Kronisk hepatitt C: symptomer og behandling

Kronisk hepatitt C er en viral inflammatorisk sykdom i leveren forårsaket av et blodbåret virus. Ifølge statistikken blir den første forekomsten av hepatitt C i 75-85% av tilfellene kronisk, og det er infeksjonen med C-viruset som opptar ledende stilling i antall alvorlige komplikasjoner. Denne sykdommen er spesielt farlig fordi det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets nærvær kan bare oppdages ved å utføre komplekse kliniske blodprøver. Derefter kan sykdommen føre til utvikling av kreft eller levercirrhose.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med årsakene, manifestasjonene, diagnosemetodene og behandlingen av kronisk hepatitt C. Denne informasjonen vil bidra til å forstå essensen av denne farlige sykdommen, og du kan ta den riktige avgjørelsen om behovet for behandling av en spesialist.

Det er kjent at i forskjellige land i verden er det registrert om 500 millioner tilfeller av infeksjon med hepatitt C-viruset. I utviklede land er forekomsten på rundt 2%. I Russland ble omkring 5 millioner smittet oppdaget. Dessverre øker tallene hvert år og risikoen for infeksjon blant narkomaner som bruker narkotika til intravenøs administrering er spesielt høy.

Eksperter er opptatt av graden av spredning av denne infeksjonen og foreslår at over 10 år kan antallet pasienter med komplikasjoner av denne farlige sykdommen øke flere ganger. Ifølge deres beregninger oppdages nå cirrhose hos ca 55% av pasientene og leverkreft i 70%. Deretter kan disse tallene øke, og antall dødsfall øker med 2 ganger. Verdens helseorganisasjon legger stor vekt på studiet av denne farlige lidelsen og gjennomfører regelmessige studier relatert til hepatitt C. Alle dataene som blir innhentet, sendes kontinuerlig til offentligheten for å bekjempe denne sykdommen.

Hvor farlig er denne sykdommen

På grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kalles kronisk hepatitt C ofte en mild morder, og derfor spør mange mennesker spørsmålet: "Hvor mange år kan du leve med en slik sykdom?" Svaret på det kan ikke være utvetydig.

Viruset selv, som provoserer denne sykdommen, er ikke en direkte dødsårsak. Men senere fører denne sykdommen til utvikling av alvorlige og irreversible komplikasjoner, noe som kan føre til uførhet og død av pasienten.

Ifølge spesialister er menn mest utsatt for denne sykdommen, deres komplikasjoner utvikles flere ganger oftere enn kvinner. I tillegg viser medisinske observasjoner at pasienter med kronisk hepatitt C kan leve i mange år mens de får tilstrekkelig støttende behandling.

Samtidig med dette, oppdager eksperter at i noen pasienter utvikles livstruende komplikasjoner innen kort tid (10-15 år) etter infeksjon. Like viktig med hensyn til effektiviteten av behandling og prognose er pasientens livsstil - manglende overholdelse av anbefalingene fra legen og drikking av alkohol øker risikoen for dødelig utgang betydelig.

årsaker

Årsaken til kronisk hepatitt C er infeksjon med hepatitt C-viruset (eller HCV-infeksjon). Kilden til infeksjon blir en syk person som lider av ulike former for denne sykdommen. Kausjonsmiddelet er i blodet og andre kroppsvæsker (sæd, urin, etc.).

Når infisert, kommer hepatitt C-viruset inn i blodet. Infeksjonsmetoder kan være som følger:

• manglende overholdelse av hygieniske og hygieniske normer under invasive medisinske prosedyrer eller kosmetiske prosedyrer (injeksjoner, hemodialyse, tann- og kirurgiske inngrep, etc.);
• transfusjon av donert blod ikke testet for denne infeksjonen;
• ubeskyttet sex;
• besøker salonger som utfører manikyr, piercinger eller tatoveringer i uhygieniske forhold;
• bruk av andre personlige hygieneprodukter (barbermaskiner, manikyrutstyr, tannbørster, etc.);
• bruk av en enkelt sprøyte av personer som lider av narkotikamisbruk
• fra mor til barn (i sjeldne tilfeller: når barnet kommer i kontakt med mors blod når de går gjennom fødselskanalen eller hvis moderkremen er kompromittert under svangerskapet).

Hepatitt C-virus kan ikke overføres via normal husholdningskontakt, gjennom spyt, vanlige redskaper, eller med klemmer eller håndtrykk. Infeksjon er bare mulig når patogenet går inn i blodet.

Kausjonsmiddelet til hepatitt C har genetisk variabilitet og er i stand til mutasjoner. Spesialister klarte å identifisere 6 av hovedtyper og over 40 subtyper av HCV-infeksjon. Disse egenskapene til viruset fører til at han ofte klarer å "villede" immunsystemet. Deretter fører slik variasjon til overgangen av sykdommen til en kronisk form.

I tillegg er akutt hepatitt C ofte ikke diagnostisert, da den fortsetter i latent form og kun kan oppdages ved en tilfeldighet når den detekteres i blodet med en enzymimmunoassaymarkør for en markør av akutt viral hepatitt C anti-HCV-IgM som forblir i pasientens blod i ikke mer enn 6 måneder.

Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer ubemerket. Gjennom årene blir pasienten i økende grad forverret av skader på leverenes vev og fibrøse endringer oppstår, noe som fører til dysfunksjon av organet.

symptomer

Overgangen fra akutt hepatitt C til kronisk er alltid lang. I flere år forårsaker sykdommen ødeleggelse av levervev, fører til utvikling av fibrose, og spredning av bindevev forekommer på skadestedet. Gradvis slutter orgelet til å fungere normalt, og pasienten utvikler levercirrhose, manifestert av symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen.

De første tegn på kronisk hepatitt C er svært like og som ikke-spesifikke som symptomene som oppstår under akutt stadium av sykdommen:

• tegn på beruselse;
• hyppig svakhet og tretthet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• tilbøyelighet til virale og katarrale sykdommer, allergiske reaksjoner;
• fordøyelsessykdommer;
• Temperaturfluktuasjoner: fra stigende til ubetydelige tall til utseendet av intens varme;
• hyppig kvalme (noen ganger oppkast);
• tap av matlyst og vekttap;
• hodepine (kan ligne en migrene).

Pasienter med kronisk hepatitt C kan utvikle sykdommer i hjertet og blodårene, leddene, huden og urinsystemet. Ved probing kan det oppdages en forstørret lever og milt, og blodprøver viser tegn på nedsatt leverfunksjon.

De viktigste symptomene på kronisk hepatitt C manifesterer seg vanligvis bare i stadiet av levercirrhose:

• smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
• gulsott;
• utseendet på telangiectasia på overkroppen;
• en økning i magen;
• økte følelser av svakhet og generell ubehag.

Hos noen pasienter fremkaller kronisk hepatitt C veksten av hepatocellulær karsinom, manifestert av følgende symptomer:

• progressiv svakhet og symptomer på generell forgiftning;
• følelser av trykk og tyngde i leveren;
• raskt økende hepatomegali;
• en neoplasm som er bevegelig på leverens overflate og ikke er løsrevet fra orgelet;
• smerte i leveren;
• betydelig vekttap.

Ved senere stadier av utviklingen av svulster utvikler en pasient gulsott, ascites utvikler seg, og vener opptrer på den fremre overflaten av underlivet. I tillegg kan det være feber og tegn på fordøyelsesbesvær: oppkast, kvalme, tap av matlyst.

Ifølge statistikken forekommer døden fra kronisk hepatitt C hos 57% av det totale antall pasienter som allerede har utviklet levercirrhose og hos 43% av pasientene med hepatocellulært karcinom.

Komplikasjoner av kronisk hepatitt C

På grunn av kronisk forlengelse av HCV-infeksjon, kan følgende alvorlige patologier utvikles:

diagnostikk

På grunn av at kronisk hepatitt C kan være asymptomatisk i lang tid, bør kompleks diagnostikk utføres for å oppdage denne sykdommen. Når du intervjuer en pasient, spesifiserer legen nødvendigvis mulige episoder fra pasientens liv som kan føre til virusinfeksjon og informasjon om livsstil. I tillegg undersøker spesialisten nøye pasientens klager og undersøker ham (probes leveren og milten, vurderer fargen på slimhinner og hud).

For å bekrefte diagnosen kronisk hepatitt C, foreskrives pasienten:

• serologiske test: ELISA-test for HCV-virusantigener og RIBA-immunoglobulintest;
• PCR - en test for å oppdage virus RNA (utført to ganger, fordi det kan gi falske positive resultater).

Etter å ha utført testene, blir pasienten utsatt for blodprøver for å kontrollere nivået av ALT (alaninaminotransferase - et enzym som reflekterer levercellebeskadigelse) og påvisning av antistoffer mot HCV. Gjennomføring av slike laboratorieundersøkelser anbefales minst 1 gang per måned. Med normale indikatorer for AlAT i nærvær av antistoffer mot HCV detektert i flere måneder, betraktes pasienten som en bærer av hepatitt C.

Hvis testresultatene indikerer utviklingen av kronisk hepatitt, utføres en PCR-test for å vurdere virusbelastningen og aktiviteten, slik at du kan bestemme aktiviteten og graden av reproduksjon av virus. Jo høyere denne figuren, jo mer sannsynlig er prognosen for lav effektivitet av antiviral terapi. Med lav viral belastning er sjansene for vellykket behandling høyere.

For å vurdere levertilstanden blir pasientene tildelt følgende typer undersøkelser:

• biokjemiske blodprøver for å evaluere leverprøver;
• koagulasjon;
• Ultralyd, CT, MR i leveren;
• Leverbiopsi (i vanskelige tilfeller).

Etter å ha gjort en diagnose, må en pasient gjennomgå en forberedende undersøkelse før du foreskriver behandling:

• klinisk blod og urintester;
• blodprøver for HIV, syfilis og andre smittsomme og seksuelt overførbare sykdommer;
• koagulasjon;
• analyse av skjoldbruskhormoner.

Hvis det oppdages et høyt nivå av hemoglobin i en blodprøve, tilordnes en pasient en tilleggsstudie for å vurdere nivået av serumjern.

behandling

Behandling av kronisk hepatitt innebærer reseptbelagte antiviral terapi og diett. For å forbedre resultatene av kampen mot sykdommen, anbefales det at pasienten blir innlagt på en spesialisert klinikk. I slike medisinske sentre finnes det alle nødvendige midler for behandling (medisiner og utstyr) som utnevnes av høyt kvalifiserte spesialister (smittsomme spesialister, hepatologer og gastroenterologer).

Narkotika terapi

Antivirale legemidler er foreskrevet til alle pasienter med bekreftet diagnose og pasienter med tegn på moderat eller alvorlig nekrotisk lesjon. Etiopatogenetisk behandling er indikert ved påvisning av leverfibrose, ledsaget av økte ALT-nivåer.

Følgende legemidler kan inngå i behandlingsplanen for kronisk hepatitt C:

• interferoner og andre midler med antiviral aktivitet;
• immunosuppressive midler (Prednisolon, Azathioprine, etc.);
• kombinert betyr;
• patogenetiske stoffer, etc.

Interferoner foreskrives av kurs, varigheten av en slik monoterapi kan være ca. 12 måneder (til fullstendig forsvunnelse av antistoffer mot viruset fra pasientens blod 3 måneder etter starten av behandlingen).

Interferonadministrasjon kan ikke utføres i følgende kliniske tilfeller:

• hyppige epilepsi episoder;
• kramper;
• deprimert tilstand
• psykiske lidelser;
• dekompensert levercirrhose;
• tendens til trombose;
• alvorlig patologi av blodkar og hjerte;
• pasienten har transplanterte donororganer.

Interferon monoterapi kan gis til kvinner i slike tilfeller:

• lav konsentrasjon av hepatitt C virus antistoffer;
• pasientens alder er ikke mer enn 40 år;
• normale jernnivåer;
• Minimale endringer i levervev;
• pasienten har ingen overflødig vekt
• økning i nivået av AlAT, etc.

Resten av pasientene er foreskrevet en kombinert behandling i 6 måneder eller mer. På denne bakgrunn, minst 1 gang per måned, må pasienten gjennomgå blodprøver for å evaluere effektiviteten av de foreskrevne legemidlene. Hvis det ikke er noen signifikant forbedring etter 3 måneder, endres legen og endrer behandlingsplanen. Under slike behandlingsformer kan pasienten oppleve ulike bivirkninger i form av kvalme, anemi, svimmelhet, etc.

For behandling av kronisk hepatitt C foreskrives antivirale midler. De kan ikke mottas i følgende tilfeller:

I tillegg, når du forskriver medisiner for behandling av hepatitt C, må legen ta hensyn til de medfølgende sykdommene som er tilstede hos pasienten.

For den kombinerte antivirale behandlingen brukte de ofte en kombinasjon av følgende verktøy:

Mange studier viser at disse legemidlene hver for seg ikke har høy aktivitet, men når de administreres sammen, øker effekten betydelig, og de kan bekjempe hepatitt C-viruset. Deres separate administrasjon anbefales kun hvis pasienten har kontraindikasjoner for å ta ett av legemidlene.

I tillegg har innovative stoffer med direkte antiviral virkning de siste årene blitt brukt til å behandle hepatitt C, noe som øker effektiviteten av kampen mot sykdommen. Metoden for deres bruk kalles trippel terapi. Slike midler er allerede registrert i Russland og selges i spesialiserte apotek. Deres formål er spesielt anbefalt for pasienter i hvem:

• skrumplever i leveren har allerede utviklet seg;
• sykdommen ble forårsaket av infeksjon med den første genotypen av HCV-viruset;
• foreskrevet antiviral terapi var ikke effektiv;
• Etter vellykket antiviral behandling utviklet tilbakefall.

Følgende nyeste antivirale midler som er proteasehemmere kan foreskrives for triple terapi:

Disse nyskapende legemidler til behandling av hepatitt C er foreskrevet av en lege i fravær av kontraindikasjoner og aksepteres bare etter individ, laget av en spesialist, ordninger. Som med andre antivirale legemidler gjennomgår pasienten periodisk blodprøver, og behandlingsvarigheten bestemmes av indikatorene for virologisk respons.

For å gjenopprette leverens funksjoner mot bakgrunnen for den primære behandlingen av kronisk hepatitt C, foreskrives hepatoprotektorer for pasienter. I tillegg til symptomer på generell tilstand anbefales symptomatiske midler:

• spasmolytika;
• enzymer;
• probiotika;
• avgiftning og antihistaminer;
• vitaminer.

Om nødvendig kan plasmaferes bli utført for å avgifte kroppen.

Etter å ha foreskrevet et behandlingsforløp, må pasienten passere blodprøver for nivået av antistoffer av hepatitt C-viruset:

• Første studie - 14 dager etter starten av medisinering;
• 2. studie - en måned etter starten av behandlingen.

Etterfølgende tester utføres minst en gang i måneden.

Hvis pasienten etter behandlingsstart har en forverring av eksisterende kroniske sykdommer, foreskriver legen konsultasjoner med spesialiserte spesialister. Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, utfører han en korrigering av behandlingsplanen.

Ved utvikling av komplikasjoner av sykdommen (skrumplever eller leverkreft), kompletteres behandlingsforløpet med passende metoder.

diett

Pasienter med kronisk hepatitt C anbefales å følge kosthold nr. 5 hele livet, noe som bidrar til å lette leverfunksjonen. Pasienten bør bytte måltidsplan og gå på en del måltider. Måltider bør tas 6-7 ganger om dagen i mindre deler. I tillegg bør du drikke nok vann. Alle pasienter med kronisk hepatitt C skal kvitte seg med skadelige vaner: røyking, alkohol og narkotika.

Ved kronisk hepatitt C er bruk av følgende produkter forbudt:

• fett kjøtt eller fisk;
• animalsk fett;
• fett meieriprodukter;
• røkt kjøtt;
• stekt mat;
• pickles;
• marinert sopp;
• krydret krydder
• kyllingegg (du kan bare spise en omelett av protein);
• fisk roe;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• bønner;
• nøtter;
• kjøtt buljonger;
• pølser;
• sjokolade;
• Smør kaker;
• kullsyreholdige drikker;
• produkter med konserveringsmidler, fargestoffer og kjemiske tilsetningsstoffer.

Pasienter kan inkludere i dietten:

• vegetariske entrees;
• diett kjøtt;
• vegetabilske oljer;
• frokostblandinger;
• salte compote fra tørket frukt;
• tørket frukt;
• naturlig honning;
• urtete, etc.

Hvilken lege å kontakte

En behandlingsplan for kronisk hepatitt C bør utarbeides av en hepatolog som har erfaring med å behandle denne sykdommen. Om nødvendig, for videre behandling av pasienten, kan leger fra andre spesialiseringer bli tilkoblet: en smittsom spesialist, en gastroenterolog og en ernæringsfysiolog. Med henblikk på antiviral terapi og utelukkelse av mulige komplikasjoner, anbefales det at enkelte pasienter konsulterer med spesialister (kardiolog, endokrinolog, etc.) som er involvert i behandlingen av samtidige sykdommer.

Kronisk hepatitt C refererer til sykdommer som krever betimelig behandling og konstant overvåking av en lege. Denne sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid og føre til utvikling av alvorlige og livstruende komplikasjoner. For tidlig deteksjon til personer med risiko for infeksjon med hepatitt C-viruset, bør de regelmessig gjennomgå laboratorietester for å identifisere infeksjonen.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. snakker om kronisk hepatitt C hos barn:

Kronisk viral hepatitt

Kronisk virushepatitt - en gruppe av smittsom leversykdom med inflammatorisk-proliferativ degenerative forandringer i parenkymvev. Kliniske manifestasjoner av kronisk viral hepatitt er dyspeptic, asthenovegetative og hemoragiske syndromer motstandsdyktig hepatosplenomegali, unormal leverfunksjon. Diagnose inkluderer bestemmelse av serummarkører av hepatitt B, C, D, F og G; biokjemiske vurdering av leverprøver, lever ultralyd, reogepatografiyu, leverbiopsi, gepatostsintigrafiyu. Behandling av kronisk virus hepatitt konservativ, inkludert diett, mottak eubiotics, enzymer, hepatisk, antivirale midler.

Kronisk viral hepatitt

Under kronisk virushepatitt i gastroenterologi forstå etiologisk heterogene anthroponotic sykdommer forårsaket hepatotrope virus (A, B, C, D, E, G), som har den åpenbare for en periode på over 6 måneder. Kronisk virushepatitt er mer vanlig hos yngre alder, og i mangel av tilstrekkelig terapi fører til tidlig utvikling av cirrhose, leverkreft og død av pasientene. Progresjon av sykdommen er akselerert av narkotika misbruk, alkohol, multippel samtidig infeksjon med hepatitt-virus eller HIV.

Årsaker til kronisk viral hepatitt

Kronisk hepatitt er etiologisk nært forbundet med akutte former for viral hepatitt B, C, D, E, G, som spesielt forekommer i den milde isteriske, anicteriske eller subkliniske varianten og tar en langvarig natur.

Kronisk viral hepatitt utvikler seg vanligvis på bakgrunn av ugunstige faktorer - Feil behandling av akutt hepatitt, ufullstendig konvalescens ved uttømming, forverret premorbid bakgrunn, alkoholisk eller narkotisk beruselse, infeksjon med andre virus (inkludert hepatotropisk) etc.

Den ledende patogenetiske mekanismen i kronisk viral hepatitt er forstyrrelsen av interaksjonen av immunceller med hepatocytter som inneholder viruset. Samtidig er det mangel på T-systemet, depresjon av makrofager, svekkelse av interferonogenesesystemet, fraværet av spesifikk antistoffgenese mot virusantigener, som i siste instans krenker tilstrekkelig anerkjennelse og eliminering av virusantigener på overflaten av hepatocytter i immunsystemet.

Klassifisering av kronisk viral hepatitt

I betraktning av etiologien utmerker kronisk viral hepatitt B, C, D, G; kombinasjoner av B og D, B og C, etc., samt uverifisert kronisk viral hepatitt (av ukjent etiologi).

Avhengig av aktivitetsgraden av den smittefarlige prosessen, skiller kronisk viral hepatitt seg med minimal, mild, moderat uttalt, uttalt aktivitet, fulminant hepatitt med hepatisk encefalopati. Den minimumsnivå av aktivitet (kronisk vedvarende virushepatitt) utvikler seg i genetisk betinget svak immunrespons observert når proporsjonal inhibering av cellulær immunitet (T-lymfocytter, T-suppressorceller og T-hjelperceller, killer T-celler, og andre.). Lav, moderat og uttalt aktivitet av kronisk viral hepatitt oppstår med en skarp ubalanse av immunregulering.

Under kronisk viral hepatitt er følgende stadier skilt ut:

1. med fravær av fibrose;
2. med nærvær av mild periportal fibrose;
3. med tilstedeværelse av moderat fibrose med portoportal septa;
4. med nærvær av uttalt fibrose med portocentral septa;
5. med utvikling av levercirrhose;
6. med utvikling av primær hepatocellulær karsinom.

Kronisk viral hepatitt kan forekomme med et ledende cytolytisk, kolestatisk, autoimmunt syndrom. Cytolytisk syndromet er karakterisert ved rus, økte transaminaser, reduksjon i PTI, dysproteinemia. I kolestaserelatert syndrom fordelaktige manifestasjoner er pruritus, økt aktivitet av alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin. Autoimmune syndrom oppstår med astenovegetativnogo fenomener, artralgi, dysproteinemia, hypergammaglobulineminefrose, forhøyet ALAT-aktivitet, nærvær av forskjellige autoantistoffer.

Avhengig utvikle komplikasjoner skille kronisk viral hepatitt, veid ned av hepatisk encefalopati, ødem-ascites-syndrom, hemoragisk syndrom, bakterielle komplikasjoner (pneumoni, cellulitt tarmen, peritonitt, sepsis).

Symptomer på kronisk viral hepatitt

Det kliniske bildet av kronisk viral hepatitt bestemmes av aktivitetsgraden, sykdommens etiologi, og alvorlighetsgraden av symptomene bestemmes av den sammenhengende bakgrunnen og varigheten av lesjonen. De mest karakteristiske manifestasjonene er asthenovegetative, dyspeptiske og hemorragiske syndromer, hepato- og spenomegali. Asthenovegetative manifestasjoner i kronisk viral hepatitt er preget av økt tretthet, svakhet, følelsesmessig labilitet, irritabilitet, aggressivitet. Noen ganger er det klager på søvnforstyrrelser, hodepine, svette, subfebrile.

Dyspepsi relatert både til avbrudd av den normale funksjonen til lever og lesjoner assosiert med hyppige galleveiene 12 tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen, og derfor følger de fleste tilfeller av kronisk viral hepatitt. Dyspeptic syndromet innbefatter følelse av tyngde i den øvre kvadrant og magesekken, flatulens, kvalme, raping, fet mat intoleranse, dårlig appetitt, krakk ustabilitet (tendens til diaré). Gulsot er ikke et patognomonisk symptom på kronisk viral hepatitt; i noen tilfeller kan subicter sclera forekomme. Tydelig gulsott forekommer oftere og øker med utvikling av cirrose og leversvikt.

I halvparten av tilfellene hos pasienter med kronisk hepatitt merket hemoragisk syndrom karakterisert ved en tendens til blødning kutan, nasal blødning, petechial utslett. Blødninger er forårsaket av trombocytopeni, et brudd på syntesen av koagulasjonsfaktorer. I 70% av pasientene bemerket utseendet på tegn til ekstrahepatiske: telangiectasier (edderkopp årer), palmar erytem kapillyarita (utbygging kapillærer) forsterket vaskulært mønster på brystet.

Ved kronisk viral hepatitt er hepatomegali oppdaget: leveren kan stige 0,5-8 cm fra under kulebuen; øvre grense bestemmes av perkusjon på nivået mellom VI-IV intercostal plass. Konsistensen av leveren blir tett elastisk eller tett, det kan økes følsomhet eller ømhet til palpasjon. Splenomegali oppdages også hos de fleste pasienter. Utvidelse av esophagusårene, hemorrhoidårene, utviklingen av ascites indikerer forsømmelsen av kronisk viral hepatitt og dannelsen av levercirrhose.

Diagnose av kronisk viral hepatitt

Diagnosen av kronisk viral hepatitt er etablert under en langtidsstrøm (over 6 måneder) infeksjonsprosess forårsaket av hepatitt B, C, D, F, G-virus; tilstedeværelsen av hepatosplenomegali, astenisk, dyspeptisk og hemorragisk syndrom.

For å verifisere former av sykdommen blir identifisert markører for viral hepatitt ved hjelp av ELISA, detektering av RNA-virus ved hjelp av PCR-diagnostikk. Fra biokjemiske leverfunksjons størst interesse er studiet av ALT og AST, alkalisk fosfatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), serum cholinesterase (CHE), laktatdehydrogenase (LDH), bilirubin, kolesterol, et al., Tillate dømme graden av skade på leveren parenchyma i kronisk viral hepatitt. For å bedømme tilstanden av hemostase undersøkes et koagulogram, og blodplateantallet bestemmes.

Ultralyd i leveren lar deg se endringer i leverparenchyma (betennelse, forurensning, herding, etc.). Ved hjelp av reohepatografi blir informasjon om tilstanden av intrahepatisk hemodynamikk studert. Gjennomføring av hepatosintigrafi er indikert for tegn på levercirrhose.

En leverbiopsi og morfologisk undersøkelse av biopsien utføres i sluttfasen av undersøkelsen for å vurdere aktiviteten av kronisk viral hepatitt.

Behandling av kronisk viral hepatitt

I fasen av remisjon av kronisk viral hepatitt, er det nødvendig å følge en diett og mild behandling, å gjennomføre forebyggende kurs for å ta multivitaminer, hepatoprotektorer, koleretiske legemidler. Forverring av kronisk viral hepatitt krever behandling av pasienter.

Grunnlaget for grunnleggende terapi av kronisk viral hepatitt er diett tabell nummer 5; utnevnelse av legemidler som normaliserer tarmmikrofloraen (laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol); enzymer (festal, enzym pankreatin); hepatoprotektorer (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale, etc.). Det anbefales at du får infusjoner og avkok med antiviral (kalendula, johannesurt), antispasmodisk og svak choleretic og handling (knotweed, mint).

I cytolytisk syndrom er intravenøs infusjon av proteinpreparater og friskt frosset plasma, plasmautveksling nødvendig. Stopp av kolestatisk syndrom utføres ved hjelp av adsorbenter (aktivert karbon, polyfepam, bilignin), preparater av umettede fettsyrer (henofalk, ursofalk). I et autoimmunt syndrom foreskrives immunosuppressive midler, glukokortikoider, delagil, hemosorpsjon utføres.

Etiotrop behandling av kronisk viral hepatitt krever utnevnelse av antivirale legemidler: syntetiske nukleosider (retrovir, famvir), interferoner (viferon, roferon A) etc.

Prognose og forebygging av kronisk viral hepatitt

Pasienter med kronisk viral hepatitt er på livslang dispensar i infeksjonssykdommer-hepatolog. Uønsket forløb av kronisk viral hepatitt er oppkjøpt med en belastet bakgrunn: samtidig infeksjon med flere virus, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk og HIV-infeksjon. Utfallet av kronisk viral hepatitt er skrumplever og leverkreft.

Forebygging av kronisering av infeksjonsprosessen består i å identifisere symptomer med lavt symptom på viral hepatitt, som utfører adekvat behandling og overvåkning av konvalescenter. Pasienter med viral hepatitt bør følge kosthold og livsstil anbefalt av legen.

Symptomer, behandling og forebygging av kronisk hepatitt C

Kronisk viral hepatitt C er en kompleks sykdom preget av diffus skade på leverceller; vises som et resultat av penetrasjon i kroppen av viruset av denne sykdommen. Hepatitt C i kronisk form er en somatisk patologi som medfører livstruende konsekvenser.

Hvorfor forekommer hepatitt C?

Årsaken til sykdommen er infeksjon med hepatitt C-viruset og deretter overgangen av sykdommen fra akutt til kronisk (som forekommer i 70% tilfeller).

Det er flere måter som et virus kan komme inn i kroppen:

• Seksuell kontakt med bæreren av viruset.
• Bruk av hygieneprodukter av en smittet person (håndkle, barberhøvel, manikyrpincett, tannbørste, etc.).
• Antisanitære piercinger.
• Tatovering uten overholdelse av sanitære standarder.
• Brudd på hygienregler i tannlege, neglelokale.
• Med blodtransfusjoner.
• Under hemodialyseprosedyren.
• Ved gjennomføring av en injeksjon.

Det er bemerkelsesverdig at det overveldende antall infeksjoner oppstår nettopp i veggene til medisinske institusjoner. Tidligere var blodtransfusjonsprosedyrer blant lederne blant metodene for overføring av viruset. Men i dag går blodet av givere gjennom slike grundige kontroller at risikoen for å få denne sykdommen reduseres til null. Derfor er de vanligste infeksjonsstedene tann- og behandlingsrom.

Hvordan gjenkjenne sykdommen?

Kronisk viral hepatitt C kalles "mild morder" fordi symptomene på sykdommen i alle stadier er praktisk talt fraværende. En person føler ikke noen følelser som vil indikere at leveren er påvirket av noen patologi.

Derfor er symptomene av generell karakter: man kan bare bestemme at det finnes en viss patologi i kroppen, men det er ikke mulig å forstå hvilken bestemt.

• kvalme;
• magesmerter;
• fordøyelsessykdommer;
• smerter i ledd og muskler.

Symptomenes vaghet forårsaker at pasientene ikke tar hensyn til dem eller gir dem mening. I de fleste tilfeller er ulempen tilskrives kronisk utmattelsessyndrom.

Det er dette øyeblikket som innebærer fare i seg selv, fordi en person ikke går til en lege, og tror at det ikke er fare for helsen. På denne tiden påvirker sykdommen leverceller. Gitt den høye kompenserende kapasiteten til dette organet, kan leverfunksjonen forbli på samme nivå i lang tid, og bare en liten økning i nivået av ALT og AST kan snakke om problemet.

Senere er det andre symptomer som gjør det klart at leveren lider av en sykdom. Dessverre tyder disse tegnene på at kronisk hepatitt C har nådd et ekstremt stadium. Disse symptomene inkluderer:

• guling av huden;
• skarpt vekttap;
• en økning i størrelsen på leveren og milten;
• mørk urin.

Dermed er hepatitt C preget av et sløret bilde av sykdommen, noe som kompliserer diagnoseprosessen og fører til sykdomsprogresjonen og uønsket utfall.

På dette stadiet opplever personen en generell forverring av helse: døsighet, muskel svakhet, nedsatt vitalitet, tretthet. Ytelsen forverres, det er vanskelig for en person å utføre selv de mest rutinemessige tiltakene. Dette er knyttet til den direkte patologiske prosessen i leveren, som i et vitalt organ, og med tilstedeværelsen av en sykdom som tilbringer kroppens energiressurser.

diagnostikk

Hepatitt C reagerer godt på behandlingen dersom behandlingsprosessen påbegynnes i tide. Men for dette er det nødvendig å implementere hele diagnostikkomplekset:

1. Biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av ALT, AST og bilirubin.
2. En anti-HCV-analyse som oppdager tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen mot hepatitt C-viruset.
3. Ultralyd i bukorganene.
4. Leverbiopsi.

Diagnostikerens oppgave er å fastslå tilstedeværelsen av denne spesielle sykdommen og dens differensiering fra andre patologier i leveren. For eksempel, hvis antistoffer oppdages i blodet, betyr dette ikke alltid at en person har hepatitt. Dette kan tyde på at kroppen er i gjenopprettingsstadiet etter at menneskets immunsystem har overvunnet en virusinfeksjon. I tillegg er det fare for den såkalte falske positive reaksjonen, som vises når resultatene av forskningen er av flere årsaker som ikke er relatert til hepatitt.

En test for kronisk viral hepatitt C kan gi et positivt, negativt og tvetydig svar. Hvis resultatet av analysen ikke utelukker tilstedeværelsen av hepatitt med hundre prosent, er det nødvendig å gjenta laboratorietesten etter en stund.

Hepatittbehandling

Akutt hepatitt C har i noen tilfeller en tendens til å passere selvstendig under påvirkning av kroppens forsvar. Ved sykdoms kroniske tilstand er det nødvendig å utføre behandling som vil beskytte leveren mot ødeleggelse, og derfor for å bevare livet til en person.

I motsetning til nyresvikt, som kompenseres av hemodialyse, har leversvikt ikke metoder som vil tillate å erstatte aktiviteten til dette organet. Den eneste måten å gjenopprette helsen og redde livet til en pasient med sluttstadiet leversvikt er organtransplantasjon. Denne metoden er imidlertid ikke alltid mulig på grunn av kompleksiteten i organtransplantasjonsprosessen, mangelen på givere og behovet for å bruke hormonelle legemidler for å undertrykke immunresponsen til livets slutt.

På denne bakgrunn er terapi av leversykdommer en viktig forpliktelse. Alle prosedyrer utføres best på sykehuset der det er en mulighet til å kontrollere pasientens tilstand, hans reaksjon på rusmidler og dynamikken i utvinning. Men om nødvendig kan terapi utføres på poliklinisk basis.

Figurativt er en sykdom en kombinasjon av to problemer: Tilstedeværelsen av et virus i kroppen og den resulterende betennelse i leveren. Derfor er behandlingen av kronisk hepatitt C en kombinasjon av teknikker som reduserer betennelse i organet og eliminerer viruset.

Det finnes ulike behandlingsmetoder, men i Russland og Europa er metoden for behandling med interferon lenge brukt, noe som viser positive resultater i løpet av behandlingen.

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse som viser om andre organer og systemer i kroppen kan tåle terapi uten å miste funksjonelle kvaliteter. Disse inkluderer koagulogram, skjoldbruskhormon testing, urinalyse og screening for seksuelt overførbare sykdommer.

Viral terapi innebærer bruk av to stoffer: Ribovirin og Interferon. Kombinasjonen av disse to stoffene gir en uttalt effekt. I noen tilfeller kan bare ett av legemidlene brukes, for eksempel hvis en pasient har intoleranse mot visse komponenter i det andre legemidlet. Denne tilnærmingen kalles monoterapi.

Etter starten av behandlingen med antivirale legemidler, føler pasienten forverringen av helsen på den første dagen: feber, kulderystelser, svakhet. Men etter en stund føler pasienten en reduksjon i intensiteten av disse tegn på sykdommen.

Behandlingsforløpet varer i ca 12 måneder, til blodprøver viser vedvarende forsvunnelse av antistoffer fra pasientens blod. Legemidlene injiseres i muskelen eller subkutant, for å redusere belastningen på fordøyelsesorganene og for å unngå bivirkningene ved bruk av tabletter.

Antiviral terapi, inkludert monoterapi, har en rekke begrensninger som ikke kan ignoreres før behandlingen påbegynnes. Først og fremst virker mentale lidelser, inkludert borderline-tilstander, som depressive syndrom eller epilepsi, som kontraindikasjoner.

For det andre er tilstanden i hjertet, blodkar og blod av stor betydning. Enhver patologi fortjener behandling og undersøkelse før du foreskriver antiviral terapi.

Ved utnevnelse er det viktig å ta hensyn til forekomsten av leversykdommer, i tillegg til hepatitt C, så vel som organtransplantasjoner.

I tillegg til ovennevnte kompleks av antivirale legemidler, gir behandlingen også andre metoder for å påvirke sykdommen:

• Immunsuppressive midler, spesielt prednison, som undertrykker immunsystemets arbeid for å stoppe produksjonen av antistoffer som ødelegger leverceller. De har en høy grad av effektivitet, men dessverre en rekke bivirkninger.
• Hepatoprotektorer som beskytter leveren celler og hindrer dem i å bryte ned.

I dag annonserer du stoffer som tilbyr terapi for hepatitt C med vitaminer, kosttilskudd, etc. Du bør vite at effektiviteten av disse midlene ikke er vitenskapelig bevist, så i beste fall vil de ikke ha noen effekt, og i verste fall vil de forverre helsen. en tid da mer produktiv behandling kunne gis.

Full gjenoppretting fra behandlingen finner sted i halvparten av tilfellene, som er et høyt tall. Men selv om behandlingen hadde en effekt, vil pasienten bli anbefalt å ta tester jevnlig for ikke å gå glipp av sykdommens tilbakefall.

Hepatitt C diett

Medisinsk ernæring har en positiv effekt i behandlingen og lindrer symptomene. Pasienter med diagnose "kronisk viral hepatitt" bør følge kosthold nr. 5. Målet er å ha en sparsom effekt på leveren under behandlingen, og har også en gunstig effekt på mage og tarm, som alltid lider av leversykdommer.

Pasienten tilbys en brøkdel av diett, hvor det daglige kalorier er delt inn i porsjoner, og i en dag er det fem måltider.

Kostholdet utelukker produkter som:

• baking;
• beinbuljonger;
• kjøttprodukter;
• fett kjøtt;
• hermetikk;
• bønner;
• ost;
• krydret mat;
• fett;
• sjokolade og kaffe.

Basen på dietten består av frokostblandinger og pasta med en minimumsandel av salt, til hvilket magert kjøtt tilbys, for eksempel kylling, kokt eller bakt etter koking. Store fordeler kommer fra grønnsaker, som er best konsumert i kokt form. Sauser kan erstattes med rømme, melk eller vegetabilsk saus.

Og som dessert kan du bruke syltetøy, gelé, mousse, godteri uten sjokolade. Det anbefales å drikke te med melk, rosehip compote eller kli kli avkok.

Et omtrentlig diett er som følger: til frokost anbefales det å gi grøt med stekt ost eller ost til lunsj - en vegetarisk suppe, kjøtt og en oppvask, til middag - kokte grønnsaker og bakverk. Som en snack kan du bruke bakt epler, friske bananer, kefir.

Forebygging av hepatitt C

Vaksinasjonsmetoder mot hepatitt C-viruset finnes i dag, men søket etter det aktuelle stoffet utføres til denne dagen. Ved risiko for kontakt med bærere av hepatitt C-viruset kan vaksinen mot hepatitt B brukes som et forebyggende tiltak.

Derfor har kronisk hepatitt C følgende forebyggende tiltak:

• Bruk av sterile nåler til injeksjoner.
• Kategorisk nekte å bruke andres hygieneartikler: tannbørster, barbermaskiner, håndklær, etc.
• Omhyggelig veiviser valg når de bestemmer seg for å bli gjennomboret eller tatovert.
• Kontroll over arbeidet med manikyrere og tannleger, slik at de bare bruker sterile enheter i sitt arbeid.
• Kondombruk under samleie.
• Arbeiderne i behandlingsrom må bruke hansker på arbeidsplassen og være forsiktig med skarpe gjenstander.

Legene anbefaler å bli undersøkt hvert halvår, selv om du har en vanlig partner.

Kronisk hepatitt C er således en alvorlig sykdom med et mildt symptomatisk bilde og en lang periode med behandling. Med riktig tilnærming, rettidig diagnose og en riktig forberedt behandlingsplan, kan du oppnå gjenoppretting, opprettholde leverfunksjon og fullstendig gjenopprette helsen din. Behandling av hepatitt C i moderne medisin er bruk av rusmidler i kombinasjon med diett.

Behandling av kronisk hepatitt C

Legene kaller kronisk hepatitt C en "mild morder". Et slikt navn ble gitt til sykdommen på grunn av det faktum at i de fleste pasienter er det asymptomatisk, og ikke viser seg selv. Men til tross for det skjulte kurset, er sykdommen ansett som en kompleks infeksjon. Denne diffuse sykdommen har en tendens til å bli en kronisk scene, som forekommer i 70% av tilfellene. Registrere viruset kan bare være en spesiell blodprøve. I noen land, etter å ha utført blodprøver for å oppdage HCV-antistoffer, oppdages opptil 80% av de infiserte.

Hva er en sykdom og hva sier en statistikk

De fleste tror at kronisk viral hepatitt C er en sykdom av narkomaner og mennesker som fører en asosial livsstil. Og når de lærer at resultatene deres har avslørt dette viruset i blodet, blir det et sjokk for dem. Men statistikk har lenge vist at sykdommen har gått utover den smale sirkelen av narkomaner, og det meste av informasjonen som folk vet om hepatitt er usann.

Hyppigheten av forekomsten av sykdommen varierer avhengig av dens geografi. I Europa og USA ligger denne prosentandelen fra 0,5 til 3%, i Asia og Afrika fra 4%, men her i noen land på kontinentet, tallene når 20%. I Russland er denne tallet ca 2%.

Av disse sosiologiske data har nesten 80% av viruset en kronisk form, noe som indikerer en svært lav prosentandel av selvhelbredelse og definisjonen av sykdommen i akutt stadium.

Kronisk viral hepatitt C er en kompleks diffus sykdom. For å forstå prinsippet om sin handling, la oss forstå de grunnleggende konseptene. Hva er viruset og hepatitt.

1. Virus er svært små mikroorganismer som er usynlige for det menneskelige øye. De oppdages bare under et tilstrekkelig kraftig mikroskop. De har en høy grad av aktivitet og har levd på planeten jorden i ganske lang tid. Et virus er en slags den minste parasitten som ikke har enhetene til å leve selvstendig. Den består av en del av den genetiske koden (DNA, RNA) og er i stand til å utføre sin vitale aktivitet når den kommer inn i en annens celle, som bryter sin funksjon og fører til døden.
2. Hepatitt i medisin kalles inflammatoriske prosesser i leverenes vev. Det er mange grunner til denne endringen (alkoholinntak, rusmidler, virus).

Basert på disse konseptene, forstår vi at hepatitt C-viruset er en slags RNA-kjede som fører til ødeleggelse av levervev.

I lang tid kjente legene kun to typer hepatitt A og B, og den mer komplekse formen C ble oppdaget relativt nylig. Historien begynner på slutten av det tjuende århundre. Det antas at denne komplekse sykdommen er relativt ung, og det er ikke mer enn noen få hundre år. I medisinsk praksis ble det registrert tilfeller der pasienter etter blodtransfusjoner hadde akutte manifestasjoner av hepatitt. Men etter en rekke studier ble det ikke funnet patogener som var kjent på den tiden hepatitt A og B.

Bare på 90-tallet lærte de å identifisere en spesiell type sykdommen, som ble kalt viral hepatitt C.

Nå flere og flere oppdagede tilfeller av infeksjon med denne virussykdommen. Siden symptomene på sykdommen er nesten ikke-eksisterende, i nær fremtid, snakker leger om en økning i antall komplikasjoner forårsaket av dette viruset.

Så, ring disse tallene:

• 70% økning i antall identifiserte pasienter med kreft i leveren;
• 55% sto for påvisning av cirrhosis;
• Antall dødelige tilfeller øker med gjennomsnittlig 2%.

Videre er prosentandelen av negative virkninger blant mennene noe høyere enn kvinners, og de har flere komplikasjoner i bakgrunnen av hepatitt C.

Ingen symptomer og ubehag kan være ukjent for en smittet person, siden infeksjonen, en gang i kroppen, kan være i sovende tilstand i lang tid, venter på riktig øyeblikk. Det er tilfeller at de første manifestasjonene av sykdommen blir merkbare 50 år etter infeksjon.

Hvis sykdommen oppdages i kronisk stadium, og personen utfører tilstrekkelig støttende terapi, øker muligheten til å forlenge livet til en slik pasient flere ganger. Men slike komplikasjoner som skrumplever eller kreft, kan utvikles på relativt kort tid, så pasienten må hele tiden overvåke organets tilstand.

Hvordan forekommer infeksjonen?

Til tross for den aktive utviklingen av den medisinske industrien, fremmer sunn livsstil, øker antall registrerte tilfeller stadig. Hepatitt C har lenge gått forbi de asociale sirkler, rusmisbrukere og folk med lett dyd. I dag kan denne virussykdommen også registreres hos personer som leder en normal livsstil.

De viktigste måtene for overføring anses å være:

• kontakt med forurenset blod;
• seksuell.

Vanligvis mottar viral hepatitt C en "ny vert" gjennom blodet. Dette er hva som skjer i mer enn 60% av tilfellene av infeksjon. Og her snakker vi ikke bare om overføringen under blodtransfusjonsprosedyren.

Det er mulig å infisere i medisinske institusjoner under:

• intramuskulære og intravenøse injeksjoner;
• under kirurgiske inngrep;
• under blodrensingsprosedyren (hemodialyse);
• i behandling av tenner.

Dette skjer som følge av at helsearbeidere ikke overholder hygieniske og epidemiologiske normer, dårlig behandling av et medisinsk instrument.

Men ikke bare i medisinske institusjoner kan denne sykdommen bli plukket opp. Underjordiske tatoveringssalonger og jevne manikyrskap, bruk av utenlandske barbermaskiner - alt dette bærer faren for å bli smittet med viral hepatitt C.

I de senere år har antall seksuelt overførte sykdommer også økt i en ubeskyttet handling med en uprøvd partner.

Å gjennomføre en blodprøve for å oppdage hepatitt C er ikke obligatorisk, men det er en gruppe mennesker som må gjøre det med en bestemt frekvens, som lar deg identifisere sykdommen i tide og stoppe spredningen.

Disse inkluderer:

• medisinske fagfolk;
• folk som har yrke knyttet til industriell produksjon av mat;
• EMERCOM ansatte.

Også en obligatorisk studie utført av par som skal ha en baby, så vel som kvinner under graviditeten.

Hva er symptomene på sykdommen, og hva du trenger å være oppmerksom på

Det er allerede nevnt at etter infeksjon kan det ta fra 10 til 15 år til virus hepatitt C er følt. I mange tilfeller lærer de om sykdommens nærvær allerede i øyeblikket da det ble til kronisk stadium. Hvilke symptomer sykdommen vil vise hos en bestemt pasient, avhenger stort sett av immuniteten.

Hos mennesker med sterke beskyttelsesfunksjoner manifesterer ikke selve viruset seg selv. Omvendt, hos personer med lav immunitet, vil hepatitt C bli følt. Men selv i dette tilfellet er det ikke nødvendig å snakke om noen åpenbare tegn. Symptomer ligner veldig på andre sykdommer, så ofte er en person ikke klar over forekomsten av et akutt stadium av sykdomsaktivitet.

Etter eksponering og utvikling av viruset i kroppen, er det vanlige manifestasjoner av rus, de såkalte ekstrahepatiske symptomene:

• hyppig hodepine, migrene;
• utseendet av allergiske sykdommer;
• økt tretthet;
• tap av appetitt og gastrointestinale sykdommer;
• vekttap.

På leverens side kan det være en økning, kvalme, bitter smak i munnen, lite ubehag i riktig hypokondrium. Symptomene ligner på andre plager, men en pasientens historie skal varsle legen og mistenker tilstedeværelsen av viral hepatitt C. Men den endelige diagnosen kan kun gjøres etter en spesiell analyse.

diagnostisere

Kronisk hepatitt C uttrykker ikke noen åpenbare symptomer på dens tilstedeværelse. Derfor, for å diagnostisere denne sykdommen, er det nødvendig å gjennomføre flere undersøkelser, som inkluderer ganske mange tiltak.

Under undersøkelsen samles hele historien til sykdomsforløpet i en pasient Tilstedeværelsen av symptomer, underlagt nærværet, hjelper leger å mistenke denne virale sykdommen og gjennomføre en omfattende diagnose.

I dag identifiserer hepatitt C bruk av moderne teknikker som bidrar til å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av denne sykdommen.

Siden begynnelsen av det tjueførste århundre har spesialklinikker gjennomført spesielle tester i alle russiske klinikker som oppdager tilstedeværelsen av et virus i pasientens blod.

• En av hovedmetodene er deteksjon av HCV-virusantigener i serum ved ELISA. At den brukes til primær bestemmelse av tilstedeværelsen av et virus i kroppen. ELISA-tester har en tilstrekkelig høy følsomhet og regnes som den mest tilgjengelige for å undersøke personer som er utsatt for infeksjon. Men samtidig kan de produsere falsk-negative og falske positive resultater, noe som hovedsakelig skyldes endringer i kroppens immunsystem. Pasientens blod kontrolleres for tilstedeværelse av HCV-antistoffer, og graden av ALT-aktivitet bestemmes. Studier utføres med spesielle reagenser. Den nøyaktige historien til sykdomsforløpet skjer under konstant kontroll av indikatorer for ALT-aktivitet. De holdes 1 gang om 30 dager.

Hvis det er observert normale indikatorer for ALT-aktivitet i nærvær av hepatittvirus i blodet, anses pasienten for å være bærer av sykdommen. En nøyaktig diagnose, som indikerer tilstedeværelsen av hepatitt C, kan kun gjøres etter 6 måneder med positiv påvisning av ELISA-metoder.

• For en mer nøyaktig diagnose med identifisering av kvalitative og kvantitative indikatorer på viruset, anses blodprøven for påvisning av viral hepatitt C-RNA. I mange klinikker foreskrives det umiddelbart etter å ha mottatt en positiv ELISA-studie som spesifisering. Hvis en kvalitativ analyse av RNA er positiv, indikerer dette tilstedeværelsen av et virus i kroppen. Den kvantitative indikatoren angir graden av aktivitet av viruset og dens prevalens.

En biopsi brukes også til å bestemme en mer nøyaktig grad av leverskade, en studie av et biologisk vevfragment tatt fra en pasient, i dette tilfellet en lever.

De tatt materialene blir gitt til laboratoriet, hvor histologisk undersøkelse utføres. En biopsi bidrar til å bestemme ikke bare graden av leverskade, men også å oppdage kreft og cirrhose i de tidlige stadiene av aktiviteten.

Men andre metoder bidrar til å bestemme graden av angrep:

• Ultralyd av orgel;
• Beregnet og magnetisk resonansbilder.

Pasienten etter deteksjon av viruset analyserer kontinuerlig aktiviteten til leverenzymer, som lar deg kontrollere sykdommen, i tide for å identifisere mulige inflammatoriske prosesser. Slik overvåking hjelper leger å behandle pasienten og svare på endringer i tid.

Terapeutiske tiltak for å oppdage sykdommen

Etter at pasienten har blitt diagnostisert, bekreftet av en rekke diagnostiske tiltak, er det nødvendig å begynne behandling av kronisk hepatitt C. Terapien begynner med ferdigstillelse av forberedelsesfasen, slik at du lettere kan bestemme mulige andre sykdommer. Så det er svært viktig for pasienter med forhøyet hemoglobin å bestemme årsaken til økningen i indeksen og om mulig å bringe den tilbake til normal.

Alle pasienter som har fått diagnosen hepatitt C, er foreskrevet antiviral terapi. Metoden for behandling er valgt ut fra anbefalinger gitt av European Association, som studerer leverens sykdom. De er laget for pasienter hvis medisinske historie har alvorlige og moderate nekrotiske forandringer i organet.

Leverfibrose, som manifesteres av et økt nivå av utvikling av ALT-aktivitet, anbefales derfor å bli behandlet med etiopatisk terapi.

Hovedoppgaven som spesialister står overfor for behandling av viral hepatitt C, er ødeleggelsen av patogene celler.

For den beste terapeutiske effekten av pasienter med kronisk manifestasjon av hepatitt C, er det bedre å behandle seg innenfor en medisinsk institutts vegger.

Disse pasientene er foreskrevet medisineringskurs i terapi, som inkluderer:

• antivirale legemidler (interferon);
• patogenetiske legemidler;
• immunosuppressive midler (azathioprin, prednison);
• kombinert betyr.

Kliniske studier har vist seg å behandle kronisk viral hepatitt C effektivt med interferon. Behandlingsforløpet er opptil et år, og legemidlet administreres intramuskulært eller ved droppere. Men det er veldig viktig i behandlingen med å overvåke kvantitative indikasjoner på antistoffer.

Den første slik analyse utføres etter 3 måneders behandling. Varigheten av behandlingen er også forbundet med graden av organskader og utviklingen av sykdommen som helhet.

Interferonbehandlingen har egne kontraindikasjoner:

• komplekse mentale og nevrologiske lidelser hos pasienten (epilepsi, depressive tilstander, kramper);
• trombolyse;
• Tilstedeværelse av transplanterte donororganer.

Ved behandling av kronisk hepatitt B brukes også hepatoprotektorer, disse er legemidler som hjelper til med å gjenopprette leverceller.

Det er svært viktig å behandle en kompleks sykdom som i de fleste tilfeller pasienten etter en slik behandling, selv med en utprøvd grad av organ dysfunksjon, avlaster, og symptomene og manifestasjonene av sykdommen går bort.

Effektiviteten av foreskrevet behandling i kronisk hepatitt er i stor grad avhengig av følgende faktorer og forhold.

• Hepatittgenotype. Forskere har bevist at genotype 1 krever en lengre behandling, og 2 og 3 har en kortere behandling.
• Nivået av virus RNA i blodet. Jo høyere konsentrasjonen av virale celler, desto vanskeligere blir behandlingen. Og pasienter med lav viral belastning er lettere å behandle.

• Hvor lenge er sykdommen i kroppen. Jo lenger hepatitt sitter i kroppen og ikke reagerer på terapi, desto vanskeligere blir det å gjennomgå behandlingen. I tillegg kan den "milde morderen" bare manifestere seg i stadiet av betydelig ødeleggelse av leveren, noe som også reduserer effektiviteten av behandlingen.
• Pasientens vekt påvirker også indirekte utfallet av kompleks behandling. Overvektige pasienter opplever det verre.
• En annen faktor er alderen. Det bemerkes at behandlingen er mer vellykket hos unge pasienter enn hos eldre mennesker.

Det er svært viktig at en pasient hos hvem kronisk viral hepatitt C oppdages, overholder et bestemt diett, noe som gjør det mulig å redusere byrden på leveren. Vær oppmerksom på at en streng diett vil ha gjennom hele livet. I tillegg til et spesielt diett anbefales pasienten hyppigere måltider opptil 7 ganger om dagen og i små porsjoner.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til mengden vann som forbrukes. Det er en utmerket renere av kroppen og bidrar til å eliminere giftstoffer. Minste dose vannforbruk er 2 liter per dag. Dette er normen for en sunn person, så en pasient med hepatitt C bør streve for å øke den.

Hos pasienter med identifisert sykdom observeres ofte ekstrahepatiske manifestasjoner av denne sykdommen. Ofte skyldes dette et brudd på mage-tarmkanalen. Derfor kan en diett i stor grad lindre deres tilstand.

For å minimere byrden på leveren og redusere alle ekstrahepatiske manifestasjoner av rus i kroppen, er det helt utelatt fra dietten:

• høyt fett mat;
• alkohol;
• røkt og hermetisert produkter;
• syltet mat;
• stekt mat;
• krydret og for salt mat;
• kyllingegg;
• produkter som inneholder konserveringsmidler, farger.

Dietten til pasienten skal bestå av frokostblandinger, grønnsaker, dampet eller kokt, kostholdsfisk og kjøtt (fettfattig), tørket frukt, urtete.

Hvis sykdommen behandles riktig, og pasienten fører et normalt liv, reduserer sykdommen utviklingsgraden betydelig, og pasientens livskvalitet forbedres.