Hepatitt C-virusinfeksjon

Share Tweet Pin it


Hepatitt C er en viral infeksjon i leveren. Dets årsaksmiddel er hepatitt C-viruset. Dette viruset multipliserer i leveren, og fra leveren celler trenger det inn i blodet.

Overføringsbanen til hepatitt C er parenteral - det vil si med skade på hud eller slimhinner og tilstrekkelig mengde virus (injeksjon, blodtransfusjon, piercing, tatovering, samleie, fra mor til foster). Hos 70-80% av pasientene med hepatitt C blir kronisk eller begynner med det. Hepatitt C overføres ikke av luftbårne dråper, når du rister, krammer, bruker vanlige retter, mat eller drikke.

Kronisk hepatitt C (CHC)

Patogenesen av kronisk hepatitt C. De biologiske egenskapene til HCV, som er preget av dens høye variabilitet og svake immunogenicitet, bestemmer henholdsvis en svak immunrespons som ikke gir kontroll over den smittsomme prosessen. Dette fremgår av HS-kronens høye frekvens, som når 80% og over. Det skal bemerkes at disse egenskapene til patogenet også forhindrer dannelsen av en vaksine mot HCV.

I patogenesen av CHC spiller immunogenetiske faktorer en viss rolle. Som hos pasienter med HS, er ekstrahepatisk replikasjon mulig, spesielt i perifere mononukleære celler, i beinmargceller, lymfeknuter, milt, som spiller en viktig rolle i kroniseringen og også predisponerer for nederlag av andre organer og systemer med ekstrahepatiske manifestasjoner.

Signifikant betydning i patogenesen av CHC er gitt til autoimmune prosesser. Resultatene av våre studier, samt data fra andre forfattere, indikerer en utprøvd lymfocytisk infiltrering av portalkanalene til dannelsen av lymfoide follikler og relativt mindre infiltrering av parenchymen. Indirekte bekrefter autoimmune mekanismer også fraværet av en direkte korrelasjon mellom aktiviteten av viral replikasjon på nærvær av HCV RNA (både i blod og i hepatocytter) og graden av morfologiske forandringer; hemmende effekt av høy viral belastning på den cytotoksiske immunresponsen.

Det kliniske kurset og resultatene av CHC påvirkes signifikant av muligheten for reinfeksjon (reinfeksjon) og superinfeksjon med andre virale genotyper, sannsynligheten for dette øker betydelig ved intravenøs bruk av narkotika, samt alkoholmisbruk.

Den morfologiske egenskapen hos CHC har mange vanlige trekk som er knyttet til andre kroniske SH. De morfologiske egenskapene som er beskrevet i litteraturen som er karakteristiske for HS, inkluderer følgende triad, som inkluderer tilstedeværelsen av lymfoide follikler i periportalt bindevev, endringer i galdekanaler og fettdegenerasjon av hepatocytter. Det mest pålitelige, om enn ustabile, tegn på HS er de såkalte lymfoide folliklene som er karakteristiske for autoimmun hepatitt. Det antas at lymfoide follikler i portalen er en opphopning av B-lymfocytter, hvorav T-hjelpere og T-suppressorer er. På samme tid er sonene til den tilstøtende tråkkede nekrose hovedsakelig inneholdt av T-hjelpere. I motsetning til dette dominerer T-suppressorer i HB i regionen av trinnnekrose.

Hepatocyt heterogenitet i kronisk hepatitt C er mer vanlig og mer uttalt enn hos kronisk hepatitt B. I noen tilfeller er det dysplasi av hepatocytter, noen ganger med områder av leverbjelker dysfleksjon. Dette kan betraktes som grunnlaget for utviklingen av cirrose. I sin tur, når HS, sammenlignet med HS, mindre utprøvde kompenserende adaptive prosesser, som manifesteres mindre påvisning av multicore hepatocytter og polymorfisme av deres kjerner, og nekrose av hepatocytter. I større grad gjelder dette intralobulær nekrose; Steppe hersker blant periportal nekrose.

En viktig morfologisk egenskap av CHC er overveiende cirrhosogenicitet i motsetning til CHB. Sammen med deponering av kollagen og kapillarisering av sinusoider med fremdriften av prosessen, er dannelsen av porto-portal og porto-sentral septa, spredning av Ito-celler, som raskt blir fibroblaster, av noen betydning.

Flertydige resultater ble oppnådd ved sammenligning av patologiske forandringer i leveren hos pasienter med kronisk hepatitt C forårsaket av forskjellige genotyper av viruset. Noen forfattere mener at med 1 HCV genotype (spesielt 1b), er histologiske endringer mer signifikante enn hos andre genotyper. Men i det meste av arbeidet er det ingen signifikante forskjeller. På den annen side antyder fraværet av en pålitelig korrelasjon mellom virusreplikasjon, kausjonsmiddelets genotype og den kliniske og morfologiske forandring på den annen side at de biologiske egenskapene til HCV i stor grad bestemmer infeksjonens kronisitet. I prosessen med kronisk prosess, overgangen til cirrhose og hepatocarcinoma spiller hovedrollen imidlertid immunopatologiske faktorer og prosesser i menneskekroppen, utløst av patogenet. Dette er den grunnleggende forskjellen mellom HS og HS.

Selv i mangel av laboratorie tegn på leverskade, kan hepatitt C utvikles.

Symptomer og forløb av kronisk hepatitt C. En karakteristisk egenskap ved kronisk hepatitt C er et torpid, latent eller oligosymptomatisk forløb, for det meste ukjent i lang tid. Imidlertid utvikles det gradvis med den videre raske utviklingen av levercirrhose og / eller primær hepatocellulært karcinom.

HCV-replikasjon i PCR og / eller tilstedeværelsen av anti-HCV IgM, samt indirekte hele spekteret av strukturelle og ikke-strukturelle antistoffer i immunoblottingen, er bevis på HCV-replikasjon. Det skal bemerkes at når HS, i motsetning til HB, ikke integreres integrerende former, siden viruset ikke integreres i genomet av infiserte hepatocytter.

De latente former for CHC er preget av tilstedeværelse i de fleste tilfeller av viremi med et komplett eller nesten fullstendig fravær av kliniske manifestasjoner. Skjult infeksjon kan vare i mange år. I løpet av denne perioden anser flertallet av smittede seg sunn, den eneste klagen kan være en liten tyngde i riktig hypokondrium, som i regel oppstår i strid med kosthold og mosjon. En objektiv studie kan identifiseres utvetydig uttalt utvidelse av leveren med komprimering av dens konsistens. Splenomegali er oftest kun bestemt av ultralyd. Transaminaser kan stadig økes eller normal. I noen tilfeller er det en periodisk økning i ALT, som i viss grad er preget av "waviness" av strømmen. Anti-HCV IgG, anti-HCV ns 4 finnes naturlig i blodet. Imidlertid blir ikke anti-HCV-kjerne IgM og til og med HCV RNA påvist. Histologisk undersøkelse av hepatobiopater forekommer oftest med hepatitt med minimal eller mild aktivitet av den patologiske prosessen og svak eller moderat fibrose.

Varigheten av det asymptomatiske kurset reduseres markant i nærvær av tidligere eller i tillegg utviklet leverpatologi (alkoholiske, giftige, medisinske lesjoner), sammenfallende sykdommer. Samtidig kan separate kliniske og biokjemiske eksacerbasjoner observeres, som ofte observeres hos unge mennesker og oftest er assosiert med intravenøs bruk av narkotika. Tilsynelatende, kan vi anta at den etiologiske faktorer som er forbundet med intravenøs administrering av legemiddel (ny infeksjon eller superinfeksjon i andre HCV-genotyper, toksiske effekter av narkotiske legemidler) har en betydelig innvirkning på de kliniske manifestasjoner av CHC. I tillegg viser klinisk, laboratorie- og morfologisk undersøkelse av unge pasienter, hvor HS forekommer åpenbart med pigmentmetabolisme, at kronisk hepatitt diagnostiseres mye oftere enn akutt.

Med den kliniske manifestasjonen av kronisk hepatitt C blir tegn på asteni særlig karakteristisk. Pasienter klager over tretthet, svakhet, ubehag, en progressiv nedgang i funksjonshemming, søvnforstyrrelser. Også preget av tyngde i riktig hypokondrium, tap av matlyst, vekttap. Hovedmålsmålet er en forstørret og fortykket lever, ofte i kombinasjon med en forstørret milt. Sykdommen oppstår hovedsakelig uten gulsott. Noen ganger er det gjentatt subfebril tilstand. Forverringer er alltid preget av toppen av økningen i AlAT. Under remisjon reduseres ALT-aktiviteten, men den kan ikke nå et normalt nivå. I blodet er dysproteinemi observert naturlig, det oppdages viremi. Som regel blir det i en forverring registrert anti-HCV IgM i blodet.

Det kliniske bildet av kronisk hepatitt C kan ledsages av utvikling av en rekke ekstrahepatiske manifestasjoner, hvor frekvensen varierer fra 30% til 50%, ifølge ulike forfattere. Nesten alle ekstrahepatiske lesjoner er immunforsvaret. Den viktigste patogenetiske mekanismen av deres utvikling er det lymfotropiske patogenet. På grunn av preferensiell HCV-replikasjon i B-celler er deres proliferasjon, produksjon av et vidt spekter av autoantistoffer (særlig reumatoid faktor, kryoglobuliner blandet representerer basis), dannelse av immunkomplekser. Det har blitt foreslått at lymfotropisk forårsaker lymfoproliferasjon og autoimmunisering i HCV-infeksjon. Muligheten for ekstrahepatisk HCV-replikasjon i forskjellige organer og vev, bortsett fra lever og hematopoietisk system, diskuteres også. Den patogenetiske betydningen av slik ekstrahepatisk replikasjon er ikke godt forstått. Klinisk er det en kombinasjon av kognitive evner. aplastisk anemi, Raynauds syndrom, periarteritt nodosa, revmatoid artritt, myokarditt, Guillain-Barré syndrom. Samtidig manifesterer Kronisk HS ganske ofte bare ved ekstrahepatiske manifestasjoner, og forårsaker dermed visse diagnostiske vanskeligheter. I slike tilfeller er varigheten av perioden med kliniske manifestasjoner inntil diagnosen CHC etablert i gjennomsnitt 8-10 år.

Den naturlige forlengelsen av hepatitt C, hovedsakelig utviklingshastigheten av leverfibrose, påvirkes av mange faktorer:

- virus (genotype, virusbelastning, primær infeksjonsdose, etc.);

- verten (alder på tidspunktet for infeksjon, kjønn, genetiske faktorer, etc.);

- eksterne faktorer eller kofaktorer (alkohol, blandet hepatitt, HIV-infeksjon, ulike samtidige somatiske patologi, etc.).

Graden av innflytelse av visse faktorer på utviklingen av sykdommen blir for tiden studert omfattende og ofte viser seg å være diskutabel. Så, i henhold til tilgjengelige data, har faktorer fra viruset liten effekt på løpet av den smittsomme prosessen. Blant vertsfaktorene er kun alderen på tidspunktet for infeksjon blitt overbevisende bevist. Samtidig har en raskere progresjon av sykdommen blitt etablert under infeksjon av personer i eldre aldersgrupper. På den annen side er det tilstanden av den humane immunreaktiviteten som sannsynligvis vil bestemme i større grad hastigheten på progresjon av HCV-infeksjon. Imidlertid er dette aspektet fortsatt dårlig forstått. Når det gjelder kofaktorer, er alkohol- og hiv-infeksjonens rolle i den raskere utviklingen av cirrhose hos pasienter med kronisk hepatitt C, definitivt bevist på dette tidspunktet.

Cirrhosis forblir kompensert i mange år og er ikke anerkjent. Hos mange pasienter diagnostiseres HCV-cirrhose først og fremst i henhold til den histologiske undersøkelsen av leverbiopsiprøver. Ifølge resultatene av studier utført i ulike hepatologiske sentre i verden, forekommer klinisk manifestasjon ved cirrose i 17-46% av pasientene med HCV-infeksjon. Generelt er frekvensen av dekompensering 2% per år. De kliniske manifestasjonene er de samme som for skrumplever forårsaket av HBV.

Hos 5-7% av pasientene med kronisk HS utvikler hepatocellulær karsinom. HCC assosiert med HCV er preget av en langsom progresjon og multifokal karakter av lesjonen. Ifølge Colombo M. (1999) dobler tumorstedet i størrelse innen 15-20 måneder. Siden de viktigste risikofaktorer for HCC i HCV-infisert levercirrhose og er soputstuyuschaya HBV-infeksjon, må disse pasientene utsettes for tvungen dynamisk overvåkning (bestemmelse av AFP nivået, ultralyd av abdomen).

Diagnose og differensialdiagnose av kronisk hepatitt C. I kronisk hepatitt C, i motsetning til HBV, er det ingen direkte korrelasjon mellom aktiviteten til viral replikasjon (virus "load"), og graden av morfologiske endringer mellom nivået av viremi og alvorligheten av hepatocytter cytolyse (men utseendet av HCV RNA Blod, detekteringsfrekvensen for cytolytisk syndrom økes betraktelig.) I tillegg, i mindre grad enn hos HB, er cytolyse forbundet med histologiske forandringer. Av det foregående kan det konkluderes at slike kvantitative målinger, som nivået av ALT og titer HCV RNA er lite informative ved vurdering av aktiviteten til den patologiske prosess i konstruksjon og derfor tilstrekkelig deres kvalitativ vurdering. I denne forbindelse blir det visse viktige rollen av leverbiopsi i diagnostisering av sykdommer. Det bør bemerkes at tilstedeværelsen av felles I det overveldende flertallet av tilfeller tjener anti-HCV som markør for CHC. Følgelig kan deteksjonen være en indikasjon på leverbiopsi selv i fravær av kliniske og laboratorie tegn på hepatitt.

Det er nødvendig å merke seg et viktigere aspekt ved diagnosen CHC. Bruken av en leverbiopsi under en grundig undersøkelse av nesten alle pasienter i hvilke HS forekommer åpenbart med pigment-metabolismeforstyrrelsessyndromet, viser at kronisk hepatitt i slike tilfeller diagnostiseres 2-3 ganger oftere enn akutt. Samtidig er akutt HS ikke forskjellig fra kronisk i de viktigste kliniske og laboratorieparametrene, bortsett fra fravær av leverfibrose og anti-HCV NS4 i blodet. Dette faktum indikerer det faktum at en punkteringsbiopsi i leveren er mulig for pasienter med et manifest kurs i HS, spesielt i tilfeller av mistanke om kronisk infeksjon.

Når man undersøker barn født til mødre med anti-HCV, er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at mors anti-HCV kan sirkulere i barnets blod i ganske lang tid - fra 1 til 1,5 år. Etter denne perioden forsvinner anti-HCV, hvis de er virkelig passivt i barnets blod fra moren, i de fleste barn, og det blir tydelig at barnet er sunt. Det anbefales derfor ikke å utføre tidlig (opptil 1 års levetid) eller hyppig (månedlig) undersøkelse av barn for anti-HCV, hvis mødre har anti-HCV fordi identifisering av antistoffer mot hepatitt C-viruset kan bidra til en falsk diagnose av viral hepatitt C med psykisk traumer til foreldrene til barnet.

Behandling av kronisk hepatitt C. Som med CHB Hovedkriteriet for å tildele den antivirale midler er en aktiv virusreplikasjon (tilstedeværelse av HCV RNA i blodet) på grunn av den aktive prosessen i leveren og / eller ekstrahepatiske manifestasjoner. Gunstige prognostiske faktorer (i tillegg til de som er oppført for CHB) anses også for å være: lavt nivå av viremia og ikke 1 genotype av patogenet. Evaluering av etiotropisk terapi utføres på grunnlag av kriterier som ligner på CHB.

Det skal bemerkes at en relativt kort periode siden begynnelsen av studien av hepatitt C (10-15 år) var preget av signifikant fremgang i behandlingen. Således økte frekvensen av en vedvarende virologisk respons generelt fra 19% ved administrering av IFN-a-monoterapi innen 12 måneder til 61% ved bruk av en kombinasjon av pegylert IFN-a med ribavirin. Videre overskrides indikatoren for den histologiske responsen signifikant av virologisk remisjon. Dette antyder at selv i personer som "ikke reagerte" på forsvinden av HCV RNA fra blodet, oppstår en reduksjon i nekroinflammatorisk aktivitet og undertrykkelse av fibrogenese i leveren vevet mot bakgrunnen av antiviral terapi. Det er nødvendig å understreke det faktum at den virologiske responsen over en gitt tidsperiode økte omtrent 3 ganger, hovedsakelig på grunn av den kombinerte behandlingen.

Antifibrotisk virkning av interferon-a ble bekreftet i randomiserte studier på et stort antall pasienter. Selvfølgelig er dette ekstremt viktig, gitt den utilstrekkelige høye motstanden til den virologiske responsen, siden det åpner opp utsiktene for langvarig interferonbehandling med enda ett medikament i fravær av en antiviral effekt for å hemme fibrogenese og forhindre progressivitet av kronisk hepatitt C til levercirrhose. For tiden blir det gjennomført flere kliniske studier for å vurdere effektiviteten av interferon hos pasienter med kronisk hepatitt C uten virologisk respons for å studere effekten av stoffet på fibrogeneseprosesser som har vært i flere år.

Med tanke på det ovenfor skal det understrekes at i dag er alle pasienter med kronisk hepatitt C (hvis HCV RNA er tilstede i blodet og det ikke finnes kontraindikasjoner) potensielle kandidater for å foreskrive kombinert bruk av pegylert interferon (PIFN-a-2a-180 μg eller PIFN-a-2b - 1,5 μg / kg parenteralt 1 gang per uke) og ribavirin, som tilsvarer "gullstandarden" for behandling. Varigheten av behandlingen og dosen av ribavirin avhenger av prognostiske faktorer. Genotypen av viruset er en nøkkelfaktor som påvirker den antivirale effekten av behandlingen. I denne forbindelse er 2 mg av genotypen den anbefalte behandlingsvarigheten 6 måneder, og dosen av ribavirin er 800 mg. Følgelig, med 1 genotype, økes behandlingsvarigheten til 1 år, og dosen av ribavirin til 1000 mg / dag med en kroppsvekt på 75 kg. Samtidig kan leverbiopsi før behandling med pasienter med genotype 1 og økt ALT-aktivitet, samt med 2/3 av genotypen, uavhengig av nivået av transaminaser, ikke utføres, siden hovedmålet med behandlingen er "eliminering" av patogenet. Hos pasienter med genotype 1 og normal ALT-aktivitet er stabiliteten til den virologiske responsen ikke fullstendig etablert. Det er derfor hos slike pasienter ønskelig å utføre en histologisk undersøkelse av leveren vev før behandlingen påbegynnes. Tilstedeværelsen av uttalt fibrose (F2-F4) er en indikasjon på utnevnelsen av denne antivirale terapiregimet. I fravær av markert fibrose (F0-F1) bør pasientene overvåkes. En gjentatt biopsi av leveren for å bestemme utviklingshastigheten for fibrose og indikasjonene for initiering av etiotropisk behandling utføres ikke tidligere enn 3-5 år etter den første, hvis den normale aktiviteten til AlAT forblir, og det er ingen faktorer som stimulerer fibrogenese.

En tidlig virologisk respons oppdages 3 måneder etter starten av kombinationsbehandling. Hvis HCV RNA ikke oppdages av høyverdig PCR i blodet, bør behandlingen fortsette i henhold til det valgte skjemaet. Ved detektering av genomet i patogenet i blodet, er det nødvendig å bestemme nivået av viremia ved kvantitativ PCR (første gang denne studien utføres før behandling startes). Behandlingen fortsetter med en reduksjon i viral belastning på 2 logger eller mer. Med en mindre reduksjon i frekvensen av viraemi (betraktes som "ikke reagerer"), bør terapien i henhold til angitt skjema stoppes, og det anbefales å utføre leverbiopsi for de pasientene som det ikke ble utført før behandling. I nærvær av alvorlig fibrose (F3-F4) bør ytterligere behandling utføres i mono-interferonbehandling for å oppnå en antifibrotisk effekt. Varigheten av slik behandling er foreløpig ikke etablert. Det er mulig å bruke interferon i flere år, med tanke på kontinuerlig overvåking av sikkerhet i forhold til utvikling av bivirkninger. Den endelige avgjørelsen om maksimalvarighet av interferonbehandling vil imidlertid bli utført etter utførelse av randomiserte multisenterstudier. I fravær av alvorlig fibrose (F0-F2) bør pasienter observeres med mulig gjentatt biopsi av leveren etter 3-5 år for å fastslå utviklingshastigheten av fibrose.

Pasienter som fortsetter kombinert behandling, oppfølging av blodprøver for HCV RNA-deteksjon og om nødvendig bestemmelse av viral belastning, er det ønskelig å utføre hver tredje måned. En leverbiopsi (hvis den ikke har blitt utført før) anbefales bare å utføres av "de som ikke reagerer" på antiviral kombinationsbehandling eller når tilbakefall utvikles etter opphør.

Indikasjonene for å foreskrive standardinterferon med ribavirin, behandlingsregimer og overvåkning av effekt ligner på kombinasjoner med PIFN-a. Men en vedvarende virologisk respons utvikler seg sjeldnere. I det avseendet, hvis responsen på kombinasjonen av IFN-a med ribavirin ikke utvikler respons etter 3 måneder, er det tilrådelig å fortsette kombinasjonsbehandlingen først etter at standardinterferon er erstattet med pegylert.

Når det gjelder bruk av interferon i monomodus for å oppnå en antiviral effekt, er reseptbelagte legemidler i ett år kun mulig for pasienter med økt ALT-aktivitet i nærvær av "gunstige" responsfaktorer til behandling (2/3 genotype, lav viral belastning, ung alder, kort infeksjonsvarighet, stadium av fibrose (F0-F1). Samtidig, hvis det etter 3 måneder etter starten av interferonbehandling i blodet oppdages, er det nødvendig å bytte til en kombinasjon med ribavirin. Ellers vil bare den antifibrotiske effekten av legemidlet bli observert. Pasienter som har oppnådd primær remisjon, men etter avskaffelse av mono-interferonbehandling har utviklet et tilbakefall, viser også kombinert behandling med ribavirin i 1 år. I tillegg kan pasienter med tilbakefall etter avskaffelse av standardinterferon være mer vellykket når det gjelder å oppnå en bærekraftig respons med pegylert interferonbehandling. For tiden er det i gang med en rekke studier for å evaluere effekten og sikkerheten til trippel kombinationsbehandling (interferon-a, ribavirin, amantadin 200 mg / dag) hos ineffektivt behandlede pasienter. Ifølge foreløpige resultater tillater denne ordningen å oppnå virologisk remisjon hos et større antall pasienter, men det er også forbundet med et stort antall bivirkninger.

En lovende retning i den antivirale behandlingen av kronisk hepatitt C var etableringen av høyaktive kjemiske forbindelser som hemmer enzymets systemer av viruset, slik som protease, helikase og RNA-polymerase. Noen av disse legemidlene gjennomgår allerede kliniske studier. I tillegg, som i tilfelle av kronisk HB, var en ny tilnærming utviklingen av molekylære behandlingsmetoder ved bruk av ribozymer og antisense-oligonukleotider.

Det skal bemerkes at hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger ved utnevnelsen av pegylert interferon ikke er vesentlig forskjellig fra de som er behandlet med standard interferon (se ovenfor). I tilfeller der bivirkninger blir livstruende, bør antiviral behandling seponeres. Dette skjer imidlertid sjelden. Noe ofte må du endre (redusere) dosen interferon eller ribavirin. Dette bidrar ofte til å takle bivirkninger og unngå at behandlingen stoppes. Spesielt er det regler for å avbryte behandlingen eller redusere dosen av legemidler avhengig av visse hematologiske parametere (hemoglobin, leukocytter, blodplater). Etter å ha redusert dosen hos en bestemt pasient, er det mulig å øke den igjen, opp til den første, hvis bivirkningene er forsvunnet eller redusert i alvorlighetsgraden.

Noen bivirkninger kan korrigeres målrettet. Resultatene fra en pilotundersøkelse viste således at vitamin E og C, med antioxidantaktivitet, kan brukes til å redusere anemi forbundet med behandling med ribavirin. Vitaminer ga en utmerket doseavhengig effekt (28 mg / kg) kombinert med antiviral kombinationsbehandling.

Spørsmålet om valg av antiviral terapi for det kombinerte løpet av kronisk hepatitt C og HIV-infeksjon forblir vanskelig. Av flere grunner bør behandling av HCV-infeksjon utføres før antiretroviral behandling (risikoen for opportunistiske infeksjoner, hepatotoksisitet, etc.) reduseres. Det internasjonale rådet for HIV-HCV anbefaler at ved behandling av slike pasienter blir CD4-celletallet og nivået av HIV-RNA i plasma tatt i betraktning. Hvis CD4-graden av lymfocytter overstiger 500 / μl, kan terapi initieres uavhengig av nivået av HIV-RNA. Pasienter med en CD4-celletall på 200 til 500 / μl kan også få effekten av behandling av CHC hvis konsentrasjonen av HIV-RNA i plasma er mindre enn 5000 kopier / ml. Antallet CD4-lymfocytter på mindre enn 200 μl, så vel som utseendet av opportunistiske infeksjoner, betraktes som en relativ kontraindikasjon til behandling av CHC. I disse pasientene er antiretroviral terapi en prioritet. Behandlingsregimet av HIV-positive pasienter med kronisk hepatitt C bør ikke avvike fra HIV-negative pasienter. For tiden studeres klinisk effekt og muligheten for interaksjon av høyt aktiv antiretroviral behandling og kombinasjonsbehandling av CHC i prospektive studier.

Prognosen for kronisk hepatitt C. Forløpet av HCV-infeksjon varer i mange år. Progresjonsgraden av kronisk hepatitt C kan være forskjellig. Basert på beregninger som tyder på at utviklingshastigheten for fibrose ikke endres over tid, ble det vist at den gjennomsnittlige varigheten av hepatittforløpet før utviklingen av cirrose er 30 år. Samtidig har omtrent en tredjedel av pasientene risiko for levercirrhose innen mindre enn 20 år, mens i en tredjedel av pasientene er risikoen for utvikling i livet helt fraværende.

Hvordan overføres hepatitt C

GENERAL

Viruset til patogenet oppdages hyppigere hos mennesker i alderen 20-29 år, men de siste årene har det vært en tendens til en gradvis "modning" av sykdommen.

I verden er det 170 millioner pasienter som lider av denne form for hepatitt. Omtrent 4 millioner nye tilfeller av sykdommen registreres årlig, mens antall dødsfall fra komplikasjoner er over 350 tusen.

Kausjonsmiddelet for hepatitt C er et RNA-holdig HCV-virus, som har variabilitet og følsomhet for mutasjoner, slik at flere av dens underarter kan detekteres i pasientens kropp samtidig.

HCV-viruset kommer inn i leveren parenchyma, der det begynner prosessen med induksjon. I dette tilfellet blir leveren celler ødelagt, noe som forårsaker betennelse i hele orgel. Gradvis blir hepatocytter erstattet av bindevev, skrumplever utvikler seg, og leveren mister sin evne til å utføre sine funksjoner.

Mange er interessert i spørsmålet om hepatitt C overføres i hverdagen under kontakt eller bruk av vanlige ting. Ifølge opplysninger oppnådd etter forskningen, er det trygt å si at dette er usannsynlig.

HVORDAN DU KAN VÆRE INFEKT

Det er to hovedveier for overføring av patogenet til hepatitt C: transfusjon (gjennom blodet og dets komponenter) og seksuell. Den vanligste er den første.

Den eneste infeksjonskilden er en syk person i den aktive fasen av sykdommen eller en bærer av viruset, hvor sykdommen er asymptomatisk.

Hepatitt C, som hepatitt B, er seksuelt overført, men risikoen for å få hepatitt C fra seksuell kontakt er mye lavere. Dette skyldes den reduserte konsentrasjonen av patogenet i bærerens blod.

Overføringsmekanismer:

  • vertikal - fra mor til barn;
  • kontakt - under samleie
  • kunstig - infeksjon under manipulasjoner forbundet med brudd på integriteten til integumentet.

RISIKOGRUPPER

Det er visse grupper av mennesker som har stor risiko for å få hepatitt C i løpet av behandlingen eller i forbindelse med deres profesjonelle aktiviteter og livsstil.

Infeksjon kan oppstå under:

  • folk som bruker narkotika ved injeksjon
  • pasienter hvis sykdom krever konstant hemodialyse
  • Personer som gjentatte ganger gjennomgått transfusjon av blod og dets komponenter (spesielt til 1989);
  • personer etter organtransplantasjon;
  • barn født til smittede mødre;
  • pasienter av onkologiske klinikker med ondartede sykdommer i bloddannende organer;
  • medisinsk personale som er i direkte kontakt med pasientens blod;
  • personer som ikke bruker barrierebeskyttelse, foretrekker å ha flere seksuelle partnere
  • seksuelle partnere av personer med hepatitt C;
  • bærere av immunbristvirus;
  • homofile;
  • folk som regelmessig besøker manikyret, piercing, tatovering, skjønnhetssalonger for invasive prosedyrer;
  • folk som bruker barbermaskiner, tannbørster og andre personlige hygieneprodukter som er vanlige med en hepatittbærer i hverdagen;
  • personer med ukjente årsaker til leversykdom.

Det er ikke ofte mulig å bestemme hvordan hepatitt C ble overført. Hos 40-50% av pasientene er det ikke mulig å identifisere patogenes transmisjonsruter. Slike tilfeller anses sporadiske.

HVOR DET ER MULIG Å INFEKTE

Farlige steder i form av hepatitt C infeksjon:

  • tatoveringssalonger (for piercing og tatovering);
  • legemiddel injeksjon steder;
  • tannlege kontor;
  • Korrektive anlegg, steder for frihetsberøvelse;
  • medisinske institusjoner (i utviklede land er svært sjeldne).

Besøkende salonger og medisinske institusjoner, du trenger å være trygg på personalets kvalifikasjoner, overvåke bruken av bare engangsmaterialer og søk hjelp fra spesialister som er lisensiert for denne typen aktivitet.

FUNKSJONER AV INFEKSJON AV HEPATITIS C C BLOED

Hepatitt C overføres hovedsakelig gjennom blodet. Serum og blodplasma av bærere av infeksjonen er farlig selv en uke før oppstart av symptomer på sykdommen og beholder evnen til å bli smittet i lang tid.

For at en overføring skal skje, må en tilstrekkelig mengde forurenset blod inn i blodbanen, så den hyppigste overføringsmetoden for patogenet er å injisere den gjennom en nål under en injeksjon. Den høyeste konsentrasjonen av patogenet er funnet i blodet, mens det i andre flytende medier er mye lavere.

Statistikk data:

  • blodtransfusjon - mer enn 50% av tilfellene
  • injeksjon av narkotikabruk - mer enn 20% av tilfellene;
  • hemodialyse (kunstig nyre) - mer enn 10% av tilfellene.

Statistikken blant injeksjonsbrukere indikerer at 75% av dem er infisert med hepatitt C.

Kilden til infeksjon kan være ikke-sterile medisinske instrumenter, nåler for tatovering og piercing forurenset med pasientens blod, barberhøvel, saks for manikyr når de brukes sammen med en smittet person.

Sannsynligheten for infeksjon med hepatitt C med en enkelt injeksjon av en forurenset nål under forholdene til et medisinsk anlegg er minimal, da konsentrasjonen av virus i små mengder infisert blod ikke er tilstrekkelig. I dette tilfellet betyr størrelsen på nålklaringen. Så, nåler av liten seksjon, som brukes til intramuskulære injeksjoner, er mye mindre farlige enn kanyler med bred åpning for intravenøse infusjoner.

Frem til slutten av forrige århundre var hovedveien for overføring av hepatitt C introduksjonen av patogenet med infisert blod og dets komponenter under transfusjon. For tiden har antallet slike infeksjoner blitt betydelig redusert på grunn av testing av donert blod for tilstedeværelse av antistoffer. Diagnostikk gir unøyaktigheter ved undersøkelse av pasienter og givere i begynnelsen av sykdommen, når det er vanskelig å oppdage patogenes markører.

I økonomisk utviklede land hvor normer for sterilisering av medisinske instrumenter er nøye observert, brukes bare engangs nåler og blodgiveren er kontrollert, sannsynligheten for å få hepatitt C med hematogen og parenteral metode er minimal.

FUNKSJONER AV VERTISK TRANSMISSJON

Metoden for overføring av patogenet fra mor til barn kalles vertikal. Hepatitt C-virus overføres på forskjellige måter.

Vertikal overføringsbane:

  • under fødsel;
  • under amming;
  • når du bryr deg om et barn.

I denne listen er hepatitt C-infeksjon under arbeidskraft av primær praktisk betydning, siden barnet går gjennom fødselskanalen, er sannsynligheten for at barnets blod berører moderens blod høyt. Dessverre er metoder som forhindrer overføring av smitte under fødsel, ikke utviklet.

Lignende tilfeller er registrert hos 6% av pasientene, men med lav viral belastning i moren observeres vertikal overføring i ekstremt sjeldne tilfeller. Risikoen for å infisere et barn øker med opptil 15% ved diagnostisering av hepatitt C og immunbristviruset hos moren.

Saker av infeksjon av barnet i postpartumperioden er ganske sjeldne. I morsmelk hos en sykepleier oppdager de det forårsakende middelet, men en gang i babyens mage brytes viruset opp av fordøyelsessaft og bærer ikke trusselen om infeksjon. Av denne grunn er kvinner med hepatitt C-amming ikke kontraindisert.

Med kombinasjonen av HCV og HIV øker infeksjonsfrekvensen hos nyfødte betydelig, så for kvinner som har HIV-infeksjon, anbefales det ikke å amme en baby.

PECULIARITETER AV INFEKSJON AV SEXUELLE VEIEN

Rollen av seksuell overføring av hepatitt C er liten sammenlignet med sannsynligheten for infeksjon med hepatitt B eller HIV og står for om lag 5-10% av det totale antall tilfeller.

Studien av sammensetningen av slike flytende medier som spytt, seminalvæske og vaginal utslipp indikerer tilstedeværelsen av patogenet i dem i sjeldne tilfeller og i lave titere. Av denne grunn er seksuelt overførte infeksjons episoder relativt sjeldne.

Faktorer som bidrar til hepatitt C-infeksjon under samleie:

  • brudd på integriteten til den indre overflaten av kjønnsorganet og munnhulen, deres blødning;
  • inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
  • samleie under menstruasjon;
  • tilknyttede urin- og kjønnsykdommer, HIV-infeksjon;
  • promiskuitet;
  • praksis av analsex;
  • traumatisk sex på en aggressiv måte.

Risikoen for overføring fra en ektefelle til en annen er mindre enn 1% per år, men med comorbiditeter øker det betydelig.

Alle ovennevnte faktorer er en god grunn til å bruke kondomer, og også å bli testet årlig for identifisering av hepatitt C markører av begge seksuelle partnere.

ANDRE HEPATITIS C TRANSFERMETODER

En rekke uvanlige og sjeldne tilfeller av hvordan hepatitt C overføres, beskrives. Således, med vanlig nasal inhalering av kokain, oppstår traumatisering av neseslimhinnen og karene, som er inngangsporten for viruset.

I tillegg er ingen immune fra infeksjon i ulykker, kamper eller i tilfelle skader forbundet med økt blodtap. Gjennom åpne sår kan bærerens blod trenge inn og infeksjonsviruset kan overføres, mens mengden kan være nok til å starte utviklingen av patologi.

REPARERT INFEKSJON

Hepatitt C-behandling er en lang og kostbar prosess. Til tross for dette klarte mange mennesker å bli kvitt den skadelige sykdommen og gå tilbake til et sunt liv. Omtrent 15% av pasientene som sykdommen ble oppdaget i det akutte stadiet, har mulighet for fullstendig gjenoppretting.

Imidlertid er det en mulighet for re-infeksjon, siden beskyttelsesfaktorer ikke produseres av HCV-viruset hos mennesker. I tillegg tillater mangfoldet av patogensorter at det utvikles en enhetlig taktikk for forebyggende tiltak og opprettelse av en vaksine.

HVORDAN DU IKKE KAN VÆRE INFEKT MED HEPATITIS C

Spørsmålet om HCV-overføring er godt studert. Eksperter innen smittsomme sykdommer hevder at hepatitt C kun overføres fra en person til en annen person. Mellomliggende verter i form av dyr og blodsugende insekter er utelukket.

Ingen tilfeller av infeksjon fra husdyr gjennom kutt eller biter ble registrert. Spesiell oppmerksomhet fra forskere ble trukket til mygg fra varme land, som kunne bli et smittebeholder.

Mer enn 50 arter av mygg har blitt studert. Følgende resultater ble oppnådd: 24 timer etter infeksjonen av insektene ble patogenet bare isolert i myggets underliv, i brystdelen av insektet ble viruset ikke detektert. Disse dataene tyder på at muligheten for infeksjon med myggbitt er utelukket.

Hepatitt C kan ikke overføres av husholdninger. Det er ingen fare for andre, familiemedlemmer, venner og arbeidskollegaer fra pasienter som lider av denne sykdommen.

Det er en viss risiko når du bruker personlige hygieneprodukter som kan kutte huden eller holde pasientens kroppsvæsker på overflaten. Denne sannsynligheten er ekstremt liten, men det må tas hensyn til.

Hepatitt C kan ikke overføres:

  • luftbåren nysing, snakke;
  • med klemmer, berører og håndtrykk;
  • med mors morsmelk;
  • gjennom mat og drikke;
  • mens du bruker husholdningsartikler, kjøkkenutstyr, håndklær.

I ekstremt sjeldne tilfeller er husholdningsoverføringsruten fast, men tilstanden for sykdomsutviklingen er inntaket av pasientens blod i sår, slitasje eller kutt av en sunn person.

Hepatitt C krever ikke isolasjon av pasienter, de er for livet i dispensar. For dem oppretter de ikke spesielle forhold på jobb og i utdanningsinstitusjoner, men bare unntatt dem fra militærtjenesten. Disse menneskene er ikke farlige for andre og kan føre et fullt liv i samfunnet.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Staphylococcus aureus er et hyppig patogen av purulent-inflammatoriske sykdommer hos en person. Hva er Staphylococcus aureus kjent for nesten hver og en av oss.

Hvordan overføres hepatitt C

Det er en oppfatning at en person med hepatitt C er dømt, dersom ikke til døden, da i det minste til evig lidelse. Selvfølgelig er behandling av hepatitt ikke en lett oppgave, men ikke i det hele tatt håpløs.

Hepatitt C (C) er en virussykdom som primært påvirker leverceller, men med komplikasjoner og i avansert form, er også bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen og nyrene påvirket. Forårsaget av et virus - HCV. Viruset er veldig variabelt og muterer ofte til forskjellige genetiske former. Det er 6 genotyper av dette viruset og ca 40 underarter. Veldig stabil i det ytre miljø.

Ifølge WHOs statistikk på vår planet, opptil tre prosent av mennesker lider av denne sykdommen. Frekvensen av sykdommen skjer mellom 20 og 40 år. Distribusjonsentrene på jorden er landene i Asia og Nord-Afrika.

Hva er farlig for hepatitt C

Sykdommen er vanskelig å diagnostisere. Ofte er det asymptomatisk, i form av posttransfusjons hepatitt, forekommer sjelden uten gulsott og er tilbøyelig til å bli kronisk.

Hepatitt C er farlig for sykdomsforløpet som skal skjules, det kalles også den "milde morderen" på grunn av sin evne til å maskere den sanne årsaken under dekke av mange andre sykdommer.

Innen 10-20 år kan sykdommen være asymptomatisk, liten, gradvis ødelegge og undergrave helsen til en syke. Hvis ikke behandlingen pågår i 80% av tilfellene, blir kronisk. Vedvarende, kronisk betennelse i leveren kan utvikle seg til leverkirrhose, og til og med leverkreft.

Viruset er veldig variabelt og muterer ofte til forskjellige genetiske former. Det er 6 genotyper av dette viruset og ca 40 underarter.

Hvordan overføres hepatitt C fra person til person

Hovedårsaken til overføring og infeksjon med hepatitt C er en syk person. Viral hepatitt er en alvorlig og forferdelig sykdom som fører til kronisk leverbetennelse og dødelighet fra komplikasjoner. Kun fire hovedoverføringsruter er kjent.

Hvordan hepatitt C overføres fra person til person, avhenger av mange faktorer. Hepatitt C-viruset overføres ved å bruke hovedsakelig fire måter av menneskelig infeksjon. Mesteparten av infeksjonen skjer gjennom blodet, som et friskt, så lite merkbart øye, en tørket bloddråpe. Som du ser, følger steriliteten av medisinske instrumenter og utstyr i forkant.

Hepatitt C er en antroponotisk virussykdom med en parenteral rute og instrumentell infeksjon. Infeksjon er også mulig gjennom skadet hud og slimhinner, den farligste overføringsfaktoren er blod.

Viktigste måter å smitte på med hepatitt C-viruset

  • Overføres direkte gjennom blod,
  • Overføring fra mor til barn
  • Det overføres under samleie, selv om denne modusen for overføring er tvetydig.
  • Overføring av viruset via et ikke-sterilt instrument eller dårlig desinfisert, hepatitt C-virus, genotype 1, (1 b - blodbåren infeksjon).

Uansett, å ha sex med en person er infisert med hepatittvirus eller ikke, uten kondom, er det farlig i seg selv å være smittet med andre seksuelt overførbare sykdommer.

Viruset overføres hovedsakelig ved direkte blod til blodkontakt. Penetrerer inn i leverenes celler, det fører til at cellene reproduserer seg, multipliserer sterkt i menneskekroppen til en person med hepatitt. Over tid, i form av vedvarende betennelse (en kronisk form for hepatitt) erstatter den sunne leverceller med bindevev, noe som fører til utvikling av levercirrhose. Ifølge statistikken, hvis den smittsomme og inflammatoriske prosessen i hepatitt C varer mer enn seks måneder, kan vi snakke om overgangen til kronisk form av sykdommen. Dette skjer ganske ofte, nesten 80 prosent av tilfellene.

Ofte stilte spørsmål om overføring av hepatitt C til en person i hjemmet

Hepatitt C Hvor mye kan du få en syk person?

Alt vil avhenge av effektiviteten av det foreskrevne behandlingsforløpet, og tidlig diagnose, for ikke å hindre sykdommen i å gå inn i kronisk hepatitt. I tillegg til tilstanden til kroppen ved infeksjon, pasientens alder, tilstedeværelsen av skadelige vaner og andre kroniske sykdommer som forverrer sykdomsforløpet.

Er hepatitt C overført gjennom spytt eller under et kyss?

Nei, hepatitt C blir ikke gitt gjennom et kyss. Det er ingen risiko for å bli syk, siden spytt av et sykt virus inneholder svært lite og ikke er i stand til å forårsake en sykdom med mindre pasienten er i et alvorlig stadium av sykdommen.

Det er heller ikke tilfeller av overføring av hepatitt C-viruset via oralsex.

Er hepatitt C overført gjennom sengen, seksuelt?

Ja, du kan bli smittet, selv om risikoen for infeksjon ikke er høy og ikke overstiger 6%. Bruk et kondom for å forhindre infeksjon med 100%.

Er hepatitt C overført via instrumenter?

Hvilke tiltak skal tas av skjønnhetssalonger for å eliminere risikoen for infeksjon, tilstrekkelig for desinfeksjon, hvis verktøyene bare tørkes av alkohol?

Viruset er motstandsdyktig i det ytre miljøet, og kan vedvare i en merkbar, tørket blodsykdom i omtrent en uke!

Behandlingen av instrumentene skal utføres i henhold til SES-instruksjonene, desinfeksjon med alkohol er ikke begrenset her. Faren for å bli syk øker mange ganger når du besøker tvilsomme tatoveringssalonger for tatoveringselskere.

Er person-til-person hepatitt C overført av luftbårne dråper, som med influensa?

Nei, det er utelukket. Hverken ved å snakke eller ved nysing gjør Hepatitt C-viruset, ikke av luftbårne dråper. Det er også umulig å bli smittet gjennom husholdningsartikler, gjennom kjøkkenutstyr og så videre.

Hvis en nær person har vært syk og har HBS antigener i blodet, hva er risikoen for å få en husholdningsinfeksjon?

Risikoen for infeksjon fra en person hvis HBS-antigen er blitt detektert i blodet er mulig for en sunn person ved hjelp av husholdningenes midler. En slik person bør undersøkes av en smittsom sykdom lege. Personer som har nær kontakt med slike personer, anbefales å bli vaksinert mot hepatitt.

Kronisk hepatitt C, overføringsmåter

I verden i dag er minst 200 millioner mennesker smittet med hepatitt, hvorav de fleste ble oppdaget i kronisk sykdom. Pasienter med kronisk hepatitt er infeksjonsspreder, som overføres til andre. Blant de syke mennesker i kronisk form, har cirka 25% levercirrhose, har 27% hepatocellulært karcinom. Risikoen for infeksjon fra en pasient med kronisk form er ganske høy, nesten den samme som med hvilken som helst form, dersom hygiene og desinfeksjon av instrumenter ikke følges. Giftig og autoimmun hepatitt til andre er ikke farlig.

Hepatitt C-viruset (HCV) er et virus som lever i blodet, som en gang ble kalt hepatitt B-viruset, som ikke gjelder for kategoriene hepatitt A og B. Viruset er veldig lumsk og den menneskelige sykdommen det forårsaker, blir produsert i leverenes celler. Viruset trenger inn i levercellen og multipliserer, ødelegger cellen, noe som fører til en inflammatorisk prosess og celledød. Sykdommen er svært lumsk, da det ikke kan gi åpenbare symptomer på sykdommen i flere tiår, som strømmer i en skjult kronisk form som fører til utvikling av slike formidable sykdommer som ondartet neoplasmer og cirrose og akutt leversvikt.

I ubehandlet og forsømt form blir sykdommen kronisk, det er vanskelig å behandle med tradisjonelle medisiner. Hovedfaren er asymptomatisk sykdom. Det blir ofte diagnostisert ved en tilfeldighet under blodprøver.

Symptomer og tegn på hepatitt C

Hepatitt C-symptomer manifesteres ikke bare ved konstant trøtthet og rask tretthet, men også ved smerter i leddene i magen, muskelsmerter, kløe i huden. Hos pasienter med akutt form, mørk urin og gulaktig hud, gulsott av de hvite i øynene, gulsott (frigjøring av bilirubin i blodet) er notert. Oppkast, bevissthetsklarhet kan bli med.

Lidelser som ligner influensa

Tretthet (mild til alvorlig)

Tap av appetitt (anoreksi)

Muskel- eller ledsmerter

Diagnose av hepatitt C

Diagnose av viruset (virus-RNA) utføres ved hjelp av blodprøver for PCR. PCR-analyse for hepatitt gir den mest nøyaktige diagnosen av hepatitt. 90% av pasientene oppdager antistoffer (anti-HCV) innen de første 3 månedene, ved PCR etter 2 uker.

Det kan ikke anses at de identifiserte antistoffene (anti-HCV) er selve hepatittviruset. Anti-HCV er bare et protein som produseres av det humane immunsystemet som svar på virusets utseende i kroppen. Antistoffer kan være forskjellige. Noen ganger kan de være til stede i kroppen når selve viruset er borte!

Det er veldig viktig å forstå på hvilket stadium sykdommen er i deg, i kronisk, latent eller antistoffer mot hepatittviruset etter sykdommen. Dette bidrar til å forhindre ytterligere ødeleggelse av levervev og evnen til å leve fullt ut i fremtiden for en slik pasient, spesielt i den aktive fasen av hepatitt og i latent form.

Du bør ikke håpe at kroppen kan overvinne sykdommen alene, selv om dette håpet ikke er utelukket. I 20% av tilfellene skjer det på den måten, gjenoppretter en person seg selv. Men denne prosentandelen av dette er ikke høy. Hvis du har antistoffer mot hepatitt C-viruset, kan dette tyde på at sykdommen har blitt kronisk.

Hvis det oppdages hepatittantistoffer, bør det utføres ytterligere tester for å utelukke en falsk diagnose.

Vanligvis blir en meget nøyaktig test gitt for påvisning av virus RNA ved PCR. Legen bestemmer på hvilket stadium sykdommen er akutt eller kronisk, hele behandlingen av terapeutisk behandling vil avhenge av den.

  • For å klargjøre diagnosen hepatitt gi retning til den biokjemiske analysen av blod. Se. Biokjemisk analyse av blodtranscript for ALT (alaninaminotransferase), bilirubin.

Hvis testen for PCR viste et negativt resultat, og for å klargjøre, må du gjenta denne analysen igjen etter tre måneder.

Hos 70% av pasientene oppdages antistoffer etter at de første symptomene har oppstått. Som angitt kan sykdommen forekomme i latent asymptomatisk form.

Hvordan overføres hepatitt C fra mor til barn

Mange er opptatt av om hepatitt C-viruset er arvet. Viruset er ikke arvet fra faren, ikke fra moren. Det er en mulighet for at hepatitt C overføres til barnet fra moren under graviditeten, og ved fødselen er det ikke høyt, ifølge statistikken overstiger det ikke 5%. Når du ammer, forrider viruset ikke viruset i prinsippet. Viruset er ikke funnet i mors morsmelk, men skade på mors brystvorter øker risikoen når viruset overføres fra mor til barn. De fleste smittede barn som blir smittet med viruset, blir kurert av seg selv.

Det ville være fint om en graviditet er planlagt, for en kvinne som tidligere har blitt diagnostisert med hepatitt C, for å gjennomgå en grundig undersøkelse, spesielt for å bestemme antall virus i blodet - den såkalte virale belastningen. Det viktigste er å utelukke tilstedeværelse av cirrhose fordi i denne tilstanden er graviditet kontraindisert, og i noen tilfeller farlig av økningen i komplikasjoner.

De vanligste smitteveiene er:

  • overføres ved bruk av ikke-sterile sprøyter;
  • overført når tatovering;
  • piercing;
  • ikke sjeldent overført under operasjon i tannklinikker og andre i medisinske institusjoner
  • seksuelt overført, spesielt under menstruasjon;
  • Det er ikke uvanlig for Hepatitt C å hengi seg når man bruker andre menneskers barberhøvler, epilatorer og nagelsaks.

Hepatitt C hos nyfødte, tiltak for å forhindre overføring fra mor til barn

For å forhindre infeksjon av barnet som utgjør bare fem prosent av hundre, er det nødvendig å forhindre fôring hvis det er sprekker på morens brystvorter og det er slitasje eller sår i babyens munn.

Se for å forhindre skade på barnet og unngå kontakt med blod og blod. Kvinner med hepatittvirus er i separate avdelinger, hvor utdannet personell vil forhindre infeksjon av babyen, og vil ta alle tiltak for dette.

Det er ikke nødvendig å si at en slik kvinne kan være en fare for andre gravide i fødestedet til klinikken.
Diagnostikk av tilstedeværelsen av viruset begynner i barnet etter en tid etter levering. Gjennomført testing for antistoffer mot viruset og RNA. Den utføres i 4 etapper i en alder av en, tre, seks og en år gammel.

Hepatitt C og HIV-infeksjon

Hepatitt C forverrer løpet av HIV-infeksjon, forverrer sykdommen. Selvfølgelig fører hivinfeksjon også til store ødeleggende effekter på pasienter infisert med viruset. Ofte går HIV inn i AIDS-scenen. Behandlingen av slike pasienter skal utføres under nøye tilsyn av en lege.

Hepatitt C og effekten av humant immundefektvirus

HIV-positive personer diagnostisert med antistoffer mot hepatitt C kan få et falsk-negativt resultat, spesielt hvis de har lav CD4-telling (dette indikerer en dårlig immunrespons på sykdommen).

I denne forbindelse, for diagnose av sykdommen, kan det brukes i HIV-positiv PCR-test. Risikoen når hepatitt C overføres, som HIV, fra mor til barn, øker under graviditet, fødsel og amming hvis moren er infisert.

Hepatitt C hvordan å behandle

Hvordan behandle hepatitt C er ikke et enkelt spørsmål, og vil i stor grad avhenge av pasienten selv, hans ønske om å overvinne sykdommen. Først må du konsultere en spesialisert hepatolog for kvalifisert medisinsk behandling, helst i en spesialisert medisinsk institusjon.

Ikke prøv å behandle sykdommen selv, det er en forferdelig sykdom og krever nøye oppmerksomhet fra pasienten og legen. Valget av behandling for hepatitt er alltid strengt individuelt og tar hensyn til pasientens kjønn, graden av leverskade, genotypen av hepatittviruset. Du må også ta hensyn til alle indikasjoner og kontraindikasjoner i utnevnelsen av et stoff.

Når sykdommen ofte foreskrives, antivirale legemidler og stoffer som er rettet mot å øke immuniteten til pasienten, tvinger kroppen til aktivt å bekjempe viruset. En kombinasjon av to stoffer, ribavirin og interferon-alfa, brukes. Doser av legemidler foreskrevet individuelt og vanligvis i lang tid.

Interferon - er et protein som produseres av kroppen på en naturlig måte som et svar på viruset. Egentlig på grunn av produksjonen av interferon, føler du deg dårlig. Dette stoffet stimulerer immunforsvaret til å bekjempe infeksjon.

Ribavirin er et stoff som hemmer reproduksjonen av viruset og endrer immunsystemets respons til virusets virkning. Ribavirin brukes kun i kombinasjon med interferon, da det i seg selv ikke viser en effekt på viruset. Ribavirin brukes i form av kapsler.

Noen pasienter (sjelden) tolererer ikke ribavirin, og bare i denne episoden er det kun foreskrevet interferon monoterapi. Det er viktig å følge en streng diett og matinntak i samsvar med anbefalingene og forskriftene til en lege, det er viktig å lede en sunn aktiv livsstil. Det er nyttig å drikke rikelig med væsker med ca. 2 liter vann per dag (vann kan erstattes med juice, men ikke koffeinholdige drikker og alkoholfrie).

I løpet av behandlingen skal blodprøver tas månedlig for å avgjøre effektiviteten av behandling og eliminering av organbetennelse mens behandling av hepatitt C. Etter endt behandlingsforløp, bør testene fortsette i flere måneder, siden hepatiske symptomer etter seponering av interferon injeksjoner kan oppstå betennelse.

Den eksisterende oppfatning at i tilfelle sykdom er det nødvendig å rense blodet, er grunnløs.

Enzympreparater som reduserer belastningen på leveren og hjelper til med fordøyelsen av mat, kan hjelpe til med behandling mer:

Alt i komplekset vil bidra til å overvinne sykdommen, så behandling av virusinfeksjoner er alltid en vanskelig måte.

Hepatitt C tradisjonelle behandlingsmetoder

For behandling av hepatitt hos folk som brukte tistel. Det aktive stoffet som finnes i denne urten, reduserer ikke bare prosessen med ødeleggelse av leveren vev, men hjelper det også med å gjenopprette. Ta 1 ts. 4-5 ganger om dagen, 20 minutter før et måltid, ferskpresset plantesaft. Du kan kjøpe kapsler og tabletter som inneholder tistel. Ta dem 1 stk 3 ganger om dagen.

Bruken av melktistel forsterker dannelsen og utskillelsen av galle, sekretoriske og motoriske funksjoner i mage-tarmkanalen, øker leverenes beskyttende egenskaper i forhold til infeksjon og ulike former for forgiftning.

Hell 0,5 l varmt vann i 30 ml pulverisert frø av planten i en emaljepotte, koker den i et vannbad til mengden væske i pannen minsker 2 ganger, og deretter stek buljongen gjennom gasbind brettet i 2-3 lag. og ta 1 ss. hver time i 1-2 måneder.

Cook ferskt middel daglig. Det er mulig 4-5 ganger om dagen, 20 minutter før et måltid, å ta 1 ts. tørt tistelfrøpulver. Den beste tiden for den første dosen er 3-5 minutter i morgen (aktivitetsperioden for leverorganet).

Fordelaktig effekt på leveren løvetann

Planten inneholder vegetabilske proteiner, vitamin A, C, K og B, kalsium, kalium, natrium, fosfor og jern, har en antitoksisk og nøytraliserende effekt på noen giftige stoffer som kommer inn i kroppen, har galle og en vanndrivende effekt.

3 ss. hakket løvetannrot pour i to briller kokt vann i en emaljepotte, kok opp, kok 15 minutter over lav varme, belastning og drikk 1 kopp om morgenen på tom mage 30 minutter før måltider og om kvelden før sengetid

Leverfunksjonen gjenoppretter blå bitterløk.

Pass gjennom en kjøttkvern, etter å ha tømt huskene, 1 kg løk, bland den resulterende massen med 700-800 g sukker og sett blandingen i 1,5 uker i kjøleskapet. Etter dette, klem og ta 1-2 spiseskjeer. 3-4 ganger om dagen i en halv time før måltider.

Hepatittbehandling, pasienten trenger å lede en aktiv livsstil, gjøre øvelser, ikke sitte i timevis på TV eller datamaskin. Spis kokt mat og bakt grønnsaker. Maten er bedre å ta oftere, men i små porsjoner. Reduser maksimal belastning på mage-tarmkanalen. Unntatt kaker og bakverk. Kostholdet styrker leveren og tillater ikke å balansere, daglig bruk av juiceblandinger tilberedt på basis av gulrotjuice fra ferskpresset juice er nyttig. Blandet av:

  • 180 ml spinatjuice;
  • 90 ml sukkerroer,
  • 90 ml agurk
  • 300 ml gulrotjuice;

Forhindre overføring

Hepatitt vitser er dårlige, du må vite og følge de grunnleggende regler for hygiene og forebygging av infeksjon med sykdommen. Risikoen for hepatitt C-infeksjon øker hos personer som bruker ikke-sterile sprøyter (hos narkomaner), ikke-desinfiserte tatoveringsverktøy; ubearbeidet honning instrumenter, direkte kontakt med blodgiveren (blodtransfusjon fra en smittet person til en sunn).

Vi håper at fra denne artikkelen vil du lære hva hepatitt C er, hvordan det overføres, alle måter å overføre sykdommen og hvordan du beskytter deg mot infeksjon.


Relaterte Artikler Hepatitt