Hvordan behandle kronisk hepatitt, hva du trenger å vite?

Share Tweet Pin it

Leveren er involvert i fordøyelsesprosessen, regulerer stoffskiftet og er det "kjemiske laboratoriet" av en levende organisme. Smittsomme...

Hvordan behandle kronisk hepatitt, hva du trenger å vite?

Leveren er involvert i fordøyelsesprosessen, regulerer stoffskiftet og er det "kjemiske laboratoriet" av en levende organisme. Smittsomme lesjoner, eksponering for giftige stoffer, alkoholmisbruk, bruk av narkotika fører til nedsatt leverfunksjon på grunn av utviklingen av inflammatorisk prosess i leverceller.

Kronisk hepatitt er en leverpatologi preget av skade på leverceller og utvikling av betennelse og dystrofiske prosesser i hepatisk parenkyma. Inflammasjon går fra den akutte form av hepatitt med forsinket diagnose, utilstrekkelig eller ineffektiv behandling, brudd på kostholdet mens du tar alkohol, etc.

Klassifisering av hepatitt. Ved etiologi er kronisk hepatitt delt inn i fire typer:

1. viral;
2. giftig;
3. toksisk-allergisk
4. alkoholholdige.

Av naturen av sykdommen utmerker seg:

  • kronisk vedvarende hepatitt. Det er preget av en lang treg, aktuell inflammatorisk prosess, med uklare symptomer. Godt behandlingsbar.
  • kronisk aktiv hepatitt. Kjennetegnet ved aggressiv utvikling av sykdommen med alvorlige kliniske tegn. Vanskelig å behandle. Ofte preget av et ondartet kurs etterfulgt av utviklingen av cirrose eller leverkreft.

Kronisk viral hepatitt A, B, C, D, E, F, G, H - smittsomme lesjoner i leveren med destruktiv-proliferative forandringer i leverenvevet.

HAV - barn med hepatitt A er mer sannsynlig å bli syke. Kilden til infeksjon er en syk person. Viruset kommer inn i kroppen gjennom vann, med matinntak og ved kontakt med pasienten. Karakterisert av sesongmessighet av sykdommen. I 90% tilfeller tolereres HAV "på føttene" på grunn av fraværet av kliniske symptomer på sykdommen.

Hepatitt B-virus - inneholder 4 antigener, hoved-HBS-antigenet. Syk person og virusbærer er kilder til infeksjon.

  • parenteral (gjennom blod, gjennom medisinske instrumenter);
  • sex;
  • vertikal - gjennom morsmelk;
  • gjennom kyss
  • husholdningenes - i fokus av bærerens HBS-antigen med langvarig kontakt, dårlig sanitet, ved bruk av vanlige husholdningsartikler.

Hepatitt C-virus er en stille morder. Viruset er veldig lite, variabelt, hentet fra varme områder. Oppbevares i alle biologiske miljøer: i blodet, urin, spytt, sperm og brystmelk. Infeksjonsmetoder er de samme som i viral hepatitt B. Sykdommen er farlig fordi antistoffer mot patogenet utvikles sakte. Resultatet - sen diagnose og kronisk kurs.

Hepatitt D-virus defekt, forårsaker ikke selve sykdommen. Oftere ledsaget av virus B og C.

Hepatitt E-virus - varme-elskende, kom fra Sentral-Asia. Infeksjonsmetoder, som i hepatitt A. Karakterisert av sesongmessighet av sykdommen (som i hepatitt A). Viruset er spesielt farlig for gravide kvinner. Forårsaker stor dødelighet og patologi av fosteret.

Hepatitt F, G, H virus er dårlig forstått. De tilhører blodbårne infeksjoner, som virus B, C, D.

Årsaker til kronisk hepatitt. Når smittet med virus, påvirkes levercellene, hapatocytene. Det er et brudd på alle funksjoner, inkludert pigmentmetabolismen. I de senere år har tidlig diagnose av viral hepatitt blitt komplisert på grunn av det uskarpe kliniske bildet, fraværet av gulsott og et sent besøk til legen når sykdommen blir kronisk, under hvilke perioder med forverring veksler med kortvarig remisjon.

Kronisk giftig hepatitt utvikler seg som følge av inntak og langvarig eksponering av leveren til skadelige stoffer. Denne gruppen inkluderer giftig industriavfall, legemidler med hepatotoksisk virkning, narkotiske stoffer, sopptoksiner, alkohol etc. Når kroppen blir systematisk forgiftet med giftige stoffer, oppstår betennelse i levervevet, ledsaget av nedsatt funksjon av det berørte organet og død av hepatocytter.

Utviklingen av toksisk-allergisk kronisk hepatitt er forårsaket av toksiske effekter av legemidler som forårsaker en autoimmun allergisk reaksjon i leveren. Forstyrrelse av kroppens immunsystem fører til ødeleggelse av sunne hepatocytter. Resultatet er en unormal leverfunksjon. Sykdommen utvikler sakte. Mekanismen for utviklingen er utilstrekkelig studert.

Alkoholisk hepatitt utvikler seg med langvarig alkoholmisbruk. Under påvirkning av alkoholnedbrytningsprodukter blir leverenceller sakte ødelagt og deretter erstattet med bindevev.

Symptomer på kronisk hepatitt. De kliniske manifestasjonene av kronisk hepatitt er ikke avhengige av sykdommens etiologi og manifesteres av de samme symptomene.

1) Asteno-vegetativt syndrom, der det er økt tretthet, irritabilitet, søvnforstyrrelse, redusert ytelse
2) Dyspeptisk syndrom, som er preget av symptomer som kvalme, smerte og en følelse av tyngde i høyre side, noen ganger er det oppkast, diaré.
3) Catarralsyndrom manifesteres av betennelse i nasopharynx, nasal congestion, en liten økning i kroppstemperatur.
4) Arthralgia, hvor nattesmerter i store ledd er urolig.
5) Mindre yellowness av huden og synlige slimhinner.
6) Kløe som følge av kolestase (stagnasjon av galle).

Diagnose av kronisk hepatitt. Ved håndtering av en pasient med slike klager, er det nødvendig å gjennomføre en grundig samling av anamnese, en inspeksjon med perkusjon og palpasjon av leveren. Følgende tester er vanligvis foreskrevet:

1. laboratorieblodprøve:

  • for bilirubin;
  • lever enzymer;
  • på HBSAg og andre markører.

2. urinprøve for urobilin og gallepigmenter;
3. analyse av avføring på sterkobilin;
4. Ultralyd av mageorganene;
5. CTG av leveren;
6. punkteringsbiopsi - ifølge indikasjoner.

Beregnet tomografi og ultralyd foreskrives ikke bare for å bestemme plasseringen og omfanget av leverskade, men også for differensialdiagnosen med fett hepatose, skrumplever, cystisk lesjon og en ondartet lever-neoplasma. De følger ofte med kronisk hepatitt.

Behandling av kronisk hepatitt. I perioden med forverring av kronisk hepatitt er det nødvendig med sykehusinnleggelse av pasienten. Inpatientbehandling utføres med utnevnelse av sengelast, strenge diett og grunnleggende terapi. I viral hepatitt foreskrives antivirale legemidler (leukocytinterferon, ribovirin, lamivudin), prebiotika for å normalisere tarmene, hepatoprotektorer for å beskytte og vedlikeholde den berørte leveren, B-vitaminer, koleretiske stoffer og kortikosteroidhormoner for å lindre betennelse.

Det anbefales å ta urte avkok med infusjoner med antiinflammatorisk virkning. For behandling av giftig hepatitt, er det nødvendig å utelukke kontakt med giftig stoff. Og leveren vil gjenopprette seg selv.

I toksisk-allergisk hepatitt foreskrives cytostatika i forbindelse med hormonbehandling. I tilfelle av alvorlig sykdom som ikke er mottagelig for konservativ behandling, er levertransplantasjon indikert. Med alkoholisk hepatitt er det nok å slutte å ta alkoholholdige drikkevarer og gjennomføre en avgiftningsbehandling ved intravenøs dyp glukose og saltoppløsning.

Kosthold for kronisk hepatitt. Kosthold spiller en viktig rolle i behandlingen av kronisk hepatitt. På sykehuset får pasienter kosthold nr. 5, som inkluderer mat rik på proteiner og inneholder stoffer som fremmer fettforbrenning.

Uunnværlig i dietten bør være innholdet i produktene av vitamin A og B. De bidrar til gjenopprettelsen av det berørte organets funksjon. Fra meieriprodukter anbefales stekt ost, smør, ost og kefir. For akkumulering av glykogen inneholder dietten lett fordøyelige karbohydrater, som finnes i sukker, syltetøy og honning. Med mye drikke kan du bruke juice, fruktdrikker, gelé, fruktdrikker, svak søt te med honning eller syltetøy. Ved matlaging brukes vegetabilske oljer. Måltider bør være fraksjonalt - 5-6 ganger om dagen. Kostholdet bør følges i ettergivelsesperioden for å unngå utvikling av eksacerbasjon.

Det er forbudt å spise: fett kjøtt og fisk, sopp og kjøttboks, syltetøy, hermetikk, pickles, krydret retter og krydder som inneholder pepper, sennep, hvitløk og løk, røkt og stekt mat, fettkrem, baking, iskrem. Alkohol er strengt kontraindisert!

Forebygging. Forebyggende tiltak er rettet mot å forebygge infeksjon ved viral hepatitt A og B. Obligatorisk rutinevaksinering, bruk av engangs sterile verktøy, etterfulgt av avhending av avfall på sykehus, hygiene. Kampen mot alkoholisme, som forhindrer inntak av levergift, er rettet mot å forhindre utvikling av ikke-infeksiøs hepatitt-opprinnelse.

Symptomer og behandling av kronisk hepatitt medisiner og diett

Denne sykdommen er forbundet med betennelse i leveren. Konsekvensene av kronisk hepatitt sykdom er avhengig av graden og aktiviteten til den viktigste "kroppsfilter" -skaden, som ikke alltid er signifikant av symptomer og tegn. De forferdelige konsekvensene av sykdommen er skrumplever og utviklingen av svulster. Du kan unngå dette ved å finne ut årsakene, typene og behandlingsmetodene.

Hva er kronisk hepatitt

Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av diffuse inflammatoriske sykdommer i leveren (kroppsfilter) i en periode på 6 måneder eller mer. Ofte er dette asymptomatisk, så en person kan ikke være klar over forekomsten av lesjoner av parenkymen av hepatocytter. Hvis det ikke er diagnostisert i tide, blir leverenceller erstattet av bindevev. Manifestasjon av cirrose, akutte onkologiske, galdeveier utvikles. Ikke alle typer sykdommer utvikler seg til et kronisk stadium, for eksempel type A. Smittsomme variasjoner B og C kan bli så.

årsaker

Hvis en utilstrekkelig metode er å behandle reaktiv hepatitt B, C, D, G, blir sykdommen kronisk. Type A behandles standard i flere uker, kroppen gir en sterk immunitet til slutten av livet. Det kalles også Botkin's sykdom - gulsott. Hovedfaren er type C (80%). I tillegg utvikler sykdommen på grunn av slike faktorer:

  • metabolske forstyrrelser;
  • autoimmun hepatitt - arvet, forstyrrelser i beskyttelsesprosesser;
  • giftige - skadelige stoffer påvirker kroppen i lang tid: alkohol, rusmidler (tetracykliner, rusmidler, anti-tuberkulose, sedativer), salt, benzener, tungmetaller, radioaktive elementer.

klassifisering

De tre hovedtyper av leverskader er A, B, C. Den første er vanlig, i utgangspunktet lik influensa. Etter 2-4 dager blir avføringen fargeløs, og urinen tvert imot mørkner. Forebygging - hygiene. Variety E er lik A, men den alvorlige formen påvirker leveren og nyrene. Type F har vært lite studert. I viral etiologi av hepatitt D, observeres akutte ekstrahepatiske symptomer: skade på lungene, nyrene, leddene, musklene. Type G er lik C, men fører ikke til kreft, skrumplever. Den akutte formen påvirker kroppen raskt. Klassifisering av kronisk hepatitt:

  • Kryptogene utløsermekanismer blir ikke studert;
  • kronisk vedvarende (lav aktivitet) - utvikler seg med narkotika, alkohol og giftig leverskade;
  • lobular - en variant av den første med lokalisering av patologier i leveren lobuler;
  • aggressiv hepatitt (kronisk aktiv) - kjennetegnet ved nekrose, det er en tendens til forekomst av cirrose, oppstår på grunn av hepatitt B-virus, sjelden C, kan ha medisininducert, kronisk alkoholisk etiologi (opprinnelsesart).

diagnostikk

For å identifisere patogenesen av kronisk sykdom, foretar legen en primær undersøkelse. En smittet person har en punktlig utslett, gulaktig hudfarge, crimson tunga, røde palmer, edderkopper. Sammen med inspeksjonen blir palpasjon i milt, lever: hvis de blir forstørrede, vil det være ubehag med trykk. Deretter utpekes en ultralyd av disse organene for å etablere heterogeniteten av deres struktur. Diagnose av kronisk hepatitt inkluderer i noen tilfeller:

  • Leverbiopsi for å bestemme typen av sykdommen, om det er cirrhose / fibrose eller ikke;
  • fullfør blodtall, som bekrefter tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser;
  • laboratorie serologisk forskning - avslører visse markører av virale antigener;
  • biokjemisk blodprøve - bestemmer nivået av bilirubin, leverenzymer, på grunn av hvilken huden forandrer farge;
  • immunologisk undersøkelse - påvisning av antistoffer mot leverceller.

Symptomer på kronisk hepatitt

Dette er klager av bitterhet i munnen med kolestase, avføring av avføring, hodepine, blødning med hematom, svakhet, tretthet. Føl tyngde, ubehag i leveren - under riktig hypokondrium. Den smertefulle smerten øker etter å ha spist stekt, fettstoffer. Kanskje utviklingen av asteno vegetativ syndrom - en reduksjon i mental konsentrasjon, ytelse, døsighet. Kliniske manifestasjoner inkluderer noen ganger vekttap på grunn av metabolske forstyrrelser, kolestatisk syndrom.

Behandling av kronisk hepatitt

Terapi er utviklet med tanke på de enkelte karakteristikkene til hver pasient. Det terapeutiske komplekset bestemmes av aktivitetsgraden av sykdommen, årsakene til forekomsten. Medikamentterapi suppleres med et spesielt diett, motorregime. Interferonpreparater brukes til å undertrykke kronisk viral hepatitt C. Leveren er beskyttet av hepatoprotektorer, som gjenoppretter strukturen av vevet i kombinasjon med vitaminer og antioksidanter, lindrer immunforsvar. Målet er remisjon av sykdommen (svekkelse).

Hepatitt B

Det kalles også serumtype. Infeksjon skjer gjennom blod, seminal væske under samleie, under arbeid og levering. Immunostimulanter er foreskrevet (for eksempel Timalin, Methyluracil), vitaminer i gruppe B og C, folsyre, nikotinsyre. Leveren regenereres av anabole, kortikosteroide hormoner. Behandlingen av kronisk hepatitt av denne typen er supplert med legemidler for å beskytte leveren. Etter utslipp fra sykehuset hvert år må du gjennomgå rehabilitering i sanatoriet, hele livet mitt for å følge dietter.

Hepatitt C

Etter å ha analysert graden av skade på leveren, er stadiet av cirrhose, kreft, evaluering av tilknyttede sykdommer, et individuelt forløb av langvarig terapi foreskrevet. I moderne praksis brukes interferon og ribavirin, som er effektive mot alle genotyper av sykdommen. Hovedproblemet hos en pasient med HCV-infeksjon (type C) er dårlig toleranse for medisiner, deres høye kostnader.

aktiv

Behandling bør begynne etter fullstendig identifisering av korrektheten av diagnosen av kronisk form. Etter å ha ventet i 3-6 måneder, gjentas histologisk kontroll. De viktigste elementene i terapi er immunosuppressiva og kortikosteroider. Hvis behandlingen avbrytes til alle kliniske symptomer er eliminert, er det mulig å komme tilbake med et eksacerbasjonstrinn. Terapi bør utføres under streng tilsyn av en lege.

vedvarende

Kronisk viral hepatitt med minimal aktivitet blir behandlet ved å redusere fysisk og nervøs stress. Sunn søvn, ro, riktig ernæring er gitt. Med en gunstig sykdomsforløp er det ikke nødvendig med spesiell medisinsk behandling. Antivirale og immunmodulerende legemidler brukes. Klinisk undersøkelse er nødvendig som forebyggende tiltak.

Forebygging av kronisk hepatitt

Replikasjon forekommer ikke av luftbårne dråper og innenlandske metoder, slik at bærere av sykdomsvirus ikke utgjør en fare. For beskyttelse er det viktig å bruke barrierepreventjon, for ikke å ta andres hygieneprodukter. Nødforebygging av type B - bruk av humane immunoglobulin-vaksiner. Narkotika lesjoner og autoimmune former er behandlingsbar, og viral kronisk hepatitt omdannes til cirrhose. Unngå alkoholskader vil bidra til å utelukke alkohol fra kostholdet.

Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk dystrofisk leversykdom som varer mer enn seks måneder.

årsaker til

I 50% av tilfellene blir akutt viral hepatitt, med utilstrekkelig behandling, kronisk hepatitt (hovedsakelig hepatitt C). Årsaken til kronisk hepatitt kan også være en langsiktig effekt av giftige stoffer på kroppen (alkohol, salter av tungmetaller, benzen, etc.). Langsiktig medisinering (sedativer, tetracyklin-antibiotika, antihypertensive midler, cytostatika, anti-tuberkulose, legemidler) kan føre til utvikling av kronisk hepatitt. I tillegg kan kronisk hepatitt være forbundet med metabolske forstyrrelser, autoimmune prosesser.

Symptomer på kronisk hepatitt

Leverpalpasjon økte i størrelse, du føler deg kjedelig smerte. På grunn av akkumulering av gallsyrer i blodet og vev av bradykardi, kan symptomer som nedsatt mental tilstand, irritabilitet, søvnløshet forekomme. Karakterisert av nedsatt appetitt, kvalme, bøyning, flatulens, intoleranse mot fettstoffer, alkohol, ustabil avføring, økt tretthet, redusert ytelse. Huden, sclera blir gulaktig (gulsott). "Hepatiske tegn" inkluderer dilaterte kapillærer i form av stjerner på kinnene, ryggen, rødhet på de indre overflatene av hendene ("leverpalmer"). Milten kan forstørres.

Koagulerbarhet av blod er forstyrret, noe som manifesteres ved neseblødning, lett forekommende blåmerker. Mulig smerte i leddene.

diagnostikk

  • Biokjemisk analyse av blod: kjennetegnet ved en økning i bilirubin, leverenzymer.
  • Ultralyd undersøkelse av leveren: tegn på betennelse.
  • For en mer nøyaktig diagnose utføres en leverbiopsi, noe som gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av betennelse, bestemme tilstedeværelsen av fibrose eller cirrhose, og noen ganger hjelper det å bestemme årsaken til hepatitt.
  • Serologisk blodprøve: Påvisning av antistoffer mot hepatitt B, C.
  • Virologisk undersøkelse: Identifikasjon av viruset.
  • Immunologisk studie: Deteksjon av antistoffer mot komponenter i leverceller.

klassifisering

Klassifisering av kronisk hepatitt (Los Angeles, 1994):

  • narkotika hepatitt;
  • autoimmun hepatitt;
  • kronisk viral hepatitt C, B, D;
  • kolestatisk hepatitt;
  • kronisk hepatitt av ukjent etiologi.

Ifølge den etiologiske faktoren er kronisk hepatitt delt inn i:

  • viral (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • giftig-allergisk, giftig (hepatotropisk gift, alkohol, legemidler, strålingsskader);
  • metabolisk (hemokromatose, Konovalov-Wilson sykdom, a1-antitrypsinmangel);
  • ikke-spesifikk reaktiv hepatitt;
  • idiopatisk (autoimmun, etc.);
  • sekundær biliær hepatitt med ekstrahepatisk kolestase.

I henhold til aktiviteten til prosessen utmerker seg:

  • inaktive,
  • aktiv (moderat, ubetydelig, alvorlig, uttalt grader);
  • nekrotiserende form.

Pasientens handlinger

Absolutt eliminere alkohol fra dietten hos en pasient med kronisk hepatitt. Forbudt saltet, stekt, røkt, ildfast fett (svette). Samtidig har fett choleretic egenskaper, derfor bør de være til stede i kostholdet (ca 35%). Animalfett erstattes best av grønnsak.

Konstant overvåking av en hepatolog, gastroenterolog eller terapeut er nødvendig.

Behandling av kronisk hepatitt

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og inkluderer følgende elementer:

  • eliminering av årsaken til sykdommen (ødeleggelse av viruset, eliminering av giftige stoffer, etc.);
  • restaurering og vedlikehold av strukturen og funksjonene i leveren;
  • spesiell diett.

Effekter på viruset utføres ved bruk av ikke-spesifikke regulatoriske proteiner som har antifibrotiske, immunmodulerende effekter. I viral hepatitt B er interferon-ɑ foreskrevet, lamivudin.

For å øke resistens i leveren til effekten av patogene faktorer, for å forbedre regenereringsprosessene, brukes hepatoprotektorer (Essentiale, hepabene, Hofitol, Heptal, etc.).

komplikasjoner

Uten riktig behandling utvikler skrumplever. Det er stor risiko for å utvikle kreft (hepatocellulært karcinom).

Forebygging av kronisk hepatitt

Forebygging av kronisk hepatitt er forebygging av akutt viral hepatitt, rettidig behandling av akutt hepatitt av noe etiologi, bekjempelse av alkoholmisbruk, begrensning av antall medisiner tatt til ønsket minimum, forsiktighet ved kontakt med hepatotoksiske stoffer.

Kronisk hepatitt C: symptomer og behandling

Kronisk hepatitt C er en viral inflammatorisk sykdom i leveren forårsaket av et blodbåret virus. Ifølge statistikken blir den første forekomsten av hepatitt C i 75-85% av tilfellene kronisk, og det er infeksjonen med C-viruset som opptar ledende stilling i antall alvorlige komplikasjoner. Denne sykdommen er spesielt farlig fordi det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets nærvær kan bare oppdages ved å utføre komplekse kliniske blodprøver. Derefter kan sykdommen føre til utvikling av kreft eller levercirrhose.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med årsakene, manifestasjonene, diagnosemetodene og behandlingen av kronisk hepatitt C. Denne informasjonen vil bidra til å forstå essensen av denne farlige sykdommen, og du kan ta den riktige avgjørelsen om behovet for behandling av en spesialist.

Det er kjent at i forskjellige land i verden er det registrert om 500 millioner tilfeller av infeksjon med hepatitt C-viruset. I utviklede land er forekomsten på rundt 2%. I Russland ble omkring 5 millioner smittet oppdaget. Dessverre øker tallene hvert år og risikoen for infeksjon blant narkomaner som bruker narkotika til intravenøs administrering er spesielt høy.

Eksperter er opptatt av graden av spredning av denne infeksjonen og foreslår at over 10 år kan antallet pasienter med komplikasjoner av denne farlige sykdommen øke flere ganger. Ifølge deres beregninger oppdages nå cirrhose hos ca 55% av pasientene og leverkreft i 70%. Deretter kan disse tallene øke, og antall dødsfall øker med 2 ganger. Verdens helseorganisasjon legger stor vekt på studiet av denne farlige lidelsen og gjennomfører regelmessige studier relatert til hepatitt C. Alle dataene som blir innhentet, sendes kontinuerlig til offentligheten for å bekjempe denne sykdommen.

Hvor farlig er denne sykdommen

På grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kalles kronisk hepatitt C ofte en mild morder, og derfor spør mange mennesker spørsmålet: "Hvor mange år kan du leve med en slik sykdom?" Svaret på det kan ikke være utvetydig.

Viruset selv, som provoserer denne sykdommen, er ikke en direkte dødsårsak. Men senere fører denne sykdommen til utvikling av alvorlige og irreversible komplikasjoner, noe som kan føre til uførhet og død av pasienten.

Ifølge spesialister er menn mest utsatt for denne sykdommen, deres komplikasjoner utvikles flere ganger oftere enn kvinner. I tillegg viser medisinske observasjoner at pasienter med kronisk hepatitt C kan leve i mange år mens de får tilstrekkelig støttende behandling.

Samtidig med dette, oppdager eksperter at i noen pasienter utvikles livstruende komplikasjoner innen kort tid (10-15 år) etter infeksjon. Like viktig med hensyn til effektiviteten av behandling og prognose er pasientens livsstil - manglende overholdelse av anbefalingene fra legen og drikking av alkohol øker risikoen for dødelig utgang betydelig.

årsaker

Årsaken til kronisk hepatitt C er infeksjon med hepatitt C-viruset (eller HCV-infeksjon). Kilden til infeksjon blir en syk person som lider av ulike former for denne sykdommen. Kausjonsmiddelet er i blodet og andre kroppsvæsker (sæd, urin, etc.).

Når infisert, kommer hepatitt C-viruset inn i blodet. Infeksjonsmetoder kan være som følger:

  • manglende overholdelse av hygieniske og hygieniske normer under invasive medisinske prosedyrer eller kosmetiske prosedyrer (injeksjoner, hemodialyse, tann- og kirurgiske inngrep, etc.);
  • transfusjon av donert blod ikke testet for denne infeksjonen;
  • ubeskyttet sex;
  • besøker salonger som utfører manikyr, piercinger eller tatoveringer i uhygieniske forhold;
  • bruk av andre personlige hygieneprodukter (barbermaskiner, manikyrutstyr, tannbørster, etc.);
  • bruk av en enkelt sprøyte av personer som lider av narkotikamisbruk
  • fra mor til barn (i sjeldne tilfeller: når barnet kommer i kontakt med mors blod når de går gjennom fødselskanalen eller hvis moderkremen er kompromittert under svangerskapet).

Hepatitt C-virus kan ikke overføres via normal husholdningskontakt, gjennom spyt, vanlige redskaper, eller med klemmer eller håndtrykk. Infeksjon er bare mulig når patogenet går inn i blodet.

Kausjonsmiddelet til hepatitt C har genetisk variabilitet og er i stand til mutasjoner. Spesialister klarte å identifisere 6 av hovedtyper og over 40 subtyper av HCV-infeksjon. Disse egenskapene til viruset fører til at han ofte klarer å "villede" immunsystemet. Deretter fører slik variasjon til overgangen av sykdommen til en kronisk form.

I tillegg er akutt hepatitt C ofte ikke diagnostisert, da den fortsetter i latent form og kun kan oppdages ved en tilfeldighet når den detekteres i blodet med en enzymimmunoassaymarkør for en markør av akutt viral hepatitt C anti-HCV-IgM som forblir i pasientens blod i ikke mer enn 6 måneder.

Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer ubemerket. Gjennom årene blir pasienten i økende grad forverret av skader på leverenes vev og fibrøse endringer oppstår, noe som fører til dysfunksjon av organet.

symptomer

Overgangen fra akutt hepatitt C til kronisk er alltid lang. I flere år forårsaker sykdommen ødeleggelse av levervev, fører til utvikling av fibrose, og spredning av bindevev forekommer på skadestedet. Gradvis slutter orgelet til å fungere normalt, og pasienten utvikler levercirrhose, manifestert av symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen.

De første tegn på kronisk hepatitt C er svært like og som ikke-spesifikke som symptomene som oppstår under akutt stadium av sykdommen:

  • tegn på beruselse;
  • hyppig svakhet og tretthet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • tilbøyelighet til virale og katarrale sykdommer, allergiske reaksjoner;
  • fordøyelsessykdommer;
  • Temperaturfluktuasjoner: fra stigende til ubetydelige tall til utseendet av intens varme;
  • hyppig kvalme (noen ganger oppkast);
  • tap av matlyst og vekttap;
  • hodepine (kan ligne en migrene).

Pasienter med kronisk hepatitt C kan utvikle sykdommer i hjertet og blodårene, leddene, huden og urinsystemet. Ved probing kan det oppdages en forstørret lever og milt, og blodprøver viser tegn på nedsatt leverfunksjon.

De viktigste symptomene på kronisk hepatitt C manifesterer seg vanligvis bare i stadiet av levercirrhose:

  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • gulsott;
  • utseendet på telangiectasia på overkroppen;
  • en økning i magen;
  • økte følelser av svakhet og generell ubehag.

Hos noen pasienter fremkaller kronisk hepatitt C veksten av hepatocellulær karsinom, manifestert av følgende symptomer:

  • progressiv svakhet og symptomer på generell forgiftning;
  • følelser av trykk og tyngde i leveren;
  • raskt økende hepatomegali;
  • en neoplasm som er bevegelig på leverens overflate og ikke er løsrevet fra orgelet;
  • smerte i leveren;
  • betydelig vekttap.

Ved senere stadier av utviklingen av svulster utvikler en pasient gulsott, ascites utvikler seg, og vener opptrer på den fremre overflaten av underlivet. I tillegg kan det være feber og tegn på fordøyelsesbesvær: oppkast, kvalme, tap av matlyst.

Ifølge statistikken forekommer døden fra kronisk hepatitt C hos 57% av det totale antall pasienter som allerede har utviklet levercirrhose og hos 43% av pasientene med hepatocellulært karcinom.

Komplikasjoner av kronisk hepatitt C

På grunn av kronisk forlengelse av HCV-infeksjon, kan følgende alvorlige patologier utvikles:

diagnostikk

På grunn av at kronisk hepatitt C kan være asymptomatisk i lang tid, bør kompleks diagnostikk utføres for å oppdage denne sykdommen. Når du intervjuer en pasient, spesifiserer legen nødvendigvis mulige episoder fra pasientens liv som kan føre til virusinfeksjon og informasjon om livsstil. I tillegg undersøker spesialisten nøye pasientens klager og undersøker ham (probes leveren og milten, vurderer fargen på slimhinner og hud).

For å bekrefte diagnosen kronisk hepatitt C, foreskrives pasienten:

  • serologiske test: ELISA-test for HCV-virusantigener og RIBA-immunoglobulintest;
  • PCR - en test for å oppdage virus RNA (utført to ganger, fordi det kan gi falske positive resultater).

Etter å ha utført testene, blir pasienten utsatt for blodprøver for å kontrollere nivået av ALT (alaninaminotransferase - et enzym som reflekterer levercellebeskadigelse) og påvisning av antistoffer mot HCV. Gjennomføring av slike laboratorieundersøkelser anbefales minst 1 gang per måned. Med normale indikatorer for AlAT i nærvær av antistoffer mot HCV detektert i flere måneder, betraktes pasienten som en bærer av hepatitt C.

Hvis testresultatene indikerer utviklingen av kronisk hepatitt, utføres en PCR-test for å vurdere virusbelastningen og aktiviteten, slik at du kan bestemme aktiviteten og graden av reproduksjon av virus. Jo høyere denne figuren, jo mer sannsynlig er prognosen for lav effektivitet av antiviral terapi. Med lav viral belastning er sjansene for vellykket behandling høyere.

For å vurdere levertilstanden blir pasientene tildelt følgende typer undersøkelser:

  • biokjemiske blodprøver for å evaluere leverprøver;
  • koagulasjon;
  • Ultralyd, CT, MR i leveren;
  • Leverbiopsi (i vanskelige tilfeller).

Etter å ha gjort en diagnose, må en pasient gjennomgå en forberedende undersøkelse før du foreskriver behandling:

  • klinisk blod og urintester;
  • blodprøver for HIV, syfilis og andre smittsomme og seksuelt overførbare sykdommer;
  • koagulasjon;
  • analyse av skjoldbruskhormoner.

Hvis det oppdages et høyt nivå av hemoglobin i en blodprøve, tilordnes en pasient en tilleggsstudie for å vurdere nivået av serumjern.

behandling

Behandling av kronisk hepatitt innebærer reseptbelagte antiviral terapi og diett. For å forbedre resultatene av kampen mot sykdommen, anbefales det at pasienten blir innlagt på en spesialisert klinikk. I slike medisinske sentre finnes det alle nødvendige midler for behandling (medisiner og utstyr) som utnevnes av høyt kvalifiserte spesialister (smittsomme spesialister, hepatologer og gastroenterologer).

Narkotika terapi

Antivirale legemidler er foreskrevet til alle pasienter med bekreftet diagnose og pasienter med tegn på moderat eller alvorlig nekrotisk lesjon. Etiopatogenetisk behandling er indikert ved påvisning av leverfibrose, ledsaget av økte ALT-nivåer.

Følgende legemidler kan inngå i behandlingsplanen for kronisk hepatitt C:

  • interferoner og andre midler med antiviral aktivitet;
  • immunosuppressive midler (Prednisolon, Azathioprine, etc.);
  • kombinert betyr;
  • patogenetiske stoffer, etc.

Interferoner foreskrives av kurs, varigheten av en slik monoterapi kan være ca. 12 måneder (til fullstendig forsvunnelse av antistoffer mot viruset fra pasientens blod 3 måneder etter starten av behandlingen).

Interferonadministrasjon kan ikke utføres i følgende kliniske tilfeller:

  • hyppige epilepsi episoder;
  • kramper;
  • deprimert tilstand
  • psykiske lidelser;
  • dekompensert levercirrhose;
  • tendens til trombose;
  • alvorlig patologi av blodkar og hjerte;
  • pasienten har transplanterte donororganer.

Interferon monoterapi kan gis til kvinner i slike tilfeller:

  • lav konsentrasjon av hepatitt C virus antistoffer;
  • pasientens alder er ikke mer enn 40 år;
  • normale jernnivåer;
  • Minimale endringer i levervev;
  • pasienten har ingen overflødig vekt
  • økning i nivået av AlAT, etc.

Resten av pasientene er foreskrevet en kombinert behandling i 6 måneder eller mer. På denne bakgrunn, minst 1 gang per måned, må pasienten gjennomgå blodprøver for å evaluere effektiviteten av de foreskrevne legemidlene. Hvis det ikke er noen signifikant forbedring etter 3 måneder, endres legen og endrer behandlingsplanen. Under slike behandlingsformer kan pasienten oppleve ulike bivirkninger i form av kvalme, anemi, svimmelhet, etc.

For behandling av kronisk hepatitt C foreskrives antivirale midler. De kan ikke mottas i følgende tilfeller:

I tillegg, når du forskriver medisiner for behandling av hepatitt C, må legen ta hensyn til de medfølgende sykdommene som er tilstede hos pasienten.

For den kombinerte antivirale behandlingen brukte de ofte en kombinasjon av følgende verktøy:

Mange studier viser at disse legemidlene hver for seg ikke har høy aktivitet, men når de administreres sammen, øker effekten betydelig, og de kan bekjempe hepatitt C-viruset. Deres separate administrasjon anbefales kun hvis pasienten har kontraindikasjoner for å ta ett av legemidlene.

I tillegg har innovative stoffer med direkte antiviral virkning de siste årene blitt brukt til å behandle hepatitt C, noe som øker effektiviteten av kampen mot sykdommen. Metoden for deres bruk kalles trippel terapi. Slike midler er allerede registrert i Russland og selges i spesialiserte apotek. Deres formål er spesielt anbefalt for pasienter i hvem:

  • skrumplever i leveren har allerede utviklet seg;
  • sykdommen ble forårsaket av infeksjon med den første genotypen av HCV-viruset;
  • foreskrevet antiviral terapi var ikke effektiv;
  • Etter vellykket antiviral behandling utviklet tilbakefall.

Følgende nyeste antivirale midler som er proteasehemmere kan foreskrives for triple terapi:

Disse nyskapende legemidler til behandling av hepatitt C er foreskrevet av en lege i fravær av kontraindikasjoner og aksepteres bare etter individ, laget av en spesialist, ordninger. Som med andre antivirale legemidler gjennomgår pasienten periodisk blodprøver, og behandlingsvarigheten bestemmes av indikatorene for virologisk respons.

For å gjenopprette leverens funksjoner mot bakgrunnen for den primære behandlingen av kronisk hepatitt C, foreskrives hepatoprotektorer for pasienter. I tillegg til symptomer på generell tilstand anbefales symptomatiske midler:

  • spasmolytika;
  • enzymer;
  • probiotika;
  • avgiftning og antihistaminer;
  • vitaminer.

Om nødvendig kan plasmaferes bli utført for å avgifte kroppen.

Etter å ha foreskrevet et behandlingsforløp, må pasienten passere blodprøver for nivået av antistoffer av hepatitt C-viruset:

  • Første studie - 14 dager etter starten av medisinering;
  • 2. studie - en måned etter starten av behandlingen.

Etterfølgende tester utføres minst en gang i måneden.

Hvis pasienten etter behandlingsstart har en forverring av eksisterende kroniske sykdommer, foreskriver legen konsultasjoner med spesialiserte spesialister. Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, utfører han en korrigering av behandlingsplanen.

Ved utvikling av komplikasjoner av sykdommen (skrumplever eller leverkreft), kompletteres behandlingsforløpet med passende metoder.

diett

Pasienter med kronisk hepatitt C anbefales å følge kosthold nr. 5 hele livet, noe som bidrar til å lette leverfunksjonen. Pasienten bør bytte måltidsplan og gå på en del måltider. Måltider bør tas 6-7 ganger om dagen i mindre deler. I tillegg bør du drikke nok vann. Alle pasienter med kronisk hepatitt C skal kvitte seg med skadelige vaner: røyking, alkohol og narkotika.

Ved kronisk hepatitt C er bruk av følgende produkter forbudt:

  • fett kjøtt eller fisk;
  • animalsk fett;
  • fett meieriprodukter;
  • røkt kjøtt;
  • stekt mat;
  • pickles;
  • marinert sopp;
  • krydret krydder
  • kyllingegg (du kan bare spise en omelett av protein);
  • fisk roe;
  • hermetisert kjøtt og fisk;
  • bønner;
  • nøtter;
  • kjøtt buljonger;
  • pølser;
  • sjokolade;
  • Smør kaker;
  • kullsyreholdige drikker;
  • produkter med konserveringsmidler, fargestoffer og kjemiske tilsetningsstoffer.

Pasienter kan inkludere i dietten:

  • vegetariske entrees;
  • diett kjøtt;
  • vegetabilske oljer;
  • frokostblandinger;
  • salte compote fra tørket frukt;
  • tørket frukt;
  • naturlig honning;
  • urtete, etc.

Hvilken lege å kontakte

En behandlingsplan for kronisk hepatitt C bør utarbeides av en hepatolog som har erfaring med å behandle denne sykdommen. Om nødvendig, for videre behandling av pasienten, kan leger fra andre spesialiseringer bli tilkoblet: en smittsom spesialist, en gastroenterolog og en ernæringsfysiolog. Med henblikk på antiviral terapi og utelukkelse av mulige komplikasjoner, anbefales det at enkelte pasienter konsulterer med spesialister (kardiolog, endokrinolog, etc.) som er involvert i behandlingen av samtidige sykdommer.

Kronisk hepatitt C refererer til sykdommer som krever betimelig behandling og konstant overvåking av en lege. Denne sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid og føre til utvikling av alvorlige og livstruende komplikasjoner. For tidlig deteksjon til personer med risiko for infeksjon med hepatitt C-viruset, bør de regelmessig gjennomgå laboratorietester for å identifisere infeksjonen.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. snakker om kronisk hepatitt C hos barn:

Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk sykdom kjennetegnet ved fibrøse og nekrotiske forandringer i vev og leverceller uten å forstyrre strukturen av lobulene og tegn på portalhypertensjon. I de fleste tilfeller klager pasienter på ubehag i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, anoreksi og avføring, svakhet, nedsatt ytelse, vekttap, gulsott, kløende hud. Diagnostiske tiltak er å gjennomføre en biokjemisk analyse av blod, ultralyd i bukorganene, leverbiopsi. Terapi er rettet mot å nøytralisere årsaken til patologien, forbedre pasientens tilstand og oppnå stabil remisjon.

Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk lesjon av parenchyma og leverstroma, som utvikler seg under virkningen av ulike årsaker og varer i mer enn 6 måneder. Patologi er et alvorlig sosioøkonomisk og klinisk problem på grunn av den jevne økningen i forekomsten. Ifølge statistikken er det 400 millioner pasienter med kronisk hepatitt B og 170 millioner pasienter med kronisk hepatitt C, med mer enn 50 millioner ny diagnostisert hepatitt B og 100-200 millioner hepatitt C årlig tilsatt. All kronisk hepatitt er omtrentlig 70% i den samlede strukturen av de patologiske prosessene i leveren. Sykdommen oppstår med en frekvens på 50-60 tilfeller per 100 000 individer, forekomsten er mer utsatt for menn.

I løpet av de siste 20-25 årene har mye viktig informasjon om kronisk hepatitt blitt akkumulert, utviklingsmekanismen er blitt klar, og derfor er det utviklet mer effektive terapier som stadig forbedres. Etterforskere, terapeuter, gastroenterologer og andre spesialister studerer problemet. Utfallet og effektiviteten av behandlingen er direkte avhengig av formen av hepatitt, den generelle tilstanden og alderen til pasienten.

Klassifisering av kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er klassifisert etter flere kriterier: etiologi, patologisk aktivitet, biopsi data. Av årsakene er kronisk viral hepatitt B, C, D, A, medisinsk, autoimmun og kryptogen (av uklar etiologi) isolert. Graden av aktivitet av patologiske prosesser kan være forskjellig:

  • minimum - AST og ALT er 3 ganger høyere enn normalt, en økning i tymol-test til 5 U, en økning i gamma-globulin opptil 30%;
  • moderat - konsentrasjon av ALT og AST økning med 3-10 ganger, tymol test 8 U, gamma globuliner 30-35%;
  • alvorlig - AST og ALT er mer enn 10 ganger høyere enn normalt, tymolprøven er mer enn 8 U, gamma globuliner er over 35%.

Basert på histologisk undersøkelse og biopsi, utdannes fire stadier av kronisk hepatitt.

Fase 0 - ingen fibrose

Fase 1 - mindre periportal fibrose (spredning av bindevev rundt leverenceller og gallekanaler)

Fase 2 - moderat fibrose med porto-portal septa: bindevev, ekspandere, danner skillevegger (septa) som forener de tilstøtende portalkanaler dannet av grene av portalvenen, leverarterien, gallekanalene, lymfekarene og nerver. Portalskanaler er plassert i hjørnene av leveren lobule, som har formen av en sekskant

Fase 3 - sterk fibrose med portportal septa

Fase 4 - tegn på nedsatt arkitektonikk: en betydelig spredning av bindevev med endring i leverens struktur.

Årsaker og patogenese av kronisk hepatitt

Patogenesen av ulike former for kronisk hepatitt er forbundet med skade på vev og leverceller, dannelse av en immunrespons, inkludering av aggressive autoimmune mekanismer som bidrar til utviklingen av kronisk betennelse og støtter den i lang tid. Men eksperter identifiserer noen av patogenesens egenskaper, avhengig av de etiologiske faktorene.

Årsaken til kronisk hepatitt er ofte den tidligere overførte viral hepatitt B, C, D, noen ganger A. Hvert patogen har en annen effekt på leveren: hepatitt B-viruset forårsaker ikke ødeleggelse av hepatocytter, mekanismen for patologisk utvikling er forbundet med immunresponsen til mikroorganismen, som aktivt reproduserer i leverceller og annet vev. Hepatitt C og D-virus har en direkte toksisk effekt på hepatocytter, noe som forårsaker deres død.

Den andre vanlige årsaken til patologi regnes som en forgiftning av kroppen, forårsaket av eksponering for alkohol, rusmidler (antibiotika, hormonelle stoffer, anti-tuberkulosemedisiner, etc.), tungmetaller og kjemikalier. Giftstoffer og deres metabolitter, som akkumuleres i leverenceller, forårsaker funksjonsfeil, akkumulering av galle, fett og metabolske forstyrrelser, noe som fører til nekrose av hepatocytter. I tillegg er metabolitter antigener som immunsystemet aktivt reagerer på. Også, kronisk hepatitt kan dannes som et resultat av autoimmune prosesser som er forbundet med inferioriteten av T-suppressorer og dannelsen av T-celler som er giftige for celler.

Uregelmessig ernæring, alkoholmisbruk, feil livsstil, smittsomme sykdommer, malaria, endokarditt, ulike leversykdommer som forårsaker metabolske forstyrrelser i hepatocytter, kan provosere utviklingen av patologi.

Symptomer på kronisk hepatitt

Symptomer på kronisk hepatitt er variable og avhenger av patologens form. Tegn med lavaktiv (vedvarende) prosess er dårlig uttrykt eller helt fraværende. Den generelle tilstanden til pasienten endres ikke, men forverringen er sannsynlig etter alkoholmisbruk, rus, vitaminmangel. Det kan være liten smerte i riktig hypokondrium. Under kontrollen oppdages en moderat forstørrelse av leveren.

Kliniske tegn i den aktive (progressive) formen for kronisk hepatitt er uttalt og manifesterer seg i sin helhet. De fleste pasienter har dyspeptisk syndrom (flatulens, kvalme, oppkast, anoreksi, abdominal distensjon, forandring i avføring), asthenovegetativ syndrom (alvorlig svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, vekttap, søvnløshet, hodepine), leversviktssyndrom (gulsott, feber, utseendet av væske i bukhulen, vevblødning), langvarig eller tilbakevendende magesmerter til høyre. På bakgrunn av kronisk hepatitt øker størrelsen på milten og regionale lymfeknuter. På grunn av brudd på utstrømningen av galle utvikler gulsot kløe. På huden finnes også edderkopper. Under inspeksjonen viste en økning i leverens størrelse (diffus eller spennende en del). Lever tett, smertefull på palpasjon.

Kronisk viral hepatitt D er spesielt vanskelig, den er preget av uttalt leversvikt. De fleste pasienter klager over gulsott, kløe på huden. I tillegg til hepatiske tegn, er ekstrahepatisk diagnostisert: skade på nyrer, muskler, ledd, lunger, etc.

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et langsiktig, vedvarende kurs. Mer enn 90% av akutt hepatitt C er ferdig med kronisering. Pasienter registrerte asthenisk syndrom og en liten økning i leveren. Patologiens forløb er bølgende, i løpet av noen tiår slutter det med cirrhose i 20-40% av tilfellene.

Autoimmun kronisk hepatitt forekommer hos kvinner 30 år og eldre. Patologi er preget av svakhet, økt tretthet, yellowness av huden og slimhinner, sårhet i høyre side. I 25% av pasientene, simulerer patologien akutt hepatitt med dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom, feber. Ekstrahepatiske symptomer forekommer hos hver andre pasient, de er forbundet med skade på lungene, nyrene, blodkarene, hjertet, skjoldbruskkjertelen og andre vev og organer.

Narkotika kronisk hepatitt er preget av flere symptomer, fravær av spesifikke symptomer, noen ganger er patologi maskert som en akutt prosess eller mekanisk gulsott.

Diagnose av kronisk hepatitt

Diagnose av kronisk hepatitt bør være rettidig. Alle prosedyrer utføres i avdeling for gastroenterologi. Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av klinisk bilde, instrument- og laboratorieundersøkelse: blodprøve for markører, ultralyd i bukorganene, reoepatografi (studie av blodtilførsel til leveren), leverbiopsi.

En blodprøve lar deg bestemme form av patologi ved å oppdage bestemte markører - disse er partikler av viruset (antigener) og antistoffer som dannes som følge av kampen mot en mikroorganisme. For viral hepatitt A og E er bare en type markør karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatitt B kan flere grupper av markører detekteres, deres antall og forhold indikerer scenen av patologi og prognose: overflateantigen B (HBsAg), antistoffer mot nukleært antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det vises først etter fullføring av prosessen), anti-HBs (dannet ved tilpasning av immunitet mot mikroorganismen). Hepatitt D virus er identifisert på grunnlag av Anti-HDIgM, Total Anti-HD og RNA av dette viruset. Hovedmarkøren for hepatitt C er anti-HCV, den andre er RNA i hepatitt C-viruset.

Leverfunksjonene evalueres på grunnlag av biokjemisk analyse, og nærmere bestemt bestemmelse av ALT og AST (aminotransferase), bilirubin (gallepigment), alkalisk fosfatase. På bakgrunn av kronisk hepatitt øker antallet deres dramatisk. Skader på leverceller fører til en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av albumin i blodet og en signifikant økning i globuliner.

Ultralyd i mageorganene - en smertefri og sikker måte å diagnostisere. Det lar deg bestemme størrelsen på de indre organer, samt å identifisere endringene som skjedde. Den mest nøyaktige forskningsmetoden er leverbiopsi, det gir deg mulighet til å bestemme formen og scenen i patologien, samt å velge den mest effektive metoden for terapi. På bakgrunn av resultatene kan man dømme omfanget av prosessen og alvorlighetsgraden, samt det sannsynlige resultatet.

Behandling av kronisk hepatitt

Behandlingen av kronisk hepatitt er rettet mot å eliminere årsaken til patologien, lindre symptomene og forbedre den generelle tilstanden. Terapi bør være omfattende. De fleste pasienter er foreskrevet et grunnlag for å redusere belastningen på leveren. Alle pasienter med kronisk hepatitt må redusere fysisk anstrengelse, de er vist en lavaktiv livsstil, halvdagsmodus, minimums antall medikamenter, samt et fullverdig diett beriket med proteiner, vitaminer, mineraler (kosthold nr. 5). Brukes ofte i vitaminer: B1, B6, B12. Det er nødvendig å utelukke fett, stekt, røkt, hermetisert mat, krydder, sterke drikker (te og kaffe), samt alkohol.

Når forstoppelse oppstår, vises milde avføringsmidler for å forbedre fordøyelsen - gallefri enzympreparater. For å beskytte leveren celler og akselerere utvinning prosessen, er hepatoprotectors foreskrevet. De bør tas opptil 2-3 måneder, det er ønskelig å gjenta studiet flere ganger i året. I alvorlig asteno-vegetativ syndrom brukes multivitaminer, naturlige adaptogener.

Viral kronisk hepatitt er dårlig egnet til terapi, en stor rolle spilles av immunmodulatorer, som indirekte påvirker mikroorganismer, aktiverer pasientens immunitet. Det er forbudt å bruke disse legemidlene selv, da de har kontraindikasjoner og egenskaper.

Et spesielt sted blant disse legemidlene opptar interferoner. De er foreskrevet i form av intramuskulære eller subkutane injeksjoner opptil 3 ganger i uken. Det kan føre til økt kroppstemperatur, derfor er det nødvendig å ta antipyretiske legemidler før injeksjonen. Et positivt resultat etter interferonbehandling er observert i 25% tilfeller av kronisk hepatitt. Hos barn brukes denne gruppen av legemidler i form av rektal suppositorier. Hvis pasientens tilstand tillater det, utføres intensiv terapi: Interferonpreparater og antivirale midler brukes i høye doser, for eksempel kombinerer de interferon med ribavirin og rimantadin (spesielt for hepatitt C).

Den konstante søken etter nye stoffer har ført til utviklingen av pegylerte interferoner, hvor interferonmolekylet er forbundet med polyetylenglykol. På grunn av dette kan medisinen forbli lenger i kroppen og kjempe for virus i lang tid. Slike legemidler er svært effektive, de kan redusere hyppigheten av inntaket og forlenge perioden med remisjon av kronisk hepatitt.

Hvis kronisk hepatitt er forårsaket av forgiftning, bør avgiftningsbehandling utføres, så vel som penetrasjon av toksiner i blodet bør forhindres (uttak av medisin, alkohol, uttak fra kjemisk produksjon, etc.).

Autoimmun kronisk hepatitt behandles med glukokortikoider i kombinasjon med azatioprin. Hormonale legemidler tas oralt, etter at effekten av deres dose er redusert til det minste akseptabelt. I mangel av resultater er levertransplantasjon foreskrevet.

Forebygging og prognose av kronisk hepatitt

Pasienter og bærere av hepatittvirus utgjør ikke en stor fare for andre, da infeksjon av luftbårne dråper og husholdninger er utelukket. Du kan bare bli smittet etter kontakt med blod eller andre kroppsvæsker. For å redusere risikoen for å utvikle patologi, må du bruke barrierepreventjon under samleie, ikke ta andres hygieneemner.

Humant immunglobulin brukes til nødprofylakse av hepatitt B den første dagen etter mulig infeksjon. Vaksinasjon mot hepatitt B er også indikert. Spesifikk profylakse av andre former for denne patologien er ikke utviklet.

Prognosen for kronisk hepatitt er avhengig av type sykdom. Doseringsformer er nesten fullstendig herdede, autoimmune reagerer også godt på terapi, virus er sjelden oppløst, oftest blir de forvandlet til levercirrhose. Kombinasjonen av flere patogener, for eksempel hepatitt B og D, forårsaker utviklingen av den mest alvorlige sykdomsformen, som raskt utvikler seg. Mangelen på tilstrekkelig terapi i 70% av tilfellene fører til levercirrhose.


Forrige Artikkel

Diagnose av viral hepatitt

Neste Artikkel

anmeldelser

Relaterte Artikler Hepatitt