Økt leverøkogenitet

Share Tweet Pin it

Legg igjen en kommentar 22,803

Men hvis det skjer økt ekkogenitet i leveren på ultralyd, betyr det at det av spesielle grunner forekommer patologiske forandringer i det - fra fettinntak, arr, abscesser og akutt viral hepatitt, svulster eller celleutslettelse. Gjennomsnittlig gjennomstrømning av en sunn lever gjør at lydbølger kan passere gjennom organvev.

Hva er det

Ekomogenitet er et teknisk begrep som brukes i ekkografi for å referere til organers evne til å reflektere lydbølger.

Ultralydmaskinen konverterer lydbølger reflektert fra vev med forskjellig akustisk tetthet til et bilde som kan ses på skjermen under studien. Å vite nøyaktige data om ekkogeniteten til hvert organ, sier legen en økning eller reduksjon. Avvik fra de allment aksepterte parametrene betyr at negative faktorer fremkaller diffuse endringer i strukturer og funksjon av indre organer: nyrene, bukspyttkjertelen, tarmene, milten, magen og leveren. Ultralyd gir en mulighet til å visualisere organer, identifisere sykdommen og følge i dynamikken.

Når et organ har økt ekkogenitet i parenkymen, betyr det at for øyeblikket er vevene forskjellige fra friske. Ved å øke eller redusere ekkogenitet, endrer homogeniteten av organets struktur eller konturer, utføres en nøyaktig inspeksjon av det tvilsomme området. Dekoding av ultralyd gir et klart bilde av staten og diffuse endringer i parenkymen i leveren og hele fordøyelsessystemet. Behandling gjør det mulig for legen å finne ut følgende spørsmål:

  • hva er kroppens tetthet og størrelse;
  • homogen eller heterogen struktur;
  • er det arr eller noder?
  • hva er konsentrasjonen av metabolske produkter;
  • infeksjon med ormer;
  • Er det svulstformasjoner?
  • tilstand (dilatasjon eller sammentrekning) av blodkarene og gallekanalene;
  • steindannelse og obstruksjon av venene;
  • om økt ekkogenitet er ledsaget av en økning i lymfeknuter.

Normal leverstruktur

Leveren er en eksogen kjertel, det viktigste organiske organet i menneskekroppen, som utfører mer enn 500 funksjoner. I denne typen "laboratorium" gjennomføres komplekse prosesser. Det er aktivt involvert i fordøyelsen, produserer den nødvendige mengden galle, renser blodet av giftstoffer og andre giftige stoffer som akkumuleres av kroppen på grunn av ugunstig økologi, underernæring og alkoholmisbruk.

Vanligvis er leveren parenchyma en homogen struktur, gjennomsyret med en rekke kar og galle kanaler.

Echostructuren av stoffet som helhet er finmasket og jevnt. Den anatomiske plasseringen av leveren gjør det mulig å effektivt øve ultralyd og samle de nødvendige dataene for å trekke konklusjoner om normal operasjon eller patologiske abnormiteter. Det er på høyre side, veier mellom 1,2 og 1,5 kg, og har en mørk rød farge.

Årsaker til økt leverøkogenitet

Avvik av ekkogenitet - et signal som indikerer leverproblemer som ikke bør ignoreres, fordi alt i kroppen er sammenkoblet. Forstyrrelse av det ene organs funksjon kan føre til forstyrrelse av arbeidet til andre individuelle organer og deretter til et ugunstig utfall generelt. Årsaker til økt ekkogenitet er oppsummert i tabellen:

  • Økologisk utdannelse (hematom, hemangiom, adenom).
  • Fedme eller skarpt vekttap.
  • Alkoholfibrose og sklerose.
  • Diabetes mellitus.
  • Intensiv medisinering.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på leversykdom, ledsaget av økt ekkogenitet

Forhøyet ekkogenitet har utvendige tegn eller visse symptomer som indikerer en dårlig tilstand av leveren og krever øyeblikkelig legehjelp for å fastslå årsakene til indisposisjon. Noen symptomer er vanligvis karakteristiske for de sykdommene som forårsaker endringer i ekko:

  • hyppig smerte, prikking, kutting på høyre side under brystet;
  • forårsaket kvalme eller oppkast;
  • hud yellowness;
  • fordøyelsesproblemer;
  • Levermodifikasjon (utvidelse, deformitet) under palpasjon;
  • overvekt eller fedme;
  • hjerteproblemer som har oppstått;
  • redusert immunitet.

Diagnose og behandling

Hvis en ultralydsskanning ikke umiddelbart identifiserer en leversykdom umiddelbart, blir hver etterfølgende studie utnevnt av en spesialist på grunnlag av data fra tidligere prosedyrer.

Biokjemisk analyse av blod vil bidra til å detektere markører av hepatitt og HIV.

Når, ifølge resultatene av ultralyd, ser legen at ekkogeniteten i leveren parenkyma økes og det er en diffus heterogen struktur, vil ytterligere diagnostiske metoder bli tilbudt. Dette vil tillate deg å finne ut hva som utløste anomali. utføres:

  • Biokjemisk analyse av blod. Det er nødvendig å avklare data om prosesser som forekommer i leveren, eller å oppdage markører av hepatitt eller HIV.
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilder. Det er bekreftet at leveren ekko er økt.
  • Biopsi. Tillater deg å identifisere eller ekskludere svulster i et eget område, hvis det er lokal heterogenitet av ekkogenitet.

Den endelige diagnosen er laget på en kombinasjon av data fra en medisinsk undersøkelse, generelle tester, pasientklager, lever-ultralyd. Terapi er rettet mot å eliminere sykdommen som forårsaket økningen i ekkogenitet. Ved behandling av leger bruker pasienten til symptomavlastning:

  • alvorlige smerter lindres av antispasmodik;
  • Overbelastning av leverkanalene fjernes ved koleretiske medikamenter;
  • med store akkumuleringer i bukhulen, er diuretika foreskrevet.

For å bringe tilbake til det normale og beskytte leveren celler, bruk hepatoprotectors, for eksempel Essentiale og Hepa-Merz. For gjenopptakelse av normal drift av fartøyene og tilførsel av næringsstoffer til kroppsdeler er utnevnt. Hvis betennelse er tilstede, er det nødvendig med antibiotika. Ved diagnostisering av hepatitt eller cirrhose behandles pasienten av en lege individuelt for hver person.

Kosthold for leverproblemer

Når leverproblemer begynner, er kostholdet et must-supplement til hovedbehandlingen. Legen vil råde deg til å begrense bruken av fett og foreskrive et kompleks av vitaminer eller legemidler med essensielle fosfolipider, gjenopprette ødelagte membraner i leverceller. Med alvorlige komplikasjoner foreskriver legene terapeutisk diett nummer 5. Helbredingsmenyen inneholder:

  • rå, kokte eller bakt grønnsaker;
  • melk eller vegetarisk vegetabilsk supper;
  • damp eller bakt kylling, kalkun, biff;
  • melk, kefir, yoghurt, cottage cheese;
  • kokt eller bakt fisk med lavt fettinnhold;
  • frokostblandinger og pasta;
  • surkål (ikke veldig sur);
  • kompott, gelé;
  • honning og syltetøy;
  • te med sitron, fersk juice fra grønnsaker og frukt.

Det anbefales å utelukke bruk av alkohol, tobakk, fett kjøtt og fisk, røkt kjøtt, pickles, belgfrukter, stekt mat, sjokolade, kaffe, etc. Ta bare medisiner som foreskrevet av lege. Det kreves å vite at antibiotika, antivirale midler, antihistaminer og enkelte vanndrivende legemidler kan ha en negativ bivirkning.

Ultralyd (sonografi) av leveren

Ultralydundersøkelse (ultralyd) er for tiden en av de nødvendige komponentene i den kliniske undersøkelsen av pasienten. Ved å visualisere leveren og patologiske strukturer gjør det ultralyd til å identifisere patologiske prosesser i leveren, for å følge dem i dynamikk. I mange tilfeller, ved hjelp av ultralyd er det mulig å etablere arten av gulsott, å identifisere tegn på portal hypertensjon, etc. I uklare tilfeller gir de seg til målrettet finnålbiopsi under kontroll av sonografi eller CT.

Ultralyd finnålbiopsi utføres for å trekke ut materiale for morfologisk undersøkelse; til terapeutisk bruk - for dekompresjon under biliær hypertensjon, vasking og ekstern drenering av purulent og andre hulrom, administrering av legemidler (antibiotika, kjemoterapeutiske midler, skleroserende løsninger, etc.). Siktende punktering reduserer signifikant risikoen for komplikasjoner som oppstår med blindmanipulering, øker nøyaktigheten av diagnosen og utvider omfanget av mulige diagnostiske og terapeutiske tiltak.

Ultralyd tomografi av leveren. Ultralydtomografi av leveren (UST) lar deg studere levers posisjon, størrelse, form, konturer og struktur, luftveiene i luftveiene, tilstanden i det vaskulære systemet og intrahepatiske gallekanaler, forholdet mellom lever og nærliggende organer og vev.

Leveren har en uregelmessig kuppelform med en konveks øvre overflate og en nedre overflate vendt ned og tilbake med innrykk fra de indre organene - galleblæren, høyre nyre, aorta, dårligere vena cava, leverbøyning i tykktarmen. Den øvre overflaten av leveren er i kontakt med membranen. Vinkelen som dannes av leverenes overflater i midklavikulærlinjen, overstiger ikke 70 °, i mellomlinjen - 45 °.

Den høyre og venstre lobes i leveren er adskilt av koronar og runde ledbånd. Sistnevnte på transversale tomogrammer er noen ganger feilaktig for fokal leverskade. Mistanke om fokallesjon fjernes når du mottar bildet langs lengdeaksen. Firkanten og de caudatiske lobber i leveren er mer synlige på lengderetningen (i forhold til kroppens akse) skanninger.

Levermålinger utføres langs standardlinjer. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til konstitusjonen til en person: i hypersthenikker økes sagittal dimensjonene, og den lave foringen blir redusert, i asthenics, tvert imot.

Konturene i leveren, begrenset glisson kapsel (fibrøs membran i leveren), klar, glatt. Eventuelle endringer i konturen: fremspring, resesjon, serrering, diskontinuitet etc. - med ultralydspor, gjennomføring av seksjoner i vinkelrette planer. Spesiell oppmerksomhet er lagt på strukturen av vev i området med ujevn kontur.

Systemet til portalvenen og leverveiene oppdages tydeligst fra leverenes lever. Grene av portalvenen er mest merkbare med en skrå del under høyre kulebue med en nedadgående skråning av ekkozondet (ved føttene til pasienten) i en vinkel på 45-90 °. Retningen til høyre og venstre gren av portalvenen er langsgående og parallell med seksjonsplanet; strukturen i det vaskulære nettverket er hovedsakelig grenen; merkbar gradvis innsnevring av fartøyene til leverens overflate, som de normalt ikke når; Den største diameteren på leverens port er 14 mm. Veggene i grener av portalvenen gir et stort antall reflekterte signaler (ekkogen).

Leverårer er også merkbare med et skråt tverrsnitt under den rette kulebuen, men når ekkonden ligger nærmere midtlinjen og vippes ned i en vinkel på 0-45 °. Ledningsvenerens retning er skrå i forhold til seksjonens plan, karene er for det meste rett og ekspanderer mot membranen, hvor de har størst diameter (4-5 mm); de faller inn i den dårligere vena cava. Veggene i leverveiene med denne delen gir nesten ikke reflekterte signaler (som om de er innebygd i leverenes struktur),

Den hepatiske arterien og dens forgreninger er ikke permanent synlige for kort avstand i leveringsporten. De løper parallelt med portalvenen i form av rørformede konstruksjoner med en diameter på opptil 1-2 mm.

Intrahepatiske gallekanaler er ikke synlige i fravær av patologi. Et unntak er regionen av sammenløp av høyre og venstre leverkanaler med en diameter på 3 mm, som ligger over forgreningspunktet til portalvenen på høyre og venstre grener.

Den ekkostruktur av leveren vev som helhet ser ut til å være liten-mesh og enhetlig. Med en økning eller reduksjon i ekkogenitet (refleksjonsgraden), samt et brudd på homogeniteten av strukturen og konturene i leveren, utføres en fokusert inspeksjon av mistenkelige soner, endrer intensiteten av signalene og lysstyrken av bildet.

Toppografien av konstruksjonens plassering utføres i samsvar med segmentets struktur av leveren.

Diagnose av godartede sykdommer

Fokale lesjoner

Levercyster er runde eller andre former for formasjon som ikke produserer reflekterte signaler (ekko-negative), etterfulgt av bildeforbedring av underliggende vev (distal amplifikasjonseffekt) med lateral svekkelse. Konturene av de glatte, klare, tynne veggene (bakveggen er tydeligere enn fronten). Cyster er som regel lokalisert i uendret levervev; Når de plasseres nær overflaten og store størrelser, kan de deformere leverenes kontur; med lokalisering i høyre lobe, nærmere leverens port, kan en cyste forveksle med galleblæren. For å unngå feil utføres en undersøkelse før og etter koleretisk frokost (volumet av galleblæren endres i dette tilfellet). Det er noen ganger vanskelig å skille en levercyst fra en cyste av høyre nyre; i slike tilfeller utføre ytterligere nyreforskning.

Levercyster er enkelt og flere, ofte kombinert med nyrecyster. Et stort antall cyster, deformerer og forstørrer kroppen, indikerer polycystisk lever.

Uregelmessigheter i cysteens indre eller ytre kontur, forskjellige typer pålegg på veggene i partisjonen, små dattercyster, kalsinater i hulrommet eller kalsinering av kapselen, er alarmerende med hensyn til lever echinokokkose. Men selv når en typisk godartet levercyst er oppdaget, kan forskeren ikke alltid bestemme sin natur. Diagnosen er spesifisert ved serologiske test. I noen tilfeller, i et tidlig utviklingsstadium, har ekkinokokknoden utseendet av en liten, uregelmessig form for en hypo-ekkogen formasjon, som deretter transformeres til en cystisk.

Hemangiomer er de mest oppdagede godartede leveren svulster. Som regel ligger de ved siden av leverenes vaskulære strukturer, og det er noen ganger mulig å spore forbindelsen. Skille mellom to varianter av hemangiomer: en såkalt kapillær hemangiom, lokalisert hovedsakelig i den høyre flik av leveren i VI-VII segment som har en liten størrelse (13 til 40 mm), klare glatte, noen ganger bølget kontur, homogen hyperechoic struktur og lacunary hemangiom, har også oftere i høyre lobe.

Slike hemangiomer har som regel store størrelser (noen ganger gigantiske), som besitter hele leveren, klare, men bølgende konturer, en ujevn struktur med områder som ikke gir reflekterte signaler, noe som tilsvarer hulrom fylt med blod. I dette skjemaet, så vel som i flere hemangiomer, blir det i noen tilfeller nødvendig å utføre en differensial diagnose med metastaser, så vel som med primær leverkreft.

Utenfor hemangiomae observeres noen ganger en forbedring av bildet av underliggende vev (effekten av distal amplifisering). Beskriv forsvinningen av bildet under punkteringsbiopsi ved innføring av nålen i hemangioma [Lotov A.N., 1991]. I tvilsomme tilfeller utføres farger Doppler-kartlegging, under hvilke lave strømningshastigheter registreres.

Hemangiomer er enkelt og flere. Med sistnevnte er en triad av symptomer mulig: hepatomegali, hudlesjoner og hjertesvikt.

Lever adenomer er godartede svulster som kommer fra leveren celler eller epitel av galde kanaler. De er ovale formasjoner, mindre ofte avrundet form med jevne konturer, har en hypoechoisk uniform struktur, og gjentar mønsteret av de omkringliggende vevene i leveren (noen ganger inneholder ensartede inneslutninger); bildeforbedring av underliggende vev observeres ikke. Kan forandre løpet av nærliggende fartøy (jevn flyt).

Hvis det er mistanke om leveradenom, er det nødvendig med morfologisk verifisering. Differensialdiagnose utføres primært med hypoechoic metastaser.

Amyloidose i leveren er vanligvis preget av diffuse endringer. Differensiell diagnose utføres med levercirrhose. I noen tilfeller kan det ikke-uniform avsetning på bakgrunn av diffus amyloid forbedre ekkogenisiteten redusert synlig refleksjonsdelene ekkogenisitet forskjellig form (fra rund til uregelmessig stel) med utydelige konturer.

Amyloidose i leveren er vanligvis kombinert med amyloidose av andre organer, primært nyrene. Sistnevnte er preget av fraværet av differensiering av parenchyma og nyrebjelkesystemet.

Hematom i leveren. En hematom som dannes er en avrundet eller annen form med en svakt uttalt effekt av distal amplifikasjon uten lateral svekkelse. Fuzzy konturer, inhomogene innhold. Expressert smerte på palpasjon under kontroll av sonografi, og når den ligger nær leverens overflate - begrenser mobiliteten til membranen. Historie - ofte skade.

En organisert hematom har utseendet på en cyste, men med inhomogene innhold i form av små flaky inneslutninger som skifter når kroppens posisjon av endret er forandret, er gevinsten av de underliggende vevene dårlig uttalt. Det er spesielt vanskelig å skille mellom organisert hematom og cyster med blødning i hulrommet.

Leverabscess. I prosessen med abscessdannelse er det registrert en endring i ultralydsmønsteret. De første manifestasjoner av en abscess er representert av en del av lav ekkogenitet uten klare grenser, ofte lokalisert i leverens høyre kant. Ettersom prosessen synes rigiditet i refleksjonen og midten eller løpe vev formasjonen på grunn av smelting, men hypoechoic området rundt uttrykkes vanligvis merkbar vinning av bildeunderliggende vev (distal forsterkningsvirkning).

Differensiell diagnose utføres med en levercyst. Ved organisering av en abscess, utseendet av en kapsel, blir separasjonen av purulent innhold observert. Ved påvisning av tykt innhold og fuzzy abscess grenser, er differensial diagnose med en svulst nødvendig. Med spontan abscessoppløsning kalsifiseres kapselen, etterfulgt av en ultralydskygge.

Punksjon under kontroll av ultralyd utføres for ekstern drenering, antibiotikabehandling og samling av materiale til morfologisk forskning, seeding. Fra anamnesen være oppmerksom på tilstedeværelsen av purulente prosesser i bukhulen, kirurgiske inngrep.

Subhepatisk abscess er vanligvis plassert under den nedre overflaten av leveren, fremre mot høyre nyre.

Den suprahepatiske absessen er oftere til høyre, rett ved siden av membranen (som i leverabscess); vanligvis i høyre pleural sinus er det effusjon. Mobiliteten til leveren og membranen er begrenset.

Diffuse sykdommer

Fatty (dystrofi, steatose) av leveren er karakterisert ved moderat (mindre ofte mer uttalt) økning i leveren øket ekkogenisitet ensartet, avhengig av graden av fettinfiltrasjon forårsaket signifikant refleksjon av ultralydvibrasjoner små inneslutninger av fett i levercellene (tomogram som fine korn blir bombardert).

Vaskulær mønster differensiert utydelig, strukturer under membranen ikke synlig på grunn av uttalt reflekterte zheniem og ultrasonisk energi absorpsjon (i moderne apparater, er denne funksjonen å miste sin betydning på grunn av kraftigere forsterkning dybdesignaler). Noen ganger, mot en bakgrunn av diffuse endringer, bestemmes områder med uendret levervev, bevaring av strukturen (det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose med fokale lesjoner i leveren).

For fettinnfiltrering av leveren er ikke typisk for en forstørret milt; vanligvis splenomegaly indikerer tilstedeværelsen av en samtidig inflammatorisk diffus prosess i leveren, som også utvidelsen av diameteren til milten og portalårene.

Kronisk hepatitt følger ikke alltid med endringer i lever-ultralyd, derfor er det vanskelig å gjøre denne diagnosen i henhold til sonogrammet. Med ultralyd er det noen ganger mulig å oppdage moderat hepatomegali uten å deformere konturene, avrunde kantene med en moderat økning i vinklene i leveren. Dype strukturer og membran konturer tydelig. Leverandets struktur er ofte homogen, ekkogeniteten kan være moderat og jevnt økt. Det er en moderat økning i milten. Tegn på portal hypertensjon er fraværende.

Leverbeten. I de tidlige stadier av utviklingen av cirrhosis er en økning i orglet notert hovedsakelig på grunn av venstre lobe, en økning (bulging) av kaudatloben; Etter hvert som prosessen øker og dystrofi oppstår, observeres en reduksjon av leverens størrelse. I det avanserte stadium av sykdommen er grensen mellom høyre og venstre lobes, så vel som den fibrøse membran i leveren, godt uttalt.

Strukturen i leveren er heterogen med et mosaikkbilde; ekkogenitet blandes, noen ganger som fokale forandringer (på grunn av tilstedeværelse av nekroseområder, regenereringssteder, inflammatorisk reaksjon og utvikling av bindevev, patologisk vaskularisering, dvs. et brudd på arkitektonikkene i leveren); økningen i ekkogenitet i periportalfeltene spores nesten til periferien av orgelet.

Kanten på leveren er avrundet, hjørnene er utvidet (mer enn 45 ° langs medianen og mer enn 75 ° langs midklavikulære linjer). Konturene i leveren deformeres: En fin serration bestemmes ved mikronodulære og større utbrudd eller ved fall i tilfelle av makronodulær cirrhose i leveren; Bevegelsen av konturene på bakgrunn av ascites er spesielt tydelig synlig.

Milten er forstørret, dens ekkogenitet øker (strukturen i milten ligner leverens struktur). Tegn på portal hypertensjon er bestemt. Diagnosen blir mer sannsynlig når en forlengelse av milt- og portalårene, ascites og andre tegn på portalhypertensjon oppdages.

Alveococcosis. Ultralydbilder er preget av diffus forbedring av ekkogenitet, ofte mangelen på en klar grense mellom det berørte og uendrede leverenvevet, understreket av retikulær struktur av leveren. I historien er det indikasjoner på kirurgi for alveokokose.

Ultralyd tegn på portal hypertensjon:

  1. utvidelse av miltvenens lumen (ved muldens port> 5 mm, for lengden av venen> 10 mm), tortuositet, deteksjon av vener i milten, utvidelse av milten;
  2. utvidelsen av lumen på portalvenen> 14 mm;
  3. utvidelsen av lumen av den overlegne mesenteriske venen> 9 mm;
  4. ascites;
  5. åreknus lumen i øvre del av magen (fortykkelse av veggene);
  6. splenorenal anastomoses;
  7. rekanalisering av navlestrengen;
  8. reduserer blodstrømmen i portalvenen i henhold til resultatene fra Doppler-studien;
  9. reduksjon i volumetrisk blodstrøm i portalvenen og dens grener i henhold til resultatene av tosidig angiografi (fargedoppering).

Diagnosen blir pålitelig i nærvær av minst tre av symptomene ovenfor.

Hovedtegnene på kongestiv lever med sirkulasjonsfeil (NC) er utvidelsen av lumen i leverenveiene (> 8-9 mm målt 1 cm under innstrømningen i den dårligere vena cava); pulsering av venene; dilatasjon av den nedre vena cava (> 15-16 mm); ingen endringer i diameteren av den dårligere vena cava under innånding og utånding (figur 5). En økning i leverens størrelse, samt tilstedeværelsen av andre tegn på NK, avhenger av varighet og stadier. I de tidlige stadier av NK, varierende grader av leverforstørrelse, glatte, klare konturer, runding av kanter, økende vinkler observeres; strukturen er tydelig synlig, ekkoet er oftere ikke ivmenena eller redusert; portalvein endres ikke; ascites og hydrothorax (oftere høyresidet) kan komme til lys. Når uttrykt NK og dens forlenget varighet på grunn av dannelsen av hjerte cirrhose blir merkbar grensen mellom flikene i leveren, uttrykt fibrotisk lever skall, den skarpe kant, ekko gennost øker diffust og periportal felt heterogenitet struktur øker; leveren er deformert, dens kontur blir tåket, milten forstørres, tegn på portal hypertensjon, ascites, hydrothorax vises. I siste stadier reduseres leverens størrelse.

Cholangitis. Kronisk kolangitt. Denne prosessen kjennetegnes ved en ujevn utvidelse av galdekanaler, som ikke er permanent oppdaget, den ujevne hyperechogeniciteten av veggene deres.

Akutt kolangitt er preget av en forstørret lever, lokal ømhet i leveren under palpasjon under kontroll av en ultralyd, begrensning av membranets mobilitet til høyre, noen ganger en forstørret milt. Gallekanalene, som regel, er ujevnt utvidet, deres konturer er ikke tilstrekkelig klare, de fusjonerer med de omkringliggende vevene. Små abscesser kan ses, kommuniserer med gallekanalene. Med en ugunstig kurs er dannelsen av større abscesser, som tydeligvis skiller seg ut mot leveren parenchyma, mulig. For ekstern drenering av cyster og antibiotikabehandling utføres punktering under kontroll av sonografi.

Anaerob kolangitt ledsages av utseendet av små gassbobler, etterfulgt av ultralydsskygger (lignende ultralyddata blir observert når det er betennelser i galdekanaler, men uten kolangittklinikk). De kan være kompliserte ved portaltrombose.

Diagnose av ondartede svulster

Maligne leverenumorer er delt inn i primær og metastatisk. I klinisk praksis er metastaser av ondartede svulster vanligere, som representerer foci av forskjellig størrelse og form, ofte med ujevne og fuzzy konturer, forskjellige grader av ekkogenitet; fra hyper- til hypo- og an-ekkogen (figur 6).

Foci som gir mer enn normalt levervev, er antallet reflekterte signaler (hyperechoic av forskjellig alvorlighetsgrad og blandet struktur) mest merkbare med ultralyd og oppdages oftere. Differensiell diagnose utføres primært med hemangiomer i leveren. En metastatisk lesjon indikeres ved tilstedeværelse av en hypoechoisk kant rundt lesjonen, noe som kan skyldes et lag med aktivt multipliserende tumorceller av samme type, samt komprimering av levervev og patologisk vaskularisering rundt lesjonen.

Den største vanskeligheten er identifisering av metastaser som ikke er forskjellige i strukturen fra leverenes omkringliggende vev. Disse er såkalte isoechoic metastaser. Den viktigste diagnostiske retningslinjen i disse tilfellene er deteksjonen rundt dette området av fartøyets hypoechoiske kant eller forskyvning. I mangel av disse tegnene er det nesten umulig å identifisere slike metastaser. Lignende metastaser forekommer i 1-3% av tilfellene.

Blandede struktur metastaser med uregelmessig fordeling av de reflekterte signaler ofte på grunn av ujevn vekst av tumoren, er det nødvendig med nærvær av lesjoner blødning, nekrose, purulent fusjon, inflammatorisk respons og utvikling av unormal blodårer og bindevev, og t. D. Blant dem å fordele en såkalt blinken (når den uttrykkes hyperechoic periferi - hypoechoic senter), som regel forårsaket av massiv oppløsning av vev i sentrum av fokuset.

Anechoic metastaser er sjeldne, i utseende de ligner leveren cyster. For metastaser kan forbedring av bildet av underliggende vev bli observert (mindre uttalt enn for gnagere). Noen av dem er forårsaket av svulster som produserer mucin, og noen består av ganske tett vev (for eksempel metastaser av bløtvevsarkom). Når du analyserer bilder, er det nødvendig å være oppmerksom på ujevnheten til de indre og ytre konturene til den perifere delen av fokuset. Differensiell diagnose utføres også med leverabser.

Hypoecho-metastaser har en struktur som gir et begrenset antall reflekterte signaler. De ligner noen ganger cyster, men de blir ikke fulgt av bildeforbedring av underliggende vev. En lignende type kan ha metastaser av seminom, lymfomer, sarcomer, melanomer, samt unge metastaser av andre svulster som ennå ikke har gjennomgått sin videre utvikling: over tid kan man observere deres transformasjon i en hyperekoisk eller blandet form.

Påvisning av kompresjon, dislokasjon, brudd på blodkar og dilatasjon av galdekanalen bidrar til å diagnostisere metastaser, men disse tegnene er ikke alltid pålitelige. En økning i leverens størrelse og endringer i konturene er kun merkbar med en betydelig spredning av prosessen og plasseringen av metastaser på periferien av orgelet under leverenes fibrøse membran. Enkelte metastaser kan ikke skilles fra primær leverkreft.

Primær maligne tumorer i leveren. Primær leverkreft er avledet fra leverceller (hepatocellulært karcinom) eller fra galdekanaler (kolangiogen kreft). Diagnose av leverkreft er vanskelig, spesielt i tilfeller hvor pasienten har endret karakteristisk for levercirrhose, mot bakgrunnen som tumoren utvikler seg. Primær leverkreft kan betinges oppdelt i to former: nodulær og diffus-infiltrativ. Å identifisere sistnevnte skjema er det vanskeligste. Med ultralyd er det nødvendig å være oppmerksom på områder av parankymen av uvanlig struktur, med fuzzy grenser, heterogen struktur, blandet ekkogenitet. På disse områdene er vaskulaturen ofte ikke synlig eller deformert. I blodkar i leveren kan detekteres blodpropper. Med desintegrasjon av svulsten i midten av det oppdagede hypoechoic hulrom. En økning i leverens størrelse og endringer i konturene blir observert når svulsten er stor eller ligger nær leverens overflate.

Observasjon av forstørrede lymfeknuter (retroperitoneale eller porta hepatis) bekrefter antagelsen-NØV ondartet sykdommens art, men på et relativt sent stadium, i tillegg til forskyvningen av galleblæren, den begrensning av mobilitet av hule organer (mage, kolon), væske i riktig pleural sinus og et al.

Den nodulære formen for primær leverkreft er oppdaget verre enn metastaser, da det ofte skjer mot bakgrunnen av allerede eksisterende diffuse endringer i leveren. Som metastaser, kan svulsten ha et annet utseende og en hypokogen kant rundt (figur 7). Blandede, hyperechoic og isoechogene former hersker. Gui-pochogen form kan forekomme i de tidlige stadier av utviklingen av en primær levertumor. Hvis det i flere foci i leveren, en større gir de mest intense refleksjonene av signalene, kan leverkreft med metastaser til leveren antas. For kolangiogen leverkreft er tilstedeværelsen av en svulst direkte i galdekanalen og utvidelsen av galdekanaler over svulstens plassering spesifikk. I denne typen svulst vises gulsott i tidligere stadier, og gallekanalene er merkbart utvidet.

Den nodulære formen er primært differensiert fra metastaser, som ikke alltid er mulig, så vel som fra andre levertumorer (hemangiom, cyster, etc.). Av de godartede svulstene, den vanskeligste differensialdiagnosen med teratomer, som kan ha flere varianter. Teratomer har som regel en uregelmessig heterogen struktur på grunn av tilstedeværelsen av hudens primordia, hår, sekret fra svette og talgkjertler, bein, tenner etc. Som et resultat kan teratomer representeres av tre komponenter: superdens, medium og flytende. De tette inneslutninger (bein, tenner) etterfølges av en ultralydskygge. I noen tilfeller er det en malignitet av teratomer.

Diagnose av obstruktiv gulsott

Den viktigste diagnostiske funksjonen som gjør det mulig å skille mekanisk gulsott fra andre typer gulsott, er utvidelsen av gallekanalene. Intrahepatiske gallekanaler oppdages på ultrasonogrammer. Sammensetningen av høyre og venstre leverkanaler er> 3 mm, den vanlige leverkanalen er> 4 mm, den vanlige gallekanalen er> 5 mm, galleblæren forstørres (lang gren> 10 cm, diameter> 3,5-4 cm).

Takket være ultralydet kan du skjematisk bestemme nivået på obstruksjon av galdeanlegget. Ekspansjons intrahepatiske kanaler i én porsjon som indikerer en blokk i et tilsvarende delt kanal, diffus forstørrelse av de intrahepatiske kanalene uten å øke galleblæren - i obschepechenochnogo kanal forlengelse av galleveiene, inkludert øket galleblæren går ut hindring i Vater nippel (stor duodenal papilla).

I noen tilfeller kan ultrasonografi bestemme årsaken til obturasjon (kolelithiasis, leverportsmetastaser, bukspyttkjertelskreft, galleblærekreft, leverkreft, stenose og brystvorte Vater, vanlig galdekanker, leverekokokokose, leveralveokokose, leverabsess, en cyste i leverportene, forverring av kronisk pankreatitt, svulster i tilstøtende organer og retroperitonealrom, etc.).

Finnålbiopsien, utført under kontroll av sonografi, oppnår stor terapeutisk og diagnostisk verdi. Det brukes til å avlaste galdehypotensjon etterfulgt av å sende en del av den ekstraherte galle til cytologisk og biokjemisk forskning, seeding, for å administrere et kontrastmiddel før kolangiografi, samt narkotika. Det er lovende å introdusere medisiner som bidrar til oppløsning av gallestein under okklusjon av stein: ultralydsovervåking av knusing av gallestein og endoprostese (plassering i galgen i et spesielt stykke polymerrør q med flere sideluft som forbinder parietaldelen av galgenkanalen og lumen i duodenum).

Korte fakta.

Leverstørrelse på høyre midklavikulære linje:

Registrer deg på ultralydet via Internett på Avenue polyclinic.

Strukturen av parenchymen av uendret lever

Ifølge de fleste forskere er strukturen av parenchymen til den uendrede leveren representert av et fint kornet bilde som består av mange småpunkt og lineære strukturer jevnt fordelt over hele det oppnådde området. Noen ganger kan en variant av uendret leverparenchyma være et mer grovkornet bilde, forutsatt at vevet er homogent.

Når det gjelder ekkogenitet, er vevet til en normal lever sammenlignbar med eller litt over echogeniciteten til den kortikale substansen av nyrene (som er standarden i fravær av patologi i dette organet).

I noen tilfeller, i leverporten, kan det oppstå en liten økning i ekkogeniteten av leveren parenchyma.

Ekkogeniteten til caudatloben, på grunn av de særegne beliggenheten, kan ofte være noe lavere enn ekkogeniteten til venstre lobe. Årsaken til en viss reduksjon i eukogeniteten til caudatloben er oftest en økt absorpsjon og refleksjon av ultralyd ved det runde ligamentet og leverenes krage.

Et annet viktig tegn er ledningen av orgelet, som normalt er god og en klar visualisering av de dype delene av leveren og membranen er mulig i studien. Lydgjennomføring karakteriserer stoffets reflekterende, absorberende og spredningsevne. Jo flere endringer er tilstede i vevet (fett, fibrøst etc.), jo verre er dets lydgjennomgang.

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Den echogenicitet av leveren parenchyma er økt: hva skal jeg gjøre?

Parankymenes ekkogenitet er et mål på tettheten til det undersøkte organet. Dette begrepet brukes utelukkende til å beskrive tilstanden til organene under ultralydsundersøkelse.

Ekkogeniteten manifesteres av evnen til det indre organets vev for å reflektere ultralydet rettet mot det. Etter det blir signalet festet av sensoren, hvorfra bølgene kommer ut og et bilde av grå nyanser vises på skjermen.

Hvert organ har en annen ekkogenitet, som er homogen eller heterogen. De tetteste organene på skjermbildet er reflektert i en lys grå tone, dette betyr ekkogenitet.

Organer med væskeformige ultralydbølger reflekterer ikke, men passerer gjennom seg selv, noe som betyr ekonegativnost. Denne tilstanden regnes som normal for hjertet, magen, tarmene, urin og galleblærer og kar. Strukturer som en cyste, ben eller kalkulator reflekterer alltid bølgene, noe som betyr ekkopositivitet (hyperekogenitet).

Økt ekkogenitet: hva betyr dette i forhold til leveren parenchyma?

Leveren under ultralyd i normal tilstand har en gjennomsnittlig ekkogenitetsindeks. Sunn leverceller er alltid mettet med vann. Når patologiske forandringer i stedet for vann begynner å dukke opp lag av fettvev. Slike prosesser kalles diffuse forandringer, i hvilke dysfunksjoner begynner i leveren.

En økt ekkogenitetsindeks manifesteres senere ved parenkymale forandringer i leveren. Metning av parenkymceller med vann stopper som følge av hormonell ubalanse, metabolske sykdommer, røyking og feil diett. Et ultralydbilde av en fortykkelse av leveren parenchyma vises, hvilket indikerer en endring i sammensetningen og tilstedeværelsen av fettlag.

Økt ekkogenitet i leveren parenchyma

Økt ekkografisk tetthet i leveren er en patologisk forandring som kan oppstå under inflammatoriske prosesser i vevet. Denne patologien kan forekomme i alle aldre, i sjeldne tilfeller hos barn under 10 år.

Hva er årsaken til den økte ekkogeniteten av hepatisk parenkyma?

Økt tetthet av leverparenkymceller kan oppstå av følgende grunner:

  • hepatitt, som har en kronisk kurs;
  • forekomsten av fettvev;
  • levercirrhose;
  • fedme;
  • Tilstedeværelsen av ulike inflammatoriske, muligens smittsomme prosesser på tidspunktet for undersøkelsen;
  • på grunn av medisinering;
  • svulstendringer i leveren;
  • forekomsten av en abscess;
  • i nærvær av diabetes;
  • hematom forårsaket av magesmerter.

Indikatorene oppnådd etter ultralyd kan variere på ulike tider av året, avhengig av kosthold og livsstil. Og derfor, hvis det på grunn av ultralyd er en diagnose av økt ekkogenitet av hepatisk parenkyma, blir pasienten foreskrevet en re-undersøkelse etter en tid.

I en sunn tilstand har leveren vev en gjennomsnitts permeabilitet. Den økte tettheten av leverenes struktur reflekteres med større hastighet, noe som betyr endringer i organets arbeid. Men, bare basert på ultralyd, kan legen ikke sette den endelige diagnosen. Derfor foreskriver en spesialist en ytterligere undersøkelse for å identifisere årsakene som har provosert patologiske prosesser i leveren.

Symptomatiske manifestasjoner av patologiske forandringer i levervevet:

  • Noen ganger viser smerter i høyre side;
  • periodisk manifestasjon av kvalme, opp til oppkast;
  • vektøkning;
  • blodprøveindikatorer med sukkerinnhold og forhøyede lipidnivåer;
  • leveren forstørres av palpasjon;
  • avvik i kardiovaskulærsystemet og fordøyelseskanalen;
  • manifestasjoner av icteric symptomer;
  • redusert immunitet.

Ekkogeniteten av renal parenchyma er økt

Nyrene parenchyma er overflaten av nyrene, som består av hjernen og kortikale lag som er i kapselen. Parenchyma utfører de viktigste funksjonene til nyrene, og er ansvarlig for urinutskillelse. I en sunn tilstand, er nyreparenchymen sett med normal ekkogenitet.

Hvis studien viste høy ekkogenitet av renal parenchyma, kan årsakene være:

  1. Tilstedeværelsen av glomerulonephritis.
  2. Diabetisk nefropati (en økning i kroppsstørrelse, men pyramiden av nyrene vil bli sett med redusert ekkogenitet).
  3. Inflammatoriske prosesser i nyrene.
  4. De metabolske prosessene kan være svekket, som det endokrine systemet.

Økt tetthet under ultralyd kan indikere tilstedeværelse av karsinom, nyreinfarkt. Den endelige konklusjonen er laget av en urolog eller nevrolog.

Redusert ekkogenitet av hepatisk parenkyma

En redusert ekkogenitetsindeks indikerer edematøse prosesser og betennelser i organet som studeres. Hvis ekkogeniteten reduseres i leveren av leveren, kan det indikere et akutt forløb av hepatitt.

Under undersøkelsen registrerer spesialisten ikke bare endringene i leverøkogenitet, men prøver også å bestemme hva som forårsaker slike prosesser. Dessuten bestemmer en ultralydstudie tilstanden til leverenes lever og dens kanal (i hvilken tilstand er lumen, plassering, sel).

Videre tiltak med økt leverøkogenitet

Etter å ha undersøkt orglet og konklusjonen om den økte tettheten i leveren vev, vil den tilstede spesialisten sende til ytterligere undersøkelse for å bestemme den endelige diagnosen. Pasienten må gjennomgå følgende manipulasjoner:

  1. Fullstendig blodtall: Når deklarerer en spesialist vil fokusere på nivået av leukocytter, kan deres økning i blod indikere tilstedeværelse av betennelse som oppstår i leveren; Viktig er indikatorene for blodplater, hvis endring kan indikere en redusert funksjonell aktivitet av orgelet.
  2. Blodtest for biokjemi: de mest grundig behandlede indikatorene bilirubin, albumin, alkalisk fosfatase.
  3. Duodenal intubasjon (i tilfelle brudd på koleretisk funksjon av leveren): subjektet svelger sonden, derfra galle prøver passerer.
  4. Punktering av levervevet for histologi (med mulige tumorprosesser eller ekstremt alvorlig hepatitt, som truer forekomsten av cirrose).
  5. MR (kan referere til en pasient ved diagnose av cyster, abscesser eller neoplasmer, spesielt hvis en pasient som har en endring i ekkogenitet, fedme og ultralydbølger kan gjenspeile bildet av leveren dårlig).

Hvilken behandling brukes for økt ekkogenitet i leveren parenchyma?

Det viktigste ved behandling av lever ekkolensitet er sunn og balansert mat. Følgende produkter skal ikke konsumeres: konditori laget av søt deig, for eksempel paier, boller, kaker; fett kjøtt og fisk; hvitløk; sorrel; pepperrot; hermetikk; frisk frukt og grønnsaker; tomat juice; tomater; alkoholholdige drikkevarer; sjokoladeprodukter og brus.

For et sunt kosthold, anbefaler eksperter deg å lage mat for et par, bake i ovnen eller bare koke. Det er nødvendig å bruke slike produkter: magert kjøtt og fisk; Rye-kjeks eller brød; fermenterte melkeprodukter, fortrinnsvis fettfri eller med lav prosentandel av fett; Vegetabilske supper, kan være på kjøttboks; havremel, bokhvete og ris; kokte eller dampede grønnsaker; ikke ofte kokte egg.

Den tilstede spesialisten kan også forskrive medisiner for å eliminere symptomene på økt leverøkogenitet. Ved smertefulle opplevelser vil antispasmodikum bli foreskrevet, hvis det er kongestive prosesser i leverkanalene - legemidler med koleretisk effekt, hvis diuretika oppdages ascites.

Hvis det er nødvendig å normalisere de metabolske prosessene i leveren celler, brukes hepatoprotektorer, som essensielle eller Hepamerz. For å forbedre leveringen av næringsstoffer til leveren, er midler tildelt for å forbedre ytelsen til disaggregerende fartøy.

Hvis det er betennelsesprosesser i leveren, vil legen definitivt foreskrive antibiotikabehandling for å eliminere den. En spesifikk leverbehandling utføres hvis pasienten har hepatitt eller cirrhose. Årsaken til ekkolensiteten kan være, som sykdommen og feil diett, alvorlig fedme, eller omvendt, vekttap.

Forebygging av leversykdom kan være et sunt kosthold. Mangel på vitaminer og mikroelementer påvirker leverens arbeid negativt og påvirker derfor hele organismen negativt. Siden usunt kosthold kan provosere forhøyet parenchyma, anbefaler eksperter at det daglige kostholdet overvåkes for riktig funksjon av leveren og andre organer.

Endringer i ekkogeniteten av skjoldbruskkjertelen parenchyma

Hvis det konkluderes med at ultralyd av skjoldbruskkjertelen indikerer forhøyede nivåer av ekkogenitet av parenkymen, betyr dette en reduksjon i follikulære stoffer, ved hjelp av hvilke hormoner (kolloider) dukker opp, også forkalkning eller utseendet av arrvæv av skjoldbruskkjertelen er mulig. Denne prosessen er endemisk eller giftig goiter. Den endelige diagnosen vil imidlertid bli utført av en endokrinolog.

Endringen i indeksen for ekkogenitet i milten

Det ekkografiske bildet av milten i en normal tilstand er preget av større tetthet enn leveren og nyrene under ultralyd. Med alderen blir miltvevet komprimert, men fortsatt mindre tett enn bukspyttkjertelen. Det er endringer i ekkogenitet på grunn av økt trykk i portalvenen eller på grunn av høy mengde jern i blodet. Under tumorprosesser endres ikke ultralydindeksene til parankymen, men milten vil bli forstørret.

Ekkogenitet økte med ultralyd av brystet

I løpet av overgangsalderen og før utbruddet regnes det som økt ekkogenitet i brystkjertelen. Årsaken til disse indikatorene er veksten av fett og bindevev. Men forhøyede echogenicitetsindikatorer hos unge kvinner indikerer betennelsesprosesser i vevet i dette organet, en dannet cyste. Med økt ekkolensitet kan den tilstede spesialisten henvise til ytterligere undersøkelse for å bestemme den endelige sykdommen.

I leverområdet med lav ekkogenitet

Leveren er den største kjertelen til en person, dens funksjoner er varierte og nødvendige. De to viktigste er avgiftning (leveren renser blodet av giftstoffer og nedbrytningsprodukter) og fordøyelsessystemet (biliære enzymer, fettsyrer produseres i leveren).

I tillegg er leveren involvert i metabolismen av proteiner og fett, opprettholder nivået av glukose i blodet, syntetiserer en rekke vitaminer og biologisk aktive stoffer, regulerer vannsaltets metabolisme, bekjemper antigener, penetrerer blodbanen gjennom aktiv fagocytose av leverenakillær astrocytter. Det er ikke overraskende at noen forstyrrelser i et slikt viktig organs arbeid fører til en forverring av menneskets velvære, og ofte til ulike sykdommer.

Ultralyd gir informasjon om leveren hos både barn og voksne. Barnets lever har også sonografiske egenskaper, som vil bli diskutert senere.

Korte anatomi og diagnostiske metoder

Leveren er et vitalt organ som befinner seg under membranen, i riktig hypokondrium. Leveren har en visceral (nedre) og diafragmatisk (øvre) overflate. Denne kroppen har en todelt struktur: venstre og høyre lobes utmerker seg. Venstre lobe, i sin tur, inneholder caudate og firkantede lobes. Strukturen i leveren er granulær.

Studien av patologier i leveren utføres ved mange metoder:

klinisk og anamnestisk (ved å stille spørsmål til pasienten), biokjemisk, ultralyd, immunologisk, radiologisk, punkteringsbiopsi.

Det er nødvendig å forstå hva som er fordelene og ulempene ved ultralyd.

Fordeler og ulemper

Fordelene ved ultralyddiagnose av leveren er

ikke-invasivitet, sikkerhet, multidimensionalitet av forskning, evnen til å vurdere blodkarstrømmen i modusen for doplerometri, den relative hastigheten og lave kostnader for prosedyren.

Ulempene er forringelsen av bildekvaliteten hos mennesker med utviklet subkutant fettvev og pasienter med markert tarmavstand, lavere romlig oppløsning i forhold til radiologiske metoder (CT, MR).

vitnesbyrd

Hvorfor er det nødvendig å gjøre en slik studie? Det er vanligvis nødvendig i følgende tilfeller:

Tilstedeværelsen av subjektive klager som indikerer en mulig sykdom i leveren og galdekanaler: magesmerter, høyre hypokondrium, hudens yellowness, utseendet av et utvidet venøst ​​nettverk i navlestrengene, dyspeptiske lidelser - kvalme, oppkast, hyppig bøyning; Tilgjengelighet av data fra laboratorietester (blod, galle, etc.) som indikerer skader på leveren; ascites, hepatomegali, splenomegali etablert under en objektiv undersøkelse; mistanke om en eller flere formasjoner i leveren; behovet for kirurgi for diagnose eller behandling; Ultralyd for magesmerter; observasjon av dynamiske endringer i leveren.

Metodikken i

Ultralyd av leveren utføres transabdominal (dvs. gjennom muren i bukhulen). Ofte for studien er pasienten på baksiden. Hvis det er nødvendig å undersøke de segmentene av høyre lobe ved siden av membranen, kan undersøkelsen utføres med pasienten som ligger på sin venstre side, sitter (fra baksiden) eller vertikalt. For å få de beste bildene til orgelet, tilbys pasienten å inhale og holde pusten en stund.

Normer og uregelmessigheter

Diagnostikeren vurderer leverens størrelse, form, ekko og ekkostruktur. I tillegg evalueres den relative plasseringen av leveren med andre organer og strukturer.

For å vurdere ekkogeniteten av hepatisk parenkyma, sammenligner legen den med ekkogeniteten av nyre og milt. Vanligvis er leveren parenkymen noe mer ekkogen enn nyrenes cortex, så vel som parenchymen i milten og bukspyttkjertelen.

På ultralydsmaskinen er leveren normalt finkornet, på grunn av stiplede og lineære formasjoner fordelt gjennom orgel.

Normen for den høyre leverkobben langs den mid-klavikulære linjen er ca. 130 mm, og for asteniki kan denne parameteren nå opptil 140 mm. I sammenheng med tykkelsen til høyre lobe når 110 - 125 mm. Størrelsen på leveren fra kanten av høyre lobe til det fjerne punktet i phrenic dome er opptil 149 mm.

Normen for leverens venstre lobe varierer innenfor følgende grenser: vertikal størrelse - opptil 60 mm, tykkelse - ikke mer enn 100 millimeter. Vinkelen på den nedre kanten til venstre lobe er mindre enn 30 °.

Galleblæren er et pæreformet organ med anechoisk innhold. Gullblærenes vegge overstiger ikke 4 mm tykkelse. Vanligvis er innholdet i galleblæren homogen, anechoisk, den indre konturen er klar og jevn, og fysiologisk bøyning er tillatt hos høye pasienter.

Tolkning av studieprotokollen

Som nevnt ovenfor har denne typen leverdiagnose mange fordeler, så noen ganger refereres pasienter primært til ultralyd i leveren. Dekoding av en slik undersøkelse bør kun utføres av en kvalifisert tekniker. Likevel, la oss se på de viktigste punktene som kan hjelpe en vanlig person til å forstå hva som er skrevet i konklusjonen.

Forstørret lever hos barn og voksne

Ultralyd tegn på hepatomegali (forstørret lever)

summen av craniocaudular størrelse (høyde) og tykkelse av høyre lobe overstiger 260 mm, summen av craniocaudial størrelse (høyde) og tykkelse av venstre lobe overstiger 160 mm, vinkelen på den nedre kanten av høyre lobe blir avrundet, mer enn 75 °.

En økning i leveren (hepatomegali) hos voksne indikerer vanligvis forskjellige stadier av leverfibrose (opp til cirrose), godartede og ondartede neoplasmer, hepatose, etc.

I et barn er situasjonen med en økning i leveren noe annerledes: for barn bestemmes korrespondansen av leverens størrelse i henhold til spesielle alderstabeller. En moderat økning i lever av et barn i noen tilfeller er en individuell funksjon. I andre tilfeller kan en slik situasjon i barnets kropp reflektere tilstedeværelsen av en ikke-spesifikk reaksjon av hepatobiliært system til forskjellige patologiske prosesser.

En signifikant økning i leverstørrelsen hos et barn kan være et tegn på følgende:

leversvulster, fett hepatose, nodulær hyperplasi, hos barn-føtal hepatitt.

Dermed er studien av leveren hos barn noe annerledes enn studien av dette orgel hos voksne.

I denne pasienten er leveren forstørret og hyperekogen.

Leverkorn på ultralyd

Strukturen i leveren er i hovedsak granulær. Samtidig finnes finkornet, middels kornet og høykornet.

Det skal forstås at strukturen av en sunn lever er finkornet. Men hvis strukturen i leveren blir middelskåret, kan dette indikere en patologi i leveren (for eksempel kronisk viral hepatitt eller fettinfiltrasjon). I tillegg må det tas i betraktning at den mellomkornede leveren ofte finner sted samtidig som densiteten (eller ekkogeniteten) i leveren økes. Hvis strukturen er hevet granulær, så kan vi snakke om dystrofiske patologier eller betennelser.

Tetning på ultralyd, "lyse" eller "lyse" lever

Vanligvis er patologiske forandringer endringer i tilstanden til leveren parenchyma. En økning i lever tetthet (en økning i ekkogeniteten) er vanligvis et tegn på en diffus leversykdom. På sonografen kan en slik økning i tetthet se ut som en "hvit" (eller lys) leveren, som også kan indikere fett hepatose eller hemokromatose.

Tett lever kan også indikere:

akutt hepatitt, kronisk hepatitt, metabolske sykdommer, ulike smittsomme sykdommer, kongestiv lever, hematologiske sykdommer, levercirrhose, levergranulom, diffuse levermetastaser.

I dette bildet er en lever av økt ekkogenitet visualisert, som i denne pasienten er 64 år gammel forårsaket av steatosis.

ildsteder

Foci i leveren kan være forskjellige formasjoner av en ekkostruktur: tett eller blandet, hyperechoisk eller hypoechoic. Hyperechoiske områder er de samme som områder med økt ekkogenitet, de vises som lyse områder på skjermen på enheten. Hypoechoic - henholdsvis områder med lav ekkogenitet, vises som mørke områder.

De vanligste fokale lesjonene på ultralydmaskinen presenteres:

Cyster, lever abscess (dannelse av smittsomme og inflammatorisk opprinnelse), celle adenom, hemangioma, celle adenom (godartet, oftest forekommer hos kvinner i reproduktiv alder), ondartede svulster og metastaser i leveren.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at indeksene for ekkogenitet av foci noen ganger ikke adskiller seg fra echogeniciteten til leveren parenchyma.

Pasienten - en kvinne, kom til legen med klager på smerte i riktig hypokondrium. Ved undersøkelsen avslørte hyperechoic inkludering i leveren - adenom.

metastaser

Dessverre opptar metastaser førsteplassen blant fokale leverlidelser. De er preget av et betydelig utvalg av ekkografiske tegn, gitt deres opprinnelse fra karcinomer av forskjellige strukturer (oftest er det kreft i magen, tyktarmen, eggstokkene).

Hyperechoic metastaser er ganske tette tredimensjonale gjenstander med tydelige synlige grenser, nesten homogen eller heterogen struktur, det vaskulære mønsteret rundt formasjonen forstyrres på grunn av kompresjon av det voksende vev av karene.

Isoechoiske formasjoner er svært like i sine egenskaper til parenchymets vev i ekkogenitet. Imidlertid kan de produsere et uregelmessig vaskulært bilde og (eller) utkastning av kapselen ved et subkapsulært arrangement, for å identifisere dem krever forskerens utstyr og profesjonalitet av høy kvalitet.

Hypoechoic metastaser er homogene massformasjoner med en klar enkel oversikt, vanligvis av liten og middels størrelse. Det er ikke ofte mulig å møte anecho-metastaser, som ligner cyster i struktur av form og ekkogenitet, men det er ingen distal forsterkningsvirkning bak dem. I regel er oversikten ujevn, innholdet er ikke ensartet.

Metastaser skal skilles fra noen lignende anomalier i bildet, for eksempel:

hepatocellulær kreft, kolangiocellulær kreft, hematomer i leveren, foci av fettinfiltrering, hemangiomer (levermolekyler).

Ofte viser ultralyd "røde fødselsmerker". Disse kan være hemangiomer, som er godartet vekst fra epitelceller og vaskulære glatte muskler, vanligvis ikke mer enn 3 centimeter i størrelse (kapillær) eller mer (cavern, som kan nå imponerende størrelser), hyperechoic.

Strukturen av hemangioma er litencellet med tydelig representert konturer som lett skiller seg fra det omkringliggende vevet. Ved bekreftelse av diagnosen hemangiom krever pasienten regelmessig (en gang hver 3-6 måneders observasjon).

Metastatisk inkludering i leveren. Den røde pilen er membranen. Gult - metastatisk knutepunkt. Blå - et speilbilde. Diagnosen er klar cellekreft.

Cyster og hematomer

Ekkinokok cyster forbundet med parasitt av granulær echinococcus, ser ut som enkle anechoiske cystiske formasjoner. Cyster kan også manifestere seg som multi-cystiske formasjoner med tykk lagret septa.

Traumatiske cyster (hematom) stammer fra aseptisk utvikling av blødningsstedet.

Traumatiske cyster visualiseres som et rundt eller oval hulrom med anecho innhold, samt hyperekos lineære inntak av blodkoagulasjonsprodukter. Deretter transformeres hematomene til hyperekoisk formasjon, som oftest finnes i segmentene VI og VII i den høyre hepatiske loben.

Diffuse endringer i leveren

Diffuse endringer i leveren kan indikere følgende patologiske prosesser:

om den inflammatoriske prosessen, hepatitt: parankymmens mellomstore struktur, økogenhetens økogenitet (økt ekkogenitet), unormalt vaskulært bilde; diffuse fett hepatosis (samtidig også mellomlegemet og dens økte ekkogenisitet), cirrhose i hvilken ehostruktura blir uensartet på grunn av porsjoner fibrose, ødem og regenerering av hepatocytter, lever ujevn kontur, dimensjoner økt i de tidlige stadier, redusert ved senere. Det er også tegn på økt trykk i portalveinsystemet (portal hypertensjon) - dilatasjon av hovedårene, ascites, splenomegali (forstørrelse av milten).

Hver ultralyd "oppdagelsen" bør vurderes i dynamikk og tar hensyn til bedømmelse fra behandlende lege og testresultater, er det viktig å ikke gi seg umiddelbart panikk når skuffende konklusjon, men husk at ultralyd tekniker kan nøyaktig beskrive størrelse, form, plassering og sonografiske funksjoner i patologisk fokus, men ikke kan alltid etablere sin morfologiske tilknytning.

Hyperechogenicitet av leveren, et typisk bilde med steatosis. Pasienten er 75 år gammel og klager over smerte i riktig hypokondrium.

Leverflater

Denne typen områder på leveren ser annerledes ut enn andre områder på ultralyd. Flekker på leveren kan snakke om følgende patologier:

hemangioma infeksjoner adenom granulom inflammatoriske prosesser av ulike typer tumorer av godartet og ondartet opprinnelse.

For å diagnostisere slike gjenstander er det nødvendig å gjennomgå ytterligere prosedyrer og analyser.

En ultralydsundersøkelse av leveren gjør det mulig for leger å få tilstrekkelig mengde informasjon til diagnose av både barnets og voksenes lever. I dette tilfelle kan en gruppe av data som kan oppnås i denne studien er enorm: det gjør det mulig å diagnostisere basisk patolgii leveren, enten hepatitt, cirrhose og fibrose, hemangiomer, hematomas, og mer. Analysen er hovedsakelig basert på størrelsen på orgel og indikatorer på leveren parenchyma (echogenicitet, granulær struktur, etc.), samt klarheten i konturene av organets strukturer.

Relaterte artikler

Ultralyd, brukt på alle områder av medisin, har stor fordel i studien av organene i fordøyelsessystemet, spesielt - leveren. Ultralyd er ikke en metode for forskning, som du umiddelbart kan gjøre en diagnose for å bestemme sykdommen er bare mulig på grunnlag av et sett med symptomer. I denne artikkelen vil vi forstå hva formuleringen i ultralydsresultatene betyr: ekkogeniteten i leveren økes (senkes), hva den er og hva den truer.

Hva gjør begrepet ekko

Metoden for ultralydundersøkelse er basert på ekkolokaliseringsprinsippene, når sensoren produserer bølger av en viss frekvens på organer, og de kommer tilbake i en modifisert form som bærer med seg informasjon om tilstanden til et bestemt område av menneskekroppen.

Vevens og organers evne til å reflektere lydbølger kalles ekkogenitet. På forskjellige steder er ekkogenitet forskjellig - det er normalt når det treffer homogene strukturer, og når motstand utvikler seg i dem (svulst, celledegenerasjon) øker. Indeksen for ekkogenitet i leveren er involvert i pasientens diagnose, og derfor i leveren av leveren de legger særlig vekt på det.

Ekko er visualisert på skjermen. Når hyperekogen organ blir synlig, som nyanser av hvitt, hypoechogenicitet - disse er forskjellige nyanser av mørk farge opp til svart. Isoechoicity manifesteres av en grå farge av leveren på skjermen og er en variant av normen

Hva gjør endringen i ekko

Økt leverøkogenitet kan indikere et antall sykdommer som fremkaller endringer i signaler under passering gjennom organet. Konseptet i seg selv må imidlertid vurderes i sammenheng med andre symptomer, noe som vil bidra til å gjøre riktig diagnose. Så kan leverøkogenitet økes med følgende patologier.

skrumplever

I denne sykdommen øker ekkogeniteten på grunn av tilstedeværelsen av bindevevformasjoner som har erstattet cellene i leveren parenchyma. Nytt vev utfører ikke funksjonen av hepatocytter, slik at menneskekroppen ikke kan takle belastningen på kroppen. Hovedårsakene til cirrhosis er viral hepatitt eller overdreven alkoholbruk. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomer som gulsott av sclera og hud, svakhet, økt i volum i magen, ascites. Ultralydundersøkelse bekrefter diagnosen av en heterogen struktur av leveren, ujevnheten i organets kanter, endringer i størrelsen på leverlabber, tilstedeværelse av celleparametere og økt ekkogenitet.

Kronisk hepatitt

Sykdommen fører til en økning i kroppens ekkogenitet på grunn av utseendet på enkelte bindevevstrukturer. For det meste er de funnet i venstre lebe av leveren. Sykdommen er bekreftet av hepatolienal syndrom (en samtidig økning i både leveren og miltens størrelse), smerte i riktig hypokondrium og blodprøveresultater. Ultralyd er også en ujevn tetthet av organets vev, gritstrukturen i leveren og milten, patologiske endringer i karene. Hvis du mistenker at kronisk hepatitt er verdt å tenke på at i noen tilfeller kan dette tallet være normalt (for eksempel med svak hevelse i leveren).

Lever neoplasma

Hepatiske neoplasmer kan være både godartede og ondartede. Godartede svulster er oftest hemangiomer eller cavernomer.

Lysområdet i bildet ultralyd - leverhemangioma

Ultralyd undersøker dem som senterets senter, oftest diagnostisert i høyre lag. Utdanning har klare grenser, tilbøyelige til langsom vekst og mangel på metastase. Diagnosen er laget på et bestemt sted av neoplasma (vanligvis i nærheten av store leverbeholdere), dets størrelse og tilstedeværelsen av klare grenser. Forbedret ekkogenitet skjer hovedsakelig på grunn av tilstedeværelsen av indre partisjoner i hemangioma eller cavernoma. Også for godartede svulster karakteristisk hyperechoic kontur langs grenser for utdanning.

Ondartede neoplasmer kan enten være primære (for eksempel hepatocellulær karsinom) eller sekundær (metastaser fra andre neoplasmer). Bildet av ultralyd i kreftlesjoner er ganske variert. Leverøkogenitet kan enten øke eller reduseres. Det er til og med iso-ekkogen (normal) utdanning. Utadtil kan de primære symptomene på kreft lignes på cirrhose. Derfor er det nødvendig med en kompetent differensialdiagnose. Ultralydundersøkelse viser en karakteristisk grov ekkostruktur av hepatisk parenkyma, tilstedeværelsen av en eller flere noder med endret ekkogenitet. Diagnosen er laget med stor nøyaktighet på grunnlag av et endret nettverk av blodkar som aktivt fôrer svulsten, men biopsi av biologisk materiale spiller en avgjørende rolle i diagnosen.

Abscess cyst

Hepatisk abscess viser i de fleste tilfeller redusert ekkogenitet. I den første fasen av abscessdannelse er det funnet en hypoechoisk region uten klart definerte kanter. Oftest dannes abscesser i høyre lag.

Det mørke området i bildet ultralyd - leveren cyste

Så snart den purulente prosessen vil påvirke vevet, er det en såkalt. purulent fusjon, noe som gir heterogenitet av leverenes struktur i regionen av absessen. Dette betyr at den patologiske prosessen utvikler seg, men i sentrum av betennelse forblir ekkogeniteten lav, men det kan være en distal signalforsterkningseffekt (refleksjon fra et annet organ).

Ved utførelse av en undersøkelse er det nødvendig med en differensialdiagnostikk med en cyste, som regel er organet punktert for nærvær av purulent innhold. Den inflammatoriske prosessen i kroppen er bekreftet av andre studier.

Ekkogenitetsindeksen under ultralydsundersøkelse av leveren er en viktig indikator som kan indikere et antall patologier i orgelet, som indikerer områdets tetthet. Dataene tas i betraktning ved diagnose, men de er bare en del av en rekke prosedyrer. Den endelige diagnosen er basert på data fra alle typer studier.

Hjemme Gastrointestinal Tract

Alvorlighet i riktig hypokondrium, kvalme etter å ha spist, ustabil avføring - disse er bare noen av symptomene som med sin ubetydelige men langvarige manifestasjon kan gi betydelig ubehag for en persons liv. Forsiktig oppmerksomhet mot deg selv betyr at du skal gå til legen for å identifisere årsaken til sykdommen. Gitt sikkerheten og god informasjon, blir ultralyd i bukorganene ofte inkludert i undersøkelsesplanen for pasienter med lignende klager. Ofte, pasienter, etter å ha mottatt en mening etter å ha gjennomført en ultralydstudie, og se uttrykket: "Leverens ekkogenitet er forhøyet," spør seg selv: hva er det og hvor farlig er det for helse?

Hva er ekkogenitet

I en hvilken som helst instrumentell undersøkelsesmetode, som i all medisin, er det mange spesielle termer som angir en bestemt tilstand av organet eller vevet under studien. I ultralyd er slike ekkogenitet, ekkostruktur, ekkolensitet og andre.

Ekkogeniteten av strukturen under ultralydsundersøkelse er dens forhold til ultralydbølger.

I menneskekroppen er det vev som har forskjellige tettheter, for eksempel muskel-, ben- og ultralydbølger absorberes i forskjellige grader av forskjellige vev. Forskningsmetoden er basert på dette: jo mer væskekomponent i vevet, desto bedre blir bølgene absorbert, og omvendt, jo mindre væske - jo verre blir bølgene absorbert og reflektert bedre.

Ekko kan være:

Middels - for denne indikatoren tar de hva leveren ser ut uten noen patologi, og milten visualiseres også.

Lett område med økt ekkogenitet - leverhemangiom

Økt ekkogenitet eller hyperekoisk struktur er en manifestasjon av en patologisk eller borderline stat med en patologi der strukturen av et organ fremstår lettere på skjermen enn gjennomsnittet.

En redusert ekkogenitet i leveren eller en hypokoisk struktur karakteriserer patologien, ofte ledsaget av en økning i den flytende delen av orgelet, noe som kan bety utvikling av ødem, betennelse og ser mørkere ut enn gjennomsnittet på skjermen. En anechoisk struktur er faktisk en svart flekk, karakteristisk for væskeorganer, som urin og galleblærer. Det kan også være en manifestasjon av en patologisk prosess, som en abscess eller orgelcyst.

Beinet gjenspeiler ultralydbølgene, derfor er det vanskelig å undersøke beinene ved hjelp av ultralydsmetoden, men leddene blir nå undersøkt. Først av alt handler det om hofteleddene i spedbarn, knær, skuldre og andre ledd av voksne.

I utgangspunktet utfører man med ultralyd en undersøkelse av kroppens myke vev, de fleste bukorganer.

Økt leverøkogenitet

Under påvirkning av ugunstige faktorer oppstår en forandring i leveren parenchyma, noe som vil medføre karakteristiske endringer under ultralyd.

Økningen i ekkogenitet kan være diffus, det vil si spredt til hele leveren eller brennpunktet, som betyr nederlaget for en eller flere deler av orgelet.

De vanligste årsakene til diffus forbedring er:

fett hepatose; kronisk hepatitt; levercirrhose; langvarig hjertesvikt.

Fokal økning i leverøkogenitet:

fokalform av fett hepatose; levercirrhose; hemangiom; adenom.

Fet hepatose

Diffuse endringer i leveren parenchyma i bildet med hepatose

Den diffuse form av fettinfiltrering av leveren med ultralyd manifesteres av en utbredt økning i ekkogeniteten av leveren parenchyma, men disse endringene er ofte homogene. Noen ganger i leveren vev områder av normal parenchyma kan vedvare, noe som vil se litt mørkere mot bakgrunnen av hepatose. I noen tilfeller øker tettheten av vevet så mye at det blir vanskelig å inspisere hele orgelet, fordi ultralydbølgen reflekteres. Og dette skjer på grunn av det faktum at fete inneslutninger i leveren celler sprer ut ultralyd.

Med en fokalform av hepatose øker ekkogeniteten til de enkelte parenkymsteder. Dette området kan være uregelmessig formet, stort eller avrundet, lite.

hepatitt

Ekkogeniteten i kronisk inflammatorisk prosess av leveren utenfor den akutte fase avhenger av varigheten av den patologiske prosessen og alvorlighetsgraden. I hvert fall vil det øke moderat eller vesentlig, jevnt eller ikke-jevnt, med mer og mindre lyse foci.

Ved kronisk hepatitt blir organvevet gradvis erstattet av bindevevselementer, og det oppstår derfor en økning i ekkogenitet.

skrumplever

Et bilde av leveren på cirrhosefasen

I absolutt flertall er skrumplever et resultat av en langvarig kronisk patologi i leveren, nærmere bestemt av hepatitt. Den økte ekkogeniteten i hepatitt ledsages av uttalt heterogenitet av vævets struktur og mulig dannelse av nodulære, runde formasjoner av økt tetthet med fuzzy konturer, samt styrking av det vaskulære mønsteret.

Årsaken er fortsatt i det samme bindevevet som erstatter det patologisk forandrede leverenvevet.

Hjertesvikt

Ved kronisk insuffisiens av kardiovaskulærsystemet er det i begynnelsen et redusert ekkogenitet på grunn av utviklingen av leverødem. Men senere begynner vevet hennes å bli erstattet av fibrøst, som vises på ultralydet som en økning i ekkogenitet. I dette tilfellet er økningen ikke signifikant, det er oftere moderat.

hemangiom

Dette er en godartet vekst som kan være enten økt eller redusert ekkogenitet. Det forekommer ofte, og i de fleste tilfeller utgjør ikke en fare for mennesker. Denne utdanningen har en klar kontur, ensartet eller moderat inhomogen struktur. Noen ganger skjer det med ultralyd de avslører flere hemangiomer som bare krever observasjon.

adenom

Adenom er en godartet tumor og er et fokus på økt tetthet og ekkogenitet med en ujevn kontur og homogen struktur.

Alle fokale lesjoner i leveren krever differensial diagnose med ondartede neoplasmer og konstant observasjon.

Et slikt diagnostisk tegn, som en økning i leverøkogenitet, forekommer svært ofte, men bør ikke betraktes separat fra hele bildet, som oppstår under en samvittighetsfull undersøkelse av bukorganene. Etter at du har gjennomført en studie, bør du konsultere en lege for videre anbefalinger om observasjon eller behandling.


Relaterte Artikler Hepatitt