Er effektiv behandling av kronisk hepatitt B mulig?

Share Tweet Pin it

Hepatitt B er en sykdom forårsaket av et virus som forårsaker leverskade. Overført under samleie, blodtransfusjoner, operasjoner og intravenøs legemiddeladministrasjon.

Sykdommen anses som farlig, men behandlingen av kronisk hepatitt B kan være effektiv med riktig tilnærming.

Behandlingsregimer

For behandling av kronisk hepatitt B foreskrives antiviral terapi, noe som kan føre til en fullstendig kur i noen tilfeller. Preparatene er delt inn i 2 grupper.

  1. Nukleosidanaloger - motvirker multiplikasjonen av viruset, og genotypen er nesten irrelevant. Pasienten tolererer behandling, minimal bivirkninger registreres. Legemidler er tilgjengelige i tabletter som kan tas på et hvilket som helst stadium av sykdommen. Det nøyaktige antall medikamenter for fullstendig kur er imidlertid ikke definert. Også for disse stoffene er preget av utvikling av resistens mot viruset.
  2. Interferon alfa. Simulere den menneskelige immunresponsen mot rusmidler. De gir gode resultater i behandlingen av kronisk hepatitt B. Avhengigheten av medisiner forårsaker ikke. De har imidlertid en terapeutisk effekt selektivt, ikke på alle pasienter. De gir bivirkninger og tolereres ofte dårlig av pasientene.

Behandlingseffektivitet

Direkte sammenlignende studier av medisiner ble ikke utført, men hyppigheten av respons på dem ble undersøkt. Det viste seg at serokonversjon (antistoffproduksjon) var bedre å ta interferoner, og mengden av viralt DNA i blodet reduserte mer på grunn av nukleosidanaloger. Sistnevnte førte til normalisering av leverenzymer.

Hos pasienter med E-negativt antigen er prognosen for behandling verre i forhold til begge grupper av legemidler. Denne typen virus er ekstremt resistent mot begge typer terapi.

Bivirkninger

Bivirkningene skyldes hovedsakelig terapien, der interferonene-alfa brukes:

  • influensasyndrom - kuldegysninger og muskelsmerter;
  • reduksjon i blodceller;
  • hormonforstyrrelser;
  • kløe og flaking av huden;
  • hårtap;
  • ømhet i munnen;
  • kvalme og hodepine
  • depresjon, humørsvingninger.

Fullstendig kur og sannsynlighet for tilbakefall

Kronisk hepatitt B er vanskelig å behandle. Utvinning skjer når virologisk respons oppnås. Imidlertid er det ingen enkle og raske måter å kvitte seg med hepatitt B.

I de fleste pasienter forblir viruset i blodet for alltid og kan gi tilbakefall. De kan oppstå på grunn av brudd på behandlingsregimer, pasientens manglende overholdelse med medisinske anbefalinger. Imidlertid kan de fremstå uten tilsynelatende grunn.

Nyttig video

For mer informasjon om behandling av hepatitt B, se denne videoen:

Kronisk hepatitt B

Legg igjen en kommentar 4,940

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon, kan kronisk hepatitt B snart bli en trussel mot befolkningens liv i de fleste utviklede land. WHO data sier at rundt 700 tusen mennesker dør hvert år på planeten, og ikke bare hepatitt B, men også kronisk hepatitt C er årsaken til slik dødelighet.

Generell informasjon

Kausjonsmiddelet er hepatitt B-viruset, som inneholder DNA-koden, som noen ganger refereres til som HBV, HBV eller HBV. En spesiell egenskap ved viruset er dets motstand mot ytre stimuli, kjemikalier, lave og høye temperaturer, og eksponering for syre. En sunn person er i stand til å få et virus fra en pasient med noen form for sykdommen: akutt eller kronisk, eller bare fra virusbæreren. Infeksjon oppstår gjennom blodet i sår, overføres fra mor til barn under fødsel, gjennom skadede slimhinner. Etter at viruset kommer inn i kroppen, manifesterer det seg ikke umiddelbart. Denne perioden fra infeksjon til sykdomsbegivenhet kalles inkubasjonsperioden, og for hepatitt B varer den 30-90 dager.

Skjema for kronisk hepatitt B

Etter infeksjonstidspunktet vises de første symptomene. Sykdommen varer i ca 2 måneder og slutter med enten en fullstendig kur eller overgangen til den akutte form for hepatitt til kronisk, som anses som den farligste. Den kroniske formen kan fortsette umerkelig for kroppen og personen, som ikke påvirker de indre organers funksjon, men oftest fortsetter ødeleggelsen av leveren. Det er flere former for kronisk HBV-virus som er forskjellig i årsaken til sykdommen.

Årsaker til kronisk hepatitt og risikofaktorer

De viktigste måtene for overføring av hepatitt reduseres til en - gjennom blodet. Men det er andre grunner for utviklingen av kronisk hepatitt B:

  • Seksuelt. Derfor omfatter risikogruppen hovedsakelig de som fører en dysfunksjonell livsstil.
  • En annen metode for overføring er gjennom en ikke-steril nål. Hepatitt B er en ganske vanlig forekomst blant narkomaner.
  • Overføring fra mor til barn ved fødselen.
  • Vanlige hygieneartikler med pasienten.
  • Arbeid relatert til pasienter med hepatitt.
  • Ikke-sterile instrumenter i tatoveringssalonger, neglerom, sykehus.

De viktigste risikofaktorene for virusinfeksjon er:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialyse;
  • hyppig endring av seksuelle partnere;
  • homofili;
  • Hold deg i en dårligere region der det er stor risiko for infeksjon (for eksempel på jobb eller på forretningsreise).
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på sykdommen

På grunn av den lange inkubasjonsperioden viser sykdommen ikke noen symptomer, og noen innser ikke engang at de skal behandles. Symptomer på kronisk hepatitt er i utgangspunktet mindre:

  • tretthet,
  • feber,
  • smerte i riktig hypokondrium (sjelden);
  • magesmerter, kvalme, diaré;
  • vondt i muskler og bein;

Når sykdommen går inn i det avanserte stadium, utvikler pasienten gulsott, vekten avtar dramatisk, musklene atrofi. Urin blir mørk i fargen, blodproppene forverres, tannkjøttet bløder, en depressiv tilstand oppstår, pasienten mister interessen i livet, hva som skjer, intellektuelle evner (tenkning, minne, oppmerksomhet) forverres kritisk, noen ganger til og med når koma. Det er forferdelig at de første symptomene på sykdommen noen ganger fremstår allerede på et avansert stadium.

Spesielle markører i blodet indikerer tilstedeværelse av hepatitt, så det er viktig å gjennomgå en rutinemessig fysisk undersøkelse og gjennomgå en blodprøve.

Sykdommer hos barn og gravide

En slik formulering av diagnosen som kronisk viral hepatitt bør ikke forårsake bekymring hos kvinner i situasjonen eller de som ønsker å bli mor. Bare akutt hepatitt kan provosere abort under svangerskapet. Når markører av kronisk hepatitt er funnet i blodet av en gravid kvinne, kan legene enkelt foreskrive støttende stoffer - hepatoprotektorer og en kvinne kan trygt føde. I de første 12 timene av livet vil barnet bli vaksinert med hepatitt B-vaksine, og alle etterfølgende vil bli gjort i henhold til planen på barneklinikken.

Egenheten ved sykdomsforløpet hos barn er at de bare blir smittet fra moren og utfallet er en - en fullstendig kur, men svært sjelden blir sykdommen til et kronisk stadium. Hvis et barn led hepatitt i barndommen, dannes antistoffer og immunitet mot sykdommen i blodet. I tillegg til overgang til et annet stadium, anses cirrhose også som en komplikasjon av hepatitt. For å unngå ubehagelige konsekvenser må du hele tiden gjennomgå en rutinemessig undersøkelse hos barnelege og bli vaksinert, fordi bare de kan gi 90% beskyttelse mot sannsynligheten for å bli syk - i 15 år.

diagnostikk

Hvis de plager som pasienten klager over, forårsaker tvil til legen, vil han bli foreskrevet en blodprøve for å identifisere markørene av sykdommen for å nøyaktig bestemme sykdommen. Etter det vil pasienten bli tildelt en ultralyd av leveren for å bestemme tilstanden og omfanget av skaden. Det er mulig å gjennomføre en biopsi for å bestemme aktivitetsgraden av viruset. Differensialdiagnosen av kronisk hepatitt er nødvendig for å skille den fra andre alvorlige sykdommer i leveren og andre kroppssystemer.

Sykdomsbehandling

Hepatitt er herdbar, men bare ved å gå til en lege og observere hans resept. Det er viktig å huske at hepatitt ikke er en setning. I alvorlige tilfeller er sykdommen hos pasienter behandlet på daghospitalet i infeksjonssykdommen. Hovedmålet med terapi er å stoppe reproduseringen av viruset, da dens reaktivering vil være nesten umulig. I tillegg er behandling rettet mot å fjerne giftstoffer fra kroppen, gjenopprette de berørte organer og komplikasjoner i andre organer.

medisin

Behandling av kronisk hepatitt B er basert på flere grupper av legemidler:

  • Interferonpreparater. Interferoner er proteiner som utskilles av kroppen når virusene kommer inn i det. Peginterferon alfa-2a brukes i behandlingen. Det administreres i form av injeksjoner av en pasient med god leversykdom.
  • Nødvendig bruk av antivirale legemidler - nukleosid revers transkriptase hemmere. Ofte blir de brukt hvis den forrige var ineffektiv. Denne kategorien inkluderer følgende stoffer: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir", etc.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kosthold for behandling av hepatitt

Riktig ernæring for hepatitt er en viktig komponent i rask gjenoppretting. Legene insisterer på at pasienten holder seg til matbordet nummer 5. Det er nødvendig å redusere innholdet av fett i dietten; Retter blir tilberedt og bakt, noen ganger stuvet; kald mat er forbudt; nødvendigvis begrense mengden salt som forbrukes. Kostholdet vil hjelpe deg med å planlegge kostholdet ditt riktig og sørge for at maksimal mengde næringsstoffer til kroppen øker utvinningen.

Måltider bør deles inn i 4-5 per dag, men det er små porsjoner. Ekskluder fra dietten av halvfabrikat av kjøtt, det vil si pølser, ruller, pølser og erstatte dem bedre enn fettfattige varianter av fjærfe - kalkun, kylling. Det samme med fisk - du kan bare spise fettfattige varianter. Meieriprodukter er tillatt, men bare lite fett. Grønne bør inkluderes i dietten - det er en uunnværlig kilde til vitaminer. Ekskluder bare grønne løk, reddiker og hvitløk fordi de øker dannelsen av galle (kontraindisert hos pasienter med ICD-urolithiasis). Du må bruke vitaminer, de har en positiv effekt på kroppen og hjelper til med overføring av næringsstoffer gjennom kroppen.

Utfall av sykdommen

Er det mulig å helbrede hepatitt helt?

Dette er et spørsmål som bekymrer hver pasient med hepatitt. Hvert tilfelle av sykdommen er individuelt, så det kan ikke sikkert forklares om det er virkelig mulig å helbrede det helt eller ikke. Alt avhenger av skjemaet og scenen av sykdommen. Kronisk hepatitt B herdes fullstendig bare i 40-50% av tilfellene. Dette er hovedsakelig pasienter som tidlig oppdaget denne sykdommen og gjennomgikk intensiv antiviral terapi. Og hvis vi bare tar hensyn til suspensjonen av reproduksjonen av viruset med spesielle preparater, øker sjansen allerede flere ganger.

Kan en sykdom gå bort alene?

Ja, det er tilfeller der kronisk hepatitt B uten medisinsk behandling går alene og etterlater spor. Men slike tilfeller forekommer med en frekvens på 1/100 hos pasienter med svært sterk immunitet, som er i stand til å undertrykke selve hepatitt B-viruset. Når sykdommen passerer i en akutt form og kroppen ikke har nok styrke til å bekjempe den på egenhånd, blir den en kronisk form for HBV.

Hvor mange pasienter med hepatitt lever?

Den kroniske formen av HB går sjelden ut av merkbare spor i kroppen i form av alvorlige komplikasjoner, siden den aktive fasen av sykdommen er svært langsom. I motsetning til akutt form er risikoen for skrumplever og kreft ubetydelig (5-10%). Sannsynligheten for at komplikasjoner forekommer i en pasient til en viss grad, avhenger av ham: bruken av alkoholholdige drikkevarer, sigaretter, manglende overholdelse av kostholdet øker sjansen for remisjon og komplikasjoner.

Pasienter lever med hepatitt så lenge som normale friske mennesker.

Men følgende faktorer påvirker sykdommens gunstige forløb. For det første skaper en stillesittende livsstil og overvekt en ekstra byrde på leveren, som allerede er vanskelig å oppfylle sine funksjoner. For det andre påvirker sigaretter, alkohol og narkotika sterk utvikling og utfall av sykdommen. Eldre og barn er mer utsatt for sykdom. For å leve et godt liv til tross for diagnosen, trenger du bare å følge legenes instruksjoner og da vil det vise seg å overvinne sykdommen og redusere konsekvensene.

Hvordan behandle kronisk hepatitt B til fullstendig kur?

Behandling av kronisk hepatitt B er en kompleks og langvarig prosess som krever konstant overvåkning av pasienten. Det kan brukes narkotika av en bestemt gruppe som undertrykker viruset i kroppen, samt bidra til forbedring av immunforsvaret.

Virusarter

For at moderne medisin effektivt skal behandle hepatitt B, må fagpersonen først og fremst diagnostisere pasienten og fastslå hvilken type virus som utvikles i pasientens kropp.

Moderne medisiner deler hepatitt B i to typer:

  1. Positivt, det kalles også - vill. Den første typen refererer til den opprinnelige typen virus som eksisterer i naturen og forårsaker denne sykdommen. Vilda arter er mest utviklet i regioner som Europa og Asia. Det påvirker både barn og voksne. I kroppen kan slikt virus mutere, det vil si tilpasse seg immunsystemets egenskaper og unngå effektene.
  2. Negativ, det kalles også - mutant. Den andre typen virus, som etablert av leger, vises i kroppen på to måter. Enten ved infeksjon fra en virusbærer, eller ved mutasjon av et positivt (vill) virus. På grunn av at det er mer tilpasset immunsystemet, er det litt vanskeligere å behandle enn i første tilfelle.

Fra dette følger at før behandlingsbehandlingen er behandlet, er den behandlende legen forpliktet til å utføre en konstant diagnose av pasienten. Den produseres kun ved hjelp av blodprøver for ulike indikatorer.

Enhver pasient som har kronisk hepatitt B, bør forstå at han gjennom hele livet er utsatt for følgende risikoer:

  • utvikling av levercirrhose, som kan være dødelig;
  • utvikling av leverkarcinom, noe som definitivt vil føre til døden.

Den kroniske formen oppstår etter den første infeksjonen i kroppen, og preges av det faktum at pasienten i lang tid generelt ikke kan bli plaget av noe. Men i et fint øyeblikk kan et krise øyeblikk komme, noe som medfører rask utvikling av sykdommen med utvikling i skrumplever eller karsinom.

Hepatitt B-behandling

Forstå hvilke typer hepatitt B-virus som kan utvikles i pasientens kropp, du kan fortsette med spørsmålet om hvordan du skal behandle denne sykdommen.

Moderne medisiner tilbyr følgende grupper medisiner som er foreskrevet for pasienter:

Interferon er et moderne stoff som har antivirale effekter. Dens funksjon er å undertrykke utviklingen av viruset av begge typer i kroppen og bringe tallet til ønsket hastighet slik at kroppen selvfølgelig takler sykdommen. Ifølge generelle kliniske studier kan interferon behandle ikke bare positivt, men også negativt virus.

Glukokortikoider er legemidler av prednisolongruppen. De bidrar til undertrykkelse av utviklingen av viruset, reduserer mengden, men påvirker samtidig immunforsvaret, som etter endt mottak øker sin funksjon flere ganger. I medisinsk forskning ble det funnet at denne gruppen medikamenter effektivt kan behandle både positiv og negativ type virus.

Et stoff som Lamivudin har en spesiell effekt. Dens elementer blir introdusert i virusets DNA, ødelegger dem, og dermed forhindrer divisjon og videre spredning av virus i kroppen. Det er effektivt for både barn og voksne.

Kliniske studier har vist sin høye effekt. Det er like effektivt å håndtere ikke bare positiv, men også negativ hepatitt.

Famciclovir er et stoff som er basert på antivirale midler. Det er mer effektivt, men i kliniske studier ble det funnet at Lamivudin er mer effektivt. Som følge av dette blir Famciclovir mer brukt som et ekstra middel i behandlingen av hepatitt B.

Adefovirdipivoksil er et målrettet stoff, det vil si, det undertrykker DNA av virus og forhindrer dem i å multiplisere effektivt. Men dessverre er dette en av de nyeste farmakologiske utviklingene, og noen eksperter har funnet ut at i store doser kan dette stoffet forårsake noen bivirkninger. Derfor utføres de kliniske studiene fram til i dag.

Umiddelbart må jeg si det for å behandle denne sykdommen i lang tid. I de fleste tilfeller kan standardbehandling av vedlikeholdstrening vare 6-10 uker, og avhenger av hvordan viruset utvikler seg i pasientens kropp.

Det er risikogrupper hvis tilstedeværelse i kroppen kan føre til levercirrhose eller karsinom.

Disse kan omfatte følgende kategorier av personer:

  • menn som har mutert hepatitt B-virus i kroppene deres;
  • personer som misbruker alkohol, og også bruker narkotiske stoffer;
  • folk som røyker;
  • Også i fare er folk som er overvektige og ulike leversykdommer.

Det er viktig å vite at de som er syke med kronisk hepatitt, nødvendigvis må besøke leger og overvåkes av dem. Den svære av denne sykdommen er at den ikke kan føles i flere tiår, og deretter på kort tid føre en person til levercirrhose eller karsinom.

Livsstil

En av de viktigste faktorene for å kvitte seg med denne sykdommen og minimere dens innvirkning på kroppen er livsstil. Dette anbefales også av leger.

  • Først av alt må du være oppmerksom på kosthold og riktig ernæring. Hepatitt påvirker leveren, slik at produktene som pasienten bruker, bør minimere byrden på henne. For å spise riktig, er det best å kontakte en kompetent spesialist i kosthold.
  • Neste øyeblikk er sport og utendørs trening. Selvfølgelig, hvis pasienten føler en alvorlig forverring, og dette bekreftes også av tester, bør han umiddelbart innlagt på sykehus. Men i andre tilfeller vil den beste stimulatoren for kroppens immunsystem være en tur i frisk luft og spille sport eller spesialdesignede fysiske aktiviteter.
  • Men det siste er selvfølgelig å gi opp dårlige vaner. Det ble nevnt over hvilke pasienter som er i fare, blant dem de som har slike vaner som alkohol, narkotika og tobakk. Alt dette vil definitivt føre til det faktum at før eller senere vil viruset i kroppen føre til levercirrhose eller karsinom.

Behandling av en sykdom som hepatitt B er en lang prosess. I de fleste tilfeller vil det være helt umulig å kvitte seg med det, men det er mulig å tvinge kroppen til å kontrollere sin aktivitet bare ved hjelp av spesielle medisiner. Behandlingen er lang og krever at pasienten ønsker å gjenopprette seg. Samtidig må du lede en sunn livsstil og gi opp dårlige vaner.

Kan et kronisk hepatitt B-virus bli helbredet helt?

Kan Hepatitt B Cure? Dette er en uhelbredelig sykdom som ikke har uttalt tegn. En person i mange år er en bærer av viruset og vet ikke om det.

Det er funnet under medisinske undersøkelser. Med en lang sykdomskurs kan man observere:

  • smerter i muskler og ledd;
  • generell svakhet;
  • apati;
  • søvnforstyrrelser.

Ofte merker pasientene tilstedeværelse av kjedelig smerte i høyre side.

Hva påvirker kuren?

Identifisering av hepatitt B involverer å identifisere markøren HBsAg. Analysen er utført som forberedelse til kirurgiske inngrep, graviditet, rutinemessig undersøkelse. Nærværet av ovennevnte antigen indikerer tilstedeværelsen av et virus i kroppen. Han vil forbli der gjennom menneskets liv. Kan kronisk hepatitt B herdes?

Patologiens kroniske natur betyr ikke at behandlingen ikke gir noen resultater, og utseendet på farlige endringer i leverenes vev er uunngåelig. Kronisk hepatitt B er en kontrollert tilstand som du kan leve et langt, fullt liv. I tillegg inkluderer terapeutiske behandlinger ikke alltid antivirale legemidler. Ved den første oppdagelsen av sykdommen er det nødvendig å vite virusbelastningen og vurdere tilstanden til orgelet. Virologiske indikatorer bidrar til å bestemme aktiviteten til patogenet, dens følsomhet overfor stoffet og genotypen.

I tillegg er det nødvendig å analysere tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt D, som ofte trengs med virus B. Det er preget av økt aktivitet og kan raskt forårsake skrumplever. Denne sykdommen behandles med interferoner. Ulike diagnostiske prosedyrer kan brukes til å vurdere leverenes tilstand:

  • biokjemisk blodprøve;
  • elastometry;
  • USA.

Behandlingstaktikken vil avhenge av resultatene av undersøkelsen. Med lav aktivitet av viruset og den normale tilstanden i leveren, brukes ikke antiviral terapi.

Forberedelser av denne gruppen er foreskrevet med høy aggressivitet av patogenet og tilstedeværelsen av patologiske forandringer i leveren vev. Disse stoffene kan forhindre skade på de gjenværende friske cellene og returnere kroppen til normal. I alle tilfeller skal pasienten vite at kronisk hepatitt B krever livslang overvåkning.

Hovedindikatorene er:

  • Levertilstand, målt ved elastometri;
  • virusaktivitet.

Det bør observeres hos en kvalifisert lege som kan merke aktiveringen av det smittsomme stoffet og foreskrive riktig behandling. En enkelt terapeutisk behandling for eliminering av hepatitt B er ikke utviklet. Derfor er det nødvendig å regelmessig undersøke og besøke en spesialist som vet hvordan man skal behandle denne sykdommen.

Hvordan behandles hepatitt B?

En fullstendig kur for denne sykdommen er umulig fordi virus DNA ødelegger genomet av friske celler. I den inaktive tilstand betraktes patogenet imidlertid ikke som farlig. Terapi er foreskrevet bare i tilfelle økt aktivitet av viruset og ødeleggelse av leverceller. Målet med å behandle hepatitt er å forhindre utvikling av cirrose og øke levetiden.

Hvis sykdommen fortsatt er utviklet, er det nødvendig å forhindre overgang til terminalstadiet eller leverkreft. Til dette formål, narkotika som hindrer reproduksjon av viruset. Parallelt er det truffet tiltak for å eliminere den inflammatoriske prosessen og forhindre cirrose.

En enkelt terapeutisk ordning eksisterer ikke. Beslutningen er truffet på grunnlag av analyseresultaten, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper.

Foreløpig bruker leger en av to behandlingsstrategier. I det første tilfellet er alfainterferoner tildelt i andre nukleosider.

Fordelen ved interferonbehandling er den begrensede varigheten av kurset og virusets manglende evne til å utvikle motstand mot stoffet. Effekten av terapi vedvarer i flere år. Med disse stoffene kan du helt gjenopprette fra hepatitt B med dannelsen av immunitet. Denne behandlingsmetoden har sine ulemper - uttalt bivirkninger og behovet for subkutan administrering. Dette øker risikoen for allergiske reaksjoner.

Interferoner kan ikke brukes:

  • med dekompensert cirrhosis, som skjedde mot bakgrunnen av viral hepatitt;
  • i autoimmune patologier;
  • pasienter med komplekse former for psykiske lidelser;
  • gravide kvinner.

Tenofovir og Entecavir har en utbredt antiviral effekt, i tillegg forhindrer de utvikling av resistens. Kurset tar narkotika fører ikke til mutasjon av viruset. Derfor kan de brukes som monoterapi. Lamivudin og Adefovir foreskrives når det er umulig å bruke mer effektive antivirale legemidler. Langsiktig behandling fører ofte til mutasjon av patogenet og dannelsen av resistens.

Telbivudin er en hemmer av hepatitt B-virus-oppdeling, men motstand mot den utvikler seg raskt. Dette gjelder spesielt for pasienter med høy viral belastning. Det er umulig å kvitte seg med sykdommen for alltid. Behandling med nukleosider er indisert for pasienter med skrumplever. Legemidler er foreskrevet uavhengig av viral belastning og dannelse av HBe-serokonversjon. For monoterapi kan man bruke kraftige stoffer med et optimalt nivå av motstand. Slik behandling tillater pasienten å forbli i en tilstand av virologisk remisjon i minst 3 år.

Er Hepatitt B Curable? For øyeblikket er det fortsatt referert til som kroniske tilbakevendende sykdommer, preget av vekslende eksacerbasjoner og remisjon. Behandling krever opprettholdelse av lave nivåer av HBV DNA. I tillegg anbefales kontinuerlig overvåkning av leverstatusen. Fullstendig ødeleggelse av viruset er umulig å oppnå, du kan bare redusere aktiviteten og opprettholde den på ønsket nivå.

Hepatitt B (B), behandling, moderne behandlingsmetoder

Blant alle smittsomme og inflammatoriske lesjoner i leveren, anses viral hepatitt som den vanligste, og spesiell oppmerksomhet blir utbetalt til behandling av hepatitt B blant dem. Tidlig deteksjon og forebygging av infeksjonsprosessen fører til gode resultater: Over 95% av pasientene med en akutt sykdomsform vurderes å bli gjenopprettet etter et fullstendig behandlingsforløp.

Behandling av kronisk hepatitt B betraktes som vanskeligere og tidkrevende: ofte blir pasienter tvunget til å ta antivirale stoffer i årevis for å oppnå stabil remisjon. Likevel kan reversible inflammatoriske prosesser i leveren og til og med komplikasjoner av hepatitt B behandles. På de generelle prinsippene for terapi, nåværende tilnærminger og moderne medisiner - i vår gjennomgang.

Generell informasjon om sykdommen

Viral hepatitt B er en smittsom sykdom med en primær lesjon av hepatocytter og en reduksjon av leverenes funksjonelle aktivitet. Den forårsakende agensen er HBV-viruset (HBV) fra gepadnovirusfamilien.

Patogenet overføres kun fra person til person, og infeksjonskilden kan både være en pasient med hepatitt B, motta behandling og en virusbærer med en uavhengig (asymptomatisk) form for sykdommen. HBV er funnet i blodet, sæden, vaginale sekresjoner og andre biologiske væsker i kroppen. Smittsomhet av infeksjonen er svært høy: selv etter en enkelt kontakt med en liten mengde virale partikler, kan infeksjon oppstå.

Blant de viktigste måtene for overføring er:

  • sex;
  • parenteral, inkludert injeksjon;
  • husholdning;
  • transplacental.

Vær oppmerksom! Utbredelsen av hepatitt B hos voksne og barn er fortsatt svært høy: i noen områder (Sentral-Afrika, Sørøst-Asia, Latin-Amerika) er opptil 10% av den totale befolkningen infisert med viruset.

Utvikling av effektive terapier og rettidig behandling av hepatitt B er en av de viktigste helseproblemene. Tidlig diagnose og utbruddet av komplekse avgiftninger, antivirale og hepatoprotective effekter på kroppen kan redusere antall mulige komplikasjoner og oppnå fullstendig utvinning.

Terapeutiske tiltak mot HBV

Så hvordan å behandle hepatitt B? Interessant kan tilnærminger til behandling av akutt og kronisk betennelse i leveren være forskjellig. Dette skyldes de patogenetiske egenskapene og naturen til nederlaget av hepatocytter i disse sykdommene.

Før behandling må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse, inkludert:

  • innsamling av klager og anamnese
  • Klinisk undersøkelse av behandlende lege, inkludert palpasjon av mage og lever, måling av hjertefrekvens, NPV og blodtrykk;
  • laboratorieundersøkelse (klinisk analyse av blod og urin, biokjemi, enzymimmunoassay, PCR med virusbelastning);
  • Instrumental undersøkelse (ultralyd undersøkelse av magehulen, evaluering av fibroplastiske endringer i leveren ved hjelp av en fibrotest, elastometri);
  • analyse av HBV mutasjoner og stoffresistens.

Vær oppmerksom! Mutantstammer av viruset er mindre mottagelige for interferonbehandling enn "vill". Det er verdt å være oppmerksom på når du planlegger en behandlingsplan.

Det er for øyeblikket ingen allment akseptert behandlingsregime for HBV. Derfor bør utvelgelse og korreksjon av dosen av medisiner for hepatitt B utføres bare av en erfaren hepatolog (spesialist i smittsomme sykdommer).

Terapi for akutt form av sykdommen

Behandling av hepatitt B i akutt form, som regel, utføres i avdelinger av smittsomme sykehus. Alvorlige funksjonelle abnormiteter i leveren - en indikasjon på sykehusinnleggelse i ICU. Kriterier for å vurdere alvorlighetsgrad av sykdommen er alvorlighetsgraden av vanlige tegn på beruselse (hodepine, svakhet, tretthet, kvalme, oppkast, feber) og nivået av totalt bilirubin.

Viral hepatitt kan være:

  • lunger - tegn på beruselse uttrykkes litt, hepatomegali er mulig, nivået av bilirubin er mindre enn 85 μmol / l.
  • moderat alvorlighetsgrad - moderat rusmiddel, oppkast 1-2 ganger daglig, hepatomegali. Observerte forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet - bradykardi, myke hjertetoner, lavere blodtrykk. Bilirubinnivå er 86-170 μmol / l.
  • alvorlig - tegn på beruselse, gjentatt oppkast i løpet av dagen. Leveren kan ha normal størrelse. Takykardi, hypotensjon, hemorragisk syndrom er bestemt. Nivået av bilirubin er over 170 μmol / l.

Samtidig korrelerer aktiviteten til cytolytisk syndrom med en økning i nivået av ALT og AST i blodet ikke med alvorlighetsgraden av hepatitt.

Hepatitt i akutt form behandles nesten alltid på sykehus. Anbefalt overholdelse av sengen i 1-2 uker. Da, da symptomene på rusmiddelet avtar og laboratorietester normaliseres, kan et utdrag utstedes under ambulant tilsyn av en distriktslege.

Pasienter med akutte og kroniske sykdomsformer trenger ikke spesifikk medisinsk behandling. Immunitet av en sunn person er i stand til å takle viruset alene. Pasienter er kun vist grunnleggende terapi, inkludert korreksjon av livsstil og ernæring, samt beskyttelse av leveren fra negative effekter av eksterne faktorer.

Ernæringstips

Hvordan helbrede hepatitt med diett? Hovedmålet med terapeutisk ernæring er som følger:

  • maksimal sparing av fordøyelseskanalen;
  • forbedret leverfunksjon
  • metning av kroppen med glykogen;
  • reduserer risikoen for komplikasjoner (fettinfiltrasjon, cirrhosis);
  • korreksjon av metabolske sykdommer;
  • stimulering av regenerative (gjenoppretting) prosesser.

Behandlingen av viral hepatitt B begynner med utnevnelsen av en streng spesialisert diett (behandlingsbord nummer 5a). Etter utryddelse av symptomene på rus og stabilisering av pasientens tilstand, kan du bytte til diett nr. 5. Det anbefales å bli observert i 4-6 måneder - til fullstendig gjenoppretting av nedsatt funksjonell funksjon av leveren.

Blant de generelle anbefalingene om diett for pasienter med HBV-fragmentering er spesielt viktig: mat bør spises 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. En slik ernæringsplan gjør at du kan unngå stagnasjon av galle i leveren og forverre betennelsen.

Midt i isterperioden bør mengden fett i kostholdet være sterkt begrenset. Forbudet mot lard, fett kjøtt, røkt kjøtt og pølser, bacon, fettmelk, krem ​​og andre meieriprodukter. Fra animalsk fett er en liten mengde smør akseptabelt. Det er også tillatt å inkludere i kosten vegetabilske oljer - oliven, linfrø, mais (ikke mer enn 1-2 ss per dag).

I tillegg er det strengt forbudt å bruke:

  • alkohol;
  • sjokolade og kakao, muffins, ferske bakverk og konditori;
  • sorrel og spinat;
  • rik kjøtt, fisk, sopp buljonger;
  • hermetisert syltet grønnsaker
  • sauser;
  • krydret retter, koreanske salater;
  • krydder og krydder med god smak;
  • iskrem, kalde retter og drinker.

Pasientmenyen skal inneholde tilstrekkelig mengde karbohydrater, inkludert lett fordøyelig (sukker, honning, syltetøy). Dette stimulerer avsetningen av glykogen i leveren og gir en økning i organbestandighet mot toksiske infeksjonsmidler.

Metning av daglig mat med vitaminer og mikroelementer er også viktig. Du bør spise mat rik på retinol (provitamin A), vitaminer fra gruppe B, niacin, askorbinsyre. Dette minimumet av næringsstoffer bidrar til regenerering og gjenoppretting av nedsatt leverfunksjon.

Væske gjennom hele behandlingen er ikke begrenset. Videre anbefales det i løpet av den icteric perioden å drikke opptil 3 liter rent vann. Dette er gjort slik at forgiftningen av kroppen minker, og leveren blir raskt herdet av en inflammatorisk lesjon.

Eksempel på diettmeny 5a

  • Frokost - flytende risgrøt på vannet i halvparten av melk, revet cottage cheese souffle, te.
  • Snack - et eple baket i ovnen med rosiner og sukker.
  • Lunsj - suppe med vegetabilsk buljong med perlebyg, dampet kalvekjøtt, gulrotpuré, gelé.
  • Snack - avkok av hofter.
  • Middag - magert fisk (torsk, pollock), bakt i ovnen, potetmos, semolina gryte med søtsmørkesaus.
  • Snack - kefir med lite fett.

Til tross for noen begrensninger, gir medisinsk ernæring for pasienter med hepatitt B deg muligheten til å lage en variert meny. Det er viktig å overholde tilstrekkelig kaloriinntak for å sikre at kroppen trenger energi. Mat bør ikke være veldig kaldt eller veldig varmt. Prøv å ikke haste under måltidet, tygge hvert stykke grundig.

Livsstilsrettelse

For å kurere hepatitt B er det viktig å endre livsstilen din permanent, gi opp vanlige vaner og følge prinsippene for sunn livsstil. Pasienter anbefalt:

  • slutte å drikke og røyke
  • rettidig behandle kroniske sykdommer;
  • styrke immunsystemet gjennom sunn livsstil, regelmessig bruk av multivitaminkomplekser;
  • etter stabilisering av staten - gradvis øke den tilgjengelige fysiske aktiviteten gjennom fotturer, svømming, lagsporter;
  • Husk potensiell skade av HBV til andre;
  • å utføre ikke-spesifikk forebygging av re-infeksjon med viral hepatitt og andre parenterale infeksjoner.

Narkotikabehandling

Når skal medisiner brukes til å behandle akutt HBV? Hvordan behandles alvorlige sykdomsformer?

Hyperbilirubinemi over 170 μmol / L og uttalt tegn på beruselse krever infusjonsbehandling med diurese-korreksjon. I tilfeller der en smittsom lesjon i leveren utvikles med forverret premorbid bakgrunn og nedsatt immunitet eller ledsages av en høy aktivitet av patogenet, blir bruken av interferoner vist.

Legemidlet IFN-0S2 brukes i de tidlige stadier av behandling av sykdommen (opptil 6-7 dager med det icteriske syndromet). Standardbehandlingstiden er 10 dager, 2 millioner IE intramuskulært. Det er ikke fornuftig å stikke stoffet lenger, siden i løpet av denne tiden har de nødvendige antistoffene allerede blitt fullstendig dannet. Blant de farmakologiske effekter av interferonbaserte legemidler:

  • forbedret prognose av akutt viral hepatitt;
  • reduserer alvorlighetsgraden av rusmidler;
  • reduksjon i varigheten av den icteric perioden (hos immunkompromitterte pasienter, den kan vare lenge - opp til flere uker);
  • Fremme rask fjerning av HBsAg fra kroppen;
  • forebygging av utvikling av superinfeksjon og komplikasjoner.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden - utvinning fra akutt viral leverskade - varierer fra pasient til pasient. Noen kan kurere om noen uker, noen kan trenge 4-6 måneder for å forbedre deres trivsel.

Generelt er prognosen for akutt hepatitt B gunstig: sykdommen er fullstendig kurert hos 90% av pasientene. I 5-10% av tilfellene, samtidig som HBsAg opprettholdes i kroppen, utvikles en kronisk form av sykdommen, ledsaget av høy risiko for komplikasjoner (skrumplever, hepatocellulært karcinom, svekket gallbladdermotilitet, Oddi sfinkter). Interessant er overgangen til kronisk form av sykdommen mer karakteristisk for mild hepatitt (anicteric, med latent kurs).

Terapi av kronisk form av sykdommen

Herding av kronisk hepatitt er mye vanskeligere. Til tross for at den akutte sykdomsformen er komplisert ved kronisk prosessering i ikke mer enn 10% av tilfellene, er CHB en svært vanlig patologi: Det er diagnostisert i 5% av verdens befolkning.

Avhengig av egenskapene i løpet av kronisk hepatitt er delt inn i:

  • vedvarende (godartet med lav aktivitet);
  • aktiv (ved kliniske manifestasjoner som ligner på akutt betennelse i leverenvevet);
  • kolestatisk (ledsaget av et brudd på utløpet av galle og tillegg av obstruktiv gulsot).

Generelle prinsipper

Blant de moderne prinsippene for terapi rettet mot å kurere kronisk hepatitt B, er det:

  • etiologisk, som virker på hovedårsaken til infeksjonen - hepatittviruset;
  • patogenetisk, rettet mot de grunnleggende mekanismer for utvikling av nederlaget av hepatocytter;
  • homeostatisk, basert på korrigering av metabolske forstyrrelser som følge av viral skade på leveren;
  • symptomatisk, assosiert med eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen og lindring av pasientens velvære.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan terapi utføres som ambulant eller innlagt pasient. Legen bestemmer om pasienten trenger sykehusinnleggelse eller ikke, individuelt, avhengig av kliniske manifestasjoner av hepatitt og alvorlighetsgraden av eksacerbasjonen.

I strengt sengestil med CHB, er det som regel ikke behov for det. Unntakene er alvorlige former for forverring, ledsaget av alvorlig kolestase, en signifikant avvik fra normen for bilirubin og hepatiske transaminaser.

Korrigering av diett og livsstil

Ernæringen av pasienter med kronisk hepatitt er mindre alvorlig enn med AHB, men ikke mindre viktig. Alkohol er helt utelatt fra kostholdet. Også på tidspunktet for eksacerbasjon bør det være begrenset til ekstraktive og fettstoffer - smult, stekt mat, røkt kjøtt, rike kjøttkraft. I fasen av remisjon fra forbruket av fett (hovedsakelig vegetabilsk - oliven, solsikke, linolje), er det ikke nødvendig å nekte.

Mengden karbohydratinntak må oppfylle de fysiologiske standardene - 400-500 g per dag, proteiner (totalt plante og dyr) - 80-100 g. Samtidig er progressiv leversvikt en indikasjon på drastisk begrensning av mengden protein i dietten til 40 g per dag. Med utviklingen av portalhypertensjon er bordsalt i tillegg begrenset (opptil 2-3 gram per dag).

Ved utarbeidelse av en individuell diett er det viktig å ta hensyn til økt behov for pasienter med hepatitt i vitaminer og mineraler. Spesielt viktig er fettløselige vitaminer A, D, E, K, samt vannoppløselige C, B12 og B6. Det er nødvendig å legge til produkter som er rike på disse biologisk aktive stoffene på menyen, eller anbefale pasienten å motta multivitaminkomplekser.

Eksempelmeny for kosthold 5

  • Frokost - salat, krydret med solsikkeolje, et stykke tørket hvitt brød, havregryn, te.
  • Snack - bokhvete grøt i landstil (stuvet med gulrøtter og løk), juice fra friske grønnsaker.
  • Lunsj - Risesuppe i vegetabilsk kjøttkraft, kokt fisk, potetmos, stewed frukt.
  • Safe, - kaker eller kjeks, berry kissel.
  • Middag - ris gryte, buljong hofter.
  • Snack - yoghurt eller fettfattig ryazhenka.

Menyen til pasienter uten forverring av sykdommen kan være enda mer variert. Hovedprinsippet til dietten for pasienter med kronisk hepatitt er avvisning av fettfri mat og alkohol.

Livsstil hos pasienter med kronisk hepatitt bør bidra til å redusere byrden på leveren. Aktiv fysisk aktivitet er begrenset, men langsomme turer anbefales.

Effektiv antiviral terapi

I dag er det eneste middelet til etiotrope virkninger legemidler for behandling av hepatitt B basert på interferon. Dette stoffet er et kompleks av aminosyrer produsert av leukocytter og makrofager og deltar i immunforsvaret av kroppen.

Interferonpreparater til voksne administreres intramuskulært, for barn - rektalt. Varigheten av opptak bestemmes av legen individuelt (vanligvis flere måneder), multiplitten er opptil 3 ganger i uken. Bruk av rusmidler i denne farmakologiske gruppen er fulle av utviklingen av ulike bivirkninger, inkludert feberiske tilstander. For å holde kroppstemperaturen normal, anbefales det å kombinere administreringen av interferoner ved bruk av antipyretiske legemidler.

Takket være den aktive utviklingen for flere år siden ble pegylerte interferoner syntetisert og aktivt introdusert i praktisk medisin, der det aktive stoffmolekylet er forbundet med polyetylenglykol. Dette gir deg mulighet til å øke interferonaktiviteten i kroppen, redusere frekvensen av legemiddeladministrasjon og forlenge remisjonen av kronisk hepatitt B.

Vær oppmerksom! I løpet av dagens kliniske studier har effekten av bruk av interferoner i kombinasjon med det antivirale legemidlet Lamivutdin blitt bevist.

Hvor mye er behandling av hepatitt med moderne medisiner? Alt avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgraden av leverbetennelse hos en bestemt pasient. Prisen på et årlig behandlingsprogram starter fra $ 2400 og når $ 20.000. Ved å utarbeide en behandlingsplan tar doktoren hensyn til pasientens økonomiske evner, og prøver å velge den mest effektive ordningen.

Symptomatisk behandling

Noen pasienter kan motsette seg: "Jeg blir behandlet for hepatitt ikke av interferoner, men av andre legemidler." Faktisk inneholder standardbehandlingsregimet en rekke symptomatiske midler som legen velger hver for seg.

En pasient kan bli foreskrevet:

  • infusjon av avgiftningsløsninger;
  • koleretiske legemidler;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminer og multivitaminkomplekser.

Med utviklingen av leverbetennelse, brukes utvikling av fibrøse, sklerotiske prosesser og dannelse av cirrhose i det, glukokortikosteroid og vanndrivende legemidler. Utseendet til tegn på malignitet i hepatocellulært vev krever råd fra en onkolog og muligens en kombinert kirurgisk behandling.

Pasientprognose

Prognosen for pasienter med kronisk hepatitt B bestemmes av form og kliniske og morfologiske egenskaper. Like viktig er også pasientens alder, tilstanden i hans immunsystem, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Vedvarende hepatitt er alltid gunstigere enn aktiv, siden sistnevnte er ledsaget av alvorlige irreversible forandringer i leverenvevet. Med utviklingen av komplikasjoner, er pasientens prognose bestemt, av cirrhose eller leverkreft, og ikke av selve hepatitt.

I tilfeller der kronisk hepatitt B diagnostiseres på stadiet av minimal funksjonelle og organiske lesjoner i leveren, er prognosen relativt gunstig.

Med eliminering av den etiologiske faktoren av sykdommen, oppnår pasienten raskt en vedvarende klinisk remisjon, og hverken varigheten eller kvaliteten på hans liv lider.

Viral hepatitt er en alvorlig sykdom med negative helsekonsekvenser. Jo raskere pasienten vender seg til legen og starter behandlingsforløpet som er foreskrevet for ham, desto høyere er sjansen for å helbrede infeksjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Hos pasienter med høy overholdelse av behandlingen oppstår gjenoppretting og tilbake til aktivt liv mye raskere.

Hvordan behandle hepatitt B

Hepatitt B er en viral betennelse i leveren, som er forårsaket av hepatitt B-viruset. I de fleste tilfeller har sykdommen en gunstig prognose. Med en tilstrekkelig respons av immunsystemet til pasientens kropp, fortsetter patologien i en akutt form, karakterisert ved levende symptomatologi. Innen en måned forsvinner symptomene på prosessen, så er det en fullstendig kur.

I 10% av tilfellene blir sykdommen kronisk, først preget av et slettet klinisk bilde. Det er denne tilstanden som er mest farlig for en person, det krever tidlig diagnose og valg av komplisert behandlingsregime. Hvordan behandles hepatitt B og hva nye hepatologer kan tilby for fullstendig gjenoppretting av pasientens kropp, er omtalt i artikkelen.

Hva skal jeg gjøre etter infeksjon?

Det forårsakende middel til hepatitt B er inneholdt i de biologiske væskene av bæreren av viruset eller en syke person. Den største mengden er i blodet, utskillelsen av spyttkjertlene og seminalvæske. Hvis du plutselig kommer i kontakt med en smittet person, må du straks kontakte et medisinsk anlegg for å hindre infeksjon.

Det bør huskes at viruset overføres på følgende måter:

  • Parenteral - under transfusjonen av infisert blod eller dets individuelle komponenter, under manipulering av ikke-sterile instrumenter, under bruk av en sprøyte av narkomaner.
  • Vertikal - fra mor til baby i løpet av graviditetens siste trimester, under barnets passasje gjennom fødselskanalen.
  • Seksuelt - i nærvær av macerasjon og mikroskader i kjønnsområdet, men under betingelse av høy aggressivitet av viruset.

Hvis en person plutselig skjønte at han hadde kontakt med en syk person, bør du kontakte medisinsk institusjon i løpet av de første 12 timene etter injeksjon eller samleie. Under sykehusets tilstand vil en bestemt immunoglobulin bli introdusert, noe som vil styrke kroppens beskyttende reaksjon, og deretter vil vaksinasjon mot hepatitt B bli utført.

Du bør definitivt overvåke din egen tilstand og kontrollere utbruddet av symptomer på hepatitt i løpet av de første fire månedene etter en lignende hendelse. Vanligvis er denne perioden nok for leverbetennelse for å få seg til å føle seg. I tilfelle personen var fortsatt infisert. Han vil ha svakhet, hodepine, smerte i muskler og ledd, hypertermi. Senere kommer hudens og scleras yellowness, hudutslett, kløe, ømhet og tyngde i riktig hypokondrium.

Generelle behandlingsanbefalinger

Behandling av hepatitt B avhenger av følgende faktorer:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • hvor aggressiv viruset er i pasientens kropp;
  • hvor mange patogener penetrert;
  • stadium av sykdommen;
  • graden av skade på leveren og andre organer;
  • sykdomsforløpet.

Mild og moderat form for hepatitt B behandles hjemme. I den første uka av terapi anbefaler leger å observere sengestøtte. Ytterligere begrensninger på motormodus er avhengig av pasientens generelle tilstand. Pasienter med barns alder anbefales å observere en sovesal, selv etter at tegn på forgiftning forsvinner.

Eventuell fysisk aktivitet under behandling av leverbetennelse er forbudt. Barn er unntatt fra å delta i utdannelsesklasser i et halvt år, og for å gjøre profesjonell sport i et år. Økningen i nivået av fysisk aktivitet skal være dosert og individuelt. Det er viktig å ta hensyn til pasientens alder, laboratorieprestasjon, gjenoppretting av kroppen.

diett

Behandling av hepatitt B er basert på korrigering av den enkelte pasientmenyen. Det er viktig å redusere byrden på hepatobiliærsystemet og mage-tarmkanalen. Men ernæring må være komplett, høyt kalori og vitaminisert, for å opprettholde tilstanden til kroppens forsvar på et høyt nivå. Forholdet mellom proteiner, lipider og karbohydrater er karakterisert ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein mat bør presenteres:

  • fettfattig kjøtt - kylling, biff, kalvekjøtt, kanin;
  • fisk - gjedde, torsk, gjeddeabbor;
  • gjærte melkeprodukter av middels fett;
  • omelett dampet.

Lipider kan inntas i sammensetningen av ulike typer vegetabilske oljer (mais, oliven, solsikke), samt smør av god kvalitet. Karbohydratprodukter er representert av frokostblandinger (ris, bokhvete, havregryn, hvete), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er viktig at pasientens diett skal ha tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker. De kan ikke bare være rå, men også i stew, kokt, bakt i ovnsformen.

For å helbrede hepatitt B helt, er det nødvendig å begrense inntaket av pasienten til følgende matvarer:

  • fett;
  • margarine og produkter basert på det;
  • krydder;
  • røkt kjøtt;
  • hermetikk;
  • alkohol og brus;
  • is og gelé;
  • fett kjøtt og fisk;
  • hvitløk;
  • nøtter, etc.

Hvordan velge medisiner?

For å kurere viral skade på leveren, er det nødvendig å avgjøre hvilket stadium av sykdommen pasienten har for øyeblikket. Faktum er at det er nødvendig å handle på et virus på tidspunktet for reproduksjonen. Under slike forhold vil det være mulig å kvitte seg med sykdommen for alltid. For å avklare scenen av sykdommen, gjennomføre en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

Biokjemiske blodprøver, bestemmelse av tilstedeværelsen av hepatitt B markører, PCR analyse for å bestemme forekomsten av patogenens DNA i pasientens kropp, samt vurdering av viral belastning er obligatorisk. Samtidig undersøkes tilstanden av leveren ved hjelp av ultralyd med Doppler, graden av fibrotiske endringer er spesifisert ved hjelp av elastometri. Om nødvendig foreskrives diagnostisering av virusmutasjoner og bestemmelse av resistens mot en rekke stoffer.

De fleste pasienter er interessert i hvor mye en omfattende undersøkelseskost, som foreskrives av den behandlende legen for å velge riktig diett. Kostnaden ligger som regel mellom 20 og 25 tusen rubler, hvis analysene og instrumentaldiagnostikkene gjøres i private laboratorier.

Kronisk behandling

På spørsmålet om hepatitt B blir behandlet eller ikke, har et utvetydig svar blitt mottatt. Ja, hepatitt er herdbar og ganske vellykket. Hvis vi sammenligner prognosene for pasienter med leverskader av B-type virus, er de mye mer trøstende enn hos pasienter som har møtt C-type patogenet eller en kombinert infeksjon.

Legene identifiserte en rekke kriterier som vurderer effekten av terapien:

  • normalisering av transaminase nivåer i blodet;
  • fraværet av viruscelle-DNA, som bekreftes av sanntids-PCR;
  • forsvinden av HBeAg;
  • stoppe utviklingen av forverring av det histologiske bildet av leveren.

Reduksjon av antall transaminaser til normale nivåer er en biokjemisk respons på behandlingen. Reduksjon av mengden av patogen-DNA og forsvinden av HBeAg antyder en virologisk respons. Normaliseringen av indikatorer på levertilstanden på nivået av hepatocytter - en histologisk respons. Kombinasjonen av alle svarene kalles full respons på terapi.

På dette tidspunktet, for antiviral terapi, brukes to stoffer vanligvis: Interferon og Lamivudin.

interferon

Interferon-gruppen er ikke bare preget av antiviral virkning. Disse stoffene er i stand til å bekjempe tumorceller og styrke immunforsvaret i kroppen. Forskere har funnet ut at alfa-interferon hemmer reproduksjonen av hepatitt B-viruset, noe som bidrar til utviklingen av sykdomsreduksjon. Legemidlet er imidlertid ikke foreskrevet for alle pasienter, da det er visse begrensninger på utvelgelseskriteriene for behandling.

En god virologisk respons på bruk av interferon er observert hos behandlede personer med konstant eller periodisk forhøyet serum ALT og tilstedeværelse av HBeAg. I tilfelle ALT-nivået er i normale tall, registreres svaret på behandlingen hos mindre enn 10% av pasientene.

Effektiviteten av terapi hos pediatriske pasienter er lik den hos voksne. Kliniske data har vist at bruken av alfa-interferon mot bakgrunnen av den kroniske formen av sykdommen, der HBeAg er fraværende, er ledsaget av en positiv respons på behandlingen, men er full av tilbakefall av sykdommen i 5 år etter behandlingens slutt. Resistent kur oppnås kun hos en fjerdedel av pasientene.

Interferon er ikke anbefalt til bruk hos pasienter med levercirrhose, siden nivået av serum-ALT i blodserumet øker kraftig mot bakgrunnen for å ta slike legemidler, noe som bekrefter utseendet av en cytolytisk krise. Resultatet kan være utvikling av leversvikt.

Bivirkninger på interferonbehandling:

  • svakhet;
  • redusert appetitt;
  • smerter i ledd og muskler;
  • deprimert tilstand
  • reduksjon i nivået av leukocytter i blodet;
  • angst;
  • hårtap.

lamivudin

Dette stoffet stopper prosessen med reproduksjon av hepatittviruset ved å legge inn den aktive substansen i de voksende DNA-kjedene. Det anbefales til administrasjon til pasienter som har HBeAg-positiv hepatitt. Resistent virologisk og histologisk respons er observert hos halvparten av pasientene. Barn, som regel, er ikke foreskrevet av lamivudin.

Legemidlet er anbefalt for pasienter som ikke har HBeAg. I dette tilfellet er effekten av terapi i 5 måneder 63%. Lamivudin er utmerket for de pasientene som er resistente mot alfa interferon. En rekke studier har også vist at stoffet kan brukes mot bakgrunnen av levercirrhose. Fra de uønskede effektene av å ta medisinen, kan det oppdages en liten økning i nivået av transaminaser i blodet, men dette er langt fra kritisk. Resten av stoffet tolereres ganske bra.

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske studier har vist at dette legemidlet har en antiviral effekt, men er dårligere enn Lamivudin når det gjelder aktivitet. Dessuten bør legemidlet tas tre ganger daglig, så det er usannsynlig at det vil være stoffet av valg.

Adefovirdipivoksil - legemidlet kan ikke brukes i høye doser, fordi det blir giftig for nyresystemet. Kunne redusere mengden av virus-DNA i pasientens kropp. Thymosin - stoffet tolereres godt, stimulerer aktiviteten av T-celleimmunitet. I noen tilfeller, kombinert med andre stoffer.

I nærvær av alvorlig forgiftning foreskriver eksperter avgiftningsbehandling. Det inkluderer innføring i venen av en rekke løsninger (natriumklorid, rheosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glukose). Parallelt administreres hormonelle midler. Begynn med høye doser, gradvis redusere dem.

Vemlidy er et nytt stoff anbefalt til bruk ved behandling av hepatitt B. Det er et produkt av europeisk produksjon som er foreskrevet for pasienter over 12 år og veier over 35 kg. I vårt land er medisinering ikke tilgjengelig ennå.

Behandling av ondartet form

Kan malign hepatitt herdes? Malign form av sykdommen, som er vanlig hos babyer, krever umiddelbar korreksjon av kroppens tilstand. Videre begynner narkotika å komme inn selv i trusselen om utviklingen.

  • glukokortikosteroider i venen;
  • administrasjon av plasma, albumin, reopoliglukina;
  • diuretika for å tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
  • heparin i tilfelle utvikling av DIC;
  • enterosorbents inne for å akselerere eliminering av giftige stoffer;
  • antibakterielle stoffer.

Dispensary registrering

Ved behandling i pasienten er pasienten utladet 30-35 dager fra starten av behandlingen. På denne tiden gjenopprettes kroppens funksjoner, transaminaseparametrene er litt redusert. Pasientlederen gir et notat. Det beskriver hvordan du spiser riktig, hva er den anbefalte modusen.

Den første undersøkelsen etter utløpet av pasienten utføres etter 30 dager, deretter - etter 3, 4, 5 måneder. Fjernet fra dispensar i tilfelle hvis to ganger i rad indikatorer på generelle kliniske tester og biokjemi innenfor normal rekkevidde, og HBsAg er fraværende.

Pasienter er interessert i om hepatitt behandles med folkemidlene. På nettsteder dedikert til behandling av viral leverskade, kan du finne vurderinger som noen ble behandlet / behandlet ved hjelp av tradisjonelle medisinske oppskrifter. Det skal imidlertid huskes at for å erstatte en fullverdig narkotikabehandling med slike midler, vil det ikke fungere. De kan bare brukes som supplement for å støtte arbeidet med leverceller og akselerere regenerering.


Relaterte Artikler Hepatitt