Hvordan behandle hepatitt B

Share Tweet Pin it

Hepatitt B er en viral betennelse i leveren, som er forårsaket av hepatitt B-viruset. I de fleste tilfeller har sykdommen en gunstig prognose. Med en tilstrekkelig respons av immunsystemet til pasientens kropp, fortsetter patologien i en akutt form, karakterisert ved levende symptomatologi. Innen en måned forsvinner symptomene på prosessen, så er det en fullstendig kur.

I 10% av tilfellene blir sykdommen kronisk, først preget av et slettet klinisk bilde. Det er denne tilstanden som er mest farlig for en person, det krever tidlig diagnose og valg av komplisert behandlingsregime. Hvordan behandles hepatitt B og hva nye hepatologer kan tilby for fullstendig gjenoppretting av pasientens kropp, er omtalt i artikkelen.

Hva skal jeg gjøre etter infeksjon?

Det forårsakende middel til hepatitt B er inneholdt i de biologiske væskene av bæreren av viruset eller en syke person. Den største mengden er i blodet, utskillelsen av spyttkjertlene og seminalvæske. Hvis du plutselig kommer i kontakt med en smittet person, må du straks kontakte et medisinsk anlegg for å hindre infeksjon.

Det bør huskes at viruset overføres på følgende måter:

  • Parenteral - under transfusjonen av infisert blod eller dets individuelle komponenter, under manipulering av ikke-sterile instrumenter, under bruk av en sprøyte av narkomaner.
  • Vertikal - fra mor til baby i løpet av graviditetens siste trimester, under barnets passasje gjennom fødselskanalen.
  • Seksuelt - i nærvær av macerasjon og mikroskader i kjønnsområdet, men under betingelse av høy aggressivitet av viruset.

Hvis en person plutselig skjønte at han hadde kontakt med en syk person, bør du kontakte medisinsk institusjon i løpet av de første 12 timene etter injeksjon eller samleie. Under sykehusets tilstand vil en bestemt immunoglobulin bli introdusert, noe som vil styrke kroppens beskyttende reaksjon, og deretter vil vaksinasjon mot hepatitt B bli utført.

Du bør definitivt overvåke din egen tilstand og kontrollere utbruddet av symptomer på hepatitt i løpet av de første fire månedene etter en lignende hendelse. Vanligvis er denne perioden nok for leverbetennelse for å få seg til å føle seg. I tilfelle personen var fortsatt infisert. Han vil ha svakhet, hodepine, smerte i muskler og ledd, hypertermi. Senere kommer hudens og scleras yellowness, hudutslett, kløe, ømhet og tyngde i riktig hypokondrium.

Generelle behandlingsanbefalinger

Behandling av hepatitt B avhenger av følgende faktorer:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • hvor aggressiv viruset er i pasientens kropp;
  • hvor mange patogener penetrert;
  • stadium av sykdommen;
  • graden av skade på leveren og andre organer;
  • sykdomsforløpet.

Mild og moderat form for hepatitt B behandles hjemme. I den første uka av terapi anbefaler leger å observere sengestøtte. Ytterligere begrensninger på motormodus er avhengig av pasientens generelle tilstand. Pasienter med barns alder anbefales å observere en sovesal, selv etter at tegn på forgiftning forsvinner.

Eventuell fysisk aktivitet under behandling av leverbetennelse er forbudt. Barn er unntatt fra å delta i utdannelsesklasser i et halvt år, og for å gjøre profesjonell sport i et år. Økningen i nivået av fysisk aktivitet skal være dosert og individuelt. Det er viktig å ta hensyn til pasientens alder, laboratorieprestasjon, gjenoppretting av kroppen.

diett

Behandling av hepatitt B er basert på korrigering av den enkelte pasientmenyen. Det er viktig å redusere byrden på hepatobiliærsystemet og mage-tarmkanalen. Men ernæring må være komplett, høyt kalori og vitaminisert, for å opprettholde tilstanden til kroppens forsvar på et høyt nivå. Forholdet mellom proteiner, lipider og karbohydrater er karakterisert ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein mat bør presenteres:

  • fettfattig kjøtt - kylling, biff, kalvekjøtt, kanin;
  • fisk - gjedde, torsk, gjeddeabbor;
  • gjærte melkeprodukter av middels fett;
  • omelett dampet.

Lipider kan inntas i sammensetningen av ulike typer vegetabilske oljer (mais, oliven, solsikke), samt smør av god kvalitet. Karbohydratprodukter er representert av frokostblandinger (ris, bokhvete, havregryn, hvete), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er viktig at pasientens diett skal ha tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker. De kan ikke bare være rå, men også i stew, kokt, bakt i ovnsformen.

For å helbrede hepatitt B helt, er det nødvendig å begrense inntaket av pasienten til følgende matvarer:

  • fett;
  • margarine og produkter basert på det;
  • krydder;
  • røkt kjøtt;
  • hermetikk;
  • alkohol og brus;
  • is og gelé;
  • fett kjøtt og fisk;
  • hvitløk;
  • nøtter, etc.

Hvordan velge medisiner?

For å kurere viral skade på leveren, er det nødvendig å avgjøre hvilket stadium av sykdommen pasienten har for øyeblikket. Faktum er at det er nødvendig å handle på et virus på tidspunktet for reproduksjonen. Under slike forhold vil det være mulig å kvitte seg med sykdommen for alltid. For å avklare scenen av sykdommen, gjennomføre en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

Biokjemiske blodprøver, bestemmelse av tilstedeværelsen av hepatitt B markører, PCR analyse for å bestemme forekomsten av patogenens DNA i pasientens kropp, samt vurdering av viral belastning er obligatorisk. Samtidig undersøkes tilstanden av leveren ved hjelp av ultralyd med Doppler, graden av fibrotiske endringer er spesifisert ved hjelp av elastometri. Om nødvendig foreskrives diagnostisering av virusmutasjoner og bestemmelse av resistens mot en rekke stoffer.

De fleste pasienter er interessert i hvor mye en omfattende undersøkelseskost, som foreskrives av den behandlende legen for å velge riktig diett. Kostnaden ligger som regel mellom 20 og 25 tusen rubler, hvis analysene og instrumentaldiagnostikkene gjøres i private laboratorier.

Kronisk behandling

På spørsmålet om hepatitt B blir behandlet eller ikke, har et utvetydig svar blitt mottatt. Ja, hepatitt er herdbar og ganske vellykket. Hvis vi sammenligner prognosene for pasienter med leverskader av B-type virus, er de mye mer trøstende enn hos pasienter som har møtt C-type patogenet eller en kombinert infeksjon.

Legene identifiserte en rekke kriterier som vurderer effekten av terapien:

  • normalisering av transaminase nivåer i blodet;
  • fraværet av viruscelle-DNA, som bekreftes av sanntids-PCR;
  • forsvinden av HBeAg;
  • stoppe utviklingen av forverring av det histologiske bildet av leveren.

Reduksjon av antall transaminaser til normale nivåer er en biokjemisk respons på behandlingen. Reduksjon av mengden av patogen-DNA og forsvinden av HBeAg antyder en virologisk respons. Normaliseringen av indikatorer på levertilstanden på nivået av hepatocytter - en histologisk respons. Kombinasjonen av alle svarene kalles full respons på terapi.

På dette tidspunktet, for antiviral terapi, brukes to stoffer vanligvis: Interferon og Lamivudin.

interferon

Interferon-gruppen er ikke bare preget av antiviral virkning. Disse stoffene er i stand til å bekjempe tumorceller og styrke immunforsvaret i kroppen. Forskere har funnet ut at alfa-interferon hemmer reproduksjonen av hepatitt B-viruset, noe som bidrar til utviklingen av sykdomsreduksjon. Legemidlet er imidlertid ikke foreskrevet for alle pasienter, da det er visse begrensninger på utvelgelseskriteriene for behandling.

En god virologisk respons på bruk av interferon er observert hos behandlede personer med konstant eller periodisk forhøyet serum ALT og tilstedeværelse av HBeAg. I tilfelle ALT-nivået er i normale tall, registreres svaret på behandlingen hos mindre enn 10% av pasientene.

Effektiviteten av terapi hos pediatriske pasienter er lik den hos voksne. Kliniske data har vist at bruken av alfa-interferon mot bakgrunnen av den kroniske formen av sykdommen, der HBeAg er fraværende, er ledsaget av en positiv respons på behandlingen, men er full av tilbakefall av sykdommen i 5 år etter behandlingens slutt. Resistent kur oppnås kun hos en fjerdedel av pasientene.

Interferon er ikke anbefalt til bruk hos pasienter med levercirrhose, siden nivået av serum-ALT i blodserumet øker kraftig mot bakgrunnen for å ta slike legemidler, noe som bekrefter utseendet av en cytolytisk krise. Resultatet kan være utvikling av leversvikt.

Bivirkninger på interferonbehandling:

  • svakhet;
  • redusert appetitt;
  • smerter i ledd og muskler;
  • deprimert tilstand
  • reduksjon i nivået av leukocytter i blodet;
  • angst;
  • hårtap.

lamivudin

Dette stoffet stopper prosessen med reproduksjon av hepatittviruset ved å legge inn den aktive substansen i de voksende DNA-kjedene. Det anbefales til administrasjon til pasienter som har HBeAg-positiv hepatitt. Resistent virologisk og histologisk respons er observert hos halvparten av pasientene. Barn, som regel, er ikke foreskrevet av lamivudin.

Legemidlet er anbefalt for pasienter som ikke har HBeAg. I dette tilfellet er effekten av terapi i 5 måneder 63%. Lamivudin er utmerket for de pasientene som er resistente mot alfa interferon. En rekke studier har også vist at stoffet kan brukes mot bakgrunnen av levercirrhose. Fra de uønskede effektene av å ta medisinen, kan det oppdages en liten økning i nivået av transaminaser i blodet, men dette er langt fra kritisk. Resten av stoffet tolereres ganske bra.

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske studier har vist at dette legemidlet har en antiviral effekt, men er dårligere enn Lamivudin når det gjelder aktivitet. Dessuten bør legemidlet tas tre ganger daglig, så det er usannsynlig at det vil være stoffet av valg.

Adefovirdipivoksil - legemidlet kan ikke brukes i høye doser, fordi det blir giftig for nyresystemet. Kunne redusere mengden av virus-DNA i pasientens kropp. Thymosin - stoffet tolereres godt, stimulerer aktiviteten av T-celleimmunitet. I noen tilfeller, kombinert med andre stoffer.

I nærvær av alvorlig forgiftning foreskriver eksperter avgiftningsbehandling. Det inkluderer innføring i venen av en rekke løsninger (natriumklorid, rheosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glukose). Parallelt administreres hormonelle midler. Begynn med høye doser, gradvis redusere dem.

Vemlidy er et nytt stoff anbefalt til bruk ved behandling av hepatitt B. Det er et produkt av europeisk produksjon som er foreskrevet for pasienter over 12 år og veier over 35 kg. I vårt land er medisinering ikke tilgjengelig ennå.

Behandling av ondartet form

Kan malign hepatitt herdes? Malign form av sykdommen, som er vanlig hos babyer, krever umiddelbar korreksjon av kroppens tilstand. Videre begynner narkotika å komme inn selv i trusselen om utviklingen.

  • glukokortikosteroider i venen;
  • administrasjon av plasma, albumin, reopoliglukina;
  • diuretika for å tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
  • heparin i tilfelle utvikling av DIC;
  • enterosorbents inne for å akselerere eliminering av giftige stoffer;
  • antibakterielle stoffer.

Dispensary registrering

Ved behandling i pasienten er pasienten utladet 30-35 dager fra starten av behandlingen. På denne tiden gjenopprettes kroppens funksjoner, transaminaseparametrene er litt redusert. Pasientlederen gir et notat. Det beskriver hvordan du spiser riktig, hva er den anbefalte modusen.

Den første undersøkelsen etter utløpet av pasienten utføres etter 30 dager, deretter - etter 3, 4, 5 måneder. Fjernet fra dispensar i tilfelle hvis to ganger i rad indikatorer på generelle kliniske tester og biokjemi innenfor normal rekkevidde, og HBsAg er fraværende.

Pasienter er interessert i om hepatitt behandles med folkemidlene. På nettsteder dedikert til behandling av viral leverskade, kan du finne vurderinger som noen ble behandlet / behandlet ved hjelp av tradisjonelle medisinske oppskrifter. Det skal imidlertid huskes at for å erstatte en fullverdig narkotikabehandling med slike midler, vil det ikke fungere. De kan bare brukes som supplement for å støtte arbeidet med leverceller og akselerere regenerering.

Hepatitt B (B), behandling, moderne behandlingsmetoder

Blant alle smittsomme og inflammatoriske lesjoner i leveren, anses viral hepatitt som den vanligste, og spesiell oppmerksomhet blir utbetalt til behandling av hepatitt B blant dem. Tidlig deteksjon og forebygging av infeksjonsprosessen fører til gode resultater: Over 95% av pasientene med en akutt sykdomsform vurderes å bli gjenopprettet etter et fullstendig behandlingsforløp.

Behandling av kronisk hepatitt B betraktes som vanskeligere og tidkrevende: ofte blir pasienter tvunget til å ta antivirale stoffer i årevis for å oppnå stabil remisjon. Likevel kan reversible inflammatoriske prosesser i leveren og til og med komplikasjoner av hepatitt B behandles. På de generelle prinsippene for terapi, nåværende tilnærminger og moderne medisiner - i vår gjennomgang.

Generell informasjon om sykdommen

Viral hepatitt B er en smittsom sykdom med en primær lesjon av hepatocytter og en reduksjon av leverenes funksjonelle aktivitet. Den forårsakende agensen er HBV-viruset (HBV) fra gepadnovirusfamilien.

Patogenet overføres kun fra person til person, og infeksjonskilden kan både være en pasient med hepatitt B, motta behandling og en virusbærer med en uavhengig (asymptomatisk) form for sykdommen. HBV er funnet i blodet, sæden, vaginale sekresjoner og andre biologiske væsker i kroppen. Smittsomhet av infeksjonen er svært høy: selv etter en enkelt kontakt med en liten mengde virale partikler, kan infeksjon oppstå.

Blant de viktigste måtene for overføring er:

  • sex;
  • parenteral, inkludert injeksjon;
  • husholdning;
  • transplacental.

Vær oppmerksom! Utbredelsen av hepatitt B hos voksne og barn er fortsatt svært høy: i noen områder (Sentral-Afrika, Sørøst-Asia, Latin-Amerika) er opptil 10% av den totale befolkningen infisert med viruset.

Utvikling av effektive terapier og rettidig behandling av hepatitt B er en av de viktigste helseproblemene. Tidlig diagnose og utbruddet av komplekse avgiftninger, antivirale og hepatoprotective effekter på kroppen kan redusere antall mulige komplikasjoner og oppnå fullstendig utvinning.

Terapeutiske tiltak mot HBV

Så hvordan å behandle hepatitt B? Interessant kan tilnærminger til behandling av akutt og kronisk betennelse i leveren være forskjellig. Dette skyldes de patogenetiske egenskapene og naturen til nederlaget av hepatocytter i disse sykdommene.

Før behandling må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse, inkludert:

  • innsamling av klager og anamnese
  • Klinisk undersøkelse av behandlende lege, inkludert palpasjon av mage og lever, måling av hjertefrekvens, NPV og blodtrykk;
  • laboratorieundersøkelse (klinisk analyse av blod og urin, biokjemi, enzymimmunoassay, PCR med virusbelastning);
  • Instrumental undersøkelse (ultralyd undersøkelse av magehulen, evaluering av fibroplastiske endringer i leveren ved hjelp av en fibrotest, elastometri);
  • analyse av HBV mutasjoner og stoffresistens.

Vær oppmerksom! Mutantstammer av viruset er mindre mottagelige for interferonbehandling enn "vill". Det er verdt å være oppmerksom på når du planlegger en behandlingsplan.

Det er for øyeblikket ingen allment akseptert behandlingsregime for HBV. Derfor bør utvelgelse og korreksjon av dosen av medisiner for hepatitt B utføres bare av en erfaren hepatolog (spesialist i smittsomme sykdommer).

Terapi for akutt form av sykdommen

Behandling av hepatitt B i akutt form, som regel, utføres i avdelinger av smittsomme sykehus. Alvorlige funksjonelle abnormiteter i leveren - en indikasjon på sykehusinnleggelse i ICU. Kriterier for å vurdere alvorlighetsgrad av sykdommen er alvorlighetsgraden av vanlige tegn på beruselse (hodepine, svakhet, tretthet, kvalme, oppkast, feber) og nivået av totalt bilirubin.

Viral hepatitt kan være:

  • lunger - tegn på beruselse uttrykkes litt, hepatomegali er mulig, nivået av bilirubin er mindre enn 85 μmol / l.
  • moderat alvorlighetsgrad - moderat rusmiddel, oppkast 1-2 ganger daglig, hepatomegali. Observerte forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet - bradykardi, myke hjertetoner, lavere blodtrykk. Bilirubinnivå er 86-170 μmol / l.
  • alvorlig - tegn på beruselse, gjentatt oppkast i løpet av dagen. Leveren kan ha normal størrelse. Takykardi, hypotensjon, hemorragisk syndrom er bestemt. Nivået av bilirubin er over 170 μmol / l.

Samtidig korrelerer aktiviteten til cytolytisk syndrom med en økning i nivået av ALT og AST i blodet ikke med alvorlighetsgraden av hepatitt.

Hepatitt i akutt form behandles nesten alltid på sykehus. Anbefalt overholdelse av sengen i 1-2 uker. Da, da symptomene på rusmiddelet avtar og laboratorietester normaliseres, kan et utdrag utstedes under ambulant tilsyn av en distriktslege.

Pasienter med akutte og kroniske sykdomsformer trenger ikke spesifikk medisinsk behandling. Immunitet av en sunn person er i stand til å takle viruset alene. Pasienter er kun vist grunnleggende terapi, inkludert korreksjon av livsstil og ernæring, samt beskyttelse av leveren fra negative effekter av eksterne faktorer.

Ernæringstips

Hvordan helbrede hepatitt med diett? Hovedmålet med terapeutisk ernæring er som følger:

  • maksimal sparing av fordøyelseskanalen;
  • forbedret leverfunksjon
  • metning av kroppen med glykogen;
  • reduserer risikoen for komplikasjoner (fettinfiltrasjon, cirrhosis);
  • korreksjon av metabolske sykdommer;
  • stimulering av regenerative (gjenoppretting) prosesser.

Behandlingen av viral hepatitt B begynner med utnevnelsen av en streng spesialisert diett (behandlingsbord nummer 5a). Etter utryddelse av symptomene på rus og stabilisering av pasientens tilstand, kan du bytte til diett nr. 5. Det anbefales å bli observert i 4-6 måneder - til fullstendig gjenoppretting av nedsatt funksjonell funksjon av leveren.

Blant de generelle anbefalingene om diett for pasienter med HBV-fragmentering er spesielt viktig: mat bør spises 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. En slik ernæringsplan gjør at du kan unngå stagnasjon av galle i leveren og forverre betennelsen.

Midt i isterperioden bør mengden fett i kostholdet være sterkt begrenset. Forbudet mot lard, fett kjøtt, røkt kjøtt og pølser, bacon, fettmelk, krem ​​og andre meieriprodukter. Fra animalsk fett er en liten mengde smør akseptabelt. Det er også tillatt å inkludere i kosten vegetabilske oljer - oliven, linfrø, mais (ikke mer enn 1-2 ss per dag).

I tillegg er det strengt forbudt å bruke:

  • alkohol;
  • sjokolade og kakao, muffins, ferske bakverk og konditori;
  • sorrel og spinat;
  • rik kjøtt, fisk, sopp buljonger;
  • hermetisert syltet grønnsaker
  • sauser;
  • krydret retter, koreanske salater;
  • krydder og krydder med god smak;
  • iskrem, kalde retter og drinker.

Pasientmenyen skal inneholde tilstrekkelig mengde karbohydrater, inkludert lett fordøyelig (sukker, honning, syltetøy). Dette stimulerer avsetningen av glykogen i leveren og gir en økning i organbestandighet mot toksiske infeksjonsmidler.

Metning av daglig mat med vitaminer og mikroelementer er også viktig. Du bør spise mat rik på retinol (provitamin A), vitaminer fra gruppe B, niacin, askorbinsyre. Dette minimumet av næringsstoffer bidrar til regenerering og gjenoppretting av nedsatt leverfunksjon.

Væske gjennom hele behandlingen er ikke begrenset. Videre anbefales det i løpet av den icteric perioden å drikke opptil 3 liter rent vann. Dette er gjort slik at forgiftningen av kroppen minker, og leveren blir raskt herdet av en inflammatorisk lesjon.

Eksempel på diettmeny 5a

  • Frokost - flytende risgrøt på vannet i halvparten av melk, revet cottage cheese souffle, te.
  • Snack - et eple baket i ovnen med rosiner og sukker.
  • Lunsj - suppe med vegetabilsk buljong med perlebyg, dampet kalvekjøtt, gulrotpuré, gelé.
  • Snack - avkok av hofter.
  • Middag - magert fisk (torsk, pollock), bakt i ovnen, potetmos, semolina gryte med søtsmørkesaus.
  • Snack - kefir med lite fett.

Til tross for noen begrensninger, gir medisinsk ernæring for pasienter med hepatitt B deg muligheten til å lage en variert meny. Det er viktig å overholde tilstrekkelig kaloriinntak for å sikre at kroppen trenger energi. Mat bør ikke være veldig kaldt eller veldig varmt. Prøv å ikke haste under måltidet, tygge hvert stykke grundig.

Livsstilsrettelse

For å kurere hepatitt B er det viktig å endre livsstilen din permanent, gi opp vanlige vaner og følge prinsippene for sunn livsstil. Pasienter anbefalt:

  • slutte å drikke og røyke
  • rettidig behandle kroniske sykdommer;
  • styrke immunsystemet gjennom sunn livsstil, regelmessig bruk av multivitaminkomplekser;
  • etter stabilisering av staten - gradvis øke den tilgjengelige fysiske aktiviteten gjennom fotturer, svømming, lagsporter;
  • Husk potensiell skade av HBV til andre;
  • å utføre ikke-spesifikk forebygging av re-infeksjon med viral hepatitt og andre parenterale infeksjoner.

Narkotikabehandling

Når skal medisiner brukes til å behandle akutt HBV? Hvordan behandles alvorlige sykdomsformer?

Hyperbilirubinemi over 170 μmol / L og uttalt tegn på beruselse krever infusjonsbehandling med diurese-korreksjon. I tilfeller der en smittsom lesjon i leveren utvikles med forverret premorbid bakgrunn og nedsatt immunitet eller ledsages av en høy aktivitet av patogenet, blir bruken av interferoner vist.

Legemidlet IFN-0S2 brukes i de tidlige stadier av behandling av sykdommen (opptil 6-7 dager med det icteriske syndromet). Standardbehandlingstiden er 10 dager, 2 millioner IE intramuskulært. Det er ikke fornuftig å stikke stoffet lenger, siden i løpet av denne tiden har de nødvendige antistoffene allerede blitt fullstendig dannet. Blant de farmakologiske effekter av interferonbaserte legemidler:

  • forbedret prognose av akutt viral hepatitt;
  • reduserer alvorlighetsgraden av rusmidler;
  • reduksjon i varigheten av den icteric perioden (hos immunkompromitterte pasienter, den kan vare lenge - opp til flere uker);
  • Fremme rask fjerning av HBsAg fra kroppen;
  • forebygging av utvikling av superinfeksjon og komplikasjoner.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden - utvinning fra akutt viral leverskade - varierer fra pasient til pasient. Noen kan kurere om noen uker, noen kan trenge 4-6 måneder for å forbedre deres trivsel.

Generelt er prognosen for akutt hepatitt B gunstig: sykdommen er fullstendig kurert hos 90% av pasientene. I 5-10% av tilfellene, samtidig som HBsAg opprettholdes i kroppen, utvikles en kronisk form av sykdommen, ledsaget av høy risiko for komplikasjoner (skrumplever, hepatocellulært karcinom, svekket gallbladdermotilitet, Oddi sfinkter). Interessant er overgangen til kronisk form av sykdommen mer karakteristisk for mild hepatitt (anicteric, med latent kurs).

Terapi av kronisk form av sykdommen

Herding av kronisk hepatitt er mye vanskeligere. Til tross for at den akutte sykdomsformen er komplisert ved kronisk prosessering i ikke mer enn 10% av tilfellene, er CHB en svært vanlig patologi: Det er diagnostisert i 5% av verdens befolkning.

Avhengig av egenskapene i løpet av kronisk hepatitt er delt inn i:

  • vedvarende (godartet med lav aktivitet);
  • aktiv (ved kliniske manifestasjoner som ligner på akutt betennelse i leverenvevet);
  • kolestatisk (ledsaget av et brudd på utløpet av galle og tillegg av obstruktiv gulsot).

Generelle prinsipper

Blant de moderne prinsippene for terapi rettet mot å kurere kronisk hepatitt B, er det:

  • etiologisk, som virker på hovedårsaken til infeksjonen - hepatittviruset;
  • patogenetisk, rettet mot de grunnleggende mekanismer for utvikling av nederlaget av hepatocytter;
  • homeostatisk, basert på korrigering av metabolske forstyrrelser som følge av viral skade på leveren;
  • symptomatisk, assosiert med eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen og lindring av pasientens velvære.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan terapi utføres som ambulant eller innlagt pasient. Legen bestemmer om pasienten trenger sykehusinnleggelse eller ikke, individuelt, avhengig av kliniske manifestasjoner av hepatitt og alvorlighetsgraden av eksacerbasjonen.

I strengt sengestil med CHB, er det som regel ikke behov for det. Unntakene er alvorlige former for forverring, ledsaget av alvorlig kolestase, en signifikant avvik fra normen for bilirubin og hepatiske transaminaser.

Korrigering av diett og livsstil

Ernæringen av pasienter med kronisk hepatitt er mindre alvorlig enn med AHB, men ikke mindre viktig. Alkohol er helt utelatt fra kostholdet. Også på tidspunktet for eksacerbasjon bør det være begrenset til ekstraktive og fettstoffer - smult, stekt mat, røkt kjøtt, rike kjøttkraft. I fasen av remisjon fra forbruket av fett (hovedsakelig vegetabilsk - oliven, solsikke, linolje), er det ikke nødvendig å nekte.

Mengden karbohydratinntak må oppfylle de fysiologiske standardene - 400-500 g per dag, proteiner (totalt plante og dyr) - 80-100 g. Samtidig er progressiv leversvikt en indikasjon på drastisk begrensning av mengden protein i dietten til 40 g per dag. Med utviklingen av portalhypertensjon er bordsalt i tillegg begrenset (opptil 2-3 gram per dag).

Ved utarbeidelse av en individuell diett er det viktig å ta hensyn til økt behov for pasienter med hepatitt i vitaminer og mineraler. Spesielt viktig er fettløselige vitaminer A, D, E, K, samt vannoppløselige C, B12 og B6. Det er nødvendig å legge til produkter som er rike på disse biologisk aktive stoffene på menyen, eller anbefale pasienten å motta multivitaminkomplekser.

Eksempelmeny for kosthold 5

  • Frokost - salat, krydret med solsikkeolje, et stykke tørket hvitt brød, havregryn, te.
  • Snack - bokhvete grøt i landstil (stuvet med gulrøtter og løk), juice fra friske grønnsaker.
  • Lunsj - Risesuppe i vegetabilsk kjøttkraft, kokt fisk, potetmos, stewed frukt.
  • Safe, - kaker eller kjeks, berry kissel.
  • Middag - ris gryte, buljong hofter.
  • Snack - yoghurt eller fettfattig ryazhenka.

Menyen til pasienter uten forverring av sykdommen kan være enda mer variert. Hovedprinsippet til dietten for pasienter med kronisk hepatitt er avvisning av fettfri mat og alkohol.

Livsstil hos pasienter med kronisk hepatitt bør bidra til å redusere byrden på leveren. Aktiv fysisk aktivitet er begrenset, men langsomme turer anbefales.

Effektiv antiviral terapi

I dag er det eneste middelet til etiotrope virkninger legemidler for behandling av hepatitt B basert på interferon. Dette stoffet er et kompleks av aminosyrer produsert av leukocytter og makrofager og deltar i immunforsvaret av kroppen.

Interferonpreparater til voksne administreres intramuskulært, for barn - rektalt. Varigheten av opptak bestemmes av legen individuelt (vanligvis flere måneder), multiplitten er opptil 3 ganger i uken. Bruk av rusmidler i denne farmakologiske gruppen er fulle av utviklingen av ulike bivirkninger, inkludert feberiske tilstander. For å holde kroppstemperaturen normal, anbefales det å kombinere administreringen av interferoner ved bruk av antipyretiske legemidler.

Takket være den aktive utviklingen for flere år siden ble pegylerte interferoner syntetisert og aktivt introdusert i praktisk medisin, der det aktive stoffmolekylet er forbundet med polyetylenglykol. Dette gir deg mulighet til å øke interferonaktiviteten i kroppen, redusere frekvensen av legemiddeladministrasjon og forlenge remisjonen av kronisk hepatitt B.

Vær oppmerksom! I løpet av dagens kliniske studier har effekten av bruk av interferoner i kombinasjon med det antivirale legemidlet Lamivutdin blitt bevist.

Hvor mye er behandling av hepatitt med moderne medisiner? Alt avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgraden av leverbetennelse hos en bestemt pasient. Prisen på et årlig behandlingsprogram starter fra $ 2400 og når $ 20.000. Ved å utarbeide en behandlingsplan tar doktoren hensyn til pasientens økonomiske evner, og prøver å velge den mest effektive ordningen.

Symptomatisk behandling

Noen pasienter kan motsette seg: "Jeg blir behandlet for hepatitt ikke av interferoner, men av andre legemidler." Faktisk inneholder standardbehandlingsregimet en rekke symptomatiske midler som legen velger hver for seg.

En pasient kan bli foreskrevet:

  • infusjon av avgiftningsløsninger;
  • koleretiske legemidler;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminer og multivitaminkomplekser.

Med utviklingen av leverbetennelse, brukes utvikling av fibrøse, sklerotiske prosesser og dannelse av cirrhose i det, glukokortikosteroid og vanndrivende legemidler. Utseendet til tegn på malignitet i hepatocellulært vev krever råd fra en onkolog og muligens en kombinert kirurgisk behandling.

Pasientprognose

Prognosen for pasienter med kronisk hepatitt B bestemmes av form og kliniske og morfologiske egenskaper. Like viktig er også pasientens alder, tilstanden i hans immunsystem, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Vedvarende hepatitt er alltid gunstigere enn aktiv, siden sistnevnte er ledsaget av alvorlige irreversible forandringer i leverenvevet. Med utviklingen av komplikasjoner, er pasientens prognose bestemt, av cirrhose eller leverkreft, og ikke av selve hepatitt.

I tilfeller der kronisk hepatitt B diagnostiseres på stadiet av minimal funksjonelle og organiske lesjoner i leveren, er prognosen relativt gunstig.

Med eliminering av den etiologiske faktoren av sykdommen, oppnår pasienten raskt en vedvarende klinisk remisjon, og hverken varigheten eller kvaliteten på hans liv lider.

Viral hepatitt er en alvorlig sykdom med negative helsekonsekvenser. Jo raskere pasienten vender seg til legen og starter behandlingsforløpet som er foreskrevet for ham, desto høyere er sjansen for å helbrede infeksjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Hos pasienter med høy overholdelse av behandlingen oppstår gjenoppretting og tilbake til aktivt liv mye raskere.

Hepatitt B

hepatitt B-virus

Ifølge skremmende statistikk er over en fjerdedel av verdens befolkning infisert med hepatitt B-viruset. For tiden anses sykdommen å være en av de farligste leversykdommene med uforutsigbare konsekvenser. Noen av hans utfall er et avtrykk av livet. Resultatet av et tilfeldig møte med hepatitt B-viruset kan resultere i både en enkel virusbærer og en onkologisk skade på leveren, den viktigste fordøyelseskjertelen.

Hepatitt B - hva er det og hvordan overføres det? Hva er symptomene på hepatitt B, hva er dens behandling og forebyggende tiltak? Hva er mulige konsekvenser og komplikasjoner?

Hva er hepatitt B

Hepatitt B-virus kan lett oppdages i de fjerneste hjørner av kloden. Og dette er ikke overraskende. Den er motstandsdyktig mot høye temperaturer og mange løsninger. Det er vanskelig å ødelegge det med konvensjonelle metoder, mens bare 0,0005 ml av pasientens blod er nødvendig for å infisere en person.

Hva er funksjonene til hepatitt B-virus?

  1. Et par minutter tåler viruset oppvarming til 100 ºC, motstand mot temperaturen stiger hvis patogenet er i serum.
  2. Gjentatt frysing påvirker ikke dens egenskaper, etter tining vil det fortsatt være smittsomt.
  3. Viruset blir ikke dyrket i laboratoriet, noe som gjør det vanskelig å studere.
  4. Mikroorganismen er funnet i alle humane biologiske væsker, og dens smittsomhet overskrider selv HIV med en faktor på hundre.

Hvordan overføres hepatitt B

Hovedrøret for infeksjon er parenteral gjennom blodet. For infeksjon er det nok at en liten mengde blod eller annen biologisk væske (spytt, urin, sæd, hemmelig av kjønnsgener) kommer på såroverflaten - slitasje, kutt. Hvor kan jeg få hepatitt B?

  1. Under noen kirurgiske prosedyrer, fra abdominal eller plastisk kirurgi til vanlig åpning av abscesser.
  2. I skjønnhetssalonger, hvor en ubehandlet infisert enhet under en spesialisert manikyr, forårsaker en tatovering eller pierces øreklokken, kommer en liten del av hepatitt B-viruset på såret.
  3. I tannlegekontoret.
  4. Er det mulig å få hepatitt B i hverdagen? - Ja, det skjer også. Når du bruker personlige gjenstander av en smittet person, for eksempel en tannbørste, barberhøvel, kam. I dette tilfellet, spytt, er partikler av pasientens blod mer sannsynlig å komme inn i mikroporer på kroppen til en sunn person.
  5. Med transfusjon av blod og dets stoffer.
  6. Infeksjon skjer gjennom gjenbruk av infiserte sprøyter.
  7. Ulykkelige laboratoriearbeidere kan bli smittet mens de arbeider med infisert materiale.
  8. Kyssing eller ubeskyttet sex med en syk person kan føre til virusinfeksjon.

Hepatitt B overføringsruter inkluderer også transplacental - fra en gravid kvinne til et sunt barn - under fødsel kan barnet kontakte viruset når det passerer gjennom moderens fødselskanal. Sykepleiere kan også infisere barna sine.

Risikogrupper for viral hepatitt B

Det er kategorier av befolkningen som er gjenstand for tvungen vaksinering mot infeksjon. De har størst risiko for å få hepatitt B. Disse risikogruppene inkluderer:

  • nyfødte babyer, siden du fortsatt kan bli smittet på barselssykehuset, selv om slike tilfeller er svært sjeldne;
  • alle helsepersonell er derfor unntatt for regelmessige vaksinasjoner mot viruset, de undersøkes årlig for asymptomatisk transport;

folk på hemodialyse som gjentatte ganger mottar blodtransfusjoner og dets komponenter;

  • Laboratorie arbeider daglig med blodprodukter;
  • barn født til mødre smittet med hepatitt B;
  • familiemedlemmer hvor det er en syk person;
  • folk som ofte kommer til land eller områder med en ugunstig epidemiologisk situasjon for sykdommen: afrikanske land, Sørøst-Asia;
  • narkomaner, homofile og mennesker med hyppige endringer av seksuelle partnere;
  • arbeidere og barn fra barnehjem og kostskoler.
  • Hva er farlig for hepatitt B for dem? Disse populasjonene har størst risiko for å inngå denne virusinfeksjonen. Derfor anbefales det å bli vaksinert mot hepatitt B og overvåkes jevnlig.

    Hepatitt B skjemaer

    Dette er forskjellige typer sykdommer som bidrar til sirkulasjonen av viruset. Disse inkluderer:

    • fulminant hepatitt B med kortere perioder;
    • anicteric form, når guling av huden ikke blir observert, og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet;
    • Den enkle løpet av hepatitt B passerer nesten umerkelig for personen selv og de som er rundt ham;
    • hepatitt B er vanskeligere under graviditet, spesielt i andre trimester, kan det være komplikasjoner som nyresvikt, placentaavbrudd og fosterdød;
    • en sjelden type sykdom er subakutt, den er preget av en lang anicteric periode, et bølgende kurs med en økning i hovedsymptomene uten typiske tilbakemeldinger;
    • i ikke mer enn 15% av alle smittede, går den akutte prosessen inn i en langsiktig form eller kronisk hepatitt B, som oppstår med perioder med remisjon og forverring.

    Den vanskeligste sykdommen forekommer hos unge og barn. Jo lavere pasientens alder, desto høyere er sannsynligheten for kronisk sykdom

    Symptomer på akutt viral hepatitt B

    Etter inntrengning i kroppen invaderer viruset leverenceller og multipliserer. Så, etter at mikroorganismen forlater cellene, dør hepatocyttene. Etter en tid observeres autoimmune lesjoner, når kroppens egne celler begynner å reagere på egen hånd.

    Fra infeksjonstidspunktet til de typiske kliniske manifestasjonene av sykdommen, tar det ofte flere måneder. Dette er inkuberingsperioden for hepatitt B og kan vare opptil seks måneder. I tilfelle av fulminant sykdom varer inkubasjonstiden bare to uker, men i gjennomsnitt er varigheten omtrent tre måneder. Deretter kommer øyeblikket av klassiske manifestasjoner. Den mest indikative for den akutte sykdomsformen, der det er:

    Under alle disse periodene er personen bekymret for følgende symptomer.

    1. Prodromalperioden varer omtrent en måned. Det manifesteres av generell forgiftning, når en person føler seg svakhet, ubehag, smerter i leddene, kvalme, tap av appetitt, noen uker senere øker leveren og det er endringer i testene. På dette stadiet er det noen ganger vanskelig å gjøre en diagnose.
    2. Under høyden av symptomer på hepatitt B er mer uttrykks, smerter i den øvre høyre kvadrant vanligvis verkende karakter, og de er forbundet primært med betennelse og forstørrelse av leveren (selv levervev er ikke utstyrt med nerveendene, oppstår smerter ved dens forstørrelse og strekking av kapselen, rik på nerveceller). Noen ganger er det ingen smerte, men det er en følelse av tyngde og ubehag, som ikke er avhengig av matinntak, men øker med feil i kostholdet - alkoholinntak, å spise for fettstoffer.
    3. Det er en økning i temperaturen.
    4. En av de viktigste manifestasjonene av hepatitt er kolestasessyndrom, når en person er forstyrret av kløende hud, guling av huden og slimhinner. I dette tilfellet blir urinen mørk, og avføringen er lett, noe som er forbundet med et brudd på omdannelsen av bilirubin.
    5. Typiske tegn på hepatitt B omfatter blødende tannkjøtt, blåmerker umotivert utseende på hele kroppen, konstant søvnighet, og den såkalte hepatisk latskap, når en person kan bruke mange timer bare ligger i sengen, som er forbundet med svekket leverfunksjon, spesielt dets funksjon av avgiftning.
    6. Pasient med hepatitt B er tilbøyelig til å svimme.
    7. Lever og milt fortsetter å vokse, huden blir blekgul med en saffronskygge.
    8. Blodtrykket avtar, og puls blir mer sjelden.
    9. Erythemmer vises på håndflatene og føttene (rødhet av huden på grunn av utvidelse av små kapillærer).
    10. Et av de siste tegn på hepatitt B er forekomsten av vaskulære stjerner, som kan være på nesen, skuldrene i nakken, på bukets hud.
    11. Forringelsen av nervesystemet manifesteres av eufori, svakhet, hodepine, søvnighet i dag og søvnløshet om natten.

    Årsaken til økningen i hepatitt B sykdom er en svak og anicterisk mild form av sykdommen. I de fleste tilfeller viser dette ikke typiske kliniske manifestasjoner, en person lider av sykdommen "på føttene", tar ikke medikamenter og smitter folk rundt seg, noe som bidrar til rask spredning av sykdommen.

    Diagnose av hepatitt B

    Kompleksiteten av diagnosen ligger i den lange inkubasjonsperioden av sykdommen og i de slettede kliniske former. Diagnosen er satt på grunnlag av typiske kliniske symptomer og laboratorieforskningsmetoder.

    Hovedmetoden for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B er deteksjon av virusmarkører. Diagnosen gjøres ved detektering av markører HbsAg, HBeAg og Anti-HBc IgM i serumet av virusets DNA. Disse er indikatorer for tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i den akutte fasen av sykdommen.

    I tillegg er det tatt en biokjemisk blodprøve for å bestemme aktiviteten til leverenzymer.

    behandling

    En akutt infeksjon behandles bare på sykehuset. Behandling av hepatitt B avhenger av sykdommens form og forløb.

    1. Å observere riktig diett for hepatitt B og begrense fysisk anstrengelse er ofte tilstrekkelig i den milde formen av sykdommen. Fett er begrenset, mat er forbudt, irriterende fordøyelsessystemet (krydret, røkt), noen alkoholholdige og karbonerte drikker. Melkprotein (stekt ost, fermenterte melkeprodukter), vitaminer, friske frukter og grønnsaker (unntatt radise, pepper, hvitløk, løk, reddik) må inngå i kostholdet. Du kan ikke spise bønner, sopp og krydder, sterk buljong, syltetøy, hermetisert.
    2. Generelle anbefalinger for personer med hepatitt B, er i samsvar med regimet (riktig hvile, mangel på emosjonell stress), å gå i frisk luft, eliminere yrkesfare, termisk og vann fysioterapi prosedyrer kreves.
    3. Ved behandling av hepatitt B ved bruk av enterosorbenter og infusjonspreparater.
    4. Tilordne vitaminer fra gruppe B, askorbinsyre.
    5. Påfør substanser som normaliserer leverfunksjonen, basert på ursodeoxycholsyre.
    6. I alvorlige tilfeller administreres hormonelle stoffer og stoffer for å normalisere arbeidet til andre organer og systemer: diuretika, antioksidanter, antibiotika.
    7. Antivirale legemidler er ikke alltid effektive, de bruker vel interferon.
    8. Ved utvikling av komplikasjoner er behandlingen symptomatisk og i intensivavdelingen.

    Kan hepatitt B være fullstendig helbredet? - Ja, det er slike tilfeller, selv uten gjenværende virkninger. Men for dette må du identifisere sykdommen i tide og gjennomgå et fullt behandlingsforløp. En viktig rolle i helbredelsen tilhører de sykeers immunitet.

    Konsekvenser av hepatitt B

    Ifølge statistikken, opptil 90% av menneskene etter å ha lidd en infeksjon, blir kvitt sykdommen nesten permanent. Men deres "komplette" gjenoppretting betraktes som relativ, da de oftest er ledsaget av gjenværende effekter i skjemaet:

    • dyskinesi eller betennelse i galdeveiene;
    • gjenværende astheno-vegetativt syndrom;
    • infeksjon kan være drivkraften for utviklingen av Gilbert syndrom.

    Hvor mange år lever med hepatitt B? - hvis det er ukomplisert, så selv om det er et kronisk kurs, påvirker hepatitt B ikke forventet levealder. Livskvaliteten kan forringes hvis det er gjenværende virkninger. Prognosen avhenger av personens adferd og komplikasjoner. De gjør livet vanskelig for pasienten, da det kan komme blødninger til enhver tid, eller det oppstår andre vanskeligheter.

    komplikasjoner

    Hvilke komplikasjoner av hepatitt B er farlige?

    1. I 1% av tilfellene er sykdommen dødelig.
    2. Fra 10 til 15% går inn i kronisk stadium når viruset i menneskekroppen er i "sovende" tilstand til et bestemt øyeblikk.
    3. Utviklingen av akutt leversvikt. Dette er oftere utfallet av alvorlig hepatitt.
    4. Fest en ekstra infeksjon (hepatitt D-virus, bakterielle komplikasjoner).
    5. Komplikasjoner inkluderer gastrointestinal blødning, intestinal phlegmon (purulent inflammasjon av fiber).
    6. Hepatitt B fører ofte til hepatofibrose (levercirrhose), det vil si en overvekst på steder av betennelse i bindevevet. I dette tilfellet lever leveren ikke fullt ut og pasientens død skjer innen 2-4 år.
    7. Kreft i leveren.

    Forebygging av hepatitt B

    Vanlige metoder for forebygging i fokus for infeksjon inkluderer identifisering av infeksjonskilden, årlig observasjon av en person som har hatt hepatitt B, en undersøkelse av alle som har kommet i kontakt med det.

    I tillegg er det metoder for aktiv og passiv profylakse.

    Aktiv forebygging er bruk av vaksiner. Gitt utbredelsen av viruset og alvorlighetsgraden av symptomene, blir den første vaksinen mot hepatitt B gjort til nyfødte i løpet av de første 12 timene i livet. Dette gir beskyttelse mot viruset med nesten 100%. Den neste injeksjonen av vaksinen skal være i en måned, deretter på et halvt år med revaksinering om 5 år.

    Vaksinasjon mot hepatitt B er gitt til voksne i henhold til indikasjoner hvis de faller i risikokategorier eller reiser til utlandet (ikke tidligere vaksinert). Det er flere alternativer for immunisering. Vaksinere på den første dagen, deretter en måned og 5 måneder etter den siste vaksinasjonen. I nødstilfeller, vaksinert på den første dagen, på syvende og 21 dager med revaksinering i et år.

    Passiv profylakse er innføring av interferon i kontakt med en syke person.

    Vaksinasjon mot hepatitt B i Russland utføres av følgende vaksiner:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinant hepatitt B-vaksine";
    • "Bubo Kok";
    • "Bubo-M ';
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • "Shanvak-B»;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viral hepatitt B sprer seg blant mennesker med høy hastighet. Alvorlige mangfoldige symptomer, kompleksiteten av behandlingen og farlige komplikasjoner kan forventes av en person som er smittet med denne type hepatitt. Sykdommen er en predisponerende faktor i utviklingen av irreversible sykdommer - skrumplever og kreft. Derfor er oppmerksomheten til smittsomme sykdommer fokusert på hepatitt B. Riktig forebygging, som utføres ikke bare for barn, men også for voksne, vil bidra til å unngå alle disse vanskelighetene.

    Hvordan behandle hepatitt B (B)? Narkotika og kosthold

    Viral hepatitt i fravær av rettidig behandling blir ofte årsaken til alvorlige komplikasjoner, levercirrhose er den farligste av dem. Behandlingen av hepatitt B bør alltid utføres under tilsyn av en lege, og medisinering bør velges ut fra sykdomsformen. I det kroniske løpet av sykdommen krever enkelte pasienter gjentatte behandlingsformer.

    Indikasjoner for testing for hepatitt B

    Viral hepatitt er en av de vanligste smittsomme sykdommene i leveren. Den viktigste årsaken til sykdommen er infeksjon med ulike typer virus. Hepatitt B har flere måter å overføre, men selve viruset er i en sykes blod og sæd.

    Det er grupper av mennesker som har sannsynligheten for at viral hepatitt B gjentatte ganger øker, det er:

    • Injiserende rusmisbrukere.
    • Helsepersonell som kommer i kontakt med pasientens blod.
    • Personer med promiskuøs sex, spesielt sykdommen er diagnostisert hos homofile.
    • Pasienter som trenger konstant hemodialyse.
    • Tilhengere av piercing, tatoveringer.

    Viruset er stabilt i miljøet, slik at det kan lagres på medisinske instrumenter i fravær av forsiktig behandling. Risikoen for infeksjon er alltid når man besøker neglesalonger og kontorene til helsevesenet, der de bruker gjenbrukbare verktøy. Med en høy konsentrasjon av virus i blodet av en gravid kvinne, kan barnet også bli født infisert.

    Sår av infeksjon er beskrevet i de familier hvor en av slektningene har en kronisk form for hepatitt B. I dette tilfellet oppstår overføringen av viruset ved bruk av bare barberingstilbehør, saks.

    Fra infeksjonstidspunktet til utseendet til de første kliniske tegnene på sykdommen kan det ta fra 8 uker til 6 måneder. Et positivt resultat for HBs antigen i blodet er i gjennomsnitt fire uker etter infeksjon.

    Du kan mistenke utviklingen av hepatitt B ved utseendet på:

    • Urimlig tretthet og tretthet.
    • Periodisk økt kroppstemperatur.
    • Redusert appetitt.
    • Smerte i muskler og ledd.
    • Mørk urin og lys avføring.

    En del av smittede mennesker utvikler gulsott - guling av sclera av øynene, misfarging av huden. Disse symptomene på tidlig stadium av viral hepatitt B er uttalt bare hos 70% av de smittede. Resten av sykdommen kan starte med glatte symptomer eller til og med være asymptomatisk.

    Prinsipper for valg av behandlingsregime

    Enten det er mulig å helbrede utviklende hepatitt B, avhenger av scenen i patologien. Legene gir den mest gunstige prognosen til de pasientene i hvilken sykdommen er funnet, selv i den aktive fasen. For å velge riktig behandlingsregime må du først gjennomgå en grundig diagnose.

    Hvis du mistenker en viral leverskade, er blodprøver foreskrevet, og i tilfelle en akutt infeksjon, oppdages antistoffer og antigener til viruset i blodet. I et kronisk sykdomsforløp over flere måneder viser laboratoriedata tilstedeværelsen av HBsAg.

    Det er for endringer i blodet at behandlingen er egnet for sykdomsforløpet. Det adskiller seg i den akutte fasen av hepatitt og i kronisk kurs. Men hovedmålene med behandlingen av sykdommen er:

    • Reduser aktiviteten til virus i kroppen.
    • Fjerning av forgiftning.
    • Pasientens velvære.
    • Forebygging av patologiske forandringer i leverenes vev.

    Med utviklingen av viral leverskade i den akutte fasen, kan pasienten bli innlagt på infeksjonssykehuset. I kronologisk form av patologien blir legemidlene foreskrevet av legen hovedsakelig hjemme etter ordningen.

    Behandling av akutt hepatitt

    Antiviral terapi for etablering av akutt flytende hepatitt B er ikke foreskrevet. Det legges vekt på å redusere effekten av toksiner på kroppen og på restaurering av levervev.

    For å gjøre dette, bruk en integrert tilnærming:

    • En pasient med moderat alvorlig og mild grad av betennelse tilbys å holde seg til en halv-sengsmodus med en begrensning av fysisk aktivitet i en periode på opptil to uker. Med alvorlig sykdom, bør regimet være strenge sengen hvile.
    • Kostholdsterapi. Ernæring er valgt med sikte på å redusere belastningen på leveren.
    • Avgiftningsmidler. Vanligvis, på sykehuset, sett noen drippere med hemodez, saltvann, glukose. Ytterligere innføring av væske er spesielt nødvendig dersom den akutte fasen av sykdommen ledsages av rikelig oppkast.
    • Prescribe narkotika som fremmer restaurering av levervev, ellers hepatoprotektorer. Foreskrivne piller er vanligvis full i flere måneder.

    Ved den tidlige behandlingen av det akutte stadium av hepatitt tar det omtrent to til tre uker. All denne gangen må du følge foreskrevet diett, drikke mer væske.

    Det er strengt forbudt å velge kur for sykdommen, da dette kan være hovedårsaken til at den akutte infeksjonen blir kronisk.

    Et flertall av pasientene klarer å gjenopprette fra hepatitt i det akutte stadium av sykdommen for alltid, men bare hvis infeksjonen diagnostiseres i tide. Derfor, når du fikser symptomene som er karakteristiske for viral leverskade, bør du ikke utsette besøket til terapeuten, det er denne legen som bestemmer den videre taktikken for å undersøke pasientene.

    Sjansene for utvinning reduseres hvis hepatitt B utvikler seg med lynhastighet. Risikoen for at en akutt flytende infeksjon blir kronisk hos folk med alkoholisme og med sterkt svekket immunitet øker.

    Behandling av kronisk sykdom

    Behandling av pasienter med kronisk viral hepatitt er basert på bruk av antivirale legemidler. Noen av dem administreres som injeksjoner, andre er til oral administrasjon. Det er nødvendig å ta dem i kurs enten i lang tid i flere måneder eller under en forverring av en sykdom

    Hyppigst behandles kronisk hepatitt B:

    Hver av disse gruppene av antivirale legemidler har sine egne positive og negative egenskaper. Interferonbaserte preparater sammenlignet med nukleosidanaloger er mindre antivirale, men motstand mot dem utvikler seg ikke.

    Interferonbehandling tar i gjennomsnitt omtrent et år og kan gjentas om nødvendig. For å redusere aktiviteten til viruset ved hjelp av nukleosidanaloger, må de i de fleste tilfeller tas for livet, men disse stoffene har praktisk talt ingen utprøvde bivirkninger.

    Hvordan behandle kronisk form av sykdommen skal pasienten bestemme sammen med legen. Ved valg av behandlingsregime vurderes ikke bare alvorlighetsgraden av sykdommen, men også aktiviteten av viralprosessen, funksjonelle forandringer i leverenvevet.

    Nukleosidanaloger er delt inn i tre grupper:

    • Den første er L-nukleosider - Lamivudin, Telbivudin.
    • Til andre - ikke-cykliske nukleosidfosfonater - Adefovir, Tenofovir.
    • Den tredje gruppen er analogene til deoksyguanosin - Entecavir.

    Disse antivirale legemidlene passer best til pasienter som interferon er kontraindisert for. Av de fem indikerte legemidlene ble de høyeste effektene og fraværet av toksiske effekter registrert i Tenofovir og Entecavir. Tenofovir anbefales for behandling av hepatitt hos unge kvinner av reproduktiv alder.

    I de siste årene har viral hepatitt B blitt behandlet med vellykket behandling hos voksne ved bruk av anticancer medisiner. Kliniske forsøk har passert stoffer som Birinapant og Lonafarnib. Visse behandlingsregimer er valgt for behandling, noen ganger kombinert med bruk av antivirale midler.

    I det kroniske stadiet av sykdomsforløpet er støttende terapi også nødvendig - inntaket av hepatoprotektorer, det betyr å normalisere utvekslingsreaksjoner.

    Mange pasienter er bekymret for spørsmålet om hvordan herdbar er hepatitt B? De fleste leger er tilbøyelige til å tro at det er helt mulig å overvinne sykdommen med rettidig og konstant behandling. Men hos noen pasienter kan det australske antigenet i blodet vare i flere tiår uten subjektive symptomer på sykdommen.

    Mangel på terapi eller avbrudd av behandlingsforløpet truer utviklingen av skrumplever og levercancer, nyre, ledd og hjerte muskelskade.

    Kostholdsterapi

    Riktig valgt mat reduserer belastningen på leveren og reduserer risikoen for død av hepatocytter. Kostholdsterapi er spesielt nødvendig i den akutte fasen av sykdommen og i forverring av den kroniske formen av sykdommen.

    Fra menyen på dette tidspunktet bør utelukkes:

    • Noen stekte og fete retter.
    • Bønne kulturer, sopp.
    • Krydret krydder.
    • Sjokoladeprodukter med kakao.
    • Hermetisert og syltet mat.
    • Radise, reddik, spinat, hvitløk og løk.
    • Eddik.
    • Alkoholholdige drikker.

    Preferanse bør gis til:

    • Melkesyreprodukter.
    • Melk og grønnsakssuppe.
    • Grøt.
    • Munt kjøtt og fisk.

    Menyen skal inneholde søte drikker, grønnsaksfrukt av ikke-sure varianter, honning. Produkter koker, bake eller simmer litt med litt olje. For leveren er søtsaker nyttige - syltetøy, stewed frukt, bakt frukt. Periodisk bør du spise ukarpe ost og hytteost med minimum fettinnhold. Det er nødvendig å spise oftere, men i små porsjoner. Fra drikkene er det rent vann, kjøttkraft hofter, grønn te.

    Når man velger et behandlingsregime for hepatitt B, bør man ikke stole på allment annonserte midler som angivelig inneholder bare naturlige komponenter med høy antiviral og immunmodulerende aktivitet. Deres terapeutiske effekt støttes ikke av vitenskapelig forskning, og ved bruk av dem kan du miste verdifull tid der progressjonen av viral hepatitt B kan stoppes.

    Den profylaktiske vaksinen beskytter pålitelig mot hepatitt B-viruset. Vaksinasjon utføres i tre faser i det første året av et barns liv.

    Den resulterende immuniteten beskytter pålitelig mot infeksjon i de første 19 årene av livet, og i fremtiden anbefales det å inokulere de som er i fare.

    Ved kontakt med kroppsvæsker fra en person med hepatitt C er det mulig å foreta nødprofylakse. For å gjøre dette, sett vaksinen og immunoglobulinpreparater blir introdusert. Nødforebygging er ofte brukt i helsevesenet.

    Hepatitt B-behandling er et must. Og jo raskere en person med en mistenkt sykdom blir til et helsemessig anlegg, desto større er sjansen for et vellykket resultat av sykdommen.


    Relaterte Artikler Hepatitt