Hepatitt C i den inaktive fasen

Share Tweet Pin it

Legg igjen en kommentar 3,353

En inaktiv hepatitt C anses å være en farlig virussykdom som målretter celler i leveren på en målrettet måte. Ved å komme inn i cellene gjennom blodet fra virusbæreren begynner den først aktivt å formere seg og replikere. Som svar, immunsystemet, ikke i stand til å drepe selve viruset, angriper leveren, ødelegger den. Når en infeksjon oppstår, oppstår den aktive fasen av hepatitt, etter at sykdommen er definert som å sove.

Generell informasjon

Årsakene til sykdommen

Fasen av inaktiv hepatitt C forekommer etter infeksjon, et aktivt utbrudd av viruset og overgangen til kronisk stadium. Pasienten selv kan ikke føle seg smittet. Symptomene er uskarpe og kan oppstå etter 2 uker eller etter 12 måneder. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet i en inaktiv form avhenger av organismens individuelle egenskaper (immunitet, samtidige sykdommer), arbeidsforhold (skadelig produksjon, hardt fysisk arbeid, mangel på riktig ernæring), bolig og psykologiske faktorer (hygieniske forhold, rolige i familien).

Sykdommen overføres utelukkende gjennom blodet. For at et virus skal komme inn i en persons blod og infisere det, må flere negative faktorer sammenfalle:

  • muligheten for kontakt med sirkulasjonssystemet (sår, dårlig sanitær kontroll av medisinske manipulasjoner);
  • redusert immunitet;
  • bruk av narkotika, alkohol;
  • promiskuøse seksuelle relasjoner.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fare for utvikling og sykdomsforløp

Faren ligger i sykdommens lange løpetid, uttrykt av svake symptomer. En person kan føle økt tretthet, dårlig ytelse, nedsatt appetitt, grunne søvn, forverring av psykologisk tilstand. Imidlertid er disse symptomene karakteristiske for mange sykdommer, som forverres i perioden med skiftende sesonger (spesielt vinter-våren, høst-vinterperioder) på grunn av de spesielle forholdene i værforholdene.

Hvilke symptomer bør være spesielt oppmerksom på?

Hvis kvalme, oppkast, smerte i riktig hypokondrium legges til alle disse symptomene, er det verdt å ta dette alvorlig og gjennomgå en undersøkelse. Over tid kan andre symptomer legges til hovedsymptomene, så uten undersøkelse er det umulig å foreta en diagnose. Hepatitt C-viruset påvirker ikke bare leveren, men på grunn av den intense blodstrømmen, er andre organer smittet gjennom det. Derfor observeres ofte symptomer som smerter i ledd og muskler, hudutslett, feber, forstørret lever, milt, mørk urin, grå avføring, guling av huden.

På grunn av redusert immunitet begynner viruset å bli aktivt.

Det inaktive hepatitt C-viruset kan ikke ha noen manifestasjoner hele sitt liv og forstyrrer ikke en person. Men med en reduksjon i immunitet, misbruk av alkohol, tung mat (fett, krydret, stekt), bruk av legemidler sykdommen fra inaktiv kan raskt gå inn i et aktivt stadium. På grunn av vaghet i kliniske manifestasjoner av symptomer krever en nøyaktig diagnose obligatorisk medisinsk konsultasjon med laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Alvorlige manifestasjoner av sykdommen forekommer allerede i de alvorlige stadier, uten å forårsake noen spesiell ubehag for pasienten før.

Funksjoner ved diagnosen av den inaktive fasen av hepatitt C

En analyse, som med sikkerhet umiddelbart ville opprette den riktige diagnosen, eksisterer ikke. En rekke undersøkelser er nødvendig, noe som gjenspeiler både det generelle bildet og de spesifikke indikatorene som er karakteristiske bare for hepatitt C. Siden de kan forandres, spesielt i sovende fase, anbefales det at de gjentas regelmessig (behovet bestemmes av legen). Grunnlaget for diagnosen er:

  • Fullfør blodtall fra finger. Viser helbredstilstanden til hele organismen.
  • Biokjemisk analyse av blod fra en ven. Identifiserer en rekke indikatorer for tilstanden av leveren på studietidspunktet.
  • Test for antistoffer mot hepatitt C-viruset. Lar deg avgjøre om det var kontakt av kroppen med viruset, og ikke viser deteksjonen i nåtiden. Tilstedeværelsen av antistoffer indikerer kroppens immunrespons mot patogenet. Et positivt resultat krever en dypere diagnose.
  • Studien ved PCR. Et positivt resultat betyr tilstedeværelsen av et virus i kroppen og en virusbærer. Viser graden av reproduksjon av hepatittviruset og dets aktivitet i kroppen, lar deg forutsi effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.
  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Viser den generelle tilstanden til leveren, milten, blodstrømmen, en økning i organer eller ingen endringer.
  • Leverbiopsi. Utført med mistanke om malignitetsprosess (skrumplever, kreft).
  • Visuell inspeksjon og innsamling av sykdommens historie. Kun med all forskning og klager fra pasienten selv i hånden, kan legen gjøre et komplett bilde av sykdommen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling og hoved terapeutiske metoder

Behandlingsregimet avhenger av graden av leverskade, pasientens forstyrrende symptomer og samtidige sykdommer. I tilfelle av den inaktive fasen av hepatitt C, kan profylaktisk behandling foreskrives for å forhindre manifestasjon av sykdommen. De viktigste stoffene som inngår i behandlingsregimet og blokkering av viruset inkluderer antivirale legemidler. De reduserer konsentrasjonen av viruset i blodet, stopper reproduksjonen, dreper infiserte celler.

Komplekset tar hepatoprotektorer - spesielle legemidler som beskytter og reparerer leverceller. Spesielle medisiner brukes - immunmodulatorer som hjelper pasientens immunitet til å reagere korrekt på utenlandske mikroorganismer. Alle kombinasjoner av legemidler velges av en lege (spesialist innen smittsomme sykdommer, hepatolog, gastroenterolog) for hver pasient, avhengig av tilstanden, helsetilstanden, kliniske manifestasjoner av sykdommen og tilhørende sykdommer.

Forebyggende tiltak

For en person som selv har en inaktiv fase av hepatitt C, er det en rekke regler, under hvilke sykdomsforløpet ikke vil ha manifestasjoner, og livskvaliteten vil være full. Først av alt, opprettholde en sunn livsstil. Dette inkluderer:

  • Avslag på dårlige vaner (et kategorisk forbud mot bruk av alkohol, narkotika, røyking).
  • En streng diett basert på medisinsk råd og næringsbalanse (for å få nødvendige næringsstoffer fra mat).
  • Sterk kontroll av personlige ting (tannbørster, barbermaskiner, manikyrutstyr).
  • Besøk kun medisinske institusjoner som kontrolleres og sikre fullstendig sterilitet (tannklinikker, behandlingsrom), samt frisørsalonger.
  • Overholdelse av den daglige rutinen, riktig hvile.
  • Moderat fysisk aktivitet, går (som anbefalt av behandlende lege).

Hvis du følger enkle regler, vil pasienten være helt trygg for andre, som de er for ham. I det inaktive stadium av hepatitt C-sykdom, kan pasienten ikke føle noen symptomer, ha en sunn lever, men samtidig være en virusbærer med mulighet for å infisere andre. Siden viruset ikke overføres av luftbårne dråper og ved kontakt, men gjennom blod, må de forbedrede hygieneregler følges av pasientens umiddelbare miljø. For resten er mannen helt ufarlig.

7 forebyggende tiltak for hepatitt C i en inaktiv form

Ifølge statistikken er omtrent tre prosent av innbyggerne på vår planet infisert med hepatitt C. Og hvert år fortsetter antallet infiserte pasienter å vokse. Inaktiv hepatitt C er en svært farlig sykdom, siden den er asymptomatisk i mange år, ødelegger sakte leverceller sakte. Men rettidig diagnose og riktig valgt behandling av en inaktiv form for hepatitt vil bidra til å takle patologien.

Årsaker til hepatitt C inaktiv form

Den inaktive fasen av HCV oppstår etter infeksjon med et virusmiddel, et utbrudd av sykdommen i aktiv form, og deretter overgangen av sykdommen til kronisk stadium. Pasienten selv kan ikke engang forstå at han har blitt smittet med en farlig infeksjon. Det er nesten ingen symptomer på sykdommen, og uklare tegn på infeksjon kan ikke vises umiddelbart: fra 14 dager til ett år eller mer. Graden av patologien i den inaktive scenen avhenger av pasientens generelle helse (sammenhengende sykdommer, kroppens immunstatus), hans psykologiske tilstand, arbeidsforhold og andre relaterte faktorer.

Hepatitt C-virus overføres fra en pasient til en sunn person utelukkende gjennom kroppsvæsker. Hovedsakelig gjennom blodet.

For at en infeksjon skal komme inn i en sunn persons blod og begynne sitt destruktivt arbeid, må følgende ugunstige forhold sammenfalle:

  • nedgang i immunstatus for en person;
  • Sannsynligheten for kontakt med blodårer (manglende overholdelse av sanitære standarder ved utførelse av medisinske prosedyrer, tilstedeværelse av åpne sår, etc.):
  • ubeskyttet sex med ulike partnere;
  • alkoholmisbruk eller narkotikamisbruk.

Narkotikaavhengige pasienter som ikke tenker på overholdelse av grunnleggende regler for personlig hygiene, er utsatt for betydelig infeksjonsrisiko. For innføring av narkotika i blodet, bruker slike mennesker som regel en sprøyte. Derfor infeksjonen i blodet.

I tillegg kan risikogruppen også inkludere medisinske arbeidere som kommer i kontakt med blod og andre kroppsvæsker hos pasienter.

Personer som tjener tid i fengsel på grunn av mangel på sterilitet i lokalene, blir ofte smittet med HCV.

I tillegg begynte pasientene å bli undersøkt for tilstedeværelse eller fravær av hepatitt C i blodet bare i 1992, fordi alle som fikk blodtransfusjon tidligere i år, teoretisk kunne infiseres med en infeksjon.

Sove (inaktiv) form for hepatitt C: hva er det

Inaktiv form av den patologiske prosessen skjer som regel etter det akutte stadiet av sykdommen. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, blir prosessen senere kronet. Og den kroniske scenen flyter igjen til den sovende (inaktive) formen av HCV.

Pasienten kan ikke engang mistenke at han er bærer av sovende hepatitt. Patologiens symptomatologi er mild, og resultatene av undersøkelser og analyser (unntatt direkte analyse av HCV) viser kun ubetydelige avvik i pasientens helse. Forverringen av kronologisk prosess skjer ikke, så viruset går inn i en "sovende" fase.

Patologi i en inaktiv form er en svak inflammatorisk prosess i kroppen som gradvis ødelegger leveren celler, noe som fører til deres ødeleggende endringer. Hovedårsaken til latent treg inflammatorisk prosess er virus C.

Det er viktig at ikke bare de pasientene som er bærere av viruset i det aktive stadium, men også latente pasienter som lider av en inaktiv form for hepatitt C, kan infisere andre.

Fare for sykdommen

Uklare tegn på inaktive former:

  • psyko-emosjonell ustabilitet;
  • kronisk utmattelsessyndrom;

Men dessverre forårsaker mangel på balansert kosthold og dårlig økologi de mange symptomene som beskrives ovenfor, for det livsfarlige livet i megalopoliseringen. Derfor gjør vi ofte ikke oppmerksom på å føle seg uvel, skrive av alt som sesongmessig avitaminose eller nervøs overbelastning på jobb. Men hvis urimelig kvalme og smertefulle opplevelser i høyre side ble lagt til den generelle svakheten, bør du umiddelbart gå og se en lege.

Infeksjon påvirker ikke bare leveren celler, men også andre organer av pasienten. Derfor går noen pasienter til legen med symptomer som utslett på huden, vondt ledd, en svak temperaturøkning, gulsott, misfarging av urin og avføring.

Hvis pasientens immunitet reduseres, strømmer sykdommen inn i den akutte fasen. Sykdommen kan fortsette i mange år uten symptomer og ikke føltes. Men når pasientens immunstatus endres, så vel som bruk av alkohol, visse medisiner eller junk food, går patologien fra "sovende" scenen inn i aktiv form. Begynner å utvikle seg raskt og ødelegge leveren.

På grunn av uklare symptomer er det nødvendig med en nøyaktig diagnose for å konsultere en lege, samt diagnostiske undersøkelser.

Uttalte symptomer på pasienten observerer allerede i de siste stadier av patologien, da det dessverre er vanskelig å hjelpe ham. Derfor er rettidig diagnose og effektiv behandling så viktig.

Diagnose av latent hepatitt C

Hvis sykdommen ikke er bestemt i utgangspunktet ved hjelp av laboratoriediagnostikk, manifesterer man tydelig uttrykte symptomer etter at leverceller er berørt.

Symptomer på inaktiv hepatitt i sluttfasen:

  • en signifikant økning i volumet av magen;
  • guling av sclera og hud;
  • alvorlig tretthet og svakhet
  • edderkopper på magen.

Ovennevnte symptomer er karakteristiske for levercirrhose, når behandlingen ikke lenger er i stand til å hjelpe. Derfor er rettidig diagnose av patologi så viktig.

Den eneste måten å diagnostisere tilstedeværelsen av hepatitt C på et tidlig stadium er gjennom blodprøver.

Slike laboratorietester inkluderer:

  • blod biokjemi;
  • en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot HCV;
  • PCR - diagnose.

I tillegg ved å mistenke pasienten at han har en inaktiv form for leversykdom, kan legen foreskrive en ultralyd av de indre organene for å bestemme den sannsynlige graden av skade på leverenceller. Hepatiske enzymetester kan også foreskrives.

Patologisk behandling

Den patologiske prosessen i kroppen som forårsaker hepatitt C-viruset blir behandlet grundig.

Behandlingsforløpet avhenger av graden av skade på leverceller, tilknyttede sykdommer og symptomer som plager den infiserte pasienten. I den inaktive fasen av sykdommen kan en hepatolog foreskrive en pasient å ta medisiner for å hindre overgangen av hepatitt til aktiv fase.

Ofte er pasienter med inaktiv hepatitt foreskrevet antivirale legemidler, som er rettet mot å redusere konsentrasjonen av patogene virusmidler i pasientens blod. Narkotika hindrer reproduksjon av viruset, samt ødelegge de berørte cellene.

I tillegg inneholder behandlingsregimen en hypoprotector, som er rettet mot å gjenopprette leveren. Immunoterapi har bevist seg, og styrker pasientens immunsystem. Immunomodulatorer hjelper kroppen til å overvinne viruset alene.

Alle legemidler velges av en hepatolog eller infeksjonsspesialist, basert på historien og individuelle egenskaper hos organismen av pasienten infisert med hepatittvirus. Selvmedisinering er farlig og kan bare forverre situasjonen!

Graviditet med inaktiv hepatitt C

Hvis sykdommen fortsetter i en inaktiv form, forverrer ikke oppfattelsen av et barn som regel ikke kurset. Med andre ord, en kvinne som lider av en inaktiv form for hepatitt C, er unnfangelse og fødsel av en baby ikke kontraindisert.

Men hvis sykdommen smelter over i den aktive fasen eller svangerskapet har skjedd i senere stadier av hepatitt, når levercirrhose allerede har utviklet seg, er risikoen for abort eller dødfødning høy.

Risikoen for fosterinfeksjon fra mor med hepatitt er opptil 5 prosent. Infeksjon oppstår vanligvis under fødsel når barnet kommer i kontakt med mors blod.

Barn født av mødre smittet med virus, vises to ganger PCR-diagnostikk over tid, samt en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot HCV.

Hvis barnet har blitt smittet, er det angitt et behandlingsforløp.

Oppsummering, vi kan merke følgende teser:

  • HCV, som flyter i latent form, er ikke en kontraindikasjon for graviditet;
  • viruset i en inaktiv form forårsaker ikke utviklingspatiologi i fosteret;
  • risikoen for å infisere en baby er ikke mer enn 5%.

Amming er ikke forbudt. Men legen må overvåke helsen til kvinnen og babyen, og om nødvendig foreskrive støttende terapi.

Forebyggende tiltak

For en pasient som lider av hepatitt C, selv i "sovende" fasen, må visse regler følges.

Først og fremst bør infiserte pasienter føre en sunn livsstil, inkludert:

  1. Fullstendig forlatelse av skadelige vaner.
  2. Medisinsk ernæring, som foreskrives av en hepatolog eller gastroenterolog.
  3. Personlig hygiene.
  4. Full hvile og overholdelse av daglige diett.
  5. Går i frisk luft og minimal trening.
  6. Støtte for immunitet på høyt nivå.
  7. Regelmessig undersøkelse av lege.

Men selv i det inaktive stadium av sykdommen kan virusbæreren infisere andre. Siden hepatitt C kun overføres via blod (i de sjeldneste tilfellene gjennom andre biologiske væsker), må pasienten strengt følge reglene for personlig hygiene. Og så for samfunnet vil det være trygt.

Hva er inaktiv hepatitt C?

Hepatitt C er en inflammatorisk leversykdom som oppstår som et resultat av virusets destruktive effekt på et organ. Den kommer inn i menneskekroppen på forskjellige måter, men de er alle forbundet med menneskelig kroppsvæsker. Dette kan være sex, en manikyr i en skjønnhetssalong eller en tur til tannlegen.

Brudd på teknologien for sterilisering av verktøy som brukes til slike manipulasjoner, eller nekte å bruke verneutstyr under sex, kan føre til infeksjon med denne sykdommen. Noen ganger diagnostiserer leger - inaktiv hepatitt C. En inaktiv form for hepatitt C kan imidlertid alvorlig skade leveren og hele kroppen.

Det antas at når sykdommen er inaktiv, er det ikke nødvendig med behandling, noe som er fundamentalt feil. Denne form for patologi trenger også terapi, fordi det kan føre til alvorlige konsekvenser og til og med døden til en person, idet den fortsetter å ødelegge leveren, men uten ytre tegn på den patologiske prosessen. Vurder funksjonene ved utvikling av hepatitt C inaktive arter, metoder for diagnose og behandlingsmetoder.

Generell informasjon

En gang i kroppen begynner hepatitt C-viruset sin aktive reproduksjon i leverceller. Immuniteten til den smittede pasienten reagerer. Men siden han ikke helt kan ødelegge de skadelige stoffene, begynner han å ødelegge orgelet selv.

I infeksjonsperioden er den aktive fasen av sykdommen løst, og når patologien går i kronisk form, anses viruset som sovende fordi manifestasjonene av sykdommen er praktisk talt fraværende eller forekommer bare 1-12 måneder etter infeksjon.

Hvor vanskelig sykdommen vil fortsette, avhenger av organismens egenskaper: hvor sterk immunforsvaret er, og om det finnes andre patologier. Også graden av alvorlighetsgrad av sykdommen kan påvirkes av pasientens arbeidsforhold, hardt arbeid, riktig diett, tilstanden til emosjonell bakgrunn og mange andre faktorer. Asymptomatisk form for hepatitt C er farlig fordi den kan utvikles i leveren i lang tid, og det kan bare oppdages ved å gjennomføre en rekke diagnostiske tiltak.

Risikofaktorer

En egenskap av denne sykdommen er suddenness av sykdommens aktivitet, det kan forekomme i noen periode. De provokerende faktorene kan være:

  1. Overdreven drikking.
  2. Svakhet av immunbeskyttelse.
  3. Rus.
  4. Langvarig bruk av visse stoffer.
  5. Samtidige sykdommer.

I sjeldne tilfeller går patologien i sovemodus i mange år, til slutten av en persons liv, og leveren faller ikke sammen. Pasienten i dette tilfellet opplever kun mild malaise, søvnforstyrrelser og tap av styrke. Slike tegn kan tyde på ulykker av forskjellig art, derfor er det ikke alltid mulig å identifisere hepatitt C.

Forskjellen på denne type sykdom fra aktiv hepatitt C er at den aktive typen av sykdommen manifesterer seg med visse symptomer, det er lett å oppdage og stoppe sin progresjon. Den inflammatoriske prosessen i denne situasjonen fortsetter raskt og ødelegger leverceller.

Spesielle egenskaper

Det er flere karakteristiske trekk ved sykdommen som karakteriserer dette skjemaet:

  • under hepatitt C infeksjon, ikke bare leveren er skadet, destruktive prosessen påvirker nesten alle deler av kroppen, dens metabolske funksjoner er opprørt, immunforsvaret svekkes;
  • virale midler kommer inn i blodet, og deretter går du direkte til leversonen, forbikjør fordøyelsessystemet;
  • viruset er preget av konstant transformasjon, slik at immunsystemet ikke kan ødelegge det;
  • det er nesten umulig å fullstendig kvitte seg med hepatitt C, bare 12-15% av pasientene med akutt patologi har liten sjanse, de andre som er infiserte, vil aldri kunne kurere. Det er ekstremt viktig for dem å støtte leveren slik at sykdommen ikke utvikler seg. Men i latent form av patologi forekommer dette oftest ikke, og i 10-20 år utvikler organscirrhosen;
  • Transportøren kan infisere andre;
  • mulig infeksjon av babyen i livmoren til en smittet mor.

Infeksjonsmetoder

Årsaken til noen form for hepatitt C er kontakt med infiserte kroppsvæsker fra pasienten. I en fjerdedel av sykdomsfallene kan legene ikke fastslå den eksakte årsaken til forekomsten. Når det gjelder barn, forekommer infeksjon ofte fra en syk mor, og hos voksne er det mange slike provokasjonsfaktorer.

  1. Under blodtransfusjoner, når blodet er infisert.
  2. Bruk av medisinske instrumenter, dårlig sterilisert. Denne situasjonen kan forekomme på kontoret hos tannlegen, tatoveringslokaler og andre lignende steder.
  3. Bruk av en sprøyte av flere personer er ofte tilfelle med rusmisbrukere.
  4. Gjennom insektbiter, er det ofte mygg og mygg.
  5. Bruken av personlig hygiene elementer av en annen person, spesielt maskinen for barbering.

I enkelte tilfeller blir folk smittet med hepatitt C under ubeskyttet sex hvis partneren har skade på hud og slimete kjønnsorganer. Seksuell overføring er ikke hovedruten, men det kan ikke utelukkes.

Inaktiv hepatitt C er fasen av sykdommen, ikke dens type. Aktiver sykdommen kan være på mange måter, men alkoholisme er en av de mest kraftige faktorene. Misbruk av alkohol fører ikke bare til at viruset blir aktivt, men også til mer alvorlige konsekvenser. Dermed blir viral hepatitt ofte giftig, noe som ytterligere forverrer situasjonen.

Klinisk bilde og diagnose

Siden det er viktig å identifisere sykdommen i et tidlig stadium, må du være oppmerksom på noen endringer i trivsel. Ved begynnelsen av infeksjon oppstår visse symptomer som karakteriserer en leversykdom, men få mennesker tar hensyn til dem. Senere, når det kliniske bildet blir lyst, går folk til legen, men sykdommen har allerede fått et kronisk stadium eller utviklet seg til organskirrhose.

Symptomer på hepatitt C

Tegn på sistnevnte er:

  • yellowness av huden og hvite i øynene (sjelden med hepatitt C);
  • kvalme og tap av matlyst;
  • svakhet og tretthet, som stadig øker;
  • mage øker i størrelse;
  • tannhjul av åreknuter på overflaten av bukhinnen.

En pålitelig måte å gjenkjenne sykdommen på tidlig stadium er regelmessig forebyggende diagnose, spesielt når det gjelder inaktiv hepatitt C, som generelt ikke forårsaker åpenbare helseforstyrrelser.

Så skriver Elizaveta Mikhailova, 41: "Jeg har hepatitt C i den inaktive fasen, men jeg lærte bare om det etter undersøkelsen. Min helsetilstand var normal, bare noen ganger var det en slags svakhet og styrke forsvunnet. Jeg bestemte meg for å bli undersøkt, fordi jeg ikke har gjort dette i lang tid.

Etter å ha bestått biokjemien mistente legen at noe var galt med leveren, og han henviste meg til flere flere studier. Resultatene sjokkerte meg. Umiddelbart ble jeg foreskrevet en behandling, jeg håper det vil hjelpe. "

Risikogruppen for noen form for hepatitt er primært narkomaner og alkoholikere. Injiser med en nål, manglende overholdelse av sanitære normer vil før eller senere føre til dødelig sykdom. Alkohol ødelegger leveren vevet, som er kjent for alle, og hvis de blir konsumert regelmessig, så kan vi forvente alvorlig skade på dette organet.

For deteksjon av hepatitt C inaktiv form krever en rekke diagnostiske tiltak. I tillegg, hvis sykdommen oppstår i sovende fase, kan testene mislykkes og ikke dannes riktig klinisk bilde umiddelbart, undersøkelsen må gjentas etter en stund.

Metoder for diagnostisering av inaktiv hepatitt:

  • OAK (fullstendig blodtelling) indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
  • Biokjemisk blodprøve er nødvendig for å vurdere leverenes tilstand.
  • PCR-metoden er nødvendig for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i kroppen. Denne analysen viser hvor raskt viruset multipliserer og dets aktivitet. Blant annet ved hjelp av denne teknikken, bestemmer leger effektiviteten av behandlingen.
  • Testing som oppdager antistoffer mot viral hepatitt C. Denne diagnostiske metoden brukes til å avgjøre om det er kontakt av kroppen med viruset, selv om det ikke er oppdaget noen hepatitt. Tilstedeværelsen av antistoffer karakteriserer immunresponsen mot patogenet. Når resultatet er positivt, foreskriver legene en dypere undersøkelse.
  • Ultralyd i bukorganene. Ved hjelp av ultralyd kan leger visuelt vurdere leverenes tilstand, styrken av blodstrømmen, størrelsen og andre parametere i milten, om organene forstørres.
  • Leverbiopsi utføres bare dersom en malign prosess i organet eller cirrose er mistenkt.

I tillegg til de diagnostiske dataene, finner legen pasientens klager. Utseendet til en person er også viktig. I henhold til tilstanden og fargen på huden, kan øynene konkluderes med leversykdommer.

Patologi terapi

Behandling av inaktiv hepatitt C avhenger av mange forhold. Arten av symptomene, ytterligere plager, testresultater - alt dette tas i betraktning av legen når du utarbeider behandlingsregime. Selv i fravær av tegn på sykdom er det nødvendig med behandling for å forhindre utvikling av sykdommen.

medisiner

Hepatitt C-behandling bør være komplisert:

Antivirale midler - er grunnlaget for avtalen i dette tilfellet. De blokkerer viruset, slik at det ikke kan vokse aktivt. Standardordningen innebærer utnevnelse av ribavirin og interferon (Pegintron).

I dag kan du også velge mer effektive rusmidler Sovaldi, Ledipasvir, Daklins, men de er ekstremt dyre. Imidlertid er det generikk av disse legemidlene, som har lavere kostnader sammenlignet med de opprinnelige stoffene, men deres effekt er ikke dårligere enn konvensjonelle farmasøytiske legemidler. Ved hjelp av slike verktøy kan man oppnå en stabil terapeutisk effekt.

  • Hepaprotectors - referer til stoffer som gjenoppretter hepatocytter (leverceller). Ved å ta stadig liknende legemidler øker pasientene sine sjanser for å stabilisere helse betydelig: Essentiale-Forte, Essliver.
  • Immunomodulatorer er nødvendige for å styrke kroppens forsvar, konfrontere viruset og riktig respons av immunsystemet til penetrasjon av farlige mikroorganismer. Utvalg av medisiner utføres individuelt for hver pasient. Ofte er det Polyoxidonium, Likopid
  • Ytterligere metoder

    Urter betraktes som en utmerket adjuvant behandling for hepatitt. Ved å ta avkok og infusjoner samtidig med bruk av narkotika, hjelper folk leveren til å komme seg raskere. Hvilke urter å ta:

    • frø og stengler av melkdistrikt;
    • havregryn;
    • svart eller kaukasisk hellebore;
    • nardus;
    • mais silke;
    • celandine.

    En av de mest effektive plantene for hepatitt C er melketistel. Denne urt er unik i sin handling, gjenoppretter hepatocytter, forbedrer fordøyelsen og metabolske prosesser, og den har ingen kontraindikasjoner, unntatt individuell intoleranse.

    Vi må ikke glemme riktig ernæring i behandlingen av hepatitt. Selv når viruset er inaktivt, er overbelastningen leveren farlig. I denne sykdommen foreskriver legene tabellnummer 5, som tar hensyn til alle restriksjoner i dietten. Fett, salt, sur og røkt, det er bedre å ekskludere helt, menyen skal for det meste bestå av grønnsaker og magert kjøtt. Rollen av riktig ernæring er stor.

    forebygging

    Med hepatitt C i en inaktiv form må du følge visse regler for å redusere sannsynligheten for utvikling og forverring av patologi. Nøye ser på livsstil og ernæring, mennesker oppnår stabil remisjon av hepatitt, når sykdommen ikke har erklært seg i årevis. For dette trenger du:

    1. Eliminere alle dårlige vaner, alkohol, røyking og rusmidler.
    2. Følg et terapeutisk diett.
    3. Kontroller dine personlige hygieneartikler, barberingsutstyr, tannbørster, manikyrverktøy.
    4. Besøk kun bevist, medisinske fasiliteter, neglesalonger og tannlegekontorer.
    5. Normaliser daglig rutine, god hvile og søvn.
    6. Øvelse (moderat).

    Prognosen for en inaktiv form for hepatitt C er ikke veldig forskjellig fra andre former for denne sykdommen. Den latente kurset fører vanligvis til det faktum at en person besøker en lege når sykdommen allerede har alvorlig skadet leveren eller går inn i stadiet av cirrhosis.

    For å redusere sannsynligheten for et slikt utfall, er det nødvendig å bli undersøkt, selv med mindre plager, som gjentas i lang tid.

    Inaktiv hepatitt C er farlig, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av symptomer. Det er nødvendig å behandle noen form for denne sykdommen og ikke å stoppe behandlingen i mange år. Terapeutisk diett bør respekteres av pasienter, selv etter å forbedre testresultatene, fordi riktig næring reduserer belastningen på leveren betydelig.

    Hva er inaktiv hepatitt C

    Nesten alle er kjent med begrepet hepatitt. Men ikke mange vil kunne forklare hva begrepet inaktiv hepatitt C betyr. Dens fare ligger i det faktum at når det kommer inn i en sunn menneskekropp, viser den ikke noen tegn i lang tid, det reagerer bare gjennom blodstrømmen.

    Hva er inaktiv hepatitt

    Den tristeste er at menneskekroppen ikke er i stand til uavhengig å overvinne hepatittviruset. Siden det er lokalisert inne i leveren, utløser immunsystemet sin selvdestruksjon. Den aktive fasen av viruset regnes kun i infeksjonsperioden, da det regnes som "sovende".

    Begrepet "sovende hepatitt", som betyr tidsperioden for virusets eksistens etter utbruddet, forvandlingen til et kronisk stadium. På denne tiden kan pasienten ikke føle noe, føre et normalt liv. Symptomene kan oppstå om noen uker. Hvis en person er fysisk sunn og ser etter kroppen sin, kan de første tegnene bare vises etter 10-12 måneder, når sykdommen har alvorlig påvirket det infiserte orgel. Utviklingen tiden avhenger av:

    • tilstanden av immunitet,
    • tilgjengelige vanlige og kroniske sykdommer
    • livsstil,
    • arbeidsforhold
    • levestandard
    • psykologisk tilstand.

    Hva er farlig

    Hovedfaren for hepatitt C i "dvalemodus" -stadiet er umuligheten av tidlig diagnose på grunn av fravær av symptomer.

    Symptomer kan manifestere seg, men veldig svakt og kan forveksles med tegn på andre sykdommer.

    Inaktiv hepatitt er lokalisert i leveren, men på grunn av det faktum at den trenger inn i blodet, er også infeksjon av andre vitale organer mulig.

    Forskjell mellom inaktiv og aktiv hepatitt

    Forskjellene mellom den inaktive fasen og den aktive fasen er tydelig synlige. I den andre persons velvære forverres det betydelig. Hovedorganet øker, palpasjon er godt følt. Kanskje utviklingen av leversvikt.

    Kilder til infeksjon

    Inaktiv hepatitt C kan bare infiseres gjennom blod. Direkte infeksjon kan oppstå på grunn av flere faktorer:

    • åpne sår,
    • mangel på riktig behandling av sår, dårlig sanitet,
    • narkotikamisbruk alkohol
    • uformell seksuell ubeskyttet kommunikasjon.

    Symptomer og diagnose

    Som nevnt ovenfor er symptomene på inaktiv hepatitt C svært svake, alt avhenger av pasientens helsetilstand. Saker av sykdomsdetektering i utgangspunktet er svært sjeldne. De viktigste symptomene er:

    • tretthet,
    • kvalme,
    • oppkast av oppkast,
    • bouts av smerte i høyre ribben,
    • urticaria,
    • tap av hår i armhulene og puber,
    • feber.

    Disse symptomene bør allerede være et direkte signal for å konsultere en spesialist. Hvis viruset allerede er "borte" utover leveren, er det mulig smerte i ledd og muskler, hudutslett, kraftig temperaturstigning, økt lever og milt i størrelse, misfarging av huden, urin.

    Det er tilfeller der et virus oppdages som har "sovet" i flere år og har blitt aktivert på grunn av en kraftig reduksjon i immuniteten. Dette kan oppstå på grunn av:

    • dårlig ernæring
    • alkoholmisbruk, narkotika,
    • bruken av et stort antall varme, stekte, fete, bevaring,
    • tar "sterke" medisiner som har negativ innvirkning på leverenes helse.

    Alle de ovennevnte symptomene er uskarpe, slik at en nøyaktig diagnose kun kan gjøres etter en laboratorieundersøkelse og instrumentell diagnose.

    1. Blodbiokjemi. Detekterer graden av leverskade.
    2. Blod fra en finger. Det bestemmer kroppens generelle tilstand.
    3. Antistoff følsomhet test. Det bidrar til å avgjøre om kroppen var i kontakt med viruset, om immunsystemet reagerte på det. Hvis reaksjonen er positiv, så er det nødvendig med en mer grundig undersøkelse.
    4. PCR. Neste trinn er undersøkelsen etter følsomhetstesten. Med positive indikatorer diagnostiseres tilstedeværelsen av viruset. Det bidrar til å bestemme graden av leverskade, nivået og infeksjonshastigheten.
    5. Laparoskopi. En undersøkelse av leverenes myke vev, dets struktur er sett.
    6. Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Den generelle tilstanden til leveren, milten, hovedblodstrømmen, deres mulige fysiologiske endringer blir observert.
    7. Biopsi. Det anbefales i tilfelle av ondartede svulster.

    Et komplett bilde av sykdommen kan gjøres ved visuell inspeksjon, etter å ha gjennomført undersøkelser, tilgjengeligheten av resultatene av den nødvendige undersøkelsen, anamnesis samlet.

    I slike tilfeller er diagnosen av sykdommen et viktig skritt i behandlingen. Fra korrekthet avhenger av den videre livskvaliteten til pasienten.

    behandling

    For å kurere eller utsette sovende hepatitt C er kompleks behandling nødvendig.

    I alle tilfeller av behandling er antivirale legemidler foreskrevet. De er nødvendige for utførelsen av terapi rettet mot forebygging, forebygging av forverring av sykdommen.

    Det medisinske komplekset inneholder stoffer som blokkerer spredningen av viruset, dreper og fjerner de syke cellene i kroppen.

    Hepatoprotektorer er ønskelige. De beskytter friske leverceller, "hjelper" dem å gjenopprette, behandlingen er raskere og mer effektivt.

    Ved hjelp av immunmodulatorer øker pasienten immunitetsnivået som bekjemper viruset.

    Doser av legemidler og deres kombinasjoner foreskrives av en smittsom lege, en hepatolog, i noen tilfeller en gastroenterolog.

    forebygging

    For folk som lider av en inaktiv form for hepatitt C, er det noen enkle anbefalinger, hvoretter han kan leve et fullt liv, vil sykdommen ikke manifestere seg. Først av alt er dette en sunn livsstil:

    • Kategorisk avvisning av dårlige vaner: røyking, alkohol, narkotika.
    • Overholdelse av en streng diett, utviklet i samråd med legen din.
    • Riktig ernæring.
    • Strikt overholdelse av personlig hygiene.
    • Besøkende klinikker og medisinske institusjoner hvor steriliteten til rommet og arbeidsredskapene (tannleger, frisør, behandlingsrom) regnes som et av hovedkriteriene for arbeid.
    • Regime av dagen.
    • Riktig distribuert fysisk aktivitet.

    Med den inaktive fasen kan du lede en normal, fullverdig livsstil. Men ikke glem at viruset kan våkne når som helst. Dette kan provosere akutte respiratoriske virusinfeksjoner, overoppheting, hypotermi. Derfor bør forebyggende tiltak alltid komme først.

    video

    Hepatitt C: myter og vrangforestillinger. Hepatolog, lege i medisinske fag Matevosov David Yuryevich.

    inaktiv hepatitt c

    Populære artikler om emnet: Inaktiv hepatitt C

    Kronisk viral hepatitt (CVH) er en kronisk leversykdom forårsaket av hepatitt B-, C- og D-virusene, som utvikler seg seks måneder etter å ha hatt akutt viral hepatitt. Omtrent 75-80% av all kronisk hepatitt er viral. V.

    Lipoferon - et liposomalt stoff av rekombinant α-2b interferon - tolereres godt av pasienter og har høy effekt både i forebygging og behandling av virusinfeksjoner.

    Hepatitt B er et betydelig helseproblem verden over. Omtrent 350-400 millioner mennesker på planeten er infisert med hepatitt B-viruset (HBV).

    Uten antibiotika er moderne medisin utenkelig. Moderne mennesker bruker tonnene sine, noen ganger uten å tenke på konsekvensene. Finn ut når det virkelig er umulig å gjøre uten antibiotika, og når fordelene med antibiotikabehandling er i alvorlig tvil.

    Makrolid antibiotika har lenge okkupert et verdig sted i klinisk praksis. Fra 1980-tallet til 1990-tallet økte interessen for bruk av makrolider i behandlingen av bakterielle infeksjoner.

    En av de mest presserende problemene i terapeutisk praksis er forstoppelse. I lang tid ble denne patologien ikke gitt nok oppmerksomhet, bortsett fra tilfeller der forstoppelse antok karakteren av det dominerende symptomet i en somatisk sykdom.

    Med skinn rock kultur av lokaliteter, er det sagt at dette er tilfelle i den moderne verden. Prote er bredere zasosuvannya rС-znoanіtnyh hіmіopreparativ allerede blitt et problem. Jeg mener, med tanke på det, er det viktig for dem å være i direkte kontakt med skogen.

    Med denne artikkelen åpner vi en seksjon der vi skal dekke aktivitetene i det kinesiske byen vitenskapelige samfunnet til terapeuter, som har eksistert i 7 år. Dets arrangør og leder er tilsvarende medlem av Akademiet for medisinsk vitenskap i Ukraina, lege.

    Reumatoid artritt er en sykdom som tidlig fører til funksjonshemning og reduserer levetiden.

    Inaktiv form for hepatitt C

    Regelmessige medisinske undersøkelser avslører selv skjulte sykdommer. Spesielt med nøye undersøkelse kan inaktiv hepatitt C diagnostiseres, uten symptomer.

    Kan det være hepatitt C uten symptomer?

    Det er ikke for ingenting at Hepatitt C kalles en "mild morder" - ofte er sykdommen nesten uten symptomer, og bare spesielle diagnostiske tester kan vise visse avvik fra normen, som imidlertid også kan være ubetydelig.

    Noen ganger kan symptomene på sykdommen ikke vises i det hele tatt, da forekomsten av et virus i blodet kun kan bli kjent etter utseendet av slike alvorlige komplikasjoner som levercirrhose. Derfor diagnostiseres hepatitt C ofte ved en tilfeldighet når en pasient besøker en lege for andre sykdommer. Blant de tidligste symptomene er det verdt å fremheve tretthet, svakhet og asteni, men disse manifestasjonene er ikke spesifikke og kan være tegn på andre smittsomme sykdommer.

    Det er også verdt å merke seg at det ofte er den akutte sykdomsformen som fortsetter uten noen merkbare symptomer. I tillegg kan 45% av pasientene få en spontan kur innen seks måneder.

    Hva betyr den sovende formen for hepatitt C?

    I tilfelle av en slik sykdom som inaktiv hepatitt C, er det ingen periode med eksacerbasjon, det er faktisk sykdommen oppstår i sovende form. Vanligvis er det et akutt stadium av sykdommen, som senere blir kronisk, og det går til slutt inn i en inaktiv fase.

    Vanligvis kommer viruset inn i menneskekroppen gjennom blodet eller dets komponenter. Det vil si at du kan bli smittet som følge av injeksjon av medisiner, mens du mottar medisinske tjenester (hvis instrumentene ikke er sterilisert), er det også en risiko for å introdusere viruset i tatovering eller som et resultat av kosmetiske prosedyrer.

    Sleeping hepatitt C er en av de tilegnede patologiene som kun kan oppdages som følge av forsiktig laboratorieundersøkelse. En funksjon av denne sykdomsformen er at det kan komme inn i den aktive fasen i nesten hvert øyeblikk. Slike faktorer som alkoholmisbruk, bruk av kraftige stoffer eller nedsatt immunitet kan føre til dette. I de fleste tilfeller går sykdommen inn i den aktive fasen på grunn av forgiftning av kroppen.

    I enkelte tilfeller kan sykdommen kanskje ikke vises hele livet, mens leveren forblir i god stand. Det eneste som en syke kan føle er svakhet og tretthet, men disse symptomene kan tilskrives enhver annen sykdom. Derfor, for å utelukke forekomsten av sykdommen og sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å gjennomgå en full medisinsk undersøkelse hvert år.

    Hepatitt C behandling med indiske generics

    Selv om en inaktiv form for hepatitt C ble diagnostisert og det ikke er noen negative endringer i leverenceller for øyeblikket, trenger pasienten fortsatt full behandling og konstant observasjon av legen.

    Behandlingsregimer for hepatitt C endres ganske raskt, og hvis behandlingen nylig var basert på bruk av interferon og ribavirin, som har alvorlige bivirkninger, har mye endret seg til dags dato. For noen tid siden ble det utviklet nye direktevirkende antivirale legemidler, som gjør det mulig å oppnå fullstendig kur for pasienter samtidig som behandlingstiden reduseres betydelig.

    Til tross for et slikt gjennombrudd i medisin, forblir nye stoffer imidlertid ganske dyre, ikke alle kategorier av befolkningen har råd til dem. Indiske farmasøytiske selskaper har tilbudt et anstendig alternativ - behandling av hepatitt C-generikk. Disse er høyverdige og effektive legemidler som faktisk er kopier av de opprinnelige stoffene: deres formel og handling er identiske, og sikkerheten er bekreftet av mange vitenskapelige studier. Daclatasvir og Sofosbuvir brukes oftest til å behandle hepatitt C - i kombinasjon har de en positiv effekt på kroppen, noe som reduserer nivået av viruskonsentrasjon i blodet.

    Siden kostnaden av indiske generikk er betydelig lavere enn de opprinnelige stoffene, vil behandlingen bli mye billigere. Du bør ikke bekymre deg, kopier av kjente, originale antivirale stoffer med direkte virkning er ikke mindre effektive. I tillegg er det i produksjonen av generikk respektert:

    • forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponenter i form av kvantitative og kvalitative indikatorer;
    • sugeparametere;
    • internasjonale krav;
    • produksjonsbetingelser.

    Bruken av indiske generiske midler vil redusere behandlingstiden for hepatitt C og raskt oppnå et positivt resultat selv med en inaktiv form for sykdommen. Ikke glem om behovet for regelmessige medisinske undersøkelser, og så vil helsen din alltid være normal.

    Kronisk viral hepatitt C

    • Hva er kronisk viral hepatitt C
    • Patogenese (hva skjer?) Under kronisk viral hepatitt C
    • Symptomer på kronisk hepatitt C
    • Diagnose av kronisk hepatitt C
    • Behandling av kronisk hepatitt C
    • Hvilke leger bør konsulteres hvis du har kronisk viral hepatitt C

    Hva er kronisk viral hepatitt C

    Kronisk viral hepatitt C er en diffus leversykdom som varer 6 måneder eller mer, forårsaket av hepatitt C-viruset.

    Patogenese (hva skjer?) Under kronisk viral hepatitt C

    Som et resultat av variasjonen av genomet i en enkelt genotype, dannes et stort antall mutanter, genetisk forskjellige varianter av HCV kvasi-arter av virus som sirkulerer i vertsorganismen. Det er med nærvær av kvasi-arter at viruset unnslipper fra immunresponsen, den langsiktige persistensen av HCV i kroppen, dannelsen av CG, samt motstanden mot interferoner.

    Kronisk viral hepatitt C i de siste 5 årene kom i første omgang med hensyn til forekomsten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner. I strukturen av forekomsten av kronisk viral hepatitt i landene i Vest-Europa står andelen HCV-infeksjon for 60-80% av tilfellene.

    Behandling og utfall av infeksjon med hepatitt C-virus (eliminering eller persistens av viruset), tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av leverskade og andre

    organer og systemer er bestemt av forholdet mellom virusfaktorer: mengden infisert materiale, spektrum av infiserte celler, virusets evne til mutasjoner, alvorlighetsgraden av den cytopatiske effekten) og vertsfaktorer.

    Progresjonen av kronisk hepatitt C skyldes mange faktorer (virusets art, samtidig infeksjon av HBV og HIV, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk, pasientens alder). Faktorene av viruset inkluderer dets genotype, graden av heterogenitet av befolkningen (kvasi-arter), mengden av infisert materiale. Til tross for tilgjengeligheten av data om effekten av HCV-genotypen på kurset og prognosen for CVHS, er deres resultater motstridende. Med tanke på den etablerte sammensetningen av HCV-genotyper med ulike infeksjonsmåter (hovedsakelig lb spredt under blodtransfusjoner, 1a, 2a, 3 blant narkomaner) antas det at sykdommens alvorlige sykdom forårsaket av HCV lb infeksjon kan skyldes påvirkning av tilleggsfaktorer - infeksjon med blodtransfusjoner (stor volum av infisert materiale). Det antas at dette volumet bestemmer alvorlighetsgraden av den første leverskade og løpet av HCV-infeksjonen.

    Infeksjon med HCV fører til utvikling av akutt hepatitt C, som forekommer i manifest (icteric) eller oftere i latent (anicterisk) form, forekommer i et forhold på 1: 6. Om lag 17-25% av pasientene med akutt hepatitt C gjenoppretter spontant, utvikler 75-83% kronisk hepatitt C. Ca 26-35% av pasientene med kronisk hepatitt C utvikler leverfibrose med dannelse av cirrhosis innen 10-40 år. Hos 30-40% av pasientene med levercirrhose er dannelsen av leverkreft mulig.

    En innledende respons på HCV-infeksjon er karakterisert ved mobilisering av ikke-spesifikke immunforsvaret: interferoner, naturlige dreperceller, noen dager etter infeksjon hos mennesker utvikle en spesifikk immunrespons rettet mot eliminering av frie viruspartikler og beskyttelse mot reinfeksjon (utført hovedsakelig humoral) for eliminering av viruset yret inn i celler ved å lysere infiserte celler og inhiberer viral replikasjon uten cellelysering av cytokiner (for cellulær bæres Venom immunrespons). HCV er et cellulært parasitt, slik at beskyttelsen av de viktigste er den cellulære immunrespons.

    Den HCV-spesifikke humorale immunrespons karakteriseres ved dannelse av antistoffer rettet mot strukturelle såvel som ikke-strukturelle HCV antigener. Når HCV-infeksjon ikke observeres, er spesifikk antistoffrespons. Muligheten for re-infeksjon med HCV er ikke bare vist av andre, men også av homologe stammer.

    Den HCV-spesifikke cellulære og humorale immunresponsen er polyklonal og multispesifik. Den ledende rolle i immunpatogenese av HCV har svikt og kvalitative egenskaper av T-hjelper (Th) CD4 + respons på tidlige stadier av infeksjonen. For å aktivere T-hjelper CD4 + nødvendig for gjenkjennelse av antigener presentert av molekylene av hovedhistokompatibilitetskompleks (HLA) klasse II-overflate antigenprezen-tiruyuschih celler (makrofager, dendrittiske celler, B-lymfocytter). Txi er stimulatorer av cellulær respons og utskiller proinflammatoriske cytokiner (interferon, interleukin-2, tumornekrosefaktorer og styrke den cytotoksiske reaksjonen har en direkte cytotoksisk effekt på transformerte celler, å indusere cytotoksisitet i normale makrofager. Tx2 er stimulatorer av antistoffrespons og produsere en rekke interleukiner, anti-inflammatorisk virkning (interleukiner-4 og -10) på grunn av undertrykkelsen av interferon-y.

    Det er en direkte avhengighet av aktiviteten på varigheten av tårnene av sykdommen i forskjellige stadier av kroniske HCV-infeksjoner.

    Det viktigste ved HCV-infeksjonen er det langsiktige persistensviruset i menneskekroppen. Til tross for tilstedeværelsen av en virus-spesifikk immunrespons, beskytter den ikke mot reinfeksjon. Hittil er det ikke etablert noen faktorer.

    virale og vertsinteraksjoner som forårsaker manglende evne til å reagere på infeksjonen. Data om HCVs biologiske egenskaper og kronisk frekvens (opptil 85%) indikerer den avgjørende rolle som virusfaktorer har som mål å modulere vertsimmunresponsen

    I de tidlige stadiene av infeksjon spiller undertrykkelse av induksjonen av immunresponsen en avgjørende rolle. Viruset kan påvirke aktiveringen av CD4 + Tx, forstyrre samspillet mellom antigen-presenterende celler og T-lymfocytter.

    Betydningen av prosessen med HCV-infeksjon er kroniske dempende mekanismer for realisering av immunresponsen, hvorav de viktigste rollen overtar unngåelse virus humoral og cellulær immunrespons ved mutasjon. Mutasjon HCV-epitoper som er mål på cytotoksiske T-lymfocytter, fører til brudd på antigenprosessering, og epitop gjenkjennelse, antagionisticheskim forhold CTL. Mangel på effektiv T-celle immunrespons som følge av et lavt nivå av HCV-replikasjon observert i nesten 100% av hepatocytter, noe som fører til lav ekspresjon av HLA og andre immunoinflammatoriske molekyler på overflaten av infiserte celler.

    Utfallet og løpet av prosessen er sterkt påvirket av mengden av infisert materiale. Virkningen på kurset for infeksjon og genotype HCV grad av heterogenitet i befolkningen har ennå ikke blitt bevist. Rollen til immunogenetic faktorer i utvikling av HCV-infeksjon (genotype HLA II klasse bestemmer utfallet av akutt HCV-infeksjon heterozygositet for hemokromatose-genet korrelerer med graden av fibrose, fenotypisk heterozygositet PiMZ al-antitrypsin-mangel og genetiske faktorer, bestemmelse av predisposisjon for fibrose).

    Blant de vertsfaktorer som påvirker utfallet og for HCV-infeksjon studert aldersverdi på tidspunktet for infeksjon, alkoholmisbruk, saminfeksjon hepatotrope virus, lipidmetabolisme, og andre.

    I lesjonen av HCV-infiserte hepatocytter vurderes:

    • Den direkte cytopatiske effekten av et virus er virkningen av virionkomponenter eller virusspesifikke produkter på cellemembraner og hepatocytstrukturer. HCV-kjerneprotein har vist seg å være involvert i en rekke cellulære prosesser. Det er i stand til å modulere transkripsjonen og oversettelsen av visse cellegener og forårsake fenotypiske endringer i hepatocytter.
    • Immun-mediert skade rettet mot HCV-intracellulære antigener som enten er den direkte interaksjon av cytotoksisk T-lymfocytt til en målcelle (cytotoksisk respons, noe som resulterer i en kolloid-osmotisk lysering av målcellene), eller mediert av cytokiner. Identifiserte aktiverte CD4- og CDS-lymfocytter i portalen traktene og inne lobules, så vel som ekspresjon av HLA-molekyler I og klasse II, og adhesjonsmolekyler på overflaten av hepatocytter og galleceller. Ingen direkte korrelasjon mellom nivået av viremia, HCV RNA i leveren, så vel som ekspresjon av virale antigener i lever og lever prosess (laboratorium og histologisk). Hos pasienter med mer aktiv T-celle immunrespons mot HCV-infeksjon har lavere nivåer av viremi, høyere aktivitet av hepatisk prosess. Immunrespons mot antigener av viruset, som bæres av T-lymfocytter er hovedårsak til apoptose som er ansett som en av de viktigste mekanismer for hepatocytt skade i løpet av HCV-infeksjon.
    • Virus-indusert autoimmun skade mekanisme. Involvering av autoimmune mekanismer i leverskader har vist seg på grunnlag av deteksjonens høye frekvens av serologiske markører for autoimmunitet. Omtrent 1/3 av pasientene avslørte ikkeorganiske spesifikke autoantistoffer.

    Spontan utvinning fra hepatitt C kan tale i de tilfeller hvor pasienten ikke mottar spesifikk terapi, føles bra, er det en normalisering av blod biokjemiske parametre, er det ingen forstørrelse av leveren og milten størrelse, er det ikke eksisterer i HCV RNA blodet i minst 2 år etter akutt hepatitt S.

    Symptomer på kronisk hepatitt C

    Funksjoner av kliniske manifestasjoner. Kronisk viral hepatitt C forekommer som regel med dårlig klinisk presentasjon og transient transaminase nivåer.

    Sykdommen fortsetter ofte subklinisk, dens karakteristiske egenskap er torpid, latent, asymptomatisk, ofte ukjent i lang tid. HVGS utvikler 6 måneder etter lidelse, oftere i latent form, akutt viral hepatitt C. Periodisk svakhet og økt tretthet kan observeres. I den latente fasen viser en objektiv undersøkelse en liten økning i leveren av tett konsistens, russemi med et fullstendig eller nesten fullstendig fravær av kliniske tegn. I den replikative fasen kjennetegnes det kliniske bildet av hovedsakelig asteno vegetative symptomer, redusert spising, tilstedeværelsen av hepatolienal syndrom. Mulig tap i vekt, re-temperaturøkning. Forløpet av sykdommen er bølgende. Sykdommen kjennetegnes ved en sekvensiell endring av de akutte, latente og reaktiverende faser, levercirrhose og hepatose. lyulyarny karcinomer.

    I den akutte fase av 10-15% er mulig fullstendig eliminering av viruset og utvinning, til tross for den reduserte aktivitet av cellulære og humorale immunitet faktorer. Den akutte fase av HCV ofte karakterisert ved bølget strøm med gjentatt økning i kroppstemperaturen til subfebrile og forbedre toppene av ALAT-aktivitet, så vel som tilstedeværelse av HCV RNA og HCVAb IgM blod. Perioder med forverring er erstattet av tilbakemeldingsfaser.

    Den latente fase er karakterisert ved svikt av immunokompetente mekanismer for eliminering av viruset. Imidlertid er det immunsystemet i stand til delvis å understøtte forsvarsmekanismer, noe som resulterer i lav aktivitet og samtidig beholde reproduksjon kliniske manifestasjoner ingen sykdom virus. Den latente fasen registreres hyppigere hos kvinner som "kronisk viral vogn." En objektiv studie viste en liten økning i leveren, som har en tett tekstur. Hos noen pasienter er det en periodisk økning i aktiviteten til ALT. Morfologisk undersøkelse av levervev avslører tegn på lobulær hepatitt. Tilstedeværelsen av HCV-RNA i blod indikerer ikke nødvendigvis viral replikasjon, som denne patologiske forandringer i levervevet kan være fraværende eller minimal. Tilstedeværelsen av virus i blodet i fravær av histologiske forandringer i biopsi involverer infeksjon av avirulente virusstammer, toleranse av organismen til HCV, samt mulig vnepechenochnoi virusreplikasjon. Når "virus infeksjon" ofte detektert genotype 3a og mindre genotypen lb.

    Under den reaktive fasen mister immunceller helt sin funksjonelle aktivitet, beskyttende funksjon, noe som fører til utviklingen av den smittefarlige prosessen. Denne fasen utvikler seg vanligvis mange år etter infeksjon og betyr begynnelsen av et manifest kurs av kronisk viral hepatitt C.

    Det kliniske bildet er hovedsakelig karakterisert ved nærvær astenovegetativnogo symptomer (tretthet, nedsatt arbeidskapasitet), nedsatt appetitt, nærvær hepatolienal syndrom mulig vekttap, for å re-stigning i kroppstemperatur subfebrile. Muligheten for utvikling av ekstrahepatiske (systemiske) manifestasjoner tiltrekker seg oppmerksomhet. Vist sammenheng med HCV kronisk infeksjon, slik ekstrahepatiske manifestasjoner, uttalt ka cryoglobulinemia, membran-proliferativ glomerudonefrit, sen kutan porfyri. Det er antatt kobling HCV-infeksjon med idiopatisk trombocytopeni, lichen planus, Shchegrov syndrom og B-celle lymfom. Blant de kliniske manifestasjoner cryoglobulinemia bemerkes svakhet, artralgi, purpura, perifer polyneuropati, Raynauds syndrom, hypertensjon, nyresykdom. Endokrine sykdommer utbredt hypotyreose, hypertyreose, Hashimotos thyreoiditt. Lesjonen av synsorganet manifesteres av ulcerativ keratitt og uveitt. En rekke av hudlesjoner er beskrevet i forbindelse med HCV, hvorav nekrotiziruyuschii kutan vaskulitt med papler eller petechial utslett forårsaket av avsetning av kryoglobuliner, klarest assosiert med en viral infeksjon. Nevromuskulær og artikulære ekstrahepatiske manifestasjoner av kronisk hepatitt C i de fleste tilfeller på grunn av cryoglobulinemia. Muskel svakhet, myopatisk syndrom, myalgi, myastheni kan forekomme. I kronisk hepatitt C, i motsetning til hepatitt B, registreres ikke integrerende former.

    Mekanisme for leverskader. I HCV-infeksjon blir det observert en lang rekke ekstrahepatiske lesjoner betinget delt inn i tre hovedgrupper: (. Vaskulitt forskjellig for lokalisering, kutan vaskulitt, Raynauds syndrom, glomerulonefritt, perifer neuropati periarteritis nodosa et al) ekstrahepatiske lesjon immunokompleks genese; ekstrahepatiske endringer i den immun-cellulære og immunokomplekse genese (arthritis, polymyositis, Segren's syndrom, fibrosing alveolitis, etc.); skade på blodsystemet, inkludert b-celle-malign lymfoproliferasjon. Det antas at lymphotropic HCV (replikasjon i blodceller, fortrinnsvis B-lymfocytter) som fører til kronisk stimulering av B-lymfocytter, og følgelig deres aktivering, økt produksjon av immunglobuliner (forskjellige autoantistoffer, poly- og monoklonale IgM reumatoidfaktorer med en aktivitet) for å gi immunkomplekser, inkludert blandede kryoglobuliner.

    I utviklingen av ekstra-leverlesjoner diskuterer også rollen som mulig HCV-replikasjon i forskjellige organer og vev (unntatt leveren og hematopoetiske system) med utviklingen av cytotoksiske T-klebende riktige responser rettet mot antigenene, autoantigenene, dannet på grunn av det direkte skadelig effekt av viruset på cellenivå.

    Reaktivitetsfasen går videre til skrumplever og hepatocellulært karcinom.

    Diagnose av kronisk hepatitt C

    Funksjoner av diagnose. Konstruksjonen for diagnosen skal anses epidemiologiske data som viser transfusjon, kirurgi, hemodialyse, narkotikamisbruk, t, d., Og ikke-spesifikke kliniske manifestasjoner av sykdommen (svakhet, tretthet, en svak økning i lever etc.).

    I henhold til kriteriene i den amerikanske konsensus om hepatitt C i 2000 har man nå utviklet optimale tilnærminger for diagnostisering og overvåking av sykdommen. Det finnes ulike metoder for diagnostisering og overvåking av HCV-infeksjon. Tester som bestemmer antistoffer mot viruset inkluderer ELISA-metoden, som inkluderer kits som inneholder HCV-antigener fra ikke-strukturelle gener og rekombinante immunoblottingsmetoder (RIBA). De samme antigenene brukes i ELISA og RIBA. Målrettede amplifikasjonstester, inkludert polymerasekjedereaksjon (PCR) eller transkripsjonsmidlet amplifisering (TOA), er konstruert for å detektere HCV RNA. En biopsi kan gi en histologisk karakterisering av leveren, men ikke diagnostisere HCV-infeksjoner.

    Serologiske metoder for diagnostisering av HCV-infeksjon. ELISA-metoder er reproducerbare, billige og FDA godkjent for diagnostisering av HCV-infeksjon. De er egnet for screening av pasientgrupper og anbefales som primære diagnostiske tester for pasienter med kliniske tegn på leversykdom. Høy følsomhet og spesifisitet av tredje generasjons ELISA-metoder (følsomhet over 99%, spesifisitet 99%) gjorde det mulig å nekte å utføre bekreftende tester ved diagnostisering av personer i fare. Negative resultater i ELISA er tilstrekkelig til å utelukke diagnosen HCV-infeksjon hos immunokompetente individer. Sjeldent falsk-negative resultater er funnet hos pasienter med immunsvikt og personer på hemodialyse. På den annen side observeres falskt positive ELISA-resultater hos pasienter med autoimmune forstyrrelser, noe som indikerer behovet for å oppdage HCV RNA. RIBA forblir en nyttig komplementær metode ved gjennomføring av massescreening av blodprodukter.

    Kvalitative metoder for bestemmelse av HCV. Hos pasienter med positive resultater i ELISA, må tilstedeværelsen av vedvarende HCV-infeksjon bekreftes ved metode for kvalitativ bestemmelse av HCV RNA. En automatisert FDA-godkjent metode har en gjenkjenningsgrense på 50 IE / ml. Nylig har en ny transkripsjonsmidlet amplifiseringsmetode med en deteksjonsgrense som er sammenlignbar med PCR blitt utviklet. For å bruke testen, er FDA godkjenning fortsatt nødvendig. Specificiteten av metodene er 98%. Tilstedeværelsen av det eneste positive resultatet av detektering av HCV RNA bekrefter den aktive replikasjonen av viruset, et negativt resultat er ikke bevis på fraværet av viremia i pasienten. Den påfølgende bestemmelse av HCV RNA med en kvalitativ metode er nødvendig for å bekrefte fraværet av aktiv replikasjon av HCV. I nærvær av kronisk HCV-infeksjon er gjentatt testing i PCR ikke fornuftig hos pasienter som ikke mottar behandling. Nesten alle pasienter har viremi, et negativt resultat kan gjenspeile en forbigående reduksjon i virus titere i forhold til følsomhetsgrensen til metoden.

    Kvantitative metoder for bestemmelse av HCV. For laboratoriebekreftelse av diagnosen er det nødvendig å undersøke blodet med ELISA for tilstedeværelse av antistoffer mot HCV, og aktiviteten til ALT-antistoffer mot HCV kan detekteres ikke bare i blodet, men også være en del av sirkulerende immunkomplekser. Resultatene av bare engangsstudier, med tanke på fasen av "vinduet", bør imidlertid ikke betraktes som endelige. Dynamisk kontroll over ALT-aktivitet minst 1-2 ganger per måned er nødvendig. Hvis ALT-aktivitet i mange måneder, i nærvær av anti-HCV, forblir normal, blir slike pasienter behandlet som bærere av HCV-viruset.

    Laboratoriediagnostisering av hepatitt C er basert på identifisering av spesifikke markører for HCV-infeksjon. For diagnostisering av HCV kan bli anvendt definisjon HCV-replikasjon aktivitet, som viser seg ved nærværet av HCV RNA PCR, HCVAb IgM, rekke strukturelle og ikke-strukturelle antistoffer i immunblot reaksjon avgrensning HCV-genotyper, evaluering av viremi via kvantifisere HCV-RNA, må man huske på at HCV-RNA kan ikke være et diagnostisk kriterium for CVHS og samtidig fastslå fase av prosessen (aktiv, inaktiv). Diagnosen av kronisk infeksjon er basert på deteksjon av HCV RNA i blodet ved kvalitative eller kvantitative tester i minst 6 måneder. En prospektiv studie har vist at flertallet av mennesker smittet med HCV utvikler en kronisk form for infeksjonen. Faktorer forbundet med spontan eliminering av viruset er ung alder, kvinnelig kjønn og en viss kombinasjon av gener av det store histokompatibilitetskomplekset. Identifikasjon utføres ved diagnostiske preparater av innenlandske eller utenlandske produsenter som har statlig tillatelse.

    Resultatene av forskningen kan tolkes som "positive", "negative" og "uncertain". Hvis resultatet er "uspesifisert", etter 2 måneder eller mer, bør det utføres ytterligere undersøkelser på forekomsten av HCV infeksjonsmarkører. Som en bekreftende metode kan PCR brukes til å oppdage HCV RNA (underlagt bruk av diagnostiske verktøy godkjent av offentlige helsemyndigheter). Påvisning av HCV RNA i serum og HCVAb indikerer nåværende infeksjon. Fraværet av HCV RNA i HCVAb-positive blodprøver kan ikke brukes. For å skille mellom den tidligere HS og det "falske positive" resultatet av laboratorieforskning. I tillegg er ustabil viremia registrert hos enkelte individer, som kan bestemme det "negative" resultatet av HCV RNA-deteksjon.

    Diagnose av hepatitt C i latent fase er utelukkende basert på indikasjonen av HCV markører.

    Av stor diagnostisk betydning er punkteringsbiopsien i leveren, som du ikke bare kan vurdere aktiviteten til betennelse, men også for å bestemme alvorlighetsgraden av fibrose. For kronisk viral hepatitt C er følgende morfologiske manifestasjoner karakteristiske: en kombinasjon av fettsyre og hydropic dystrofi-acidophilic cowsilmen kropp; trappet nekrose; lymfoid infiltrering med follikeldannelse i portalen og intralobularly; kjeder av lymfocytter i sinusoider; galling av galdekanaler, spredning av gallekanaler (se fig. XIII i det fargede innlegget). Alvorlighetsgraden av betennelse i fibrosestadiet eller tilstedeværelsen av en allerede dannet cirrhose kan forutsi et svar på interferonbehandling. I henhold til aktivitetsgraden vurderes betennelse som minimal, liten, moderat og uttalt. De samme 4 grader skilles også når man vurderer stadiet av fibrose (minimal, mindre, moderat og alvorlig). Intralobulær gruppe nekrose, brodannende nekrose, aktiv septa indikerer en rask overgang av CVHC til cirrhose. Kriterier for diagnose er forstørrelse av leveren og milten, hyperfermentemi.

    I de senere år har det vært rapporter i litteraturen om virusgenotyper F, G, TTV, som ennå ikke har mottatt universell anerkjennelse fra Den internasjonale komiteen for taksonomi og nomenklatur for virus. Hepatitt G-viruset (HGV, GBV-C) inneholder RNA og tilhører familien av flavivirus. Genetet til patogenet består av strukturelle (E1, E2) og ikke-strukturelle (NS2, NS3, NS4, NS5) steder som koder for de tilsvarende proteiner, hvis funksjoner er lik HCV. En funksjon av viruset er tilstedeværelsen av et defekt kjerne (kjerne) protein eller dets fullstendige fravær. Det er en antagelse om tilstedeværelsen av tre genotyper og flere undertyper av viruset. Infeksjon skjer gjennom blodtransfusjon, parenteral inngrep, samleie, vertikal overføring fra mor til barn er mulig. Ofte er det en kombinasjon av HCV / HGV-infeksjon, når den er preget av prosessens fremgang til utviklingen av cirrose. Kronisk hepatitt G er preget av et godartet kurs med minimal aktivitet. Tilstedeværelsen av et aktivt virus manifesteres i noen tilfeller av en økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase. Morfologiske endringer i leveren ligner et bilde av kronisk hepatitt C.

    Behandling av kronisk hepatitt C

    Egenskaper ved behandling av kronisk viral hepatitt C. Alle pasienter med kronisk hepatitt C er potensielle kandidater for antiviral terapi. Behandling anbefales for pasienter med økt risiko for sykdomsprogresjon til skrumplever. Retningslinjene i European Association for studier av Leversykdommer (EASL) og National Institutes of Health (NIH) indikasjon for etiopathogenic 1erapii er en moderat eller alvorlig nekrotisk inflammasjon og / eller fibrose i leveren med definerte HCV DNA-nivåer i serum. Disse individene er preget av tilstedeværelsen av et histologisk bilde av portal eller interlobulær fibrose eller mild betennelse og nekrose og forhøyede ALT-nivåer. Hos enkelte pasienter er risikofaktorene og effektiviteten av behandlingen som utføres, ikke helt klare, noe som krever ytterligere forskning.

    Målet med behandling med CVHC er å utrydde viruset, redusere sykdomsprogresjonen, forbedre det histologiske bildet av leveren, redusere risikoen for HCC og forbedre livskvaliteten forbundet med helse.

    Mange av pasientene er ikke inkludert i studien på grunn av narkotikabruk, alkoholisme, alder og samtidige somatiske og nevropsykiatriske sykdommer. Det må arbeides for å behandle disse populasjonene. Siden et stort antall HCV-infiserte personer er fengslet, er det nødvendig med en spesiell tilnærming for forebygging, diagnose og behandling.

    Behandlingen av pasienter skal utføres i sentre som sikrer overholdelse av regelverket for sanitær og epidemiologisk lidelse, av spesialist-hepatologer (smittsomme spesialister og gastroenterologer). Hvis pasienter har alvorlige sammenhengende sykdommer forårsaket av HCV, bør behandling utføres av hepatologer sammen med spesialister i henhold til sykdomsprofilen.

    For etiopathogenetisk behandling, brukes antivirale legemidler (interferoner, cytokiner), immunosuppressive midler (prednisolon, azathiaprin) og kombinationsmidler (IFN + cytokiner, eller + ribavirin, eller + interferoninduktorer), samt andre patogenetiske midler.

    Ved behandling av kronisk viral hepatitt C blir interferon tatt opp i viral replikasjonsfasen. Effektene av IFN skyldes undertrykkelse av viralproduksjon og eliminering, immunmodulerende effekter, økt ekspression av HLA-antigener på cellemembraner, økt T-celle cytotoksisitet og naturlig kil-rov, inhibering av fibrogenese, redusert risiko for hepatocellulært karcinom. Følgende IFN er blitt foreslått for behandling av HVGS: IFN-aha (reaferon, roferon A, etc.), IFN-aha (intron A, realdiron, etc.), lymfoblastisk IFN-a, etc. For nylig har en relativt nylig opprettet IFC av forlenget handlinger (PegIntron, Pegasys), som kan administreres subkutant 1 gang per uke.

    Den positive effekten av bruk av interferon er observert med følgende kliniske og virologiske data:

    • lavt nivå av aminotransferaseaktivitet i serum (en økning på ikke mer enn 3 ganger i forhold til normen);
    • lave nivåer av HCV RNA i serum;
    • portal eller trinn leverfibrose i kombinasjon med moderate tegn på betennelse og nekrose.
    • fravær av levercirrhose eller minimal sværhet;
    • mangel på kolestase;
    • normale nivåer av serum jern og levervev;
    • kort varighet av HCV infeksjon;
    • HCV-genotyper 2 og 3;
    • infeksjon med en homogen viral populasjon, fravær av HCV mutanter;
    • pasienten er mindre enn 45 år gammel.

    Interferoner (roferon A, intron A, reaferon) administreres i gjennomsnitt 3 millioner ME 3 ganger i uken (annenhver dag) subkutant eller intramuskulært i 12 måneder, underlagt forsvunnelse av HCV RNA 3 måneder etter behandlingsstart. Hvis HCV RNA oppdages etter 3 måneder, er det upraktisk å fortsette behandlingen i henhold til det angitte skjemaet. Når anbefalt av den russiske konsensus 2000, er grunnlaget for å gjennomføre en IFN monoterapi:

    • ung alder ved infeksjonstid (opptil 40 år);
    • kvinnelig kjønn;
    • mangel på overvekt
    • fraværet av forhøyede nivåer av jern og økt aktivitet av GGTP i serum;
    • forhøyede nivåer av AlAT;
    • tilstedeværelsen av en moderat grad av aktivitet av prosessen og minimal fibrose i leveren;
    • lavt nivå av HCV RNA og ikke 1 genotype av hepatitt C-virus

    Fraværet av disse faktorene kan betraktes som en indikasjon på utnevnelse av kombinasjonsbehandling.

    Gunstige faktorer for interferonbehandling er også sykdommens varighet i ikke mer enn 5 år, fraværet av histologiske tegn på levercirrhose, fravær av alkoholisme (normalt nivå av PTP), narkotikamisbruk, fraværet av HBV-samtidig infeksjon med HIV, et forhøyet nivå av AlAT i nærvær av HCV RNA i serum.

    Uønskede faktorer som påvirker effekten av interferonbehandling er sykdommens varighet over 5 år, den eldre pasientens alder, uttalt histologiske endringer i leverens punktering.

    Kontraindikasjoner for interferonbehandling:

    • alvorlig depresjon eller en historie med depresjon
    • ukontrollert epilepsi eller konvulsiv syndrom;
    • trombocytopeni (mindre enn 50.000 celler i 1 μl), leukopeni (mindre enn 1500 celler);
    • organtransplantasjon (unntatt lever);
    • tilstedeværelsen av dekompilert cirrhosis;
    • alvorlig hjertesykdom.
    • alvorlige sammenhengende sykdommer i lungene, nyrene, kardiovaskulærsystemet, dekompensert diabetes mellitus;
    • Ikke-korrigerende sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
    • alkoholmisbruk;
    • psykisk lidelse, inkludert i historien;
    • autoimmun hepatitt og alvorlige virale induserte immunforstyrrelser;
    • samtidig autoimmune sykdommer;
    • AIDS;
    • narkotikaavhengighet;
    • ondartede svulster
    • tilstedeværelsen av autoantistoffer mot mitokondrier og andre cellulære og subcellulære strukturer.

    Kriteriene for effektiviteten av behandlingen er normaliseringen av forsvinden av HCV-replikasjonsfase markører (HCV RNA, HCVAb IgM).

    Aminotransferase nivå, histologisk bilde av leveren. Hyppigheten av en positiv respons på behandlingen er 40-50%.

    Således omfatter bestemmelsen av den kliniske effekten av terapi en vurdering av det tidlige svaret på dets gjennomføring, samt resultatene av behandlingen umiddelbart etter fullføring og i en tilstrekkelig lang periode etterpå. Ved evaluering av effektiviteten av behandlingen bør man følge med følgende anbefalinger:

    • Den tidlige virologiske responsen bestemmes ved å beregne prosentandelen pasienter med negativt resultat av en kvalitativ analyse av HCV-RNA 12 uker fra starten av antiviral terapi.
    • Hovedresponsen er definert som prosentandelen pasienter med negativt resultat av en kvalitativ analyse av HCV-RNA og normalisering av AlAT umiddelbart etter å ha fullført antiviralbehandlingen.
    • Vedvarende virologisk respons (vedvarende biokjemisk og virologisk remisjon) er definert som prosentandelen pasienter med negativt resultat av en kvalitativ analyse av HCV-RNA og normalisering av AlAT etter 24 uker etter avslutning av behandlingen.

    Effektiviteten av interferoner i kronisk viral hepatitt C økes ved kombinert bruk av ribavirin i en dose på 800-1200 mg, ursodeoksyolsyre i en dose på 600 mg / dag og essensielle fosfolipider. Med interferonresistent HCV lb administreres interferon hepatitt A de første 6 månedene i en dose på 6 ppm IE tre ganger i uken. Stabil remisjon er observert i 35-40% tilfeller. Pasienter med delvis remisjon er vist en gjentatt kurs som varer opptil 1,5-2 år.

    I henhold til anbefalingene fra konferansen om behandling av pasienter med hepatitt C, som ble avholdt i Paris i februar 2002, bør pasienter med HCV-genotype 1 fortsette behandlingen i 48 uker, forutsatt at viruset ikke oppdages etter 12 ukers behandling eller at titeren er redusert med mer enn 2 lg kopier I fravær av effekten av behandling, hvis formål var utryddelsen av viruset, kan det avsluttes. For å redusere utviklingsgraden av sykdommen er det mulig å fortsette kurset. Pasienter med genotypene 2 og 3 viser det vanlige løpet av kombinationsbehandling (IFN + RBV) i 24 uker. For genotyper 4, 5, 6 anbefales en behandlingsvarighet på opptil 48 uker, idet det tas hensyn til forholdet mellom risiko og fordel ved behandling, vurderes individuelt.

    Effekten av pegylerte interferoner er bekreftet av det faktum at når PegIntron ble administrert en gang i uken (i alle Loza), ble den umiddelbare og vedvarende virologiske responsen observert mye oftere enn når intron A ble brukt. Samtidig virologisk effekt ved dose PegIntron. Bruk av stoffet i en dose på 1,5 mg / kg 1 gang i uken øker frekvensen av vedvarende virologisk respons med 2 ganger.

    Innføring av PegIntron 1 gang i uken er bedre enn effekten av Introiom A. monoterapi. Respondere til pasienter med behandling viser en signifikant forbedring i det histologiske bildet av leveren sammenlignet med pasienter som ikke har noen effekt. En reduksjon i graden av fibrose kan observeres hos pasienter med F3 / F4 sykdomstrinn.

    Dermed ga utviklingen av pegylerte former av IFN med forbedret farmakokinetikk, høyere effektivitet sammenlignet med standardinterferoner og et mer hensiktsmessig regime (1 gang per uke), at pasienter hadde en høyere sjanse for kur. Bruken av pegylert interferon har redusert forekomsten av bivirkninger som er karakteristiske for standard interferonregimer.

    Til tross for at SVR ikke nært korrelerer med pasientoverlevelse på grunn av behovet for langsiktig oppfølging, viser fraværet av detekterbart HCV-RNA en reduksjon i alvorlighetsgraden av leverskader, en reduksjon i fibrose og minimering av risikoen

    forekomst av tilbakefallende sykdom. I tillegg ble det i to store studier i Japan vist at behandling med interferon er forbundet med redusert risiko for HCC, noe som er viktig for personer som har oppnådd SVR.

    Pasienter som ikke har klart å oppnå SVR, foreskrives et annet behandlingsforløp. Beslutningen er basert på følgende hovedpunkter:

    • arten av det forrige svaret;
    • type tidligere behandling og potensialet til en ny type behandling;
    • alvorlighetsgraden av leverskade;
    • virusgenotype og tilstedeværelsen av andre prognostiske faktorer;
    • toleranse for tidligere behandling.

    Muligheten for å oppnå SVR hos pasienter som får gjentatt behandling med pegninterferon i kombinasjon med ribavirin etter monoterapi, eller ved bruk av standard interferon / ribavirinbehandlingsregime, diskuteres for tiden. Fortsettelsen av gjentatt behandling uten å justere behandlingsregimet kan imidlertid føre til en reduksjon i effektiviteten av behandlingen.

    Pasienter som ikke reagerte på behandling med peginterferon / ribavirin i optimale doser, spesielt i nærvær av fibrose eller cirrhose, er et alvorlig problem.

    Pasienter med progressiv fibrose eller cirrose har økt risiko for å utvikle dekompensasjon av leveren og bør betraktes som kandidater for gjenbehandling, spesielt hvis monoterapi feiler. Gjentatt terapi bør foreskrives til pasienter med moderat fibrose og leversykdom.

    Ca. 30% av pasientene med HCV-infeksjon har et normalt nivå av AlAT, og i 40% av enzymets aktivitet er 2 ganger høyere enn normens øvre nivå. Til tross for moderate histologiske endringer, viser de fleste av disse pasientene en tendens til at sykdommen utvikler seg til fibrose og skrumplever.

    Pasienter med normale AlAT-nivåer, minimal og svak otologisk aktivitet av hepatitt uten fibrose, kan bli funnet ved PoD Dynamisk observasjon uten antiviral behandling (oppfølgingsundersøkelse 1 gang på 6 måneder).

    Ved gjennomføring av etiopathogenetisk behandling er det nødvendig å huske muligheten for utvikling av slike bivirkninger som pyrogen

    reaksjon og influensaliknende syndrom, depresjon, søvnløshet, asthenisk syndrom, hodepine, kløe og utslett, alopecia, anoreksi, samt endringer i klinisk analyse av blod-nøytropeni, trombocytopeni, anemi. Det er også mulig å endre de biokjemiske parametrene: En økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase, LDH, en økning i nivået av kreatinin og urea nitrogen i blodserumet.

    Utviklingen av influensa-lignende syndrom kan forebygges hvis paracetamol (ikke mer enn 3 g / dag) eller ibuprofen (i fravær av cirrhose) tas samtidig med injeksjon av IFN.

    Blant de alvorlige komplikasjoner av interferonbehandling, observeres ofte psykiske lidelser. Ofte, når man utfører etiopathogenetisk behandling, utvikler alvorlig depresjon, som krever følelsesmessig støtte, psykoterapeutisk hjelp, og noen ganger administrering av antidepressiva fra gruppen serotoninopptakshemmere.

    For å unngå søvnløshet bør ribavirin tas om kvelden, men ikke om natten. I alvorlige tilfeller anbefales utnevnelse av trisykliske antidepressiva.

    En endring i livsstil, fysisk aktivitet og økt væskeinntak vil bidra til å stoppe dannelsen av asthenisk syndrom.

    Kløe og utslett, observert med den ovennevnte behandlingen, kan behandles med antihistaminer og salver basert på glukokortikosteroider.

    Alopeci som noen ganger observeres, er reversibel, i disse tilfellene er det nyttig å utføre psykoterapeutiske samtaler med pasienter.

    Med utviklingen av anoreksi, blir ranten supplert med berikede næringsblandinger, og om nødvendig foreskrives prokinetikk.

    Myalgi stoppes ved å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (i fravær av kontraindikasjoner til dem).

    Med utviklingen av nøytropeni anbefales det å følge følgende regler:

    • Med en reduksjon i absolutt antall neutrofiler mindre enn 750 celler / μl, er det nødvendig å vurdere spørsmålet om å redusere interferon-dosen med 2 ganger.
    • I nøytropeni med et absolutt antall celler mindre enn 500 / μl, må behandlingen avbrytes til absolutt antall nøytrofiler økes til 1000 / μl.

    Utviklingen av trombocytopeni krever passende medisinsk taktikk:

    • Med en reduksjon i antall blodplater på mindre enn 50.000 celler / μl, anbefales det å redusere dosen av IFN-a med 2 ganger.
    • I tilfeller av en reduksjon i absolutt antall blodplater på mindre enn 25 000 celler / μl, bør behandlingen avbrytes.

    Hvis anemi oppdages (reduksjon i hemoglobinnivå Forskere: Det er mulig å bremse utviklingen av Alzheimers sykdom 05/16/2018

    Spesialister var i stand til å fastslå at bruken av et kompleks av stoffer som inneholder proteinmolekyler, kan forlenge tidsperioden før utbruddet av demens.

    Teknologi dyp hjerne stimulering gir gode resultater i behandlingen av Parkinsons sykdom. Det lar deg effektivt kontrollere løpet av Parkinsons sykdom og andre nevrologiske sykdommer og reduserer bevegelsesforstyrrelsene betydelig.

    Forskere ved University of Texas hevder å ha utviklet et stoff for behandling av brystkreft. Bruken av et nytt stoff betyr ikke et tilleggsbehandling av kjemoterapi.

    2. februar på dagen for dagen mot kreft ble det holdt en pressekonferanse om situasjonen i denne retningen. Nestleder i St. Petersburg City Clinical Oncology Center.

    En gruppe forskere fra Granada Universitet (Spania) er overbevist om at systematisk bruk av store mengder solsikkeolje eller fiskeolje kan føre til leverproblemer.

    Medisinske artikler

    Nesten 5% av alle ondartede svulster er sarkomer. De er preget av høy aggressivitet, rask spredning av den hematogene ruten og en tendens til å gå tilbake etter behandling. Noen sarkomer utvikler seg gjennom årene uten å vise noe.

    Virus ikke bare svinger i luften, men kan også falle på rekkverk, seter og andre overflater, samtidig som aktivitetene opprettholdes. Derfor, på turer eller offentlige steder, er det ønskelig, ikke bare å utelukke kommunikasjon med andre mennesker, men også for å unngå.

    Å drømme om godt syn og å si farvel til briller og kontaktlinser for alltid, er drømmen til mange mennesker. Nå kan det bli gjort virkelighet raskt og trygt. Nye muligheter for laservisjonskorreksjon åpner helt for Femto-LASIK kontaktløs teknikk.

    Kosmetiske produkter som er laget for å ta vare på hud og hår, kan egentlig ikke være så trygge som vi tror.


    Relaterte Artikler Hepatitt