Hepatitt C-virusinfeksjon

Share Tweet Pin it

Hepatitt er en uhelbredelig leversykdom, så du må vite hvordan hepatitt C overføres. Vital leverceller dør i sykdommen. Overføring av hepatitt C påvirker andre menneskelige indre organer. Denne prosessen er vanskelig å diagnostisere og raskt blir til et kronisk stadium. Derfor bør hver person vite hvordan de skal beskytte seg selv og kjære mot faren for infeksjon. Kronisk hepatitt C har rammet nesten 170 millioner mennesker på planeten. Hvert år legges ytterligere 3-4 millioner tilfeller til dem. De fleste pasientene er i den asiatiske regionen, hvor hundre tusen mennesker dør av leverkreft hvert år.

Sykdommen som forårsaker sykdommen er hepatitt C-viruset

Viruset av Flaviviridae-familien multipliserer i hepatocytter. Infiserte celler inneholder opptil 50 virus. Du har kanskje ikke tegn på sykdom hos mennesker. Det kan fungere som en bærer av infiserte celler. Under spesielle forhold aktiveres viruset og forårsaker åpenbare symptomer på sykdommen. Flaviviridae-virus kan leve i blodlegemer, noe som medfører brudd på kroppens beskyttende funksjoner. Det varierer, har mange varianter som har sitt habitat og distribusjon.

Sykdommen har en lang inkubasjonsperiode og manifesterer seg ikke på et tidlig stadium. Du kan identifisere det ved å analysere antistoffer mot viruset. Med et positivt resultat er det nødvendig å bestå en mer komplisert blodtest for å bestemme virusets genotype. Behandlingen er komplisert og lang, basert på en bestemt ordning.

Hepatitt C blir ofte til et kronisk stadium hos en person som ikke har åpenbare tegn på leverskader og smerte. Hver tjuende pasient dør derfor. Folk testes sjelden for hepatitt uten årsak.

Og denne farlige sykdommen kan leve i kroppen i flere tiår og ikke manifestere seg.

Ofte pasienter pasienter behandler på stadiet av irreversible prosesser i leveren. Hepatitt fører ofte til onkologi eller skrumplever. Infeksjonsmåter er mangfoldige.

Hvordan kan du få hepatitt?

Ansvaret for dette ligger hos helsearbeidere og barberbutikken. Derfor velger du en pålitelig medisinsk og skjønnhetsinstitusjon, der det ikke er fare. Alle kan bli syke. Bæren av sykdommen er ofte uvitende om den.

Infeksjon skjer i alle tilfeller gjennom inngangen av viruset inn i blodet.

Når det utføres medisinske prosedyrer som involverer blod, overføres infeksjonen ofte fra en syke pasient til en helsearbeider eller gjennom et instrument til en pasient. Hvordan skjer dette?

  • Ved injeksjoner av en dårlig behandlet nål i et medisinsk anlegg, kommer viruset inn i blodet til en sunn person. Slike er måtene å spre sykdommen blant rusmisbrukere, når mer enn en person injiseres med en sprøyte. Blant dem, sannsynligvis, kan være bæreren eller den syke. Graden av risiko avhenger av mengden av forurenset blod som holdes av nålen, som injiserte pasienten, tykkelsen av nålen og innholdet av viruset i RNA.
  • Viruset kan oppnås av en sunn person gjennom blodtransfusjon. Dette skjer svært sjeldent under medisinske forhold, siden alle givere er testet for hepatitt. Donorens blod samles opp med en engangsnåle. Men i nødoperasjoner kan ikke-testet blod utgjøre en trussel om infeksjon. Hvis giveren nylig har blitt smittet, er han en transportør. Markører for infeksjon i blodet på denne tiden vil ikke vises. Analyse av dem kan ikke vises. Bæren av sykdommen kan føles ganske tilfredsstillende.
  • Med noen medisinsk inngrep som involverer kontakt med blod eller en injeksjon av en medisinsk nål, kan infeksjon oppnås. Dette er tannbehandling, kirurgisk og gynekologisk operasjon. Det er nødvendig å behandle ukonvensjonelle behandlingsmetoder assosiert med en nålepunktur i huden med forsiktighet. Viruspenetrering er mulig når barberingen skjer, hvis mesteren sår utilsiktet, sår huden og bløder når tatoveringen er fylt med en skitten nål. Skitne verktøy bærer risikoen for infeksjon ikke bare med hepatitt, men også andre hud- og virusinfeksjoner. Injiseringer skal kun gjøres med en engangsnåle.

Infeksjon med nyfødte hepatitt ved fødselen. Infisert sperma påvirker ikke babyen. Hepatitt overføres ikke til ham hvis faren er bærer eller syk. Viruset trenger ikke gjennom moderkaken.

Infeksjon skjer på følgende måte:

  • Hvis moren er syk selv eller hun er bærer, da under fødsel, når barnet passerer gjennom fødselskanalen, blir huden skadd, her ved kontakt med mors blod, kan viruset komme inn i barnets blod.
  • Det er en trussel om infeksjon av babyen, selv om nipplene til sykepleiemoren har mikrokrekker der blod slippes ut. Du kan smøre dem kontinuerlig myke salver eller bruke overlegg på brystvorten.

Mors riper avskiller et virus som kan komme inn i blodet til en nyfødt. Hvis moren er HIV-infisert, øker risikoen for infeksjon av fosteret med hepatitt 3 ganger. Hepatitt under graviditet kan behandles i andre halvdel av termen. Risikoen for abort og komplikasjoner øker ikke hos kvinnelige pasienter.

Hvis moren er bærer av syke celler, kan behandlingen være ganske vellykket. Hvis sykdommen i moren har gått inn i kronisk form, er det fare for tidlig fødsel eller dårlig utvikling av barnet. Barn av syke mødre er utsatt for leversvikt.

Infiserte kvinner i arbeidskraft er isolert i spesialinstitusjoner for ikke å skape en trussel mot smitte for friske kvinner. Spesialtrenet personale vil ta alle tiltak for å sikre at en sunn baby ikke blir smittet fra moren under fôring gjennom blodpartikler. Slike barn er født av keisersnitt. Deretter er det mindre risiko for skade på barnets hud.

Medfødt hepatitt er uhelbredelig, det blir kronisk. Tradisjonelle behandlinger hjelper ikke nyfødte.

En smittet kvinne kan føde et sunt barn, bare dette bør gjøres under spesielle forhold for å utelukke infeksjonen av babyen.

Følgende virusinfeksjonsmetoder:

  • Seksuelt overført infeksjon. 5% av infeksjonene faller på denne metoden. I sæd og kvinnelig hemmelighet er det ikke mye virusinnhold. Den menneskelige bæreren av viruset er praktisk talt ikke farlig. Hvis slimhinnene er betent eller det er mikrotraumer, kan virus komme inn i kvinnens kropp gjennom blodet i sæden. En slik sti er mulig. Ved kjønnsykdommer eller tilstedeværelse av HIV er det mulig, og til og med absolutt nødvendig, å være beskyttet av kondomer. I et monogamistisk partnerskap blir ikke viruset overført fra mann til kone. Å ekskludere det intime forholdet bør være under menstruasjon hos partneren. Hvis du overholder hygieniske normer og regler, er ikke en person med hepatitt C en trussel mot familiemedlemmer. Han må ha personlige hygieneprodukter - manikyr sett, saks, barberhøvel, tannbørste og så videre. Gjennom oppvask, klær og hender overføres ikke dette viruset.
  • Spytt inneholder markører av sykdommen, men tallet deres er ubetydelig. Det er ekstremt sjelden å få et virus gjennom et kyss eller nysing hvis spytt kommer inn i et åpent sår.
  • Husholdningsvei. Hepatitt C overføres ofte gjennom et håndtrykk eller en infeksjon er usannsynlig. Dette er mulig hvis det er riper, sprekker eller sår i begge hender. I hverdagen er infeksjon mulig fra bestikk, hvis det er en lesjon eller betennelse på en sykes slimhinne og sunn. Ved bordet bør du ikke spise med vanlige eller andre enheter. Personlige hygienegler forbyder dette. Håndklær, undertøy, vaskekluter og børster i en pasient må være personlige.

Hvis en sunn person injiseres med en nål etter en pasient, kan viruset komme inn i blodet. Fangst av viruset på denne måten er mulig med svak immunitet.

Så det er nødvendig å styrke helsen for å kunne motstå virusinfeksjoner, som inkluderer hepatitt C.

I hverdagen i en kamp med en smittet person øker risikoen for å bli smittet mange ganger over. Ved nær kontakt kan blåmerker og blåmerker få infiserte celler gjennom blodet. På denne måten overføres hepatitt C. Med en slik scuffle, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Risikogrupper

Det er følgende risikogrupper av personer som har økt sannsynlighet for sykdommen:

  • injiserende narkotikabrukere;
  • pasienter som gjennomgår blodtransfusjon
  • hemodialyse pasienter;
  • organtransplantasjon;
  • Helsearbeidere som arbeider med pasientens åpne blod;
  • barn av smittede mødre;
  • Folk har promiskuøs sex.

Sannsynligheten for å spre viruset blir stadig undersøkt.

Ulike infeksjonsformer bærer mer eller mindre infisert materiale. I samsvar med dette velges behandlingsmåter, doseringen av legemidlene og deres kombinasjon.

Infeksjonsforebygging

Noen tips om hvordan du unngår å få hepatitt:

  • Tips 1. Ikke nøl med å lure på hvilket verktøy du behandler. Kontroller at instrumentene er disponible eller godt behandlet. Beskytt deg så langt som mulig. Du kan få ubehandlet nål.
  • Tips 2. Hvis det er sår, riper, sprekker, peeling på ansiktet eller hodebunnen, bør du først helbrede dem, og etter en stund kan du gå til frisør eller skjønnhetspleie. Sannsynligheten for infeksjon vil bli redusert til null.
  • Tips 3. Prøv å besøke mindre steder for masseopphold hos mange mennesker, hvor huden din kan komme i kontakt med andre menneskers hud, i dette tilfellet har huden ikke beskyttelse. Disse er bassenger, bad, solarium.
  • Tips 4. Hvis du har den minste mistanke om tilstedeværelsen av et virus, kan du bli testet, passere selv. Behandlingen startet i tide har all sjanse for en fullstendig seier over sykdommen etter en stund. Legenes helbredelse forbedrer seg, og det er ingen grunn til å gi opp. Hepatitt C behandles vellykket i 60-90%.

Hvordan overføres hepatitt C

GENERAL

Viruset til patogenet oppdages hyppigere hos mennesker i alderen 20-29 år, men de siste årene har det vært en tendens til en gradvis "modning" av sykdommen.

I verden er det 170 millioner pasienter som lider av denne form for hepatitt. Omtrent 4 millioner nye tilfeller av sykdommen registreres årlig, mens antall dødsfall fra komplikasjoner er over 350 tusen.

Kausjonsmiddelet for hepatitt C er et RNA-holdig HCV-virus, som har variabilitet og følsomhet for mutasjoner, slik at flere av dens underarter kan detekteres i pasientens kropp samtidig.

HCV-viruset kommer inn i leveren parenchyma, der det begynner prosessen med induksjon. I dette tilfellet blir leveren celler ødelagt, noe som forårsaker betennelse i hele orgel. Gradvis blir hepatocytter erstattet av bindevev, skrumplever utvikler seg, og leveren mister sin evne til å utføre sine funksjoner.

Mange er interessert i spørsmålet om hepatitt C overføres i hverdagen under kontakt eller bruk av vanlige ting. Ifølge opplysninger oppnådd etter forskningen, er det trygt å si at dette er usannsynlig.

HVORDAN DU KAN VÆRE INFEKT

Det er to hovedveier for overføring av patogenet til hepatitt C: transfusjon (gjennom blodet og dets komponenter) og seksuell. Den vanligste er den første.

Den eneste infeksjonskilden er en syk person i den aktive fasen av sykdommen eller en bærer av viruset, hvor sykdommen er asymptomatisk.

Hepatitt C, som hepatitt B, er seksuelt overført, men risikoen for å få hepatitt C fra seksuell kontakt er mye lavere. Dette skyldes den reduserte konsentrasjonen av patogenet i bærerens blod.

Overføringsmekanismer:

  • vertikal - fra mor til barn;
  • kontakt - under samleie
  • kunstig - infeksjon under manipulasjoner forbundet med brudd på integriteten til integumentet.

RISIKOGRUPPER

Det er visse grupper av mennesker som har stor risiko for å få hepatitt C i løpet av behandlingen eller i forbindelse med deres profesjonelle aktiviteter og livsstil.

Infeksjon kan oppstå under:

  • folk som bruker narkotika ved injeksjon
  • pasienter hvis sykdom krever konstant hemodialyse
  • Personer som gjentatte ganger gjennomgått transfusjon av blod og dets komponenter (spesielt til 1989);
  • personer etter organtransplantasjon;
  • barn født til smittede mødre;
  • pasienter av onkologiske klinikker med ondartede sykdommer i bloddannende organer;
  • medisinsk personale som er i direkte kontakt med pasientens blod;
  • personer som ikke bruker barrierebeskyttelse, foretrekker å ha flere seksuelle partnere
  • seksuelle partnere av personer med hepatitt C;
  • bærere av immunbristvirus;
  • homofile;
  • folk som regelmessig besøker manikyret, piercing, tatovering, skjønnhetssalonger for invasive prosedyrer;
  • folk som bruker barbermaskiner, tannbørster og andre personlige hygieneprodukter som er vanlige med en hepatittbærer i hverdagen;
  • personer med ukjente årsaker til leversykdom.

Det er ikke ofte mulig å bestemme hvordan hepatitt C ble overført. Hos 40-50% av pasientene er det ikke mulig å identifisere patogenes transmisjonsruter. Slike tilfeller anses sporadiske.

HVOR DET ER MULIG Å INFEKTE

Farlige steder i form av hepatitt C infeksjon:

  • tatoveringssalonger (for piercing og tatovering);
  • legemiddel injeksjon steder;
  • tannlege kontor;
  • Korrektive anlegg, steder for frihetsberøvelse;
  • medisinske institusjoner (i utviklede land er svært sjeldne).

Besøkende salonger og medisinske institusjoner, du trenger å være trygg på personalets kvalifikasjoner, overvåke bruken av bare engangsmaterialer og søk hjelp fra spesialister som er lisensiert for denne typen aktivitet.

FUNKSJONER AV INFEKSJON AV HEPATITIS C C BLOED

Hepatitt C overføres hovedsakelig gjennom blodet. Serum og blodplasma av bærere av infeksjonen er farlig selv en uke før oppstart av symptomer på sykdommen og beholder evnen til å bli smittet i lang tid.

For at en overføring skal skje, må en tilstrekkelig mengde forurenset blod inn i blodbanen, så den hyppigste overføringsmetoden for patogenet er å injisere den gjennom en nål under en injeksjon. Den høyeste konsentrasjonen av patogenet er funnet i blodet, mens det i andre flytende medier er mye lavere.

Statistikk data:

  • blodtransfusjon - mer enn 50% av tilfellene
  • injeksjon av narkotikabruk - mer enn 20% av tilfellene;
  • hemodialyse (kunstig nyre) - mer enn 10% av tilfellene.

Statistikken blant injeksjonsbrukere indikerer at 75% av dem er infisert med hepatitt C.

Kilden til infeksjon kan være ikke-sterile medisinske instrumenter, nåler for tatovering og piercing forurenset med pasientens blod, barberhøvel, saks for manikyr når de brukes sammen med en smittet person.

Sannsynligheten for infeksjon med hepatitt C med en enkelt injeksjon av en forurenset nål under forholdene til et medisinsk anlegg er minimal, da konsentrasjonen av virus i små mengder infisert blod ikke er tilstrekkelig. I dette tilfellet betyr størrelsen på nålklaringen. Så, nåler av liten seksjon, som brukes til intramuskulære injeksjoner, er mye mindre farlige enn kanyler med bred åpning for intravenøse infusjoner.

Frem til slutten av forrige århundre var hovedveien for overføring av hepatitt C introduksjonen av patogenet med infisert blod og dets komponenter under transfusjon. For tiden har antallet slike infeksjoner blitt betydelig redusert på grunn av testing av donert blod for tilstedeværelse av antistoffer. Diagnostikk gir unøyaktigheter ved undersøkelse av pasienter og givere i begynnelsen av sykdommen, når det er vanskelig å oppdage patogenes markører.

I økonomisk utviklede land hvor normer for sterilisering av medisinske instrumenter er nøye observert, brukes bare engangs nåler og blodgiveren er kontrollert, sannsynligheten for å få hepatitt C med hematogen og parenteral metode er minimal.

FUNKSJONER AV VERTISK TRANSMISSJON

Metoden for overføring av patogenet fra mor til barn kalles vertikal. Hepatitt C-virus overføres på forskjellige måter.

Vertikal overføringsbane:

  • under fødsel;
  • under amming;
  • når du bryr deg om et barn.

I denne listen er hepatitt C-infeksjon under arbeidskraft av primær praktisk betydning, siden barnet går gjennom fødselskanalen, er sannsynligheten for at barnets blod berører moderens blod høyt. Dessverre er metoder som forhindrer overføring av smitte under fødsel, ikke utviklet.

Lignende tilfeller er registrert hos 6% av pasientene, men med lav viral belastning i moren observeres vertikal overføring i ekstremt sjeldne tilfeller. Risikoen for å infisere et barn øker med opptil 15% ved diagnostisering av hepatitt C og immunbristviruset hos moren.

Saker av infeksjon av barnet i postpartumperioden er ganske sjeldne. I morsmelk hos en sykepleier oppdager de det forårsakende middelet, men en gang i babyens mage brytes viruset opp av fordøyelsessaft og bærer ikke trusselen om infeksjon. Av denne grunn er kvinner med hepatitt C-amming ikke kontraindisert.

Med kombinasjonen av HCV og HIV øker infeksjonsfrekvensen hos nyfødte betydelig, så for kvinner som har HIV-infeksjon, anbefales det ikke å amme en baby.

PECULIARITETER AV INFEKSJON AV SEXUELLE VEIEN

Rollen av seksuell overføring av hepatitt C er liten sammenlignet med sannsynligheten for infeksjon med hepatitt B eller HIV og står for om lag 5-10% av det totale antall tilfeller.

Studien av sammensetningen av slike flytende medier som spytt, seminalvæske og vaginal utslipp indikerer tilstedeværelsen av patogenet i dem i sjeldne tilfeller og i lave titere. Av denne grunn er seksuelt overførte infeksjons episoder relativt sjeldne.

Faktorer som bidrar til hepatitt C-infeksjon under samleie:

  • brudd på integriteten til den indre overflaten av kjønnsorganet og munnhulen, deres blødning;
  • inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
  • samleie under menstruasjon;
  • tilknyttede urin- og kjønnsykdommer, HIV-infeksjon;
  • promiskuitet;
  • praksis av analsex;
  • traumatisk sex på en aggressiv måte.

Risikoen for overføring fra en ektefelle til en annen er mindre enn 1% per år, men med comorbiditeter øker det betydelig.

Alle ovennevnte faktorer er en god grunn til å bruke kondomer, og også å bli testet årlig for identifisering av hepatitt C markører av begge seksuelle partnere.

ANDRE HEPATITIS C TRANSFERMETODER

En rekke uvanlige og sjeldne tilfeller av hvordan hepatitt C overføres, beskrives. Således, med vanlig nasal inhalering av kokain, oppstår traumatisering av neseslimhinnen og karene, som er inngangsporten for viruset.

I tillegg er ingen immune fra infeksjon i ulykker, kamper eller i tilfelle skader forbundet med økt blodtap. Gjennom åpne sår kan bærerens blod trenge inn og infeksjonsviruset kan overføres, mens mengden kan være nok til å starte utviklingen av patologi.

REPARERT INFEKSJON

Hepatitt C-behandling er en lang og kostbar prosess. Til tross for dette klarte mange mennesker å bli kvitt den skadelige sykdommen og gå tilbake til et sunt liv. Omtrent 15% av pasientene som sykdommen ble oppdaget i det akutte stadiet, har mulighet for fullstendig gjenoppretting.

Imidlertid er det en mulighet for re-infeksjon, siden beskyttelsesfaktorer ikke produseres av HCV-viruset hos mennesker. I tillegg tillater mangfoldet av patogensorter at det utvikles en enhetlig taktikk for forebyggende tiltak og opprettelse av en vaksine.

HVORDAN DU IKKE KAN VÆRE INFEKT MED HEPATITIS C

Spørsmålet om HCV-overføring er godt studert. Eksperter innen smittsomme sykdommer hevder at hepatitt C kun overføres fra en person til en annen person. Mellomliggende verter i form av dyr og blodsugende insekter er utelukket.

Ingen tilfeller av infeksjon fra husdyr gjennom kutt eller biter ble registrert. Spesiell oppmerksomhet fra forskere ble trukket til mygg fra varme land, som kunne bli et smittebeholder.

Mer enn 50 arter av mygg har blitt studert. Følgende resultater ble oppnådd: 24 timer etter infeksjonen av insektene ble patogenet bare isolert i myggets underliv, i brystdelen av insektet ble viruset ikke detektert. Disse dataene tyder på at muligheten for infeksjon med myggbitt er utelukket.

Hepatitt C kan ikke overføres av husholdninger. Det er ingen fare for andre, familiemedlemmer, venner og arbeidskollegaer fra pasienter som lider av denne sykdommen.

Det er en viss risiko når du bruker personlige hygieneprodukter som kan kutte huden eller holde pasientens kroppsvæsker på overflaten. Denne sannsynligheten er ekstremt liten, men det må tas hensyn til.

Hepatitt C kan ikke overføres:

  • luftbåren nysing, snakke;
  • med klemmer, berører og håndtrykk;
  • med mors morsmelk;
  • gjennom mat og drikke;
  • mens du bruker husholdningsartikler, kjøkkenutstyr, håndklær.

I ekstremt sjeldne tilfeller er husholdningsoverføringsruten fast, men tilstanden for sykdomsutviklingen er inntaket av pasientens blod i sår, slitasje eller kutt av en sunn person.

Hepatitt C krever ikke isolasjon av pasienter, de er for livet i dispensar. For dem oppretter de ikke spesielle forhold på jobb og i utdanningsinstitusjoner, men bare unntatt dem fra militærtjenesten. Disse menneskene er ikke farlige for andre og kan føre et fullt liv i samfunnet.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Staphylococcus aureus er et hyppig patogen av purulent-inflammatoriske sykdommer hos en person. Hva er Staphylococcus aureus kjent for nesten hver og en av oss.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en infisert person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.

Mest vanskelig å bære viruset:

  • alkoholmisbrukere.
  • personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
  • HIV-infiserte individer.
  • eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdom overføres ikke i husholdningenes kontakter gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlig hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for overføring av sykdommen er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten uttalt symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, i de resterende 85-90%, utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid, symptomene nesten ikke forstyrrer pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under dekning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av smittede mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avskriver det utilstrekkelig for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

  1. Akutt (opptil 3 måneder).
  2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
  3. Kronisk (mer enn 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitt C.
  3. Leverbeten.
  4. Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

  1. Akutt - det er preget av asymptomatisk flyt. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
  2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
  3. Levercirrhose - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan detekteres i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig, 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av 1b genotypeviruset, kjennetegnes av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt B er tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

Forskning ved PCR for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i pasientens blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviralbehandlingstiltak. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrosis utvikles ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varemerkene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

  1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene kommer fra interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medikamenter for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virusmultiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter den første injeksjonen av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i nivået av urinsyre i blodet, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er veldig vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan cirrose utvikle seg i omtrent 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

  • hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
  • 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
  • 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
  • i 37% av tilfellene i 41-50 år;
  • 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hvordan går hepatitt med

Hepatitt C er en av de farligste sykdommene i den moderne verden. Viruset overføres med blod. Risikogruppen inkluderer personer som søker tannpleie, blodgivere, mottakere, medisinske arbeidere, personer som leder en asosial livsstil...

symptomer

Det er to former for hepatitt C. Den første formen kalles akutt hepatitt C, noe som innebærer en nylig infeksjon med et virus. Den andre form kalles kronisk hepatitt C, noe som innebærer at det finnes et virus i kroppen i mer enn 6 måneder.

De fleste som er smittet med hepatitt C-viruset, utvikler kronisk hepatitt C. Men selv etter en infeksjon kan symptomene ikke vises. Derfor er mange pasienter diagnostisert ikke tidligere enn 10-15 år etter infeksjon. Mange mennesker lærer at de er syke, ved en tilfeldighet, når de blir blodgivere eller når de gjennomgår en blodprøve under en rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Hvis symptomene oppstår, kan de inkludere:

  • alvorlig tretthet
  • ledsmerter
  • magesmerter
  • kløende hud
  • muskel smerte
  • mørkfarget urin
  • gulsott (hvor hud- og øyeproteiner blir gulaktige).

Hepatitt C-virus skader leveren veldig sakte. I ca 25% av tilfellene hos personer med kronisk hepatitt C, utvikler sykdommer som kreft eller levercirrhose i 20 år. Når skrumplever i leveren manifesterer slike symptomer:

  • rødhet av håndflatene på grunn av utvidede blodårer;
  • en klynge av dilaterte blodkar, som ligner en edderkopps web, som som regel ser på bryst, skuldre og ansikt;
  • hevelse i magen, bena, føttene;
  • muskel sammentrekning;
  • blæreblødning, blødning fra forstørrede blodårer i fordøyelseskanalen, som kan være ekstremt farlig;
  • skade på hjernen og nervesystemet (encefalopati); encefalopati kan forårsake symptomer som bevissthetsklaring, problemer med minne og konsentrasjon.

Cirrhosis forårsaker mange andre helseproblemer. Mange andre sykdommer forårsaker lignende symptomer.

årsaker

Det er mange årsaker til hepatitt. De vanligste årsakene til hepatitt er:

  • Virus - er en av hovedårsakene til hepatitt. Viral hepatitt utvikler seg som et resultat av infeksjon med hepatotropiske (har affinitet for leverceller) virus. Det finnes flere typer hepatittvirus (viral hepatitt A, B, C, D og E), som varierer i overføringsmodus, infeksjonshastighet, manifestasjoner av sykdommen og dens utfall.
  • Alkohol - hyppig og langvarig bruk av alkoholholdige drikker fører ofte til utvikling av alkoholisk hepatitt. Etylalkohol har en skadelig effekt på alle organer, inkludert leveren. Hyppig bruk av alkohol (alkoholisme) fører til betennelse og død av levervev og erstatning av døde celler med fett (fettdegenerasjon av leveren).
  • Legemidler - noen stoffer har hepatotoksisitet, dvs. kan forårsake skade og betennelse i leveren - legemiddel (medisin) hepatitt. Systematisk bruk av visse stoffer, som aspirin (og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), cytostatika (metotrexat, etc.), antivirale stoffer, antibiotika, sulfonamider, anti-TB-stoffer (isoniazid) og mange andre kan føre til utvikling av narkotikainducert hepatitt. Et karakteristisk trekk ved narkotika-indusert hepatitt er å stoppe sykdommen etter å ha stoppet medisinen som forårsaket hepatitt.
  • Stagnasjon av galle - et brudd på utløpet av galle fra leveren forårsaker utvikling av kolestatisk hepatitt. En av leverfunksjonene er produksjon av galle som spiller en viktig rolle i stoffskiftet av fett. Ved brudd på utløpet av galle fra leveren lobulater, stagnerer den i leveren, noe som forårsaker betennelse - hepatitt. Forstyrrelser av galleutstrømning (og dermed kolestatisk hepatitt) blir ofte observert i gallestein (gallestein), bukspyttkjertel og gallblæresvulster.

Komplikasjoner av kronisk gastritt her

Fare for infeksjon

  • kvinner og menn med mer enn en vanlig partner, spesielt sykdommen ervervet under ubeskyttede kontakter;
  • mennesker med hiv;
  • homofile;
  • personer som er direkte seksuell partner til en pasient med diagnose av hepatitt C;
  • narkomaner som bruker intravenøse legemidler;
  • personer med ulike seksuelt overførbare sykdommer;
  • personer som krever blodtransfusjoner (inkludert dets komponenter);
  • personer som krever hemodialyse (eller "kunstig nyre");
  • barn hvis mødre er infisert med viruset av sykdommen i spørsmålet;
  • Helsearbeidere hvis arbeid innebærer direkte kontakt med blod.

Du kan også velge og individuelle grupper av personer for hvem overføringen av denne sykdommen er vanskeligere:

  • alkohol misbrukere;
  • personer med HIV-infeksjon;
  • Personer med kroniske leversykdommer, samt annen viral hepatitt;
  • eldre mennesker, så vel som barn - i disse tilfellene kan de ofte bli kontraindisert i fullverdige tiltak for antiviral behandling.

Eldre personer, sammenlignet med de unge, er mer utsatt for utvikling av hepatitt C i kronisk form, og denne erklæringen er også relevant for å vurdere situasjoner etterfulgt av ugunstige utfall (i form av levercirrhose, etc.).

Når det gjelder et slikt spørsmål som hepatitt C og graviditet, kan det bemerkes her at smittede kvinner i de fleste svangerskapene bæres videre, og i tillegg blir barn i de fleste tilfeller født helt friske. Det er imidlertid også umulig å utelukke muligheten for vertikal overføring av den behandlede sykdommen fra mor til barn. I tillegg er et viktig punkt den generelle tilstanden til pasienten, på grunnlag av hvilken selve muligheten for graviditet vurderes, for hvilken følgende algoritme blir anvendt:

Hvor mange bor

Hvor mange år lever med hepatitt C-personer som fører en sunn livsstil? Viruset selv er ikke 100% menneskelig morder, det bidrar bare til utvikling av patologiske prosesser som forkorter livet til en smittet person. Det er umulig å si at det er en bestemt periode hvor ødeleggelse skjer i kroppen, som fører til døden. Alt er veldig individuelt og avhenger av mange faktorer, først og fremst på:

  • pasientens alder
  • varighet av infeksjon
  • immunitetsbetingelser
  • sunn livsstil
  • alkohol og røyking
  • tilstrekkelig tidsriktig behandling
  • tilknyttede kroniske sykdommer - diabetes, fedme
  • kjønn - hos menn utvikler utviklingen av slike konsekvenser av hepatitt C, som fibrose, raskere og oftere enn hos kvinner

30% av de som er smittet for fremdriften av hepatitt, kan trenge rundt 50 år, så det er en sjanse med hepatitt å leve et langt liv, og pasientens død kan ikke være fra konsekvensene av virusets destruktive effekt, men av helt forskjellige årsaker.

Også i 30% av tilfellene kan tiden for utvikling av cirrhosis være mindre enn 20 år. Og dersom du slutter å drikke, gå på kosthold, ta en støttende behandling, og følg alle legens anbefalinger, så kan denne prosessen bli betydelig redusert.

  1. Hva skjer med hepatitt C

Hvis den infiserte personen har senket immunitet, vises den akutte form for hepatitt etter infeksjon som vanlig SARS, og pasienten har ikke typiske symptomer, for eksempel:

  • utseende av en allergisk reaksjon
  • generell forgiftning
  • liten økning i temperatur til subfebrile tall
  • kronisk tretthet, økt tretthet
  • hodepine
  • ulike gastrointestinale sykdommer, forgiftning vises

Derfor, spesielt i vårt land, forblir slike tilfeller for det meste udiagnostisert, og hepatitt blir lett kronisk. Med den kroniske løpet av viral hepatitt i mange år, kan sykdommen ikke manifestere seg, være asymptomatisk. Dette kan vare fra 15 til 25 år, mens leveren fungerer gradvis svekkes og personen utvikler sykdommer i kardiovaskulær, urogenitalt system og mage-tarmkanalen.

  1. Alvorlige effekter av hepatitt C
  • steatosis - prosessen med akkumulering av fett i leveren celler
  • fibrose - prosessen med arrdannelse i leverenvevet
  • skrumplever - irreversible forandringer i leverenes vev

Levercirrhose er en svært alvorlig konsekvens av virusets effekt på kroppen, det kan gi følgende livstruende komplikasjoner:

  • Signifikant leversvikt.
  • Blødning - for skader og blåmerker på grunn av redusert blodpropp, er det mulig med alvorlig blødning, selv med mindre skader.
  • Encefalopati - skade på hjernen toksiner, fordi leveren ikke kan takle nøytraliseringen av skadelige stoffer.
  • Ascites - opphopning av væske i bukhulen.
  • Primær leverkreft

Når pasienten begynner å utvikle tegn på gulsott, er disse symptomer på progressiv cirrose:

  • smerte i riktig hypokondrium
  • mørk urin
  • bleket avføring
  • hvittene i øynene og huden på håndflatene blir gule.

Hvordan overføres det

Det er en oppfatning at du kun kan smitte gjennom seksuell kontakt. Dette er delvis sant, men det er nødvendig å vite alle alternativene, hvordan hepatitt C overføres. Hovedmodus for overføring er hematogen, det vil si infeksjon oppstår når hepatitt C-viruset kommer inn i blodet.

Måter å overføre viruset gjennom blodet:

  • Hvis brukt engangssprøyter, nåler, bomullsull.
  • Hvis en sunn person bruker tannbørster, en barberkniv eller en neglesaks til en syke person.
  • Hvis tatoveringen eller piercingen ble laget med verktøy som var dårlig behandlet og de ble igjen med et virus fra en syke person.
  • Hvis medisinske prosedyrer ble utført med dårlig steriliserte instrumenter.
  • Hvis det var direkte kontakt med en sunn person med en pasient gjennom blodet (for eksempel under blodtransfusjon). Dette er et sjeldent tilfelle, siden siden 1999 har alle donert blod blitt kontrollert for tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset før administrasjon.

Hvordan overføres hepatitt C hvis alle disse alternativene ikke var tilgjengelige? Infeksjon kan oppstå ved seksuell kontakt, men tilstanden for dette skal være kontakt med blod. Når man studerte dette problemet, ble det identifisert grupper av personer med høy og minimal risiko for seksuell overføring av C-viruset.

Høyrisikogruppen omfatter personer som har promiskuøs sex og ofte bytter partnere, så vel som de som ikke er beskyttet av kondom under samleie. Med andre ord, de er for det meste prostituerte og homofile. Og tvert imot inkluderte gruppen av minst risiko mennesker som har en permanent seksuell partner og stabile seksuelle kontakter med ham.

Hepatitt C overføres gjennom seksuell kontakt dersom mikroskader og slitasje forekommer på kjønnsorganene under samleie.

I forskjellige land og kontinenter har ulike statistikker over seksuell overføring av hepatitt C blitt avslørt. Hepatitt C-kjønnsorganet er det minste i Nord-Amerika og Vest-Europa, og det største i Sør-Amerika, Afrika og det høyeste i Sørøst-Asia.

Hvordan kan du få hepatitt C under graviditet og fødsel, og hva skal jeg gjøre hvis en gravid kvinne har et virus? Risikoen for å få barn i løpet av fødselen er liten, bare 5%, fordi viruset ikke er i stand til å trenge inn i uteroplacentalbarrieren.

Infeksjon skjer hovedsakelig når det går gjennom fødselskanalen og kontakt av babyen med mors blod. Risikoen for infeksjon for barnet øker dersom barnets hudintegritet i løpet av fødselen ble kompromittert (for eksempel ved bruk av obstetriske tanger). Men samtidig, med keisersnitt, reduseres risikoen for infeksjon for barnet. Halvparten av disse barna helbredes uavhengig, og amming er en forutsetning for et slikt utfall av sykdommen.

Ofte oppstår spørsmålet, er det måter å inngå hepatitt C når du ammer en baby? Det er ingen data om dette emnet, men i tilfelle det er sprekker og brystvorter, er det bedre å avbryte fôring.

Hepatitt C overføres gjennom et kyss, hvis under kysset ble integriteten til slimhinnets vegger forstyrret. I studien ble viruset detektert i spytt, noe som betyr at det er stor sannsynlighet for en slik infeksjonsrute. I fare er de personer som har tannkjøttsykdom (stomatitt, gingivitt, periodontal sykdom).

I tillegg til de beskrevne metodene, er det sjeldne måter å infisere med hepatitt C, de inkluderer infeksjon av deltakerne i en kamp, ​​hvis kampen ble ødelagt i kampen, og den smittede personen deltok i selve kampen. Infeksjon oppstår når slitasje, skader, kutt.

Nylig er det en oppfatning at hepatitt C-viruset kan bli infisert i hverdagen når du bruker kjøkkenapparater. Hvordan hepatitt C-infeksjon oppstår, vi har allerede beskrevet, og hvis en person drikker fra en kopp som brukes av en bærer av hepatitt C, så er en teoretisk måte teoretisk mulig. Igjen, for dette skal skje, skal den syke personen ha blødende tannkjøtt. Heldigvis, hvis du følger regler for personlig hygiene og ikke bruker andres husholdningsartikler, er infeksjonsrisikoen minimal.

Infeksjon med hepatitt C forekommer ikke gjennom luftbårne dråper (når nysing, snakking), og det er også umulig å bli smittet med håndtrykk og klemmer mens du spiser lunsj fra en vanlig tallerken.

Hos gravide kvinner

Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 27 uker, i gjennomsnitt 7-8 uker. Sykdommen er delt inn i tre faser - akutt, latent og reaktiveringsfase. Akutt infeksjon forårsaket av HCV i 80% av tilfellene oppstår uten kliniske manifestasjoner, og i ca 60-85% av tilfellene blir det kronisk hepatitt med risiko for utvikling av levercirrhose og hepatocellulært karcinom.

I de fleste tilfeller forblir den akutte fasen ikke kjent. Gulsott utvikler seg hos 20% av pasientene. Andre symptomer er milde og karakteristiske for all viral hepatitt. Etter 1 uke etter infeksjon kan HCV detekteres ved PCR. Antistoffer opptrer flere uker etter infeksjon. I 10-20% av tilfellene kan transient infeksjon utvikles ved eliminering av viruset, hvor pasienten ikke erverver immunitet og fortsatt er utsatt for reinfeksjon med samme eller annen HCV-stamme. Akutt hepatitt C, både latent og klinisk manifest i 30-50% av tilfellene, kan resultere i utvinning ved fullstendig eliminering av HCV. Imidlertid erstattes det i de fleste tilfeller av en latent fase med langvarig persistens av viruset. Den latente fase reduseres i nærvær av bakgrunnsleversykdom og andre sammenfallende sykdommer. I den latente fasen anser infiserte personer sig sunn og gjør ingen klager.

Reaktiveringsfasen tilsvarer starten på det klinisk manifesterte stadium av hepatitt C med den påfølgende utvikling av kronisk hepatitt, levercirrhose og hepatocellulært karcinom. Viremia med høyt innhold av HCV-PHK og anti-HCV i blodet er tydelig uttalt i denne perioden.

Cirrose utvikler seg i 20-30% av kroniske bærere innen 10-20 år. Hepatocellulær karsinom forekommer hos 0,4-2,5% av pasientene med kronisk HCV-infeksjon, spesielt hos pasienter med skrumplever. Ekstrahepatiske manifestasjoner av HCV-infeksjon inkluderer artralgi, Raynauds sykdom og trombocytopenisk purpura.

Hos pasienter med kronisk hepatitt C finnes anti-HCV i blodet, ikke bare i fri form, men også i sammensetningen av sirkulerende immunkomplekser. Anti-HCV-IgG bestemmes ved screeningsstudier for å bekrefte serokonversjon og monitorering under behandling med interferon. Bare 60-70% av anti-HCV-positive pasienter er HCV-RNA-positive. Påvisning av HCV i blodet bekrefter viremi, noe som indikerer fortsatt aktiv replikasjon av viruset.

Ved bekreftelse av replikativ aktivitet utføres behandling utenom graviditet med a-interferon, som hemmer innføringen av viruset i hepatocytter, dets "avkledning" og syntesen av mRNA og proteiner. Hepatitt C-vaksine eksisterer for øyeblikket ikke på grunn av virusets hurtige mutagenisitet og utilstrekkelig kunnskap om samspillet mellom HCV og immunsystemet.

Kunstig avslutning av graviditet er kontraindisert i det akutte stadiet av all viral hepatitt, med trusselen om avslutning gjør alt for å redde graviditet. Spesifikk antiviral behandling av hepatitt med interferon og ribavirin under graviditet er strengt forbudt. Dette skyldes at ribavirin har en teratogen egenskap, og effekten av interferoner på utviklingen av fosteret er ikke undersøkt. Conception anbefales ikke tidligere enn seks måneder etter avslutning av behandlingsforløpet. Under graviditeten er disse kvinnene foreskrevet sikre hepatoprotektorer (Essentiale, Hofitol, Kars). Spesiell oppmerksomhet blir gitt til et spesielt diett.

Fødsel hos kvinner med viral hepatitt utføres i spesialiserte fødselssykehus eller spesialiserte avdelinger i barnehospitaler med streng etterlevelse av anti-epidemiologiske tiltak.

Sannsynligheten for å infisere et barn med hepatitt er noe lavere med en planlagt keisersnitt enn med naturlige fødsler. For å forebygge infeksjon av hepatitt B hos et barn, blir vaksinasjoner gitt den første dagen etter fødselen, og også i leveringsrommet administreres gamma globulin mot HBV. Disse tiltakene hindrer utviklingen av viral hepatitt B i 90% av tilfellene. Dessverre har slike tiltak mot hepatitt C ikke blitt utviklet.

Barn fra mødre med viral hepatitt C blir observert ved infeksjonssykdommer hos barn. Det er mulig å endelig avgjøre om et barn har blitt smittet under graviditet og fødsel bare med to år.

Hos barn

Sykdommen utvikler seg gradvis, inkuberingsperioden varer fra 5 til 12 uker. De første tegn på hepatitt C kan vises selv 6-12 måneder etter infeksjon. Avhengig av det kliniske bildet, er det en typisk (ledsaget av gulsott) og atypisk (anicterisk eller subklinisk form) hepatitt. Avhengig av sykdommens varighet utsettes akutt (opptil 3 måneder), langvarig (fra 3 til 6 måneder) og kronisk (over 6 måneder) hepatitt.

Som regel er den akutte sykdomsformen asymptomatisk og i de fleste tilfeller diagnostisert helt ved en tilfeldighet. Den kroniske formen av sykdommen er syklisk, det vil si fasene av forverring erstattes av faser av remisjon.

Det er følgende hoved tegn på hepatitt hos barn:

  • tretthet, svakhet, døsighet;
  • økning i kroppstemperatur til 37,5-38 ºі, kulderystelser, vondt ledd;
  • tap av appetitt, kvalme, oppkast;
  • skumhet og mørk urin
  • avklaring av avføring;
  • ubehag eller smerte i riktig hypokondrium;
  • guling av huden, munnslimhinner;
  • Hepatitt øyne har en gulsot farge av varierende alvorlighetsgrad;
  • opphopning av væske i magen (taler om utvikling av levercirrhose).

Det bør bemerkes at barns hepatitt er mer alvorlig og fører til raskere skrumplever og andre uønskede konsekvenser.

Hva er forferdelig hepatitt C? Gradvis progressiv kronisk form av sykdommen kan føre til konsekvenser som skrumplever og leverkreft, samt sykdommer i nyrene, skjoldbruskkjertelen.

Hepatitt C bør behandle behandling av hepatitt C. Hver dag er det en økende mengde annonsering en rekke verktøy og teknikker som effektivt eliminerer sykdommen. Legene advarer imidlertid om at det ikke finnes mirakuløs blanding eller pille for hepatitt C. Til dags dato er den eneste effektive metoden bruk av interferon-alfa og ribavirin antivirale legemidler. Behandlingsregimet for hepatitt C velges av legen individuelt for hver pasient, idet man tar hensyn til genotypen av viruset og mange andre faktorer. For effektiv behandling, er disse stoffene vanligvis kombinert. I tilfelle pasientens intoleranse hos en av dem, kan legen imidlertid bestemme seg for utnevnelsen av monoterapi.

Antiviral terapi har en rekke bivirkninger. Så kan ta ribavirin i sjeldne tilfeller føre til hodepine, mild dyspepsi, forandringer i blodet (tegn på hemolytisk anemi, økte urinsyre nivåer). Intoleranse mot dette stoffet er ekstremt sjeldent.

Som for interferon, hadde de fleste pasienter i noen få timer etter den første dosen av legemidlet følgende bivirkninger:

  • økning i kroppstemperatur til 38-39 ºі, vondt, kulderystelser;
  • muskel aches;
  • tretthet og svakhet.

Denne tilstanden kan vare fra et par timer til 2-3 dager. Etter hvert som kroppen blir vant til stoffet, forbedrer pasientens trivsel. Imidlertid kan svakhet og sløvhet være til stede i lang tid. Etter 2-3 måneder, mulige forandringer i blodet (reduksjon i leukocytter og blodplater).

I tillegg kan enkelte pasienter oppleve bivirkninger som vekttap, hårtap og tørr hud.

For å lindre den generelle tilstanden og øke hastigheten på utvinning, kan adjuvant behandling for hepatitt C foreskrives. Det inkluderer administrasjon av hepatoprotektorer (Essenceale, Kars, Silibor, Silymar), som har egenskaper som støtter leveren, sorbenter (aktivert karbon, enterosgel) og immunmodulatorer.

Behandlingsforløpet av hepatitt C varer som regel fra 6 til 12 måneder.

Siden sykdommen er forårsaket av et virus, vil antibiotika for hepatitt (samt ukontrollert behandling med folkemidlene) ikke gi en positiv effekt, men heller skade.

Hepatitt C-behandling er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • i nærvær av alvorlige kroniske sykdommer (diabetes, hjertesvikt, obstruktiv lungesykdom);
  • organtransplantasjonspatienter;
  • med intoleranse mot noe stoff mot hepatitt C;
  • Barn under 3 år.

Prognosen for hepatitt C er variabel. Som regel oppstår utvinning fra en akutt form av sykdommen i omtrent et år. Kronisk form kan forekomme i flere tiår. Hepatitt C hos barn i tidlig alder har en ugunstig prognose på grunn av at det er umulig å gjennomføre terapi i sin helhet.

I intet tilfelle bør ikke la sykdommen ta kurset eller selvmedisinere. Tidlig hjelp fra en lege vil ikke bare øke sjansene for et gunstig utfall, men også bidra til å unngå infeksjon av andre familiemedlemmer.

nyfødte

For å avgjøre om et barn er smittet, er det bare mulig etter en stund etter fødselen. Dette gjøres ved testing for antistoffer og RNA av hepatitt C, utført i fire stadier - i en alder av 1, 3, 6 og 12 måneder. Tolkning av resultater hos nyfødte bør utføres med stor forsiktighet: Noen babyer har bekreftet tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i fravær av en bestemt antistoffreaksjon, noe som tyder på at det nyfødte kan utvikle en såkalt seronegativ kronisk infeksjon av hepatitt C.

Perinatal hepatitt C-infeksjon er ikke helbredet, slik at kronisk hepatitt utvikler seg hos de fleste barn. Hvis blodet er infisert med hepatittviruset, vil ingen medisiner hjelpe såret på barnets kropp: Infeksjon vil oppstå, og verken interferon eller ribavirin kan redusere sjansen for infeksjon. Det samme kan sies om effekten av disse stoffene på utviklingen av denne sykdommen hos nyfødte.

diagnostikk

Diagnosen "viral hepatitt C" er laget i henhold til undersøkelsens resultater. Hovedmetoden for undersøkelse er en blodprøve. Den primære blodprøven er en analyse for påvisning av antistoffer mot hepatitt C-viruset. Denne analysen utføres av ELISA. Antistoffer er "telefonkortet" til hepatitt C-viruset. De produseres av blodceller, leukocytter og er designet for å bekjempe viruset. Antistoffer har et immunforsvar og, etter utvinning, er tilstede i kroppen i lang tid, muligens en levetid. Antistoffer produseres 3-6 måneder etter infeksjon.

Hvis du har antistoffer mot hepatitt C-viruset, betyr dette at du har mistanke om hepatitt C, at viruset har gått inn i kroppen din og må undersøkes ytterligere for å klargjøre diagnosen.

Den neste fasen av diagnosen er en blodprøve for RNA i hepatitt C-viruset. Resultatet av denne analysen lar deg forstå om viruset er tilstede i kroppen din eller ikke. Analysen utføres av PCR.

Hvis virusets RNA oppdages og diagnosen "viral hepatitt C" er bekreftet, må du ta en blodprøve for genotypen og mengden hepatitt C-virus, samt en biokjemisk blodprøve: ALT, AST, GGTP, bilirubin. Resultatene av denne blodprøven er nødvendige for å bestemme valg av behandlingsregime og behandlingsvarighet.

Vi tilbyr punktering biopsi av leveren til noen pasienter. Dette gjelder spesielt for pasienter med 1c genotype og normal biokjemisk analyse av blod. Punkturbiopsi er nødvendig når et spørsmål oppstår ved å bestemme muligheten for et antiviralt valg av behandlingsregime.

Nylig er utviklingen av bindevev i leveren bestemt av blodprøven "fibrotest". Men i vår praksis var det tilfeller der dataene fra Fibrotest-analysen var forskjellig fra det kliniske bildet av sykdommen og den tilsiktede responsen på behandlingen. Etter vår mening, i diagnosen hepatitt C, er "fibrotest" av sekundær betydning.

Elastometri, eller bestemmelse av utviklingen av bindevev i leveren ved hjelp av fibroscan. En ny metode for undersøkelse av leveren, som sammen med resultatene av andre metoder har diagnostisk verdi. I vår erfaring samsvarer resultatene av undersøkelse hos personer med fedme ofte ikke med den virkelige tilstanden i leveren vev. Resultatene av elastometri faller ofte ikke sammen med resultatene av leverpunkment og med den tilsiktede responsen på behandlingen.

forebygging

Viral hepatitt er en vanlig og farlig sykdom, og i mange tilfeller er det lettere å forhindre det enn å kurere det. Derfor omfatter de primære tiltakene for forebygging av hepatitt på offisielt nivå konstant oppsøkende og pedagogisk arbeid. Folk, spesielt unge mennesker, bør være oppmerksomme på hva hepatitt er og hvordan man oppfører seg for å unngå denne sykdommen.

Hepatitt A og hepatitt E, som overføres via fekal-oral rute, er ganske lett å forhindre hvis du følger de grunnleggende hygienereglerne: vask hendene dine før du spiser og etter å ha brukt toalettet, ikke spis uvaskede grønnsaker og frukt, ikke drikk råvann fra ukjente kilder. For barn og voksne i fare er det en vaksine mot hepatitt A, men den er ikke inkludert i kalenderen med obligatoriske vaksinasjoner. Vaksinasjon utføres i tilfelle av epidemisituasjonen for utbredelsen av hepatitt A før du reiser til områder som er uegnet til hepatitt. Det anbefales å vaksinere mot hepatitt A for ansatte i barnehageinstitusjoner og leger.

Når det gjelder hepatitt B, D, C og G, overført gjennom pasientens infiserte blod, er deres forebygging noe forskjellig fra forebygging av hepatitt A.

Først og fremst er det nødvendig å unngå kontakt med blodet av en smittet person, og siden en minimal mengde blod er tilstrekkelig til å overføre hepatittviruset, kan infeksjon oppstå ved bruk av en barberhøvel, spiker saks, etc. Alle disse enhetene må være individuelle.

Når det gjelder seksuell overføring av viruset, er det mindre sannsynlig, men det er fortsatt mulig, derfor bør seksuell kontakt med uoppdagede partnere bare skje ved bruk av kondom. Øker risikoen for å få hepatitt C i løpet av menstruasjon, deflorering eller andre situasjoner der seksuell kontakt er forbundet med blodutslipp.

Vaksinasjon anses for tiden som den mest effektive beskyttelsen mot infeksjon med hepatitt B. I 1997 ble hepatitt B-vaksinen lagt til den obligatoriske vaksinasjonsplanen. Tre vaksiner mot hepatitt B utføres i det første året av et barns liv, og første gang en vaksinasjon gis, er fortsatt på sykehuset, noen timer etter at barnet er født. Hepatitt B-vaksinasjoner blir gitt til ungdom og voksne på frivillig basis, og eksperter i fare anbefaler at slike vaksinasjoner gis. Husk at risikogruppen inkluderer ansatte i medisinske institusjoner; pasienter som fikk blodtransfusjoner narkomane; Personer som bor eller reiser i områder med utbredt hepatitt B-virus; personer som har familiekontakt med pasienter med hepatitt B eller bærere av hepatitt B.

Dessverre eksisterer det foreløpig ikke vaksiner for forebygging av hepatitt C. Derfor er forebyggingen redusert til forebygging av narkotikamisbruk, obligatorisk testing av donert blod, forklarende arbeid blant unge og unge, etc.

Helsen din er i dine hender, det avhenger helt av bevisstheten din. Medarbeiderne i vårt medisinske senter "Euromedprestige" tilbyr deg alltid deres hjelp. Vi utfører en fullstendig diagnose av all hepatitt og andre seksuelt overførbare sykdommer; narkotikaforebygging av seksuelt overførbare sykdommer, behandling og mye mer.

komplikasjoner

I viral hepatitt C forekommer kronisk sykdom hos 69-90% av pasientene med akutt viral hepatitt C, og 20-30% av dem utvikler levercirrhose og 3-5% utvikler hepatokarcinom.

Komplikasjoner av viral hepatitt kan bli sykdommer i galdeveiene og leveren, og hvis forstyrrelsen i galdevegen kan behandles, er hepatisk koma et forferdelig tegn på fulminant form for hepatitt, som slutter i nesten 90% av tilfellene.

Komplikasjoner - leverfibrose, celledystrofi, cirrose, hepatokarcinom (degenerasjon i en svulst).

Hepatisk koma oppstår på grunn av massiv nekrose (nekrose) i leverceller. Forfallsproduktene fra leveren vev kommer inn i blodet, forårsaker skade på sentralnervesystemet.

Et svært ugunstig og hyppig utfall av viral hepatitt med intravenøs overføring av viruset er deres overgang til kronisk stadium, og sykdommen tar langvarige former. Kronisk hepatitt er farlig fordi den kan forvandle seg til levercirrhose eller slutte med utvikling av leverkreft.

Den mest alvorlige løpet av hepatitt er forårsaket av en kombinasjon av to eller flere virus, for eksempel B og D eller B og C. Selv B + D + C oppstår. I dette tilfellet er prognosen ekstremt ugunstig. Ofte er tegn på kronisk viral hepatitt mild, noe som gjør at en person kan ignorere sykdommen for tiden.

Levercirrhose (spredning av tett bindevev) forekommer hos ca 20% av pasientene med viral hepatitt C. Hepatitt B kan også føre til denne komplikasjonen i forbindelse med eller uten hepatitt D. Tilstedeværelsen av levercirrhose fører til nedsatt blodsirkulasjon i dette organet, spiserøret i spiserør og mage (åreknuter). Disse årene strekker seg og kan bli en kilde til blødning. I bukhulen oppsamles væske (ascites), noe som fører til økning i underlivet. Hvis levercirrhose allerede er dannet, kan den ikke herdes, og derfor bør behandling av viral hepatitt startes så snart som mulig.

Hepatocellulær karsinom (også kalt hepatom) er en stor malign tumor i leveren. I de fleste tilfeller er det produsert av en viral infeksjon i leveren (hepatitt B eller C), eller levercirrhose.


Relaterte Artikler Hepatitt