynnelsen av 1970-tallet ble det kjent med to hepatittvirus som har forskjellige infeksjonsveier. Et virus som overføres via fekal-oralt rute, kalles Hepatitt A-viruset, og det andre som overføres gjennom blodet, kalles Hepatitt B-viruset.

Senere ble flere menneskelige hepatittvirus oppdaget; alle på anbefaling fra ekspertgruppen i Verdens helseorganisasjon mottok navnet fra C til G.

Over hele verden betraktes hepatitt B, C og D som yrkes sykdommer hos helsepersonell som håndterer pasientens blod.

I folket av sykdommen forårsaket av hepatittvirus, kalles det vanligvis "gulsott". Faktisk er den viktigste kliniske egenskapen til noen hepatitt gul hud, slimhinner og sclera i øyebollene.

Den mest studerte er viral hepatitt A, som er hyppig gjest i barnehage og førskolegrupper. Dette viruset og sykehusene, hvor folk svekkes av ulike sykdommer, er lett byttedyr for det, ikke sjenert bort fra det. Likevel er denne sykdommen blant dem hvis overføringsruter fortsatt ikke er godt forstått. Frekvensen av viral hepatitt i Russland er 4000 per 100 000 av befolkningen, og denne tallet vokser stadig.

Akutt viral hepatitt er den vanligste blant alvorlige smittsomme sykdommer i leveren. Det er forbundet med flere typer virus som forårsaker betennelse i leveren. Infeksjon med hepatitt A slutter vanligvis med full utvinning og oppkjøp av immunitet mot viruset. Symptomene på hepatitt B, en mer alvorlig infeksjon, er vanligvis mer alvorlige og vedvarende (selv om alle typer viral hepatitt kan være asymptomatisk). Hepatitt C er den vanligste årsaken til kronisk hepatitt. Hepatitt E ligner på hepatitt A, men finnes bare hos personer som bor på kysten av Det indiske hav. Hepatitt D påvirker bare de som allerede har blitt infisert med hepatitt B.

Selv om det ikke er noen spesifikk måte å behandle disse sykdommene på, gjenoppstår de fleste pasienter etter en stund. Noen mennesker blir bærere av hepatitt B, C eller D, det vil si at de forblir infiserte i lang tid etter at alle symptomene har gått. I noen tilfeller kan både hepatitt B og hepatitt C føre til kronisk hepatitt, cirrose og leverkreft.

årsaker

symptomer

diagnostikk

Blodprøver blir utført for tilstedeværelse av et virus eller antistoffer mot viruset.

behandling

forebygging

Kronisk hepatitt er preget av langvarig leverbetennelse og ødeleggelse (nekrose) av leverceller, som varer i mer enn seks til tolv måneder. Symptomer kan være milde, uspesifiserte eller helt fraværende. Kronisk hepatitt kan utvikle seg sakte og kan passere uventet, om noen måneder eller til og med år. Hos enkelte pasienter kan det ta en mer farlig form, fordi ødeleggelsen av leverceller fører til utvikling av arrvæv i leveren (levercirrhose) og kan til slutt føre til leversvikt. Men for noen pasienter kan terapier kurere sykdommen eller forsinke utviklingen.

årsaker

diagnostikk

behandling

symptomer

forebygging

Hepatitt A

Hepatitt A er også kjent som Botkin's sykdom, siden denne legen var en av de første som tyder på sykdommenes smittsomme natur, som bestemmer sin epidemiske natur. I mange år, til oppdagelsen av patogenet, hadde sykdommen navnet på denne store forskeren. Generelt er hepatitt A kjent som en isterisk sykdom siden Hippokrates tid. Denne typen hepatitt har bare en akutt form.

Den høyeste forekomsten av hepatitt A er hos barn under 15 år, med store epidemier som forekommer hvert 5-10 år. Under en epidemi sprer viruset veldig lett blant små barn, med det resultat at ca 30-50% av barn under 5 år viser tegn på sykdom.

Et spesielt sted i forekomsten og intensiteten av sykdommen blant befolkningen er viral hepatitt A. I dag estimeres hepatitt A som en tarminfeksjon, der hovedveien for overføring er vannbåret. Fekal-oral, mat og husholdningsoverføring er imidlertid karakteristisk for nosokomielle utbrudd av hepatitt A.

På sykehus av krigsveteraner i en av de store byene i Russland var det et slikt tilfelle.

I en av de terapeutiske avdelinger ble ni menn fra forskjellige avdelinger syk med hepatitt A. Et tilfelle av nosokomial infeksjon med hepatitt begynte umiddelbart å bli undersøkt av epidemiologer. I utgangspunktet var det en versjon som mat eller vann skyldes. Derfor ble sykehusets matbehandlingsenhet undersøkt. Imidlertid viste videre undersøkelse at alle ni personer med hepatitt C ble røkt sammen på toalettet. Dermed er fekal-oral infeksjonsrute ikke lenger i tvil.

Folk på sykehuset kan miste våkenheten og tro at alt er sterilt på sykehuset. Dette faktum taler om viktigheten av personlig hygiene, inkludert vaskehender etter bruk av toalettet.

Selvfølgelig forverrer viral hepatitt prognosen for sykdommen, hvor pasienten ble behandlet. Videre involverer prosessen leveren, et viktig organ der nøytralisering og eliminering av farlige stoffer produsert under medisinering foregår.

Årsaker til sykdommen og dens utvikling

Mekanismen for spredning av hepatitt A er relatert til intestinale infeksjoner. Oftest, i ca 63% av tilfellene, overføres hepatitt A-viruset gjennom vann, da i ca 33% av tilfellene, gjennom husholdningskontakt og bare i 4% av tilfellene gjennom mat. En spesielt farlig tid når utbrudd av hepatitt A oppstår, er vårflommen. I løpet av denne perioden klipper filtrene i avløpsrensningsanlegg ofte ikke opp i oppgaven, og forurenset vann kan forekomme i vannforsyningsnett.

Hepatitt A-viruset inneholder ribonukleinsyre og har en størrelse på 25-28 nanometer (nm). Ifølge disse egenskapene tilhører den familien av pikoravirus, som fikk navnet sitt fra kombinasjonen av det italienske ordet pico - "small" og den russiske forkortelsen PHA-ribonukleinsyre.

I motsetning til andre årsaker til viral hepatitt endrer ikke hepatitt A-viruset sin struktur, det er i naturen bare en serologisk type, det vil si typen som bestemmes av tilstedeværelsen av visse antistoffer. Så, spesifikke laboratorie tegn på hepatitt A er antistoffer som ser ut i serum i begynnelsen av sykdommen og vedvarer i 3-6 måneder. I tillegg kan overflateproteinet av hepatitt A-viruset finnes i avføring fra syke mennesker 7-10 dager før utseendet av ytre tegn på sykdommen. Denne faktoren brukes til tidlig diagnose og identifisering av infeksjonskilder.

Hepatitt A-viruset er svært motstandsdyktig overfor uønskede miljøforhold og kan vare lenge i jord, vann og husholdningsartikler. Det kan forbli levedyktig i fryseskapet i kjøleskapet i flere år, flere måneder ved + 4 ° C og flere uker ved romtemperatur. Viruset er imidlertid følsomt for ultrafiolett stråling og til klorering av vann, og kokker dreper det innen 5 minutter.

Hvordan utvikler sykdommen seg i vevet i leveren og i kroppen som helhet? Hepatitt A-viruset kommer inn i menneskekroppen gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen. For det første multipliseres det i tynntarmens indre, så gjennom blodet kommer i leveren, hvor hepatocytter trenger inn i leverceller, som begynner å bryte ned når viruset multipliserer. Nedbrytningsproduktene dannet under denne prosessen er toksiske, og påvirkning av pasientens vev og organer, inkludert nervesystemet, forårsaker dem.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir leveren celler ødelagt ikke bare av virkningen av selve viruset, men også som et resultat av reaksjonen av kroppens immunsystem. Det tar sine egne celler ødelagt av viruset for andre og ødelegger dem med hjelp av immunologisk beskyttelse, noe som forårsaker en inflammatorisk autoimmun prosess. Hepatitt A-viruset forårsaker en sterk respons i kroppen ved immunsystemet. Alt dette fører til akkumulering av antistoffer i blodet og bidrar til frigjøring av kroppen fra patogenet. Denne perioden faller vanligvis sammen med utseendet på gulsott, slik at pasienter med hepatitt A er farlige for andre i preikteriske perioden og i andre halvdel av inkubasjonstiden av sykdommen. Inkubasjonsperioden regnes som den latente perioden for enhver smittsom sykdom, som begynner når patogen kommer inn i kroppen og ender med utseendet av de første symptomene på sykdommen.

Hepatitt A har bare en akutt form, som ikke slutter med den kroniske formen av sykdommen og overgangen til skrumplever og leverkreft. Men hvis pasienten allerede har blitt påvirket av alkohol, rusmidler eller giftstoffer, så vel som under utmattelse, har pasientene ofte en rask, rett og slett fulminant form av sykdommen, noe som fører til akutt leversvikt.

Symptomer på sykdommen og dens kurs

Blant andre typer viral hepatitt anses hepatitt A som det mest gunstige for pasienter, siden det ikke har noen alvorlige konsekvenser. Inkubasjonsperioden varer fra 7 til 50 dager, men i gjennomsnitt - 15-30 dager. Symptomene på hepatitt A er alltid de samme og få. Dette ser ut til å gjøre det lettere for den behandlende legen å raskt lage en nøyaktig diagnose. Imidlertid er alt komplisert av det faktum at andre typer viral hepatitt i perioden med akutt progresjon har de samme eller lignende symptomer. Derfor er laboratorieforsøk av blod eller andre sekreter tatt fra en pasient nødvendig for å identifisere sykdomsfremkallende middel.

Forløpet av hepatitt A selv kan deles inn i flere perioder.

Den første eller preikteriske perioden varer 4 til 7 dager og er karakterisert ved symptomer som ligner på en forkjølelse. I denne perioden øker pasientens temperatur raskt, frysninger, smerte og vondt i muskler og ledd. Oftere er det brudd på fordøyelseskanaler, men appetitt kan forsvinne, smerte i epigastriske regionen, kvalme og oppkast. Sykdommen kan også resultere i redusert ytelse, irritabilitet, døsighet, hodepine og svimmelhet.

Den icteric perioden er preget av utseendet av gulsott av sclera, det vil si den konstant gulaktige fargen på de hvite i øynene, munnhulen i munnhulen, og senere huden. Intensiteten av den gule fargen øker raskt og i de fleste tilfeller når den maksimale i en uke. Vanligvis, 1-2 dager før utseendet på gulsott, pasienter tar hensyn til det faktum at urinen mørkner og avføringen lyser.

Med utseendet på gulsott forsvinner noen symptomer på sykdommen hos pasienter, for eksempel temperaturen normaliserer, men den generelle svakheten og redusert appetitt vedvarer. Ved den etterfølgende undersøkelsen av pasienter finner legene vanligvis at de har en økning og en fortykkelse av leverenes kant og i blodet - et økt innhold av totalt bilirubin og en reduksjon i antall leukocytter.

Det er nødvendig å ta hensyn til at gulsott er bare en utadgående manifestasjon av hepatitt A og noen ganger er det ikke i det hele tatt. Mange av de smittede menneskene lider av sykdommen i den såkalte asymptomatiske formen. Antall slike tilfeller er 90-95% hos barn og 25-50% hos voksne.

Hepatitt A har også en fulminant eller fulminant form. Det oppstår når kroppen ikke kan takle alle voksende forstyrrelser i leveren. Dette er en alvorlig og farlig form, preget av akutt leversvikt, og siden prosessen går veldig fort, er det svært vanskelig å takle denne tilstanden selv med rettidig henvisning fra pasienten til sykehuset. Selv med intensiv omsorg dør over 50% av pasientene med fulminant form av hepatitt som følge av hepatisk koma.

Utvendig manifesteres den fulminante formen av ulike lidelser i sentralnervesystemet, forårsaket av virkningen av giftige produkter som akkumuleres i kroppen. I begynnelsen er det små endringer i psyken: det er en rask endring i humør, pasientens adferd blir aggressiv. Og hele denne tiden fra munnen følte den karakteristiske lukten av ammoniakk. I fremtiden, på grunn av nederlag i blodårene, oppstår blødninger i forskjellige organer, oppkastes fargen på kaffegrunn, samt svarte avføring. I fremtiden er det en dyp depresjon av bevissthet, som kan forvandle seg til en livstruende leverkoma. Denne tilstanden er preget av et komplett bevissthetstab, en forstyrrelse av funksjonene til alle sansene, en forstyrrelse av metabolsk prosessen, blodsirkulasjon, respirasjon og fravær av reflekser. Heldigvis, av det totale antall tilfeller av hepatitt A, overstiger fulminantformen ikke 0,5%.

Gulsottperioden etterfølges av en gjenopprettingsfase. På dette tidspunktet forbedrer den generelle tilstanden til pasienten, hudens og slimhinnets yellowness reduseres, urinen lyser og avføringen tar en normal farge. Begynn også å gå tilbake til normale blodbiokjemiske parametere. For det første normaliseres nivåene av bilirubin og protrombin, aktiviteten av leverenzymer avtar senere, og etter 20-25 dager fra begynnelsen av gulsott blir alle blodprøver vanligvis normale.

Et slikt kurs av viral hepatitt A er ca 90-95% av pasientene. I andre tilfeller blir sykdommen bølgete. Dette uttrykkes i en eller to eksacerbasjoner innen 1 til 3 måneder fra sykdomsbegyndelsen. I de senere perioder med forverring er også, men mye mindre. Med eksacerbasjoner som oppstår etter forbedring, forverres den generelle tilstanden til pasienten, appetitten forsvinner, ubehagelige opplevelser i leverområdet intensiverer, urinmørkninger, avføring blir misfarget, økenhetens intensitet øker og leverenzymer øker.

Anicteriske former for hepatitt A oppstår vanligvis lett. Deres varighet overskrider sjelden mer enn en måned. Men selv med en langvarig utvinning, avslutter sykdommen nesten alltid med fullstendig gjenoppretting. Alle mennesker som en gang har lidd av hepatitt A, får vedvarende, som regel livslang immunitet mot denne typen hepatitt.

Hepatitt B

Viral hepatitt B i henhold til metoden for overføring av patogenet, i motsetning til hepatitt A og E, refererer til den såkalte serum hepatitt. Dette betyr at en slik sykdom kan bli infisert ved kontakt med blod, spytt, sæd, vaginale sekret, svette og tårer av mennesker som er smittet med dette viruset. Du kan bli smittet både fra pasienter med akutt og kronisk hepatitt B, samt fra infeksjonsbærere, det vil si fra personer som er syke i latent form. Hepatitt B er også farlig fordi fra 2 til 10% av nyinfiserte voksne blir permanente bærere av viruset. Hos barn er disse tallene enda høyere. I tillegg utvikler 20% av pasientene i fremtiden skrumplever i leveren, og 30% utvikler primær leverkreft.

Den mest interessante og farlige for hepatittvirusene er hepatitt B-viruset (HBV). Hepatitt B-viruset har en svært kompleks struktur, til tross for sin lille størrelse, bare 42 nm i diameter. Dette er et DNA-virus. Virusets skall er konstruert fra partikler av overflateantigenet, slik at tilstedeværelsen av denne farlige infeksjonen i kroppen kan gjenkjennes av spesielle testsystemer. Dette er det såkalte "australske antigenet" (HBgAg).

Legene betaler mest oppmerksomhet for å studere dette viruset. Faktum er at det er hepatitt B som representerer en alvorlig fare for menneskeheten. Hvert år dør mer enn en million mennesker på planeten fra komplikasjoner av akutt eller kronisk hepatitt B. Dette viruset er en av årsakene til primær leverkreft, samt en ikke-alvorlig komplikasjon - skrumplever i leveren. Ifølge WHO, om lag to millioner mennesker dør av cirrhosis hvert år. Det er spesielt skummelt hvis en fulminant form for hepatitt B utvikler seg. Ifølge statistikk kan det forekomme i 0,5-1% av tilfellene. I denne situasjonen kan moderne medisin ikke hjelpe en person. Hepatitt B forverrer andre sykdommer, spesielt hvis det oppstår som en nosokomial infeksjon.

Den første beskrivelsen av utbruddet av hepatitt B refererer til årene 1883-1884, da i Bremen 191 mennesker ut av 1289 ble syk med gulsott og ble vaksinert mot kopper. Inkubasjonsperioden for sykdommen var 60 dager, noe som indikerte at viruset var infisert med hepatittviruset gjennom blodet.

Hepatitt B-viruset har enorm aktivitet og motstand i miljøet. For at en infeksjon skal oppstå, er et ekstremt lite volum smittsomt materiale nok - 10-7 ml.

Således beskriver den medisinske litteraturen tilfelle av fremveksten av "urinering av hepatitt B" i et velstående Sverige i sykehjem. Huden til gamle mennesker er tynn, og trykk med en vaskeklut kan føre til brudd på integriteten og utseendet på blodet. Hvis vaskekluten er en for alle, så er det en reell trussel om et HBV-utbrudd.

Hepatitt B-viruset kan overføres ikke bare gjennom blodtransfusjoner eller ved bruk av utilstrekkelig sterile medisinske instrumenter, men også med vanlige husholdningsartikler: vaskekluter, tannbørster, lommetørklær og håndklær. Hepatitt B kan bli infisert av alle som ikke har antistoffer mot viruset i blodet. På grunn av at inkuberingsperioden for utviklingen av kliniske manifestasjoner av denne sykdommen kan komme opp til 6 måneder, kan det være ganske vanskelig å bestemme infeksjonskilden.

Ifølge professor L. I. Shlyakhtenko er 65% av pasientene med kronisk hepatitt B asymptomatiske og kommer ofte til lys i langt avansert form. Slike pasienter kan bli kilder til nosokomial infeksjon hos andre pasienter, og denne kategorien av pasienter er en slags depot av viruset.

Legene lider imidlertid mest av hepatitt B. Heldigvis har antall nosokomielle tilfeller av hepatitt takket være de tidsmessige utviklede anti-epidemiske tiltakene (testing blod fra givere og pasienter av kirurgiske avdelinger for tilstedeværelse av hepatittvirus, bruk av engangsverktøy) i de siste årene. Hvis i 1990 var opptil 50-60% av pasientene med hepatitt B og C smittet på sykehus, ble det i 1997 bare 5-17% smittet (data fra Helse- departementet i Russland). Forekomsten av hepatitt B blant vaksinerte reduserte 10-30 ganger.

2. Husholdningskontakt: vanlige kammer, barbermaskiner, vaskekluter, håndklær, etc.

3. Seksuell kontakt.

4. En nyfødt fra en smittet mor.

2. Utenfor medisinske institusjoner med innføring av narkotika, med kosmetiske prosedyrer.

Mekanismene og rutene for overføring av hepatitt B-viruset er for tiden godt undersøkt. Det er to måter å overføre: naturlig og kunstig. På fig. 3 viser overføringsmønsteret for hepatitt B.

Siden begynnelsen av 1990-tallet er økningen i forekomsten av hepatitt B i Russland på grunn av kunstige overføringsruter som er implementert utenfor medisinske institusjoner.

Den økonomiske skaden forårsaket av hepatitt B og C i Russland er enorm. Det anslås at rundt 700 millioner rubler (1998) blir brukt årlig på behandling av pasienter med viral hepatitt B, C, D, E og G.

Årsaker til sykdommen og dens utvikling

Fremgangsmåter for overføring av hepatitt B er lik overføring av HIV-infeksjon, men infeksjonsevnen samt frekvensen av overføring av sykdommen er uvanlig høyere. Hepatitt B kan bli infisert ved brudd på integriteten til huden og slimhinnene, for eksempel gjennom transfusjon av infisert blodgiver, bruk av et dårlig sterilisert medisinsk instrument eller instrumenter i frisør og skjønnhetssalonger. Det er også mulig å overføre patogenet til fosteret i livmoren hvis det ble smittet under graviditeten. Viruset overføres under fødsel fra en syke mor til en nyfødt. Ofte er narkomaner som bruker gjenbrukbare sprøyter et offer for denne infeksjonen.

Hepatitt B-viruset har en ekstremt høy infeksjonsevne. Infeksjon er mulig når svært små mengder av pasientens blod kommer inn i en sunn person. Bare 0,1-0,5 av en millionste liter er nok. I tillegg bidrar infeksjon til en stor overlevelse av viruset. Det er tilstrekkelig motstandsdyktig mot uønskede miljøforhold og ulike fysiske og kjemiske eksponeringsmetoder. Ved romtemperatur fortsetter viruset i 3 måneder, i kjøleskapet i opptil 6 måneder, i frossen tilstand fra 15 til 20 år, og i tørket blodplasma i opptil 25 år. I kokende vann lever viruset opptil 30 minutter, i en 1-2% løsning av kloramin - inntil 2 timer, i en 1,5% løsning av formalin - innen en uke. Viruset er også motstandsdyktig mot effekten av eter, ultrafiolett stråling. Men i 80-graders etylalkohol dør hepatitt B-viruset innen 2 minutter. Men dette betyr ikke at for å hindre behovet for å misbruke alkohol.

Hepatitt B-viruset inneholder deoksyribonukleinsyre (DNA) og tilhører familien av hepadnavirus, det vil si virus som har sitt eget DNA. Hepatitt B-virus er betegnet hepadnavirus type I. Det finnes tre typer hepatitt B-viruspartikler som kun kan ses under et elektronmikroskop. Blant dem, Dane partikler, oppkalt etter forskeren som oppdaget dem, har et skall med en diameter på ca 42 nm. Deretter - mindre sfæriske partikler med en diameter på 18 til 22 nm, hvorav tallet er titusenvis ganger mer enn antall danskpartikler. Til slutt filamentøse partikler med en diameter på ca. 20 nm og en lengde på opptil 200 nm.

Av alle de oppførte partiklene er kun dansk partikler i stand til å infisere celler. De har en proteinfettmembran som inneholder virale overflateproteiner kalt HBs-antigener. I blodet av pasienter med hepatitt B akkumuleres de så mye at konsentrasjonen av HBs-antigen når et stort antall 1012 / ml. Denne konsentrasjonen tillater senere at legene direkte bestemmer hepatitt B, basert på mengden virusantigen i serumet. HBs-antigener påvises ved enzymimmunoassay. Hepatitt B-viruset inneholder også flere andre antigener, ved tilstedeværelse som det er mulig å fastslå tilstedeværelsen av viruset i kroppen og foreta en nøyaktig diagnose.

Symptomer på sykdommen og dens kurs

De første symptomene på hepatitt B forekommer mellom 6 uker og 6 måneder etter infeksjon og ligner veldig symptomene på hepatitt A. De kan bare gjenkjennes ved blodprøver. Den første perioden av hepatitt manifesteres av symptomer på normale akutte luftveisinfeksjoner. Deretter er det typiske symptomer: Tap av appetitt, kvalme, oppkast, smerter i overlivet, utseende av gulsott, mørkere urin og misfarging av avføring. Hos nyfødte er hepatitt B asymptomatisk i 90-95% av tilfellene.

I motsetning til hepatitt A og E har hepatitt B både akutte og kroniske former. Som regel slutter den akutte form med gjenoppretting. Imidlertid utvikler sykdommen i 1-2% tilfeller til fulminant hepatitt, hvor dødeligheten er 63-93%. Med en lang løpet av akutt hepatitt B med en sannsynlighet for at 5-10% kan bli kronisk hepatitt, som igjen kan føre til skrumplever og leverkreft. Sannsynligheten for kronisk infeksjon hos barn fra 1 til 5 år er 25-50%, og hos barn som har kontrakt på hepatitt under fødsel - 90%.

I motsetning til hepatitt A-infeksjon, med hepatitt B, er prosessen med ødeleggelse av leverceller som inneholder viruspartikler inaktive. Dette forhindrer deres fullstendig rensing fra viruset, og sykdommen blir treg i naturen, noe som sannsynligvis vil føre til kronisk form. Dødende leverenceller blir gradvis erstattet av bindevev, og aktivt fungerende leverceller blir mindre og mindre. Som et resultat av at leveren til slutt stopper å virke normalt, kommer toksiner i kroppen, noe som fører til skade på andre organer, først og fremst - sentralnervesystemet. Denne prosessen er veldig lang, den varer i mange år og slutter gradvis med levercirrhose.

Forløpet av hepatitt B selv kan deles inn i flere perioder.

Inkubasjonsperioden varer fra 42 til 180 dager, i gjennomsnitt 60-120 dager. På denne tiden manifesterer sykdommen seg ikke.

Den første eller preikteriske perioden av viral hepatitt B passerer slik. I halvparten av tilfellene begynner sykdommen uten en betydelig økning i temperaturen. Denne perioden varer fra 1 til 2 uker, symptomene er moderate. Hos 30-35% av pasientene om natten og om morgenen er det smerte i store ledd. I 10-12% av pasientene kan det forekomme utslett på huden som varer i 1-2 dager.

Den neste, isteriske perioden varer vanligvis 3-4 uker og er preget av vedvarende symptomer på sykdommen. På dette tidspunktet er det noen ganger ganske skarpe smerter i riktig hypokondrium, svakhet vedvarer, appetitt forverres, og ofte har pasienten kvalme og til og med oppkast. I 20% av tilfellene er kløe kjent. Når du undersøker leveren, finner legen alltid at den er forstørret, det samme skjer vanligvis med milten. Ved alvorlig sykdom er en manifestasjon av akutt leversvikt mulig.

Gulsottperioden etterfølges av en gjenopprettingsfase. Men helt syk gjenopprette bare i 75-90% av tilfellene. Derfor, etter den foreslåtte behandlingen, er det nødvendig å foreta en ytterligere klinisk undersøkelse for å identifisere mulige forandringer i kroppen.

Kronisk hepatitt B

I kronisk form av hepatitt B er symptomene oftest milde. Legen gjør vanligvis en diagnose basert på laboratorietestresultater og en leverbiopsi. Kronisk hepatitt B oppstår nesten alltid uten gulsott. De første tegn på sykdommen er klager hos pasienter med tretthet, søvnforstyrrelse, forverring av generell trivsel, svakhet, hodepine, dårlig toleranse for normal fysisk anstrengelse, tretthet om morgenen, svette, mangel på kraft etter en natts søvn. Senere er det klager om arbeidet i fordøyelseskanaler, appetitt forverres, fettig mat blir uutholdelig, bitter smak er følt i munnen og tyngde i mageområdet. Periodisk kan temperaturen stige. Endringer forekommer også i blodcellene, så småblødninger, blåmerker, edderkoppevene vises lett på huden. Tannkjøttet begynner å bløde, og blod strømmer ofte fra nesen.

For å heve leger utfører en ultralydundersøkelse av pasientens diagnose, biokjemiske blodprøver, som bidrar til å oppdage en forstørret lever, innsnevring av den hepatiske årer, tegn på en lesjon av galleblæren og milt, viste en økning av enzymet alaninaminotransferase (ALT), en minskning av protrombin indeks, øket erytrocytt sedimenteringshastighet.

En funksjon av hepatitt B er tilstedeværelsen av den såkalte "sunne" transporten av HBs-antigen. Det antas at dette er en spesiell form for kronisk hepatitt B infeksjon. Mekanismen er virusets evne til å integrere seg i det menneskelige levercellegenomet, men ikke fullt integrert, men bare som et fragment. Et slikt integrert DNA av viruset kan detekteres ved leverbiopsi hos mange mennesker: fra helt friske mennesker til pasienter med primær leverkreft.

Hepatitt C

Viral hepatitt C er den mest alvorlige formen for viral hepatitt som for tiden er kjent. Inntil 1989, da det ble oppdaget hepatitt C-viruset, er denne typen av sykdom blant en gruppe av såkalt hepatitt "verken A eller B", som også omfatter hepatitt E, D og G. I en verden av hepatitt C regnes som en av de mest snikende og farlig sykdommer i vår tid. Det er veldig enkelt å smitte dem, og du kan bare gjenkjenne dem ved hjelp av spesielle blodprøver. Hepatitt er farlig, hovedsakelig fordi det til slutt fører til skrumplever og leverkreft, som heldigvis ikke alltid forekommer.

Hepatitt C-virus kalles "mild morder". Han fortjente dette navnet på grunn av høy dødelighet (dødelighet) og et sakte kurs med slettede symptomer. Infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset er for tiden utbredt i verden.

Studier utført på hepatitt C har vist at denne sykdommen har mye til felles med hepatitt B: de samme måtene for overføring av viruset og kildene til sykdommen, de samme risikogruppene og det samme "dødelige kurset".

Når en person er infisert med hepatitt C-viruset i kroppen, er det et svar fra immunkompetente celler (immunitetsceller), som er preget av produksjon av antistoffer mot viruset. Disse antistoffene kan festes i blodet av en smittet person ved hjelp av spesielle testsystemer. Det er sant at ikke alle mennesker som har antistoffer mot hepatitt C-viruset i blodet, kan betraktes som pasienter med akutt hepatitt C, spesielt hvis de ikke har kliniske manifestasjoner av sykdommen. I slike tilfeller gir de til en grundigere undersøkelse for tilstedeværelse i blodet av enkelte komponenter av selve viruset (RNA-ribonukleinsyre) ved spesielle teknikker. Men bare i de siste 10-15 årene av det siste årtusenet har lærerne lært å gjenkjenne de ulike varianter av viral hepatitt. Og for 20 år siden var det ganske vanskelig.

Ofte identifiserer leger både B-viruset og C-viruset fra samme pasient med akutt hepatitt C, noe som utvilsomt gjør pasientens tilstand verre, sykdomsforløpet og prognosen for fremtiden. På grunn av det faktum at hepatitt B og C-virus har de samme overføringsveiene - hovedsakelig gjennom blod og under samleie, blir personer med seksuelt overførbare sykdommer ofte smittet med disse virusene. Pasienter med ondartede lymfomer er også utsatt for risiko for infeksjon med disse virusene (hepatitt B og C). Dette er forbundet med et betydelig antall injeksjoner av forskjellige legemidler som brukes til å behandle denne sykdommen. I tillegg er informasjon kjent at utviklingen av infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset ledsages av undertrykkelse av naturlig antitumorresistens, som spiller en viktig rolle i overvåking av de ondartede cellene som forekommer og i prosessen med utseendet av tumormetastaser. Kanskje det er derfor mange forskere har sett en høy dødelighet og en mer alvorlig brystkreft hos pasienter som er infisert med hepatittvirus.

Årsaker til sykdommen og dens utvikling

Hepatitt C-virus, i motsetning til hepatitt B-virus, inneholder ribonukleinsyre og tilhører familien av flavivirus. Dens størrelse er ca. 50-70 nm. Siden viruset ble oppdaget ikke så lenge siden, har forskere ennå ikke funnet muligheten til å akkumulere det i store mengder utenfor menneskekroppen. Derfor er det ingen mulighet for å studere dets egenskaper i laboratoriet, og følgelig utvikling av en effektiv vaksine, slik det ble gjort i tilfellet med hepatitt B. I tillegg, har forskere funnet at langt hepatitt C-viruset har 6 varianter er nummerert fra 1 til 6, og mer enn hundre undertyper, betegnet med en kombinasjon av tall og latinske bokstaver, for eksempel 1a, 2a, etc. Hver av subtypene har sine egne karakteristiske trekk, slik at måtene å håndtere dem kan variere sterkt.

En egenskap hos hepatitt C-viruset er også dens variasjon i løpet av sykdommen, selv i samme pasient. Det hjelper viruset motstå narkotika og forsvare seg mot immunsystemet i menneskekroppen. Hepatitt C har både akutte og kroniske former for sykdommen.

Hovedkilden til infeksjon med hepatitt C er allerede syke mennesker, spesielt når det ikke er uttalt symptomer på sykdommen. Hovedrisikogruppen er narkomaner som injiserer rusmidler med en sprøyte. Overføring av viruset gjennom seksuell kontakt er ikke definitivt bevist, og er en av de mest diskutert nylig spørsmål om mekanismen for overføring av hepatitt C-viruset. Det antas at infeksjon under samleie kun kan forekomme gjennom mikrotrauma i slimhinnene. Tross alt er det ikke noe overbevisende bevis på tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset i seminalvæske og vaginale sekresjoner.

Infeksjon med hepatitt C av et barn fra moren er ganske mulig, selv om det er usannsynlig. Sannsynligheten for at et foster eller nyfødt vil bli smittet av deres mødre, er ikke mer enn 1-5%. Hvis infeksjonen skjedde under fosterutviklingen, fra 28. uke av svangerskapet, fødsel eller i de første 7 dagene av livet, forblir viruset uoppdaget i lang tid og er sett bare i voksen alder.

Hepatitt C-virus er også funnet i spyt, men hittil er det ingen pålitelige data om muligheten for infeksjon ved å kysse, men overføringen av viruset fra person til person etter en bit har allerede blitt bevist. Medisinsk personell fra utilsiktet kontakt med blod eller spytt av pasienter kan også bli smittet, og overføring fra pasient til pasient kan forekomme gjennom forurenset anestesi. Pasienter som er under konstant behandling med en kunstig nyre maskin har stor sannsynlighet for infeksjon.

I 20-40% av tilfellene forblir årsakene til infeksjon med hepatitt C-virus ukjent, men i det minste kan de ikke knyttes til alle kjente risikofaktorer. Alt dette antyder muligheten for spredning av hepatitt C-virus på andre måter.

Symptomer på sykdommen og dens kurs

Symptomene på hepatitt C er ikke uttalt eller fraværende. Ofte oppdages sykdommen ved en tilfeldighet når folk undersøkes for andre sykdommer. Den fulle utviklingen av hepatitt C kan ta ca 13 år, og tegn på leversvikt kan bare forekomme i stadiet av levercirrhose. Av de vanligste symptomene på de mest typiske: langvarig svakhet og utmattelse, asthenisk syndrom, liten tyngde i riktig hypokondrium, som vanligvis skjer i strid med kosthold og fysisk anstrengelse. Men disse symptomene er ikke-spesifikke og kan tilhøre andre typer hepatitt.

Typisk er inkubasjonsperioden for hepatitt C fra 20 til 150 dager, men i gjennomsnitt 40-50 dager. Forløpet av sykdommen kan deles inn i tre faser - akutt, latent eller latent, og stadium av reaktivering, det vil si sykdommens tilbakevending.

Tidspunktet for den akutte fasen er ikke mer enn 6 måneder. Sykdommen på dette tidspunktet kan fortsette både umerkelig for pasienten og med åpenbare eksterne manifestasjoner. Men oftest er akutt hepatitt C diagnostisert ved en tilfeldighet og preges av en ganske høy aktivitet av levertransaminaser. Ofte er en økning i ALT 10 ganger eller mer i fravær av pasientklager og eventuelle eksterne tegn på sykdommen. Til symptomene på akutt hepatitt C, kan du også legge til forgiftning, mangel på appetitt, svakhet, kvalme, og noen ganger - smerter i leddene. Senere kan gulsott utvikle seg, med utseendet som transaminaseaktiviteten minker. En forstørret lever og milt kan være tilstede. Men generelt, med hepatitt C, er forgiftning og økte transaminaser mindre uttalt enn med hepatitt A og B. Den akutte fasen av hepatitt C kan resultere i utvinning. Dette skjer oftest med den icteric varianten, men med hepatitt C er det mye mindre vanlig enn med hepatitt B.

I hepatitt G er fulminant progresjon av sykdommen svært sjelden. Men dette kan oppstå ved samtidig infeksjon med hepatitt B-viruset eller blant de som allerede har leversykdom, som skrumplever eller etter en levertransplantasjon mens de behandles med immunosuppressive midler.

Den akutte fasen av hepatitt C er erstattet av latent en hos de fleste pasienter. I løpet av denne perioden kan viruset leve i mange år i kroppen. Det latente kurset av sykdommen er karakterisert som kronisk. Det kan vare opptil 10 eller 20 år. Noen ganger er kronisk hepatitt funnet når de irreversible former har allerede utviklet seg. Dessverre, i de latente årene, anser de fleste pasienter seg sunne, gjenværende potensielle kilder til infeksjon.

Leger tror at kroniske bærere av hepatitt C-virus i minst to ganger større enn de bærere av hepatitt B-virus i løpet av den latente fase av hepatitt C ved undersøkelse av pasienten kan avsløre en svak økning og forsegle lever og milt, og ved blodprøver - bare en liten økning i nivået av ALT og den periodiske gjenkjenningen av hepatitt C-virus-RNA. Det er nødvendig å ta hensyn til at varigheten av latentfasen reduseres markert i nærvær av slike forverrende forhold som alkoholmisbruk, giftig eskih og medisinske eller leverlesjoner følgesykdommer.

Fasen av gjentatt hepatitt C kan oppstå når en person allerede har glemt at han var syk. Ifølge statistikk, oppstår det nye utbrudd i et gjennomsnitt på 14 år og levercirrhose - til og med 18. I løpet av denne periode, særlig kjennetegnet ved slike symptomer som tretthet, sykdomsfølelse, tretthet, ansporer reduksjon uførhet, søvnløshet kombinert med søvnighet på dagtid, følelse av tyngde i riktig hypokondrium, tap av appetitt. Pasienter kan også begynne å gå ned i vekt, og de kan ha en liten temperaturstigning. Når en lege undersøker det, oppdages en forstørrelse og herding av leveren, og på et senere tidspunkt - en forstørret milt. Dette stadiet fortsetter i form av en periodisk endring av stadier av forverring og remisjon.

Hepatitt D

I 1977 isolerte M. Risetto og kollegaer fra blod fra en pasient med hepatitt (gulsott) delta-antigen. Denne typen hepatitt er forårsaket av viruset D (delta), hvor gjengivelsen i menneskekroppen avhenger av tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset. Derfor er disse to typer hepatitt svært nært beslektet med hverandre og forårsaker en meget alvorlig infeksjon. Hepatitt B og D-virus kan enten ødelegge leverceller samtidig eller i rekkefølge.

Infeksjon med hepatitt D-viruset kan forekomme under normale injeksjoner, oftest i sykehusavdelingene i den gastroenterologiske og hepatittprofilen, der pasienter med akutte og kroniske former for hepatitt er konsentrert.

Hepatitt D har de samme symptomene som andre typer hepatitt. Imidlertid er det observert en mer alvorlig sykdom i sykdommen når hepatitt Delta-viruset allerede er infisert hos pasienter med hepatitt B. I den første perioden med virus D-adherens, øker kroppsforgiftningen jevnt (svakhet, mangel på appetitt, kvalme, oppkast og intens magesmerter). Gulsott med en slik dobbel infeksjon forsvinner veldig sakte. I tillegg forblir en betydelig leverforstørrelse i lang tid. Som et resultat opptrer ganske ofte kronisk hepatitt i sin aktive form, som varer fra ett til seks år. Bestemmelse av nederlaget for hepatitt D-viruset er mulig ved hjelp av spesielle studier om forekomst av antistoffer i blodet av en infisert person.

Hepatitt D-viruset er et unikt, defekt RNA-inneholdende virus som utviser sine sykdomsfremkallende egenskaper bare i nærvær av hepatitt B-viruset. Genetisk analyse av hepatitt D avslørte tre hovedvirusgenotyper: I, II og III. Hepatitt D, eller delta hepatitt, adskiller seg fra alle andre former for viral hepatitt, fordi viruset ikke kan reproducere seg i menneskekroppen. For å gjøre dette trenger han et hjelpevirus som vanligvis blir hepatitt B-viruset. På denne bakgrunn kan hepatitt D betraktes som ikke en uavhengig sykdom, men en følgesvennssykdom kompliserer forlengelsen av hepatitt B. Når disse to virusene opptrer i pasientens kropp, oppstår en alvorlig form sykdommer kalt superinfeksjon. Dets kurs ligner på hepatitt B, men komplikasjoner er mer vanlige og mer alvorlige.

Hepatitt D-viruset er en sfærisk partikkel med en diameter på 28 til 39 nm, bestående av kjernen og det ytre skallet dannet av overflateantigenet av virus B. Hepatitt D-infeksjon oppstår bare når viruset kommer direkte inn i blodet, så kommer det inn i leveren med blod. Mekanismen for skade på leverceller ved hepatitt D-viruset er ikke helt klart. Imidlertid vurderes det at den direkte cytopatogene effekten av viruset tar hovedrollen i denne prosessen.

Når det er infisert med hepatitt D-viruset, utvikler pasienten symptomer på akutt leverskader og forgiftning. I de fleste tilfeller er sykdommen mer alvorlig enn ved infeksjon med en annen type hepatittvirus.

Varigheten av inkubasjonsperioden er fra 3 til 7 uker. Symptomer på sykdomens preikteriske fase ligner på hepatitt B. Dette er økt tretthet, sløvhet, appetittløp, kvalme, noen ganger feber, artralgi, etc. Med superinfeksjon er preikterisk periode kortere enn hos hepatitt B, og er vanligvis bare 4 - 5 dager. Mer enn halvparten av disse pasientene på 15-32 dagene fra starten av gulsott registrerte en gjentatt økning i nivået av transaminaser, en økning i forgiftning, smerte i riktig hypokondrium, en økning i leverens størrelse.

Akutt hepatitt D kan resultere i utvinning, og kanskje utviklingen av kronisk hepatitt. Men kronisk hepatitt D har ingen karakteristiske symptomer. Det er bare noen få tegn, inkludert gulsott, svakhet, store "stjerner" på ansikt, rygg, øvre skulderbelte, forstørret lever og milt med komprimering av konsistensen. Nesten alle pasienter bløde tannkjøtt, hyppige neseblod, en tendens til utseende av hematomer. I tillegg er det hos pasienter med kronisk hepatitt D, spesielt i perioder med eksacerbasjon, endringer i immunologiske parametere: antall T-lymfocytter reduseres og deres funksjonelle aktivitet reduseres. Den generelle sykdomsforløpet har en bølgelignende karakter med vekslende perioder med forverring og remisjon.

Den mest uvanlige tingen i viral hepatitt er at forskere oppdager flere og flere nye varianter av dette farlige patogenet. Har allerede studert virus av hepatitt E og G (G).

Hepatitt E

Før deteksjon av hepatitt E-viruset ble denne typen sykdom inkludert i gruppen av såkalt "verken A eller B" hepatitt, som også inkluderte hepatitt C, D og G. Mekanismen for spredning av hepatitt E-viruset er det samme som i hepatitt A. Sykdommen overføres via vann og fra en syk person som skjuler et virus med avføring. Du kan få hepatitt E i alle aldre, men oftest er unge mennesker mellom 15 og 30 år syk. Sykdommen har høst-vinter sesongmessighet og bare en akutt form, den kroniske formen av sykdommen er ikke registrert. Det vanligste hepatitt E-viruset mottas i land med varme klima og ekstremt dårlig vannforsyning av befolkningen.

Denne typen virus er medlem av "ikke-A, ikke-B" -gruppen av hepatitt. Dette viruset spres av vann. Syk viral hepatitt E, hovedsakelig barn. I dette tilfellet er inkubasjonsperioden 30-40 dager. Den riktige diagnosen kan etableres med spesielle studier på virale hepatittmarkører. Spesifikke behandlingsmetoder for denne sykdommen er ennå ikke funnet, derfor er det brukt et kompleks av terapeutiske tiltak, som ved hepatitt forårsaket av et type A-virus. Typisk er forløpet av viral hepatitt E lettere enn viral hepatitt A.

I dag har metoder blitt utviklet for å effektivt beskytte mot hepatitt A- og B-virus. Enhver trenger å vite hva han kan gjøre for å unngå infeksjon med viral hepatitt, ikke bare i hverdagen, men også når man mottar medisinsk behandling.

Årsaker til sykdommen og dens utvikling

Kausjonsmiddelet for hepatitt E, så vel som hepatitt A-viruset, inneholder ribonukleinsyre og tilhører de belagte RNA-virusene. Diameteren er litt større - 32-34 nm. Hepatitt E-virus sammenlignet med hepatitt A-viruset er mindre resistent mot termiske og kjemiske effekter. Spesifikke laboratorie tegn på hepatitt E er deteksjon av IgM (anti-HEV IgM) antistoffer i serum, oppdaget ved hjelp av et enzymimmunoassay i den akutte perioden av sykdommen.

Hvis det er teoretisk nok å bringe bare ett virus inn i kroppen med mat eller vann, for å bli smittet med hepatitt A, må antall virus som kreves for infeksjon være ganske stor. Derfor er hepatitt E sjelden infisert gjennom skitne hender, det skjer mye oftere gjennom vannforsyningssystemer. Hepatitt E overføres også av griser og kan overføres fra dyr til menneske gjennom mat.

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av i hvilken grad leverenceller påvirkes. I hepatitt E er dødsfall mye mer vanlig enn hos hepatitt A og akutt hepatitt B.

Opptil 5% av pasientene dør. Hepatitt E er spesielt farlig for gravide kvinner som tar en akutt form i mer enn 60% av tilfellene. Mer enn 20% av svangerskapet med hepatitt E er dødelig.

Symptomer på sykdommen og dens kurs

Inkubasjonsperioden varer fra 20 til 65 dager, i gjennomsnitt - ca 35 dager. Forløpet av hepatitt E, så vel som hepatitt A, kan deles inn i flere stadier.

Den første eller preikteriske perioden er 5-6 dager. Sykdommen begynner med gradvis opprørt fordøyelse, forverring av generell trivsel, i noen tilfeller med en kort økning i temperaturen. Symptomene på hepatitt E er lik de til hepatitt A, med unntak av en kraftig temperaturøkning. Ved slutten av den innledende perioden har pasientene økt mangel på appetitt, generell svakhet, kvalme, smerte i riktig hypokondrium og "suger i magen."

Den neste, isteriske perioden av hepatitt E varer i 2-3 uker og, i motsetning til hepatitt A, er preget av det faktum at pasientens tilstand ikke forbedrer med utseende av gulsott. Mellom og alvorlige sykdomsformer er mye mer vanlige. Spesielt hard hepatitt E forekommer hos gravide kvinner i andre halvdel av svangerskapet. Sykdommen i dem i 20-25% av tilfellene kan ta et ondartet kurs i fulminant, det vil si fulminant, dannes med rask utvikling av skade på leverceller og akutt leversvikt. Samtidig er det en forbedret sammenbrudd av røde blodlegemer. Ofte kommer sykdommen til døden, men selv om moren gjenoppretter, dør fosteret nesten alltid.

Gjenvinningsperioden for hepatitt E kommer etter 2-4 uker fra sykdomsutbruddet. Hvis det ikke var noen komplikasjoner, begynner en gradvis utvikling av omvendt prosess, opp til total gjenoppretting av pasienten. Etter å ha lidd hepatitt E, dannes en ganske stabil immunitet, men i motsetning til hepatitt A er den ikke livslang.

Hepatitt G

Hepatitt G-viruset ble oppdaget ganske nylig, i 1995, så i dag er dets egenskaper dårlig forstått. Men forskere rundt om i verden fortsetter sin forskning og har allerede oppnådd noen resultater. For eksempel har hepatitt G mye til felles med hepatitt C. Det overføres også fra en syke til en sunn person gjennom blod, seksuelt eller fra en smittet mor til et barn. Inkubasjonsperioden er fra 2 uker til 6 måneder.

Hepatitt G-viruset er utbredt, men det er rapportert at det ikke er så farlig som andre typer hepatitt. For eksempel er sykdommen mild, og utviklingen av skrumplever og leverkreft som er forbundet med hepatitt C, er ikke karakteristisk for den.

Hepatitt G-viruset inneholder ribonukleinsyre, tilhører familien av flavivirus, og har 5 genotyper. Oftest forekommer hepatitt G i asymptomatisk form med normale indikatorer på biokjemiske parametere av blod. Dette gjør at det ligner hepatitt C-viruset. Ifølge noen forskere er hepatitt G en infeksjon blandet med hepatitt C og gjør kurset mer alvorlig. Forløpet av akutt hepatitt G kan resultere i både utvinning og overgang til kronisk form.

Hvordan unngå virus hepatitt?

Den eneste effektive og pålitelige måten å beskytte deg selv og dine barn mot viral hepatitt A og B er vaksinasjon. For å hindre hepatitt A, både i Russland og i mange land i verden, bruker de immunoglobulin. Dette legemidlet er hentet fra blod fra givere. Det er et konsentrat av beskyttende proteiner (antistoffer) som nøytraliserer viruset. Immunoglobulin med høyt innhold av antistoffer brukes også i Russland. Det er tegn på at det er høyere effektivitet i forhold til det normale legemidlet.

Forebygging av hepatitt B med immunoglobuliner var imidlertid ikke så pålitelig som man ville. I tillegg sirkulerer de intramuskulært injiserte antivirale antistoffene i blodet i bare 4-6 måneder, og etter denne perioden blir personen igjen ubeskyttet mot viruset. Derfor kan kun vaksinasjon på en pålitelig måte og i lang tid forhindre viral gulsott.

Hvis du blir vaksinert, vil det i løpet av en overskuelig fremtid være mulig å ikke være redd for minst to virus - A og B, siden vaksiner utvikles og brukes til å beskytte mot disse varianter av hepatitt. Det eneste hinderet er høye kostnader for disse vaksinene. Selv om helse eller liv er uvurderlig.

Inntil nylig hadde Russland bare importert hepatitt A-vaksine, så en dose ble anslått til 35 dollar. Men i slutten av 2000 ble det kjent at vi hadde en innenlands vaksine, og det er håpet at det vil avvike fra utenlandske priser bare etter pris, ikke av kvalitet. Denne vaksinen kalles "Hep A-in-VAK".

Forskning utført ved Moscow State Research Institute of standardisering og kontroll av medisinsk biologiske preparater vegne av LA Tarasevich, viste at trippel vaksinasjon av pasienter med intervaller på 0-1-2 måneder vaksinen var trygg og hadde en høy profylaktisk effekt. Det er en blanding av drepte, rensede hepatitt A-virus. Vaksinen administreres intramuskulært. I de fleste regioner i Russland utføres vaksinasjon mot hepatitt A på kommersiell basis.

Det har også vært betydelig suksess i vaksineforebygging av hepatitt B i Russland. I tillegg til et stort antall importerte legemidler, er en innenlands vaksine blitt opprettet og blir vellykket anvendt. Hepatitt B-vaksine produseres ved hjelp av den mest avanserte teknologien, den inneholder ikke blod eller selve viruset. På grunn av sistnevnte forhold kan vaksinasjon ikke forårsake sykdom. Et fullt kurs av vaksinasjon består av tre vaksiner som gjøres i henhold til visse ordninger. De vanligste av dem er:

0-1-6 måneder. Dermed produseres et beskyttende nivå av antistoffer mot hepatitt B-viruset i en vaksinert person bare etter 6 eller flere måneder etter starten av vaksinasjonen. Videre får alle barn født fra smittede eller syke med hepatitt B-mødre, bokstavelig talt i de første timene i livet, nødvaksinasjoner mot dette viruset. Samtidig administreres immunoglobulin til barn mot hepatitt B.

I 2000 ble dette stoffet først utgitt av det statlige virksomheten bakpreparatov St. Petersburg NIIEM dem. L. Pasteur. Immunoglobulin er et konsentrat av ferdige antistoffer oppnådd fra blodet av de undersøkte og vaksinerte donorene. Disse antistoffene må beskytte det nyfødte under produksjon av egne antistoffer mot viruset, og denne perioden kan være fra to til fire måneder.

Selvfølgelig utføres disse hepatitt B-vaksinasjonene mot gebyr. Ifølge de mest konservative estimatene kan den russiske vaksinen mot hepatitt B koste 600 rubler eller mer. Det finnes ingen pålitelig beskyttelse mot hepatitt av andre varianter i dag. Derfor, hvis du ikke er vaksinert mot hepatitt i det hele tatt eller er vaksinert mot hepatitt B, men ikke har immunitet mot andre varianter av viruset, er det en god ide å huske følgende:

• mens på sykehuset, må du huske på at det er bare tilsynelatende sterilitet, så du må overholde reglene for personlig hygiene (spesielt vaske hendene ofte), ikke bruk kammer, håndklær, barber utstyr og apparater din nabo i menigheten; • Hvis du har fått frukt på sykehuset, må du vaske dem grundig før du spiser; • Hvis du har besøkt behandlingsrommet, må du sørge for at alle manipulasjoner utføres med engangsverktøy. • Det vil være tryggere for kvinner å besøke gynekologen sin for å kjøpe sitt eget gynekologiske kit (speil, hansker, etc.). Settet kan kjøpes på apotek eller i butikker som selger medisinske produkter til de syke; • Hvis du trenger hjelp fra en tannlege, må du sørge for at alle manipulasjoner utføres med et enkelt sett med verktøy; • Ikke nøl med å spørre legen hvordan gjenbrukbare instrumenter blir sterilisert, fordi det handler om helsen din!

Hvis du husker disse enkle tipsene, vil du få en bedre sjanse for ikke å få hepatitt.

Hvis du ikke kunne unngå infeksjon med viral hepatitt, så etter at du har behandlet og utladet fra sykehuset, vil mye avhenge av deg. Det er nødvendig å følge legenes anbefalinger nøye for å forhindre overgang av akutt hepatitt til kronisk form, for å normalisere immunsystemets og leveraktivitetens funksjon.

I den første måneden etter behandling på sykehuset for akutt viral hepatitt, er det nyttig å gjøre to ganger en gang i uken ("blind" følelse av leveren). Etter en måned kan prosedyren gjøres sjeldnere, bare en gang i måneden. Dette vil forhindre forverring av prosessen.

Dubazh utføres om morgenen på tom mage. Dette krever en kopp varm, uten gass mineralvann (Essentuki №4, 17, naftyl, Dzhermuk, slavisk, Smirnovskaya) polstakana rosiner eller andre tørkede frukter søte, honning, eller en varmepute.

Dubazh er kontraindisert i kolelithiasis!

Det er nødvendig å ligge på høyre side og drikke sip av mineralvann i 30 minutter ved å gripe tørket frukt. Etter dette er området av høyre hypokondrium smurt med honning eller en varm varmepute er plassert. Ved bruk av honning skal spredningsområdet av huden være dekket med vokspapir. Hold deg i denne stillingen i ca to timer. Hvis det ikke er noen avføring etter slutten av prosedyren, må du gjøre en rensende enema.

For utførelse dyubazha (etter innstilling Lesiovskoy professor E. E., 2000) i stedet for mineralvann, kan anvendes holosas (kanelrose) i en dosering på 1 teskje til 100 ml kokende vann. For dette formål kan det også komme 200 ml 1,2% oppløsning Carlsbad salter eller 100 ml av en 20% -ig oppløsning av sorbitol (eller xylitol) eller 100 ml 10-25% -ig magnesiumsulfatoppløsning varm.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Behandling av viral hepatitt av forskjellige typer har mye til felles. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at for alle virus som forårsaker denne infeksjonen, er det ett hovedmål for skade - leverceller (hepatocytter). Derfor utvikler sykdommen seg i stor grad i et lignende scenario. De grunnleggende prinsippene for behandling av kronisk viral hepatitt er: kontinuitet, kompleksitet, samt en individuell tilnærming til forskrivning av rusmidler.

Tidlig diagnose av en type viral hepatitt og riktig valgt behandling øker pasientens sjanse for fullstendig gjenoppretting. Men alle de samme pasientene, uten akutt viral hepatitt, behandles i sykehusens smittsomme sykdomsavdelinger. Pasienter med hepatitt A og E er plassert separat fra de som er infisert med hepatitt B, C og D. Dette gjøres for å utelukke inntak av et annet virus og ikke forverre sykdommen.

Mens på sykehuset med en diagnose av "viral hepatitt hos akutt" pasienter med mild til moderat sykdom må naturligvis rette polupostelny modus og tung - seng. Den horisontale posisjonen til kroppen bidrar til å forbedre blodtilførselen til leveren og akselererer regenerative prosesser i den. Den behandlende lege i denne perioden foreskriver forskjellige enterosorbenter for lossing av leveren fra toksiner. Det kan være mikrokrystallinsk cellulose eller Ankir-B, cellulose-hydrolyse - Polyphepanum, Bilignin, kull granulære sorbenter som SKN-P, for bedrifter, sugs og lignende. Samtidig med dem for å forbedre den totale funksjon av leveren, og hele organismen, gitt tilstanden til pasienten, mottak av tilordnet ulike multivitaminer. Blant dem, for eksempel "Heksavit", "Undevit", "Dekamevit" og andre.

Pasienter med viral hepatitt bør følge de generelle hygieneregler, inkludert oral og hudhygiene. Hvis huden begynner å kløe ofte, må du tørke den med en løsning av eddik eddik, fortynnet i forholdet 1: 2 eller 1% løsning av mentolalkohol. Før sengetid er en varm dusj nyttig. For pasienter er avføring regelmessig også viktig, siden forsinkelsen bidrar til akkumulering av giftige stoffer i kroppen. Du bør forsøke å sørge for at stolen var daglig, og når den er forsinket, kan du overnatte avføringsmidler av vegetabilsk opprinnelse, magnesiumsulfat eller mat sorbitol.

Med forringelse av pasienten, om nødvendig, til de som allerede er foreskrevet medikamenter kan tilsettes Pepcid, abomin, fest, panzinorm og andre enzympreparater for å forbedre fordøyelsesfunksjon i mage og bukspyttkjertel. Du kan også legge inn en blanding av glukoseoppløsning med en løsning av askorbinsyre, insulin og riboksin gjennom en IV. Med strenge sengestil er pusteøvelser og massasje nyttig.

Pasienter med alvorlig viral hepatitt trenger intensiv omsorg. De må gå inn i proteiner av blodplasma og blodsubstitutter eller spesielle løsninger beregnet på behandling av pasienter med leversvikt. I tillegg er behandling med oksygen under forhøyet trykk i trykkammeret foreskrevet, og med en umiddelbar trussel mot pasientens liv blir de overført til intensivavdelingen.

Narkotikabehandling

Det forårsakende middel til hepatitt er virus, noe som betyr at behandlingsmetoder for pasienter vil være en kamp mot virus og kalles antiviral terapi. Alle prosedyrer vil være rettet mot å eliminere årsakene til hepatitt og forhindre overgang av sykdommen fra akutt til kronisk form av sykdommen.

I viral hepatitt A og E, som er preget av en akutt, men nesten alltid ender med sykdomsgjenopprettelsen, er antivirale midler vanligvis ikke foreskrevet. I andre tilfeller brukes to klasser av antivirale midler: kjemoterapi, også kalt syntetiske nukleosider og interferoner. Av kjemoterapimedisinene er retrovir og famciklovir mest brukt. Når det gjelder interferoner, inkluderer de preparater som inneholder et beskyttende protein produsert av forskjellige celler i menneskekroppen som svar på infeksjonen med virus. Disse stoffene er universelle og kan forhindre reproduksjon av de mest varierte virusene i celler. Det er tre hovedklasser av interferoner, betegnet av de greske bokstavene alpha, beta og gamma. Alpha-interferon er produsert av leukocytter, beta-interferon - ved fibroblaster og gamma-interferon - av celler i immunsystemet - av makrofager. For tiden brukes bare alfainterferon til å behandle kronisk hepatitt B og C.

Istedenfor interferoner kan deres induktorer tildeles, det vil si stoffer som bidrar til utviklingen av deres egen interferon i kroppen. Disse inkluderer neovir eller cykloferon og amixin. Imidlertid forårsaker interferon bivirkninger hos noen pasienter. De hyppigste er feber, svakhet, hodepine, tap av appetitt, vondt muskler og ledd, svette. Generelt, influensalignende symptomer. Det er også en lesjon av skjoldbruskkjertelen.

I kronisk hepatitt B foreskrives alpha interferon. Men en større effekt kan oppnås ved å kombinere interferon med dets induktorer eller syntetiske nukleosider. I kronisk hepatitt D behandles alfa interferon, kombinere det med syntetiske nukleosider. Blant syntetiske nukleosider kan lamivudin, adefovir og tenofovir være spesielt fremtredende.

Men vitenskapen står ikke stille. For tiden, for mer effektiv behandling av viral hepatitt, er stoffer som inneholder interferon, kjemisk bundet med høymolekylær polyetylenglykol, blitt utviklet. Disse stoffene kalles pegylerte interferoner. Deres bruk gjør at du kan redusere prosessen med interferonfrigivelse i kroppen og øke varigheten av dens virkning.

Hepatitt C-behandling

Viral hepatitt C er den mest alvorlige sykdomsformen av alle for tiden kjente typer viral hepatitt. Derfor vil behandlingen av denne sykdommen fortelle separat.

Behandling av hepatitt C krever en strengt individuell tilnærming til pasienten. Det tar i betraktning bokstavelig talt alt: pasientens alder, toleransen av stoffer til dem, tilstedeværelsen og graden av manifestasjon av uønskede bivirkninger forbundet med behandlingen, sykdommens varighet, typen av virus og mye mer. Et viktig aspekt ved vellykket gjennomføring av behandlingen er pasientens bevisste ønske om å bli behandlet, samt hans optimistiske holdning til den kommende langsiktige og harde kampen for hans helse.

Preparater for behandling av hepatitt C kan deles inn i flere grupper.

Den første gruppen medikamenter inkluderer rekombinante og naturlige alfainterferoner: human leukocytinterferon, wellferon, viferon, reaferon, roferon-A, intro-A, interal, realdiron og andre. Deres motstand mot sykdom er basert på inhibering av reproduksjon av virus og stimulering av kroppens immunsystem.

Den andre gruppen inkluderer revers transkriptasehemmere. Blant dem er analoger av nukleosider, som lamivudin, acyklovir, ribavirin, rebetol, ribamidil, vidarabin, lobukavir, sorivudin og andre. Disse stoffene blokkerer syntese av viralt DNA og RNA, erstatter de naturlige nukleosidene og derved hemmer reproduksjonen av viruset.

Den tredje gruppen består av interferonogen cykloferon, neovir, rimantadin, amantadin og andre. Mekanismen for deres innvirkning er å stimulere kroppen til å produsere en ekstra mengde av sine egne interferoner.

Siden hepatitt C-viruset ble isolert bare i 1989, har dets egenskaper ikke blitt fullstendig studert, noe som betyr at det ikke finnes universelt middel for behandling av denne sykdommen. Sammen med de tradisjonelle medisinene for hepatitt, etter hvert som flere data på hepatitt C-viruset akkumuleres, vises flere og flere nye stoffer i verden. For eksempel, ifølge nylige kliniske studier, kan den kombinerte behandlingen av nitron A og ribavirin være den eneste måten å frelse for de fleste pasienter. En interessant trend er bruken av interferon i kombinasjon med en nedgang i nivået av jern i blodet som følge av blødning. Nylig publiserte bevis tyder på oppmuntrende resultater fra slike behandlinger. Å redusere jernnivået i seg selv fører til en betydelig reduksjon i aktiviteten av ALT i blodet.

Mer nylig har forskere funnet at for reproduksjon av viruset krever spesielle enzymer - protease. Dette betyr at bruk av narkotika som blokkerer sitt arbeid kan være et reelt gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Forskning på deres søk blir aktivt gjennomført, og det er mulig at disse midlene vil bli funnet i nær fremtid.

Rehabiliteringsbehandling for viral hepatitt

Viral hepatitt er en av de sykdommene som alvorlig undergraver helsen, og det er ikke mulig å gjenopprette fra det umiddelbart, ettersom leverenceller sakte gjenoppretter effektiviteten. Derfor, for normalisering av leveren, er det nødvendig å gjennomføre en spesiell rehabiliteringsbehandling, kalt rehabilitering. Slike behandlinger er nødvendige for å forhindre uønsket utvikling av sykdommen hos pasienter i utvinningsstadiet fra viral hepatitt. Til dette formål brukes spesielle sanatorier eller smittsomme og terapeutiske avdelinger av medisinske institusjoner. En person må være i rehabilitering i tre uker etter den milde formen av sykdommen og i en måned etter den moderate formen av sykdommen.

Ved pasientens opptak til rehabiliteringsavdelingen gjennomføres en grundig undersøkelse og alle typer laboratorietester utføres. Neste dag begynner pasienten ulike prosedyrer foreskrevet av den behandlende legen. Streng gjennomføring av regimet er grunnlaget for rehabiliteringsforanstaltninger. De inkluderer diettmat, vitaminterapi, medisiner, fysioterapi klasser med elementer av fysisk form, fysioterapi og ergoterapi.

Etter rehabiliteringsbehandling utføres videre rehabilitering av personer som har hatt viral hepatitt i et sanatorium. Her inkluderer komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger følgende elementer: terapeutisk ernæring, behandling med mineralvann, balneoterapi, det vil si ekstern behandling med naturlig eller kunstig forberedt mineralvann, varmeterapi, fysioterapi, fysioterapi, klimateterapi, psykoterapi og oppfølgingstiltak.

forebygging

Hepatitt A Forebygging

Det finnes to typer hepatitt A-forebygging: ikke-spesifikk og spesifikk. Ikke-spesifikk profylakse er overholdelse av regler for personlig hygiene, vedlikehold av renslighet i huset og bekjempelse av innenlandsinsekter, spesielt fluer. Det er helt uakseptabelt at fluer fritt kan komme inn i pasientens rom og sitte på hans eiendeler og overlegen mat. Av stor betydning i forebyggingen er også offentlig hygiene: regelmessig rensing av gater, rettidig søppelsamling, kamp mot rotter. Det må huskes at personer med hepatitt A er farlige for andre fra den aller første sykdagsdagen. Derfor er det nødvendig å isolere slike mennesker så tidlig som mulig, og hvis akutt hepatitt A mistenkes, skal legen umiddelbart plassere pasienten i infeksjonssykdommen.

Hvis en person med mistanke om viral hepatitt blir tvunget til å bli hjemme, bør den isoleres så langt som mulig fra familiemedlemmer. De av husstanden som bryr seg om slike pasienter, bør spesielt nøye følge regler for personlig hygiene, og når du går inn i rommet til pasienten, skal du ha badekåpe eller spesielle klær. Pasienten må ha separate retter, pleieprodukter, barn har leker. Hver dag skal de døses med kokende vann, senkes deretter i 30 minutter i et basseng med en 2% løsning av kloramin, skylles deretter i rent vann og tørkes. Gulvet i rommet der pasienten befinner seg, skal vaskes daglig med varmt vann. Etter å ha besøkt toalettet blir toalettet desinfisert med en 10-20% blekemiddel.

I tillegg til det ovenfor er det noen enkle regler som bør huskes for å unngå spredning av hepatitt A:

• Pasienter, uavhengig av sykdommens alvor, er mest smittsomme ved slutten av inkubasjonsperioden og hele preikteriske perioden. Med fremkomsten av gulsott er de praktisk talt ikke farlige for andre; • Ved utryddelse av kronisk hepatitt frigjør pasienten også viruset med urin og avføring og er derfor farlig for andre. • alle som har nær tilknytning til pasienter med hepatitt bør være under oppsyn av en lege i 45 dager; • For å unngå komplikasjoner og overgang av sykdommen til kronisk form, er det nødvendig i den akutte fasen av sykdommen og i de første 6-12 månedene etter utvinning for å holde seg sterkt til kostholdet anbefalt av legen din, å gi opp alkohol og for å minimere fysisk anstrengelse.

Spesifikk forebygging av hepatitt A - vaksinasjon. I dag er det den mest effektive måten å håndtere. Vaksinasjon er primært nødvendig for barn, siden de spiller en viktig rolle i spredning av hepatitt A. En måned etter introduksjonen av vaksinen, når nivået av antistoffer hos barn og ungdom 94-98%. Så sakte, i løpet av et år, faller antistoffnivået. Etter 6-12 måneder utføres revaccinering, noe som gir en sterk immunrespons av kroppen og gir beskyttelse for personen mot hepatitt A-viruset i minst 20 år.

Immunoglobulin forebyggende tiltak er mye mindre effektive. Beskyttelse mot hepatitt A forekommer kun i 85% av tilfellene og i en uforkortelig kortere periode: fra 3 til 5 måneder.

I tillegg til barn, bør personer som sannsynligvis blir smittet og bli syk, for eksempel de som går til områder med høy sykdomstilfelle, inkludert militæret, medisinske arbeidere og personer som lider av kroniske lever- og blodsykdommer, få vaksinasjon mot hepatitt A.

Forebygging av hepatitt B

For hepatitt B er det også to typer profylakse: ikke-spesifikk og spesifikk. Ikke-spesifikk forebygging omfatter aktiviteter rettet mot beskyttelse mot direkte kontakt med andre menneskers blod. I mikroskopiske mengder kan blodet forbli på gjenstander som tilhører pasienten. Her er noen regler som vedrører tiltak av ikke-spesifikk forebygging av hepatitt B:

• når du bruker injeksjoner, bruk kun engangssprøyter; • Ikke bruk andre manikyr tilbehør, barbermaskiner og tannbørster; • Ikke bruk noen andres øredobber, og pierk ørene bare i medisinske institusjoner eller skjønnhetssalonger; • tatovering anbefales kun i anerkjente skjønnhetssalonger; • bruk kondomer under sex. Vaksinasjon er også en spesifikk forebygging av hepatitt B. Det finnes to typer medikamenter for dette: vaksinen og det humane immunoglobulinet med en høy konsentrasjon av antistoffer mot HBs-antigenet. Vaksinen er i stand til å gi langsiktig beskyttelse og administreres en eller to ganger. Immunoglobulin beskytter i 3-6 måneder og brukes når det er nødvendig å sikre sekundær forebygging av hepatitt B.

I samsvar med internasjonale anbefalinger er først og fremst vaksinasjon nødvendig for personer som tilhører de følgende risikogruppene:

• medisinske fagpersoner som har regelmessig kontakt med blodet og dets komponenter, for eksempel kirurger, obstetrikere-gynekologer, laboratorietekniker, tannleger, ansatte i blodtjenesteinstitusjoner, hemodialysesentre og andre. Studenter av medisinske institutter og høgskoler må fullføre vaksinasjon før oppgradering og praksis; • pasienter med hemodialyse, hematologisk, onkologisk og tuberkulose avdelinger; • til personer som regelmessig transfiseres med blod, dets komponenter; • for intravenøse narkotikabrukere • menn som har sex med menn, biseksuelle, seksuelt aktive menn og kvinner som har seksuelt overførbare infeksjoner; promiskuøse sexarbeidere; • fanger; Pasienter med kronisk leversykdom • HIV-infisert.

Vaksinering av nyfødte utføres i samsvar med bekreftelsen fra russiske føderasjonsdepartementet nr. 229 datert 06.27.2001. Nyfødte blir vaksinert innen de første 12 timene etter fødselen, den andre vaksinen skal være i en måned, den tredje - på 6 måneder.

Barn født til mødre som bærer hepatitt B-viruset eller er syk i tredje trimester av svangerskapet, får vaksinen fire ganger: første gang i de første 12 timene etter fødselen, den andre gangen - en måned, tredje gang - 2 måneder etter fødselen og fjerde gang i en alder av ett år.

Hepatitt B- og D-virus er nært forbundet, og derfor forebygger alle forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av hepatitt B samtidig spredning av hepatitt D.

Forebygging av hepatitt C

Sværheten ved bekjempelse av viral hepatitt C ligger i fravær av stoffer for sin spesifikke profylakse. Til tross for mange studier gjennomført over hele verden har det ennå ikke vært gjort betydelige fremskritt i å skape en vaksine. Dette skyldes hovedsakelig den høye variabiliteten av hepatitt C-viruset: et stort antall genotyper og serotyper av viruset. Men forebygging av hepatitt C er fortsatt mulig. For forebyggende tiltak er følgende:

• høy kvalitet og rettidig blodprøving ved laboratoriemetoder; • bruk av engangssprøyter og andre medisinske instrumenter; • i mangel av disponible medisinske instrumenter, er det nødvendig å sterilisere gjenbrukbare instrumenter grundig • minimere antall blodtransfusjoner; • øke det generelle faglige nivået for medisinske arbeidstakere.

Pasienter som er smittet med hepatitt C-viruset, må også vaksineres mot hepatitt A og B. Ellers vil smitte av hepatitt C være vanskeligere hvis de smittes med disse virusene.

En vaksine eksisterer ikke for forebygging av hepatitt G, for å forhindre infeksjon med hepatitt G-viruset, bør de samme reglene følges som for forebygging av viral hepatitt C.

Forebygging av hepatitt E

En vaksine for viral hepatitt E er ennå ikke opprettet, og hovedforebygging av denne type hepatitt vil være forbedring av sosiale og levekår, og fremfor alt vannforsyning, samt tiltak som utelukker fekal forurensning. Bruk av immunoglobulin er mulig, men det må inneholde anti-HEV. Sanitære og hygieniske tiltak mot viral hepatitt A vil også bidra til forebygging av viral hepatitt E.

Giftig hepatitt

Giftig hepatitt er hepatitt, noe som kan skyldes virkningen av nesten alle kjemiske stoffer, inkludert metaller, samt narkotika og alkohol. Kjemikalier kan forårsake både akutt og kronisk leverskade, og slike stoffer som dikloretan, karbontetraklorid, kloroform har ofte direkte hepatotoksisk virkning, mens eddiksyre, arsen og vitriol påvirker funksjonen av hepatocytter indirekte, bryte deres homeostase.

Insekticider kan komme inn i kroppen gjennom luftveiene og fordøyelseskanalen og, sammen med den generelle giftige effekten, har en giftig effekt på leveren. Leverskader ved akutt beruselse har karakter av fettdegenerasjon og manifesteres av en økning og ømhet i leveren. Følsomhet for et bestemt stoff for hver person er individ. Spesielt alvorlige former for hepatitt utvikler seg i tilfelle forgiftning med gift av toadstool, hvitt fosfor, paracetamol, karbon tetraklorid og industrielle giftstoffer.

Forårsake hepatitt medikament blir ofte de følgende stoffer: halotan, metyldopa, isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og andre anti-tuberkulose midler, fenytoin, natriumvalproat, zidovudin, ketokonazol, nifedipin, ibuprofen, indometacin, amiodaron, hormonell prevensjon, allopurinol, azatioprin.

Legemidler som påvirker leveren er delt inn i to grupper: virkelig giftig for leveren og i stand til å forårsake overfølsomhet bare hos enkelte pasienter. Preparatene av den første gruppen inkluderer halotan, isoniazid, radioaktive midler, testosteronderivater. For den andre gruppen medikamenter - Orale prevensiver som inneholder østrogener og gestagenser, antibiotika av penicillin-gruppen, erytromycin, tetracyklinderivater. Risikofaktorer for bruk av narkotika er pasientens kroniske leversykdom, alder, allergiske reaksjoner på visse legemidler i fortiden, arvelighet, sykdommer av autoimmun natur.

Alkoholhemmelig hepatitt forekommer hos personer som har lenge misbrukt alkohol. Etylalkohol, tatt i store mengder, påvirker levervevet. Også alkoholisk giftig hepatitt er forårsaket av alkoholholdige tekniske væsker. Derfor, å kjøpe alkoholholdige drikker, må du være trygg på kvaliteten.

Symptomer på giftig hepatitt

Giftig hepatitt kan forekomme både i akutt og kronisk form. Tiden av symptomer avhenger av mengden av skadelig substans som er inntatt, men vanligvis overskrider ikke 48 timer. Symptomer ligner på viral hepatitt: Tap av appetitt, kvalme, oppkast, mørk urin, muligens magesmerter, avføring av leirefarge, noen ganger med en blanding av pus.

Kliniske og morfologiske manifestasjoner av narkotika hepatitt er svært forskjellige. På bakgrunn av medisinering, oppstår generell svakhet, kvalme, tyngde i riktig hypokondrium, gulsott med kløende hud. Karakteristiske tegn er også hepatomegali - en forstørrelse av leveren i en slik grad at den begynner å føles under kostmarginen, og kolestase - et brudd på strømmen av galle i tarmene. Noen ganger kan et tegn på narkotika hepatitt bare endres i biokjemiske blodprøver. Varigheten av den icteric perioden er fra 1 uke til flere måneder.

Akutt medikament-indusert hepatitt forekommer oftere 5-8 dager etter starten av medisinering og, i sine symptomer, ligner også viral. Den preikteriske perioden er preget av en reduksjon i motoraktivitet, overdreven muskelsvakhet, tap av styrke, overarbeid, nedsatt eller fullstendig appetittløp, nedsatt fordøyelsesfunksjon. Den isteriske perioden manifesteres ved å stoppe galleflyten inn i tolvfingertarmen, mørkere urin, en sterk økning i leveren, slik at den føles under kostemarginen, en økning i nivået av bilirubin, aktiviteten av aminotransferaser. Fortsatt stoffet kan bidra til overgangen av akutt hepatitt til kronisk.

Alkoholhemmelig hepatitt er preget av en forverring av helsen, en økning i leverens størrelse, utviklingen av ascites, en økning i leverfunksjonen, karakteristisk for den milde form av alkoholisk hepatitt. Alvorlige former kan ledsages av en signifikant økning i leverfunksjonstester, en økning i protrombintid, utvikling av gulsott og leversvikt.

Alkoholholdig hepatitt kan utvikle seg hos pasienter med alkoholskirrhose i leveren. Alkoholholdig hepatitt i seg selv fører ikke til utvikling av levercirrhose, men skrumplever er mye vanligere hos mennesker som misbruker alkohol. Også hos pasienter med alkoholisk hepatitt er risikoen for virus hepatitt C betydelig høyere.

Akutt alkoholisk hepatitt utvikler som regel etter å ha brukt betydelige doser alkohol. Utbruddet av sykdommen oppstår med en temperaturstigning på opptil 38,5 ° C, kvalme, oppkast, bitterhet i munnen, smerte i riktig hypokondrium, tap av appetitt, abdominal distention og sporadisk avføringssykdommer. Etter 1-2 dager gulsott vises, og det skjer umiddelbart etter å ha tatt alkohol, og forsvinner deretter raskt. Samtidig kan pasientene oppleve effekten av kronisk alkoholisme: ufrivillige rytmiske bevegelser i lemmer, hode, tunge og andre deler av kroppen, smerte, svakhet, tap av følsomhet i nedre lemmer, psykiske lidelser i form av emosjonell ustabilitet. Ascites kan også oppstå - en opphopning av væske i bukhulen. Avhengig av dybden av prosessen varer alkoholholdig hepatitt fra 1 til 3 måneder og slutter med utvinning eller overgang til levercirrhose.

Diagnose av giftig hepatitt

I løpet og utviklingen av akutt yrkesskadelig hepatitt, i motsetning til viral hepatitt A, finnes det en rekke funksjoner som er av stor betydning for diagnosen. Så, for akutt giftig hepatitt er preget av fraværet av en forstørret milt og en reduksjon i antall leukocytter i blodet, er fordøyelsen i fordøyelsessystemet mindre uttalt. I tillegg oppstår akutt profesjonell toksisk hepatitt mot bakgrunnen av andre kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for en bestemt rusforgiftning. Tidlig behandling fører vanligvis til en relativt rask, etter 2-4 uker, gjenoppretting og gjenoppretting av leverfunksjon.

Det kliniske bildet av kronisk giftig hepatitt er svært lite. Pasienter klager over nedsatt appetitt, bitter smak i munnen, kjedelig smerte i riktig hypokondrium, forverret etter krydret og fettstoffer, ustabil avføring. Smerten i riktig hypokondrium kan være paroksysmal i naturen og gis til høyre skulderblad og arm. Det er yellowness av sclera, sjeldnere - huden, en moderat utvidelse av leveren, dens smerte på palpasjon, positive symptomer på irritasjon av galleblæren. Proteinspektret i blodserumet endres. Men i tillegg til eksterne tegn og en blodprøve kan leverbiopsi brukes til å diagnostisere yrkeshygienisk hepatitt.

Diagnosen av narkotikainducert hepatitt er fremstilt etter utelukkelse av viral hepatitt, gallesteinsykdom, leverenes svulster, bukspyttkjertelen og magen, og i nærvær av passende medisinering. Med narkotika hepatitt, forekommer endringer i biokjemiske blodprøver: nivået av bilirubin, aktiviteten av transaminaser og alkalisk fosfatase, brøkdelen av globulinprotein øker. Utvinning skjer etter seponering av legemidler som forårsaker legemiddel hepatitt. Når de tas igjen, kan hepatitt utvikles igjen.

Akutt alkoholisk hepatitt er nødvendigvis forbundet med alkoholkurtose, leverforstørrelse oppdaget av palpasjon og ultralyd, og diffuse endringer i strukturen. I den biokjemiske analysen av blod observeres en økning i aktivitetsnivået for spesifikke prøver: alaniaminotransferase, gamma-glutaminpeptidase, økning i bilirubin, et brudd på proteinsammensetningen i form av en reduksjon i albumin og en økning i fraksjonen av gamma-globuliner. En mer nøyaktig diagnose kan gjøres ved å undersøke leveren gjennom et laparoskop med en leverbiopsi.

Behandling av giftig hepatitt

Behandlingen utføres på sykehuset. Ved inntak av giftige stoffer, utføres magesvikt med den påfølgende administrering av 150 ml vaselinolje eller 30-60 g salinavføringsmiddel. På den første dagen etter forgiftning er det nødvendig med en kombinasjon av tvungen diurese med urea, mannitol, furosemid og andre diuretika. I nærvær av symptomer på rusmidler, gjør blodtransfusjon. Ved alvorlige former eller forverring av kronisk hepatitt, brukes syrepar, prohepar, hepalon. Ved kronisk giftig leverskade av mild grad, utføres behandlingen på poliklinisk basis. Prescribe klinisk ernæring, cholagogue, duodenal intubasjon, vitaminterapi.

Behandling av medisinsk hepatitt er en kombinasjon av et rasjonelt kosthold med stoff og fytoterapi. I dietten til pasienten skal være fra 40 til 100 g protein per dag. Innføring i dietten av vegetabilske oljer gir en koleretisk effekt, aktiverer glykolyse, forbedrer kolesterol metabolisme, fremmer inntaket av umettede fettsyrer, fettløselige vitaminer. Du kan gi pasienten smør, magert kjøtt og fisk, meieriprodukter. Hvis det er alvorlig leversvikt, bør fett, røkt kjøtt, pickles fra kostholdet elimineres helt. En gunstig effekt på leveren har bruk av vannmeloner, meloner, gresskar og courgette, som inneholder en økt mengde vitaminer og mineraler som er nødvendige for normalisering av leveren. Også i løpet av komplekse stoffbehandling, i tillegg til avgiftning og vitaminterapi, er hepatoprotektorer av stor betydning.

Behandling av alkoholholdig hepatittlever begynner med opphør av alkoholbruk. De første to eller tre ukene bare sengen hviler. Tilordnet diett nummer 5, sørg for et stort antall fruktjuicer. Vitaminer i gruppe B administreres intramuskulært, metionin, lipokain, Kars eller Essentiale i injeksjoner og kapsler. Etter å ha stoppet kliniske manifestasjoner av hepatitt, anbefales pasienten å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikker.

Giftig forebygging av hepatitt

Forebygging av giftig hepatitt reduseres til overholdelse av arbeidsmiljøtiltak ved arbeid med skadelige og giftige stoffer. Det er nødvendig å gjennomgå en regelmessig undersøkelse, og i de minste plager må du kontakte en lege.

Forebygging av utvikling av narkotikainducert hepatitt er en kompleks og fortsatt ikke fullstendig opptatt oppgave. Den raske økningen i antall nye medisinske produkter som brukes i praksis og ofte utilstrekkelig grundig testing av dem, en økning i antall eldre og eldre, en endring i immunforsvaret til mennesker - alt dette øker antall bivirkninger ved bruk av rusmidler.

Å identifisere forbindelsen med leverskade ved inntak av et stoff gir betydelige vanskeligheter. Derfor er det nødvendig å i stor grad introdusere i praksis med funksjonelle leverforsøk i tilfelle mistanke om tilstedeværelsen av en bivirkning av legemidlet. I mangel av leversykdom krever en endring i indeksene for funksjonelle leverforsøk nøye og om nødvendig seponering av legemidlet.

I alle tilfeller av utbruddet av tegn på leversykdom bør sannsynligheten for bivirkningen av stoffet som brukes, bli vurdert, særlig når det gjelder en sykdom som ligner på viral hepatitt hos middelaldrende og eldre pasienter. Å redusere hyppigheten av alvorlige bivirkninger er bare mulig når man studerer effekten av medisiner med bred deltakelse av mennesker i alle aldersgrupper og pasienter med leversykdommer.

De grunnleggende prinsippene for forebygging av akutt alkoholisk hepatitt og andre alkoholskader i leveren reduseres til kampen mot alkoholisme og alkoholisme. Pasienter som er utsatt for hyppig alkoholbruk, undersøkes på polyklinisk nivå, inkludert leverfunksjonstester, og i tilfelle karakteristiske endringer undersøkes de og behandles på et sykehus med en obligatorisk konsultasjon med en narkolog. Det er nødvendig så snart som mulig å frigjøre pasienten fra alkoholavhengighet og om mulig å gjenopprette nedsatt leverfunksjon. Dette vil forhindre sykdomsprogresjonen, opprettholde helse og forlenge pasientens liv.

Autoimmun hepatitt

Autoimmun hepatitt er en betennelse i leveren vev forårsaket av autoimmune lidelser. I leveren dannes autoantistoffer til områder av leverceller - cellekjerne, mikrosomer og glatte muskler. Oftere er jenter og unge kvinner syke, sjeldnere forekommer sykdommen hos menn og kvinner etter 50 år.

Årsakene til utviklingen av autoimmun hepatitt er ikke endelig fastslått. Det er fortsatt ikke noe synspunkt på årsakene til denne sykdommen. I dag er medisinen tilbøyelig til å være ledende rolle for ulike virus i igangsetting av autoimmune prosesser i leveren. Disse kan være hepatittvirus av forskjellige grupper, herpesvirus, cytomegalovirus.

Synonymer av autoimmun hepatitt inkluderer immunoaktiv og lupoid hepatitt.

Avhengig av tilstedeværelsen av visse autoantistoffer er det tre hovedtyper av autoimmun hepatitt.

Autoimmun hepatitt type 1 er preget av tilstedeværelsen av antinucleare antistoffer, antistoffer mot glattmuskelfibre og aktin. Begrepet "type 1 autoimmun hepatitt" har erstattet de tidligere definisjonene av "lupoid hepatitt" og "autoimmun kronisk aktiv hepatitt". Dette er den vanligste formen av sykdommen.

Autoimmun hepatitt type 2 er karakterisert ved tilstedeværelsen av antistoffer mot mikrosomene i lever- og nyreceller. Det forekommer hovedsakelig hos barn i alderen 2 til 14 år. Det er tegn på rask utvikling i levercirrhose.

Autoimmun hepatitt type 3 er karakterisert ved tilstedeværelsen av antistoffer mot et løselig hepatantigen.

Symptomer og forløb av autoimmun hepatitt

I over halvparten av pasientene oppstår de første symptomene på autoimmun hepatitt mellom 10 og 30 år. Den andre toppen av forekomsten er i perioden etter overgangsalderen. Oftest utvikler sykdommen seg gradvis, som først og fremst viser uspesifikke symptomer. Blant dem - redusert ytelse, smerte i leddet, men uten hevelse og andre symptomer på leddgikt, gulsott. Hos noen pasienter oppstår sykdomsutbruddet latent, og diagnosen er etablert tilfeldig, allerede i tilfelle av alvorlig leverskade, og hos 10-20% på cirrose-stadiet.

Noen ganger ser sykdommen ut som et bilde av akutt viral hepatitt: alvorlig svakhet, nedsettelse eller fullstendig tap av appetitt, kvalme, alvorlig gulsott og noen ganger feber. Det er tilfeller av rask og plutselig utvikling av symptomer på hepatitt med utseende av leversvikt. Det kan også være opsjoner med overordnede ekstrahepatiske manifestasjoner som forekommer under dekselet av systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, systemisk vaskulitt etc.

Hvis autoimmun hepatitt ikke gjenkjenner seg i tide og ikke begynner å helbrede, begynner sykdommen gradvis å utvikle seg, tilbakefall ofte oppstår, og tilstanden i leveren forverres. Da utvikler pasienten seg og begynner å utvikle gulsott, kroppstemperaturen øker, det er konstant smerte i leveren, leveren øker. Små og store blødninger dannes på huden. En forstørret milt oppdages.

I autoimmun hepatitt er patologi ikke begrenset til endringer i leveren. Hos pasienter kan lymfeknuter øke på flere steder, leddene ofte blir skadet, og prosessen utvikler seg fra mindre smerte i mange ledd til alvorlig leddskade, ledsaget av felles hevelse og nedsatt funksjon. Det er også smerter i musklene, og deres fortykning skjer. Nyreskader kan begynne, opp til utviklingen av kronisk glomerulonephritis. Noen ganger er det betennelse i hjertemuskelen - myokarditt. I autoimmun hepatitt er overgangsfrekvensen til skrumplever høyere, og prognosen for sykdommen er mer alvorlig enn hos pasienter med kronisk viral hepatitt.

Imidlertid går autoimmun hepatitt ikke alltid i henhold til det klassiske mønsteret, og fraværet av tradisjonelle symptomer gjør det svært vanskelig å diagnostisere, og derfor sørge for rettidig hjelp til pasientene. Personer med atypisk symptomatologi av autoimmun hepatitt har tegn på en autoimmun prosess, men generelt oppfyller de ikke kriteriene som tillater nøyaktig diagnose eller med stor sannsynlighet. Hos slike pasienter kan symptomer på både autoimmun hepatitt og annen kronisk leversykdom være tilstede samtidig. Dette er de såkalte blandede syndromene. Atypiske former for autoimmun hepatitt forekommer i alle aldre hos både menn og kvinner, men oftere hos kvinner under 40 år.

Diagnose av autoimmun hepatitt

Hovedkriteriet for diagnostisering av autoimmun hepatitt er en rask positiv reaksjon på kortikosteroider - steroidhormoner, produsert utelukkende av binyrene, og immunosuppressiv terapi, det vil si behandling med ett eller flere legemidler, som er rettet mot å undertrykke immunforsvaret. Denne reaksjonen er ikke typisk for kronisk viral hepatitt.

Ytterligere bekreftelse på diagnosen kan være laboratorieblodprøver. I autoimmun hepatitt observeres en økning i leverenzymer, en økning i tymol-testen, bilirubin og innholdet av proteinfraksjoner i blodet i sin biokjemiske analyse. Endringer i blodet oppdages også._? karakteristisk for systemiske inflammatoriske prosesser, oppdages forskjellige autoantistoffer. Markører av viral hepatitt blir ikke påvist.

For å diagnostisere atypiske former for autoimmun hepatitt, er det viktig å identifisere deres likhet med autoimmun hepatitt. Disse typer sykdommen er vanligvis svake, de er preget av ikke-spesifikke symptomer, særlig tretthet, ledd og muskelsmerter. Typisk for hepatittbiokjemiske indikatorer kombinert med laboratorieindikatorer som er karakteristiske for kolestase, eller seire over dem, kan pasienten oppleve alvorlig kløe.

Xanthelasma - subkutane formasjoner av gulaktig farge i form av plakk og sterk hudpigmentering er sjeldne. Leverbiopsi ved diagnostisering av atypiske former for autoimmun hepatitt gir ikke et bestemt svar. Med hjelpen blir det bare avvik fra normen identifisert, som bare bør vurderes med hensyn til det aktuelle kliniske bildet.

Behandling av autoimmun hepatitt

Behandling av autoimmun hepatitt utføres ved bruk av begge legemidler og metoder for ekstrakorporeal hemokorrering: volum plasmaferese, kryoterapi, ekstrakorporeal farmakoterapi. Ekstrakorporeal hemokorreksjon er en moderne retning i medisin basert på retningsmessig modifikasjon av pasientens blodkomponenter for å nøytralisere eller fjerne stoffer som forårsaker eller støtter sykdommen. Den viktigste forenende teknologiske tilnærmingen ved utførelse av disse metodene er opprettelsen av en midlertidig ekstra krets for blodsirkulasjon utenfor kroppen, der modifikasjonen av dets komponenter finner sted. Vitaminpreparater anbefales som ekstra støtte. Disse metodene brukes både i behandlingen av selve sykdommen og i komplisert terapi.

Narkotikabehandlingsmetoder inkluderer støttende kurer av immunosuppressive stoffer, det vil si stoffer for kunstig deprimerende immunitet. Om nødvendig, foreskrevet hormonbehandling og immunosuppressive stoffer: prednison og azitioprin.

Etter hovedbehandlingen skal pasienten regelmessig, minst en gang i 4 måneder, gjennomgå oppfølgingsundersøkelser og laboratorietester. Vitaminterapi gir 2-3 ganger i året behandlingskurs med vitaminer i gruppe B, lipamid og legalon.

Hvis tegn på gjentagelse forekommer, for eksempel gulsot, en økning i aminotransferasernes aktivitet, en økning i bilirubin eller en økning i globuliner i blodet, er det nødvendig å gjenoppta behandlingen i en sykehusinnstilling.

Med en fast diagnose av autoimmun hepatitt foreskrives kortikosteroidhormoner - prednison eller deres kombinasjon med azatioprin. Prednisolon har et bredt spekter av virkning, påvirker alle typer metabolisme, gir en utbredt antiinflammatorisk effekt. Azathioprin hemmer aktive immunceller og fremmer død av spesifikke inflammatoriske celler. Behandlingen starter med høye doser, deretter bytt til vedlikehold, som pasienten skal ta opptil 3 år. Da, i fravær av tegn på fremgang av hepatitt, blir hormonbehandling gradvis kansellert.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for bruk av kortikosteroidhormoner i autoimmun hepatitt. Relative kontraindikasjoner er alvorlig nyresvikt, fokal infeksjon, diabetes, magesår, malign hypertensjon, åreknuter i mage og spiserør.

Stråling hepatitt

Strålings hepatitt er en sjelden form for hepatitt som utvikler seg når store doser av ioniserende stråling påføres kroppen. Tidspunktet for dannelsen av strålings hepatitt faller på 3-4 måneder av sykdommen, når beinmargelesjonen vanligvis elimineres. Dens kliniske karakteristikk er preget av flere funksjoner: gulsott oppstår uten sine karakteristiske symptomer, innholdet i bilirubin gallepigment i blodet er lavt, nivået av aminotransferaser økes innen 200-250 enheter, uttalt kløe. Prosessen foregår i bølger i flere måneder med en gradvis reduksjon i alvorlighetsgraden. Under den neste bølgen øker kløen, nivået av bilirubin øker noe, og aktiviteten til serumenzymer er mer uttalt. I fremtiden kan prosessen utvikle seg og etter mange år føre pasienten til døden fra levercirrhose.

Prognosen for sykdommen anses som god, selv om ingen spesifikke terapeutiske midler ennå er funnet. Behandling med kortikosteroidhormoner forverrer bare alle patologiske tegn, inkludert biokjemiske parametere.