Hvilke medisiner kan virus hepatitt B behandles med?

Share Tweet Pin it

Viral hepatitt B er en smittsom sykdom i leveren forårsaket av et virus. Denne infeksjonen er utbredt, og derfor kan du bli smittet hvor som helst, og enhver person er utsatt for den.

Sykdommen er preget av en parenteral infeksjonsrute, hovedsakelig gjennom blod, og kan være akutt eller kronisk. Viral kronisk hepatitt B er en sykdom som er farlig for menneskers liv og helse, noe som kan forårsake alvorlige konsekvenser, til og med døden. Av denne grunn er det viktig å gjenkjenne og diagnostisere hepatitt B i tide og starte behandlingen.

I dag finnes det vaksiner mot viral hepatitt B, som er pålitelig beskyttelse mot infeksjon og utvikling av sykdommen. Hvis en infeksjon har skjedd, bruker legene legemidlene som sykdommen kan behandles med.

Første tegn

Den latente eller inkubasjonsperioden for virusinfeksjon varer fra en måned til seks måneder, som avhenger av ulike faktorer, for eksempel på tilstanden til immunsystemet til en infisert person. I gjennomsnitt utvikler symptomene den 12. uke etter at viruset har kommet inn i kroppen. Manifestasjoner av viral hepatitt forekommer hos 70 prosent av alle pasienter, mens de blir funnet oftere hos voksne enn hos barn.

Ved utførelse av en blodprøve blir resultatet for HBs-antigenet positivt etter infeksjon med hepatitt b-viruset etter 1-9 uker, i gjennomsnitt etter 4 uker.

Hva er noen tegn på mistanke om akutt eller kronisk hepatitt? Hvis en person er bekymret for dårlig generell trivsel, opprettholdes en forhøyet kroppstemperatur, urinen blir mørk (minner sterk brygget svart te), og avføring blir misfarget, da kan viral hepatitt mistenkes.

I dette tilfellet må du straks kontakte en lege som skal utføre en undersøkelse, foreskrive en test, og hvis diagnosen er bekreftet, velg riktig behandling for viral hepatitt B. Viruset er herdbart, men det er ingen måte å kurere det raskt. Behandling av hepatitt B utføres ved hjelp av spesielle preparater.

Vanlige symptomer

De generelle symptomene er som følger:

  • Tretthet og tretthet;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Dårlig appetitt eller ikke i det hele tatt;
  • Utvikling av gulsott;
  • Smerte i ledd og muskler;
  • Mørk urin;
  • Misfarging av avføring.

Slike tegn er karakteristiske for å utvikle viral hepatitt B. Den nøyaktige årsaken til slike symptomer kan imidlertid bare bestemmes ved undersøkelse. I blodet av en smittet person oppdages ikke bare biokjemiske tegn på skade på leverceller - hepatocytter, men også tilhørende markører.

diagnostikk

Det kliniske bildet preget av kronisk viral hepatitt b er lik symptomene på hepatitt forårsaket av andre virus. Derfor er laboratoriediagnose av sykdommen nødvendig for nøyaktig diagnostisering av sykdommen, noe som vil gjøre det mulig for legen å foreskrive riktig behandling.

For diagnostisering av viruset og overvåking av pasienter med hepatitt B i medisin finnes det flere blodprøver. Også med deres hjelp bestemme sykdomsforløpet - akutt eller kronisk. Laboratorie blodprøver er rettet mot å detektere hepatitt B overflate antigen HBsAg.

Hvis en pasient har en akutt form av sykdommen, oppdages et antigen og antistoffer mot det i blodet. For den kroniske sykdommen av sykdommen er preget av en konstant og stabil tilstedeværelse av HBsAg, mer enn 6 måneder. Dette er også hovedmerket for risikoen for å utvikle kronisk leversykdom i fremtiden.

Egenskaper ved behandling

Behandlingsmetoder for mennesker med viral hepatitt B er rettet mot:

  • Bekjempe viruset;
  • Lindring av pasientens generelle tilstand
  • Fjerning av symptomer på toksisitet;
  • Eliminering av leverskade.

Ved akutt hepatitt B er det ingen spesiell behandling. Legenes hjelp er rettet mot å opprettholde pasientens normale trivsel, og erstatte væsken utskilt fra kroppen som følge av diaré og oppkast.

Kronisk viral hepatitt B krever spesiell behandling, som inkluderer antivirale legemidler. Riktig behandling bidrar til å redusere utviklingen av levercirrhose og eliminering av andre lesjoner.

Behandlingsforløpet inkluderer:

  • Antivirale legemidler fra gruppen av interferoner;
  • Immunostimulerende terapi som er nødvendig for å aktivere sin egen immunitet
  • Fjernelse av symptomer på forgiftning ved hjelp av en dryppsinjeksjon av spesielle medisinske løsninger;
  • Medikamenter for å opprettholde leveren og dens normale funksjon;
  • cholagogue;
  • Enzymer for å forbedre fordøyelsessystemet
  • Vitaminbehandling, som er nødvendig for generell styrking av kroppen og raskere utvinning av svekket metabolsk prosesser;
  • Spesielle diett og delte måltider, i små porsjoner;
  • Overholdelse av regimet med etableringen av fullstendig fysisk og psykologisk fred.

Etter behandlingsforløpet er ytterligere kurser for interferon foreskrevet, noe som kreves for å fullstendig gjenopprette immunsystemet.

preparater

Ved behandling av kronisk hepatitt B brukes antivirale legemidler av alfa-interferon-gruppen, samt nukleosidanaloger - Adefovir, Lamivudin. Sykdommen med hjelpen blir behandlet i lang tid, men effektivt.

Disse stoffene for hepatitt B bidrar til en signifikant reduksjon i reproduksjonshastigheten av virus, har en forstyrrende effekt på samlingen av virioner i hepatocytter - leverenceller. Preparater foreskrives både i kombinasjon med hverandre og hver for seg. Behandlingen er foreskrevet av en lege, basert på sykdomsforløpet, dets stadium og den generelle tilstanden til den syke personen. Bare en lege kan velge riktig behandlingsregime. Behandlingen av hepatitt B er lang, dens varighet kan være fra seks måneder til flere år.

I den akutte syklusen av viral hepatitt b blir pasienter innlagt på sykehus. Behandlingen av milde og moderate tilfeller av hepatitt B utføres på samme måte som behandling av viral hepatitt A. Behandling av alvorlige former for Prednisolon, hvor dosen gradvis avtar etter lindring av symptomer på forgiftning. Som behandling kan du bruke stoffer som:

  • Panangin og Asparkam - for korrigering av metabolske sykdommer (med hypokalemi);
  • No-shpa og Eufillin - for å lindre spasmer;
  • Neomycin er et antibiotikum med lavtarm resorpsjon;
  • Urosan, Ursofalk - preparater av ursodeoxycholsyre med merket kolestase;
  • Glukokortikoider - med utvikling av akutt hepatisk encefalopati.

Hvordan kurere en sykdom?

Hvis du har et problem med viral hepatitt b, er det viktig å umiddelbart konsultere en kvalifisert lege. Selvmedisinering er livstruende. Det er også nødvendig å være forsiktig med tvilsomme og tvilsomme behandlingsmetoder. Til dags dato er det mye lovende reklame for ulike angivelig effektive midler, men den virkelige effektiviteten i søknaden deres er ikke bevist. Hvis ingen spesielle studier har blitt gjennomført, kan man ikke snakke om effektiviteten av noen stoffer.

Det må huskes at det for tiden ikke er noen rask og enkel måte å eliminere kronisk viral hepatitt B. Og andre legemidler enn interferoner foreskrevet av leger, som har en signifikant effekt på alvorlighetsgraden av fibrose i leveren, er ikke opprettet. Selv om vitenskapelig forskning er aktivt utført i denne retningen.

I den kroniske formen av sykdommen foreskrives således behandling av viral hepatitt B, nemlig antiviral terapi, bare av en lege. Det er nødvendig for endringer i leverfunksjonen og aktiv reproduksjon av virioner i cellene, som er etablert ved hjelp av laboratorieundersøkelser. Andre behandlinger for hepatitt B er foreskrevet av en lege basert på pasientens tilstand og leverfunksjonen.

Bivirkninger

Hvis hepatitt B behandles med lamivudin, er det langt og varer ofte mer enn ett år. Forekomsten av bivirkninger er sjelden, dette legemidlet er preget av god toleranse. Imidlertid har pasienter noen ganger hodepine, mild dyspepsi, forandringer i blodet, som bestemmes som følge av tester. I svært sjeldne tilfeller er det individuelt intoleranse mot dette legemidlet.

Hvis behandling av hepatitt B utføres ved hjelp av interferoner, kan bivirkninger ikke unngås. Men de kan bli spådd. De første injeksjonene av interferon fører til utvikling av influensaliknende syndrom. Etter to eller tre timer øker kroppstemperaturen, smerter i ledd og muskler, kulderystelser opptrer, og alvorlig svakhet blir observert. Denne tilstanden varer fra flere timer til to eller tre dager.

Senere i måneden tilpasser pasientens organisme seg til interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Men vedvarende tretthet og svakhet, som det er umulig å kvitte seg med. Etter en annen måned eller to, forekommer endringer i total blodtall - antall blodplater og leukocytter reduseres.

På denne tiden består behandlingen av å overvåke og spore omfanget av disse endringene. Om nødvendig reduseres eller avbrytes dosen interferon i noen tid for å gjenopprette blodparametrene til normale verdier.

Problemet er at redusering av antall leukocytter i blodet kan føre til infeksjon med ulike bakterielle infeksjoner. Et lavt blodplatetal er en høy risiko for hemorragisk syndrom eller blødning. Det er viktig å unngå slike komplikasjoner. Derfor bør alle pasienter med hepatitt B som behandles med interferon, besøke sin behandlende lege en gang i måneden og bestå test for overvåkning - en fullstendig blodtelling og biokjemisk blodprøve.

I sjeldne tilfeller, som følge av innføring av interferon i kroppen, observeres tørr hud, lavt humør og depresjon, hårtap, nedsatt normalvekt og skjoldbruskkjertelproblemer.

Dermed er sikker behandling av viral hepatitt B en av hovedoppgavene til den behandlende legen. I forbindelse med bivirkninger ved behandling av interferon er det kontinuerlig medisinsk tilsyn obligatorisk.

Behandlingseffektivitet

Effektiviteten av behandlingen for hepatitt B er vurdert ved biokjemiske blodparametere, samt ved tilstedeværelsen av visse markører i den. Mange er interessert i spørsmålet om funksjonen av leveren vil gjenopprette etter behandling, om dette organet kan botes, er viruset herdbart? Hvis sykdommen ikke er startet, det er cirrhose ikke påbegynt, så er rettidig behandling av hepatitt B ved hjelp av antivirale legemidler i stand til å gjenopprette funksjonen av leverceller fullt ut.

Kosthold og livsstil

Ved behandling av pasienter anbefales diett nr. 5. Det innebærer utelukkelse fra det daglige kostholdet av matvarer som er høy i fett, samt mat, noe som forsterker sekresjonen av fordøyelsessaftene (krydret, salt, stekt, samt konserveringsmidler). Hepatitt B-behandling og diett bidrar til å kurere sykdommen og gjenopprette normal kroppsfunksjon.

Behovet for å overholde et spesielt diett er forklart av behovet for å normalisere funksjonen av galleblæren. Kroniske leversykdommer følger ofte arbeidsforstyrrelsen, noe som manifesterer seg i form av smerte i riktig hypokondrium og en generell følelse av ubehag. Men hvis det ikke er cirrhose, påvirker dietten ikke funksjonen til leveren.

Når det gjelder livsstilen til en pasient med viral hepatitt B, er det ikke nødvendig med alvorlige endringer. Viktig er fullstendig eliminering av alkoholholdige drikker. Hvis du må ta ulike legemidler på grunn av andre sykdommer, må du diskutere bruken av dem med legen din.

Hva er hepatitt B (B)

Hepatitt B symptomer

tretthet, tretthet

tyngde i høyre hypokondrium

kvalme, tap av appetitt

gulsott, gul hud og guling av sclera av øyet

lys farge avføring

mørk urin

ledsmerter

Hepatitt B (B), hvordan manifesterer man seg, hva er symptomene på hepatitt B, hvordan er det farlig? Hvordan overføres virus hepatitt B og hvordan beskytter du deg selv og dine kjære fra det?

Viral hepatitt B er en smittsom leversykdom som er utbredt i verden. Dens fare ligger i det faktum at skade på leveren forårsaket av et virus kan føre til alvorlige konsekvenser - skrumplever og kreft.

Den tidligere behandlingen for hepatitt B er påbegynt, desto bedre er prognosen, og jo høyere er sannsynligheten for å opprettholde en sunn lever i mange år.
Til dags dato finnes det ingen antivirale legemidler som kan garantere utvinning og fullstendig fjerning av viruset fra kroppen. Men terapi, som gjør det mulig å bevare helsen til leveren i lang tid, eksisterer og hjelper allerede nå millioner av pasienter med hepatitt B-viruset.

Hvordan kan du få hepatitt B?

Hepatitt B kan komme inn i blodet gjennom ulike medisinske prosedyrer som kirurgi, blodtransfusjon og tannbehandling. Du kan også bli smittet med piercing, tatovering, intravenøs narkotikabruk, så vel som seksuelt. Sannsynligheten for infeksjon fra seksuell partner er 30%. I tillegg er det mulig at barnet er infisert av en smittet mor under graviditet og fødsel.

Hepatitt B-virus screening

For å bestemme hepatitt B-viruset i blodet, er det nødvendig å bestå tre prøver:

HBsAg - indikerer tilstedeværelse eller fravær av et virus i dag;

Anti-HBcor - viser tilstedeværelsen eller fraværet av viruset tidligere;

Anti-HBs - indikerer tilstedeværelse eller fravær av beskyttende antistoffer.

Kostnaden for en omfattende undersøkelse - 1600 rubler.

Registrer deg for en gratis konsultasjon for utnevnelse av undersøkelsen og muligheten for vaksinering. Anonymitet.

Er det mulig med en hjemlig overføringsrute for hepatitt B-viruset?

Hepatitt B-virus overføres ikke ved bruk av husholdninger. For de rundt pasienten er ikke farlig. Les mer om hvordan hepatitt B overføres. (B)

Hvor smittsom er hepatitt B-viruset?

Hepatitt B-virus er svært smittsomt. I tillegg er den stabil i det ytre miljøet og kan vedvare i det hele en uke.

Hepatitt B har mer enn 2 millioner mennesker i verden, og ca 350 millioner virusbærere. 1 million mennesker dør hvert år fra denne sykdommen. Akutt viral hepatitt B er observert hos 4 millioner mennesker i året.

I utviklede land er de fleste voksne syk. Barn under 9 år er beskyttet av vaksinasjon, som de er lovlig gitt i de første timene etter fødselen.

Hva skjer etter penetrering av hepatitt B-viruset i blodet?

Hepatitt B-virus kommer inn i leveren, inn i leverceller (hepatocytter), og begynner å formere seg der. Dette fører til død av hepatocytter, levervevskader og, i fravær av rettidig behandling, skrumplever.

Hvordan fortsetter hepatitt B?

Hepatitt B kan være akutt og kronisk.

Akutt hepatitt forekommer kort tid etter infeksjon (opptil 6 måneder) og er oftest manifestert av alvorlige symptomer: feber, kuldegysninger, kvalme, gulsott. Det varer 6-8 uker og kan ende i enten utvinning med dannelse av naturlig immunitet, eller overgang av hepatitt til kronisk form. I dette tilfellet kan den kroniske formen være enten inaktiv, uten å multiplisere viruset eller aktivt.

I det første tilfellet er ikke antiviral behandling nødvendig, men sykdomskontroll er nødvendig, i andre tilfelle kan antivirale preparater være nødvendige.

Kronisk hepatitt B forblir en livslang diagnose.

Forløpet av kronisk hepatitt B og dens utfall er avhengig av sykdomsprogresjonen. I mer enn halvparten av tilfellene utvikler sykdommen seg sakte, og risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft er ganske lav.
Med en aktiv fremgangssykdom er risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft ca 20%, men med alkoholmisbruk er det mye høyere.

Siden kun en spesialist kan vurdere kursets art og risikoen for progresjon av hepatitt B, for å unngå irreversible konsekvenser, er det nødvendig, så snart som mulig, å kontakte en hepatolog for å avklare taktikken for behandling og kontroll av viral hepatitt B.

Når vises de første tegnene på hepatitt B?

Inkubasjonsperioden (skjult) varierer fra 3 uker til 6 måneder. Symptomer vises i 70% av tilfellene, oftest er det tretthet, tretthet, gulsott, mørk urin, lys avføring, smerter i leddene.

Hva kan følge med viral hepatitt B?

Ekstrahepatiske manifestasjoner er også karakteristiske for viral hepatitt B - vaskulær, nyre og leddsmerter.

Hvilke tester bekrefter tilstedeværelsen av viral hepatitt B?

HbsAg - positiv. Laboratoriemarkører av viral hepatitt B vises i gjennomsnitt 4 uker etter infeksjon. I tillegg øker biokjemiske parametere for ALT og AST betydelig i blodet, bilirubin øker også i isterformen.

Hvordan er akutt viral hepatitt B?

Akutt viral hepatitt B kan ha en av tre former: anicterisk form, gulsot med tegn på kolestase og en langvarig form.

Når formløs er preget av et mildt sykdomsforløp med lave biokjemiske indekser.
Den icteric form er ledsaget av gulsott, beruselse, markerte biokjemiske endringer i blodparametere.

Med kolestatisk form for akutt hepatitt B er tegn på funksjonell skade på leveren betydelig uttalt.

Hvilke tester bør gjøres for akutt viral hepatitt B?

Laboratoriemarkører for viral hepatitt B inkluderer følgende: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs og HBV-DNA.

Ulike kombinasjoner av disse markørene gir annen informasjon, inkludert sykdommens varighet, aktiviteten til viruset, mulig gjenoppretting. Hepatitt B-tester.
Separat er det nødvendig å vurdere leverenes tilstand. For å gjøre dette, utfør en biokjemisk analyse av blod med indikatorer på ALT, AST, GGTP, alkalisk fosfatase, totalt protein og proteinfraksjoner, bilirubin, også en ultralyd i bukorganene.

Hvilke stoffer behandler akutt viral hepatitt B?

I akutt viral hepatitt B foreskrives ingen antivirale legemidler. Behandlingen er rettet mot avgiftning og restaurering av leveren.

Hvilke resultater av behandling av viral hepatitt B kan forventes?

De fleste pasienter med akutt viral hepatitt B gjenoppretter. Hvis akutt viral hepatitt blir kronisk, er full utvinning ekstremt sjelden. Moderne legemidler tillater deg å regne med en fullstendig gjenoppretting i 10-15% av tilfellene.

Målet med å behandle kronisk viral hepatitt B er som regel å redusere viralbelastningen og forhindre overgang av hepatitt til skrumplever eller leverkreft.

Hvilke stoffer brukes til å behandle kronisk viral hepatitt B?

Det er to klasser medikamenter som ifølge standarder brukes til å behandle kronisk hepatitt B. Dette er interferoner (skudd) og nukleosidanaloger (tabletter). Legemidler kan foreskrives separat fra hverandre eller sammen. Behandling kan vare i flere år.

Valget av behandlingsregime utføres av en kvalifisert hepatolog, avhengig av resultatene av en fullstendig undersøkelse. Undersøkelsen lar deg etablere ikke bare graden av leverskade, men også aktiviteten og aggressiviteten til viruset i en bestemt person.

Bivirkninger av narkotika

Interferonpreparater har merket bivirkninger (se behandling av viral hepatitt C). Fordelen ved denne behandlingsregime er imidlertid et tidsbegrenset behandlingsforløp (1 år).
Analoger av nukleosider har ikke uttalt bivirkninger. Hodepine er ekstremt sjelden.

Hvordan kan virus hepatitt B behandles?

Nylig har mange tilbud om mirakuløse, eller såkalte "folk" -midler for behandling av hepatitt B, dukket opp. De påstås å aktivere immunforsvaret, gjenopprette leveren og er i stand til å fjerne viruset fra kroppen. Effektiviteten av disse produktene har imidlertid ikke blitt bekreftet av noen metode for bevisbasert medisin.

Dessverre er narkotika som gir rask og garantert gjenoppretting ikke-eksisterende og forventes ikke i nær fremtid. Men med riktig og rettidig behandling er det mulig å opprettholde leverens helse i de aller fleste tilfeller. Mer om Hepatitt B Behandling

Hvordan kan jeg beskytte mot hepatitt B?

For forebygging av hepatitt B i verden i mer enn 20 år inokulert. Vaksinen injiseres i skuldermuskelen i henhold til standardskjemaet: etter den første vaksinasjonen, en måned etter den andre og fem måneder etter den - den tredje.

Har vaksinen bivirkninger?

Det er ekstremt sjeldent (i ca 2% av tilfellene) en liten temperaturøkning er mulig.

Trenger jeg en spesiell undersøkelse for å bli vaksinert?

Før vi blir vaksinert, er det nødvendig å bestå en virologisk undersøkelse (test for vaksinasjon) som bekrefter fraværet av viruset ikke bare for øyeblikket, men også tidligere: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Bare med negative verdier av disse laboratorieparametrene kan du bli vaksinert.

Seks måneder etter vaksinering er det nødvendig å evaluere resultatet av vaksinasjon ved å lage en kvantitativ analyse av anti-HBs. Hvis titeren er over 100 IE / ml, kan du vurdere deg selv beskyttet mot hepatitt B.

Immunitet varer fra 5 til 8 år.

Hvem trenger å bli vaksinert mot hepatitt B?

Alt. Gitt infeksjonen er behovet for vaksinasjon relevant for alle. Ifølge loven er alle nyfødte, i henhold til Helsedepartementets reguleringsdokumenter, gitt den første vaksinen innen 12 timer etter fødselen, den andre en måned og den tredje seks måneder.

Barn født til en smittet mor er vaksinert i henhold til en spesiell ordning.

Hvordan kurere hepatitt B?

Den tidligere behandlingen av hepatitt B er startet, jo flere sjanser til å bli kvitt viruset for alltid. Denne sykdommen anses spesielt farlig på grunn av den høye risikoen for infeksjon hos barn og voksne, samt på grunn av den asymptomatiske begynnelsen av sykdommen. En person kan ikke vite at han trenger å bli behandlet, og mister verdifull tid. Og du kan bli smittet ikke bare gjennom sex eller gjennom blodtransfusjon, skitne sprøyter. Hepatitt B overføres gjennom husholdningsartikler og ikke-sterile instrumenter.

Hvem trenger beskyttelse?

I sjeldne tilfeller, med god immunrespons, kan du kvitte seg med viruset uten ekstra behandling. Men oftere skjer det at sykdommen blir kronisk, og det blir mye vanskeligere å kurere det.

Identifiser hepatitt B-viruset gjennom en blodprøve. Hvis det er mistanke om en mulig infeksjonskilde, er det nødvendig å informere legen om det.

Noen ganger etter et asymptomatisk kurs, vises visse tegn på sykdommen:

  • smerter i magen, muskler og ledd;
  • kvalme, fordøyelsesbesvær
  • yellowness av huden og hvite i øynene;
  • mørk urin;
  • en økning i volumet av leveren og milten;
  • raskt vekttap, tretthet, svakhet;
  • kløende hud og utseende av edderkoppårer.

Risikogruppen for forekomsten av hepatitt B inkluderer:

  • rusmisbrukere
  • folk som har mange seksuelle partnere;
  • hvem bestemte seg for å få en tatovering eller piercing;
  • slektninger til kroniske pasienter;
  • bruk av andres husholdningsartikler, spesielt med skarpe kanter (neglissaks, kniver, hårbørster);
  • de som er i fengsel
  • i behov av blodtransfusjon, hemodialyse, vanlige injeksjoner;
  • leger og sykepleiere, spesielt de som er i kontakt med biologiske væsker og vev (kirurger, blodtransfusjonstasjoner).

Du må være spesielt forsiktig når du velger en skjønnhetssalong for manikyr, pedikyr og tannklinikk. Men du trenger å vite at det er umulig å få hepatitt B gjennom en tallerken eller en samtale.

Blant voksne er vaksinasjon obligatorisk for de som er i fare, så vel som hyppige reisende.

Hvordan er den komplekse behandlingen?

For å oppdage tilstedeværelsen av et virus samler legen en detaljert historie.

Etter å ha undersøkt pasienten blir han sendt for biokjemiske blodprøver, og en blodprøve utføres for markører av denne type hepatitt. I tillegg er en abdominal ultralyd foreskrevet.

For å bli kvitt sykdommen helt, er komplisert terapi nødvendig.

Først av alt må du endre dietten. På sykehuset tilbys denne pasienten dietstol nr. 5.

Hvis en smittet person behandles hjemme, må han kontrollere kostholdet hans. Og etter kurset på sykehuset, bør du også observere visse diettbegrensninger i seks måneder.

Det anbefales å spise mat regelmessig hver tredje time i små porsjoner på 300 kilokalorier. Det er nødvendig å redusere saltinntaket. Du kan drikke mineralvann ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), grønn te, fersk juice.

Drogbehandling avhenger av sykdommens form og forløb:

  • I den akutte perioden av sykdommen foreskrives kun støtte og toksin-fjerningsterapi, som gjenoppretter hepatocytter. På dette tidspunktet kan leger anbefale inosin (riboksin), cholagogue preparater (mais silke, immortelle avkok, flammende og andre).
  • Den kroniske formen av sykdommen behandles med flere typer stoffer. Antiviral terapi råder: Interferon alfa-gruppe legemidler (Interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A og andre) kombineres med nukleosidanaloger. Disse er Adefovir (Hepser), Entecavir (Baraclude), Tenofovir (Wired), Lamivudin (Heptovir, Heptodin), Telbivudin. Slike terapi bidrar ikke bare til eliminering av virus, men reduserer også reproduksjonshastigheten, tillater ikke at de blir avsatt i leveren celler. I tillegg er hepatoprotektorer (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52 og andre) og legemidler som støtter immunsystemet (Zadaksin), antispasmodika (Drotaverine og No-shpu) foreskrevet for å regenerere hepatocytter.
  • I alvorlig sykdom kan hyperbarisk oksygenering og plasmaferes også være foreskrevet.
  • Pasienter med utprøvd kolestatisk komponent kan ta midler med ursodeoxycholsyre ("Ursofalk", "Ursosan" og andre).

Moderne terapi innebærer bruk av innovative teknikker. Så det er allerede mulig å behandle pasienter med hepatitt B ved å introdusere medisiner med stamceller ekstrahert fra pasientens benmarg.

Denne nye behandlingen har blitt kalt "autolog transplantasjon". Det forbedrer tilstanden til leveren og livskvaliteten til de smittede. En annen ny retning er ekstrakorporeal avgiftning for å fjerne virus og toksiner fra sirkulasjonssystemet ved hjelp av spesielle enheter, for eksempel laser eller cryo-enheter.

Kombinert terapi kan, på anbefaling av en lege, inkludere folkemessige rettsmidler. Alternativ medisin anbefaler å behandle med slike infusjoner og avkok av medisinplanter som renser og støtter leveren. Grønne healere inkluderer melketistel, artisjokk, stigma av mais, betesaft og surkåljuice.

Kan brukes som en støttende behandling urter:

Samlingsnummer 1. Det vil ta: valerianrot og hagtorn (blomster) - i to deler; barken av rhizomes av barbær og mynteblader - i tre deler. Koking: Bland vegetabilske råvarer, hell deretter fire små skjeer med en halv liter kokende vann. Etter to timer, filtrer. Du kan drikke en kopp før frokost og om natten.

Samlingsnummer 2. Det vil ta: immortelle (blomster), rope - i tre deler, Johannesjurt og majestiv - i to deler, nettle - seks deler. Koking: to store skjeer av råvarer, hell halv liter liter kokende vann, filter. Legg til litt honning. Du kan drikke en halv kopp før hvert måltid.

Hva er prognosen for sykdommen?

Arten av sykdommen forbundet med alder, kjønn og smittemetode. Den kroniske formen er dermed høy i smittede barnebarn (fra kvart til halvparten av tilfellene), og spesielt hos nyfødte som fikk viruset under fødsel - 90 prosent. Også, kronisk hepatitt er ofte funnet hos unge mennesker, hos de som er seksuelt infiserte. Det rettferdige kjønn har en høyere sykdomsprogresjon.

Hvor lenge en person lever med hepatitt B, avhenger av hans livsstil: mat, alkoholmisbruk og overholdelse av medisinske anbefalinger. Den totale prognosen kan kalles gunstig, døden er sjelden (hos mindre enn 1 prosent av pasientene).

Mortal fare er en akutt form for hepatitt B, som skjer ved lynhastighet, med rask destruksjon av hepatocytter. Antiviral terapi gjør det mulig å kurere 90 prosent av de smittede. Men viruset forsvinner helt fra blodet i 15 prosent av tilfellene av infeksjon. Resten krever periodisk medisinering for livet.

Antiviral terapi er spesielt effektiv hvis det ikke er cirrhotisk skade på leveren, og behandlingen av sykdommen begynte i de tidlige stadiene av infeksjon. I dette tilfellet er det en sjanse til å si farvel til sykdommen for alltid. Avhenger også av aktivitetsgraden av viruset.

Den kroniske formen for hepatitt B kan føre til alvorlige komplikasjoner: sykdommer i ledd, lever og nyrer, myokarditt, hevelse i hjernen, skrumplever og leverkreft. Alle representerer en alvorlig fare for livet.

For å unngå slike ubehagelige konsekvenser, bør pasientovervåking ikke avslutte etter utslipp fra sykehuset. For første gang etter sykehuset skal pasienten komme til klinikkkontrollen i en måned, deretter etter tre måneder, seks måneder, ni måneder og et år. Hvis alle indikatorene er normale, ble sykdommen kurert, og den tidligere pasienten ble fjernet fra dispensarregistreringen. Hvis det er klager, dårlige testresultater eller forverring av sykdommen, er det mulig å gjenta sykehusinnleggelsen.

Hvis antiviral terapi var vellykket og hepatitt B ble fullstendig herdet, kan restriksjoner på sport og ernæring fjernes om seks måneder eller et år etter utvinning.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B er en infeksjon av en organisme av viral etiologi, som er basert på det immunologiske prinsippet om skade på leverceller eller hepatocytter, som ofte fører til lansering av ulike patologiske forandringer i organet. Fremgangsmåter for overføring av viral hepatitt B er representert ved parenteral, seksuell og kontakt daglig når et patogen innføres i en sunn organisme i nærvær av selv mindre skader på slimhinnen. Forløpet av sykdommen er ofte ganske vanskelig, langsiktig behandling. Immunitet mot dette viruset i henhold til forskningen er dannet livslangt.

Hepatitt B viral belastning er en av de viktigste laboratorieparametrene for å bestemme sykdomsstadiet og, viktigst, for den foreskrevne behandlingen. Forebygging av denne patologien er basert på overholdelse av personlige tiltak for å forebygge infeksjon og, viktigst, gjennomføring av vaksinasjonsprosessen fra barndom.

Viruspatogen viral hepatitt B

Viruset som inneholder DNA-molekylet virker som forårsakende middel til denne sykdommen. Det er fastslått at i pasientens kropp etter infeksjon er det tre typer morfologiske partikler av dette viruset. Partikler med sfærisk og trådformet form er ikke farlige for organismen, men de hule, såkalte partikler av dansk er preget av smittsomme egenskaper. Utenfor er de dekket med et beskyttende skall, representert av superkapp.

I sammensetningen av smittsomme partikler oppdager Dane antigener, overflate og kjerne, HBsAg og HBcAg, som bidrar til responsdannelsen av antistoffer hos mennesker når de smitter mennesker. Utsett også ytterligere 2 kjerneantigener - HBeAg og HBxAg. Studien av HBxAg er under utvikling, men antagelig er den ansvarlig for utviklingen av mutasjonsprosesser i leverceller. HBeAg tilhører indikatorene for infeksjonen av prosessen, på grunn av fri sirkulasjon i pasientens blod og binding til de resulterende antistoffene. HBcAg er ansvarlig for replikasjonen av viruset i kjernene av hepatocytter, og HBsAg er ansvarlig for muligheten for langsiktig eksistens i pasientens blod.

De viktigste fysiske egenskapene til hepatitt B-viruset er som følger:

- dør når de blir utsatt for koking etter 1 time;

- tolererer frysing godt og lenge - ca 15 år;

- i miljøet ved romtemperatur beholder virulens i 90 dager;

- det er motstandsdyktig mot effektene av ulike kjemiske midler, for eksempel kan det motstå klorbehandling i ca. 2 timer, med formalin i ca. 7 dager;

- Alkohol med en konsentrasjon på 80% kan forårsake døden av hepatitt B-viruset etter 2 minutter fra starten av bruk.

Som et resultat av mange studier og antagelser i verden er det omtrent 300 millioner bærere av hepatitt B-viruset, som kanskje ikke engang mistenker at de har en sykdom. Dette er basert på det faktum at viruset manifesterer seg etter at en sunn person kommer inn i blodet bare etter minst 2 uker og maksimalt ca 2 måneder. Følgelig fungerer ikke bare personer med en utpreget klinikk og etablerte forandringer i blodet og i kroppen, men også virusbærere som de tilsiktede infeksjonskildene.

Mulige måter for overføring av viral hepatitt B er som følger:

- Parenteral infeksjonsrute, som er mulig ved transfusjon av blod, blodplasma fra en infisert person til en sunn person, samt ved gjentatt bruk uten sterilisering av medisinske instrumenter når det er i kontakt med en pasient med denne patologien;

- Seksuell overføring, som er preget av virusets evne til å utskille seg med sæd, blod og spytt, noe som spesielt øker risikoen for infeksjon gjennom oral, vaginal, anal seksuell kontakt;

- Husholdningsveien blir også diagnostisert ved bruk av vanlige håndklær, tannbørster, tallerkener, barberhøvler, men med uunnværlig tilstedeværelse av en microcrack hos en sunn person, sår som kan få infiserte biologiske væsker fra de nevnte husholdningsartikler;

- Det er en vertikal overføring av sykdommen, som ofte registreres direkte i fødsel.

- Ofte er det tilfeller av infeksjon med viral hepatitt B gjennom manikyrsett i salonger og frisørsalonger, når du utfører tatoveringer, samt bruk av vanlige sprøyter.

Fakta om overføring av forårsakende middel til viral hepatitt B gjennom kyss, håndtrykk og omfavn er ikke etablert når nysing, hosting, snakkesammenheng, mens barnet mates med brystmelk.

Denne diagnosen er oftest sett i aldersgruppen fra 15 til 30 år. Blant det totale antallet infeksjoner, er parenteral og seksuell definisjon oftest definert som de fremste infeksjonsveiene.

Hovedmekanismer for patogene effekter på den infiserte persons kropp er som følger:

1. Sykdommen kommer inn i sirkulasjonssystemet gjennom ulike lesjoner på huden, sprer seg inn i leveren med fiksering av hepatocytter på overflaten;

2. I leverenes celler forekommer aktiv reproduksjon av viruspartikler;

3. Det er en prosess med cytolyse av leverceller, dannelsen av immunkomplekser som går inn i blodet og er i stand til å infisere andre organer, for eksempel nyrene med utvikling av glomerulonephritis;

4. Gradvis begynner prosessen med nekrobiose og dystrofi i leverceller, noe som alltid fører til utvikling av fibrotiske forandringer.

Ifølge den gjennomførte forskningen ble det etablert at grunnlaget for viral hepatitt B er lanseringen av autoimmune reaksjoner, noe som skader leverceller som oppfattes som fremmed som følge av deres nederlag av viruset.

Symptomer og tegn på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for denne sykdommen er ganske lang og kan variere fra 1 til 6 måneder, men gjennomsnittet er 3 måneder. På denne tiden er pasienten ikke forstyrret, og det er ingen tegn på mulig forekomst av et virus i kroppen.

På slutten av inkubasjonsperioden begynner den anikteriske perioden, som varer i ca 1-2 uker. Det er preget av forekomsten av slike symptomer, som noen ganger pasienten ikke legger til grunn, siden de manifesterende symptomene ligner forkjølelsen. Det er svakhet, sløvhet og døsighet, nesestopp, følelse av kroppssmerter, hodepine, hoste, noen ganger feber, selv kvalme, og til og med oppkast. Et hyppig symptom er manifestasjon av smerte i området av ulike ledd uten tegn på endring i funksjonsnedsettelsen. Ofte kan det forekomme eksanthemoidlignende elementer i utslettene i utkanten av leddene, som ligner et utslett i urticaria, som ofte også ledsages av en temperaturstigning.

Ofte begynner pasienter å forstyrre hemorragisk syndrom i form av blødende tannkjøtt, plutselig forekomst av neseblødning.

Videre, under hepatitt B, oppstår gulsottperioden av sykdommen, som er ledsaget av en enda større forverring av symptomene som allerede er tilstede, samt en økning i tegn på forstyrrelser i fordøyelseskanalen, i form av anoreksi, vekttap, konstant kvalme og periodisk oppkast av oppkast.

Det første tegn på begynnelsen av isterperioden er en forandring i urinens farge til en mørk, som ofte ligner denne egenskapen med mørk øl. Litt senere blir ølens sclera, så vel som munnhinnen i munnen, palm, gul. Den siste i den icteric prosessen innebærer huden.

Begynn også å vise smerte i riktig hypokondrium, følelse av tyngde. En endring i fecesfargen til hvit, den såkalte acholiske, registreres.

Generelt når prosessen med guling av huden sitt maksimum med 7-9 dager fra begynnelsen av manifestasjonen. Endringer i hudfarge, slimhinner er ledsaget av kløe med utvikling av blødninger, økt blødning av tannkjøttet, forekomsten av tung menstruasjon hos kvinner.

Det er en økning i leverens størrelse, sårhet under palpasjon. Ofte, samtidig med hepatomegali, blir splenomegali diagnostisert, det vil si en forstørret milt.

På den delen av kardiovaskulærsystemet lyder det dimmede hjerte, en reduksjon av blodtrykket og en reduksjon i pulsene.

Varigheten av den icteric perioden varierer i gjennomsnitt ca 1 måned eller mer.

Perioden for gjenvinning eller gjenvinning ledsages av en gradvis normalisering av biokjemiske blodprøver, en reduksjon i dyspeptiske symptomer, en langsom, men stadig gradvis reduksjon i størrelsen på den utvidede leveren, samt milten. Som regel skjer utvinning innen 4 måneder fra begynnelsen av manifestasjonen av gulsott. Imidlertid avhenger prognosen og utviklingen av denne patologien i mange henseender også av den generelle tilstanden til menneskekroppen, søker rettidig medisinsk hjelp, tar narkotika som er nødvendige for behandling av hepatitt, tilstanden til det beskyttende eller immunsystemet i kroppen.

Under viral hepatitt B er to av sine hovedformer skilt - det er akutt og kronisk.

Den akutte form for hepatitt B er karakterisert ved et raskt og på en bestemt måte fulminant kurs, den raske utviklingen av symptomer på sykdommen, komplikasjoner med utbruddet av leversvikt. Ganske ofte kompliseres den akutte formen av utviklingen av komatose tilstande og dødsutbrudd.

Den kroniske formen for hepatitt B i sin patogenese kan være både årsaken til utfallet av den akutte form av denne patologien, og utviklingen av en uavhengig prosess. Sykdommen manifesterer seg i utgangspunktet svært sakte og umerkelig, inkuberingsperioden er forlenget, anicteric og icteric perioder. Det generelle kurset i denne formen er veksten av tegn på forverring av infeksjon og begynnelsen av stadier av ettergivelse i løpet av kurset.

For begge former for viral hepatitt B er den mulige utviklingen av svært vanskelig å behandle komplikasjoner, noe som kan føre til død av pasienten, karakteristisk. Av de farligste for pasientens liv er det nødvendig å merke utviklingen av hjernesødem, sepsis, involvering i den patologiske prosessen i luftveiene, hjerte og nyrer med forstyrrelser i arbeidet deres, opp til utvikling av mangel som er uforenlig med livet.

Også ofte, mot bakgrunnen av sykdomsforløpet, utvikles forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet raskt, noe som manifesteres av slike symptomer som neseblod, gastrointestinal, uterinblødning hos kvinner og lunge. De kan ofte også føre til pasientens død.

Den vanligste komplikasjonen som oppstår i begge former for viral hepatitt, er forekomsten av hepatisk encefalopati, som manifesteres av døsighet, forvirring, glemsomhet, forekomsten av hallusinasjoner. De alvorligste konsekvensene av forekomsten av denne komplikasjonen er diagnosen koma, depresjon av pasientens nervesystem.

Levercirrhose blir ofte diagnostisert som utfallet av et langsiktig kronisk forløb av viral hepatitt B.

Leverkreft eller hepatocellulær karsinom kan også utvikle seg mot bakgrunnen av denne patologien.

Ofte manifesterer løpet av viral hepatitt B sig som alvorlig og fulminant, spesielt når det gjelder tilsetning av bakterielle infeksjoner, så vel som i tilfeller av infeksjon med andre typer viral hepatitt, for eksempel viral hepatitt C.

Akutt viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt B karakteriseres av en gjennomsnittlig inkubasjonsperiode på ca. 4 måneder. Alvorlighetsgraden av denne patologien er direkte avhengig av styrken, samt tilstrekkelig immunrespons. Et mildt kurs observeres ved en forsinket reaksjon av immunsystemet.

En anicteric periode varer maksimalt 4 uker, og minst 7 dager og er ledsaget av symptomer som hodepine, tretthet og svakhet, døsighet, dyspeptiske symptomer, smerter i leddene, kløende hud, utslett gjennom kroppen, det vil si et komplekst symptom som er typisk for denne patologien i denne perioden av sykdommen.

Den icteric perioden varer ca 2 uker og begynner også med en forandring i urinfargen, nemlig mørkere, som det viktigste og første tegn på utviklingen av denne fasen av sykdommen. Ved begynnelsen av denne infeksjonsperioden begynner pasienttilstanden raskt å forverres, alle symptomene ovenfor begynner å forverres, hemorragiske komplikasjoner oppstår, leveren og milten øker i størrelse. Symptomer på kolestase er ofte manifestert, arbeidet i hjertet er forstyrret.

Ofte er en anicterisk form av akutt viral hepatitt B også diagnostisert, i praksis av en lege, som er preget av et mindre uttalt sykdomsforløp, utviklingen av et asthenovegetativt syndrom og kan bare diagnostiseres ved å ta spesielle tester for markører av denne type hepatitt.

I tilfelle en gjenopprettingstid forsvinner alle symptomer gradvis, leverfunksjonen gjenopprettes. Imidlertid er det også hyppige tilfeller av gjentakelse av denne patologien.

Muligheten for overgang av den akutte formen for viral hepatitt B til kronisk er alltid høy og avhenger direkte av alvorlighetsgraden av prosessen og den utviklende immunresponsen.

I tilfelle av alvorlig viral hepatitt B, er alle symptomer preget av rask manifestasjon, spesiell intensitet og høy risiko for alvorlige komplikasjoner.

Ved alvorlig patologi oppdages tegn som svakhet, svimmelhet, smerte i fremspringsområdet i leveren, spesielt under palpasjon, utvikling av ascites, perifert ødem, hemorragisk syndrom og til og med akutt nyre- eller leverinsuffisiens.

Som et resultat av den utviklende massive døden av hepatocytter, unormal leverfunksjon og utbruddet av nevropsykiatriske symptomer, kan lever koma oppstå. I løpet av kurset er det en konsekvent forandring av tre faser:

1. Prekoma I ledsages av en rask forverring av pasientens tilstand med en økning i alle de manifesterende symptomene, en økning i hemorragiske manifestasjoner. Tenk og snakke om pasienten sakte, bekymret for svimmelhet, forverring av søvn. Følelsen av apati veksler ofte med opprør, ofte utseendet av aggresjon. Pasienter lider av smerte i området med fremspring av leveren, takykardi, feber, forbigående bevissthetstøy kan registreres.

2. Precoma II er ledsaget av forvirring av bevissthet, tap av pasientens landemerker i tid, økt rusprosesser, samt alle symptomer og tegn som har oppstått før det. Ved undersøkelse oppdages ømmer i underkroppene, underlivet. Leveren minker gradvis i størrelse, det er en rystelse av hendene.

3. Prekoma III eller direkte koma er preget av et lite bevissthetstap med delvis bevaring av reaksjonen til stimuli. Utvikle ufrivillige handlinger av avføring og vannlating. Sakte pasientens tilstand forverres, og reaksjonen på noen stimuli går tapt. Ofte dør pasienter som følge av utviklingen av alvorlig hjertesvikt.

Ved en blandet infeksjonsdiagnose er akutt hepatitt B preget av fulminantpatologi, som fører til døden.

Imidlertid er ca 90% av utfallet av viral hepatitt B gunstig og ledsages av utvinning. I tilfelle av en lang bane av patologi, nemlig mer enn 6 måneder, blir overgangen av sykdommen fra akutt til kronisk stadium ofte observert. Prosentandelen av slik utvikling er imidlertid liten og utgjør ca. 10% av det totale antall registrerte tilfeller av sykdommen.

Behandling av akutt viral hepatitt B med mildt kurs kan også utføres hjemme. Ved alvorlig infeksjon anbefales sykehusinnleggelse i intensivavdelingen for nøye observasjon for å unngå komplikasjoner.

Svært ofte etter utvinning registreres forekomsten av sen komplikasjoner, for eksempel en funksjonsfeil i Oddi-spalten, galleblæren, galdeveiene i hypotonisk eller hypertensiv type. Det er også mulig dannelsen av asymptomatisk vogn av HBsAg-viruset.

Det bør bemerkes at en mulig variant av utviklingen av en kronisk prosess oftest diagnostiseres etter akutt hepatitt B med mild, snarere enn alvorlig.

Kronisk viral hepatitt B

Under kronisk viral hepatitt B er følgende egenskaper notert:

1. I de fleste tilfeller av utviklingen av denne patologien, fortsetter sykdommen asymptomatisk. I motsetning til alle andre kroniske sykdommer, der utviklingen er kronisk i løpet av deres lange kurs, er uavhengig og innledende utvikling av denne sykdomsformen typisk for virus hepatitt B.

2. Ofte blir alle kliniske symptomer på denne patologien slettet i et år eller mer.

3. De kliniske symptomene på kronisk viral hepatitt B er representert ved utvikling av svakhet, tretthet, døsighet, dyspeptiske symptomer, en følelse av tyngde og noen ganger til og med smerte i riktig hypokondrium. Ganske ofte kløe i huden, smerte i leddene, preget av periodisk økning i kroppstemperatur. Gradvis, med fremdriften av patologi, vises hemorragisk syndrom og intensiverer.

4. Det er karakteristisk, nesten i de fleste tilfeller av sykdomsutviklingen, en økning i leveren i størrelse med oppkjøpet av dens tette konsistens. Ofte øker samtidig og milten.

5. Det er også en rekke ekstrahepatiske symptomer som ganske ofte følger utviklingen av kronisk viral hepatitt B - et brudd på nyrene med dannelsen av glomerulonefritis; endokrin kjertel sykdom; nedsatt syn; utviklingen av slike hudlidelser som striae, akne, erythema nodosum, alle slags allergiske reaksjoner.

6. Ofte med utviklingen av kronisk hepatitt B, blir isterioden ikke diagnostisert, men når det oppstår i utgangspunktet, som i akutt kronisk hepatitt B, blir fargene på urinen mørkere, da blir palmer og sclera gul og etter at gulsottskyggen også får huden. Noen ganger kan gulsott gå bort, og etter en tid, gjenta seg igjen.

Til tross for en viss grad er et rolig og målt kurs for den kroniske formen av sykdommen preget av skarpe eksacerbasjoner og utvikling av ulike komplikasjoner.

Ganske viktig indikator i kurset, diagnose av scenen og utnevnelse av riktig behandling, spesielt i forhold til kronisk hepatitt B, betraktes som en indikator som viral belastning i hepatitt B.

Hepatitt B viral belastning er en indikator som ikke bare inneholder data om forekomst av viralt DNA i humant blod, men også dets kvantitative sammensetning. En viktig parameter er bestemmelsen av mengden viralt DNA som er inneholdt i 1 ml av pasientens blod. Det diagnostiske kriteriet overskrider ikke de kvantitative verdiene for et bestemt terskelnivå, noe som indikerer graden av utvikling av patologien og nederlaget i kroppen ved den.

Under kronisk hepatitt B isoleres også den såkalte integrative fasen av sykdommen, som bestemmes av fravær av patogenreplikasjonsmarkører i pasientens blod. I dette tilfellet er sykdomsforløpet definert som godartet, uten fravær av åpen symptomatologi. I den biokjemiske analysen av blod observeres også normalisering av alle indikatorer på leverenzymer. I dette sykdomsforløpet kan diagnosen kun opprettes ved hjelp av en laboratoriemetode for å beregne forekomsten av sykdom markører, samt ved typiske endringer i leverens struktur - dette er tilstedeværelsen av betennelse i parenkyma og portale kanaler, mild fibrose.

De alvorligste komplikasjonene ved utfallet av denne sykdommen inkluderer: utvikling av levercirrhose, som er registrert i de fleste tilfeller av langvarig patologi, samt hepatocellulær karsinom, som er et ondartet organskader.

Grunnlaget for denne komplikasjonen av kronisk hepatitt B-virus, som levercirrhose, er omleggingen av orgelparenchymet med erstatning av normalt vev med bindevev. Typiske tegn og symptomer som følger med skrumplever er cachexia, ascites, kløe, en økning i miltens størrelse og selve leveren. På palpasjon er leveren tett, lett håndgripelig og som regel smertefri.

Cirrhosis anses som det endelige resultatet av utviklingen av kronisk viral hepatitt B, og varigheten av denne sykdommen er oftest ca. 2 år. Med et sakte fremgangskurs kan denne perioden øke til 5 år.

Levercirrhose med den aktuelle sykdommen er alltid ledsaget av blødning, hovedsakelig esophageal, hepatisk koma, portalvein trombose.

Det skal bemerkes at under differensial diagnose av levercirrhose er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at terapien ikke er i stand til å påvirke leverens størrelse og dens struktur.

Ved kronisk hepatitt uten utvikling av cirrhosis med tilstrekkelig terapi, observeres en gradvis reduksjon i størrelsen.

Hepatocellulær karsinom er en raskt utviklet kreft assosiert med regenerative og proliferative prosesser som ligger til grunn for levercirrhose. De forårsakende faktorene i utviklingen av denne patologien er ikke bare bæreren av hepatitt B-viruset, men også reproduksjonen i leveren, men også immunogenetiske faktorer (oftest menn over 50 år), ubalansert ernæring, alkoholmisbruk, spiserørblad.

Et karakteristisk trekk ved hepatocellulær leverkreft er fraværet av metastase.

Behandling av viral hepatitt B

Forutsigelsene og sannsynlige utfall av denne patologien er som følger:

1. Med utviklingen av akutt hepatitt B, sin umiddelbare deteksjon og behandling, er prognosen gunstig og utvinning skjer, og ofte kan voksne pasienter ikke trenge å utføre etiologisk terapi, ettersom sykdommen regres

2. Ved chronisering av prosessen bidrar utnevnelsen av en egnet antiviral terapi til skade på leveren, reduserer viral aktivitet og forhindrer dannelsen av cirrhose.

Det ble anbefalt å gjennomføre terapi for viral hepatitt B i infeksjonssystemet på infeksjonssykehuset. Bare i sjeldne tilfeller med mild flyt kan man behandle denne patogen hjemme.

Følgende generelle retningslinjer finnes for behandling av viral hepatitt B:

- På tidspunktet for den akutte perioden av sykdommen, er det ønskelig å overholde sengen hvile;

- Matkonsumet må kokes, dobles, men på ingen måte stekt, så vel som krydret, fettstoffer. Som regel er 5 Pevsner-bord tilordnet;

- Pass på å drikke rikelig og hyppig opptil to liter per dag med juice, fruktdrikker, te, som bidrar til å eliminere giftstoffer og forhindrer dehydrering i tilfelle utvikling av dyspeptisk syndrom;

- Krever en fullstendig utelatelse av alkohol;

- Med hensyn til alle brukte legemidler, bør du ta vare og bare bruke dem i samråd med legen din, da de fleste legemidler kan påvirke leveren negativt.

- Det er viktig for perioden med akutte symptomer ikke å overstige den tillatte terskelen for fysisk aktivitet.

Behandling av kronisk hepatitt B er direkte avhengig av sykdomsstadiet, på alvorlighetsgraden av patologien som har utviklet seg, og på den generelle helsen til pasienten. I behandlingen av denne patologien brukte de oftest følgende metoder:

- Gjennomføring av aktiv avgiftningsbehandling med utnevnelse av Ringer løsninger, glukose, albumin, saltvann natrium, reopolyglukin;

- Innføring av glukokortikosteroider, proteolyseinhibitorer, samt desensibiliserende legemidler som har antiinflammatorisk effekt;

- Utnevnelse av narkotika som kan forbedre stoffskiftet i leveren, for eksempel Essentiale, vitamin E, C og A;

- Korrigering av utviklingskomplikasjoner, for eksempel ved symptomer på ødem og ascitesdannelse, anbefales det å administrere vanndrivende legemidler, i tilfelle utvikling av DIC, Vikasol, Aminocaproic acid brukes;

- En viktig rolle i behandlingen er gitt til immunokorrigerende stoffer, nemlig immunostimulerende midler, immunosuppressive midler;

- Utnevnelse av narkotika som forbedrer fordøyelsesprosessene, for eksempel Laktulose;

- Ta medisiner som har en antispasmodisk effekt, for eksempel No-shpa.

Grunnlaget for behandlingen av viral hepatitt B er bruk av antivirale medisiner, blant annet Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir og Interferon-alfa er mest effektive. Legemidler blir vanligvis injisert, flere ganger i uka. Tilordne regimer er helt basert på sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av kurset. Varigheten av behandlingen med disse legemidlene kan ofte overstige 6 måneder eller mer.

Det bør bemerkes at behandling ofte kan føre til en rekke bivirkninger, som bør forventes og nødvendigvis kontrolleres av en lege.

Effektiviteten av terapi er bestemt av laboratoriemetoder. Ved deteksjon av patologi i de tidlige utviklingsstadiene, i fravær av tegn på skrumplever, kan antiviral behandling forbedre og til og med gjenopprette leverfunksjonen.

Øyeblikket av kostnaden for behandling av viral hepatitt B er også viktig, siden mengden penger som er brukt, er direkte avhengig av behandlingsregime og i de fleste tilfeller gjelder ikke billigere.

Det er ikke bare en palliativ metode for behandling av denne patologien, men også en radikal, som inkluderer kirurgisk behandling, det vil si levertransplantasjon. Levertransplantasjonsmetoden er basert på å finne en egnet donor, da dette ofte er det viktigste og vanskeligste behandlingsstadiet.

Forebygging av viral hepatitt B

Siden transmisjonsruter av viral hepatitt B er velkjente, for å forhindre infeksjon, er det svært viktig å observere følgende tiltak:

- Bruk aldri andres tannbørster, barbermaskiner og andre personlig pleieprodukter;

- Husk alltid at bruk av kondom i en situasjon med uformelt sex bidrar til å beskytte mot infeksjon;

- Ved bruk av injeksjoner av noe slag, er det nødvendig å bruke bare engangssprøyter og nåler;

- Ved manikyr, piercing, tatoveringer, er det viktig å være sikker på at alle instrumentene har gjennomgått sterilisering av kvalitet.

Det er også utviklet et kompleks av forebyggende tiltak som bør følges når pasienten er diagnostisert med en pasient med viral hepatitt B. Det anbefales å utføre våtrengjøring av gulvet minst to ganger om dagen med vann med tilsetning av blekemiddel. Etter bruk skal pasientens servise vaskes og behandles separat etter bruk, kokt, med tilsetning av brus, i minst 15 minutter.

Hvis det er barn i familien eller en pasient med viral hepatitt B ble identifisert i barnelaget, er alle medlemmene forpliktet til å gjennomgå medisinsk observasjon i 35 dager med passende tester, temperaturmåling og palpasjonsundersøkelse.

Pakken med tiltak for forebygging av hepatitt, overført ved parenteral rute, inneholder følgende bestemmelser:

- forsiktig utvalg av givere for blodtransfusjoner

- forebygging av infeksjoner i medisinske institusjoner blant arbeidstakere direkte relatert til medisinske og diagnostiske prosedyrer

- Obligatorisk testing for muligheten for infeksjon med viral hepatitt B hos alle gravide kvinner for å forhindre infeksjon av denne patologien til nyfødte, samt å gjennomføre deres obligatoriske oppfølgingstiltak;

- utføre spesifikk vaksinasjon blant befolkningen

Når det gjelder vaksinering mot viral hepatitt B, refererer den til det obligatoriske og inngår i immuniseringsskjemaet. Barn blir vaksinert i henhold til den utviklede ordningen, fra og med fødselen. Det er fastslått at immunitet etter hele løpet av vaksine terapi utvikler seg i en periode på 15 år.

På grunn av det faktum at vaksinen mot viral hepatitt B ble introdusert ikke så lenge siden, ble det anbefalt at det administreres til voksne som tilhører de følgende gruppene:

- Sunn familiemedlemmer der bærerne av denne patologen lever;

- Personer som trenger hemodialyse, periodiske prosesser av blodtransfusjon og dets komponenter;

- Personer som midlertidig er bosatt i rettighetsinstitusjoner

- Til personer som har identifisert ulike andre sykdommer av kronisk etiologi med leverskade;

- Personer som er forpliktet til å arbeide for å besøke og bosette seg i områder med høy registrert forekomst av denne patologien.

Voksne er vaksinert i skulderen, og hos nyfødte og barn opptil tre år - i låret. Vaksinasjonsprosessen tolereres som regel godt, bivirkninger utvikles svært sjelden og kan bli representert ved rødhet eller komprimering på injeksjonsstedet.

Allergiske reaksjoner er svært sjeldne og er hyppigere forbundet med en bivirkning på innholdet av bakergis i vaksinen.

Det er også nødforebygging av infeksjon med viral hepatitt B, som utføres i følgende tilfeller:

- Ved etablering av den seksuelle kontakten med bæreren av et hepatitt B virus

- En nyfødt ble født til en mor som er smittet med denne typen virus;

- Hvis det avsløres i familien til en av dens medlemmer av denne patologien;

- Ved graviditetsplanlegging.

Hvis nødvaccinering er nødvendig, utføres det i henhold til et bestemt mønster: Den første vaksinen må administreres senest 24 timer fra øyeblikk av kontakt eller fødsel, etter 7 dager, deretter etter 3 uker og etter 12 måneder.

Du kan også utføre nødprofylakse av viral hepatitt B med en spesifikk immunoglobulin. Det foreslås å gjennomføre når seksuell kontakt med infeksjonsbæreren etableres. Innføringen av immunoglobulin utføres innen 14 dager etter kontakt, og deretter begynner selvvaksinasjon.

Hvis fremtidige mødre fikk viral hepatitt B i første trimester av svangerskapet, blir barnet ikke syk, men hvis infeksjonen skjedde senere, øker risikoen for å overføre infeksjonen til det ufødte barnet betydelig.

Barn født til mødre som har hatt denne sykdommen i løpet av svangerskapet, får en dose av et bestemt immunoglobulin etter fødselen i 12 timer i ett ben, og i den andre mottar en andre dose vaksine. I fremtiden utføres vaksinering i henhold til ovennevnte skjema.

I tilfelle kontakt med slimhinner av en sunn person med biologiske væsker fra en pasient med hepatitt B, er det også nødvendig å injisere akutt immunoglobulin og vaksinere i henhold til et kjent system for beredskapsprofylakse. Det anbefales også å utføre laboratoriediagnostikk ved bestemmelse av konsentrasjonen av beskyttende antistoffer i kroppen til en sunn person. Imidlertid bør denne figuren bare undersøkes hos en person som tidligere har vært vaksinert. Ved detektering av lavt innhold av beskyttende antistoffer, anbefales det å utføre revaksinering en gang.

Alle som ikke tilhører risikogrupper, anbefales det å vaksinere alene. Det kan aldri antas hvor og når en infeksjon kan oppstå, siden smitteoverføringsmekanismer er ekstremt omfattende og er forbundet med besøk til frisørsalonger, manikyrrom, behandlingsrom i polyklinikker og ulike medisinske institusjoner. I tillegg er prosessen med kronisk transport av hepatitt B-viruset ofte diagnostisert, noe som ikke manifesterer symptomatisk på noen måte og gjør at sykdommen kan spres blant befolkningen.


Relaterte Artikler Hepatitt