De første tegn på hepatitt C, som du kan finne ut av sykdommen

Share Tweet Pin it

Det er viktig å legge merke til en slik farlig og alvorlig leversykdom som hepatitt C i tide. Resultatene av tiltakene som tas og deres umiddelbare effektivitet, avhenger direkte av aktuell behandlingstart.

Inkubasjonsperiode: etter hvilken tid kan vi snakke om de første symptomene?

Inkubasjonsperioden for hepatitt C tar vanligvis fra 20 til 140 dager, i gjennomsnitt begynner symptomene å brytes etter 50-60 dager. Det er heller ikke uvanlig at symptomene på hepatitt C ikke virker helt, slik at sykdommen kan utvikles til levercirrhose.

Symptomer på hepatitt C

De vanligste symptomene på hepatitt C som pasientene klager over, er hurtig tretthet, ubehag i riktig hypokondrium og en konstant følelse av svakhet. Men siden slike tegn ennå ikke åpent snakker om hepatitt, blant de spesifikke symptomene, er de vanligste symptomene:

  • gulsott,
  • økning i antall edderkopper på huden.

Siden hepatitt er av to typer, er det vanlig å skille mellom symptomer på de akutte og kroniske stadiene.

Søvnforstyrrelser, søvnløshet eller konstant søvnighet

· Følelse av tyngde, tåre og toleranse, men irriterende smerte i riktig hypokondrium og nedre rygg,

· Et utslett på huden, som i utgangspunktet kan se ut som en allergi,

· Hyppig subfebril temperatur,

· Forstyrret appetitt, tilbakevendende aversjon mot mat,

· Hyppig kvalme, som noen ganger fører til oppkast,

· Også akutt hepatitt bestemmer når pasientens urin mørkner, og utskillede avføring lyser.

· Misfarging av urin og avføring,

· Skiller den kroniske formen av hepatitt fra akutt langvarig utslett på kroppen,

· Vekttap på bakgrunn av nektet å spise,

· Også om reinkarnasjon av sykdommen i stadium av kronisk hepatitt kan være tegn på langvarig smerte i riktig hypokondrium med følelse av fylde og tyngde i dette området

Hvilken sykdom kan forvirre hepatitt?

Lignende symptomer kan oppstå hvis noen annen bakteriell eller virusinfeksjon kommer inn i kroppen. Slike tilstander er alltid ledsaget av rus og dermed lignende symptomer. Derfor er det viktig å raskt konsultere en lege for hjelp og utføre alle nødvendige tester for å fastslå en forstyrrende tilstand, fordi symptomene på forkjølelse kan være hepatitt C.

Hva mistenkes de første tegn på hepatitt C?

Dessverre blir personer sjelden behandlet med mistanke om tegn på hepatitt C, diagnosen blir ofte gjort etter behandling av andre grunner eller under medisinske undersøkelser på arbeidsstedet. Og først da detekteres hepatittviruset, eller hvis sykdommen er stille, oppdages den kroniske formen eller allerede utviklet levercirrhose. Den første "klokken" for legen er en økning i ALT i blodet, verdien øker nesten 10 ganger fra normen, mens de eksterne manifestasjonene av sykdommen kanskje ikke blir observert.

Så snart som mulig, må du se en lege selv etter utseendet av:

  • variasjon av humør, apati og depresjon,
  • konstant svakhet og tretthet
  • felles smerter
  • mangel på lyst til å spise, vekttap i mangel på å spise,
  • gulsott av huden, sclera av øynene, slimhinner,
  • øke kroppstemperaturen.

Hvorfor oppstår sykdommen? Årsaker til hepatitt C

Sykdommen oppstår som et resultat av kontakt av en sunn person med blod fra en virusbærer.

Hepatitt C-virus overføres:

  • hvis sterilitet ikke observeres, medisinske instrumenter som produserer hudpekturer og blodprøvetaking (sprøyter, skarpare);
  • i tilfelle ikke-sterilitet av manikyr enheter, instrumenter for piercing, dental prosedyrer;
  • i strid med normer for blodtransfusjon, dets komponenter eller hemodialyse;
  • seksuelt gjennom ubeskyttet kontakt med virusbæreren;
  • fra mor til barnebærer, svært sjelden under graviditet og oftest under fødsel.

For øvrig er sannsynligheten for at hepatitt C-viruset overføres seksuelt lite - bare 5%, overføring av viral hepatitt B er mye mer sannsynlig, men den antisosiale livsstilen fordobler dette lille antallet. Også i 5% av tilfellene er barnet infisert med moren mens ammer, men hepatitt C-viruset blir gitt til 2-3% under fødsel.

Den femte delen av sykdommens diagnose forblir uten å bestemme infeksjonsveien, fordi den nøyaktige overføringsveien er umulig å bestemme.

Hvem har all sjanse for å få hepatitt C?

Dessverre har hver person en sjanse til å bli smittet, men sannsynligheten er spesielt høy blant mennesker som leder en antisosial livsstil, spesielt narkomaner som injiserer rusmidler og personer som har promiskuøst sex.

Også ikke mindre sannsynlig er helsearbeidere i kontakt med blod, klienter av skjønnhetssalonger, tatoveringsrom og kroppspiercing, skjønnhetsbehandlinger. På territoriet til det tidligere Sovjetunionen undersøkes folk som har hatt blodtransfusjon før 1987 eller operasjoner før 1992, da ikke hepatitt C-donorer ble screenet.

Hvordan overføres hepatitt C ikke?

Hepatitt C-virus overføres ikke gjennom:

  • rystende hender
  • klemmer,
  • grunt kyss
  • luftbårne sti,
  • bruk av en tallerken (hvis det ikke var utladning av pasientens blod).

Diagnose av hepatitt C

Diagnose av viral hepatitt C utføres ved flere metoder. Pålitelige resultater oppnås på grunnlag av pasientens undersøkte blod, som undersøkes ved metoden "leverprøver" og spesifikke prøver for hepatitt C.

Levertester gir deg mulighet til å bestemme:

  • bilirubin nivå;
  • nivå av ALT og AST, GTPP;
  • albumin grenser;
  • graden av økning i alkalisk fosfatase;
  • protrombinindeks.

I det akutte stadium av viral hepatitt, gir disse verdiene en indikasjon på begynnelsen av inflammatorisk prosess, men i kronisk fase av endring kan analysen ikke vise.

Et utvetydig svar kan oppnås ved å sende en bestemt HCV-analyse. Det utføres ved en av tre metoder:

  • polymerasekjedereaksjon (PCR);
  • serologisk undersøkelse;
  • så vel som å bruke en hjemmelaget rask test.

PCR diagnostikk og serologisk forskning

PCR-diagnostikk utmerker seg med høy nøyaktighet av de oppnådde resultatene; denne metoden for forskning gjør det mulig å diagnostisere sykdommen i ethvert stadium før begynnelsen av synlige symptomer.

Serologisk type forskning er basert på den naturlige samspillet mellom antistoffer med antigen. Denne metoden tjener som en garanti for tilstedeværelse av antistoffer mot hepatitt C i humant blod.

For å utføre slike tester vil det være nødvendig å ta venøst ​​blod under laboratorieforhold. Legen vil velge venene på innsiden av albuen for blodprøve, i det ekstreme tilfellet vil blodkarene på baksiden av pasientens arm passe. Det valgte stedet er desinfisert, en elastisk bandasje eller en klassisk tourniquet er festet til underarmen for tilstrømning og akkumulering av blod. En ventilert vene punkteres med en sprøyte med en nål, legen løsner et bandasje eller en rundkjede og trekker blod. Etter å ha samlet tilstrekkelig mengde materiale til studien, kan labarbehandleren vurdere at blodsamlingen er fullført, og for å stoppe blodstrømmen, blir bomull med en antiseptisk eller alkoholtørke påført på punkteringsstedet.

Et positivt eller negativt resultat av analysen vil bli angitt med tilhørende påskrift på retningsbladet med datoen for studien og navnet på laboratorieassistenten som gjennomførte studien. De positive resultatene av tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset i blodet tyder tydelig på:

  • anti-HCV test;
  • analyse av HCV RNA;
  • og positiv IgM anti-HCV bestemmer akutt hepatitt C, med unntak av kronisk form.

Express Test

Den raske testen kan utføres både i polyklinikken og hjemme. Få testen på et apotek, inspiser emballasjen for skade.

Kartongen inneholder:

  • antiseptisk klut;
  • scarifier;
  • spesiell reagens;
  • tablett med indikator;
  • pipette;
  • instruksjoner for bruk av testen.

Før bruk, anbefaler leger at komponentene i testen tilpasser seg romtemperaturen i området på 20 minutter.

For å utføre en blodprøve riktig og få et pålitelig resultat, må du:

  1. Tøm engangsvevet fra emballasjen, gni fingerens hud på venstre hånd, som ble valgt for blodoppsamling, med den
  2. Ikke bruk den behandlede fingeren, åpne emballasjen til scarifier
  3. Med en skarp bevegelse piercere huden på fingeren og trykk på den for å bløde
  4. For å samle blodet utskilt av en pipette, vil en stor dråpe være nok til analyse.
  5. Tør fingeren fra blodet
  6. Klem ut det oppsamlede blodet fra pipetten inn i rundevinduet, tilsett 2 dråper av det vedlagte reagenset til det
  7. Vent 10 sekunder for å evaluere testresultatet, maksimal tid for evaluering er 20 sekunder, senere kan resultatet anses å være ugyldig.
  8. To striper på skjermen av tabletten er et positivt resultat av analysen, noe som betyr at hepatitt C-viruset er tilstede i blodet
  9. En linje overfor indikatoren "C" er et negativt resultat, noe som betyr at personen ikke er syk med hepatitt.
  10. En stripe ved siden av indikatoren "T" angir feil lagring eller bruk av testen, noe som betyr at resultatet er ugyldig.

Kan det være et falskt positivt resultat og hvordan å forhindre det?

Utseendet til falskt positivt, så vel som falskt negativt resultat er ikke utelukket, derfor vil en initialt positiv eller tvilsom negativ blodprøve for anti-HCV bli ytterligere bekreftet av andre blodprøver.

For at resultatet skal være riktig, er det ikke nødvendig å spise mat og potente stoffer 8 timer før bloddonasjon, så en blodprøve tas om morgenen på tom mage. Det bør heller ikke være en dag før du går forbi studien for å drikke alkohol.

Hva skal jeg gjøre med et positivt resultat av analysen?

Et positivt testresultat og lignende symptomer på ovennevnte indikerer tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i blodet. Gjentatte positive resultater i gjennomføringen av alle anbefalingene fra legen sier om påliteligheten til den mistenkte tilstanden.

Først av alt er det viktig å gå gjennom alle de videre utpekte undersøkelsene og konsultasjonene. Alternativ medisin bør ikke brukes til, det kan ikke kurere hepatitt, unntatt for å lindre noen mindre symptomer. For en fullstendig effektiv behandling av hepatitt, er det viktig å følge legenes anbefalinger om foreskrevne legemidler, dosering og intervall mellom doser.

Dessverre er det ikke mulig å helbrede hepatitt C helt, men det er ganske sannsynlig å undertrykke viruset så mye at det ikke vil bli detektert selv i blodprøver. Dette vil kreve pasientens maksimale ansvar og profesjonaliteten hos den behandlende legen. For tiden utføres behandling av viral hepatitt C med følgende legemidler:

  • inneholder alfa, for eksempel Peginterferon Alpha;
  • med proteasehemmere, spesielt Telaprevir;
  • ribavirin;
  • samt hepatoprotektorer for ekstra beskyttelse av leveren.

Bare legen foreskriver deres kurs og dosering, det vil være umulig å gjøre selvmedisinering med disse stoffene, fordi De blir kun dispensert fra apoteket på resept.

Også, sammen med medisinsk rådgivning, er det viktig å observere sikkerhetsforanstaltninger som advarer andre familiemedlemmer mot videre overføring av viruset.

Konsekvenser av sykdommen

Blant de farlige konsekvensene av hepatitt C, indikerer leger skrumplever i leveren og kreftfremkallende tumorer. Ved cirrose blir sykdommen gjenfødt i 20% av tilfellene uten tilstrekkelige behandlingstiltak.

Cirrhosis er en sykdom i leveren med vedvarende degenerasjon av dens naturlige vev i fibrøst med utseende av arr og alvorlige brudd på organets struktur og funksjoner. Det uttrykkes av symptomer som ligner på manifestasjonene av viral hepatitt, spesielt: nedsatt appetitt, imponerende vekttap, hudpruritisk utslett, isterfare og en økning i bukvolumet på grunn av utvikling av ascites.

Også pasientens tilstand er komplisert av ødemer og åreknuter i leveren, spiserøret og rektum, som medfører risiko for brudd på de betente blodkarene og fører til døden. På grunn av utviklingen av skrumplever, oppstår leverfeil og symptomer på encefalopati, og manglende leverfunksjon kan provosere akkumulering av giftige stoffer og som et resultat hjerneskade.

Statistikken over denne sykdommen antyder følgende medisinske observasjoner:

  • i 55 eller 85 tilfeller ut av 100, er det mest sannsynlig at bærere av viral hepatitt C forventer en overgang til stadium av kronisk hepatitt. Oppkjøp av kronisk hepatitt forekommer gjennom ulike perioder, det har ikke vært mulig for leger å etablere karakteristiske verdier for sykdommen;
  • 70 pasienter fra et tilsvarende antall søkere vil lære om sykdommen som allerede forekommer i kronisk stadium;
  • 5-20 personer vil bli diagnostisert med levercirrhose, utviklet på bakgrunn av virus hepatitt C;
  • fra en til fem pasienter, fra det undersøkte antall tilfeller, forventer at dødsfallet kommer fra virusets virkninger (skrumplever eller leverkreft).

Forebygging av hepatitt C

Forebygging av hepatitt C er rettet mot å unngå overføring av viruset av denne sykdommen. Dette er et sett med regler, advarselskontakt med pasientens blod og andre sekreter som bærer kausjonsmiddelet.

  1. Det er viktig å nekte å injisere narkotika og gjennomgå behandling for narkotikamisbruk.
  2. Ikke bruk andres hygiene- og manikyrsprodukter, spesielt tannbørster, barberhøvler, epilatorer, saks, nippers eller andre gjenstander som kan inneholde andres blod.
  3. Å bruke tjenestene til bare de skjønnhetssalongene og tannkorpsene der det er sterilisatorer, og det er mulighet for å sørge for at utstyret er sterilisert tilstrekkelig og det tas tiltak for å bruke engangsartikler.
  4. Føreren som bruker tatoveringen, bør bruke engangshandler, desinfiseringsløsninger og skrive ut et nytt sett med nåler fra pakken.
  5. Under samleie, bruk kondomer, både i nye relasjoner og i vanlig kontakt med en partner som har pålitelig hepatitt C-virus i blodet.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en infisert person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.

Mest vanskelig å bære viruset:

  • alkoholmisbrukere.
  • personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
  • HIV-infiserte individer.
  • eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdom overføres ikke i husholdningenes kontakter gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlig hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for overføring av sykdommen er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten uttalt symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, i de resterende 85-90%, utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid, symptomene nesten ikke forstyrrer pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under dekning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av smittede mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avskriver det utilstrekkelig for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

  1. Akutt (opptil 3 måneder).
  2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
  3. Kronisk (mer enn 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitt C.
  3. Leverbeten.
  4. Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

  1. Akutt - det er preget av asymptomatisk flyt. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
  2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
  3. Levercirrhose - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan detekteres i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig, 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av 1b genotypeviruset, kjennetegnes av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt B er tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

Forskning ved PCR for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i pasientens blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviralbehandlingstiltak. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrosis utvikles ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varemerkene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

  1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene kommer fra interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medikamenter for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virusmultiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter den første injeksjonen av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i nivået av urinsyre i blodet, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er veldig vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan cirrose utvikle seg i omtrent 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

  • hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
  • 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
  • 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
  • i 37% av tilfellene i 41-50 år;
  • 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hepatitt C: måter å infisere, diagnose, behandlingsmetoder

Hepatitt C (hepatitt C) er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av infeksjon av kroppen ved HCV-viruset, hepatitt C-virus. Under reproduksjon av hepatitt C-viruset og skade på leveren vev, utvikler patologiske prosesser, leverkirrhose oppstår, og kreft utvikler seg. Dette skjemaet regnes som den farligste typen hepatitt, ikke bare på grunn av dets evne til å forstyrre kroppens generelle funksjon og forårsake sykdommer som fører til funksjonshemming eller død, men også på grunn av sykdomsforløpet. Symptomene på hepatitt C er vanligvis ikke uttrykt, infeksjonen er latent, og det er ingen vaksine for hepatitt C.

Hva er hepatitt C (hepatitt C)?

Hepatitt C (HCV) ble kjent som en egen sykdom lenge før oppdagelsen av et bestemt smittsomt middel. "Ikke-A ikke-B-hepatitt", ikke-A, ikke-B-hepatitt (NANBH) som en sykdom hadde manifestasjoner som tillot det å tilhøre gruppen av hepatitt, men sykdomsforløpet og merkede komplikasjoner vil variere. Deretter ble virus som forårsaker hepatitt D og G også identifisert i varianter av hepatitt.
For første gang ble en spesiell form for viruset isolert i 1989. For øyeblikket er seks genotyper av HCV-viruset identifisert, og for ytterligere 5 laboratorietester utføres. Det er også kjent om 90 subtyper av HCV. Den vanligste typen er den første formen av viruset, og den er også ansvarlig for den mest alvorlige formen for hepatitt C, resistent mot interferonbehandling.
Variasjonen i hepatitt C-viruset, produksjonen av nye genotyper under infeksjon, gjør det vanskelig å skape en vaksine for denne sykdommen, som for tiden ifølge statistikens anslag er syke om 150 millioner mennesker i verden. Årlig dør ca 350 000 mennesker av komplikasjoner forårsaket av hepatitt C. Spesifikke avskaffe symptomer fører til situasjoner når diagnosen HCV-hepatitt oppdages ved en tilfeldighet under test eller er etablert i utviklingsstadiet av komplikasjoner. Aktive mutasjoner av viruset fører til dannelsen av modifiserte kopier av genotypen, noe som forårsaker en høy prosentandel av den kroniske formen av sykdommen.

Tegn på hepatitt C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Utseendet til de første tegnene på hepatitt C er avhengig av kroppens motstand. Fra øyeblikket av infeksjon til de primære symptomene kan ta fra 2 uker til 6 måneder. Hvis du mistenker kontakt med en infeksjon for tidlig diagnose, utføres en blodprøve med PCR, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av virus RNA i blodet, 2 uker etter infeksjon.
Hepatitt C er preget av en "mild morder": skjulte symptomer og alvorlige komplikasjoner fører til alvorlig skade på kroppen i fravær av mistanke om HCV.
De første symptomene på denne form for viral hepatitt inkluderer redusert ytelse, asthenisk tilstand, trøtthet.
Hovedtegnene på hepatitt C, manifestert på scenen av uttalt reproduksjon av viruset i kroppen, anses å være:

  • redusere eller mangel på appetitt;
  • kvalme;
  • generell svakhet, asteni, forverring av helse
  • ledsmerter;
  • Yellowness av huden, slimhinner, sclera i øyet som et resultat av en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet på grunn av leverskade i hepatitt C;
  • en økning i lever og miltens størrelse.

Årsaker til hepatitt C, måter å infisere med hepatitt C

Fremgangsmåten for overføring av HCV-viruset er hematogen, med blod og andre kroppsvæsker. Det smittsomme stoffet er til stede selv i de minste bloddråpene og forblir aktiv i opptil 5 dager når væsken tørker ved romtemperatur. Infeksjon oppstår når HCV-infisert biologisk materiale kommer inn i en annen organisme under invasive prosedyrer, samt ved kontakt med sårflater (riper, slitasje, sprekker og slimhinneskader etc.). I denne forbindelse er det de viktigste måtene for infeksjon:

  • gjennom injeksjoner med usteriliserte gjenbrukbare sprøyter, nåler;
  • under blodtransfusjon, plasma fra en infisert donor, transplantasjon av organer og vev;
  • i ferd med å anvende usteriliserte instrumenter i tannklinikker, skjønnhetssalonger, spiker salonger, piercinger, tatovering, etc.;
  • med traumatisk seksuell kontakt: bare små sprekker på den slimete overflaten;
  • vertikal infeksjonsrute: fra mor til foster under svangerskapet;
  • husholdningsvei for infeksjon ved bruk av kniver, tannbørster, etc. (ekstremt sjelden);
  • under fødsel og kirurgiske prosedyrer, skader i ikke-sterile forhold.

Virusinaktivering skjer når overflater behandles med desinfeksjonsmidler som inneholder klor, når de behandles med vann ved en temperatur på minst 60 ° C i 40 minutter eller kokes i tre minutter.
Risikogruppene, populasjoner med høy risiko for HCV-infeksjon, inkluderer medisinsk personell og ansatte i sanitære og epidemiologiske institusjoner, narkomaner med en invasiv metode for administrasjon av narkotika, personer med høyt antall ubeskyttede kjønn, seksuelle partnere av infiserte pasienter, inkludert skjulte bærere av hepatitt. C, personer med autoimmune sykdommer, immundefekter, etc.
Hepatitt C-virus overføres ikke gjennom berøring, håndtrykk, av luftbårne dråper, det er sjeldne tilfeller av infeksjon under amming (hvis det er sår, sprekker på morens brystvorter og skade på munnslimhinnen til barnet) og husholdningenes kontakt når de lever sammen. Forebygging av hepatitt C-infeksjon er sterilisering av medisinske og kosmetiske instrumenter for invasive prosedyrer og injeksjoner, overholdelse av personlige hygieneregler i hverdagen, og mekaniske metoder for å beskytte seksuelle kontakter med ukjente partnere.
Forebygging av infeksjon av barnet med hepatitt C under graviditet er en spesiell terapi for å redusere virusbelastningen under svangerskapet, samt undersøkelse og behandling av en kvinne før unnfangelsen.

Typer og stadier av hepatitt C

To former for hepatitt C skiller seg ut. Den akutte formen for denne virusinfeksjonen diagnostiseres i sjeldne tilfeller på grunn av et uklart klinisk bilde. Ofte oppstår deteksjon av akutt stadium ved en tilfeldighet under profylaktiske undersøkelser eller når en person søker diagnostikk ved mistenkelig kontakt.
Med rettidig behandling er 20% av den akutte form for hepatitt C fullstendig herdet. I fravær eller manglende behandling går akutt hepatitt C inn i et kronisk stadium av sykdommen.
Hepatitt C i kronisk form kan også være asymptomatisk uten effekt av virusbelastning på kroppen, uten kliniske manifestasjoner og spesifikke symptomer. Denne gruppen av skjulte virusbærere gjør det vanskelig å samle statistikk over forekomsten av HCV, da den bare er bestemt ved blodprøver for hepatittmarkører, men kan bidra til spredning av infeksjon.
Det klassiske løpet av kronisk hepatitt C er ledsaget av skader på leverceller og utvikling av vevsfibrose. Hvis ubehandlet, gir fibrous foci utviklingen av levercirrhose, dannelsen av kreftvulster og andre farlige komplikasjoner.

Hepatitt C komplikasjoner

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Graden av utvikling av komplikasjoner avhenger av kroppens generelle tilstand, immunsystemets evne til å produsere antistoffer, formen av genotypen og tilstedeværelsen av mutasjoner av viruset, samt livsstilen og dietten til en person. Bruken av alkohol, fettstoffer fører til en betydelig akselerasjon av utviklingen av patologiske prosesser, alkohol, giftig hepatitt.
Hepatitt C kan forårsake følgende sykdommer og lidelser:

  • levervevsfibrose;
  • steatohepatitis, erstatning av levervev med fett;
  • levercirrhose;
  • hepatocellulært karsinom, kreft i leveren;
  • portal hypertensjon;
  • ascites, opphopning av væske i peritoneale organer;
  • åreknuter av indre organer;
  • hepatisk encefalopati;
  • kronisk forgiftning av kroppen med vevsbruddsprodukter og på grunn av utilstrekkelig leverfunksjon;
  • skjult indre blødning.

Hepatitt C er også farlig, noe som skaper en økt risiko for å utvikle hepatitt B når den er i kontakt med en infeksjon på grunn av nedsatt leverfunksjon.

Diagnose av hepatitt C

Følgende metoder brukes til å diagnostisere hepatitt C:

  • Historieopptak og undersøkelse av pasienten, palpasjon av peritoneale organer;
  • biokjemisk blod undersøkelse;
  • en blodprøve for antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA ved PCR;
  • en blodprøve for tilstedeværelsen av antistoffer av klassen IgM (anti-HCV IgM) som viser den akutte stadien av sykdommen;
  • fullføre blodtall, en studie av koagulasjonsegenskaper (koagulogram);
  • ultralyd undersøkelse av leveren, milten, peritoneale organer.

I noen tilfeller utnevnt av laboratorieundersøkelsen av levervev (biopsi).
Disse metodene tillater deg å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon og etablere en nøyaktig diagnose med definisjonen av HCV-genotypen.

Behandling av viral hepatitt C på forskjellige stadier

Hepatitt C involverer en kompleks terapi rettet mot både å støtte kroppen og bekjempe den generelle eller spesifikke antivirale virkningen av HCV-viruset. Behandlingsforløpet for pasienter med hepatitt C inkluderer:

  • antiviral medisinbehandling;
  • tar medisiner for å opprettholde leverens funksjoner;
  • forsterkende stoffer, immunmodulatorer, immunitetsstimulerende midler.

Forløpet av medisinering vil ikke være effektiv i tilfelle ikke-overholdelse av diettregler, begrensning av fysisk aktivitet, overholdelse av daglig behandling. Hepatitt C-virus påvirker aggressivt menneskets immunsystem og levervev, noe som krever et sparsomt kosthold, riktig hvile, unntatt sannsynligheten for kontakt med andre virale og bakterielle infeksjoner.

Tradisjonell antiviral terapi for hepatitt C

For å bekjempe HCV-viruset, brukes antivirale legemidler til å stimulere kroppens immunsystem. Ribavirin og Interferon-Alpha brukes som den mest effektive (45-50% utvinning, avhengig av sykdomsstadiet og HCV-genotypen som forårsaket hepatitt), brukt, avhengig av scenen og den generelle tilstanden til pasienten, enkeltvis eller i kombinasjon.
Det generelle behandlingsforløpet med disse legemidlene, dosering og diett bestemmes av den behandlende hepatologen på grunnlag av diagnostiske data og pasientens respons på medisiner. Den gjennomsnittlige varigheten av antiviral terapi med disse legemidlene er 12 måneder.
Kombinasjonen av stoffer kan forårsake allergiske reaksjoner, deres opptak er uakseptabelt under graviditet og noen sykdommer. Effektiviteten av behandlingen vurderes på grunnlag av en blodprøve for å redusere nivået av virusbelastning (HCV RNA) og graden av transaminaseaktivitet.
Narkotika kan forårsake betydelige bivirkninger. Mottak av interferongruppen i signifikante doser leds ofte av en betydelig forverring av helsen, karakteristisk for perioden av tilpasning av organismen til stoffet (opptil 1 måned) og ledsaget av hypertermi opp til 38-39 ° C, hodepine og leddsmerter, vekttap, tørr hud, hårtap. Slike symptomer går uavhengig av hverandre og krever ikke opphør av legemidlet.
3-4 måneder etter begynnelsen av administrasjonen av interferongruppemedisinene, kan en endring i blodbildet observeres: en reduksjon i konsentrasjonen av blodplater, leukocytter. Avhengig av omfanget av endringene, kan medisinen være midlertidig suspendert.
Alvorlige komplikasjoner som krever korreksjon av behandlingsforløpet, er blødning og tilsetning av bakterielle infeksjoner.
Når du mottar ribavirin, kan det forekomme svak transient dyspepsi, hemolytisk anemi, økt urinsyrekonsentrasjon og hodepine.
Behandlingen utføres under tilsyn av spesialister.

HCV Direct Effects

I 2013 gikk et nytt stoff, utviklet over 11 år, kliniske studier og ble godkjent som et direktevirkende antiviralt middel. Sofosbuvir produsert av Gilead (USA) er patentert som det eneste aktive stoffet, ifølge forskningen, som cure hepatitt C i 95% av tilfellene.
På grunn av de høye kostnadene ved produksjon (grunnleggende behandling sofosbuvir verdt 84 000 dollar i USA), har selskapet overført lisensrettighetene til å produsere stoffet. For øyeblikket er Hepcinat, produsert i India, også til stede i markedet for medisiner med kostnaden av medisiner for et behandlingsforløp på 880-1200 amerikanske dollar.
Antiviral medisin inneholder en kombinasjon av sofosbuvir og daclatasvir, tatt oralt. Doseringen og varigheten av emnet er beregnet lege-leversykdommer på grunnlag av informasjon om viruset genotype, stadium av leverfibrose, pasientens individuelle egenskaper. Legemidlene er effektive for alle HCV-genotyper, har ingen kontraindikasjoner for HIV-infiserte pasienter. Behandlingsforløpet er fra 12 til 24 uker.

Hepatoprotektorer for hepatitt C

Hepatoprotektorer, som er en del av terapi for hepatitt C, er rettet mot å opprettholde funksjonene til det berørte organet. Ikke herding kroppen av sykdommen, de hjelper opprettholde og gjenopprette helsen til leveren, regenerere vev.
Slike legemidler som er effektive for hepatitt C innbefatter Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv og andre. Forløpet for å ta hepatoprotektorer starter uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av antiviral terapi og ender med klinisk helse i leveren, bekreftet ved laboratorietester og instrumentelle studier.

immunomodulators

Siden immunforsvaret lider av konstant viral belastning, er bruk av legemidler rettet mot å styrke den inkludert i den generelle behandlingen foreskrevet for pasienter med hepatitt C. De vanligste immunmodulatorene for hepatitt C er Zadaksin og Temogen.

Diet mat

Behandlingen av hepatitt C og dens komplikasjoner er ledsaget av utnevnelsen av et terapeutisk Pevzner ernæringssystem, diett nr. 5. Dieting bidrar til å lette funksjonen av leveren og andre organer i fordøyelsessystemet, reduserer utviklingen av komplikasjoner av hepatitt C.
De grunnleggende prinsippene i kosthold nr. 5 begrenser forbruket av matvarer som forsterker sekresjonen av fordøyelsessaft: fett, krydret, salt, røkt, hermetisert mat, kaffe, sterk te. Alkoholholdige drikker er helt utelukket. Det anbefalte daglige volumet av væske (vann, kompott, fruktdrikker, frukt og grønnsaksjuice med liten irritasjon på magen) varierer fra 2 til 3 liter.

Forutsigelse av behandlingsresultater for hepatitt C

Prognosen for kur for virus hepatitt C avhenger av tidspunktet for behandlingens begynnelse, sykdomsstadiet, tilstedeværelsen og utviklingsgraden av komplikasjoner, valg av behandling og utnevnelse av en spesialist.
Den mest gunstige prognosen ved begynnelsen av behandlingen på et tidlig, akutt stadium av hepatitt C, når sykdommen ennå ikke har gått inn i en kronisk infeksjon med alvorlige komplikasjoner, degenerasjon av leverceller, giftig skade på kroppen.
Overholdelse av prinsippene for kosternæring, avslag på alkohol bidrar sterkt til å unngå tidlig utvikling av komplikasjoner og generelt opprettholde helse.
Avhengig av valget av medisiner med direkte eller generell antiviral virkning, er prognosen for viral hepatitt C 45 til 95% av dens kurabilitet. Omfattende behandling av hepatitt C ved bruk av nye antivirale stoffer bidrar til å kurere sykdommen og unngå komplikasjoner.

Forebygging av hepatitt C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

På grunn av det store antallet genotyper av viruset av denne type hepatitt og dets evne til å mutere, er det fortsatt under utvikling å lage en rekke spesifikke forebygging av hepatitt C i underspecifikke arter. Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av sykdommen med viral hepatitt C betraktes som restriktive tiltak for å beskytte mot penetrasjon av viruset i kroppen og den generelle styrking av kroppen.
Hepatitt C overføres utelukkende når den biologiske væsken som inneholder viruset kommer i kontakt med såroverflaten eller det subkutane vev. Derfor er forebyggingen av sykdommen utelukkelse av situasjoner av slike kontakter:

  • kontroll over overholdelse av hygieniske og hygieniske normer når du bruker tjenester av medisinske institusjoner, skjønnhets- og tannsalonger, unntatt muligheten for å bruke usteriliserte kirurgiske instrumenter, gjenbrukbare sprøyter;
  • begrense antall seksuelle kontakter med ukjente partnere, bruk av personlig verneutstyr under samleie;
  • vanlig analyse av virusmarkører når de arbeider i forhold med økt infeksjonsrisiko.

Om lag 20% ​​av infeksjoner med hepatittviruset i dette skjemaet har en uklar etiologi, forekommer sykdommen hos mennesker som fører en sunn livsstil, har ikke gjennomgått blodtransfusjon eller organtransplantasjoner som har en permanent seksuell partner og ikke er utsatt for injeksjon av narkotikaavhengighet. Forebygging er et tiltak for å forebygge en sykdom som må følges selv i fravær av en klar infeksjonsfare.
Andre tiltak av ikke-spesifikk profylakse inkluderer en sunn livsstil, begrenser bruken av alkohol og et balansert kosthold som kan begrense utviklingen av sykdommen og dens komplikasjoner, selv når viruset kommer inn i kroppen.

Hepatitt C: forebyggende tiltak i nærvær av en pasient i familien

Hepatitt C er en smittsom sykdom som overføres hovedsakelig gjennom blod. Når du bor sammen i samme område med en smittet pasient, er det ikke nødvendig å beskytte rommet, undertrykke taktil kontakt, eller bruk separat bestikk.
Det er viktig å ekskludere deling av en barberhøvel (på grunn av mulige kutt), en tannbørste, for å desinfisere overflater hvor bloddråper forårsaket av husholdningsskader, blekemiddeloppløsning (1: 100), klorholdige væsker, koking eller vasking ved 60 ° C, observere tiltak for beskyttelse under samleie, for å forhindre skader på kjønnsorganene, utvikling av sykdommer ledsaget av skade på hud eller slimhinner. I tilfelle skader, åpne sår, anbefales forsiktighet.
På grunn av organismens lavere motstand mot andre typer hepatitt anbefales vaksinasjon mot hepatitt A og B til familiemedlemmer og omsorgspersoner.

Forebygging av infeksjon av fosteret og nyfødte

På grunn av slettede symptomer kan tilstedeværelsen av viral hepatitt C hos en kvinne diagnostiseres allerede på graviditetsstadiet når man vurderer tester for infeksjoner. I slike tilfeller avhenger prognosen for overføring av viruset til fosteret av virusets belastning av mors kropp, bestemt av antall titere i blodet.
For å redusere sannsynligheten for infeksjon i fosteret, anbefales det å ta noen medisiner med generell effekt, samt utnevnelsen av hepatoprotektorer for å redusere sannsynligheten for graviditetskomplikasjoner forårsaket av økt stress på leveren.
Med lav virusbelastning er sannsynligheten for å ha et infisert barn lite, selv om det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av et virus i blodet bare 1-1,5 år etter fødselen, siden moderens antistoffer er i barnets blod i lang tid.
En fullstendig forebygging er en blodprøve for tilstedeværelsen av et virus før unnfangelse og et behandlingsforløp for en sykdom hvis det foreligger før graviditet. Under svangerskapet er det ikke tillatt å bruke antivirale legemidler på grunn av mulige teratogene effekter på fosteret og øke risikoen for abort.
For å redusere sannsynligheten for infeksjon av det nyfødte, anbefales det samme tiltak som for å leve hos en vokseninfisert person.
Amming av en mor med hepatitt C er nå anerkjent som trygg, da det ikke er virus i morsmelk. Imidlertid er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden til bryst- og brystvorten, forebygge kvalme, sprekker, samt sjekke munnslimhinnen hos barnet for sår, slitasje og soppinfeksjoner.
Når mikrotraumas forekommer i brystvorten, anbefales det å bruke fôret for å forhindre at barnet får et sår fra såret i munnen eller midlertidig slutte å amme til huden gjenoppretter.

Viral hepatitt C: symptomer og tegn hos kvinner og menn

Viral hepatitt C: symptomer og tegn hos kvinner og menn

Hepatitt C er en sykdom som påvirker leveren. Denne sykdommen er forårsaket av et virus. Det overføres fra person til person gjennom blod. Infeksjon kan forekomme på forskjellige måter, for eksempel ved intravenøs bruk av stoff eller samleie.

Begrepet hepatitt brukes til å referere til ulike former for betennelse i leveren. Hepatitt betyr bare "betennelse i leveren" (hep- - betyr lever, -tit - betyr betennelse). Hepatitt kan skyldes en rekke faktorer, inkludert alkoholmisbruk, store doser av visse medisiner, toksiner og virus, blant annet hepatitt C.

Hepatitt C er forårsaket av et virus som overføres fra en person til en annen gjennom blod og kroppsvæsker, inkludert når du bruker en nål til intravenøs administrasjon, eller medisinske instrumenter, eller under graviditet og fødsel.

For noen mennesker, i lang tid, kan en kronisk infeksjon med hepatitt C-viruset skade leveren og føre til levercirrhose. Alkohol og overvekt øker risikoen for å utvikle skrumplever.

Kronisk hepatitt C er den vanligste leversykdommen og er dødsårsaken til 8-13 000 mennesker i året på grunn av cirrhose og andre komplikasjoner. De fleste levertransplantasjoner er forårsaket av viral hepatitt C.

Hva er symptomene på virus hepatitt C?

Umiddelbart etter at viruset kommer inn i kroppen utvikler akutt hepatitt C. På dette stadiet er det vanligvis ingen symptomer.

Hos 70-80% av folket blir infeksjonen kronisk. Ordet "kronisk" brukes fordi infeksjonen vil eksistere i lang tid eller for livet, til det øyeblikk da behandlingen fjerner viruset fra kroppen.

De fleste som er infisert med hepatitt C-viruset, har ingen symptomer, selv om leverskade er svært alvorlig. Bare noen få kan utvikle milde symptomer, slik at folk ikke alltid vet at de er smittet.

Dessverre manifesterer hepatitt C praktisk talt ikke seg med noen symptomer, men viruset ødelegger fortsatt leveren! Blant de eneste mulige, men ikke obligatoriske symptomer på hepatitt er tretthet, tretthet, nedsatt ytelse og tap av appetitt, ubehag i magen og leddene. Generelt, svært vanlige symptomer, som dessuten ikke bare er symptomer på hepatitt, men kan forekomme i mange andre sykdommer.

Blant de milde symptomene kan det være slike vanlige symptomer som tretthet og mer sjeldne kvalme, tap av appetitt, svakhet, muskel- eller leddsmerter, vekttap.

I de fleste tilfeller varer hepatitt C i mange år. Slike langvarig skade på leveren fører til utvikling av levercirrhose, der det heller ikke kan være symptomer. Mennesker med cirrhose kan oppleve økt abdominal volum på grunn av væskeopphopning, blåmerker, pustevansker, følelse av fylde i magen, guling av hud og øyne, en plutselig følelse av forvirring og til og med koma.

Hvordan er folk smittet med hepatitt C?

Hepatitt C-virus overføres ved kontakt med blod.

blod

Hepatitt C ble oftest spredt gjennom transfusjon av forurenset blod frem til 1990, da donorblodet ikke ble testet for tilstedeværelse av hepatitt. Som et resultat, er blod i dag alltid kontrollert, og risikoen for å oppnå hepatitt gjennom blodtransfusjoner er ubetydelig, ca 1 per 1,9 millioner blodtransfusjoner.

Hepatitt C-viruset kan overføres seksuelt, selv om infeksjonsrisikoen er svært liten. Risikoen for overføring av viruset mellom homoseksuelle partnere (det vil si mellom partnere uten direkte tilknytning til kjønnsorganene) anslås å være 1 infeksjon ut av 1000 per år. På grunn av lav infeksjonsrisiko, anser de fleste eksperter det ikke nødvendig å bruke kondomer for å forhindre overføring av hepatitt C i homoseksuelle forhold.

Men med heteroseksuell samleie (mellom en mann og en kvinne) er det obligatorisk å bruke kondom. Dette beskytter en sunn partner fra overføring av viruset, samt en pasient med hepatitt C fra å bli seksuelt gjennom andre infeksjoner.

Andre overføringsruter

Det er ikke noe bevis på at viruset kan overføres gjennom kyss, kjærlighet, nysing, hoste, vanlig husholdningskontakt, spise fra en plate, konsumere væske fra en kopp, gjennom kjøkkenredskaper og retter, hvis det ikke er noen kontakt med blodet hos en pasient med hepatitt C.

Imidlertid anbefales ikke barberingstilbehør, tannbørster og andre gjenstander som kan være forurenset med pasientens blod. Denne regelen gjelder også tilbehør for innånding av kokain, samt nåler og sprøyter til injeksjoner (skudd).

graviditet

Risikoen for å overføre hepatitt C til et barn under graviditeten avhenger av mengden av virus i blodet. Denne risikoen er oftest estimert til 5-6% (ca. 1 av 12). Gravide kvinner med hepatitt C eller som planlegger en graviditet bør diskutere risikoen for å trekke barnet med en lege.

Hvordan er hepatitt C bestemt?

Hyppigst brukt til diagnose av blod. Det lar deg svare på spørsmål:

- Har du hepatitt C?

- Hvilken type virus oppdages?

- Hvilken behandling vil være mest effektiv?

Diagnose eller detektering av hepatitt C er en ganske enkel prosedyre, du trenger bare å sende en blodprøve for å bestemme antistoffer mot hepatitt C-viruset. Denne analysen gir sjelden falske resultater. Siden hepatitt C er en kronisk sykdom, ikke en nødsituasjon, og krever ikke akutt, øyeblikkelig diagnose, er spørsmålet om analyse for det meste begrenset til tid. Så, en gratis analyse kan gjøres i klinikken på bostedet, etter å ha mottatt en henvisning fra en distriktsterapeut eller en gastroenterolog. Men mest sannsynlig vil det ikke være raskt. Ved å passere analysen for dine egne penger får du resultatet på et passende tidspunkt for deg.

Det er ingen kontroversielle problemer ved diagnosen viral hepatitt C.

Hvis resultatet av analysen er negativt, er spørsmålet stengt. Men hvis det er positivt, må det gjennomgå ytterligere diagnostikk. De fleste laboratorier med et positivt resultat av analysen, omarbeider det umiddelbart med en annen bekreftelsesmetode fra samme blodprøve. Og et sted må du donere blod igjen.

I tillegg kan legen foreskrive tilleggsundersøkelser, inkludert bestemmelse av andre blodparametere, undersøkelse av leveren ved hjelp av ultralyd og beregningstomografi, leverbiopsi og andre.

Blodprøve

Diagnosen av hepatitt C er etablert ved blodanalyse. I de fleste tilfeller brukes den såkalte screening testen (definisjonen av spesielle antistoffer mot viruset). Det utføres hvis det er en eller flere faktorer med risiko for å bli infisert.

- kontakt med blod fra en pasient med hepatitt C

- før medisinske prosedyrer

- i påvisning av leversykdom

- ved påvisning av AIDS

- hvis en tidligere seksuell partner oppdaget hepatitt C

- etter intravenøs bruk av legemidler

- etter bruk av hemodialyse (ved behandling av nyresykdom)

- blodtransfusjon til 1992

Oftere brukes en screeningstest når symptomer på hepatitt oppstår, som for eksempel tap av appetitt, kvalme, influensalignende symptomer, gulsott og høyre sidemuskulatur (i leverområdet).

Hvis hepatitt C-screeningstesten er positiv, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å bekrefte virusets tilstedeværelse i kroppen. Resultatene av denne testen brukes også til å bestemme typen behandling.

- Hepatitt C-virus RNA lar deg bestemme mengden av virus i blodet som sirkulerer. Det oppdages i blodet på et tidsintervall fra flere dager til 8 uker etter mulig infeksjon.

- Genotypen av hepatitt C-viruset lar deg bestemme den spesifikke typen virus. Hos pasienter med hepatitt C i Russland er 1 genotype den hyppigste. Også funnet 2 og 3 genotype av viruset.

Leverbiopsi

Dette er en prosedyre for å studere levertilstanden, som utføres på sykehuset. I dette tilfellet, med en spesiell nål, tas et lite stykke vev fra leveren, og det undersøkes under et mikroskop. Etter å ha undersøkt leverprøven, oppnås en detaljert beskrivelse av alle endringer som forekommer i den.

En leverbiopsi er ikke nødvendig for å etablere en diagnose av hepatitt C, men det lar deg evaluere endringer i leveren selv og planlegge behandlingen riktig. Undersøkelsens resultater bidrar til å avgjøre hvor sterkt sykdommen og viruset er aktive og også lage en langsiktig prognose.

Hva er komplikasjonene av hepatitt C?

Hepatitt C-viruset forårsaker skade på leveren, til tross for at leveren er i stand til å reparere seg selv. Skade oppstår over mange år.

I noen mennesker, som et resultat av skade, blir arvevev (kalt fibrose) akkumulert i leveren og kan etter hvert erstatte hele leveren, noe som fører til cirrose. Personer med cirrhosis har alvorlig leverskade, noe som fører til komplikasjoner.

En av de mest skremmende komplikasjonene av cirrhosis er utviklingen av leverkreft (også kalt hepatocellulært karcinom). Om lag 2% av cirrhosis per år (1 av 50) utvikler hepatocellulært karcinom. Følgelig utvikler de fleste med cirrhose på grunn av hepatitt C ikke leverkreft.

Hvilke faktorer bidrar til utviklingen av cirrose?

Forskere studerte store grupper av mennesker med hepatitt C og fant ut hva som skjer etter en viss tid. Bare ca 20% (1 av 5) får skrumplever i 20 år med hepatitt C-infeksjon. De fleste andre har betennelse i leveren, men de har ikke tid til å utvikle cirrose. Forskere har også identifisert faktorer som øker risikoen for å utvikle cirrose etter infeksjon med hepatitt.

Drikker alkohol

Personer med hepatitt C som drikker alkohol har større risiko for å utvikle cirrose. Mengden alkohol, som er mindre trygg for leveren i hepatitt C, er vanskelig å anslå. Selv en liten mengde alkohol (sosial) er forbundet med økt risiko for levercirrhose. Fullstendig eliminering av alkohol er pålitelig bestemt og anbefalt.

Røyking marihuana

Bruken av marihuana fører til akselerasjon av leverskader og erstatning med fibrøst vev, derfor anbefales det at personer med hepatitt C ikke bruker marihuana.

Overvekt og fedme

Fedme kan føre til opphopning og avsetning av fett i leveren (steatosis), noe som øker risikoen for å utvikle cirrose. Overflødig fett i leveren forverrer også resultatene av behandling for hepatitt C.

Intensitet av leverskade

En økning i intensiteten av betennelse i leveren gjør den mer sårbar for skade og videre utvikling av fibrose og cirrose. Det er mange metoder for å bestemme hvor mye leveren er skadet i hepatitt C, inkludert blodprøver, spesiell ultralyd og leverbiopsi. Det er bakbiopsi som er "gullstandarden" for diagnose, selv om det ikke anbefales for absolutt alle pasienter.

Hva er behandlingsmulighetene for hepatitt C?

I en situasjon der viral hepatitt C er blitt identifisert, er det nødvendig å opprettholde kalv og i intet tilfelle ikke engasjere seg i selvbehandling.

Det er mest forsiktig å starte behandlingen med en gang. I de tidlige stadier behandles hepatitt C lettere, raskere, mer effektivt enn i senere stadier, når cirrhose allerede har utviklet seg og det er nødvendig med en levertransplantasjon.

Selvfølgelig vil det være viktig å utføre en utvidet og detaljert diagnose med definisjonen av typen virus, mengden og visse gener i kroppen som er ansvarlig for behandlingens suksess. Avhengig av disse parametrene velges varianten og behandlingsskjemaet, så vel som dens varighet.

Medisinsk vitenskap går raskt framover, nye metoder og behandlingsmetoder blir utviklet. Og hvis det tidligere ble antatt at viral hepatitt C er uhelbredelig. Nå kan vi offisielt kunngjøre gode helbredende resultater!

Levergjenoppretting og beskyttelse

Det er alltid to komponenter i behandlingen - en av dem har som mål å bekjempe viruset, og det andre er å gjenopprette strukturen og funksjonen til leveren. Ursodeoksyolsyrepreparater (Ursosan) brukes til å behandle endringene forårsaket av viruset. Disse er svært effektive midler som stabiliserer leverceller og beskytter dem mot skade. En rekke stoffer brukes til å behandle leversykdommer, noen av dem hjelper bare med visse sykdommer, andre har en mer generell effekt. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er et av stoffene som har en universell effekt, uavhengig av årsaken til leverskade. Den har en biologisk natur og er lik i sammensetningen til metabolske produkter i menneskekroppen, derfor er det ufarlig og kan brukes til forebygging. I de senere år har mer enn 200 kliniske studier av Ursosan blitt utført, og dets beskyttende effekt mot leverceller har blitt bevist. Videre har det en påvist effekt for å forhindre utvikling av fibrose og levercirrhose. Legemidlet gjenoppretter leverområder ødelagt av hepatitt C-viruset.

Antiviral behandling

Legemidlene som brukes til behandling avhenger av den oppdagede genotypen av viruset. Vanligvis brukes en kombinasjon av 2 eller 3 legemidler i behandlingen, og varigheten er fra 3 måneder til 1 år.

Den vanligste behandlingen for hepatitt C består av en kombinasjon av 2 legemidler, interferon injeksjoner og ribavirintabletter. Vanligvis er den anbefalte behandlingsvarigheten 24 uker for 2 og 3 genotyper av viruset. Tidligere ble 1 genotype behandlet i 48 uker. Men nå har nye midler oppstått, og varigheten av behandlingen avhenger av om personen ble behandlet tidligere og på mengden virus i blodet under behandlingen.

Under behandlingen er det nødvendig å periodisk sjekke mengden virus i blodet, den såkalte virale belastningen. Målet med behandlingen er å fullstendig fjerne virusets kropp. Behandling kan også stoppes tidligere hvis viruset ikke blir ødelagt eller på grunn av vedvarende bivirkninger.

Bivirkninger er vanligvis funnet hos 80% av pasientene som får behandling med interferon og ribavirin. De hyppigste av disse er influensalignende symptomer, en reduksjon i nivået av røde og hvite blodceller, depresjon og tretthet. Ekstra behandling minimerer symptomene.

Proteaseinhibitorer

Pasienter med viral genotype 1 kan også behandles med proteasehemmere i tillegg til interferon og ribavirin. Disse legemidlene har vært tilgjengelige siden 2013, slik at pasienter som tidligere har blitt behandlet ikke mottar disse legemidlene.

Proteasehemmere virker ikke av seg selv, fordi viruset raskt blir resistent mot dem. Imidlertid gjør deres samtidig bruk med interferon og ribavirin behandlingen vellykket. Disse tabletter av bocprevir og telaprevir brukes til pasienter med 1 virusgenotype. Behandlingstiden ved bruk av disse legemidlene er redusert til 12 eller 24 uker. Av de hyppigste bivirkningene bør kløe og anemi noteres.

Nye behandlinger

I 2014 dukket opp nye behandlingsregimer uten bruk av interferoner (og vi bruker dem allerede). De har betydelig færre bivirkninger og svært høy effekt. Dette gjør det mulig å oppnå fullstendig leveranse fra viruset av noen genotype i 12 ukers behandling, og effektiviteten når mer enn 90%.

Kostnad for behandling

Nye behandlingsalternativer er svært effektive, har ingen bivirkninger, men er kostbare. Dette er deres viktigste ulempe. Behandlingsforløpet kan koste en rund sum på rundt 500 tusen rubler eller mer. De har ingen andre ulemper. Hepatitt C behandles raskt, med gode resultater og uten bivirkninger.

Eldre behandlingsalternativer til denne dagen er fortsatt etterspurt og effektive. Det er på grunn av den høye prisen på nye behandlinger. Den største fordelen med de gamle behandlingsregimene er lavpris, det månedlige kurset vil koste om lag 30-50 tusen rubler. Og den største ulempen er et stort antall bivirkninger og lang behandlingstid (ca. 1 år).

Siden det er regionale programmer for behandling av hepatitt C, der medisiner for terapi tilbys gratis. Oftest er ikke-moderne medisiner gitt for fortrinnsbehandling... I tillegg er kvoten for antall steder begrenset. Alternativer som vanlig to. Enten venter på inkludering i gruppen av gratis kvittering av narkotika og utvikling av cirrhosis (det er ikke kjent hva som skjer tidligere), eller kjøpe stoffer på egen hånd.

Trenger jeg å gjennomgå behandling?

Beslutningen om å starte behandling for hepatitt C er laget av legen din basert på en rekke faktorer som er beskrevet nedenfor. Behandlingen er ikke anbefalt for alle, legen vil vurdere den potensielle risikoen og nytte av å starte behandlingen.

Uavhengig velger et behandlingsalternativ ikke, det må bestemmes av legen, så vel som med en viss frekvens for å kontrollere behandlingsprosessen og resultatene av blodprøver.

Er det en kur mot hepatitt C?

Sjansene for en fullstendig kur for hepatitt C er avhengig av virusets genotype. I gjennomsnitt er det ca 70-80% for personer med 1 genotype av viruset (hvis de tar alle legemidler) og 80% eller mer for personer med 2 og 3 genotyper av viruset. Sjansene for helbredelse for genotype 4 er fra 50 til 70%. Moderne legemidler tillater deg å kvitte seg med hepatitt C-viruset på mindre enn 3 måneder med en kurssannsynlighet på 96-98%!

Det er mulig å avgjøre om helbredelsen har skjedd helt 6 måneder etter slutten av medisinen. Det antas at viruset er helt ut av kroppen, hvis det ikke oppdages 6 måneder etter at behandlingen er stoppet. Forskning viser at etter dette i mer enn 10 år er det ingen spor av viruset i kroppen.

Hva om viruset ikke er gått ut av kroppen?

For de som har tidligere behandling, var ineffektive og ikke førte til å bli kvitt viruset, er det flere tilleggsbehandlinger. Valget av det beste alternativet avhenger av hvilken type behandling som ble brukt før, hvordan denne behandlingen ble overført, på nåværende tilstand av leveren og andre faktorer.

Ytterligere behandlingsmuligheter inkluderer blant annet forventning om fremveksten av nye behandlinger, bruk av andre behandlingsregimer og deltakelse i kliniske studier. Snakk med legen din om andre behandlingsalternativer og alternativer.

Hva kan jeg gjøre for å beskytte leveren min?

Det er nødvendig å unngå bruk av alkohol og marihuana, for å lede en sunn livsstil, å bli vaksinert (vaksinert) mot hepatitt A og B, lungebetennelse, influensa og andre sykdommer.

Det er også nødvendig å diskutere med en lege muligheten for å ta medisiner som kan ha bivirkninger på leveren.

Hva om jeg vil bli gravid?

Dette problemet bør diskuteres i detalj med legen din. Om lag 1 av 20 kvinner som har hepatitt C, kan overføre det til et barn under graviditet.

Hva skal man gjøre med langvarig tilstedeværelse av hepatitt C?

Screening tester

Hvis en person har hepatitt C og skrumplever, bør han regelmessig testes og screenes for leverkreft. Disse undersøkelsene inkluderer vanligvis en ultralydsundersøkelse av leveren 2 ganger i året. Legen vil også foreskrive blodprøver (for å måle nivået av alfa-fetoprotein).

I tillegg er det nødvendig å utføre gastroskopi for å identifisere spiserør i spiserøret. De kan forekomme hos ca 50% av de som har cirrhose.

diett

Det er ingen spesifikk diett som forbedrer tegn og symptomer på hepatitt C. Den beste anbefalingen for hepatitt C er å følge et normalt sunt balansert kosthold. Rimelig ta et multivitamin uten jern. Trygt er bruken av kaffe, studier har bekreftet den positive effekten av kaffe på levertilstanden. Alkoholforbruk er strengt forbudt på grunn av økt leverskade. (se tabell nummer 5)

vaksinasjon

Alle infiserte med hepatitt C må vaksineres mot hepatitt A og B, før dannelsen av sterk immunitet. En blodprøve vil vise om det har vært en vaksinasjon før. Anbefalt vaksinasjon for forebygging av lungebetennelse, årlig vaksinering mot influensa, anbefales det å utføre alle vanlige vaksinasjoner, inkludert difteri og tetanus hvert 10. år.

Fysisk aktivitet og sport

Fysisk aktivitet har en generell positiv effekt på helse, men har ingen effekt på hepatitt C-viruset.

narkotika

Leveren behandler mange av stoffene, inkludert kosttilskudd og urtepreparater. Før du bruker medisiner, bør du konsultere legen din. Mange stoffer er helt trygge for leveren.

En av de viktigste unntakene er paracetamol. Maksimal dose er maksimalt 500 mg. Noen kalde medisiner, antipyretika, smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer er heller ikke anbefalt for hepatitt C.

Urtemedisin

Om mange urte rettsmidler hevder at de "kurere" eller "gjenopprette" leveren i hepatitt C. Ingen av disse uttalelsene er ikke bekreftet. I tillegg kan urte rettsmidler føre til alvorlig skade på leveren.

Hvilke vaksiner trenger du for hepatitt C?

Personer med hepatitt C trenger mer vaksinasjon enn andre. Vaksinasjon er nødvendig mot følgende infeksjoner.

Hepatitt A

Personer med hepatitt C skal få 2 doser av vaksinen på et bestemt tidspunkt. Men vaksinering er ikke nødvendig dersom personen allerede er beskyttet mot hepatitt A.

Hepatitt B

Personer med hepatitt C skal få 3 doser av vaksinen til en bestemt tid. Men vaksinering er ikke nødvendig dersom personen allerede er beskyttet mot hepatitt B.

lungebetennelse

Personer med hepatitt C skal få 1 eller 2 doser pneumokokvaccin mellom 19 og 64 år. De kan også gjøre en annen vaksinasjon etter 65 år, dersom mer enn 5 år har gått siden siste vaksinasjon.

influensa

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine årlig.

Difteri og tetanus

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine hvert 10. år.

Whooping hoste

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine i løpet av deres levetid.

Hvorfor trenger jeg å bli vaksinert for hepatitt C?

Infeksjoner kan være mer alvorlige hos personer som allerede har en annen infeksjon. Personer med hepatitt C har allerede en infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset.

Hvis hepatitt C oppdages, kan tilsetning av en annen infeksjon svært alvorlig forverre tilstanden. På grunn av at leveren er skadet og ikke fullt ut kan utføre sin funksjon, kan tilførselen av en annen virusinfeksjon helt "slå av" leveren. Tilstedeværelsen av en ny infeksjon kan forverre forløpet av hepatitt C. Det reduserer immunsystemets funksjon, som faktisk motstår viruset. Det kan ikke fungere ordentlig på grunn av tilstedeværelsen av viral hepatitt.

Vaksiner kan ha bivirkninger, men de er ikke intense eller langvarige. Fordelene med dem i hepatitt er veldig bra.


Relaterte Artikler Hepatitt