Kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted (K73)

Share Tweet Pin it

Utelukket: hepatitt (kronisk):

  • alkoholholdige (K70.1)
  • stoff (K71.-)
  • granulomatøs NKDR (K75.3)
  • reaktive ikke-spesifikke (K75.2)
  • viral (B15-B19)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Xp viral hepatitt B kode 10

HEPATITIS B (kode på ICD-10 - B16

Akutt (eller kronisk) leversykdom forårsaket av et parenteralt overførings-DNA-holdig virus. Hepatitt B (HB) forekommer ofte i moderat og alvorlig form, ofte langvarig og kronisk (5-10%). Problemet med HBV er av særlig relevans på grunn av den økende narkotikamisbruk blant eldre barn og ungdom.

Fig. 1. Hepatitt B. Elektrondiffraksjonsmønster av viruset

Inkubasjonsperioden er fra 2 til

6 måneder. De karakteristiske trekk ved en typisk kliniske manifestasjoner av akutt hepatitt B - gradvis start uttrykt i lever og milten syndrom, konservering og til og med økning i symptomer på forgiftning sykdom ikteriske periode, en gradvis økning i gulsott med påfølgende stabilisering ved en høyde ( "ikteriske platå"), og dermed perioden kan ikteriske trekke ned til 3-

Fig. 2. Histologi i leveren i akutt hepatitt B. Farget med hematoksylin eosin

5 uker, av og til flekkete papulære utslett på huden (Janotti-Krost syndrom), forekomsten av moderate og alvorlige sykdomsformer, og hos barn i det første år av livet den mulige utviklingen av en ondartet form for hepatitt B.

Deteksjon av serum overflate antigen av hepatitt B virus - HB $ A§ - ved hjelp av ELISA er avgjørende for diagnosen. Det er viktig å merke seg at i den akutte sykdomsforløpet forsvinner HB $ A§ vanligvis fra blodet ved utgangen av den første måneden fra starten av gulsott. Lang, mer enn 6 måneder indikerer identifiseringen av HB $ A§ et kronisk forløb av sykdommen. Aktiv replikering av hepatitt B-viruset bekrefter deteksjonen i blodet ved ELISA av HBeA§ og HBV DNA ved bruk av PCR. Av de andre serummarkørene, detektering i blodet ved hjelp av anti-HBc 1mM ELISA i pre-gulsottperioden, gjennom hele gulsottperioden og i oppstartsfasen av utvinning er viktig. Høyt titers anti-HBc 1mM observeres hos alle pasienter, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, i de tidligste perioder og i den akutte fasen av sykdommen, inkludert i tilfeller der HB $ A2 ikke oppdages på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen, som det er tilfellet med fulminant hepatitt eller sen adgang til sykehus. På den annen side utelukker fraværet av anti-HBc 1g hos pasienter med kliniske tegn på akutt hepatitt pålitelig HB-viral etiologi av sykdommen.

Ved diagnostisering av milde og moderate former av sykdommen er pasientene på

3. Hepatitt. Hepatitt B utslett

halv-sengsmodus og motta symptomatisk behandling. Tildel hepatisk bord, overdreven drikking [5% dekstrose (glukose), mineralvann], vitaminer (C, Bp B2, B6) og hvis nødvendig, cholagogue stoffer: sand immortelle (flamen) berberin, cholagogue samling, etc. I alvorlige. I tillegg til grunnleggende terapi foreskrives kortikosteroidhormoner i løpet av kort tid (prednison i frekvensen 3-5 mg / kg i 3 dager, etterfulgt av en 1/3 reduksjon i dosen gitt

2-3 dager, deretter reduserer ytterligere 1/3 fra den første og blir gitt i 2-3 dager, etterfulgt av kansellering), og intravenøse dryppsprøytninger av en multikomponentantoksydant av 1,5% reamberinoppløsning utføres også.

Fig. 6. Nekrose i leveren. Leverhistologi

og metabolisk cytoprotektant, iitoflavalin, dextran (reopolyglucin), dextroseoppløsning (glukose), humant albumin; væske administreres i en hastighet på ikke mer enn 50 ml / kg per dag. I tilfelle av ondartet form overføres pasienten til intensivavdelingen, der han foreskrives prednison opp til 10-15 mg / kg i iv doser på 4 timer uten nattbrudd, albumin (10-15 ml / kg), 10% glukose, cytofagus - ras (ikke mer enn 100 ml / kg av infusjonsoppløsninger vsutki med diurese kontroll), inhibitorer av f Rothe Oli: aprotinin (trass ol og l) gordoks, contrycal i alder dosering og takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg stråler, men sakte, heparin 100-300 DB / kg med en trussel om D B C syndrom a, bredspektret antibiotika. Med ineffektiviteten til terapi (coma TT) utføres plasmaferese i et volum på 2-3 volumer sirkulerende blod (BCC) 1-2 ganger daglig før de forlater koma.

Viktige tiltak er avbrytelsen av transmisjonsveier: engangs bruk av sprøyter og andre MEDINSTRUMENT, riktig sterilisering av dentale og kirurgiske instrumenter, testing av blod og blodprodukter for hepatitt-virus ved hjelp av følsomme metoder, ved bruk av gummihansker medisinsk personale og overholdes nøye lichpoy hygiene. Av spesiell betydning er spesifikk profylakse, som oppnås ved aktiv immunisering med rekombinante monovacciner og kombinasjonsvaksiner, ut fra barndom, i henhold til et skjema i henhold til den nasjonale vaksinasjonskalenderen.

Vaksiner Combiotech (Russland), Regevak B (Russland), Endzheriks B (Russland), NV-Uakh II (USA), Shvank V (India) osv. Brukes til vaksinasjon mot hepatitt B i vårt land.

Kronisk viral hepatitt (B18)

Differensiell diagnose utføres på samme måte som med annen viral hepatitt. Det kliniske bildet - se. Kronisk hepatitt, levercirrhose. Kronisk hepatitt B er ikke kontraindikasjon for graviditet.

Viral hepatitt C ble bare oppdaget i 1989. Sykdommen er farlig, den er nesten asymptomatisk og manifesterer seg ikke klinisk. Kronisk viral hepatitt C i de siste 5 årene kom i første omgang med hensyn til forekomsten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner. Det er seks hovedgenotyper av hepatitt C-viruset og mer enn 40 subtyper. Kronisk hepatitt C er en av hovedårsakene til levertransplantasjon.

I hverdagen er det umulig å bli smittet med hepatitt C-viruset. Kronisk viral hepatitt C forekommer som regel med dårlig klinisk presentasjon og transient transaminase nivåer. Biokjemisk analyse av blod i hepatitt C: Cytolytisk syndrom reflekterer aktiviteten av transaminaser (ALT og AST). Imidlertid utelukker deres normale verdier ikke den hepatittiske cytologiske aktiviteten.

  • K73 Kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted.

Serologiske tester for hepatitt C: hovedmarkøren for tilstedeværelse av hepatitt C-virus i kroppen # 8212; HCV-PHK. Pasienter med høy risiko for cirrose, definert av biokjemiske og histologiske egenskaper, skal behandles for kronisk hepatitt C. Ordningen med farmakoterapi av hepatitt C avhenger av HCV-genotypen og pasientens kroppsvekt.

Med kompensert levercirrhose i utfallet av kronisk hepatitt C utføres antiviral behandling i henhold til generelle prinsipper.

Kronisk viral hepatitt (B18)

Forekomsten av levercirrhose med sin typiske løpet av kronisk hepatitt C når 20-25%.

Det antas at hepatitt C-viruset (HS) er hovedårsaken til dannelsen av kronisk hepatitt, cirrose og hepatokarcinom. Viral hepatitt A (smittsom hepatitt, epidemisk hepatitt, Botkin's sykdom) # 8212; Akutt virussykdom hos en person med en fekal-oral mekanisme for overføring av patogenet. Årsaken til hepatitt A er virusets gjennomtrengning i leveren celler, i de fleste tilfeller gjennom forurenset mat. Den andre infeksjonsruten er vann forurenset av avfall (vann).

Symptomer på hepatitt A

Nivået av bilirubin, som er funnet i leverenes celler, øker, det trenger inn i blodet, maler huden i et gulsott som er karakteristisk for hepatitt. Infiserte celler dør, provoserer en inflammatorisk prosess, unormal leverfunksjon og selve hepatitt.

Diagnose av hepatitt A inkluderer innsamling av historie, visuell inspeksjon av pasienten, palpasjon av høyre hypokondriumregion. Diagnose av hepatitt A kan være vanskelig i det asymptomatiske løpet av sykdommen (anicteric form). Influensavirus er imidlertid preget av nevrotoksiske og katarrale symptomer, og hepatitt har en tendens til å manifestere hepatomegali og endringer i leverfunksjonene.

Andre besøkende besøker nå:

ICD 10 vaksinasjon - hva du trenger å vite om vaksinasjonskoder

For at medisinske institusjoner skal overvåke ulike sykdommer på riktig måte og forhindre dem, er det en moderne internasjonal klassifisering av sykdommer. Det er kjent som ICD 10 og inneholder mange forskjellige koder, som hver tildeles til en bestemt infeksjon eller virus, samt vaksinasjoner som må gjøres fra dem.

For ulike vaksinasjoner hos individer er reaksjonen forskjellig, som også tas i betraktning i ICD 10 og reflekteres i den detaljerte beskrivelsen av de enkelte koder. Derfor, før du leverer en vaksine eller en vaksine, kan et barn (og en voksen) uavhengig avkjenne gjeldende klassifikasjonsliste og vite hva som vil hjelpe i ditt spesielle tilfelle.

ICD 10 er for tiden en oppdatert liste over koder, men det er planlagt å publisere ICD 11 på et år, som alle medisinske institusjoner rundt om i verden skal gå.

Vaksinering på ICD 10 koder - hva du trenger å vite om disse uforståelige tallene

Kodene for vaksinasjon i ICD 10-systemet er ganske forskjellige og for å forstå dem trenger du et gyldig bord, slik du må se, sjekke verdiene, og les deretter direkte om sykdommen eller vaksinen, avhengig av nødvendig informasjon. Som et eksempel kan vi sitere noen koder og kategorier som er mest vanlige for øyeblikket:

  • Vaccinering av tuberkulose ICD 10 utføres under koderne fra A15 til A19. Samtidig har hver kode sin egen kategori, tiende, for eksempel A15.8 eller A17.3. Hver kategori betyr i seg selv en bestemt type tuberkulose (i vårt eksempel). For eksempel betyr A15 tuberkulose i luftveiene, og A17 betyr tuberkulose i nervesystemet. Små kategorier, tiende, betyr en spesifikk sykdom. For eksempel er A17.9 ikke spesifisert tuberkulose i nervesystemet eller A16,4 er tuberkulose i strupehodet og luftrøret. Ved å vite den nødvendige koden, kan du derfor lett forstå hva vaksinen var for akkurat det du ble foreskrevet eller hvilken sykdom som skal helbredes.
  • Vaksinasjon ICD 10 kan være fra samme abdominaltype, fra dysenteri, fra hepatitt C eller andre farlige smittsomme og virussykdommer som bør unngås på alle måter. Avhengig av behovet for en vaksine, vil legen sikkert skrive ned bestemte koder på sykelisten. Du kan ganske enkelt gå med dem for vaksinasjon eller hjemme i den offisielle katalogen av koder, les mer om dem. I vår artikkel, like nedenfor, vil dette også bli diskutert;
  • Eksempelvis kan du fortsatt gi koder som ikke er alfabetiske, men digitale, for eksempel fra 100 til 102 er sykdommer i kroppens blodsystem, spesielt - akutte revmatiske feber, men fra 170 til 179 - sykdommer fra samme kategori, men angående arterier, kapillærer og andre lignende noder i kroppen.

Som du ser, har hver sykdom sin egen kode og vaksiner blir oftest laget i henhold til denne betegnelsen, for eksempel 189,7 eller B24.1.

Hvilke vaksinasjonskoder du trenger å vite og hvordan du gjenkjenner skrevet av en lege

Det er selvfølgelig umulig å huske alle vaksinasjonskodene som et minne - ingen vet dette og alle styres av de offisielle tabellene. Vaksinering av ICD utføres i henhold til de aktuelle kodene, som hver, som vi allerede har skrevet ovenfor, betyr en spesifikk sykdom, virus eller infeksjon som må behandles. Men hvis kodene selv ikke trenger å være kjent, er det ønskelig å huske sine kategorier - på denne måten kan du lære om hva som skjer med deg selv om legen mørker og sier ingenting. Så, ifølge ICD 10 er det forskjellige koder, og i dette systemet bør følgende fremheves:

  • ICD vaksinasjonskoder kan deles inn i 22 hovedkategorier. Hver av dem er ansvarlig for visse sykdommer i visse deler av kroppen. Kodene er i sin tur også delt inn i ulike seksjoner, flere detaljer om hvilke det er ønskelig å lære på den offisielle portalen, hvor de befinner seg. Dette er store bord, men det er ikke vanskelig å navigere i dem - alt er gjort i en trelignende stil, med praktisk navigasjon;
  • Koder kan deles inn i engelskspråklige alfabet - fra A00 til Hver kode i hver kategori betyr en spesifikk sykdom. Ofte i en kategori er det om lag 100 koder, for hvert brev er det fra 80 til 99 koder. Hvert brev betyr et bestemt område av sykdommen;
  • De vanligste i denne forbindelse er bakterielle vaksiner, som vanligvis er kategorisert som kode. Dette er de vanligste vaksiene mot kolera, pest, tetanus, tyfus og andre sykdommer. ICD vaksinasjonskoder finnes direkte i disse tabellene, men mest sannsynlig vil det være alle stillinger på Y58 fra direkte Y58.0 til Y58.9 - kun 9 stk.

Det er derfor svært enkelt å finne ønsket vaksinasjonskode, selv om legen kun skrev en bestemt sykdom eller foreskrevet en profylaktisk vaksinasjon, men satte ikke ned nummeret. Ved å bruke den offisielle katalogen av ICD 10-koder, kan du enkelt bestemme hvilken vaksine du trenger.

Hva er den mest sannsynlige reaksjonen på vaksinasjon for ICD 10?

Snakker om reaksjonen mot vaksinasjonskoder ICD 10 er vanskelig å si noe spesifikt og klart. Hver person har en individuell organisme som fungerer i henhold til visse lover, og bare den behandlende legen vil kunne bestemme hvilke vaksinasjoner som kan injiseres, og hvilke som er uønskede eller forbudte.

Reaksjonen mot vaksiner i menneskekroppen kan være svært variert, alt fra fullstendig fravær, til ganske alvorlige komplikasjoner. Reaksjonen vil bli verre, jo mer alvorlig er kroppen syk, så i tilfelle av kroniske eller akutte sykdommer, anbefales det ikke å gjøre vaksinering i henhold til ICD 10 - det vil ikke komme noe godt av det. Imidlertid kan doktoren i noen tilfeller gjøre et unntak for en gravid kvinne og bestemme den mest gunstige vaksinen, slik at hun kan forbedre helsen og beskytte kroppen mot mulige sykdommer i faser av et barns fødsel.

Men å vite nøyaktig respons på vaksinering kan bare gjøres for første gang, siden kroppens effekt på ulike vaksinasjoner, selv på ICD-koder 10, kan være forskjellig.

Koding av kronisk hepatitt C i ICD

Viral hepatitt C (hepatitt C) er en smittsom sykdom som hovedsakelig påvirker levervev og andre organer, for eksempel skjoldbruskkjertelen og benmarg. De spesifikke egenskapene til sykdommen er preget av ICD 10 kronisk hepatitt C-koden.

Han er i kategorien hepatitt B15-B19. Koden for det generelle begrepet leversykdom i kronisk form i henhold til dokumentene i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, ser ut som B18, og kronisk hepatitt C er igjen under koden B18.2.

Et virus som har gått inn i menneskekroppen er i det lenge og kan ikke manifestere seg på noen måte, men faktum er at det er et så kronisk kurs som er skadelig, siden manglende tid kan føre til irreversible prosesser i leveren.

Viruset dreper celler i leveren vev, og bindevev og fibrøse forbindelser vises i deres sted, noe som vil føre til skrumplever eller kreft i et vitalt organ.

Infeksjonsmetoder

Infeksjon med viral hepatitt C forekommer ved parenteral, instrumental, seksuell måter og fra mor til barn. I lokale protokoller har hepatitt C-koden en beskrivelse av de vanligste faktorene:

  • blodtransfusjon fra giver til mottaker;
  • gjentatt bruk av en engangsnåle for å levere injeksjoner til forskjellige mennesker anses som den vanligste infeksjonsruten;
  • seksuell kontakt;
  • Under graviditeten kan fosteret bare bli smittet i tilfelle av en akutt form av sykdommen hos moren;
  • spiker salonger og frisørsalonger er en trussel om infeksjon hvis alle de aseptiske, antiseptiske og steriliseringsregler ikke følges.

40% av tilfellene av infeksjon i moderne praksis er fortsatt ukjente.

Karakteristiske symptomer

Noen symptomer kan oppstå, men deres ustansighet og fuzziness forårsaker ikke folk flest angst og trenger å se lege.

Subjektive klager kan være som følger:

  • tilbakevendende kvalme;
  • vondt muskler og ledd;
  • redusert appetitt;
  • avføring ustabilitet;
  • apatiske tilstander;
  • sårhet i den epigastriske regionen.

I motsetning til den akutte sykdomsformen, er det vanskelig å bestemme kronisk kurs uten spesifikk analyse for hepatittmarkører. Vanligvis oppdages deteksjon av et progressivt middel når en organisme blir tilfeldig undersøkt for en helt annen patologi.

Hepatitt C i ICD 10 har koden B18.2, som bestemmer hvilke typer diagnostiske tiltak og bruk av standardbehandling, som er utnevnelsen av antiviral terapi. For den målrettede behandlingen av denne patologien, bruker spesialister følgende diagnostiske metoder: biokjemisk blodprøve for AST, ALT, bilirubin og protein, fullstendig blodtelling, ultralyd i bukorganene, blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset, leverbiopsi.

Behandlingen av den akutte sykdomsformen i en medisinsk institusjon utføres av en spesialist i smittsomme sykdommer, og en gastroenterolog eller en hepatolog behandler kronisk patologi.

Behandlingsforløpet i begge tilfeller varer minst 21 dager.

Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk

K73 Kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted.

Kronisk hepatitt er en betennelse i leveren som varer i minst 6 måneder av ulike årsaker. Risikofaktorer varierer fra tilfelle til sak. Alder spiller ingen rolle. Selv om kronisk hepatitt er for det meste mild, uten symptomer, kan den gradvis ødelegge leveren, noe som fører til utvikling av cirrose. Til slutt, kan du oppleve leversvikt. Personer med kronisk hepatitt og skrumplever har økt risiko for leverkreft.

Kronisk hepatitt kan forekomme av ulike årsaker, inkludert viral infeksjon, en autoimmun reaksjon der kroppens immunsystem ødelegger leverceller; tar visse medisiner, alkoholmisbruk og noen metabolske sykdommer.

Noen virus som forårsaker akutt hepatitt, er mer sannsynlig å forårsake en langvarig inflammatorisk prosess enn andre. Det vanligste viruset som forårsaker kronisk betennelse er hepatitt C-viruset. Mindre vanlige er hepatitt B- og D-virus ansvarlig for utviklingen av kronisk prosess. Infeksjon forårsaket av virus A og E. tar aldri kronisk form. Noen mennesker kan ikke være klar over den forrige akutte hepatitt før symptomene på kronisk hepatitt begynner.

Årsakene til autoimmun kronisk hepatitt er fortsatt uklare, men kvinner lider mer av denne sykdommen enn menn.

Noen medisiner, som isoniazid, kan ha kronisk hepatittutvikling som en bivirkning. Sykdommen kan også være et resultat av langvarig alkoholmisbruk.

I noen tilfeller går kronisk hepatitt uten symptomer. Hvis de ser ut, er symptomene vanligvis milde, selv om de kan variere i alvorlighetsgraden. Disse inkluderer:

  • tap av matlyst og vekttap;
  • økt tretthet;
  • yellowness av huden og hvite i øynene;
  • oppblåsthet;
  • Følelse av ubehag i magen.

Hvis kronisk hepatitt er komplisert av cirrhose, er det mulig å øke blodtrykket i karene som forbinder fordøyelseskanalen med leveren. Økt trykk kan føre til blødning fra fordøyelseskanalen. Ved utvikling av symptomene beskrevet ovenfor, bør du konsultere en lege. Legen vil foreskrive fysiologiske tester, blodprøver; For å bekrefte diagnosen er det mulig at pasienten blir henvist til ytterligere undersøkelser som ultralydsskanning. En pasient kan gjennomgå en leverbiopsi, hvoretter en liten prøve av levervev vil bli tatt fra ham, og deretter undersøkt under et mikroskop, noe som gjør det mulig å fastslå arten og omfanget av skade på leveren.

Kronisk hepatitt forårsaket av hepatitt B- og C-virus kan behandles med visse antivirale legemidler.

Pasienter som lider av kronisk hepatitt forårsaket av en autoimmun reaksjon i kroppen krever vanligvis livslang behandling med kortikosteroider, som kan kombineres med immunosuppressive stoffer. Hvis leveren ble skadet av et legemiddel, bør funksjonaliteten sakte gjenopprette etter å ha stoppet stoffet.

Kronisk viral hepatitt utvikler seg langsomt sakte, og det kan ta år å utvikle alvorlige komplikasjoner som levercirrhose og leversvikt. Personer med kronisk hepatitt har økt risiko for å utvikle leverkreft, spesielt hvis hepatitt B er forårsaket av hepatitt B eller C-virus.

Kronisk hepatitt, som er en komplikasjon av metabolsk sykdom, har en tendens til å gradvis forverre kurset, noe som ofte resulterer i leversvikt. Hvis leversvikt utvikler seg, kan det fattes en beslutning om levertransplantasjon.

Full medisinsk referanse / Trans. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 med

Kronisk hepatitt, uspesifisert (K73.9)

Versjon: Handbook of Diseases MedElement

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Flytperiode

Minimum flytperiode (dager): 180

Maksimal strømningsperiode (dager): Ikke spesifisert

klassifisering


Bestemmelse av aktivitetsgraden ved nivået av ALT:
1. Lav aktivitet - en økning i ALT mindre enn 3 standarder.
2. Moderat - fra 3 til 10 standarder.
3. Uttrykt - mer enn 10 normer.

Graden av aktivitet av kryptogen hepatitt i disse tilfellene kan også beskrives som minimal, mild og moderat alvorlig, alvorlig.


IV. Kronisk hepatitt er preget av stadium (METAVIR skala):
- 0 - ingen fibrose;
- 1 - mild periportal fibrose
- 2 - moderat fibrose med port-portal septa;
- 3 - uttalt fibrose med porto-sentral septa;
- 4 - levercirrhose.

1. Kronisk vedvarende hepatitt - når infiltrering bare var i portalområdene.
2. Kronisk aktiv (aggressiv) hepatitt - når infiltreringen har gått inn i lobula.
Da ble disse vilkårene erstattet av aktivitetsgraden. Den samme klassifiseringen brukes i ICD-10. Minimal aktivitet tilsvarer vedvarende hepatitt, moderat og høy aktivitet - til aktiv.

Etiologi og patogenese

epidemiologi

Alder: hovedsakelig hos voksne

Symptomprevalens: Sjeldne

Faktorer og risikogrupper

Klinisk bilde

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, nåværende

diagnostikk

Laboratoriediagnose


Laboratoriesyndrom i kronisk hepatitt inkluderer cytolysesyndrom, hepatocellulær insuffisiens, immun-inflammatorisk syndrom og kolestasessyndrom.


Cytolysesyndrom er hovedindikatoren for aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i leveren, hvor markørene er en økning i aktiviteten til ALT, AST, GGTP, glutamat dehydrogenase, LDH og isoenzymene LDH4 og LDH5.


Levercellssviktssyndrom er preget av et brudd på den syntetiske og nøytraliserende funksjonen til leveren.
Brudd på den syntetiske funksjonen til leveren er reflektert av en reduksjon i innholdet av albumin, protrombin, proconvertin og andre blodkoagulasjonsfaktorer, kolesterol, fosfolipider, lipoproteiner.


Immunoinflammatorisk syndrom karakteriseres primært av endringer i laboratoriedata:
- hypergammaglobulineminefrose;
- sediment endring;
- økte nivåer av immunglobuliner;
- utseendet av antistoffer mot DNA, glatte muskelceller, mitokondrier;
- nedsatt cellulær immunitet.


Cholestasis syndrom:
- kløe, mørk urin, acholisk avføring;
- økning i blodkonsentrasjonen av komponentene av gallekolesterol, bilirubin, fosfolipider, gallsyrer og enzymer - markører av kolestase (alkalisk fosfatase, 5-nukleotidase, GGTP.
Når nivået av alkalisk fosfatase / ALT> 3 overskrides, bør man vurdere å ekskludere andre årsaker til uttalt kolestase.

Klassifisering og patogenese av kronisk hepatitt

Det er mulig å snakke om leversykdommer i lang tid og mye - de er til og med viet til en egen medisinsk vitenskap kalt hepatologi. Det er ingen tvil om at nederlaget til et vitalt organ har negativ innvirkning på alle systemer - spesielt hvis det oppstår i kronisk form uten en tendens til å gjenopprette. Inflammatoriske endringer er utsatt for kontinuerlig progresjon og fører til skrumplever - dannelsen av bindevevnoder på stedet for fungerende hepatocyttceller. Dette truer med å forstyrre leverens normale funksjon og en betydelig forverring av pasientens velvære. La oss diskutere hva sykdommen er som kronisk hepatitt, hvorfor den utvikler, hvilke metoder for diagnose og behandling anses å være den mest moderne i dag.

årsaker

Leversykdommer i det tjueførste århundre er neppe mindre hyppige enn lesjoner i kardiovaskulærsystemet, som er fast etablert i posisjonen til de vanligste patologiene i den menneskelige befolkningen. Dette tilrettelegges av veksten av skadelige utslipp fra industrielle anlegg, brudd på sikkerhetstiltak når man arbeider med aggressive kjemikalier, og tar mange medisiner. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) er hepatitt karakterisert som viral patologi. Faktisk er flertallet av tilfeller på grunn av infeksjon, men det er andre faktorer som forårsaker kronisk skade på leveren vev:

  1. Forgiftning av husholdnings og industrielle giftstoffer.
  2. Feil eller tvungen massiv bruk av farmakologiske midler som har toksiske effekter.
  3. Fremveksten av immunsystemet aggresjon mot hepatocyttceller.
  4. Sirkulasjonsforstyrrelser.

Kronisk hepatitt (ICD-10 kode - B18) er en inflammatorisk leversykdom som varer mer enn seks måneder.

Kort sagt, patogenese, det vil si formasjonsmekanismen, er basert på irreversibel celledød under påvirkning av skadelige faktorer. Andelen fungerende organvev reduseres, noe som øker belastningen på de resterende hepatocyttene. Utviklingen av sykdommen kan foregå av en akutt form, som ikke er kurert på grunn av en uttalt immunbrist eller høy aktivitet av den etiologiske faktor (for eksempel et virus). Det er også mulig asymptomatisk - en ugunstig prosess manifesterer seg ikke, men varer måneder og år til de regenerative egenskapene til leveren er oppbrukt.

Klassifisering av kronisk hepatitt

Alle kjente patologiske eksperter er delt inn i flere alternativer, og beskrivelsen av disse kan presenteres i tabellen:

Kronisk aktiv hepatitt kan manifestere seg i primær biliær cirrhose og skleroserende kolangitt, nedsatt kobbermetabolisme, mangel på alfa-1-antitrypsin (et protein som reduserer aktiviteten til visse enzymer og dermed utfører en beskyttende funksjon i kroppen). Det utvikler seg også som en sekundær prosess i sykdommer i mage-tarmkanalen, alvorlige systemiske infeksjoner.

symptomer

Når brudd påvirker leverenes vev (parenchyma), er det et ganske flersidig klinisk bilde. I dette tilfellet vises pasientens klager ikke umiddelbart etter starten av den patologiske prosessen, som i lang tid kan flyte og manifesterer lyse tegn bare ved utvikling av alvorlige lidelser i orgelfunksjonen.

Klassiske manifestasjoner

Disse inkluderer symptomer på kronisk hepatitt som:

  1. Hodepine, søvnighet i dag og søvnløshet om natten, irritabilitet, vekslende med apati, sløvhet, deprimert humør, redusert toleranse mot fysisk anstrengelse.
  2. Dyspeptisk syndrom (mangel på appetitt, kvalme, oppkast, vekttap).
  3. Gulsot av hud og slimhinner, kløe av varierende intensitet.
  4. Hepatosplenomegali (utvidelse av leveren og milten, utvidelse av deres grenser, oppdaget under inspeksjonen, klager av tyngde i magen).
  5. Kjedelig, vondt smerte i riktig hypokondrium og epigastria, konstant eller periodisk, trekker - i leddene, muskler.
  6. Feber (mer uttalt under eksacerbasjoner, dette skyldes aktivering av inflammatorisk prosess).
  7. Økt blødende tannkjøtt, neseslimhinne.

Alle symptomene ovenfor observeres i lang tid, med immundefekt, massiv medisinering, kontakt med giftstoffer, pasientens tilstand forverres.

Klinikken for kronisk hepatitt C er ofte ledsaget av depressive lidelser.

Det er nødvendig å være oppmerksom på dette tegn under diagnosen, siden latente former er karakteristiske for denne varianten av viral leverskade.

Ytterligere manifestasjoner

Den andre gruppen av tegn som karakteriserer kronisk hepatitt, påvirker huden, som manifesterer seg som utslett. Det kan klassifiseres som følger:

  • tilbakevendende urtikaria;
  • erythema nodosum;
  • pyoderma gangrenosum;
  • petekkier.

Hvis de klassiske symptomene er fraværende eller slettet, kan pasienten tenke på allergier, noe som reduserer det diagnostiske søket og fører til en feilaktig tolkning av objektive lidelser.

Blant flere skjermer kan også bli kalt blandet cryoglobulinemia observert når hepatitt C. Det er en liten kaliber vaskulær inflammasjon på grunn av forekomster i veggen av myseproteiner og blir ofte en årsak til artritt, nefritt - destruksjon av ledd og nyrer hhv.

Kronisk viral hepatittype B eller C dominerer hos barn. De er preget av de samme symptomene som hos voksne. Overgangen av akutte former til stadig vedvarende (eksisterende) varianter i et barn forekommer imidlertid oftere på grunn av ufullkommenheten til immunresponsen.

diagnostikk

Det begynner med en undersøkelse og undersøkelse på legekontoret - den primære konsultasjonen avslører de dominerende klager og kliniske tegn, en plan for videre tiltak utarbeides. I mange byer blir praktiseringen av gratis anonyme undersøkelser introdusert. Til tross for den høye estimerte kostnaden for testing, diagnose i de tidlige stadier av sykdommen signifikant øker sjansene for et vellykket behandlingsresultat, og derfor reduserer andelen av personer som har mistet evnen til å arbeide på grunn av leversykdom.

Laboratorietester

Blant dem er blodprøver som:

  1. Generelt (oppdager tegn på betennelse, anemi).
  2. Biokjemisk (gjør det mulig å skille leverskade fra andre sykdommer og vurdere sannsynlig prognose).
  3. Immunenzym (utført for å identifisere antistoffer mot hepatittvirus).

Kroniske leversykdommer manifesteres av en rekke laboratoriesyndrom:

  • Cytolyse (destruksjon av hepatocytter).

Det preges av en sterk økning (flere ganger) i leverenzymer: ALT, AST, LDH.

Det funksjonelle grunnlaget er utviklingen av cirrhosis (erstatning av parenchyma med bindevev i form av fibrøse noder). I den biokjemiske analysen av blod reflekterte en økning i C-reaktivt protein (CRP), seromucoid, gamma-globulinfraksjon.

Hovedmarkøren er en økning i nivået av alkalisk fosfatase. Øker også antall indikatorer for bilirubin og dets fraksjoner.

Når cytolyse oppstår en massiv frigjøring av enzymer som tidligere var inneholdt i hepatocytter, med kolestase - akkumulering av galle på grunn av brudd på utstrømningen i tarmen. Enhver endring som er patologisk, påvirker pasientens helsetilstand og kan detekteres gjennom analyse.

Instrumental diagnostikk

Den inneholder slike testalternativer som:

  • ultralyd undersøkelse av bukorganene (ultralyd);
  • scintigrafi (radioisotopmetode basert på innføring av et spesielt stoff og sporing av nivået av dets akkumulering i leveren);
  • punktering biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse av fragmentet tatt under et mikroskop (tilstedeværelsen av regenerative fibrøse noder i parenchymen bekrefter diagnosen cirrhosis).

Ultrasonografi anses å være den mest praktiske og trygge, men en omfattende undersøkelse er nødvendig for å etablere den endelige diagnosen. Legen vurderer resultatene av ikke bare instrument- og laboratorietester, men også de kliniske tegnene som ble funnet under undersøkelsen, og bestemmer seg for videre taktikk.

Behandling av kronisk hepatitt

For å hjelpe pasienten utarbeides en plan for terapeutiske tiltak - valget av spesifikke valg avhenger av hvilken type inflammatorisk prosess detekteres under diagnosen. Ikke bare farmakologiske preparater blir brukt, men også ikke-medisinske metoder.

Eliminering (avbrudd av kontakt med provokatøren), diettkorreksjon

Behandling av kronisk hepatitt forårsaket av giftstoffer krever først og fremst opphør av deres inntreden i kroppen. Pasienten er sykehus på sykehuset eller observert på poliklinisk basis (hjemme med regelmessige besøk til legen i klinikken), hvoretter han skal overføres til arbeid med mindre skadelige arbeidsforhold. Det er mulig å lindre tilstanden ved medisinsk skade bare ved å kansellere stoffet, som har blitt gift for leveren. Hvis en pasient har alkoholavhengighet, er det nødvendig med et anonymt spørsmål, konsultasjon med en narkolog, en psykoterapeut - metoder som overbeviser ham om å gi opp alkohol.

Kostholdet for kronisk hepatitt bør være i samsvar med egenskapene til en kalori diett og inkludere grønnsaker, frukt, magert kjøtt og fisk. Det er strengt forbudt alkohol, fett, stekt mat, smakforsterkere og syntetiske tilsetningsstoffer, krydder og krydder.

Narkotika terapi

Det er bestemt av varianten av sykdommen. Etiologien til kronisk hepatitt B, C, D innebærer en virusinfeksjon, og krever derfor:

Disse stoffene er i stand til å hemme replikasjonsprosessen av virale midler og dermed redusere konsentrasjonen. De vanligst foreskrevne legemidlene er Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Det er nødvendig å bruke dem ved lange kurs.

Behandling av kronisk hepatitt med autoimmun aggresjon er umulig uten slikt som:

De er nødvendige for å redusere aktiv produksjon av antistoffer og redusere skadelige effekter på leverceller, tilhører gruppen av immunosuppressiva.

Når det gjelder iskemisk hepatitt, brukes følgende grupper av legemidler:

  • B-vitaminer;
  • antioksidanter (tokoferolacetat);
  • hepatoprotektorer (gepabene, silymarin).

Den svekkede blodstrømmen oppstår på grunn av innsnevring av lumen av karene i portalveinsystemet, slik at det kan være nødvendig med kirurgi.

Symptomer på kronisk hepatitt B tolereres av pasienten, og behandlingen må ledsages av regelmessig klinisk og laboratorieovervåkning; med viral og autoimmun variant, varer den i flere år.

Prognose og forebygging

Hepatitt blir vanligvis oppdaget i de senere stadier, når den asymptomatiske perioden for dannelsen av endringer er gått. Dette skaper en tendens til å utvikle cirrose og er forbundet med risikoen for leversvikt. Prognosen er ugunstig, men det er nyanser:

  1. Etablering av en diagnose før dannelse av bindevev i parenchyma med rettidig start av terapi gir en sjanse til å stoppe eller vesentlig redusere prosessen.
  2. Ved giftig skade fører avbrytelse av kontakt med giftig stoff til en tilsynelatende tilbaketrekking av symptomer. Hvis pasienten befinner seg i forstadiet, er mange endringer reversible.
  3. For behandling av hepatitt C har det utviklet legemidler som kan stoppe den patologiske prosessen - dette er Sofosbuvir og dets analoger. De viser utmerket ytelse selv i et sent stadium av strømmen.

Tidlig påvisning av virusinfeksjon gjør at vi kan stole på en god prognose, hvis pasienten får tilstrekkelig terapi, har han fortsatt ikke uttalt leversvikt. I en autoimmun form er pasientens sjanser til å forbedre tilstanden avhengig av patologisk variant: i den første typen er kurset mer gunstig, i det andre anses det å være aggressivt.

Den primære og sekundære forebyggingen av kronisk hepatitt er å bruke bare engangsverktøy, individuelle barbermaskiner, manikyrsett. Hvis dette ikke er mulig, bør sterilisering utføres med kvalitetskontroll. Beskyttelsesutstyr til medisinsk personale - Hansker, masker, briller.

Blodgivere får lov til å bruke prosedyren bare i fravær av parenterale infeksjoner, men donert materiale må testes igjen før transfusjon til mottaker. Diagnose av kronisk viral hepatitt hindres av det faktum at antistoffer i blodet ikke vises umiddelbart, derfor er ekstrem forsiktighet nødvendig.

Kronisk viral hepatitt

Kronisk viral hepatitt B med delta-middel

Kronisk viral hepatitt B uten delta-middel

Hepatitt B (viral) NOS

Kronisk viral hepatitt C

Andre kroniske viral hepatitt

Kronisk viral hepatitt, uspesifisert

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Klasser av sykdommer ICD-10

gjem alle | avsløre alt

Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og helseproblemer.
10. revisjon.
Med endringer og tillegg publisert av WHO i 1996-2017.

ICD-10 klassifisering av hepatitt-sykdomskoder

Vanligvis er hepatitt (kode for ICD-10 avhengig av patogenet og klassifisert i området B15-B19), som er en polyetiologisk inflammatorisk leversykdom, av viral opprinnelse. I dag tar viral hepatitt førsteplassen i strukturen av dette organets patologier. Infeksjonistiske hepatologer behandler denne sykdommen.

Etiologi av hepatitt

Klassifiseringen av sykdommen er kompleks. Hepatitt er delt inn i 2 store grupper i henhold til den etiologiske faktoren. Disse er ikke-virale og virale patologier. Den akutte form inkluderer flere kliniske alternativer med ulike årsaker.

I praksis utmerker seg følgende typer ikke-virussykdom:

  1. Inflammatorisk nekrotisk karakter har en progressiv leverskade i den autoimmune varianten, det vil si hvis autoimmun hepatitt utvikler seg. Egen immunitet ødelegger leveren.
  2. På grunn av langvarig bestråling ved doser på mer enn 300-500 rad over en periode på 3-4 måneder, utvikler en strålingsvariant av levervevbetennelse.
  3. Ofte forekommer nekrose med giftig hepatitt (ICD-10 kode K71). Den kolestatiske typen er forbundet med problemene med tilbaketrekking av galle - en svært alvorlig leversykdom.
  4. Uspesifisert hepatitt bestemmes i strukturen av denne patologien. En slik sykdom utvikler seg ubemerket. Dette er en sykdom som ikke har utviklet seg til levercirrhose. Den fullfører også ikke innen 6 måneder.
  5. På bakgrunn av smittsomme sykdommer utvikler gastrointestinale patologier levercellebeskadigelse av en inflammatorisk og dystrofisk natur. Dette er reaktiv hepatitt (ICD-kode K75.2).
  6. Giftig eller gulsott er delt inn i medisinsk eller alkoholisk form, som oppstår som følge av misbruk av skadelige drikker eller rusmidler. Narkotika- eller alkoholhemmetitt utvikler seg (ICD-10 kode K70.1).
  7. En sykdom med ukjent etiologi anses å være kryptogen hepatitt. Denne inflammatoriske prosessen er lokalisert og utvikler seg raskt i leveren.
  8. Konsekvensen av infeksjon med syfilis, leptospirose er bakteriell betennelse i leverenvevet.

Virussykdommer

Ulike typer av de minste intracellulære parasittene i kroppen forårsaker en viral versjon av patologien. Alle slags patogener fører til alvorlig betennelse i leveren. For tiden fant forskere som gjennomførte forskningen 7 forskjellige varianter av hepatittvirus. Bokstavsnavnene ble tilordnet slike former for leversykdom: A, B, C, D, E, F og G. I de senere år har også lesjoner som TTV blitt oppdaget. Hver av bokstavene bestemmer den spesifikke sykdommen og det spesifikke patogenet.

For øyeblikket studeres etiologien til hver av disse patogenene i detalj. I hver type sykdom ble genotyper funnet - underart av virus. Hver har sine egne kjennetegn.

Virusbæreren eller den syke personen er kilden til sykdommen. Penetrasjon av parasitten i blodet til en sunn person er den viktigste infeksjonsruten, men det regnes ikke som den eneste. Av denne grunn blir veier for overføring av virale patologier undersøkt av moderne forskere. Inkubasjonstiden av sykdommen kan vare opptil 4 uker.

Virus A og E er minst farlige. Slike smittsomme stoffer overføres gjennom forurenset drikke og mat, skitne hender. En halv og en halv er kurperioden for disse typer gulsott. De farligste er virusene B og C. Disse smittsomme patogener av gulsott overføres seksuelt, men oftere gjennom blodet.

Dette fører til utvikling av alvorlig kronisk hepatitt B (ICD-10 V18.1-kode). Gulsott C av viral opprinnelse (CVHS) er ofte asymptomatisk i opptil 15 år. Den destruktive prosessen skjer gradvis i pasientens kropp med kronisk hepatitt C (ICD kode B18.2). Hepatitt uspesifisert varer i minst seks måneder.

Hvis en patologisk inflammatorisk prosess utvikler seg i mer enn 6 måneder, diagnostiseres en kronisk form av sykdommen. Samtidig er det kliniske bildet ikke alltid klart uttrykt. Kronisk viral hepatitt fortsetter gradvis. Dette skjemaet fører ofte til utvikling av skrumplever, hvis det ikke er riktig behandling. Det beskrevne organet til pasienten øker, det er utseendet av smerten.

Mekanisme og symptomer på sykdommen

De viktigste multifunksjonelle cellene i leveren er hepatocyttene, som spiller en viktig rolle i funksjonen av denne eksterne sekretkjertelen. De blir målet for hepatittvirus og er påvirket av sykdommens årsaksmessige midler. Utvikler funksjonell og anatomisk skade på leveren. Dette fører til alvorlige lidelser i pasientens kropp.

En raskt utviklende patologisk prosess er akutt hepatitt, som er i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen under følgende koder:

  • akutt form A - B15;
  • akutt form B - B16;
  • akutt form C - B17.1;
  • akutt form for E - B17.2.

I analysen av blod karakterisert ved høye leverenzymer, bilirubin. I korte perioder vises gulsott, opplever pasienten tegn på beruselse. Sykdommen avsluttes med gjenopprettings- eller kroniseringsprosessen.

Kliniske manifestasjoner av den akutte sykdomsformen:

  1. Hepatolienalt syndrom. I størrelse øker milten og leveren raskt.
  2. Hemorragisk syndrom. På grunn av et brudd på homeostase utvikler økt vaskulær blødning.
  3. Dyspeptiske symptomer. Disse problemene utgjør et brudd på fordøyelsen.
  4. Endring av fargene på urin, avføring. Karakterisert av den grå-hvite fargen på stolen. Urin blir mørk. Skaff en gul skygge slimhinner, hud. I den icteric eller anicteric form, kan en form for akutt hepatitt forekomme, som anses som typisk.
  5. Gradvis dannet asthenisk syndrom. Dette er en følelsesmessig ubalanse, tretthet.

Fare for viral gulsott

Av alle patologiene i hepatobiliærsystemet fører sykdommens virale type oftest til utvikling av kreft eller levercirrhose.

På grunn av risikoen for at sistnevnte blir dannet, er hepatitt en spesiell fare. Behandlingen av disse patologiene er ekstremt vanskelig. Død i tilfelle av viral hepatitt blir ofte observert.

Diagnostiske tester

Etablering av patogenet av patologi, identifisering av årsakene til utviklingen av sykdommen er formålet med undersøkelsen.

Diagnostikk omfatter følgende liste over prosedyrer:

  1. Morfologiske studier. Nålebiopsi. En tynn hulnål er laget for å punktere vevet for å studere biopsiprøver.
  2. Instrumenttester: MR, ultralyd, CT. Laboratoriestudier: serologiske reaksjoner, leverfunksjonstester.

Terapeutiske effekter

Eksperter, basert på resultatene av diagnostiske tester, foreskriver konservativ behandling. Den spesifikke etiologiske terapien er rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen. For å nøytralisere giftige stoffer er det nødvendig med avgiftning.

Antihistaminer er indikert for ulike typer plager. Pass på at du trenger kostholdsterapi. Et balansert, forsiktig kosthold er viktig for hepatitt.

Ved første tegn på problemer er det viktig å kontakte en erfaren spesialist omgående.

Kronisk hepatitt for MKB 10

Viral hepatitt i mkb 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (kode på ICD-10 - V18

Lang (mer enn 6 måneder) inflammatorisk og dystrofisk prosess i leveren forårsaket av utholdenhet av hepatitt B, C, C-virus med mangel på cellulær og makrofag immunitet. Kronisk hepatitt dannes ofte etter atypiske (anicteriske og subkliniske) former for viral hepatitt og utvikler seg som en primært kronisk prosess. Spesielt ofte blir kronisk hepatitt observert hos barn i det første år av livet som følge av perinatal infeksjon fra mødre med hepatitt, eller fra bærere av hepatittvirus.

Fig. 3. Levercirrhose, leverkoma 2,3

Hepatitt varer mer enn 6 måneder. Sykdommen er preget av asthenodispeptiske fenomener, hepatolienal syndrom og endringer i den biokjemiske analysen av blod i form av hyperfermentemi, dysproteinemi, noen ganger gulsott og hyperbilirubinemi, bekreftet av allment aksepterte morfologiske indikatorer og spesifikke markører for blod. Kronisk hepatitt er morfologisk representert ved et variert bilde av diffus leverskade, i noen tilfeller med en tendens til dannelse av cirrose. I utfallet av kronisk hepatitt kan hepatokarsinom utvikles. Etiologien av viral hepatitt bekreftes når detekteres markører av virus av hepatitt B, E, C, O.

I nærvær av aktivitet (i form av aktivitet av AlAT) og påvisning av virale replikasjonsmarkører (RNA NSU, RNA LEU, DNA NVU, HBEA§) utføres behandling med rekombinant interferon alfa-2 (viferon, roferon A, intron A, etc.) i 6-12 måneder.

Dosering: Viferon er foreskrevet i en daglig dose på 3-5 millioner IE per 1 m2 kroppsoverflate i stearinlys hver dag, Roferon A og Intron A - 3 millioner MU intramuskulært annenhver dag 3 ganger i uken. Noen forfattere anbefaler at du foreskriver cycloferon ved 10 mg / kg kroppsvekt i 6-12 måneder. Det antas at den antivirale effekten av cykloferon ikke er så mye forbundet med den økte produksjonen av interferon, som med den immunregulerende effekten på cytokiner. I kolestasesyndrom er det tilrådelig å bruke kjønn og komponentløsning av antioxidanten - 1,5% reambergin, samt cytoflavin, og uavhengig av graden av aktivitet av prosessen og fibrose, blir behandling med rekombinant interferon i 6-12 måneder kombinert med

Jeg spiser ursodeoxycholsyre (ursofalk) i en dose på 10-15 mg / kg per dag i 3-6 måneder. Når behandling med autoimmun hepatitt utføres med prednison i en hastighet på 2-3 mg / kg

2-4 uker, deretter reduser dosen innen 1-3 måneder til å støtte 0,5 mg / kg og gi den i 12-18 måneder i kombinasjon med azatioprin med en hastighet på 2 mg / kg en gang daglig til remisjon er nådd, da fortsette

Fig. 7. Leverkreft

behandling med en vedlikeholdsdose på 0,5 mg / kg i 12-18 måneder.

viral hepatitt c kode på icb 10

viral hepatitt c kode på icb 10? Svaret er! Hepcinat-lp er den beste generiske av verdensberømte Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) fra India, utgitt av Natcopharma 28. oktober (nyheten er på selskapets offisielle hjemmeside). De aktive stoffene i Hepcinat-lp er helt lik de som finnes i Harvoni-preparatet, forskjellen er bare i pris. Mens kostnaden for en Harvoni-behandlingskurs når 100.000 dollar, er prisen på Hepcinat-lp mindre enn $ 1500 for et tre måneders kurs. Legemiddelet Hepcinat-lp har nesten hundre prosent effekt i kampen mot hepatitt C, og dette bekreftes av forskningsresultater. Hepcinat-lp har alle nødvendige lisenser og sertifikater, som det kan ses på den offisielle nettsiden til Natcopharma. viral hepatitt c kode på icb 10? Bare Hepcinat-lp. 1. Den beste moderne generiske; 2. Krever ikke kombinasjoner med andre legemidler, som regel, svært giftige (unntatt behandling av andre genotyper, unntatt 1., 3. og 4., når Ribavirin skal legges til kurset); 3. Den laveste prisen til dags dato; 4. Bare en bivirkning er en følelse av mild tretthet; 5. Hurtig og effektiv behandling (vanligvis en 12-ukers kurs). Alle andre generics som replikerer andre metoder for å bekjempe hepatitt C er underordnet Hepcinat-lp i alle henseender, noe som lett kan ses ved å lese instruksjonene. Også, ikke forveksle Hepcinat-lp og bare Hepcinat - disse er forskjellige stoffer, og den andre når ikke den første halvdelen. Vi hjelper med levering av Hepcinat-lp direkte fra India til hvor som helst i verden, og tilbyr den beste prisen for det i dag. Vi leder en del av midlene til Hepatitt C Charity Foundation. Alle som tilbyr å kjøpe stoffet "fra et lager i Moskva" - bare svindlere, fordi stoffet er ikke beregnet for salg i Russland, i tillegg er det nettopp blitt utgitt. viral hepatitt c kode på icb 10? Du vet allerede svaret. Tiden da hepatitt C innfødte horror hos mennesker, løper ut. Monsterets kraft kommer til ende. Hvis tidligere bare et utvalg få kan tillate behandling, kan alle i dag. La oss knuse reptilen sammen!

Hva er Hepcinat-LP

Eksisterer allerede
Utgitt 28. oktober av Natco Pharma Ltd
Lav pris
Kostnaden for kurset Harvoni kan nå 100.000 dollar!
Hepcinat-LP 50 ganger billigere
Mulighet for å gjenopprette - 100%
Produsert av offisielle forskningsresultater.

En gruppe av inflammatoriske leversykdommer preget av varierende grad av hepatocellulær nekrose og betennelse med en varighet på mer enn 6 måneder.

Lasert terapiens oppgaver inkluderer modulering av immunsystemet, aktivering av hepatoprotektiv effekt, gjenoppretting av metabolske og mikrocirkulasjonsforstyrrelser, forbedring av galleinngangen i de ekstrahepatiske og intrahepatiske kanaler og bekjempelse av endotoksikose.

Listen over de viktigste områdene av bestråling er: ekstravasal eller intravenøse blod bestråling projeksjons albue fartøy, blod bestråling projeksjon abdominale aorta photomodification modus, lever eksponering i projeksjonen av den nedre kant og intercostalrom projeksjon av front- og sideflatene av brystet, virkningen på cholic projeksjonsområdet blære og galdeveier. I tillegg er bestrålingen utføres milten, skjoldbruskkjertel, thymus projeksjonsområde, tolvfingertarmen, den delen av segment innervasjon av leveren ved S3S5 og Th8Th10, fjernt eller kontakt skanning innvirkning på reseptoren i leveren området, er plassert i projeksjonen av parietal område av hodebunnen og midten av magesekken.

Fig. 108. Virkningsområder i behandlingen av kronisk hepatitt. Legend: Pos. 1 - projeksjon av skjoldbruskkjertelen, pos. 2 - projeksjon av leverens nedre kant, pos. 3 - projeksjon av ulnarfartøyene, pos. 4 - projeksjon av tolvfingertarmen, pos. 5 - projeksjon av thymus, pos. 6 - Fremspring av milten, pos. 7 - projeksjon av abdominal aorta, pos. 8 - Sone av segmentert innervering av leveren i nivå C3-C5, pos. 9 - Sone av segmental innervering av leveren på nivået av Th8-Th10.

Ved utførelse av prosedyrer anbefales effekten på leverområdet etter 1 eller 2 dager.

Modeller for bestråling av behandlingsområder ved behandling av kronisk hepatitt

Rubrikk: Extubation

Kronisk alkoholisk hepatitt ICB 10 kode

Men fullmektigen hevdet i begynnelsen med slike medisinske planter. Varselet inneholder en eterisk kropp, på huset er det litt bittert. Dette gir veggene den eldste lukten.

Kronisk alkoholisk hepatitt mkb 10 kode - les dette

Hva du trenger å lage og hvordan det er. Tilbudet går: Medlemskap i hele kurset: en tre-timers reduksjon, kontraindikasjon til mindre impulsivitet. Tåpelig behandling av individuelle medisin sammenligninger, spesifikke for vestibulær drikking avhengighet, betales separat.

Vi skynder fordøyelsen av tjenestene mine. Foredragsholder har blitt muligheten til meg. Dette, i sin historie, kronisk alkoholisk hepatitt ICD 10 koden videreutvikling av etterfølgende fremstillinger av den farmasøytiske utvikling av abstinens lidelser, ny destinasjon kronisk alkoholisk hepatitt ICD 10 kode for å endre dem og redusere nåletre konkurranse for leie av et hjerte østlige alvorlig syk med stolte av overflateaktive midler.

For har blitt tatt de tapre politi betydelige skritt i betraktning både i teoretisk og i bomull felt, studerte funksjonene i bruk og utvikling av fullblods statene, ble funnet ansvarlig mellom deres støtte og følelse av utveksling av nevrotransmittere i sentralnervesystemet, aksepterte rollen av immunsystemet og sosiale omveltninger i tilblivelsen av bryst epileptiske hull Anokhin. Wisdomens mørke i menigheten ble utvidet: Nye smertefulle tilnærminger ble utviklet til kodingen av haster myndigheter, introdusert i topp ti Gruppemetoder for behandling, særlig lavverdig terapi, oppstod aromatiske medisinske uttak.

Narkotika: Kronisk alkoholisk hepatitt ICB 10 kode

SKADER AV ÅNDEDRETTSYSTEM I ALKOHOLISM

Kronisk alkoholisk hepatitt ICB 10 kode

Du tvinger meg til å be deg om ikke å slutte å drikke før du tror på migrene - en annen kone av dette er hva du kan gjøre, så langt du kan drikke, kan du bare mens du drikker.

NARCOLOGICAL CLINIC MOSCOW DISTRICT SPB


Relaterte Artikler Hepatitt