Kronisk hepatitt B

Share Tweet Pin it

En av de viktige funksjonene i leveren er nøytraliseringen av giftige stoffer som kommer inn i kroppen. Mange sykdommer, inkludert kronisk hepatitt B, forstyrrer den normale løpet av denne prosessen.

Egenskaper av sykdommen

Hepatittviruset overføres fra person til person. De kan bli infisert gjennom ulike biologiske væsker: sæd, spytt, blod osv.

Foreløpig er forekomsten av hepatitt B lav, noe som er forbundet med bruk av engangsinstrumenter for operasjoner og medisinske manipulasjoner og en grundig undersøkelse av materialet før blod doneres. Bruk av desinfeksjonsmidler og tidlig påvisning av pasienter bidrar betydelig til å redusere sannsynligheten for infeksjon.

Den største trusselen er mennesker som er infisert med hepatitt fra samme familie. Det bør gis oppmerksomhet til overføring av viruset fra mor til barn under passasjen gjennom naturlige baner, så det kreves en spesiell tilnærming til smittede gravide før de forbereder seg på fødsel.

Hepatitt B er den nest vanligste kreft.

I tillegg til kontakt med kroppsvæsker fra en infisert person, kan sykdommen oppstå som følge av langvarig bruk av visse medisiner. Giftige effekter på hepatocytter har antibiotika, narkotiske og anti-TB-legemidler.

Symptomer på kronisk hepatitt type B

Symptomatologi, bekymrende over 6 måneder, sier om sykdoms kroniske sykdom. Ca 20% av pasientene lider av dette skjemaet. Mange av dem har ikke-spesifikke tegn på hepatitt, så noen ganger er det ikke oppmerksom på en liten forverring.

Det er følgende former for kronisk prosess:

  1. tregt (lavt symptom);
  2. aggressiv.

Symptomer sakte fremgang, og over tid, uten riktig behandling begynner hepatittpatienten å føle smerte. De er lokalisert til høyre under ribbeina og har varierende intensitet og varighet.

Malosymptomatisk kronisk form

Kronisk integrativ hepatitt B er praktisk talt ikke manifestert på noen måte. Ved analyse av analyser og bruk av ytterligere avviksmetoder finner man vanligvis ikke. Noen ganger ser man en litt forstørret lever på ultralydet. Denne tilstanden er forbundet med en utilstrekkelig immunrespons på penetrasjon av virus inn i kroppen.

Noen pasienter presenterer uspesifikke klager av svakhet, lav kroppstemperatur, vedvarende tretthet, søvnløshet.

Mange pasienter tar ikke hensyn til vanlige symptomer. I lang tid reddes de av medisiner som lindrer symptomene. Slik sykdom av sykdommen er veldig farlig. Utilstrekkelig behandling eller fravær fører til komplikasjoner eller transformasjon til skrumplever.

Aggressiv kurs av hepatitt

Symptomer med aktiv nåværende kronisk hepatitt er alltid godt uttalt. På bakgrunn av sykdommen vises:

  1. konstant tretthet;
  2. betydelig tap av kroppsvekt;
  3. smerter på høyre og venstre under ribbeina;
  4. kvalme, halsbrann;
  5. lavt kroppstemperatur (37-38 ° C);
  6. vondt ledd;
  7. gul hud og sclera;
  8. røde palmer;
  9. "Spider vener";
  10. kløe;
  11. hepatisk lukt;
  12. nedsatt hudpigmentering;
  13. endre strukturen av negler og hår;
  14. endringer i blodprøver.

Utseendet av smerte under ribbeina på begge sider er et tegn på en forstørret leveren og milt. Leverkapselet strekkes, noe som manifesterer seg som en ubehagelig, smertefull og tåre følelse i siden. De har varierende intensitet, noe som forårsaker pasienter med symptomer på hepatitt for å søke hjelp.

Forekomsten av kvalme og halsbrann er forbundet med nedsatt leverfunksjon i leveren. Med en rask reduksjon i vekt, forsvinner appetitt, væske går tapt.

En liten vedvarende økning i kroppstemperaturen er en av de viktigste symptomene på den aktuelle betennelsen i kroppen.

Økt bilirubin fører til avsetning av overskytende i hud og slimhinner, noe som manifesteres av deres isterfarge. Den første fargeendringen er karakteristisk for sclera og munnhulen. Så går det til ansiktet, armer og sprer seg til hele kroppen.

Kløe i huden er nesten alltid inkludert i de viktigste symptomene på kronisk hepatitt. Årsaken er en økning i gallsyrer i blodet. Noen ganger kløe er ledsaget av utslett. Noen pasienter rapporterer kløe som det eneste forstyrrende symptomet.

Kløe kan forekomme lenge før (jevne år) før andre tegn på kronisk hepatitt B.

Lysrøde palmer er nesten alltid funnet i kroniske leversykdommer. Når den blir presset, blir huden blek.

Hepatisk lukt er assosiert med svekkede metabolske prosesser mellom aromatiske forbindelser. Noen ganger har den en søtaktig fargetone som ligner en fruktig lukt.

Utseendet til "edderkopper" er et viktig tegn på diagnosen leversykdom. De er små dilatasjoner av blodkar, tårnet over huden og har en mørk rød nyanse. Ofte avgår små fartøy i form av "edderkoppben" fra dem i form av stråler. Deres lokalisering på ansikt, hender og rygg er vanlig.

Overdreven dannelse av pigmentspots forekommer alltid i leversykdommer. Huden i armhulene, på håndflatene og ansiktet, blir ofte malt i en skitten grå tone. Endringen i hudtone er assosiert med hepatitt i leveren parenchyma og nedsatt avgiftning funksjon.

I kronisk hepatitt B blir håret på menns hode tynt, taper fargene tidlig og faller ut. De samme symptomene på hårlesjon hos kvinner observeres i armhulene og kjønnene. Spikerplater er fortynnet, raskt knust og dekket med hvite striper. Fingangene i fingrene kan også forandre seg. De tar form av "trommestikker".

Ved brudd på avgiftningsfunksjonen i leveren, opptrer plutselig allergisk dermatitt på huden. Pasienter med hepatitt er utsatt for furunkulose. Således reagerer leveren på en reduksjon i funksjonen av dannelse av immunglobuliner.

Etter tillegg av hormonell ubalanse vises strekkmerker på huden. Deres typiske lokalisering er på hofter, underliv og balder.

Blodprøver øker bilirubin, gallsyrer og leverenzymer. I en generell studie, øker ESR og leukocytter ansvarlig for den inflammatoriske prosessen.

Ikke-medisinsk behandling av kronisk hepatitt B

For å lindre pasientens tilstand og lindre symptomene på sykdommen, brukes både ikke-narkotika- og narkotikabehandling.

Formålet med dietten er av grunnleggende betydning i hepatitt B. Siden leveren er under tung stress, er det viktig å legge til rette for sitt arbeid, derfor er stekt, salt, fett og hermetisk mat utelatt fra kostholdet, og mat som er rik på protein er begrenset. Pasienter må spise frukt, da de inneholder vitaminer, sporstoffer og fiber. Alkohol er strengt forbudt for pasienter, for ikke å provosere symptomene på akutt sykdom.

Narkotika terapi

Avhengig av tilstandens alvor er behandlingen utført på et sykehus eller hjemme. Alvorlige hepatitt symptomer med en ti ganger økning i leverenzymer er en direkte indikasjon på sykehusinnleggelse. Terapi inkluderer:

  1. antivirale legemidler;
  2. gepatoprotektory;
  3. avgiftningsterapi;
  4. enzymer;
  5. spasmolytika;
  6. terapeutisk vaksine;
  7. antiprotozoale eller antibakterielle midler.

Symptomene på kronisk hepatitt B blir lindret ved bruk av et bestemt middel - Vidarabin. Han er foreskrevet et kurs på 3 uker. Ved gjentatt bruk er det vedvarende utbruddet av inflammatoriske prosesser i leveren.

I tilfelle av alvorlig kløe, bidrar antibakterielle og antiprotozoale midler til å lindre symptomene. De hemmer absorpsjonen av gallsyrer med hepatocytter, noe som letter sykdomsforløpet. Metronidazol og fuzidinovsyre ble godt bevist.

I enkelte pasienter kan kløe komme tilbake etter en behandlingsforløp etter 5-6 uker. Gjentatt medisinering lindrer pasientens tilstand.

For å fjerne giftstoffer som akkumuleres i strid med leverfunksjonene, injiseres glukose og saltoppløsning i en blodåre. Det er kombinert med vitaminer og andre stoffer, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

En ny tilnærming til behandling av kronisk hepatitt er introduksjon av vaksiner. Den positive effekten er forbundet med en reduksjon i viral aktivitet i pasientens kropp. I tillegg stimuleres kroppens egne forsvar for å bekjempe infeksjon.

For å lindre smerter og kramper i riktig hypokondrium, brukes Nosh-pa og Papaverine. Enzympreparater støtter nedsatt fordøyelsesfunksjon i leveren.

Behandling av pasienter med kronisk hepatitt er lang og kompleks. For å oppnå remisjon, tar behandlingsforløpet opptil flere måneder.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune. Konsentrasjonen av virus som er tilstrekkelig for infeksjon, finnes bare i pasientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitt B infeksjon oppstå parenteralt under blodtransfusjon og ulike traumatiske prosedyrer (tannbehandling, tatoveringer, pedikyr, piercing), så vel som seksuelt. Påvisning av HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer spiller en avgjørende rolle i diagnosen hepatitt B. Behandling av viral hepatitt B inkluderer grunnleggende antiviral terapi, obligatorisk diett, avgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt B-virus - DNA-holdig, tilhører slekten Orthohepadnavirus. I infiserte personer finnes tre typer virus i blodet, som er forskjellige i morfologiske egenskaper. Sfæriske og filamentøse former for viruspartikler har ikke virulens, Dane-partikler utviser smittsomme egenskaper - tolags avrundede, fullstrukturerte virusformer. Deres befolkning i blodet overstiger sjelden 7%. En partikkel av hepatitt B-virus har et overflateantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Motstanden av viruset til miljøforhold er svært høyt. I blodet og dets preparater opprettholder viruset sin levedyktighet i årevis, det kan eksistere i flere måneder ved romtemperatur på sengetøy, medisinske instrumenter og gjenstander forurenset med pasientens blod. Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter. Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Kilden og reservoaret for viral hepatitt B er syke mennesker, samt sunne virusbærere. Blodet av mennesker infisert med hepatitt B blir smittsomt mye tidligere enn de første kliniske manifestasjonene er notert. Kronisk asymptomatisk vogn utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Hepatitt B-virus overføres ved kontakt med ulike kroppsvæsker (blod, sæd, urin, spytt, galle, tårer, melk). Den viktigste epidemiologiske risikoen er blod, sæd og til en viss grad spytt, fordi vanligvis i disse væskene er konsentrasjonen av viruset tilstrekkelig for infeksjon.

Overføring av infeksjon skjer overveiende parenteralt: Ved blodtransfusjoner, medisinske prosedyrer ved bruk av ikke-sterile instrumenter, under terapeutiske manipulasjoner i tannbehandling, samt under traumatiske prosesser: tatovering og piercing. Det er en sjanse for infeksjon i neglesalonger når du utfører trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktoverføringsbanen er realisert under samleie og i hverdagen når du deler personlige hygieneprodukter. Viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom mikroskader av hud og slimhinner.

Den vertikale overføringen blir realisert intranatalt, i løpet av normal graviditet passerer ikke den plasentalske barrieren til viruset, men i tilfelle brist på morkaken, er overføring av viruset mulig før leveransen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret blir multiplisert når en gravid HbeAg detekteres i tillegg til HbsAg. Folk har en ganske høy følsomhet for infeksjon. Med transfusjonstransmisjon utvikler hepatitt i 50-90% tilfeller. Sannsynligheten for å utvikle en sykdom etter infeksjon er direkte avhengig av dosen av mottatt patogen og tilstanden for generell immunitet. Etter overføringen av sykdommen, dannes en langvarig, sannsynligvis livslang immunitet.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer rusmidler har størst risiko for å få hepatitt B på grunn av hyppig direkte kontakt med blod, er helsearbeidere (kirurger og operasjonssykepleiere, laboratorie teknikere, tannleger, blodtransfusjonstasjoner og andre) også utsatt for viral hepatitt V.

Symptomer på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innenfor ganske brede grenser, perioden fra infeksjons øyeblikk til utvikling av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. Det er ofte umulig å estimere inkubasjonsperioden for den kroniske formen av hepatitt B. Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men den preikuritiske perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske varianten.

Den dyspeptiske varianten av kurset er preget av tap av appetitt (opp til anoreksi), vedvarende kvalme, episoder med urimelig oppkast. Den influensalignende formen for det kliniske løpet av prostataperioden for hepatitt B er preget av feber og generelle forgiftningssymptomer, vanligvis uten katarralsymptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen, artralgi (visuelt blir leddene ikke endret). Etter bevegelse i leddet, senker smerten seg en stund.

Hvis det i denne perioden er artralgi, kombinert med utslett av urtikaria, lover sykdomsforløpet å være mer alvorlig. Ofte er slike symptomer ledsaget av feber. I preicteric fase kan oppleve alvorlige svakhet, tretthet, svimmelhet, blødende tannkjøtt og neseblødningsepisoder (hemoragisk syndrom).

Når gulsott dukker opp, er det ingen forbedring i trivsel, ofte blir de generelle symptomene forverret: dyspepsi, økning av asteni, hud kløe, blødninger øker (hos kvinner kan hemorragisk syndrom bidra til tidlig menstruasjon og intensitet). Artralgi og utslett i isterperioden forsvinner. Huden og slimhinnene har en intens okkerhue, petechiae og runde blødninger er notert, urinen mørkner, feces blir lettere til fullstendig misfarging. Leveren til pasientene øker i størrelse, kanten stikker ut fra under kulebuen, og til berøring er det smertefullt. Hvis leveren beholder sin normale størrelse med intensiv ictericity av huden, er dette en forløper til en mer alvorlig infeksjon.

I halv og flere tilfeller er hepatomegali ledsaget av en forstørret milt. Siden kardiovaskulærsystemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitt), moderat hypotensjon. Den generelle tilstanden er preget av apati, svakhet, svimmelhet, søvnløshet. Den isteriske perioden kan vare en måned eller mer, hvoretter en gjenopprettingsperiode oppstår: først, dyspeptiske symptomer forsvinner, så er det gradvis regresjon av ister og symptomer og normalisering av bilirubinnivå. Returen av leveren til normal størrelse tar ofte flere måneder.

I tilfelle av en tendens til kolestase, kan hepatitt bli svak (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøyet nivå av bilirubin og aktivitet av leverenzymer, fecal achalic, mørk urin, lever økt jevnt, kroppstemperaturen holdes under subfebrile grenser. I 5-10% av tilfellene er viral hepatitt B kronisk og bidrar til utvikling av virusscirrhose.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den farligste komplikasjonen av viral hepatitt B, karakterisert ved en høy grad av dødelighet, er akutt leversvikt (hepatargi, leverkoma). Ved massiv død av hepatocytter utvikler betydelig tap av leverfunksjonalitet, alvorlig hemorragisk syndrom, ledsaget av toksiske effekter av stoffer frigjort som følge av cytolyse på sentralnervesystemet. Hepatisk encefalopati utvikler seg gjennom suksessive stadier.

  • Prekoma I: Pasientens tilstand forverres kraftig, gulsott og dyspepsi (kvalme, gjentatt oppkast) forverret, hemorragiske symptomer manifesterer, pasienter har en bestemt leversykdom fra munnen (kvalme søtt). Orientering i rom og tid er ødelagt, følelsesmessig labilitet er kjent (apati og sløvhet erstattes av hyper-spenning, eufori, angst er økt). Tenkingen er treg, det er en inversjon av søvn (om natten kan pasienter ikke sovne, på dagtid føler de uoverstigelig døsighet). På dette stadiet er det brudd på fine motoriske ferdigheter (overshooting på paltsenosovoy prøve, håndskriftforvrengning). I leverområdet kan pasienter oppleve smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
  • Prekoma II (truende koma): nedsettelse av bevisstheten utvikler seg, det er ofte forvirret, fullstendig desorientering i rommet og tid er notert, kortvarige utbrudd av eufori og aggressivitet erstattes av apati, rus og hemorragisk syndrom utvikler seg. På dette stadiet utvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, blir leveren mindre og forsvinner under ribbenene. Legg merke til den fine tremor i lemmer, tunge. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dager. I fremtiden blir nevrologiske symptomer forverret (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske lidelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan noteres) og selve leverkoma utvikles.
  • Terminalfasen er koma, preget av depresjon av bevissthet (stupor, stupor) og videre dens fullstendige tap. I utgangspunktet blir reflekser (hornhinnen, svelging) bevart, pasienter kan reagere på sterke irriterende handlinger (smertefull palpasjon, høy lyd), ytterligere reflekser blir hemmet, reaksjonen på stimuli går tapt (dyp koma). Pasientens død oppstår som et resultat av utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens.

Ved alvorlig viral hepatitt (fulminant koma), spesielt i tilfellet med en kombinasjon av det med hepatitt D og hepatitt C, hepatisk koma ofte utvikler seg i tidlig og ender dødelig i 90% av tilfellene. Akutt hepatisk encefalopati bidrar igjen til sekundær infeksjon med utvikling av sepsis, og truer også utviklingen av nyresyndrom. Intensivt hemorragisk syndrom kan forårsake betydelig blodtap med intern blødning. Kronisk viral hepatitt B utvikler seg i levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnose utføres ved å detektere i blodet av pasienter spesifikke serumantigener av viruset, samt immunoglobuliner for dem. Ved å bruke PCR, kan du isolere DNA fra viruset, som gjør det mulig å bestemme graden av aktivitet. Avgjørende for å bestemme diagnosen er identifikasjonen av HbsAg-overflateantigenet og HbcIgM-antistoffene. Serologisk diagnose utføres ved hjelp av ELISA og RIA.

For å bestemme leverens funksjonelle tilstand i sykdommens dynamikk produsere vanlige laboratorietester: biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram, lever-ultralyd. En viktig rolle er viktig for protrombinindeksen, en dråpe hvor 40% og under indikerer en kritisk tilstand hos pasienten. Av individuelle grunner kan en leverbiopsi utføres.

Behandling av viral hepatitt B

Kombinert terapi av viral hepatitt B inkluderer kosttilskudd (foreskrevet for leverbesparende diett nr. 5 i variasjoner avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av sykdommen), grunnleggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fasen av sykdommen er en indikasjon på pasientbehandling. Sengen hviler, rikelig med drikke, kategorisk avvisning av alkohol anbefales. Grunnleggende terapi innebærer utnevnelse av interferon (det mest effektive alfa interferon) i kombinasjon med ribavirin. Behandlings- og doseringsforløpet beregnes individuelt.

Som en ekstra terapi brukes detoksiseringsløsninger (i tilfelle alvorlig sykdom, infusjon av krystalloidløsninger, dextran, kortikosteroider er indikert i henhold til indikasjoner), betyr for normalisering av vann-saltbalanse, kaliumpreparater, laktulose. For å lindre spasmer i galdeanlegget og det vaskulære nettverket av leveren - drotaverin, aminofyllin. Med utviklingen av kolestase er UDCA-preparater vist. Ved alvorlige komplikasjoner (hepatisk encefalopati) - intensiv pleie.

Prognose og forebygging av viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt er sjelden dødelig (bare i tilfeller av alvorlige lynstrømmer), er prognosen er betydelig degradert samtidig med kronisk lever patologier, kombinert med lesjonen av hepatitt C-virus og hepatitt-infiserte D. død oppstår i løpet av noen få tiår, som ofte resulterer i et kronisk forløp og utviklingen av cirrose og leverkreft.

Totalt forebyggelse av viral hepatitt B involverer komplekset av sanitære epidemiologisk tiltak rettet mot infeksjonsfare reduksjon av blodoverføring, kontroll av sterile, medisinske instrumenter, innføring av en masse praktisering av engangsnåler, katetre og lignende. N. Individuelle forebyggende tiltak innebærer bruk av visse elementer av personlig hygiene ( barberhøvler, tannbørster), forebygging av hudskader, trygt kjønn, nektelse av narkotika. Vaksinasjon er indikert for personer i yrkesrisikogruppen. Immunitet etter vaksinasjon mot hepatitt B vedvarer i ca. 15 år.

Hvordan behandle kronisk hepatitt B

Kronisk hepatitt B er en gruppe leversykdommer som bare folk blir utsatt for. Nesten en tredjedel av verdens befolkning har markører i blodet som snakker om tidligere hepatitt B, og over 300 millioner mennesker har det for øyeblikket.

Av forekomstårsaker utmerker seg flere typer kronisk hepatitt B:

Viral hepatitt B: funksjoner

Overføringsbanen for viral hepatitt B er fra person til person. Viruset finnes i alle biologiske væsker: venøst ​​og arterielt blod, sæd, spytt, menstruasjonsflyt og vaginale sekresjoner.

I det 20. århundre oppstod hepatitt B infeksjon hovedsakelig under medisinske eller kosmetiske prosedyrer som bryter med hudens integritet: injeksjoner, blodtransfusjoner, tannbehandling, manikyr, etc. For tiden er forekomsten av denne overføringsmodusen betydelig redusert på grunn av den utbredt distribusjonen av engangsinstrumenter, fremkomsten av svært effektive desinfeksjonsløsninger og tidlig påvisning av infiserte donorer.

Risikogrupper for hepatitt B inkluderer sosialt ugunstige grupper av befolkningen: narkomaner, homoseksuelle og sexarbeidere.

Spesielt farlig er smittede familiemedlemmer. Det er utført studier som har vist at i de familier hvor personen med hepatitt B lever, i 5-10 år vil hele familien bli smittet av hverdagen.

Av spesiell oppmerksomhet er vertikal overføring: fra mor til barn under fødselskanalen. For å unngå infeksjon av et spedbarn, må en gravid kvinne som har blitt diagnostisert med hepatitt B, ta Lamivudine i løpet av tredje trimester av svangerskapet og bli levert av keisersnitt.

Omtrent 7% av de som har hatt viral hepatitt B, utvikler en kronisk form.

Andre former for hepatitt B sykdom (kronisk)

Autoimmun hepatitt. Forbundet med genetiske forstyrrelser i immunsystemet. Primær infeksjon fremkaller en rekke virus: hepatitt av alle typer, herpes, Epstein-Bar. Sykdommen er forbundet med utilstrekkelig effektiv arbeid av T-lymfocytter fra klassen av suppressorer.

Medisinsk hepatitt. Det er provosert av et langt og ukontrollert inntak av høye doser antibiotika av forskjellige grupper, smertestillende midler, indirekte antikoagulantia, isoniazid, medisiner for behandling av Parkinsons sykdom og noen andre rusmidler.

Alkoholisk hepatitt. Oppstår etter ca. 7 år med vanlig bruk av 40 ml ren etylalkohol. Ledsaget av rask progressiv cirrose i leveren.

Symptomer og utvikling av kronisk viral hepatitt B

Akutt og kronisk hepatitt utvikles med samme mekanisme, hvis hovedrolle er tildelt cellulær immunitet. Ødeleggelsen av leverceller - hepatocytter - skyldes immunforsvarets overordnede respons til virusets utseende.

Det er flere faser i løpet av kronisk viral hepatitt, på grunn av sin bølgelignende kurs:

  • fase av immun toleranse;
  • aktiv fase;
  • bærer fase;
  • reaktiveringsfase.

Immuntoleranse forekommer hos unge pasienter, hvor infeksjon oppstod tidlig i barndommen og kan være så lenge som 15-20 år. I denne perioden er manifestasjonene av sykdommen fraværende.

Viruset slummer i blodet av en smittet person.

Den aktive fasen kjennetegnes av rask reproduksjon av virale celler og den massive døden av hepatocytter. Kanskje utviklingen av levercirrhose (positiv replikativ variant) eller en spontan overgang til stadium av inaktivt virus. Det siste scenariet kalles kronisk integrerende hepatitt B.

Fasen av virusvogn er også ganske lang, dens varighet er flere år. Men undertrykkelsen av immunitet, påvirkning av negative miljøfaktorer på bærerens lever og infeksjon, for eksempel med herpes, kan starte prosessen med reproduksjon av virale celler, som kalles reaktiveringsfasen.

Diagnose og symptomer på hepatitt B

Kronisk viral hepatitt B er ofte asymptomatisk, eller symptomene er av generell uspesifikk natur: svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser, appetittløp, kløe, muskuloskeletale smerter, en liten økning i kroppstemperatur til 37,5 grader.

Dyspeptiske sykdommer kan karakteriseres av bitterhet i munnen, kjedelig smerte i riktig hypokondrium, følelse av fylde og tyngd på grunn av dyskinesi i galdekanalen som har slått seg sammen. På grunn av et brudd på syntesen av blodkoagulantfaktorer i leveren, kan tannkjøttet bløde, hematom og edderkoppårene oppstå, og neseblod kan forekomme uten grunn. Gulsot er ikke uttrykt hos alle pasienter, oftere er det anicteriske former. På grunn av en metabolsk forstyrrelse av kjønnshormoner kan gynekomasti utvikles.

Diagnose er basert på en undersøkelse, palpasjon (utvidet lever, milt forstørret), ikke-spesifikk (forhøyet ESR, leuco- og trombocytopeni, forhøyet ALT, bilirubin) og spesifikk (vevs- og serummarkører av viral hepatitt, tilstedeværelse av antistoffer mot glatte muskler og lever LP) tester.

Behandling av hepatitt B (kronisk): anbefalinger

Behandlingen av kronisk hepatitt B er rettet mot å stoppe replikasjonen av viruset og oppnå vedvarende remisjon. Diagnostisk, dette manifesteres av en reduksjon i viral belastning, normalisering av ALT nivåer, og forbedring av ultralydbildet av leveren.

For å undertrykke viral replikering brukes følgende grupper av legemidler:

  1. Interferoner. Interferon-alfa er et antiviralt og immunmodulerende legemiddel som raskt undertrykker viral replikasjon og fører til remisjon av sykdommen. Det brukes som en subkutan injeksjon.
  2. Nukleosid revers transkriptase inhibitorer. Kraftige antivirale legemidler som påvirker virusets DNA. Brukes ved feil i interferonbehandling. Lamivudin er mest brukt.
  3. Glukokortikoider. De brukes til autoimmun hepatitt for å undertrykke hyperresponsiv immunitet, så vel som før antiviral terapi, ved bruk av effekten av å øke immunresponsen mot uttak av legemidlet. Det mest populære stoffet er Prednisolon.

I tillegg til antiviral, bruk mer symptomatisk behandling rettet mot avgiftning, restaurering av leverfunksjon og forbedring av pasientens livskvalitet.

Utenfor eksacerbasjoner spiller diett en viktig rolle i behandlingen av kronisk hepatitt B.

Noen funksjoner av ernæring

Det anbefales å holde seg til bordet nummer 5. Det ekskluderer alt krydret, stekt, fett og krydret. Ernæring har som mål å normalisere strømmen av galle og gjenopprette leverfunksjonen. De viktigste metodene for matlaging: koking, stewing, baking og damping. Kostholdet er komplett, med en balansert kombinasjon av proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer og sporstoffer. Blant kjøttprodukter er preferanse gitt til diettkjøtt: kylling og kalkun uten hud, kanin, kalvekjøtt. Biprodukter og fettstoffer er utelukket. Forbudte halvfabrikata, pølse og pølseprodukter.

Fisk kan også være fettfattige varianter. Saltet fisk og hermetisert fisk bør utelukkes helt fra kostholdet, så vel som hvitt brød, bakverk, stekte paier og bladerdeig. I stedet foretrekkes bran, rug og frokostblandinger, brød og kjeks. Grønnsaker er tillatt noen, unntatt urter og røtter, provoserer overdreven dannelse av galle: grønn løk, reddiker, hvitløk og spinat.

Kefir, ryazhenka, sur melk, acidophilus, lavmette cottage cheese og produkter fra den (gryteretter, ostkaker, lat dumplings), melk og fettost er tillatt. Du kan spise protein omeletter og mykkokte egg, men ikke mer enn 1 eggeplomme per dag. Fra søtsaker forbudt sjokolade, iskrem, produkter med fettkrem. Men syltetøy, godteri, mousses, gelé og nougat er tillatt.

En obligatorisk gjenstand for kronisk hepatitt er eliminering av alkoholholdige og alkoholfrie drikker. Te, kaffe med melk, cikoria, fruktdrikker, frukt og grønnsaksjuice, kisseller, tørket fruktkompot og rosehip-avkok er tillatt.

Generelt vil kronisk hepatitt B bli seirende, og hvis du følger de nøye anbefalingene fra legen din, kan du oppnå langvarig vedvarende remisjon.

Tegn på kronisk hepatitt B

Kronisk hepatitt B er en av de alvorlige medisinske problemene, som er vanskelig å kjempe. Årsaken til en smittsom-inflammatorisk prosess i leveren er et virus. Det er svært motstandsdyktig mot temperaturendringer, ultrafiolett stråling og noen desinfeksjonsmidler.

Ifølge statistiske data dør ca 1 million pasienter årlig fra komplikasjoner av patologi. Chronisering av sykdommen predisposes den anicteric stadium av akutt stadium og sen diagnose. Omtrent 350 millioner mennesker i verden er bærere av viruset - og dette er bare urapporterte tilfeller.

Årsaker til kronisk hepatitt B

Som allerede nevnt er den viktigste årsaken til sykdommen et virus som tilhører DNA-holdige patogener. Infeksjon sprer seg fra en transportør eller en syke person på flere måter:

  • gjennom blodet. Denne metoden for infeksjon utføres med blodtransfusjon (transfusjon), hemodialyse, bruk av infiserte kirurgiske og dental instrumenter. Dermed er risikoen for å bli syk med hepatitt til stede i medisinske institusjoner, skjønnhetssalonger, samt injeksjon av narkomaner;

I dag, takket være disponible medisinske instrumenter og desinfeksjonsmidler av høy kvalitet, er sannsynligheten for infeksjon redusert betydelig.

  • med intimitet. Risikogruppen inneholder elskere av ubeskyttet sex og hyppige endringer av partnere;
  • vertikal sti. Infeksjon av spedbarnet oppstår under passasjen gjennom fødselskanalen. På grunn av blodkontakten til den skadede huden til den nyfødte og kvinnenes slimhinne, kan spedbarnet bli smittet. For å unngå dette anbefales en keisersnitt.

patogenesen

For å forstå om kronisk hepatitt B er herdbar, er det først nødvendig å undersøke mekanismen for dens utvikling. Sykdommen oppstår på grunn av patogenes penetrasjon i leveren celler, som gradvis ødelegges og erstattes av bindevev.

Kronisk hepatitt B er preget av bølgende kurs og oppstart:

  1. fase av immuntoleranse. Det er for det meste karakteristisk for unge mennesker når infeksjon oppstår i barndommen. Varigheten av scenen når 20 år, hvor patogenet absolutt ikke manifesteres og er i "sovende" tilstand;
  2. aktiv fase. Et karakteristisk trekk er den raske gjengivelsen av virus, noe som resulterer i en massiv død av hepatocytter (leverceller), samt fremveksten av kliniske symptomer på sykdommen;
  3. stadium av kroniskhet av infeksiøs-inflammatorisk prosess er observert med immundefekt, når kroppen ikke fullt ut kan takle patogenet. Dette bidrar også til feil behandling og sen diagnostisering av sykdommen.

Forverring av hepatitt observeres mot bakgrunnen av infeksjon med andre virus, for eksempel herpes. Sistnevnte er i stand til å aktivere replikasjonen av patogener, på grunn av hvilken prosessen med leverskade gjenopptas.

I henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, har hepatitt B i kronisk form en kode i henhold til ICB - B 18.1. Hvis en blandet infeksjon er diagnostisert med et type D-virus, er patologien kodet som B 18.0.

Kliniske manifestasjoner

For den kroniske formen av sykdommen er symptomer ikke typiske. Ofte klager pasienten om uspesifikke tegn på sykdommen, nemlig:

  1. sykdomsfølelse;
  2. dårlig appetitt;
  3. vektreduksjon;
  4. søvnløshet;
  5. subfebril tilstand
  6. vondt muskler og ledd;
  7. hodepine;
  8. irritabilitet;
  9. økt blødning. Det er forårsaket av proteinmangel mot bakgrunnen av en sakte progressiv leversvikt. En person merker hematomer på kroppen, edderkopper og neseblødning.

Malosymptomatisk kurs er registrert i 65% av tilfellene. Hos de øvrige pasientene har hepatitt mer uttalt tegn på leverskade.

Den icterus (icteric flekker) av huden og slimhinnene, som langt fra blir observert hos alle pasienter med kronisk

Hepatitt B. Dyspeptiske lidelser som kvalme, epigastrisk tyngde, bitter munn og oppkast blir ofte notert.

En viktig egenskap er hepatomegali (en økning i levervolumet), som er preget av smerte i riktig hypokondrium. Utseendet på ubehag er forbundet med å strekke kjertelkapselet og irritasjon av nerveenden.

komplikasjoner

Med forbehold om overholdelse av riktig ernæring og regelmessig undersøkelse, fortsetter sykdommen uten alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet oppstår dødsfallet av hepatocytter sakte, som nesten ikke ledsages av kliniske symptomer.

Risikoen for vevsmalignitet overstiger ikke 10%, men med hyppige eksacerbasjoner kan sannsynligheten nå 20%. Formen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner er i stor grad avhengig av en persons livsstil. Faktum er at bruken av alkohol, hepatotoksiske stoffer i ukontrollerte doser, så vel som manglende overholdelse av dietten, er fulle av den hurtige utviklingen av sykdommen og en økning i risikoen for komplikasjoner flere ganger.

Ekstrahepatiske manifestasjoner er forbundet med autoimmune reaksjoner og antistofflesjon av eget vev. Blant dem er det verdt å fremheve:

  • skade på hjertemembranen (myokarditt, perikarditt);
  • betennelse i leddene, muskler (leddgikt, myosit);
  • dannelsen av granulomer i lungene;
  • skade på vaskulærveggen (vaskulitt);
  • nyresvikt på bakgrunn av glomerulonephritis.

Diagnostiske metoder

For behandling av kronisk hepatitt B for å lykkes, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse. Det gir mulighet til å diagnostisere, bestemme årsaken og scenen av sykdommen, samt vurdere pasientens generelle helse.

Først av alt lurer legen om klager og spesiellhet av forekomsten, hvoretter han gjennomfører en fysisk undersøkelse. Med det er det mulig å oppdage hepatomegali og edderkoppårer. Videre er det nødvendig med ytterligere diagnostikk.

Ikke-spesifikke metoder

Antallet av ikke-spesifikke laboratorie- og instrumentmetoder inkluderer:

  1. generell klinisk analyse - indikatorer endres vanligvis ikke. Sjelden er det en nedgang i hemoglobin, leukocytter, blodplater, samt økt ESR. Et lignende laboratoriebilde registreres når et beinmarg er infisert med et virus;
  2. biokjemi - inkluderer analyse av nivået av leverenzymer (ALT, AST), alkalisk fosfatase, protein, bilirubin (totalt, fraksjoner) og protrombinindeks. En indikator for cytolyse (destruksjon av hepatocytter) er transaminaser som er intracellulære. Graden av økningen kan vurderes på alvorlighetsgraden av destruktive prosessen. For bilirubin skyldes økningen sin kolestase (gallestasis). Den ugunstige løpet av hepatitt er bekreftet av økningen i sin indirekte fraksjon;
  3. ultralyd - tilordnet for primær instrumental diagnostikk. Ultralyd kan oppdage moderat hepatomegali uten å endre leversgrensene. Dens struktur er homogen, kanskje en liten fortykning av kapselen. Noen ganger registreres en forstørret milt.

Spesifikke metoder

Nylig brukte hurtig metoder som lar deg raskt identifisere viruset. Immunoassay gir muligheten til å detektere markører av HCV. Disse inkluderer:

  1. overflatetype antigen, som er definert i både akutte og kroniske stadier. HBsAg registreres ved 4 uker etter infeksjon;
  2. anti-HBsIgG - bekrefter tidligere overført hepatitt, og er også en indikator for effektiviteten av vaksinasjon;
  3. anti-HBc - tillater ikke en differensial diagnose mellom de akutte og kroniske faser. IgM kan detekteres med asymptomatisk virusinfeksjon;
  4. HBeAg - vises tidlig, men når kliniske symptomer oppstår, forsvinner den allerede. Kronisk stadium er karakterisert ved samtidig registrering av HBeAg og overflateantigen.

Følgende serologiske varianter av det kroniske løpet av hepatitt B utmerker seg:

  • minimal aktivitet. HBsAg påvises av laboratoriet i mer enn seks måneder og anti-HBe. Samtidig er HBeAg fraværende, og kausjonsmiddelets DNA-konsentrasjon overstiger ikke 10 5 kopier / ml. Det er ingen kliniske tegn på hepatitt eller endringer i nivået av leverenzymer;
  • HBe-negative. I blodet oppdages de samme indikatorene, bare DNA-innholdet overstiger 10 5. I biokjemi oppdages en økning i ALT med en og en halv gang, og det er tegn på betennelse i kjertelvevet;
  • HBe-positive. Laboratorium HBsAg, samt HBeAg, som kan erstattes med anti-HBe. DNA-konsentrasjonen overstiger 10 6. En økning i transaminaser og tegn på hepatitt observeres.

Behandling av kronisk hepatitt B

I de fleste tilfeller, forutsatt at terapien er riktig formulert, er det en komplett kur for kronisk hepatitt B. For dette foreskriver legen en diett og medisinsk hjelp. Bare gjennom en integrert tilnærming kan overvinne infeksjonen og gjenopprette strukturen i leveren.

Legen forteller pasienten hvordan man skal leve med kronisk viral hepatitt B, for ikke å smitte andre. Forebyggende tiltak bidrar til å beskytte friske mennesker mot infeksjon, samt forhindre sykdomsprogresjon.

medisin

I dag er det et klart behandlingsregime for hepatitt. Det inkluderer obligatorisk utnevnelse av interferon. De har en antiviral effekt ved å hemme replikasjonen av patogener. Ved å holde antall patogene midler til et minimum, tillater stoffet immunforsvaret å takle dem selvstendig.

Ifølge kliniske studier brukes legemidlet i behandling av hepatitt med både positiv og negativ HBe.

Den andre gruppen medikamenter - glukokortikosteroider. De reduserer ødeleggelsen av hepatocytter, og reduserer dermed alvorlighetsgraden av leversvikt.

Et annet antiviralt middel er Lamivudin. Det er viktig å huske at hver medisin har bivirkninger, som må vurderes når man kombinerer medikamenter og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer hos en pasient.

Kosthold for kronisk hepatitt B hos voksne

Formålet med dietten er å redusere belastningen på hepatocytter, forhindre kolestase (stagnasjon av galle), samt normalisere fordøyelsessystemet som helhet. Her er de grunnleggende prinsippene i tabell nummer 5:

  1. Daglig kaloriinntak bør ikke overstige 2.700 kcal;
  2. fra kostholdet bør utelukkes halvfabrikata, pickles, biprodukter, pickles, fete typer melk, kjøtt og fisk delikatesser. Det er også forbudt å brus, frisk baking, hvitkål, krydret krydder (chili, sennep), søtsaker, løk, hvitløk, sopp og rike kjøttpudder;
  3. retter skal være varme og frynsete;
  4. salt er begrenset til 8 g / dag;
  5. drikke rikelig med vann;
  6. I kostholdet må du inkludere magert gelé, kjøtt, fisk, grønnsaker, (poteter, gresskar), gelé, fløtesuppe og grøt (havregryn, ris).

Et obligatorisk krav er å gi opp alkohol.

Påvirkning på graviditet og foster

Ofte blir HCV påvist hos gravide kvinner (i 1% tilfeller). Gjennom hele svangerskapet blir det ikke observert progression av hepatitt. Hvis sykdommen er komplisert av skrumplever, øker risikoen for alvorlig toksisitet og forverring av leversvikt.

Hovedoppgaven under graviditet er å forhindre infeksjon av fosteret. Infeksjon observeres i 90% av tilfellene i arbeidsprosessen, dersom moren har HBsAg og HBeAg i blodet. Risikoen reduseres til 15% i nærvær av en utelukkende overflatetype antigen. I dette tilfellet kreves vaksinering av det nyfødte i de første timene etter fødselen.

For å forhindre infeksjon av spedbarnet, anbefales det å gjennomgå en full undersøkelse når du planlegger en graviditet, samt å immunisere spedbarnet i tide.

Hvor mye lever med kronisk hepatitt B

Faktorer som påvirker forventet levealder inkluderer:

  • yrke (alvorlighetsgrad av fysisk arbeid, stillesittende arbeid);
  • alder og kroppsvekt
  • alkoholmisbruk;
  • slanking;
  • virusaktivitet;
  • Varigheten av sykdomsperioden der det ikke var behandling.

Forutsatt medisinske anbefalinger følges, kan årsaken til pasientens død ikke være et virus i det hele tatt, men aldersrelaterte sykdommer. Hvis en person fortsetter å ta medisiner, kan livet ende opp med 40 år. Alkoholister med kronisk hepatitt lever litt lenger - opptil 50 år.

Høy dødelighet i disse gruppene skyldes overdosering, alvorlig leversvikt på grunn av cirrhose, blødning og progresjon av portalhypertensjon.

Forebyggende tiltak inkluderer vaksinasjon og en sunn livsstil.

Hva er hepatitt B (B)

Hepatitt B symptomer

tretthet, tretthet

tyngde i høyre hypokondrium

kvalme, tap av appetitt

gulsott, gul hud og guling av sclera av øyet

lys farge avføring

mørk urin

ledsmerter

Hepatitt B (B), hvordan manifesterer man seg, hva er symptomene på hepatitt B, hvordan er det farlig? Hvordan overføres virus hepatitt B og hvordan beskytter du deg selv og dine kjære fra det?

Viral hepatitt B er en smittsom leversykdom som er utbredt i verden. Dens fare ligger i det faktum at skade på leveren forårsaket av et virus kan føre til alvorlige konsekvenser - skrumplever og kreft.

Den tidligere behandlingen for hepatitt B er påbegynt, desto bedre er prognosen, og jo høyere er sannsynligheten for å opprettholde en sunn lever i mange år.
Til dags dato finnes det ingen antivirale legemidler som kan garantere utvinning og fullstendig fjerning av viruset fra kroppen. Men terapi, som gjør det mulig å bevare helsen til leveren i lang tid, eksisterer og hjelper allerede nå millioner av pasienter med hepatitt B-viruset.

Hvordan kan du få hepatitt B?

Hepatitt B kan komme inn i blodet gjennom ulike medisinske prosedyrer som kirurgi, blodtransfusjon og tannbehandling. Du kan også bli smittet med piercing, tatovering, intravenøs narkotikabruk, så vel som seksuelt. Sannsynligheten for infeksjon fra seksuell partner er 30%. I tillegg er det mulig at barnet er infisert av en smittet mor under graviditet og fødsel.

Hepatitt B-virus screening

For å bestemme hepatitt B-viruset i blodet, er det nødvendig å bestå tre prøver:

HBsAg - indikerer tilstedeværelse eller fravær av et virus i dag;

Anti-HBcor - viser tilstedeværelsen eller fraværet av viruset tidligere;

Anti-HBs - indikerer tilstedeværelse eller fravær av beskyttende antistoffer.

Kostnaden for en omfattende undersøkelse - 1600 rubler.

Registrer deg for en gratis konsultasjon for utnevnelse av undersøkelsen og muligheten for vaksinering. Anonymitet.

Er det mulig med en hjemlig overføringsrute for hepatitt B-viruset?

Hepatitt B-virus overføres ikke ved bruk av husholdninger. For de rundt pasienten er ikke farlig. Les mer om hvordan hepatitt B overføres. (B)

Hvor smittsom er hepatitt B-viruset?

Hepatitt B-virus er svært smittsomt. I tillegg er den stabil i det ytre miljøet og kan vedvare i det hele en uke.

Hepatitt B har mer enn 2 millioner mennesker i verden, og ca 350 millioner virusbærere. 1 million mennesker dør hvert år fra denne sykdommen. Akutt viral hepatitt B er observert hos 4 millioner mennesker i året.

I utviklede land er de fleste voksne syk. Barn under 9 år er beskyttet av vaksinasjon, som de er lovlig gitt i de første timene etter fødselen.

Hva skjer etter penetrering av hepatitt B-viruset i blodet?

Hepatitt B-virus kommer inn i leveren, inn i leverceller (hepatocytter), og begynner å formere seg der. Dette fører til død av hepatocytter, levervevskader og, i fravær av rettidig behandling, skrumplever.

Hvordan fortsetter hepatitt B?

Hepatitt B kan være akutt og kronisk.

Akutt hepatitt forekommer kort tid etter infeksjon (opptil 6 måneder) og er oftest manifestert av alvorlige symptomer: feber, kuldegysninger, kvalme, gulsott. Det varer 6-8 uker og kan ende i enten utvinning med dannelse av naturlig immunitet, eller overgang av hepatitt til kronisk form. I dette tilfellet kan den kroniske formen være enten inaktiv, uten å multiplisere viruset eller aktivt.

I det første tilfellet er ikke antiviral behandling nødvendig, men sykdomskontroll er nødvendig, i andre tilfelle kan antivirale preparater være nødvendige.

Kronisk hepatitt B forblir en livslang diagnose.

Forløpet av kronisk hepatitt B og dens utfall er avhengig av sykdomsprogresjonen. I mer enn halvparten av tilfellene utvikler sykdommen seg sakte, og risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft er ganske lav.
Med en aktiv fremgangssykdom er risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft ca 20%, men med alkoholmisbruk er det mye høyere.

Siden kun en spesialist kan vurdere kursets art og risikoen for progresjon av hepatitt B, for å unngå irreversible konsekvenser, er det nødvendig, så snart som mulig, å kontakte en hepatolog for å avklare taktikken for behandling og kontroll av viral hepatitt B.

Når vises de første tegnene på hepatitt B?

Inkubasjonsperioden (skjult) varierer fra 3 uker til 6 måneder. Symptomer vises i 70% av tilfellene, oftest er det tretthet, tretthet, gulsott, mørk urin, lys avføring, smerter i leddene.

Hva kan følge med viral hepatitt B?

Ekstrahepatiske manifestasjoner er også karakteristiske for viral hepatitt B - vaskulær, nyre og leddsmerter.

Hvilke tester bekrefter tilstedeværelsen av viral hepatitt B?

HbsAg - positiv. Laboratoriemarkører av viral hepatitt B vises i gjennomsnitt 4 uker etter infeksjon. I tillegg øker biokjemiske parametere for ALT og AST betydelig i blodet, bilirubin øker også i isterformen.

Hvordan er akutt viral hepatitt B?

Akutt viral hepatitt B kan ha en av tre former: anicterisk form, gulsot med tegn på kolestase og en langvarig form.

Når formløs er preget av et mildt sykdomsforløp med lave biokjemiske indekser.
Den icteric form er ledsaget av gulsott, beruselse, markerte biokjemiske endringer i blodparametere.

Med kolestatisk form for akutt hepatitt B er tegn på funksjonell skade på leveren betydelig uttalt.

Hvilke tester bør gjøres for akutt viral hepatitt B?

Laboratoriemarkører for viral hepatitt B inkluderer følgende: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs og HBV-DNA.

Ulike kombinasjoner av disse markørene gir annen informasjon, inkludert sykdommens varighet, aktiviteten til viruset, mulig gjenoppretting. Hepatitt B-tester.
Separat er det nødvendig å vurdere leverenes tilstand. For å gjøre dette, utfør en biokjemisk analyse av blod med indikatorer på ALT, AST, GGTP, alkalisk fosfatase, totalt protein og proteinfraksjoner, bilirubin, også en ultralyd i bukorganene.

Hvilke stoffer behandler akutt viral hepatitt B?

I akutt viral hepatitt B foreskrives ingen antivirale legemidler. Behandlingen er rettet mot avgiftning og restaurering av leveren.

Hvilke resultater av behandling av viral hepatitt B kan forventes?

De fleste pasienter med akutt viral hepatitt B gjenoppretter. Hvis akutt viral hepatitt blir kronisk, er full utvinning ekstremt sjelden. Moderne legemidler tillater deg å regne med en fullstendig gjenoppretting i 10-15% av tilfellene.

Målet med å behandle kronisk viral hepatitt B er som regel å redusere viralbelastningen og forhindre overgang av hepatitt til skrumplever eller leverkreft.

Hvilke stoffer brukes til å behandle kronisk viral hepatitt B?

Det er to klasser medikamenter som ifølge standarder brukes til å behandle kronisk hepatitt B. Dette er interferoner (skudd) og nukleosidanaloger (tabletter). Legemidler kan foreskrives separat fra hverandre eller sammen. Behandling kan vare i flere år.

Valget av behandlingsregime utføres av en kvalifisert hepatolog, avhengig av resultatene av en fullstendig undersøkelse. Undersøkelsen lar deg etablere ikke bare graden av leverskade, men også aktiviteten og aggressiviteten til viruset i en bestemt person.

Bivirkninger av narkotika

Interferonpreparater har merket bivirkninger (se behandling av viral hepatitt C). Fordelen ved denne behandlingsregime er imidlertid et tidsbegrenset behandlingsforløp (1 år).
Analoger av nukleosider har ikke uttalt bivirkninger. Hodepine er ekstremt sjelden.

Hvordan kan virus hepatitt B behandles?

Nylig har mange tilbud om mirakuløse, eller såkalte "folk" -midler for behandling av hepatitt B, dukket opp. De påstås å aktivere immunforsvaret, gjenopprette leveren og er i stand til å fjerne viruset fra kroppen. Effektiviteten av disse produktene har imidlertid ikke blitt bekreftet av noen metode for bevisbasert medisin.

Dessverre er narkotika som gir rask og garantert gjenoppretting ikke-eksisterende og forventes ikke i nær fremtid. Men med riktig og rettidig behandling er det mulig å opprettholde leverens helse i de aller fleste tilfeller. Mer om Hepatitt B Behandling

Hvordan kan jeg beskytte mot hepatitt B?

For forebygging av hepatitt B i verden i mer enn 20 år inokulert. Vaksinen injiseres i skuldermuskelen i henhold til standardskjemaet: etter den første vaksinasjonen, en måned etter den andre og fem måneder etter den - den tredje.

Har vaksinen bivirkninger?

Det er ekstremt sjeldent (i ca 2% av tilfellene) en liten temperaturøkning er mulig.

Trenger jeg en spesiell undersøkelse for å bli vaksinert?

Før vi blir vaksinert, er det nødvendig å bestå en virologisk undersøkelse (test for vaksinasjon) som bekrefter fraværet av viruset ikke bare for øyeblikket, men også tidligere: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Bare med negative verdier av disse laboratorieparametrene kan du bli vaksinert.

Seks måneder etter vaksinering er det nødvendig å evaluere resultatet av vaksinasjon ved å lage en kvantitativ analyse av anti-HBs. Hvis titeren er over 100 IE / ml, kan du vurdere deg selv beskyttet mot hepatitt B.

Immunitet varer fra 5 til 8 år.

Hvem trenger å bli vaksinert mot hepatitt B?

Alt. Gitt infeksjonen er behovet for vaksinasjon relevant for alle. Ifølge loven er alle nyfødte, i henhold til Helsedepartementets reguleringsdokumenter, gitt den første vaksinen innen 12 timer etter fødselen, den andre en måned og den tredje seks måneder.

Barn født til en smittet mor er vaksinert i henhold til en spesiell ordning.


Relaterte Artikler Hepatitt