Ikke-kalkuløs cholecystitis

En slik diagnose er oppnådd når det oppdages betennelse i galleblærenes vegger, men det dannes ikke steiner i den (i motsetning til kalkulært cholecystitis). Folk i ung alder og til og med barn er ikke forsikret mot denne sykdommen. Og for kvinner påvirker cholecystitus med cholecystitus fire ganger oftere enn menn. Sykdommen krever alvorlig og langvarig behandling.

Hvorfor utvikle cholecystitis uten stein

Gjennomføring av statistiske analyser bemerker leger at i de fleste tilfeller er den ikke-kalkulerte typen av sykdommen et resultat av infeksjon av galleblæren. Patogene bakterier sammen med blod eller lymf inntar det hovedsakelig gjennom tarmene. For eksempel, hvis en person lider av periodontal sykdom, tonsillitt eller kolitt. Imidlertid har galle kraftige bakteriedrepende egenskaper. Infeksjon forårsaker betennelse når hemmeligheten stagnerer. Dette skjer i strid med kroppens motorfunksjon, fordi det er vanskelig for strømmen av galle.

Risikogruppen som forårsaker ikke-kalkuløs cholecystitis inkluderer personer med slike dårlige vaner, forhold eller patologier:

• deformitet av galleblæren;
• utelatelse av organer i bukhulen
• siste trimester av graviditet;
• fysisk passivitet, immobilitet;
• vekttap dietter;
• alkoholisme;
• hormonelle stoffer;
• endokrine sykdommer.

Da den ikke-kalkulerende typen av betennelse i blæren-produserende galle utvikler seg, blir organet deformert. Noen ganger i den grad det danner pigger med de nærliggende tarmene. I de fleste tilfeller er denne sykdommen ledsaget av andre betennelser i fordøyelseskanalen. Som et resultat blir den akutte, ikke-kalkulerende prosessen kronisk. I tilfelle av langvarig patologi klassifiserer leger den ikke-kalkulerte typen av sykdommen som enten typisk eller atypisk. I det andre tilfellet kan tarmens, esophagalgic og cardiac former av sykdommen forekomme.

Tegn på cholecystitis uten steindannelse

Ikke-kalkulær sykdom har svært karakteristiske symptomer. Ofte er disse tegnene uttalt. Med ikke-kalkulert cholecystitis, føles en person at hver gang i dypet av den rette hypokondrimen, vil han ha en kjedelig smerte etter å ha spist. Spesielt etter fettstoffer. Videre er smerten i cholecystitis gitt til nakken, skulderen eller ryggen. Det andre typiske symptomet som skiller mellom ikke-kalkulerende inflammatorisk prosess i galleblæren er bøyning, halsbrann og en ubehagelig ettersmak av bitterhet. Det tredje klassiske symptomet er kvalme etter å ha spist.

Andre diagnostisk like viktige symptomer i cholecystitis karakteristisk for atypiske sykdomsformer:

• flatulens;
• avføring ustabilitet (nå diaré, deretter forstoppelse);
• oppkast, ofte med bittere masser på grunn av galle;
• temperaturstigning;
• smerte i hjertet, takykardi.

Ikke-kalkuløs cholecystitis er endelig diagnostisert etter laboratorietester, instrumental undersøkelse. En ultralydsskanning hjelper med å avgjøre om det er stein i galleblæren. Røntgenmetoden for røntgendiffraksjon gjør det mulig å avgjøre om en ikke-kalkulær inflammatorisk prosess utvikler seg. Imidlertid er denne typen undersøkelse ikke foreskrevet i perioder med graviditet, forverring av sykdommen. Nødvendige blodprøver, avføring.

Hvordan behandle cholecystitis

Først av alt må pasienten få sengestue. Akutt og kronisk cholecystitus uten stein bør behandles ved å følge en gastroenterologes utnevnelse. Det er nødvendig å løse slike problemer i komplisert:

1. Lindre pasientens tilstand ved å eliminere smertefull kolikk.
2. Eliminer stagnasjonen av galle.
3. Løsne ikke-kalkulerende inflammatorisk prosess i blæren.

Disse målene kan oppnås ved hjelp av følgende terapeutiske metoder:

• terapeutisk diett;
• medisinering;
• fysioterapi;
• urtemedisin;
• hydroterapi.

Hvordan behandle forverring av cholecystitis

Hvis pasientens historie med kronisk sykdom er overflødig i hyppige episoder, når den ikke-kalkulerte typen sykdom er aktivert, er sykehusinnleggelse nødvendig. Utnevnt en streng sengestil, manglende evne til å spise i flere dager. Drikk bør være moderat, i små porsjoner, for ikke å provosere oppkast. Pasienten får et kompleks med stoffer (tabletter, injeksjoner). Senere, når ikke-kalkulerende, kronisk cholecystitis passerer den akutte fasen, brukes elektroforese og mudderapplikasjoner. I tilfelle suppuration eller blokkering av galdekanalen fjernes orgelet raskt.

medisin

Drogbehandling er kompleks. I tilfelle ikke-kalkulert cholecystit, blir preparater av slike grupper brukt til å eliminere patologien:

• smertestillende kolikk - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
• antibiotika - Ampicillin, Rifampicin, Erytromycin;
• antispasmodik, avslappende gallekanaler, - No-spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropin;
• antiemetika - Reglan, Ondansetron, Motilium;
• koleretiske legemidler for cholecystitis - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
• enzymer som aktiverer fordøyelseskanalens motilitet - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
• probiotika som gjenoppretter gunstige intestinale mikroorganismer - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

diett

Medisinsk ernæring - den viktigste betingelsen for å bli kvitt denne sykdommen. Akutt ikke-kalkulerende inflammatorisk prosess krever et sparsomt kosthold. Tilordne flytende supper, frokostblandinger, gelé i form av varme. Gradvis er kjøtt, fisk, melkeprodukter, grønnsaker og fruktretter inkludert i kostholdet. Hvis en pasient utvikler en ikke-kalkuløs type betennelse i galleblæren, er det nødvendig å spise ofte, men i små porsjoner.

Skal alltid slettes:

• fett, stekt mat;
• krydret krydder
• eggeplommer;
• nøtter;
• rå grønnsaker og frukt;
• baking;
• noen alkoholholdige og karbonerte drikker.

Folkebehandling

Preparater av medisinske planter virker forsiktig, har minst bivirkninger. Infusjoner, decoctions av urter godt behandle nekalkulezny syn på nederlaget i blæren. Folk rettsmidler fortynne stillestående galle, aktivere utstrømningen. I tillegg undertrykker de utviklingen av infeksjon, lindrer ikke-kalkulerende inflammatorisk prosess. Imidlertid kan slike midler bare brukes etter at cholecystitus har passert det akutte stadium. Ikke bruk dem under graviditet og gi et lite barn.

Ta ofte varme urteinfusjoner. Brekk 8-10 g tørre råvarer med et glass kokende vann og drikk et halvt glass tre ganger daglig før måltider i 3-4 uker. Spesielt populær:

• mais silke;
• persille gress;
• immortelle blomster.

komplikasjoner

Med sen eller utilstrekkelig behandling av denne sykdommen kan utvikles:

• hepatitt;
• gallesteinsykdom;
• cholangitis;
• empyema (suppuration), perforering (ruptur), gangrene gangrene.

Symptomer og behandling av ikke-kalkulert cholecystitis

Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis er en langvarig inflammatorisk prosess i galleblæren, preget av et brudd på dets motilitet og fibrøse endringer i veggene, men ikke ledsaget av dannelse av steiner. Årsakene til denne form for betennelse fungerer ofte som underernæring og infeksjon. Kolecystiten uten stein kan også forekomme i akutt form som følge av diabetes mellitus, langvarig fasting, omfattende kirurgiske inngrep og andre forhold som fører til galle stasis.

Sykdommen oppstår med en frekvens på ca 7 tilfeller per 1000 personer, kvinner er syke om 3-4 ganger oftere enn mannlige befolkningen. Det skal bemerkes at kronisk ikke-kalkuløs cholecystit er ganske vanlig blant barn.

Klinisk bilde

Klinikken av sykdommen er preget av et langt tilbakefallende og progressivt kurs, der det er perioder med remisjon og forverring. For kronisk ikke-kalkuløs cholecystitus er et typisk symptom vondt, kjedelig smerte under høyre ribbe, noen ganger i den epigastriske regionen. Smertefulle opplevelser kan vare ganske lenge - fra flere timer til uker. Forekomsten eller intensiveringen av smerte er oftest forbundet med en feil i ernæring. Dermed kan eksacerbasjonen av sykdommen utvikles etter å ha spist store mengder fettstoffer, alkohol, karbonholdige og kalde drikker, krydrede retter, egg.

Noen ganger tar betennelse over vevet rundt orgelet, utvikler pericholecystit. I dette tilfellet blir smerte syndromet permanent og mer intens, symptomene forverres med endringer i kroppens stilling, bøyes fremover. Bestråling av smerte i det høyre abapularisområdet, høyre side av nakken, skulderen, lumbalområdet er karakteristisk. Ofte er det reflekspine i hjertet.

Symptomer på dyspepsi er også karakteristiske for ikke-kalkulert cholecystitis. Disse inkluderer:

• føler seg kvalm
• bitter kløe og oppkast av galle
• halsbrann
• bitterhet, tørrhet, metallisk smak i munnen;
• endring i avføring karakter (diaré vekslet med forstoppelse).

I perioden med forverring av stoneless cholecystit er symptomer på rusmidler mulig. Pasientene er bekymret for kulderystelser, svakhet, utilsiktethet, hodepine, søvnforstyrrelser. Temperaturen stiger sjelden over 38 grader. Hvis feberen når høyere tall, kan dette indikere tillegg av komplikasjoner (empyema av galleblæren, kolangitt).

Viktig: hvis du har tegn på kronisk cholecystititt, bør du kontakte din gastroenterolog.

Behandling av sykdommen

Ved alvorlig forverring av ikke-kalkulert cholecystit, utføres behandling på sykehuset. Målet med terapi er å lindre eksacerbasjon, forebygging og behandling av komplikasjoner. Konservativ terapi er vanligvis tilstrekkelig. Kirurgiske inngrep utføres i tilfelle av hyppige og alvorlige eksacerbasjoner, med grov deformitet av galleblæren og ineffektiviteten av bruk av rusmidler.

Diet mat

Terapeutisk diett er en av hovedkomponentene i behandlingen av kronisk cholecystitis uten stein. For å regulere utslipp av galle fra blæren, bør maten tas i små porsjoner 4-6 ganger om dagen. Følgende produkter er helt utelatt fra kostholdet på tidspunktet for eksacerbasjon:

• fett, krydret, stekt mat;
• øl, vin og andre alkoholholdige drikkevarer;
• eggeplommer;
• søtt bakverk;
• nøtter;
• grønnsaker og frukt i deres rå form;
• brusvann.

Maten må være varm, da kalde retter kan føre til krampe i Oddi sfinkter, som er ansvarlig for utskillelsen av galle. Retter skal dampes, bakt, stewes eller kokes. På menyen finner du steamed protein omeletter, dampet og bakt grønnsaker, frokostblandinger i vegetabilsk kjøttkraft, kisseller, kompotter. I remissfasen av ikke-kalkulert cholecystit kan dietten forlenges, men de grunnleggende prinsippene for ernæring bør observeres i lang tid, noen ganger i mange år. Mer informasjon om ernæring i denne sykdommen kan fås fra artikkelen: Liste over tillatte og mest nyttige produkter for cholecystitis.

narkotika

Narkotikabehandling av kronisk cholecystitis uten stein er rettet mot å løse følgende oppgaver:

• eliminering av smerte;
• restaurering av motilitet og tone i galdeveien;
• undertrykkelse av den inflammatoriske infeksjonsprosessen i galleblæren;
• normalisering av nedsatt fordøyelse.

Vanligvis med ikke-kalkulerende kolecystitier, antispasmodiske stoffer, antibiotika, midler som normaliserer motiliteten til galleblæren og tarmene, brukes. Ved alvorlig forgiftning utføres infusjonsbehandling. Dersom kolelithiasis utelukkes under undersøkelsen, er det mulig å bruke koleretiske legemidler basert på ursodeoxycholsyre.

Enzympreparater er vist å normalisere fordøyelsesprosessen. Med forverring av cholecystitus med stoneless, tar behandling ca 2 uker, men med utviklingen av komplikasjoner kan det være lengre. Etter eliminering av de akutte fenomenene, kan legen foreskrive fysioterapi, noe som vil forbedre galleblærens kontraktile aktivitet.

Urtemedisin

Urte rettsmidler er nyttige for å opprettholde remisjon i kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis.

For å forbedre biliær utskillelse og redusere inflammatorisk prosess, brukes avkok, karne, lakris, buckthorn og andre medisinske planter.

Viktig: Før du bruker noen av de presenterte behandlingsmetoder, bør du konsultere legen din.

Flere oppskrifter av tradisjonell medisin for behandling av kalkholdig cholecystitis:

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis

Årsakene til kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis inkluderer:

• E. coli.
• Stafylokokker.
• Enterokokker.
• Proteus.
• Blandet flora.

Imidlertid er det nå antatt at mikroorganismer selv ikke kan forårsake betennelse i galleblærenes veggen, og det er definitivt behov for disponerende faktorer for dette. Til tross for det faktum at flertallet av forskere antar den ledende rollen i utviklingen av kronisk ikke-kalkuløs cholecystitisinfeksjon, har dette faktum en velbegrunnet innsigelse på grunn av at normal galle har ganske utprøvde bakteriedrepende egenskaper, og galleblærenes og gallekanalens epitel er en lokal immunmekanisme. beskyttelse.

• Predisponerende faktorer for ikke-kalkulert cholecystitis
  • Stagnasjon av galle.

  Stagnasjonen av galle i galleblæren fremmes av ulike anatomiske anomalier i utviklingen av galleblæren (bobleforstyrrelser, forstyrrelser i galleblæren) og kanaler, overflod av galdeveiene, komprimering av galdeveien.

  En nedgang i tonen i galleblæren og galdeveiene, forårsaket av endokrine lidelser, følelsesmessig stress og effekten av nåværende inflammatoriske prosesser i organene i mage-tarmkanalen, kan føre til stagnasjon av galle.

  Bidra til brudd på utløpet av galle stillesittende livsstil, utelatelse av bukhulen, graviditet, sjeldne men rikelig mat.

• Hypotonisk-hypokinetisk dyskinesi av galleblæren.
• Dysfunksjon av sphincterapparatet i galdevegen.
• Parasittiske sykdommer (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
• Endokrine lidelser (fedme, dysmenoré, uregelmessig sexliv).

• Pathogenese av ikke-kalkuløs cholecystitis

  En rekke faktorer forventes å delta i utviklingsmekanismen for kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis. Utbruddet av sykdommen er forbundet med nedsatt motorfunksjon av galleblæren, spesielt i kombinasjon med dyscholia, noe som bidrar til utviklingen av aseptisk betennelse i slimhinnen.

  I det etterfølgende slår smitte sammen. Kronisk treg inflammatorisk prosess, lokalisert bare i galleblæren eller spennende og gallekanaler, utvikler seg av varierende alvorlighetsgrad. Spesielt ofte påvirker smittsomme prosessen området av blærehalsen, som er rik på lymfatiske samlere, som er i nær kontakt med bukhinnen.

  Infeksjon går inn i galleblæren på tre måter:

  1. Stigende - fra tarmen (bidrar til hypo- og achlorhydria, sphincter av Oddi dysfunksjon, dyskinesi av galleblæren hypotonisk hypokinetisk type, duodenostase).
  2. Nedadgående (hematogen) - fra den systemiske sirkulasjonen gjennom leverarterien eller fra tarmene gjennom portalvenen.
  3. Lymfogen - med blindtarmbetennelse, inflammatoriske sykdommer i den kvinnelige kjønnsorganet, lungebetennelse og suppurative prosesser i lungene.
  
  

  Etter hvert som den inflammatoriske prosessen utvikler seg, blir funksjonene til galleblæren gradvis tapt, hovedsakelig kontraktil og absorpsjon.

  Ved lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i nålen i galleblæren (cervical cholecystitis), oppstår forhold under hvilke utløpet av galle er forstyrret, noe som kan føre til en frakobling av galleblæren, med påfølgende komplikasjon i form av dropsy eller empyema av galleblæren.

  • Patologiske endringer i galleblæren

  Sykdommen er preget av en kronisk inflammatorisk prosess i galleblæren. I dette tilfellet er det vanligvis en deformitet av galleblæren, en fortykkelse av veggene, noen ganger er det dannet adhesjoner med andre tilstøtende organer. I kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis er blærens vegg forseglet, slimhinnen har makroskopisk en retikulær struktur på grunn av atokofokus og polofle tykkede folder.

  Mikroskopisk undersøkelse viser varierende grader av atrofiske forandringer i slimhinnet med sklerose av dets stroma, i enkelte tilfeller overgrowth i form av små polypper, samt lymfomakrofaginfiltrater med en blanding av segmenterte nukleare og eosinofile leukocytter. Muskelmembranen er tykkere på grunn av hypertrofi av muskelfibrene, blant hvilke er synlige tråder av arrfibervev. Lushka-bevegelser er grene, cystisk dilaterte, kan nå det subserøse laget, noe som bidrar til overgangen av den inflammatoriske prosessen til den serøse membranen. Deretter utvikler pericholecystit, som fører til deformitet av galleblæren.

  I bihulene av Rokitansky-Askhoff dannes pseudodivertikula og mikroabscesser, og skaper tilstander for den kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen.

  Klinikk og komplikasjoner

  • Typisk klinisk bilde av kalkholdig cholecystitis

  Et typisk klinisk bilde er observert hos mer enn 2/3 av pasientene med kronisk cholecystitus med kalkulator.

  Det kliniske bildet av kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis er preget av et langt progressivt kurs med periodiske eksacerbasjoner.

  Det ledende symptomet er smerte lokalisert i riktig hypokondrium, mindre ofte i den epigastriske regionen. Smerten har ofte en knusende karakter, varer i flere timer, dager, noen ganger uker. Karakterisert av fremveksten eller styrken av smerte etter å ha tatt fett og stekt mat, egg, kulde og karbonatiserte drinker, vin, øl, smakfulle snacks.

  Intense paroksysmale smerter (biliær kolikk) er ikke karakteristisk for kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis.

  I nærvær av pericholecystit, er smerten permanent, forverret av en forandring i kroppens stilling, kroppen bøyer seg fremover. Smerte utstråler som regel i høyre lumbal region, høyre scapula, høyre skulder.

  Av dyspeptiske lidelser er det ofte kjent at kvalme, bøyning med luft, bitterhet eller vedvarende bitter smak i munnen.

  Noen ganger er forverring av sykdommen ledsaget av en økning i kroppstemperatur til subfebrile tall. En høyere temperatur, ledsaget av kulderystelser, kan indikere et empyema av galleblæren, tillegg av kolangitt.

• Atypiske former for kalkuløs cholecystitis

  Hos mindre enn 1/3 av pasientene observeres atypiske former for kalkuløs kolecystit.

  Karakterisert av vedvarende halsbrann, kombinert med kjedelig smerte bak brystbenet, etter et rikt måltid, er det noen ganger en følelse av "innsats" bak brystbenet. Smerten varierer i varighet, og det er noen ganger vanskelige problemer med å passere mat gjennom spiserøret (mild intermittent dysfagi).

  Oppstår med oppblåsthet, lav intensitet, ikke tydelig lokalisert smerte gjennom magen, en tendens til forstoppelse.

• Komplikasjoner av ikke-kalkuløs cholecystitis
  • Kronisk kolangitt.
  • Hepatitt (reaktiv).
  • Dannelsen av steiner i galleblæren og galdevegen.
  • Perforering av galleblæren med utvikling av peritonitt.
  • Empyema av galleblæren.

diagnostikk

Mistenkt diagnose av cholecystit er mulig med pasientens klager på smerte i riktig hypokondrium, spesielt de som oppstår etter å ha spist fettstoffer.

• Diagnostiske metoder
  • Historie tar

  Når du samler historien, bør du være spesielt oppmerksom på lokalisering av smerte og sammenheng med inntak av fettstoffer. Det er også nødvendig, hvis det er mulig, å identifisere tilstedeværelsen av predisponerende faktorer (faktorer som forårsaker gallestasis, gallbladder dyskinesi).

• Fysisk undersøkelse

  Generelt har fysisk undersøkelse for kronisk ikke-kalkuløs cholecystitus ingen spesifikke egenskaper og tillater ikke å differensiere kalkblods og utbenede lesjoner i galleblæren uten sikkerhet.

  Kronisk cholecystitis er preget av tilstedeværelsen av en overliggende, skulptert (med påtrykt) tunge hos pasienter, noe som er en refleksjon av overbelastning i galleblæren.

  På palpasjon av magen, er det smerte i projeksjonen av galleblæren (skjæringspunktet til den ytre kanten av høyre rektus med kalkbøyen), som øker ved innånding (Kera symptom), samt når du tapper håndflaten langs den høyre kulebukken (Ortner symptom). Disse symptomene oppdages imidlertid ikke alltid.

  Når cervical cholecystitis er lokalisert, noen ganger med dypt pust, er det mulig å palpere bunnen av den forstørrede galleblæren.

  Ytterligere palpasjonssymptomer, noen ganger identifisert i kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis:

  • Symptom på Murphy - forsiktig, myk innsetting av hånden i galleblæren og med dypt pust, den palperende hånden gir skarp smerte.
  • Symptom Myussi - smerte når du presser på phrenic nerve mellom beina på sternocleidomastoid muskelen til høyre.
  • Mackenzies symptom er hyperestesi i magesekken i det høyre subkostområdet med den mest uttalt ømhet i progresjonen av galleblæren.
  • Chauffard symptom - under ventrodorsal bimanual palpasjon smerte oppstår i projeksjon av bukspyttkjertelen hode og galleblæren (et symptom karakteristisk for cholecystopancreatitis). Det samme symptomet er beskrevet av Zakharin.
  • Symptom Lyakhovitsky - smerte oppstår når et lite trykk på høyre halvdel av xiphoidprosessen eller når den bortføres.
  • Kharitonovs symptom er smerte på palpasjon til høyre for den roterende prosessen til IV thoracic vertebra.
  • Symptom Yonasha - smerte med trykk i stedet for vedlegg av høyre trapezius muskel i oksipitalt område (i området med projeksjon av nervepine).
  • Symptomet på Burchinsky I - med en dyp utandring og mage i magen i form av en "vannmelon" oppstår smerte i Chauffard-sonen med et skarpt slag langs endefalangene av fingrene på den håndbare hånden.
  • Symptomet på Burchinsky II er fremveksten av en skarp smerte i Chauffard-sone i en pasient sitter på palpasjon av galleblæren fra ryggen.

• Laboratorie diagnostiske metoder
  • Generell blodprøve.

  Perifere blodprøver finner vanligvis ikke abnormiteter. I noen tilfeller (forverring av cholecystitis) kan moderat leukocytose bli observert med et leukocyttskifte til venstre og akselerert ESR.

• Biokjemisk studie av blod.

  Noen ganger bestemmes det av økt aktivitet av transaminaser (ALT og AST), alkalisk fosfatase og gamma-glutamyltranspeptidase.

  En klassisk metode for diagnostisering av kronisk cholecystitis er duodenal intubasjon.

  I tilfelle av scenisk duodenal kromatisk hevelse, i 22% av pasientene, oppdages Oddi sfinkterhyptonus, i Lutkens sphincter i 14%, og en kombinasjon av sfinkterhyptonus og galleblærehyperkinesi i 56%. Ved duodenal intubasjon kan delvolum B økes (mer enn 50-70 ml).

  Mikroskopisk undersøkelse av sedimentet av galle hjelper ikke diagnosen, siden overbevisende kriterium for betennelse vanligvis ikke er mulig å oppdage på grunn av at de hvite blodlegemer i galle raskt forverres.

  Såing galle hjelper noen ganger å etablere den etiologiske faktoren av den inflammatoriske prosessen og bestemme mikrofloraens følsomhet for antibiotika. Resultatene har imidlertid en betinget verdi, siden innholdet i tolvfingertarmen alltid blandes med den cystiske delen av galle.

  Fra galleblærens vegger og direkte fra cystisk galle til pasienter med kronisk ikke-kalkuløs kolecystit, sås Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus og andre mikroorganismer. Som regel blir patogen og betinget patogen monokultur sådd. Ofte i avlinger av galle, hentet fra den betente blæren, er det ingen vekst av mikrober.

  Av stor betydning ved diagnostisering av cholecystit er studiet av fysisk-kjemiske (litogene) egenskaper av galle.

  Ved kronisk ikke-kalkuløs cholecystit i det akutte stadium reduseres den totale mengden gallsyrer i gallbladdergallen til 70%. I de fleste pasienter observeres en mer signifikant reduksjon i nivået av taurokonjugater, noe som fører til en økning i glykotur-kolatforholdet. Med en reduksjon i totale gallsyrer med 2 ganger, reduseres nivået av taurokonjugater med 4 ganger. Sammen med dette oppdages en mer intensiv reduksjon i nivået av glykocholsyre i galle enn det av tauroklorsyre. I de fleste tilfeller er det en signifikant reduksjon i konsentrasjonen av trioksykolan-gallsyrer (tauro og glykos) og en økning i deoksycholatotrioksy-kolatratforholdet, hvilket indikerer en reduksjon i syntesen av trioksykolater i leveren. I mer enn halvparten av tilfellene oppdages en økt konsentrasjon av litokolsyre.

  Forstyrrelse av konjugasjon fører til økning i galle og blodfrie gallsyrer. Forringet leverutskillelsesfunksjon hos pasienter med cholecystitis manifesteres av en reduksjon i ekstraksjonsraten av kolater til galle, noe som fører til en økning i nivået av kolater i blodet.

  Hos pasienter med kronisk cholecystitis uten stein øker bilirubininnholdet i galle 2-3 ganger. Hos 2/3 av pasientene i galle ble forekomsten av direkte bilirubin, indirekte og eteroppløselig bilirubin observert. Innholdet av fosfolipider kan enten øke eller redusere, og lipidkomplekset reduseres.

  Av komponentene av galle av organisk opprinnelse er den mest karakteristiske for eksacerbasjoner av kalkuløs og ikke-kalkløs cholecystitis økningen i protein, inkludert C-reaktive og glykoproteiner. I remisjon kan nivået av protein i galle reduseres 1,3 ganger.

  Hos pasienter med kronisk ikke-kalkuløs kolecystitus øker mengden av frie aminosyrer på grunn av inflammatorisk prosess og nedsatt absorpsjon.

  For å diagnostisere betennelse i galleblæren, brukes en kolera-kolesterol koeffisient. I nærvær av betennelse er verdien mindre enn 6 i en hastighet på 9-10. Det er blitt fastslått at en reduksjon i kolera-kolesterolforholdet gjør at man kan diagnostisere ikke bare uttrykte former for kolecystit, men også subkliniske.

  I kronisk cholecystitis, spesielt i cystisk galle, er kolesterolkrystaller fra + til ++++ bestemt. Studien er laget i sediment av galle etter sentrifugering.

  Oral cholecystography bidrar til å bestemme tilstanden til motorens og konsentrasjonsfunksjonene i galleblæren, dens form, posisjon. Foreløpig er denne studien sjelden brukt til å diagnostisere kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis.

  Med cervical cholecystitis øker blærens størrelse og det endrer den avlange form til sfærisk.

  Ved oral cholecystography kan blærens skygge være av normal intensitet eller svak eller til og med fraværende.

  Resultatene av intravenøs cholegraphy, sammenlignet med oral cholecystography, er mer informativ.

  I tilfeller av uttalte former for cholecystitis uten stein, kan skyggen av galleblæren under cholegraphy også være fraværende. Ved hjelp av cholegraphy er det ofte mulig å etablere årsaken til dette fenomenet. Hvis i løpet av choleraphy ikke vises bildet av boblen, trer pasienten ikke inn i den cystiske kanalen. Hvis en bobleskygge oppstår, blir konsentrasjonsfunksjonen svekket, noe som uttrykkes i fravær av stratifisering og senking av kontrastgalle umiddelbart til bunnen av boblen.

  I perioden med forverring av sykdommen, er det en forlengelse av tømningsperioden, svekkelse av tempoet og kraften av blærens sammentrekning, en økning i volumet av gjenværende galle i blæren.

  I løpet av ettergivelsesperioder er motorfunksjonen nær normal, og bølgen av tømmingen av blæren under matinntaket opprettholdes.

  Vedvarende deformitet av livmorhalsklæren og forsinkelsen i tømmingen indikerer cervikal cholecystitis. Med en lang sykdomssyklus (cervikal form av cholecystitis) endres blærens konfigurasjon - det blir en sfærisk form. Dens størrelse er merkbart økende.

  Den cystiske arterien er forskjellig på celiacdiagrammer. Arterielt mønster av galleblærveggen er styrket, grenene på 1-3 ordrer i blærens vegg er tortuous.

  Samtidige symptomer er diffus hypervaskularisering av duodenum og segment 5 i leveren. I parenkymfasen etableres en merkbar fortykkelse av galleblærveggen (mer enn 2-3 mm) og en moderat økning i akkumuleringen av et kontrastmiddel i den.

  Ultralyd er den ledende metoden for å identifisere galleblærenes patologi og å diagnostisere kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis spesielt.

  I kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis, kan galleblærenes størrelse enten økes, normalt eller reduseres. Noen ganger finner de en deformert og skrumpet galleblæren. Et av de viktigste ekkografiske tegnene på kronisk ikke-kalkuløs cholecystit er en fortykkelse av veggene (mer enn 3 mm). Imidlertid kan veggtykkelsen i noen tilfeller være normal eller til og med redusert (i atrofisk form av cholecystitis). Fortykkingen av veggene er ujevn, den indre konturen er ujevn.

  Med en utbredt eksacerbasjon, oppnår galleblærveggen en trelags karakter. Innholdet er vanligvis inhomogent, med forskjellige inneslutninger i form av koagulater av heterogen galle. Disse inneslutninger kan flyte fritt, noe som lett kan bestemmes ved å endre posisjonen til pasientens kropp, eller festet til galleblæren. Vanligvis er patologiske endringer mer uttalt i perioden med forverring av sykdommen og er hovedsakelig definert i galleblærens hals.

  Etter koleretisk frokost er kontraktilfunksjonen til galleblæren bestemt, noe som vanligvis reduseres.

  Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis er preget av rask utskillelse av farmakopéet i galdeveien og utseendet av HIDA i tarmene, men uten bilde av galleblæren.

  Med tilstrekkelig nøyaktighet etableres diagnosen kronisk ikke-kalkuløs cholecystit i den akutte fasen i nærvær av følgende symptomer: leukocytose, feber, ømhet til palpasjon i riktig hypokondrium.

  I fravær av disse symptomene, blir resultatene av duodenal lyding, ultralyd og HIDA scintigrafi referert til som diagnostiske kriterier.

  I "B" -delen er det mulig ved forekomst av parasitter og bakteriell vekst av patogen flora, med ultralyd - tilstedeværelsen av slam i galleblæren og dens deformasjon; mangel på bilde av galleblæren.

  Resultatene av disse studiene kan være falske positive hos pasienter med bakgrunn i alkoholisk leversykdom.

  behandling

  Behandling av kronisk ikke-kalkuløs cholecystit er vanligvis konservativ. Unntakene er pasienter med alvorlig smerte, alvorlig deformitet av galleblæren, hyppige eksacerbasjoner og en signifikant reduksjon i kontraktil funksjon. Under sykdomsperioden er det tilrådelig å gjennomføre behandling på et sykehus i 10-14 dager.

  • Mål for behandling
    • Lette av eksacerbasjoner.
    • Forebygging av utvikling av komplikasjoner og behandling i tilfelle deres utvikling.
  • Behandlingsoppgaver
    • Lindring av smerte.
    • Restaurering av funksjonen av galdeblæren og sfinkterapparatet i galdeveien.
    • Suppression av infeksjon og betennelse i galleblæren.
    • Restaurering av nedsatt fordøyelse på grunn av galdeinsuffisiens som følge av utilstrekkelig volum og tidspunkt for innføring av galle inn i tolvfingertarmen.
  • Behandlingsmetoder
    • Kostholdsterapi

      Ernæring er viktig, som bør være hyppig (4-6 ganger om dagen) og brøkdel (i små porsjoner), noe som bidrar til regelmessig tømming av galleblæren.

      Fett, stekt krydret mat, karbonatiserte drikker, vin, øl, eggeplommer, nøtter, muffins, kalde retter, krem, rå grønnsaker og frukt bør utelukkes fra kostholdet. Pasienter i den akutte fasen bør spise nyforberedt mat i form av varme. Alle retter er kokte eller dampet, grønnsak eller frokostblanding kan også bakt i ovnen.

      Hos pasienter med kronisk, ikke-kalkuløs kolecystit, ledsaget av dysfunksjon (hypertoner) av Oddi-sphincteren og magesmerter, er bruk av myotrope antispasmodika vist.

      Anticholinergika (atropin 0,1% - 1 ml, platyphyllin 0,2% (Platyphyllin g / t løsning) - 2 ml, metacin 0,1% - 1 ml) spredes bredt, blokkerer muskarinreceptorer av cellemembranen, Som et resultat avtar den intracellulære kalsiumkonsentrasjonen, noe som til slutt fører til muskelcelleavslapping.

      Det bør imidlertid bemerkes at en relativt lav klinisk effekt av disse legemidlene, som i noen tilfeller er årsaken til samtidig utnevnelse av en kombinasjon av flere antispasmodiske midler. Antikolinerge stoffer er kontraindisert i glaukom, prostata adenom og graviditet, noe som begrenser bruken hos en betydelig andel av pasientene.

      Når uttrykt smerte tilsetter metamizol natrium 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst.

      I den kliniske praksisen er andre antispasmodika (drotaverin 2% (No-Spa) 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst ​​eller 1-2 tabletter, 2% papaverin (Papaverine hydrochloride) - 2 ml under huden).

      Det bør bemerkes at disse legemidlene har en generell effekt på alle glatte muskler, inkludert blodårer og urinveier, kan forårsake utvikling av atrioventrikulær blokk, ventrikulær ekstrasystoler og ventrikulær fibrillasjon, og har derfor også visse begrensninger på deres bruk i klinikken. Samtidig er den antispasmodiske effekten av disse legemidlene ganske svak og kortvarig, og med langvarig bruk kan hypomotorisk dyskinesi av galleblæren og dysfunksjon av det sphincteriske apparatet i galdeveien utvikles. I denne forbindelse brukes disse stoffene som regel kun for lindring av smerte.

      Med en antispasmodisk effekt kan legemidlet mebeverinhydroklorid (Duspatalin) 200 mg 2 ganger daglig i 2-4 uker foreskrives, noe som har en direkte blokkeringseffekt på myocytcellemembranets hurtige natriumkanaler, noe som forstyrrer natriuminnstrømningen i cellen, derfor Depolariseringsprosesser blir bremset, og hendelsessekvensen som fører til muskelspasmer og følgelig til utvikling av smerte, blir forhindret. Samtidig er utløpet av kaliumioner fra cellen kortvarig, og det er ingen vedvarende reduksjon i muskeltonen. Legemidlet var effektivt for å lindre magesmerter og ubehag, avføringssvikt forårsaket av irritabel tarmsyndrom, samt organiske sykdommer i mage-tarmkanalen som kan følge kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis.

      I kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis, ledsaget av spasm av Oddi-sfinkteren, foreskrives utnevnelsen av hymekromon (Odeston) til voksne som er foreskrevet 200-400 mg 3 ganger daglig før måltider, som har en selektiv spasmolytisk effekt på Oddins sphincter, og øker også choleresis. Legemidlet er kontraindisert ved obstruksjon av ekstrahepatiske gallekanaler, markert nedsatt lever- eller nyrefunksjon, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. På bakgrunn av behandling kan det føre til diaré, flatulens.

      Antibakterielle legemidler for kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis er foreskrevet bare ved utprøvd eksacerbasjon (konstant smertesyndrom, endringer i blodprøver og i nærvær av et passende ekkografisk bilde, som indikerer forverring av den patologiske prosessen i galleblæren, spesielt når den kombineres med kolangitt).

      I slike tilfeller bør antibiotikabehandling begynne med parenteral administrering av bredspektret antibiotika - cefazolin (cefazolin natriumsalt) eller cefotaxim (claforan, cefotaxim por.d./in.) Og amoxicillin (amoxiclav). Med mindre utbredt eksacerbasjon er det nok å ta antibiotika i munnen - klaritromycin (Fromilid, Clarithromycin-Verte) 500 mg 2 ganger daglig, eller erytromycin (erytromycin) 0,25 g 4-6 ganger daglig eller ciprofloxacin (Ciprobai, Tsiprinol) 500-750 mg 2 ganger daglig; ampicillin (Ampicillintrihydrat) 0,5 g 4-6 ganger daglig, eller metacyklin 0,3 g 2 ganger daglig, eller furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 ganger daglig.

      Behandling med antibakterielle midler utføres i gjennomsnitt minst 8-10 dager. Med hensyn til gallsekresjonene (delene A og B) av mikroflora kan behandling med antibakterielle legemidler endres og utvides.

      Ved alvorlig forgiftning, vises det i / i innånding av hemodez (200-400 ml / dag) eller Polidez (250-450 ml / dag) for en 3-4 infusjonskurs.

      For å gjenopprette abdominal fordøyelse, foreskrives enzympreparater - Festal, Mezim forte, Pancytrat, Creon i medium terapeutiske doser i 2-3 uker.

      Choleretics inkluderer stoffer som forbedrer dannelsen av galle. Ved alvorlige inflammatoriske prosesser i galleblæren og gallekanalene, brukes koleretikere med stor forsiktighet for ikke å provosere økt smerte.

      Choleretics er delt inn i tre grupper:

      • True koleretic. Sann koleretiker inneholder gallsyrer.
        • Lyobil normaliserer de kolloidale egenskapene til galle, forbedrer sekresjonen. Tilordne 1 tablett 3 ganger daglig etter måltider.
        • Allohol inneholder, i tillegg til gallsyrer, nøle- og hvitløksextrakt, samt aktivert trekull. Tilordne 1-2 tabletter 3-4 ganger daglig etter måltid i 3-4 uker.
        • Holenzyme er et preparat av galde- og bukspyttkjertelenzymer og storfetarmer, har en koleretisk og antispasmodisk effekt. Påfør 1 tablett 3 ganger daglig etter måltid. I nærvær av forstoppelse kan dosen av cholenzim økes til 8-12 tabletter per dag.
      • Syntetisk cholagogue.
        • Oksafenamid - ekte koleretisk, stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle, lindrer eller reduserer spasmer i galdeveien. Tilordne 0,25-0,5 g 3 ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er 15-20 dager, om nødvendig og lengre.
      • Herbal choleretic midler. Kollekterte produkter av vegetabilsk opprinnelse har en mild effekt, nesten ingen bivirkninger og kontraindikasjoner.
        • Den koleretiske middelverket av vegetabilsk opprinnelse inkluderer: Holagol, Holosas, mais silke.
        • Når kombinert med kronisk ikke-kalkuløs cholecystit med fettlever, hepatitt - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

      Til cholecystokinetikk inkluderer midler som fremmer sekretjonen av galle, stimulerer sammentrekningen av galleblæren.

      Cholecystokinetikk er indisert for gallbladderhypokinesi i kombinasjon med koleretiske midler. Cholecystokinetikk bør ikke brukes til pasienter med mistanke om galdehormon.

      Regelmessig inntak av solsikke eller olivenolje og 1 spiseskje før måltider stimulerer reduksjonen av galleblæren, eliminerer stagnasjon i galdeveien.

      Etter lindring av smerte og nedsettelse av betennelse hos pasienter med kronisk ikke-kalkuløs kolecystit som forekommer på grunn av galdeblærenes hypokinesi, anbefales det å bruke blinde rør med xylitol, sorbitol, 30% oppløsning av magnesia sulfat eller mineralvann. Det anbefales 6-8 rør med intervaller på 1 gang per uke.

      Pasienter er vist sanatoriumbehandling (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Les mer: Behandling med mineralvann.

      Prinsippene for fraksjonell terapeutisk ernæring bør respekteres av pasienter i lang tid i årevis. Les mer: Medisinsk ernæring i sykdommer i leveren og galdeveiene.

      Ikke-kalkuløs cholecystitis

      Kronisk betennelse i galleblæren kan være ledsaget av dannelse av kalkulus av salter fra forskjellige gallekomponenter. Hvis denne prosessen er fraværende eller ifølge noen meninger forsinkes, blir sykdommen kalt "cholecystitis uten steiner" (ikke-kalkulerende).

      Den internasjonale klassifiseringen skiller seg ut: bare cholecystitis uten kolelithiasis (steindannelse) og cholecystitis med kolelithiasis, henholdsvis formene er kodet som K 81 og K 80. Begrepet "utbenet" kan tilskrives folketolkning.

      Sykdommen oppstår ofte i form av en kronisk med periodiske eksacerbasjoner. Men det er også skarpe former. Blant alle gastroenterologiske sykdommer utgjør ikke-kalkulert cholecystitus 5-10%. Det har blitt funnet at kvinner lider 4 ganger oftere.

      Årsakene til kronisk sykdom inkluderer underernæring, fedme og endokrine forstyrrelser i overgangsalderen. Derfor er behandling av kalkulært kolecystitus alltid forbundet med endringer i vaner, livsstil.

      Hvilke forstyrrelser utvikler seg i galleblæren?

      Det er en mening blant leger at cholecystitis uten stein er en form for transformasjon av kronisk betennelse i gallesteinsykdom. Imidlertid bekrefter langvarig observasjon av pasienter ikke denne teorien.

      Den indre slimhinnen har et retikulært mønster på grunn av vekslingen av tykke bretter, områder av atrofi og polofile vekst. Bytte av inflammatorisk vev for arrdannelse fører til fibrose og irreversibel forandring i form.

      Tap av muskelfibre er ledsaget av en reduksjon i kontraktil kapasitet, og involvering av nerveender i prosessen bidrar til atrofi av veggene og til opphør av frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen. Alle kliniske tegn på cholecystit er forbundet med en etterfølgende brudd på fordøyelsesprosessen.

      Hva er årsaken til sykdommen?

      Det er nødvendig å skille årsakene og provokasjonsfaktorene. Utviklingen av betennelse er alltid forårsaket av patogene mikroorganismer. De kan komme inn i galleblæren:

      • med blodstrømmen (hematogen rute) - fra fjerne kroniske foci i menneskekroppen, observeres denne mekanismen hos pasienter med karige tenner, bihulebetennelse og tonsillitt, kronisk lungebetennelse, hos kvinner med adnexitt;
      • på lymfekar - fra betent nyrer (pyelitt, pyelonefrit), bukspyttkjertel, lever;
      • stigende fra tarmen - i akutt smittsom gastroenteritt, kolitt, helminthisk invasjon;
      • ved kontakt fra naboorganer for hepatitt, pankreatitt.

      Følgende typer mikroorganismer anses som de mest patogene:

      • Enterococcus;
      • Proteus;
      • E. coli;
      • aureus.

      Mest ofte funnet blandet flora. Provokative faktorer selv forårsaker ikke betennelse i tilfelle av cholecystitus uten stein, men de skaper gunstige forhold for bakterier å komme inn og multiplisere. Disse inkluderer eventuelle dysfunksjon i galdeveien, noe som forårsaker stagnasjon i blæren (kolestase).

      Denne mekanismen bidrar til nedsatt neuro-endokrin regulering av fordøyelsesprosessen hos pasienter med overvekt, i overgangsalderen, i mangel av tilstrekkelig fysisk aktivitet, under påvirkning av mekaniske faktorer og toksiner av ormer og parasitter i tarmen (amoeba, rundorm, giardium), parasittisk infeksjon i leveren.

      Til sammenbrudd av tilstrekkelig produksjon og flyt av galle bly:

      • forstyrret diett;
      • overeating fet, stekt og krydret mat;
      • alkoholisme;
      • røyking (den giftige effekten av nikotin);
      • hyppige stressende forhold.

      klassifisering

      Akutt ikke-kalkulert cholecystitis har ingen underart og kjennetegnes av de mest fremtredende kliniske tegn på sykdommen. Kronisk stonløs lesjon av galleblæren tar lang tid og er delt inn i stadier: For perioden med eksacerbasjon, veksling av senkning og forverring, stabil eller ustabil remisjon.

      Avhengig av hyppigheten av eksacerbasjoner er det:

      • monotone (permanent);
      • intermitterende.

      I henhold til graden av betennelse i galleblæren foreslås to former: ukomplisert, komplisert - overføring av betennelse til nærliggende vev og organer. Manifestasjonen av kliniske symptomer lar deg velge en typisk form, atypisk kurs.

      Symptomer på kalkstillende sykdom

      Symptomer på ikke-kalkuløs cholecystit består av to hovedsyndrom: smerte og dyspeptisk. Smerte syndrom er mest uttalt i perioden med eksacerbasjon og i akutt sykdom.

      Hvis pasienten føler seg ustabil smerte i hypokondrium i høyre eller epigastriske regionen i løpet av ettergivelsesperioden, blir smerten mer intens og konstant i fasen av forverring. Det er en karakteristisk bestråling i høyre kraveben, nedre rygg.

      Pasienten merker forbindelsen av smerte med å spise stekt, krydret og fet mat. En person med kronisk cholecystitis blir irritabel, lider av søvnløshet, klager ofte på hodepine. Tilstanden forbedrer seg i den bakre stillingen på høyre side, og oppvarmer riktig hypokondrium med pressede hender.

      Dyspeptisk syndrom er preget av symptomer på generelle forstyrrelser i fordøyelsesprosessen, pasienter merker at:

      • konstant bitterhet i munnen;
      • lidelser i avføring uttrykkes i veksling av diaré og forstoppelse;
      • kvalme til tider blir til oppkast;
      • magen er stadig hovent (flatulens);
      • bøying spist mat oppstår etter å ha spist og om natten.

      Sykdomskurs

      Som kronisk sykdom er cholecystitus uten stein mild, moderat og alvorlig. De varierer i kliniske og laboratorie tegn.

      Når mild

      Perioder med eksacerbasjon varer ikke lenger enn 2-3 dager. Ofte krever ikke spesiell behandling, og alle symptomene på sykdommer er godt eliminert ved hjelp av en diett. Den generelle tilstanden til pasienten lider ikke, temperaturen er normal.

      Tilleggsundersøkelse avslører ikke funksjonsforstyrrelser i galleblæren, leveren, bukspyttkjertelen. Studien av galle indikerer ikke tegn på patologi.

      Med moderat form

      Hver eksacerbasjon varer 2-3 uker. Tilbakemeldinger er kortvarige. Pasientene uttrykte alle karakteristiske tegn på sykdommen. Forverringer kan utløses av luftveisinfeksjoner.

      • tap av appetitt, bitter munn, kvalme;
      • typiske smerter i hypokondrium til høyre, i overlivet, i hjerteområdet, som for eksempel stenokardi;
      • Noen ganger er smerter i leddene lagt til;
      • oppblåsthet med diaré eller forstoppelse;
      • svakhet og hyppig hodepine;
      • mulig vekttap.

      På laboratorievei finner de i forhøyet forhøyede nivåer av slim, salter, leukocytter, kolesterol, representanter for patogen mikroflora. I blodprøver er det brudd på leverprøver, noe som indikerer funksjonelle forandringer i leveren.

      Disse inkluderer økt aktivitet av transaminaser (spesielt alanin), alkalisk fosfatase; moderat redusert albuminfraksjon av proteiner; Thymol økning. Alle indikatorene går tilbake til normal under remisjon, men pasienten har en ubehagelig følelse av tyngde i magen øverst til høyre, flatulens, ustabil stol.

      Med alvorlig form

      Den inflammatoriske prosessen fortsetter kontinuerlig uten perioder med remisjon. Sykdommen sprer seg til nærliggende organer og vev, karakterisert ved komplikasjoner.

      Ved langvarig fravær av behandling kan dannelsen av en innkapslet abscess (empyema) med frigjøring av gallepigmenter i blodet og manifestasjonen av gulsott av huden, sclera og slimhinner og generell sepsis være mulig fra galleblæren.

      Gallekanalene (kolangitt), lever og bukspyttkjertel påvirkes primært. Symptomene er smerter er svært intense, spennende, ikke bare riktig hypokondrium, men også hele øvre underliv, nedre del av ryggen (omliggende), mangel på appetitt, oppkast, vekttap.

      Ved blodprøver: Leverforsøk er sterkt svekket, vedvarende hypoalbuminemi oppdages, alkalisk fosfatase og bilirubin økes. I urinen oppdager bilirubinderivater, høy diastase.

      I analysen av avføring - en økning i massen av avføring, oljeaktig glans (steatorrhea), frigjøring av protein. Endringer i koronar blodtilførsel, tegn på myokardisk iskemi på EKG, og fenomener av vaskulær dystoni er ofte funnet.

      Betydning av atypiske former

      Det atypiske løpet av ikke-kalkulert cholecystitis kan etterligne symptomene på tarm-, hjerte-, spiserør-, nyre- og magesykdommer. Følgelig tar følgende manifestasjoner utgangspunktet i klinisk manifestasjon.

      I tilfelle av esophagial type - vanskeligheter med å svelge, vedvarende halsbrann, tyngde i brystbenet, i tilfelle av tarm manifestasjoner - smerte i tarmene, diaré eller forstoppelse, vedvarende abdominal distensjon.

      For kardialgiske former, stenokardittiske smerter bak brystbenet, angrep av rytmeforstyrrelser fra ekstrasystoler til angrep av paroksysmal atrieflimmer er karakteristiske, EKG-abnormiteter oppdages, kronisk cholecystit hos ungdom er i stand til å simulere reumatisk prosess, forårsaker smerte i leddene.

      Lumbal og pyelonefritiske typer forekommer under masken av betennelse i nyrene eller osteokondrose i lumbalområdet, smerter er mest truende i nyrene, det er et positivt symptom på Pasternatskiy til høyre, men under undersøkelsen blir det ikke observert tegn på betennelse i urinen og endringer i ryggradens røntgen.

      Gastroduodenal type ligner meget på magesår eller duodenalt sår, gastroduodenitt med økt magesekresjon, smerte oppstår oftere om natten. Når fibrogastroskopiendringer ikke oppdages.

      diagnostikk

      Den uskaddhet av ikke-kalkuløs cholecystiti gjør at leger utfører differensialdiagnostikk med galleblærskader i alle tilfeller av adgang til sykehuset eller behandling ved klinikken med sykdommer i mage, nyrer og hjerte.

      Spesifikt for cholecystitis er et symptom på Ortner - økt smerte under palpasjon av magen ved projeksjon av galleblæren ved høyde av innånding, når du tapper på costalbuen til høyre. Forhøyede nivåer i blodanalysen av aminotransferaser, alkalisk fosfatase, bilirubin, y-glutamyltranspeptidase.

      For en fullstendig visuell bekreftelse av den inflammatoriske prosessen i galleblæren, er resultatene av maskinvareforskningsmetoder viktige:

      • Ultralyd - lar deg se ujevnheten i det indre laget av epitelet, atrofiske prosesser i veggen, den heterogene konsistensen av galle;
      • Røntgenkolecystografi;
      • isotopisk scintigrafi.

      behandling

      Behandling av ikke-kalkuløs kolecystitis behandles oftere med ikke-kirurgiske metoder. Indikasjoner for kirurgisk behandling i akutt form er mistanke om gangre eller blindeblod, organperforering (brudd). I kronisk forlengelse trenger ikke mer enn 1,5% av pasientene kirurgisk inngrep.

      Først av alt vil pasienten bli bedt om å endre negative vaner (røyking, alkoholinntak, uvillighet til å gå). I kostholdet må hele mitt liv følge reglene:

      • Spis oftere, i små porsjoner;
      • Unngå fettfattig kjøttmat, retter tilberedt av steking, røyking, syltet og saltet grønnsaker, varme sauser, øl, brus;
      • I maten bør være magert kjøtt og fisk i kokt form, i supper, steames grønnsaker, salater, frukt, meieriprodukter, frokostblandinger.

      Valget av mineralvann avhenger av surhetsinnholdet i magesaften, så du bør kontakte legen din. Drogbehandling er å utføre antibiotikabehandling for å ødelegge det smittsomme stoffet som forårsaket betennelse.

      For å behandle ikke-kalkuløs cholecystit, uten å vite blærens flora, begynner med bredspektret antibiotika (Cefazolin, Amoxicillin, Ampicillin). Når du mottar analysen, er det mulig å korrigere medikamenter. For å eliminere smerten foreskrevet medisiner antispasmodik (Drotaverinum, No-Shpu, Platyfillin). De administreres intramuskulært eller kan tas i piller hvis det ikke er oppkast.

      For normalisering av gallsekresjon og inngrep i tarmene, anbefales preparater av koleretisk virkning (Allohol, Flamin, Ursosan) og gallblæregjenopprettelsesmotilitet (Motilium, Trimedat, Motilak). Enzymsubstitutter (Kreon, Pangrol, Pancreatin) bidrar til å etablere fordøyelsesprosessen, redusere dyspepsi.

      Folk rettsmidler i behandlingsprosessen

      Terapi av ikke-kalkuløs cholecystit med folkemessige midler inkluderer bruk av urtedekk og infusjoner med antiinflammatorisk og antispasmodisk effekt. De er knyttet til hovedbehandlingen og har en god effekt i etterløsningsperioden. Alle urtete anbefales å drikke i form av varme før måltider i 30 minutter.

      Pasienter anbefales å bytte mottak av kamille, calendula blomster, lakrisrot, hofter, te med mynte og oregano. Du kan lage kombinasjoner av dem. Ta gresset bør være kurs i 1,5-2 måneder, ta en pause og gjenta.

      Hvordan forebygge tilbakefall?

      Pasientene skal lære seg selv å vurdere tilstanden deres. For eksempel, i tilfelle av akutte smerter, bør du ikke gå inn for sport. I andre tilfeller vises vandring, morgenøvelser, svømming.

      Overholdelse av reglene for kostnæring vil bidra til å erstatte medisiner. Pasienter vet hvilke lidelser som forårsaker økt smerte, så du bør ikke bringe din tilstand til en alvorlig form for sykdommen. Konstant modus uten overspising i løpet av ferien bidrar til å opprettholde helse og godt humør.