Hepatitt C Hodepine

Share Tweet Pin it

I hepatitt C er de smertefulle opplevelsene av en helt annen natur. For eksempel kan de manifestere seg i riktig hypokondrium, konsentrere seg i bukområdet eller føles i andre områder av kroppen. Hodepine med hepatitt er ikke uvanlig, men når det ser ut, bør du ta visse tiltak som ikke kan skade helsen.

Hepatitt C hodepine

Interessant nok viser andre typer hepatitt også tegn, blant hvilke det er hodepine, men i tilfelle av HCV er det nødvendigvis periodisk og uuttrykt. Det skal gjenkjennes at det ikke står på listen over obligatoriske symptomer og ofte går ubemerket - når hepatitt begynner, er hodepine ikke bare på grunn av feber, men også på grunn av stress, når pasienten lider av økt spenning og ikke har problemer med å konsentrere seg.

Disse følelsene kan elimineres ved hjelp av kontinuerlig terapi for å forbedre det generelle trivselet. Det er viktig å identifisere en irriterende kilde som fremkaller ubehagelige fenomener, og deretter eliminere det. Kanskje, etter å ha konsultert en spesialist, vil det være lurt å begynne å ta sedativer som reduserer angst. Ikke mindre viktig er knyttet til hvile.

Raskt igangsetting av terapi kan også føre til at symptomene forsvinner - hodepine for hepatitt C skyldes ofte angst på grunn av frykt og mangel på riktige metoder for å bekjempe viruset. Å komme i gang i denne retningen er i seg selv en faktor som bringer berolighet.

Symptomer på kronisk hepatitt og hodepine

Det er et annet tilfelle hvor smerte i hodet forklares ved overgangen av hepatitt til kronisk form. Samtidig føler en person ikke angst eller stadig gjentatte sykluser av smertefulle fenomen, og dette signalet blir ikke tatt alvorlig. Men etter at behandlingen er startet, kan de viktigste symptomene på kronisk hepatitt sammen med smerter i den frontale eller parietale delen av hodet gå bort. Ved behandling med sofosbuvir observeres en slik lettelse allerede etter 7-10 dager etter start av administrasjonen.

Når kronisk hepatitt blir forsømt, kan det oppstå smerte over hele kroppen - som følge av fullstendig utmattelse på grunn av mangelfull funksjon av leveren og konstant spenning i immunforsvaret, binder binde leddene, hindrer fordøyelsen og hvilen. Derfor er det like viktig å behandle hepatitt, observere et strengt regime.

I akutt form er disse signalene mindre vanlige, men er mer levende. For de som vet hepatitt C hvordan det overføres, forblir symptomene åpne og merkbare - når de første bakkene oppstår, bør du umiddelbart kontakte en spesialist og bli testet.

Symptomer, diagnose og behandling av hepatitt C

Hepatitt C forårsaket av HCV (hepatitt C-virus) regnes som den mest alvorlige formen for all viral hepatitt. Faren for sykdommen er at symptomene på hepatitt C hos kvinner og menn ofte ikke manifesteres, og selv de som merker tegn på sykdom i seg selv, anser dem ikke for å være helsefarlige.

Ca. 30% av pasientene gjenopprettes innen seks måneder, i andre mennesker blir sykdommen kronisk med perioder med eksacerbasjon og remisjon. Uten behandling fører kronisk hepatitt C til den uopprettelige ødeleggelsen av hepatocytter, forårsaker sirrose og / eller leverkreft.

En av egenskapene til hepatitt C-viruset er dens genetiske variabilitet, det vil si tilbøyelighet til mutasjoner. De oppstår så raskt at antistoffer mot HCV som forekommer hos en sykdomsperson ikke vil kunne beskytte ham mot gjentatt sykdom, nærmere bestemt utvikler han ikke immunitet. Kroppen genkender ikke en hepatovirusinfeksjon når den kommer inn i blodbanen igjen. Av samme grunn har legene ennå ikke klart å utvikle en vaksine mot hepatitt C, og dens eneste forebygging forblir en rettidig undersøkelse av mennesker i fare og bærere av viruset.

Hvem er i fare for å bli smittet?

Hepatitt C kan ikke bli smittet når du arbeider med en pasient: et håndtrykk, klemmer og kysser, drikke te fra sin kopp eller ved hjelp av et håndkle, som det ikke er overført av luftbårne dråper. Selv om en av ektefellene er syk, vil han ikke nødvendigvis infisere sin "sjelefrende", selv om denne muligheten eksisterer, og partnere anbefales å bruke kondomer. Like sjelden er et virus overført fra en mor til en baby under fødsel. HCV-infeksjon kommer inn i kroppen bare med blod fra en smittet person:

  1. Med skitne sprøyter når de deles av legemiddelmisbrukere.
  2. Under medisinsk manipulasjon med utilstrekkelig sterilisering av verktøy og utstyr, under tatovering, under manikyr og pedikyr, barbering på frisører.
  3. Ved transfusing av forurenset blod og dets legemidler.

På husholdningsartikler som er farget med tørket blod, overlever HCV ved romtemperatur fra 15-16 timer til fire dager. Men sjansen for å få infeksjon på denne måten er ikke veldig stor. Gjennom biter av blodsugende insekter overføres ikke viruset.

Inkubasjonstiden av sykdommen er omtrent to måneder, og oftest går det uten symptomer. Derfor, selv om du føler deg frisk, men er i fare eller nylig har utført disse prosedyrene, bør du testes for hepatitt C.

Akutt form

Symptomene på akutt hepatitt C er nesten det samme som for andre blodbårne (parenterale) hepatitt- og botkin-sykdommer. Det virker imidlertid svakere, og konsekvensene av sykdommen er mye mer alvorlige. I den preikteriske eller prodromale perioden, som varer opptil 6-10 dager, kan hepatitt C gi seg selv følelse av generell ulempe, som med influensa eller ARVI og tarmlidelser:

  1. En person føler seg svak, svak, han har hodepine eller er svimmel.
  2. Han ønsker ikke å spise, han er sår etter å ha spist, selv om oppkast er sjelden i dette tilfellet.
  3. Han føler tyngde i høyre hypokondrium, utstilt underliv, klager over årsakssvikt. Noen ganger vokser leveren så mye at du kan føle det selv, og det blir smertefullt.

I den akutte sykdommen utvikler symptomene på hepatitt C hos kvinner raskere enn hos menn - i gjennomsnitt en og en halv måned etter infeksjon. Jeg klager over feber, rennende nese og hoste, vondt ben og muskelsmerter, kløe i huden. Gulsott, misfarging av avføring, ikke mørk urin ikke forekomme hos alle pasienter, slik at folk ikke kan være klar over at hans sykdom er forbundet med leveren, forklarer hans tilstand forkjølelse, tretthet, matforgiftning og andre.

Noen mennesker undervurderer alvoret av sykdommen, selv om gulsott indikerer leverproblemer, tar symptomene på hepatitt C for flere tegn på "ufarlig" og ikke la konsekvensene av hepatitt A (Botkin sykdom). Til tross for likheten av symptomene på disse sykdommene, har det imidlertid merkbare forskjeller.

Når forårsaker hepatitt C leverskader?

Menneskelig lever er bare et massivt filter for hele kroppen. Hovedfunksjonen er nøytralisering og eliminering av giftige og skadelige komponenter fra menneskekroppen. På grunn av viral, giftig eller alkoholisk skade på leveren vev, utvikler en alvorlig tilstand som hepatitt. Den akutte eller kroniske formen av sykdommen er preget av utbruddet av kliniske symptomer, hvor hovedpunktet er smertesyndrom.

I tilfelle levervevskader av hepatitt er stedet for smertesyndrom området av riktig hypokondrium. I noen tilfeller utsender smerte til epigastrium eller nedre del.

Ifølge lokaliteten og arten av smertsyndromet kan vi anta utviklingen av en bestemt patologi i hepatobiliærsystemet.

Særtrekk av smertsyndrom

Forekomsten av smerte i hepatitt på grunn av at et så viktig organ som leveren, begynner gradvis å miste sine mange funksjoner. Denne prosessen medfører ikke bare smerte, men også en forverring av den generelle tilstanden. Som kjente funksjoner i denne kroppen er det:

  • Reserve deponering av blod;
  • Utvikling av fordøyelsesenzymer og vitaminer;
  • Vedlikehold av lipidmetabolisme i kroppen;
  • Akkumuleringen av stoffer med energiværdi;
  • Fjerning av mellomprodukter og giftige stoffer fra kroppen (avgiftning);
  • Produksjonen av hormoner og andre stoffer i proteinstrukturen;
  • Utvikling av bilirubin galle og pigment;
  • Syntese av koagulasjonsfaktorer.

På bakgrunn av en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i leveren vev, er det et raskt tap av de ovennevnte funksjonene. Avhengig av årsaken som forårsaket dannelsen av akutt eller kronisk hepatitt, ble det i medisinsk praksis besluttet å skille smertesyndromene med deres etterfølgende beskrivelse.

Hepatitt C

Et særegne trekk ved denne smittsomme sykdommen er patogenes følsomhet for hyppige modifikasjoner og mutasjoner. Det er av denne grunn at eksperter innen farmakologi og genteknologi er fortsatt ikke mulig å utvikle en effektiv vaksine mot hepatitt C. Før diskutere om leveren i hepatitt, må du først og fremst bli kjent med anatomiske trekk av kroppen gjør vondt.

Levervevet inneholder ikke nerveender, noe som gjør det umulig å lokalisere smerte syndromet i dette området. Det samme ubehag og ømhet i riktig hypokondrium, som folk med sykdommer i hepatobiliærsystemet klager over, oppstår på grunn av strekk i leveren kapsel. Strekk av den såkalte konvolutten i leveren oppstår når kroppen forstørres i størrelse med betennelsesskader. I tillegg oppstår ubehag og smerte i riktig hypokondrium og epigastrium ofte mot bakgrunn av akutte og kroniske sykdommer i galleblæren (gallesteinsykdom).

I de første stadiene av viral hepatitt C, føler en person ingen endringer i deres helsetilstand. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, oppnår smittsyndrom følgende egenskaper:

  • Lokalisering i riktig hypokondrium;
  • Følelse av ubehag og tyngde;
  • Smerten har et kjedelig og trekkende tegn;
  • Mange pasienter klager over en følelse av å briste under den rette kulebuen.

Økt ubehag og smerte i hepatitt C forekommer mot bakgrunnen av å spise fettstoffer, stekt og høyt kaloriinnhold. Godkjennelse av selv minimale doser av alkohol fører til dannelse av akutt paroksysmal smerte, som er lokalisert i riktig hypokondrium. Denne tilstanden kalles hepatisk kolikk. Lever ubehag i hepatitt C og smerte i leveren skyldes den hurtige utviklingen av patologi.

Med hepatitt B og A

En infeksjon i leveren med et type B-virus er preget av et ikke-uttrykt smerte syndrom i leverområdet (i riktig hypokondrium), som øker på bakgrunn av fremre torso, spiser stekt og fettstoffer, samt tar til og med minimal dosering av alkoholholdige drikkevarer. I motsetning til hepatitt C, oppstår smerte i denne type sykdom sammen med andre tegn på hepatitt.

Infeksiøs type A hepatitt er preget av en enteral modus for overføring (gjennom forurenset vann, mat og uvaskede hender). Syk patologi kan alle. De første symptomene på sykdommen er notert ikke tidligere enn en måned etter at patogener er kommet inn i kroppen. Som den inflammatoriske prosessen utvikler seg i leveren vev, vokser en person smerte i riktig hypokondrium. Smerten er uuttrykt paroksysmal karakter. En person klager på å trykke smerter i riktig hypokondrium, som strekker seg til høyre halvdel av magen, kan dekke en del av nedre rygg og skulderblad. Sammen med smertefulle opplevelser, oppstår kvalme, hodepine, generell ulempe og guling av huden.

I kronisk og alkoholisk hepatitt

Hvis en person utvikler en kronisk form for hepatitt forårsaket av en langvarig infeksjons-inflammatorisk prosess eller alkoholskader på leverceller, så kan smertsyndromet i riktig hypokondrium være mild eller helt fraværende. Noen pasienter klager over trykk og ubehag under høyre kant.

Styrking av ubehagelige opplevelser skjer på bakgrunn av manglende overholdelse av kosthold og alkoholforbruk. Hvis en person føler seg sterk paroksysmal smerte i epigastriumområdet eller høyre hypokondrium, snakker vi om dannelsen av leverkolikk. Slike smerter begynner plutselig, og krever lindring fra kraftige smertestillende midler. Før starten av et smertefullt angrep, føler personen seg ubehag i den epigastriske regionen, kvalme og generell svakhet. Den smertefulle karakteren som ikke er avhengig av kroppens stilling og feilen i dietten, taler om forsømmelsen av den patologiske prosessen.

Det er ubrukelig å holde en diskusjon om hvordan leveren gjør vondt i denne sykdommen, siden arten og intensiteten av smerten avhenger av mange faktorer.

Ytterligere symptomer

Smerte i riktig hypokondrium kan ikke forekomme hos alle som lider av akutt eller kronisk hepatitt. Sammen med denne kliniske manifestasjonen, er en inflammatorisk lesjon av leveren vev ledsaget av en rekke ekstra symptomer som indikerer funksjonelle forstyrrelser i leveraktiviteten. Disse symptomene inkluderer:

  • Svakhet og generell ubehag, irritabilitet, døsighet og manglende evne til å utføre minimal fysisk anstrengelse;
  • Alvorlighet i epigastriske regionen;
  • Tegn eller vondt i ledd og muskler, som oppstår både i ro og under fysisk anstrengelse;
  • Yellowness av huden, slimhinner og konjunktiva;
  • Reduser eller fullfør mangel på appetitt
  • Utseendet til såkalte edderkopper, blåmerker;
  • Økt blødende tannkjøtt;
  • En økning i lever og miltens størrelse.
  • Depresjon, ned til depresjon.

I tilfelle av utvikling av slike komplikasjoner av hepatitt som portalhypertensjon og cirrhosis, har en person utvidet vener i den fremre abdominalen og akkumulering av væske i bukhulen (ascites). Med denne tilstanden er det ofte en trekkssmerte i riktig hypokondrium.

komplikasjoner

Faren for enhver type hepatitt ligger ikke bare i tap av funksjonell trivsel i leveren, men også i de komplikasjonene som oppstår mot bakgrunnen av en inflammatorisk lesjon i leverenvevet. Avhengig av typen smittsom patogen som forårsaket utviklingen av denne patologien, har pasienten følgende komplikasjoner:

  • For viral skade på leveren vev som forårsaker av type A, leversvikt er karakteristisk, noe som i sjeldne tilfeller resulterer i lever koma eller død.
  • Hemorragisk syndrom, giftig skade på hjernekjerner (encefalopati), samt generell forgiftning av kroppen mot bakgrunnen for overdreven akkumulering av bilirubin er karakteristisk for viral hepatitt B.
  • Utviklingen av artralgi, leddgikt og andre sykdommer i det osteoartikulære systemet er karakteristisk for skade på kroppen ved hjelp av et type C-virus. Med den hurtige utviklingen av sykdommen, er det mulig utvikling av alvorlige komplikasjoner som skrumplever i levervevet eller ondartede neoplasmer.
  • Hepatitt D-viruset har en negativ effekt på nyreapparatet, noe som forårsaker funksjonsforstyrrelser og nyresvikt.
  • For viral hepatitt E er den mest alvorlige komplikasjonen hepatisk koma, etterfulgt av død.

Selvfølgelig forekommer hver av de nevnte komplikasjonene gjenstand for sen diagnostikk og fravær av medisinbehandling i lang tid. Hvis du overholder medisinske anbefalinger og får adekvat terapi, er en person ikke i fare for å kollidere med de alvorlige konsekvensene av viral hepatitt.

Leverstoffstøtte

Den viktigste fasen av den komplekse terapien av en hvilken som helst type hepatitt er den medisinske støtten til den funksjonelle tilstanden til leverenvevet. Denne behandlingselementen lar deg opprettholde funksjonell levedyktighet av hepatocytter, som har en tendens til å redusere i bakgrunnen av en smittsom eller giftig lesjon. Personer som lider av smittsomme og ikke-smittsomme betennelsessår i leveren, anbefales å bruke disse stoffgruppene:

  • Hepatobeskyttelse. Disse stoffene er først og fremst når det gjelder betydning i behandlingen av hepatitt. I medisinsk praksis, isolerte syntetiske og urtepreparater med beskyttende egenskaper, og forhindre død av hepatocyttceller. Det finnes også animalske produkter som syntetiseres fra leverceller fra kvinnen. Effekten av slike legemidler har vist seg i forhold til hepatitt, levercirrhose og leversvikt. De mest fremtredende representanter for hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse er Hepatosan, Gepadif, Sirepari Prohepar. Støttemidler basert på urte ingredienser er vanligvis laget på grunnlag av artisjokk ekstrakt, cikoria, lakris rot, St. John's wort og vegetabilske oljer. En meget vanlig komponent av plante-hepatoprotektorer er silymarin, som syntetiseres fra melke-tistelfrø. Effekten av slike legemidler skyldes deres evne til å utøve en stimulerende effekt på de regenerative prosessene i leverenceller. Den største terapeutiske effekten er notert ved bruk av syntetiske hepatoprotektive medikamenter. Slike stoffer fremstilles på grunnlag av ursodeoxycholsyre, noe som bidrar til bedre utslipp av galle, reduserer kolesterol og akselererer utvinningsprosessene i hepatocytter.
  • Immunstimulerende. Et viktig punkt i den komplekse behandlingen av inflammatoriske lesjoner i leveren vevet er bruk av immunstimulerende midler. Opprettholde kroppens forsvar gir aktivering av interne reserver som er i stand til å motstå når de møtes med smittsomme patogener.
  • Avgiftningsprodukter. Med utviklingen av infeksiøs inflammatorisk skade på leveren, står hele menneskekroppen overfor de giftige effektene av mellomprodukter og bilirubin. For rask fjerning av disse stoffene fra kroppen, foreskrives pasienten infusjonsterapi med slike legemidler som albumin, 5% glukoseoppløsning, Sorbitol, Atoxil og Ringer-Locke-løsning.
  • Gelatorer. For å forhindre akkumulering av giftige komponenter i lumen i tyktarmen, er intestinale sorbenter foreskrevet for personer med kronisk eller akutt hepatitt. Disse stoffene inkluderer Enterodez og Enterosgel.
  • Multivitamin komplekser. Effektiv støtte til den strukturelle og funksjonelle tilstanden i leveren er umulig uten bruk av multivitaminmedikamentkomplekser. Den moderne farmasøytiske industrien tilbyr et bredt utvalg av komplekse vitaminer og mineraler. For å opprettholde leveren og etterfylle vitaminreserver i kroppen, anbefaler medisinske eksperter å ta slike medisiner som Undevit, Supradin, Vitrum og Complivit.
  • Diuretika. Personer med kronisk og akutt hepatitt utvikler ofte perifert ødem. For å fjerne overflødig væske fra kroppen, foreskrives diuretika, for eksempel etakrynsyre, Veroshpiron og Furosemide.

En annen viktig komponent i kompleks vedlikeholdsbehandling for enhver type hepatitt er bruken av essensielle fosfolipider. Hvis vi snakker om leverenes fysiologi, inneholder skallet et fosfolipidlag. Disse stoffene gir pålitelig beskyttelse av hepatocytter fra eksterne bivirkninger. Under kliniske studier ble det vist høy sikkerhet og effekt av denne gruppen medikamenter. Denne tilstanden tillater deg å tildele viktige fosfolipider til kvinner i barneperioden, så vel som barn i ulike aldre. Bivirkninger forbundet med inntak av essensielle fosfolipider er svært sjeldne. De vanligste representanter for denne gruppen av støttende stoffer er Enerlyn, Gepaforte, Phospholip, Essentiale, Rezalut.

For å opprettholde det funksjonelle velvære av leverceller i kronisk hepatitt, brukes aminosyrepreparater aktivt. Disse midlene er foreskrevet til pasienter som lider av akutt og kronisk hepatitt. Derivatene av aminosyrer inkluderer stoffer som Heptor, Heptral og Methionine.

Den kombinerte bruken av de oppførte stoffgruppene vil bidra til å opprettholde leverens funksjonelle tilstand, som har lidd som et resultat av en smittsom eller giftig lesjon i hepatitt. Utvalget av medisiner og dosering utføres av den behandlende legen.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Permanent hodepine (ikke på pvt) - er det forbundet med hep?

Permanent hodepine (ikke på pvt) - er det forbundet med hep?

OlyaS melding »17 Des 2013 15:50

Re: Konstant hodepine (ikke på pvt) - er forbundet med hep?

The Strasnenko Message "18 Des 2013 13:21

Re: Konstant hodepine (ikke på pvt) - er forbundet med hep?

OlyaS melding »18 Des 2013 20:28

Re: Konstant hodepine (ikke på pvt) - er forbundet med hep?

Melding demis "29 desember, 2013 5:27 pm

Re: Konstant hodepine (ikke på pvt) - er forbundet med hep?

Melding OlyaS »29. desember 2013 19:29

Re: Konstant hodepine (ikke på pvt) - er forbundet med hep?

Meldingen Romashkin »29 desember 2013 20:07

Tegn på hepatitt og side smerter

Tegn på hepatitt, side smerter og deres manifestasjon.

I dag er et slikt konsept som viral hepatitt en rekke sykdommer som allerede har spredt sine nettverk over hele verden. Og selv om noen typer hepatitt er svært farlige, kan rettidig behandling og forebygging redusere forsøk på slike virus til null. En av de viktigste øyeblikkene er å finne tegn på hepatitt.

Her, selvfølgelig, trenger du en diagnose (du kan finne noen av metodene på vår nettside), og du må naturligvis først være oppmerksom på hvordan hepatitt kan oppføre seg i manifestasjonen.

Hepatitt A

Den første manifestasjonen av denne hepatitt er lik tilstanden til influensa. Typiske symptomer - vondt, feber, feber, kuldegysninger, hodepine. Det kan også være smerte i leddene og til og med en rennende nese.

Slike manifestasjoner er også mulige: appetitten forsvinner, utseendet av tyngde under ribbenene på høyre side, kvalme og oppkast, uttalt flytende avføring. Men det er mulig å kombinere alle disse symptomene, da må du bare observere urintilstanden (som regel er det mørkt, og stolen er tvert imot for lett), mens du føler bukhulen - smertefull oppfatning, blir leveren forstørret.

Hepatitt B

Denne typen sykdom kan oppleve en svak opprørt mage, morgen og kvelds smerte i leddene. Kanskje et kortvarig utslettutslett. Men her er mørkningen av urinen og problemene med avføringen regelmessig. Sclera og hud får en uttalt yellowness. Dette er alt sammen ledsaget av smerte i leveren, generell svakhet, kvalme og oppkast. Og leveren har alltid en forstørret form. Med forverring av denne form for hepatitt utvikler leversvikt. Her er alt som allerede er i manifestasjonene, mye mer alvorlig, helsetilstanden forverres, det er blodig utslipp fra nasofarynksen - oppkast med blod, hjertebanken blir hyppigere, stolen blir svart, minnet blir forstyrret. Og hvis tiden ikke gir tilstrekkelig hjelp, er det ikke langt til leveren koma.

Hepatitt C

Det vanskeligste å bestemme typen av sykdommen. Fasen, selv akutt, fortsetter uten noen tydelige symptomer. Og så kan sykdommen i denne formen være ubemerket i lang tid. Svakhet og dårlig appetitt, tretthet og depresjon kan rett og slett uttrykkes så tregt at en person bare prøver å ignorere dem, oppfinner forskjellige unnskyldninger for seg selv. Og selv når yellowness manifesteres, har leveren ikke en stor økning, som i andre former. Selvfølgelig er en slik faktor i forhold til deres helse uforgivelig, og kroppen vår tilgir ikke slik uoppmerksomhet til det.

Samtidig er nivået på moderne medisin og legemidler slik at det til disposisjon for leger er praktisk talt ingen virkelig effektiv medisin som ikke ville forårsake ved bruk av varierende grad av bivirkninger.

Og som jeg allerede har nevnt i tidligere artikler, ved behandling av en sykdom, er en annen ervervet.

Disse kan inneholde endringer som:

  • Grippobodny syndrom.
  • Emosjonelle lidelser.
  • Blodendringer
  • Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen.
  • Tørr og kløende hud.
  • Hårtap
  • Hodepine.

Hvordan eliminere hodepine med hepatitt?

Ca. 60% av pasientene som gjennomgår antiviral behandling, lider av hodepine. De fleste opplever svake, går forbi hodepine, men i noen tilfeller kan smerten svekke seg.

Det er mange måter å redusere hodepine på, men først og fremst er det nødvendig å utelukke andre årsaker som forårsaker eller forverrer hodepinen. Stress, søvnløshet og feil diett - alle disse faktorene kan forårsake hodepine. Og det er nettopp å sørge for forebyggende tiltak for ikke-forekomst og forebygging av slike faktorer, slik at du kan få all hjelp du kan ved hjelp av den tibetanske selv-massasjemetoden. Det er på sidene på nettstedet vårt at slike metoder blir tilbudt deg.

Bli med oss, og du vil ha de mest beviste praksisene som har hjulpet ikke bare en person, ikke bare for å kvitte seg med tilsynelatende håpløse plager, men også ved hjelp av denne metoden kan du forhindre forekomsten av sykdommen selv.

Hepatitt C

Hepatitt C (hepatitt C-virus, hepatitt C) - anthroponotic infeksjonssykdom med en kontaktmekanisme for overføring av det patogen, karakterisert ved lys eller subklinisk akutte periode av sykdommen, den hyppig dannelse av kronisk hepatitt C, mulig utvikling av cirrhose og hepatocellulært karsinom.

ICD-10 kode

epidemiologi

Hepatitt C rangerer først i listen over faktorer som provoserer kronisk leversykdom, foran hepatitt B, alkohol og til og med AIDS. Hepatitt C-viruset ble isolert og identifisert for mer enn 20 år siden og er definert i gruppen av flavivirus (gul er fra Latin flavus).

Utbredelsen av HCV (hepatitt C) nå i dag fra 1,5 til 2% i alle land som anses å være utviklet. Ifølge eksperter over hele verden er det opptil 200 millioner mennesker smittet med viruset, og antallet øker årlig. De regionale egenskapene ved hepatitt C-epidemiologi er åpenbart knyttet til levestandarden for befolkningen og kvaliteten på sanitær og epidemiologisk overvåking. Generelt er statistikken som følger:

  1. Lande i Midtøsten, hvor den triste palmen holder Egypt - opptil 20% av befolkningen.
  2. Land med høy levestandard - Vest-Europa, USA, Japan og Australia - 1,5-2%.
  3. Norden - Norge, Danmark, Sverige, Finland, Grønland, Island - bare 0,1-0,8%.
  4. Øst-Europa, så vel som Nord-Afrika og Asia - fra 5 til 6,5%.

Tydeligvis viser dynamikken i veksten av hepatitt C-sykdommer, den økende frekvensen av kronisk HCV og økningen i narkotikamisbruk med hvert mål at det faktiske antall infiserte mennesker er mye høyere. I dag er mange leger ivrige etter å snakke om HCVs skjulte epidemi.

Forekomsten i Ukraina av denne sykdommen i 2010 sammenlignet med 1994 (det første året med offisiell registrering) økte nesten 7 ganger: fra 3,2 til 20,7 per 100 tusen befolkning. Siden 2001 begynte forekomsten av akutt hepatitt C å synke, og i 2006 var denne tallet 4,5 per 100 000 individer. Det bør tas hensyn til at offisielle registreringsdata er sannsynligvis ikke fullført, siden det er umulig å ta hensyn til tilfeller av akutt viral hepatitt som oppstår uten gulsott (ved akutt hepatitt C er andelen av slike pasienter ca. 80%). Hovedgruppen av saker består av personer i alderen 20-29 år og ungdom. I Ukraina ble den kraftige økningen i forekomsten av akutt viral hepatitt, observert i 1996-1999, erstattet av en epidemi av kronisk viral hepatitt. Andelen viral hepatitt C i strukturen av kronisk leverskade når mer enn 40%.

Hvordan kan du få hepatitt C?

Viral hepatitt C - antroponose: Den eneste kilden (reservoaret) av smittefremkallende middel er en person med akutt eller kronisk hepatitt. Viral hepatitt refererer til infeksjoner C med en kontakt (krovokontaktnym) av transmisjonsmekanisme, gjennomføring av som forekommer naturlig (vertikal - overføring av viruset fra mor til barnet, kontakt - ved bruk av husholdningsartikler og under samleie), kunstige (ortotopisk) baner. Kunstig infeksjon av banen kan gjennomføres ved transfusjon av infisert blod eller hennes medikamenter og ethvert manipulasjoner parenteral (medisinsk og ikke-medisinsk art), etterfulgt av et brudd på integriteten av hud og slimhinner, hvis manipulasjon utført instrumenter som er forurenset med blod inneholdende HCV.

Naturlige infeksjonsmetoder med viral hepatitt C er mindre vanlige enn hos viral hepatitt B, noe som trolig skyldes lavere konsentrasjon av HCV i biologiske substrat. Risikoen for å infisere et barn med en seropositive mor er 2%, øker til 7% når HCV RNA blir oppdaget i blodet av en gravid kvinne, opptil 10% hvis kvinnen injiserer medikamenter og opptil 20%. hvis en gravid kvinne har en co-infeksjon med HCV og HIV. Infiserte mødre er ikke kontraindisert for amming, men hvis det er sprekker i brystvorten, mener enkelte forskere at amming bør unngås. Infeksjonen sendes sjelden fra barn til barn, så gå på skole og kommunisere med andre barn, inkludert kontaktsporter, er ikke begrenset. Det er ikke nødvendig å begrense husholdningenes kontakter, bortsett fra de som kan medføre kontakt med infisert blod (bruk av vanlig tannbørste, barberhøvel, spiker tilbehør, etc.).

Infeksjon av permanente seksuelle partnere av HCV-bærere oppstår sjelden gjennom seksuell kontakt. Derfor anbefaler vi at HCV-operatører gjøres oppmerksomme på infeksjonen hos deres seksuelle partnere, det bør understrekes at risikoen for overføring under samleie er så liten at noen eksperter anser bruken av kondomer valgfritt. Med et stort antall seksuelle partnere øker sannsynligheten for infeksjon.

En bestemt fare i spredning av HCV er intravenøs bruk av narkotika uten å følge reglene for sikker injeksjonspraksis. De fleste nyregistrerte pasienter med akutt hepatitt C (70-85%) har indikasjoner på intravenøs bruk av narkotika. Økningen i forekomsten av viral hepatitt C i Ukraina på 90-tallet skyldes økningen i narkotikamisbruk. Ifølge eksperter, i Ukraina det er mer enn 3 millioner mennesker som bruker narkotiske og psykotrope stoffer, blant dem antall anti-HCV positive har økt i de senere år med 3-4 ganger, slik at denne kategori personer representerer en spesiell fare som en kilde for viral hepatitt C risikogruppe Han mottar også pasienter som gjennomgår hemodialyse, pasienter med onkologisk og hematologisk patologi og andre som får langvarig og multippel behandling, samt medisinske arbeidere som har kontakt med blod og donorer. HCV-infeksjon er også mulig under transfusjon av infiserte blodprodukter, men i de senere år, på grunn av obligatorisk bestemmelse av anti-HCV hos givere, har antallet personer som er smittet med blodtransfusjoner, redusert dramatisk og representerer 1-2% av alle infeksjoner. Selv bruk av en svært sensitiv ELISA-metode for testing av donert blod eliminerer ikke helt sannsynligheten for overføring av denne infeksjonen, og derfor i transfusiologisk tjeneste de siste årene har metoden for karantene i blodprodukter blitt innført. I noen land i verden testes blod fra blodgiveren for tilstedeværelse av HCV RNA ved PCR. Midlet kan overføres ikke bare i løpet av den medisinske manipulering parenteralt (injeksjon, dental og gynekologisk manipulasjon gastro-, kolonoskopi, etc.), men tatovering, rituelle innsnitt under gjennomboring, manikyr, pedikyr etc. ved bruk av instrumenter som er forurenset med infisert blod.

Folkets naturlige følsomhet for HCV er høy. Sannsynligheten for infeksjon bestemmer i stor grad den smittsomme dosen. Antistoffene som oppdages i kroppen av en infisert person, har ikke beskyttende egenskaper, og deres påvisning indikerer ikke dannelsen av immunitet (muligheten for re-infeksjon av HCV med en annen og homolog stamme ble vist).

HCV i verden er infisert med ca 3% av befolkningen (170 millioner mennesker), ca 80% av personer som har opplevd en akutt form av sykdommen, dannelsen av kronisk hepatitt. Kronisk HCV-infeksjon er en av hovedårsakene til cirrhosis og den vanligste indikasjonen for ortotopisk levertransplantasjon.

Årsaker til hepatitt C

Årsaken til hepatitt C er hepatitt C-viruset (HCV). Tilhører familien Flaviviridae, har en lipidmembran, en sfærisk form, gjennomsnittlig diameter er 50 nm, nukleokapsiden inneholder enkeltstrenget lineært RNA. Genomet inneholder ca. 9600 nukleotider. I HCV-genomet er det to regioner, hvorav én (kjerne-, El- og E2 / NS1-locus) koder for strukturproteiner som utgjør virionen (nukleokapsid, konvoluttproteiner), den andre (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A og NS5B) - Ikke-strukturelle (funksjonelle) proteiner som ikke er en del av virionen, men har enzymatisk aktivitet og er avgjørende for virusreplikasjon (protease, helikase, RNA-avhengig RNA-polymerase). Studien av den funksjonelle rollen av proteiner kodet i den ikke-strukturelle regionen av HCV-genomet og involvert i replikasjonen av viruset, er av største betydning for etableringen av nye stoffer som kan blokkere replikasjonen av viruset.

Det er blitt fastslått at hepatitt C-viruset sirkulerer i menneskekroppen som en blanding av mutantstammer som er genetisk forskjellige fra hverandre og kalles "kvasi-arter". Det karakteristiske trekket ved HCV-genomet er dets høye mutasjonsvariabilitet, evnen til å forandre sin antigeniske struktur kontinuerlig, noe som gjør det mulig for viruset å unngå immuneliminasjon og vedvarer lenge i menneskekroppen. Ifølge den vanligste klassifiseringen er seks genotyper og over hundre subtyper av HCV skilt. Ulike genotyper av viruset sirkulerer i forskjellige områder av jorden. Dermed er det i Genotype 1b og Za i Ukraina utbredt. Genotypen påvirker ikke utfallet av infeksjonen, men lar deg forutsi effektiviteten av behandlingen og bestemmer i mange tilfeller dens varighet. Pasienter infisert med genotypene 1 og 4 reagerer mindre godt på antiviral terapi. Bare sjimpanser kan tjene som en eksperimentell modell for å studere HCV.

Årsaker

Risikofaktorer

Det er følgende risikogrupper, som også er en kilde til infeksjon for andre. Dette er mennesker som lider av narkotikamisbruk. Statistikken informerer om prosentandelen av infeksjon:

  • Blodtransfusjon (blodtransfusjon) og organtransplantasjon - mer enn 55%.
  • Injiserende bruk av rusmidler - 20-22%.
  • Hemodialyse (extrarenal blod clearance) - 10-12%.
  • Sexkontakter - 5-7%.
  • Profesjonell infeksjonsmåte (leger, medisinske arbeidere som har kontakt med blod - 5-6%.

Høyrisikogrupper er alle som er assosiert med å injisere stoffer, og faller også inn i risikokategorien av infeksjon:

  • Pasienter som for vitale (vitale) indikasjoner krever en systematisk prosedyre for blodtransfusjon.
  • Pasienter som gjennomgår hemodialyse.
  • Onkologiske pasientpatienter med svulster i bloddannende organer.
  • Medisinsk personell har kontakt med blod.
  • Donorer, inkludert de som donerer plasma.
  • Personer som ikke bruker verneutstyr under samleie og har flere partnere.
  • HIV-infisert.
  • Personer med seksuell orientering (homoseksualitet).
  • Seksuelle partnere av personer med hepatitt.
  • Gravide kvinner smittet med HCV-viruset, i den hensikt å overføre hepatitt til fosteret.

patogenesen

Etter infeksjon med HCV, går det hematogent inn i hepatocytene, hvor det hovedsakelig replikerer. Levercellebeskadigelse skyldes den direkte cytopatiske effekten av viruskomponenter eller virus-spesifikke produkter på cellemembraner og hepatocytstrukturer og immunologisk mediert (inkludert autoimmun) skade rettet mot intracellulære HCV antigener. Kurset og resultatet av HCV-infeksjon (eliminering av viruset eller dets utholdenhet) bestemmer primært effektiviteten av makroorganismens immunrespons. I den akutte infeksjonsfasen når nivået av HCV RNA høye konsentrasjoner i serum i løpet av den første uken etter infeksjon. Ved akutt hepatitt C (både hos mennesker og i forsøket), forsinkes den spesifikke cellulære immunresponsen med minst en måned, det humoralresponset - ved to måneder forandrer viruset den adaptive immunresponsen. Utviklingen av gulsott (en følge av T-celleskader på leveren) er sjelden observert ved akutt hepatitt C. Ca. 8-12 uker etter infeksjon, når det er en maksimal økning i nivået av ALT i blodet, oppstår en reduksjon i titer av HCV RNA. Antistoffer mot HCV oppdages noe senere og kan være helt fraværende, og deres utseende betyr ikke slutten av infeksjonen. De fleste pasienter utvikler kronisk hepatitt C med en relativt stabil viral belastning, som er 2-3 størrelsesordener lavere enn i den akutte infeksjonsfasen. Bare en liten andel pasienter (ca 20%) gjenoppretter. HCV RNA slutter å bli detektert ved hjelp av standard diagnostiske tester. Forsvinnelsen av viruset fra leveren og. kanskje fra andre organer oppstår senere enn fra blodet, siden retur av viraemi er funnet hos enkelte pasienter og eksperimentelle sjimpanser selv etter 4-5 måneder etter at HCV-RNA ikke lenger er oppdaget i blodet. Det er fortsatt ukjent om viruset forsvinner helt fra kroppen. I nesten alle pasienter som spontant gjenvunnet fra akutt hepatitt C, kan man observere en sterk polyklonal T-cellespesifikk respons som overbevisende viser forholdet mellom varigheten og styrken av en bestemt cellulær immunrespons og et gunstig utfall av sykdommen. I motsetning er den cellulære immunresponsen hos pasienter med kronisk HCV-infeksjon vanligvis svak, smalfokus og / eller kortvarig. Virus- og vertsfaktorer som er ansvarlige for manglende evne til å reagere på immunrespons på kontroll av HCV-infeksjon. ikke nok studert. Fenomenet flukt fra kontrollen av verts immunrespons, som er forårsaket av den høye mutasjonelle variabiliteten av HCV-genomet, er kjent. Resultatet er virusets evne til en lang (muligens livslang) utholdenhet i menneskekroppen.

Ved HCV-infeksjoner kan det forekomme en rekke ekstrahepatiske lesjoner, forårsaket av immunopatologiske reaksjoner av immunkompetente celler, som oppnås enten ved immunceller (granulomatose, lymfomakrofaginfiltrater) eller ved immunokomplekse reaksjoner (vaskulitt av forskjellig lokalisering).

Morfologiske endringer i leveren i viral hepatitt C er ikke spesifikke. Foretrukket lymfoidinfiltrering av portalkanalene med dannelsen av lymfoide follikler, lymfoidinfiltrering av lobulene, trinnnekrose, steatose, skade på de små galdekanaler, leverfibrose, som finnes i forskjellige kombinasjoner og som bestemmer graden av histologisk aktivitet og stadium av hepatitt. Inflammatorisk infiltrering i kronisk HCV-infeksjon har sine egne egenskaper: i portalen og rundt lesjonene og døden av hepatocytter dominerer lymfocytter som reflekterer involvering av immunsystemet i patogenesen av leverskade. I hepatocytter observeres fettdystrofi, mens leverstatatose er mer uttalt etter infeksjon med Za-genotypen, sammenlignet med genotype 1. Kronisk hepatitt C kan til og med følge utviklingen av leverfibrose med lav grad av histologisk aktivitet. Ikke bare portale og periportale soner av lobulene blir utsatt for fibrose, men også perivær fibrose blir ofte påvist. Alvorlig fibrose fører til utvikling av cirrhose (diffus fibrose med dannelse av falske lober), mot bakgrunnen der utviklingen av hepatocellulært karcinom er mulig. Cirrose utvikler hos 15-20% av pasientene med markante inflammatoriske endringer i levervev. For tiden er det i tillegg til den morfologiske beskrivelsen av de oppnådde biopsiprøverene blitt utviklet flere numeriske evalueringssystemer som tillater halvkvantitativ (rangering) bestemmelse av IHA - aktiviteten til den inflammatoriske nekrotiske prosessen i leveren, samt sykdomsstadiet, bestemt av fibrosis-indeksen. Basert på disse indikatorene, bestemmer prognosen for sykdommen, strategien og taktikken til antiviral terapi.

Symptomer på hepatitt C

De kliniske symptomene på hepatitt C er ikke fundamentalt forskjellig fra andre parenteral hepatitt. Varigheten av preicteric perioden varierer fra flere dager til 2 uker. kan være fraværende hos 20% av pasientene.

Infeksjon med hepatitt C-viruset fører til utvikling av akutt hepatitt C, i 80% tilfeller som forekommer i en anicterisk form uten kliniske manifestasjoner, med det resultat at den akutte fasen av sykdommen sjelden blir diagnostisert. Inkubasjonsperioden for akutt hepatitt C varierer fra 2 til 26 uker (i gjennomsnitt 6-8 uker).

Symptomer på akutt hepatitt C

I den preikteriske perioden hersker det asteno vegetative syndromet oftest, noe som manifesteres av svakhet og tretthet. Ofte er det dyspeptiske lidelser: Tap av appetitt, ubehag i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast. Arthralgia syndrom er mye mindre vanlig, kløe er mulig. Den icteric perioden er mye lettere enn med annen parenteral hepatitt. De viktigste symptomene i den akutte perioden er svakhet, tap av appetitt og en følelse av abdominal ubehag. Kvalme og kløe er funnet hos en tredjedel av pasientene, svimmelhet og hodepine - i hver femte, oppkast - i hver tiende pasient. Nesten alle pasienter forstørres leveren, i 20% av milten. Akutt hepatitt C er preget av de samme endringene i biokjemiske parametere som ved annen parenteral hepatitt: En økning i bilirubinnivået (i en anicterisk form, svarer mengden bilirubin til normale verdier), en signifikant økning i ALT-aktivitet (mer enn 10 ganger). Legg ofte merke til den bølgeaktige naturen av hyperfermentemi, som ikke er ledsaget av en forverring av helsen. I de fleste tilfeller normaliseres nivået av bilirubin på den trettende dagen etter utseendet av gulsott. Andre biokjemiske parametere (sedimentprøver, nivået av totale protein og proteinfraksjoner, protrombin, kolesterol, alkalisk fosfatase) er vanligvis innenfor normale grenser. Noen ganger registreres en økning i GGT-innholdet. I hemogrammet er det en tendens til leukopeni, biliary pigmenter finnes i urinen.

Akutt hepatitt C forekommer overveiende i moderat form, hos 30% av pasientene - i lungen. Kanskje en alvorlig sykdomssykdom (sjelden) og fulminant akutt hepatitt C, som fører til døden, er svært sjelden. I løpet av det naturlige forløp av hepatitt C-20-25% av pasienter med akutt hepatitt C spontant igjen, er de resterende 75-80% utvikling av kronisk hepatitt C. De endelige Kriteriene for gjenvinning etter å ha fått akutt hepatitt C som har ikke blitt utviklet, men en spontan utvinning er mulig å tale i det tilfellet, hvis en pasient som ikke har mottatt en spesifikk antiviral terapi, mot bakgrunnen av god helse og normal størrelse på leveren og milten, bestemmer normale blodbiokjemiske parametere og i blodserumet de oppdager HCV RNA i minst to år etter akutt hepatitt C. Faktorer assosiert med spontan eliminering av viruset: ung alder, kvinnelig kjønn og en viss kombinasjon av gener fra hovedhistokompatibilitetskomplekset.

Symptomer på kronisk hepatitt C

På 70-80% av enkeltpersoner. Lider av en akutt form av sykdommen, oppstår dannelsen av kronisk hepatitt, som er den vanligste patologien blant kroniske virale lesjoner i leveren. Dannelsen av kronisk hepatitt C kan ledsages av normalisering av kliniske og biokjemiske parametere etter den akutte perioden, men senere vises hyperfermentemi og HCV RNA i serumet. De fleste pasienter med biokjemiske tegn på kronisk hepatitt C (70%) har et gunstig kurs (mild eller moderat inflammatorisk aktivitet i levervevet og minimal fibrose). Det langsiktige resultatet i denne pasientgruppen er ennå ikke kjent. Hos 30% av pasientene med kronisk hepatitt C har sykdommen et progressivt kurs, i noen av dem (12,5% på 20 år, 20-30% på 30 år) oppstår levercirrhose, noe som kan være dødsårsak. Dekompensert levercirrhose er forbundet med økt dødelighet og er en indikasjon på levertransplantasjon. Hos 70% av pasientene er dødsårsaken hepatocellulær karsinom, hepatocellulær svikt og blødning.

For pasienter med kronisk hepatitt C er risikoen for å utvikle hepatocellulært karcinom 20 år etter infeksjon 1-5%. I de fleste tilfeller forekommer hepatocellulær karsinom på bakgrunn av levercirrhose med en frekvens på 1-4% per år. 5-årig overlevelse av pasienter med denne form for kreft er mindre enn 5%. Uavhengige risikofaktorer for progresjon av fibrose: Mannlig kjønn, alder ved infeksjonstidspunktet (fremgang skjer raskere hos pasienter infisert ved 40 års alder), infeksjon med andre virus (HBV, HIV), daglig bruk av mer enn 40 g ren etanol. En annen negativ faktor er overvekt, noe som fører til utvikling av leverstatatose, som igjen bidrar til raskere dannelse av fibrose. Sannsynligheten for sykdomsprogresjon er ikke relatert til HCV-genotypen eller virusbelastningen.

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, identifisering av anti-HCV og HCV-RNA i serum i minst 6 måneder - alle hovedtrekkene i denne kategori pasienter med kronisk hepatitt C. Oftest oppdage ved en tilfeldighet under undersøkelse før operasjon, under passering av medisinsk undersøkelse, etc.. Noen ganger kommer pasienter inn i synsfeltet til en lege bare når levercirrhosen blir dannet, og når det er tegn på dekompensering.

Kronisk HCV-infeksjon kan følge normal ALT-aktivitet under gjentatte studier i 6-12 måneder, til tross for fortsatt replikering av HCV RNA. Andelen slike pasienter blant alle pasienter med kronisk infeksjon er 20-40%. I en del av denne pasientkategori (15-20%) kan alvorlig leverfibrose detekteres ved leverbiopsi. Biopsi i leppepunkt er en viktig diagnostisk metode for å identifisere pasienter med progressiv alvorlig leverskade som trenger umiddelbar antiviral terapi. Progresjonen av leverfibrose hos pasienter med normal ALT-aktivitet ser ut til å være lavere enn hos pasienter med økt aktivitet.

Ekstrahepatiske symptomer på hepatitt C er funnet, ifølge forskjellige forfattere, hos 30-75% av pasientene. De kan komme frem i løpet av sykdommen og bestemme prognosen for sykdommen. Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer. Sett HCV rolle i utvikling av B-celle lymfomer, idiopatisk trombocytopeni, ødeleggelse av det endokrine (tyroiditt) og eksokrine kjertler (spesielt involvert i den patologiske prosess med spytt og tårekjertler, herunder innenfor rammen av syndromet Sjogren), øyne, hud, muskler, ledd, nervesystem etc.

Symptomer på hepatitt C anicteric form

Sykdommen begynner gradvis, det kan være klager på tretthet, tap av appetitt, magesmerter av mild natur. Noen dager senere foyer utviklet asteniske og dyspeptic fenomen observert økning i lever og forsegling, som står på 2-5 cm under den kyst bue, på samme tid på den enkelte pasient forstørrelse av milten observeres.

Frekvens av kliniske symptomer (%) under høyden av hepatitt C

Forstørret lever (fra hypokondrium):
opptil 2 cm

Lever konsistens: tett elastisk

Forstørret milt (fra hypokondrium): opptil 1 cm

Hyperfermentemi (3-10 ganger økning i aktiviteten av aminotransferaser) med et normalt nivå av bilirubin tiltrekker oppmerksomhet fra indikatorene for funksjonelle leverforsøk. Sedimentære prøver er lite forandret.

Biokjemiske indikatorer under høyden av akutt hepatitt C

bilirubin:
totalt, mol / l
bundet, mol / l

Thymol-test, U / l

Enkel form

Sykdommen begynner med utseende av svakhet, tap av appetitt, og noen ganger - smerte i magen. Kroppstemperaturen forblir normal eller stiger ikke høyere enn 38 ° C. Etter noen dager oppdages en forstørrelse av leveren.

Varigheten av preikterumperioden er fra 3 til 7 dager. i gjennomsnitt 4,3 ± 1,2 dager. Med fremkomsten av gulsott forverres ikke tilstanden til pasientene, forgiftningen øker ikke. I isterperioden bestemmes det av moderat hepatolienal syndrom. Leveren er forseglet, følsom, stikker ut fra hypokondriet ved 1-3 cm; i de fleste pasienter blir milten palpert i kanten av costal nougat og hos enkelte pasienter - 1-3 cm under kanten av kanten.

I serumet er bilirubininnholdet 40,3 ± 5,0 μmol / l, posten skyldes alene den konjugerte fraksjonen, aktiviteten av hepatocellulære enzymer øker med ikke mer enn 3-10 ganger. Thymol-testverdier innenfor normale grenser eller noe økt.

Varigheten av den icteric perioden er fra 5 til 12 dager. i gjennomsnitt 7,8 ± T, 2 dager.

Moderat form

I den innledende fasen av sykdommen kjennetegnet ved asteniske og dyspeptiske effekter (letargi, svakhet, svimmelhet, tap av appetitt, oppkast gjentatt, magesmerter) i de enkelte pasienter kan økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C preicteric periode varer i 5-8 dager, noe som gjør en gjennomsnittlig 5,7 ± 1,7 dager

Ved utseende av gulsott, fortsetter forgiftningssymptomer eller forverres, men generelt blir de moderat uttrykt. I løpet av 2-5 dager når gulsot maksimalt, så innen 5-10 dager, og noen ganger lenger, forblir det på samme nivå og begynner deretter å synke. I gjennomsnitt er varigheten av den icteric perioden 16 ± 3,5 dager. I den isteriske perioden er kanten av leveren palpabel under kulebommen med 2-5 cm, og orgelet er definert som fortykket og smertefullt. Milten er vanligvis palpabel 1-3 cm under costal arch. Hos enkelte pasienter, isolerte "blåmerker" på lemmer og trunk som en manifestasjon av hemorragisk syndrom.

I biokjemisk analyse et blod registrerer 5-10 gangers økning i bilirubin-nivået, et gjennomsnitt 119,0 + 12,3 pmol / L, hovedsakelig konjugert med høy aktivitet av hepatocellulære enzymer, karakterisert ved at parametrene ALT og ACT hastigheten overstiger 5-15 ganger, indikatorer for tymolprøve er moderat økt, indikatorer for protrombinindeks reduseres til 60-65%.

I gjennomsnitt er varigheten av den icteric perioden 16,0 ± 3,5 dager.

Tung form

Hepatitt C er sjelden. I den første perioden av sykdommen er alvorlig svakhet, tretthet, svimmelhet, hodepine, anoreksi, smerte i riktig hypokondrium, kvalme, gjentatt oppkast, notert. I den icteric perioden er det uttalt forgiftning, manifestasjoner av hemorragisk syndrom (økymose på lemmer og torso, petechiale elementer, neseblødning) observeres. Leveren er tett, smertefull, bestemmes 5-10 cm under kostyrbuen; milt stikker 3-5 cm fra hypokondrium.

I blodserum øker nivået av bilirubin mer enn 10 ganger på grunn av både konjugerte og ikke-konjugerte fraksjoner; preget av høy hyperfermentemi og reduksjon av protrombinindeksen opptil 50% eller mer.

Den isteriske perioden varer opptil 3-4 uker, og er som regel ledsaget av langvarig forgiftning.

Ondartet form

I litteraturen er det bare isolerte rapporter om utvikling av ondartet hepatitt C hos voksne og barn. Det er rapportert at de kliniske manifestasjonene av fulminant hepatitt C ikke er forskjellig fra de med HBV-infeksjon.

Subklinisk hepatitt C

Det er preget av fravær av kliniske manifestasjoner, tilstedeværelsen av biokjemiske og serologiske endringer. Serumaktiviteten øker aminotransferasen og det er spesifikke markører - HCV RNA og anti-HCV.

Hvor gjør det vondt?

Hva forstyrrer deg?

stadium

Det er akutt, langvarig og kronisk sykdom i sykdommen.

Det akutte løpet av hepatitt C er preget av en relativt rask omvendt forandring i de kliniske og laboratorieparametrene for hepatitt med utvinning og full gjenoppretting av leverfunksjonen i perioder på opptil 3 måneder. fra sykdomsutbruddet.

Alternativer for et godartet sykdomsforløp kan være:

  • konvalescens med komplette strukturer og funksjonell utvinning av leveren;
  • utvinning fra leverfibrose i leveren (restfibrose);
  • utvinning fra biliets nederlag (dyskinesi, cholecystitis, cholangitis, etc.).

Det langvarige løpet av hepatitt C manifesteres ofte av det faktum at hyperfermentemi etter forsinkelsen av gulsot og tilsynelatende fullførelsen av den akutte perioden forsinkes. Tilstanden til pasientene i disse tilfellene er ganske tilfredsstillende, leveren er moderat forstørret, men milten slutter ofte å palpere. Hyperfermentemi kan opprettholdes i 6-9 eller til og med 12 måneder, men i siste instans kommer det en normalisering av enzymaktivitet og full utvinning.

Det kroniske løpet av hepatitt C er etablert etter at prosessen er aktivt igangsatt i mer enn 6 måneder i leveren. De fleste klinikere indikerer en høy frekvens av kronisk hepatitt C - fra 40 til 56-81%. Videre anses en av de hyppige alternativene å være asymptomatiske, helt fra begynnelsen av sykdommen, hyperfermentemi, som vedvarer i flere år, deretter øker og deretter svekker.

Ifølge undersøkelsesdata, fortsatte økt aktivitet av aminotransferaser i 42 barn (53,4%), etter at den akutte perioden var redusert, og hos 10 barn fortsatte å oppdage HCV RNA i serum; Samtidig hadde praktisk talt alle pasienter en tett forstørret leverpalett. Omtrent lik fra alle former for akutt hepatitt C ble en kronisk prosess dannet. Det skal bemerkes at antistoffer mot hepatitt C-viruset ble detektert i blodserum hos alle barn, både gjenopprettet og med det kroniske utfallet av sykdommen.

Tilsynelatende kan det fremgå som et naturlig fenomen at overgangen av akutt manifest hepatitt C til kronisk form. Strikt underbyggelse av dette faktum er ennå ikke gitt, men en forståelse av dette mønsteret vil bli oppnådd når man studerer HCV-infeksjon, idet man tar hensyn til RNA-genotyper av hepatitt C-viruset.

form

  • Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:
    • Gulsott.
    • Anicteric.
  • For varigheten av strømmen.
    • Akutt (opptil 3 måneder).
    • Langvarig (mer enn 3 måneder).
    • Kronisk (mer enn 6 måneder).
  • Av tyngdekraften.
    • Easy.
    • Middels tungvekt.
    • Tung.
    • Fulminant.
  • Komplikasjoner.
    • Hepatisk koma.
  • Utfall.
    • Recovery.
    • Kronisk hepatitt C.
    • Leverbeten.
    • Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

Alle typiske varianter av sykdommen, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer (forgiftning, gulsott, hepatosplenomegali, etc.) og biokjemiske endringer (økt bilirubinnivå, reduksjon av protrombinindeks etc.) kan deles inn i lyse, moderate, alvorlige og ondartede (fulminante) former.

Avhengig av varigheten er det akutt, langvarig og kronisk hepatitt C.

Diagnose av hepatitt C

De kliniske symptomene på akutt hepatitt C hos en betydelig andel av pasientene er milde, så diagnosen akutt hepatitt C er basert på en omfattende vurdering av den epidemiologiske historien med hensyn til inkubasjonsperioden, gulsott, bilirubinøkning, ALT-nivåer mer enn 10 ganger, tilstedeværelsen av nyoppdagede markører viral hepatitt C (anti-HCV, HCV RNA) med unntak av andre typer hepatitt. Med tanke på at flertallet av pasienter med akutt hepatitt C ikke har kliniske tegn på akutt hepatitt, og de tilgjengelige serologiske og biokjemiske manifestasjonene ikke alltid skiller akutt hepatitt fra akutte forverringer av kronisk, er diagnosen akutt hepatitt C etablert når det sammen med karakteristiske kliniske epidemiologiske og biokjemiske data Under den første studien av serum er det ingen antistoffer mot HCV, som vises etter 4-6 uker eller mer fra sykdomsutbrudd. For å diagnostisere akutt hepatitt C kan man ty til PCR-deteksjon av viralt RNA, siden det kan oppdages allerede i de første 1-2 ukene av sykdommen, mens antistoffer bare vises etter noen få uker. Bruken av tredje generasjons testsystemer, mye mer sensitiv og spesifikk, gjør det mulig å oppdage anti-HCV i serum etter 7-10 dager fra begynnelsen av gulsott. Anti-HCV kan oppdages både i akutt hepatitt C og i kronisk hepatitt C. I dette tilfellet er anti-HCV IgM-antistoffer også like funnet hos pasienter med både akutt og kronisk hepatitt C. Således kan deteksjon av anti-HCV IgM ikke være brukt som en markør for den akutte fasen av viral hepatitt C. I tillegg. anti-HCV kan isoleres i blodet av pasienter som har gjenopprettet fra akutt hepatitt C eller er i remisjon etter eliminering av HCV RNA som følge av antiviral terapi. Moderne testsystemer kan øke detekterbarheten av anti-HCV hos 98-100% av immunokompetente infiserte individer, mens det i immunokompromitterte pasienter er detekteringshastigheten for anti-HCV mye lavere. Det er nødvendig å huske om muligheten for falske positive resultater når det utføres en reaksjon mot anti-HCV, som kan være 20% eller mer (hos kreftpasienter, i autoimmune sykdommer og immunfeil, etc.).

For å bekrefte kronisk hepatitt C, epidemiologiske og kliniske data, brukes dynamisk bestemmelse av biokjemiske parametere, og tilstedeværelse av anti-HCV og HCV RNA i serum. Gullstandarden for diagnosen kronisk hepatitt C er imidlertid en punkteringsbiopsi i leveren, som er indisert for pasienter som har de diagnostiske kriteriene for kronisk hepatitt. Målene for punktering av leverbiopsi er å bestemme graden av aktivitet av nekrotiske og inflammatoriske endringer i levervevet (IGA-definisjon), avklare alvorlighetsgraden og forekomsten av fibrose - sykdomsstadiet (bestemmelse av fibrosisindeks) og evaluering av effektiviteten av behandlingen. Basert på resultatene av histologisk undersøkelse av levervevet, bestemmes pasientens taktikk, indikasjonene på antiviral terapi og prognosen av sykdommen.

Standard for diagnose av akutt hepatitt C

Obligatoriske laboratorietester:

  • klinisk blodprøve;
  • biokjemisk analyse av blod: bilirubin, ALT, ACT, tymol-test, protrombin-indeks;
  • immunologisk studie: anti-HCV, HB-Ag. anti-HBc IgM, anti-HIV;
  • bestemmelse av blodgruppe, Rh-faktor;
  • urinalyse og biliære pigmenter (bilirubin).

Ytterligere laboratorietester:

  • immunologisk studie: HCV RNA (kvalitativ analyse), total anti-delta, anti-HAV IgM, anti-HEV IgM, CIC, LE celler;
  • biokjemisk analyse av blod: kolesterol, lipoproteiner, triglyserider, totale protein- og proteinfraksjoner, glukose, kalium, natrium, klorider, CRP, amylase, alkalisk fosfatase, GGT, ceruloplasmin;
  • syre-base blod tilstand;
  • koagulasjon.
  • Ultralyd av mageorganene;
  • ECG;
  • radiografi av brystet.

Standard for diagnose av kronisk hepatitt C

Obligatoriske laboratorietester:

  • klinisk blodprøve;
  • biokjemisk analyse av blod: bilirubin, ALT, ACT, tymol test;
  • immunologisk studie: anti-HCV; HBsAg;
  • urinalyse og biliære pigmenter (bilirubin).

Ytterligere laboratorietester;

  • biokjemisk analyse av blod: kolesterol, lipoproteiner, triglyserider, totale protein- og proteinfraksjoner, glukose, kalium, natrium, klorider, CRP, amylase, alkalisk fosfatase, GGT, ceruloplasmin, jern, skjoldbruskhormoner;
  • koagulasjon;
  • bestemmelse av blodgruppe, Rh-faktor;
  • immunologisk forskning: HCV RNA (kvalitativ analyse), total anti-delta, anti-HAV IgM, anti-HEV IgM, CIC, LE-celler, anti-HBc IgM, anti-delta IgM, HBeAg, anti-HBe, HBV DNA ), autoantistoffer, anti-HIV, a-fetoprotein;
  • fekalt okkult blod.

Instrumentdiagnostikk (valgfritt):

  • Ultralyd i mageorganene:
  • ECG;
  • radiografi av brystet:
  • perkutan leverbiopsi:
  • EGD.

Hva må du undersøke?

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose utføres med annen viral hepatitt. Når de foretar en diagnose, tar de først og fremst hensyn til den relativt milde sykdommen med en betydelig mindre grad av rusksyndrom, med rask normalisering av biokjemiske parametere. Av stor betydning under differensialdiagnosen er dynamikken til virale hepatittmarkører.

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

Tilstedeværelsen av gulsott, ubehag eller smerte i magen, økt aktivitet av ALT og ACT, kan fravær av markører av viral hepatitt kreve råd fra en kirurg for å utelukke gulsotens levertype.

Hvem skal kontakte?

Hepatitt C-behandling

Hospitalisering er indisert for akutt viral hepatitt og mistanke om viral hepatitt C.

Narkotikabehandling av hepatitt C

Som et etiotropisk middel i behandlingen av akutt hepatitt C benyttes standardinterferon alfa-2. Det er mulig å øke antall gjenvunnet (opptil 80-90%) fra akutt hepatitt C ved hjelp av følgende behandlingsregimer:

  • interferon alfa-2 til 5 millioner IE intramuskulært daglig i 4 uker, deretter 5 millioner IE intramuskulært tre ganger i uken i 20 uker;
  • interferon alfa-2 til 10 millioner IE intramuskulært daglig til normalisering av transaminase nivåer (som vanligvis oppstår ved 3-6 uker fra starten av legemidlet).

Effektiv monoterapi med pegylert interferon alfa-2 i 24 uker.

Komplekset av terapeutiske tiltak i kronisk hepatitt C inkluderer grunnleggende og etiotropisk (antiviral) terapi. Grunnleggende terapi involverer slanking (tabell nr. 5), kursapplikasjon av midler som normaliserer aktiviteten til mage-tarmkanalen, påvirker funksjonell aktivitet av hepatocytter (pankreas enzymer, hepatoprotektorer, kolagogue for å gjenopprette tarmmikrofloraen etc.). Det er også nødvendig å begrense fysisk anstrengelse, gi psyko-emosjonell og sosial støtte til pasienter, og behandle samtidige sykdommer. Formålet med den etiotropiske behandlingen av kronisk hepatitt C er undertrykkelse av viral replikasjon, utryddelse av viruset fra kroppen og opphør av den smittsomme prosessen. Dette er grunnlaget for å bremse sykdomsprogresjonen, stabilisere eller regressere patologiske forandringer i leveren, forhindre dannelse av levercirrhose og primær hepatocellulær karsinom, samt forbedre livskvaliteten forbundet med helsestatus.

For tiden er det beste alternativet for antiviral terapi av kronisk hepatitt C den kombinerte bruken av peglipirovannogo interferon alfa-2 og ribavirin i 6-12 måneder (avhengig av genotypen av viruset som forårsaket sykdommen). Standardbehandling for kronisk hepatitt C er standard interferon alfa-2, en kombinasjon av standard interferon alfa-2 og ribavirin. og en kombinasjon av pegylert interferon alfa-2 og ribavirin. Standard interferon alfa-2 er foreskrevet i en dose på 3 millioner IE 3 ganger per uke subkutant eller intramuskulært. pegylert interferon alfa-2a blir administrert i en dose på 180 mikrogram, pegylert interferon alfa-2b - den hastighet på 1,5 g / kg - 1 ganger i uken subkutant i 48 uker med genotype 1 og 4 til 24 uker med andre genotyper. Ribavirin tas daglig i en dose på 800-1200 mg i to doser, avhengig av HCV-genotypen og kroppsvekten.

Etablering av indikasjoner på etiotropisk behandling av kronisk genotype C og valg av et tilstrekkelig program for gjennomføring er av fundamental betydning. I hvert tilfelle er det nødvendig med en nøye differensiert tilnærming til å bestemme hvilken gruppe personer som skal behandles. I henhold til anbefalingene fra konsensuskonferanser holdt i 2002, utføres antiviral behandling av hepatitt C kun hos voksne pasienter med kronisk hepatitt C, i nærvær av HCV RNA i serum og i nærvær av histologiske tegn på leverskade.

Behandlingen kan ikke foreskrives hos pasienter med kronisk hepatitt C av mild sværhet, hvor sannsynligheten for sykdomsprogresjon i fravær av forverrende faktorer (fedme, overdreven alkoholforbruk, hiv-coinfeksjon) er lav. I disse situasjonene er dynamisk observasjon av sykdomsforløpet mulig.

Behandlingen er foreskrevet for pasienter med kronisk hepatitt B i trinn F2 eller F3 av Metavir system, uavhengig av graden av lever necroinflammation aktivitet, så vel som pasienter med levercirrhose (for å oppnå en virologisk respons, stabiliseringsprosessen i leveren, noe som forhindrer hepatocellulært karsinom). Etter det første behandlingsforløpet i fravær av en virologisk respons, men i nærvær av en biokjemisk respons, kan vedlikeholdsbehandling med interferon alfa-2 foreskrives for å bremse sykdomsprogresjonen. Forutsigere av behandlingsrespons på kronisk hepatitt C er vertsfaktorer og virusfaktorer. So. pasienter i alderen mindre enn 40 år, pasienter med kort sykdomstid og pasienter er mer sannsynlig å reagere på interferonbehandling. Verre, det kan behandles hos pasienter med alkoholmisbruk, pasienter med diabetes, leverstatose og fedme. Derfor kan modifikasjonen av dietten før behandling forbedre resultatene. Svarsfrekvensen til behandling er høyere hos pasienter med svak fibrose enn ved stadium 3-4 fibrose eller med skrumplever. Men hos halvparten av pasienter med cirrhose er det mulig å oppnå en virologisk respons (med genotype 1 - hos 37%, med ikke 1 - hos mer enn 70% av pasientene). Derfor bør denne pasientkategori også motta antiviralbehandling, selv om taktikk bør være gjenstand for korreksjon. Hyppigheten av en vellykket virologisk respons ved behandling av standard og pegylert interferon alfa-2 i kombinasjon med eller uten ribavirin, avhenger av HCV-genotypen og viral belastning. Ofte reagerer pasienter med genotypene 2 og 3 på behandling av hepatitt C, og hos pasienter med genotypene 1 og 4 er sannsynligheten for en vellykket virologisk respons betydelig lavere. Pasienter med høy viral belastning (> 850 000 IE / ml) svarer mindre godt til behandling enn pasienter med lav viral belastning. Av stor betydning for å oppnå en effekt ved utførelse av antiviral behandling er pasientens overholdelse av behandlingen. Sannsynligheten for å oppnå effekten er høyere hvis pasienten mottok hele behandlingsforløpet - mer enn 80% av dosen av legemidler i mer enn 80% av den forventede behandlingsvarigheten.

Evaluering av effektiviteten av spesifikk behandling av hepatitt C utføres på grunnlag av flere kriterier - virologisk (forsvunnelse av HCV RNA fra serum), biokjemisk (normalisering av ALT nivåer) og morfologisk (reduksjon i histologisk aktivitet indeks og fibrosestadium). Det finnes flere alternativer for utførelse av responsen til antiviral behandling for hepatitt C. Hvis man registrere normalisering av ALT og ACT og forsvinningen av HCV-RNA i serum umiddelbart etter slutten av behandlingen, og deretter snakke om en fullstendig remisjon av biokjemisk og virologisk respons ved slutten av behandlingen. En stabil biokjemisk og virologisk respons er notert hvis etter 24 uker (6 måneder) etter avslutning av behandlingsforløpet, bestemmes det normale nivået av ALT i serum og det er ingen HCV RNA. Tilbakevendelsen av sykdommen registreres når nivået av ALT og ACT stiger og / eller HCV RNA vises i serum etter behandlingstopp. Mangelen på terapeutisk effekt betyr fraværet av normalisering av ALT og ACT og / eller konservering av HCV RNA i serum mot bakgrunnen av behandlingen. Forutsi effektiviteten av antiviral terapi er mulig ved å vurdere tidlig virologisk respons. Tilstedeværelsen av en tidlig virologisk respons indikerer fraværet av HCV RNA eller en reduksjon i viral belastning med mer enn 2xIg10 i serum etter 12 ukers behandling. Ved registrering av en tidlig virologisk respons er sannsynligheten for effektiv antiviral behandling høy, mens fraværet indikerer lav sjanse for å oppnå vellykket virologisk respons, selv om pasienten behandles i 48 uker. For tiden, når man forutsier effekten av antiviral terapi, styres de av en rask virologisk respons - forsvinningen av HCV RNA 4 uker etter starten av antiviral behandling.

Varigheten av behandlingen for hepatitt C avhenger av HCV-genotypen. Med genotype 1, hvis etter 12 uker fra starten av behandlingen er det ikke serum HCV RNA, så er behandlingsvarigheten 48 uker. Hvis en pasient med genotype 1 har en virusbelastning etter 12 ukers behandling reduseres med minst 2xlgl0 sammenlignet med baseline, men HCV RNA fortsetter å bli detektert i blodet, er det nødvendig å revurdere HCV RNA ved den 24. behandlingsuke.

Hvis HCV RNA forblir positiv etter 24 uker, bør behandlingen av hepatitt C seponeres. Fraværet av en tidlig virologisk respons gjør det mulig å forutsi mangelen på ytterligere terapi med tilstrekkelig nøyaktighet, og derfor bør behandlingen også stoppes. Med den andre eller tredje genotypen utføres kombinationsbehandling med interferon med ribavirin i 24 uker uten å bestemme viralbelastningen. I den fjerde genotypen, som i 1, anbefales den kombinerte behandlingen av hepatitt C i 48 uker. Under behandling med interferon-serier og ribavirin kan bivirkninger oppstå. Obligatorisk tilstand for ribavirinbehandling er bruk av prevensjonsmidler fra begge parter i hele behandlingsperioden (det anbefales også å unngå graviditet, selv i 6 måneder etter avslutning av behandlingsforløpet). Bivirkningene av interferon og ribavirin blir noen ganger tvunget til å redusere dosene (midlertidig eller permanent) eller å avbryte legemidler. Ved behandling av hepatitt C bør pasientene overvåkes, biokjemisk overvåking utføres (hver 2. uke ved behandlingens begynnelse, deretter månedlig), virologisk overvåkning (med genotype 1-12 uker fra starten av behandlingen, med genotype 2 eller 3 - ved behandlingens slutt ). I noen tilfeller, ved behandlingens slutt, utføres en gjentatt punkteringsbiopsi i leveren for å evaluere det histologiske bildet. Undersøk hemogrammet, en gang hver fjerde måned - konsentrasjonen av kreatinin og urinsyre, TSH, ANF.

På grunn av forekomsten av vanlige overføringsveier for kroniske hepatitt C-virus, blir det ofte ledsaget av infeksjon med HBV og / eller HIV. Coinfeksjon øker risikoen for utvikling av levercirrhose, terminal hepatocellulær insuffisiens og hepatocellulær karsinom, samt dødelighet av pasienter sammenlignet med det hos pasienter med HCV monoinfeksjon. Foreløpige data indikerer at kombinasjonen av pegylert interferon og ribavirin kan oppnå virologiske og / eller histologisk respons hos HIV-infiserte pasienter med kronisk hepatitt C. Ved tilsetting av antiviral terapi i pasienter med kronisk viral hepatitt med blandet infeksjon valg av behandlingsregimet bestemmer tilstedeværelsen av HBV-replikasjon fase og HCV.

Prinsippene for patogenetisk og symptomatisk behandling for akutt hepatitt C er de samme som for annen viral hepatitt. På bakgrunn av fysisk hvile og diett (tabell nummer 5) utføres avgiftningsterapi i form av rikelig drikking eller intravenøs infusjon av 5-10% glukoseoppløsning, polyioniske oppløsninger og askorbinsyre. Ifølge individuelle indikasjoner brukes proteasehemmere. antispasmodik, hemostatiske midler, hyperbarisk oksygenering, hemosorption, plasmautveksling, laserterapi.

Klinisk undersøkelse

Egenheten ved den kliniske undersøkelsen av pasienter med viral hepatitt C er behandlingsvarigheten. Pasienter med viral hepatitt C observeres for livet på grunn av mangel på pålitelige kriterier for gjenoppretting for å kunne oppdage tegn på reaktivering av infeksjonen og korreksjon av observasjons- og behandlingstaktikk.

Hva trenger du å vite en pasient med viral hepatitt C?

Du har hatt akutt hepatitt C, og du må vite at forsvinning av gulsot, tilfredsstillende laboratorieresultater og god helse ikke er indikatorer for fullstendig gjenoppretting, ettersom full gjenoppretting av leverens helse skjer innen 6 måneder. For å forhindre forverring av sykdommen og overgangen til kronisk form, er det viktig å følge de medisinske anbefalinger som følger med oppfølging og undersøkelse i klinikken, dagregimet, dietten og arbeidsforholdene.

Behandling og diett for hepatitt C

Modusen er semi-søt med lett og moderat akutt hepatitt C. I alvorlige tilfeller av akutt hepatitt C, høy sengen hviler. Ved kronisk hepatitt C, vedvarende arbeid og hvile, anbefales ikke arbeid om natten og i næringer relatert til giftige produkter, forretningsreiser, løftevekter mv.

Diet sparing (for kulinarisk behandling og ekskludering av irriterende stoffer), tabell nummer 5.

Tilbake til arbeid i forbindelse med høy fysisk stress eller yrkesfare er tillatt innen 3-6 måneder etter uttømming. Før det er det mulig å fortsette arbeidskraften i modusen for lett arbeidskraft.

Etter utslipp fra sykehuset bør du passe på hypotermi og unngå overoppheting i solen, ikke anbefalt turer til sørlige skianlegg i løpet av de første 3 månedene. Du bør også passe på å ta medisiner som har en sekundær (toksisk) effekt på leveren. Etter normalisering av blodbiokjemiske parametere i 6 måneder, er det ikke tillatt å delta i sportskonkurranser. De som har hatt akutt hepatitt B, er lettet over profylaktiske vaksinasjoner i 6 måneder. Idrettsaktiviteter er begrenset kun av et kompleks av terapeutisk gymnastikk.

I 6 måneder etter uttømming må du være spesielt oppmerksom på ernæring, som bør være tilstrekkelig komplett, med fullstendig utelukkelse av leverskadelige stoffer. Alkoholholdige drikker (inkludert øl) er strengt forbudt. Spis i løpet av dagen bør være regelmessig hver 3-4 timer, unngå overmåling.

  • melk og meieriprodukter i alle former;
  • kokt og stuet kjøtt - biff, kalvekjøtt, kylling, kalkun, kanin;
  • kokt fersk fisk - gjedde, karpe, gjeddeabbor og havfisk (torsk, abbor);
  • grønnsaker, grønnsaker, frukt, surkål;
  • frokostblandinger og melprodukter;
  • grønnsak, frokostblandinger, melkesupper;

Det er nødvendig å begrense bruken:

  • kjøttbuljonger og supper (lite fett, ikke mer enn 1-2 ganger i uka);
  • smør (ikke mer enn 50-70 g per dag, for barn - 30-40 g), krem,
  • rømme;
  • egg (ikke mer enn 2-3 ganger i uken protein omeletter);
  • ost (i små mengder, men ikke krydret);
  • kjøttprodukter (oksekjøttpølser, legens pølser, kosthold, kantine);
  • laks og stein kaviar, sild:
  • tomater.
  • alkoholholdige drikkevarer:
  • alle typer stekt, røkt og syltet mat;
  • svinekjøtt, lam, gås, and,
  • krydret krydderur (pepperrot, pepper, sennep, eddik);
  • konfekt (kaker, bakverk);
  • sjokolade, sjokolade, kakao, kaffe;
  • tomatsaft.

Medisinsk observasjon og kontroll

Undersøkelse av de som har hatt viral hepatitt C, utføres etter 1, 3, 6 måneder, og deretter avhengig av avslutningen av dispensedoktoren. Med et gunstig utfall utføres deregistrering ikke tidligere enn 12 måneder etter uttak fra sykehuset.

Husk at bare observasjon av en smittsom sykdom lege og vanlige laboratorietester vil etablere faktum av utvinning eller overgang av sykdommen til kronisk form. I tilfelle av antiviral behandling foreskrevet av lege for hepatitt C, må du nøye observere administrasjonsregime for legemidlet og regelmessig komme til laboratorieovervåking av blodparametere, da dette vil minimere sannsynligheten for bivirkninger av legemidlet og gi kontroll over infeksjonen.

Å oppleve en laboratorieundersøkelse er nødvendig på en fastedag som er strengt forskrevet av en lege.

Ditt første besøk til CPE-klinikken er foreskrevet av den behandlende legen.

De fastsatte frister for gjentatte medisinske undersøkelser i klinikken eller hepatologisenteret er obligatoriske for alle som har hatt viral hepatitt C. Om nødvendig kan du kontakte oppfølgingssykehusovervåkingssenteret, eller hepatologisk senter eller CPE-klinikken i tillegg til disse vilkårene.


Relaterte Artikler Hepatitt