Slagverk og levergrenser

Lever slagverk gir en kjedelig lyd, men siden den nedre kanten av lungen dekker det delvis, er det mulig å bestemme de to øvre grensene for leversmøshet: relativ (sann) og absolutt. I praksis bestemmes grensen for absolutt sløvhet, øvre og nedre, som regel.

Med leveren perkusjon, skal pasienten være i horisontal stilling. Finger-plezimetr har parallell med ønsket grense.

Den øvre grensen for absolutt leversløp kan bestemmes av alle linjene som brukes til å finne nedre kanten av lungene, men er vanligvis begrenset til perkusjon langs høyre okolovrudnoy, mid-clavicular og anterior axillary linjer. På samme tid kan du nyte en stille perkusjon. Percussion fra topp til bunn, fra en klar lyd til stump. Den funnet grensen er merket med prikker på huden langs fingermålerens øvre kant, dvs. fra siden av klar lyd. Normalt ligger øvre grense for absolutt sløvhet i leveren på henholdsvis pericenteribulære og mid-klavulære linjer på de øvre og nedre kantene av VI ribben og på den fremre aksillærlinjen på VII ribben. Den øvre grensen for relativ sløvhet ligger på kanten ovenfor. For å bestemme dens bruk slagverk medium effekt.

Den nedre grensen for den absolutte leveverdigheten bestemmes av den fremre aksillære, mid-clavicular og homoral marginale linjer til høyre langs den fremre midterlinjen til venstre - langs spytten. Slagverk fra bunnen opp fra tympanisk lyd til kjedelig.

Den funnet grensen er merket på huden med prikker langs den nedre kanten av fingerpleiemåleren, dvs. fra siden av tympanitt.

I en sunn person av en normostenisk kroppsbygning, ligger den nedre grensen av leversmøshet på venstre okolovrudnoy linje på nedre kanten av venstre kulebue, på den fremre medianen - på grensen mellom øvre og midtre tredjedeler av avstanden fra xiphoidprosessen til navlen, til høyre okologrudinny - 1,5-2 cm under den nedre kanten av den høyre kulebenet på mid-klavikulæret - på nedre kanten av den høyre kulebenet på den fremre aksillærlinjen - på den nedre kanten av X-ribben.

Hos personer med asthenisk fysikk er leverkjøtets nedre kant litt lavere, og den hyperstheniske er høyere enn normalstanden, men dette gjelder hovedsakelig bare grensen, som ligger langs den fremre midterlinjen. I pasientens oppreist stilling er den nedre kanten av leveren forskjøvet nedover med 1-1,5 cm.

Leveransgrensene kan bestemmes ved kurlovens metode. Til den måten finner du den øvre grensen for leverenes absolutte dullhet, i tillegg til den nedre kanten (fig. 58, b, c), og bestemmer den nedre grensen på den fremre midterlinjen (figur 58, a). Øvre grense på denne linjen er betinget (det er umulig å etablere det, siden her lever grensen mot hjertet, som også gir sløyfe lyd når det blir perkusjon). For å bestemme denne grensen tegner du en horisontal linje før du krysser den med den fremre midterlinjen (Fig. 58, e) gjennom et punkt som ligger på mid-klavikulærlinjen og svarer til nivået av øvre grense for absolutt leversløp. Krysset og vil være den øvre grensen for leversushet i den fremre midterlinjen.

Deretter bestemmes leversgrensene av venstre kulebue. For dette er en fingermåler installert vinkelrett på den nedre kanten av venstre kulebue, noe innover fra den fremre aksillærlinjen (figur 58, f). Percussion utføres langs kalkbue til en kjedelig lyd kommer fram og stopper. Dette vil være grensen av leveren i venstre kulebue.

Det er mulig å bestemme leverens størrelse først etter palpasjon av nedre kant, noe som gjør det mulig å klargjøre lokaliseringen, samt få en ide om form, form, struktur, smerte og overflateegenskaper av leveren selv.

Hvordan bestemme størrelsen på leveren ved metoden for percussion Kurlov?

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, hvis funksjoner ikke kan erstattes. Det deltar i metabolske, fordøyelses-, hormonelle, hematopoietiske prosesser i kroppen, nøytraliserer og fjerner fremmede stoffer. Leverens størrelse varierer avhengig av grunnloven til en person, hans alder, vekten. En av orgelforskningsmetodene er Kurlov slagverk.

Lever og dens størrelse

Kjertelen er plassert på høyre side av bukhulen under membranen. En liten del av det i en voksen kommer til venstre på midtlinjen. Leveren består av to lober: høyre og venstre, som er skilt fra hverandre av halvmånebåndet. Normalt når lengden på et sunt organ 30 cm, er høyden på høyre lobe 20-22 cm, den venstre er 15-16 cm.

Hos nyfødte har leveren ingen lober og veier ca. 150 gram, mens den i en voksen er nesten 1,5 kg. Jern vokser til 15 år, og etter denne alderen blir det endelige dimensjoner og vekt.

En reduksjon eller økning i størrelsen på orgelet indikerer forekomst av sykdom. Det vanligste symptomet på leversykdom er hepatomhemalgi (unormal økning).

Hovedårsakene til kjertelenes vekst:

• virusinfeksjoner;
• hjertesykdom;
• lungebetennelse;
• parasitter;
• leukemi og andre blodproblemer;
• neoplasmer eller levermetastaser;
• diabetes mellitus;
• brudd på galle sekresjon;
• betennelse i galdeveiene;
• metabolske forstyrrelser.

Reduksjon i størrelse diagnostiseres ved siste (terminale) stadium av cirrhosis, som oppstår på grunn av alkoholavhengighet, forstyrrelser i galleavskilling og blodtilførsel, og leversvikt.

Teknikken til å bestemme leverens grenser i henhold til Kurlovs metode

For diagnose av leversykdom ved hjelp av metoden for percussion Kurlov.

Leverandets kanter sett i tre linjer i forhold til costalbuene:

• sredneklyuchichnoy;
• nær eggstokkene;
• fremre axillær.

Ved å tappe, er den høyeste grensen av leveren bestemt av den rette midklavikulære linjen. Det bestemmes en gang, da kanten går rett horisontalt. Fingeren er plassert parallelt med den planlagte øvre linjen på kjertelen og tilbringer en stille tapping (perkusjon) til en stille lyd.

Den nedre kanten av leveren har et skråt snitt som faller fra venstre til høyre. Målt flere ganger. Grensen er merket nederst opp. Til dette formål blir fingeren nær ved navlen, og perkusjon utføres til en kjedelig lyd vises.

For å identifisere kanten langs den venstre ribbenbøyningen, er fingeren installert vinkelrett på vedlegget av 8 ribber og gir en forsiktig tapping, og beveger seg til brystbenet.

Det er flere metoder for undersøkelse av leveren: palpasjon, ultralyd, magnetisk resonansbilder, datortomografi.

Video: Kurlov Percussion

Størrelsen på kjertelen

I en person med gjennomsnittlig grunnlov, som ikke har noen unormaliteter i indre organer, går den midklavikulære linjen fra bunnsiden av den høyre kulebuen. Den høyre okolovrudnaya-linjen faller 2 cm under. På venstre side av kroppen langs livets perimetermargin ligger kanten av leveren på nivået av venstre ribbenbue, i den fremre midtre horisontale linjen når den ikke 3-4 cm til kanten av brystbenet i brystbenet.

Når asthenisk kroppsstørrelse på kroppen kan være litt mindre enn normalt. Når du behandler resultatene av perkusjon, blir pasientens alder nødvendigvis tatt i betraktning. I en voksen er kjertelmassen 2-3% av total kroppsmasse, hos spedbarn - opp til 6%.

I voksen

Percussion teknikken bestemmer tre størrelser av leveren:

• Jeg - horisontalt fra midten av kragebenet. Identifiser to grenser - øvre og nedre, avstanden mellom som er opptil 10 cm;
• II - i midtlinjen. Diagnostisert av forskjellen slagverk lyd. Norm fra 7 til 8 cm;
• III - skrå linje fra topp til bunn. Avstanden kontrolleres fra median linjen til venstre ribben bøye. Normal bør være ca 7 cm.

Hos barn

Hos barn blir skjebnen skiftet ned. I tillegg, jo mindre barnet er, desto mer plass i bukhulen er nødvendig for kjeftene på kjertelen.

Lever perkusjon ifølge Kurlov

Diagnose av leversykdom er et kompleks av metoder som inkluderer perkusjon inkludert. Denne termen refererer til å tappe med definisjonen av grenser og lokalisering av orgel. Prosedyren utføres ved den første undersøkelsen, før ultralyd og blodprøver, for å identifisere sine åpenbare patologier. Til tross for at leveren slagverk formel ble avledet av forskeren Kurlov før oppfinnelsen av mer informativ forskning, er det fortsatt brukt i praksis.

Hva er perkusjon og for hvilket formål er det utført?

Kurlovs leveren slagverk er en metode for å tappe et organ for å bestemme sine grenser. Faktum er at parenkymorganene under perkusjonen gir en kjedelig lyd og hule - mer resonans. Leverandens grenser er områder hvor sonen av lyddulling begynner når de tappes med en finger eller en spesiell hammer.

Det er to hovedveier for perkusjon av indre organer:

• direkte - utført med hjelp av fingrene direkte langs bukveggen;
• mediert - et plysimeter er plassert på testområdet, i hvilken rolle en metallplate virker, i fravær av det kan du legge fingrene på venstre hånd.

Mediated percussion er mer informativ. Med hjelpen er det mulig å bestemme leverens grenser og undersøke tilstanden til de indre organene på en dybde på opptil 7 cm. Leveransens størrelse i henhold til Kurlov bestemmes separat for voksne og barn. Faktum er at i en voksen er vekten av leveren ikke mer enn 3% kroppsvekt. I et barn, normalt, kan denne indikatoren nå 7%, i forbindelse med hvilken leveren skifter litt i nedadgående retning.

Lever perkusjonsteknikk

Leveren er et parenkymalt organ som ligger i riktig hypokondrium. Den første teknikken er basert på å bestemme størrelsen. For å gjøre dette, tappes langs bestemte linjer utføres, og områdene der sonen av dulling begynner regnes for å være grensene til leveren. Totalt er det 3 slike linjer:

• mid-clavicular - går vertikalt gjennom midten av kragebenet;
• okolovrudnaya - midtveis mellom mid-kraglen og brystbenet, som ligger vertikalt langs brystkroppens kanter;
• anterior axillary - vertikalt langs forkantsmarginen av aksillary fossa.

Disse linjene brukes til å definere leverenes øvre og nedre grenser. Videre mellom de ekstreme punktene er det nødvendig å foreta målinger og sammenligne resultatet med normverdiene. I tillegg er det også tatt hensyn til levertopografi med hensyn til andre indre organer, men for disse studiene kan det ikke være nok enkelt slagverk.

Bestemme størrelsen på leveren Kurlov

Størrelsen på leveren ifølge Kurlov bestemmes ved å måle avstanden mellom dens ekstreme punkter. Kurlov identifiserer 5 slike punkter, som ligger på ytre områder av leveren. I disse sonene skal overgangen til en kjedelig lyd høres når du trykker på.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Hovedpoengene som brukes til å forandre leverens størrelse (grenseullhet) og deres normale plassering:

• Den første (øvre grensen) ligger nær den nedre kanten av den femte ribben langs den mid-klavikulære linjen, bestemt ved å tappe fra topp til bunn;
• Den andre (den nedre grensen til den stumpe kanten) befinner seg i den nedre kanten av costalbuen eller 1 cm over den, også langs mid-klavikulære linjen, det kan detekteres av perkusjon fra bunnen av;
• den tredje er på samme horisontale med det første punktet på den fremre midterlinjen (definisjonen av dette punktet er vanskelig på grunn av nærværet i dette sternumområdet, derfor betraktes det som en konstant verdi);
• den fjerde - den nedre grensen, er normalt 8 cm under stiftets xiphoidprosess;
• den femte er grensen til en skarp kant, bestemt av perkusjon langs den venstre kulebuen langs den.

Disse punktene representerer leverenes kanter. Hvis du kobler dem sammen, kan du få en ide om kroppens størrelse og lokalisering i bukhulen. Metoden for å bestemme kroppens størrelse ifølge Kurlov er basert på måling av avstanden mellom kontrollpunkter. Prisene beregnes separat for voksne og barn.

Norm hos voksne

Etter å ha bestemt grunnlagspunktene, må det gjøres flere målinger. De kalles størrelsen på leveren og representerer avstanden mellom kantene. Det er 3 hoved kroppsstørrelser:

• den første er avstanden mellom 1 og 2 poeng;
• den andre er mellom 2 og 3 poeng;
• den tredje er mellom 3 og 4 poeng.

Voksne lever størrelse tabell er normal:

Størrelsen på leveren Kurlov

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen. Den er plassert på høyre side i nedre brystet. Dens funksjoner er forskjellige. Dette er "filteret" av kroppen, og opprettholder konstancen i det indre miljøet. Metoden som gjør det mulig å kjenne størrelsen på leveren ifølge Kurlov, derfor for å bedømme funksjonene, har stor diagnostisk verdi. Han foreslår diagnosen allerede i de tidlige stadiene uten ytterligere undersøkelser.

Essensen av Kurlov-metoden

Menneskelig vev har forskjellige tettheter. Under perkusjon, som tapper i projeksjonssonen til en bestemt del av kroppen, oppstår forskjellige lydfenomener. Dette er grunnlaget for å bestemme leverens størrelse i henhold til Kurlov. Studien kan være umiddelbar, når slagene påføres med fingrene på den ene hånden og middelmådig. I sistnevnte tilfelle tappes den tredje fingeren til høyre hånd på den midtre phalanxen av den samme fingeren på venstre hånd.

Percussion bør gjøres liggende. Først bestemmes mid-clavicular linjen til høyre. Den passerer midt i kragebenet, videre langs brystvorter i menn. Hos kvinner må brystvorten ikke styres, da brystet har forskjellige former. Da er den fremre medianen, som løper langs sentrum av brystbenet, og venstre kulebue.

Den øvre grensen av kjertelen er percussed fra topp til bunn langs mid-clavicular linje. Med glatte slagslag fra toppen til bunnen av mid-clavicular diagonalen, høres en tydelig lungelyd på grunn av innholdet av fri gass i lungene, så er lyden sløv. Dette er kroppens øvre fremspring. Vanligvis overføres denne projeksjonen horisontalt til midten. Langs costalbuen er den øvre projeksjonen ikke bestemt.

Den nedre grensen til kroppsdelen undersøkes langs alle tre linjer. Når dette skjer, oppstår overgangen fra trommehinnen (lik lyden av trommelen på grunn av luftinnholdet i tarmene, men i mindre mengder enn i lungen) til kjedelig.

Størrelser hos barn

Størrelsen på orgelet hos spedbarn og skolebarn er svært forskjellig. Tross alt, på slutten av skolen, er kroppen fysisk fullstendig dannet, som allerede svarer i størrelse og proporsjoner til de hos voksne. Hos spedbarn er den større, opptar 4,2% av kroppen, og hos en voksen er det bare 2,7%.

Vekt tabellen etter alder:

Hos spedbarn har den viktigste delen av kroppen ennå ikke en lobulær struktur, og aktiviteten er fortsatt ufullkommen. I løpet av året kjøper aksjer, utgjør retten en stor del. Ved åtte år begynner han å fullføre alle funksjonene, ettersom leverenceller forbedrer seg, får man en karakteristisk radial posisjon.

Leveransgrensene hos barn under 6-8 år er vesentlig forskjellig fra eldre. Med perkusjon ifølge Kurlov-metoden vil den nedre grensen langs alle tre rette linjer være 2-4 cm lavere. Den totale massen øker kraftig hos barn med smittsomme sykdommer og forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Overholdelse av slike sykdommer er lett å forklare.

Cellene i lobula fortsetter differensiering i opptil 8-10 år, og inntil da kan ikke detoksifiseres bakterietoksiner. Vevene er imidlertid godt forsynt med blod og regenererer raskt.

Størrelser hos voksne

Hos voksne er leveren vanligvis plassert i den epigastriske regionen i høyre hypokondrium, dekket med en membran. Den består av fire deler: firkant, hale, høyre og venstre. Den sistnevnte aksjen er delvis okkupert av epigastrium. Den totale massen av kjertelen er ca. 1,5 kilo. Vekten av hver lobe med en nøyaktighet på en centimeter bestemmes ved bruk av ultralyd.

Grensene til det parenkymale orgelet ovenfra, når brusk på den femte ribben til høyre, hvor orgelet er dekket med en membran og til venstre den sjette ribben. Den nedre kanten av leveren er normal, bør ikke strekke seg utover kulebuen, og til venstre for å gå under den til krysspunktet i brusk av det syvende og åttende ribben. I den fremre midterlinjen ligger grensen mellom øvre og midtre tredjedel av avstanden til navlen og xiphoidprosessen, og langs den venstre kulebenet, på nivået langs korsen av brystbenet.

Den totale massen av "filteret" i kroppen varierer avhengig av personens struktur, og endres også lett med ulike sykdommer. De vanligste årsakene hos voksne er viral hepatitt og alkoholisk skrumplever. Normale dimensjoner: Lengden er ca. 28 centimeter, høyden på venstre lobe er 15 cm, og motsatt er opptil 20-21 cm.

Normer i henhold til Kurlovs metode i en voksen:

Lever perkusjon

Percussion av leveren gir en kjedelig lyd. Den største kjertelen er delvis dekket av lungen, så 2 timbres vises: absolutt og relativt. Vanligvis er orienteringen nok til å bestemme den absolutte dumheten. I denne studien skal personen være i horisontal stilling, og hånden skal være parallell med projeksjonen. Du bør også vurdere teknikken. Tapping kan være høyt, stille og roligere. I studien av denne delen av kroppen brukes stille slagverk, slår en finger med en gjennomsnittlig kraft.

Den vanligste metoden for å bestemme størrelsen på en kjertel er den ovennevnte metoden. Metoden for å bestemme leversmøshet i henhold til Obraztsov har ikke mistet sin betydning. Den øvre grensen for absolutt sløvhet er fast i tre linjer: parasternal, mid-clavicular og anterior axillary. Den nederste er percited over alle fem, inkludert front midline og costal arch. Teknikken ligner den ovennevnte metoden.

Dimensjoner for Obraztsova i normen:

Palpasjon av leveren

Palpasjon av deler av kroppen kan være overfladisk og dyp. Med overfladisk palpasjon gjør hånden lett trykk på den fremre bukveggen. Det bestemmer lokal smerte i høyre hypokondrium og epigastric region i sykdommer i kjertelen. Alvorlige smerter snakker om peritonitt, akutt cholecystit og gallsten sykdom. Mild eller moderat ømhet i riktig hypokondrium forekommer ofte med kronisk cholecystitis.

Dyb palpasjon er basert på det faktum at innholdet i magehulen med et dypt pust faller og du kan føle den nedre kanten av undersøkt del av kroppen med pads med 2-5 fingre.

I henhold til metoden er det nødvendig å sitte til høyre for motivet og med venstre hånd for å låse kalkbue. I dette tilfellet er tommelen foran, og de andre fire - på lumbalområdet. Dette kompliserer utvidelsen av ribben under innånding og bidrar til utdrivning av parenkymorganet av membranen. Fire fingre på høyre hånd er plassert på hypokondrium. Deretter må motivet ta et dypt pust med magen. Kappens kant skal normalt være glatt, avrundet, smertefri, tett. Palpasjon kan være vanskelig hos personer med alvorlig fedme, så vel som hos idrettsutøvere med velutviklede direkte magesmerter.

Alvorlig vevskomprimering forekommer i kreft, skrumplever eller kronisk hepatitt.

Økningen er mulig med høyre ventrikulær hjertesvikt, blodsykdommer som leukemi, anemi, smittsomme sykdommer, hepatitt og cirrhose. Det er ledsaget av alvorlig smerte på grunn av strekk av kapselen, med unntak av cirrhosis.

Tuberøsiteten på overflaten og kanten indikerer kreft eller ekkinokokker.

Selvfølgelig, i den moderne verden, brukes funksjonelle forskningsmetoder som ultralyd (ultralyd), MRI (magnetisk resonansbilder), CT (computertomografi), scintigrafi, men de krever alle tid og penger. Kurlov-metoden har imidlertid ikke mistet sin relevans for denne dagen, som den kan brukes allerede under den første undersøkelsen, for å bidra til å gjøre en diagnose, idet man tar hensyn til de konstitusjonelle særegenheter hos en person.

Kurlovs leveren grenser rate - percussion og palpation, bord

Leveren er den største fordøyelseskjertelen. Den befinner seg i bukhulen, i regionen med høyre hypokondrium. Dens dimensjoner er bestemt av palpasjon. Takket være denne metoden er det mulig å etablere diagnosen mer nøyaktig og foreskrive en egnet terapi. Metoden som gjør det mulig å kjenne størrelsen på leveren ifølge Kurlov regnes som en av de mest effektive og informative.

Generell beskrivelse

Leveren har to overflater - visceral og diafragmatisk, som danner organets nedre kant. Og den øvre grensen er definert av tre vertikale linjer som går under okolovrudnoy, fremre axillære og mid-klavikulære buer av ribbenene. Men de viktigste endringene i kroppens struktur er fortsatt bestemt av endringer i nedre grense.

Leveren utfører mange viktige funksjoner:

• metabolisme;
• nøytralisering av toksiner;
• produksjon av galle;
• dekontaminering av svulster.

I begynnelsen av leversykdommen kan det ikke være noen synlige symptomer eller endringer i strukturen av hepatocytter. Men med økningen i kroppens størrelse, oppstår smerte på grunn av strekk av skallet.

For eksempel, når smittet med viral hepatitt, kan inkubasjonstrinnet vare opptil 6 måneder. Det er ingen ubehagelige tegn på sykdommen, men strukturen i vevet endrer seg allerede.

Ved palpasjon og perkusjon er det mulig å oppdage tilstedeværelse av leversykdom på et tidlig stadium. Disse metodene er tilgjengelige for alle og krever ikke mye tid.

Disse to diagnostiske metodene lar deg identifisere kroppens grenser, endringer i strukturen og funksjonen. Med utvidelse av leveren eller dens forskyvning, kan vi snakke om utviklingen av den patologiske prosessen. Russiske forskere har utviklet flere palpation-percussion metoder for å diagnostisere leversykdommer. Blant dem er metoden til MG. Kurlova.

Kurlov-metoden

M. Kurlov foreslo en metode for å beregne størrelsen på et organ, bestående av å bestemme fem poeng per slag. Parametrene deres påvirkes også av menneskets individuelle egenskaper. Denne metoden er relevant, da det gjør det mulig å skille mellom sykdommen på bare noen få minutter, og en korrekt etablert diagnose er det første skrittet på veien mot utvinning.

Denne teknikken tillater å identifisere Kurlov-ordinatene, som deretter bestemmer størrelsen på leveren:

• 1 punkt - den øvre grensen til den stumpe kanten av leveren, som skal ligge nær den nedre kanten av 5. ribben.
• 2 poeng - den nedre grensen til kroppens stumpe kant. Normalt bør den være plassert på eller 1 cm over kanten av costalbuen.
• 3 poeng - på nivået 1 punkt, men på nivået av den fremre midterlinjen.
• 4 punkt - kroppens nedre grense, som skal ligge ved krysset mellom midten og øvre delen av delen fra xiphoid-segmentet til navlen.
• 5 punkt - den nedre skarpe kanten av leveren, som skal ligge i nivå med 7-8 ribber.

Lever perkusjon ifølge Kurlov

Leveren er en av de største og viktigste organene i menneskekroppen. Det krever mange biokjemiske reaksjoner, for eksempel nøytralisering av giftige stoffer; syntese av stoffer som brukes i andre organer - glukose og ketonorganer; leveren er involvert i fordøyelsen, syntetiseringen og utskillelsen av galle; Som en del av galle, kommer metabolske produkter inn i tarmene - bilirubin, gallsyrer.

Lever og dens størrelse

Da to identiske mennesker ikke forekommer, er det ikke mulig å finne to identiske lever. Størrelsen på leveren avhenger av høyde, vekt, bygge, alder av en person, hans livsstil. Men normalt har denne kjertelen følgende grenser, som lettest bestemmes ved hjelp av Kurlov-slagverksmetoden.

Anatomisk plassering av leveren

Leverorganet er vanligvis plassert i leverposen i øvre bukhinnen rett under membranen. Anatomisk er leveren delt inn i to lober som passerer midt i kroppen ved halvmånebåndet. Aksjene i henhold til lokasjonen kalles høyre og venstre, men oppdelingen i aksjer skjer til ungdomsårene.

Med alderen øker leverenes vekt fra 150 gram til 1,5 kilo. Ved alder 15, er leveren dannet helt.

Imidlertid i den etterfølgende analysen av dataene som er oppnådd i studien, tas pasientens alder i betraktning. I et voksent sunt emne er levervekten ca 2,5% kroppsvekt, hos nyfødte - opptil 5-6%.

Gjennomsnittlig størrelse på en sunn persons lever er opptil 30 cm i lengde fra høyre kant til venstre hjørne, høyden på høyre lobe er 21 cm fra topp til bunn og venstre er 15.

Hvis noen av disse parametrene endres, indikerer dette avvik i organets arbeid og tilstand. Leveren kan vokse i inflammatoriske, virale, zoonotiske sykdommer, abnormaliteter i syntese av galle og insulin og fjerning av dem fra leveren, og mange andre sykdommer. Leveren minker når det er opphopning av galle i organet (blokkering av gallekanalene av mekanisk eller inflammatorisk natur), med skrumplever og leversvikt.

Border Detection Technique

For å bestemme leveransgrensene, er det nødvendig å strekke organets område ved hjelp av fire punkter plassert på høyre og venstre okolovrudnymi, høyre midclavikulære og høyre forreste aksillære linjer. Percussion utføres ved å trykke på en bøyd finger på den midtre phalanxen av finger-pleasimeter.

Under studien ligger pasienten på en sofa med bena bøyd i knærne, kroppen er så avslappet som mulig, pusten er rolig.

Teknikken for å bestemme leverens grenser

Percussionsteknikken for å bestemme leverens grenser i henhold til Kurlov-metoden, består i å bevege fingerfrekvensmåleren jevnt til det punktet hvor lyden endres.

Fingerpletteren er plassert på pasientens kropp parallelt med den antatte øvre grensen av leveren på midklavikulærlinjen og senkes ned en centimeter i trinn, og tapper den til lyden endres til en kjedelig (stille) en. Nivået på den øvre grensen bestemmes kun en gang, siden den øvre kanten av leveren er rett, mens den nedre kanten er skrå, går nivået fra venstre til høyre, og følgelig måles nivået flere steder.

Bestemmelsen av leverens nedre kant begynner ved midtlinjen fra navlen. Percute i trinn på 1 cm med stille slag til lyden endres til en døve. Lignende handlinger utføres på de fremre aksillære og midklavikulære linjer. Du kan også perkutiruyut på venstre okolovrudnoy linje for å bestemme venstre hjørne av leveren.

For å finne ut plasseringen av den høyre kanten av brystbenet, kan du sette fingerfrekvensmåleren vinkelrett på vinkelbanen på det åttende intercostalområdet og trykk i trinn på 1 cm i retning av brystbenet til lyden endres.

Størrelsesstandarder

Personen har en normal kroppsbygning, i historien som det ikke er noen kroniske og inflammatoriske sykdommer i indre organer, noe som fører til at leverens plassering kan forandres, vil den bli plassert i følgende rammer: den øvre kanten er perkutan på høyre side av kroppen en gang er funnet - ved midklavikulær linje i nivået av de nedre ribber, til venstre okrugrudinnoy linjekant faller 2 cm under.

I en person med en annen kroppstype kan leverens størrelse variere noe, så i hypersthenics vil det være litt mer enn normalt, og i asthenik vil det bli mindre. Også for ulike aldre har egne regler.

I voksen

I en voksen, ved hjelp av Kurlov-metoden for perkusjon, kan man bestemme testorganets plassering i tre hovedlinjer:

Levermåling hos en voksen

• På høyre midclavicular - fra midten av høyre kragebenet vertikalt ned - leverens øvre og nedre kant, avstanden mellom som normalt ikke er mer enn 10 cm.
• I sternumets midterlinje loddrett ned. Øvre og nedre grenser er også bestemt, avstanden mellom dem er 7-8 centimeter.
• Fra den øvre grensen av leveren på midtlinjen av brystbenet i en vinkel på 45 * i venstre side til lydendringen. Normalt vil denne avstanden være ca 7cm.

Hos barn

Hos barn er alle livets grenser skiftet ned, og også hos barn, har leveren en større masse i prosent av kroppsvekt enn hos en voksen.

36. Lever perkusjon. Bestemme leverens størrelse. Grenser og størrelsene på en lever ifølge Kurlov (i gjennomsnitt i cm) er normale og i patologi. Den kliniske signifikansen av de oppdagede endringene.

Ved hjelp av perkusjon er det mulig å estimere leverens størrelse, hvor økningen hovedsakelig manifesteres ved forskyvning av dens nedre grense, og kun i sjeldne tilfeller (abscess, stor cyste, stor svulster) - øvre grense. Den øvre grensen til leveren sammenfaller vanligvis med den nedre grensen til høyre lunge; perkusjon bestemmelse av plasseringen av den nedre grensen av leveren bidrar til å videre utføre sin palpation.

Den nedre grensen til leveren bestemmes ved bruk av stille slagverk. Den starter fra regionen av tympanisk lyd på nivellivået eller under, og beveger fingerfrekvensmåleren gradvis opp til det oppstår en kjedelig lyd som tilsvarer leverens nedre kant. Vanligvis stikker ikke leveren ut under kulturen. Med et dypt pust og i oppreist stilling av kroppen, er den nedre grensen av leveren forskjøvet nedover med 1-1,5 cm.

I klinisk praksis er perkussjonsbestemmelse av levergrenser ifølge Kurlov utbredt. Tre percussjonsleverestørrelser er bestemt:

- På høyre midclavikulære linje produseres perkusjon fra navlen til den nedre grensen av leveren og fra en klar lungelyd ned mellom det mellomliggende rom og utseendet på levermullhet sideklar eller tympanisk lyd). Etter å ha koblet to punkter, måle den første størrelsen på en lever ifølge Kurlov. Det er vanligvis 9 cm. Den øvre grensen for levespinnhet brukes til å bestemme de andre to størrelsene.

- I midtlinjen av abdomen percussion opp til utseendet av lever dullness. Den øvre grensen langs median linjen er vanskelig å bestemme på grunn av beliggenheten under huden på den tette brystbenet som slår slagglyden ut. Derfor blir øvre punkt av denne størrelsen konvensjonelt tatt som et punkt som ligger på samme nivå som den øvre grensen for den første størrelsen på leversløphet ( median linje). Etter å ha koblet disse punktene måler du den andre størrelsen på en lever ifølge Kurlov, som vanligvis gjør 8 cm.

- Kurlovs tredje leverstørrelse bestemmes av perkusjon nær den venstre ribbenbue parallelt med den, og starter perkusjon fra omtrent den fremre aksillære linjen. Øvre punktet tilsvarer det øvre punktet av den andre størrelsen på leveren Kurlov. Den tredje størrelsen er vanligvis 7 cm. Hvis leveren forstørres, er den første store størrelsen betegnet med en brøkdel, i telleren som er den totale størrelsen på den høyre midklavikulære linjen, og i nevnte del er den tilsvarende størrelsen som strekker seg utover kulebøyen nedover.

37. Milt undersøkelse. Undersøkelse av milten. Metode for å bestemme miltens grenseverdier. Slagverk grenser og størrelse av milten er normale. Palpasjon av milten. Sekvensen av handlinger fra legen under palpasjon. Endringer i milten i patologi (bestemt fysisk). Den kliniske signifikansen av de oppdagede endringene.

Det er mange metoder for milt perkusjon, noe som kan forklares av vanskeligheten ved å velge de optimale anatomiske og topografiske landemerkene. En av de mest tradisjonelle metodene inkluderer topografisk perkusjon av milten av Kurlov. Det utføres i pasientens stilling som ligger i en ufullstendig rotasjon på høyre side.

Percussion utføres på tiende intercostal plass, starter fra ryggraden; Bluntingens grenser bestemmer miltens lengdestørrelse (dinnik) - hos raske individer, som regel, overskrider den ikke 8-9 cm. Hvis milten stikker ut under kanten av kulebuen (som kan observeres enten når den forstørres eller utelates), tas lengden av den fremspringende delen i betraktning separat. Bredden (bredden) av milten (normalt opptil 5 cm) bestemmes ved perkering fra toppen av den fremre aksillærlinjen (vinkelrett på midten av den avslørte lengden av milten). Resultatene uttrykkes i form av en brøkdel, i tellerne som angir lengden, og i nevnen - bredden av milten. Normalt er milten oftest mellom 9 og 11 ribber. Nøyaktighet perkusjon bestemme størrelsen på milten er liten; Dette skyldes særegenheter av dets anatomiske plassering, nærhet av hule organer (mage, kolon), noe som kan vesentlig forvride resultatene av studien.

Palpasjon av milten utføres i henhold til de generelle regler for dyp glidende palpasjon. Pasienten må ligge på høyre side med høyre ben rettet og hans venstre ben bøyd litt på hofte- og kneleddene. I likhet med leverpalpasjon, med et dypt pust, faller den forstørrede milten og "ruller" gjennom undersøkende fingre. Med en betydelig økning i milten, nedbringer nedkanten til venstre hypokondrium, og i dette tilfellet er det mulig å sonde overflaten av milten, dens karakteristiske kutting, for å bestemme konsistensen og sårhet. Normalt er det ikke mulig å teste milten. I noen tilfeller er det tilrådelig å palpere milten i en stilling både på høyre side og på baksiden.

I venstre øvre kvadrant i magen, i tillegg til milten, oppdages andre organer noen ganger (nyre, leverkropp i lever, forstørret bukspyttkjertel, miltbøyning i tykktarmen). Noen ganger er det vanskelig å skille dem fra milten, i disse tilfellene bør ultralyd og andre metoder brukes til å identifisere den håndbare massen. 38. Undersøkelse av nyrene. Metoder for palpasjon av nyrene (liggende og stående). Symptom på Pasternack. Den kliniske signifikansen av detekterbare endringer. Undersøkelse av nyrene begynner med en inspeksjon. Når man ser på den fremre bukveggen, bestemmes en bulging i hypokondrium noen ganger av en forstørret nyre (hydronephrosis, tumor, etc.). For store svulster i nyrene, blir de subkutane årene av den tilsvarende halve buken noen ganger utvidet. Når paranephritis observeres noen ganger hevelse i den tilsvarende halvdelen av lumbal regionen. Ved undersøkelse kan et pæreformet fremspring ses over pubis eller i underlivet, som refererer til den overfylte blæren under urinretensjon.

Palpasjon av nyrene produserte bimanuelt i pasientens stilling på ryggen, på siden og stående. Pasienten slapper av i bukmuskulaturen, puster jevnt og dypt. I studien av høyre nyre er venstre hånd plassert under pasientens lumbalområde med håndflaten oppe, mellom ryggraden og XII-ribben, og høyre hånden er plassert på underveggets undervegg under kostemarginen. Ved utånding blir fingrene i begge hender tettere sammen: fingrene på høyre hånd som ligger på toppen av den holdes så langt som mulig i hypokondriumet, og med venstre hånd skyver de litt på nyrene i fremre retning. I sunne knopper er det som regel ikke påviselig. I tynne mennesker, spesielt hos kvinner, er det noen ganger mulig å føle den nedre kanten til høyre nyre, som ligger lavere enn venstre. Den venstre nyren er undersøkt på samme måte, men høyre arm ligger under lumbaleområdet, og den venstre nyren er plassert på den fremre bukveggen. Palpasjon av nyrene på siden er spesielt indikert hos pasienter med et signifikant utviklet subkutant lag av den fremre bukveggen. Pasienten ligger på høyre side i studien til venstre og på venstre side i studien av høyre nyre. På siden av testbenet bøyde litt på knær og hofteledd. Plasseringen av legenes hender er den samme som i studien på baksiden. Når han undersøker pasienten i stående stilling for å slappe av bukemuskulaturen, lener han seg litt fremover. Smerter forårsaket av å tappe lumbaleområdet i hjørnet mellom XII-ribben og ytre kanten av langreversmuskulaturen (et Pasternatsky-symptom) indikerer nyresykdom eller nyrebrystet.

39. Klager hos pasienter med sykdommer i luftveiene, deres patogenese. Dyspné - En følelse av pusteproblemer, objektivt ledsaget av endring i frekvens, dybde og rytme, varigheten av innånding eller utånding. Subjektive følelser av dyspné er ikke alltid sammenfallende med dens objektive tegn. Så, med konstant dyspnø, blir pasienten vant til det og slutter å føle seg, selv om de eksterne manifestasjonene av dyspné ikke forsvinner (pasienten strammer, tar ofte pusten når man snakker) og det er betydelige dysfunksjoner av ekstern åndedrett. På den annen side klager pasientene i noen tilfeller av en følelse av mangel på luft i fravær av objektive tegn på kortpustethet, dvs. de har en falsk følelse av pustenhet. I forhold til de enkelte faser av ekstern pust kan dyspné være inspirerende (innånding er vanskelig), ekspiratorisk (ekspiratorisk vanskelig) og blandet (innånding og utånding vanskelig). Ekstrem kortpustethet - kvelning. Når det gjelder dette symptomet, bør du definitivt finne ut hva som er forbundet med dens paroksysmale natur, varighet, forbindelse med hoste og sputumutslipp, hvordan pasienten lindrer angrepet, etc. Hoste som en beskyttende reaksjon i de aller fleste tilfeller er forårsaket av irritasjon av reseptorene i luftveiene og pleura. De mest følsomme reflekssonene befinner seg i steder av bronkialforgrening, i området av luftrøret bifurcation og i intervallet mellom strupehodet. Mindre vanlig er hoste forbundet med eksitering av sentralnervesystemet, med slimhinne i nesehulen og svelg, etc. Følgelig utmerker hoste av sentral opprinnelse (inkludert hoste som en manifestasjon av neurose eller neurotisk) og reflekshud, forårsaket av stimulering av reseptorer utenfor luftveiene (ørekanalen, spiserøret, etc.). I diagnostiske termer er hoste i seg selv ikke et spesifikt symptom på noen lungesykdom, men dets betydning som et symptom øker betydelig når man vurderer karakteren og karakteristikkene til manifestasjonen. Hoste har sine egne spesifikke egenskaper: karakter (konstant eller paroksysmal), varighet, utseendestid (om morgenen, om ettermiddagen, om natten), volum og tidtak. Hoste er hyppig og sjelden, svak og sterk, smertefull og smertefri, konstant og intermitterende. Avhengig av produktivitet, dvs. Tilstedeværelse eller fravær av hemmelighet, skiller hode tørt og vått - med frigjøring av sputum. I sistnevnte tilfelle er det nødvendig å avklare antall og karakter av sputum (slimhinne, purulent, etc.), farge, lukt, noen egenskaper ved separasjonen (for eksempel spytter eller "full munn", i dreneringsposisjonen etc.). Produktiv hoste, som skiller sputum, er forskjellig fra det tørre i tømmeret. Det spesielle tømmeret av en våt hoste avhenger av det faktum at lyder fra bevegelsen av hemmeligheten blandes med hostens støy. Det er nødvendig å bestemme timbre av hoste fordi ikke alle pasienter bringer sputum ut, noen svelger det (svekkede pasienter, barn). I dette henseende kan hosten feilaktig virke tørr. Ved intervjuing er det nødvendig å finne ut hvilke faktorer som forårsaker eller forverrer hoste (lukt, fysisk anstrengelse osv.), Det som forårsaker det (kvelning, kvalme, oppkast, svimmelhet, bevissthetstap, epileptiform anfall osv.), Hvorfra det reduseres eller forsvinner (ren luft, tar noen medisiner, etc.). Hemoptysis og lungeblødning. Dette er forferdelige komplikasjoner av bronkier, lunger og hjerte. Hemoptysis er sekretjonen (hoste) av sputum med blod i form av streker og pinlignende inneslutninger på grunn av erytrocyt diapedesis med økt permeabilitet av karetveggene eller kapillærbrudd. Noen ganger er sputumet rosa-rødt. Lungeblødning - utslipp (hoste) som følge av brudd på vaskulære vegger av rent, skarlet, skumholdig blod i mengden 5-50 ml og mer. Liten (opptil 100 ml), medium (opptil 500 ml) og store, store (mer enn 500 ml) lungeblødninger varierer. Blodet som utskilles ved å hoste opp sputum, kan være friskt (skarlet) eller endret hvis røde blodlegemer brytes ned og hemosiderin pigment dannes (for eksempel "rustet sputum" hos pasienter med kronisk lungebetennelse). Hemoptysis og lungeblødning må differensieres fra uttømming av blod fra munnhulen, nesen, esophageal og mageblødning.

Brystsmerter Brystsmerter varierer i lokalisering, natur, intensitet, varighet, bestråling, på grunn av pusteprosessen og kroppens stilling. Brystsmerter kan være både overfladiske og dype. Overflatepine - thorakalgi - er vanligvis forbundet med skade på huden på muskler i brystet, ribber, brusk, ledd, intercostal nerver, sener og ryggsøyle. Ved lokalisering er de delt inn i anterior (sternal, clavicular, pectoral, etc.) og bakre. Den bakre thorakalgi som forekommer i scapulaområdet kalles scapalgia (eller scapulargia), og de som oppstår i regionen av thoracale ryggraden kalles dorsalgi. Slike smerter er anerkjent ved nøye undersøkelse og palpasjon av brystet, noe som avslører lokal smerte og muskelspenning. Disse smertene har ofte en hekende eller piercing natur, ofte intens og langvarig, forverret når de ligger på sårsiden, med plutselige bevegelser i kroppen. Overfladisk smerte kan skyldes sekundær refleks og neurodystrofisk skade på brystkonstruksjonene som følge av sykdommer i de nærliggende indre organene - lungene og pleura, hjerte, spiserør, mage, lever, galleblære etc. Sekundære neurovaskulære og neurodystrofiske endringer i muskler, sener, leddbånd, ribber, brusk og brystledd blir noen ganger feil for en primær lege, og den viktigste viscerale patologien blir ikke diagnostisert. Dyb brystsmerter forbundet med skade på lungene, pleura, mediastinale organer. Disse smertene forverres ved å puste, hoste, nettopp lokalisert til de syke. Irritasjon av slimhinnet i de små bronchi og lungeparenchymen forårsaker ikke noen smerte i pasienten. Inflammasjon av lungeparenchyma er ledsaget av smerte bare i tilfeller der parietal pleura er involvert i den patologiske prosessen. Ytterligere eller generelle klager hos pasienter med respiratoriske sykdommer inkluderer feber, svette, generell svakhet, tretthet, irritabilitet, tap av appetitt, etc. Disse klager tillater ikke å lokalisere den patologiske prosessen (derfor er de vanlige), men de komplementerer betraktelig bildet av lungesykdom (derfor kalles de ekstra) og karakteriserer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Pasienter med sykdommer i luftveiene til disse ekstra klager legger vanligvis mye større betydning, siden de begrenser arbeids- og arbeidskapasiteten betydelig. Generelt, eller flere, klager ofte reflekterende infeksjons-inflammatoriske og berusende prosesser. Derfor observeres en økning i kroppstemperaturen hos lungepasienter vanligvis i kveldstidene, den når febrile tall (dvs. over 38 ° C) og ledsages av kulderystelser. Svetting, som regel, er kjent alene, under søvn, og tvinger pasienten til å bytte undertøy flere ganger om natten. Følelsen av generell svakhet hos pulmonale pasienter kombineres med sin tilstrekkelige fysiske styrke.

40. Klager hos pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet, deres patogenese. Hovedklappene er smerte i venstre halvdel av brystet (hjerteområde), kortpustethet (kortpustethet), følelse av hjerteslag og forstyrrelser i hjertets arbeid, ødem, besvimelse og plutselig bevissthetstap. Smerte i hjertet kan være lang, kronisk og akutt, veldig alvorlig, plutselig forekommende. Kroniske smerter er vanligvis av lav eller middels intensitet, vises i venstre forkant av brystet eller bak brystbenet, gi til venstre hånd, venstre skulderblad. Smerte kan være - kjedelig, vondt, forstrengende, gripe, presse; permanent, periodisk og paroksysmal. Oftest oppstår de i forbindelse med fysisk eller psyko-emosjonell stress. Smerter lindres av nitroglyserin, validol eller "hjertefall" - valerian, motherwort, valocordin, corvalol. I favør av "hjertet" har smertene en karakter av kombinasjon med andre klager som er karakteristiske for kardiovaskulære sykdommer - kortpustethet, hjertebank, en følelse av avbrudd, vegetative forstyrrelser. Sensory endings - reseptorer er begeistret i hjertet, signalet fra dem går først til ryggmargen, deretter til hjernebarken og det oppstår en følelse av smerte. For det første oppstår smerte på grunn av iskemisk reduserende blodstrøm til bestemte deler av myokardiet. Behovet for å øke blodstrømmen skjer under trening, emosjonell stress. På grunn av dette er disse smertene preget av forekomst av angrep når man går, følelsesmessige lidelser, opphør av smerte i ro, rask fjerning av nitroglyserin.

Den andre smertemekanismen skyldes akkumulering i myokardet av metabolske produkter på grunn av inflammatoriske og degenerative endringer, med legemiddeleffekter. Smertene i disse situasjonene er lange, dekker et bredt område, og nitroglycerin lindrer vanligvis ikke dem.

Den tredje mekanismen av smerte i hjertesykdommer - inflammatoriske forandringer i hjertets ytre forside - perikardiet. I dette tilfellet er smerten vanligvis lang, oppstår bak brystbenet, forverres av å puste, hoste. De fjernes ikke av nitroglyserin, kan svekkes etter utnevnelsen av obolivayuschih-legemidler.

Den fjerde smertemekanismen skyldes en reduksjon i "smertetærskelen" i de sentrale delene av nervesystemet, når "normale" impulser fra hjertet forårsaker smerte. Disse kan være kjedelige, smertefulle, langvarige smerter, eller korte "andre" sømmer som ikke er forbundet med fysisk anstrengelse, noen ganger etter at en smertebelastning er nedsatt. Smerter er ledsaget av overdreven tretthet, søvnløshet og noen ganger en svak feber.

For pasienten og legen, bør smerten forbundet med underernæring av hjertet være spesielt alarmerende, det er ikke nødvendig å nøle med å konsultere en lege, undersøkelse og behandling.

Dyspné er et av de hyppigste symptomene på hjertesykdom. Pasienten klager over pusteproblemer, følelse av mangel på luft. Dyspné verre med trening, utsatt stilling. Hun svinger i ro når han flytter til en sittestilling. Dyspnø er i de fleste tilfeller et resultat av stagnasjon av blod i lungene, økt trykk i lungekapillærene.

Palpitasjoner føltes som en hyppig sammentrekning av hjertet; Noen ganger beskriver pasienter det som et "bultende", "skjelvende" hjerte, ofte forstyrrelser i hjertets aktivitet. Heartbeats kan oppleves av friske mennesker under fysisk arbeid, følelsesmessig stress, men det går raskt bort når en person beroliger seg. I alle andre situasjoner er dette et symptom som indikerer at det er en forstyrrelse i hjertets aktivitet.

Hevelse i hjertesykdom er et tegn på hjertesvikt. Først vises de på anklene, så på bena blir de sterkere om kvelden (skoene blir trangt), om morgenen forsvinner eller avtar de.

41. Klager hos pasienter med sykdommer i mage-tarmkanalen, deres patogenese. Hovedklager hos pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet:

- Forstyrrelse av passasjen av mat gjennom spiserøret

- Kvalme og oppkast

Forstyrrelse av passasjen av mat gjennom spiserøret

For sykdommer i spiserøret, vil hovedklagerene være vanskeligheter med å føre mat gjennom spiserøret (dysfagi) og smerte langs spiserøret (bak brystbenet). Magesmerter er en av de hyppigste klager. Dette er et signal om problemer i fordøyelsessystemet. Smerte oppstår når spasmer forekommer i slike organer som mage, tarm, galleblære, alvorlige spastiske sammentrekninger eller tvert imot når disse organene strekkes av mat, gasser, når deres muskelton reduseres. Noen ganger strekkes kroppen fra utsiden av vedheft, som dannes etter operasjoner på mageorganene. Når smerter spasmer sterk, skarp, strekk, dra, vondt. Sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen - hele organer, uten hulrom, fører vanligvis til økning i disse organene, strekker kapslene som dekker overflaten, det forårsaker også smerte som om de strekkes. Belching er en av de hyppige manifestasjonene av et brudd på motorens funksjon i magen. I stedet for overgang av spiserøret i magen er en slags muskelventil - kardial sfinkter. Den samme ventilen er plassert ved utløpet av magen, på tidspunktet for overgangen til tolvfingertarmen. Under normale forhold, begge er lukket, noe som sikrer tilstrekkelig langvarig tilstedeværelse av mat i magen for fordøyelsen. Ventiler åpnes når maten går i magen og på utgangstidspunktet. Belching er som en omvendt veldig liten utgang fra magen, oftest av luft, som en person svelger med mat og sjeldnere mat selv. Det kan være fysiologisk, dvs. Normal, oppstår etter å ha spist, spesielt rikelig, bruk av karbonatiserte drikker. I disse situasjonene utløser det intragastriske trykket på grunn av åpningen av hjertesfinkteren. Fysiologisk belching er vanligvis singel. Flere belching bekymrer pasienten. Det er forårsaket av en nedgang i tonen i hjertefinkteren. Det kan oppstå i sykdommer i mage og andre organer i fordøyelsessystemet, som har reflekseffekter på hjerteflekkeren. Belching rotten (hydrogensulfid) indikerer en forsinkelse i matmassen i magen. Sour bøyning oppstår når surhetsinnholdet i magesaft øker. Den bitre erktasjonen skyldes retur av galle fra tolvfingertarmen til mage og videre inn i spiserøret. Burking av rancid olje kan indikere en reduksjon i utskillelsen av saltsyre og forsinket gastrisk tømming. Halsbrann er en ubehagelig, merkelig brennende følelse i projeksjonen av den nedre tredjedel av spiserøret bak brystbenet. Pass på at personen virkelig føler halsbrann, kan du, hvis du utfører en enkel test. Det er nødvendig å drikke en halv teskje brus, oppløst i 100 ml vann, halsbrann passerer veldig raskt. Halsbrann er forårsaket av tilbakesvaling av innholdet i magen i spiserøret på grunn av en svekkelse av tonen i hjerteflekkeren i magen. Denne tilstanden kalles hjertesvikt. Det kan være en manifestasjon av en funksjonsforstyrrelse eller en organisk lesjon i magen. Halsbrann kan være på et hvilket som helst nivå av surhet av magesaft, men relativt oftere skjer det med høy surhet. Vedvarende flere halsbrann, forverret i pasientens horisontale stilling, når de arbeider med torso fremover tilt, er karakteristisk for inflammatoriske sykdommer i spiserøret. Med magesår kan halsbrann være ekvivalent av rytmisk smerte. Kvalme og oppkast er nært beslektede fenomener, begge oppstår når et oppkast senter som ligger i medulla er spent. Signaler som aktiverer brekesenteret, kan gå fra magen når de inntas av substandard mat, syrer, alkalier. De kan forekomme i andre organer i fordøyelsessystemet eller andre systemer i deres alvorlige sykdommer. Skader på hjernen selv, som hjernerystelse i traumer, fører også til aktivering av emetisk senter. Til slutt, hvis giftige giftige stoffer kommer inn i blodet, blir emetisk senter vasket av blodet og aktiveres også. Fra det emetiske senteret går et signal til magen, dets muskler er sterkt redusert, men som om i motsatt retning, og innholdet i magen blir kastet ut. Vanligvis, før oppkast, føler en person kvalme. Oppkast skal være spesielt viktig hvis oppkastet er mørkt i farge ("kaffegrunn") eller det er blodstreng i det, eller bare rødt blod. Dette skjer når blødning fra spiserøret eller magen. I slike tilfeller er det nødvendig med en akutt undersøkelse av en lege.

Mageforstyrrelser Hevelsen og med det som mumler i magen kalles tarmdyspepsi. Deres lange eksistens indikerer brudd på de grunnleggende funksjonene i tarmen. Disse tegnene forverres i andre halvdel av dagen, etter å ha spist melk, mat rik på plantefiber. Etter utslipp av gasser, reduseres de midlertidig. En rekke mennesker har en rommel og hevelse som er tydelig forbundet med negative følelser, de har ingen organiske grunner. Fremveksten av røv og oppblåsthet i form av angrep på relativt kort tid er et alarmerende symptom, siden det kan antas at det er en mekanisk hindring i veien for gassutvikling. Diaré er en økning i tarmbevegelser (tarmbevegelser) i løpet av dagen og samtidig en forandring i konsistensen av avføring, blir den flytende og grøtaktig. I en sunn person tømmes tarmene 1-2 ganger om dagen, med tykke ulemper. Dette skjer på grunn av det faktum at det er en balanse mellom mengden væske som kommer inn i tarmens hulrom fra veggen og mengden væske absorbert i tarmveggen. I tillegg er det vanlige sammentrekninger (peristalsis) i tarmen. Disse peristaltiske bevegelsene som forsinker bevegelsen langs tarmene, bidrar til dannelsen av avføring. Med diaré brytes disse forholdene - sekresjonen av væske øker, den strømmer inn i tarmhulen, absorpsjonen minker og peristaltikken svekkes (se diagram). Som et resultat blir avføring flytende og utstråler oftere - 4-5 og enda oftere en gang om dagen. I tilfelle av diaré forårsaket av tarmsykdommer, er avføringen vanligvis svært vanlig, avføringen er liten, slim er ofte funnet i det, og noen ganger blodstreker. Årsakene til diaré er mange. Disse er intestinale virale og bakterielle smittsomme sykdommer, matforgiftning, kroniske sykdommer i små og tyktarmen. Forstoppelse er en reduksjon av tarmbevegelser (tarmbevegelser), avføring i mer enn 48 timer. Krakk vanskelig og tørr, etter avføring er det ingen følelse av fullstendig tømming av tarmen. For forstoppelse bør derfor tilskrives ikke bare forsinket avføring, men også de situasjoner der stolen daglig, men i ekstremt lite volum. Ved forstoppelse øker væskestrømmen i tarmhulen, absorpsjonen (utgang fra tarmhulen til tarmveggen) øker, tarmens fysiske aktivitet øker også, og tiden det tar å flytte avføringen gjennom tarmens økning. Forstoppelse er relativt vanlig i sykdommer i tykktarmen, og deres årsaker kan være funksjonelle og organiske. Blod i avføringen Blodet i avføringen er et av de alvorligste og mest forstyrrende tegn på tarmsykdom. Blod i avføring er et signal om brudd på integriteten til slim og tarmkar.

Skarlet blod, ikke blandet med avføring. Det er typisk for indre hemorroider, analfissurer. Skarlet blod på toalettpapir. Det er karakteristisk for indre hemorroider, analfissurer, rektal kreft. Blod og slim på lin. Karakterisert av de siste stadier av hemorroider, prolaps i endetarmen. Blod på sengetøy uten slim. Det er karakteristisk for kolorektal kreft. Blod og slim blandet med avføring. Karakteristisk for ulcerøs kolitt, proktitt, polypper og rektale svulster. Massiv blødning. Kan være med kolon divertikulose, iskemisk kolitt. Avføring svart (melena). Det er karakteristisk for blødning fra spiserørene i spiserøret med levercirrhose, sår og magekreft. I de fleste tilfeller er årsakene til blod i avføringen relativt gunstige - med hemorroider, analfissurer. Men det kan være en manifestasjon av svært alvorlige sykdommer - polypper, intestinale svulster.

Gulsott Klagen om utseendet på gul hud er en av de få karakteristiske for leverskade. I utgangspunktet kan pasienter eller deres kjære merke til sclera gulsot, deretter hud. Samtidig kan det være indikasjoner på endringer i urinfargen ("ølfarge"), misfarging av avføring. Samtidig med gulsot kan det være kløende hud.