Hvordan behandle hepatitt B

Share Tweet Pin it

Hepatitt B er en viral betennelse i leveren, som er forårsaket av hepatitt B-viruset. I de fleste tilfeller har sykdommen en gunstig prognose. Med en tilstrekkelig respons av immunsystemet til pasientens kropp, fortsetter patologien i en akutt form, karakterisert ved levende symptomatologi. Innen en måned forsvinner symptomene på prosessen, så er det en fullstendig kur.

I 10% av tilfellene blir sykdommen kronisk, først preget av et slettet klinisk bilde. Det er denne tilstanden som er mest farlig for en person, det krever tidlig diagnose og valg av komplisert behandlingsregime. Hvordan behandles hepatitt B og hva nye hepatologer kan tilby for fullstendig gjenoppretting av pasientens kropp, er omtalt i artikkelen.

Hva skal jeg gjøre etter infeksjon?

Det forårsakende middel til hepatitt B er inneholdt i de biologiske væskene av bæreren av viruset eller en syke person. Den største mengden er i blodet, utskillelsen av spyttkjertlene og seminalvæske. Hvis du plutselig kommer i kontakt med en smittet person, må du straks kontakte et medisinsk anlegg for å hindre infeksjon.

Det bør huskes at viruset overføres på følgende måter:

  • Parenteral - under transfusjonen av infisert blod eller dets individuelle komponenter, under manipulering av ikke-sterile instrumenter, under bruk av en sprøyte av narkomaner.
  • Vertikal - fra mor til baby i løpet av graviditetens siste trimester, under barnets passasje gjennom fødselskanalen.
  • Seksuelt - i nærvær av macerasjon og mikroskader i kjønnsområdet, men under betingelse av høy aggressivitet av viruset.

Hvis en person plutselig skjønte at han hadde kontakt med en syk person, bør du kontakte medisinsk institusjon i løpet av de første 12 timene etter injeksjon eller samleie. Under sykehusets tilstand vil en bestemt immunoglobulin bli introdusert, noe som vil styrke kroppens beskyttende reaksjon, og deretter vil vaksinasjon mot hepatitt B bli utført.

Du bør definitivt overvåke din egen tilstand og kontrollere utbruddet av symptomer på hepatitt i løpet av de første fire månedene etter en lignende hendelse. Vanligvis er denne perioden nok for leverbetennelse for å få seg til å føle seg. I tilfelle personen var fortsatt infisert. Han vil ha svakhet, hodepine, smerte i muskler og ledd, hypertermi. Senere kommer hudens og scleras yellowness, hudutslett, kløe, ømhet og tyngde i riktig hypokondrium.

Generelle behandlingsanbefalinger

Behandling av hepatitt B avhenger av følgende faktorer:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • hvor aggressiv viruset er i pasientens kropp;
  • hvor mange patogener penetrert;
  • stadium av sykdommen;
  • graden av skade på leveren og andre organer;
  • sykdomsforløpet.

Mild og moderat form for hepatitt B behandles hjemme. I den første uka av terapi anbefaler leger å observere sengestøtte. Ytterligere begrensninger på motormodus er avhengig av pasientens generelle tilstand. Pasienter med barns alder anbefales å observere en sovesal, selv etter at tegn på forgiftning forsvinner.

Eventuell fysisk aktivitet under behandling av leverbetennelse er forbudt. Barn er unntatt fra å delta i utdannelsesklasser i et halvt år, og for å gjøre profesjonell sport i et år. Økningen i nivået av fysisk aktivitet skal være dosert og individuelt. Det er viktig å ta hensyn til pasientens alder, laboratorieprestasjon, gjenoppretting av kroppen.

diett

Behandling av hepatitt B er basert på korrigering av den enkelte pasientmenyen. Det er viktig å redusere byrden på hepatobiliærsystemet og mage-tarmkanalen. Men ernæring må være komplett, høyt kalori og vitaminisert, for å opprettholde tilstanden til kroppens forsvar på et høyt nivå. Forholdet mellom proteiner, lipider og karbohydrater er karakterisert ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein mat bør presenteres:

  • fettfattig kjøtt - kylling, biff, kalvekjøtt, kanin;
  • fisk - gjedde, torsk, gjeddeabbor;
  • gjærte melkeprodukter av middels fett;
  • omelett dampet.

Lipider kan inntas i sammensetningen av ulike typer vegetabilske oljer (mais, oliven, solsikke), samt smør av god kvalitet. Karbohydratprodukter er representert av frokostblandinger (ris, bokhvete, havregryn, hvete), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er viktig at pasientens diett skal ha tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker. De kan ikke bare være rå, men også i stew, kokt, bakt i ovnsformen.

For å helbrede hepatitt B helt, er det nødvendig å begrense inntaket av pasienten til følgende matvarer:

  • fett;
  • margarine og produkter basert på det;
  • krydder;
  • røkt kjøtt;
  • hermetikk;
  • alkohol og brus;
  • is og gelé;
  • fett kjøtt og fisk;
  • hvitløk;
  • nøtter, etc.

Hvordan velge medisiner?

For å kurere viral skade på leveren, er det nødvendig å avgjøre hvilket stadium av sykdommen pasienten har for øyeblikket. Faktum er at det er nødvendig å handle på et virus på tidspunktet for reproduksjonen. Under slike forhold vil det være mulig å kvitte seg med sykdommen for alltid. For å avklare scenen av sykdommen, gjennomføre en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

Biokjemiske blodprøver, bestemmelse av tilstedeværelsen av hepatitt B markører, PCR analyse for å bestemme forekomsten av patogenens DNA i pasientens kropp, samt vurdering av viral belastning er obligatorisk. Samtidig undersøkes tilstanden av leveren ved hjelp av ultralyd med Doppler, graden av fibrotiske endringer er spesifisert ved hjelp av elastometri. Om nødvendig foreskrives diagnostisering av virusmutasjoner og bestemmelse av resistens mot en rekke stoffer.

De fleste pasienter er interessert i hvor mye en omfattende undersøkelseskost, som foreskrives av den behandlende legen for å velge riktig diett. Kostnaden ligger som regel mellom 20 og 25 tusen rubler, hvis analysene og instrumentaldiagnostikkene gjøres i private laboratorier.

Kronisk behandling

På spørsmålet om hepatitt B blir behandlet eller ikke, har et utvetydig svar blitt mottatt. Ja, hepatitt er herdbar og ganske vellykket. Hvis vi sammenligner prognosene for pasienter med leverskader av B-type virus, er de mye mer trøstende enn hos pasienter som har møtt C-type patogenet eller en kombinert infeksjon.

Legene identifiserte en rekke kriterier som vurderer effekten av terapien:

  • normalisering av transaminase nivåer i blodet;
  • fraværet av viruscelle-DNA, som bekreftes av sanntids-PCR;
  • forsvinden av HBeAg;
  • stoppe utviklingen av forverring av det histologiske bildet av leveren.

Reduksjon av antall transaminaser til normale nivåer er en biokjemisk respons på behandlingen. Reduksjon av mengden av patogen-DNA og forsvinden av HBeAg antyder en virologisk respons. Normaliseringen av indikatorer på levertilstanden på nivået av hepatocytter - en histologisk respons. Kombinasjonen av alle svarene kalles full respons på terapi.

På dette tidspunktet, for antiviral terapi, brukes to stoffer vanligvis: Interferon og Lamivudin.

interferon

Interferon-gruppen er ikke bare preget av antiviral virkning. Disse stoffene er i stand til å bekjempe tumorceller og styrke immunforsvaret i kroppen. Forskere har funnet ut at alfa-interferon hemmer reproduksjonen av hepatitt B-viruset, noe som bidrar til utviklingen av sykdomsreduksjon. Legemidlet er imidlertid ikke foreskrevet for alle pasienter, da det er visse begrensninger på utvelgelseskriteriene for behandling.

En god virologisk respons på bruk av interferon er observert hos behandlede personer med konstant eller periodisk forhøyet serum ALT og tilstedeværelse av HBeAg. I tilfelle ALT-nivået er i normale tall, registreres svaret på behandlingen hos mindre enn 10% av pasientene.

Effektiviteten av terapi hos pediatriske pasienter er lik den hos voksne. Kliniske data har vist at bruken av alfa-interferon mot bakgrunnen av den kroniske formen av sykdommen, der HBeAg er fraværende, er ledsaget av en positiv respons på behandlingen, men er full av tilbakefall av sykdommen i 5 år etter behandlingens slutt. Resistent kur oppnås kun hos en fjerdedel av pasientene.

Interferon er ikke anbefalt til bruk hos pasienter med levercirrhose, siden nivået av serum-ALT i blodserumet øker kraftig mot bakgrunnen for å ta slike legemidler, noe som bekrefter utseendet av en cytolytisk krise. Resultatet kan være utvikling av leversvikt.

Bivirkninger på interferonbehandling:

  • svakhet;
  • redusert appetitt;
  • smerter i ledd og muskler;
  • deprimert tilstand
  • reduksjon i nivået av leukocytter i blodet;
  • angst;
  • hårtap.

lamivudin

Dette stoffet stopper prosessen med reproduksjon av hepatittviruset ved å legge inn den aktive substansen i de voksende DNA-kjedene. Det anbefales til administrasjon til pasienter som har HBeAg-positiv hepatitt. Resistent virologisk og histologisk respons er observert hos halvparten av pasientene. Barn, som regel, er ikke foreskrevet av lamivudin.

Legemidlet er anbefalt for pasienter som ikke har HBeAg. I dette tilfellet er effekten av terapi i 5 måneder 63%. Lamivudin er utmerket for de pasientene som er resistente mot alfa interferon. En rekke studier har også vist at stoffet kan brukes mot bakgrunnen av levercirrhose. Fra de uønskede effektene av å ta medisinen, kan det oppdages en liten økning i nivået av transaminaser i blodet, men dette er langt fra kritisk. Resten av stoffet tolereres ganske bra.

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske studier har vist at dette legemidlet har en antiviral effekt, men er dårligere enn Lamivudin når det gjelder aktivitet. Dessuten bør legemidlet tas tre ganger daglig, så det er usannsynlig at det vil være stoffet av valg.

Adefovirdipivoksil - legemidlet kan ikke brukes i høye doser, fordi det blir giftig for nyresystemet. Kunne redusere mengden av virus-DNA i pasientens kropp. Thymosin - stoffet tolereres godt, stimulerer aktiviteten av T-celleimmunitet. I noen tilfeller, kombinert med andre stoffer.

I nærvær av alvorlig forgiftning foreskriver eksperter avgiftningsbehandling. Det inkluderer innføring i venen av en rekke løsninger (natriumklorid, rheosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glukose). Parallelt administreres hormonelle midler. Begynn med høye doser, gradvis redusere dem.

Vemlidy er et nytt stoff anbefalt til bruk ved behandling av hepatitt B. Det er et produkt av europeisk produksjon som er foreskrevet for pasienter over 12 år og veier over 35 kg. I vårt land er medisinering ikke tilgjengelig ennå.

Behandling av ondartet form

Kan malign hepatitt herdes? Malign form av sykdommen, som er vanlig hos babyer, krever umiddelbar korreksjon av kroppens tilstand. Videre begynner narkotika å komme inn selv i trusselen om utviklingen.

  • glukokortikosteroider i venen;
  • administrasjon av plasma, albumin, reopoliglukina;
  • diuretika for å tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
  • heparin i tilfelle utvikling av DIC;
  • enterosorbents inne for å akselerere eliminering av giftige stoffer;
  • antibakterielle stoffer.

Dispensary registrering

Ved behandling i pasienten er pasienten utladet 30-35 dager fra starten av behandlingen. På denne tiden gjenopprettes kroppens funksjoner, transaminaseparametrene er litt redusert. Pasientlederen gir et notat. Det beskriver hvordan du spiser riktig, hva er den anbefalte modusen.

Den første undersøkelsen etter utløpet av pasienten utføres etter 30 dager, deretter - etter 3, 4, 5 måneder. Fjernet fra dispensar i tilfelle hvis to ganger i rad indikatorer på generelle kliniske tester og biokjemi innenfor normal rekkevidde, og HBsAg er fraværende.

Pasienter er interessert i om hepatitt behandles med folkemidlene. På nettsteder dedikert til behandling av viral leverskade, kan du finne vurderinger som noen ble behandlet / behandlet ved hjelp av tradisjonelle medisinske oppskrifter. Det skal imidlertid huskes at for å erstatte en fullverdig narkotikabehandling med slike midler, vil det ikke fungere. De kan bare brukes som supplement for å støtte arbeidet med leverceller og akselerere regenerering.

Kan et kronisk hepatitt B-virus bli helbredet helt?

Kan Hepatitt B Cure? Dette er en uhelbredelig sykdom som ikke har uttalt tegn. En person i mange år er en bærer av viruset og vet ikke om det.

Det er funnet under medisinske undersøkelser. Med en lang sykdomskurs kan man observere:

  • smerter i muskler og ledd;
  • generell svakhet;
  • apati;
  • søvnforstyrrelser.

Ofte merker pasientene tilstedeværelse av kjedelig smerte i høyre side.

Hva påvirker kuren?

Identifisering av hepatitt B involverer å identifisere markøren HBsAg. Analysen er utført som forberedelse til kirurgiske inngrep, graviditet, rutinemessig undersøkelse. Nærværet av ovennevnte antigen indikerer tilstedeværelsen av et virus i kroppen. Han vil forbli der gjennom menneskets liv. Kan kronisk hepatitt B herdes?

Patologiens kroniske natur betyr ikke at behandlingen ikke gir noen resultater, og utseendet på farlige endringer i leverenes vev er uunngåelig. Kronisk hepatitt B er en kontrollert tilstand som du kan leve et langt, fullt liv. I tillegg inkluderer terapeutiske behandlinger ikke alltid antivirale legemidler. Ved den første oppdagelsen av sykdommen er det nødvendig å vite virusbelastningen og vurdere tilstanden til orgelet. Virologiske indikatorer bidrar til å bestemme aktiviteten til patogenet, dens følsomhet overfor stoffet og genotypen.

I tillegg er det nødvendig å analysere tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt D, som ofte trengs med virus B. Det er preget av økt aktivitet og kan raskt forårsake skrumplever. Denne sykdommen behandles med interferoner. Ulike diagnostiske prosedyrer kan brukes til å vurdere leverenes tilstand:

  • biokjemisk blodprøve;
  • elastometry;
  • USA.

Behandlingstaktikken vil avhenge av resultatene av undersøkelsen. Med lav aktivitet av viruset og den normale tilstanden i leveren, brukes ikke antiviral terapi.

Forberedelser av denne gruppen er foreskrevet med høy aggressivitet av patogenet og tilstedeværelsen av patologiske forandringer i leveren vev. Disse stoffene kan forhindre skade på de gjenværende friske cellene og returnere kroppen til normal. I alle tilfeller skal pasienten vite at kronisk hepatitt B krever livslang overvåkning.

Hovedindikatorene er:

  • Levertilstand, målt ved elastometri;
  • virusaktivitet.

Det bør observeres hos en kvalifisert lege som kan merke aktiveringen av det smittsomme stoffet og foreskrive riktig behandling. En enkelt terapeutisk behandling for eliminering av hepatitt B er ikke utviklet. Derfor er det nødvendig å regelmessig undersøke og besøke en spesialist som vet hvordan man skal behandle denne sykdommen.

Hvordan behandles hepatitt B?

En fullstendig kur for denne sykdommen er umulig fordi virus DNA ødelegger genomet av friske celler. I den inaktive tilstand betraktes patogenet imidlertid ikke som farlig. Terapi er foreskrevet bare i tilfelle økt aktivitet av viruset og ødeleggelse av leverceller. Målet med å behandle hepatitt er å forhindre utvikling av cirrose og øke levetiden.

Hvis sykdommen fortsatt er utviklet, er det nødvendig å forhindre overgang til terminalstadiet eller leverkreft. Til dette formål, narkotika som hindrer reproduksjon av viruset. Parallelt er det truffet tiltak for å eliminere den inflammatoriske prosessen og forhindre cirrose.

En enkelt terapeutisk ordning eksisterer ikke. Beslutningen er truffet på grunnlag av analyseresultaten, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper.

Foreløpig bruker leger en av to behandlingsstrategier. I det første tilfellet er alfainterferoner tildelt i andre nukleosider.

Fordelen ved interferonbehandling er den begrensede varigheten av kurset og virusets manglende evne til å utvikle motstand mot stoffet. Effekten av terapi vedvarer i flere år. Med disse stoffene kan du helt gjenopprette fra hepatitt B med dannelsen av immunitet. Denne behandlingsmetoden har sine ulemper - uttalt bivirkninger og behovet for subkutan administrering. Dette øker risikoen for allergiske reaksjoner.

Interferoner kan ikke brukes:

  • med dekompensert cirrhosis, som skjedde mot bakgrunnen av viral hepatitt;
  • i autoimmune patologier;
  • pasienter med komplekse former for psykiske lidelser;
  • gravide kvinner.

Tenofovir og Entecavir har en utbredt antiviral effekt, i tillegg forhindrer de utvikling av resistens. Kurset tar narkotika fører ikke til mutasjon av viruset. Derfor kan de brukes som monoterapi. Lamivudin og Adefovir foreskrives når det er umulig å bruke mer effektive antivirale legemidler. Langsiktig behandling fører ofte til mutasjon av patogenet og dannelsen av resistens.

Telbivudin er en hemmer av hepatitt B-virus-oppdeling, men motstand mot den utvikler seg raskt. Dette gjelder spesielt for pasienter med høy viral belastning. Det er umulig å kvitte seg med sykdommen for alltid. Behandling med nukleosider er indisert for pasienter med skrumplever. Legemidler er foreskrevet uavhengig av viral belastning og dannelse av HBe-serokonversjon. For monoterapi kan man bruke kraftige stoffer med et optimalt nivå av motstand. Slik behandling tillater pasienten å forbli i en tilstand av virologisk remisjon i minst 3 år.

Er Hepatitt B Curable? For øyeblikket er det fortsatt referert til som kroniske tilbakevendende sykdommer, preget av vekslende eksacerbasjoner og remisjon. Behandling krever opprettholdelse av lave nivåer av HBV DNA. I tillegg anbefales kontinuerlig overvåkning av leverstatusen. Fullstendig ødeleggelse av viruset er umulig å oppnå, du kan bare redusere aktiviteten og opprettholde den på ønsket nivå.

Kan Hepatitt B Cure? - nei. Men det kan holdes under kontroll og da vil det ikke være en trussel mot livet!

Hepatitt B er en uhelbredelig kronisk livslang sykdom. Forløpet av sykdommen er ikke ledsaget av alvorlige symptomer. Det er i mange år mulig å ikke mistenke at det er et virus i seg selv og bare å bli oppdaget ved tilfeldig undersøkelse. Noen ganger med langvarig sykdom, kan det være felles smerte, tretthet, nedsatt ytelse, søvnløshet. Ofte klager pasienter på tyngde i riktig hypokondrium.

For diagnostisering av kronisk viral hepatitt B er en markør nok - HBsAg er positiv. Det gjøres vanligvis under behandling på en medisinsk institusjon, for eksempel når du forbereder en operasjon, graviditet, IVF, etc. Denne indikatoren betyr at hepatitt B-viruset er tilstede i leveren. Det vil forbli der for alltid.

Dette betyr imidlertid ikke at ingenting kan gjøres med viruset og irreversible endringer i leveren (skrumplever og primær leverkreft) er uunngåelige. Viral hepatitt B er en kontrollert sykdom, noe som betyr at hvis du holder den under kontroll, kan du leve et langt liv med en normal, sunn lever. Videre trenger viral hepatitt B ikke alltid å bli behandlet med antivirale legemidler!

Hvis viruset oppdages for første gang, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å få fullstendig informasjon om viruset og levertilstanden. Virologiske markører av hepatitt B gjør det mulig å bestemme aktiviteten og aggressiviteten til viruset, tilstedeværelsen av stoffresistansmutasjoner i den, beregne mengden av virus i blodet og bestemme genotypen.

I tillegg er det ekstremt viktig å teste for hepatitt D, som kan komme inn i kroppen sammen med virus B. Dette viruset er svært aggressivt og forårsaker raskt fibrose i leveren med utfall i cirrose. Behandling av hepatitt D-virus foreskrives umiddelbart når det oppdages - interferonmedikamenter.

Levertilstanden vurderes ved ulike metoder: ultralyd, biokjemiske parametere, elastometri (FibroMax, FibroTest) - graden av leverfibrose i henhold til METAVIR-skalaen - F0 sunn lever, F4-skrumplever.
Avhengig av resultatene av denne undersøkelsen, blir det tatt forskjellige avgjørelser:

hvis viruset ikke er aktivt og ikke utgjør en trussel mot livet, er leveren i god stand, da antiviral behandling ikke er bestemt;

Hvis viruset er aktivt og leveren allerede er infisert med viruset, må legen foreskrive antivirale legemidler for å stoppe de destruktive prosessene i leveren og returnere den til en sunn tilstand.

I alle tilfeller bør pasienten informeres om hvordan man kontrollerer viral hepatitt gjennom hele sitt liv. Hovedkontrollparametrene er leverens tilstand i henhold til elastometri (FibroTest, FibroMax) - det vil si graden av fibrose, så vel som aktiviteten til viruset - mengden i blodet. Det anbefales å være under tilsyn av en kvalifisert hepatolog som kan ta de riktige avgjørelsene i tide hvis situasjonen endres.

Dessverre, for virus hepatitt B er det ingen enkelt behandlingsstandard og avgjørelsen om utnevnelsen. Derfor er det så viktig å bli undersøkt i tide og konsultere en spesialist som vet hvordan å behandle viral hepatitt B.

Hvordan behandle hepatitt B?

Målet med behandling for hepatitt B

Fullstendig fjerning av hepatitt B-virus fra kroppen er umulig, siden virus-DNA er satt inn i vertsgenomet. Samtidig er viruset ikke alltid farlig og krever ikke alltid behandling. Behandling er bare nødvendig hvis viruset er aktivt og endringer forekommer i leveren som kan føre til skrumplever.

Målet med behandling av kronisk hepatitt B (CHB) er å forhindre sykdomsprogresjonen til cirrhose, og dermed forbedre kvaliteten og levetiden.

I nærvær av cirrhosis er målet med behandling å forebygge dekompensering av cirrose og utvikling av terminal leverskade, primær leverkreft og død.

Dette målet kan oppnås med robust undertrykkelse av HBV-replikasjon. Parallell undertrykkelse av viral replikasjon og reduksjon av inflammatorisk prosess i leveren reduserer risikoen for skrumplever og leverkreft.

Behandlingsregimer og antivirale legemidler til behandling av CHB

Det er ingen standardisert behandling for viral hepatitt B. Beslutninger gjøres individuelt avhengig av virologiske indikatorer og omfanget av leverskade.

For tiden er det to forskjellige behandlingsstrategier: Kursadministrasjon av interferon-alfa, inkludert pegylerte eller nukleosid / nukleotidanaloger (AN).

Nukleosidanaloger: lamivudin, telbivudin, entecavir.

Nukleotidanaloger: adefovir og tenofovir.

Fordelen med interferonbehandling er at behandlingsforløpet er begrenset og er 1 år. I tillegg utvikler ikke motstanden til viruset til interferon, og en vedvarende virologisk respons vedvarer lenge etter behandlingsforløpet. Det er også mulig å fullstendig fjerne viruset med dannelsen av immunitet (dannelse av anti-HBsAg), selv om dette forekommer i omtrent 20-30% tilfeller.

Samtidig er en betydelig ulempe ved denne taktikken alvorlige bivirkninger, samt behovet for subkutan administrasjon, noe som signifikant reduserer pasientens toleranse og motivasjon til behandling.

Interferonpreparater er kontraindisert i dekompensert cirrhose forårsaket av HBV-infeksjon, en autoimmun sykdom, samt hos pasienter med ukontrollert alvorlig depresjon og psykose og under graviditet.

Entecavir og tenofovir har kraftige antivirale egenskaper og er preget av en høy genetisk barriere mot utvikling av resistens. Deres langvarige bruk forårsaker ikke at viruset utvikler en resistensmutasjon til stoffet. Derfor kan de trygt brukes som første linje monoterapi.

Lamivudin, telbivudin og adefovir anbefales kun til behandling av kronisk hepatitt B bare ved utilgjengelighet av kraftigere AH eller ved utvikling av intoleranse mot mer aktive stoffer.

Lamivudin er et billig stoff, men langsiktig monoterapi ledsages ofte av virusmutasjon og utvikling av resistens. Adefovir er mindre effektivt og dyrere enn tenofovir. Motstand mot det forekommer oftere.

Telbivudin er en sterk inhibitor av HBV-replikasjon, men resistens mot det utvikler seg raskt hos pasienter med høyt baseline nivå av HBV DNA eller med et påvisbart nivå av HBV DNA etter 6 måneder. behandling. Hyppigheten av resistens mot telbivudin er relativt liten hos pasienter med lavt baseline viremi (

Hepatitt B (B), behandling, moderne behandlingsmetoder

Blant alle smittsomme og inflammatoriske lesjoner i leveren, anses viral hepatitt som den vanligste, og spesiell oppmerksomhet blir utbetalt til behandling av hepatitt B blant dem. Tidlig deteksjon og forebygging av infeksjonsprosessen fører til gode resultater: Over 95% av pasientene med en akutt sykdomsform vurderes å bli gjenopprettet etter et fullstendig behandlingsforløp.

Behandling av kronisk hepatitt B betraktes som vanskeligere og tidkrevende: ofte blir pasienter tvunget til å ta antivirale stoffer i årevis for å oppnå stabil remisjon. Likevel kan reversible inflammatoriske prosesser i leveren og til og med komplikasjoner av hepatitt B behandles. På de generelle prinsippene for terapi, nåværende tilnærminger og moderne medisiner - i vår gjennomgang.

Generell informasjon om sykdommen

Viral hepatitt B er en smittsom sykdom med en primær lesjon av hepatocytter og en reduksjon av leverenes funksjonelle aktivitet. Den forårsakende agensen er HBV-viruset (HBV) fra gepadnovirusfamilien.

Patogenet overføres kun fra person til person, og infeksjonskilden kan både være en pasient med hepatitt B, motta behandling og en virusbærer med en uavhengig (asymptomatisk) form for sykdommen. HBV er funnet i blodet, sæden, vaginale sekresjoner og andre biologiske væsker i kroppen. Smittsomhet av infeksjonen er svært høy: selv etter en enkelt kontakt med en liten mengde virale partikler, kan infeksjon oppstå.

Blant de viktigste måtene for overføring er:

  • sex;
  • parenteral, inkludert injeksjon;
  • husholdning;
  • transplacental.

Vær oppmerksom! Utbredelsen av hepatitt B hos voksne og barn er fortsatt svært høy: i noen områder (Sentral-Afrika, Sørøst-Asia, Latin-Amerika) er opptil 10% av den totale befolkningen infisert med viruset.

Utvikling av effektive terapier og rettidig behandling av hepatitt B er en av de viktigste helseproblemene. Tidlig diagnose og utbruddet av komplekse avgiftninger, antivirale og hepatoprotective effekter på kroppen kan redusere antall mulige komplikasjoner og oppnå fullstendig utvinning.

Terapeutiske tiltak mot HBV

Så hvordan å behandle hepatitt B? Interessant kan tilnærminger til behandling av akutt og kronisk betennelse i leveren være forskjellig. Dette skyldes de patogenetiske egenskapene og naturen til nederlaget av hepatocytter i disse sykdommene.

Før behandling må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse, inkludert:

  • innsamling av klager og anamnese
  • Klinisk undersøkelse av behandlende lege, inkludert palpasjon av mage og lever, måling av hjertefrekvens, NPV og blodtrykk;
  • laboratorieundersøkelse (klinisk analyse av blod og urin, biokjemi, enzymimmunoassay, PCR med virusbelastning);
  • Instrumental undersøkelse (ultralyd undersøkelse av magehulen, evaluering av fibroplastiske endringer i leveren ved hjelp av en fibrotest, elastometri);
  • analyse av HBV mutasjoner og stoffresistens.

Vær oppmerksom! Mutantstammer av viruset er mindre mottagelige for interferonbehandling enn "vill". Det er verdt å være oppmerksom på når du planlegger en behandlingsplan.

Det er for øyeblikket ingen allment akseptert behandlingsregime for HBV. Derfor bør utvelgelse og korreksjon av dosen av medisiner for hepatitt B utføres bare av en erfaren hepatolog (spesialist i smittsomme sykdommer).

Terapi for akutt form av sykdommen

Behandling av hepatitt B i akutt form, som regel, utføres i avdelinger av smittsomme sykehus. Alvorlige funksjonelle abnormiteter i leveren - en indikasjon på sykehusinnleggelse i ICU. Kriterier for å vurdere alvorlighetsgrad av sykdommen er alvorlighetsgraden av vanlige tegn på beruselse (hodepine, svakhet, tretthet, kvalme, oppkast, feber) og nivået av totalt bilirubin.

Viral hepatitt kan være:

  • lunger - tegn på beruselse uttrykkes litt, hepatomegali er mulig, nivået av bilirubin er mindre enn 85 μmol / l.
  • moderat alvorlighetsgrad - moderat rusmiddel, oppkast 1-2 ganger daglig, hepatomegali. Observerte forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet - bradykardi, myke hjertetoner, lavere blodtrykk. Bilirubinnivå er 86-170 μmol / l.
  • alvorlig - tegn på beruselse, gjentatt oppkast i løpet av dagen. Leveren kan ha normal størrelse. Takykardi, hypotensjon, hemorragisk syndrom er bestemt. Nivået av bilirubin er over 170 μmol / l.

Samtidig korrelerer aktiviteten til cytolytisk syndrom med en økning i nivået av ALT og AST i blodet ikke med alvorlighetsgraden av hepatitt.

Hepatitt i akutt form behandles nesten alltid på sykehus. Anbefalt overholdelse av sengen i 1-2 uker. Da, da symptomene på rusmiddelet avtar og laboratorietester normaliseres, kan et utdrag utstedes under ambulant tilsyn av en distriktslege.

Pasienter med akutte og kroniske sykdomsformer trenger ikke spesifikk medisinsk behandling. Immunitet av en sunn person er i stand til å takle viruset alene. Pasienter er kun vist grunnleggende terapi, inkludert korreksjon av livsstil og ernæring, samt beskyttelse av leveren fra negative effekter av eksterne faktorer.

Ernæringstips

Hvordan helbrede hepatitt med diett? Hovedmålet med terapeutisk ernæring er som følger:

  • maksimal sparing av fordøyelseskanalen;
  • forbedret leverfunksjon
  • metning av kroppen med glykogen;
  • reduserer risikoen for komplikasjoner (fettinfiltrasjon, cirrhosis);
  • korreksjon av metabolske sykdommer;
  • stimulering av regenerative (gjenoppretting) prosesser.

Behandlingen av viral hepatitt B begynner med utnevnelsen av en streng spesialisert diett (behandlingsbord nummer 5a). Etter utryddelse av symptomene på rus og stabilisering av pasientens tilstand, kan du bytte til diett nr. 5. Det anbefales å bli observert i 4-6 måneder - til fullstendig gjenoppretting av nedsatt funksjonell funksjon av leveren.

Blant de generelle anbefalingene om diett for pasienter med HBV-fragmentering er spesielt viktig: mat bør spises 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. En slik ernæringsplan gjør at du kan unngå stagnasjon av galle i leveren og forverre betennelsen.

Midt i isterperioden bør mengden fett i kostholdet være sterkt begrenset. Forbudet mot lard, fett kjøtt, røkt kjøtt og pølser, bacon, fettmelk, krem ​​og andre meieriprodukter. Fra animalsk fett er en liten mengde smør akseptabelt. Det er også tillatt å inkludere i kosten vegetabilske oljer - oliven, linfrø, mais (ikke mer enn 1-2 ss per dag).

I tillegg er det strengt forbudt å bruke:

  • alkohol;
  • sjokolade og kakao, muffins, ferske bakverk og konditori;
  • sorrel og spinat;
  • rik kjøtt, fisk, sopp buljonger;
  • hermetisert syltet grønnsaker
  • sauser;
  • krydret retter, koreanske salater;
  • krydder og krydder med god smak;
  • iskrem, kalde retter og drinker.

Pasientmenyen skal inneholde tilstrekkelig mengde karbohydrater, inkludert lett fordøyelig (sukker, honning, syltetøy). Dette stimulerer avsetningen av glykogen i leveren og gir en økning i organbestandighet mot toksiske infeksjonsmidler.

Metning av daglig mat med vitaminer og mikroelementer er også viktig. Du bør spise mat rik på retinol (provitamin A), vitaminer fra gruppe B, niacin, askorbinsyre. Dette minimumet av næringsstoffer bidrar til regenerering og gjenoppretting av nedsatt leverfunksjon.

Væske gjennom hele behandlingen er ikke begrenset. Videre anbefales det i løpet av den icteric perioden å drikke opptil 3 liter rent vann. Dette er gjort slik at forgiftningen av kroppen minker, og leveren blir raskt herdet av en inflammatorisk lesjon.

Eksempel på diettmeny 5a

  • Frokost - flytende risgrøt på vannet i halvparten av melk, revet cottage cheese souffle, te.
  • Snack - et eple baket i ovnen med rosiner og sukker.
  • Lunsj - suppe med vegetabilsk buljong med perlebyg, dampet kalvekjøtt, gulrotpuré, gelé.
  • Snack - avkok av hofter.
  • Middag - magert fisk (torsk, pollock), bakt i ovnen, potetmos, semolina gryte med søtsmørkesaus.
  • Snack - kefir med lite fett.

Til tross for noen begrensninger, gir medisinsk ernæring for pasienter med hepatitt B deg muligheten til å lage en variert meny. Det er viktig å overholde tilstrekkelig kaloriinntak for å sikre at kroppen trenger energi. Mat bør ikke være veldig kaldt eller veldig varmt. Prøv å ikke haste under måltidet, tygge hvert stykke grundig.

Livsstilsrettelse

For å kurere hepatitt B er det viktig å endre livsstilen din permanent, gi opp vanlige vaner og følge prinsippene for sunn livsstil. Pasienter anbefalt:

  • slutte å drikke og røyke
  • rettidig behandle kroniske sykdommer;
  • styrke immunsystemet gjennom sunn livsstil, regelmessig bruk av multivitaminkomplekser;
  • etter stabilisering av staten - gradvis øke den tilgjengelige fysiske aktiviteten gjennom fotturer, svømming, lagsporter;
  • Husk potensiell skade av HBV til andre;
  • å utføre ikke-spesifikk forebygging av re-infeksjon med viral hepatitt og andre parenterale infeksjoner.

Narkotikabehandling

Når skal medisiner brukes til å behandle akutt HBV? Hvordan behandles alvorlige sykdomsformer?

Hyperbilirubinemi over 170 μmol / L og uttalt tegn på beruselse krever infusjonsbehandling med diurese-korreksjon. I tilfeller der en smittsom lesjon i leveren utvikles med forverret premorbid bakgrunn og nedsatt immunitet eller ledsages av en høy aktivitet av patogenet, blir bruken av interferoner vist.

Legemidlet IFN-0S2 brukes i de tidlige stadier av behandling av sykdommen (opptil 6-7 dager med det icteriske syndromet). Standardbehandlingstiden er 10 dager, 2 millioner IE intramuskulært. Det er ikke fornuftig å stikke stoffet lenger, siden i løpet av denne tiden har de nødvendige antistoffene allerede blitt fullstendig dannet. Blant de farmakologiske effekter av interferonbaserte legemidler:

  • forbedret prognose av akutt viral hepatitt;
  • reduserer alvorlighetsgraden av rusmidler;
  • reduksjon i varigheten av den icteric perioden (hos immunkompromitterte pasienter, den kan vare lenge - opp til flere uker);
  • Fremme rask fjerning av HBsAg fra kroppen;
  • forebygging av utvikling av superinfeksjon og komplikasjoner.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden - utvinning fra akutt viral leverskade - varierer fra pasient til pasient. Noen kan kurere om noen uker, noen kan trenge 4-6 måneder for å forbedre deres trivsel.

Generelt er prognosen for akutt hepatitt B gunstig: sykdommen er fullstendig kurert hos 90% av pasientene. I 5-10% av tilfellene, samtidig som HBsAg opprettholdes i kroppen, utvikles en kronisk form av sykdommen, ledsaget av høy risiko for komplikasjoner (skrumplever, hepatocellulært karcinom, svekket gallbladdermotilitet, Oddi sfinkter). Interessant er overgangen til kronisk form av sykdommen mer karakteristisk for mild hepatitt (anicteric, med latent kurs).

Terapi av kronisk form av sykdommen

Herding av kronisk hepatitt er mye vanskeligere. Til tross for at den akutte sykdomsformen er komplisert ved kronisk prosessering i ikke mer enn 10% av tilfellene, er CHB en svært vanlig patologi: Det er diagnostisert i 5% av verdens befolkning.

Avhengig av egenskapene i løpet av kronisk hepatitt er delt inn i:

  • vedvarende (godartet med lav aktivitet);
  • aktiv (ved kliniske manifestasjoner som ligner på akutt betennelse i leverenvevet);
  • kolestatisk (ledsaget av et brudd på utløpet av galle og tillegg av obstruktiv gulsot).

Generelle prinsipper

Blant de moderne prinsippene for terapi rettet mot å kurere kronisk hepatitt B, er det:

  • etiologisk, som virker på hovedårsaken til infeksjonen - hepatittviruset;
  • patogenetisk, rettet mot de grunnleggende mekanismer for utvikling av nederlaget av hepatocytter;
  • homeostatisk, basert på korrigering av metabolske forstyrrelser som følge av viral skade på leveren;
  • symptomatisk, assosiert med eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen og lindring av pasientens velvære.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan terapi utføres som ambulant eller innlagt pasient. Legen bestemmer om pasienten trenger sykehusinnleggelse eller ikke, individuelt, avhengig av kliniske manifestasjoner av hepatitt og alvorlighetsgraden av eksacerbasjonen.

I strengt sengestil med CHB, er det som regel ikke behov for det. Unntakene er alvorlige former for forverring, ledsaget av alvorlig kolestase, en signifikant avvik fra normen for bilirubin og hepatiske transaminaser.

Korrigering av diett og livsstil

Ernæringen av pasienter med kronisk hepatitt er mindre alvorlig enn med AHB, men ikke mindre viktig. Alkohol er helt utelatt fra kostholdet. Også på tidspunktet for eksacerbasjon bør det være begrenset til ekstraktive og fettstoffer - smult, stekt mat, røkt kjøtt, rike kjøttkraft. I fasen av remisjon fra forbruket av fett (hovedsakelig vegetabilsk - oliven, solsikke, linolje), er det ikke nødvendig å nekte.

Mengden karbohydratinntak må oppfylle de fysiologiske standardene - 400-500 g per dag, proteiner (totalt plante og dyr) - 80-100 g. Samtidig er progressiv leversvikt en indikasjon på drastisk begrensning av mengden protein i dietten til 40 g per dag. Med utviklingen av portalhypertensjon er bordsalt i tillegg begrenset (opptil 2-3 gram per dag).

Ved utarbeidelse av en individuell diett er det viktig å ta hensyn til økt behov for pasienter med hepatitt i vitaminer og mineraler. Spesielt viktig er fettløselige vitaminer A, D, E, K, samt vannoppløselige C, B12 og B6. Det er nødvendig å legge til produkter som er rike på disse biologisk aktive stoffene på menyen, eller anbefale pasienten å motta multivitaminkomplekser.

Eksempelmeny for kosthold 5

  • Frokost - salat, krydret med solsikkeolje, et stykke tørket hvitt brød, havregryn, te.
  • Snack - bokhvete grøt i landstil (stuvet med gulrøtter og løk), juice fra friske grønnsaker.
  • Lunsj - Risesuppe i vegetabilsk kjøttkraft, kokt fisk, potetmos, stewed frukt.
  • Safe, - kaker eller kjeks, berry kissel.
  • Middag - ris gryte, buljong hofter.
  • Snack - yoghurt eller fettfattig ryazhenka.

Menyen til pasienter uten forverring av sykdommen kan være enda mer variert. Hovedprinsippet til dietten for pasienter med kronisk hepatitt er avvisning av fettfri mat og alkohol.

Livsstil hos pasienter med kronisk hepatitt bør bidra til å redusere byrden på leveren. Aktiv fysisk aktivitet er begrenset, men langsomme turer anbefales.

Effektiv antiviral terapi

I dag er det eneste middelet til etiotrope virkninger legemidler for behandling av hepatitt B basert på interferon. Dette stoffet er et kompleks av aminosyrer produsert av leukocytter og makrofager og deltar i immunforsvaret av kroppen.

Interferonpreparater til voksne administreres intramuskulært, for barn - rektalt. Varigheten av opptak bestemmes av legen individuelt (vanligvis flere måneder), multiplitten er opptil 3 ganger i uken. Bruk av rusmidler i denne farmakologiske gruppen er fulle av utviklingen av ulike bivirkninger, inkludert feberiske tilstander. For å holde kroppstemperaturen normal, anbefales det å kombinere administreringen av interferoner ved bruk av antipyretiske legemidler.

Takket være den aktive utviklingen for flere år siden ble pegylerte interferoner syntetisert og aktivt introdusert i praktisk medisin, der det aktive stoffmolekylet er forbundet med polyetylenglykol. Dette gir deg mulighet til å øke interferonaktiviteten i kroppen, redusere frekvensen av legemiddeladministrasjon og forlenge remisjonen av kronisk hepatitt B.

Vær oppmerksom! I løpet av dagens kliniske studier har effekten av bruk av interferoner i kombinasjon med det antivirale legemidlet Lamivutdin blitt bevist.

Hvor mye er behandling av hepatitt med moderne medisiner? Alt avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgraden av leverbetennelse hos en bestemt pasient. Prisen på et årlig behandlingsprogram starter fra $ 2400 og når $ 20.000. Ved å utarbeide en behandlingsplan tar doktoren hensyn til pasientens økonomiske evner, og prøver å velge den mest effektive ordningen.

Symptomatisk behandling

Noen pasienter kan motsette seg: "Jeg blir behandlet for hepatitt ikke av interferoner, men av andre legemidler." Faktisk inneholder standardbehandlingsregimet en rekke symptomatiske midler som legen velger hver for seg.

En pasient kan bli foreskrevet:

  • infusjon av avgiftningsløsninger;
  • koleretiske legemidler;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminer og multivitaminkomplekser.

Med utviklingen av leverbetennelse, brukes utvikling av fibrøse, sklerotiske prosesser og dannelse av cirrhose i det, glukokortikosteroid og vanndrivende legemidler. Utseendet til tegn på malignitet i hepatocellulært vev krever råd fra en onkolog og muligens en kombinert kirurgisk behandling.

Pasientprognose

Prognosen for pasienter med kronisk hepatitt B bestemmes av form og kliniske og morfologiske egenskaper. Like viktig er også pasientens alder, tilstanden i hans immunsystem, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Vedvarende hepatitt er alltid gunstigere enn aktiv, siden sistnevnte er ledsaget av alvorlige irreversible forandringer i leverenvevet. Med utviklingen av komplikasjoner, er pasientens prognose bestemt, av cirrhose eller leverkreft, og ikke av selve hepatitt.

I tilfeller der kronisk hepatitt B diagnostiseres på stadiet av minimal funksjonelle og organiske lesjoner i leveren, er prognosen relativt gunstig.

Med eliminering av den etiologiske faktoren av sykdommen, oppnår pasienten raskt en vedvarende klinisk remisjon, og hverken varigheten eller kvaliteten på hans liv lider.

Viral hepatitt er en alvorlig sykdom med negative helsekonsekvenser. Jo raskere pasienten vender seg til legen og starter behandlingsforløpet som er foreskrevet for ham, desto høyere er sjansen for å helbrede infeksjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Hos pasienter med høy overholdelse av behandlingen oppstår gjenoppretting og tilbake til aktivt liv mye raskere.

Hvordan behandle hepatitt B

Hepatitt B-virusinfeksjon kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Når sykdommen blir kronisk, øker risikoen for å utvikle onkologi eller skrumplever kraftig. For å unngå totalvirkninger for kroppen, er behandling av hepatitt B og etterfølgende observasjon av en hepatolog viktig for en smittet pasient.

Er det mulig å kurere

En sykdom som hepatitt b, dens utfall og behandling avhenger av kroppens immunrespons, genotype og aggressivitet av viruset. Med en liten grad av smittsom betennelse og overholdelse av legenes anbefalinger, kan pasienten fullstendig herdes.

Den akutte sykdomsformen avsluttes gunstig - i 90% av tilfellene er infeksjonen fullstendig herdet. Etter eliminering av viruset gjenopprettes leverfunksjonen etter noen måneder. Når det oppstår komplikasjoner, tar det mange år, det er bare så mye tid som trengs for å eliminere resterende effekter.

Behandling av kronisk hepatitt avsluttes positivt hos 10-15% av pasientene, og det er nesten umulig å eliminere HBV-viruset helt. Med hjelp av narkotika er det bare mulig å stoppe replikasjonen og minimere dannelsen av alvorlige konsekvenser. Det er tilfeller av spontan helbredelse, når pasienter med kronisk sykdomsprogresjon klarte å permanent kvitte seg med viruset.

Det legges merke til at hos pasienter over 5 år er sjansene for en fullstendig kur betydelig høyere enn hos nyfødte. Sannsynligheten for å utvikle en kronisk form for patologi hos spedbarn under 1 år er 90%, hos barn smittet i perioden fra 1 år til 5 år - 30%, hos barn over 5 år - 6%.

Symptomer og diagnose

Den kliniske manifestasjonen av viral HBV-hepatitt er forårsaket av forgiftning av legemet på grunn av svekkelsen av leverenes avgiftningsaktivitet og dannelsen av kolestatisk syndrom. Årsakene til forgiftning er inntak av giftstoffer fra mat, samt dannelse av giftige stoffer som følge av nekrose av hepatocytter.

Infeksjonsprosessen er ikke alltid ledsaget av tegn, i noen tilfeller er betennelse i leveren asymptomatisk. Kroniske former for smittsom betennelse er spesielt merkbar. Med et sterkt, intensivt sykdomsforløp kan følgende symptomer registreres:

  1. Oppkast og kvalme.
  2. Tretthet.
  3. Hodepine, svimmelhet.
  4. Causeless rennende nese.
  5. Chills, feber opp til 39-40 grader.
  6. Yellowness av hud og øye sclera.
  7. Hoste.
  8. Mørking av urin, hun begynner å skumme.
  9. Vekten i høyre side under ribbeina.
  10. Redusert appetitt.
  11. Felles smerte.
  12. Lightening avføring.

Når kronisk betennelse oppstår, observeres ofte en cerebrotoksisk effekt. Årsakene er langvarig skade på det nervøse vevet med giftstoffer. Dette gjenspeiles i infeksjonens helse, søvn er forstyrret, minnet reduseres, visuell funksjon forverres. Med omfattende nekrose av leveren vev, er det en risiko for å utvikle lever koma.

Ved den minste mistanke om infeksjon med HBV-viruset, er det nødvendig å konsultere en medisinsk spesialist. Medisinsk institusjon vil kunne diagnostisere og foreta riktig diagnose.

I resepsjonen vil legen undersøke pasienten, ved hjelp av palpasjon undersøker leveren, vil samle all nødvendig informasjon. Med hensyn til pasienten utføres en markørdiagnose:

  • Biokjemisk undersøkelse av blod. Resultatene av en klinisk studie av forhøyet bilirubin, AST og ALT indikerer unormal leverfunksjon.

Ved hjelp av enzymimmunoassay avslørte antigener av viruset og antistoffene IgG, IgM. For å bestemme virusets DNA og hastigheten på reproduksjonen, brukes en ekstra metode for undersøkelse - PCR. Denne moderne diagnostiske metoden har en høy nøyaktighet av forskning. For alvorlige komplikasjoner, kan en leverbiopsi utføres for å studere sin struktur og gjenfødelsens art.

vaksinasjon

Vaksinasjon er mye brukt for å forhindre utvikling av HBV-hepatitt over hele verden. Immunisering er rutinemessig og er inkludert i den russiske nasjonale immuniseringsplanen. I samsvar med de godkjente anbefalingene er viruset vaksinert de første fødselsdager, da i en alder av 1, 2, 6, 12 måneder. WHO anbefales å vaksinere personer i fare:

  1. Profesjonelle arbeidere (leger, militær, beredskapsarbeidere, etc.).
  2. Narkomane.
  3. Personer som gjennomgår hemodialyse.
  4. Familier, en av medlemmene som er smittet med HBV-viruset etc.

Nødvaksinasjon i noen tilfeller kombinert med innføring av et bestemt immunoglobulin, som i stor grad forhindrer reproduksjon av infeksjonen.

Et immunobiologisk preparat (HBs antigen) brukes oftest til immunisering av befolkningen. Vaksinasjonsforløpet omfatter tre doser som administreres intramuskulært med bestemte tidsintervaller. Vaksinasjoner mot smittevernet er helt trygge og svært effektive. Immunisering beskytter også mot delta hepatitt, som legger til HBV-viruset.

Behandlingsmetoder

Når du bekrefter diagnosen og etablerer det kliniske bildet av sykdommen, velger legen den mest passende terapeutiske taktikken. Behandlingen som er valgt for hepatitt B, er direkte avhengig av infeksjonens form og alvorlighetsgrad.

Effektiviteten av behandlingen av akutte manifestasjoner av sykdommen er ganske høy, infeksjonen er fullstendig ødelagt i 95% av tilfellene. I den akutte form av HBV-hepatitt brukes følgende metoder:

  1. Grunnleggende terapi. Sengestøtte, medisinsk ernæring, rikelig med vann minst 2-3 liter per dag, vanlig tømming av tarmene, fullstendig avvisning av alkohol, røyking og unødvendige legemidler.
  2. Bruk av antivirale legemidler. Det brukes ikke i alle tilfeller, men bare i alvorlig eller kronisk sykdom. For komplikasjoner som fulminant (fulminant) infeksjon, brukes ikke interferon.
  3. Utfør symptomatisk behandling, inkludert bruk av avgiftningsmidler, forebygging av bakterielle komplikasjoner, eliminering av livstruende forhold.

Ved kronisk sykdom brukes antiviral terapi. Det brukes hovedsakelig hos individer med stadig forhøyede nivåer av alaninaminotransferase, rask replikering av smittsomme stoffer, samt med signifikant skade på leverenvevet.

Pasienter med cirrhosis tar antivirale medisiner uten å feile. Avhengig av immunresponsen og genotypen av HBV-viruset varer perioden for å ta medisinen fra seks måneder til et år.

Inpatientbehandling av hepatitt B i Russland, inkludert i Hviterussland, er gratis (i kommunale institusjoner) og kommersielt. Ved passiv transport av HBsAg brukes ikke antivirale legemidler.

De siste nyhetene i kampen mot HBV-hepatitt angår utviklingen av russiske spesialister av et stoff som kan undertrykke levedyktigheten til smittsomme stoffer og forhindre deres penetrering i hepatocytter. Ifølge resultatene av kliniske studier ble viruset ikke påvist etter et halvt år hos 72% av pasientene.

Setter de på sykehuset

Infiserte pasienter med akutt form er innlagt uten sykehus. Med en typisk manifestasjon av sykdommen holdes pasienten på sykehuset i gjennomsnitt 3-4 uker. I løpet av denne tiden blir pasienten fullt undersøkt, patologienes dynamikk observeres, og nødvendige medisiner blir brukt. I fravær av kliniske tegn på sykdommen, blir pasienten utladet med en langsiktig medisinsk undersøkelse på bostedet. For alvorlige komplikasjoner er det mulig å overføre til intensivavdelingen.

Narkotika terapi

Eliminering av viral betennelse i leveren avhenger av intensiteten av reproduksjon av det smittsomme stoffet, kroppens immunrespons og sykdomsstadiet.

Narkotikabehandling utføres ved bruk av:

  1. Antivirale legemidler av direkte virkning.
  2. Immunomodulators.

I tillegg er hepatoprotektorer foreskrevet for å forbedre leverfunksjonen, og om nødvendig spasmolytika og andre symptomatiske medisiner.

Behandling av medisiner avhenger av deres sammensetning, varigheten av bruken av dem og den mulige kombinasjonen av legemidler. Å stoppe replikasjonen av HBV-viruset bruker nyskapende farmakologiske utviklinger.

WHO anbefales som førstegangsmedisin Entecavir og Tenofovir. Nye legemidler har størst biotilgjengelighet, har et effektivt resultat og har mindre toksisitet sammenlignet med legemidler fra tidligere generasjoner.

Behandling av akutt betennelse i mild form krever ikke bruk av antivirale legemidler. Når man ser en sunn livsstil og anbefalinger fra en hepatolog, håndterer kroppen selve infeksjonen. Antivirale medikamenter kreves for pasienter med aggressiv betennelse og svekket immunitet. Prisene for en kur mot hepatitt C kan variere betydelig og avhenger av opprinnelsesland, åpningstid, dosering, etc.

Interferoner og nukleosidanaloger

Følgende legemidler kan foreskrives for å undertrykke aktiviteten av HBV-virus:

  1. Nukleosid revers transkriptase hemmere (Zeffix, Lamivudin, Entecavir, Zidovudine).
  2. Nukleotid revers transkriptase hemmere (Tenofovir, Elvitegravir, Adefovir, Viread).
  3. Immunomodulatorer - interferoner (Pegasys, Roferon-A, Alferekin, Intron A).

De beste tabletter er designet spesielt for antiviral terapi, tolereres godt og har et høyt terapeutisk resultat. Fra antall interferoner kan man skille Algeron - dette er den nyeste immunmodulerende substansen, er den mest effektive og har færre bivirkninger.

Baraklyud

Nye metoder for behandling av virale lesjoner inkluderer bruk av moderne medisin - Baraclude (Entecavir). Det aktive stoffet i legemidlet er en analog av guanosin, som har en uttalt, selektiv og kraftig aktivitet mot HBV-viruset. Den aktive komponenten hemmer aktiviteten til polymerasen av det smittsomme middel, og forhindrer dets reproduksjon.

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, som kun tas i tom mage 2 timer før eller etter å ha spist mat. Med kompensert lesjon av leveren vev ta 0,5 mg per dag. Ved dannelse av resistens mot lamivudin dobles doseringen.

Bivirkninger

Ta Baraclude kan forårsake en rekke bivirkninger som oftest utvikles i alvorlige former for lesjon i leversystemet:

  1. Kvalme.
  2. Fordøyelsessykdommer.
  3. Redusert appetitt.
  4. Hudutslett.
  5. Diaré.
  6. Svakhet og tretthet.
  7. Døsighet.
  8. Vekttap
  9. Kortpustethet og kortpustethet.
  10. Smerter i fordøyelseskanalen.
  11. Søvnløshet.
  12. Vertigo.
  13. Forbedring av levertransaminaser.
  14. Økt bilirubin.
  15. Nyresvikt.
  16. Signifikant reduksjon i antall blodplater.
  17. Økt ALT.

Hjem Behandling

Ved mild sykdom er det mulig å gjennomgå terapi hjemme. Pasienten må overholde alle nødvendige anbefalinger fra legen som utfører ambulant overvåkning av pasienten. Infusjoner av medisinske urter, diettmat blir brukt, medisiner foreskrives av behandlende lege.

Kosthold og forebygging

Ved behandling av hepatitt B er diett og livsstil for en smittet person av avgjørende betydning. Ved viral betennelse i leveren anbefales terapeutisk ernæring - tabell nr. 5. Det utelukker bruken av slike produkter:

  1. Fettretter og røkt kjøtt.
  2. Marinater, krydder, pickles, hermetikk.
  3. Grov mat (belgfrukter, nøtter, radiser, sopp, kål, rutabaga, hirse).
  4. Kaffe, sjokolade, iskrem.
  5. Godterier.
  6. Sure grønnsaker og frukt.
  7. Alkohol og glitrende vann.

For at hepatitt B ikke skal utvikles, er forebygging nødvendig, noe som kan være spesifikt (vaksinasjon) eller ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringen av infeksjon. Det er nødvendig å begrense inntrengningen av infiserte biologiske væsker gjennom mulige hudskader, sår, etc.

Det er svært viktig å følge reglene for personlig hygiene, bruke effektive desinfeksjonsmidler og engangsverktøy. Det skal bemerkes at bruken av kondomer ikke alltid gir 100% beskyttelse mot virusinfeksjon, da ubeskyttet kontakt med andre sekresjoner av partneren (spytt, svette, etc.) er mulig.

konklusjon

Selv om du mistenkes for å være smittet med HBV-hepatitt-viruset, bør du umiddelbart konsultere en lege. Aktualiteten av behandling av infeksjonen øker sjansene for utvinning betydelig og forhindrer utviklingen av alvorlig levernekrose.

video

Hepatitt B-symptomer, årsaker og behandling. Tips fra leger hvordan å unngå og kurere hepatitt B.


Forrige Artikkel

Giftig hepatitt

Relaterte Artikler Hepatitt