Behandling av kalkuløs cholecystitus: hvordan og hva å behandle?

Share Tweet Pin it

Diagnosen av kalkholdig cholecystitis kan skremme noen med sitt forferdelige navn. Et annet navn på sykdommen er imidlertid kolelithiasis (ICD), hver person har hørt minst en gang. Sværheten ligger i det faktum at sykdommen kan utvikle seg gjennom årene og ikke manifestere seg på noen måte, men på et tidspunkt blir sykdommen akutt, og bare da lærer pasienten om sin sykdom.

Når steinene blokkerer gallekanalene, er det en skarp smerte. Behandling av eksacerbasjoner innebærer bruk av ikke-invasive metoder for å knuse steiner eller kirurgi. Uansett hvor vanskelig tilhengerne av alternativ medisin forsøker å bevise at du kan takle denne sykdommen selv og knuse steiner med spesielle preparater - dette er ikke sant. Jo lenger løsningen på et problem er forsinket, jo mer blir det forverret.

Årsaker til gallestein

Når den kjemiske sammensetningen av galde blir forstyrret, spiser den opp, danner flak av sediment, som til slutt krystalliserer og hardner, danner konsentrasjoner. Årsakene som fører til en slik feil er mange. I listen over slike faktorer er det de som en person ikke kan påvirke, og de som oppstår som følge av deres egen uaktsomhet.

De viktigste konstante faktorene er:

  • det kvinnelige kjønet, siden menn er syke 5 ganger mindre enn representanter for den kvinnelige befolkningen på planeten;
  • graviditet. I denne tilstanden øker nivået av østrogen, noe som fører til aktiv absorpsjon av kolesterol;
  • Mellom og eldre aldersgruppe. Diagnosen av kalkuløs kolecystiti er i de fleste tilfeller diagnostisert hos voksne i aldersgruppen 45-60 år;
  • genetisk predisposisjon, medfødte anomalier, gallestruktur.

De viktigste faktorene som kan endres:

  • feil ernæring. Et stort antall animalsk fett og sukker i det daglige dietten kan føre til dannelse av steiner, og sult er også skadelig. Du må balansere den daglige menyen slik at den er både næringsrik og sunn;
  • vektig. Overflødig subkutan fett påvirker mengden av kolesterol i blod og galle, noe som fører til dannelse av steiner;
  • kroniske gastrointestinale sykdommer;
  • ukontrollerte hormonelle, vanndrivende legemidler øker risikoen for cholecystitis;
  • stillesittende livsstil;
  • spredning av bakteriell infeksjon;
  • svekkede muskler i galleblæren.

Typer av gallestein

Avhengig av årsaken til steinene, er de delt inn i flere typer.

  1. Kolesterolstein. Slike prøver har en homogen struktur og forekommer hos overvektige personer som har nedsatt metabolisme. I dette tilfellet er det ikke engang nødvendig å ha en inflammatorisk prosess i galleblæren. Denne typen steiner er rund og oftest er størrelsen på steiner ikke større enn 15-16 mm.
  2. Bilirubin steiner. I dette tilfellet er også den inflammatoriske prosessen ikke involvert. Stener av denne typen dannes i nærvær av medfødte blodabnormaliteter, når nedbrytningen av røde blodlegemer oppstår veldig raskt. Bilirubin steiner av liten størrelse og stedet for lokalisering er ikke bare galleblæren. De kan føre til obstruksjon av gallekanalen.
  3. Calcareous og blandede steiner. Grunnlaget for kalkholdige steiner er et overskudd av kalsium, som ikke absorberes og avgjøres på denne måten. Men de er veldig sjeldne.
  4. Blandede harde steiner. Disse svulstene inneholder kolesterolbase, som er festet kalsium, bilirubin, organisk materiale. Slike steiner dannes som et resultat av infeksjon og betennelse som skjer direkte i galleblæren og gallekanalene.

Medisiner for cholecystitis

Ved hjelp av en bestemt medisinbehandling kan du fjerne det akutte smertesyndromet, hvoretter du bare kan tenke på metoden for å kvitte seg med steiner. For å lindre smerten må du fjerne muskelspasmen som anthinoplockers Atropine eller Platyfilin gjør bra. Hvis den påkrevde effekten ikke ble oppnådd med deres hjelp, blir behandlingen supplert med antispasmodik, for eksempel Papavirin eller Noshpa.

Parallelt med fjerning av krampeanestetikk brukes Baralgin eller Pentalgin. Alle legemidler brukes i injeksjonsløsninger og injiseres strengt intramuskulært. Med mengden og doseringen av legemidlet bestemmes den behandlende lege basert på alvorlighetsgraden av situasjonen.

diett

Enhver form for akutt eller kronisk kalkuløs cholecystitis involverer kompleks behandling, en av hovedpoengene som er diett. Etter at situasjonen har stabilisert, må du overholde strenge matrestriksjoner i flere måneder, slik at kroppen kan komme seg fra sjokk.

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er en vedvarende betennelse i galleblærens slimhinne, assosiert med forekomsten av kalkuler i den. Gastroenterologer mener at denne patologien er forbundet med sekundær infeksjon av galle. Kronisk kalkuløs cholecystitis er klinisk manifestert av smerte i høyre side, kvalme, humørsvingninger. Diagnose inkluderer leverfunksjonstester, ultralyd i hepatobiliærsystemet, en gjennomgang av røntgen av OBP, RCPG, MR og CT i leveren og galdeveiene, cholescintigrafi. Behandlingen er konservativ (diett, smertestillende midler, antispasmodika, antibiotika) eller kombinert (suppleres med kirurgi).

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er en svært vanlig patologi: minst 20 prosent av kvinnene og 10 prosent av menn av reproduktiv alder lider av denne sykdommen. Den høye forekomsten blant kvinner er forbundet med en stor mengde østrogen i kroppen deres, siden det er disse hormonene som fører til økt kolesterolutspresjon i galdeveien og dannelsen av kalkulerer. Betennelser i galdeveien, inkludert galleblæren, finnes i 30% av alle patologo-anatomiske seksjoner. Det legges merke til at med alderen øker frekvensen av deteksjon av gallestein, ledsaget av betennelse. Det er derfor denne patologien er et faktisk problem med gastroenterologi.

Årsaker til kronisk beregnet cholecystitis

Den viktigste årsaksfaktoren som fører til utvikling av kronisk kalkuløs cholecystitis er en kalkulasjon lokalisert i galleblæren og okkludering av den cystiske kanalen. En kalkulasjon som ligger i lumen i galleblæren, kan i lang tid være asymptomatisk. Før eller senere kommer det en tid når kalkulatoren skifter og blokkerer utgangen fra galleblæren, noe som fører til stagnasjon av galle i den. Congestion forårsaker økt produksjon av pro-inflammatoriske mediatorer og skade på slimhinnen, som begynner å produsere en stor del av slim og inflammatorisk ekssudat. Cholecystitis utvikler seg. Overdisponering av galleblærens ekssudat avsluttes med en enda mer massiv produksjon av proinflammatoriske mediatorer - den patologiske sirkelen lukkes.

Inflammatorisk infiltrering av galleblærveggen utløser sin cicatricial wrinkling, som gradvis fører til fortykning og forkalkning av galleblæren. Den inflammatoriske prosessen (cholecystitis) opprettholdes konstant med perioder med remisjon og eksacerbasjoner. Langsiktig kronisk kalkuløs cholecystitis predisposes til utvikling av kreft i galleblæren.

Andre risikofaktorer for kronisk kalkuløs cholecystitis inkluderer kvinnelig kjønn, fedme eller drastisk vekttap, bruken av hormonell prevensjonsmetode, bruk av visse medisiner og graviditet. Gastroenterologer merker også økt forekomst med alderen.

Symptomer på kronisk kalkuløs cholecystitis

Det mest karakteristiske symptomet på kronisk kalkuløs cholecystitis er smerte i riktig hypokondrium. Oftest forekommer det noen timer etter å ha spist (spesielt fet, stekt), har en kjedelig aching karakter. Smerte syndrom karakteriseres ved bestråling til høyre skulder, nakke, scapula. Noen ganger kan smerten være akutt, som ligner biliær kolikk. Smerten er ledsaget av kvalme, søvnløshet. Karakteristiske endringer er iboende i denne patologien: irritabilitet, mistenkelighet, økt angst.

Det er tilfeller når kronisk kalkulert cholecystitis ikke manifesterer seg i lang tid. Gulsot er ikke karakteristisk for denne sykdommen. Kronisk kolecystitt calculary kan kompliseres ved tilstander så som empyem av galleblæren, anaerobe infeksjoner, vesico-tarm fistel (dannet ved dannelsen av liggesår på stedet for en concrement), galleblære perforering, pankreatitt og sepsis.

Diagnose av kronisk kalkuløs cholecystitis

Hovedmålet med konsultasjon av en gastroenterolog er å etablere diagnosen så tidlig som mulig, identifisere komplikasjonene ved kronisk kalkuløs cholecystitis, fastslå indikasjoner for kirurgisk behandling. Ved undersøkelse og palpasjon av magen kan du identifisere en rekke symptomer som indikerer en inflammatorisk prosess i galleblæren: Murphys symptom (med trykk på høyre hypokondrium, pasienten slutter å puste), Ortner symptom (smerte ved å tappe rett korsbue), Kerah symptom (smerte i høyde innånding med samtidig trykk i riktig hypokondrium), frenicus symptom (smerte ved å trykke mellom de to benene i sternocleidomastoid muskel).

Laboratorietester og biokjemiske prøver av leveren er ikke kritiske, men en økning i nivåene av totalt bilirubin, ALP, ALT og AST kan indikere en fullstendig obstruksjon av galdekanaler. Ultralyd av leveren og galleblæren er en meget spesifikk og sensitiv metode for diagnostisering av kronisk kalkuløs cholecystitis. Den mest informative denne studien, hvis den utføres etter åtte timers fasting.

På en gjennomgangsradiografi av bukhulen, blir gallestein kun visualisert i hver tiende pasient. Den anaerobiske etiologien til cholecystitis er indikert av en gass i lumen eller i tykkelsen av galleblæren. Også på radiografien kan være synlig delvis eller total forkalkning av galleblærens vegger. Når MR og CT galleveier til kronisk kolecystitt calculouse demonstrerer jevning blæreveggen, tilstedeværelse av væske i paravesical vevsavstøtning mukosa gass i lumen av blæreveggen eller tykkere.

Cholescintigrafi har nesten 100% følsomhet ved å diagnostisere kronisk kalkuløs cholecystitis. For å forbedre påfyllingen av galleblæren, foreskrives morfin før undersøkelsen. På grunn av introduksjonen av dette legemidlet, reduseres galleutløsningen gjennom Oddons sfinkter til tolvfingertarmen.

Konsultasjon med endoskopist og retrograd kolangiopankreatografi er indisert for pasienter som mistenkes for å ha steiner i den vanlige gallekanalen. RCP er ikke bare en diagnostisk prosedyre, men også en medisinsk prosedyre, der steinene kan fjernes. Man bør være klar over risikoen for å utvikle pankreatitt etter rhPG (ca. 5% av pasientene).

Behandling av kronisk beregnet cholecystitis

Pasienter med kronisk kalkuløs cholecystit i akutt stadium, samt med alvorlig sykdom i sykdommen krever sykehusinnleggelse i gastroenterologiavdelingen. Resten kan behandles på poliklinisk basis. Terapi er lang, utenom eksacerbasjonsperioden, vanligvis konservativ. De viktigste behandlingsretningene: utryddelse av infeksjon, eliminering av smerte, forbedring av galleflyten. Terapi av kronisk kalkuløs cholecystitis faller i stor grad sammen med behandling av kolelithiasis.

Konservativ behandling inkluderer kostholdsterapi, utnevnelse av antibakterielle og smertestillende medisiner, antispasmodik. Under forverring av kronisk kalkuløs cholecystit i de to første dagene, er det nødvendig med vannpause, deretter er diett nr. 5a foreskrevet med en gradvis overgang til tabell nr. 5.

Antibakterielle legemidler foreskrevet for kronisk kalkuløs cholecystitis inkluderer beskyttede penicilliner, aminoglykosider, 3. generasjons cephalosporiner, linkosamider, karbapenem. Når du foreskriver smertestillende midler, husk at morfin forstyrrer strømmen av galle gjennom Oddi sfinkteren. Av de narkotiske analgetika er preferanse gitt til promedol, og fra ikke-narkotiske analgetika - paracetamol, analgin. Som spasmolytisk bruker vanligvis papaverin.

Gitt det faktum at hovedårsaken til dannelsen av kronisk kalkuløs cholecystit er steiner i galdeveien, er fjerning av steiner nødvendig for å helbrede denne sykdommen helt. Laparoskopisk cholecystektomi betraktes som gullstandarden i dette området, men åpen cholecystektomi er også mye brukt. Cholecitektomi fra mini-tilgang er mye mindre vanlig. Under remisjon anbefales pasienter sanatoriumbehandling.

Prognose og forebygging av kronisk kalkuløs cholecystitis

Ukomplisert kronisk kalkuløs cholecystit har vanligvis en gunstig prognose. Med en komplisert versjon av sykdommen, så vel som hos pasienter med alvorlige comorbiditeter, forverres prognosen - dødeligheten kan være 50-60%. Komplisert kronisk cholecystitis er preget av den raske utviklingen av empyema og gangren av galleblæren, fistale passasjer, leverbryst og peritonitt.

Forebygging av kronisk kalkuløs kolecystit inkluderer forebygging av steindannelse og rettidig behandling av akutt cholecystitis. Den primære forebyggingen av dannelsen av kalkulator er å redusere vekten i fedme, avvisningen av hormonelle legemidler som inneholder østrogener.

Hvis en pasient har calculi i galleblæren, for å forhindre kronisk cholecystitis, må en rekke forhold overholdes: Følg en diett med begrensning av fett og søthet, opprettholder tilstrekkelig fysisk aktivitet, unngå langvarig fastingstid og ta tilstrekkelig mengde væske. Etter fjerning av stein fra galleblæren, anbefales ultralyd av hepatobiliært system minst to ganger i året for rettidig detektering av kolelithiasis tilbakefall.

Beregnet cholecystitis - årsaker, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren assosiert med avsetning av steiner dannet fra kolesterol, gallefargestoffer og kalsiumforurensninger. Disse forekomstene er lokalisert i lumen og kanaler.

Problemer med galleflyt forårsaker forverring av blodsirkulasjonen i galleblærens vegger, noe som resulterer i utgivelse av mange stoffer som forårsaker betennelse. Over tid går prosessen med reproduksjon av bakterier sammen med denne prosessen.

Forløpet av kalkholdig cholecystitis er kronisk med periodisk overgang til akutt tilstand (i hvilken galdekolikk og gulsott kan observeres). I kontrast er ikke-kalkulert cholecystitus ikke forbundet med deponering av steiner, og kan enten være akutt eller kronisk.

statistikk

Siden midten av 1900-tallet har antall pasienter med HCX doblet hvert 10. år og utgjør om lag 10% av befolkningen i de fleste utviklede land: I vårt land er det ca 15 millioner mennesker som lider av HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blant pasienter eldre enn 45 år forekommer kolelithiasis i hver tredje. Som et resultat var antall operasjoner for HKH i USA på 70-tallet mer enn 250 tusen årlig, på 80-tallet - mer enn 400 tusen, og på 90-tallet - opp til 500 tusen.

Nå i USA er antall cholecystektomier og operasjoner på galdeveiene ca 1,5 millioner per år og overstiger antall andre abdominale inngrep (inkludert appendektomi).

årsaker

Hvorfor vises kalkulær cholecystitis, og hva er det? Hovedårsaken til kalkblærebetennelse er kalkblærens tilstedeværelse i lumen. De dannes på grunn av kvalitative endringer i gallebalansen: Kolesterol krystalliserer, det er en generell stagnasjon av sekresjon med tillegg av en inflammatorisk komponent. For det første fører et brudd på utløpet av galle, det vil si stagnasjonen, til dannelsen av steinene selv.

Visse forhold bidrar til dannelsen av steiner:

  • overdreven forbruk av fett og karbohydrat matvarer;
  • lange pauser i kostholdet, sultediet med mangel på vitaminer;
  • skader og konsekvenser av operasjoner på mageorganene;
  • brudd på motormodus
  • akutt viral hepatitt;
  • genetisk predisposisjon;
  • endokrine lidelser (diabetes, overgangsalder, fedme, langvarig bruk av prevensjonsmidler, behandling med hormonelle legemidler).

Symptomer på kalkstillende sykdom

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akutt. Sykdommens historie med akutt manifestasjon av kalkholdig cholecystitis begynner å utvikle seg med følgende symptomer:

  • oftest er det en såkalt biliær kolikk. Alvorlig smerte, som begynner til høyre under ribbenene, overføres til høyre skulder eller arm;
  • kvalme, oppkast av galle;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • du føler deg svak i kroppen din;
  • en kald svette kommer på;
  • gulsott kan forekomme;
  • Det er en kraftig nedgang i blodtrykket.

I kronisk kalkulert cholecystitis er symptomer som ikke er i akutt stadium mildere. Pasientene kan klage på:

  • karakteristisk kjedelig, smerte i høyre hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h etter inntak av rikelig og spesielt fett og stekt mat.
  • smerte utstråler opp til området på høyre skulder og nakke, høyre scapula. Periodisk kan det være en skarp smerte, som ligner biliær kolikk. Imidlertid kan noen ganger utprøvde inflammatoriske endringer i galleblæren ikke være ledsaget av symptomer på biliær kolikk.
  • vanligvis kronisk kalkulert cholecystitis er ikke ledsaget av feber.
  • Slike fenomen som: kvalme, irritabilitet, søvnløshet er hyppige.
  • gulsott er ikke karakteristisk.

Periferien er komplisert av flere symptomer:

  • akutt skjære smerte i leveren, kan gi til scapula, brystbenet, midt epigastrium, høyre skulder;
  • alvorlig kvalme og oppkast
  • svimmelhet;
  • en liten økning i kroppstemperaturen;
  • svakhet;
  • abdominal distensjon og spenning;
  • spasmer av peritoneale muskler;
  • problemer med avføring, ofte forstoppelse.

I samsvar med ultralydsskilt utmerker man 4 stadier av kalkstensart:

  • Den første eller pre-stein-scenen er preget av tilstedeværelse av galde stasis, tykk galle og mikrolitter i galleblæren. I halv tilfeller er pre-stein scenen reversibel.
  • konkrement stadium
  • stadium av kronisk kalkuløs cholecystitis
  • stadium av kalkulære kolecystit komplikasjoner

Som det kan sees, avhenger av symptomene på kalkholdig cholecystit, vil behandlingen av sykdommen skille seg betydelig.

diagnostikk

Diagnosen av kalkholdig cholecystitis er laget på grunnlag av symptomene nevnt i pasient- og kliniske studier. For dette formålet, fullfør blodtall og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystography). En undersøkelse av nivået av bukspyttkjertelenes enzymer og leverprøver blir utført, og det blir gjort en analyse av avføring. I noen tilfeller kan duodenal intubasjon angis ved prøvetaking av galle.

Også, kalkulert cholecystitis skal differensieres fra følgende patologier:

  • biliær dyskinesi;
  • adenomiomatoz;
  • stoneless cholecystitis;
  • kolesterose galleblæren;
  • høyre nyrekolikk;
  • kronisk hepatitt;
  • gastroøsofageal reflux;
  • kronisk pankreatitt;
  • kronisk gastritt;
  • kronisk kolitt;
  • irritabel tarmsyndrom;
  • magesår og 12p. tarmen.

Behandling av kroniske former skjer vanligvis hjemme, under eksacerbasjoner er pasienten innlagt på sykehus eller, avhengig av tilstanden, behandlet på daghospitalet.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene ved kalkulert cholecystitis er de mest signifikante:

  • koledokolithiasis (blokkering av den vanlige gallekanalen med steiner);
  • subphrenic abscess;
  • empyema og perforering av galleblæren;
  • stenose av Vater papilla;
  • akutt eller kronisk pankreatitt;
  • reaktiv kolangitt, hepatitt;
  • peritonitt.

Bare rettidig og kompetent behandling av sykdommen vil bidra til å unngå de ubehagelige effektene av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av kalkstillende sykdom

Terapi er avhengig av sykdommens form. Behandling av akutt kalkuløs cholecystitis utføres på et sykehus. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsbehandling, anticholinerge, antiemetiske midler foreskrevet. Etter stabilisering av tilstanden utføres kirurgisk behandling på en planlagt måte.

Hvis all behandling som gjennomføres ikke er gunstig, bestem deretter om kirurgisk operasjon. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med steiner og bare steiner fjernes. Valget av type operasjon avhenger av organets tilstand, størrelse og antall gallestein.

Når det gjelder kronisk kalkuløs cholecystitis, er behandlingsgrunnlaget streng overholdelse av kostholdet i perioder med angrep og mellomliggende perioder, utelukkelse av matvarer som er rike på karbohydrater og fett, reduksjon til et minimum av salt og krydder og total avvisning av alkohol.

Etter at eksacerbasjonen reduseres, foreskrives litolytisk terapi - bruk av medisiner som oppløser gallestein - ursosan, henofalk, litofalk. Disse stoffene tillater behandling av kalkuløs cholecystitus uten kirurgi hjemme. Også, om nødvendig, foreskrive antispasmodiske stoffer.

drift

Det er flere typer kirurgi for behandling av kalkuløs cholecystitis:

  1. Laparoskopi. Flere kutt er gjort på magen, gjennom hvilke spesielle verktøy og en optisk enhet, laparoskopet, settes inn, som overfører et bilde til skjermen. Omfattende åpning av bukhinnen er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ utvinning er redusert og utseendet til den opererte personen ikke lider.
  2. Perkutan kolecystostomi. Et dreneringsrør settes inn i galleblæren gjennom et lite snitt i magen. Brukes i løpet av eldre og alvorlige pasienter som har komplikasjoner av akutt cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv intervensjon ikke er mulig, tyver de til å utføre åpen cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-tilgang. Åpent cholecystektomi er vanligvis indikert for kompliserte former for kalkuløs cholecystitis. I noen tilfeller utføres kolecystotomi eller perkutan kolecystostomi hos svekkede eller eldre pasienter med komplikasjoner.

outlook

Med kalkulert cholecystit er prognosen for livet betinget gunstig, med tilstrekkelig terapi, vil evnen til å arbeide være fullt bevart. Komplikasjoner forbundet med utvikling av peritonitt på grunn av galdeblærespredning er de farligste. I dette tilfellet, selv med tilstrekkelig behandling, er døden mulig.

Beregnet cholecystitis - behandling av folkemetoder uten kirurgi

Beregnet cholecystitis er en sykdom hvor det er et brudd på utvekslingen av kolesterol og / eller bilirubin, karakterisert ved dannelse av steiner av forskjellig natur inne i galleblæren eller gallekanalene. Beregnet cholecystitis er farlig med mulig utvikling av farlige komplikasjoner som akutt smerte, galleblærebetennelse, hevelse og ruptur av galleblæren, peritonitt.

Årsaker til kalkbeslektet

Hovedårsaken til steindannelse er ubalanse i kolesterol, gallsyrer og bilirubin (et pigment som gir galle en grønn-gul farge), betennelse i galleblæren og galdestasis i den. En unormal livsstil kan føre til gallesteinsykdom: overeating, lav mobilitet, spesielt når du sitter, uregelmessig å spise, overdreven forbruk av raffinerte karbohydrater (spesielt sukker) og fedme.

Symptomer på kalkstillende sykdom

  • Smerter i høyre øvre buk uten feber. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er smerte i riktig hypokondrium.
  • Hudkolikk kan utvikle seg (krampe i galdeveiene som er forbundet med gallestein). Skarpe stakkesmerter, som utstråler til høyre scapula, høyre skulder, mindre ofte - til nedre rygg.
  • Hepatisk kolikk er ofte ledsaget av kvalme, oppkast.
  • Noen ganger forekommer gulsott, i nærvær av infeksjonsfeber.

Noen ganger opptrer kolelithiasis uten symptomer og oppdages kun ved hjelp av ultralyd. Utenfor anfall, er det tyngde i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen, kvalme, kløe, forstoppelse, flatulens.

Behandling av folkemidlene uten kirurgi

Regelmessig behandles kalsysitt i alvorlige tilfeller omgående. Dette er vanligvis en operasjon for å fjerne en galleblær fylt med steiner. Men hvis situasjonen ikke løper, er det i de fleste tilfeller nok å følge foreskrevet diett og diett, samt regelmessig gjennomgå oppfølgingsundersøkelser (vanligvis en ultralyd i bukorganene). Noen ganger er det nødvendig med kirurgi - cholecystektomi - fjerning av galleblæren med steiner. Små steiner, som bare består av kolesterol, kan løses henodioxycholisk og ursodioxycholsyre. Behandlingsforløpet varer i ca ett år (kanskje lengre), etter noen år er mer enn halvparten av pasientene omformet av steiner.

Men tradisjonell medisin har med suksess bekjempet manifestasjoner av gallesteinsykdom i mange århundrer. Vi tilbyr deg en liste over urter og avgifter for behandling av kalkholdig cholecystitis:

  1. Ta 2 spiseskjeer knust rhizome av slangebjerter, hell i 1 liter kokende vann, varme i 30 minutter i et vannbad, trekk i 10 minutter, avløp. Ta 1,5-2 ss kjøttkraft per dag 30 minutter før måltider med stein i galleblæren.
  2. Ta 2 ss tørre røtter av horsetail, hell 2 kopper kokende vann og la i 2 timer, avløp. Ta varmt 0,5 glass 4 ganger om dagen med stein i galleblæren.
  3. Ta 2 deler av røttene av barbær, cikorie, løvetann og 1 del av buckthorn bark. 1 spiseskje av samlingen helle 1 glass vann, varme i 30 minutter og kjølig. Ta 1 kopp kjøttkraft om natten med stein i galleblæren.
  4. Ta 1 del av hagen dill, enebær frukter, blomfru blomster, birk blad, salvie cribweed gress, 2 deler kamille blomster, skog jordbær frukter og rosenblad, 3 deler rose hofter, horsetail gress, løvetann røtter og mais stigmas, 4 stykker blomster av immortelle sandy. 0,5 spiseskje av blandingen for å brygge i 500 ml kokende vann, simre før avkjøling og ta 150 ml infusjon 3 ganger daglig, 10-15 minutter før måltider med kolelithiasis.
    Ta 1 kopp 3 ganger om dagen, avkok av barbærbark med stein i galleblæren.
  5. Ta like mange peppermynteblader og celandine urter. 2 ss av blandingen hell 1 kopp vann, varme i 30 minutter, kjølig og belastning. Å godta om morgenen og om kvelden på 1 glass kjøttkraft på stein i en galleblære.
  6. Ta like mange peppermynteblader, sitronbalsamblad og kamilleblomster. 2 ts av samlingen hell 1 kopp kokende vann, insistere på å avkjøle, belastning og ta 1 kopp per dag med steiner i galleblæren.
  7. Ta 5 deler av gressgress, 3 deler immortelle blomster, 2 deler rabarberrot. 1 spiseskje av blandingen å brygge i 1 kopp kokende vann, for å insistere på å kjøle seg og drikke om kvelden i 1 mottak med stein i galleblæren.
  8. Ta 2 deler peppermynteblader, vannbladet blad, løvetannrot og cikoria rot, 1 del av arnica blomster og iris rhizomes. Forbered et avkok av 2 ss til 1 kopp vann. Ta 2-3 dager om dagen for kolelithiasis.
  9. Ta 1 del av et blad av peppermynte, urte malurt, sandy immortelle blomster, buckthorn bark, løvetann rot, 4 biter av madder. Forbered et avkok av 2 ss til 1 kopp vann. Ta om morgenen og kvelden med stein i galleblæren.
  10. Å ta like frukt av anis, koriander frukt, celandine urt, knotweed urt, St. John's urt urt, tricolor violet urt, løvetann rot, mais silke. Forbered en avkok med 1 ss vann 1 glass vann. Ta 1 glass 3 ganger om dagen med stein i galleblæren.

Hvordan behandle kalkholdig cholecystitis

En akutt eller kronisk inflammatorisk prosess, karakterisert ved et progressivt kurs og ledsaget av dannelse av steiner i hulrommet i galleblæren, er en av komplikasjonene til gallstonesykdom, kalt kalkløs cholecystitis. Dette er en ganske vanlig patologi som forekommer hos 10-15% av den voksne befolkningen på planeten (kvinner er 2-3 ganger mer enn menn). Den farligste er en tilstand der steinene beveger seg til blærens hals og vanlige gallekanal og medfører et angrep av galdekolikk og utviklingen av obstruktiv gulsott.

Årsaker til kalkbeslektet

  • Metabolske lidelser;
  • Stagnasjon av galle (dyscholium);
  • Smittsomme og inflammatoriske prosesser;
  • Motortoniske sykdommer i galdeutskillelse (dyskinesi).

Hovedrollen i utviklingen av steinformasjon spiller et brudd på metabolismen av bilirubin og kolesterol. Disse er dårlig oppløselige i vannkomponenter av galle, beholdt i oppløsning på grunn av den emulgerende virkning av gallsyrer. I tilfelle økt konsentrasjon av kolesterol og bilirubin i gallen er det risiko for steindannelse. Denne tilstanden observeres i aterosklerose, fedme, gikt, diabetes, hyperlipoproteinemi.

En viktig rolle i utviklingen av kalkholdig cholecystitis er imidlertid spilt av dårlig ernæring (overdreven forbruk av raffinerte karbohydrater, fettstoffer som inneholder en høy prosentandel av matkolesterol, mel og grove måltider), noe som fører til et skifte i gallens pH og redusere løseligheten av kolesterol.

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av steinformasjon

  • Mangel på vitamin A;
  • brudd på nevrohormoral regulering av kontraktile funksjonen til galleblæren og gallekanalene;
  • vedheft, arr, overflod av gallekanalene;
  • pankreaspatologi;
  • vedvarende forstoppelse;
  • utelatelse av indre organer;
  • mangel på mosjon,
  • genetisk predisposisjon;
  • uregelmessige måltider (overeating, fasting, sjeldne måltider);
  • nedsatt immunstatus
  • graviditet;
  • hormonell prevensjonsbruk.

Typer av gallestein

Homogene (homogene) steiner. Denne gruppen inkluderer kolesterolstein, som dannes på grunn av metabolske forstyrrelser. Disse røntgenaktive strukturer som ikke forårsaker betennelsesforandringer i galleblæren, finnes oftest hos overvektige pasienter. Bilirubin (pigment) steiner, som oppstår som følge av økt erytrocytt-forfall, er karakteristiske for pasienter som lider av medfødt hemolytisk anemi, thalassemi og segltype-anemi. De er også dannet i et aseptisk miljø. Calcareous steiner (svært sjeldne formasjoner) oppstår som følge av komplikasjoner av akutte inflammatoriske prosesser i galdeveien.

Blandede steiner (denne gruppen er 80% av det totale antall gallestein). Kjernen til en slik stein presenteres i form av organisk materiale, rundt hvilke kolesterol, bilirubin og kalsiumsalter er plassert i lag.

Vanskelige konkretjoner (10% av totalen). De er en kombinasjon av begge former. Kjernen består av kolesterol, og skallet består av en blanding av bilirubin, kolesterol og kalsium. Som regel observeres komplekse steiner med betennelse i galleblæren og galdeveiene.

Klassifisering av kalkcystititt

I klinisk praksis er kalkulært kolecystit, avhengig av sykdommens art, delt inn i akutt og kronisk. I sin tur er hver form for sykdommen jevn og komplisert av alvorlighetsgraden.

Akutt kalkløs cholecystitis

Den akutte form av kalkuløs cholecystitis er en ganske sjelden patologi som utvikler seg på bakgrunn av en lang asymptomatisk kolelitiasis. Denne tilstanden er karakterisert ved blokkering av kalkkanalens kalkulasjon, noe som fører til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i galleblærens vegger. Infeksjonen fremkaller oftest betennelse som trenger inn i hulblærenes hule fra nærliggende organer på grunn av brudd på aseptiske egenskaper av galle. Dette kan føre til fortykning og ødeleggelse (ødeleggelse) av veggene, opphopning av pus inne i organet og utvikling av galdeperitonitt.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Den kroniske formen for kalkholdig cholecystitis er preget av langsom utvikling, med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. I denne situasjonen er årsakene til betennelse et brudd på sammensetningen, fortykning og stagnasjon av galle, noe som fører til irritasjon av galleblærens vegger. Oftest utvikler kronisk kalkulert cholecystitus på grunn av feil i ernæring, med hyppige smittsomme sykdommer, endokrine patologier og metabolske sykdommer.

Predisponerende faktorer inkluderer hepatisk patologi, kronisk gastritt, duodenitt, biliær dyskinesi.

Symptomer på kalkstillende sykdom

Utviklingen av akutt kalkuløs cholecystitis er ledsaget av et angrep av galdekolikk. Pasienter klager over alvorlige smerter i høyre side, og strekker seg til skulder- eller skulderbladet. Ofte observeres en eksacerbasjon av den inflammatoriske prosessen etter å ha lidd stress, forbruk av alkoholholdige drikkevarer, fett, stekt, krydret eller røkt mat. I denne situasjonen er det svakhet, ledsaget av rikelig kald klissete svette, kvalme, og ikke bringer lettelse oppkast, med en blanding av galle i oppkastet. Ofte stiger kroppstemperaturen (spesielt med utviklingen av purulent betennelse) og blodtrykket avtar. Også registrert er mørkere urin og kortvarig misfarging av avføring, muligens guling av huden, ikterichnost sclera.

Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av konstante kjedelige smerter i høyre hypokondrium. Angrep av akutt smerte kan oppstå 2-3 timer etter forbruk av fete, stekte og salte matvarer. Etter en tid passerer smerten gradvis. I denne situasjonen forblir temperaturindikatorene og blodtrykket innenfor det normale området. Pasienter klager ofte over bitterhet i munnen, kvalme og bøyende bitterhet. Når brudd på kostholdet kan være oppkast av oppkast med blanding av galle. Ofte er utviklingen av et angrep på forhånd dyspeptiske symptomer (kløe med mat eller luft, bitter og tørr munn, flatulens, halsbrann, ustabil avføring, en tendens til forstoppelse eller diaré, tap av appetitt).

Diagnose av kalkstillende sykdom

  1. Den viktigste ikke-invasive metoden for diagnose av kalkuløs kolecystit er ultralyd. Dette er en ganske informativ studie, i 98% av tilfellene som gjør det mulig å oppdage gallestein.
  2. ERPHG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Dette er en høyspesifikasjonsmetode for direkte kontrast av galleblæren og gallekanalene, med hjelp av hvilke steiner som finnes i galdekanaler, galdehøyt blodtrykk og innsnevring av organets terminale del.
  3. Beregnet tomografi (CT). Lar deg identifisere lesjoner i leveren og bukspyttkjertelen.
  4. Dynamisk hepatobiliskintigrafi. Tilveiebringer innføring av radiofarmaka. Av hastigheten på bevegelsen fra galleblæren til 12p. tarmen kontrollerer gallekanalens patenter og funksjonen til galleproduserende organ.
  5. Endoskopisk ultrasonografi. Ved hjelp av denne teknikken finnes små steiner i den ende av den vanlige gallekanalen.
  6. Laboratoriemetoder for testing av blod, avføring og urin.

Differensial diagnostikk

Beregnet cholecystitis skal differensieres fra følgende patologier:

  • biliær dyskinesi;
  • adenomiomatoz;
  • stoneless cholecystitis;
  • kolesterose galleblæren;
  • høyre nyrekolikk;
  • kronisk hepatitt;
  • gastroøsofageal reflux;
  • kronisk pankreatitt;
  • kronisk gastritt;
  • kronisk kolitt;
  • irritabel tarmsyndrom;
  • magesår og 12p. tarmen.

Komplikasjoner av kalkstillende sykdom

  • Obstruktiv gulsot;
  • Dropsy av galleblæren;
  • Perforering av galleblæren;
  • Sekundær betennelse i bukspyttkjertelen;
  • Abscesses, nekrose av galleblæren, peritonitt;
  • Kreft i galleblæren.

Behandling av kalkstillende sykdom

Konservativ behandling

I perioden med forverring av den patologiske prosessen foreskrives pasienten et sultediet (1-3 dager), deretter en streng diett (tabell nr. 5, 5A), lindring av biliære kolikkanfall, lindring av smerte og dyspepsi, litolytisk terapi.

For lindring av beslag og smertelindring er intramuskulær administrasjon av 1% oppløsning av Atropinsulfat, Platyphylline, Drotaverin (No-spa) indikert. Med et lengre anfall blir Buscopan og Papaverine introdusert. Etter smertelindring - Drotaverine, Duspatalin og Papaverine tabletter. Med et sterkt smertesyndrom bør antispasmodiske legemidler brukes sammen med smertestillende midler.

I tilfelle pasientens tilstand ikke forbedres innen fem timer fra starten av farmakoterapi, sendes han til et kirurgisk sykehus.

Ved behandling av kronisk kalkuløs cholecystitis er hovedgruppen av legemidler antispasmodik. De anbefales å brukes både i perioden av eksacerbasjoner og i perioden mellom angrep (hvis det er smerter). Ved hjelp av antispasmodiske midler blir smerte syndrom stoppet, dyspeptiske sykdommer elimineres, patenen av den cystiske kanalen gjenopprettes, og en normal strøm av galle er gitt i 12n. tarmen.

Kirurgisk behandling av kalkstillende sykdom

Hittil er den eneste effektive metoden for kirurgisk behandling av kalkøs sykdom, kolicytektomi, (fjerning av galleblæren). Denne teknikken forhindrer utviklingen av alvorlige, noen ganger dødelige komplikasjoner som krever akuttmedisinsk behandling. Eksperter anbefaler kirurgisk behandling på en planlagt måte. Dette skyldes det faktum at den planlagte operasjonen, som utføres etter passende forberedelser, er mye lettere for pasienter å overføre og mye tryggere enn akuttoperasjon.

På 90-tallet i forrige århundre begynte laparoskopiske teknikker å bli brukt i kirurgisk praksis ved utførelse av en holicystectomy, noe som gjør det mulig å utføre operasjoner uten store klassiske snitt på den fremre bukvegg. For tiden er denne teknikken "gullstandarden" for kirurgisk behandling av gallesteinsykdom. Nå blir abdominal "fullskala" operasjoner utført bare ved komplisert sykdomssykdom (peritonitt eller perforering av galleblæren).

Laparoskopisk cholecystektomi innebærer 3-4 trokar punkteringer (5-10 mm). Gjennom dem blir kirurgiske mikrotoler og videokameraer med et bredt dynamisk område og høy oppløsning introdusert i bukhulen. Dette er en lav-effekt teknikk som ikke krever en lang rehabiliteringsperiode. Etter operasjonen er postoperativ smerte nesten helt fraværende. Laparoskopisk cholecystektomi krever ikke strenge sengestøtter (etter noen timer kan pasienten stige, og etter 5-6 dager kan han begynne å jobbe).

Hvis det er umulig å utføre en cholictectomi fra laparoskopisk tilgang (på grunn av tilstedeværelse av en inflammatorisk eller adhesjonsprosess, anatomiske anomalier i galdeveien eller utvikling av intraoperative komplikasjoner), innebærer en kirurgisk prosedyre en overgang til en minimal invasiv eller tradisjonell abdominal kirurgi.

Laparoskopisk enkel-punktering kirurgi og mini-laparoskopi er et mer gunstig alternativ for den kirurgiske behandlingen av en ukomplisert form av kalkuløs cholecystitis. I det første tilfellet legges ultratynne kirurgiske instrumenter inn i bukhulen gjennom en enkelt punktering i navlen. Etter operasjonen forblir kroppen ikke masker og arr. Minilaparoskopi utføres med samme teknologi som tradisjonell laparoskopi, men når det utføres, brukes instrumenter som ikke overstiger 3 mm i diameter. Slike punktering krever ikke suturering, etter kirurgi er det en utmerket kosmetisk effekt og traumer reduseres enda mer. Med streng overholdelse av anbefalte diett- og treningsregimet innen 30-40 dager etter fjerning av galleblæren, tilpasser pasientens kropp til de funksjonelle endringene som har skjedd.

Postoperativ diett

I løpet av den første måneden etter operasjonen er det lett å fordøye rask karbohydrater (konfekt, høyverdige hvetemelprodukter, sukker, honning, litt frukt, majones, sjokolade, brus), krydret, fett, stekt og krydret mat, helt utelatt fra pasientens diett. så vel som alkohol. Måltider bør være fraksjonelle og vanlige (4-6 ganger om dagen). Nye produkter i kostholdet blir introdusert gradvis, med tillatelse fra legen. Fjerning av diettbegrensninger er mulig i 30-40 dager, på anbefaling av en gastroenterolog.

Kronisk kalkuløs cholecystitis: symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis - Betennelse i galleblæren, ledsaget av dannelse av galdearter. Denne sykdommen er vanlig hos kvinner. Endokrine sykdommer, menopausal syndrom, lav fysisk aktivitet, usunn diett og andre kan være medvirkende faktorer.

I patogenesen av steinkolecystit er det tre grunnleggende lenker:

  • senker strømmen av galle fra galdeveien,
  • brudd på de reologiske og fysisk-kjemiske egenskapene til galle;
  • skade på veggen av kroppen.

På den ene side bidrar kronisk cholecystit i seg selv til dannelsen av galdekonsentrasjoner. På den annen side kan betennelse utvikle seg mot bakgrunnen av en allerede eksisterende gallesteinsykdom (GI). Tenk på de viktigste symptomene på kalkuløs kolecystit og metoder for behandling av sykdommen.

Symptomer på stein cholecystitis

Forverring av sykdommen kan provosere bruk av fete og krydrede matvarer, alkohol, hypotermi, overdreven fysisk anstrengelse, og noen ganger forekommer det uten tilsynelatende grunn. Som med andre typer betennelse i galleblæren, for kronisk kalkuløs cholecystitis, er hovedsymptom magesmerter. Det har vanligvis en kjedelig, trekkende eller vondt karakter, og er i de fleste tilfeller lokalisert i det høyre hypokondriumområdet. 20-30% av pasientene lider av smerte i epigastriske sone eller smertsyndrom har ingen klar lokalisering.

Generelt har blærebetennelsen mot bakgrunnen av GCB et større utvalg av kliniske manifestasjoner enn den utbenede formen av sykdommen. Kalkulert cholecystitis er således preget av symptomer på gulsott og beruselse av kroppen med gallsyrer. Hud, sclera, slimhinner blir gulaktige. Pasienter klager ofte på kløende hud, og når de ser på huden, kan man se spor av riper. Med et betydelig brudd på utløpet av galle blir urinen mørk, og avføringen blir tværtimot. Manifestasjoner av galdeforgiftning inkluderer:

  • lavt blodtrykk
  • hjertefrekvensreduksjon,
  • irritabilitet, hyppige humørsvingninger,
  • hodepine,
  • søvnforstyrrelser (i løpet av dagen er de syke, og i natt blir de plaget av søvnløshet).

Som et resultat av utilstrekkelig forsyning av galle til tolvfingertarmen, blir fordøyelsesprosessen forstyrret, noe som manifesteres av dyspeptiske symptomer:

  • ustabil stol;
  • kvalme;
  • raping;
  • metallisk eller bitter ettersmak, tørr munn.

Når galleblæren tømmes dramatisk, mulig halsbrann, oppkast galle. Mer informasjon om manifestasjoner og forebygging av sykdommen finner du i videoen på slutten av artikkelen.

Komplikasjoner av stein cholecystitis

Blant komplikasjonene ved kalkulert cholecystitis er de mest signifikante:

  • koledokolithiasis (blokkering av den vanlige gallekanalen med steiner);
  • stenose av Vater papilla;
  • akutt eller kronisk pankreatitt;
  • reaktiv kolangitt, hepatitt;
  • subphrenic abscess;
  • empyema og perforering av galleblæren;
  • peritonitt.

Viktig: For å unngå alvorlige komplikasjoner, bør du konsultere en lege ved første tegn på betennelse.

Behandling av kalkstillende sykdom

Konservativ behandling

Ikke-kirurgisk behandling inkluderer:

  • slanking,
  • medisiner.

Hos pasienter med kalkholdig cholecystiti involverer dietten avvisning av produkter som fremkaller overdreven sekresjon av galle og forårsaker eksacerbasjon. Fra kostholdet bør utelukkes fettstoffer (svin, lam, lard, røkt), krydret retter, eggeplommer. Hoveddelen av fettet bør være vegetabilske oljer (oliven, solsikke). For mer informasjon, anbefaler vi at du leser artikkelen: Hvordan ikke skade helsen din eller hva du ikke kan spise med cholecystitis.

Du kan spise stewed og kokte grønnsaker, frokostblandinger, magre fugler (kylling), biff, egg hvitt. Ikke drikk alkohol, brus. Generelt bør mengden væske som forbrukes per dag være minst en og en halv liter, ellers vil tykk galle stagnere. En av hovedprinsippene for ernæring er fragmentering: du må spise minst 5-6 ganger om dagen, men ikke overeat.

Av legemidlene kan legen foreskrive antispasmodik, hepatoprotektorer, urtemidler, enzymer, antibiotika (hvis infeksjonen har gått sammen). Med kalkulert cholecystitis er behandling uten kirurgi mulig hvis steinene er små (opptil 15 mm) og består av kolesterol. For å oppløse dem, bruk preparater av gallsyrer. En annen viktig betingelse for konservativ behandling er den normale motoraktiviteten til galleblæren. Hvis disse nyansene ikke tas i betraktning, kan litolytisk terapi forverre pasientens tilstand og føre til komplikasjoner.

Viktig: i kolecystitus på bakgrunn av kolelithiasis er noen koleretiske stoffer kontraindisert, da de kan føre til blokkering av blæren og utvikling av farlige komplikasjoner.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Svært ofte behandles pasienter med kalkulert cholecystitus ved kirurgi. Essensen av operasjonen er vanligvis cholecystectomy - fjerning av galleblæren, sammen med beregningene i den. Avhengig av den kliniske situasjonen kan tilgangen være laparoskopisk og laparotomisk. Ofte utføres laparoskopi som en mindre traumatisk metode for intervensjon.

Hvis det er komplikasjoner av gastrointestinale sykdommer eller kronisk kalkuløs cholecystitis, ty til åpen laparotomi. Åpningen av bukhulen er også vist med en skarp deformasjon av blæren, tilstedeværelsen av adhesjoner med omgivende organer. Disse operasjonene utføres under generell anestesi.

Det er også minimalt invasive inngrep, som består i sliping av steiner og deres etterfølgende fjerning. Stenene blir ødelagt av retningsbestemt ultralyd, laser eller ved hjelp av en spesiell sløyfe.

Kosthold etter cholecystektomi

Pasienter som gjennomgår operasjon for kalkulert cholecystitis, får en diett etter operasjonen. I fravær av galleblæren, som fungerer som et fysiologisk reservoar, er det nødvendig med hyppig lossing av galdeveien. Derfor er pasienten gjennom hele sitt senere liv forpliktet til å observere en brøkdel av diett. Ellers kan steiner dannes igjen i boblekulten eller i bevegelsene selv. Måltider bør være minst 5-6 ganger om dagen.

Etter cholecystektomi er det mangel på gallsyrer som er ansvarlige for fordøyelsen av fett. Derfor, fra menyen er det nødvendig å ekskludere lard, fårekjøtt og biff talg. Forbruk av fett meieriprodukter og smør bør begrenses. For å kompensere for mangel på lipider i dietten, inkluderer mer vegetabilsk olje. De kan fylles med frokostblandinger, salater, grønnsakspuréer.

Vanligvis er dietten i postoperativ perioden likt næring i kronisk kalkuløs cholecystit, hvis prinsipper er beskrevet ovenfor.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Beregnet cholecystitis er en vanlig lidelse i menneskekroppen, som er ansvarlig for fordøyelsen. Behandling og diett er avhengig av graden av sykdomsutvikling. Fremveksten av cholecystitis er preget av inflammatoriske prosesser som foregår i galleblæren. Utseendet og utviklingen av sykdommen fører vanligvis til følgende årsaker:

  • Spredningen av infeksjon;
  • galle stasis.

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Generell informasjon om kalkholdig cholecystitis

Ved å få en kronisk form oppnår diagnosen cholecystitis prefikset "kalkulært", siden konkretjoner begynner å danne seg i galleblæren - tette steiner, forskjellig fra hverandre i størrelse, form og andre parametere.

Som regel advarsler leger som har oppnådd kalkulert kolecystit hos pasienten om at behandlingen i hans tilfelle mest sannsynlig er av latent natur.

Diagrammatisk fremstilling av steindannelse og slimhinnebetennelse

Ifølge statistiske indikatorer går kolecystititt inn i kronisk form hos 10% av befolkningen som anses som voksen. I tillegg lider kvinner av dem om 4-5 ganger oftere enn representanter for det sterkere kjønn. Den omtrentlige aldersgrensen for forekomsten av sykdommen er 40 år og over, men selv små barn lider noen ganger av den aktuelle sykdommen. Denne situasjonen skyldes mange faktorer, inkludert økologi, ernæring, tilstedeværelse av andre sykdommer og lignende.

Faktisk er den kroniske formen av cholecystitis en refleksjon av gallesteinsykdom. Når det er etablert, i tillegg til de åpenbare betennelsesprosesser av organets vegger, med lumen på innsiden, er såkalte beregninger bestemt. Som vi har sagt, er det stein av tett struktur, størrelsen og formen av disse kan variere vesentlig og ubetydelig blant dem selv. Stedet av stein er:

  • rett inn i galleblæren;
  • gallekanal.

Statistiske indikatorer sier at det første alternativet er den mest sannsynlige manifestasjonen av steiner. Fra 100% av tilfellene av sykdommen, er det så mye som 75%.

Stener inne i den fjernede galleblæren

Hva er farlig kalkuløs cholecystitis? Konkretjoner som vokser i kanalene, blokkerer galleflyten, som er nødvendig for kroppens normale funksjon. Det kan være delvis blokkert, og til og med helt, som følge av at utløpet av galle ikke oppstår, og pasienten begynner å lide av konstant galdekolikk.

Video - Beregnet cholecystitis

Symptomer på kalkstillende sykdom

Med utseendet av steiner i galleblæren begynner pasienten å legge merke til et bestemt sett med symptomer som er klassiske i tilfelle av den aktuelle sykdommen. Disse inkluderer:

  • Press er dannet i området under høyre kant;
  • palpasjon i det angitte stedet er smertefullt, i tillegg manifesterer smerten seg selv uten følelser;
  • bitter smak sprer seg i munnen;
  • hyppige angrep av kvalme;
  • utvikler kontinuerlig galleblæren kolikk.

En av de mest karakteristiske symptomene på sykdommen er kolikk i riktig hypokondrium.

Imidlertid, selv om alle de oppførte symptomene er klassiske for kalkulært cholecystitis, krever de medisinsk bekreftelse. Med andre ord, ingen vil diagnostisere deg på grunnlag av de ovennevnte følelsene, først må du gå gjennom noen undersøkelser. For eksempel:

  • X-ray;
  • radionukleid;
  • ultralyd.

Metoder for å kvitte seg med kalkuløs cholecystitittype er delt inn i to retninger.

  1. Den første er å utføre litolytisk terapi - ta spesialiserte stoffer for å oppløse steinene og stoppe de inflammatoriske prosessene.
  2. Det andre innebærer implementering av kirurgisk inngrep - den såkalte cholecystektomi, som involverer fjerning av galleblæren.

Svært ofte er dannelsen av steiner i blæren eller kanalene for pasienten ikke bare smertefri, men helt asymptomatisk. Da føles pasienten for første gang en svært smertefull biliær kolikk. Denne smerten er akutte, lokaliserte følelser i hypokondrium på høyre side, så vel som i projeksjon av mage på den fremre bukveggen.

Spredning av steiner i blære og galle

Det resulterende ubehag gir nedre rygg, kan gå inn i skulderbeltet, er også ofte følt under scapula, noen ganger er nakken fanget.

Noen ganger fremkallende et uventet angrep kan være bruk av sterke irriterende stoffer, for eksempel:

  • veldig fettstoffer, som spill, stekt kylling eller Napoleon kake;
  • veldig krydret mat, det spiller ingen rolle hvilken variasjon krydder tilhørte;
  • alkoholholdige drikker, svake og sterke.

Noen ganger kan en faktor som utløser en sykdom være alvorlig fysisk utmattelse, samt mentalt stress, følelser og konstant stress.

Ved begynnelsen av et angrep er oppkastet oftest observert, i utgangspunktet frigjøring fra kroppen, innholdet i magen, og deretter galleblæren. Det er ledsaget av lavgradig feber.

Noen ganger, før angrepet av et angrep, oppstår obstruktiv gulsott når galleesten overlapper kanalen fra blæren. Samtidig, når pasienten trenger å avføring, vil de utskårne avføring misfarges, inneholde en stor mengde fett. Urin vil ta på seg en mørk skygge.

Obstruktiv gulsott er en av de vanligste symptomene på kalkulært cholecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis, ledsaget av steindannelse, tar en destruktiv form, vil smerten bli mange ganger mer intens, oppkast vil bli hyppig, feber av ukjent opprinnelse vil oppstå, forgiftning vil bli følt. I tillegg vil hjerterytme bli forstyrret, trykket vil øke, og også tegn på peritonitt vil dukke opp.

Hvis smerten ikke manifesterer seg intensivt, så vil de bli så sløv og vondt, men det vil vare til det første angrepet av kolikk.

Årsaker til kalkbeslektet

Ifølge medisinske kanoner er teorien om steindannelse, for dannelsen i galleblæren eller kanalen, en kombinasjon av følgende tre faktorer nødvendig:

  • endret gallsammensetning;
  • tilstedeværelsen av en inflammatorisk komponent;
  • gallestasis.

Gulsyrer og andre komponenter av galle er som regel i svært spredt tilstand i normal form, det vil si at individuelle partikler av denne massen ikke er molekyler, men deres aggregering. Når mengden galle syrer og kolesterol i kroppen endres, dannes et krystalliserende bunnfall som deretter blir til de ønskede steinene.

Størrelsen på en stor stein er 3,2 centimeter. De blir hentet fra den fjernede galleblæren til en pasient med kalkuløs cholecystitis

Ulike faktorer kan føre til endringer i kroppen.

  1. Den vanligste årsaken til kalkulator kalles underernæring. Samtidig betyr det ikke så mye å spise på helligdager, men systematiske feil i oppbyggingen av dietten, for eksempel:
    1. overflødig antall kalorier som kreves for livet, kommer med mat;
    2. høyt innhold i kolesterolprodukter, samt usunn fett;
    3. mangel på mottak av nødvendige stoffer av kroppen sammen med mat, for eksempel vitaminer.
  2. I tillegg utøves effekten på dannelse og utvikling av kalkulært kolecystititt av problemssykdommer og tilstander som allerede er tilstede i kroppen, for eksempel:
    1. diabetes mellitus;
    2. sykdommer av smittsom etiologi;
    3. fedme;
    4. riktig cholecystitis;
    5. hepatitt og lignende.

En av hovedårsakene til stein i galleblæren er dårlig kosthold.

Tilstedeværelsen av avvik fra den normale sammensetningen av galle fører til det faktum at dens totale masse er tykkere, det oppstår overbelastning, noe som fører til inngrep av forskjellige infeksjoner i galleblæren ved:

  • overføringen av patologiske partikler ved lymfestrømmen;
  • utfører den samme prosessen ved å overføre partikler av blodet;
  • infeksjon stigende, det vil si direkte fra tolvfingertarmen.

Den vanligste infeksjonen av galleblæren oppstår ved inngrep av forskjellige bakterier og Escherichia coli.

Forløperen til kalkulær sykdom i det overveldende antall tilfeller er det samme, men ikke i kronisk form. Forårsaker uregelmessigheter i tømningen av galleblæren, blir den utbenne formen til en kalkulator.

Stenformasjon i galleblæren kan nå ufattelige skalaer

Ytterligere faktorer som påvirker overgangen av sykdommen til kronisk form, samt å forberede dette til et gunstig miljø, er representert av følgende patologier:

  • ufrivillig bevegelse av galdeveggene;
  • kronisk gastritt;
  • bukspyttkjertelbetennelse;
  • duodenitt;
  • levercirrhose;
  • Crohns sykdom;
  • helminth infeksjon.

Tendensen til dannelse av steiner i gallen påvirkes også av livsfaktorer, ofte tilstede i livet til en person som er pasient, mot hans vilje. Disse inkluderer:

  • ernæring mettet med animalsk fett;
  • Begrenset mobilitet, på grunn av for eksempel kontorarbeid med uregelmessige tidsplaner, eller på grunn av misliker for sporten;
  • brudd på regelmessigheten av å spise, eller øke, eller omvendt, overgangen til sult.

Bruken av hormonelle prevensjonsmidler, som varer lenge, kan også føre til dannelse av sediment og forvandle det til steiner. I tillegg påvirker arvelig disposisjon fra foreldrene også.

Skjemaer av kalkcystitus

Det er to kliniske former for sykdommen under behandling, og hver av dem forekommer noen ganger i komplisert form:

  • akutt form;
  • kronisk kurs.

I tillegg lar de samtidige symptomene på sykdommen deg til å definere sine andre kategorier, og danner konklusjoner om den typiske eller atypiske karakteren av sykdommen, bestemme katarral, purulent eller annen form for sin sykdom.

Komplikasjoner i den kalkulerende formen for betennelse i galleblæren er ofte ledsaget av paravesisk akkumulering av purulente utladninger, så vel som subfrenisk. I tillegg oppstår gulsott ofte på grunn av vanskeligheten med gul pigmentert bilirubin direkte i urinen, og dets avsetning på kroppens slimhinner. Kan utvikle dropsy av galleblæren. I spesielt avanserte tilfeller fører kalkholdig cholecystit til utbruddet av spredning av kreftprosesser.

Dropsy galleblæren

Stadier av utvikling av sykdommen

Ifølge tegnene til ultralydundersøkelser er det totalt fire stadier som kalkulert cholecystitis går gjennom når den oppstår og utvikler seg.

I alt er det blitt etablert 4 stadier av kalkuløs cholecystitis.

  1. Den første fasen kalles "pre-stone". Ved begynnelsen begynner fortykning av galle, dannelsen av sediment inne i blæren. Motiliteten til gallemassen er svekket. I første fase er det mulig å reversere den videre utviklingen av sykdommen med absolutt ingen konsekvenser i 50% av tilfellene.
  2. I den andre fasen danner den krystalliserte suspensjonen som opptrer i gallen konkrementer.
  3. I tredje trinn fører kombinasjonen av alle faktorer til forekomsten av kalkuløs cholecystit, mens den har en kronisk type.
  4. Det fjerde stadiet er preget av dannelse av komplikasjoner fra den aktuelle sykdommen, i tilfeller der det ikke oppdages og ikke behandles, eller når en ineffektiv behandling foreskrives.

Sammensetningen av steiner dannet inne i blæren, oftest annerledes. For eksempel kan de dannes:

Ellers er de helt sammensatt av kolesterolkrystaller eller bilirubin. Parametrene er også svært forskjellige. Noen ganger har en stein størrelse og form av hvetekorn, ellers vokser det til størrelsen på en vaktel eller til og med et kyllingegg.

Antallet av oppsamlinger av sedimenter varierer også. En stein kan vokse alene, og det kan være dusinvis eller hundrevis av dem. Skjemaet er rund, grenen, så vel som representert av mange andre alternativer.

Hvordan diagnostisere en sykdom?

For å gjenkjenne kalkløs cholecystit, er det nødvendig å være oppmerksom på en bestemt liste over faktorer.

  1. Først og fremst blir pasienten intervjuet for forekomsten av symptomer som er typiske for kalkholdig kolecystit, beskrevet i den første delen av materialet som er søkt.
  2. Deretter blir hypokondriet palpert på høyre side, det bør være svært følsomt og gi ubehagelige følelser til pasienten hvis diagnosen er positiv. I følge symptomet på Murphy er det nødvendig med sondering ved innånding.
  3. I tillegg er det nødvendig å undersøke forekomsten av Ortner-Grekov-symptomet, hvor smerter hos en pasient, en pasient med sykdommen som blir behandlet, oppstår når man tapper på kanten av den høyre kulebøyen. For å oppnå et pålitelig resultat er det nødvendig for sammenligning å gjøre en lignende manipulasjon med venstre bue.
  4. Det siste symptomet som må testes for positivitet kalles Mussi-Georgievsky. Den består i smertefulle opplevelser i området mellom beina på sternocleidomastoid mastoid muskelformasjon, manifestert under palpasjon. I dette tilfellet bør smerten spre seg i en nedadgående retning.

Ulike laboratorietester er påkrevd. For at analysene skal gi et komplett bilde av den inflammatoriske og steindannende prosessen i galleblæren, er det nødvendig å ta prøver:

  • leverblod;
  • bukspyttkjertelenzymer fra blod og urin;
  • kala, så sendt til studien og definisjon av coprogram.

Det er viktig å gjennomføre visualiseringsundersøkelser, som ultralyd, som gjør det mulig å trekke konklusjoner om blæreens anatomiske egenskaper, for å identifisere tilstedeværelsen av kolestase og steiner i kanalene og inne i selve organet, samt betennelsesprosesser i veggene.

Vanligvis krever kalkstillende sykdommer bare en ekkografi som skal oppdages. I tillegg kan diagnose ved hjelp av radiografi gi et komplett bilde av stentens plassering, deres størrelse, konturene til det infiserte organet, deformiteter som har oppstått, og andre egenskaper. Det holdes:

Det bidrar også til å diagnostisere det akutte kurset av kronisk cholecystitis i den kalkulerte formen:

  • datatomografi;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • radionukliddiagnostisk metode.

Gallesteinsykdom på røntgen

For å bestemme sykdomsformen der det forekommer imitasjon av smerte i hjertet (hjerte), samtidig med at diagnosen myokardinfarkt kasseres, er det nødvendig å utføre en elektrokardiografi, samt konsultere en spesialist innen kardiologi.

I tillegg kan lignende symptomer forekomme i nærvær av et akutt betent tillegg, pankreatitt, også i akutt tilstand, perforert magesår, duodenalsår, nyrekolikk og andre patologiske prosesser.

Behandling og diett for kalkholdig kolecystitis

I den milde formen av sykdommen vi vurderer, og også når pasienten er i remisjon, er det nødvendig å følge et bestemt diett, som styres av meget viktige regler. Vi fortsetter til deres vurdering.

  1. Det første trinnet er å lage en måltidsplan. Det er behov for regelmessig å unngå lange pauser mellom ankomsten av produkter, da det i denne tiden er en sterk fortykning av galle som provoserer dannelsen av steiner og økt utvikling av betennelse.
    Minste antall måltider er fem, det bør ikke være mindre.
  2. Frekvensen av matinntaket innebærer også en reduksjon av størrelsen på porsjoner, samt en reduksjon av næringsverdien.
  3. Det er å foretrekke å konsumere mat på samme tid hver dag, og justere den såkalte biologiske klokken. Prosessene for separasjon av galle tilpasser seg dem og justeres, og unngår fortykkelse av massen og frigjøring av sediment.

Trenger å bygge en tidsplan for måltider

Dieting i tilfelle av kronisk form av cholecystitis må respekteres permanent. Dette er nødvendig for å opprettholde en tilfredsstillende helsetilstand.

I vår spesielle artikkel finner du en utvalgsmeny for dagen på JCB.

Det er også grunnleggende grunnleggende kosthold som bør følges. De er rettet mot å regulere innholdet i dietten.

Tabell 1. Anbefalte produkter


Relaterte Artikler Hepatitt