Hepatitt B

Share Tweet Pin it

Hepatitt B er en viral infeksjon som hovedsakelig påvirker leveren og fører til den kroniske progressive formen av sykdommen, vognens bevegelse, utviklingen av cirrose og leverkreft.

Relevansen av hepatitt B er høy på grunn av muligheten for sin langsiktige latente kurs og overføring til andre mennesker.

form

Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er transporten av hepatitt B isolert med en egen variant.

Den akutte form kan forekomme umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, resten av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.

Den kroniske formen kan forekomme etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (transport av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrose.

årsaker

Hepatitt B er forårsaket av et bestemt virus som er ganske stabilt i det ytre miljø. Det overføres ved parenteral rute, det vil si under samleie av alle muligheter, injeksjoner, blodtransfusjoner eller operasjoner. Infeksjon er mulig under tannbehandling, manikyr, barbering, tatovering, hvis instrumentene ikke behandles ordentlig og det er hudtrauma.

Viruset kan overføres fra en infisert mor til en baby under fødsel, men når du ammer, kommer ikke viruset inn i melken.

Innfødte tilfeller av hepatitt B infeksjon er usannsynlig: det er umulig å bli smittet gjennom vanlige retter og kyss, håndklær, håndtrykk og klemmer, mengden av viruset er ubetydelig. Men bruken av vanlige barbermaskiner eller tannbørster øker sannsynligheten for infeksjon.

Viruset finnes i de fleste menneskelige biologiske væsker - spytt, svette, tårer, urin, men de høyeste konsentrasjonene finnes i blodet.

Mekanismer for utvikling av hepatitt B

Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.

Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Ved ødeleggelse av skadede leverceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er immunforsvarets arbeid som bestemmer vognen og overgangen til kronisk form.

manifestasjoner

Hepatitt B forekommer i strengt definerte stadier, fra en inkubasjonsperiode som varer fra 30-40 dager til seks måneder, men i gjennomsnitt er det 60-90 dager. I løpet av denne tiden multipliserer viruset i kroppen og penetrerer levervevet. Dette følges av en prodromal (anicteric) periode av sykdommen, med utseendet av vanlige smittefarlige manifestasjoner, som ligner på de fleste forkjølelser.

Disse inkluderer:

  • brudd på helse med tap av appetitt, svakhet, sløvhet;
  • kvalme og oppkast;
  • temperaturøkning til ubetydelige tall;
  • muskel- og ledsmerter;
  • hodepine, følelse av svakhet;
  • Det kan være respiratoriske manifestasjoner (rennende nese, hoste, ondt i halsen).

Gradvis går symptomene inn i gulsottperioden. De vises også i en bestemt rekkefølge:

  • mørkere urin oppstår, fargen ligner mørk øl;
  • gul sclera og slimhinner i munnen, spesielt hvis du hever tungen til himmelen;
  • flekkete hender og hud.

Som gulsott ser ut, reduseres de generelle symptomer på rus, og tilstanden forbedres. Det kan være smerte eller tyngde i det høyre underområdet på stedet for fremspring av leveren. Noen ganger kan det bli rensing av avføring på grunn av blokkering av galdekanaler.

I gjennomsnitt varer hepatitt ca. tre måneder, men endringer i blodprøver kan fortsatt være ganske lange.

Alvorlige og fulminante former for hepatitt B er spesielt farlige, siden de er vanskelige og raske nok. Det er angrep:

  • alvorlig svakhet, manglende evne til å komme seg ut av sengen;
  • svimmelhet;
  • oppkast;
  • mareritt om natten som tegn på hjernevevskader;
  • besvimelse, kollaps av bevissthet;
  • blødende tannkjøtt, neseblødning;
  • blåmerker vises på huden, ømmer på bena.

Når fulminant former utvikler symptomer på koma og døden er ikke uvanlig.

Ved kronisk hepatitt B er sykdomsutbruddet vanligvis gradvis, og pasienten selv kan ikke umiddelbart merke sykdommenes begynnelse.

De første tegn på kronisk hepatitt:

  • tretthet, gradvis økende, svakhet og døsighet;
  • problemer med å våkne opp;
  • forstyrret søvn og våkne sykluser, søvnighet i dag og søvnløshet om natten;
  • anoreksi, kvalme, oppblåsthet, oppkast;
  • manifestasjoner av gulsott forekommer: urin mørkner, sclera og slimhinner blir gul (gulsott er vanligvis vedvarende eller manifestert av bølger).

Hepatitt B-behandling

Bruk av terapier er rettet mot å bekjempe virus, for å lette pasientens tilstand, eliminere giftoser og leverskade.

Med hensyn til terapi utfører de:

  • Spesielle regim aktiviteter med opprettelsen av fred - fysisk og psykologisk;
  • utnevnelsen av en spesiell "lever" diett med unntak av fete, krydret og lever-lasting produkter, alkohol, salt restriksjon; fraksjonelle og små måltider;
  • behandling med antivirale midler fra gruppen av interferoner;
  • immunostimulerende behandling for å aktivere sin egen immunitet;
  • Med sikte på å eliminere forgiftning er foreskrevet injeksjon av løsemidler foreskrevet - hemodez, polyglucin, glukose, saltoppløsning;
  • preparater legges til behandling for å opprettholde leveren, enzymer for å forbedre fordøyelsen, cholagogue;
  • Vitaminbehandling er indisert for tonisk effekt og rask gjenoppretting av nedsatt metabolisme.

I fremtiden, for å gjenopprette immunsystemet, er det nødvendig å utføre lange interferonkurs for å forhindre at infeksjonen blir kronisk.

komplikasjoner

Mesteparten oppstår de i svekkede mennesker med kronisk patologi. Overgangen av hepatitt B til kronisk form er direkte avhengig av alder. Jo yngre barna, jo høyere er sjansen for en kronisk prosess. Opptil fem år er risikoen for leverskade ved en kronisk prosess størst.

forebygging

Grunnlaget for forebygging av hepatitt er en sunn livsstil og lojalitet til din seksuelle partner.

I tillegg er det viktig å bruke engangsverktøy for enhver manipulasjon med hudpekking, tannbehandling, forsiktig behandling av verktøy for hårklipp og barbering.

Hepatittvaksinasjoner

Vaksinasjon mot hepatitt utføres i henhold til den nasjonale kalenderen.

Barn blir vaksinert tre ganger, umiddelbart etter fødselen, etter en måned og seks måneder fra den første vaksinasjonen. Voksne er vaksinert på samme måte i alle aldre. Samtidig varer immuniteten opptil 10-15 år.

Først og fremst er personer i fare vaccinert:

  • leger, folk som jobber med biologiske materialer
  • sykehjem pasienter fanger
  • barn i alle aldre
  • familiemedlemmer av hepatitt
  • pasienter som får blod eller hemodialyse
  • seksuelt aktive mennesker
  • reisende
  • personer med syk lever og annen hepatitt.

Hittil er hepatitt B-vaksinasjon relevant for alle.

Symptom diagnose

Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune. Konsentrasjonen av virus som er tilstrekkelig for infeksjon, finnes bare i pasientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitt B infeksjon oppstå parenteralt under blodtransfusjon og ulike traumatiske prosedyrer (tannbehandling, tatoveringer, pedikyr, piercing), så vel som seksuelt. Påvisning av HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer spiller en avgjørende rolle i diagnosen hepatitt B. Behandling av viral hepatitt B inkluderer grunnleggende antiviral terapi, obligatorisk diett, avgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt B-virus - DNA-holdig, tilhører slekten Orthohepadnavirus. I infiserte personer finnes tre typer virus i blodet, som er forskjellige i morfologiske egenskaper. Sfæriske og filamentøse former for viruspartikler har ikke virulens, Dane-partikler utviser smittsomme egenskaper - tolags avrundede, fullstrukturerte virusformer. Deres befolkning i blodet overstiger sjelden 7%. En partikkel av hepatitt B-virus har et overflateantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Motstanden av viruset til miljøforhold er svært høyt. I blodet og dets preparater opprettholder viruset sin levedyktighet i årevis, det kan eksistere i flere måneder ved romtemperatur på sengetøy, medisinske instrumenter og gjenstander forurenset med pasientens blod. Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter. Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Kilden og reservoaret for viral hepatitt B er syke mennesker, samt sunne virusbærere. Blodet av mennesker infisert med hepatitt B blir smittsomt mye tidligere enn de første kliniske manifestasjonene er notert. Kronisk asymptomatisk vogn utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Hepatitt B-virus overføres ved kontakt med ulike kroppsvæsker (blod, sæd, urin, spytt, galle, tårer, melk). Den viktigste epidemiologiske risikoen er blod, sæd og til en viss grad spytt, fordi vanligvis i disse væskene er konsentrasjonen av viruset tilstrekkelig for infeksjon.

Overføring av infeksjon skjer overveiende parenteralt: Ved blodtransfusjoner, medisinske prosedyrer ved bruk av ikke-sterile instrumenter, under terapeutiske manipulasjoner i tannbehandling, samt under traumatiske prosesser: tatovering og piercing. Det er en sjanse for infeksjon i neglesalonger når du utfører trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktoverføringsbanen er realisert under samleie og i hverdagen når du deler personlige hygieneprodukter. Viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom mikroskader av hud og slimhinner.

Den vertikale overføringen blir realisert intranatalt, i løpet av normal graviditet passerer ikke den plasentalske barrieren til viruset, men i tilfelle brist på morkaken, er overføring av viruset mulig før leveransen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret blir multiplisert når en gravid HbeAg detekteres i tillegg til HbsAg. Folk har en ganske høy følsomhet for infeksjon. Med transfusjonstransmisjon utvikler hepatitt i 50-90% tilfeller. Sannsynligheten for å utvikle en sykdom etter infeksjon er direkte avhengig av dosen av mottatt patogen og tilstanden for generell immunitet. Etter overføringen av sykdommen, dannes en langvarig, sannsynligvis livslang immunitet.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer rusmidler har størst risiko for å få hepatitt B på grunn av hyppig direkte kontakt med blod, er helsearbeidere (kirurger og operasjonssykepleiere, laboratorie teknikere, tannleger, blodtransfusjonstasjoner og andre) også utsatt for viral hepatitt V.

Symptomer på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innenfor ganske brede grenser, perioden fra infeksjons øyeblikk til utvikling av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. Det er ofte umulig å estimere inkubasjonsperioden for den kroniske formen av hepatitt B. Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men den preikuritiske perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske varianten.

Den dyspeptiske varianten av kurset er preget av tap av appetitt (opp til anoreksi), vedvarende kvalme, episoder med urimelig oppkast. Den influensalignende formen for det kliniske løpet av prostataperioden for hepatitt B er preget av feber og generelle forgiftningssymptomer, vanligvis uten katarralsymptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen, artralgi (visuelt blir leddene ikke endret). Etter bevegelse i leddet, senker smerten seg en stund.

Hvis det i denne perioden er artralgi, kombinert med utslett av urtikaria, lover sykdomsforløpet å være mer alvorlig. Ofte er slike symptomer ledsaget av feber. I preicteric fase kan oppleve alvorlige svakhet, tretthet, svimmelhet, blødende tannkjøtt og neseblødningsepisoder (hemoragisk syndrom).

Når gulsott dukker opp, er det ingen forbedring i trivsel, ofte blir de generelle symptomene forverret: dyspepsi, økning av asteni, hud kløe, blødninger øker (hos kvinner kan hemorragisk syndrom bidra til tidlig menstruasjon og intensitet). Artralgi og utslett i isterperioden forsvinner. Huden og slimhinnene har en intens okkerhue, petechiae og runde blødninger er notert, urinen mørkner, feces blir lettere til fullstendig misfarging. Leveren til pasientene øker i størrelse, kanten stikker ut fra under kulebuen, og til berøring er det smertefullt. Hvis leveren beholder sin normale størrelse med intensiv ictericity av huden, er dette en forløper til en mer alvorlig infeksjon.

I halv og flere tilfeller er hepatomegali ledsaget av en forstørret milt. Siden kardiovaskulærsystemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitt), moderat hypotensjon. Den generelle tilstanden er preget av apati, svakhet, svimmelhet, søvnløshet. Den isteriske perioden kan vare en måned eller mer, hvoretter en gjenopprettingsperiode oppstår: først, dyspeptiske symptomer forsvinner, så er det gradvis regresjon av ister og symptomer og normalisering av bilirubinnivå. Returen av leveren til normal størrelse tar ofte flere måneder.

I tilfelle av en tendens til kolestase, kan hepatitt bli svak (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøyet nivå av bilirubin og aktivitet av leverenzymer, fecal achalic, mørk urin, lever økt jevnt, kroppstemperaturen holdes under subfebrile grenser. I 5-10% av tilfellene er viral hepatitt B kronisk og bidrar til utvikling av virusscirrhose.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den farligste komplikasjonen av viral hepatitt B, karakterisert ved en høy grad av dødelighet, er akutt leversvikt (hepatargi, leverkoma). Ved massiv død av hepatocytter utvikler betydelig tap av leverfunksjonalitet, alvorlig hemorragisk syndrom, ledsaget av toksiske effekter av stoffer frigjort som følge av cytolyse på sentralnervesystemet. Hepatisk encefalopati utvikler seg gjennom suksessive stadier.

  • Prekoma I: Pasientens tilstand forverres kraftig, gulsott og dyspepsi (kvalme, gjentatt oppkast) forverret, hemorragiske symptomer manifesterer, pasienter har en bestemt leversykdom fra munnen (kvalme søtt). Orientering i rom og tid er ødelagt, følelsesmessig labilitet er kjent (apati og sløvhet erstattes av hyper-spenning, eufori, angst er økt). Tenkingen er treg, det er en inversjon av søvn (om natten kan pasienter ikke sovne, på dagtid føler de uoverstigelig døsighet). På dette stadiet er det brudd på fine motoriske ferdigheter (overshooting på paltsenosovoy prøve, håndskriftforvrengning). I leverområdet kan pasienter oppleve smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
  • Prekoma II (truende koma): nedsettelse av bevisstheten utvikler seg, det er ofte forvirret, fullstendig desorientering i rommet og tid er notert, kortvarige utbrudd av eufori og aggressivitet erstattes av apati, rus og hemorragisk syndrom utvikler seg. På dette stadiet utvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, blir leveren mindre og forsvinner under ribbenene. Legg merke til den fine tremor i lemmer, tunge. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dager. I fremtiden blir nevrologiske symptomer forverret (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske lidelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan noteres) og selve leverkoma utvikles.
  • Terminalfasen er koma, preget av depresjon av bevissthet (stupor, stupor) og videre dens fullstendige tap. I utgangspunktet blir reflekser (hornhinnen, svelging) bevart, pasienter kan reagere på sterke irriterende handlinger (smertefull palpasjon, høy lyd), ytterligere reflekser blir hemmet, reaksjonen på stimuli går tapt (dyp koma). Pasientens død oppstår som et resultat av utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens.

Ved alvorlig viral hepatitt (fulminant koma), spesielt i tilfellet med en kombinasjon av det med hepatitt D og hepatitt C, hepatisk koma ofte utvikler seg i tidlig og ender dødelig i 90% av tilfellene. Akutt hepatisk encefalopati bidrar igjen til sekundær infeksjon med utvikling av sepsis, og truer også utviklingen av nyresyndrom. Intensivt hemorragisk syndrom kan forårsake betydelig blodtap med intern blødning. Kronisk viral hepatitt B utvikler seg i levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnose utføres ved å detektere i blodet av pasienter spesifikke serumantigener av viruset, samt immunoglobuliner for dem. Ved å bruke PCR, kan du isolere DNA fra viruset, som gjør det mulig å bestemme graden av aktivitet. Avgjørende for å bestemme diagnosen er identifikasjonen av HbsAg-overflateantigenet og HbcIgM-antistoffene. Serologisk diagnose utføres ved hjelp av ELISA og RIA.

For å bestemme leverens funksjonelle tilstand i sykdommens dynamikk produsere vanlige laboratorietester: biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram, lever-ultralyd. En viktig rolle er viktig for protrombinindeksen, en dråpe hvor 40% og under indikerer en kritisk tilstand hos pasienten. Av individuelle grunner kan en leverbiopsi utføres.

Behandling av viral hepatitt B

Kombinert terapi av viral hepatitt B inkluderer kosttilskudd (foreskrevet for leverbesparende diett nr. 5 i variasjoner avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av sykdommen), grunnleggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fasen av sykdommen er en indikasjon på pasientbehandling. Sengen hviler, rikelig med drikke, kategorisk avvisning av alkohol anbefales. Grunnleggende terapi innebærer utnevnelse av interferon (det mest effektive alfa interferon) i kombinasjon med ribavirin. Behandlings- og doseringsforløpet beregnes individuelt.

Som en ekstra terapi brukes detoksiseringsløsninger (i tilfelle alvorlig sykdom, infusjon av krystalloidløsninger, dextran, kortikosteroider er indikert i henhold til indikasjoner), betyr for normalisering av vann-saltbalanse, kaliumpreparater, laktulose. For å lindre spasmer i galdeanlegget og det vaskulære nettverket av leveren - drotaverin, aminofyllin. Med utviklingen av kolestase er UDCA-preparater vist. Ved alvorlige komplikasjoner (hepatisk encefalopati) - intensiv pleie.

Prognose og forebygging av viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt er sjelden dødelig (bare i tilfeller av alvorlige lynstrømmer), er prognosen er betydelig degradert samtidig med kronisk lever patologier, kombinert med lesjonen av hepatitt C-virus og hepatitt-infiserte D. død oppstår i løpet av noen få tiår, som ofte resulterer i et kronisk forløp og utviklingen av cirrose og leverkreft.

Totalt forebyggelse av viral hepatitt B involverer komplekset av sanitære epidemiologisk tiltak rettet mot infeksjonsfare reduksjon av blodoverføring, kontroll av sterile, medisinske instrumenter, innføring av en masse praktisering av engangsnåler, katetre og lignende. N. Individuelle forebyggende tiltak innebærer bruk av visse elementer av personlig hygiene ( barberhøvler, tannbørster), forebygging av hudskader, trygt kjønn, nektelse av narkotika. Vaksinasjon er indikert for personer i yrkesrisikogruppen. Immunitet etter vaksinasjon mot hepatitt B vedvarer i ca. 15 år.

Hepatitt B

årsaker

Infeksjon oppstår fra en pasient med akutt eller kronisk hepatitt B. Konsentrasjonen av det fremkallende middelet til hepatitt B i blodet på sykdommens høyde er ekstremt høyt: 1 ml blod inneholder 1.000.000.000.000 virus. En dråpe med slikt blod er nok til å infisere hundrevis av mennesker. Hepatitt B overføres ikke bare med blod, men også med andre kroppsvæsker: spyt, vaginale sekresjoner, sædceller. Derfor er de viktigste infeksjonsruterne hematogene og seksuelle. I tillegg er overføring av virus fra barn til barn mulig under levering.

Hepatitt B-viruset er ekstremt motstandsdyktig i miljøet. På et tørket sted av blod, på et knivblad, på enden av en nål, kan viruset vedvare i en uke. Hvis viruset kommer inn i skadet hud og slimhinner av en annen person, er det risiko for infeksjon. Det er ofte vanskelig for leger å bestemme infeksjonsveien til en pasient. Tross alt kan du bli smittet med hepatitt B ved å trekke på en usynlig nål fra en sprøyte på stranden eller ved å ta tak i rekkverket i et kjøretøy.

Høyrisikogrupper er: narkomaner, sexarbeidere, medisinsk personale, pasienter som trenger hemodialyse eller blodtransfusjoner, fanger, familiemedlemmer til en person som er infisert med hepatitt B. Til og med en engang uten hensyn til regler for trygt kjønn, deling av piercingskjærende elementer (manikyr sett, barbermaskiner) eller innføring av et narkotisk stoff med en fremmed sprøyte kan føre til infeksjon med hepatitt B-viruset.

Det er nødvendig å observere spesiell omsorg i frisørsalonger (under manikyr, pedikyr), piercing og tatoveringssalonger, tannklinikker.

Det skal imidlertid forstås at viruset ikke trenger gjennom intakte eksterne integrasjoner (hud, slimhinner). Dette betyr at hepatitt B ikke overføres ved bruk av husholdningen. De kan ikke bli smittet når de snakker eller med mat. Derfor, for de som er syke, er hepatitt B ikke farlig. Han burde ikke være i sosial isolasjon.
Det er kjent at arten av løpet av hepatitt B avhenger av alder og metode for infeksjon. Overgangen til kronisk form av sykdommen observeres oftere når de blir smittet på de såkalte naturlige måtene. I tillegg er kronisk hepatitt dannet oftere hos unge: Et mønster er kjent - enn i yngre alder, forekommer infeksjon med hepatitt B-viruset, jo mer sannsynlig dannelsen av kronisk hepatitt. Sannsynligheten for kronisk infeksjon er mye høyere hos barn i alderen 1 til 5 år er 25-50%, hos barn som har kontrakt på hepatitt under fødsel - 90%. Det er derfor det er så viktig å observere tidspunktet for vaksinering i barndommen.

Hepatitt B symptomer

I de fleste tilfeller fører infeksjon med hepatitt B-virus til utvikling av akutt hepatitt B. Mindre ofte observeres personer med nedsatt immunitet eller barn som er smittet under fødsel, akutt hepatitt, og sykdommen tar på seg karakteren av en primær kronisk lavintensitetssykdom.

Den latente (inkubasjons) perioden for hepatitt B varierer fra 2 til 6 måneder. Akutt hepatitt B kan manifestere seg i forskjellige former: subklinisk eller anicterisk, isterisk, kolestatisk og forlenget.

Sykdommen begynner med feber, hodepine, generell ubehag, kroppssmerter. Symptomene på sykdommen forekommer gradvis og i første fase ligner manifestasjoner av akutte luftveisinfeksjoner. Etter noen dager reduseres appetitten, gulsott opptrer, smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, urin mørkere, avføring blir misfarget. Som regel, etter utseendet av gulsott, forbedrer tilstanden til pasientene. Gradvis, i løpet av flere uker, oppstår omvendt utvikling av symptomer.

I de fleste tilfeller, hvis det er tilstrekkelig immunrespons, er akutt hepatitt B fullført med full gjenoppretting (90% av tilfellene). Med asymptomatisk, anicteric kurs, kan sykdommen bli en kronisk form.

Kronisk hepatitt B er preget av en økning i lever, smerte eller følelse av tyngde i riktig hypokondrium, en rekke dyspeptiske symptomer; mindre ofte gulsott, kløe, subfebril temperatur. Pasienter klager over nedsatt appetitt, kløe, kvalme, flatulens, ustabil avføring, generell svakhet, svette og redusert arbeidsevne. Kronisk hepatitt B fører til gradvis død av leverceller og spredning i stedet for døde celler i bindevevssirrhose. Således slutter leveren gradvis å utføre sine funksjoner avgiftning, proteinsyntese, koleraformasjon, etc.

Hepatitt B komplikasjoner

Med en aktiv fremgang i kronisk hepatitt B, når levertransaminaseaktiviteten øker konstant, kan risikoen for overgang av hepatitt til cirrhose overstige 20%. I dette tilfellet er utviklingen av primær leverkreft mulig hos 10% av pasientene med skrumplever. Hvis en person med kronisk hepatitt B også misbruker alkohol, øker frekvensen av rask dannelse av negative hepatittutfall betydelig.

Dødsfall i akutt hepatitt B er mulig ved utvikling av fulminant (fulminant) sykdomsform, hvor leveren celler dør veldig raskt, noe som manifesterer seg i form av alvorlig akutt leversvikt. Fulminant former er sjeldne.

Med overgangen av hepatitt B til skrumplever kan pasienten dø av manifestasjoner av denne sykdommen.

Hva kan du gjøre

Hvis du merker symptomene på hepatitt hos deg eller hos dine kjære, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hepatitt B er en veldig farlig sykdom. I denne forbindelse bør du følge instruksjonene fra legen. I tillegg er et viktig element i terapi kosthold og en fullstendig utelatelse av alkohol.

Hva kan en lege gjøre

For å diagnostisere hepatitt B samler legen vanligvis en detaljert historie og gjennomfører en grundig undersøkelse av pasienten. Hvis en pasient mistenkes for å ha en sykdom, foreskrives en biokjemisk blodprøve (en økning i antall leverenzymer bestemmes ved hepatitt i perifert blod), en blodprøve for hepatitt B markører (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), abdominal ultralyd og andre studier.

Behandling av hepatitt B krever en integrert tilnærming og avhenger av sykdommens stadium og alvorlighetsgrad.

Behandling av noen form for hepatitt inkluderer en spesiell diett som begrenser fett, salt, krydret, stekt og hermetisk mat. Det er nødvendig å eliminere alkohol helt.

Ved akutt hepatitt B er bare støttende og avgiftningsbehandling foreskrevet for å eliminere giftstoffer og gjenopprette levervev. Antiviral behandling utføres ikke.

For behandling av kronisk hepatitt B brukes antivirale legemidler av alfa-interferon-gruppen og nukleosidanalogene (lamivudin, adefovir). Disse stoffene reduserer signifikant graden av reproduksjon av virus, forhindrer montering i leverceller. Behandlingen varer fra 6 måneder til flere år. I tillegg kan hepatoprotektorer (legemidler som beskytter leverenceller) og midler som virker på immunsystemet (for eksempel zadaksin) brukes til hepatitt B.

Men for å oppnå en fullstendig kur (rensing av virusets kropp) i kronisk hepatitt B ved hjelp av moderne metoder, kan det ikke være mer enn 10-15% av tilfellene. Legenes oppgave er å gjøre alt mulig, slik at pasienten er blant dem. Hvis sykdommen ikke er startet, det vil si, det er ingen skrumplever, så bidrar antiviral behandling til å gjenopprette levercellens funksjoner.

Du bør passe på upålitelige og tvilsomme behandlinger som lover en rask og fullstendig kur. Dessverre er det ingen enkel, rask og billig måte å behandle kronisk hepatitt B. Legemidler som signifikant påvirker sværhetsgraden av fibrose (cirrhosis) i leveren (i tillegg til interferoner) er ennå ikke fastslått.

Forebygging av hepatitt B

Bare vaksinerte personer og personer som tidligere hadde hepatitt B, er beskyttet mot hepatitt B.

Den mest effektive beskyttelsen mot infeksjon og hepatitt B er vaksinasjon. Nå er alle barn vaksinert mot hepatitt B i henhold til vaksinasjonskalenderen (0-1-6 måneders levetid).

Det er obligatorisk å immunisere voksne som er i fare (inkludert familiemedlemmer til pasienter med kronisk hepatitt B, medisinske og medisinske studenter, alle personer som arbeider med blodprodukter og produserer dem, pasienter i hemodialyse eller mottar blodprodukter og et al.). Vaksinasjon mot hepatitt B er anbefalt for alle voksne siden tidligere ble denne immuniseringen ikke inkludert i den obligatoriske vaksinasjonsplanen.

Det bør tas i betraktning at det i noen tilfeller kan være nødvendig med revaksinering.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B er en infeksjon av en organisme av viral etiologi, som er basert på det immunologiske prinsippet om skade på leverceller eller hepatocytter, som ofte fører til lansering av ulike patologiske forandringer i organet. Fremgangsmåter for overføring av viral hepatitt B er representert ved parenteral, seksuell og kontakt daglig når et patogen innføres i en sunn organisme i nærvær av selv mindre skader på slimhinnen. Forløpet av sykdommen er ofte ganske vanskelig, langsiktig behandling. Immunitet mot dette viruset i henhold til forskningen er dannet livslangt.

Hepatitt B viral belastning er en av de viktigste laboratorieparametrene for å bestemme sykdomsstadiet og, viktigst, for den foreskrevne behandlingen. Forebygging av denne patologien er basert på overholdelse av personlige tiltak for å forebygge infeksjon og, viktigst, gjennomføring av vaksinasjonsprosessen fra barndom.

Viruspatogen viral hepatitt B

Viruset som inneholder DNA-molekylet virker som forårsakende middel til denne sykdommen. Det er fastslått at i pasientens kropp etter infeksjon er det tre typer morfologiske partikler av dette viruset. Partikler med sfærisk og trådformet form er ikke farlige for organismen, men de hule, såkalte partikler av dansk er preget av smittsomme egenskaper. Utenfor er de dekket med et beskyttende skall, representert av superkapp.

I sammensetningen av smittsomme partikler oppdager Dane antigener, overflate og kjerne, HBsAg og HBcAg, som bidrar til responsdannelsen av antistoffer hos mennesker når de smitter mennesker. Utsett også ytterligere 2 kjerneantigener - HBeAg og HBxAg. Studien av HBxAg er under utvikling, men antagelig er den ansvarlig for utviklingen av mutasjonsprosesser i leverceller. HBeAg tilhører indikatorene for infeksjonen av prosessen, på grunn av fri sirkulasjon i pasientens blod og binding til de resulterende antistoffene. HBcAg er ansvarlig for replikasjonen av viruset i kjernene av hepatocytter, og HBsAg er ansvarlig for muligheten for langsiktig eksistens i pasientens blod.

De viktigste fysiske egenskapene til hepatitt B-viruset er som følger:

- dør når de blir utsatt for koking etter 1 time;

- tolererer frysing godt og lenge - ca 15 år;

- i miljøet ved romtemperatur beholder virulens i 90 dager;

- det er motstandsdyktig mot effektene av ulike kjemiske midler, for eksempel kan det motstå klorbehandling i ca. 2 timer, med formalin i ca. 7 dager;

- Alkohol med en konsentrasjon på 80% kan forårsake døden av hepatitt B-viruset etter 2 minutter fra starten av bruk.

Som et resultat av mange studier og antagelser i verden er det omtrent 300 millioner bærere av hepatitt B-viruset, som kanskje ikke engang mistenker at de har en sykdom. Dette er basert på det faktum at viruset manifesterer seg etter at en sunn person kommer inn i blodet bare etter minst 2 uker og maksimalt ca 2 måneder. Følgelig fungerer ikke bare personer med en utpreget klinikk og etablerte forandringer i blodet og i kroppen, men også virusbærere som de tilsiktede infeksjonskildene.

Mulige måter for overføring av viral hepatitt B er som følger:

- Parenteral infeksjonsrute, som er mulig ved transfusjon av blod, blodplasma fra en infisert person til en sunn person, samt ved gjentatt bruk uten sterilisering av medisinske instrumenter når det er i kontakt med en pasient med denne patologien;

- Seksuell overføring, som er preget av virusets evne til å utskille seg med sæd, blod og spytt, noe som spesielt øker risikoen for infeksjon gjennom oral, vaginal, anal seksuell kontakt;

- Husholdningsveien blir også diagnostisert ved bruk av vanlige håndklær, tannbørster, tallerkener, barberhøvler, men med uunnværlig tilstedeværelse av en microcrack hos en sunn person, sår som kan få infiserte biologiske væsker fra de nevnte husholdningsartikler;

- Det er en vertikal overføring av sykdommen, som ofte registreres direkte i fødsel.

- Ofte er det tilfeller av infeksjon med viral hepatitt B gjennom manikyrsett i salonger og frisørsalonger, når du utfører tatoveringer, samt bruk av vanlige sprøyter.

Fakta om overføring av forårsakende middel til viral hepatitt B gjennom kyss, håndtrykk og omfavn er ikke etablert når nysing, hosting, snakkesammenheng, mens barnet mates med brystmelk.

Denne diagnosen er oftest sett i aldersgruppen fra 15 til 30 år. Blant det totale antallet infeksjoner, er parenteral og seksuell definisjon oftest definert som de fremste infeksjonsveiene.

Hovedmekanismer for patogene effekter på den infiserte persons kropp er som følger:

1. Sykdommen kommer inn i sirkulasjonssystemet gjennom ulike lesjoner på huden, sprer seg inn i leveren med fiksering av hepatocytter på overflaten;

2. I leverenes celler forekommer aktiv reproduksjon av viruspartikler;

3. Det er en prosess med cytolyse av leverceller, dannelsen av immunkomplekser som går inn i blodet og er i stand til å infisere andre organer, for eksempel nyrene med utvikling av glomerulonephritis;

4. Gradvis begynner prosessen med nekrobiose og dystrofi i leverceller, noe som alltid fører til utvikling av fibrotiske forandringer.

Ifølge den gjennomførte forskningen ble det etablert at grunnlaget for viral hepatitt B er lanseringen av autoimmune reaksjoner, noe som skader leverceller som oppfattes som fremmed som følge av deres nederlag av viruset.

Symptomer og tegn på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for denne sykdommen er ganske lang og kan variere fra 1 til 6 måneder, men gjennomsnittet er 3 måneder. På denne tiden er pasienten ikke forstyrret, og det er ingen tegn på mulig forekomst av et virus i kroppen.

På slutten av inkubasjonsperioden begynner den anikteriske perioden, som varer i ca 1-2 uker. Det er preget av forekomsten av slike symptomer, som noen ganger pasienten ikke legger til grunn, siden de manifesterende symptomene ligner forkjølelsen. Det er svakhet, sløvhet og døsighet, nesestopp, følelse av kroppssmerter, hodepine, hoste, noen ganger feber, selv kvalme, og til og med oppkast. Et hyppig symptom er manifestasjon av smerte i området av ulike ledd uten tegn på endring i funksjonsnedsettelsen. Ofte kan det forekomme eksanthemoidlignende elementer i utslettene i utkanten av leddene, som ligner et utslett i urticaria, som ofte også ledsages av en temperaturstigning.

Ofte begynner pasienter å forstyrre hemorragisk syndrom i form av blødende tannkjøtt, plutselig forekomst av neseblødning.

Videre, under hepatitt B, oppstår gulsottperioden av sykdommen, som er ledsaget av en enda større forverring av symptomene som allerede er tilstede, samt en økning i tegn på forstyrrelser i fordøyelseskanalen, i form av anoreksi, vekttap, konstant kvalme og periodisk oppkast av oppkast.

Det første tegn på begynnelsen av isterperioden er en forandring i urinens farge til en mørk, som ofte ligner denne egenskapen med mørk øl. Litt senere blir ølens sclera, så vel som munnhinnen i munnen, palm, gul. Den siste i den icteric prosessen innebærer huden.

Begynn også å vise smerte i riktig hypokondrium, følelse av tyngde. En endring i fecesfargen til hvit, den såkalte acholiske, registreres.

Generelt når prosessen med guling av huden sitt maksimum med 7-9 dager fra begynnelsen av manifestasjonen. Endringer i hudfarge, slimhinner er ledsaget av kløe med utvikling av blødninger, økt blødning av tannkjøttet, forekomsten av tung menstruasjon hos kvinner.

Det er en økning i leverens størrelse, sårhet under palpasjon. Ofte, samtidig med hepatomegali, blir splenomegali diagnostisert, det vil si en forstørret milt.

På den delen av kardiovaskulærsystemet lyder det dimmede hjerte, en reduksjon av blodtrykket og en reduksjon i pulsene.

Varigheten av den icteric perioden varierer i gjennomsnitt ca 1 måned eller mer.

Perioden for gjenvinning eller gjenvinning ledsages av en gradvis normalisering av biokjemiske blodprøver, en reduksjon i dyspeptiske symptomer, en langsom, men stadig gradvis reduksjon i størrelsen på den utvidede leveren, samt milten. Som regel skjer utvinning innen 4 måneder fra begynnelsen av manifestasjonen av gulsott. Imidlertid avhenger prognosen og utviklingen av denne patologien i mange henseender også av den generelle tilstanden til menneskekroppen, søker rettidig medisinsk hjelp, tar narkotika som er nødvendige for behandling av hepatitt, tilstanden til det beskyttende eller immunsystemet i kroppen.

Under viral hepatitt B er to av sine hovedformer skilt - det er akutt og kronisk.

Den akutte form for hepatitt B er karakterisert ved et raskt og på en bestemt måte fulminant kurs, den raske utviklingen av symptomer på sykdommen, komplikasjoner med utbruddet av leversvikt. Ganske ofte kompliseres den akutte formen av utviklingen av komatose tilstande og dødsutbrudd.

Den kroniske formen for hepatitt B i sin patogenese kan være både årsaken til utfallet av den akutte form av denne patologien, og utviklingen av en uavhengig prosess. Sykdommen manifesterer seg i utgangspunktet svært sakte og umerkelig, inkuberingsperioden er forlenget, anicteric og icteric perioder. Det generelle kurset i denne formen er veksten av tegn på forverring av infeksjon og begynnelsen av stadier av ettergivelse i løpet av kurset.

For begge former for viral hepatitt B er den mulige utviklingen av svært vanskelig å behandle komplikasjoner, noe som kan føre til død av pasienten, karakteristisk. Av de farligste for pasientens liv er det nødvendig å merke utviklingen av hjernesødem, sepsis, involvering i den patologiske prosessen i luftveiene, hjerte og nyrer med forstyrrelser i arbeidet deres, opp til utvikling av mangel som er uforenlig med livet.

Også ofte, mot bakgrunnen av sykdomsforløpet, utvikles forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet raskt, noe som manifesteres av slike symptomer som neseblod, gastrointestinal, uterinblødning hos kvinner og lunge. De kan ofte også føre til pasientens død.

Den vanligste komplikasjonen som oppstår i begge former for viral hepatitt, er forekomsten av hepatisk encefalopati, som manifesteres av døsighet, forvirring, glemsomhet, forekomsten av hallusinasjoner. De alvorligste konsekvensene av forekomsten av denne komplikasjonen er diagnosen koma, depresjon av pasientens nervesystem.

Levercirrhose blir ofte diagnostisert som utfallet av et langsiktig kronisk forløb av viral hepatitt B.

Leverkreft eller hepatocellulær karsinom kan også utvikle seg mot bakgrunnen av denne patologien.

Ofte manifesterer løpet av viral hepatitt B sig som alvorlig og fulminant, spesielt når det gjelder tilsetning av bakterielle infeksjoner, så vel som i tilfeller av infeksjon med andre typer viral hepatitt, for eksempel viral hepatitt C.

Akutt viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt B karakteriseres av en gjennomsnittlig inkubasjonsperiode på ca. 4 måneder. Alvorlighetsgraden av denne patologien er direkte avhengig av styrken, samt tilstrekkelig immunrespons. Et mildt kurs observeres ved en forsinket reaksjon av immunsystemet.

En anicteric periode varer maksimalt 4 uker, og minst 7 dager og er ledsaget av symptomer som hodepine, tretthet og svakhet, døsighet, dyspeptiske symptomer, smerter i leddene, kløende hud, utslett gjennom kroppen, det vil si et komplekst symptom som er typisk for denne patologien i denne perioden av sykdommen.

Den icteric perioden varer ca 2 uker og begynner også med en forandring i urinfargen, nemlig mørkere, som det viktigste og første tegn på utviklingen av denne fasen av sykdommen. Ved begynnelsen av denne infeksjonsperioden begynner pasienttilstanden raskt å forverres, alle symptomene ovenfor begynner å forverres, hemorragiske komplikasjoner oppstår, leveren og milten øker i størrelse. Symptomer på kolestase er ofte manifestert, arbeidet i hjertet er forstyrret.

Ofte er en anicterisk form av akutt viral hepatitt B også diagnostisert, i praksis av en lege, som er preget av et mindre uttalt sykdomsforløp, utviklingen av et asthenovegetativt syndrom og kan bare diagnostiseres ved å ta spesielle tester for markører av denne type hepatitt.

I tilfelle en gjenopprettingstid forsvinner alle symptomer gradvis, leverfunksjonen gjenopprettes. Imidlertid er det også hyppige tilfeller av gjentakelse av denne patologien.

Muligheten for overgang av den akutte formen for viral hepatitt B til kronisk er alltid høy og avhenger direkte av alvorlighetsgraden av prosessen og den utviklende immunresponsen.

I tilfelle av alvorlig viral hepatitt B, er alle symptomer preget av rask manifestasjon, spesiell intensitet og høy risiko for alvorlige komplikasjoner.

Ved alvorlig patologi oppdages tegn som svakhet, svimmelhet, smerte i fremspringsområdet i leveren, spesielt under palpasjon, utvikling av ascites, perifert ødem, hemorragisk syndrom og til og med akutt nyre- eller leverinsuffisiens.

Som et resultat av den utviklende massive døden av hepatocytter, unormal leverfunksjon og utbruddet av nevropsykiatriske symptomer, kan lever koma oppstå. I løpet av kurset er det en konsekvent forandring av tre faser:

1. Prekoma I ledsages av en rask forverring av pasientens tilstand med en økning i alle de manifesterende symptomene, en økning i hemorragiske manifestasjoner. Tenk og snakke om pasienten sakte, bekymret for svimmelhet, forverring av søvn. Følelsen av apati veksler ofte med opprør, ofte utseendet av aggresjon. Pasienter lider av smerte i området med fremspring av leveren, takykardi, feber, forbigående bevissthetstøy kan registreres.

2. Precoma II er ledsaget av forvirring av bevissthet, tap av pasientens landemerker i tid, økt rusprosesser, samt alle symptomer og tegn som har oppstått før det. Ved undersøkelse oppdages ømmer i underkroppene, underlivet. Leveren minker gradvis i størrelse, det er en rystelse av hendene.

3. Prekoma III eller direkte koma er preget av et lite bevissthetstap med delvis bevaring av reaksjonen til stimuli. Utvikle ufrivillige handlinger av avføring og vannlating. Sakte pasientens tilstand forverres, og reaksjonen på noen stimuli går tapt. Ofte dør pasienter som følge av utviklingen av alvorlig hjertesvikt.

Ved en blandet infeksjonsdiagnose er akutt hepatitt B preget av fulminantpatologi, som fører til døden.

Imidlertid er ca 90% av utfallet av viral hepatitt B gunstig og ledsages av utvinning. I tilfelle av en lang bane av patologi, nemlig mer enn 6 måneder, blir overgangen av sykdommen fra akutt til kronisk stadium ofte observert. Prosentandelen av slik utvikling er imidlertid liten og utgjør ca. 10% av det totale antall registrerte tilfeller av sykdommen.

Behandling av akutt viral hepatitt B med mildt kurs kan også utføres hjemme. Ved alvorlig infeksjon anbefales sykehusinnleggelse i intensivavdelingen for nøye observasjon for å unngå komplikasjoner.

Svært ofte etter utvinning registreres forekomsten av sen komplikasjoner, for eksempel en funksjonsfeil i Oddi-spalten, galleblæren, galdeveiene i hypotonisk eller hypertensiv type. Det er også mulig dannelsen av asymptomatisk vogn av HBsAg-viruset.

Det bør bemerkes at en mulig variant av utviklingen av en kronisk prosess oftest diagnostiseres etter akutt hepatitt B med mild, snarere enn alvorlig.

Kronisk viral hepatitt B

Under kronisk viral hepatitt B er følgende egenskaper notert:

1. I de fleste tilfeller av utviklingen av denne patologien, fortsetter sykdommen asymptomatisk. I motsetning til alle andre kroniske sykdommer, der utviklingen er kronisk i løpet av deres lange kurs, er uavhengig og innledende utvikling av denne sykdomsformen typisk for virus hepatitt B.

2. Ofte blir alle kliniske symptomer på denne patologien slettet i et år eller mer.

3. De kliniske symptomene på kronisk viral hepatitt B er representert ved utvikling av svakhet, tretthet, døsighet, dyspeptiske symptomer, en følelse av tyngde og noen ganger til og med smerte i riktig hypokondrium. Ganske ofte kløe i huden, smerte i leddene, preget av periodisk økning i kroppstemperatur. Gradvis, med fremdriften av patologi, vises hemorragisk syndrom og intensiverer.

4. Det er karakteristisk, nesten i de fleste tilfeller av sykdomsutviklingen, en økning i leveren i størrelse med oppkjøpet av dens tette konsistens. Ofte øker samtidig og milten.

5. Det er også en rekke ekstrahepatiske symptomer som ganske ofte følger utviklingen av kronisk viral hepatitt B - et brudd på nyrene med dannelsen av glomerulonefritis; endokrin kjertel sykdom; nedsatt syn; utviklingen av slike hudlidelser som striae, akne, erythema nodosum, alle slags allergiske reaksjoner.

6. Ofte med utviklingen av kronisk hepatitt B, blir isterioden ikke diagnostisert, men når det oppstår i utgangspunktet, som i akutt kronisk hepatitt B, blir fargene på urinen mørkere, da blir palmer og sclera gul og etter at gulsottskyggen også får huden. Noen ganger kan gulsott gå bort, og etter en tid, gjenta seg igjen.

Til tross for en viss grad er et rolig og målt kurs for den kroniske formen av sykdommen preget av skarpe eksacerbasjoner og utvikling av ulike komplikasjoner.

Ganske viktig indikator i kurset, diagnose av scenen og utnevnelse av riktig behandling, spesielt i forhold til kronisk hepatitt B, betraktes som en indikator som viral belastning i hepatitt B.

Hepatitt B viral belastning er en indikator som ikke bare inneholder data om forekomst av viralt DNA i humant blod, men også dets kvantitative sammensetning. En viktig parameter er bestemmelsen av mengden viralt DNA som er inneholdt i 1 ml av pasientens blod. Det diagnostiske kriteriet overskrider ikke de kvantitative verdiene for et bestemt terskelnivå, noe som indikerer graden av utvikling av patologien og nederlaget i kroppen ved den.

Under kronisk hepatitt B isoleres også den såkalte integrative fasen av sykdommen, som bestemmes av fravær av patogenreplikasjonsmarkører i pasientens blod. I dette tilfellet er sykdomsforløpet definert som godartet, uten fravær av åpen symptomatologi. I den biokjemiske analysen av blod observeres også normalisering av alle indikatorer på leverenzymer. I dette sykdomsforløpet kan diagnosen kun opprettes ved hjelp av en laboratoriemetode for å beregne forekomsten av sykdom markører, samt ved typiske endringer i leverens struktur - dette er tilstedeværelsen av betennelse i parenkyma og portale kanaler, mild fibrose.

De alvorligste komplikasjonene ved utfallet av denne sykdommen inkluderer: utvikling av levercirrhose, som er registrert i de fleste tilfeller av langvarig patologi, samt hepatocellulær karsinom, som er et ondartet organskader.

Grunnlaget for denne komplikasjonen av kronisk hepatitt B-virus, som levercirrhose, er omleggingen av orgelparenchymet med erstatning av normalt vev med bindevev. Typiske tegn og symptomer som følger med skrumplever er cachexia, ascites, kløe, en økning i miltens størrelse og selve leveren. På palpasjon er leveren tett, lett håndgripelig og som regel smertefri.

Cirrhosis anses som det endelige resultatet av utviklingen av kronisk viral hepatitt B, og varigheten av denne sykdommen er oftest ca. 2 år. Med et sakte fremgangskurs kan denne perioden øke til 5 år.

Levercirrhose med den aktuelle sykdommen er alltid ledsaget av blødning, hovedsakelig esophageal, hepatisk koma, portalvein trombose.

Det skal bemerkes at under differensial diagnose av levercirrhose er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at terapien ikke er i stand til å påvirke leverens størrelse og dens struktur.

Ved kronisk hepatitt uten utvikling av cirrhosis med tilstrekkelig terapi, observeres en gradvis reduksjon i størrelsen.

Hepatocellulær karsinom er en raskt utviklet kreft assosiert med regenerative og proliferative prosesser som ligger til grunn for levercirrhose. De forårsakende faktorene i utviklingen av denne patologien er ikke bare bæreren av hepatitt B-viruset, men også reproduksjonen i leveren, men også immunogenetiske faktorer (oftest menn over 50 år), ubalansert ernæring, alkoholmisbruk, spiserørblad.

Et karakteristisk trekk ved hepatocellulær leverkreft er fraværet av metastase.

Behandling av viral hepatitt B

Forutsigelsene og sannsynlige utfall av denne patologien er som følger:

1. Med utviklingen av akutt hepatitt B, sin umiddelbare deteksjon og behandling, er prognosen gunstig og utvinning skjer, og ofte kan voksne pasienter ikke trenge å utføre etiologisk terapi, ettersom sykdommen regres

2. Ved chronisering av prosessen bidrar utnevnelsen av en egnet antiviral terapi til skade på leveren, reduserer viral aktivitet og forhindrer dannelsen av cirrhose.

Det ble anbefalt å gjennomføre terapi for viral hepatitt B i infeksjonssystemet på infeksjonssykehuset. Bare i sjeldne tilfeller med mild flyt kan man behandle denne patogen hjemme.

Følgende generelle retningslinjer finnes for behandling av viral hepatitt B:

- På tidspunktet for den akutte perioden av sykdommen, er det ønskelig å overholde sengen hvile;

- Matkonsumet må kokes, dobles, men på ingen måte stekt, så vel som krydret, fettstoffer. Som regel er 5 Pevsner-bord tilordnet;

- Pass på å drikke rikelig og hyppig opptil to liter per dag med juice, fruktdrikker, te, som bidrar til å eliminere giftstoffer og forhindrer dehydrering i tilfelle utvikling av dyspeptisk syndrom;

- Krever en fullstendig utelatelse av alkohol;

- Med hensyn til alle brukte legemidler, bør du ta vare og bare bruke dem i samråd med legen din, da de fleste legemidler kan påvirke leveren negativt.

- Det er viktig for perioden med akutte symptomer ikke å overstige den tillatte terskelen for fysisk aktivitet.

Behandling av kronisk hepatitt B er direkte avhengig av sykdomsstadiet, på alvorlighetsgraden av patologien som har utviklet seg, og på den generelle helsen til pasienten. I behandlingen av denne patologien brukte de oftest følgende metoder:

- Gjennomføring av aktiv avgiftningsbehandling med utnevnelse av Ringer løsninger, glukose, albumin, saltvann natrium, reopolyglukin;

- Innføring av glukokortikosteroider, proteolyseinhibitorer, samt desensibiliserende legemidler som har antiinflammatorisk effekt;

- Utnevnelse av narkotika som kan forbedre stoffskiftet i leveren, for eksempel Essentiale, vitamin E, C og A;

- Korrigering av utviklingskomplikasjoner, for eksempel ved symptomer på ødem og ascitesdannelse, anbefales det å administrere vanndrivende legemidler, i tilfelle utvikling av DIC, Vikasol, Aminocaproic acid brukes;

- En viktig rolle i behandlingen er gitt til immunokorrigerende stoffer, nemlig immunostimulerende midler, immunosuppressive midler;

- Utnevnelse av narkotika som forbedrer fordøyelsesprosessene, for eksempel Laktulose;

- Ta medisiner som har en antispasmodisk effekt, for eksempel No-shpa.

Grunnlaget for behandlingen av viral hepatitt B er bruk av antivirale medisiner, blant annet Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir og Interferon-alfa er mest effektive. Legemidler blir vanligvis injisert, flere ganger i uka. Tilordne regimer er helt basert på sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av kurset. Varigheten av behandlingen med disse legemidlene kan ofte overstige 6 måneder eller mer.

Det bør bemerkes at behandling ofte kan føre til en rekke bivirkninger, som bør forventes og nødvendigvis kontrolleres av en lege.

Effektiviteten av terapi er bestemt av laboratoriemetoder. Ved deteksjon av patologi i de tidlige utviklingsstadiene, i fravær av tegn på skrumplever, kan antiviral behandling forbedre og til og med gjenopprette leverfunksjonen.

Øyeblikket av kostnaden for behandling av viral hepatitt B er også viktig, siden mengden penger som er brukt, er direkte avhengig av behandlingsregime og i de fleste tilfeller gjelder ikke billigere.

Det er ikke bare en palliativ metode for behandling av denne patologien, men også en radikal, som inkluderer kirurgisk behandling, det vil si levertransplantasjon. Levertransplantasjonsmetoden er basert på å finne en egnet donor, da dette ofte er det viktigste og vanskeligste behandlingsstadiet.

Forebygging av viral hepatitt B

Siden transmisjonsruter av viral hepatitt B er velkjente, for å forhindre infeksjon, er det svært viktig å observere følgende tiltak:

- Bruk aldri andres tannbørster, barbermaskiner og andre personlig pleieprodukter;

- Husk alltid at bruk av kondom i en situasjon med uformelt sex bidrar til å beskytte mot infeksjon;

- Ved bruk av injeksjoner av noe slag, er det nødvendig å bruke bare engangssprøyter og nåler;

- Ved manikyr, piercing, tatoveringer, er det viktig å være sikker på at alle instrumentene har gjennomgått sterilisering av kvalitet.

Det er også utviklet et kompleks av forebyggende tiltak som bør følges når pasienten er diagnostisert med en pasient med viral hepatitt B. Det anbefales å utføre våtrengjøring av gulvet minst to ganger om dagen med vann med tilsetning av blekemiddel. Etter bruk skal pasientens servise vaskes og behandles separat etter bruk, kokt, med tilsetning av brus, i minst 15 minutter.

Hvis det er barn i familien eller en pasient med viral hepatitt B ble identifisert i barnelaget, er alle medlemmene forpliktet til å gjennomgå medisinsk observasjon i 35 dager med passende tester, temperaturmåling og palpasjonsundersøkelse.

Pakken med tiltak for forebygging av hepatitt, overført ved parenteral rute, inneholder følgende bestemmelser:

- forsiktig utvalg av givere for blodtransfusjoner

- forebygging av infeksjoner i medisinske institusjoner blant arbeidstakere direkte relatert til medisinske og diagnostiske prosedyrer

- Obligatorisk testing for muligheten for infeksjon med viral hepatitt B hos alle gravide kvinner for å forhindre infeksjon av denne patologien til nyfødte, samt å gjennomføre deres obligatoriske oppfølgingstiltak;

- utføre spesifikk vaksinasjon blant befolkningen

Når det gjelder vaksinering mot viral hepatitt B, refererer den til det obligatoriske og inngår i immuniseringsskjemaet. Barn blir vaksinert i henhold til den utviklede ordningen, fra og med fødselen. Det er fastslått at immunitet etter hele løpet av vaksine terapi utvikler seg i en periode på 15 år.

På grunn av det faktum at vaksinen mot viral hepatitt B ble introdusert ikke så lenge siden, ble det anbefalt at det administreres til voksne som tilhører de følgende gruppene:

- Sunn familiemedlemmer der bærerne av denne patologen lever;

- Personer som trenger hemodialyse, periodiske prosesser av blodtransfusjon og dets komponenter;

- Personer som midlertidig er bosatt i rettighetsinstitusjoner

- Til personer som har identifisert ulike andre sykdommer av kronisk etiologi med leverskade;

- Personer som er forpliktet til å arbeide for å besøke og bosette seg i områder med høy registrert forekomst av denne patologien.

Voksne er vaksinert i skulderen, og hos nyfødte og barn opptil tre år - i låret. Vaksinasjonsprosessen tolereres som regel godt, bivirkninger utvikles svært sjelden og kan bli representert ved rødhet eller komprimering på injeksjonsstedet.

Allergiske reaksjoner er svært sjeldne og er hyppigere forbundet med en bivirkning på innholdet av bakergis i vaksinen.

Det er også nødforebygging av infeksjon med viral hepatitt B, som utføres i følgende tilfeller:

- Ved etablering av den seksuelle kontakten med bæreren av et hepatitt B virus

- En nyfødt ble født til en mor som er smittet med denne typen virus;

- Hvis det avsløres i familien til en av dens medlemmer av denne patologien;

- Ved graviditetsplanlegging.

Hvis nødvaccinering er nødvendig, utføres det i henhold til et bestemt mønster: Den første vaksinen må administreres senest 24 timer fra øyeblikk av kontakt eller fødsel, etter 7 dager, deretter etter 3 uker og etter 12 måneder.

Du kan også utføre nødprofylakse av viral hepatitt B med en spesifikk immunoglobulin. Det foreslås å gjennomføre når seksuell kontakt med infeksjonsbæreren etableres. Innføringen av immunoglobulin utføres innen 14 dager etter kontakt, og deretter begynner selvvaksinasjon.

Hvis fremtidige mødre fikk viral hepatitt B i første trimester av svangerskapet, blir barnet ikke syk, men hvis infeksjonen skjedde senere, øker risikoen for å overføre infeksjonen til det ufødte barnet betydelig.

Barn født til mødre som har hatt denne sykdommen i løpet av svangerskapet, får en dose av et bestemt immunoglobulin etter fødselen i 12 timer i ett ben, og i den andre mottar en andre dose vaksine. I fremtiden utføres vaksinering i henhold til ovennevnte skjema.

I tilfelle kontakt med slimhinner av en sunn person med biologiske væsker fra en pasient med hepatitt B, er det også nødvendig å injisere akutt immunoglobulin og vaksinere i henhold til et kjent system for beredskapsprofylakse. Det anbefales også å utføre laboratoriediagnostikk ved bestemmelse av konsentrasjonen av beskyttende antistoffer i kroppen til en sunn person. Imidlertid bør denne figuren bare undersøkes hos en person som tidligere har vært vaksinert. Ved detektering av lavt innhold av beskyttende antistoffer, anbefales det å utføre revaksinering en gang.

Alle som ikke tilhører risikogrupper, anbefales det å vaksinere alene. Det kan aldri antas hvor og når en infeksjon kan oppstå, siden smitteoverføringsmekanismer er ekstremt omfattende og er forbundet med besøk til frisørsalonger, manikyrrom, behandlingsrom i polyklinikker og ulike medisinske institusjoner. I tillegg er prosessen med kronisk transport av hepatitt B-viruset ofte diagnostisert, noe som ikke manifesterer symptomatisk på noen måte og gjør at sykdommen kan spres blant befolkningen.


Relaterte Artikler Hepatitt