Legg igjen en kommentar 1,796

Når leveren hepatocytter ødelegges av giftstoffer, blir narkotika, toksiner, kjemiske aggressorer, etylalkohol i noen form observert, stråling, stråling, giftig skade på leveren. En slik negativ innvirkning fremkaller utviklingen av alvorlige komplikasjoner forårsaket av organets død og manglende evne til å utføre sine funksjoner. Hos barn er sykdommen sjelden. Intoksisering manifesterer seg i form av visse syndrom som er karakteristiske for virkningen av spesifikke giftstoffer. Diagnostisert og behandlet - i et kompleks, avhengig av alvorlighetsgrad og form for giftig leverskade.

Leveren er mer sannsynlig å bli forgiftet av giftstoffer, fordi involvert i rensing av blodet.

Årsaker til giftig leverskade

Storskala leverskader er forårsaket av sterke eksogene aggressorer, som for eksempel:

• syntetiske medisiner, for eksempel cytostatika, antibiotika, psykotrope stoffer (langvarig bruk);
• husholdnings kjemikalier med langvarig eksponering;
• giftige sopp;
• høye nivåer av stråling;
• dårlige miljøforhold med alvorlig miljøforurensning (oftest påvirker barn);
• Resultatet av faglig aktivitet i farlig produksjon
• alkohol (misbruk).

Leverforgiftning skjer med varierende grad av intensitet, avhengig av varigheten av den negative effekten. Den endelige tilstanden til orgel og hele organismen bestemmes av immunsystemets tilstand og typen aggressor.

Forgiftning kan forekomme på følgende måter:

• gjennom luftveiene;
• gjennom fordøyelseskanalen, det vil si med mat og vann;
• gjennom huden.

Hovedgiftene som fremkaller giftig leverskade er beskrevet nedenfor.

medisiner

Disse medisinene kan forgifte leveren med et lite overskudd av anbefalt dose. Kroppen kan bli påvirket av stoffer som:

Tabletter bære en latent trussel mot leverenes helse.

• feber,
• sulfonamider - antimikrobielle midler foreskrevet for å kurere infeksjoner;
• TB;
• antiviral;
• antiepileptika.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Vegetabilske giftstoffer

Årsak til leverforgiftningsmetoder:

• giftstoffer utskilt av giftige sopp (ekstremt farlig er den blekte toadstoolen);
• giftstoffer av slike ugress som en gorchak og et grunnsel;
• Langlagret korn, mais, ris (de inneholder aflatoksin - en bioadge av sopp sopp).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Industrielle giftstoffer

De vanligste farlige stoffene som forårsaker leverskade er:

Typer giftige stoffer

Det er 2 grupper av giftige forbindelser som forårsaker visse typer leverskade.

Med spesifikke forgiftninger

Slike stoffer kan absorberes i blodet. Dermed har de en direkte negativ effekt på leverenes hepatocytter. Mot denne bakgrunnen:

Giftstoffer som absorberes i lyet, dvs. direkte forgiftning leveren.

• forstyrrelse av celleaktivitet;
• død av hypatocytter;
• nekrose av den tredje delen av leveren, lokalisert nær grenene av portalvenen - hovedkarret i leveren, som inneholder blod fra alle organene i bukhinnen;
• Samtidig dysfunksjon av andre organer, først og fremst av nyrene med oppkjøpet av stabil insuffisiens og tap av alle egenskaper, som er karakteristisk for superstrong forgiftning.

Skader på leveren bestemmes ofte ikke av mengden av forgiftningsmidlet, men av den enkelte følsomhet og fasthet i kroppen. Disse egenskapene er overført fra foreldre til barn.

Med ikke-spesifikk forgiftning

Leveren kan påvirkes av følgende virkninger av visse stoffer på hepatocytter:

• sirkulasjonsforstyrrelser i de hepatiske kapillærene som mater orgelet;
• celle død på grunn av "oksygen sult" mot bakgrunnen av mangel på næringsstoffer og oksygen;
• nekrose av hepatocytter i den første hepatiske sone, lokalisert nær blodåren i blodåren som bærer blod til hjertet.

Under virkningen av denne gruppen av stoffer, påvirkes nyrene ikke, men aktiviteten i mage-tarmkanalen er forstyrret, mot bakgrunnen av hvilke betennelser i slimhinnene på magen i buk, tarmhulen, tarmene (gastritt, duodenitt, enteritt) utvikles.

Arter klassifisering av lesjoner

Giftig skade, i henhold til økningsgraden i symptomer og leversvikt, kan være:

• Akutt - med en total utviklingstid på opptil seks måneder. Forgiftning utvikler seg som et resultat av forgiftning med en stor mengde toksin. De første tegnene er merkbare allerede på 2-5 dager. Samtidig dør cellene i stor skala med utviklingen av akutt leversvikt. Organ dysfunksjon utløses av globale vevskader.
• Kronisk - med en total utviklingstid på over seks måneder. Forgiftning skjer gradvis, som følge av langvarig eksponering og gjentatt bruk av små doser av skadelig substans. Kan manifestere seg om noen måneder eller til og med år. En hyppig komplikasjon er levercirrhose.

Begge leverskader er klassifisert etter alvorlighetsgrad:

• Jeg - med overskudd av leverenzymer i blodprøven ved 3-5 ganger;
• II - med et overskudd på 6-10 ganger;
• III - med over 11 ganger høyere enn normen.

Det er en viss typologi av giftig skade på hepatiske hepatocytter:

Levercelleskade kan påvirke strømmen av galle, metabolske prosesser, betennelse i kanalene.

• med biliær stagnasjon, forårsaker kolestase;
• med aggressiv eller svak funksjonsnedsettelse og nekrotisk ødeleggelse av levervev;
• med raskt progressiv betennelse i leveren vev, ligner akutt hepatitt;
• med liten progressiv leverbetennelse (vedvarende hepatitt);
• i henhold til prinsippet om utvikling av lobulær hepatitt i progressiv eller treg form;
• etter type autoimmun, kronisk, men aktiv leverbetennelse;
• med progressiv fibrose.

Mulige giftige skader med slike typer forstyrrelser i kroppen, for eksempel:

• granulomdannelse;
• utvikling av hudpatologier med kløende utslett;
• utseendet av okulært stedlignende hyperplasi;
• utvikling av trombose av små grener av den viktigste leverveinportalen.

Atypiske former for hepatisk hepatocyttskade er av uspesifisert type.

Risikofaktorer

I høyrisikogruppen for å få forgiftning med leverskade er:

• mennesker med genetisk predisponering for leversykdommer, for eksempel med et lavt aktivt beskyttelsessystem av hepatocytter eller en tendens til allergi mot fremmed protein;
• personer med utviklet leverskade, for eksempel med viral hepatitt;
• aldersgruppe - fra 40 år;
• arbeidstakere i farlige næringer;
• befolkning av økologisk ugunstige områder;
• pasienter med type II diabetes;
• pasienter som lider av fedme eller undervekt
• personer med normal vekt, redusert muskelmasse og overflødig fettvev;
• personer med nedsatt lipidmetabolisme.

Symptomer og tegn

Det kliniske bildet avhenger av faktorer som:

• alvorlig forgiftning;
• metode for penetrasjon av toksinet;
• virkningsmekanisme på kroppen.

De farligste hepatotrope giftene. De påvirker direkte hepatocytter, forårsaker betennelse og død, noe som fremkaller et levende bilde av rus og leversvikt. Skalaen og alvorlighetsgraden av lesjonen bestemmes av tilstanden til organismen. Sunn mennesker som ikke er belastet av arvelighet, er mindre utsatt for alvorlig forgiftning, så symptomene er milde. Noen stoffer påvirker leveren indirekte, det vil si at blodsirkulasjonen forstyrres i vevet. Slike prosesser kjennetegnes ofte av et kronisk kurs. I dette tilfellet vil levervevet ikke bli påvirket så dypt.

Symptomatologi av den akutte formen, hvis intensitet kan variere og manifesterer seg ved 2-5 dager etter forgiftning, som følger:

• ømhet i det høyre intercostalområdet
• feber, kuldegysninger;
• kvalme med oppkast;
• svakhet, ubehag
• nektet å spise
• blødninger fra nesen, tannkjøtt på grunn av redusert koagulasjon og åreknuter
• guling av huden;
• en forandring i urinfargetone (mørkere) og avføring (misfarging);
• en økning i levervolumet;
• tegn på CNS dysfunksjon.

Kroniske former for lesjoner er preget av mindre utprøvde symptomer og manifestasjoner, med en viss hyppighet av eksacerbasjoner og forbedringer. Nedfallet av hepatocytter manifesterer seg vanligvis etter noen uker, måneder eller år som følger:

Kronisk levertoksisitet forårsaker karding av huden, økning i organet, smerte i hypokondrium, funksjonsfeil i kroppstemperatur.

• tilbakevendende smerte og tyngde på høyre side i hypokondrium;
• subfibrere eller normal kroppstemperatur;
• alvorlig hud kløe;
• en økning i volumet av leveren og milten;
• reduksjon i arbeidskapasitet.

Egenheten ved gjentakende betennelse er veksling av perioder med remisjon og forverring.

Ulike toksiner kan utløse manifestasjoner av visse syndromer. Den mest karakteristiske beskrivelsen er beskrevet nedenfor.

Cytolysis syndrom

Den utvikler seg mot bakgrunnen av en økning i permeabiliteten av hepatocytmembranen. I blodet overvåkes en økt aktivitet av leverenzymer, jern og vitamin B12. Symptomer på brudd er mindre.

Kolestatisk syndrom

Det er preget av en nedgang i produksjonen og strømmen av galle i den 12 duodenale prosessen i tarmen som er nødvendig for fordøyelsen. Viktigste symptomer:

• guling av huden, øye sclera, slimhinner og andre bioliquider;
• mørk urin, avklaring av avføring;
• kløe;
• forstørret lever.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Dyspeptisk syndrom

Symptomatologi er bestemt av tegn på lidelser i fordøyelsessystemet. Det kliniske bildet er manifestert:

• en skarp forringelse av appetitten (opp til nektet å spise);
• oppblåsthet, flatulens;
• konstant kvalme og urimelig oppkast;
• forstørret lever med moderat innånding;
• ømt høyre intercostal plass og navlestreng.

Hepatisk encefalopati

Hepaturgisk syndrom er en av de farligste fordi det er forårsaket av en akutt form for alvorlig forgiftning med skade på sentralnervesystemet og hjernen. Symptomer og manifestasjoner er sterkt uttalt, og er preget av:

• psykiske og atferdssykdommer hos pasienten (apati, vekslende irritabilitet, nektet å kommunisere med familien, korte og ulogiske setninger);
• Utseendet til en bestemt, skarp lukt fra munnen;
• utbruddet av lever koma - en tilstand av fullstendig bevissthetstilfelle med fravær av lys og lydreflekser og reaksjoner på andre stimuli.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

komplikasjoner

Mildt form for beruselse kan helbredes fullstendig, og prognosen er den mest gunstige. Når de andre to stadiene utvikler komplikasjoner som påvirker utfallet av sykdommen. De vanligste effektene er:

Mangelen på terapi for giftig leverforgiftning kan føre til skrumplever, infertilitet, kreft.

• leversvikt;
• blødninger fra spiserøret, mage-tarmkanalen og andre organer, forårsaket av en reduksjon i blodpropp og åreknuter;
• anoreksi og fullstendig utmattelse med alvorlig avitaminose og hypovitaminose;
• hepatisk encefalopati med skade på sentralnervesystemet og hjernen;
• hepatisk koma;
• levercirrhose;
• overdreven opphopning av væske i vev og ark av peritoneum (ascites);
• malign tumor, karakterisert ved høy aktivitet, rask vekst og skade på nærliggende vev (hepatocellulært karcinom);
• infeksjoner av systemisk natur, det vil si nederlag av flere organer;
• alvorlig nyresvikt
• lever- og lungesykdommer på grunn av dårlig anrikning av lungene med blod;
• hepatisk gastropati når magen er berørt;
• hepatisk kolopati når kolonavdelingen er berørt;
• infertilitet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

• Medisinsk historie med påvisning av klager og tidspunktet for deres utseende, avklaring av sykdommens historie.
• Fysisk undersøkelse med palpasjon og lytting til magen.
• Kliniske studier:

1. blod - for generelle, lever og biokjemiske parametere, for koagulasjonsfaktor, markører av hepatitt og proteinfraksjoner;
2. urin og avføring - for generelle indikatorer, protein, ikke-spesifikke pigmenter.

• Maskinvareforskningsmetoder:

1. ultralyd;
2. biopsi eller elastografi - ta en leverprøve for analyse;
3. fibroesophagogastroduodenoscopy - visuell inspeksjon av tilstanden til de indre organer med en kamerasonde;
4. CT eller MR - for å klargjøre diagnosen og bestemme dybden av skade.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

behandling

Herdingen av giftig leverskade er kompleks med obligatorisk inkludering av diettbehandling med konservative metoder i ordningen.

Det terapeutiske kurset vil være lang: fra en måned til et år. Alvorlige giftige former for organskader behandles under stasjonære forhold. Mindre vanlig foreskrevet kirurgisk behandling. Leverforgiftning diagnostiseres og behandles av en gastroenterolog og en hepatolog.

diett

Hele perioden av behandling og rehabilitering, uavhengig av alvorlighetsgraden av forgiftningsskader på leveren, følger pasienten en diett, hvis prinsipper er som følger:

• fraksjonelle måltider i små porsjoner - fra 6 ganger daglig til 350 ml;
• et forbud mot alkoholholdige drikkevarer og produkter, fett, skadelig, tung, peppered mat;
• utelukkelse av narkotika som kan forårsake forgiftning;
• opprettholde et lavt nivå av rent protein i menyen - maksimalt 30 g per dag;
• inkludering i grunnleggende diett av frukt med grønnsaker og belgfrukter i noen form.

Hvis forgiftning er forårsaket av arbeid på steder med farlig produksjon eller det er en legemiddelfremkalt skade på leveren, anbefales det daglig bruk av melk og melkesyreprodukter i ubegrensede mengder.

medisiner

Stadier av narkotikabehandling er som følger:

1. Avbryt effekten av toksin - alkohol, medisiner, giftstoffer.
2. Prescribing antidotes hvis en type giftig middel er kjent.
3. Avgiftning av kroppen ved å vaske magen, økende diurese, rensing av blodet med spesielle metoder (plasmautveksling, dialyse, hemosorpsjon) for å fjerne kjemikalier eller toksiner fra mage-tarmkanalen, blod og lever.
4. Mottak av medisiner av følgende type:

• hepatoprotective;
• støttende - glukose og multivitaminer (drypp);
• hemmende (bremse opphopningen av fett og aktiviteten til stoffer som bryter med proteinprosessprosessen i leverenes vev);
• ammoniakk bindemiddel;
• aminosyre;
• antibakterielle;
• antihistamin;
• beroligende.

drift

I ekstreme tilfeller, med absolutte medisinske indikasjoner, utføres en levertransplantasjon fra en slektning.

Prognose og forebygging

Utfallet av giftig skade på leveren vev bestemmes av typen av gift, dets dose, den spesifikke reaksjonen av kroppen, tilstedeværelsen av bakgrunnspatologier. Ved rettidig behandling og etterlevelse av prinsippene for kosthold øker sannsynligheten for et gunstig utfall.

For å unngå forgiftning med de følgene som følger, bør du følge disse anbefalingene:

• ikke krenke kravene til sikkerhet på farlige produksjonssteder;
• Bruk personlig verneutstyr når du arbeider med kjemikalier, giftstoffer;
• Spis riktig og fullt ut;
• unngå ukontrollert inntak av potente stoffer og stoffer som forårsaker leverforgiftning.

Tegn på giftig leverskade med rusmidler og alkohol

Giftig leverskade er en sykdomsklasse forårsaket av skade på hepatocyttene av forskjellige giftstoffer, stoffer, kjemikalier, soppgiftstoffer, alkohol og stråling.

Alle disse faktorene forårsaker endringer i levervev. På grunn av forgiftning av giftige stoffer, blir kroppen ødelagt og kan ikke lenger utføre sine funksjoner fullt ut.

Hva er årsaken til beruselse?

Vår verden er full av kilder til giftstoffer - det kan være alt fra husholdnings kjemikalier til substandard mat. Selv moderne møbler eller retter kan inneholde stoffer som er skadelige for mennesker. Derfor bør du være oppmerksom på ditt valg av mat, kosmetikk, vaskemidler og andre husholdningsartikler. Imidlertid er det mindre farlige produkter, og det finnes toksiner som er en dødelig trussel mot mennesker.

De farligste stoffene til leveren:
1. Hepatotrope giftstoffer er stoffer av organisk kjemi - benzenderivater, andre hydrokarboner, aldehyder, alle alkoholer, aminer.
2. Hemolytiske giftstoffer - forbindelser av krom, arsen, kobber og annen vitriol.
3. Polyhydriske organiske alkoholer - glykoler og deres estere.
4. Tungmetallforbindelser.
5. Insekticider.

Medisinske lesjoner i leveren forårsaker psykotrope og anticancer medisiner (cytostatika), noen giftige forbindelser i sopp.

Klassifisering av giftige stoffer

Forskere skiller to grupper av giftige stoffer:

1. Gift som forårsaker spesifikke forstyrrelser i leveren;
2. Stoffer som fremkaller ikke-spesifikke skader på leveren.

Midler fra den første gruppen går inn i blodet og fører til abnormiteter i hepatocytter. Dette fører til celledød. Dosen av et giftig middel påvirker ikke alvorlighetsgraden av forgiftning. Alt avhenger av pasientens individuelle følsomhet. Kaskadeforstyrrelser i leveren, urinsystemet, andre organer og systemer forekommer.

Stoffer i den andre gruppen påvirker karrene som ligger i leveren, forstyrrer utvekslingsmekanismer. Mangel på næringsstoffer og oksygen forårsaker døden av hepatocytter. Tilstanden er ledsaget av skade på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen. Nyrer påvirkes ikke.

Giftige stoffer kommer inn i kroppen gjennom huden, fordøyelseskanaler og åndedrettsorganer.

Klassifisering av leverskader

Giftig leverskade kan forekomme i forskjellige former og variere i nivået av enzymer som frigjøres for å bekjempe forgiftning og i stadiet av patologien.

Leger skiller 3 grader av alvorlig forgiftning:

1. Den første - nivået av enzymer som er involvert i avgiftningsprosessen økte i blodplasma med 2-5 ganger.
2. Den andre graden - fra 5-10 ganger.
3. Den tredje graden - mer enn 10 ganger.

I henhold til økningsgraden av tegn på leversvikt:

• Akutt beruselse - varigheten er mindre enn seks måneder. Enkel kontakt med giftige stoffer. Symptomene utvikler seg på 2-5 dager.
• Kronisk forgiftning - lengden på mer enn 6 måneder. Kalt ved konstant kontakt med giftstoffer. Narkotikaskader på leveren er en vanlig type kronisk prosess. Symptomer kan oppstå i måneder og år.

Tegn på lever toksisitet

Giftig skade forekommer ofte i latent form. Men oftest maskeres symptomene av ulike sykdommer i mage-tarmsystemet. Dette er spesielt forskjellige legemiddelskader av leveren.
Leger giftige lesjoner forener i grupper - syndromer. Disse er vedvarende symptomer som kan manifestere seg sammen eller uavhengig.
Følgende typer syndromer utmerker seg:

• cytolyse;
• kolestatisk syndrom;
• dyspeptiske symptomer;
• hepatocellulær svikt;
• hepatisk encefalopati (hepatargi).

Cytolyse forstyrrer permeabiliteten av veggene i hepatocytter. Ved langvarig forgiftning dør cellene. Aktiviteten til enzymene ALT, AST, LDH øker, parametrene for jern i blodet og vitamin B endres.

I kolestatisk syndrom slutter galle å strømme til tarmene i riktig mengde. Denne tilstanden er preget av følgende symptomer:

• misfarging av huden, spytt, sclera av øynene;
• lyse avføring;
• mørk urin;
• forstørret lever;
• hudirritasjon, smertefull kløe.

Dyspeptiske symptomer - manifest som tegn på fordøyelsesbesvær:

• tap av appetitt;
• kvalme og oppkast;
• oppblåsthet;
• epigastrisk smerte;
• leveren øker i volum.

Syndromet av hepatocellulær insuffisiens har sine egne egenskaper:

• edderkopper;
• rødhet i huden på håndflatene eller føttene;
• feminisering av utseendet til det sterkere kjønn. Dette manifesteres som testikkelatrofi, redusert hårhet, fedme. Brystkjertlene øker, ereksjonen forstyrres;
• forstørrede spyttkjertler;
• rød hud;
• blåser kroppen uten skade
• krumning av sener i hender;
• yellowness av huden;
• Utseende av hvite flekker på negleplatene;
• fingrene begynner å ligne trommestikker.

Hepatargi er en manifestasjon av alvorlig leversvikt som påvirker hjernen og sentralnervesystemet. Dette syndromet har forskjellige symptomer:

• ulike psykiske lidelser;
• spesifikke "lever" lukt fra munnen;
• koma.

Diagnostiske tiltak

Lever er behandlet av en gastroenterolog eller hepatolog. Hvordan går det med eksamen?

1. Historieopptak er tidspunktet for symptomer som pasienten binder dem til.
2. Legen bør være oppmerksom på forekomst av kroniske sykdommer, arbeidsforhold, bostedsmiljø og medisiner tatt av pasienten hele tiden.
3. Undersøkelse med palpasjon og perkusjon av peritoneum.
4. Laboratoriestudier.
5. Instrumentalstudier.

For å bekrefte diagnosen må passere en rekke tester:

• fullføre blodtall med definisjonen av indikatorer for eosinofiler, leukocyttformel, erytrocytt sedimenteringshastighet, koagulogram;
• urinalyse vil vise ikke-spesifikk farging av biologiske væskedbrytende produkter, tilstedeværelse av protein;
• Blodbiokjemi - nivået av bilirubin, ALT, AST, alkalisk fosfatase vil bli bestemt;
• blod for hepatitt markører;
• blodprøve for å bestemme proteinfraksjoner.

Visuelle diagnosemetoder:

• Ultralyd av peritoneale organer;
• biopsi - eksisjon av et stykke vev til undersøkelse;
• elastografi - kan utføres i stedet for biopsi;
• fibroesophagogastroduodenoscopy - undersøkelse av de indre overflatene av spiserøret, mage med endoskop. Spesiell oppmerksomhet bør gis til tilstanden til vener og slimhinner;
• CT-skanning - tomografi, som gjør det mulig å ta bilder på forskjellige dybder eller MR.

Medisinsk taktikk

Behandling av giftig leverskade er alltid komplisert. Det inkluderer nødvendigvis diettterapi og konservativ eller kirurgisk behandling.
Pasienten under behandlingen og i gjenopprettingsperioden må følge en diett:

• delte måltider - fra 5 ganger om dagen;
• alkohol, fett, tung, krydret mat er forbudt;
• i tilfelle medisinsk skade på leveren - en fullstendig avvisning av narkotika som forårsaket forgiftning;
• lavprotein diett - maksimalt 30 gram rent protein per dag;
• Den viktigste dietten består av grønnsaker, frukt, belgfrukter i noen form. Hvis pasienten arbeider i en farlig industri, eller har blitt diagnostisert med medisinske lesjoner i leveren, er det daglig indikasjon på forbruk av melk og melkeprodukter.

Narkotika terapi

Du må være forberedt på det faktum at ulike toksiner som forgifter kroppen, må behandles i lang tid. Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og varigheten av eksponering for forgiftning, vil behandlingen ta fra 2-3 uker til flere måneder. Alvorlige former for forgiftning krever sykehusopphold under tilsyn av leger.

Metoden for behandling er som følger:

1. Avskaffelsen av giftige stoffer - alkohol, narkotika, andre giftstoffer.
2. Bruk spesielle antidoter hvis et giftig middel er identifisert.
3. Avgiftningstiltak - magespray, økt diurese, spesielle blodrensingsmetoder - plasmautveksling, dialyse, hemosorpsjon.
4. Av narkotika.

Behandlingsforløpet omfatter vanligvis følgende stoffer:

• gepatoprotektory;
• glukose og et kompleks av vitaminer (i form av droppere);
• legemidler som reduserer akkumulering av fett i leveren;
• proteolyseinhibitorer - stoffer som forhindrer ødeleggelse av proteinmolekyler i kroppen;
• Forløp av aminosyrer og antibiotika;
• ammoniakk bindemidler;
• antiallergiske og beroligende stoffer.

Effektiviteten av stoffbehandling øker intravenøs legemiddeladministrasjon.

Kirurgisk inngrep

Hvis konservativ behandling ikke er mulig eller ikke virker, er det nødvendig med en levertransplantasjon. Donor kan være enhver nær slektning.

forebygging

For å forhindre beruselse med alle konsekvenser som følger, er det viktig å følge anbefalingene fra leger:

• Overholdelse av arbeidsmiljøkrav
• bruk av beskyttelse når man arbeider med kjemikalier;
• følg prinsippene for riktig ernæring;
• i behandling av noen sykdommer unngå å ta store mengder medikamenter;
• unngå narkotika som forårsaker giftig leverskade.

Prognosen for denne sykdommen er gunstig når behandlingen påbegynnes i tide og kostholdet følges.

Symptomer på giftig leverskade og behandling

Giftig leverskade er en sykdom som er preget av nedsatt funksjon av hepatocyttene. Hovedårsaken til utviklingen er den langsiktige bruken av alkohol og en medisinering som har en aggressiv effekt på leverceller. Det kan også oppstå på grunn av forgiftning av sopp, stråling, husholdnings kjemikalier og andre toksiner. Nylig har det vært en økning i antall kreftpatienter, hvor skade på leveren med toksiner er en bivirkning av kjemoterapi.

Generelle symptomer

Giftig forgiftning av leveren er direkte (etanol, benzen, karbontetraklorid, fosfor, etc.) og mediert (medikamenter som metotreksat, tetracyklin og anabole steroider). I det første tilfellet oppstår ødeleggelsen av hepatocytmembraner og strukturskader på parenchymen som følge av aggressive effekter.

Ved medisinske lesjoner i leveren, er den giftige effekten mer rettet mot karene, noe som fører til langsommere blodsirkulasjon, hypoksi og mangel på næringsstoffer. Hepatocytter skrumper, men dør ikke, derfor virker ikke nekrotiske symptomer, men kolestatisk klinisk bilde på grunn av brudd på galleutstrømning og metabolske forstyrrelser. Kroppens reaksjon på giftig forgiftning er ledsaget av følgende syndromer:

• smerte i magen og i riktig hypokondrium;
• tap av appetitt, kvalme, oppkast;
• 
  oppblåsthet, flatulens, forstyrret avføring

• gulsott;
• kløe (oftest generalisert);
• lys avføring og mørk urin

• Forbedring av enzymer AlAT, AsAT, ALT, AST, LDH;
• økte nivåer av Fe og vitamin B12

• utseendet på ansiktet og på kroppen av små vaskulære "stjerner";
• rødhet i huden på føttene og håndflatene;
• utvidelse av kapillærnettverket på ansiktet;
• tilbøyelighet til å danne subkutane blåmerker;
• avsetning av gullige fett tubercles under øyelokkets hud

• redusert kroppshår i armhulen og kjønnsområdet;
• "Avrunding" av figuren og avsetning av fett på magen og hofter;
• testikulær dysfunksjon og atrofi;
• erektil dysfunksjon;
• brystforstørrelse

• hamster syndrom (salivary parotid kjertel hypertrofi);
• syndromet av "trommestikker" (en økning og avrunding av fingertrådene på hendene);
• "Watch glass" syndrom (avrunding av negleplater);
• Dupuytren syndrom (forkortelse og krumning av palmerens sener)

Den kvinnelige kroppen blir lett vant til hormonelle støt, da de blir observert hver måned. Derfor, i leversvikt, kan slike symptomer gå ubemerket, noe som ikke er tilfelle for menn, som er preget av utprøvd feminisering. Når det gjelder spesifikke manifestasjoner, oppstår de mens giftig forgiftning og løpet av en infeksjon, oftest hepatitt eller schistosomiasis. Ved alvorlig leverskade kan encefalopati utvikle seg, og det mest utprøvde symptomet er nervøse lidelser.

Alvorligheten av cytolytisk syndrom bestemmes av alvorlighetsgraden av hepatocytforgiftning. På avansert stadium økes nivået av enzymer 10 ganger.

Det kliniske bildet kan ha forskjellig alvorlighetsgrad av manifestasjon. Mild betennelse ligner kronisk hepatitt, og akutt betennelse leds ofte av fibrose eller nekrose. Autoimmune lidelser kan også være grunnlaget for patologiske prosesser. I mangel av kvalifisert behandling har symptomene følgende komplikasjoner:

• knuter av forskjellige steder og størrelser - et karakteristisk tegn på cirrhosis;
• granulomer - foki av kronisk betennelse;
• lukningen av venerens lumen, og som følge av uttømmingen av kroppen, som er ledsaget av et skarpt vekttap;
• svulsthyperplasi som oppstår på bakgrunn av disseksjon av hepatiske lobuler ved hjelp av bindevevs-septa;
• pelicose - fylle visse områder av leveren med blod;
• mange edemas;
• blødninger i fordøyelseskanalen (svarte avføring, oppkast med blod, senke blodtrykk og økende hjertefrekvens);
• generalisert gulsott med pigmentering i den gule fargen av tårer og spytt;
• skrumplever og ascites;
• Hepatisk encefalopati er en lesjon av hjerneceller på grunn av akkumulering av toksiner i dem;
• hepatisk koma er en truende tilstand preget av høy risiko for død.

Ved langvarig skade på leveren med toksiner, er det mulig å utvikle nyre- og lungefunksjon, samt gastrointestinale sykdommer.

Alkohol nederlag

Den store skalaen av alkoholisme blant befolkningen fører til at 80.000 dødsfall registreres årlig på grunn av akutt etanolforgiftning. Å være en kraftig kjemisk agent, har lavmolekylær alkohol en kraftig membranotrop effekt på hepatocytter, som er morfologisk manifestert av en endring i parenkymalt vev. Studier utført i laboratorierotter viste at allerede 30 minutter etter etanolforgiftning i blodet, begynte nivået av glukose å redusere kraftig, noe som igjen forårsaket forbruket av glykogen lagret av hepatocytter og ble ledsaget av en økning i nivået av enzymer.

Det ble opprettet eksperimentelt at en dose på 12 g etanol pr. Kg vekt forårsaker patologisk deformitet og død i eksperimentelle hvite rotter.

Leveren er det viktigste "verktøyet" for konvertering av glukose, som tjener som energikilde og en viktig del av tilpasningsprosessene i kroppen. Forringet glukosesyntese reduserer organers evne til å tilpasse seg aggressive miljøer. Dette påvirker ikke bare leverens arbeid, men også funksjonelle strukturer i sentralnervesystemet. Underveis utvikles protein og hydropisk dystrofi, og øker aktiviteten til kolestatiske og cytolytiske prosesser, noe som fører til et dødelig utfall.

Sjansene for å gjenopprette leveren etter langvarig alkoholforgiftning er svært små, særlig på stadium av uttalt cirrhose.

Giftig "epidemi"

I 2006, i forskjellige regioner i Russland, økte antallet giftige lesjoner av leveren ved en ukjent gift med uttalt gulsott kraftig. I Chelyabinsk alene nådde antall sykehusopptak 1,500, hvorav 101 pasienter døde. Det stadig økende antall slike idiopatiske forgiftninger foreslo selv en ukjent epidemi. Imidlertid ble det etablert en direkte forbindelse mellom bruk av alkoholholdige drikkevarer av lav kvalitet og akutt hepatotropisk syndrom. Men selve toksikanten kunne ikke identifiseres.

Av interesse var det kliniske og morfologiske bildet som ikke passer inn i rammen av de tidligere beskrevne giftige (alkoholiske) lesjonene i leveren:

• Leverstørrelsen var normal;
• fargen på stoffene hadde en fargetone i spekteret fra gulgrønn til rød;
• Parenchymens struktur er homogen, og bare dens konsistens har en patologisk forandring;
• utbredelsen i symptomatologi av fettdegenerasjon og nekrotiske forandringer;
• død oppstår ofte i stadium av gul leverdystrofi, og ikke rød.

En obduksjon avslørte at 33% hadde akutt nefropati, 67% hadde ødem i lungene og hjernen, og 43% av dem hadde lungeødem ledsaget av brennstoff lungebetennelse. Det dødelige utfallet skyldtes flere organsvikt på scenen av gul dystrofi. Blant de 101 døde var det bare 3 personer som overlevde dette stadiet og døde i 1-2 uker på scenen av røddystrofi. Resultatene av denne studien viser at det er forskjell på god rødvin med positive egenskaper og lavkvalitetsalkoholer av ukjent opprinnelse. Tilberedt uten å overholde teknologien, er sistnevnte gift i sin rene form, og bruken av dem kan føre til en multiorgan giftig skade.

For en voksen fører bruk av etanol over 120 g for menn og 80 g for kvinner til nedsatt funksjon av hepatocytter.

Hepatotropiske legemidler

I de siste årene har antallet pasienter som lider av legemiddelinducerte lesjoner i leveren økt med 15%. Dette skyldes mangelen på sikker behandling av visse patologier, spesielt kreft, samt behovet for å bruke høyere doser medikamenter for enkelte pasienter.

Antibiotika, antivirale, antikonvulsive, antipyretiske og anti-tuberkulosemedisiner har den mest aggressive hepatotrope effekten.

Ifølge nylige studier observeres en utprøvd stoffindusert lesjon i leveren hos pasienter som har blitt vist komplisert terapi mot revmatoid artritt. Som et resultat av et 10-dagers forløb av sulfasalazin, mesalazin, aminosallicylderivater og andre typiske legemidler, utvikler pasienter akutt hepatotropisk syndrom. På bakgrunn av en kraftig økning i leverenzymer utvikler feber, myalgi og utvidelse av hemoragisk utslett. Etter seponering av legemidlet, går pasientens tilstand tilbake til normal etter 3-5 dager.

Det bemerkes at en utilstrekkelig respons av legemet til legemiddelkurset observeres oftere hos kvinner, spesielt når man forskriver ekstra symptomatisk behandling. Samtidig virkning av de aktive substansene sulfasalazin og antipyretisk (paracetamol eller biseptol) forårsaker akutte hepatotrope prosesser. Den høye forekomsten av denne komplikasjonen gjør det tilrådelig å inkludere slike medisinske leverlesjoner i ICD-10-kodingen.

Akutt symptomatologi av leverforgiftning er også karakteristisk for forgiftning med planteforgiftninger (ugress i form av en hagehake og en gorchaka, sopp, spesielt en blek paddestamp og muggsvamp på ris, mais og korn).

Skader av yrket

I løpet av de siste to tiårene har antall tilfeller av leverskader på grunn av forgiftning med industrielle forgiftninger økt dramatisk. Derfor blir søket etter behandling for profesjonell hepatopati spesielt relevant. De vanligste hepatotrope giftene er:

• oppløsende harpiks og fett;
• får freon;
• analyse av petroleumsprodukter;
• ekstraktmiddel i medisin;
• pulver slukningssystemer

• hepatocytt nekrose;
• immunsuppresjon;
• etterlater ingen rester 2 dager etter inntaket

• løsningsmiddel kjemisk forbindelser;
• oktanøkning;
• syntese av reagenser

• ødeleggelse og ødeleggelse av hepatocytmembraner;
• nedsatt blodsirkulasjon

• blodsubstitut i medisin;
• rakett brennstoff oksidator;
• produksjon av kjølemidler, inerte polymerer og elektrolytter

• gjødsel;
• anti-korrosjon belegg;
• næringsstoffer for syntese av ATP

• akutt leverskade;
• renal diffusjon

Forskere har funnet ut at virkningen av disse giftene fører til inhibering av rød blodcelleproduksjon og vedvarende leukopeni, noe som resulterer i bilirubinforgiftning i kroppen og undertrykkelse av immunfunksjonen. Som en effektiv behandling foreslås det nå å bruke Realdirone, en løsning som samtidig gir immunmodulerende, antiinflammatoriske og antivirale effekter. Det er ikke rettet mot å gjenopprette hepatocytter, men ved å aktivere fagocytter - celler som absorberer og fordøyer tunge elementer og ubundne giftstoffer, og fjerner også tungmetaller fra kroppen. På grunn av den samtidige antivirale effekten er dette legemidlet spesielt effektivt blant pasienter med risiko for å utvikle kronisk hepatitt på bakgrunn av giftig leverskade.

Studier har vist at en predisponering for utviklingen av patologisk leverdysfunksjon i bakgrunnen av forgiftning med industrielle giftstoffer har en genetisk karakter. Anomali av gener reduserer aktiviteten til tilpasningsprosessene i kroppen, inkludert effekten av et aggressivt miljø. En rekke genbiomarkører ble identifisert, hvis aktivitet skyldes eksponering for bestemte kjemiske elementer og stoffer: mangan, benzen, fluor, etc.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av data oppnådd gjennom slike studier:

• grad av smerte i leveren

• generell tilstand av kropp og hud

• endre størrelsen og tettheten av leveren

• nivået av røde blodlegemer og leukocytter;
• forholdet mellom forskjellige proteiner;
• allergi mot utenlandske agenter;
• nærvær / fravær av hepatittmarkører;
• ubalanse av proteinfraksjoner;
• enzym nivå

• bilirubin nivå;
• AlAT / AsAT ubalanse;
• nivå av alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase)

• tilstedeværelsen av proteiner og gallepigmenter

• reduksjon av koagulasjonsfaktorer

• herding og forstørrelse av leveren;
• forstørret milt med langvarig alkoholisk, industriell og medisinsk leverskade

• grad av spredning av fibrøst vev

• blødning og dilatasjon av venøse kar i esophagus og mage

• en dypere vurdering av strukturelle endringer i leveren sammenlignet med andre metoder

• karakteristiske tegn på hepatocyttskader (betennelse, fibrose, nekrose)

Selv om biopsi betraktes som "gullstandard" for diagnostikk i Russland, gir elastografi mer nøyaktige og pålitelige data, særlig når en fibrøs lesjon oppdages.

behandling

I den akutte form av pasientens leverforgiftning, blir de plassert på sykehuset, mens i tilfelle kronisk, poliklinisk behandling er mulig. I begge tilfeller er det imidlertid nødvendig å fullstendig eliminere toksinets virkning: å gi opp alkohol og et forløb av hepatotropiske stoffer, eller å slutte med en tung industri. Generell medisinbehandling består vanligvis av følgende stadier:

• tvunget diuresis og svimlende med den obligatoriske restaureringen av væskenivået i kroppen; Sanering av tarmen for fjerning av nitrogenholdige stoffer utføres med en løsning av mannitol;
• vask og enterosorption av magen ved hjelp av aktivert karbon, Enterosgel, Polyphepanum og andre;
• bruk av en motgift, hvis noen, og årsaken til leverforgiftning er etablert;
• kolloidale og krystallide preparater er gitt som avgiftningsmidler: Refortan, Ionosteril, glukose, etc.;
• fjerning av plasmatoksiner (hemodialyse, hemosorpsjon, plasmaferese)

• antihistaminer;
• antibiotika / antivirale midler for å undertrykke spredning av patogen mikroflora i fordøyelseskanalen;
• koleretiske løsninger og legemidler som binder ammoniakk, spesielt Lactusum (Duphalac);
• benzodiazepin antagonister forhindrer forgiftning av hjernetoksiner i encefalopati

• gepatoprotektory;
• intravenøs glukose og vitaminer B, C;
• proteolyseinhibitorer for å stoppe proteinbrudd;
• lipotrope midler for å redusere fettakkumulering i cellene;
• aminosyrer for å gjenopprette sunt proteinstrukturer

Varigheten av konservativ behandling er 2-12 uker, avhengig av varigheten av toksiske effekter og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. I noen tilfeller anbefaler leger å injisere medisiner direkte inn i "lesjonen" - i portalvenen. Dette gjøres ved å sette et kateter inn i navlestrengen. I alvorlige former med encefalopati, er kortikosteroider, spesielt Prednisolon, angitt. Dette stoffet øker overlevelsesgraden betydelig hos pasienter med alvorlig etanolforgiftning.

Hvis en person jobber i kjemisk industri og ofte blir tvunget til å komme i kontakt med giftige stoffer, må han konsumere daglig meieriprodukter.

En meget lovende metode for å rense leveren av giftstoffer er en "kunstig lever". Disse er ekstrakorporeale støttemidler, som er filtre gjennom hvilke blod er passert. Under prosedyren løsnes albuminbundne toksiner fra albumin og forblir i filteret, og det rensede blodet returneres til kroppen. Nå er det bare to slike enheter "Prometheus" og "MARS", produsert i Tyskland og brukt i forskjellige land i verden, inkludert CIS. Til tross for den høye prisen ved en slik prosedyre, er den svært effektiv i behandlingen av akutt og kronisk giftig leverskade.

Hvis narkotikabehandlingen ikke produserte de forventede resultatene, blir en del av leveren tatt fra en nær slektning transplantert. Ifølge de nyeste dataene skjer hver femte levertransplantasjon hos en person som lider av en langvarig alkoholavhengighet som har forårsaket cirrhosis. Det er nødvendig å forstå at det i fremtiden er nødvendig å utføre forebygging av nekrotiske komplikasjoner, som først og fremst inkluderer fullstendig forlatelse av alkohol og diett. En stor del av kostholdet skal være frisk frukt og grønnsaker, så vel som belgfrukter. Første gang etter behandling er nødvendig for å utelukke fra diett av salt og protein, og etter den akutte perioden, blir disse produktene innført gradvis og i begrensede mengder. Behandling av andre sykdommer krever videre et klart utvalg av legemidler for å unngå sekundære hepatotropiske lesjoner.

Ifølge statistikken overlever 70% av pasientene som gjennomgår levertransplantasjon i minst 1 år. Med denne typen transplantasjon er risikoen for kjertelavstøtelse mye lavere enn med andre organer.

Nye tilnærminger i terapi

Som et resultat av forskningen ble det oppdaget en direkte sammenheng mellom virkningen av hepatotropisk gift og immunologisk dysfunksjon. Dette skyldes et brudd på energiomsetningen i erytrocytter under påvirkning av molekylære forbindelser produsert av leveren. Forbedret frigivelse av frie radikaler i blodet tilrettelegges av økte oksidative prosesser som oppstår på grunn av et brudd på protein og lipidmetabolisme. Denne kjeden av resonnement oppfordret leger til å bruke stoffer som regulerer metabolske prosesser i behandlingen av giftige lesjoner. I 2010 ble det utført et eksperiment på rotter, som viste seg å være svært oppmuntrende.

For å påvirke strukturen av hepatocytmembraner og øke energipotensialet til celler, ble dyr etter 30 dagers forgiftning med karbontetraklorid gitt slike legemidler som Phosphogliv, Lioliv, Ridostin og Coenzyme Q10. Som et resultat av dette reduserte varigheten av cytolytisk syndrom etter 3 uker, alvorlighetsgraden av kolestase symptomer reduserte til 14 dager, og den syntetiske funksjonen av hepatocytter begynte å gjenvinne innen 10 dager fra starten av å ta legemidlene.

Samtidig inntak av immunmodulerende midler, vitaminer og hepatoprotektorer (for eksempel Essentiale Forte) reduserer varigheten av det symptomatiske bildet ved 5-7 dager.

Nylig har legene lagt stor vekt på forberedelser med et beriket innhold av fosfolipider - disse er fosfogliv og vegetabilske oljer (svart valnøtt, valnøtt og lin). Studier har vist at bruken av disse stoffene i terapi er spesielt effektiv ved akutt og kronisk leverskade med karbontetraklorid. Under virkningen av oljer forbedres fluiditet og permeabilitet av cellemembranene av hepatocytter, og reologiske egenskaper forbedres. Den beste dynamikken i normaliseringen av staten ble observert hos rotter som fikk linolje. Dermed er det hvert år nye utviklinger innen syntese av naturlige og effektive hepatoprotektorer.

Leverforgiftning - lesjon symptomer og behandling

Giftig leverskade er en gruppe av mange patologiske forhold og sykdommer forårsaket av den hepatotoksiske effekten av ulike stoffer og skadelige faktorer.

Toksiner eller ekstern påvirkning, for eksempel gjennomtrengende stråling, kommer inn i kroppen, forårsaker varierende grad av forgiftning og giftig skade som gjør at det ikke fungerer normalt.

Den første til å beskytte kroppen mot de skadelige effektene av å bli leveren. Dette er et unikt organ der cellene regenererer til en utrolig høy hastighet. Men hvis den giftige dosen viste seg å være for høy, og hepatocyttene ikke har tid til å gjenopprette sin normale mengde, tar lipocytter og / eller bindevevceller seg. Fettinfiltrering og leverdystrofi forekommer, noe som forverrer ytterligere generell forgiftning av kroppen. Den første er patologier i mage-tarmkanalen, nyrene, hjernen og benmarg.

Til tross for det store antall grunner, som, desverre, leverforgiftning med rusmidler faller, er tegn og symptomer på leverforgiftning likt. Er det mulig å finne ut av dem hvorfor det oppstod toksisk leverforgiftning? Og viktigst er det mulig å hjelpe og hva som må gjøres i denne situasjonen?

Symptomer på nederlag

Giftig leverskade er en forurensende tilstand. Hvorfor? Faktum er at giftighet i leveren, i de fleste tilfeller, tydeligvis ikke manifesterer seg, og symptomene på giftig leverskade er kliniske - endringer i parametrene for laboratorietester og instrumentelle studier forekommer. Hvis det foreligger eksterne tegn på skade på voluminøse mengder hepatiske celler, ligner de noen vanlige symptomer på gastrointestinale patologier: kvalme trang, kløe, bitter smak i munnen, gass, diaré, anoreksi.

Likevel, i toksikologi, med giftig leverskader, kombineres kliniske symptomer og eksternt tegn til flere karakteristiske grupper - syndrom, som kan manifestere seg både sammen og separat. Se nærmere på hver av dem.

Cytolysis syndrom

Hepatisk cytolyse eller cytolytisk syndrom er en patologisk økning i membranpermeabilitet og degenerasjon av hepatocytter, noe som fører til ødeleggelse av dem.

For å gjøre en slik diagnose, bør følgende testresultater og eksterne tegn være det samme:

• I blodanalysen økes aktiviteten til enzymene AsAT og AlAT betydelig 5-10 ganger. På grunn av økt konsentrasjon av ferritin brytes indikatorer for andre spesifikke enzymer. Et høyt nivå av direkte bilirubin, vitamin B12 og serum jern er registrert.
• Forverring av generell trivsel, irritabilitet, søvnløshet, konstant hodepine, kvalme, tyngde i høyre side, en urimelig høy økning i puls med mindre belastninger. I alvorlige tilfeller, plutselige angrep av kvelning og smerte i hjertet, yellowness av de hvite i øynene og huden (uten kløe), kutane og slimete blødninger, feber, asteni.

Kolestatisk syndrom

Cholestasis syndrom er en tilstand som skyldes et brudd på diskret leverfunksjon.

Gallsekresjon kan eller ikke være svekket. Men så blir galle ikke skilt ut i kanalene, men akkumuleres i hepatocytene, noe som fører til blokkering av galdekanaler eller til utvidelse av interlobulær galdevev.

Giftig leverskade hvis symptomer manifesterer seg som kolestatisk syndrom er mindre vanlig enn cytolytisk syndrom. Tegnene på det er mindre uttalt og på grunn av det faktum at for normal fordøyelsesprosessen i tolvfingertarmen kommer en utilstrekkelig mengde galde. Cholestatisk forgiftning av leversymptomer vil oppstå:

• Plasma blod inneholder et høyt innhold av gallsyrer, kolesterol, bilirubin.
• Eksterne tegn - en økning i levervolum, avklaring av avføring, uttalt mørkere urin. Hud, slimhinner, spytt og tårer blir gule. Det er en hud kløe. Noen ganger når han en slik intensitet at selvmordstanker oppstår.

Dyspeptiske manifestasjoner

Giftige stoffer og faktorer kan forårsake det mest varierte bildet av endringer i blod, urin og avføring, som vil manifestere seg som følger:

• smerter rundt navlen, flatulens, tap av appetitt, kvalme og gagging oppfordrer;
• smerte i høyre side, en økning i levervolumet;
• vaskulære blødninger i form av stjerner på ansikt, armer, ben, i leverområdet;
• rødhet i huden på ansiktet eller på håndflatene og føttene.

Kronisk giftig leverskader fører til følgende eksterne endringer:

• gulsott av sclera, hud, slimhinner og fysiologiske væsker;
• blåmerker opptrer plutselig;
• kontrakter av sener i palmer utvikler seg;
• negler danner hvite striper eller flekker;
• fingrene blir som trommestikker og negler på klokker
• en mann blir utad som en kvinne - fett er deponert på kroppen i henhold til kvinnelig type, axillære depression og pubis blir skallet, thorax og parotid spyttkjertler øker, testikler atrofi, impotens utvikler seg.

Alle listede eksterne tegn kan være av varierende grad av alvorlighetsgrad og forekomme i forskjellige kombinasjoner.

Gepatargiya

Hepaturgisk syndrom eller hepatisk encefalopati er det farligste syndromet som utvikler seg som følge av spesielt alvorlig leverforgiftning.

Det er vanskelig å ikke legge merke til, fordi det er preget av følgende manifestasjoner:

• en skarp, ubehagelig "hepatisk" lukt fra munnen;
• døsighet, urimelig endring av stemning med overlegenhet av irritabilitet, tap av vitale interesser og familieverdier;
• pasienten svarer på spørsmålene som blir spurt kort eller svarer ikke i det hele tatt;
• hepatisk koma.

Skjemaer og typer lesjoner

Det skal bemerkes at den samme årsakssfaktoren kan forårsake forskjellige varianter av patologien. Det avhenger av mengden (dose) og varigheten av forgiftningsvirkningen. I tillegg er giftig skade på leveren, dens alvor, avhengig av hvilken type skade som er mottatt. For eksempel vil døden av leverceller eller deres erstatning av bindevev føre til forskjellige konsekvenser.

Akutt og kronisk skade

Akutt og kronisk leverenoksisose er preget av økningsraten for hepatonmangel.

Akutt giftig skade utvikler seg fra en enkelt stor dose av et giftig stoff som forårsaker omfattende død av hepatocytter.

Dette fører til utvikling av akutt funksjonell leversvikt. Symptomene feiler fra 2. til 5. dag etter nederlaget, og kan vare opptil seks måneder.

Kroniske giftige lesjoner oppstår på grunn av flere doser av giftig stoff eller faktor. Sist mer enn 6 måneder. Symptomene øker gradvis og vises ikke umiddelbart, men måneder senere, i noen tilfeller til og med år etter et nederlag. Karakterisert ved utvikling av kronisk leversvikt og utvikling av giftig levercirrhose.

Alvorlighetsgrad av lesjoner

I klassifiseringen av giftige lesjoner i leveren avgir III-graden. Denne graderingen er basert på å øke konsentrasjonen av spesifikke enzymer i blodplasmaet. For I-graden - dette er 2-5 ganger overskytende, for II - fra 5 til 10, og for III - mer enn 10 ganger.

Advarsel! Akutt giftig skade på III-graden med nekrose av hepatocytter kan forårsake en kraftig nedgang i blodtrykk, hypoglykemi, hjernesødem og være dødelig noen dager etter de første symptomene på patologifag.

Skade type klassifisering

Avhengig av type skade på levervev og funksjonelle forstyrrelser, er toksisk leverskader fordelt på følgende måte:

• med gallestasis - hepatokolestase;
• med celledød - hepatonekrose (akutt og kronisk);
• med cellefibrose - hepatofibrose og levercirrhose;
• med dannelsen av hepatisk granulom, fokal nodulær hyperplasi, peliozov;
• med utvikling av komplikasjoner som er karakteristiske for presist, lobulær eller autoimmun hepatitt;
• uspesifisert - ikke lik noen av patologiene.

Så hvilke stoffer og faktorer er skyldige, og kan forårsake et slikt mangfold av det kliniske bildet?

Årsaker til giftig skade

Først og fremst bør det avklares at giftige stoffer kan komme inn i kroppen med mat og vann, ved svelging ved svelging, ved innånding, gjennom huden. Noen lesjoner er preget av "direkte penetrasjon", for eksempel ioniserende stråling eller magnetisk stråling.

Liste og klassifisering av giftige stoffer

Utvilsomt, listen over stoffer som kan forårsake giftig leverskade er mye bredere. Her vil bli oppført som vanlig:

• rusmiddelforgiftning av leveren - en omfattende gruppe medikamenter som de bekjemper bakterier, virus, feber, tuberkulose, anfall
• giftstoffer av planteopprinnelse - sopp, moldy sopp, ugress;
• industrielle giftstoffer - arsen, fosfor, kvikksølv, aldehyder, oljekomponenter;
• giftstoffer som brukes i landbruket - plantevernmidler, insektmidler, fenoler;
• alkohol og narkotika.

Leverforgiftningsstoffer er også delt inn i to undergrupper. De er forenet i dem i henhold til hvilken effekt de har på leveren - spesifikke eller ikke-spesifikke.