Hvordan hepatitt A overføres og behandles

Share Tweet Pin it

Mange har et spørsmål: Hva er sykdommen i skitne hender, eller gulsott eller hepatitt A, hvordan overføres det, hva er behandlingen og hvordan å forebygge infeksjon? Det er ikke noe overraskende og vanskelig i ferd med å anskaffe denne sykdommen, det er nok å bare spise mat eller drikke vann med denne infeksjonen for å starte mekanismen for rask infeksjon. Hepatitt A gir alvorlige komplikasjoner som kan resultere i en pasients død.

Hepatitt A er en akutt bakteriell infeksjon forårsaket av hepatitt A-viruset (HAV). Det er ansvarlig for prosesser av betennelse og skade på leverceller.

Globalt registreres ca 1,2-1,4 millioner sykdomsfall årlig, 20% av pasientene krever absolutt sykehusinnleggelse. Dødeligheten er lav og er 0,6-2,1%.

Kilde for inntreden i kroppen

Hvordan kan du få hepatitt? I 95% av tilfellene oppstår infeksjon gjennom forbruk:

  • produkter, for eksempel, vasket i smittet vann - grønnsaker, frukt, fisk, sjømat;
  • vann forurenset med infiserte avføring.

I sjeldne tilfeller kan HAV-infeksjon overføres:

  • gjennom ubeskyttet sex;
  • i nær kontakt med smittede personer (en person kan bli smittet med hepatitt A innen 7 dager etter at symptomene på sykdommen er oppstått) mens de stadig bor hos en bærer av viruset;
  • Andre overføringsbaner er også mulige som oppstår når vevets integritet brytes (gjennom blod).

Hepatitt A overføres ofte fra barn til voksne. De i sin tur er infeksjonen ledsaget av alvorlige symptomer. Hos små barn observeres ikke den icteric huden med sykdommen. Mer enn 40% av pasientene over 40 år krever sykehusinnleggelse. Hos 10-20% av pasientene etter utvinning, observeres et tilbakefall av sykdommen.

Hvordan overføres hepatitt A på andre måter? Kategorien av mennesker som er mest utsatt for hepatitt A-infeksjon er ansatte i avløpsforvaltningsorganisasjoner. I tillegg er personer i helsevesenet, i barnehager, barnehager og i hæren i fare. Sannsynligheten for å få infeksjon av viral opprinnelse øker under et besøk til land der sykdommen fortsatt er vanlig. Spesielt er disse landene i Øst-Europa, Middelhavsområdet og Russland.

Symptomdebut

Mekanismen for overføring og manifestasjon av viruset i menneskekroppen varer fra 15 til 50 dager (ca. 30 dager i gjennomsnitt). Etter denne tiden oppstår symptomer på sykdommen, men noen ganger etter overføring av hepatitt, forekommer sykdommen asymptomatisk. Dette kan skje i 90% av barna opp til femte år av livet. Hvis viruset overføres til voksne, øker symptomene på sykdommen vanligvis.

6-7 dager før begynnelsen av sykdommens fullstendige form, kan de første symptomene oppstå: influensa, kvalme, diaré. Deretter er det mest karakteristiske og synlige symptom på sykdommen - gulsott (bestemt av den gule tingen av huden og de hvite i øynene), som kan ledsages av en forstørret lever. Dette skyldes at kroppen øker produksjonen av gul pigment - bilirubin. Gulsot forsvinner om en måned.

I tillegg vises:

  • føler seg dårlig og svak
  • feber,
  • mangel på appetitt
  • kvalme og oppkast
  • smerter i magen, muskler og ledd;
  • kløende hud;
  • mørk farge på urinen.

Akutte manifestasjoner av sykdommen forsvinner vanligvis om noen dager.

Vaksinering som beskyttelse mot viruset

Den eneste effektive måten å forebygge hepatitt A er vaksinasjon. Etter en full syklus med vaksinasjon dannes antistoffer i kroppen som kan beskytte mot viruset. To doser av vaksine er nødvendig for å beskytte mot hepatitt for livet, brukt under ordningen på 6-12 måneder.

Du bør være oppmerksom på at i samsvar med dagens hepatitt A-vaksineringsprogram anbefales immunisering:

  • personer som bor i land med høy og middels gjenkjenning av denne sykdommen;
  • personer som er involvert i produksjon og distribusjon av mat, i avhending av avfall og flytende urenheter, samt i reparasjon og vedlikehold av anordninger utformet for dette formålet;
  • barn i førskole, skolealder og ungdom som ikke lider av hepatitt A.

Diagnose av sykdommen og behandlingsmetoder

Ved mistanke om hepatitt utføres en blodprøve for hepatitt A-viruset. Hvis en infeksjon har oppstått, observeres en økt aktivitet av alanin-enzymer i blodplasmaet, observeres en økning i konsentrasjonen av bilirubin. Den endelige diagnosen og klinikken for hepatitt A er laget på grunnlag av resultatene av en serologisk studie, som utføres for å bestemme antistoffer.

Denne sykdommen løser seg selv, i maksimalt 6 måneder. Det er ikke noe stoff som er designet for å eliminere viruset i kroppen. Pasienten anbefales å begrense fysisk aktivitet, riktig ernæring og hydrering. Ved økt kløe kan pasienten få kolestyramin.

Hepatitt En komplikasjon er svært farlig og kan føre til døden. Disse inkluderer kolestatisk gulsott, benmarg aplasi, akutt anemi, hemolytisk hepatitt.

I tillegg kan det forekomme tilbakefall (i 10-20% av tilfellene). Infeksjon (VAG) fører ikke til utvikling av kronisk hepatitt, cirrose og primær leverkreft.

Kosthold og infusjonsterapi

Et passende voksent diett bør inneholde en daglig dose på 2000 kcal næringsstoffer (70% fordøyelig karbohydrater, 10-20% fett og 10% protein) med en gradvis utvidelse i samsvar med individuell toleranse. Du kan gå tilbake til et normalt kosthold etter seks måneder. Ved symptomer: alvorlig oppkast og dehydrering av kroppen, er det nødvendig med fôring gjennom et rør eller parenteral administrering. Alkohol er bedre å ekskludere fra dietten i behandlingsperioden.

Under akutte manifestasjoner av sykdommen, bør stoffer som metaboliseres i leveren eller forårsake kolestase unngås.

Det er nødvendig å følge forebyggende tiltak:

  • følg hygieneregler under matlaging;
  • bruk mat etter varmebehandling (kokt, bakt, stekt);
  • unngå dårlig stekt kjøtt, også krepsdyrkjøtt, ikke kjøp mat på gatestall;
  • drikke bare flaskevann eller kokt vann (spesielt mens du bor i utlandet);
  • Beskytt mat fra insekter.

Det er ganske vanskelig å nøytralisere infeksjonskilden i løpet av virusaktiveringsperioden. Det er nødvendig å identifisere sykdommen i et tidlig stadium av sykdommen.

For å hindre smittspredning, er det nødvendig å følge hygieneregler ved produksjon og tilberedning av matvarer, samt å bruke sunt, rent vann.

Økt immunitet er nødvendig for at kroppen skal tåle infeksjon. Immunitet styrkes ved administrering av humant gamma-globulin til barn opptil 14 år ved kontakt med pasienter med hepatitt A eller profylaktiske vaksinasjoner mot dette viruset.

Symptomer, årsaker til infeksjon, forebygging og behandling av hepatitt A

Akutt viral leverskade er en sykdom hos Botkin. Foreløpig er sykdommen identifisert som hepatitt A. Symptomene på sykdommen er: svakhet, høy feber, kuldegysninger, kraftig svette, isterfarging av huden og synlige slimhinner, mørk fargeløl-urin, fargeløs avføring.

Hva er hepatitt A?

Hepatitt A er et RNA-virus, tilhører familien av Picornovirida, slekten Enterovirus. Dens størrelse er 27-30 nm. Viruset har ingen skall. Typing ble utført i 1973. Deretter identifiseres fire mer humane virusgenotyper og tre ape-genotyper.

Det er fastslått at alle A-type-virus, uavhengig av genotyper, har lignende antigeniske, immunogene og beskyttende egenskaper. Det vil si at en enkelt serotype, et virus, bestemmes av de samme standardsettene av reagenser, kan forebygges av de samme vaksinene.

Stabiliteten av viruset i et fuktig miljø ved en temperatur på:

fra 20 til 22 0 С - 3-4 uker;

fra 4 til 6 ° C - 3-4 måneder;

opptil 60 0 С - opptil 12 timer;

100 0 С - opptil 5 minutter.

Aktivt klor i en konsentrasjon på opptil 2,0 mg / ml og over inaktiverer viruset innen 15 minutter. Konsentrasjonen av aktivt klor under 2,0 mg / ml undertrykker viruset etter 30 minutter. Patogenet er bestandig mot tørking av syrer og alkalier, eter.

Spredningen av viruset skjer hovedsakelig i den varme årstiden. På grunn av de lange inkubasjons- og subkliniske stadiene er det imidlertid preget av en økning i infeksjoner på vår og høst. Karakterisert av topper med langsiktige observasjoner. Omtrent en gang hvert tredje til fem år diagnostiseres hepatitt A oftere enn i andre år.

Bare folk er utsatt for viruset, uansett alder. Dyr, inkludert laboratorium, er ikke utsatt for viruset.

Barn kan være syk fra fødselen. Følgende mønstre av epidemiologien til denne form for hepatitt relatert til nyfødte har blitt etablert:

Hvis barnet er født til en mor som ikke tidligere har vært syk og ikke har blitt vaksinert mot hepatitt A, er det en sjanse for at han vil bli smittet med en av de mulige måtene for overføring av viruset.

Hvis et barn er født til en mor som tidligere har hatt hepatitt A eller har blitt vaksinert mot dette patogenet, anses han for å være immun mot hepatitt A. Immuniteten overføres til barnet fra moren og varer opptil ett år i livet.

Opptil 80% av alle tilfeller av sykdom diagnostiseres i grupper av barn fra tre til femten år gammel. Dette fenomenet forskere forklarer:

nærkontakter av barn og skolebarn i barnehager og skoler;

uutviklede hygieniske og hygieniske ferdigheter hos barn.

Patogenesen av hepatitt i dem er preget av et latent (latent) kurs. Klinisk er sykdommen knapt merkbar på grunn av ikke-spesifikke symptomer på hepatitt.

Et annet epidemisk fenomen er forekomsten av mennesker i alderen 15 til 30 år. Den kraftige økningen i sykdommen i denne aldersgruppen er forbundet, merkelig nok, med forbedring av befolkningens levekår de siste to eller tre tiårene. Dermed skapes forhold for forsinkelsen i den første kontakten hos mennesker med patogenet og nedgangen i immuniteten til organismen i denne alderen.

Klinisk preget av den klassiske manifestasjonen av symptomer. Gruppene av epidemisk risiko, uavhengig av alder, inkluderer:

personer, ved ulike anledninger, reiser til land med høy forekomst av urbefolkningen;

Innbyggere i småbyer med et irrasjonelt system for avløpsvann og vannforsyning.

Opptil 70% av den voksne befolkningen i vårt land er bærere av immunfaktorer for denne smitteformen. Immunitetsfaktorer er beskyttende antistoffer dannet som følge av perebolevaniya eller vaksinering av personen. Immunitet mot hepatitt i kroppen fortsetter for livet eller i lang tid.

Hepatitt A er preget av en akutt patogenese - dette er en epidemisk funksjon av hepatitt A.

Den kroniske formen av sykdommen er sjelden, vanligvis forårsaket av en blanding av virus som har stratifisert på hovedpatogenet.

Hepatitt A inkubasjonsperiode

Smittsom mot andre er mennesker:

subkliniske eller anicteriske virusbærere av sykdommen;

pasienter i de tidlige stadier av sykdommen (inkubasjon og første fase av akutt kurs til gulsott).

Scenen fra infeksjonstidspunktet til de første kliniske manifestasjonene kalles inkubasjonsperioden, den varer ca. 35 dager, og intervaller fra 15 til 50 dager er mulige.

Under inkubasjonstiden trer viruset inn og sprer seg langs blodbanen parallelt med akkumulering av virus.

I denne perioden føles personen frisk. Eksternt kraftig, det er smittsom mot andre. Sykdommen i det subkliniske stadium fortsetter med minimal symptomer, umerkelig for pasienten og andre.

Perioder med patogenese av hepatitt A

Klassisk patogenese fortsetter i henhold til følgende algoritme:

inkubasjonsperiode (ca. 35 dager, intervaller, se ovenfor);

prodromal periode eller primære symptomer (5-7 dager, intervaller fra 1 til 21 dager);

icteric periode eller høyden av sykdommen (2-3 uker, intervaller fra 7 dager til 2 måneder);

gjenopprettingstid (opptil 12 måneder, noen ganger opp til to år).

Hvordan overføres hepatitt A?

Kilden til infeksjon er syke mennesker i stadier av det subkliniske kurset og innledende manifestasjoner av sykdommen, inkludert de med en anicterisk form.

Etter farging av sclera og hud, er smittsom redusert betydelig. I den tredje uken av patogenesen slippes et farlig virus ut i bare 5% av pasientene.

Den smittsomme perioden, med hensyn til inkubasjonsperioden, varer omtrent en måned, mindre ofte opp til en og en halv måned.

Beviste kilder til spredning av virus, i synkende rekkefølge:

Ekstrakter, urin, utslipp fra nasopharynx. Denne modusen for overføring kalles fecal-oral. De viktigste påvist faktorene for overføring av hepatitt A-viruset inkluderer direkte kontakt hos de friske og de syke. Viruset kan også overføres med mat, vann, luftbårne dråper (noen forfattere utelukker), under seksuell kontakt, med ikke-sterile intravenøse injeksjoner, gjennom fluer - mekaniske bærere av viruset.

Direkte kontakt med pasienten. Det er karakteristisk for personer med uutviklet hygienisk ferdigheter og folk profesjonelt med dem i kontakt. Dette gjelder tilfelle av patogenet i førskole- og skolegrupper, kostskoler for funksjonshemmede.

Frø av mat. Denne overføringsmodusen har stor epidemisk betydning. Men for å etablere typen farlig mat er det nesten umulig på grunn av den lange inkubasjonsperioden.

I mellomtiden identifiseres de produktene som oftest er identifisert som overføringsfaktorer for viruset:

produkter som er tilberedt uten varmebehandling eller konsumeres etter lagring (salater, vinaigrettes, kaldretter, tørket frukt og bær, spesielt fra Kasakhstan og Sentral-Asia);

Hagebær i friskt og frosset form (etter opptining), spesielt hvis på sengene, ved siden av bærplanter, finnes bløtdyr, sluger som kan samle viruset, hvis ryggene blir vannet med gjødsel fra menneskelige ekskrementer.

Vann. Det er typisk for områder med uutviklet kommunal infrastruktur, dårlig organisering av vannforsyning, utslipp av kloakk og avløpsvann. Øker risikoen for infeksjon ved ulykker og naturkatastrofer betydelig.

Aerosol. Hypotetisk mulig i barnegrupper med legging av utbrudd av respiratoriske sykdommer i grupper med lav motstand. Viruset overføres ved hoste, nysing med utslipp fra nasopharynx av en syke person.

Seksuell. Litteraturen indikerer som en mulig overføringsfaktor hos homoseksuelle, uten å bestemme årsakssammenhenget mellom homoseksualitet og hepatitt A.

Overførbar (overføring av viruset gjennom fluer). Forskere utelukker ikke muligheten for infeksjon gjennom fluer, men utbredelsen av denne faktoren er ikke undersøkt.

Parenteral. Overføring av viruset under blodtransfusjoner, intravenøse injeksjoner av løsninger er ikke utelukket, spesielt i et miljø som utelukker sterilitet (narkomaner).

Symptomer på hepatitt A

Symptomer på hepatitt A kan variere vesentlig avhengig av ulike forhold, for eksempel:

masset virusangrep;

immunitet tilstand av organismen angrepet av viruset;

alder av mann og andre.

Avhengig av kombinasjonen av disse forholdene, kan sykdommen manifestere seg i form av typiske (klassiske) og atypiske manifestasjoner av patogenese.

Typisk forlengelse av hepatitt A. Den har tre varianter av symptomer og manifesterer seg i form av symptomer:

den gjennomsnittlige formen av sykdommen;

alvorlig sykdom.

Atypisk løpet av hepatitt A. Den har to hovedtyper av symptomer. Atypisk kurs flyter utelukkende som en liten mangel og manifesterer seg i form:

anicteric sykdom (det er ingen gul flekker av sclera og hud);

subklinisk sykdom (ingen synlige symptomer, diagnose er basert på laboratorietester).

Alle typer hepatitt er vanligere hos barn i skolealderen. Men den mest alarmerende årsaken til hepatitt i førskolebarn. Flere detaljer nedenfor.

I. Tegn og symptomer på hepatitt A hos barn: typisk kurs

I lys av mangelen på utvikling av personlig hygiene og nært samarbeid, er førskolebarn og yngre studenter de mest sårbare gruppene for hepatitt A.

Tegn på mild hepatitt A hos barn

Årsakene til å kontakte en barnelege eller smittsomme sykdommer er:

økning i kroppstemperatur (opptil 37 ° C, kanskje litt høyere);

tegn på intestinal patologi (oppkast, diaré, tegn på leverskade kan være fraværende);

mørkfarget urin, fargeløs avføring;

Yellowness utvikler seg etter omtrent syv dager etter infeksjon (muligheter er mulige).

Symptomer på mild hepatitt A hos barn

I omtrent halvparten av barna som har hatt type A-hepatitt, identifiseres en mild form for sykdommen. Studien utføres av pediatriske smittsomme sykdommer. Legenes oppgave er å bestemme alvorlighetsgraden av symptomene, sannsynligheten for komplikasjoner, bestemme behandlingsmetoder, isolere pasienten fra følsomme personer.

Klinisk manifesteres symptomene ved syklisk kurs (perioder med eksacerbasjon og demping), moderat feber, forgiftning. På palpasjon, perkusjon, er leveren litt forstørret. (Metoder for å bestemme organets topografiske grenser hos barn er kjent for spesialister, er ikke spesifisert i denne teksten). Icterus (yellowness) forsvinner om 30 dager. Sykdommen avsluttes ofte med fullstendig restaurering av de tapte funksjonene i leveren. Varigheten av full gjenoppretting av kroppen er omtrent ett år.

Tegn og symptomer på moderat hepatitt A hos barn

Barnet skal betraktes som syk på grunnlag av de ovenfor nevnte tegn på skade på leveren eller tarmkanalen.

Oppdrag for foreldrene til barnet så snart som mulig å kontakte ambulansen, isolere pasienten fra utsatte personer, vent ikke på utseendet av mørk urinfarging, fargeløs avføring og gulsott.

Graden av patogenese korrelerer med resultatene av laboratorietester av blod, urin, avføring. Legen beskriver den generelle forgiftningen av barnets kropp som moderat, og rangerer symptomene på rusmidler ved hjelp av en spesiell teknikk.

Fysiske metoder undersøker leveren i stedet for lokaliseringen, i riktig hypokondrium. Orgelet er fylt med blod (når kanten er sløv, stump), er den ikke alltid forstørret (topografiske referansepunkter må ikke gå utover normens grenser), overflaten er jevn og tett. Milt litt forstørret.

Mengden urin minker, fargen er mørk, og feces er tvert imot lys. Hovedsymptomet er gulsott. Den utvikler seg etter 7-10 dager etter de første tegn på sykdommen. Varighet av farging dekker to til tre uker.

Det kan ta omtrent to år å fullt ut gjenopprette den morfologiske strukturen av leveren parenchyma. Overgangen av akutt betennelse til kronisk er observert hos ca 3% av pasientene.

Tegn og symptomer på alvorlig hepatitt A hos barn

Det observeres ekstremt sjelden. Dette er imidlertid ikke en grunn til foreldres optimisme. Det kan fortsette uten utvikling og med utvikling av lever koma.

Ring en ambulanse umiddelbart for sløvhet, svette, gjentatt oppkast med galle eller fargeløs innhold i et barn.

Ekstra tegn er sløvhet, apati, svimmelhet, blødning fra nesen, utslett på kroppen. Gulsotfarging vises mye senere (etter 5-7 dager) tegn på urinfarging (fargen på mørk øl eller mørkt blod) og avføring misfarging (som hvit ler).

Kroppstemperaturen stiger til 40 ° C, perioder med lavere temperaturer er mulige. Leveren er forstørret, noe som manifesteres ikke bare ved å dule kantene, men også ved å øke organets grenser. Når presset, er det moderat smertefullt. Milt forstørret. Alvorlighetsgraden bestemmes av laboratoriemetoder på innholdet i blod, urin, avføring markører av leverskade. Auskultasjon av hjertet avslører en reduksjon i hjerteslagets rytme - dette er en av de karakteristiske, ekstra symptomene.

II. Tegn og symptomer på hepatitt A hos barn: atypisk kurs

Alltid lett perebolevanie. I epidemien er det atypiske løpet av hepatitt A den farligste. Faktum er at et barn som ikke føler seg en smittsom pasient, fortsetter å kommunisere i et lag, sprer viruset i miljøet (vann, mat, husholdningsartikler), smitter andre mennesker (barn og voksne) gjennom personlig kontakt.

Den atypiske formen betyr ikke overføringen til en annen person av samme milde form av hepatitt A. Det er sannsynlig at en av de klassiske former for den smittede personen utvikler seg (se over former for sykdommen).

Men tilbake til beskrivelsen av atypisk patogenese. Atypiske former kan forekomme i to hovedformer.

Tegn og symptomer på anicterisk hepatitt A hos barn

De ligner en liten lesjon i mage-tarmkanalen og leveren. Kanskje en liten økning i kroppstemperaturen. Hovedforskjellen fra det typiske kurset er ingen guling av sclera, synlige slimhinner og fargeløs urinfarging.

Innblanding i leverenes patogenese og typen av virus bestemmes på grunnlag av laboratorietester av blod, urin, avføring. Bevis på hepatitt A er påvisning av spesifikt IgM i et barns blod. Det viktigste symptomet på hepatitt i fravær av flekker er en økning i volumet (dulling av grensene) og ekspansjon (økning i topografiske landemerker) i leveren.

Tegn og symptomer på subklinisk hepatitt A hos barn

En funksjon av inapparent (subklinisk) infeksjoner er fraværet av tegn og symptomer. Nærmere bestemt er de tilgjengelige, men er ikke åpenbare. Fra denne sykdommen blir bare mer farlig i epidemien. Pasienten forblir en skjult peddler av sykdommen.

Foreldrenes oppgave er å følge med på helsen til et barn som går på en barnehage eller skoleinstitusjon.

Med en viss sannsynlighet for asymptomatisk sykdom kan man gjette ved dårlig fordøyelse av mat (diaré, forstoppelse), rask gassdannelse i barnet, en liten forandring i fargene på urin og avføring, forårsaket sløvhet eller kortsiktig feber.

Den viktigste diagnostiske metoden er bestemmelse av spesifikke immunoglobuliner for hepatitt A. Metoder for å teste blodet for å bestemme nivået av fordøyelsesenzymer i blodet er viktige. Påfør og andre metoder for forskning av avføring, urin, med god diagnostisk verdi.

Cholestatic Hepatitis A Syndrom i et barn

Hepatitt hvor galle ikke kommer inn i tolvfingertarmen som følge av en nedgang i produksjonen eller som et resultat av mekanisk hindring i kanalen.

Syndrom er et kompleks av symptomer. Hos barn er den vanligste årsaken til syndrom leveren viral skade. Syndromet inneholder følgende symptomer:

icterus (yellowness) av sclera, andre synlige slimhinner og hud på grunn av impregnering av gallepigmentene i integumentet;

Acholia (hvite avføring) på grunn av mangel på gallepigmenter i mage-tarmkanalen, er galle involvert i sammenbrudd av tarminnholdet i hovedsakelig fett;

mørk urin på grunn av økt eliminering av oksyderte produkter av nyrene, som ikke kan takle funksjonen av det biologiske filteret ved leveren;

en økning i leveren på grunn av økt stress på orgelet mens økt blodgass og lettelse av utløpet;

kløe på grunn av irritasjon av nerveender ved oksidert metabolisme, kløe ofte ut med utslett på huden, først en konsekvens av indre patologi, og deretter en konsekvens av riper.

Laboratoriemarkører av kolestase er forbundet med en økning i nivået av:

visse enzymer (alkalisk fosfatase, gamma glutamyl transpeptidase, leucinoamino peptidase, nukleosidase);

Gallekomponenter (kolesterol, gallepigmenter, inkludert urobilinogen, bilirubin);

Symptomer på hepatitt A hos gravide kvinner

Det antas at infeksjon i første halvdel av svangerskapet ikke er farlig for barnets helse.

Ingen infeksjon er etablert:

foster under graviditet;

nyfødte under amming.

I mellomtiden, for å gi prognoser for viral hepatitt hos gravide kvinner er prerogativet til gynekologer og infeksiologer basert på resultatene av nøye observasjon.

Tegn på hepatitt A etter mange klinikers oppfatning ligner manifestasjoner av akutte luftveisinfeksjoner (feber, kulderystelser, svette, sløvhet). Involvering i patogenesen av leveren indikerer avføring av avføring, mørkere urinen til fargen på mørk øl. Kontakt lege omgående. Det er hepatitt (for eksempel verken A eller B hepatitt), noe som er ekstremt farlig for gravide kvinner.

Konsekvenser av hepatitt a

Tapet i leveren parenchyma er alltid dårlig for kroppen på kort sikt. Den farligste viral hepatitt som forårsaker døden av mennesker eller alvorlige langsiktige konsekvenser, forskere forholder seg til parenteral infeksjon.

Når det gjelder hepatitt A, som hovedsakelig spres av oral-fekal rute, observeres død i klinisk praksis ikke mer enn 1% av alle tilfeller av denne infeksjonsformen, med fulminant patogenese.

Langtidseffekter av hepatitt A. Den mest kjente begrensningen er det livslange forbudet mot donasjon. Årsaken til forbudet er ikke kommentert, sannsynligvis på grunn av utilstrekkelig kunnskap om patogenes evne til utholdenhet (asymptomatisk bevaring av viruset i kroppen) og dets reaktivering på lang sikt.

Hvis du følger kostholds- og treningsrestriksjonene, bør du i opptil to år etter sykdommen ikke forvente noen konsekvenser for kroppen.

Ved tvungen eller frivillig brudd på behandlingsregimet eller gjenopprettingstiden kan levercirrhose utvikles, mindre ofte leveren kreft.

Sysselsetting etter å ha hatt hepatitt A

Etter uttak fra sykehuset er det gitt en fritak fra arbeid for en periode på to uker, noen ganger mer, avhengig av hvordan det oppleves.

Etter at funksjonshemmet er stengt, er sykearbeideren (student, student) innen tre til seks måneder unntatt fra:

forretningsreiser på forretningsreiser, praksisplasser;

tung fysisk arbeid på jobb og klasser i fysisk opplæring i hovedgruppen av studenter;

arbeider med stoffer som påvirker leverfunksjonen;

vaksinasjoner unntatt (vaksinasjoner mot hydrofobi eller rabies, samt tetanus);

planlagte kirurgiske inngrep;

bruk av giftige stoffer for leveren.

Diagnose av hepatitt A

Den akutte sykdomsformen identifiseres nesten umiskjennelig. Det er en annen sak hvis pasienten har en sykdom uten et klart klinisk bilde.

I alle fall, for å identifisere patologien som brukes tradisjonell forskningsalgoritme, inkludert fysisk, laboratorium, instrumentelle metoder:

Klinisk (pasienthistorikk og fysisk undersøkelse. I samme periode utføres epidemiologiske studier).

Laboratorietester av blod, urin, avføring.

Metoder for instrumentell diagnose av hepatitt A er ikke signifikante. I tillegg til kliniske studier er den avgjørende koblingen med laboratorietesting av biologiske miljøer sjukt.

Laboratorietester er delt inn i spesifikk og ikke-spesifikk.

Spesifikt, rettet mot å identifisere direkte årsaksmidlet til hepatitt A, vanligvis er det (PCR) eller påvisning av spor av viruset, dets spesifikke antistoffer (Ig) til viruset (ELISA);

Ikke-spesifikk (rettet mot å identifisere markører av leverskade), inkludert:

fullføre blodtall (leukocytter, røde blodlegemer, blodplater, ESR);

urinalyse (urobilin, gallepigmenter);

biokjemisk blodanalyse (ved hjelp av en biokjemisk analysator) - totalt protein og fraksjoner, samt AST, AlAT, bilirubin i blodet, protrombinindeks, fibrinogen, kolesterol, alkalisk fosfatase;

Instrumentelle metoder, oftest ultralyd.

Hepatitt A-vaksinasjon

For forebyggende immunisering av befolkningen i vårt land, brukes flere vaksiner, registrert i Russlands territorium, inkludert:

Havrix eller Khavriks (720 enheter / dose for barn fra 12 måneder) og (1440 enheter / dose for voksne), produsent: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgia. Vaksinen administreres intramuskulært, to ganger Gir beskyttende immunitet i minst 15-20 år (i henhold til andre data ikke over 8 år). Reg. i Russland P nr. 013236/2001.

Vacta eller Vakta (25 enheter for barn over 2 år) og (50 enheter for voksne), produsent: Merck Sharp Dohme B.V. (Nederland). Vaksinen administreres i / m, to ganger. Gir beskyttende immunitet i minst 6 år. Reg. i Russland П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 eller Avaxim (80 enheter antigen for barn fra 12 måneder til 15 år), produsent Sanofi Pasteur (Frankrike). Vaksinen administreres intramuskulært med et intervall på 6-18 måneder.

Twinrix eller Twinrix. Hepatitt A- og B-vaksine. Produsert i to doser, inkludert: (360 enheter antigen A og 10 enheter antigen B); (720 enheter antigen A og 20 enheter antigen B) injisert i / m hos barn fra 12 måneder til 15 år, samt voksne fra 16 år, produsent: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgia. Registrering i Russland nummer LS-001928.

Hep-A-in-Vac eller Hep-A-in-Vac (50 U / ml hepatitt A-antigen). Avtale for barn over 3 år, ungdom og voksne, produsent: JSC "Vektor-BiAlgam" (Russland). En enkelt intramuskulær administrasjon gir beskyttelse mot hepatitt A i 12 måneder. En dobbel administrasjon er beregnet for langvarig beskyttelse. Vilkårene for beskyttende immunitet er ikke angitt i instruksjonene. Registrering i Russland nr. P №000461 / 01-2007. Påfør to modifikasjoner av denne vaksinen. En av modifikasjonene med polyoksidonium til den angitte etiketten er tilsatt forkortelse (LPO).

Nærmere opplysninger om søknaden kan fås i instruksjonene for vaksinen. Alle vaksiner skal transporteres i samsvar med temperaturkjeden og lagres i samsvar med temperaturregimet i samsvar med instruksjonene for legemidlet.

På eventuelle biologiske produkter, inkludert hepatittvacciner, er bivirkninger mulige, i form av:

en liten temperaturøkning;

ødem på injeksjonsstedet;

Utseendet av proteiner i urinen (i form av uklar urin, også bestemt av laboratorietester).

Med utvikling av allergi mot antigenet eller komponentene i vaksinen, blir ikke innføring utført, eller administreres etter å ha oppdaget årsakene til allergi som ikke er forbundet med vaksinen.

Ikke vaksiner i perioden med akutt betennelse eller forverring av kronisk bane. Gravide kvinner blir vaksinert i henhold til instruksjonene for stoffet (vaksine).

For passiv immunoprofylakse brukes immunoglobulin spesifikk mot hepatitt A. Søknad utføres i samsvar med instruksjonene til stoffet.

Hepatitt A-behandling

Behandling av milde og moderate former for hepatitt A er basert på grunnleggende terapi. Den inkluderer: bruk av diett, opprettholder intestinal mikroflora og leverfunksjoner, forsiktig bruk av medisiner som påvirker det berørte organet.

Terapeutisk strategi og taktikk bør baseres på patogenesens individualitet med hensyn til patogenes etiologi, egenskapene til den syke organismen, dens alder, vane, livsbetingelser for liv og arbeid.

Behandling av mild hepatitt A

Basert på bevaring og vedlikehold av det berørte organets funksjoner ved hjelp av et terapeutisk diett. Pasienten må overholde halvsjelivet, forlate fysisk anstrengelse. Medisiner brukes med forsiktighet.

Behandling av moderat hepatitt A

Det behandles likt (diett, diett, begrenset bruk av farmakologiske midler). Ved pasientoppkast, som er en konsekvens av akkumulering av oksyderte produkter (ammoniakk) i blodet. Oppkast, provoserer dehydrering. Derfor er legens innsats rettet mot å overvinne brudd på organets antitoksiske funksjon.

Behandling av alvorlig hepatitt A

Faren er utviklingen av lever koma (nedsatt motilitet og bevissthet).

Kosthold og sengestil - grunnlaget for forebygging prekoma. I tillegg utfører antitoksisk terapi. I noen tilfeller er hormoner (kortikosteroider) angitt.

Ved utvikling av leverkoma utføres terapeutiske tiltak i intensivavdelingen (avdeling).

Patogenetisk terapi er grunnlaget for behandlingen av alvorlig syke pasienter:

Kortikosteroider (hydrokortison, prednison, dexametason) er svært korte. Uten diskusjon vises de bare i tilfelle utvikling av cerebralt ødem.

Avgiftningsløsninger foreskrevet intravenøst, drypp for å fylle opp energi fra hjernevev, samtidig som blodsukker reduseres.

Hemorragisk syndrom - en hyppig satellitt med alvorlig leverskade manifesteres av rikelig gastrointestinal blødning. Pasienten er vist introduksjonen gjennom sonden i mageløsninger av hemostatiske midler (oppløsning av 5% aminokapronsyre), parenteral administrering av legemidler som øker blodproppene.

Blokkere av H-2-reseptorer. For å undertrykke overdreven sekresjonsaktivitet i mage og tarm.

Mangel på blodproppsfaktorer. Vist plasmatransfusjoner, blodalbumin.

Dehydrering. Utvist 10% løsning av mannitol, intravenøs drypp. Lasix kontrollerte kaliumnivåer i blodet. Ved utvikling av metabolisk acidose er bikarbonat indikert, med alkalose er kaliumpreparater indikert.

Bare i tilfelle av bakterielle komplikasjoner, er antibiotisk terapi foreskrevet.

Grunnlaget for utvinning av konvalescerende er følgende indikatorer:

Helsehelse tilsvarer indikatorene for friske mennesker i tilsvarende alder;

ingen gul flekker av integraser og bilirubin i blodet.

gjenopprette leverens størrelse til normalt.

fraværet av urinfarging og fravær av pigmenter i laboratorieundersøkelser.

Hepatitt A Diet

Grunnlaget for behandlingen av hepatiske patologier, av hvilken som helst etiologi og alvorlighetsgrad, streng overholdelse av dietten. Verdien er høyere enn farmakologisk terapi. Den femte tabellen, den såkalte vanlige i vårt land, kosthold for denne sykdommen. Anbefalte matlagingsmetoder - varmebehandling av mat til par eller matlaging.

Formålet med dietten er å naturlig redusere belastningen på leveren, som er det viktigste biologiske filteret i kroppen.

Listen over anbefalte produkter av denne dietten, se her.

Kostholdet blir nøye observert i ethvert stadium av patogenesen, inkludert i løpet av perioden med å utvikle koma. Maksimal tillatelsestid for nektet å spise mat på en naturlig måte (gjennom munnen) overstiger ikke fem dager.

I tilstanden prekoma og koma, fylles energibehovet til kroppen ved intravenøs administrering av glukoseoppløsninger. Etter de angitte periodene blir flytende ernæring i mengden opptil 50 g introdusert i magen gjennom et rør. Energibehovet (ca. 2400 kcal / dag) er fylt av flytende retter (semolina, potetmos, gelé, etc.), samt intravenøs glukose.

Pasienter i en tilstand av leverkjøtt flytende mat erstattes med næringsrike blandinger. For å forhindre at absorpsjon av toksiner i blodet, hovedsakelig ammoniakk, laktulose og lignende stoffer foreskrives til pasientene sammen med dietten.

Hepatitt A Forebygging

Forebygging av infeksjoner er basert på avbrudd av patogenes overføringsveier ved hjelp av tilgjengelige midler.

Spredningen av hepatitt A-viruset er sikret ved å stoppe den fekale orale infeksjonsmekanismen ved:

skape gunstige leve- og arbeidsforhold for en person

sanitær forbedring av bosetninger, som gir befolkningen drikkevann av høy kvalitet og pålitelig avløpsvann;

trygg mat på stadier av innkjøp, bearbeiding, lagring og salg;

øke sanitærkulturen

Artikkel forfatter: Maxim Kletkin, Hepatolog, Gastroenterolog

Hepatitt A: Symptomer, behandling, forebygging og ruter av infeksjon

Hepatitt A infeksjon er en lesjon av leveren parenchyma celler ved et spesifikt virus som kan overføres enteralt. dvs. infeksjonsveier er mage og tarm. Hepatitt A overføres med skittent vann, forurenset mat og ved hjelp av skitne hender etter kontakt med en syke. Kilden til infeksjon er en syk person som frigir viruset i miljøet med avføring.

Funksjoner for forebygging og behandling av Botkins sykdom

Hepatitt A regnes som en av de hyppigste barndomssykdommene. Hvor barnet kan fange infeksjonen og hvordan å forebygge infeksjon.

Hvordan få hepatitt A

Hepatitt A, eller Botkins sykdom, forårsaker viruset, som kalles hepatitt A-virus. Dette er den vanligste og sikreste formen for viral hepatitt, siden det ikke medfører kronisk eller alvorlige konsekvenser. Hvordan blir de smittet med hepatitt A? Dette skjer vanligvis mens du bruker råvann som er forurenset av et virus.

Kilden til infeksjon er en syk person. Det er smittsomt innen 5 dager før utseendet på gulsott og 5 dager etter.

Hvordan overføres hepatitt A

For å forstå hvordan hepatitt A overføres, er det nødvendig å kjenne infeksjonsmekanismen. Dette viruset kommer inn i pasientens kropp, akkurat som enhver intestinal infeksjon gjennom munnen. Du kan bli syk ved å drikke råvann, uvaskede frukter eller grønnsaker. Viruset overføres via skitne retter, husholdningsartikler.

Noen ganger er det familiens utbrudd av sykdommen, når familiemedlemmer forsømmer hygienevilkårene, vasker de sjelden sine hender eller retter. I noen tilfeller registreres selv hepatitt A-epidemier dersom et stort antall patogener kommer inn i vannet.

På hvilken tid av året er folk oftest smittet med Botkin's sykdom?

Dette er en varmelskende infeksjon, så det er vanligvis smittet om sommeren.

Hvordan overføres hepatitt A

Hepatitt A påvirker hovedsakelig bare barn. Eldre mennesker lider sjelden av denne sykdommen. Ved en alder av 40 anslås det at hver person lider av hepatitt A i en eller annen form (med eller uten symptomer). Dette skyldes måten hepatitt A overføres på. Dette skjer gjennom munnhulen. Å kontrollere absolutt sterilitet av vann og mat er umulig.

Hepatitt A inkubasjonsperiode

Viruset kommer direkte inn i leveren vev, forårsaker celledød.

Inkubasjonsperioden for hepatitt A er ca. 30-50 dager. I begynnelsen manifesterer sykdommen seg som en normal respiratorisk sykdom: pasientens temperatur stiger, hodepine, kroppssmerter og generell ubehag begynner. Videre kan hepatitt A forekomme i to former: gastrologisk og influensalignende.

Symptomer på hepatitt A

Som nevnt ovenfor kan symptomene på hepatitt A manifestere seg i to typer. I det første tilfellet forsvinner pasientens appetitt, bekymrer kvalme, oppkast, smerter i overlivet, gulsott oppstår, avføringen blir flytende og misfarget, urinen mørkner.

Med den influensalignende formen av hepatitt A er pasienten bekymret for en rennende nese, ondt i halsen, kroppstemperaturen stiger. Men etter en stund kommer gulsott fremdeles.

Hva er forskjellen mellom Botkins sykdom og influensa? Hvis det ikke er gulsott, er det veldig vanskelig å skille mellom. Terapeuter tror ikke engang at pasienten kanskje ikke har den virkelige influensa. Men faktisk er det ikke noe forferdelig i dette. Hepatitt A, som regel, går gunstig og slutter alltid med utvinning. Alvorlige former forekommer svært sjelden, hovedsakelig når pasienter har galdeveier.

Hvordan behandles hepatitt A?

Antivirale legemidler er ikke foreskrevet - pasientens immunitet håndterer infeksjonen.

Hvor raskt gjenoppretter en infisert person? Hepatitt A kan vare fra 1 uke til 1,5-2 måneder, hvoretter en gjenopprettingstid oppstår, som kan vare opptil seks måneder.

Hvilke tester bekrefter tilstedeværelsen av et virus i kroppen? Test av urin og avføring bare bekreft at det er funksjonsfeil i leveren. Men hva slags virus pasienten er infisert med, kan bare gjenkjennes av en blodprøve.

Utvikler komplikasjoner etter Botkins sykdom? Det er ingen komplikasjoner etter hepatitt A. I tillegg blir sykdommen aldri kronisk.

Hvor lang tid tar det å bli behandlet? Gjenoppretting for alle finner sted på forskjellige måter: fra 1 til 2-3 måneder. Så, innen seks måneder, følger en gjenopprettingstid. På dette tidspunktet er det nødvendig å eliminere fysisk anstrengelse og diett. Eventuelle vaksinasjoner er kontraindisert.

Hvordan oppstår immunitet mot sykdommen? Hvis en person har hatt hepatitt A, blir hans immunitet produsert for livet.

Viktige analyser

Når en person blir smittet med hepatitt, opptrer karakteristiske endringer i blodet: nivået av bilirubin stiger, spesifikke markører for viral hepatitt vises.

I en anicterisk form kan legen ikke alltid gjette at pasienten skal kontrolleres for hepatittmarkører. Som regel oppstår en mistanke om betennelse i leveren hvis pasienten klager over smerte og ubehag i magen i riktig hypokondrium.

Leverproblemer kan dømmes av urin og avføring. I så fall ta biokjemiske blodprøver (de såkalte leverfunksjonstester). Under en forverring av sykdommen vil endringer i analysene bli merkbare.

I isterformen er alt enklere: pasienten donerer blod til analyse og i laboratoriet testes det for virus av alle typer hepatitt.

Alle pasienter er anbefalt sengestøtte, et spesielt kosthold og legemidler som beskytter leveren og støtter kroppens forsvar. Behandlingen er hovedsakelig symptomatisk: de gir antispasmodik, hepatoprotektorer, vitaminer og avgiftningsbehandling.

Forebygging av viral hepatitt A

Det er en spesifikk forebygging av viral hepatitt A i form av vaksinasjoner. Hepatitt A er vaksinert av de som har risiko for å bli smittet på jobb (medisinske arbeidere, tjenestearbeidere, arbeidstakere i næringsmiddelindustrien og cateringvirksomheter, rørleggere, etc.), folk som reiser til land og regioner hvor sykdomsutbrudd registreres.

Legene anbefaler at de vaksineres direkte under hepatitt A-epidemier: inkubasjonsperioden for viruset kan nå 6-7 uker, og dannelsen av immunitet etter vaksinasjon krever bare 3-4 uker. Denne lille tidsforskjellen bidrar til å forebygge sykdom. Etter den første vaksinasjonen, etter 6 måneder, blir de re-vaksinert for å "fikse resultatet".

Hvilke forebyggende tiltak må observeres for ikke å bli smittet med Botkins sykdom? For å forebygge hepatitt A må du følge reglene for personlig hygiene.

Vask hendene dine ofte, drikk bare kokt vann, skyll frukt og grønnsaker grundig.

Mat for hepatitt A

Spesiell ernæring er nødvendig for hepatitt A. En prøve en dags meny for leverbetennelse og akutt betennelse i galleblæren.

Alternativ nummer 1

Første frokost: kjøttost; melk revet ris grøt; te med melk.

Den andre frokosten: ostemasse pasta eller bakt epler.

Lunsj: sautéed havregrynssuppe med grønnsaker; kjøttdampkoteletter med kokte nudler; revet eplekompot.

Snack: avkok av villrose; kjeks med sukker.

Middag: fiskekjøttpatties med potetmos; bakken bokhvete pudding med cottage cheese; te.

For natten: fruktgelé.

Alternativ nummer 2

Første frokost: protein damp omelett fra to egg; melk semolina; te med melk.

Den andre frokosten: eple saus.

Lunsj: Milky slimete suppe av havregryn; kjøtt damp kotelet; bokhvete revet grøt; anstrengt kompot.

Trygg, revet hjemmelaget hytteost.

Middag: fiskdampede patties; potetmos; te.

Hepatitt A - hva det er, tegn og behandling

Hepatitt A, også kjent som Botkin's sykdom, er en virussykdom i leveren celler, manifestert av gulsott og beruselse. I motsetning til andre former for hepatitt, bidrar hepatitt A ikke til kronisering av levercellebeskadigelsesprosesser, og forårsaker svært sjeldent menneskers død. Det er mulig å beseire symptomene på sykdommen etter 2 uker, og det vil også ta om en til to måneder å normalisere strukturen og funksjonen av leveren etter en sykdom.

Blant befolkningen er det ingen spesifikk gruppe personer som vil bli utsatt for sykdommen over resten, absolutt alle, under like forhold er utsatt for sykdommen: barn, menn, kvinner av forskjellig sosial status og alder. Videre har barn i alderen fra ett år til 10 år en særlig mild overføring av symptomer på sykdommen, og eldre og småbarn i det første år av livet lider av en komplisert form.

Hva er det

Hepatitt A er et RNA-virus, tilhører familien av Picornovirida, slekten Enterovirus. Dens størrelse er 27-30 nm. Viruset har ingen skall. Typing ble utført i 1973. Deretter identifiseres fire mer humane virusgenotyper og tre ape-genotyper.

Det er fastslått at alle A-type-virus, uavhengig av genotyper, har lignende antigeniske, immunogene og beskyttende egenskaper. Det vil si at en enkelt serotype, et virus, bestemmes av de samme standardsettene av reagenser, kan forebygges av de samme vaksinene.

Følgende former for viral hepatitt A er kjent:

  • icteric;
  • med slettet gulsott;
  • anicteric.

Separat tildelt subklinisk (inapparantnaya) form, som kun er diagnostisert på grunnlag av resultatene av laboratorietester.

Forløpet av sykdommen kan være akutt, langvarig, subakutt og kronisk (ekstremt sjelden). Akutt infeksiøs hepatitt kan være mild, moderat og alvorlig i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

Hvordan overføres hepatitt A?

Kilden til infeksjon er syke mennesker i stadier av det subkliniske kurset og innledende manifestasjoner av sykdommen, inkludert de med en anicterisk form. Etter farging av sclera og hud, er smittsom redusert betydelig. I den tredje uken av patogenesen slippes et farlig virus ut i bare 5% av pasientene.

Den smittsomme perioden, med hensyn til inkubasjonsperioden, varer omtrent en måned, mindre ofte opp til en og en halv måned.

Beviste kilder til spredning av virus, i synkende rekkefølge:

  1. Frø av mat. Denne overføringsmodusen har stor epidemisk betydning. Men for å etablere typen farlig mat er det nesten umulig på grunn av den lange inkubasjonsperioden.
  2. Direkte kontakt med pasienten. Det er karakteristisk for personer med uutviklet hygienisk ferdigheter og folk profesjonelt med dem i kontakt. Dette gjelder tilfelle av patogenet i førskole- og skolegrupper, kostskoler for funksjonshemmede.
  3. Ekstrakter, urin, utslipp fra nasopharynx. Denne modusen for overføring kalles fecal-oral. De viktigste påvist faktorene for overføring av hepatitt A-viruset inkluderer direkte kontakt hos de friske og de syke. Viruset kan også overføres med mat, vann, luftbårne dråper (noen forfattere utelukker), under seksuell kontakt, med ikke-sterile intravenøse injeksjoner, gjennom fluer - mekaniske bærere av viruset.

I mellomtiden identifiseres de produktene som oftest er identifisert som overføringsfaktorer for viruset:

  1. Hagebær i friskt og frosset form (etter opptining), spesielt hvis det finnes boller, ved siden av bærplanter, mollusker, slugder som kan samle viruset, hvis ryggene blir vannet med gjødsel fra menneskelig ekskrement.
  2. Produkter tilberedt uten varmebehandling eller konsumert etter lagring (salater, vinaigrettes, kaldretter, tørket frukt og bær, spesielt fra Kasakhstan og Sentral-Asia);
  3. Aerosol. Hypotetisk mulig i barnegrupper med legging av utbrudd av respiratoriske sykdommer i grupper med lav motstand. Viruset overføres ved hoste, nysing med utslipp fra nasopharynx av en syke person.
  4. Vann. Det er typisk for områder med uutviklet kommunal infrastruktur, dårlig organisering av vannforsyning, utslipp av kloakk og avløpsvann. Øker risikoen for infeksjon ved ulykker og naturkatastrofer betydelig.
  5. Parenteral. Overføring av viruset under blodtransfusjoner, intravenøse injeksjoner av løsninger er ikke utelukket, spesielt i et miljø som utelukker sterilitet (narkomaner).
  6. Overførbar (overføring av viruset gjennom fluer). Forskere utelukker ikke muligheten for infeksjon gjennom fluer, men utbredelsen av denne faktoren er ikke undersøkt.
  7. Seksuell. Litteraturen indikerer som en mulig overføringsfaktor hos homoseksuelle, uten å bestemme årsakssammenhenget mellom homoseksualitet og hepatitt A.

Utviklingsstadier

Det er flere alternativer for løpet av hepatitt A. Sykdommen kan forekomme med et typisk klinisk bilde og asymptomatisk. I tilfelle av manifest (forekommer med lyse symptomer) skjemaer i utviklingen av sykdommen er det flere stadier.

Hepatitt A - hva det er og hvordan det overføres

Nesten hver person er kjent med hepatitt A (Botkin's sykdom). Poliklinisk poliklinisk kort er merket med spesielle symboler, og i mange år blir en person revurdert for tilstedeværelsen av et virus i kroppen. Selv om sistnevnte ikke er nødvendig, etter at infeksjonen er overført, gjør ikke personer med kronisk kurs det. Likevel trenger du å vite om sykdommen på grunn av noen av kursets egenskaper.

Hepatitt A - hva er det og hvordan overføres det? Hva er forskjellen mellom denne typen viral leverskade? Hva trenger du å vite om sykdommen og behandlingen?

Hva er hepatitt A

Forskere har beregnet at blant alle tilfeller av leverskader av virus, er hepatitt A ca 40%. Nesten hvert andre tilfelle! Infeksjon faller ikke inn i kategorien spesielt farlig, den går relativt gunstig og nesten alltid ender i fullstendig gjenoppretting.

Hva er farlig for hepatitt A?

  1. Sykdommen manifesterer seg ikke lenge, noen ganger i 4-6 uker, vil bare de første tegnene vises.
  2. En person infiserer andre rundt inkubasjonsperiodens siste dager, selv om pasienten selv ikke vet om sykdommen. I løpet av denne tiden kan du klare å infisere hundrevis av mennesker.
  3. Det forårsakende middelet til hepatitt A er et virus som er stabilt i miljøet, på overflater ved en temperatur på bare 4 ° C, det vedvarer i flere år.
  4. Mikroorganismen tolererer eksponering for ultrafiolett stråling, vaskemidler, formalin.
  5. Bare kokende dreper viruset i 5 minutter.
  6. Det påvirker alle barn og voksne, den generelle følsomheten for viruset.
  7. Et stort antall skjulte eller anicteriske former av sykdommen.

Så hva er denne sykdommen - hepatitt A? Dette er en infeksjon i leveren forårsaket av et type A-virus. En enkel overføringsvei, en høy følsomhet for befolkningen og mange uvanlige former for sykdommen er karakteristisk for den. Selv de beste moderne forebyggingsmetoder vil ikke redde folk fra denne infeksjonen. Hepatitt A sirkulerer rundt om i verden, og med jevne mellomrom påvirker befolkningen. Derfor er det nødvendig å huske ham.

Årsaker til hepatitt A-virus

I naturen er viruset bare funnet blant mennesker. Det overføres fra person til person, dyr er ikke smittet og infiserer ikke dem. Dette er en streng antroponotisk infeksjon (sirkulerer bare mellom mennesker).

Måter å inngå viral hepatitt A er som følger.

  1. Kontakt-husstand, gjennom smittede objekter i miljøet rundt mennesker. Faren er en syk person i fase av isolering av hepatitt A-viruset.
  2. Alimentary bane - ved inntak av mikroorganismen gjennom smittet mat inni.
  3. En av de ledende infeksjonsveiene er vann. Infeksjon med hepatitt A forekommer oftest på grunn av inntrengning av viruset i kloakk, naturlige vannlegemer og andre kilder.
  4. Den kontroversielle, men ganske mulig overføringsveien er parenteral, noe som forekommer sjeldnere enn de andre, men leger registrerte isolerte tilfeller av hepatitt A-virus som kommer inn i kroppen gjennom injeksjoner, drippere.

Alt dette forklares bare av virusets evne til å overleve under alle forhold og manglende evne til å nøytralisere det ved å være tilgjengelig for alle.

Hvordan overføres hepatitt A fra person til person? Overføringsmekanismen er fecal-oral, som er realisert hvis patogenet er lokalisert og multipliserer i tarmen. Med urin, oppkast eller avføring, kommer viruset inn i miljøet, med manglende overholdelse eller brudd på hygieniske normer - det gjenstår på de omkringliggende gjenstandene. Folk blir smittet ved å berøre dem og forårsaker at mikroorganismen smitter den neste personen.

Den mest ugunstige i epidemien er land med lavt utviklingsnivå, hvor de blir infisert som følge av virusets store spredning og på grunn av det lave utviklingsnivået for sanitære og epidemiske standarder.

Stadier for utvikling av viral hepatitt A

Det er flere alternativer for løpet av hepatitt A. Sykdommen kan forekomme med et typisk klinisk bilde og asymptomatisk.

I tilfelle av manifest (forekommer med lyse symptomer) skjemaer i utviklingen av sykdommen er det flere stadier.

  1. Inkubasjonsperioden for viral hepatitt A begynner fra det øyeblikk patogenet kommer inn i menneskekroppen og til de første manifestasjoner. Det kan vare fra 1 til 7 uker, men i gjennomsnitt er 21-28 dager.
  2. Prodromalperioden varer ca 7 dager, noen ganger tre uker. Det ligner påvirkningen av virussykdom i øvre luftveier.
  3. Høyden av sykdommen eller perioden med kjente typiske kliniske manifestasjoner varer omtrent to eller tre uker, men i spesielle tilfeller kommer det til to måneder.
  4. Rekonvalescens eller gjenoppretting.

Etter at infeksjonen er overført, dannes en vedvarende livslang immunitet. Kan jeg få hepatitt A igjen? Dette er mulig, etter overføring av sykdommen produserer kroppen celler som beskytter mot reinfeksjon.

De første tegn på sykdommen

Inkubasjonsperioden produserer ikke seg selv. Fra epidemiologisk synspunkt er dette den farligste perioden, for i slutten er en person allerede smittsom overfor dem, men han vet fortsatt ikke om den. Derfor er hepatitt A betraktet som farlig.

Den neste fasen i utviklingen av sykdommen er prodromal. Personen er smittsom hele sin lengde.

Manifestasjoner av prodromal perioden av hepatitt a er som følger:

  • sykdommen begynner akutt med en økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, som observeres i minst tre dager;
  • De første tegn på hepatitt A inkluderer rødhet i halsen, hodepine, svak neseopphopning;
  • kvalme, tap av appetitt, oppkast mulig, men i sjeldne tilfeller;
  • muligens utseendet av smerte i magen eller ubehag;
  • Etter omtrent to dager blir urinen mørk i fargen, mange tegner en analogi med fargen på mørk øl eller sterk te, avføringen blir misfarget og blir flytende;
  • Det er i denne perioden med hepatitt A at leveren og milten vokser og blir smertefulle på palpasjon.

I begynnelsen ligner prodroma-perioden en luftveisinfeksjon, og bare på slutten, før høyden, blir symptomene tydeligere.

Symptomer på hepatitt A

Opptil to måneder fortsetter dette stadiet, og med et typisk kurs reiser diagnosen nesten aldri spørsmål. Den moderate løpet av sykdommen er omtrent som følger.

  1. Slike hepatitt A manifesteres av gulsott: den begynner på tidspunktet for nedsettelse eller reduksjon i kroppstemperatur til subfebrile tall, umiddelbart blir slimhinnen i munnen og sclera gul, deretter huden. Et viktig poeng - graden av guling av huden tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdommen.
  2. Alle dyspeptiske symptomer (kvalme, smerte i magen, oppkast) vedvarer og øker ved alvorlig hepatitt A.
  3. Smerte oppstår også i riktig hypokondrium, betydelig forverret etter å ha spist, spesielt med kostholdsfeil (fett og krydret mat, alkohol).
  4. Generell svakhet øker, sløvhet oppstår, rask tretthet utvikler seg, som er forbundet med forstyrrelse av leveren og skade på cellene (hepatocytter).
  5. Hvordan skjer det også hepatitt A? - Blodtrykk og hjertefrekvensreduksjon, under undersøkelsen er tungen belagt med hvit blomst, og leveren forstørres.
  6. I omtrent 30% av tilfellene er milten forstørret.

Gulsot, forstørrelse av leveren og dyspeptiske symptomer er typiske tegn på Botkins sykdom.

Funksjoner i løpet av hepatitt A hos barn og voksne

Hos voksne og barn, noen ganger sykdommen fortsetter med noen funksjoner som er avhengige av immunitet og selve organismen.

Hva er forskjellen mellom hepatitt A hos barn?

  1. Ofte er barn i alderen 3 til 12 år syke, særlig de som er i organiserte barnegrupper: i barnehager, skoler, kostskoler.
  2. Hos barn under ett år, i de fleste tilfeller er mors eller passiv immunitet bevart.
  3. Symptomer på hepatitt A hos barn: alvorlig rus, en økning i leverens størrelse er merkbar ikke bare på palpasjon, men også visuelt, som regel, av moderat alvorlighetsgrad.
  4. Det langvarige løpet av sykdommen er kun observert i 3% tilfeller.
  5. Hva er tegn på hepatitt A hos et barn? - Barnet blir nervøst, gråt, nekter å spise, sover ikke godt, etter å ha spist opp, oppkast, tillater ikke å bli undersøkt, for under palpasjon er magen smertefull, kroniske infeksjoner forverres ofte mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen, og nye blir ofte med.

Hvordan forekommer hepatitt A hos voksne? Den gjennomsnittlige alvorlighetsgrad av sykdommen er helt i samsvar med det ovennevnte kliniske bildet. Enkel eller langvarig flyt er litt annerledes.

  1. I de fleste voksne, i alderen 35 eller 40 år, dannes en aktiv immunitet, noen ganger er den forbundet med latent form for infeksjon.
  2. Blandede infeksjoner er aggressive og langvarige, for eksempel hvis en person har kontrahert hepatitt A og B samtidig.
  3. Symptomene på hepatitt A hos voksne er varierte - temperaturen ved sykdomsutbruddet kan øke eller stige kraftig; dyspeptiske symptomer er uttrykt: ubehag i magen, kvalme, gjentatt oppkast og gulsott kan manifestere seg i mild form.
  4. Med alder øker sannsynligheten for dødsfall som følge av hepatitt A, hos pasienter over 50 år, antallet slike komplikasjoner er 4 ganger høyere enn dødeligheten hos barn.

Hepatitt A i begynnelsen, under aktive manifestasjoner, ligner mer av luftveissykdommen, derfor, under langvarige infeksjoner, for å få en korrekt diagnose, er det nødvendig å bli fullt undersøkt.

Diagnose av hepatitt A

Hepatitt A er diagnostisert basert på flere studier.

  1. Epidemiologiske data er samlet: Det er angitt om personen bor på stedet der nidus ble etablert, som beregnes etter det tidspunktet sykdommen oppsto etter kontakt med pasienter med hepatitt A.
  2. Legen undersøker personen og spør pasienten hvilke klager som er spesifikke for infeksjonen.
  3. Et viktig sted i diagnosen tilhører laboratoriediagnosen. Disse biokjemiske blodprøver (hepatiske enzymer) viser aktiviteten til cellene i hovedfordøyelseskjertelen, indikerer betennelsen. Selv i tilfelle av en anicteric form, bidrar disse indikatorene til å gjøre en diagnose.
  4. Ved normal urinanalyse vises urobilinogen som farger den i mørk farge.
  5. For endelig å fastslå tilstedeværelsen av en viral leversykdom må en spesifikk analyse av hepatitt A gjøres - spesifikk laboratoriediagnostikk utføres. Blod er testet for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset. Klasse M antistoffer snakker om en nylig infeksjon eller en akutt prosess. Klasse G er funnet i tilfelle av en tidligere overført infeksjon.
  6. I de tidlige stadiene av sykdommen i studiet av avføring. Påvisning av proteinfragmenter eller RNA i hepatitt A-viruset bidrar til å gjøre en diagnose selv under inkubasjonsperioden.
  7. Ultrasonografi av leveren og indre organer utføres også.

Komplikasjoner av hepatitt A

Den gunstige sykdomsforløpet betyr ikke at det ikke er noen konsekvenser. Det eneste som gleder seg over overføringen av hepatitt A er at det ikke er et kronisk forløb av sykdommen, det vil si at en gang etter at det har vært syk, vil en person ikke bli smittet.

Hvilke endringer forårsaker hepatitt A-viruset etter en akutt sykdom?

  1. I 90% av tilfellene slutter sykdommen med en absolutt fullstendig gjenoppretting uten noen gjenværende virkninger. De resterende 10% er mindre heldige.
  2. Et forlenget kurs og tilbakefall av symptomer i perioden med utryddelse av infeksjonen indikerer noen ganger ekstra infeksjon med andre typer hepatitt eller svak immunitet.
  3. Etter sykdommen finnes tegn på lesjoner i galdeveien: betennelse, dyskinesi.
  4. Noen ganger er sykdommen komplisert av ekstrahepatiske manifestasjoner: lungebetennelse, betennelse i hjertemuskelen, nedsatt produksjon av blodceller.
  5. Dødelighet er ikke mer enn 0,04% av tilfellene.

Hepatitt A-behandling

Terapi for infeksjon av leveren i første omgang inkluderer overholdelse av diett. Full søvn, friskluft og dagtidssøvn er normen for pasienter med hepatitt A.

  1. Ved forgiftning sendes en markant økning i temperaturen til en person til avdelingen for smittsomme sykdommer sykehus og utfører avgiftningsterapi.
  2. Tilordne vitaminer for å stimulere metabolske prosesser.
  3. For å beskytte leveren celler fra de skadelige effektene av hepatitt A-viruset, er foreskrevet ursodeoxycholsyrepreparater foreskrevet.
  4. Resten av behandlingen er symptomatisk - avhengig av indikasjonene, koleretiske legemidler, brukes smertestillende midler.

Hvor lenge skal du se på syke og folk som har vært i kontakt med dem? Pasienten er isolert i 30 dager, og karantene for hepatitt A for kontaktpersoner er minst 35 dager.

Hepatitt A Diet

Grunnlaget for behandlingen av alle sykdommer i fordøyelsessystemet er et balansert kosthold.

Hepatitt A dietten starter under utviklingen av sykdommen og fortsetter etter noen måneder med utvinning.

Hvordan spiser de syke?

  1. Du kan ikke redusere kaloriinnholdet i mat, kalorier må oppfylle den fysiologiske normen.
  2. Du kan ikke redusere mengden proteiner, fett og karbohydrater, deres forhold bør være riktig. Bare noen knapt fordøyelige animalske fettstoffer er begrenset: biff, svinekjøtt og fårekjøtt.
  3. Du må drikke den optimale mengden væske - 2-3 liter vann per dag.
  4. Fem måltider om dagen i små porsjoner anbefales for pasienter med hepatitt A.

Dette kostholdet må følges i ytterligere seks måneder etter utvinning. Vi må ikke glemme at alle skadelige og skarpe matvarer er forbudt for ikke å skape en last på leveren.

Hepatitt A Forebygging

Beskyttelse mot utviklingen av sykdommen eller forebygging av hepatitt A utføres i fokus for deteksjon av infeksjon. Pasienten er isolert, og i stedet for sin bolig utføres overflatebehandling med klorholdige midler. Tingene fra pasienten er underlagt spesiell behandling - kammer desinfeksjon.

I tillegg til de ovennevnte tiltakene, etter ett år, blir barn vaksinert mot hepatitt A. Noen vaksiner kan bare administreres tre år etter fødselen av barnet.

Hvem er vist å være vaksinert mot hepatitt A?

  1. Fra år til år administreres hepatitt A vaksine til barn som bor i land med høy forekomstrate.
  2. Ifølge epidemiske indikasjoner utføres vaksinasjon til alle kontaktpersoner i smittefeltet.
  3. Immunisering utføres også til personer fra risikogrupper.

Legemidlet administreres to ganger intramuskulært i deltoidmuskelen. Revaccinasjonen utføres ikke tidligere enn en måned etter den første injeksjonen av vaksinen. Denne ordningen gir fullstendig beskyttelse mot sykdommen i minst 20 år.

Vaksinasjon mot hepatitt A utføres med følgende legemidler:

  • Algavak M, som er produsert i Russland, er tillatt for alle voksne og barn fra tre år gammel;
  • "Havriks 720" og "Havriks 1440" for henholdsvis barn og voksne, produksjon Smith Claim Bichem (England);
  • "Avaxim" (fra to år), "Avaxim 80" (fra år til 15), "Avaxim 160" (brukt fra 16 år) - Fransk vaksine for ulike aldersgrupper;
  • vaksine "Vakta" produsert i USA.

Den spesielle egenskapen til hepatitt A-vaksinasjoner er at de er godt tolerert, gir tidlig beskyttelse, og etter introduksjonen er det praktisk talt ingen komplikasjoner.

Hvor farlig er hepatitt A? Det tilhører kategorien lunginfeksjoner, som alle kan få, og nesten 100% av de syke kan herdes. Men disse er alle "positive øyeblikk". Sykdommen tar lang tid, er komplisert ved skade på naboorganer og til og med dødsfall er mulig. Det er umulig å gjemme seg fra hepatitt A, men rettidig forebygging sparer selv små barn.


Relaterte Artikler Hepatitt