Hepatitt B

Share Tweet Pin it

Hepatitt B er en viral infeksjon som hovedsakelig påvirker leveren og fører til den kroniske progressive formen av sykdommen, vognens bevegelse, utviklingen av cirrose og leverkreft.

Relevansen av hepatitt B er høy på grunn av muligheten for sin langsiktige latente kurs og overføring til andre mennesker.

form

Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er transporten av hepatitt B isolert med en egen variant.

Den akutte form kan forekomme umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, resten av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.

Den kroniske formen kan forekomme etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (transport av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrose.

årsaker

Hepatitt B er forårsaket av et bestemt virus som er ganske stabilt i det ytre miljø. Det overføres ved parenteral rute, det vil si under samleie av alle muligheter, injeksjoner, blodtransfusjoner eller operasjoner. Infeksjon er mulig under tannbehandling, manikyr, barbering, tatovering, hvis instrumentene ikke behandles ordentlig og det er hudtrauma.

Viruset kan overføres fra en infisert mor til en baby under fødsel, men når du ammer, kommer ikke viruset inn i melken.

Innfødte tilfeller av hepatitt B infeksjon er usannsynlig: det er umulig å bli smittet gjennom vanlige retter og kyss, håndklær, håndtrykk og klemmer, mengden av viruset er ubetydelig. Men bruken av vanlige barbermaskiner eller tannbørster øker sannsynligheten for infeksjon.

Viruset finnes i de fleste menneskelige biologiske væsker - spytt, svette, tårer, urin, men de høyeste konsentrasjonene finnes i blodet.

Mekanismer for utvikling av hepatitt B

Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.

Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Ved ødeleggelse av skadede leverceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er immunforsvarets arbeid som bestemmer vognen og overgangen til kronisk form.

manifestasjoner

Hepatitt B forekommer i strengt definerte stadier, fra en inkubasjonsperiode som varer fra 30-40 dager til seks måneder, men i gjennomsnitt er det 60-90 dager. I løpet av denne tiden multipliserer viruset i kroppen og penetrerer levervevet. Dette følges av en prodromal (anicteric) periode av sykdommen, med utseendet av vanlige smittefarlige manifestasjoner, som ligner på de fleste forkjølelser.

Disse inkluderer:

  • brudd på helse med tap av appetitt, svakhet, sløvhet;
  • kvalme og oppkast;
  • temperaturøkning til ubetydelige tall;
  • muskel- og ledsmerter;
  • hodepine, følelse av svakhet;
  • Det kan være respiratoriske manifestasjoner (rennende nese, hoste, ondt i halsen).

Gradvis går symptomene inn i gulsottperioden. De vises også i en bestemt rekkefølge:

  • mørkere urin oppstår, fargen ligner mørk øl;
  • gul sclera og slimhinner i munnen, spesielt hvis du hever tungen til himmelen;
  • flekkete hender og hud.

Som gulsott ser ut, reduseres de generelle symptomer på rus, og tilstanden forbedres. Det kan være smerte eller tyngde i det høyre underområdet på stedet for fremspring av leveren. Noen ganger kan det bli rensing av avføring på grunn av blokkering av galdekanaler.

I gjennomsnitt varer hepatitt ca. tre måneder, men endringer i blodprøver kan fortsatt være ganske lange.

Alvorlige og fulminante former for hepatitt B er spesielt farlige, siden de er vanskelige og raske nok. Det er angrep:

  • alvorlig svakhet, manglende evne til å komme seg ut av sengen;
  • svimmelhet;
  • oppkast;
  • mareritt om natten som tegn på hjernevevskader;
  • besvimelse, kollaps av bevissthet;
  • blødende tannkjøtt, neseblødning;
  • blåmerker vises på huden, ømmer på bena.

Når fulminant former utvikler symptomer på koma og døden er ikke uvanlig.

Ved kronisk hepatitt B er sykdomsutbruddet vanligvis gradvis, og pasienten selv kan ikke umiddelbart merke sykdommenes begynnelse.

De første tegn på kronisk hepatitt:

  • tretthet, gradvis økende, svakhet og døsighet;
  • problemer med å våkne opp;
  • forstyrret søvn og våkne sykluser, søvnighet i dag og søvnløshet om natten;
  • anoreksi, kvalme, oppblåsthet, oppkast;
  • manifestasjoner av gulsott forekommer: urin mørkner, sclera og slimhinner blir gul (gulsott er vanligvis vedvarende eller manifestert av bølger).

Hepatitt B-behandling

Bruk av terapier er rettet mot å bekjempe virus, for å lette pasientens tilstand, eliminere giftoser og leverskade.

Med hensyn til terapi utfører de:

  • Spesielle regim aktiviteter med opprettelsen av fred - fysisk og psykologisk;
  • utnevnelsen av en spesiell "lever" diett med unntak av fete, krydret og lever-lasting produkter, alkohol, salt restriksjon; fraksjonelle og små måltider;
  • behandling med antivirale midler fra gruppen av interferoner;
  • immunostimulerende behandling for å aktivere sin egen immunitet;
  • Med sikte på å eliminere forgiftning er foreskrevet injeksjon av løsemidler foreskrevet - hemodez, polyglucin, glukose, saltoppløsning;
  • preparater legges til behandling for å opprettholde leveren, enzymer for å forbedre fordøyelsen, cholagogue;
  • Vitaminbehandling er indisert for tonisk effekt og rask gjenoppretting av nedsatt metabolisme.

I fremtiden, for å gjenopprette immunsystemet, er det nødvendig å utføre lange interferonkurs for å forhindre at infeksjonen blir kronisk.

komplikasjoner

Mesteparten oppstår de i svekkede mennesker med kronisk patologi. Overgangen av hepatitt B til kronisk form er direkte avhengig av alder. Jo yngre barna, jo høyere er sjansen for en kronisk prosess. Opptil fem år er risikoen for leverskade ved en kronisk prosess størst.

forebygging

Grunnlaget for forebygging av hepatitt er en sunn livsstil og lojalitet til din seksuelle partner.

I tillegg er det viktig å bruke engangsverktøy for enhver manipulasjon med hudpekking, tannbehandling, forsiktig behandling av verktøy for hårklipp og barbering.

Hepatittvaksinasjoner

Vaksinasjon mot hepatitt utføres i henhold til den nasjonale kalenderen.

Barn blir vaksinert tre ganger, umiddelbart etter fødselen, etter en måned og seks måneder fra den første vaksinasjonen. Voksne er vaksinert på samme måte i alle aldre. Samtidig varer immuniteten opptil 10-15 år.

Først og fremst er personer i fare vaccinert:

  • leger, folk som jobber med biologiske materialer
  • sykehjem pasienter fanger
  • barn i alle aldre
  • familiemedlemmer av hepatitt
  • pasienter som får blod eller hemodialyse
  • seksuelt aktive mennesker
  • reisende
  • personer med syk lever og annen hepatitt.

Hittil er hepatitt B-vaksinasjon relevant for alle.

Symptom diagnose

Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.

Viral hepatitt C: symptomer og tegn hos kvinner og menn

Viral hepatitt C: symptomer og tegn hos kvinner og menn

Hepatitt C er en sykdom som påvirker leveren. Denne sykdommen er forårsaket av et virus. Det overføres fra person til person gjennom blod. Infeksjon kan forekomme på forskjellige måter, for eksempel ved intravenøs bruk av stoff eller samleie.

Begrepet hepatitt brukes til å referere til ulike former for betennelse i leveren. Hepatitt betyr bare "betennelse i leveren" (hep- - betyr lever, -tit - betyr betennelse). Hepatitt kan skyldes en rekke faktorer, inkludert alkoholmisbruk, store doser av visse medisiner, toksiner og virus, blant annet hepatitt C.

Hepatitt C er forårsaket av et virus som overføres fra en person til en annen gjennom blod og kroppsvæsker, inkludert når du bruker en nål til intravenøs administrasjon, eller medisinske instrumenter, eller under graviditet og fødsel.

For noen mennesker, i lang tid, kan en kronisk infeksjon med hepatitt C-viruset skade leveren og føre til levercirrhose. Alkohol og overvekt øker risikoen for å utvikle skrumplever.

Kronisk hepatitt C er den vanligste leversykdommen og er dødsårsaken til 8-13 000 mennesker i året på grunn av cirrhose og andre komplikasjoner. De fleste levertransplantasjoner er forårsaket av viral hepatitt C.

Hva er symptomene på virus hepatitt C?

Umiddelbart etter at viruset kommer inn i kroppen utvikler akutt hepatitt C. På dette stadiet er det vanligvis ingen symptomer.

Hos 70-80% av folket blir infeksjonen kronisk. Ordet "kronisk" brukes fordi infeksjonen vil eksistere i lang tid eller for livet, til det øyeblikk da behandlingen fjerner viruset fra kroppen.

De fleste som er infisert med hepatitt C-viruset, har ingen symptomer, selv om leverskade er svært alvorlig. Bare noen få kan utvikle milde symptomer, slik at folk ikke alltid vet at de er smittet.

Dessverre manifesterer hepatitt C praktisk talt ikke seg med noen symptomer, men viruset ødelegger fortsatt leveren! Blant de eneste mulige, men ikke obligatoriske symptomer på hepatitt er tretthet, tretthet, nedsatt ytelse og tap av appetitt, ubehag i magen og leddene. Generelt, svært vanlige symptomer, som dessuten ikke bare er symptomer på hepatitt, men kan forekomme i mange andre sykdommer.

Blant de milde symptomene kan det være slike vanlige symptomer som tretthet og mer sjeldne kvalme, tap av appetitt, svakhet, muskel- eller leddsmerter, vekttap.

I de fleste tilfeller varer hepatitt C i mange år. Slike langvarig skade på leveren fører til utvikling av levercirrhose, der det heller ikke kan være symptomer. Mennesker med cirrhose kan oppleve økt abdominal volum på grunn av væskeopphopning, blåmerker, pustevansker, følelse av fylde i magen, guling av hud og øyne, en plutselig følelse av forvirring og til og med koma.

Hvordan er folk smittet med hepatitt C?

Hepatitt C-virus overføres ved kontakt med blod.

blod

Hepatitt C ble oftest spredt gjennom transfusjon av forurenset blod frem til 1990, da donorblodet ikke ble testet for tilstedeværelse av hepatitt. Som et resultat, er blod i dag alltid kontrollert, og risikoen for å oppnå hepatitt gjennom blodtransfusjoner er ubetydelig, ca 1 per 1,9 millioner blodtransfusjoner.

Hepatitt C-viruset kan overføres seksuelt, selv om infeksjonsrisikoen er svært liten. Risikoen for overføring av viruset mellom homoseksuelle partnere (det vil si mellom partnere uten direkte tilknytning til kjønnsorganene) anslås å være 1 infeksjon ut av 1000 per år. På grunn av lav infeksjonsrisiko, anser de fleste eksperter det ikke nødvendig å bruke kondomer for å forhindre overføring av hepatitt C i homoseksuelle forhold.

Men med heteroseksuell samleie (mellom en mann og en kvinne) er det obligatorisk å bruke kondom. Dette beskytter en sunn partner fra overføring av viruset, samt en pasient med hepatitt C fra å bli seksuelt gjennom andre infeksjoner.

Andre overføringsruter

Det er ikke noe bevis på at viruset kan overføres gjennom kyss, kjærlighet, nysing, hoste, vanlig husholdningskontakt, spise fra en plate, konsumere væske fra en kopp, gjennom kjøkkenredskaper og retter, hvis det ikke er noen kontakt med blodet hos en pasient med hepatitt C.

Imidlertid anbefales ikke barberingstilbehør, tannbørster og andre gjenstander som kan være forurenset med pasientens blod. Denne regelen gjelder også tilbehør for innånding av kokain, samt nåler og sprøyter til injeksjoner (skudd).

graviditet

Risikoen for å overføre hepatitt C til et barn under graviditeten avhenger av mengden av virus i blodet. Denne risikoen er oftest estimert til 5-6% (ca. 1 av 12). Gravide kvinner med hepatitt C eller som planlegger en graviditet bør diskutere risikoen for å trekke barnet med en lege.

Hvordan er hepatitt C bestemt?

Hyppigst brukt til diagnose av blod. Det lar deg svare på spørsmål:

- Har du hepatitt C?

- Hvilken type virus oppdages?

- Hvilken behandling vil være mest effektiv?

Diagnose eller detektering av hepatitt C er en ganske enkel prosedyre, du trenger bare å sende en blodprøve for å bestemme antistoffer mot hepatitt C-viruset. Denne analysen gir sjelden falske resultater. Siden hepatitt C er en kronisk sykdom, ikke en nødsituasjon, og krever ikke akutt, øyeblikkelig diagnose, er spørsmålet om analyse for det meste begrenset til tid. Så, en gratis analyse kan gjøres i klinikken på bostedet, etter å ha mottatt en henvisning fra en distriktsterapeut eller en gastroenterolog. Men mest sannsynlig vil det ikke være raskt. Ved å passere analysen for dine egne penger får du resultatet på et passende tidspunkt for deg.

Det er ingen kontroversielle problemer ved diagnosen viral hepatitt C.

Hvis resultatet av analysen er negativt, er spørsmålet stengt. Men hvis det er positivt, må det gjennomgå ytterligere diagnostikk. De fleste laboratorier med et positivt resultat av analysen, omarbeider det umiddelbart med en annen bekreftelsesmetode fra samme blodprøve. Og et sted må du donere blod igjen.

I tillegg kan legen foreskrive tilleggsundersøkelser, inkludert bestemmelse av andre blodparametere, undersøkelse av leveren ved hjelp av ultralyd og beregningstomografi, leverbiopsi og andre.

Blodprøve

Diagnosen av hepatitt C er etablert ved blodanalyse. I de fleste tilfeller brukes den såkalte screening testen (definisjonen av spesielle antistoffer mot viruset). Det utføres hvis det er en eller flere faktorer med risiko for å bli infisert.

- kontakt med blod fra en pasient med hepatitt C

- før medisinske prosedyrer

- i påvisning av leversykdom

- ved påvisning av AIDS

- hvis en tidligere seksuell partner oppdaget hepatitt C

- etter intravenøs bruk av legemidler

- etter bruk av hemodialyse (ved behandling av nyresykdom)

- blodtransfusjon til 1992

Oftere brukes en screeningstest når symptomer på hepatitt oppstår, som for eksempel tap av appetitt, kvalme, influensalignende symptomer, gulsott og høyre sidemuskulatur (i leverområdet).

Hvis hepatitt C-screeningstesten er positiv, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å bekrefte virusets tilstedeværelse i kroppen. Resultatene av denne testen brukes også til å bestemme typen behandling.

- Hepatitt C-virus RNA lar deg bestemme mengden av virus i blodet som sirkulerer. Det oppdages i blodet på et tidsintervall fra flere dager til 8 uker etter mulig infeksjon.

- Genotypen av hepatitt C-viruset lar deg bestemme den spesifikke typen virus. Hos pasienter med hepatitt C i Russland er 1 genotype den hyppigste. Også funnet 2 og 3 genotype av viruset.

Leverbiopsi

Dette er en prosedyre for å studere levertilstanden, som utføres på sykehuset. I dette tilfellet, med en spesiell nål, tas et lite stykke vev fra leveren, og det undersøkes under et mikroskop. Etter å ha undersøkt leverprøven, oppnås en detaljert beskrivelse av alle endringer som forekommer i den.

En leverbiopsi er ikke nødvendig for å etablere en diagnose av hepatitt C, men det lar deg evaluere endringer i leveren selv og planlegge behandlingen riktig. Undersøkelsens resultater bidrar til å avgjøre hvor sterkt sykdommen og viruset er aktive og også lage en langsiktig prognose.

Hva er komplikasjonene av hepatitt C?

Hepatitt C-viruset forårsaker skade på leveren, til tross for at leveren er i stand til å reparere seg selv. Skade oppstår over mange år.

I noen mennesker, som et resultat av skade, blir arvevev (kalt fibrose) akkumulert i leveren og kan etter hvert erstatte hele leveren, noe som fører til cirrose. Personer med cirrhosis har alvorlig leverskade, noe som fører til komplikasjoner.

En av de mest skremmende komplikasjonene av cirrhosis er utviklingen av leverkreft (også kalt hepatocellulært karcinom). Om lag 2% av cirrhosis per år (1 av 50) utvikler hepatocellulært karcinom. Følgelig utvikler de fleste med cirrhose på grunn av hepatitt C ikke leverkreft.

Hvilke faktorer bidrar til utviklingen av cirrose?

Forskere studerte store grupper av mennesker med hepatitt C og fant ut hva som skjer etter en viss tid. Bare ca 20% (1 av 5) får skrumplever i 20 år med hepatitt C-infeksjon. De fleste andre har betennelse i leveren, men de har ikke tid til å utvikle cirrose. Forskere har også identifisert faktorer som øker risikoen for å utvikle cirrose etter infeksjon med hepatitt.

Drikker alkohol

Personer med hepatitt C som drikker alkohol har større risiko for å utvikle cirrose. Mengden alkohol, som er mindre trygg for leveren i hepatitt C, er vanskelig å anslå. Selv en liten mengde alkohol (sosial) er forbundet med økt risiko for levercirrhose. Fullstendig eliminering av alkohol er pålitelig bestemt og anbefalt.

Røyking marihuana

Bruken av marihuana fører til akselerasjon av leverskader og erstatning med fibrøst vev, derfor anbefales det at personer med hepatitt C ikke bruker marihuana.

Overvekt og fedme

Fedme kan føre til opphopning og avsetning av fett i leveren (steatosis), noe som øker risikoen for å utvikle cirrose. Overflødig fett i leveren forverrer også resultatene av behandling for hepatitt C.

Intensitet av leverskade

En økning i intensiteten av betennelse i leveren gjør den mer sårbar for skade og videre utvikling av fibrose og cirrose. Det er mange metoder for å bestemme hvor mye leveren er skadet i hepatitt C, inkludert blodprøver, spesiell ultralyd og leverbiopsi. Det er bakbiopsi som er "gullstandarden" for diagnose, selv om det ikke anbefales for absolutt alle pasienter.

Hva er behandlingsmulighetene for hepatitt C?

I en situasjon der viral hepatitt C er blitt identifisert, er det nødvendig å opprettholde kalv og i intet tilfelle ikke engasjere seg i selvbehandling.

Det er mest forsiktig å starte behandlingen med en gang. I de tidlige stadier behandles hepatitt C lettere, raskere, mer effektivt enn i senere stadier, når cirrhose allerede har utviklet seg og det er nødvendig med en levertransplantasjon.

Selvfølgelig vil det være viktig å utføre en utvidet og detaljert diagnose med definisjonen av typen virus, mengden og visse gener i kroppen som er ansvarlig for behandlingens suksess. Avhengig av disse parametrene velges varianten og behandlingsskjemaet, så vel som dens varighet.

Medisinsk vitenskap går raskt framover, nye metoder og behandlingsmetoder blir utviklet. Og hvis det tidligere ble antatt at viral hepatitt C er uhelbredelig. Nå kan vi offisielt kunngjøre gode helbredende resultater!

Levergjenoppretting og beskyttelse

Det er alltid to komponenter i behandlingen - en av dem har som mål å bekjempe viruset, og det andre er å gjenopprette strukturen og funksjonen til leveren. Ursodeoksyolsyrepreparater (Ursosan) brukes til å behandle endringene forårsaket av viruset. Disse er svært effektive midler som stabiliserer leverceller og beskytter dem mot skade. En rekke stoffer brukes til å behandle leversykdommer, noen av dem hjelper bare med visse sykdommer, andre har en mer generell effekt. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er et av stoffene som har en universell effekt, uavhengig av årsaken til leverskade. Den har en biologisk natur og er lik i sammensetningen til metabolske produkter i menneskekroppen, derfor er det ufarlig og kan brukes til forebygging. I de senere år har mer enn 200 kliniske studier av Ursosan blitt utført, og dets beskyttende effekt mot leverceller har blitt bevist. Videre har det en påvist effekt for å forhindre utvikling av fibrose og levercirrhose. Legemidlet gjenoppretter leverområder ødelagt av hepatitt C-viruset.

Antiviral behandling

Legemidlene som brukes til behandling avhenger av den oppdagede genotypen av viruset. Vanligvis brukes en kombinasjon av 2 eller 3 legemidler i behandlingen, og varigheten er fra 3 måneder til 1 år.

Den vanligste behandlingen for hepatitt C består av en kombinasjon av 2 legemidler, interferon injeksjoner og ribavirintabletter. Vanligvis er den anbefalte behandlingsvarigheten 24 uker for 2 og 3 genotyper av viruset. Tidligere ble 1 genotype behandlet i 48 uker. Men nå har nye midler oppstått, og varigheten av behandlingen avhenger av om personen ble behandlet tidligere og på mengden virus i blodet under behandlingen.

Under behandlingen er det nødvendig å periodisk sjekke mengden virus i blodet, den såkalte virale belastningen. Målet med behandlingen er å fullstendig fjerne virusets kropp. Behandling kan også stoppes tidligere hvis viruset ikke blir ødelagt eller på grunn av vedvarende bivirkninger.

Bivirkninger er vanligvis funnet hos 80% av pasientene som får behandling med interferon og ribavirin. De hyppigste av disse er influensalignende symptomer, en reduksjon i nivået av røde og hvite blodceller, depresjon og tretthet. Ekstra behandling minimerer symptomene.

Proteaseinhibitorer

Pasienter med viral genotype 1 kan også behandles med proteasehemmere i tillegg til interferon og ribavirin. Disse legemidlene har vært tilgjengelige siden 2013, slik at pasienter som tidligere har blitt behandlet ikke mottar disse legemidlene.

Proteasehemmere virker ikke av seg selv, fordi viruset raskt blir resistent mot dem. Imidlertid gjør deres samtidig bruk med interferon og ribavirin behandlingen vellykket. Disse tabletter av bocprevir og telaprevir brukes til pasienter med 1 virusgenotype. Behandlingstiden ved bruk av disse legemidlene er redusert til 12 eller 24 uker. Av de hyppigste bivirkningene bør kløe og anemi noteres.

Nye behandlinger

I 2014 dukket opp nye behandlingsregimer uten bruk av interferoner (og vi bruker dem allerede). De har betydelig færre bivirkninger og svært høy effekt. Dette gjør det mulig å oppnå fullstendig leveranse fra viruset av noen genotype i 12 ukers behandling, og effektiviteten når mer enn 90%.

Kostnad for behandling

Nye behandlingsalternativer er svært effektive, har ingen bivirkninger, men er kostbare. Dette er deres viktigste ulempe. Behandlingsforløpet kan koste en rund sum på rundt 500 tusen rubler eller mer. De har ingen andre ulemper. Hepatitt C behandles raskt, med gode resultater og uten bivirkninger.

Eldre behandlingsalternativer til denne dagen er fortsatt etterspurt og effektive. Det er på grunn av den høye prisen på nye behandlinger. Den største fordelen med de gamle behandlingsregimene er lavpris, det månedlige kurset vil koste om lag 30-50 tusen rubler. Og den største ulempen er et stort antall bivirkninger og lang behandlingstid (ca. 1 år).

Siden det er regionale programmer for behandling av hepatitt C, der medisiner for terapi tilbys gratis. Oftest er ikke-moderne medisiner gitt for fortrinnsbehandling... I tillegg er kvoten for antall steder begrenset. Alternativer som vanlig to. Enten venter på inkludering i gruppen av gratis kvittering av narkotika og utvikling av cirrhosis (det er ikke kjent hva som skjer tidligere), eller kjøpe stoffer på egen hånd.

Trenger jeg å gjennomgå behandling?

Beslutningen om å starte behandling for hepatitt C er laget av legen din basert på en rekke faktorer som er beskrevet nedenfor. Behandlingen er ikke anbefalt for alle, legen vil vurdere den potensielle risikoen og nytte av å starte behandlingen.

Uavhengig velger et behandlingsalternativ ikke, det må bestemmes av legen, så vel som med en viss frekvens for å kontrollere behandlingsprosessen og resultatene av blodprøver.

Er det en kur mot hepatitt C?

Sjansene for en fullstendig kur for hepatitt C er avhengig av virusets genotype. I gjennomsnitt er det ca 70-80% for personer med 1 genotype av viruset (hvis de tar alle legemidler) og 80% eller mer for personer med 2 og 3 genotyper av viruset. Sjansene for helbredelse for genotype 4 er fra 50 til 70%. Moderne legemidler tillater deg å kvitte seg med hepatitt C-viruset på mindre enn 3 måneder med en kurssannsynlighet på 96-98%!

Det er mulig å avgjøre om helbredelsen har skjedd helt 6 måneder etter slutten av medisinen. Det antas at viruset er helt ut av kroppen, hvis det ikke oppdages 6 måneder etter at behandlingen er stoppet. Forskning viser at etter dette i mer enn 10 år er det ingen spor av viruset i kroppen.

Hva om viruset ikke er gått ut av kroppen?

For de som har tidligere behandling, var ineffektive og ikke førte til å bli kvitt viruset, er det flere tilleggsbehandlinger. Valget av det beste alternativet avhenger av hvilken type behandling som ble brukt før, hvordan denne behandlingen ble overført, på nåværende tilstand av leveren og andre faktorer.

Ytterligere behandlingsmuligheter inkluderer blant annet forventning om fremveksten av nye behandlinger, bruk av andre behandlingsregimer og deltakelse i kliniske studier. Snakk med legen din om andre behandlingsalternativer og alternativer.

Hva kan jeg gjøre for å beskytte leveren min?

Det er nødvendig å unngå bruk av alkohol og marihuana, for å lede en sunn livsstil, å bli vaksinert (vaksinert) mot hepatitt A og B, lungebetennelse, influensa og andre sykdommer.

Det er også nødvendig å diskutere med en lege muligheten for å ta medisiner som kan ha bivirkninger på leveren.

Hva om jeg vil bli gravid?

Dette problemet bør diskuteres i detalj med legen din. Om lag 1 av 20 kvinner som har hepatitt C, kan overføre det til et barn under graviditet.

Hva skal man gjøre med langvarig tilstedeværelse av hepatitt C?

Screening tester

Hvis en person har hepatitt C og skrumplever, bør han regelmessig testes og screenes for leverkreft. Disse undersøkelsene inkluderer vanligvis en ultralydsundersøkelse av leveren 2 ganger i året. Legen vil også foreskrive blodprøver (for å måle nivået av alfa-fetoprotein).

I tillegg er det nødvendig å utføre gastroskopi for å identifisere spiserør i spiserøret. De kan forekomme hos ca 50% av de som har cirrhose.

diett

Det er ingen spesifikk diett som forbedrer tegn og symptomer på hepatitt C. Den beste anbefalingen for hepatitt C er å følge et normalt sunt balansert kosthold. Rimelig ta et multivitamin uten jern. Trygt er bruken av kaffe, studier har bekreftet den positive effekten av kaffe på levertilstanden. Alkoholforbruk er strengt forbudt på grunn av økt leverskade. (se tabell nummer 5)

vaksinasjon

Alle infiserte med hepatitt C må vaksineres mot hepatitt A og B, før dannelsen av sterk immunitet. En blodprøve vil vise om det har vært en vaksinasjon før. Anbefalt vaksinasjon for forebygging av lungebetennelse, årlig vaksinering mot influensa, anbefales det å utføre alle vanlige vaksinasjoner, inkludert difteri og tetanus hvert 10. år.

Fysisk aktivitet og sport

Fysisk aktivitet har en generell positiv effekt på helse, men har ingen effekt på hepatitt C-viruset.

narkotika

Leveren behandler mange av stoffene, inkludert kosttilskudd og urtepreparater. Før du bruker medisiner, bør du konsultere legen din. Mange stoffer er helt trygge for leveren.

En av de viktigste unntakene er paracetamol. Maksimal dose er maksimalt 500 mg. Noen kalde medisiner, antipyretika, smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer er heller ikke anbefalt for hepatitt C.

Urtemedisin

Om mange urte rettsmidler hevder at de "kurere" eller "gjenopprette" leveren i hepatitt C. Ingen av disse uttalelsene er ikke bekreftet. I tillegg kan urte rettsmidler føre til alvorlig skade på leveren.

Hvilke vaksiner trenger du for hepatitt C?

Personer med hepatitt C trenger mer vaksinasjon enn andre. Vaksinasjon er nødvendig mot følgende infeksjoner.

Hepatitt A

Personer med hepatitt C skal få 2 doser av vaksinen på et bestemt tidspunkt. Men vaksinering er ikke nødvendig dersom personen allerede er beskyttet mot hepatitt A.

Hepatitt B

Personer med hepatitt C skal få 3 doser av vaksinen til en bestemt tid. Men vaksinering er ikke nødvendig dersom personen allerede er beskyttet mot hepatitt B.

lungebetennelse

Personer med hepatitt C skal få 1 eller 2 doser pneumokokvaccin mellom 19 og 64 år. De kan også gjøre en annen vaksinasjon etter 65 år, dersom mer enn 5 år har gått siden siste vaksinasjon.

influensa

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine årlig.

Difteri og tetanus

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine hvert 10. år.

Whooping hoste

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine i løpet av deres levetid.

Hvorfor trenger jeg å bli vaksinert for hepatitt C?

Infeksjoner kan være mer alvorlige hos personer som allerede har en annen infeksjon. Personer med hepatitt C har allerede en infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset.

Hvis hepatitt C oppdages, kan tilsetning av en annen infeksjon svært alvorlig forverre tilstanden. På grunn av at leveren er skadet og ikke fullt ut kan utføre sin funksjon, kan tilførselen av en annen virusinfeksjon helt "slå av" leveren. Tilstedeværelsen av en ny infeksjon kan forverre forløpet av hepatitt C. Det reduserer immunsystemets funksjon, som faktisk motstår viruset. Det kan ikke fungere ordentlig på grunn av tilstedeværelsen av viral hepatitt.

Vaksiner kan ha bivirkninger, men de er ikke intense eller langvarige. Fordelene med dem i hepatitt er veldig bra.

Hepatitt symptomer

Hepatitt (fra gresk. "Lever") - det felles navnet på akutte og kroniske diffuse inflammatoriske sykdommer i leveren av ulike etiologier forårsaket av virus, toksiner og andre faktorer. Hvordan behandle folkemedisiner denne sykdommen, se her.

Moderne medisiner bruker klassifisering av hepatitt for årsakene til sykdommen. I henhold til denne klassifiseringen utmerker seg følgende typer hepatitt.

1. Viral, eller smittsom, hepatitt med varianter:

• hepatitt A; • hepatitt B; • hepatitt C; • hepatitt D; • hepatitt E; • hepatitt G.

2. Giftig hepatitt med varianter:

• alkoholisk hepatitt; • narkotika hepatitt; • Hepatitt ved forgiftning med ulike kjemikalier.

3. Infeksiøs hepatitt som en komponent i gul feber, cytomegalovirusinfeksjon, rubella, kusma, infeksjon av Epstein-Barr-virus, herpes, Lassa feber, AIDS.

4. Bakteriell hepatitt oppstår med leptospirose, syfilis.

5. Hepatitt som følge av autoimmune sykdommer:

• autoimmun hepatitt - destruksjon av levervev ved kroppens eget immunsystem.

6. Strål hepatitt (en komponent av strålingssyke) er en sjelden form for hepatitt som utvikler seg når store doser av ioniserende stråling påføres kroppen.

Den vanligste virale, eller smittsomme, typen hepatitt.

Viral hepatitt er mest vanlig.

Hepatitt kan være primær, og i dette tilfellet er det en uavhengig sykdom eller sekundær - da er det en manifestasjon av en annen sykdom.

Utviklingen av primær hepatitt er assosiert med eksponering for hepatotrope faktorer - virus, alkohol (alkoholisk hepatitt), legemidler (medisininducert hepatitt) eller kjemikalier (giftig hepatitt).

Hepatitt kan være en medfødt sykdom (føtal hepatitt); Årsakene er virusinfeksjon, inkompatibilitet av blodet til moren og fosteret og andre.

Sekundær hepatitt oppstår mot bakgrunnen av innføring av infeksjoner, rusmidler, med sykdommer i mage-tarmkanalen, diffuse sykdommer i bindevevet som en av deres manifestasjoner.

Viral hepatitt

I 1994, i Los Angeles, ble en ny klassifisering av leversykdommer vedtatt, med fokus på virale og autoimmune former.

For tiden har flere typer virus som forårsaker betennelse i leverceller (hepatitt) hos mennesker blitt oppdaget og studert. De kan være cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus og andre. Men i begynnelsen av 1970-tallet ble det kjent med to hepatittvirus som har forskjellige infeksjonsveier. Et virus som overføres via fekal-oralt rute, kalles Hepatitt A-viruset, og det andre som overføres gjennom blodet, kalles Hepatitt B-viruset.

Senere ble flere menneskelige hepatittvirus oppdaget; alle på anbefaling fra ekspertgruppen i Verdens helseorganisasjon mottok navnet fra C til G.

Over hele verden betraktes hepatitt B, C og D som yrkes sykdommer hos helsepersonell som håndterer pasientens blod.

I folket av sykdommen forårsaket av hepatittvirus, kalles det vanligvis "gulsott". Faktisk er den viktigste kliniske egenskapen til noen hepatitt gul hud, slimhinner og sclera i øyebollene.

Den mest studerte er viral hepatitt A, som er hyppig gjest i barnehage og førskolegrupper. Dette viruset og sykehusene, hvor folk svekkes av ulike sykdommer, er lett byttedyr for det, ikke sjenert bort fra det. Likevel er denne sykdommen blant dem hvis overføringsruter fortsatt ikke er godt forstått. Frekvensen av viral hepatitt i Russland er 4000 per 100 000 av befolkningen, og denne tallet vokser stadig.

Akutt viral hepatitt er den vanligste blant alvorlige smittsomme sykdommer i leveren. Det er forbundet med flere typer virus som forårsaker betennelse i leveren. Infeksjon med hepatitt A slutter vanligvis med full utvinning og oppkjøp av immunitet mot viruset. Symptomene på hepatitt B, en mer alvorlig infeksjon, er vanligvis mer alvorlige og vedvarende (selv om alle typer viral hepatitt kan være asymptomatisk). Hepatitt C er den vanligste årsaken til kronisk hepatitt. Hepatitt E ligner på hepatitt A, men finnes bare hos personer som bor på kysten av Det indiske hav. Hepatitt D påvirker bare de som allerede har blitt infisert med hepatitt B.

Selv om det ikke er noen spesifikk måte å behandle disse sykdommene på, gjenoppstår de fleste pasienter etter en stund. Noen mennesker blir bærere av hepatitt B, C eller D, det vil si at de forblir infiserte i lang tid etter at alle symptomene har gått. I noen tilfeller kan både hepatitt B og hepatitt C føre til kronisk hepatitt, cirrose og leverkreft.

årsaker

symptomer

diagnostikk

Blodprøver blir utført for tilstedeværelse av et virus eller antistoffer mot viruset.

behandling

forebygging

Kronisk hepatitt er preget av langvarig leverbetennelse og ødeleggelse (nekrose) av leverceller, som varer i mer enn seks til tolv måneder. Symptomer kan være milde, uspesifiserte eller helt fraværende. Kronisk hepatitt kan utvikle seg sakte og kan passere uventet, om noen måneder eller til og med år. Hos enkelte pasienter kan det ta en mer farlig form, fordi ødeleggelsen av leverceller fører til utvikling av arrvæv i leveren (levercirrhose) og kan til slutt føre til leversvikt. Men for noen pasienter kan terapier kurere sykdommen eller forsinke utviklingen.

årsaker

diagnostikk

behandling

symptomer

forebygging

Hepatitt A

Hepatitt A er også kjent som Botkin's sykdom, siden denne legen var en av de første som tyder på sykdommenes smittsomme natur, som bestemmer sin epidemiske natur. I mange år, til oppdagelsen av patogenet, hadde sykdommen navnet på denne store forskeren. Generelt er hepatitt A kjent som en isterisk sykdom siden Hippokrates tid. Denne typen hepatitt har bare en akutt form.

Den høyeste forekomsten av hepatitt A er hos barn under 15 år, med store epidemier som forekommer hvert 5-10 år. Under en epidemi sprer viruset veldig lett blant små barn, med det resultat at ca 30-50% av barn under 5 år viser tegn på sykdom.

Et spesielt sted i forekomsten og intensiteten av sykdommen blant befolkningen er viral hepatitt A. I dag estimeres hepatitt A som en tarminfeksjon, der hovedveien for overføring er vannbåret. Fekal-oral, mat og husholdningsoverføring er imidlertid karakteristisk for nosokomielle utbrudd av hepatitt A.

På sykehus av krigsveteraner i en av de store byene i Russland var det et slikt tilfelle.

I en av de terapeutiske avdelinger ble ni menn fra forskjellige avdelinger syk med hepatitt A. Et tilfelle av nosokomial infeksjon med hepatitt begynte umiddelbart å bli undersøkt av epidemiologer. I utgangspunktet var det en versjon som mat eller vann skyldes. Derfor ble sykehusets matbehandlingsenhet undersøkt. Imidlertid viste videre undersøkelse at alle ni personer med hepatitt C ble røkt sammen på toalettet. Dermed er fekal-oral infeksjonsrute ikke lenger i tvil.

Folk på sykehuset kan miste våkenheten og tro at alt er sterilt på sykehuset. Dette faktum taler om viktigheten av personlig hygiene, inkludert vaskehender etter bruk av toalettet.

Selvfølgelig forverrer viral hepatitt prognosen for sykdommen, hvor pasienten ble behandlet. Videre involverer prosessen leveren, et viktig organ der nøytralisering og eliminering av farlige stoffer produsert under medisinering foregår.

Årsaker til sykdommen og dens utvikling

Mekanismen for spredning av hepatitt A er relatert til intestinale infeksjoner. Oftest, i ca 63% av tilfellene, overføres hepatitt A-viruset gjennom vann, da i ca 33% av tilfellene, gjennom husholdningskontakt og bare i 4% av tilfellene gjennom mat. En spesielt farlig tid når utbrudd av hepatitt A oppstår, er vårflommen. I løpet av denne perioden klipper filtrene i avløpsrensningsanlegg ofte ikke opp i oppgaven, og forurenset vann kan forekomme i vannforsyningsnett.

Hepatitt A-viruset inneholder ribonukleinsyre og har en størrelse på 25-28 nanometer (nm). Ifølge disse egenskapene tilhører den familien av pikoravirus, som fikk navnet sitt fra kombinasjonen av det italienske ordet pico - "small" og den russiske forkortelsen PHA-ribonukleinsyre.

I motsetning til andre årsaker til viral hepatitt endrer ikke hepatitt A-viruset sin struktur, det er i naturen bare en serologisk type, det vil si typen som bestemmes av tilstedeværelsen av visse antistoffer. Så, spesifikke laboratorie tegn på hepatitt A er antistoffer som ser ut i serum i begynnelsen av sykdommen og vedvarer i 3-6 måneder. I tillegg kan overflateproteinet av hepatitt A-viruset finnes i avføring fra syke mennesker 7-10 dager før utseendet av ytre tegn på sykdommen. Denne faktoren brukes til tidlig diagnose og identifisering av infeksjonskilder.

Hepatitt A-viruset er svært motstandsdyktig overfor uønskede miljøforhold og kan vare lenge i jord, vann og husholdningsartikler. Det kan forbli levedyktig i fryseskapet i kjøleskapet i flere år, flere måneder ved + 4 ° C og flere uker ved romtemperatur. Viruset er imidlertid følsomt for ultrafiolett stråling og til klorering av vann, og kokker dreper det innen 5 minutter.

Hvordan utvikler sykdommen seg i vevet i leveren og i kroppen som helhet? Hepatitt A-viruset kommer inn i menneskekroppen gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen. For det første multipliseres det i tynntarmens indre, så gjennom blodet kommer i leveren, hvor hepatocytter trenger inn i leverceller, som begynner å bryte ned når viruset multipliserer. Nedbrytningsproduktene dannet under denne prosessen er toksiske, og påvirkning av pasientens vev og organer, inkludert nervesystemet, forårsaker dem.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir leveren celler ødelagt ikke bare av virkningen av selve viruset, men også som et resultat av reaksjonen av kroppens immunsystem. Det tar sine egne celler ødelagt av viruset for andre og ødelegger dem med hjelp av immunologisk beskyttelse, noe som forårsaker en inflammatorisk autoimmun prosess. Hepatitt A-viruset forårsaker en sterk respons i kroppen ved immunsystemet. Alt dette fører til akkumulering av antistoffer i blodet og bidrar til frigjøring av kroppen fra patogenet. Denne perioden faller vanligvis sammen med utseendet på gulsott, slik at pasienter med hepatitt A er farlige for andre i preikteriske perioden og i andre halvdel av inkubasjonstiden av sykdommen. Inkubasjonsperioden regnes som den latente perioden for enhver smittsom sykdom, som begynner når patogen kommer inn i kroppen og ender med utseendet av de første symptomene på sykdommen.

Hepatitt A har bare en akutt form, som ikke slutter med den kroniske formen av sykdommen og overgangen til skrumplever og leverkreft. Men hvis pasienten allerede har blitt påvirket av alkohol, rusmidler eller giftstoffer, så vel som under utmattelse, har pasientene ofte en rask, rett og slett fulminant form av sykdommen, noe som fører til akutt leversvikt.

Symptomer på sykdommen og dens kurs

Blant andre typer viral hepatitt anses hepatitt A som det mest gunstige for pasienter, siden det ikke har noen alvorlige konsekvenser. Inkubasjonsperioden varer fra 7 til 50 dager, men i gjennomsnitt - 15-30 dager. Symptomene på hepatitt A er alltid de samme og få. Dette ser ut til å gjøre det lettere for den behandlende legen å raskt lage en nøyaktig diagnose. Imidlertid er alt komplisert av det faktum at andre typer viral hepatitt i perioden med akutt progresjon har de samme eller lignende symptomer. Derfor er laboratorieforsøk av blod eller andre sekreter tatt fra en pasient nødvendig for å identifisere sykdomsfremkallende middel.

Forløpet av hepatitt A selv kan deles inn i flere perioder.

Den første eller preikteriske perioden varer 4 til 7 dager og er karakterisert ved symptomer som ligner på en forkjølelse. I denne perioden øker pasientens temperatur raskt, frysninger, smerte og vondt i muskler og ledd. Oftere er det brudd på fordøyelseskanaler, men appetitt kan forsvinne, smerte i epigastriske regionen, kvalme og oppkast. Sykdommen kan også resultere i redusert ytelse, irritabilitet, døsighet, hodepine og svimmelhet.

Den icteric perioden er preget av utseendet av gulsott av sclera, det vil si den konstant gulaktige fargen på de hvite i øynene, munnhulen i munnhulen, og senere huden. Intensiteten av den gule fargen øker raskt og i de fleste tilfeller når den maksimale i en uke. Vanligvis, 1-2 dager før utseendet på gulsott, pasienter tar hensyn til det faktum at urinen mørkner og avføringen lyser.

Med utseendet på gulsott forsvinner noen symptomer på sykdommen hos pasienter, for eksempel temperaturen normaliserer, men den generelle svakheten og redusert appetitt vedvarer. Ved den etterfølgende undersøkelsen av pasienter finner legene vanligvis at de har en økning og en fortykkelse av leverenes kant og i blodet - et økt innhold av totalt bilirubin og en reduksjon i antall leukocytter.

Det er nødvendig å ta hensyn til at gulsott er bare en utadgående manifestasjon av hepatitt A og noen ganger er det ikke i det hele tatt. Mange av de smittede menneskene lider av sykdommen i den såkalte asymptomatiske formen. Antall slike tilfeller er 90-95% hos barn og 25-50% hos voksne.

Hepatitt A har også en fulminant eller fulminant form. Det oppstår når kroppen ikke kan takle alle voksende forstyrrelser i leveren. Dette er en alvorlig og farlig form, preget av akutt leversvikt, og siden prosessen går veldig fort, er det svært vanskelig å takle denne tilstanden selv med rettidig henvisning fra pasienten til sykehuset. Selv med intensiv omsorg dør over 50% av pasientene med fulminant form av hepatitt som følge av hepatisk koma.

Utvendig manifesteres den fulminante formen av ulike lidelser i sentralnervesystemet, forårsaket av virkningen av giftige produkter som akkumuleres i kroppen. I begynnelsen er det små endringer i psyken: det er en rask endring i humør, pasientens adferd blir aggressiv. Og hele denne tiden fra munnen følte den karakteristiske lukten av ammoniakk. I fremtiden, på grunn av nederlag i blodårene, oppstår blødninger i forskjellige organer, oppkastes fargen på kaffegrunn, samt svarte avføring. I fremtiden er det en dyp depresjon av bevissthet, som kan forvandle seg til en livstruende leverkoma. Denne tilstanden er preget av et komplett bevissthetstab, en forstyrrelse av funksjonene til alle sansene, en forstyrrelse av metabolsk prosessen, blodsirkulasjon, respirasjon og fravær av reflekser. Heldigvis, av det totale antall tilfeller av hepatitt A, overstiger fulminantformen ikke 0,5%.

Gulsottperioden etterfølges av en gjenopprettingsfase. På dette tidspunktet forbedrer den generelle tilstanden til pasienten, hudens og slimhinnets yellowness reduseres, urinen lyser og avføringen tar en normal farge. Begynn også å gå tilbake til normale blodbiokjemiske parametere. For det første normaliseres nivåene av bilirubin og protrombin, aktiviteten av leverenzymer avtar senere, og etter 20-25 dager fra begynnelsen av gulsott blir alle blodprøver vanligvis normale.

Et slikt kurs av viral hepatitt A er ca 90-95% av pasientene. I andre tilfeller blir sykdommen bølgete. Dette uttrykkes i en eller to eksacerbasjoner innen 1 til 3 måneder fra sykdomsbegyndelsen. I de senere perioder med forverring er også, men mye mindre. Med eksacerbasjoner som oppstår etter forbedring, forverres den generelle tilstanden til pasienten, appetitten forsvinner, ubehagelige opplevelser i leverområdet intensiverer, urinmørkninger, avføring blir misfarget, økenhetens intensitet øker og leverenzymer øker.

Anicteriske former for hepatitt A oppstår vanligvis lett. Deres varighet overskrider sjelden mer enn en måned. Men selv med en langvarig utvinning, avslutter sykdommen nesten alltid med fullstendig gjenoppretting. Alle mennesker som en gang har lidd av hepatitt A, får vedvarende, som regel livslang immunitet mot denne typen hepatitt.

Hepatitt B

Viral hepatitt B i henhold til metoden for overføring av patogenet, i motsetning til hepatitt A og E, refererer til den såkalte serum hepatitt. Dette betyr at en slik sykdom kan bli infisert ved kontakt med blod, spytt, sæd, vaginale sekret, svette og tårer av mennesker som er smittet med dette viruset. Du kan bli smittet både fra pasienter med akutt og kronisk hepatitt B, samt fra infeksjonsbærere, det vil si fra personer som er syke i latent form. Hepatitt B er også farlig fordi fra 2 til 10% av nyinfiserte voksne blir permanente bærere av viruset. Hos barn er disse tallene enda høyere. I tillegg utvikler 20% av pasientene i fremtiden skrumplever i leveren, og 30% utvikler primær leverkreft.

Den mest interessante og farlige for hepatittvirusene er hepatitt B-viruset (HBV). Hepatitt B-viruset har en svært kompleks struktur, til tross for sin lille størrelse, bare 42 nm i diameter. Dette er et DNA-virus. Virusets skall er konstruert fra partikler av overflateantigenet, slik at tilstedeværelsen av denne farlige infeksjonen i kroppen kan gjenkjennes av spesielle testsystemer. Dette er det såkalte "australske antigenet" (HBgAg).

Legene betaler mest oppmerksomhet for å studere dette viruset. Faktum er at det er hepatitt B som representerer en alvorlig fare for menneskeheten. Hvert år dør mer enn en million mennesker på planeten fra komplikasjoner av akutt eller kronisk hepatitt B. Dette viruset er en av årsakene til primær leverkreft, samt en ikke-alvorlig komplikasjon - skrumplever i leveren. Ifølge WHO, om lag to millioner mennesker dør av cirrhosis hvert år. Det er spesielt skummelt hvis en fulminant form for hepatitt B utvikler seg. Ifølge statistikk kan det forekomme i 0,5-1% av tilfellene. I denne situasjonen kan moderne medisin ikke hjelpe en person. Hepatitt B forverrer andre sykdommer, spesielt hvis det oppstår som en nosokomial infeksjon.

Den første beskrivelsen av utbruddet av hepatitt B refererer til årene 1883-1884, da i Bremen 191 mennesker ut av 1289 ble syk med gulsott og ble vaksinert mot kopper. Inkubasjonsperioden for sykdommen var 60 dager, noe som indikerte at viruset var infisert med hepatittviruset gjennom blodet.

Hepatitt B-viruset har enorm aktivitet og motstand i miljøet. For at en infeksjon skal oppstå, er et ekstremt lite volum smittsomt materiale nok - 10-7 ml.

Således beskriver den medisinske litteraturen tilfelle av fremveksten av "urinering av hepatitt B" i et velstående Sverige i sykehjem. Huden til gamle mennesker er tynn, og trykk med en vaskeklut kan føre til brudd på integriteten og utseendet på blodet. Hvis vaskekluten er en for alle, så er det en reell trussel om et HBV-utbrudd.

Hepatitt B-viruset kan overføres ikke bare gjennom blodtransfusjoner eller ved bruk av utilstrekkelig sterile medisinske instrumenter, men også med vanlige husholdningsartikler: vaskekluter, tannbørster, lommetørklær og håndklær. Hepatitt B kan bli infisert av alle som ikke har antistoffer mot viruset i blodet. På grunn av at inkuberingsperioden for utviklingen av kliniske manifestasjoner av denne sykdommen kan komme opp til 6 måneder, kan det være ganske vanskelig å bestemme infeksjonskilden.

Ifølge professor L. I. Shlyakhtenko er 65% av pasientene med kronisk hepatitt B asymptomatiske og kommer ofte til lys i langt avansert form. Slike pasienter kan bli kilder til nosokomial infeksjon hos andre pasienter, og denne kategorien av pasienter er en slags depot av viruset.

Legene lider imidlertid mest av hepatitt B. Heldigvis har antall nosokomielle tilfeller av hepatitt takket være de tidsmessige utviklede anti-epidemiske tiltakene (testing blod fra givere og pasienter av kirurgiske avdelinger for tilstedeværelse av hepatittvirus, bruk av engangsverktøy) i de siste årene. Hvis i 1990 var opptil 50-60% av pasientene med hepatitt B og C smittet på sykehus, ble det i 1997 bare 5-17% smittet (data fra Helse- departementet i Russland). Forekomsten av hepatitt B blant vaksinerte reduserte 10-30 ganger.

2. Husholdningskontakt: vanlige kammer, barbermaskiner, vaskekluter, håndklær, etc.

3. Seksuell kontakt.

4. En nyfødt fra en smittet mor.

2. Utenfor medisinske institusjoner med innføring av narkotika, med kosmetiske prosedyrer.

Mekanismene og rutene for overføring av hepatitt B-viruset er for tiden godt undersøkt. Det er to måter å overføre: naturlig og kunstig. På fig. 3 viser overføringsmønsteret for hepatitt B.

Siden begynnelsen av 1990-tallet er økningen i forekomsten av hepatitt B i Russland på grunn av kunstige overføringsruter som er implementert utenfor medisinske institusjoner.

Den økonomiske skaden forårsaket av hepatitt B og C i Russland er enorm. Det anslås at rundt 700 millioner rubler (1998) blir brukt årlig på behandling av pasienter med viral hepatitt B, C, D, E og G.

Årsaker til sykdommen og dens utvikling

Fremgangsmåter for overføring av hepatitt B er lik overføring av HIV-infeksjon, men infeksjonsevnen samt frekvensen av overføring av sykdommen er uvanlig høyere. Hepatitt B kan bli infisert ved brudd på integriteten til huden og slimhinnene, for eksempel gjennom transfusjon av infisert blodgiver, bruk av et dårlig sterilisert medisinsk instrument eller instrumenter i frisør og skjønnhetssalonger. Det er også mulig å overføre patogenet til fosteret i livmoren hvis det ble smittet under graviditeten. Viruset overføres under fødsel fra en syke mor til en nyfødt. Ofte er narkomaner som bruker gjenbrukbare sprøyter et offer for denne infeksjonen.

Hepatitt B-viruset har en ekstremt høy infeksjonsevne. Infeksjon er mulig når svært små mengder av pasientens blod kommer inn i en sunn person. Bare 0,1-0,5 av en millionste liter er nok. I tillegg bidrar infeksjon til en stor overlevelse av viruset. Det er tilstrekkelig motstandsdyktig mot uønskede miljøforhold og ulike fysiske og kjemiske eksponeringsmetoder. Ved romtemperatur fortsetter viruset i 3 måneder, i kjøleskapet i opptil 6 måneder, i frossen tilstand fra 15 til 20 år, og i tørket blodplasma i opptil 25 år. I kokende vann lever viruset opptil 30 minutter, i en 1-2% løsning av kloramin - inntil 2 timer, i en 1,5% løsning av formalin - innen en uke. Viruset er også motstandsdyktig mot effekten av eter, ultrafiolett stråling. Men i 80-graders etylalkohol dør hepatitt B-viruset innen 2 minutter. Men dette betyr ikke at for å hindre behovet for å misbruke alkohol.

Hepatitt B-viruset inneholder deoksyribonukleinsyre (DNA) og tilhører familien av hepadnavirus, det vil si virus som har sitt eget DNA. Hepatitt B-virus er betegnet hepadnavirus type I. Det finnes tre typer hepatitt B-viruspartikler som kun kan ses under et elektronmikroskop. Blant dem, Dane partikler, oppkalt etter forskeren som oppdaget dem, har et skall med en diameter på ca 42 nm. Deretter - mindre sfæriske partikler med en diameter på 18 til 22 nm, hvorav tallet er titusenvis ganger mer enn antall danskpartikler. Til slutt filamentøse partikler med en diameter på ca. 20 nm og en lengde på opptil 200 nm.

Av alle de oppførte partiklene er kun dansk partikler i stand til å infisere celler. De har en proteinfettmembran som inneholder virale overflateproteiner kalt HBs-antigener. I blodet av pasienter med hepatitt B akkumuleres de så mye at konsentrasjonen av HBs-antigen når et stort antall 1012 / ml. Denne konsentrasjonen tillater senere at legene direkte bestemmer hepatitt B, basert på mengden virusantigen i serumet. HBs-antigener påvises ved enzymimmunoassay. Hepatitt B-viruset inneholder også flere andre antigener, ved tilstedeværelse som det er mulig å fastslå tilstedeværelsen av viruset i kroppen og foreta en nøyaktig diagnose.

Symptomer på sykdommen og dens kurs

De første symptomene på hepatitt B forekommer mellom 6 uker og 6 måneder etter infeksjon og ligner veldig symptomene på hepatitt A. De kan bare gjenkjennes ved blodprøver. Den første perioden av hepatitt manifesteres av symptomer på normale akutte luftveisinfeksjoner. Deretter er det typiske symptomer: Tap av appetitt, kvalme, oppkast, smerter i overlivet, utseende av gulsott, mørkere urin og misfarging av avføring. Hos nyfødte er hepatitt B asymptomatisk i 90-95% av tilfellene.

I motsetning til hepatitt A og E har hepatitt B både akutte og kroniske former. Som regel slutter den akutte form med gjenoppretting. Imidlertid utvikler sykdommen i 1-2% tilfeller til fulminant hepatitt, hvor dødeligheten er 63-93%. Med en lang løpet av akutt hepatitt B med en sannsynlighet for at 5-10% kan bli kronisk hepatitt, som igjen kan føre til skrumplever og leverkreft. Sannsynligheten for kronisk infeksjon hos barn fra 1 til 5 år er 25-50%, og hos barn som har kontrakt på hepatitt under fødsel - 90%.

I motsetning til hepatitt A-infeksjon, med hepatitt B, er prosessen med ødeleggelse av leverceller som inneholder viruspartikler inaktive. Dette forhindrer deres fullstendig rensing fra viruset, og sykdommen blir treg i naturen, noe som sannsynligvis vil føre til kronisk form. Dødende leverenceller blir gradvis erstattet av bindevev, og aktivt fungerende leverceller blir mindre og mindre. Som et resultat av at leveren til slutt stopper å virke normalt, kommer toksiner i kroppen, noe som fører til skade på andre organer, først og fremst - sentralnervesystemet. Denne prosessen er veldig lang, den varer i mange år og slutter gradvis med levercirrhose.

Forløpet av hepatitt B selv kan deles inn i flere perioder.

Inkubasjonsperioden varer fra 42 til 180 dager, i gjennomsnitt 60-120 dager. På denne tiden manifesterer sykdommen seg ikke.

Den første eller preikteriske perioden av viral hepatitt B passerer slik. I halvparten av tilfellene begynner sykdommen uten en betydelig økning i temperaturen. Denne perioden varer fra 1 til 2 uker, symptomene er moderate. Hos 30-35% av pasientene om natten og om morgenen er det smerte i store ledd. I 10-12% av pasientene kan det forekomme utslett på huden som varer i 1-2 dager.

Den neste, isteriske perioden varer vanligvis 3-4 uker og er preget av vedvarende symptomer på sykdommen. På dette tidspunktet er det noen ganger ganske skarpe smerter i riktig hypokondrium, svakhet vedvarer, appetitt forverres, og ofte har pasienten kvalme og til og med oppkast. I 20% av tilfellene er kløe kjent. Når du undersøker leveren, finner legen alltid at den er forstørret, det samme skjer vanligvis med milten. Ved alvorlig sykdom er en manifestasjon av akutt leversvikt mulig.

Gulsottperioden etterfølges av en gjenopprettingsfase. Men helt syk gjenopprette bare i 75-90% av tilfellene. Derfor, etter den foreslåtte behandlingen, er det nødvendig å foreta en ytterligere klinisk undersøkelse for å identifisere mulige forandringer i kroppen.

Kronisk hepatitt B

I kronisk form av hepatitt B er symptomene oftest milde. Legen gjør vanligvis en diagnose basert på laboratorietestresultater og en leverbiopsi. Kronisk hepatitt B oppstår nesten alltid uten gulsott. De første tegn på sykdommen er klager hos pasienter med tretthet, søvnforstyrrelse, forverring av generell trivsel, svakhet, hodepine, dårlig toleranse for normal fysisk anstrengelse, tretthet om morgenen, svette, mangel på kraft etter en natts søvn. Senere er det klager om arbeidet i fordøyelseskanaler, appetitt forverres, fettig mat blir uutholdelig, bitter smak er følt i munnen og tyngde i mageområdet. Periodisk kan temperaturen stige. Endringer forekommer også i blodcellene, så småblødninger, blåmerker, edderkoppevene vises lett på huden. Tannkjøttet begynner å bløde, og blod strømmer ofte fra nesen.

For å heve leger utfører en ultralydundersøkelse av pasientens diagnose, biokjemiske blodprøver, som bidrar til å oppdage en forstørret lever, innsnevring av den hepatiske årer, tegn på en lesjon av galleblæren og milt, viste en økning av enzymet alaninaminotransferase (ALT), en minskning av protrombin indeks, øket erytrocytt sedimenteringshastighet.

En funksjon av hepatitt B er tilstedeværelsen av den såkalte "sunne" transporten av HBs-antigen. Det antas at dette er en spesiell form for kronisk hepatitt B infeksjon. Mekanismen er virusets evne til å integrere seg i det menneskelige levercellegenomet, men ikke fullt integrert, men bare som et fragment. Et slikt integrert DNA av viruset kan detekteres ved leverbiopsi hos mange mennesker: fra helt friske mennesker til pasienter med primær leverkreft.

Hepatitt C

Viral hepatitt C er den mest alvorlige formen for viral hepatitt som for tiden er kjent. Inntil 1989, da det ble oppdaget hepatitt C-viruset, er denne typen av sykdom blant en gruppe av såkalt hepatitt "verken A eller B", som også omfatter hepatitt E, D og G. I en verden av hepatitt C regnes som en av de mest snikende og farlig sykdommer i vår tid. Det er veldig enkelt å smitte dem, og du kan bare gjenkjenne dem ved hjelp av spesielle blodprøver. Hepatitt er farlig, hovedsakelig fordi det til slutt fører til skrumplever og leverkreft, som heldigvis ikke alltid forekommer.

Hepatitt C-virus kalles "mild morder". Han fortjente dette navnet på grunn av høy dødelighet (dødelighet) og et sakte kurs med slettede symptomer. Infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset er for tiden utbredt i verden.

Studier utført på hepatitt C har vist at denne sykdommen har mye til felles med hepatitt B: de samme måtene for overføring av viruset og kildene til sykdommen, de samme risikogruppene og det samme "dødelige kurset".

Når en person er infisert med hepatitt C-viruset i kroppen, er det et svar fra immunkompetente celler (immunitetsceller), som er preget av produksjon av antistoffer mot viruset. Disse antistoffene kan festes i blodet av en smittet person ved hjelp av spesielle testsystemer. Det er sant at ikke alle mennesker som har antistoffer mot hepatitt C-viruset i blodet, kan betraktes som pasienter med akutt hepatitt C, spesielt hvis de ikke har kliniske manifestasjoner av sykdommen. I slike tilfeller gir de til en grundigere undersøkelse for tilstedeværelse i blodet av enkelte komponenter av selve viruset (RNA-ribonukleinsyre) ved spesielle teknikker. Men bare i de siste 10-15 årene av det siste årtusenet har lærerne lært å gjenkjenne de ulike varianter av viral hepatitt. Og for 20 år siden var det ganske vanskelig.

Ofte identifiserer leger både B-viruset og C-viruset fra samme pasient med akutt hepatitt C, noe som utvilsomt gjør pasientens tilstand verre, sykdomsforløpet og prognosen for fremtiden. På grunn av det faktum at hepatitt B og C-virus har de samme overføringsveiene - hovedsakelig gjennom blod og under samleie, blir personer med seksuelt overførbare sykdommer ofte smittet med disse virusene. Pasienter med ondartede lymfomer er også utsatt for risiko for infeksjon med disse virusene (hepatitt B og C). Dette er forbundet med et betydelig antall injeksjoner av forskjellige legemidler som brukes til å behandle denne sykdommen. I tillegg er informasjon kjent at utviklingen av infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset ledsages av undertrykkelse av naturlig antitumorresistens, som spiller en viktig rolle i overvåking av de ondartede cellene som forekommer og i prosessen med utseendet av tumormetastaser. Kanskje det er derfor mange forskere har sett en høy dødelighet og en mer alvorlig brystkreft hos pasienter som er infisert med hepatittvirus.

Årsaker til sykdommen og dens utvikling

Hepatitt C-virus, i motsetning til hepatitt B-virus, inneholder ribonukleinsyre og tilhører familien av flavivirus. Dens størrelse er ca. 50-70 nm. Siden viruset ble oppdaget ikke så lenge siden, har forskere ennå ikke funnet muligheten til å akkumulere det i store mengder utenfor menneskekroppen. Derfor er det ingen mulighet for å studere dets egenskaper i laboratoriet, og følgelig utvikling av en effektiv vaksine, slik det ble gjort i tilfellet med hepatitt B. I tillegg, har forskere funnet at langt hepatitt C-viruset har 6 varianter er nummerert fra 1 til 6, og mer enn hundre undertyper, betegnet med en kombinasjon av tall og latinske bokstaver, for eksempel 1a, 2a, etc. Hver av subtypene har sine egne karakteristiske trekk, slik at måtene å håndtere dem kan variere sterkt.

En egenskap hos hepatitt C-viruset er også dens variasjon i løpet av sykdommen, selv i samme pasient. Det hjelper viruset motstå narkotika og forsvare seg mot immunsystemet i menneskekroppen. Hepatitt C har både akutte og kroniske former for sykdommen.

Hovedkilden til infeksjon med hepatitt C er allerede syke mennesker, spesielt når det ikke er uttalt symptomer på sykdommen. Hovedrisikogruppen er narkomaner som injiserer rusmidler med en sprøyte. Overføring av viruset gjennom seksuell kontakt er ikke definitivt bevist, og er en av de mest diskutert nylig spørsmål om mekanismen for overføring av hepatitt C-viruset. Det antas at infeksjon under samleie kun kan forekomme gjennom mikrotrauma i slimhinnene. Tross alt er det ikke noe overbevisende bevis på tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset i seminalvæske og vaginale sekresjoner.

Infeksjon med hepatitt C av et barn fra moren er ganske mulig, selv om det er usannsynlig. Sannsynligheten for at et foster eller nyfødt vil bli smittet av deres mødre, er ikke mer enn 1-5%. Hvis infeksjonen skjedde under fosterutviklingen, fra 28. uke av svangerskapet, fødsel eller i de første 7 dagene av livet, forblir viruset uoppdaget i lang tid og er sett bare i voksen alder.

Hepatitt C-virus er også funnet i spyt, men hittil er det ingen pålitelige data om muligheten for infeksjon ved å kysse, men overføringen av viruset fra person til person etter en bit har allerede blitt bevist. Medisinsk personell fra utilsiktet kontakt med blod eller spytt av pasienter kan også bli smittet, og overføring fra pasient til pasient kan forekomme gjennom forurenset anestesi. Pasienter som er under konstant behandling med en kunstig nyre maskin har stor sannsynlighet for infeksjon.

I 20-40% av tilfellene forblir årsakene til infeksjon med hepatitt C-virus ukjent, men i det minste kan de ikke knyttes til alle kjente risikofaktorer. Alt dette antyder muligheten for spredning av hepatitt C-virus på andre måter.

Symptomer på sykdommen og dens kurs

Symptomene på hepatitt C er ikke uttalt eller fraværende. Ofte oppdages sykdommen ved en tilfeldighet når folk undersøkes for andre sykdommer. Den fulle utviklingen av hepatitt C kan ta ca 13 år, og tegn på leversvikt kan bare forekomme i stadiet av levercirrhose. Av de vanligste symptomene på de mest typiske: langvarig svakhet og utmattelse, asthenisk syndrom, liten tyngde i riktig hypokondrium, som vanligvis skjer i strid med kosthold og fysisk anstrengelse. Men disse symptomene er ikke-spesifikke og kan tilhøre andre typer hepatitt.

Typisk er inkubasjonsperioden for hepatitt C fra 20 til 150 dager, men i gjennomsnitt 40-50 dager. Forløpet av sykdommen kan deles inn i tre faser - akutt, latent eller latent, og stadium av reaktivering, det vil si sykdommens tilbakevending.

Tidspunktet for den akutte fasen er ikke mer enn 6 måneder. Sykdommen på dette tidspunktet kan fortsette både umerkelig for pasienten og med åpenbare eksterne manifestasjoner. Men oftest er akutt hepatitt C diagnostisert ved en tilfeldighet og preges av en ganske høy aktivitet av levertransaminaser. Ofte er en økning i ALT 10 ganger eller mer i fravær av pasientklager og eventuelle eksterne tegn på sykdommen. Til symptomene på akutt hepatitt C, kan du også legge til forgiftning, mangel på appetitt, svakhet, kvalme, og noen ganger - smerter i leddene. Senere kan gulsott utvikle seg, med utseendet som transaminaseaktiviteten minker. En forstørret lever og milt kan være tilstede. Men generelt, med hepatitt C, er forgiftning og økte transaminaser mindre uttalt enn med hepatitt A og B. Den akutte fasen av hepatitt C kan resultere i utvinning. Dette skjer oftest med den icteric varianten, men med hepatitt C er det mye mindre vanlig enn med hepatitt B.

I hepatitt G er fulminant progresjon av sykdommen svært sjelden. Men dette kan oppstå ved samtidig infeksjon med hepatitt B-viruset eller blant de som allerede har leversykdom, som skrumplever eller etter en levertransplantasjon mens de behandles med immunosuppressive midler.

Den akutte fasen av hepatitt C er erstattet av latent en hos de fleste pasienter. I løpet av denne perioden kan viruset leve i mange år i kroppen. Det latente kurset av sykdommen er karakterisert som kronisk. Det kan vare opptil 10 eller 20 år. Noen ganger er kronisk hepatitt funnet når de irreversible former har allerede utviklet seg. Dessverre, i de latente årene, anser de fleste pasienter seg sunne, gjenværende potensielle kilder til infeksjon.

Leger tror at kroniske bærere av hepatitt C-virus i minst to ganger større enn de bærere av hepatitt B-virus i løpet av den latente fase av hepatitt C ved undersøkelse av pasienten kan avsløre en svak økning og forsegle lever og milt, og ved blodprøver - bare en liten økning i nivået av ALT og den periodiske gjenkjenningen av hepatitt C-virus-RNA. Det er nødvendig å ta hensyn til at varigheten av latentfasen reduseres markert i nærvær av slike forverrende forhold som alkoholmisbruk, giftig eskih og medisinske eller leverlesjoner følgesykdommer.

Fasen av gjentatt hepatitt C kan oppstå når en person allerede har glemt at han var syk. Ifølge statistikk, oppstår det nye utbrudd i et gjennomsnitt på 14 år og levercirrhose - til og med 18. I løpet av denne periode, særlig kjennetegnet ved slike symptomer som tretthet, sykdomsfølelse, tretthet, ansporer reduksjon uførhet, søvnløshet kombinert med søvnighet på dagtid, følelse av tyngde i riktig hypokondrium, tap av appetitt. Pasienter kan også begynne å gå ned i vekt, og de kan ha en liten temperaturstigning. Når en lege undersøker det, oppdages en forstørrelse og herding av leveren, og på et senere tidspunkt - en forstørret milt. Dette stadiet fortsetter i form av en periodisk endring av stadier av forverring og remisjon.

Hepatitt D

I 1977 isolerte M. Risetto og kollegaer fra blod fra en pasient med hepatitt (gulsott) delta-antigen. Denne typen hepatitt er forårsaket av viruset D (delta), hvor gjengivelsen i menneskekroppen avhenger av tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset. Derfor er disse to typer hepatitt svært nært beslektet med hverandre og forårsaker en meget alvorlig infeksjon. Hepatitt B og D-virus kan enten ødelegge leverceller samtidig eller i rekkefølge.

Infeksjon med hepatitt D-viruset kan forekomme under normale injeksjoner, oftest i sykehusavdelingene i den gastroenterologiske og hepatittprofilen, der pasienter med akutte og kroniske former for hepatitt er konsentrert.

Hepatitt D har de samme symptomene som andre typer hepatitt. Imidlertid er det observert en mer alvorlig sykdom i sykdommen når hepatitt Delta-viruset allerede er infisert hos pasienter med hepatitt B. I den første perioden med virus D-adherens, øker kroppsforgiftningen jevnt (svakhet, mangel på appetitt, kvalme, oppkast og intens magesmerter). Gulsott med en slik dobbel infeksjon forsvinner veldig sakte. I tillegg forblir en betydelig leverforstørrelse i lang tid. Som et resultat opptrer ganske ofte kronisk hepatitt i sin aktive form, som varer fra ett til seks år. Bestemmelse av nederlaget for hepatitt D-viruset er mulig ved hjelp av spesielle studier om forekomst av antistoffer i blodet av en infisert person.

Hepatitt D-viruset er et unikt, defekt RNA-inneholdende virus som utviser sine sykdomsfremkallende egenskaper bare i nærvær av hepatitt B-viruset. Genetisk analyse av hepatitt D avslørte tre hovedvirusgenotyper: I, II og III. Hepatitt D, eller delta hepatitt, adskiller seg fra alle andre former for viral hepatitt, fordi viruset ikke kan reproducere seg i menneskekroppen. For å gjøre dette trenger han et hjelpevirus som vanligvis blir hepatitt B-viruset. På denne bakgrunn kan hepatitt D betraktes som ikke en uavhengig sykdom, men en følgesvennssykdom kompliserer forlengelsen av hepatitt B. Når disse to virusene opptrer i pasientens kropp, oppstår en alvorlig form sykdommer kalt superinfeksjon. Dets kurs ligner på hepatitt B, men komplikasjoner er mer vanlige og mer alvorlige.

Hepatitt D-viruset er en sfærisk partikkel med en diameter på 28 til 39 nm, bestående av kjernen og det ytre skallet dannet av overflateantigenet av virus B. Hepatitt D-infeksjon oppstår bare når viruset kommer direkte inn i blodet, så kommer det inn i leveren med blod. Mekanismen for skade på leverceller ved hepatitt D-viruset er ikke helt klart. Imidlertid vurderes det at den direkte cytopatogene effekten av viruset tar hovedrollen i denne prosessen.

Når det er infisert med hepatitt D-viruset, utvikler pasienten symptomer på akutt leverskader og forgiftning. I de fleste tilfeller er sykdommen mer alvorlig enn ved infeksjon med en annen type hepatittvirus.

Varigheten av inkubasjonsperioden er fra 3 til 7 uker. Symptomer på sykdomens preikteriske fase ligner på hepatitt B. Dette er økt tretthet, sløvhet, appetittløp, kvalme, noen ganger feber, artralgi, etc. Med superinfeksjon er preikterisk periode kortere enn hos hepatitt B, og er vanligvis bare 4 - 5 dager. Mer enn halvparten av disse pasientene på 15-32 dagene fra starten av gulsott registrerte en gjentatt økning i nivået av transaminaser, en økning i forgiftning, smerte i riktig hypokondrium, en økning i leverens størrelse.

Akutt hepatitt D kan resultere i utvinning, og kanskje utviklingen av kronisk hepatitt. Men kronisk hepatitt D har ingen karakteristiske symptomer. Det er bare noen få tegn, inkludert gulsott, svakhet, store "stjerner" på ansikt, rygg, øvre skulderbelte, forstørret lever og milt med komprimering av konsistensen. Nesten alle pasienter bløde tannkjøtt, hyppige neseblod, en tendens til utseende av hematomer. I tillegg er det hos pasienter med kronisk hepatitt D, spesielt i perioder med eksacerbasjon, endringer i immunologiske parametere: antall T-lymfocytter reduseres og deres funksjonelle aktivitet reduseres. Den generelle sykdomsforløpet har en bølgelignende karakter med vekslende perioder med forverring og remisjon.

Den mest uvanlige tingen i viral hepatitt er at forskere oppdager flere og flere nye varianter av dette farlige patogenet. Har allerede studert virus av hepatitt E og G (G).

Hepatitt E

Før deteksjon av hepatitt E-viruset ble denne typen sykdom inkludert i gruppen av såkalt "verken A eller B" hepatitt, som også inkluderte hepatitt C, D og G. Mekanismen for spredning av hepatitt E-viruset er det samme som i hepatitt A. Sykdommen overføres via vann og fra en syk person som skjuler et virus med avføring. Du kan få hepatitt E i alle aldre, men oftest er unge mennesker mellom 15 og 30 år syk. Sykdommen har høst-vinter sesongmessighet og bare en akutt form, den kroniske formen av sykdommen er ikke registrert. Det vanligste hepatitt E-viruset mottas i land med varme klima og ekstremt dårlig vannforsyning av befolkningen.

Denne typen virus er medlem av "ikke-A, ikke-B" -gruppen av hepatitt. Dette viruset spres av vann. Syk viral hepatitt E, hovedsakelig barn. I dette tilfellet er inkubasjonsperioden 30-40 dager. Den riktige diagnosen kan etableres med spesielle studier på virale hepatittmarkører. Spesifikke behandlingsmetoder for denne sykdommen er ennå ikke funnet, derfor er det brukt et kompleks av terapeutiske tiltak, som ved hepatitt forårsaket av et type A-virus. Typisk er forløpet av viral hepatitt E lettere enn viral hepatitt A.

I dag har metoder blitt utviklet for å effektivt beskytte mot hepatitt A- og B-virus. Enhver trenger å vite hva han kan gjøre for å unngå infeksjon med viral hepatitt, ikke bare i hverdagen, men også når man mottar medisinsk behandling.

Årsaker til sykdommen og dens utvikling

Kausjonsmiddelet for hepatitt E, så vel som hepatitt A-viruset, inneholder ribonukleinsyre og tilhører de belagte RNA-virusene. Diameteren er litt større - 32-34 nm. Hepatitt E-virus sammenlignet med hepatitt A-viruset er mindre resistent mot termiske og kjemiske effekter. Spesifikke laboratorie tegn på hepatitt E er deteksjon av IgM (anti-HEV IgM) antistoffer i serum, oppdaget ved hjelp av et enzymimmunoassay i den akutte perioden av sykdommen.

Hvis det er teoretisk nok å bringe bare ett virus inn i kroppen med mat eller vann, for å bli smittet med hepatitt A, må antall virus som kreves for infeksjon være ganske stor. Derfor er hepatitt E sjelden infisert gjennom skitne hender, det skjer mye oftere gjennom vannforsyningssystemer. Hepatitt E overføres også av griser og kan overføres fra dyr til menneske gjennom mat.

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av i hvilken grad leverenceller påvirkes. I hepatitt E er dødsfall mye mer vanlig enn hos hepatitt A og akutt hepatitt B.

Opptil 5% av pasientene dør. Hepatitt E er spesielt farlig for gravide kvinner som tar en akutt form i mer enn 60% av tilfellene. Mer enn 20% av svangerskapet med hepatitt E er dødelig.

Symptomer på sykdommen og dens kurs

Inkubasjonsperioden varer fra 20 til 65 dager, i gjennomsnitt - ca 35 dager. Forløpet av hepatitt E, så vel som hepatitt A, kan deles inn i flere stadier.

Den første eller preikteriske perioden er 5-6 dager. Sykdommen begynner med gradvis opprørt fordøyelse, forverring av generell trivsel, i noen tilfeller med en kort økning i temperaturen. Symptomene på hepatitt E er lik de til hepatitt A, med unntak av en kraftig temperaturøkning. Ved slutten av den innledende perioden har pasientene økt mangel på appetitt, generell svakhet, kvalme, smerte i riktig hypokondrium og "suger i magen."

Den neste, isteriske perioden av hepatitt E varer i 2-3 uker og, i motsetning til hepatitt A, er preget av det faktum at pasientens tilstand ikke forbedrer med utseende av gulsott. Mellom og alvorlige sykdomsformer er mye mer vanlige. Spesielt hard hepatitt E forekommer hos gravide kvinner i andre halvdel av svangerskapet. Sykdommen i dem i 20-25% av tilfellene kan ta et ondartet kurs i fulminant, det vil si fulminant, dannes med rask utvikling av skade på leverceller og akutt leversvikt. Samtidig er det en forbedret sammenbrudd av røde blodlegemer. Ofte kommer sykdommen til døden, men selv om moren gjenoppretter, dør fosteret nesten alltid.

Gjenvinningsperioden for hepatitt E kommer etter 2-4 uker fra sykdomsutbruddet. Hvis det ikke var noen komplikasjoner, begynner en gradvis utvikling av omvendt prosess, opp til total gjenoppretting av pasienten. Etter å ha lidd hepatitt E, dannes en ganske stabil immunitet, men i motsetning til hepatitt A er den ikke livslang.

Hepatitt G

Hepatitt G-viruset ble oppdaget ganske nylig, i 1995, så i dag er dets egenskaper dårlig forstått. Men forskere rundt om i verden fortsetter sin forskning og har allerede oppnådd noen resultater. For eksempel har hepatitt G mye til felles med hepatitt C. Det overføres også fra en syke til en sunn person gjennom blod, seksuelt eller fra en smittet mor til et barn. Inkubasjonsperioden er fra 2 uker til 6 måneder.

Hepatitt G-viruset er utbredt, men det er rapportert at det ikke er så farlig som andre typer hepatitt. For eksempel er sykdommen mild, og utviklingen av skrumplever og leverkreft som er forbundet med hepatitt C, er ikke karakteristisk for den.

Hepatitt G-viruset inneholder ribonukleinsyre, tilhører familien av flavivirus, og har 5 genotyper. Oftest forekommer hepatitt G i asymptomatisk form med normale indikatorer på biokjemiske parametere av blod. Dette gjør at det ligner hepatitt C-viruset. Ifølge noen forskere er hepatitt G en infeksjon blandet med hepatitt C og gjør kurset mer alvorlig. Forløpet av akutt hepatitt G kan resultere i både utvinning og overgang til kronisk form.

Hvordan unngå virus hepatitt?

Den eneste effektive og pålitelige måten å beskytte deg selv og dine barn mot viral hepatitt A og B er vaksinasjon. For å hindre hepatitt A, både i Russland og i mange land i verden, bruker de immunoglobulin. Dette legemidlet er hentet fra blod fra givere. Det er et konsentrat av beskyttende proteiner (antistoffer) som nøytraliserer viruset. Immunoglobulin med høyt innhold av antistoffer brukes også i Russland. Det er tegn på at det er høyere effektivitet i forhold til det normale legemidlet.

Forebygging av hepatitt B med immunoglobuliner var imidlertid ikke så pålitelig som man ville. I tillegg sirkulerer de intramuskulært injiserte antivirale antistoffene i blodet i bare 4-6 måneder, og etter denne perioden blir personen igjen ubeskyttet mot viruset. Derfor kan kun vaksinasjon på en pålitelig måte og i lang tid forhindre viral gulsott.

Hvis du blir vaksinert, vil det i løpet av en overskuelig fremtid være mulig å ikke være redd for minst to virus - A og B, siden vaksiner utvikles og brukes til å beskytte mot disse varianter av hepatitt. Det eneste hinderet er høye kostnader for disse vaksinene. Selv om helse eller liv er uvurderlig.

Inntil nylig hadde Russland bare importert hepatitt A-vaksine, så en dose ble anslått til 35 dollar. Men i slutten av 2000 ble det kjent at vi hadde en innenlands vaksine, og det er håpet at det vil avvike fra utenlandske priser bare etter pris, ikke av kvalitet. Denne vaksinen kalles "Hep A-in-VAK".

Forskning utført ved Moscow State Research Institute of standardisering og kontroll av medisinsk biologiske preparater vegne av LA Tarasevich, viste at trippel vaksinasjon av pasienter med intervaller på 0-1-2 måneder vaksinen var trygg og hadde en høy profylaktisk effekt. Det er en blanding av drepte, rensede hepatitt A-virus. Vaksinen administreres intramuskulært. I de fleste regioner i Russland utføres vaksinasjon mot hepatitt A på kommersiell basis.

Det har også vært betydelig suksess i vaksineforebygging av hepatitt B i Russland. I tillegg til et stort antall importerte legemidler, er en innenlands vaksine blitt opprettet og blir vellykket anvendt. Hepatitt B-vaksine produseres ved hjelp av den mest avanserte teknologien, den inneholder ikke blod eller selve viruset. På grunn av sistnevnte forhold kan vaksinasjon ikke forårsake sykdom. Et fullt kurs av vaksinasjon består av tre vaksiner som gjøres i henhold til visse ordninger. De vanligste av dem er:

0-1-6 måneder. Dermed produseres et beskyttende nivå av antistoffer mot hepatitt B-viruset i en vaksinert person bare etter 6 eller flere måneder etter starten av vaksinasjonen. Videre får alle barn født fra smittede eller syke med hepatitt B-mødre, bokstavelig talt i de første timene i livet, nødvaksinasjoner mot dette viruset. Samtidig administreres immunoglobulin til barn mot hepatitt B.

I 2000 ble dette stoffet først utgitt av det statlige virksomheten bakpreparatov St. Petersburg NIIEM dem. L. Pasteur. Immunoglobulin er et konsentrat av ferdige antistoffer oppnådd fra blodet av de undersøkte og vaksinerte donorene. Disse antistoffene må beskytte det nyfødte under produksjon av egne antistoffer mot viruset, og denne perioden kan være fra to til fire måneder.

Selvfølgelig utføres disse hepatitt B-vaksinasjonene mot gebyr. Ifølge de mest konservative estimatene kan den russiske vaksinen mot hepatitt B koste 600 rubler eller mer. Det finnes ingen pålitelig beskyttelse mot hepatitt av andre varianter i dag. Derfor, hvis du ikke er vaksinert mot hepatitt i det hele tatt eller er vaksinert mot hepatitt B, men ikke har immunitet mot andre varianter av viruset, er det en god ide å huske følgende:

• mens på sykehuset, må du huske på at det er bare tilsynelatende sterilitet, så du må overholde reglene for personlig hygiene (spesielt vaske hendene ofte), ikke bruk kammer, håndklær, barber utstyr og apparater din nabo i menigheten; • Hvis du har fått frukt på sykehuset, må du vaske dem grundig før du spiser; • Hvis du har besøkt behandlingsrommet, må du sørge for at alle manipulasjoner utføres med engangsverktøy. • Det vil være tryggere for kvinner å besøke gynekologen sin for å kjøpe sitt eget gynekologiske kit (speil, hansker, etc.). Settet kan kjøpes på apotek eller i butikker som selger medisinske produkter til de syke; • Hvis du trenger hjelp fra en tannlege, må du sørge for at alle manipulasjoner utføres med et enkelt sett med verktøy; • Ikke nøl med å spørre legen hvordan gjenbrukbare instrumenter blir sterilisert, fordi det handler om helsen din!

Hvis du husker disse enkle tipsene, vil du få en bedre sjanse for ikke å få hepatitt.

Hvis du ikke kunne unngå infeksjon med viral hepatitt, så etter at du har behandlet og utladet fra sykehuset, vil mye avhenge av deg. Det er nødvendig å følge legenes anbefalinger nøye for å forhindre overgang av akutt hepatitt til kronisk form, for å normalisere immunsystemets og leveraktivitetens funksjon.

I den første måneden etter behandling på sykehuset for akutt viral hepatitt, er det nyttig å gjøre to ganger en gang i uken ("blind" følelse av leveren). Etter en måned kan prosedyren gjøres sjeldnere, bare en gang i måneden. Dette vil forhindre forverring av prosessen.

Dubazh utføres om morgenen på tom mage. Dette krever en kopp varm, uten gass mineralvann (Essentuki №4, 17, naftyl, Dzhermuk, slavisk, Smirnovskaya) polstakana rosiner eller andre tørkede frukter søte, honning, eller en varmepute.

Dubazh er kontraindisert i kolelithiasis!

Det er nødvendig å ligge på høyre side og drikke sip av mineralvann i 30 minutter ved å gripe tørket frukt. Etter dette er området av høyre hypokondrium smurt med honning eller en varm varmepute er plassert. Ved bruk av honning skal spredningsområdet av huden være dekket med vokspapir. Hold deg i denne stillingen i ca to timer. Hvis det ikke er noen avføring etter slutten av prosedyren, må du gjøre en rensende enema.

For utførelse dyubazha (etter innstilling Lesiovskoy professor E. E., 2000) i stedet for mineralvann, kan anvendes holosas (kanelrose) i en dosering på 1 teskje til 100 ml kokende vann. For dette formål kan det også komme 200 ml 1,2% oppløsning Carlsbad salter eller 100 ml av en 20% -ig oppløsning av sorbitol (eller xylitol) eller 100 ml 10-25% -ig magnesiumsulfatoppløsning varm.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Behandling av viral hepatitt av forskjellige typer har mye til felles. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at for alle virus som forårsaker denne infeksjonen, er det ett hovedmål for skade - leverceller (hepatocytter). Derfor utvikler sykdommen seg i stor grad i et lignende scenario. De grunnleggende prinsippene for behandling av kronisk viral hepatitt er: kontinuitet, kompleksitet, samt en individuell tilnærming til forskrivning av rusmidler.

Tidlig diagnose av en type viral hepatitt og riktig valgt behandling øker pasientens sjanse for fullstendig gjenoppretting. Men alle de samme pasientene, uten akutt viral hepatitt, behandles i sykehusens smittsomme sykdomsavdelinger. Pasienter med hepatitt A og E er plassert separat fra de som er infisert med hepatitt B, C og D. Dette gjøres for å utelukke inntak av et annet virus og ikke forverre sykdommen.

Mens på sykehuset med en diagnose av "viral hepatitt hos akutt" pasienter med mild til moderat sykdom må naturligvis rette polupostelny modus og tung - seng. Den horisontale posisjonen til kroppen bidrar til å forbedre blodtilførselen til leveren og akselererer regenerative prosesser i den. Den behandlende lege i denne perioden foreskriver forskjellige enterosorbenter for lossing av leveren fra toksiner. Det kan være mikrokrystallinsk cellulose eller Ankir-B, cellulose-hydrolyse - Polyphepanum, Bilignin, kull granulære sorbenter som SKN-P, for bedrifter, sugs og lignende. Samtidig med dem for å forbedre den totale funksjon av leveren, og hele organismen, gitt tilstanden til pasienten, mottak av tilordnet ulike multivitaminer. Blant dem, for eksempel "Heksavit", "Undevit", "Dekamevit" og andre.

Pasienter med viral hepatitt bør følge de generelle hygieneregler, inkludert oral og hudhygiene. Hvis huden begynner å kløe ofte, må du tørke den med en løsning av eddik eddik, fortynnet i forholdet 1: 2 eller 1% løsning av mentolalkohol. Før sengetid er en varm dusj nyttig. For pasienter er avføring regelmessig også viktig, siden forsinkelsen bidrar til akkumulering av giftige stoffer i kroppen. Du bør forsøke å sørge for at stolen var daglig, og når den er forsinket, kan du overnatte avføringsmidler av vegetabilsk opprinnelse, magnesiumsulfat eller mat sorbitol.

Med forringelse av pasienten, om nødvendig, til de som allerede er foreskrevet medikamenter kan tilsettes Pepcid, abomin, fest, panzinorm og andre enzympreparater for å forbedre fordøyelsesfunksjon i mage og bukspyttkjertel. Du kan også legge inn en blanding av glukoseoppløsning med en løsning av askorbinsyre, insulin og riboksin gjennom en IV. Med strenge sengestil er pusteøvelser og massasje nyttig.

Pasienter med alvorlig viral hepatitt trenger intensiv omsorg. De må gå inn i proteiner av blodplasma og blodsubstitutter eller spesielle løsninger beregnet på behandling av pasienter med leversvikt. I tillegg er behandling med oksygen under forhøyet trykk i trykkammeret foreskrevet, og med en umiddelbar trussel mot pasientens liv blir de overført til intensivavdelingen.

Narkotikabehandling

Det forårsakende middel til hepatitt er virus, noe som betyr at behandlingsmetoder for pasienter vil være en kamp mot virus og kalles antiviral terapi. Alle prosedyrer vil være rettet mot å eliminere årsakene til hepatitt og forhindre overgang av sykdommen fra akutt til kronisk form av sykdommen.

I viral hepatitt A og E, som er preget av en akutt, men nesten alltid ender med sykdomsgjenopprettelsen, er antivirale midler vanligvis ikke foreskrevet. I andre tilfeller brukes to klasser av antivirale midler: kjemoterapi, også kalt syntetiske nukleosider og interferoner. Av kjemoterapimedisinene er retrovir og famciklovir mest brukt. Når det gjelder interferoner, inkluderer de preparater som inneholder et beskyttende protein produsert av forskjellige celler i menneskekroppen som svar på infeksjonen med virus. Disse stoffene er universelle og kan forhindre reproduksjon av de mest varierte virusene i celler. Det er tre hovedklasser av interferoner, betegnet av de greske bokstavene alpha, beta og gamma. Alpha-interferon er produsert av leukocytter, beta-interferon - ved fibroblaster og gamma-interferon - av celler i immunsystemet - av makrofager. For tiden brukes bare alfainterferon til å behandle kronisk hepatitt B og C.

Istedenfor interferoner kan deres induktorer tildeles, det vil si stoffer som bidrar til utviklingen av deres egen interferon i kroppen. Disse inkluderer neovir eller cykloferon og amixin. Imidlertid forårsaker interferon bivirkninger hos noen pasienter. De hyppigste er feber, svakhet, hodepine, tap av appetitt, vondt muskler og ledd, svette. Generelt, influensalignende symptomer. Det er også en lesjon av skjoldbruskkjertelen.

I kronisk hepatitt B foreskrives alpha interferon. Men en større effekt kan oppnås ved å kombinere interferon med dets induktorer eller syntetiske nukleosider. I kronisk hepatitt D behandles alfa interferon, kombinere det med syntetiske nukleosider. Blant syntetiske nukleosider kan lamivudin, adefovir og tenofovir være spesielt fremtredende.

Men vitenskapen står ikke stille. For tiden, for mer effektiv behandling av viral hepatitt, er stoffer som inneholder interferon, kjemisk bundet med høymolekylær polyetylenglykol, blitt utviklet. Disse stoffene kalles pegylerte interferoner. Deres bruk gjør at du kan redusere prosessen med interferonfrigivelse i kroppen og øke varigheten av dens virkning.

Hepatitt C-behandling

Viral hepatitt C er den mest alvorlige sykdomsformen av alle for tiden kjente typer viral hepatitt. Derfor vil behandlingen av denne sykdommen fortelle separat.

Behandling av hepatitt C krever en strengt individuell tilnærming til pasienten. Det tar i betraktning bokstavelig talt alt: pasientens alder, toleransen av stoffer til dem, tilstedeværelsen og graden av manifestasjon av uønskede bivirkninger forbundet med behandlingen, sykdommens varighet, typen av virus og mye mer. Et viktig aspekt ved vellykket gjennomføring av behandlingen er pasientens bevisste ønske om å bli behandlet, samt hans optimistiske holdning til den kommende langsiktige og harde kampen for hans helse.

Preparater for behandling av hepatitt C kan deles inn i flere grupper.

Den første gruppen medikamenter inkluderer rekombinante og naturlige alfainterferoner: human leukocytinterferon, wellferon, viferon, reaferon, roferon-A, intro-A, interal, realdiron og andre. Deres motstand mot sykdom er basert på inhibering av reproduksjon av virus og stimulering av kroppens immunsystem.

Den andre gruppen inkluderer revers transkriptasehemmere. Blant dem er analoger av nukleosider, som lamivudin, acyklovir, ribavirin, rebetol, ribamidil, vidarabin, lobukavir, sorivudin og andre. Disse stoffene blokkerer syntese av viralt DNA og RNA, erstatter de naturlige nukleosidene og derved hemmer reproduksjonen av viruset.

Den tredje gruppen består av interferonogen cykloferon, neovir, rimantadin, amantadin og andre. Mekanismen for deres innvirkning er å stimulere kroppen til å produsere en ekstra mengde av sine egne interferoner.

Siden hepatitt C-viruset ble isolert bare i 1989, har dets egenskaper ikke blitt fullstendig studert, noe som betyr at det ikke finnes universelt middel for behandling av denne sykdommen. Sammen med de tradisjonelle medisinene for hepatitt, etter hvert som flere data på hepatitt C-viruset akkumuleres, vises flere og flere nye stoffer i verden. For eksempel, ifølge nylige kliniske studier, kan den kombinerte behandlingen av nitron A og ribavirin være den eneste måten å frelse for de fleste pasienter. En interessant trend er bruken av interferon i kombinasjon med en nedgang i nivået av jern i blodet som følge av blødning. Nylig publiserte bevis tyder på oppmuntrende resultater fra slike behandlinger. Å redusere jernnivået i seg selv fører til en betydelig reduksjon i aktiviteten av ALT i blodet.

Mer nylig har forskere funnet at for reproduksjon av viruset krever spesielle enzymer - protease. Dette betyr at bruk av narkotika som blokkerer sitt arbeid kan være et reelt gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Forskning på deres søk blir aktivt gjennomført, og det er mulig at disse midlene vil bli funnet i nær fremtid.

Rehabiliteringsbehandling for viral hepatitt

Viral hepatitt er en av de sykdommene som alvorlig undergraver helsen, og det er ikke mulig å gjenopprette fra det umiddelbart, ettersom leverenceller sakte gjenoppretter effektiviteten. Derfor, for normalisering av leveren, er det nødvendig å gjennomføre en spesiell rehabiliteringsbehandling, kalt rehabilitering. Slike behandlinger er nødvendige for å forhindre uønsket utvikling av sykdommen hos pasienter i utvinningsstadiet fra viral hepatitt. Til dette formål brukes spesielle sanatorier eller smittsomme og terapeutiske avdelinger av medisinske institusjoner. En person må være i rehabilitering i tre uker etter den milde formen av sykdommen og i en måned etter den moderate formen av sykdommen.

Ved pasientens opptak til rehabiliteringsavdelingen gjennomføres en grundig undersøkelse og alle typer laboratorietester utføres. Neste dag begynner pasienten ulike prosedyrer foreskrevet av den behandlende legen. Streng gjennomføring av regimet er grunnlaget for rehabiliteringsforanstaltninger. De inkluderer diettmat, vitaminterapi, medisiner, fysioterapi klasser med elementer av fysisk form, fysioterapi og ergoterapi.

Etter rehabiliteringsbehandling utføres videre rehabilitering av personer som har hatt viral hepatitt i et sanatorium. Her inkluderer komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger følgende elementer: terapeutisk ernæring, behandling med mineralvann, balneoterapi, det vil si ekstern behandling med naturlig eller kunstig forberedt mineralvann, varmeterapi, fysioterapi, fysioterapi, klimateterapi, psykoterapi og oppfølgingstiltak.

forebygging

Hepatitt A Forebygging

Det finnes to typer hepatitt A-forebygging: ikke-spesifikk og spesifikk. Ikke-spesifikk profylakse er overholdelse av regler for personlig hygiene, vedlikehold av renslighet i huset og bekjempelse av innenlandsinsekter, spesielt fluer. Det er helt uakseptabelt at fluer fritt kan komme inn i pasientens rom og sitte på hans eiendeler og overlegen mat. Av stor betydning i forebyggingen er også offentlig hygiene: regelmessig rensing av gater, rettidig søppelsamling, kamp mot rotter. Det må huskes at personer med hepatitt A er farlige for andre fra den aller første sykdagsdagen. Derfor er det nødvendig å isolere slike mennesker så tidlig som mulig, og hvis akutt hepatitt A mistenkes, skal legen umiddelbart plassere pasienten i infeksjonssykdommen.

Hvis en person med mistanke om viral hepatitt blir tvunget til å bli hjemme, bør den isoleres så langt som mulig fra familiemedlemmer. De av husstanden som bryr seg om slike pasienter, bør spesielt nøye følge regler for personlig hygiene, og når du går inn i rommet til pasienten, skal du ha badekåpe eller spesielle klær. Pasienten må ha separate retter, pleieprodukter, barn har leker. Hver dag skal de døses med kokende vann, senkes deretter i 30 minutter i et basseng med en 2% løsning av kloramin, skylles deretter i rent vann og tørkes. Gulvet i rommet der pasienten befinner seg, skal vaskes daglig med varmt vann. Etter å ha besøkt toalettet blir toalettet desinfisert med en 10-20% blekemiddel.

I tillegg til det ovenfor er det noen enkle regler som bør huskes for å unngå spredning av hepatitt A:

• Pasienter, uavhengig av sykdommens alvor, er mest smittsomme ved slutten av inkubasjonsperioden og hele preikteriske perioden. Med fremkomsten av gulsott er de praktisk talt ikke farlige for andre; • Ved utryddelse av kronisk hepatitt frigjør pasienten også viruset med urin og avføring og er derfor farlig for andre. • alle som har nær tilknytning til pasienter med hepatitt bør være under oppsyn av en lege i 45 dager; • For å unngå komplikasjoner og overgang av sykdommen til kronisk form, er det nødvendig i den akutte fasen av sykdommen og i de første 6-12 månedene etter utvinning for å holde seg sterkt til kostholdet anbefalt av legen din, å gi opp alkohol og for å minimere fysisk anstrengelse.

Spesifikk forebygging av hepatitt A - vaksinasjon. I dag er det den mest effektive måten å håndtere. Vaksinasjon er primært nødvendig for barn, siden de spiller en viktig rolle i spredning av hepatitt A. En måned etter introduksjonen av vaksinen, når nivået av antistoffer hos barn og ungdom 94-98%. Så sakte, i løpet av et år, faller antistoffnivået. Etter 6-12 måneder utføres revaccinering, noe som gir en sterk immunrespons av kroppen og gir beskyttelse for personen mot hepatitt A-viruset i minst 20 år.

Immunoglobulin forebyggende tiltak er mye mindre effektive. Beskyttelse mot hepatitt A forekommer kun i 85% av tilfellene og i en uforkortelig kortere periode: fra 3 til 5 måneder.

I tillegg til barn, bør personer som sannsynligvis blir smittet og bli syk, for eksempel de som går til områder med høy sykdomstilfelle, inkludert militæret, medisinske arbeidere og personer som lider av kroniske lever- og blodsykdommer, få vaksinasjon mot hepatitt A.

Forebygging av hepatitt B

For hepatitt B er det også to typer profylakse: ikke-spesifikk og spesifikk. Ikke-spesifikk forebygging omfatter aktiviteter rettet mot beskyttelse mot direkte kontakt med andre menneskers blod. I mikroskopiske mengder kan blodet forbli på gjenstander som tilhører pasienten. Her er noen regler som vedrører tiltak av ikke-spesifikk forebygging av hepatitt B:

• når du bruker injeksjoner, bruk kun engangssprøyter; • Ikke bruk andre manikyr tilbehør, barbermaskiner og tannbørster; • Ikke bruk noen andres øredobber, og pierk ørene bare i medisinske institusjoner eller skjønnhetssalonger; • tatovering anbefales kun i anerkjente skjønnhetssalonger; • bruk kondomer under sex. Vaksinasjon er også en spesifikk forebygging av hepatitt B. Det finnes to typer medikamenter for dette: vaksinen og det humane immunoglobulinet med en høy konsentrasjon av antistoffer mot HBs-antigenet. Vaksinen er i stand til å gi langsiktig beskyttelse og administreres en eller to ganger. Immunoglobulin beskytter i 3-6 måneder og brukes når det er nødvendig å sikre sekundær forebygging av hepatitt B.

I samsvar med internasjonale anbefalinger er først og fremst vaksinasjon nødvendig for personer som tilhører de følgende risikogruppene:

• medisinske fagpersoner som har regelmessig kontakt med blodet og dets komponenter, for eksempel kirurger, obstetrikere-gynekologer, laboratorietekniker, tannleger, ansatte i blodtjenesteinstitusjoner, hemodialysesentre og andre. Studenter av medisinske institutter og høgskoler må fullføre vaksinasjon før oppgradering og praksis; • pasienter med hemodialyse, hematologisk, onkologisk og tuberkulose avdelinger; • til personer som regelmessig transfiseres med blod, dets komponenter; • for intravenøse narkotikabrukere • menn som har sex med menn, biseksuelle, seksuelt aktive menn og kvinner som har seksuelt overførbare infeksjoner; promiskuøse sexarbeidere; • fanger; Pasienter med kronisk leversykdom • HIV-infisert.

Vaksinering av nyfødte utføres i samsvar med bekreftelsen fra russiske føderasjonsdepartementet nr. 229 datert 06.27.2001. Nyfødte blir vaksinert innen de første 12 timene etter fødselen, den andre vaksinen skal være i en måned, den tredje - på 6 måneder.

Barn født til mødre som bærer hepatitt B-viruset eller er syk i tredje trimester av svangerskapet, får vaksinen fire ganger: første gang i de første 12 timene etter fødselen, den andre gangen - en måned, tredje gang - 2 måneder etter fødselen og fjerde gang i en alder av ett år.

Hepatitt B- og D-virus er nært forbundet, og derfor forebygger alle forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av hepatitt B samtidig spredning av hepatitt D.

Forebygging av hepatitt C

Sværheten ved bekjempelse av viral hepatitt C ligger i fravær av stoffer for sin spesifikke profylakse. Til tross for mange studier gjennomført over hele verden har det ennå ikke vært gjort betydelige fremskritt i å skape en vaksine. Dette skyldes hovedsakelig den høye variabiliteten av hepatitt C-viruset: et stort antall genotyper og serotyper av viruset. Men forebygging av hepatitt C er fortsatt mulig. For forebyggende tiltak er følgende:

• høy kvalitet og rettidig blodprøving ved laboratoriemetoder; • bruk av engangssprøyter og andre medisinske instrumenter; • i mangel av disponible medisinske instrumenter, er det nødvendig å sterilisere gjenbrukbare instrumenter grundig • minimere antall blodtransfusjoner; • øke det generelle faglige nivået for medisinske arbeidstakere.

Pasienter som er smittet med hepatitt C-viruset, må også vaksineres mot hepatitt A og B. Ellers vil smitte av hepatitt C være vanskeligere hvis de smittes med disse virusene.

En vaksine eksisterer ikke for forebygging av hepatitt G, for å forhindre infeksjon med hepatitt G-viruset, bør de samme reglene følges som for forebygging av viral hepatitt C.

Forebygging av hepatitt E

En vaksine for viral hepatitt E er ennå ikke opprettet, og hovedforebygging av denne type hepatitt vil være forbedring av sosiale og levekår, og fremfor alt vannforsyning, samt tiltak som utelukker fekal forurensning. Bruk av immunoglobulin er mulig, men det må inneholde anti-HEV. Sanitære og hygieniske tiltak mot viral hepatitt A vil også bidra til forebygging av viral hepatitt E.

Giftig hepatitt

Giftig hepatitt er hepatitt, noe som kan skyldes virkningen av nesten alle kjemiske stoffer, inkludert metaller, samt narkotika og alkohol. Kjemikalier kan forårsake både akutt og kronisk leverskade, og slike stoffer som dikloretan, karbontetraklorid, kloroform har ofte direkte hepatotoksisk virkning, mens eddiksyre, arsen og vitriol påvirker funksjonen av hepatocytter indirekte, bryte deres homeostase.

Insekticider kan komme inn i kroppen gjennom luftveiene og fordøyelseskanalen og, sammen med den generelle giftige effekten, har en giftig effekt på leveren. Leverskader ved akutt beruselse har karakter av fettdegenerasjon og manifesteres av en økning og ømhet i leveren. Følsomhet for et bestemt stoff for hver person er individ. Spesielt alvorlige former for hepatitt utvikler seg i tilfelle forgiftning med gift av toadstool, hvitt fosfor, paracetamol, karbon tetraklorid og industrielle giftstoffer.

Forårsake hepatitt medikament blir ofte de følgende stoffer: halotan, metyldopa, isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og andre anti-tuberkulose midler, fenytoin, natriumvalproat, zidovudin, ketokonazol, nifedipin, ibuprofen, indometacin, amiodaron, hormonell prevensjon, allopurinol, azatioprin.

Legemidler som påvirker leveren er delt inn i to grupper: virkelig giftig for leveren og i stand til å forårsake overfølsomhet bare hos enkelte pasienter. Preparatene av den første gruppen inkluderer halotan, isoniazid, radioaktive midler, testosteronderivater. For den andre gruppen medikamenter - Orale prevensiver som inneholder østrogener og gestagenser, antibiotika av penicillin-gruppen, erytromycin, tetracyklinderivater. Risikofaktorer for bruk av narkotika er pasientens kroniske leversykdom, alder, allergiske reaksjoner på visse legemidler i fortiden, arvelighet, sykdommer av autoimmun natur.

Alkoholhemmelig hepatitt forekommer hos personer som har lenge misbrukt alkohol. Etylalkohol, tatt i store mengder, påvirker levervevet. Også alkoholisk giftig hepatitt er forårsaket av alkoholholdige tekniske væsker. Derfor, å kjøpe alkoholholdige drikker, må du være trygg på kvaliteten.

Symptomer på giftig hepatitt

Giftig hepatitt kan forekomme både i akutt og kronisk form. Tiden av symptomer avhenger av mengden av skadelig substans som er inntatt, men vanligvis overskrider ikke 48 timer. Symptomer ligner på viral hepatitt: Tap av appetitt, kvalme, oppkast, mørk urin, muligens magesmerter, avføring av leirefarge, noen ganger med en blanding av pus.

Kliniske og morfologiske manifestasjoner av narkotika hepatitt er svært forskjellige. På bakgrunn av medisinering, oppstår generell svakhet, kvalme, tyngde i riktig hypokondrium, gulsott med kløende hud. Karakteristiske tegn er også hepatomegali - en forstørrelse av leveren i en slik grad at den begynner å føles under kostmarginen, og kolestase - et brudd på strømmen av galle i tarmene. Noen ganger kan et tegn på narkotika hepatitt bare endres i biokjemiske blodprøver. Varigheten av den icteric perioden er fra 1 uke til flere måneder.

Akutt medikament-indusert hepatitt forekommer oftere 5-8 dager etter starten av medisinering og, i sine symptomer, ligner også viral. Den preikteriske perioden er preget av en reduksjon i motoraktivitet, overdreven muskelsvakhet, tap av styrke, overarbeid, nedsatt eller fullstendig appetittløp, nedsatt fordøyelsesfunksjon. Den isteriske perioden manifesteres ved å stoppe galleflyten inn i tolvfingertarmen, mørkere urin, en sterk økning i leveren, slik at den føles under kostemarginen, en økning i nivået av bilirubin, aktiviteten av aminotransferaser. Fortsatt stoffet kan bidra til overgangen av akutt hepatitt til kronisk.

Alkoholhemmelig hepatitt er preget av en forverring av helsen, en økning i leverens størrelse, utviklingen av ascites, en økning i leverfunksjonen, karakteristisk for den milde form av alkoholisk hepatitt. Alvorlige former kan ledsages av en signifikant økning i leverfunksjonstester, en økning i protrombintid, utvikling av gulsott og leversvikt.

Alkoholholdig hepatitt kan utvikle seg hos pasienter med alkoholskirrhose i leveren. Alkoholholdig hepatitt i seg selv fører ikke til utvikling av levercirrhose, men skrumplever er mye vanligere hos mennesker som misbruker alkohol. Også hos pasienter med alkoholisk hepatitt er risikoen for virus hepatitt C betydelig høyere.

Akutt alkoholisk hepatitt utvikler som regel etter å ha brukt betydelige doser alkohol. Utbruddet av sykdommen oppstår med en temperaturstigning på opptil 38,5 ° C, kvalme, oppkast, bitterhet i munnen, smerte i riktig hypokondrium, tap av appetitt, abdominal distention og sporadisk avføringssykdommer. Etter 1-2 dager gulsott vises, og det skjer umiddelbart etter å ha tatt alkohol, og forsvinner deretter raskt. Samtidig kan pasientene oppleve effekten av kronisk alkoholisme: ufrivillige rytmiske bevegelser i lemmer, hode, tunge og andre deler av kroppen, smerte, svakhet, tap av følsomhet i nedre lemmer, psykiske lidelser i form av emosjonell ustabilitet. Ascites kan også oppstå - en opphopning av væske i bukhulen. Avhengig av dybden av prosessen varer alkoholholdig hepatitt fra 1 til 3 måneder og slutter med utvinning eller overgang til levercirrhose.

Diagnose av giftig hepatitt

I løpet og utviklingen av akutt yrkesskadelig hepatitt, i motsetning til viral hepatitt A, finnes det en rekke funksjoner som er av stor betydning for diagnosen. Så, for akutt giftig hepatitt er preget av fraværet av en forstørret milt og en reduksjon i antall leukocytter i blodet, er fordøyelsen i fordøyelsessystemet mindre uttalt. I tillegg oppstår akutt profesjonell toksisk hepatitt mot bakgrunnen av andre kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for en bestemt rusforgiftning. Tidlig behandling fører vanligvis til en relativt rask, etter 2-4 uker, gjenoppretting og gjenoppretting av leverfunksjon.

Det kliniske bildet av kronisk giftig hepatitt er svært lite. Pasienter klager over nedsatt appetitt, bitter smak i munnen, kjedelig smerte i riktig hypokondrium, forverret etter krydret og fettstoffer, ustabil avføring. Smerten i riktig hypokondrium kan være paroksysmal i naturen og gis til høyre skulderblad og arm. Det er yellowness av sclera, sjeldnere - huden, en moderat utvidelse av leveren, dens smerte på palpasjon, positive symptomer på irritasjon av galleblæren. Proteinspektret i blodserumet endres. Men i tillegg til eksterne tegn og en blodprøve kan leverbiopsi brukes til å diagnostisere yrkeshygienisk hepatitt.

Diagnosen av narkotikainducert hepatitt er fremstilt etter utelukkelse av viral hepatitt, gallesteinsykdom, leverenes svulster, bukspyttkjertelen og magen, og i nærvær av passende medisinering. Med narkotika hepatitt, forekommer endringer i biokjemiske blodprøver: nivået av bilirubin, aktiviteten av transaminaser og alkalisk fosfatase, brøkdelen av globulinprotein øker. Utvinning skjer etter seponering av legemidler som forårsaker legemiddel hepatitt. Når de tas igjen, kan hepatitt utvikles igjen.

Akutt alkoholisk hepatitt er nødvendigvis forbundet med alkoholkurtose, leverforstørrelse oppdaget av palpasjon og ultralyd, og diffuse endringer i strukturen. I den biokjemiske analysen av blod observeres en økning i aktivitetsnivået for spesifikke prøver: alaniaminotransferase, gamma-glutaminpeptidase, økning i bilirubin, et brudd på proteinsammensetningen i form av en reduksjon i albumin og en økning i fraksjonen av gamma-globuliner. En mer nøyaktig diagnose kan gjøres ved å undersøke leveren gjennom et laparoskop med en leverbiopsi.

Behandling av giftig hepatitt

Behandlingen utføres på sykehuset. Ved inntak av giftige stoffer, utføres magesvikt med den påfølgende administrering av 150 ml vaselinolje eller 30-60 g salinavføringsmiddel. På den første dagen etter forgiftning er det nødvendig med en kombinasjon av tvungen diurese med urea, mannitol, furosemid og andre diuretika. I nærvær av symptomer på rusmidler, gjør blodtransfusjon. Ved alvorlige former eller forverring av kronisk hepatitt, brukes syrepar, prohepar, hepalon. Ved kronisk giftig leverskade av mild grad, utføres behandlingen på poliklinisk basis. Prescribe klinisk ernæring, cholagogue, duodenal intubasjon, vitaminterapi.

Behandling av medisinsk hepatitt er en kombinasjon av et rasjonelt kosthold med stoff og fytoterapi. I dietten til pasienten skal være fra 40 til 100 g protein per dag. Innføring i dietten av vegetabilske oljer gir en koleretisk effekt, aktiverer glykolyse, forbedrer kolesterol metabolisme, fremmer inntaket av umettede fettsyrer, fettløselige vitaminer. Du kan gi pasienten smør, magert kjøtt og fisk, meieriprodukter. Hvis det er alvorlig leversvikt, bør fett, røkt kjøtt, pickles fra kostholdet elimineres helt. En gunstig effekt på leveren har bruk av vannmeloner, meloner, gresskar og courgette, som inneholder en økt mengde vitaminer og mineraler som er nødvendige for normalisering av leveren. Også i løpet av komplekse stoffbehandling, i tillegg til avgiftning og vitaminterapi, er hepatoprotektorer av stor betydning.

Behandling av alkoholholdig hepatittlever begynner med opphør av alkoholbruk. De første to eller tre ukene bare sengen hviler. Tilordnet diett nummer 5, sørg for et stort antall fruktjuicer. Vitaminer i gruppe B administreres intramuskulært, metionin, lipokain, Kars eller Essentiale i injeksjoner og kapsler. Etter å ha stoppet kliniske manifestasjoner av hepatitt, anbefales pasienten å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikker.

Giftig forebygging av hepatitt

Forebygging av giftig hepatitt reduseres til overholdelse av arbeidsmiljøtiltak ved arbeid med skadelige og giftige stoffer. Det er nødvendig å gjennomgå en regelmessig undersøkelse, og i de minste plager må du kontakte en lege.

Forebygging av utvikling av narkotikainducert hepatitt er en kompleks og fortsatt ikke fullstendig opptatt oppgave. Den raske økningen i antall nye medisinske produkter som brukes i praksis og ofte utilstrekkelig grundig testing av dem, en økning i antall eldre og eldre, en endring i immunforsvaret til mennesker - alt dette øker antall bivirkninger ved bruk av rusmidler.

Å identifisere forbindelsen med leverskade ved inntak av et stoff gir betydelige vanskeligheter. Derfor er det nødvendig å i stor grad introdusere i praksis med funksjonelle leverforsøk i tilfelle mistanke om tilstedeværelsen av en bivirkning av legemidlet. I mangel av leversykdom krever en endring i indeksene for funksjonelle leverforsøk nøye og om nødvendig seponering av legemidlet.

I alle tilfeller av utbruddet av tegn på leversykdom bør sannsynligheten for bivirkningen av stoffet som brukes, bli vurdert, særlig når det gjelder en sykdom som ligner på viral hepatitt hos middelaldrende og eldre pasienter. Å redusere hyppigheten av alvorlige bivirkninger er bare mulig når man studerer effekten av medisiner med bred deltakelse av mennesker i alle aldersgrupper og pasienter med leversykdommer.

De grunnleggende prinsippene for forebygging av akutt alkoholisk hepatitt og andre alkoholskader i leveren reduseres til kampen mot alkoholisme og alkoholisme. Pasienter som er utsatt for hyppig alkoholbruk, undersøkes på polyklinisk nivå, inkludert leverfunksjonstester, og i tilfelle karakteristiske endringer undersøkes de og behandles på et sykehus med en obligatorisk konsultasjon med en narkolog. Det er nødvendig så snart som mulig å frigjøre pasienten fra alkoholavhengighet og om mulig å gjenopprette nedsatt leverfunksjon. Dette vil forhindre sykdomsprogresjonen, opprettholde helse og forlenge pasientens liv.

Autoimmun hepatitt

Autoimmun hepatitt er en betennelse i leveren vev forårsaket av autoimmune lidelser. I leveren dannes autoantistoffer til områder av leverceller - cellekjerne, mikrosomer og glatte muskler. Oftere er jenter og unge kvinner syke, sjeldnere forekommer sykdommen hos menn og kvinner etter 50 år.

Årsakene til utviklingen av autoimmun hepatitt er ikke endelig fastslått. Det er fortsatt ikke noe synspunkt på årsakene til denne sykdommen. I dag er medisinen tilbøyelig til å være ledende rolle for ulike virus i igangsetting av autoimmune prosesser i leveren. Disse kan være hepatittvirus av forskjellige grupper, herpesvirus, cytomegalovirus.

Synonymer av autoimmun hepatitt inkluderer immunoaktiv og lupoid hepatitt.

Avhengig av tilstedeværelsen av visse autoantistoffer er det tre hovedtyper av autoimmun hepatitt.

Autoimmun hepatitt type 1 er preget av tilstedeværelsen av antinucleare antistoffer, antistoffer mot glattmuskelfibre og aktin. Begrepet "type 1 autoimmun hepatitt" har erstattet de tidligere definisjonene av "lupoid hepatitt" og "autoimmun kronisk aktiv hepatitt". Dette er den vanligste formen av sykdommen.

Autoimmun hepatitt type 2 er karakterisert ved tilstedeværelsen av antistoffer mot mikrosomene i lever- og nyreceller. Det forekommer hovedsakelig hos barn i alderen 2 til 14 år. Det er tegn på rask utvikling i levercirrhose.

Autoimmun hepatitt type 3 er karakterisert ved tilstedeværelsen av antistoffer mot et løselig hepatantigen.

Symptomer og forløb av autoimmun hepatitt

I over halvparten av pasientene oppstår de første symptomene på autoimmun hepatitt mellom 10 og 30 år. Den andre toppen av forekomsten er i perioden etter overgangsalderen. Oftest utvikler sykdommen seg gradvis, som først og fremst viser uspesifikke symptomer. Blant dem - redusert ytelse, smerte i leddet, men uten hevelse og andre symptomer på leddgikt, gulsott. Hos noen pasienter oppstår sykdomsutbruddet latent, og diagnosen er etablert tilfeldig, allerede i tilfelle av alvorlig leverskade, og hos 10-20% på cirrose-stadiet.

Noen ganger ser sykdommen ut som et bilde av akutt viral hepatitt: alvorlig svakhet, nedsettelse eller fullstendig tap av appetitt, kvalme, alvorlig gulsott og noen ganger feber. Det er tilfeller av rask og plutselig utvikling av symptomer på hepatitt med utseende av leversvikt. Det kan også være opsjoner med overordnede ekstrahepatiske manifestasjoner som forekommer under dekselet av systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, systemisk vaskulitt etc.

Hvis autoimmun hepatitt ikke gjenkjenner seg i tide og ikke begynner å helbrede, begynner sykdommen gradvis å utvikle seg, tilbakefall ofte oppstår, og tilstanden i leveren forverres. Da utvikler pasienten seg og begynner å utvikle gulsott, kroppstemperaturen øker, det er konstant smerte i leveren, leveren øker. Små og store blødninger dannes på huden. En forstørret milt oppdages.

I autoimmun hepatitt er patologi ikke begrenset til endringer i leveren. Hos pasienter kan lymfeknuter øke på flere steder, leddene ofte blir skadet, og prosessen utvikler seg fra mindre smerte i mange ledd til alvorlig leddskade, ledsaget av felles hevelse og nedsatt funksjon. Det er også smerter i musklene, og deres fortykning skjer. Nyreskader kan begynne, opp til utviklingen av kronisk glomerulonephritis. Noen ganger er det betennelse i hjertemuskelen - myokarditt. I autoimmun hepatitt er overgangsfrekvensen til skrumplever høyere, og prognosen for sykdommen er mer alvorlig enn hos pasienter med kronisk viral hepatitt.

Imidlertid går autoimmun hepatitt ikke alltid i henhold til det klassiske mønsteret, og fraværet av tradisjonelle symptomer gjør det svært vanskelig å diagnostisere, og derfor sørge for rettidig hjelp til pasientene. Personer med atypisk symptomatologi av autoimmun hepatitt har tegn på en autoimmun prosess, men generelt oppfyller de ikke kriteriene som tillater nøyaktig diagnose eller med stor sannsynlighet. Hos slike pasienter kan symptomer på både autoimmun hepatitt og annen kronisk leversykdom være tilstede samtidig. Dette er de såkalte blandede syndromene. Atypiske former for autoimmun hepatitt forekommer i alle aldre hos både menn og kvinner, men oftere hos kvinner under 40 år.

Diagnose av autoimmun hepatitt

Hovedkriteriet for diagnostisering av autoimmun hepatitt er en rask positiv reaksjon på kortikosteroider - steroidhormoner, produsert utelukkende av binyrene, og immunosuppressiv terapi, det vil si behandling med ett eller flere legemidler, som er rettet mot å undertrykke immunforsvaret. Denne reaksjonen er ikke typisk for kronisk viral hepatitt.

Ytterligere bekreftelse på diagnosen kan være laboratorieblodprøver. I autoimmun hepatitt observeres en økning i leverenzymer, en økning i tymol-testen, bilirubin og innholdet av proteinfraksjoner i blodet i sin biokjemiske analyse. Endringer i blodet oppdages også.? karakteristisk for systemiske inflammatoriske prosesser, oppdages forskjellige autoantistoffer. Markører av viral hepatitt blir ikke påvist.

For å diagnostisere atypiske former for autoimmun hepatitt, er det viktig å identifisere deres likhet med autoimmun hepatitt. Disse typer sykdommen er vanligvis svake, de er preget av ikke-spesifikke symptomer, særlig tretthet, ledd og muskelsmerter. Typisk for hepatittbiokjemiske indikatorer kombinert med laboratorieindikatorer som er karakteristiske for kolestase, eller seire over dem, kan pasienten oppleve alvorlig kløe.

Xanthelasma - subkutane formasjoner av gulaktig farge i form av plakk og sterk hudpigmentering er sjeldne. Leverbiopsi ved diagnostisering av atypiske former for autoimmun hepatitt gir ikke et bestemt svar. Med hjelpen blir det bare avvik fra normen identifisert, som bare bør vurderes med hensyn til det aktuelle kliniske bildet.

Behandling av autoimmun hepatitt

Behandling av autoimmun hepatitt utføres ved bruk av begge legemidler og metoder for ekstrakorporeal hemokorrering: volum plasmaferese, kryoterapi, ekstrakorporeal farmakoterapi. Ekstrakorporeal hemokorreksjon er en moderne retning i medisin basert på retningsmessig modifikasjon av pasientens blodkomponenter for å nøytralisere eller fjerne stoffer som forårsaker eller støtter sykdommen. Den viktigste forenende teknologiske tilnærmingen ved utførelse av disse metodene er opprettelsen av en midlertidig ekstra krets for blodsirkulasjon utenfor kroppen, der modifikasjonen av dets komponenter finner sted. Vitaminpreparater anbefales som ekstra støtte. Disse metodene brukes både i behandlingen av selve sykdommen og i komplisert terapi.

Narkotikabehandlingsmetoder inkluderer støttende kurer av immunosuppressive stoffer, det vil si stoffer for kunstig deprimerende immunitet. Om nødvendig, foreskrevet hormonbehandling og immunosuppressive stoffer: prednison og azitioprin.

Etter hovedbehandlingen skal pasienten regelmessig, minst en gang i 4 måneder, gjennomgå oppfølgingsundersøkelser og laboratorietester. Vitaminterapi gir 2-3 ganger i året behandlingskurs med vitaminer i gruppe B, lipamid og legalon.

Hvis tegn på gjentagelse forekommer, for eksempel gulsot, en økning i aminotransferasernes aktivitet, en økning i bilirubin eller en økning i globuliner i blodet, er det nødvendig å gjenoppta behandlingen i en sykehusinnstilling.

Med en fast diagnose av autoimmun hepatitt foreskrives kortikosteroidhormoner - prednison eller deres kombinasjon med azatioprin. Prednisolon har et bredt spekter av virkning, påvirker alle typer metabolisme, gir en utbredt antiinflammatorisk effekt. Azathioprin hemmer aktive immunceller og fremmer død av spesifikke inflammatoriske celler. Behandlingen starter med høye doser, deretter bytt til vedlikehold, som pasienten skal ta opptil 3 år. Da, i fravær av tegn på fremgang av hepatitt, blir hormonbehandling gradvis kansellert.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for bruk av kortikosteroidhormoner i autoimmun hepatitt. Relative kontraindikasjoner er alvorlig nyresvikt, fokal infeksjon, diabetes, magesår, malign hypertensjon, åreknuter i mage og spiserør.

Stråling hepatitt

Strålings hepatitt er en sjelden form for hepatitt som utvikler seg når store doser av ioniserende stråling påføres kroppen. Tidspunktet for dannelsen av strålings hepatitt faller på 3-4 måneder av sykdommen, når beinmargelesjonen vanligvis elimineres. Dens kliniske karakteristikk er preget av flere funksjoner: gulsott oppstår uten sine karakteristiske symptomer, innholdet i bilirubin gallepigment i blodet er lavt, nivået av aminotransferaser økes innen 200-250 enheter, uttalt kløe. Prosessen foregår i bølger i flere måneder med en gradvis reduksjon i alvorlighetsgraden. Under den neste bølgen øker kløen, nivået av bilirubin øker noe, og aktiviteten til serumenzymer er mer uttalt. I fremtiden kan prosessen utvikle seg og etter mange år føre pasienten til døden fra levercirrhose.

Prognosen for sykdommen anses som god, selv om ingen spesifikke terapeutiske midler ennå er funnet. Behandling med kortikosteroidhormoner forverrer bare alle patologiske tegn, inkludert biokjemiske parametere.


Relaterte Artikler Hepatitt